Absence v jetrih - simptomi, vzroki in zdravljenje

Jetrna abscesa je bolezen, ki se pojavi kot posledica gnilega vnetja jetrnega tkiva, njihove smrti in nastajanja votline, napolnjene s gnojom.

Rušitveno-destruktivna tvorba je lahko enojna ali večkratna. V razpršeni obliki se oblikujejo več ulkusov, ponavadi zelo majhne. Single - večji, včasih sta dva ali tri abscesa.

V večini primerov jetra absces razvija kot sekundarno bolezen, pogosteje pri srednjih in starejših. Napoved poteka bolezni je vedno zelo resna in popolno okrevanje bolnika je odvisno od številnih sočasnih dejavnikov patologije.

Vzroki za absces iz jeter

Kaj je to? Vzrok jetrnih abscesov so lahko bakterije in paraziti (ameba). Odvisno od poti okužbe se razlikujejo te oblike jetrnih abscesov:

  • hematogeno - okužba se razteza skozi krvni obtok skozi posode v telesu;
  • holangiogena - okužba vstopi v celice jeter iz žolčnega trakta;
  • stiku in post-travmatično - pojavijo se po odprtih in zaprtih poškodbah v trebuhu;
  • kriptogeni - vir okužbe ni nameščen.

Jetrna abscesa se pojavijo kot zapleti dysentery, gnojne okužbe telesa, gnojnega holangitisa in pyleflebitisa. Poškodbe in zastrupitve, ki kršijo funkcije jeter, lahko vodijo do abscesov.

Pogosti vzroki so perforirani appendicitis in vnetje žolčevodov, holelitiaza in njenih zapletov, tumorji trebušne slinavke ali žolčnih kanalov, prodiranje parazitov v lumen žolčnih kanalov.

Simptomi jetrnega abscesa

Simptomi te bolezni so pogosto netipični, torej splošna klinična slika lahko spominja na katero od resnih bolezni notranjih organov:

Absorpcija jeter se razvija počasi, simptomi pa se počasi pojavijo. Zaradi razvoja notranjega vnetnega procesa se telesna temperatura nenehno poveča. Lahko ga spremljajo mrzlica, zvišana telesna temperatura in znojenje.

Obstaja šibkost, navzea, včasih bruhanje, izguba bolnikovega apetita, zmanjšanje telesne teže. V desnem hipohondriju so stalne, dolgočasne bolečine, ki izžarevajo v spodnji del hrbta, desno špalko in ramo. Pred njim je občutek teže v pravem hipohondriju. Med tolkalom se pojavi povečanje velikosti jeter in na palpaciji se pojavi naraščajoča bolečina.

Izguba teže je pogosto edina pritožba v zgodnjih fazah abscesa, zato je diagnosticiranje v začetnih fazah težko. V kasnejših fazah se pojavi sluznica in kožna žilavost. Pri stiskanju jeter v jetrih ali njihovi trombozi zaradi vnetnega procesa se lahko pojavijo ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Glavna značilnost jetrnih abscesov je, da kliniko pogosto prikrije osnovna bolezen, proti kateri se je razvil abscis, zato je od začetka nastanka patološkega procesa do njegove diagnoze pogosto potrebno veliko časa.

Diagnostika

Na začetnih stopnjah razvoja v organu gnojnih kavitet je njihova identifikacija težavna. Zdravnik lahko pri pregledovanju bolnika predlaga očitne očitke pri razjasnitvi pritožb.

Od diagnostičnih pregledov predpišejo:

  1. Splošni test krvi.
  2. Rentgenski pregled.
  3. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) jeter.
  4. Spiralna računalniška tomografija (CT).
  5. Magnetna resonanca (MRI).
  6. Fina sesalna aspiracijska biopsija (PTAB).
  7. Radioizotopski pregled jeter.

V najtežjih primerih se zateči k diagnostični laparoskopiji. Istočasno se v trebušno votlino vpelje posebno video orodje, ki omogoča pregledovanje organov, določanje diagnoze in, če je mogoče, odvajanje abscesa.

Kako zdraviti jetrne abscese

Odvisno od vzroka jetrnega abscesa in resnosti simptomov bolezni se določi režim zdravljenja.
Terapija jetrnih abscesov poteka s konzervativnimi in kirurškimi metodami. V primeru bakterijskih oblik, odvisno od vrste patogena, so antibiotiki obvezni in v amoebičnih oblikah, proti aminometričnim zdravilom.

Enkratni abscesi so izsušeni pod nadzorom ultrazvoka, ta stopnja zdravljenja je potrebna za sproščanje gnojila. Večkratno zdravljenje konzervativno. Obsežna operacija se uporablja, ko se absces nahaja na težko dostopnih mestih in, če je potrebno, kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Da bi ustvarili visoko terapevtsko koncentracijo antibiotika v tkivu organa, se zdravilo pogosto daje skozi jetrno veno in vanj vanj vstavi kateter.

Vsi bolniki z odloženim abscesom so predpisani posebna dieta št. 5, rehabilitacijska terapija. Poskrbite za ustrezno zdravljenje bolezni, ki je privedla do nastanka abscesa. Bolnike tega profila skupaj opazujejo gastroenterologi in kirurg. Če je potrebno, je vključen specialist za nalezljive bolezni.

Napoved je odvisna od oblike abscesa jeter, resnosti simptomov in učinkovitosti zdravljenja. V primeru enega samega jetrnega abscesa, s pravočasnimi ukrepi, je lahko napoved ugoden. Približno 90% bolnikov ozdravi, čeprav je zdravljenje zelo dolgo. Z mnogimi majhnimi abscesi ali odsotnostjo zdravljenja posameznega abscesa je smrt zelo verjetno.

Jetra absces

Absorpcija jeter je uničujoč proces v jetrnem parenhimu, ki je posledica gnilobnega vnetja, ki se topi jetrne lobule (morfofunkcionalna enota jeter), da se tvori votlina. Jetra absces je običajno zaokroženo izobraževanje, ki ima svojo lupino, votlina znotraj je popolnoma napolnjena s gnojom. Za bolezen je značilna pojava vročine, intenzivne bolečine v desnem hipohondriju in poslabšanja delovanja jeter.

Jetrna abscesa se pojavijo pri 3 do 5% primerov vseh bolezni jeter, pri moških v starosti in starosti je verjetneje, da bodo zboleli. Bolezen je v državah v razvoju z nizkimi ravnmi sanitarnih razmer. Takšne države vključujejo Južno Ameriko (Čile, Brazilija, Peru), države Južne Afrike in Azije (Indija, Pakistan, Tibet, Nepal, Iran, Irak).

Običajno je absces iz jeter sekundarna bolezen, ki se razvija v ozadju obstoječih vnetnih sprememb v jetrih. Vendar obstajajo abscesi, na primer parazitska etiologija, ki povzročajo primarno bolezen.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem je napoved za življenjsko in delovno sposobnost bolnikov ugodna. V primeru razvoja zapletov jetrnih abscesov (rupture, krvavitve itd.) Postane napoved neugodna, kar je v prihodnosti lahko smrtno.

Vzroki

Absence v jetrih se lahko pojavi, ko pride do bakterijske ali parazitske okužbe v organ.

Bakterijski jetrni abscesi se najpogosteje pojavijo, ko so bakterije, kot so prisotne:

  • stafilokok;
  • streptokoki;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • protea;
  • Klebsiella.

Parazitski absces jeter se pogosto pojavi, ko se injicira v telo takih parazitov kot:

Obstaja več načinov okužbe v telesu:

  • Penetracija bakterijske ali parazitske okužbe v jetrih vzdolž žolčnih kanalov. Širjenje okužbe v žolčnih kanalih prispeva k številnim boleznim žolčevega sistema:
    • bolezen žolčnika (prisotnost kamnov v žolčniku);
    • holecistitis (akutna ali kronična (traja več kot 6 mesecev) vnetje žolčnika);
    • holangitis (akutna ali kronična vnetna bolezen žolčnih kanalov);
    • rak intrahepatičnih ali ekstrahepatičnih žolčnih kanalov.
  • Penetracija okužbe v jetrih s krvjo skozi krvne žile. To se zgodi v septičnih okužbah, ko bakterije ali paraziti krožijo v krvi in ​​s svojim trenutnim dosegajo vse organe in sisteme, ne da bi izognili jetra. Okužba na telo lahko priteče skozi dve posodi:
    • jetrne žile - posode, ki izvirajo iz jeter in prenašajo kri v srce;
    • portal vena - posodo, ki se sprazni v jetra in prenaša kri iz nepoškodovanih trebušnih organov (želodec, trebušna slinavka, vranica, dvanajsternik, majhna in velika čreva).
  • Okužba prodre skozi jetra, ko pride do bakterijske ali parazitske infekcije v trebušnih organih, ki so v bližini jeter:
    • vnetje dodatka (dodatek, ki se odmakne na križišču majhnih in debelih črevesja) - appendicitis;
    • vnetje divertikule (prekrivanje vezivnega tkiva v lumenu črevesja) debelega črevesa - divertikulitis;
    • ulcerozni kolitis (vnetje debelega črevesa, ki ga spremlja pojav razjed);
    • vnetje peritonealnih listov, ki pokrivajo vse organe trebušne votline - gnojni peritonitis.
  • Poškodbe jeter - prodorne rane v trebušni votlini zaradi prometnih nesreč padejo z višine ali bori;
  • Kirurgija na trebušnih organih, pri kateri obstaja tveganje bakterijske ali parazitske okužbe, ki vstopa v telo.

Razvrstitev

Po poreklu je absces iz jeter razdeljen na:

  • Primarni jetrni absces, ki se razvije v parenhimu zdravih jeter.
  • Sekundarni absces jeter, ki se razvije v parenhimu jeter zaradi že obstoječe bolezni. Vzroki takih abscesov so lahko:
    • vnetje, čemur sledi suppuration cist ali jeter;
    • vnetja in suppuration benignih tumorjev v jetrih;
    • suppuration of tuberculosis granulomas v parenhima organa, se zgodi le v primeru razvoja jetrne tuberkuloze pri bolniku;
    • nadpustitev sifiličnih granulomov v jetrnem parenhimu, se pojavi, ko v telesu pride do sifilitične okužbe.

Zaradi pojavljanja jetrnih abscesov so razdeljeni na:

  • Abcesses bakterijskega izvora;
  • Abscesses of parasitic origin.

Po poti okužbe se izločajo:

  • Hematogeni abscesi jeter - okužba vstopi v jetra prek krvnega obtoka skozi krvne žile;
  • Cholangiogeni abscesi jeter - okužba vstopi v telo skozi žolčne kanale;
  • Kontaktni abscesi jeter - okužba se razširi na jetra iz sosednjih trebušnih organov;
  • Post-travmatični absces jeter - infekcija vstopi v telo v primeru trebušne travme ali med operacijo pasovne širine;
  • Kriptogena ciroza jeter - vzrok za okužbo v organu ni bila ugotovljena.

Po številu jetrnih abscesov oddajajo:

  • Solitarni jetrni abscesi;
  • Večkratni jetrni abscesi.

Glede na mesto abscesov v jetrih so:

  • Abcess desnog režima jetre;
  • Abcess leve lopate jeter;
  • Abscess kvadratni rež jetra;
  • Abcess zakopanega režnja jeter.

Potek bolezni se izloča:

  • Nezapleteni jetrni absces;
  • Zapleten jetrni absces:
    • razpad abscesa;
    • akutna odpoved jeter;
    • zvišan krvni tlak v portalski veni;
    • porumenelost kože;
    • razvoj sepse;
    • razvoj plevritja (vnetje plevela, ki pokriva pljuča).

Velikost jetrnih abscesov je razdeljena na:

  • Majhna (s premerom do 30 mm);
  • Velika (s premerom več kot 30 mm).

Simptomi jetrnega abscesa

Bolezen poteka v dveh fazah, najprej se v simptomatski sliki pojavijo znaki zastrupitve telesa in šele nato se pojavijo znaki nenormalne funkcije jeter.

Kaj je jetrna abscesa: simptomi, vzroki in zdravljenje

Kaj je to? Jetrni absces je omejena votlina v organu različnih velikosti in napolnjena z gnojom. Pri večini bolnikov je absces ugotovljen kot sekundarna bolezen, to je posledica negativnega vpliva drugih patologij. Patologijo pogosteje odkrivamo pri osebah od 30 do 45 let, pri otrocih pa se zgodi v zelo redkih primerih. Napoved poteka bolezni je vedno zelo resna in popolno okrevanje bolnika je odvisno od številnih sočasnih dejavnikov patologije.

Absorpcija jeter je nevarna bolezen. Z enojno purulentno lezijo pozitiven učinek zdravljenja opazimo pri skoraj vseh bolnikih, seveda pa, če je bilo zdravljenje opravljeno pravočasno. Večkratne gnojne oblike jeter so pogosto usodne.

Vzroki

Kaj je to? Absence v jetrih so bolj dovzetne za starejše ljudi, ki že dolgo dolgo trpijo zaradi vnetnih bolezni živil in hepatobilijskega sistema. Vzrok jetrnih abscesov so lahko bakterije in paraziti (ameba).

Odvisno od poti okužbe se razlikujejo te oblike jetrnih abscesov:

  • holangiogena - okužba vstopi v celice jeter iz žolčnega trakta;
  • hematogeno - okužba se razteza skozi krvni obtok skozi posode v telesu;
  • stiku in post-travmatično - pojavijo se po odprtih in zaprtih poškodbah v trebuhu;
  • kriptogeni - vir okužbe ni nameščen.

Bakterijska mikroflora je vzrok za razvoj bolezni v 50% vseh primerov. Streptococcus, staphylococcus in mešanica mikroorganizmov odkrijejo bakterijska kultura.

V skladu s kodiranjem ICD-10 (mednarodno kodiranje bolezni desete revizije) je abscess jeter šifriran v skladu z odstavkom K75.

Razvrstitev

Abscesi jeter so razdeljeni v naslednje skupine vrst.

  1. Primarni in sekundarni.
  2. Zapleten s prenatrpnim procesom ali ni zapleten.
  3. Enotna in večkratna.
  4. Pyogenic in amoebic.

Komplikacije vključujejo različne atipične pojave, ki se pojavljajo z zatrtimi območji: najprej je sepsa, gnojni perikarditis, empije. Tudi bolezen lahko povzroči zaplete, kot je subfrenični absces, in njen preboj v plevralno ali trebušno votlino.

Simptomi jetrnega abscesa

Pri abscesu v jetrih se lahko glavni simptomi manifestirajo na naslednji način: visoka telesna temperatura;

  • stalno, boleče, dolgočasno, dajanje desnemu ramenu, lapura;
  • hepatomegalija, mrzlica, "gosjasti udarci" 2-3 krat na dan;
  • izguba apetita, slabost, bruhanje;
  • znatno povečanje stopnje impulza;
  • bolečina v projekciji jeter,
  • hitra izguba teže zaradi zastrupitve in dispepsičnih motenj;
  • rumena koža, sklero, temni urin, suludo polt.

Simptome takšne resne patologije lahko spremljajo krvne zastrupitve in konvulzije. Pri pacientu v večini primerov pride do kopičenja tekočine v trebušni votlini, zaradi česar se trebuh znatno poveča (to je še posebej opazno v ozadju hude tanjšine zaradi izgube mase pri zastrupitvi).

Amebični jetrni absces

Bolezen, ki jo povzroča Entamoeba histolytica (disenterična ameba), je večinoma razširjena v državah z vročim in tropskim podnebjem: v Aziji, Afriki in Južni Ameriki, kjer amalozni abscesi predstavljajo 80-90% gnojnih lezij jeter.

Vzročno sredstvo obstaja v treh oblikah:

Pri boleznih amebičnega črevesja se po 1 do 25% primerov poškoduje jetra. Vendar očitne črevesne manifestacije v amebiasisu morda niso.

Diagnostika

Prvi korak v diagnozi jetrnih abscesov je temeljit pregled zdravnika. Lahko odkrije povečanje jeter (palpacije), zlatenica (na primer v obliki rumene kože ali oči), srčne palpitacije in potenje kože. Za ugotavljanje jetrnega abscesa zdravnik predpisuje krvne preiskave. Rezultati običajno kažejo znatno povečanje koncentracije levkocitov v krvi zaradi sočasne bakterijske okužbe, povečujejo pa se tudi vnetni parametri, kot so beljakovina akutne faze CRP.

Zdravnik lahko predpiše druge študije:

  • Odrasle bakterije iz vzorca krvi v 50% primerov lahko odkrijejo mikrobi, ki je odgovoren za pojav abscesa jeter. Gradivo za študijo vzamemo s punkcijo trebušne stene in izločite tekočino iz prizadetega območja jeter. Vzorec se nato pošlje za mikrobiološko testiranje za prisotnost bakterijskih kolonij, aerobnih in anaerobnih bakterij. Ni priporočljivo, da vzamemo vzorce vsebnosti abscesa iz predhodno odloženega drenaža.
  • Med radiografijo pri projekciji jeter se razkrije votlina s stopnjo tekočine (gnoj) in plinskim mehurjem nad njim. Prav tako je mogoče določiti nekatere reaktivne spremembe organov na desni strani prsne votline - visoka stopnja in omejitev gibljivosti diafragme kupole, tekočine v plevralni votlini, znakov pljučnice v desnem pljuču. Ti rentgenski simptomi niso značilni za hepatični absces, vendar njihova prisotnost omogoča sum, da je patološki proces v jetrih.
  • Računalniška tomografija ali ultrazvok omogoča vizualizacijo prostora z gnojno tekočino v jetrih skupaj s sočasnim edemom. Izkušeni specialist mora razlikovati jetrno absceso od možnih tumorjev ali cist.

Drugi laboratorijski testi lahko kažejo na povečanje koncentracije bilirubina in encimov v jetrih. S to boleznijo se poškodujejo hepatociti, ki v tem primeru sproščajo snovi v krvi, ki kažejo na njihovo škodo.

Zdravljenje z abscesom v jetrih

V primeru nezapletenega postopka zdravljenje daje dobre možnosti za ozdravitev. Če se razvijejo zapleti, napoved postane neugodna in verjetnost smrti se poveča.

Terapija z zdravili

V primerih piogenskih bakterijskih abscesov je antibakterijsko zdravljenje vključeno v kompleksno zdravljenje. Praviloma dopolnjuje kirurške metode drenaže abscesa.

Izolirana uporaba konzervativnega zdravljenja se redko izvaja samo v primerih, ko se bolnik ne operira ali če ima več abscesov, ki jih ni mogoče razveljaviti. V teh primerih bolniki potrebujejo več mesecev antibiotičnega zdravljenja s stalnim in skrbnim nadzorom za razvoj zapletov. Najpogosteje so poleg kirurškega zdravljenja predpisani antibiotiki.

Preden dobijo rezultate setve krvi ali vsebino abscesne votline in določijo vrsto patogena, zdravniki predpišejo antibiotike širokega spektra - karbapenemi, cefalosporini tretje generacije in metronidazol. Po pridobitvi rezultatov mikrobiološkega pregleda se zdravljenje spremeni s predpisovanjem zdravil na podlagi določanja občutljivosti za njih. Trajanje antibiotične terapije je lahko od 6 tednov (z enim in dobro odcejenimi abscesi) do 3 mesece (z več abscesov jeter).

  • V primeru amebičnega jetrnega abscesa 90-95% bolnikov uspeva doseči okrevanje brez kirurškega posega. Predpisani so metronidazol. Pri večini bolnikov se izboljšava pojavi v 72-96 urah. V primeru neučinkovitosti metronidazola se uporablja klorokin, na katerega se včasih doda emetin ali dihidroemetin. Po uspešnem zdravljenju amebičnega abscesa zdravniki predpišejo diloksanid furoat, ki uniči amebe v črevesju.
  • V primeru glivičnih abscesov se izvaja sistemska protiglivična terapija. To zdravljenje je poleg kirurške drenaže prostora za absces. Zdravniki najpogosteje predpisujejo amfotericin B ali flukonazol.

Poleg antibakterijske ali protiglivične terapije lahko bolniki z jetrnim abscesom potrebujejo infuzijsko terapijo (za uravnavanje ravnotežja med vodo in elektrolitom), proti bolečinam in za odpravo pomanjkanja hranil.

Kirurško zdravljenje

Operacija se izvaja v primeru neučinkovitosti zdravila za 4 do 6 mesecev ali če pride do zapletov zaradi akutnih zdravstvenih razlogov.

  1. Perkutana drenaža jetrnih abscesov - v votlo votlino se vnesejo dve gumijaste cevi, ki vsebujejo tekočine, ki vsebujejo antibiotike, v en absces, vsebine pa so izključene iz druge. Postopek je dolg in traja 3-4 dni;
  2. Laparotomija - trebušna votlina v sredini. Izvaja se v prisotnosti večkratnih jetrnih abscesov ali razvoja zapletov. Jetra se prenaša v kirurško rano, odprejo se votline vseh abscesov, vsebino pa potaplja s posebno napravo, aspiratorjem. Prazna, posušena votlina se izloča v zdravo tkivo organa in nato ščiti.

Ne pozabite, da je v tej bolezni uporaba tradicionalnega ljudskega zdravljenja prepovedana.

Diet

Z uveljavljeno diagnozo mora biti hrana nežna, z izjemo maščobnih živil. Hrana ne sme pritisniti na telo, žolčne kanale in gastrointestinalni sistem. Izbrati morate hrano, ki vsebuje veliko količin vitaminov. V pooperativnem obdobju je treba obrisati hrano, morate jesti v majhnih delih.

Zapleti in preprečevanje

Absorpcija jeter je zastrašujoča ravno zaradi njegovih zapletov. Torej, v primerih, ko se zdravljenje ne začne ob pravem času, je možen preboj v abscesu in krvavitvi, kar lahko sproži okužbo krvi.

Zaradi preboj se lahko pojavi peritonitis (vnetni proces, ki poteka v trebušni votlini), plevralna epinemija (ko se gnoj kopulira v plevralnem predelu prsnice), se lahko odpira absces iz jeter in gnoj lahko pade v naslednje organe:

  • v trebušni votlini;
  • črevesje;
  • perikardna vreča;
  • bronchi.

Primarno preprečevanje preprečevanja jetrnih abscesov je preprečevanje in pravočasno, ustrezno zdravljenje bolezni, ki vplivajo na nastanek abscesa. Parazitske oblike opozarjajo spoštovanje osebne higiene, sanitarna pravila pri gostinskih podjetjih.

Kako in zakaj je nastal absces iz jeter? Znaki, diagnoza, zdravljenje

Jetrna abscesa je gnojna vnetna bolezen, ki jo spremlja uničenje jetrnega tkiva in tvorjenje ene ali več votlin v organu.

Kakšni so abscesi v jetrih?

Jetrni absces, kot smo že omenili, so enojni ali večkratni. Absence levega ali desnega dela jeter se deli s krajem.

Na podlagi etiološke ločitve bakterijskih in parazitskih abscesov.

Za gnojno-vnetni proces je akuten, subakuten ali kroničen.

Jetrni absces je včasih zapleten z prebojom v sosednji organ - v plevralno ali trebušno votlino, v črevesni lumen itd.

Absorpcija jeter je primarna ali sekundarna.

Pri primarnem percesu jeter pogosto ni mogoče določiti vzroka.
Pri sekundarni suppuration je pogosto mogoče ugotoviti vir okužbe, ki je bolezen nekega drugega organa.

Kako okužba vstopi v jetra?

Pomemben dejavnik pri okužbi je stanje splošne in lokalne imunitete. V zadnjem času se je povečala pogostnost abscesov, vzrok pa je oportunistična flora. Imunosupresija pri presaditvi organov, kemoterapiji, aidsu, starosti bolnikovih starosti in nekaterih drugih dejavnikih pomembno vpliva na stanje imunosti.

Najpogostejši bakterijski, post travmatični in amebični jetrni absces.

Razlikujejo se naslednji glavni načini penetracije infekcije v sekundarni jetrni absces:

  • Portal - skozi portal krvni sistem (portalna vena). Tako prodrejo v okužbo iz gastrointestinalnega trakta in medeničnega organa (appendicitis, divertikulitis, ulcerozni kolitis, peritonitis, zapleteni s hemoroidi, pankreatitisom, boleznimi želodca itd.). Pri novorojenčkih s septičnimi lezijami popkovine so se patogeni razširili skozi portalski sistem s tvorbo suppuration v jetrih.
  • Biliary - na žolčnem traktu. Vzrok okužbe je gnojni holangitis zaradi obstrukcije žolčnega trakta s kamnom ali tumorjem.
  • Arterial - skozi sistemsko cirkulacijo v sepsi ali prehodno bakteremijo.
  • Kontakt - v primeru prebijanja gnojnice iz žolčnika, perirefrotičnega abscesa, penetracije želodca ali dvanajstnika v jetra.

Razlikujejo se tudi posttraumatski in iatrogeni abscesi (kot posledica operativnih posegov, kot je biopsija jeter).

Včasih je etiologija nastanka suppurationja v jetrih še vedno neznana - takšen absces se imenuje kriptogen.

Obstajajo primeri okužbe različnih žariščnih jetrnih formacij - neparazitnih in ehinokoknih cist. Obstaja tudi suppuration foci razpadanja benignih in malignih tumorjev jeter in specifičnih granuloma tega organa (nastalih zaradi tuberkuloze ali sifilisa).

Neparazitni ali bakterijski jetrni absces

Vzrok takšnih gnilobnih poškodb so različni mikroorganizmi. E. coli (Escherichia coli) je najpogostejši povzročitelj suppurationja, ki sledi v frekvenci - Streptococcus faecalis in Proteus vulgaris ter povezava mikroorganizmov. Kadar se gnojni holangitis pogosto pojavi Salmonella typhi. Približno 13% abscesov povzročajo anaerobi.

Mesto takšnih abscesov je najpogosteje površinsko in se pojavi v desnem in v zgornjem polju jeter. Pogosto je več oblik.

Znaki

Glavni klinični simptomi so zvišana telesna temperatura in povečanje jeter, skupaj z bolečino. Včasih lahko pri bolnih bolnikih traja dlje časa z rahlo izrazitimi simptomi. Temperatura telesa pogosto doseže mrzlico, še posebej z več oblikami. Vendar pa je lahko subfebrilna z oligosimptomatskim tokom.

Bolečine v jetrih so različne intenzitete, odvisno od lokacije in velikosti gnilobne tvorbe. Kadar se subfrenska lokalizacija ali preboj v plevralni votlini lahko pojavijo simptomi, kot so bolečina v desni rami in kašelj.

Pri kronični abscesi se lahko pojavijo ascitesi, včasih zlatenica. Ikterično obarvanje kože se lahko pojavi tudi s cholangiogenicnimi abscesi.

Diagnostika

Pri pregledu se odkrije povečana in boleča jetra. V kroničnem primeru je vranica povečana. Če pritisnete spodnje robove v desno, lahko povzročite bolečino.

V laboratorijskih študijah v periferni krvi je odkrita levkocitoza, preusmeritev levkoformule v levo, povečanje ESR. Biokemijska študija lahko poveča raven alkalne fosfataze in bilirubina, zlasti z večkratnimi in velikimi formacijami. Več kot 50% bolnikov kaže zmerno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo različne instrumentalne metode pregledovanja:

  • Med radiografijo pri projekciji jeter se razkrije votlina s stopnjo tekočine (gnoj) in plinskim mehurjem nad njim. Prav tako je mogoče določiti nekatere reaktivne spremembe organov na desni strani prsne votline - visoka stopnja in omejitev gibljivosti diafragme kupole, tekočine v plevralni votlini, znakov pljučnice v desnem pljuču. Ti rentgenski simptomi niso značilni za hepatični absces, vendar njihova prisotnost omogoča sum, da je patološki proces v jetrih.
  • Ultrazvok je učinkovita, cenovno ugodna in relativno poceni diagnostična metoda. Ko je ultrazvok razkril nastanek različnih ehogenosti, ki je odvisna od stopnje nastajanja suppurationja. Mature absces je okrogle ali nepravilne oblike, ima zmanjšano ehogenost in heterogeno vsebino.
  • Izračuna se več informativnih metod diagnostičnih raziskav ali slikanje z magnetno resonanco, zlasti z uporabo kontrasta. Nenavadna uporaba teh metod pri diagnostiki formacij majhne velikosti.
  • Angiografija, radioizotopsko skeniranje jeter se redko uporabljajo.

Včasih je težko razlikovati absces iz, na primer, hematoma. V takih primerih se uporablja usmerjena biopsija prebadanja jeter, idealno pod vodstvom ultrazvoka. Izvede se tudi biopsija jeter za ugotavljanje vrste patogena in spremljanje terapije. V nekaterih primerih se za zdravljenje uporablja ječmenova punkcija - odstranijo se gnojne vsebine votline.

Posttraumatski jetrni absces

Pojavijo se kot posledica nagnjenja hematoma, ki je posledica zaprtega poškodovanja jeter. Včasih se suppuracija pojavi nekaj tednov po poškodbah, kar je treba upoštevati pri spremljanju teh pacientov.

Okužba se pogosteje pojavi prek portala. Simptomi se praktično ne razlikujejo od manifestacij bakterijskih abscesov.

V diagnozi je treba upoštevati prisotnost anamneze trebušne travme.

Amebični jetrni absces

Bolezen, ki jo povzroča Entamoeba histolytica (disenterična ameba), je večinoma razširjena v državah z vročim in tropskim podnebjem: v Aziji, Afriki in Južni Ameriki, kjer amalozni abscesi predstavljajo 80-90% gnojnih lezij jeter.

Vzročno sredstvo obstaja v treh oblikah:

  • Vegetativna ali zrela oblika. Ima veliko velikost, se najde le pri bolnikih. Pomnožuje se v debelem črevesju, tvori razjede in vpliva tudi na pacientove rdeče krvne celice.
  • Svetlobna oblika. Nahaja se v črevesnem lumnu. To je prehod med zrelo obliko in cisto. Hrani na bakterijah. To se lahko odkrije tako pri bolniku kot v nosilcu infekcije.
  • Ciste. Začasna oblika obstoja parazita v škodljivih okoljskih razmerah. Ta oblika nima patogenih lastnosti, lahko jo najdemo pri bolniku in nosilcu. Izlocani v iztrebkih.

Pri boleznih amebičnega črevesja se po 1 do 25% primerov poškoduje jetra. Vendar očitne črevesne manifestacije v amebiasisu morda niso.

Amoobe prodrejo iz črevesja v prebavni krvni obtok in nato skozi portalski sistem v jetra. Kot posledica imunskih reakcij v jetrnem tkivu okrog njih nastane vnetna infiltracija, ki ji sledi žariščna nekroza. Takšni fokusi se združijo v veliko formacijo - pride absces. Običajno je velik in ne vsebuje piogene lupine. Zaradi pravilnih lastnosti krvnega obtoka je veliko bolj pogost v pravem režimu jeter. Nahaja se, praviloma, v zgornjem polu telesa, bližje površini.

Približno 20% bolnikov z amoebičnim postopkom ima sekundarno bakterijsko okužbo, kar otežuje potek bolezni.

Znaki

Simptomi nastanka amébe, pa tudi bakterije, so zvišana telesna temperatura in hepatomegalija, ki jih spremlja bolečina.

Temperatura lahko doseže znatno število, ki jo spremljajo mrzlica in prekomerno znojenje. Morda je tudi oster izguba teže in manifestacije astenično-vegetativnega sindroma.

Bolečine v jetrih so lahko zelo intenzivne v akutni fazi bolezni. Včasih ga spremlja kašelj in obsevanje na desno polovico prsnega koša in kostnico. S kroničnim procesom in globokim oblikovanjem formacij je bolečina lahko nepomembna.

Z majhnim apscesom so morda vročina z nočnimi znojenji in astenijo edini simptomi. Bolečina v tem primeru je lokalna in zmerna.

Ko se absces nahaja v zgornjih delih telesa, se membrana lahko vključi v proces, ki ga spremljajo omejevanje njegovega gibanja in težko dihanje.

Žrtev z amoebično poškodbo jeter je redka. Intenzivnost zlatenice je odvisna od lokacije formacij, kot tudi od njihove velikosti in količine.

Diagnostika

Jetra je povečana in boleča, včasih je opazna tudi povečana vranica.

Diagnoza amebičnega abscesa je skoraj podobna bakterijski suppuration.

Anamnestične indikacije za prisotnost amoebične dizentrije, prepoznavanje cist ali vegetativnih oblik pri iztrebkih so pomembne za potrditev amebične etiologije. Serološke teste izvajamo z amoebičnim antigenom, ki vključuje:

  • RPGA (neposredna reakcija hemaglutinacije). Protitelesa proti Entamoebi histolytica pri uporabi te metode so odkrili pri skoraj vseh bolnikih.
  • RIF (imunofluorescenčna reakcija). Protitelesa proti patogenu so določena v 97-100% primerov klinično izraženega procesa.
  • ELISA (enzimsko vezani imunosorbentni test). Odkriva protitelesa razredov IgM in IgG, se obravnava kot bolj občutljiva in specifična. Protitelesa IgM so odkrili pri skoraj vseh bolnikih z akutno amoebično okužbo. V približno šestih tednih po uspešnem zdravljenju izginejo. Protitelesa IgG kažejo na trenutno ali preteklo okužbo. Njihov titer v prvem primeru se bo povečal in v drugem bo nespremenjen ali zmanjšan.

Zdravljenje z abscesom v jetrih

Taktika zdravljenja se v vsakem primeru razvija posebej.

Treba je omejiti telesno aktivnost, zlasti za veliko izobraževanje.

Pevzner je imenoval varčevalno hrano za prehrano - tabela št. 5.

Pri majhnih posameznih ali večkratnih abscesih je taktika zdravljenja izbrana konzervativno. Antibiotik se uporablja glede na rezultate bakteriološkega sejanja vsebine abscesa abscesa in občutljivosti mikroflore.

Ker je patogen v primeru bacposevskega gnusa iz abscesa odkrit le v treh primerih, izdelamo empirični recept antibakterijskih pripravkov iz skupin tretjih in višjih generacij cefalosporinov, makrolidov in aminoglikozidov. Vzporedno s antibiotikom predpisujemo zdravilo, ki deluje na anaerobni flori.

Kadar so amebicni etiologiji bolezni predpisane antiparazitske droge. Zdravila, pridobljena iz 5-nitroimidazola, so pogosto uporabljena in učinkovita: metronidazol (Trichopol, Flagil); Tinidazol (Tiniba, Fasizin); Ornidazol (Tiberal); Secnidazole. Alternativa sta zdravila: dehidroemetin dihidroklorid in klorokin.

Zdravljenje amebijeze je treba opraviti pod nadzorom specialistov za nalezljive bolezni.

Kirurško poseganje se običajno uporablja vzporedno z antibiotično terapijo, saj je konzervativno zdravljenje pogosto neučinkovito. V tem primeru se uporabljajo minimalno invazivne tehnike.

Najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja je perkutana punkcija jetrnega abscesa pod nadzorom ultrazvoka ali CT skeniranja. V tem primeru se gnoj odstrani iz votline v izobraževanju z naknadnim ugotavljanjem njegove mikrobne sestave in občutljivosti na antibiotike. Drenažne cevi se vpeljejo v votlino abscesa za nadaljnjo uvedbo protibakterijskih zdravil neposredno na mesto okužbe.

Ko amoebično etiologijo gnojnega nastajanja jeter, se kirurško zdravljenje uporablja samo, če je ogroženo, da se zlomi in vedno z antiparazitskimi zdravili.

Vendar pa obstajajo primeri, v katerih je potreben popoln kirurški poseg z odpiranjem trebušne votline. To se pojavi na primer v nedostopni lokalizaciji postopka ali pri nastanku zapletov v obliki prebijanja abscesa v trebušno votlino z naslednjim peritonitisom.

Najprej opravimo zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja gnojnega procesa v jetrih.

Prognoza in preprečevanje abscesov v jetrih

S pravočasno diagnozo in učinkovito zdravljenjem gnilobnih bolezni jeter je napoved ponavadi ugoden. Vendar pa se pojavijo težave, zato se lahko napoved pri zdravljenju večkratnih in majhnih abscesov poslabša.

Preprečevanje vključuje tudi osnovno osebno in splošno higieno, zlasti kadar obiskuje države, kjer prevladuje amoebična dizenterija.

Potrebna je pravočasna sanacija vseh možnih žarišč okužbe v telesu in zdravljenja kroničnih bolezni.

Jetra absces

Vsak absces je votlina, napolnjena s gnojom. Absolucija jeter ustreza tudi tej klasični definiciji. Posebnost bolezni je vir vnetja. Preden se pojavi zdravnik: kje je prišla okužba v sterilni jetrih? Kako se je zgodilo? Po ugotovitvah odgovorov, lahko najdete pravo zdravljenje in dosežete ugoden izid bolezni.

Bolezen je pogostejša med moškimi mladih in srednjih let. Bolezen je pri moških 7-krat pogostejša kot pri ženskah. Po statističnih podatkih neparasitični abscesi znašajo 4,9-5,1 na 10 tisoč hospitaliziranih. V splošnem kirurškem oddelku multidisciplinarne bolnišnice je delež bolnikov s to boleznijo 0,5%.

Razlogi

Vzroki jetrnih abscesov v vsakem desetem primeru ostajajo neznani. Največji interes je prikazan pri nastanku primarnih abscesov. Ti vključujejo pojav lezije neposredno v jetrnem tkivu v ozadju predhodno nespremenjenih organskih struktur.

Sekundarni abscesi jeter vključujejo širjenje okužbe. Najpogostejša okužba je:

  • žolčni kanal (30-40% vseh abscesov) - z vnetjem (holangitisom), boleznijo žolčnika, maligno neoplazmo, se imenujejo holangiogeni abscesi;
  • kri (do 20%) - iz posod v trebušni votlini skozi portalno veno in jetrno arterijo (appendicitis, peritonitis, divertikulitis, peptični čir, enterokolitis, sepso);
  • tkiva skozi stik - s prebojom v jetrih v jetrih iz žolčnika, subfreničnega abscesa, penetracije želodčnih ulkusov;
  • škoda, ki jo povzročijo poškodbe, operacija na jetrih, se lahko gnojno osredotočenje v jetrih razvije ne le z neposredno poškodbo parenhima organa, temveč tudi zaradi zaprtih poškodb, ki jih povzročijo prometne nesreče, pade, bije zaradi suppurationa hematoma, ponavadi po 3-4 urah tednih po poškodbi.

Absorpcija jeter po operativnih posegih predstavlja do 30% vseh primerov. Abcesses z neidentificiranim vzrokom se imenujejo kriptogeni. Različni avtorji navajata njihov delež v številu od 10 do 20%.

Pojavlja se tudi absces:

  • razpad tumorja in specifičnih granuloma (tuberkuloza) v jetrih;
  • okužbe različnih cist (parazitske in druge).

Glavni patogeni v središču vnetja so:

  • hemolitični streptokokni;
  • enterobakterije;
  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • protozoa (amoeba).

Bolj redko - Proteus in Pseudomonas aeruginosa. Veliko pogosti okužbe. Abcessing v jetrih lahko povzroči okužbo:

  • črvi (pogosto askaris);
  • alveokok;
  • ehinokok.

Za amoebično in parazitsko poreklo je značilno, da vstopi v telo skozi usta, prodre v steno tankega črevesa, prenaša v jetrni parenhim in v treh mesecih tvori cisto okužbo, napolnjeno z infekcijskimi sredstvi in ​​nekrotičnimi masami. Postopno širjenje povzroči rupture.

Glavni dejavnik tveganja za jetrne abscese je oster padec imunosti. Tak pogoj vodi v razvoj gnojnega osredotočenja v jetrih kot zapletu drugih bolezni. Takšen potek bolezni se pojavi v 3-5% primerov.

Pogostost distribucije različnih oblik

Statistični podatki in študije etiologije jetrnih abscesov so pokazali naslednjo razširjenost med bolniki:

  • amoebye - 64,7% bolnikov;
  • ehinokoki - 12,5%;
  • bakterijski - 6,5% (vključno z učinki dysentery, flegmonous appendicitis, gniten kolitis, holecistitis);
  • holangiogeni - 5,2%;
  • travmatičen - 1,8%;
  • Giardia - 0,4%.

Po drugih podatkih je delež jetrnih apetikularnih etiologij do 32% in holangiogenih - 39%. Razkriti so bili redki primeri primarnega tuberkuloznega abscesiranja jeter, opisanih je bilo le okoli 100 podobnih primerov.

Razvrstitev

Poleg že naštetih primarnih in sekundarnih vrst, pa tudi razvrstitev po okužbah, so po etiologiji abscesi:

  • parazitski;
  • bakterijski - pogostejši pri ženskah 30-60 let.
  • ena - 87,5% bolnikov;
  • več - 12,5%.

Odvisno od spremljajočega faktorja zapletov:

Zapleteni se obravnavajo kot sekundarni procesi v ozadju:

  • pleurisija;
  • odpoved jeter.

V teh primerih je potek bolezni okužen z rupturo abscesa in splošno sepso. V skladu z mednarodno klasifikacijo so vse vrste abscesov jeter kodirane z K 75.0, razen amoebične, vključene so v razred nalezljivih bolezni z oznako A 06.4.

Patološki anatomski znaki

V središču okužbe so obdane z razširjenimi žilami, osjo vnetih edematoznih celic parenhima. V središču je votlina. Prvič, absces je iz okoliškega tkiva razmeščena z membrano s sivo rdečo barvo. Potem postane debelejši in tvori gosto kapsulo. Cholangiogene abscese se nahajajo vzdolž vej žolčnih kanalov. Istočasno se v stenah pojavijo vnetja in stagnacija žolča v lumenu kanalov.

Če absces prihaja neposredno iz žolčnika, potem pogosteje ima en sam znak, se nahaja v bližini postelje mehurja. Čim daljša je bolezen, večja je možnost okužbe, ki prodre v jetrno tkivo, nastajanje debeloprdnih večkomornih struktur.

Simptomi jetrnega abscesa

Začetni klinični znaki jetrnih abscesov niso zelo specifični. Človek se počuti nekaj dni:

  • splošno slabo počutje;
  • hlajenje;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • omotica;
  • zaspanost, šibkost;
  • bolečine v sklepih;
  • slabost.

Bolniki običajno povezujejo simptome z mrazom. Trajanje tega obdobja je posledica stanja telesne obrambe: večja je imuniteta, bolj aktivno in dlje se oseba odreka okužbi.

Nadaljnji potek bolezni je izražen:

  • pri znatnem povišanju temperature (do 39-40 stopinj);
  • stalna hladna z obilnim, lepljivim hladnim znojem na telesu;
  • letargija;
  • glavobol;
  • tahikardija;
  • slabost in bruhanje;
  • halucinacije;
  • izguba spomina.

Znaki poškodbe jeter vključujejo:

  • intenzivna bolečina v hipohondriju na desni strani z natančno lokalizacijo - dolgočasen, boleč, stalna, daje desnemu ramenskemu in ramenskemu rezu, pacienti opazijo povečanje ležaja na levi strani, s premiki, globokim dihanjem in upadanjem, če se zaviha na desni strani;
  • občutek teže;
  • hude bolečine pri pritisku na spodnja rebra in hipohondrijsko področje na desni;
  • pojav ascitesa (velikega trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini) je povezan s stiskanjem posod iz jeter, tromboze;
  • očitna širitev jeter in vranice, rob je boleč na dotik;
  • zmanjšanje telesne mase otežuje diagnosticiranje v smislu suma malignih tumorjev;
  • temen urin in razbarvani iztrebki;
  • prisotnost krvavitve v blatu;
  • znaki esophageal ali črevesne krvavitve (bruhanje se pojavi kot rjava vsebina, imenovana "kava razlogov", svoboden črni stolček);
  • napihnjenost;
  • driska;
  • poslabšanje kroničnih hemoroidov;
  • pomanjkanje apetita.

Posebnost poteka sekundarnih abscesov jeter je dolga prevlada kliničnih simptomov osnovne bolezni. To zaplete in poveča čas diagnoze.

Nekateri avtorji razlikujejo med tremi vrstami bolezni:

  • I - pojavijo se vsi klasični simptomi;
  • II - znake abscesa "prikriti" kliniko bolezni prebavnih organov;
  • III - manifestacije se postopno razvijajo v odsotnosti jasnih simptomov, najverjetneje v imunsko neoporečnih državah.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo mora zdravnik najti glavni vir okužbe in odkriti načine za okužbo jeter. Pri vprašanju pacienta se pozornost posveča:

  • trajanje simptomov;
  • predhodne septične bolezni (endokarditis, osteomielitis, furunculoza), vnetne bolezni prebavnih organov (enterokolitis, amebijska dizenterija);
  • živi na območjih z endemično razširjenostjo ehinokoksa, alveokoksa, amebijeze;
  • poklicni in domači stik z živalmi, rezanje trupov, predelava kož in kož;
  • razjasnitev zgodovine alkohola, da se izključi kronični alkoholni hepatitis, ciroza jeter.

Med tolkalom se določijo razširjene meje jeter in napenjanje zaradi distanciranja črevesja. Boleč mehak rob povečane jeter je določen z palpacijo, v vranici se lahko odkrije v levem hipohondriju.

Laboratorijski testi

Rezultati laboratorijskih testov kažejo izrazito vnetno reakcijo in zastrupitev telesa:

  • levkocitoza s premikom na levo;
  • pojav retikulocitov v krvi;
  • Povečanje ESR;
  • padec rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Rast je bilirubinskega pigmenta odkrit v urinu. Pri analizi iztrebkov - veliko neprepustnih ostankov hrane, krvi.

Rentgenski znaki jetrnih abscesov so:

  • področja tkivnega čiščenja ali ene velike tvorbe z nivojem tekočine;
  • omejena mobilnost desne kupole diafragme;
  • reaktivni pleurisi (tekočina v plevralni votlini na desni).

Najbolj primeren za diagnostične namene ultrazvok (ultrazvok). Iz bolnišničnih razlogov se izkaže, da lahko ugotovi:

  • povečana velikost jeter in posameznih delov;
  • prisotnost majhnih in velikih votlin, napolnjenih s tekočino in gnojem;
  • premer in lokalizacija razjed.

Absence imajo obliko hipoeloične oblike z zaobljenimi gladkimi obrisi. Pod nadzorom ultrazvoka v kirurškem oddelku vzamejo material iz predlaganega abscesa s tanko biopsijsko iglo in bakteriološkim pregledom.

Kasnejši rezervoar. analiza omogoča natančno določitev patološke flore, njeno občutljivost na antibiotike. Strokovnjaki menijo, da so potrebne obvezne raziskave histologije abscesne kapsule. Rezultat je odvisen od diagnoze tuberkuloznega abscesa in odkritja kolapsa tumorja.

Če je potrebno, se izvedejo natančnejša natančnost in med pripravo za operacijo magnetna resonanca in računalniška tomografija. Razkrivajo celo majhne žarišča. Metode angiografije in radioizotopskega skeniranja so potrebne za določanje značilnosti krvnega obtoka, da bi potrdili funkcionalno stanje jetrnih celic v območju abscesa.

Diagnostična laparoskopija - uvedba endoskopa skozi rez v trebušni steni. Izvaja se pod splošno anestezijo. Bistven za diferencialno diagnostiko z jetrnim rakom, subfreničnim abscesom, gnojnim plevritom in holecistitisom. Omogoča tudi odvajanje abscesa in odvzem materiala za analizo.

Pri diferencialni diagnostiki s parazitskimi abscesi se uporablja krvni test za serološke preiskave. Pozitivna je v primeru prisotnosti protiteles pacientov na domnevne parazite (v amebiasisu, ehinokokozi, alveokokozi) v bolnikovem telesu. Uporablja ga:

  • posredna reakcija hemaglutinacije;
  • preskus padavin;
  • Latex test.

Konzervativno zdravljenje

Bolnike je treba zdraviti s sumom jetrnega abscesa le v kirurškem bolnišničnem okolju. Shema terapevtskih ukrepov se individualno razvija za vsakega bolnika. Če odkrijete majhne posamezne ali več žarišč, se uporabljajo konzervativna sredstva. Od antibiotikov se prednost dajejo zdravilom s široko paleto učinkov:

  • cefalosporini tretje generacije;
  • aminoglikozidi;
  • makrolidi.

Parazitski absces zahteva obvezno uporabo specifičnih antiparazitskih sredstev:

  • za amebično etiologijo, Yatren, Emetine, Diodohin, Hingamin, Chloroquine, Metronidazol, Tinidazol, Ornidazole se uporabljajo kot je navedeno;
  • če je odkrita alveokokoza - Albendazol, Mebendazol;
  • z ehinokokozo - skupino benzimidazolov.

Če je možna izcedek iz jetrnih abscesov, po postopku poteka cev, po kateri se antibiotiki v nekaj dneh uvedejo neposredno v votlino in sperejo antiseptična raztopina.

Konzervativno obravnavo mora spremljati:

  • imenovanje vitaminov za izboljšanje imunosti in podpore delovanja jeter;
  • sredstva za odstranjevanje zastrupitve (hemodez, zvončna raztopina, glukoza);
  • zdravila za srce in diuretiki za ascite;
  • hemostatska terapija z nagnjenostjo k krvavitvi;
  • imenovanje antipiretikov;
  • zadostna anestezija;
  • poteku enterotoksinov za odstranjevanje toksinov in toksinov skozi črevesje (Smekta, Enterosgel);
  • po potrebi antiemetična zdravila.

Ali obstajajo posebne prehranske zahteve?

Bolnikom je priporočljivo, da se držijo diete na mizi št. 5. Prepoveduje sprejem:

  • maščobna hrana (meso, bogate bujone, peciva, kisla smetana, smetana);
  • konzervirano hrano in prekajeno meso;
  • kumarice in marinade;
  • vroče omake, začimbe;
  • polno mleko;
  • ocvrte hrane;
  • jajca;
  • sveže pečenje;
  • gazirane pijače;
  • močna kava in čaj.

Treba je zgraditi prehrano:

  • iz mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščobe (skuta, kefir);
  • kuhana in zamrznjena perutnina;
  • kuhane ribe;
  • posušen kruh;
  • zelenjava, kuhanega z metodo kaljenja;
  • sveži sokovi;
  • sadje;
  • kaša z zmernim dodatkom olja.

Da bi olajšali proces prebave, je treba jesti majhne dele in pogosteje kot običajno (6-7 krat na dan). Med zdravljenjem in po abscesu jeter vsaj eno leto je treba slediti dietam. In bolniki z boleznijo prebavnega sistema - vse moje življenje.

Kirurške metode

Pred kirurškim zdravljenjem je predrtje abscesa pod nadzorom ultrazvočnega pregleda naprave. Jeklene punkcije se izvajajo glede na lokacijo v interkostalnih prostorih.

Postopek se konča z vstavljanjem nizkotonca v iglo, odstranitvijo igle in namestitvijo drenažne cevi s stranskimi luknjami vzdolž vodnika. Drenaža je na koži pritrjena z ločenimi šivali. Skozi cev ne morete samo izpirati votline, temveč tudi uvesti kontrastno sredstvo. In na slikah, da oceni velikost in kakovost drenaže.

Razvoj endoskopske operacije je omogočil odstranitev majhnih abscesov. Toda velike oblike in žrele, ki se nahajajo v neudobnem prostoru za pregled, se izločijo po rezanju trebušne stene (laparotomija). Vsak apsces se nežno odpre, gnoj ali druga vsebina se odstrani z aspiratorjem. Prazno lupino speremo z antiseptično raztopino, nato odstranimo v zdravih tkivih jeter.

Pri taki operaciji se nevarnost gnojnega izpusta iz abscesa poveča, ko se odpre v trebušno votlino, ki pušča med črevesnimi zankami. Zato so potrebne posebne veščine in izkušnje kirurga. Življenje bolnika je odvisno od njih. Ko holangiogeni abscesi po odprtju abscesa nujno odvajajo skupni žolčni kanal za pranje in naknadno sanacijo vnetja (holangitis).

Zapleti

Pozno zdravljenje jetrnih abscesov lahko povzroči resne zaplete, povezane z izbruhom gob:

  • v trebušni votlini (peritonitis);
  • plevralni listi (gnojni pleurisi ali empijevi);
  • v perikardiju (perikarditis);
  • pod diafragmo (lokalizacija podfreničnega abscesa);
  • v črevesje ali želodec.

Oslabljeno telo ne more lokalizirati okužbe na enem mestu, zato, ko pride gnoj v stiku s krvjo, so možna sepse in nastanek razjed v različnih organih (ledvicah, pljučih, možganih). Erozijo stene posode z vnetno infiltracijo spremlja ogromna notranja krvavitev s padcem tlaka, zaviranje srčne aktivnosti in razvoj anemije.

Prognoza in preprečevanje

Najbolj neugodna v smislu prognoze je cholangiogenic multiple absces. Resno stanje bolnika vodi do smrti v do 50% primerov. Če je absces samoten in zdravljenje se začne pravočasno, lahko 90% bolnikov doseže popolno okrevanje.

Upoštevati je treba preventivne ukrepe:

  • osebna higiena;
  • pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni prebavnega sistema;
  • krepitev imunitete;
  • skladnost s uravnoteženim prehranskim režimom;
  • previden odnos do vseh priljubljenih načinov zdravljenja.

Zdravstveni organi morajo upoštevati ukrepe za ugotavljanje ljudi, ki imajo amebe (v katerih se bolezen kljub pojavu patogena v črevesju ne razvije). Zgodnje odkrivanje, sodelovanje pri zdravljenju in preprečevanju poklica, povezanega z gostinstvom, medicino, delo z otroki, je vključevalo tudi epidemiološko spremljanje območja.

Podpora za sanitarno zaščito zbiralnikov, kjer se nahajajo postaje za vnos vode, in bazeni iz stika z okuženim človeškim izločkom pomaga zmanjšati razširjenost parazitskih bolezni.

Bolnike z boleznijo prebavnega sistema je treba upoštevati pri gastroenterologu, vsaj dvakrat letno, ki ga je treba testirati. Kontrola kroničnih bolezni pomaga preprečevati tako resne zaplete kot absces iz jeter.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Recepti za okusno prehrano za 5 miz za vsak dan

Dieta 5 je popolna prehrana, ki je predpisana za bolezni trebušne slinavke in žolčnika. Skupaj z zdravili je uporaba prehrane pomemben pogoj za ozdravitev.
Holecistitis

8 nizko kaloričnih sirov za hujšanje

Calorie (energijska vrednost) hrane - količina energije, ki jo telo prejme po popolni asimilaciji. Da bi določili energijsko vrednost izdelka, se zažge v kalorimetru.