Ultrazvok za vse!

Tekoče oblike v jetrih (ciste)

Formacije tekočine v jetrih so ponavadi brezvodne. Če je tekočina znotraj njih heterogena, potem je odmev lahko drugačen. Običajno lahko ultrazvočni specialist razlikuje tekočino iz strukturne, tudi če je tekočina tvorjena z neenakomerno vsebino.

Abscesi jeter

Abscesi jeter so post-vnetne ciste. Nastanek abscesa v jetri je vedno zaplet, in za pojav abscesa mora biti vhodna vrata za okužbo. Na primer, po poškodbah in operacijah, ko poteka skozi žolčne kanale najpreprostejših (amoebas).

Absorpcija jeter je omejena površina suppurationa. Kadar se pojavi absces iz jeter, je pacientovo stanje hudo, se pojavi povečanje temperature, spremembe v splošnem testu krvi, ki so značilne za akutne vnetne procese.

Ehografska slika je odvisna od stopnje abscesa.

Abs je v treh stopnjah:

Absces iz jeter faze 1. Lokalno območje z zmanjšano gostoto odmeva, homogena struktura z enakimi konturji. Ob istem času se lahko pacient v splošnem krvnem testu, intoksikaciji pojavi povečanje ESR in levkocitoze.

Faza abscesa jeter. Tvorba votline. Na ozadju hipoehoične površine se pojavijo anehojske cone, ob obodu mesta pa lahko pride do nehvalečega vretenca.

Absces iz jeter faze 3. Združevanje anehojskih con v eno anihojsko tvorbo, znotraj katere je raven tekočine razdeljena na frakcije.

Potem se na mestu abscesa oblikuje brazgotina, če absces prehaja sama. Ampak pogosteje se absces iz jeter odpira kirurško in izsuši. To je klasična slika abscesa, ki ni vedno opazna. Obstaja več drugih ehografskih značilnosti abscesov. Vedno upoštevajte klinično sliko in rezultate laboratorijskih raziskovalnih metod.

Posttraumatska jetrna cista (hematom)

Pojavi se v primeru poškodb jeter - z močnimi udarci, padci, zlomi rebrov.

Za razliko od običajnih cist, hematom nima jasne oblike, ni jasne okroglosti, ni homogena (ni homogena). Če hematom začne napredovati, postane strukturen in spominja na tumor. Možna je tudi popolna regresija.

Parazitske ciste jeter

Echinokokna cista jeter na ultrazvoku na prvi pogled izgleda kot homogena, anehoična, z gladkimi obrisi, čista hiperehojska kapsula. Nato se cista začne ločevati in postati podobna satju - ima več particij s skupno kapsulo. Najpogosteje se hidatidne ciste na ultrazvoku nahajajo v desnem delu, bližje spodnjemu robu. Pogosto, po kirurškem odstranjevanju ehinokoknih cist, na tej strani najdemo anehojsko votlino, ki jo je težko razločiti z resnično ehinokokno cisto. Takšne ciste morajo gledati na ultrazvočno dinamiko.


Ta videoposnetek jasno kaže pogostost cistejo jeter:

Drainage jetrnega abscesa pod ultrazvočnim nadzorom:

Jetra absces na ultrazvoku

V Krasnoyarsku med ultrazvokom jeter včasih najdemo parazitske abscese. V tem primeru se bakterijski abscesi običajno delijo po poti okužbe do hematogenega (portalskega in arterijskega), holangiogenega, stika, posttraumatičnega (ishemičnega) in kriptogenega, v primerih, kjer ni mogoče identificirati vira okužbe. V drugi skupini sekundarnih abscesov obstajajo še drugi primeri suppuriranja neparazitnih in ehinokoknih cist, okužbe centrov propadanja benignih in malignih tumorjev jeter ter (redko) specifičnih granulom tega organa - tuberkuloze in sifilitisa. Ta skupina abscesov se običajno imenuje zapleti več žarišč v žrelu, ki niso povezani s primarnimi supkurativnimi boleznimi jeter.

Bakterijski absces, žariščna gnojna poškodba, ki jo povzročajo bakterije, je najpogostejša vrsta jetrnega abscesa, zabeleženega v Krasnoyarsku v jetrnem ultrazvoku. Po uradnih podatkih je stopnja odkrivanja takšne bolezni 0,004-0,0016% vseh hospitalizacij. Absence v ultrazvočnem bakterijskem jeteru pogosto najdemo pri bolnikih, starih 60-70 let. Načini okužbe z jetrnimi okužbami vključujejo: žolčne kanale, portalsko piedijo, direktno širjenje okuženih organov (s holecistitisom, razjedo želodca in dvanajstnikom), neposredne poškodbe ali arterijsko diseminacijo bakterij. Bakterijski abscesi jeter običajno povzročijo E. coli (E.coli), Streptococcus (Streptococcus) in Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Po rezultatih raziskav se anaerobne bakterije nahajajo v 45% primerov. V več kot polovici opazovanj zabeležimo več piogenskih abscesov. Poročali so tudi o primerih multifokalne okužbe v jetrih in vranici, ki so jih povzročili tuji organizmi pri bolnikih z zmanjšano imunostjo. Glede na študije o ultrazvoku jeter v Krasnoyarsku je bližina bakterijskega abscesa jeter v kapsuli včasih manjša, vendar je pri drugih bolnikih podobna amebičnemu abscesu jeter.
Klinična slika bolnikov ne pomeni več kratkotrajne sepse, opažene v času, ko antibiotiki niso bili odprti. V zadnjih letih je prišlo do skritega poteka bolezni, brez jasno izraženih simptomov ali popolnoma asimptomatičnega. Najpogostejši simptom je zvišana telesna temperatura, medtem ko laboratorijski podatki najpogosteje kažejo levkocitozo. Uporaba ultrazvoka jeter in računalniške tomografije v Krasnoyarsku nam je omogočila, da izvedemo prejšnjo diagnozo bolezni in dosežemo zmanjšanje smrtnosti do 60%.
Jetra je osrednji organ metabolizma, zato je lahko vključena v veliko različnih bolezni - od prirojenih presnovnih motenj do neoplastičnih procesov. Številne okužbe, zlasti virusne in parazitske, povzročajo lezijo ¬ ucheni. Če paraziti in piogene bakterije v večini primerov povzročijo velike poškodbe in poškodbe tkiva, potem virusne okužbe vodijo le v difuzne mikroskopske spremembe. Prvi ultrazvok je bil zaznan kot poškodbe, medtem ko virusne okužbe prispevajo k povečanju velikosti jeter brez posebnih lokalnih sprememb.
Veliko jetrnih bolezni je predmet ultrazvoka in zahtevajo diferencialno diagnozo. Na primer, lokalne abscese je treba razlikovati od neoplastičnih procesov ali prirojenih cist. Hidatidna cista tipa I je zelo podobna prirojeni cisti, in cista z zgoščeno steno ni značilna za prirojeno cisto.
Piogeni abscesi jeter, ki so nastali med penetracijo infekcijskega sredstva skozi žolčne kanale, portalno veno, jetrne arterije, posteljico, imajo lahko drugačno ehografsko sliko - iz tekočine, ki vsebuje heterogeno trdno tvorbo. Trdni ehogeni abscesi se morajo razlikovati z malignimi lezijami. V primerjavi z maligno lezijo je abscesov jeter značilna jasna kontura, nepravilna oblika in predstavljena kot konglomerat.
Z diferencialno diagnozo abscesa in nastanek tumorjev so možnosti seroskalne mode omejene, barvno in energijsko kartiranje krvnega pretoka pa lahko razkrije povečano vaskularizacijo v hiperplastični leziji. Vendar pa z zmanjšano vaskularizacijo malignega tumorja le kontrastna študija omogoča natančno diferenciacijo. V abscesu ni prisotnega krvnega pretoka znotraj tvorbe nasproti tumorja, prisotnost perifernega krvnega pretoka pa je bolj značilna za ghostni absces, v absentnem abscesu je odsoten.
Bakterijski abscesi jeter v tipičnih primerih so lokalizirani na desni deski, bližje sprednji površini, vendar se moramo spomniti drugih lokacij. So enojni ali večkratni, različnih velikosti in oblik (običajno zaokrožene). Ehografska slika jetrnega abscesa je odvisna od trajanja njegovega obstoja. Na zgodnji stopnji prodiranja okužbe v jetrni parenhim se pojavlja infiltracija v obliki povprečne ehogenosti nepravilno oblikovanega območja. V fazi tvorbe v jetrnem parenhimu lahko ugotovimo območje z zmanjšano ehogenostjo s heterogeno strukturo in mehkimi konturami, ki potekajo v normalno tkivo. Pri ultrazvoku se lahko ta jetrna patologija ujame ne le kot ena sama formacija, ampak tudi kot večkratna lezija.
V osrednjem delu tega območja z nizko ehogenostjo se običajno zazna anechoic območje. V prihodnosti se epoksi negativna votlina, ki vsebuje tekočino, tvori z notranjimi ehogeni vsebini zaradi prisotnosti gnojila in tkivnega detritusa. Poleg učinka izboljšanja hrbtne stene, stranskih akustičnih senc, distalne psevdokomplekcije signala odmeva, obstaja nekaj posebnih lastnosti:

  • ločevanje vsebine abscesne votline s tvorbo "tekoče-tekoče" meje z vodoravnim nivojem, kjer je bolj zgoščen ehogeni del na dnu in bolj tekoči odmev je na vrhu;
  • možno pojavljanje plinskih mehurčkov v votlini (zaradi anaerobnega vnetnega procesa) v obliki hiperehojskih volumetričnih struktur, ki zavzamejo položaj v bližini zgornje stene in dajejo simbolično reverberacijski učinek s figurativnim imenom "rep repa kometa";
  • gibanje celotne notranje vsebine, ko se spremeni položaj bolnika;
  • nastajanje jasne razmejitve abscesne votline iz okoliškega parenhimma jeter v obliki nekoliko heterogenega oboda povečane ehogenosti in različnih debelin - od 1 do 15 mm, ki je giogenična.

Parazitni abscesi imajo drugačno sliko z ultrazvokom. Kadar ameba vstopi v jetra, se pojavi vnetna infiltracija v organu z nadaljnjim nastankom žrela nekroze. Potem so nekrotični žarek vključeni v enega ali več abscesov. Na ultrazvočni sliki se lahko na začetku zmerno in nato izrazito difuzno-žariščno heterogeno parenhimijo zabeleži z mešano in večinoma zmanjšano ehogenostjo. Nato na jetrni ultrazvok, v ozadju, nastanejo odmevna področja nepravilne oblike, različnih velikosti, z neenakomernimi in mehkimi konturji. Nato organizirajo eno ali več votlin, ki so skoraj podobne akustičnim značilnostim bakterijskih abscesov, vendar kljub temu z različnimi razlikami: obrisi so ponavadi neenakomerni, z "žepi", ehojna membrana okoli abscesa ni jasno formulirana, v votlini je pogosto bolj nehomogena vsebina do prisotnosti sekvestirjev jetrnih tkiv in znatne količine plina. Najpomembnejši dodatni diagnostični namig je registracija znakov sorazmerno hitre modifikacije ultrazvočne slike v skladu z zdravljenjem, ki se izvaja v dinamični študiji. Ker gregenski abscesi tvorijo, ko infektivno sredstvo prodre skozi žolčne kanale, jih pogosto kombiniramo z lokalnim ali difuznim holangitisom.
Amoebični jetrni absces povzroči Entamoeba histolytica amoeba. Čeprav so glavne manifestacije amebičnega jetrnega abscesa koncentrirane v trebušno votlino, se lahko bolezen širi tudi v jetra, pljuča ali možgane. Amebični jetrni absces je najpogostejša komplicirana anestezija invazivne amebijeze. Iz neznanih razlogov so moški 4-krat bolj verjetni kot ženske, ki trpijo zaradi te bolezni in se pogosteje pojavljajo po starosti 30 let. Bolezen vpliva predvsem na desno stran jeter. Serološke reakcije so pozitivne v več kot 90% primerov. Zapleti amoebičnega abscesa jeter vključujejo njegovo perforacijo v trebušno votlino, diafragmatično perforacijo, ki vodi do abscesa v plevralni votlini in krvavju. Pri začetnih manifestacijah, zaradi majhnih makrostrukturnih sprememb na prizadetem območju, ultrazvok ne zazna amoebičnih abscesov.
Če območje nalezljivih sprememb postane vidno na ultrazvoku, potem najpogosteje izgleda kot zaobljena oblika ovalne oblike. Ameebični absces ima manj ehogenosti kot jetrni parenhim. Običajna opredelitev amebičnega abscesa na ultrazvočni preiskavi bo pravi rež jeter, in še posebej subkapsularne cone. Velikosti trebuha se zelo razlikujejo, v nekaterih primerih pa do medenice ali zgornjega dela trebuha. Običajno se ameebični abscesi odkrijejo v obliki enojnih formacij, vendar jih je mogoče zaznati kot večkratne, s šibko vidno steno. Lahko jih predstavljamo kot zapletene cistične strukture z različno stopnjo izražene akustične sence, šibko periferno vaskularizacijo z barvnim Doppler študijem.

Granuloma na ultrazvoku jeter

Granuloma jeter na ultrazvoku izgleda kot lokalni skupek celic v jetrnem tkivu (epitelioidni, velikanski večjedrni), značilen za kronično vnetje. Mehanizem nastanka jetrnih granuloma trenutno ni v celoti razumljen. Razlogi, ki vodijo k nastanku granuloma v jetrih, so naslednji:
1. Jemanje zdravil, na primer, alopurinol (alupol, purinol), fenilbutazon, kinidin, sulfonamidi.
2. Nalezljive bolezni, ki jih povzroča:
-bakterije (aktinomicoza, bruceloza, sifilis, tuberkuloza, tularemija);
-glivice (blastomikoza, kriptokokoza, histoplazmoza);
-paraziti (schistosomiasis, toksoplazmoza);
-virusi (okužba s citomegalovirusom, infekcijska mononukleoza, Q mrzlica).
3. Bolezni jeter (primarna žolča ciroza).
4. Sistemske bolezni (Hodgkinov limfom, revmatična polimialgija, sarkoidoza).

Diagnoza jetrnih granuloma temelji predvsem na biopsiji organa. V tem primeru se zabeležijo granulomi, ki jih povzročajo paraziti (s shistosomiazo), bakterije (s tuberkulozo), glive (s histioplazmozo). Jetrni granulomi na ultrazvoku, ki se pojavijo med uporabo drog ali nastanejo zaradi okužb, po zdravljenju teh bolezni popolnoma izginejo. Granulomi pri bolnikih s sarkoidozo včasih prehajajo spontano ali so zabeleženi na ultrazvoku jeter let, navadno brez nenormalnosti pri delovanju jeter. Hkrati lahko nastane poslabšanje fibroze jeter in portalska hipertenzija (povečanje tlaka v portalski vratni veni jeter).

Abscesi jeter. Diagnostika

Diagnostični algoritem

Diferencialna diagnostika

Primarni rak jeter je razdeljen histogeneze hepatocelularnega raka izvira iz hepatocitov, cholangiocellular karcinomom ali holangiokarcinom), iz žolčevoda epitelij in mešani raka gepatoholangiotsellyulyarny. Glavni delež lezij je posledica hepatocelularnega karcinoma, pri tem v.

V zadnjih letih je prišlo do stalnega povečevanja pojavljanja populaciji tako benignih in malignih tumorjev jeter, ki je predvsem na poslabšanje stanja okolja in naraščajočo frekvenco virusnega hepatitisa B in C. vlogo v številnih razvoja.

To je tumorsko podobna tvorba, ki temelji na hiperplaziji jetrne parenhima, razdeljene na vozlišča s vlaknatimi plasti. Menimo, da ima povečana koncentracija endogenega estrogena vodilno vlogo pri razvoju nodularne hiperplazije, saj se ta tumor pojavlja v.

Možnosti ultrazvočne diagnoze abscesa jeter (klinično opazovanje)

Medical Journal, Publikacije

  • Objave za zdravnike
  • O reviji
  • Arhiv revije
  • Uredništvo, stiki
  • Avtorji člankov
  • Informacije za avtorje
  • Naročnina na revijo
  • Informacije za naročnike
  • Brezplačna naročnina
  • Opomni geslo
  • Urejanje naročniške kartice
  • Napredno
  • Publikacije bolnikov
  • Publikacije radiografije

Možnosti ultrazvočne diagnoze abscesa jeter (klinično opazovanje)

Ultrazvočni skener H60

Natančnost, enostavnost, hitrost!
Univerzalni sistem - sodoben dizajn, visoka funkcionalnost in enostavnost uporabe.

Uvod

Jetra absces - omejen gnoynodestruktivnoe suppuration svojemu litična parenhim s taljenjem kurišča v centru, ki je posledica infekcije uvajanja hematogenim, lymphogenous, holangiogennym ali s stikom in okužbe in intraparenhimalno subkapsularno hematomov. Hippocrates je prvič opisal abscis jeter 400 let pred našim štetjem. Predlagal je, da je resnost bolezni odvisna od narave vsebine abscesa. V začetku devetnajstega stoletja R. Bright najprej predlagal možnost za nastanek jetrnih abscesov v amebiasis in 1890 W. Osler prvi odkril amoebas absces v jetrih in blato istega bolnika. P. Dieulafoy in H. Fitz so med različnimi razlogi za nastanek jetrnih abscesov šteli suppurativne bolezni trebušnih organov [1]. Leta 1926 je bil prvi opisan pyleflebitski absces jeter pri bolniku z divertikulitisom. Leta 1903 je L. Rogers opazil povezavo med gnojnim holangitisom, obstrukcijo žolčnih kanalov in abscesi jeter. Pred pojavom antibakterijskih zdravil v 30-ih letih prejšnjega stoletja je bil pozno diagnosticiran destruktivni apendicitis glavni vzrok za nastanek jetrnih pyleflebitskih abscesov. Leta 1938 so A. Ochsner in M. DeBakey po analizi protokolov operacij in obdukcijskega gradiva ugotovili, da je v 35% primerih apendicitis povzročil jetrne abscese [1].

Običajno je absces iz jeter sekundarna bolezen, ki se razvija v ozadju že obstoječih vnetnih sprememb v jetrih. Ampak obstajajo abscesi, ki so manifestacija primarne bolezni (parazitska etiologija). Obstaja več razvrstitev jetrnih abscesov, ni enotne razvrstitve. Najbolj prostoren, po našem mnenju, je razvrstitev jetrnih abscesov. Alperovich [2].

  • Primarni abscesi jeter:
    • bakterijski (kokalni, bacilarni, mešani);
    • parazitski (amoebični, askaridni, ehinokokni, opisthorhozi, giardosi itd.).
  • Sekundarna podvrženost jeter:
    • nakopičenje patoloških tumorjev jeter (neparasitna cista jeter, razpadanje raka, sifilični ali tuberkulozni granulom);
    • posttraumatska jetrna suppurations (rane ali hematomi, suppuration okoli tujega telesa jeter).
  • Po količini:
    • samski;
    • večkrat.

Epidemiologija jetrnih abscesov ni dobro razumljena. V različnih državah se lahko stopnje incidence močno razlikujejo, in sicer od 2,3 na 100 tisoč ljudi v Severni Ameriki do 275,4 na 100 tisoč v Tajvanu [3]. Pred dobo antibiotične terapije je bil glavni vzrok abscesov jeter akutni appendicitis. Umrljivost je bila izjemno visoka in je bila okoli 80%. Z uvedbo antibiotikov in postopkov kirurškega zdravljenja v klinično prakso se je ta kazalnik znatno zmanjšal, ostaja pa na ravni 10-40%. Istočasno se je spremenila struktura etioloških dejavnikov jetrnih abscesov. V ospredje so se pojavile bolezni žolčnega trakta in jeter, maligne novotvorbe in zapleti invazivnih medicinskih postopkov [4, 5].

Etiologija jetrnih abscesov je heterogena. Osamili so glavne vzroke za infekciozno-vnetne bolezni, maligne neoplazme, jatrogene razmere in tisto okvaro jeter (glejte tabelo). V razvitih državah prevladujejo abscesi bakterijske etiologije, medtem ko v jugovzhodni Aziji in Afriki amebiasis ostaja najpogostejši vzrok [3].

Glavni dejavniki tveganja za nastanek jetrnih abscesov so diabetes mellitus, ciroza jeter, stanja imunske pomanjkljivosti, starost, moški spol [4].

Kljub pomembnemu napredku v medicini je zgodnja in natančna diagnoza jetrnih abscesov še vedno kritična. Težave pri tolmačenju klinične slike, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja lahko povzročijo pozno diagnozo, neuravnotežen začetek zdravljenja, razvoj resnih zapletov in posledično neugoden izid bolezni. Torej, po T. Pang et al., Je bilo mogoče ugotoviti diagnozo jetrnega abscesa v povprečju en teden po nastopu njegovih prvih simptomov [6].

Klinične manifestacije jetrnih abscesov niso specifične in so lahko odvisne od njihove velikosti, števila in lokacije. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečin v desnem hipohondriju, zvišani telesni temperaturi in drugih simptomih zastrupitve (mrzlica, mialgija, šibkost, znojenje, tahikardija, slabost, anoreksija). Bolečina se pogosto otežuje z globokim dihanjem, spreminjanjem položaja telesa in z oddajanjem na desno ramo, ramensko lopatico, ramenski pas. Hepatomegalija je mogoče odkriti objektivno preiskavo. Včasih se pojavi žolč in ascit. Klinična slika bolezni, ki je privedla do razvoja abscesa, je pogosto v ospredju [2, 5-8].

Laboratorijski kazalniki so malo specifični in odražajo prisotnost aktivnega vnetnega procesa. Na splošno je bila analizirana krvna levkocitoza, pospešena ESR. V biokemijskih študijah so povišane ravni C-reaktivnega proteina, bilirubina, ALT, AST [1,4].

Glavne diagnostične metode za jetrne abscese so ultrazvok in CT abdominalnih organov. Občutljivost teh metod je 96-100%. Ob istem času, po podatkih A. Lin et al., Pri uporabi pri 25% bolnikov, rezultati ultrazvoka dajejo nedoločene rezultate in 14% - lažno negativne [9].

Za določitev etiologije jetrnih abscesov je pomemben bakteriološki pregled vsebine abscesa in krvi.

V ultrazvočni sliki jetrnih abscesov obstaja več značilnosti, povezanih s časom njenega obstoja. V fazi formiranja, če obstajajo ustrezni klinični in laboratorijski podatki v jetrnem parenhimu, je mogoče določiti območje z zmanjšano ehogenostjo s heterogeno strukturo in mehke konture, ki se pretvarjajo v normalno tkivo. V osrednjem delu tega območja z zmanjšano ehogenostjo (območje intenzivnega edema parenhima) se običajno odkrije brezvodno, brez strukture, ki je mesto tkivne nekroze, medtem ko ni tekočine. Takšno sliko je mogoče opazovati za kratek čas (več ur). Nato z vzporednim povečanjem kliničnih pojavov nastane anihoična votlina, ki vsebuje tekočino, z notranjo ehogeno vsebino, zaradi prisotnosti gnojila in tkivnega detritusa. Poleg karakteristike konstrukcije tekočine echographic znaki (učinek pomnoževanje zadnje stene, Učinek lateralne sence distalnim psevdousileniya ECHO), obstaja nekaj posebnih lastnosti: ločevanje vsebin abscesov votline s tvorbo meje "tekoče-tekoče" glede na vodoravno ravni, kjer debelejši del na dnu ; morebiten videz zračnih mehurčkov v votlini (v prisotnosti plodovke flore, npr. rodu Klebsiella) v obliki hiperhojskih struktur na zgornji steni, ki daje učinek repa kometovega repa; gibanje celotne notranje vsebine, ko se spremeni položaj bolnika; nastajanje jasne razmejitve abscesne votline iz okoliškega parenhimma jeter v obliki nekoliko nehomogenega platišča (piogenske membrane) povečane ehogenosti z debelino 0,5-1,5 cm [10].

V literaturi smo našli opis ultrazvočne slike abscesa jeter, odvisno od razširjenosti infiltracijskih ali destruktivnih sprememb [11]. Avtorji so opredelili dve vrsti slik procesa abscesa. Abscesov sem vnašanjem se običajno nahajajo v pravih segmentih klina posteriornih (VI, VII) in predstavljajo področja povečane parenhima ehogenost različnih velikostih z nejasnih obrisi nehomogene strukture s prisotnostjo lezij zmanjšala ehogenost ali tekoča formacije nepravilnih oblik, ki ustrezajo odseki nekroze. Takšni abscesi so posledica vnetne infiltracije parenhima pri poslabšanju holističnega hormona opisthorchosis. Izkušnje so pokazale, da je ob upoštevanju pretežno infiltrativne narave lezije majhna uničujoča komponenta, ti abscesi, s pravočasnim odkrivanjem in ustrezno antibakterijsko terapijo (bolje z intraportalno administracijo), lahko zdravimo brez operacij.

Abscesi tipa II so posledica gnojnega holangitisa, neenakomerno dilatiranega intrahepatičnega žolčnega kanala z zgoščenimi in zapakiranimi stenami, z neenakomerno ehogeno vsebino (gnoj, detritus) v lumnu. Za te abscese je značilna večkratna lokalizacija, majhnost, povezava z žolčnimi kanali, katere stene so stene abscesov. Absence v obliki tipa II se razvijejo iz holangiectasis z dolgotrajno bilarno hipertenzijo zaradi duktalne ovire kot posledica skleroznih sprememb, stenoze glavne duodenalne papile, obstrukcije opisthorhosis detritusa.

Nekatere razlike imajo lahko ehografsko sliko parazitskega abscesa pri amebiazi [10]. Pri zaužitju amoeb se razvije vnetna infiltracija z naknadnim nastankom žarišč nekroze in lizi jetrnega tkiva. Z ultrazvokom je na začetku zmerna in nato izrazita difuzna žariščna heterogenost jetrnega parenhima z mešano in večinoma zmanjšano ehogenostjo. Nato se na tej podlagi oblikujejo hipoehojne obliže nepravilne oblike različnih velikosti z neenakomernimi mehkimi konturji. Nato so se tvori ena ali več votlin, v bistvu podobno pri ultrazvočnih značilnosti bakterijske abscesov, vendar s številnimi razlikami: obrisi običajno ni vzporeden s prisotnostjo "žepov", ehogen ovoj okoli abscesov izražena jasno, v abscesov votlino upodobi nehomogene vsebino še prostih sekvestrira jetrnega tkiva in veliko količino plinov.

V primeru prebijanja abscesa v trebuhu in včasih pleuralne votline v retroperitonealnem prostoru se določijo akumulacije tekočine, podobne vsebini abscesa, zunajhepatične, in vidna je okvara jetrne kapsule.

Glavna metoda zdravljenja jetrnih abscesov je njihova operativna ali transdermalna drenaža v kombinaciji z parenteralno uporabo antibiotikov [12-14]. Terapija prve linije je ponavadi kombinacija cefalosporina tretje generacije z metronidazolom. Pri majhnih abscesih (manj kot 3 cm) se lahko uporablja samo sistemsko antibiotično zdravljenje. Pri amebičnih abscesih so mamine izbora metronidazol in tinidazol [1, 2, 4].

Ključ za uspešno zdravljenje bolnikov z jetrnimi abscesi je pogosto pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki so povzročile njihov razvoj.

Za ponazoritev zgornjega pregleda predstavljamo klinični primer.

Klinično opazovanje

Patient A., rojen leta 1971, inštruktor terapevtske gimnastike. Občutil je mrzlico, zvišano telesno temperaturo, šibkost, pomanjkanje apetita, rahlo nedoločen nelagodje v desnem hipohondriju.

Bolen je teden dni pred odhodom v ambulanto, ko brez očitnega razloga je prišlo do ostrih "strelov" bolečine v ramenskem pasu in pod lupino na desno, oteženo z dihanjem. Bolnik je bolečino obravnaval kot "mišičasto". Oddaja seje gimnastike. Bolečina se je umirila. Naslednji dan se je v desnem hipohondriju pojavila bolečina in bolečina, ki se bori pod desnim ramenskim rezilom, otežena z dihanjem in gibanjem. Temperatura telesa se je povečala na 37,8 ° C

Tretji dan po nastopu prvih simptomov se je bolnik obrnil na kliniko v kraju stalnega prebivališča. Z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov so odkrili znake zmerne hepatomegalije, pretežno desni rež jeter, pri splošni preiskavi krvi pa je bila levkocitoza do 14,6 × 109 / l in pospešeni ESR do 59 mm / h.

V naslednjih štirih dneh se bolečine v trebuhu niso pojavile, vendar se je šibkost, anoreksija zvišala, zvišana telesna temperatura in mrzlica. Subfebrilna vročina je vztrajala. Vzel paracetamol. Obrnili smo se na našo kliniko.

Iz zgodovine življenja je znano, da pacient vodi zdrav način življenja in nima slabih navad. Pred tremi meseci sem šel na Japonsko in pred tremi leti sem obiskal Indijo. Med potovanji in po njih ni bilo nič slabega.

V času zdravljenja je stanje zmerne resnosti. Temperatura telesa 38,4 ° C. Koža je bledo roza. Subkutano tkivo je zmerno razvito. Ni edemov. Periferne bezgavke niso palpirane. V pljučih vezikularno dihanje, oslabljeno desno v spodnjih predelih, brez piskanja. Srčni zvoki so ritmični, jasni. HELL 120/75 mm Hg Pulse 102 utripov / min.

Stomak ni povečan, sodeluje pri dihanju, površinsko palpiranje je mehko, neboleče. Spodnji rob jetrnega tolkala na robu obalnega loka. Ob palpaciji jetra je mehko elastična konsistenca, neboleča. Simptomi Ortner in Murphy negativni. Vendar pa je bila z globoko palpacijo v desnem hipohondriju v desnem nadlaketu zabodena bolečina. Frenicus je na obeh straneh negativen simptom.

Stoli enkrat dnevno, okrašena, rjava, brez patoloških nečistoč. Uriniranje brez bolečin.

Za razjasnitev diagnoze je bil bolnik izveden ultrazvok hepatobiliarnih organov z ultrazvokom angiografijo:

Jetra so po velikosti večja: anteroposteriornega velikost igralec klina 14,3 cm (N 12,5 cm), navpično razsežnost po desni lobus 19,0 cm (N do 15.0 cm), velikost levi lobus anteroposteriornega 9,3 cm (N, na 7,0 cm). Membranski rob je gladek. Struktura parenhima jeter z nehomogeno prisotnosti v pravo postavitev klina v projekcijska V segmentu zmanjša ehogenost, z nekoliko nejasnih robov dimenzij 6,5 x 4,6 x 4,8 cm, izrazito heterogeno strukturo s prisotnostjo v osrednjem delu rahlo povišanim odsek ehogenost nehomogene strukture dimenzij 5,8 x 4,8 x 4,2 cm, avaskularne (slika 1). Na periferiji tvorbe - deformacija vaskularnega vzorca (slika 2). Odzivni odmerek jeter je normalen. Injehepatični in ekstrahepatični žolčni kanali niso razširjeni, njihovi steni so zapečateni. Premer portalne vene 1,2 cm

Sl. 1. V načinu delovanja. V desnem delu jeter v projekciji segmenta V se vizualizira nastanek zmanjšane ehogenosti z mehkimi obrisi jasno heterogene strukture s prisotnostjo zmerno povečane ehogenosti heterogene strukture v osrednjih delih mesta.

Jetra absces

Jetrna abscesa je vnetna bolezen, za katero je značilna nastanek votline v jetrih, napolnjeni s gnojom, zaradi katerekoli druge bolezni ali primarne poškodbe (v 10% primerov je mnogo manj pogosto vzrok za nastajanje abscesa še vedno nepojasnjen). Pojavijo se bolečine v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura, žilavost kože. Diagnoza se opravi z zbiranjem anamneze, preiskave, ultrazvokom jeter, uporabo pomožnih raziskovalnih metod. Zdravljenje je lahko konzervativno (antibiotično zdravljenje) ali kirurško (odpiranje abscesa). Napoved bolezni s pravočasnim začetkom zdravljenja je ugodna.

Jetra absces

Jetrni absces je uničujoča bolezen, v kateri v tkivu jeter tvori votlino z gnojno vsebino. Do danes so bili ugotovljeni številni vzroki abscesov v jetrih, najpomembnejši pa so appendicitis, holelitiaza in sepsa. Take abscese je težko diagnosticirati, zato se nenehno razvijajo novi načini določanja in zdravljenja tega stanja. Z aktivnim uvajanjem sodobnih metod, kot so MRI, MSCT in drugi, diagnoza te bolezni ni težavna. Razvijajo se tudi sodobnejši načini zdravljenja - vedno bolj, ko se v jetrih pojavijo abscesi, kirurgi zatečejo k laparoskopski ali fino-iglični drenaži, razširjeni laparotomski postopki pa postopoma postajajo stvar preteklosti.

V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij te bolezni. Obstajajo enojni in večkratni abscesi. Glede na kraj pojavljanja je abscess levega ali desnega dela jeter izoliran. Z etiologijo so abscesi razvrščeni kot bakterijski in parazitni.

Vzroki za absces iz jeter

Vsi jetrni abscesi zaradi nastopa so lahko primarni ali sekundarni. Različni avtorji to razliko razlagajo različno - številni strokovnjaki govorijo o primarni usmerjenosti okužbe, drugi pa o prisotnosti ali odsotnosti sprememb v jetrnem tkivu pred začetkom abscesa. Strinjajo se z eno stvarjo: vzrok za nastanek primarnega abscesa je običajno nemogoče določiti (taki abscesi se imenujejo kriptogeni).

Sekundarni abscesi so razdeljeni po poti okužbe v jetrih: vzdolž žolčnega trakta s holecistitisom, holangitisom, boleznijo žolčnika, rakom bilirnega trakta; prek krvnih žil za sepso; stik v primeru pojava vnetnih procesov v trebušni votlini: apendicitis, divertikulitis, ulcerativni kolitis pri osebah z imunodepresijo. Tudi infektivni agent lahko poškoduje jetra, med operacijo na jetrih, okužbo različnih jetrnih cist (parazitskih in neparasitskih), iz žarišč razpadanja tumorjev in specifičnih jetrnih granulomov.

Glavni pogoj za nastanek abscesa v jetrih je zmanjšanje splošne in lokalne imunosti. Tvorbo abscesa lahko povzročijo različni patogeni, najpogosteje je hemolitični streptokokus, Staphylococcus aureus, enterobakterija, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobni mikroorganizmi lahko začnejo ta proces. Zelo pogosto se pri setvi gnoja sprosti mešana flora. Omeniti je treba, da moški trpijo zaradi te bolezni pogosteje. Hkrati je amebična etiologija pogostejša v starostni skupini od 20-35 let, bakterijska etiologija pa je pogostejša po 40 letih.

Simptomi jetrnega abscesa

Oblikovanje abscesa v jetrnem tkivu običajno zaznamuje pojav bolečine v desnem hipohondriju, ki lahko izzveni pod lupino ali v rami na desni. Bolnik ugotavlja povečano bolečino v položaju na levi strani. Intenzivnost bolečine se lahko zmanjša v položaju na desni strani s koleni, ki so narejeni na prsnem košu. Bolečina je dolgočasna, boleča, konstantna. V desnem hipohondriju je tudi občutek težnosti. Jetra je povečana, izstopa iz pod obalnim lokom. Z palpacijo jeter ali s pritiskom na hipohondrij v projekciji abscesa pride do znatne bolečine.

Simptomi dispepsije so moteči: zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, slabost, napenjanje, driska. Temperatura se dvigne na vročinske številke (nad 38 ° C), nastopa vročina s hladnimi nogami, videz gumijastih udarcev na njih. Opaženi so pojavi najtežjih zastrupitev, tahikardija in izliv potenja.

Izguba teže je pogosto edina pritožba v zgodnjih fazah abscesa, zato je diagnosticiranje v začetnih fazah težko. V kasnejših fazah se pojavi sluznica in kožna žilavost. Pri stiskanju jeter v jetrih ali njihovi trombozi zaradi vnetnega procesa se lahko pojavijo ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Glavna značilnost jetrnih abscesov je, da kliniko pogosto prikrije osnovna bolezen, proti kateri se je razvil abscis, zato je od začetka nastanka patološkega procesa do njegove diagnoze pogosto potrebno veliko časa.

Jabolčni absces je lahko zapleten z prebojom gnusa v trebušni votlini ali pljučni votlini, perikardialni votlini, sosednjih organih (črevesju, želodcu). Z uničenjem stene posode je možno močno krvavitev. Možen je tudi širjenje okužbe s tvorbo subfreničnega abscesa, razvoj sepse z nastankom abscesov v drugih organih (pljuča, možgane, ledvice itd.).

Diagnoza jetrnih abscesov

Za pravočasno diagnozo te bolezni je zelo pomembna pravilna in podrobna zgodovina. Hkrati se ugotovi prisotnost kroničnih žarišč okužbe v bolnikovem telesu in v zgodovini hudih nalezljivih bolezni, tumorjev, operacij in poškodb. Potrebno je ugotoviti, s čim se sam bolnik povezuje s pojavljanjem pritožb, ko so se pojavili in kako se je njihov značaj spremenil od trenutka njihovega pojavljanja.

Pri laboratorijskih preiskavah se običajno opažajo spremembe, ki so značilne za vnetne bolezni (zmanjšanje ravni hemoglobina in rdečih krvničk, povečanje bazena belih krvnih celic, spremembe v levkoformuli). Pri biokemični analizi krvi se povečajo dokazi o poškodbah jetrnega tkiva (AST, ALT, alkalna fosfataza, bilirubin).

Za pojasnitev diagnoze s klasičnimi in sodobnimi tehnikami. Pri izvedbi radiografije trebušne votline je mogoče zaznati območje razsvetljenja v jetrih s nivojem tekočine, tekočine v plevralni votlini (reaktivnega plevritja), omejitve gibalne membrane na desni strani.

Glede na ultrazvok skeniranja hepatobiliarnega sistema je mogoče zaznati tudi votlino v jetrih, ki je napolnjena s tekočino, in strdki gnusa, ki določajo njegovo velikost in topografijo. Ob istem času, pod nadzorom ultrazvoka, je mogoče opraviti fino iglo biopsijo abscesa, da bi ugotovili naravo izliva, občutljivost flore na antibiotike. Ta postopek je terapevtsko in diagnosticen, saj je absces jeter istočasno izsušen.

Da bi diagnozo pojasnili številne dodatne študije. MRI ali MSCT trebušne votline vam omogočajo, da določite število in mesto abscesov, njihovo velikost, pomagate pri razvoju optimalne strategije zdravljenja in načrta delovanja. Če je težko diagnosticirati ali ne opraviti teh študij, se lahko opravi angiografija in radioizotopsko skeniranje jeter - oba od teh metod lahko odkrijejo napako pri nabavi krvi in ​​akumulaciji izotopov v jetrih, kar ustreza lokaciji in velikosti abscesa.

V najtežjih primerih se zateči k diagnostični laparoskopiji. Istočasno se v trebušno votlino vpelje posebno video orodje, ki omogoča pregledovanje organov, določanje diagnoze in, če je mogoče, odvajanje abscesa. Diferencialna diagnoza jetrnega abscesa se opravi s subfreničnimi abscesi, gnojnim plevritom, gnojnim holecistitisom.

Zdravljenje z abscesom v jetrih

Taktika zdravljenja se v vsakem primeru razvija posebej. Če obstaja majhna posamezna ali več majhnih abscesov, bo taktika konzervativna. Antibiotik je predpisan v skladu s kulturo in občutljivostjo mikroflore (anti-parazitska zdravila so predpisana za etiologijo amoebičnega abscesa). Ker sejanje setev omogoča izolacijo patogena v le tretjini primerov, so empirično dodeljene cefalosporine tretje generacije, makrolidi in aminoglikozidi. Če je možna perkutana drenaža votline, so v njej nameščene drenažne cevi, skozi katere se v votlino vnese tudi antibiotična in antiseptična raztopina.

Po potrebi se kirurško zdravljenje poskuša zateči k minimalnim invazivnim tehnikam (endoskopska drenaža), vendar s težkim lokalizacijskim postopkom daje prednost klasični laparotomiji z razsekanjem jetrnega abscesa.

Vsi bolniki z odloženim abscesom so predpisani posebna dieta št. 5, rehabilitacijska terapija. Poskrbite za ustrezno zdravljenje bolezni, ki je privedla do nastanka abscesa. Bolnike tega profila skupaj opazujejo gastroenterologi in kirurg. Če je potrebno, je vključen specialist za nalezljive bolezni.

Prognoza in preprečevanje abscesa jeter

Napoved za pravočasno in primerno zdravljenje posameznega abscesa je ugodna - do 90% bolnikov ozdravi. Z mnogimi majhnimi abscesi ali odsotnostjo zdravljenja posameznega abscesa je smrt zelo verjetno.

Preprečevanje te bolezni je preprečevanje okužbe z amoebiasisom (predvsem osebna higiena) in pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do nastanka razjed v jetrih.

Absces iz jeter (zdravljenje in diagnoza)

Absorpcija jeter je parazitska in bakterijska.

Amebični jetrni absces

Parazitni, amebični jetrni absces, nastanejo kot posledica parazitov, ki vstopajo v organ iz črevesja preko sistema vratne vene. Vdrli v jetra, povzročajo nekrozo in gnojno fuzijo tkiva. Bolezen je pogosta v državah s tropskim in subtropskim podnebjem. Na ozemlju nekdanje ZSSR se nahaja v Zakavkaziji in v Srednji Aziji.

CT diagnoza

CT skeniranje ni specifično. Amebični jetrni absces je opisan kot enojna, zaokrožena hipotenzivna tvorba z ločeno steno, katere gostota je večja od gostote abscesa, vendar nižja kot gostota organskega parenhima.

Bakterijski absces iz jeter

Bakterijski absces jeter se pojavi z uvedbo mikroorganizmov vzdolž žolčnih kanalov na naraščajoč način, skozi kri in limfne posode ali preko sluznice in kože zaradi travmatičnih poškodb. Obstaja akutni in kronični jetrni absces, enojni in večkratni. Pri diagnostiki abscesa je zelo pomembna klinična slika bolezni in laboratorijskih podatkov.

CT diagnoza

Računalniška tomografska slika bakterijskega abscesa jeter je odvisna od stopnje razvoja. V začetnem obdobju nastanka abscesa na področju lezije opazimo edem, ki se kaže v nejasno omejenem, nekoliko izrazitem zmanjšanju densitometričnega indeksa jetrnega parenhima. Na tej stopnji je diagnoza najtežja in njen uspeh je odvisen od velikosti lezije in intenzivnosti vnetnega edema. V prihodnosti se pojavijo na obrobju edemov žepov uničenja. Foji, katerih premer ne presega 1 cm v študiji brez uporabe kontrastne opreme, je težko zaznati. Prepoznavanje takšnih lezij je težavno in z ultrazvokom. Hkrati je bistvenega pomena potrditev prisotnosti žarišč gnojevega fuzije proti ozadju eksudativnega vnetja jetrnega tkiva med abscesom, saj določa taktike nadaljnjega zdravljenja.

Jetra absces. V primeru nativnega CT pregleda (a) je v levi reži organa jasno določen omejen del zmerno izrazitega zmanjšanja densitometričnega indeksa zaradi otekanja parenhima (označen s puščicami). V venski fazi kontrastne izboljšave (b) se majhni žari iz uničenja določijo glede na ozadje edema.

V diagnozi pomaga pri uporabi izboljšave kontrasta, ki bi morala biti obvezna. V venski fazi kontrastnega ogljika so omejene hipotenzivne strukture jasno vidne žarišča uničenja (slika CT skeniranje zgoraj). Ker se gnojna fuzija tkiv napreduje, centri uničenja na računalniških tomogramih kažejo še večje zmanjšanje denzitometričnega indeksa, povečajo se njihove velikosti, kar poenostavlja diagnozo izboljšanje kontrasta.

Enako opazovanje po treh dneh, venska faza povečanja kontrasta. Povečuje se obseg uničenja. Znotraj uničujočih votlin vidnih predelnih sten.

Posledica nadaljnjega napredovanja lizi tkiva je tvorba enojne votline, izdelanega gnojnega eksudata. V obodu fokusa suppurationa se razvije gred granulacijskega tkiva, ki omejuje boleče ostrine iz zdravih tkiv (fotografsko CT skeniranje spodaj). Pojav nivojev plina in tekočine se šteje za zelo specifičen znak, vendar je redek. Kadar se apsces nahaja blizu diafragmatične površine jeter, lahko opazimo reaktivno kopičenje tekočine v plevralni votlini ali se tekočina nabere okoli organa.

Jetra absces. V primeru nativnega CT skeniranja (a) se v segmentu 4 organa določi abscesna votlina, obdana z granulacijsko gredjo. V venski fazi kontrastne izboljšave (b) je granulacijska gred, ki omejuje abscesno votlino, obarvana z bolj intenzivno nespremenjenim jetrnim parenhimom. V zakasni venski fazi (c) granulacijski valj postane jod s parenhimom.

Absence lahko simulirajo ciste jeter, nekrotizirane metastaze in druge trebušne tvorbe. Za diferencialno diagnozo je seveda potrebno upoštevati klinično sliko bolezni in laboratorijske podatke. Pri CT je potrebno paziti na porazdelitev kontrastnega sredstva v patološki regiji z izboljšavo kontrasta. Okoli žarišč uničenja v parenhimski fazi je jasno zaznana granulacijska gred, ki vzame kontrastno sredstvo, ki je bolj intenzivno od okoliškega parenhimma jeter.

MRI diagnoza

Danes je MRI na najvišji ravni najbolj občutljiva metoda za odkrivanje majhnih žarišč vnetnega uničenja pri abscesu v jetrih, tudi brez uporabe kontrastne izboljšave. Na T2 uteženih slikah se žarišča uničenja kažejo z visoko intenzivnim signalom. V približno 30% okrog hiperintenzivnega žarišča uničenja je rob z zmerno intenzivnostjo, ki ustreza perifokalnemu edemu jetrnega parenhima.

Jetrni absces: zdravljenje

Jetra absces, drenaža zdravljenje, ki je prikazan na video zgoraj lahko zdravilo ali minimalno invazivnih tehnik travmatičnih ali več, zlasti z laparotomijo čemur sledi odstranitev postavitev.

Absence v jetrih - simptomi, vzroki in zdravljenje

Jetrna abscesa je bolezen, ki se pojavi kot posledica gnilega vnetja jetrnega tkiva, njihove smrti in nastajanja votline, napolnjene s gnojom.

Rušitveno-destruktivna tvorba je lahko enojna ali večkratna. V razpršeni obliki se oblikujejo več ulkusov, ponavadi zelo majhne. Single - večji, včasih sta dva ali tri abscesa.

V večini primerov jetra absces razvija kot sekundarno bolezen, pogosteje pri srednjih in starejših. Napoved poteka bolezni je vedno zelo resna in popolno okrevanje bolnika je odvisno od številnih sočasnih dejavnikov patologije.

Vzroki za absces iz jeter

Kaj je to? Vzrok jetrnih abscesov so lahko bakterije in paraziti (ameba). Odvisno od poti okužbe se razlikujejo te oblike jetrnih abscesov:

  • hematogeno - okužba se razteza skozi krvni obtok skozi posode v telesu;
  • holangiogena - okužba vstopi v celice jeter iz žolčnega trakta;
  • stiku in post-travmatično - pojavijo se po odprtih in zaprtih poškodbah v trebuhu;
  • kriptogeni - vir okužbe ni nameščen.

Jetrna abscesa se pojavijo kot zapleti dysentery, gnojne okužbe telesa, gnojnega holangitisa in pyleflebitisa. Poškodbe in zastrupitve, ki kršijo funkcije jeter, lahko vodijo do abscesov.

Pogosti vzroki so perforirani appendicitis in vnetje žolčevodov, holelitiaza in njenih zapletov, tumorji trebušne slinavke ali žolčnih kanalov, prodiranje parazitov v lumen žolčnih kanalov.

Simptomi jetrnega abscesa

Simptomi te bolezni so pogosto netipični, torej splošna klinična slika lahko spominja na katero od resnih bolezni notranjih organov:

Absorpcija jeter se razvija počasi, simptomi pa se počasi pojavijo. Zaradi razvoja notranjega vnetnega procesa se telesna temperatura nenehno poveča. Lahko ga spremljajo mrzlica, zvišana telesna temperatura in znojenje.

Obstaja šibkost, navzea, včasih bruhanje, izguba bolnikovega apetita, zmanjšanje telesne teže. V desnem hipohondriju so stalne, dolgočasne bolečine, ki izžarevajo v spodnji del hrbta, desno špalko in ramo. Pred njim je občutek teže v pravem hipohondriju. Med tolkalom se pojavi povečanje velikosti jeter in na palpaciji se pojavi naraščajoča bolečina.

Izguba teže je pogosto edina pritožba v zgodnjih fazah abscesa, zato je diagnosticiranje v začetnih fazah težko. V kasnejših fazah se pojavi sluznica in kožna žilavost. Pri stiskanju jeter v jetrih ali njihovi trombozi zaradi vnetnega procesa se lahko pojavijo ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Glavna značilnost jetrnih abscesov je, da kliniko pogosto prikrije osnovna bolezen, proti kateri se je razvil abscis, zato je od začetka nastanka patološkega procesa do njegove diagnoze pogosto potrebno veliko časa.

Diagnostika

Na začetnih stopnjah razvoja v organu gnojnih kavitet je njihova identifikacija težavna. Zdravnik lahko pri pregledovanju bolnika predlaga očitne očitke pri razjasnitvi pritožb.

Od diagnostičnih pregledov predpišejo:

  1. Splošni test krvi.
  2. Rentgenski pregled.
  3. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) jeter.
  4. Spiralna računalniška tomografija (CT).
  5. Magnetna resonanca (MRI).
  6. Fina sesalna aspiracijska biopsija (PTAB).
  7. Radioizotopski pregled jeter.

V najtežjih primerih se zateči k diagnostični laparoskopiji. Istočasno se v trebušno votlino vpelje posebno video orodje, ki omogoča pregledovanje organov, določanje diagnoze in, če je mogoče, odvajanje abscesa.

Kako zdraviti jetrne abscese

Odvisno od vzroka jetrnega abscesa in resnosti simptomov bolezni se določi režim zdravljenja.
Terapija jetrnih abscesov poteka s konzervativnimi in kirurškimi metodami. V primeru bakterijskih oblik, odvisno od vrste patogena, so antibiotiki obvezni in v amoebičnih oblikah, proti aminometričnim zdravilom.

Enkratni abscesi so izsušeni pod nadzorom ultrazvoka, ta stopnja zdravljenja je potrebna za sproščanje gnojila. Večkratno zdravljenje konzervativno. Obsežna operacija se uporablja, ko se absces nahaja na težko dostopnih mestih in, če je potrebno, kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Da bi ustvarili visoko terapevtsko koncentracijo antibiotika v tkivu organa, se zdravilo pogosto daje skozi jetrno veno in vanj vanj vstavi kateter.

Vsi bolniki z odloženim abscesom so predpisani posebna dieta št. 5, rehabilitacijska terapija. Poskrbite za ustrezno zdravljenje bolezni, ki je privedla do nastanka abscesa. Bolnike tega profila skupaj opazujejo gastroenterologi in kirurg. Če je potrebno, je vključen specialist za nalezljive bolezni.

Napoved je odvisna od oblike abscesa jeter, resnosti simptomov in učinkovitosti zdravljenja. V primeru enega samega jetrnega abscesa, s pravočasnimi ukrepi, je lahko napoved ugoden. Približno 90% bolnikov ozdravi, čeprav je zdravljenje zelo dolgo. Z mnogimi majhnimi abscesi ali odsotnostjo zdravljenja posameznega abscesa je smrt zelo verjetno.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Katere zaplete lahko pride po odstranitvi žolčnika?

Indikacije za operacijo holelitioze - velike ali številne žolčne kamne, ki povzročajo kronični holecistitis, kar ni mogoče uporabiti za druge metode zdravljenja.
Holecistitis

Simptomi in zdravljenje stagnantnega žolča

Pustite komentar 11.921Takšna bolezen, kot stagnacija žolča v žolčniku, pravi, da le malo pozornosti posveča zdravju in zaradi slabih navad in neuravnotežene prehrane.