Kaj je hipoplazija žolčnika

AGENESIJA, APLAZIJA IN HYPOPLAZIJA GALLBALL BUBBLE IN BILACARY DACTS so embrionalne razvojne pomanjkljivosti, ki se kažejo v popolni odsotnosti ali nerazvitosti žolčnika in žolčnih kanalov.

Etologija in patogeneza

Ageneza in aplazija žolčnika sta izredno redka razvojna nenormalnost (se pojavita enkrat na 500.000 rojstev), patologija pa je nezdružljiva z življenjem (čeprav literatura opisuje primer nastanka žolčnika pri novorojenčku v primeru normalnega razvoja žolčnih kanalov). Veliko bolj pogosto je hipoplazija žolčnika s popolno ali delno odsotnostjo žolčnih kanalov - atresija ali njihova aplazija. Razvoj te napake je posledica značilnosti zarodnega razvoja. Okvarjeni fuzijski in recanalizacijski proces vodi k razvoju aplazije in atrecije bilirnega sistema. Fetalni patološki procesi v jetrih (prirojeni hepatitis, itd.) Imajo lahko določeno vrednost.

Tipični so primeri hipoplazije žolčnika in atresija žolčnih kanalov. Otrok se rodi z zlatenico ali se razvije v prvih 2-3 dneh po rojstvu. Značilen je zaradi postopnega povečanja zlatenice. Stol je obarvan od trenutka rojstva. Urin je barva temnega piva. Po 2-3 tednih po rojstvu je najprej širitev jeter, nato pa vranica. Povečanje velikosti trebuha, razširitev mreže sapenih vene trebušnega zidu privlačijo pozornost in se še bolj pridružijo hemoragične manifestacije, se razvija ascit. Otroci umrejo od bilirne ciroze 6-9 mesecev po rojstvu.

Diagnoza prirojenih anomalij žilnega sistema predstavlja znatne težave zaradi identitete kliničnih manifestacij številnih bolezni, ki jih spremlja podaljšana zlatenica. Diferencialna diagnoza se izvaja z dolgotrajno fiziološko zlorabo novorojenčkov, konfliktne hemolitične zlatenice, generalizirane citomegalije, toksoplazmoze. sifilis. blokada žolčnih kanalov s sluznicami, prirojeni hepatitis velikanskih celic. Ob dolgotrajni fiziološki zlatoti novorojenčka je blato ponavadi pretirano obarvano, urina je temna, zlatenica se nagiba na zmanjšanje, prevladuje prosta frakcija bilirubina v krvi (povečana je zlatenica pri atresiju, povezana neposredna frakcija bilirubina prevladuje).

Pri konfliktni hemolitični zlatenici, tako kot pri fiziološki zlatoti, prevladuje prost bilirubin, praviloma obstaja Rh-konflikt ali konflikt nad ABO-sistemom.

Diagnozo kongenitalnega sifilisa, toksoplazmoze in citomegalije se zavrne ali potrdi s serološkimi testi, posebnimi testi. Če sumite na oviro žolčnih kanalov, so predpisani antispazmodiki, pod njihovim vplivom se razširijo žolčni kanali, pridejo vtikači, zlatenica prehiteva hitro in se otrok okreva.

Diferencialna diagnoza s prirojenim velikanskim celičnim hepatitisom je mogoča samo z uporabo posebnih metod raziskav - laparoskopije in biopsije jeter.

Pomembno vlogo pri pravilni diagnozi so: biokemijski krvni testi (določen s celotnim direktnim, indirektnim bilirubinom) in ultrazvokom.

Prikazana je operacija, usmerjena v ponovno vzpostavitev črevesja žolčnih kanalov. S popolno atresijo in hipoplazijo žolčnika, da delno izpuščajo žolč v črevesju in podaljšajo življenjsko dobo otroka, se prsni limfatski kanal presajeni v požiralnik.

Rezultati operacije so neposredno odvisni od oblike in stopnje razvojne anomalije in časa posredovanja. Najboljše rezultate je mogoče doseči v prvih dveh mesecih otrokovega življenja.

Anomalije žolčnika

Žolčnik je rezervoar žolča. Pri novorojenčkih ima obliko v obliki valov ali valjaste oblike. Njeno dno ne štrli iz roba jeter. Pri odraslih je dolžina mehurja 8-12 cm. Pri odraslih je prostornina 30-65 ml, s povprečno 45 ml. Žolčnik je v bližini trebušne stene v mestu, kjer je kot, ki ga tvori obalna arka in zunanji rob mišice rektus abdominis (točka Kerr).

Žolč se izloča iz jetra kontinuirano, toda na poti v dvanajsternik se sphincter sreča, zato se pošlje v žolčnik, kjer sluznica absorbira vodo in žolč se koncentrira 5-krat. Čez dan se izločajo 3 do 4,5 litra rezervnega žolča; v žolčniku se debelina. Če se v žolčniku kopiči 40 cm3 žolča, so živčni elementi razdraženi, mišice so refleksivno stimulirane in spiralno gubo sprošča, kar povzroči pretok žolča v dvanajstniku. Na enak način se žolč sprošča refleksivno, če hrana vstopi v dvanajstniku.

Desni in levični jetrni kanali v vratih jeter so povezani s skupnim jetrnim kanalom. Slednji se združita in cistični kanal, ki tvori skupni žolčni kanal. Obstajajo različne možnosti za razmerje med cističnimi in skupnimi žolčnimi kanali. Cistični kanal lahko prečka skupni žolčni kanal ali se nahaja poleg nje. Včasih se oba kanala ločita v dvanajsternik.

Skupni žolčni kanal v polovici primerov se poveže s kanalom trebušne slinavke, ki tvori ampulo heparatno-pankreasnega ampula, ki se nahaja v glavnem papili duodenuma. Oblikuje posebno napravo, ki uravnava pretok žolča in pankreasnega soka v črevesje, sfinkter hepato-pankreasne ampule, ki se nadaljuje v sfinkterja žolčnega kanala in sfinktra trebušne slinavke. Sfinkter ampula sestoji iz prepletenih snopov gladkih mišičnih celic, ki tečejo v krožni, vzdolžni in poševni smeri, ki pokrivajo ampulo in končne dele skupnega kanala žolča in trebušne slinavke. Pri novorojenčkih in v prsnem obdobju je sfinkter ampule slabo razvit in ga predstavljajo predvsem krožne mišice. Do starosti 2-4 se število mišičnih celic v njej poveča in pridobi značilno strukturo.

1. Ageneza žolčnika - na osnovi poškodbe repnega dela jetrnega divertikuluma v 4. tednu embrionalnega razvoja. Obstajata dve obliki:

A) popolna - pomanjkanje polaganja žolčnika in ekstrahepatičnih kanalov;

B) ob ohranjanju žolčnega trakta.

2. Hipoplazija žolčnika - manifestirana v obliki zelo majhnega mehurja.

3. Dystopia žolčnika - spreminjanje položaja žolčnika. Za razmere obstaja več možnosti:

B) intraperitonealno (sindrom žolčnika žolčnika) - nezadostna pritrditev žolčnika v jetra, ko leži povsem zunaj nje, je z vseh strani obrita s peritoneumom in ima mezenterij, kar je lahko vzrok torzije žolčnika.

D) pod levim ušesom jeter,

D) levo stran z obratno razporeditvijo organov.

4. Podvojitev žolčnika - obstaja več oblik:

A) Žolčnik je dikotralen - obstaja skupni vrat za dve ločeni komori. Odvodnjavanje se lahko izvede z enojnim ali dvojnim cističnim vodom.

B) Žleb žolčnika je resnično podvojitev žolčnika. Ob istem času obstajata dva popolnoma oblikovana organa, cistični kanali se samostojno odpirajo v skupni žolčni kanal ali jetrne kanale.

B) Tripliciranje žolčnika - vsi trije organi se nahajajo v skupni fossi in imajo skupen serozen pokrov.

studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Ampak zagotavlja možnost proste uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam

Laboratorijski znaki holestaze:

• povečana koncentracija konjugiranega bilirubina v serumu;

• povečana aktivnost alkalne fosfataze v serumu (zlasti jetrnega izoencima);

• povečana aktivnost y-glutamil transpeptidaze (y-GTP) v serumu;

• povečanje aktivnosti levcin aminopeptidaze (PAH) v krvnem serumu;

• povečana aktivnost 5 # 8242; • nukleozidaza v serumu;

• zvišanje koncentracije holesterola v serumu;

• povečanje koncentracije žolčnih kislin v serumu;

• povečanje koncentracije bakra v serumu;

• povečanje koncentracije urobilinogena v urinu. Resnost simptomov se lahko zelo razlikuje pri različnih boleznih od minimalne do izredno visoke. Dodaten znak holestaze je prisotnost debelega žolča (žolčnega blata) v lumenu žolčnika. Možno je zanesljivo potrditi prisotnost holestaze s pomočjo hepatobilijskega scintigrafije: zabeležimo upočasnitev dobave radiofarmaka na dvanajstniku.

V vsakodnevni praksi se pediater najpogosteje srečuje s presežki in zožitvami žolčnika, ki morda nimajo kliničnega pomena ali povzročajo motenj pri prehodu žolča. Posebno pomembne so kombinacije kinks, ki tvorijo tako imenovani žlebič v obliki črke S in povzročajo njeno disfunkcijo. Funkcije žolčnika:

• kopičenje - kopičenje žolča v medvladnem obdobju;

• koncentracija - absorpcija vode;

• reabsorpcija - reabsorpcija aminokislin, albumina, anorganskih snovi;

• kontraktilna - promocija žolča vzdolž žolčnega trakta;

• sekretorno - izločanje sluzi, encimov, elektrolitov in

• encimski - pospešek trebušne slinavke;

• hormonsko izločanje antiholecistokinina;

• regulativni - vzdrževanje zadostne ravni žolčnih komponent v času prebave.

Disfunkcionalne motnje žolčnika in žolčnega trakta pri otrocih so pogosti vzrok za razvoj vnetnih bolezni žolčnega sistema.

Divertikulum, frigijska kapica, ageneza, aplazija žolča

Nenormalno žolčnik se pojavi pri 28 bolnikih od 100 bolnikov, ki so se prijavili v zdravstveno ustanovo. Patologijo opazimo v strukturi organa ali njeni popolni odsotnosti. Pogosto je anomalija povezana z neuspešnim razvojem ploda. Manj pogoste so pridobljene spremembe v strukturi organa.

Vrste anomalij žolčnika

Biliarna anomalija ─ odstopanje od norme. Patologija povzroča druge napake v prebavnem sistemu.

Stopnja vpliva na telo je odvisna od vrste anomalije. Nekateri ne vplivajo na zdravje. Drugi povzročajo resne posledice.

Velikost

Obstajajo trije glavni problemi, povezani z velikostjo žolčnika.

Te vključujejo:

  1. Velika velikost. Vsi deli telesa, razen njegovih vodov, imajo razširjene meje.
  2. Hipokinezija. To je patuljasto telo. Dimenzije glavnih delov in komponent so enakomerno zmanjšane. Funkcionalnost balona se ohranja.
  3. Hipoplazija žolčnika. To je premajhna velikost organa, skupaj z njeno nerazvitostjo. Anomalija vpliva na celoten žolč ali posamezne dele.

Velikost velikana ali palčke ne pomeni kirurškega posega, če so ohranjene vse funkcije rezervoarja žolča in oseba ne čuti okvare prebavnega sistema.

Hipoplazija povzroči vnetje organa. Pogoj zahteva takojšnje zdravljenje, pogosto operacijo.

Obrazec

Anomalija oblike žolčnika se določi z ultrazvokom.

  1. Frygijski pokrovček Žolčnik ima obliko stožca. Anomalija je poimenovana za podobnost z oblačilom starih frižanov. "Cap" rahlo nagnjen zgoraj, naprej. Anomalija se tvori v maternici, ne vpliva na delo prebavnega sistema in zdravje na splošno.
  2. Predelne stene v žolčniku. Telo ima normalno obliko in velikost, notranjost pa ima ovire. Običajno je mehurček v votlini. Predelne stene preprečujejo pretok žolča. To lahko privede do nastajanja kamnov, ker se skrivnost postopoma stiska.
  3. Divertikulum žolčnika. Patologija je redka. Ko divertikulum žolčnika izstopa iz stene organa na zunaj. Anomalija je opazna v kateremkoli delu telesa, ima prirojen in pridobljen značaj.

Posledice deljenega organa:

V hudih primerih zdravniki odstranijo oba dela organa. Poleg tega je zaradi prirojene patologije telesa v različnih oblikah. Na primer, s-oblika, bumerang ali krogla.

Lokacija

Dystopia je medicinski izraz, ki se nanaša na kakršne koli nenormalne pozicije žolčnika. Telo lahko odstopa od osi ali jo pokoplje v tkivu jeter, svobodno "plava".

Obstaja več vrst valjčnega organa. Med seboj se razlikujejo po načinu premikanja in pritrjevanju na bližnje organe.

Obstajajo naslednje vrste:

  • organ je v trebušni votlini;
  • mesto intrahepatičnega žolčnika;
  • prosto gibljejoće ali nespremenljivo telo.

Zadnja vrsta anomalije predstavlja največjo nevarnost, povzroča torzijo in presežke organa. Potrebna je operacija

Obstaja taka patologija kot ektopija žolčnika. Telo je lahko na različnih mestih, včasih zunaj žolčnega sistema. Pogosto je patologija prirojena.

Oblikovanje

Obstajajo rezervoarji za žolč, "zamrznjeni" na določenih stopnjah tvorbe. Patologija je postavljena v materino maternico, ki redko vpliva na delo prebavnega sistema.

Glede oblikovanja telesa so poudarili naslednje patologije:

  1. Ageneza žolčnika. To je popolna odsotnost organa, ki ni povezan s kirurškim posegom. Geneza žolčnika in žolčnega trakta pri novorojenčku je postavljena na začetni stopnji zarodkovnega razvoja. Anomalijo je mogoče zaznati le z uporabo magnetne resonančne terapije.
  2. Aplazija žolčnika. Ni organa, ampak obstajajo žolčni kanali. Namesto mehurčka se razvija proces. Ne more se v celoti spoprijeti s funkcijami telesa.
  3. Prisotnost dveh polnih žolčnih mehurčkov z dvema sklopoma vodov. Patologijo diagnosticira ultrazvok. Včasih deluje en polni žolčni mehur in običajno deluje, drugi pa slabo razviti. Postopek za odstranitev enega ali dveh nenormalnih organov je pogosto potrebno, da se prepreči tveganje za razvoj vnetnega procesa.

Patologije kategorije se začnejo razvijati med nosečnostjo, ko plod negativno vplivajo zunanji ali notranji dejavniki.

Vzroki za žilne anomalije

Nenormalni razvoj žolčnika ─ dokaz o posameznih značilnostih organizma. Ljudje z patologijami imajo nekoliko drugačen proces prebave. To obvezuje, da se držijo zdrave prehrane, načina življenja.

Anomalija žolčnika (LB) se pogosto razvije v utero, ki je bila določena ob koncu prvega meseca nosečnosti. To je začetna faza nastanka organov prebavnega sistema.

Na ta proces vplivajo naslednji razlogi:

  • škodljivi vplivi na okolje;
  • materinske bolezni;
  • prisotnost slabih navad obeh staršev;
  • genetska nagnjenost;
  • jemanje nosečnice ni priporočljiva zdravila.

Po rojstvu so že pridobljene anomalije mehurčka. So posledica nizke aktivnosti, nezdrave prehranske navade, kajenja, drog, zlorabe alkohola.

Izzovejo spremembe žolča in bolezni, zlasti holecistitisa. To je vnetje telesa. Adhezije se začnejo pojavljati med dvanajsterico, črevesjem, trebušno slinavko in jetri. Žolč se začne združiti z njimi ali obliko divertikula.

Treba se je izogibati močnemu fizičnemu naporu. Izsušena delovna sila povzroča premikanje notranjih organov, vključno z žolčnikom. Enak učinek je možen pri igranju športa, še posebej pri dvigovanju uteži ali žebljev.

Posledice nenormalne strukture žolčnika

Glavna naloga žolčnika je shranjevanje žolča in krčenje, da se zagotovi ustrezen odtok. Potrebno je za normalno delovanje prebavnega sistema. Vstop v dvanajsternik, skrivnost razbija hrano, zlasti maščobe.

Običajno se patologija odkrije med ultrazvočnim pregledom. Če je napaka prirojena, se bolnica morda ne zaveda, ker simptomi niso prisotni, se neobičajna oblika žolčnika ne kaže.

Če imate neenakomeren življenjski slog, zapletite stanje s kroničnimi boleznimi, poškodbe, prirojena anomalija prispeva k stagnaciji žolča. To je prva stopnja nastanka kamnov v telesu, njeno vnetje.

Če nenormalna struktura žolčnika ne povzroča nevarnih disfunkcij, lahko storite brez posebne terapije. Dovolj za spremljanje vaše prehrane, ne zlorabljajte alkoholnih pijač in zmerno vadite.

Ali je mogoče zdraviti anomalije žolčnika?

Za terapijo se uporabljajo istočasno različne metode zdravljenja. Celovit pristop je produktiven.

  • zdravljenje zdravil;
  • individualna prehrana in prehranska pravila;
  • fizioterapija.

Vse patologije in anomalije oblike žolčnika niso primerne za terapevtsko zdravljenje. Za nekatere je edina optimalna rešitev operacija. Žolčnik se odstrani. Ne pripada nenadomestljivim organom. Življenje brez mehurčka je dolga in polna, če sledite prehrani.

Anomalija žolčnika in njegovih kanalov

Anomalija žolčnika se danes pojavlja precej pogosto. Notranji organ je del žolčnega sistema.

Njena glavna naloga je, da pravočasno in ustrezno količino proizvede, shranjuje in izloča žolč. Obstaja lahko patologija v strukturi telesa ali njegova popolna odsotnost.

Simptomatologija

Spremembe so ponavadi prirojene ali pridobljene. V prvem primeru se oseba morda sploh ne zaveda prisotnosti napak, če so blagi obliki in sploh ne moti celotnega delovanja prebavnega sistema.

Nima znakov bolezni. Pomanjkljivost je mogoče identificirati samo, če je izpostavljena ultrazvoku v primerih bolezni drugih notranjih organov ali neprostovoljne operacije.

Pri prirojeni deformaciji se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Koža postane rumenkasta.
  2. Obstaja poseben premaz na jeziku in grenak okus v ustih.
  3. Včasih je lahko gnusno.
  4. V jetri je rahla bolečina.
  5. Pomanjkanje zdravega apetita.
  6. Temperatura se dvigne nad normo.
  7. Palpacija trebuha povzroča bolečino in nelagodje.

Prav tako lahko pridobimo napako. V tem primeru bodo vsi njegovi simptomi popolnoma odvisni od tega, kako so se pojavile patologija in njegova stopnja.

Pri stalnih poslabšanjih in nepravilnem izlivu žolča pri ljudeh simptomi, kot so:

  • rdeče barve svetlobe in urin, nasprotno, temni;
  • izguba teže;
  • pogost bruhanje;
  • slab apetit;
  • grenkobe v ustih;
  • stalni občutek težnosti in napenjanje v želodcu;
  • sindromi bolečine;
  • driska;
  • zaprtje;
  • splošna šibkost in slabo počutje.

Vsi ti znaki povedo osebi, da se motnja pojavlja pri delu prebavnega sistema. Če se napaka ne odzove, bo to povzročilo razvoj zapletov.

Ena najhujših in nevarnih situacij je razvoj nekroze. Začne se z območjem vratu mehurja. Če se nič ne naredi, se bo mrtvo tkivo dezintegriralo, kar bo omogočilo žolcu, da prosto vstopi v trebušno regijo.

Oseba v tem trenutku je v veliki bolečini. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, se po 12-ih urah po začetku notranje vnetne bolezni pojavi smrt.

Anomalije žolčnika

Nekateri ljudje imajo patologijo, ki se je zgodila zaradi nepravilne nastajanja notranjih organov celo med nosečnostjo.

Ponavadi ne vodijo do resnih bolezni in ne vplivajo na delo in funkcije celotnega prebavnega sistema.

  1. Ageneza. Telo je popolnoma odsoten žolčnik. To je lahko posledica nenormalnega razvoja zarodka med razvojem ploda ali pa je posledica operacije. Ta patologija praktično ne nastane in se šteje za izredno redko. Diagno se lahko diagnosticira samo s slikanjem z magnetno resonanco.
  2. Aplazija. Oseba nima samo žleze žolčnika. Namesto tega razvija proces, ki ne more pravilno in v celoti spopasti z vsemi osnovnimi funkcijami, ki so potrebne za popolno delovanje prebavnega sistema. Bile kanali so nameščeni.
  3. Dva žolcnika. Organi se razvijajo v celoti, vsaka od njih pa je oblikovala kanale. Specialista lahko ugotovi to pomanjkljivost samo s pomočjo ultrazvoka. V medicini obstajajo tudi znani in opisani primeri, v katerih ima oseba en polnopravni in normalno delujoči organ, drugi pa je nerazvit. Da bi zmanjšali tveganje vnetnih procesov in zagotovili normalno delovanje prebavnega sistema, zdravnik predpisuje operacijo odstranitve enega od nenormalnih organov ali obeh. To preprečuje nastanek kamnov.

Tudi izredno redka je taka napaka kot razdeljeni organ. Do danes se taki primeri zabeležijo pri 1 otroku na 4.000 rojenih otrok. V tem primeru so posledice, kot so:

  • bend;
  • papiloma;
  • karcinoma;
  • obstruktivna zlatenica;
  • sekundarna žolna ciroza.

Najpogosteje se nenormalni razvoj oblike žolčnika začne med nosečnostjo. Razlog za to so negativni dejavniki zunanjega okolja ali napačno vedenje ženske, ki naj bi v tem času v največji možni meri poskrbela za sebe in otroka.

Zato je treba pričakovana mati, v pričakovanju dojenčka, biti zelo pozorna in pozorno spremljati njihovo zdravje.

Anomalije žolčnih kanalov

Poleg nenormalnega razvoja telesa se pojavljajo težave tudi v strukturi njegovih kanalov. Glavne pomanjkljivosti so:

  • Atresija. V medicini se ta bolezen imenuje tudi nerazvitost žolčnih kanalov. Nenormalnost pri plodu se začne med nosečnostjo. Posledica tega je, da otrok nima žolčnega trakta ali pa se oblikuje z nerazvitostjo. To otežuje opravljanje svojih osnovnih nalog. Ta napaka se lahko popravi samo z operacijo.
  • Stenoza. Ta bolezen se manifestira v obliki zožitve kanalov. Za obnovitev celotnega pretoka žolča strokovnjaki izvajajo ranžiranje, ki omogoča umetno razširitev kanala.
  • Pojav dodatnih kanalov. Oseba ne čuti določenih simptomov ali nepravilnosti pri delu prebavnega sistema. Običajno se oblikujejo dodatne veje v količini 2 ali 3 kosi.
  • Cista. Na kanalu se oblikuje v obliki vrečke. Asimptomatsko.
  • Bilijarski blato. Izzove vnetje, kamenje in tudi močno izčrpa stene.

Pri določanju teh patologij v kateri koli starosti, morate takoj odpraviti njihovo odpravo. Lahko škodujejo zdravju in povzročijo razvoj naslednjih patologij.

Oblikujte nepravilnosti

Patologijo je mogoče diagnosticirati le s pomočjo posebne opreme. Na primer, ultrazvočni stroj. Anomalija oblike žolčnika vključuje:

  1. Frygijski pokrovček Napaka je precej redka. Imenovan je bil za podobo na pokrivala antičnih frižanov: visoka kapa z rahlo nagnjenim zgornjim robom naprej. V maternici nastane anomalija, vendar ne vpliva na delo prebavnega sistema ali na zdravje otrok na splošno.
  2. Predelne stene. Ponavadi je veliko število. To pomeni, da ima telo normalno obliko in velikost, v notranjosti pa je veliko različnih predelnih sten. Kot rezultat je moten normalni in ustrezen odtok želodčnega soka. Ta pojav lahko povzroči nastanek kamnov.
  3. Diverticulum Je izredno redek, vendar nadaljuje s hudo bolečino. Izzove jih žolč, ki se začne stagnirati. Ko je diverticulum štrleči stene navzven. Nahajajo se kjerkoli. Anomalija je prirojena in pridobljena.

Zaradi nenormalnega razvoja ploda med nosečnostjo lahko telo poteka v različnih oblikah. Na primer, s-oblika, bumerang ali krogla.

Zdravljenje

Če je bil otrok diagnosticiran s prirojeno deformacijo žolčnika, ki ne vpliva negativno na delo prebavnega sistema, potem ne potrebuje posebnega zdravljenja. Ponavadi bo drobovina preprosto prevladala ta notranja posebnost organizma s starostjo, v odraslosti pa se tega niti ne bi spominjala.

V primerih pridobljenih sprememb, na primer pri zdravljenju bolezni, kot je holecistitis ali huda travma, bo zdravnik zagotovo predpisal zdravljenje.

Glavna naloga je obnoviti pravilen odtok žolča, da se prepreči nastanek zapletov in bolezni drugih organov prebavnega sistema. Poleg tega je treba zmanjšati bolečino in preprečiti nastanek vnetnih procesov.

Terapija patologije žolčnika temelji na naslednjih načelih:

  1. Med obdobjem poslabšanja je nujno opazovati počitek in posteljo.
  2. V dnevu morate uporabiti vsaj 2 litra tekočine.
  3. Če želite jesti, potrebujete uravnoteženo in pravilno. Da ne bi preobremenili organa, se priporoča, da se vzdržite ocvrte, mastne, začinjene, prekajene in slane hrane. Bolje je dati prednost lahkim jedem, ki se parijo ali kuhajo. Pri majhnih odmerkih morate jesti 5-6 krat dnevno.
  4. Vzemite zdravila, kot so spazmolitiki in analgetiki, kot tudi holeretična zdravila.
  5. V nekaterih primerih zdravnik predpisuje antibiotike.
  6. Če simptomi in testi potrdijo dejstvo zastrupitve, je mogoče uporabiti zdravljenje z detoksikacijo.
  7. Bodite prepričani, da naredite obnovo in krepitev imunskega sistema. Da bi to naredili, je najprej nadomestilo pomanjkanje vitaminov.
  8. Priporočamo, da se fizioterapijo udeležite v fizioterapiji in zeliščni medicini.
  9. Med remisiji lahko obiščete masažo, ki se izvaja v trebuhu. Samo profesionalni mojster bi to moral storiti.

Med rehabilitacijskim obdobjem se ne morete izčrpati s težkimi vajami, se aktivno ukvarjati s športom in nositi težke predmete. Poleg tega morate popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač.

Za vsakega pacienta zdravnik razvija načrt zdravljenja posamično, saj mora upoštevati ne le vrsto motenj žolčnika, ampak tudi strukturne značilnosti telesa, pa tudi prisotnost drugih bolezni in patologij.

Le popolna skladnost z navodili in priporočili bo pacientu pomagala ublažiti stanje in zagotoviti uspešno zdravljenje.

Anomalija žolčnika

Kot vsaka druga odstopanja od normalne strukture, nepravilnosti žolčnika povzročijo neprijetne simptome, ki se razvijejo v življenju človeka.

Motnje v običajnem ciklusu, ki jih povzroča nezmožnost delovanja v interakcijah, ki jih predvideva narava, postopoma onesposobljajo druge organe, ki so v naravnem stiku sistema.

Prisotnost skupnega žolčnega kanala ima neposreden negativen učinek na jetra, zato prebavi prebavni sistem, ki mu sledi celotno telo.

Oblika in velikost žolčnika se lahko spreminja glede na njegovo vsebino in starostno skupino, vendar splošna načela ostanejo enaka in zagotavljajo prebavo.

Če je razvojna anomalija tako pomembna, da vpliva na normalni cikel, je indicirana holecistektomija.

To pomeni, da preostanek vašega življenja prehaja v način strogih omejitev in bolečin, ki izhajajo iz najmanjše kršitve.

Vrste anomalij, njihova diferenciacija

Anomalija - prevedena iz grščine pomeni odstopanje od norme. To ni vedno nevaren pojav, tako imenovani, in razlike, ki ne predstavljajo pomembnega tveganja, se le razlikujejo od obstoječega tipa telesa.

Anomalije žolčnika so razdeljene v prirojene (pridobljene med razvojem ploda) in pridobljene zaradi izpostavljenosti zunanjim ali notranjim negativnim dejavnikom.

V nekaterih primerih odstopanja od normalnega razvoja žolčnika ne predstavljajo resne nevarnosti.

Toda vsako odstopanje v anatomski strukturi prej ali slej postane vzrok resnih funkcionalnih motenj.

Obstaja več vrst anomalij, skoraj vsi so znani in opisani v sodobni medicini. Konvencionalno so razdeljeni na več vrst:

  • kvantitativna (popolna prirojena odsotnost - ageneza, delna odsotnost - aplazija, obstajajo žolčni kanali, vendar ni nobenega votlega organa, podvojitev - dva namesto ene, replikacija - tri žolčne mehurčke v eni osebi);
  • odstopanja od običajnega položaja (desno, levo, desno na tkiva jeter in v prostem (gibljivem) položaju);
  • oblike (okrogle, v obliki bumeranga, s kinksi in pasicami itd.);
  • velikost (velikan, pritlikavec in nerazvit);
  • (nenormalne strukture ali funkcionalne motnje v skupnem žolčnem kanalu, ki so nastali med razvojem plodu ali zaradi bolezni v obliki vrečke).

Žolčni trakt (to je žolčnik, njegovi kanali in sfinkterji) je precej dobro raziskan, zahvaljujoč razvoju sodobne strojne diagnostike.

Videz ehografije, računanja in slikanja magnetne resonance, endoskopije in hepatobiliarne scintigrafije je omogočil diagnosticiranje takšnih kršitev ne samo s prisotnimi značilnostmi, ampak tudi z zadostno stopnjo gotovosti.

Pogosto se pojavljajo spremenljive anomalije žolčnega trakta, ki so ga lahko pripisali prebavnim organom, ki so najbolj izpostavljeni spremembam.

Povezan je ne samo z zunanjimi vzroki, ampak tudi s specifičnimi funkcijami in strukturnimi značilnostmi votlega organa.

Povečano zanimanje za problem pojasnjuje pogostost širjenja (17-20% pri zdravih otrocih in veliko število pri odraslih, ki se pojavljajo v ozadju bolezni prebavil, ki so že prisotne v telesu).

Spremembe v količini in razpoložljivosti

Prisotnost takih odstopanj od norme v večini primerov je razložena s potekom nenormalnega razvoja ploda v določenem obdobju nosečnosti.

Učinek negativnih dejavnikov na materino telo med nastankom žolčnega sistema vodi do razlik med običajnimi normami in je določen pri otroku.

Takšni razlogi vključujejo slabe navade in škodljive vplive okolja, množično uživanje drog ali gensko nagnjenost.

Med kvantitativnimi anomalijami izstopajo:

  • ageneza žolčnika - popolna odsotnost vretenčastega organa, ki v obdobju brejosti otroka ni nastal zaradi kakršnega koli razloga (razlikuje se od odsotnosti RH zaradi kirurškega odstranjevanja);
  • aplazija - tvorijo se žolčni kanali, vendar ni dejansko votlega organa, temveč je lahko proces brazgotinskega tkiva, ki ne more opravljati funkcionalnih nalog (razvoj se je ustavil na neki stopnji nastanka);
  • podvojitev žolčnika - lahko pridobi drugačno obliko (dva sta skoraj polni organ, druga je prisotna v stanju zarodka in je pritrjena na glavno, skupni žolčni kanal služi oba in je prisoten v enem samem vzorcu);
  • triplikacija - votli organi 3 ali več (izredno redka vrsta, v kateri se običajno razvije en mehurček, ostali pa v povojih).

V vseh primerih ni postavljeno vprašanje kirurškega odstranjevanja duplega ali trojstva, vendar le, če obstaja nevarnost za normalno delovanje žolčnega trakta.

Ageneza ali aplazija zahtevata poseben pristop v subklinični sliki, vendar jo je mogoče rešiti z enakimi metodami korekcije kot pri popolni odstranitvi (holecistektomija).

Lokacija na nenavadni lokaciji

Dystopia ali lokacijo žolča na nenavadnem območju trebušne votline se lahko razlikujejo od desne ali leve do utopitve v tkivu jeter ali prostega gibanja.

Pri otrocih je najpogostejša intrahepatična nestatična lokacija. Verjetnost utopitve v parenhimski ali lokalni ligamenti pri odraslih je zelo majhna.

Pri otrocih, zelo pogosto s takšno abnormalnostjo, se vnetni procesi pojavijo, ko pride do vnetja parenhima v stiku s vročino.

Patologiji je diagnosticirano s težavami: v veliki zunanji žlezi so znaki hepatitisa ali drugega vnetnega procesa.

Če nenormalni položaj žolčnika ni bil diagnosticiran že prej, obstajajo težave z opredelitvijo bolezni, ki se še poslabša zaradi posebnosti kirurškega posega.

Mobilni - anomalija ni nič manj nevarna, saj se lahko RR giblje v različnih smereh, narava migracije pa je odvisna od velikosti mezenterije.

3 glavne vrste razlikujejo (ponavadi brez stika s jetrnim tkivom):

  • popolna ekstrahepatična:
  • intraperitonealno;
  • nespremenjeno.

Lahko jih vlijete v kirurške patologije, ki dajejo sliko akutnega trebuha, iz katerega otroci gredo na kliniko.

So polne vseh vrst zapletov: od perforacije stene votlega organa, ki se razvije z akutno flegmonous obliko akutnega holecistitisa, do peritonitisa, ki se začne na gangrenni stopnji.

Slika se lahko otežuje z zvitjem, kar je praktično neodkrito z zunanjo diagnostiko.

Spremembe običajne oblike

Anomalija oblike žolčnika je ena najpogostejših in raznolikih variant modifikacij.

Lahko se pridobi in je prirojena, nevarna in popolnoma nevtralna. Nekatere od njih so značilne za otroštvo in so popravljene s starostno rastjo v obdobju razvoja in rasti otroka:

  • Frigijska kapica, imenovana po analogiji s klobukom, nikoli ni bila pridobljena in redko povzroča zaplete;
  • septa v sečnem mehurju (ponavadi več, ki nastanejo zaradi različnih razlogov, vplivajo na fiziološki izid izločanja žolča in povzročijo stagnacijo, žolčne kamne in druge patološke procese);
  • divertikula ali izbokline ZH, so lahko prirojene ali so pridobljene kot posledica pojavljanja adhezivov, težko diagnosticirati, vendar lahko delujejo kot dejavniki za razvoj vnetja;
  • kinks (resnično in funkcionalno), včasih imenovane kinks in ovine, se pojavijo kot posledica prirojenih motenj ali zunanjih dejavnikov, kot so večja fizična napetost, napake v prehrani in telesni teži (stopnja nevarnosti je lahko drugačna in je odvisna od vzroka in narave križa);
  • valjaste, sferične, v obliki bumeranga in s-oblike - značilnosti posameznega kompleksa vzrokov, ki včasih povzročajo polemike v patološki etiologiji zaradi spremenljivosti oblik, ki so lastne GF.

Anomalija oblike žolčnika je pogosta različica deformacije žolčnika, ki jo povzročajo številni razlogi.

Pridobi značaj sprememb iz najnevarnejšega, da praktično ne predstavlja tveganja.

V vsakem primeru se obravnava ločeno, ob upoštevanju možnega razvoja patološkega scenarija.

Pogosto je stanje organa enostavno nadzorovano in se sprejmejo medicinski ukrepi ob pojavu nevarnih znakov.

V otroštvu mnogi od njih prenehajo, ko otrok raste ali se lahko popravi s prehrano in telesno vadbo.

Velikostne anomalije

Hipoplazija je nerazvitost, lahko vpliva na celoten vrečni organ ali posamezne segmente.

S skrbnim nadzorom in pravilno prehrano ne predstavljamo posebnega problema, se včasih nahaja že v odrasli dobi.

Velikega mehurja najdemo v kakršni koli sodobni strojni diagnostiki, za katero je značilno enotno povečanje mehurja, toda normalna velikost žolčnega trakta.

Škatlica - samo zmanjšana velikost, ohranjanje funkcionalnosti in prepustnosti, lahko privede do razvoja diskinezije zaradi nezadostne količine rezervoarja za shranjevanje določene skrivnosti.

Sorodne nepravilnosti

Najpogostejši spremljevalni odmik je struktura žolčnih kanalov, ki ne ustreza običajnemu anatomskemu prikazu.

Razvija se v različnih variantah, ki lahko vplivajo na skupni žolčni kanal, ki povezuje votli organ z jetri, žolčnim traktom, usmerjenim v črevo in jetra.

Pojav dodatnih segmentov ni prav tako neobičajen:

  • atresija - ko pride do prirojene obstrukcije žolčnega trakta in nezmožnosti izvajanja funkcij, se odpravi s kirurškim posegom;
  • lažni kanali (2-3, ne več), ne dajejo simptomov in pogosto ne izpolnjujejo nobenega namena, samo da so na zalogi;
  • stenoza (delno oviranje kanalov), zahteva ranžiranje ali umetno širitev, vendar se navadno razvija z obstoječimi patologijami jeter in žolčnika.

Obstaja tudi žolčni blato, vendar ga je težko pripisati nepravilnostim, čeprav se v nekaterih šolah držijo tega pogleda na ta pojav.

To je precej posledica divertikuluma ali pasu. Lahko ga diagnosticiramo, če videz sedimenta na dnu mehurja dosledno vodi do izčrpanosti sten vrečastega organa, ki je zasnovan za koncentracijo žolča, vnetja in videza JCB.

Anomalija žolčnika, v nasprotju s splošnim prepričanjem, ne vodi vedno k potrebam operativnega posega.

Pogosto se imenuje za odpravo posledic napačne prehrane, slabih navad in pomanjkanja nadzora, ki povzročajo razvoj vseh vrst zapletov.

Če opravljate zdravniške sestanke in jemate pravo pot (postopoma in delno), se izogibajte maščobnim in sladkim, opustite slabe navade - se lahko izognete številnim težavam.

Anomalije žolčnika

Anomalije žolčnika so pojava manjših odstopanj od norme, ki pacientu ne prinašajo pomembnih težav in jih je mogoče enostavno popraviti. Kljub temu so zelo pomembni kot predpogoji za razvoj resnejših patologij.

Nekatere anomalije se lahko sčasoma poslabšajo in se spremenijo v deformacije. V povprečju se frekvenca takšnih funkcij giblje od 0,4 do 4%, odvisno od posameznega primera.

Vrste anomalij

Med razvojem otroka se lahko pojavijo anomalije žolčnika in zaradi sprememb v telesu. Nekateri od njih zahtevajo nastanek drugih, zato se lahko zgodi celotna veriga odstopanj od norme. Za preprečitev takih situacij priporočamo kirurško poseganje.

Količinske anomalije

Kvantitativne nepravilnosti žolčnika vključujejo več možnosti:

Značilnost razvoja

Opis

Odsotnost (ageneza žolčnika)

Zanj je značilna prisotnost žolčnega trakta v odsotnosti žolčnika. Namesto tega telo razvije nefunkcionalni proces, ki je pogosto zasnovan na brazgotinskem tkivu.

Več kvantitativne vsebine (triplikacije)

Zelo redko je, da se lahko pojavijo 3 ali več žolčnih žlebic, od katerih so nekatere tudi v večini primerov še vedno nerazvite. Obdaja jih serous membrana. Za obvladovanje tega stanja lahko uporabite odvajanje obstoječih žolčnih kanalov.

Vse te anomalije v običajni obliki niso simptomatične in ne povzročajo nevšečnosti. Kirurški poseg ni potreben, če nastajanje resnih patologij žolčnega sistema ne začne na njihovi podlagi. Večina jih se razvije med nastajanjem ploda, otroci pa se včasih srečujejo zelo zgodaj.

Postavite anomalije

Nenormalnosti žolčnika, povezana z njenim položajem v telesu, se imenujejo tudi distopija. Telo v tem primeru se nahaja stran od običajnega anatomskega položaja:

  • Na levi.
  • Na desni.
  • Vneto v tkiva jeter (najpogostejša možnost, ki pogosto povzroča nastanek kamnov).
  • Svobodno se giblje v trebušni votlini (gibljivi mehur).

Slednji primer povzroča tudi anomalije položaja in velikosti mezenterije, ki mora hkrati nadzorovati gibanje žolčnika z dihanjem osebe, njegovimi telesnimi aktivnostmi in vplivom drugih zunanjih dejavnikov.
Obstaja več vrst valjčnega mehurja, odvisno od tega, kako se premika in je fiksiran:

Tip

Opis

Nahaja se v trebušni votlini

Nahaja se izven jetrnega tkiva, obkrožen z peritonealno tkivo.

Popolnoma ekstrahepatični položaj

Stik z jetri se ne pojavi, fiksacija zagotavlja mezenterje podolgovate velikosti. Obkrožena s peritonealnimi tkivi.

Za patologije, ki so povezane s spremembo položaja žolčnika, praviloma velja za slabo razviti žolčni žlebovi, ki ne morejo v celoti opravljati svojih nalog. Verjetnost vnetja je visoka.

Oblikujte nepravilnosti

Anomalije oblike žolčnika - najpogostejša vrsta odstopanj. Med njimi so:

  • s-obliko;
  • sferično;
  • ki spominja na bumerang;
  • ekscesi;
  • transparenti;
  • izcedek (diverticulum žolčnika).

Niso vsi prirojeni anomaliji: kinks in napetosti pogosto povzročijo mobilnost mehurja. Včasih so malformacije, povezane z obliko, sami popravljene, včasih pa so nevarne in zahtevajo posebno zdravljenje ali operacijo.

Vrsta odstopanja

Opis

To odstopanje povzroči, da se žolčnik zaviha kot lupina polžev in se trdno drži dvanajstletnega procesa. Včasih je pritrjen na debelo črevo. Odvisno od tega, ali je mogoče s časom sami popraviti težavo ali če potrebujete strokovno pomoč, se presežki delijo na funkcionalne in resnične.

To odstopanje se lahko pojavi kot posledica prirojene malformacije in zaradi mobilnosti žolčnika, pa tudi zaradi nekaterih drugih, bolj redkih vzrokov. Povzroči krčenje celotnega organa ali njegovega dela, ki ovira normalno delovanje in povzroča težave s prehodom žolča. Nato lahko povzroči izčrpanost stene mehurčka, možnost zmanjšanja.

Neodvisna odprava problema je mogoča, če jo sprva povzročijo vnetni procesi v serozah.

Pojavijo se, ko žolčnik nima elastičnega okvira. V tem primeru ena od sten razbije in vzame v obliki vrečke. Takšna država povzroča disfunkcijo žolčnika, vnetja, stagnacije žolča, oblikovanje kamna. Pogosto spremlja huda bolečina.

Poleg razširjenosti so ta odstopanja tudi najbolj nevarna. Včasih lahko vodijo do smrti.

Velikostne anomalije

Anomalija žolčnika glede na normalno velikost je razdeljena na dve glavni vrsti:

Vrsta anomalije

Opis

Zanj je značilno enotno povečanje vseh delov žolčnika, z izjemo vodov. Ohranjuje homogenost notranje tekočine, ne zahteva dodatnega zgostitev sten.

Obstaja enotno zmanjšanje velikosti žolčnika, hkrati pa ohranja njegovo normalno stanje in primerno delovanje.

Hipoplazija žolčnika

Mehurček je zelo majhen ali ni popolnoma razvit. To odstopanje lahko vpliva na celoten mehurček in njegove dele.

Z izjemo hipoplazije, ki pogosto povzroča vnetje, takšne anomalije v večini primerov ne povzročajo potrebe po kirurškem posegu.

Sorodne anomalije

Med spremljajočimi nepravilnostmi, večinoma kršitve žolčnega kanala:

  • Atresija žolčnika (to je tudi nerazvitost žolčnih kanalov).
  • Stenoza (zožilni kanal).
  • Pojav dodatnih kanalov.
  • Pojav holostechus cyst.
  • Izobraževalni biološki blato.

Mnogi od njih so neposreden rezultat nepravilnosti v samem žolčniku. Imajo naslednje lastnosti:

Vrsta odstopanja

Opis

Vročinske malformacije, pri katerih ni bilalnega trakta, ali so nerazviti in neprimerni za opravljanje njihovih funkcij. Potreben je kirurški poseg.

Zoženje žolčnih kanalov lahko povzroči njihova nerazvitost ali patologija mehurja in se lahko razvije kot posledica zgoščanja sten krvnih žil in njihove zamenjave s fibroznimi tkivi. Običajno ga rešuje ranžiranje, umetna ekspanzija kanala.

Predstavljajo dodatne "veje", ki povezujejo žolčnik z organizmom. Praviloma njihovo število ne presega 2-3. Običajno so asimptomatični in ne vplivajo na telo. Včasih obstajajo kanali lažnega tipa, ki ne morejo izvesti pretok žolča.

Razširitev kanala z vrečasto obliko. Pogosto ni prikazano.

Ne med patologijami, ki vplivajo na žolčne kanale. Zanj je značilna pojavnost žolčnega vzmetenja na dnu mehurja. Običajno se pojavi kot posledica divertikuluma ali zožitve. Povzroča vnetje, nastanek kamna in izčrpanost sten telesa.

Te anomalije je treba nadzorovati in upoštevati pri odraslih bolnikih in otrocih: med operacijo lahko povzročijo zaplete ali povzročijo nastanek nove patologije.

Diagnoza in zdravljenje

Če se sumi na anomalen primer razvoja žolčnika, je diagnoza včasih precej zapletena. Zaradi nerazvitih žolčnih žolčnih ali mobilnih pretisnih omotov je težko določiti njihovo lokacijo in stanje.

Diagnostika

Običajni diagnostični postopek je naslednji:

  • Uporaba ultrazvoka. Ta vrsta študije vam omogoča, da ustvarite popolno sliko stanja telesa. Analizira raven izčrpanosti in druge spremembe v strukturi, pa tudi sposobnost popolnega delovanja. Obstajajo dve možnosti za izvedbo te študije: splošno in obremenitev. Slednji se izvaja, ko bolniki uporabljajo holeretično hrano.
  • Računalniška tomografija. Naslednji korak po uporabi ultrazvoka, če žolčnik ni viden za drugimi organi ali je slabo razvit.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Funkcionalnost te študije je podobna funkcionalnosti računalniške tomografije, vendar je njena natančnost precej višja in omogoča popolno določitev lokacije organa in njene države.

Nekatere vrste anomalij zahtevajo posebne vrste diagnostike:

  • Ageneza in aplazija se določata s pomočjo holegrafskih študij, radijske holecistografije, dinamične scintigrafije. To vam omogoča, da ugotovite, kako telo lahko kopiči žolč in opravlja svojo neposredno funkcijo.
  • Sočasne patologije žolčnika in patologije v njenih organih lahko analiziramo z uporabo laparoskopskih preiskav.

Ob navzočnosti je tudi praviloma zgodovina bolezni določena prisotnost dedne nagnjenosti za eno ali drugo vrsto odstopanj.

Zdravljenje nenormalnosti žolčnika

Terapija, namenjena zdravljenju nepravilnosti v žolčniku, je vedno kompleks ukrepov:

  • zdravila ali kirurgija;
  • bolnikova skladnost z dieto se je individualno razvila za njegov primer;
  • izvajanje fizioterapije.

Posebna metoda zdravljenja je določena glede na vrsto anomalije in kako lahko ogrozi pacientovo telo in prisotnost sočasnih bolezni.
Vsi tretmaji imajo svoje značilnosti.

Zdravljenje z zdravili

Kirurško zdravljenje

Fizioterapija

ukrepe

Diete

Uporabljajo se cholereticna zdravila:

Tečaj traja približno šest mesecev.

Vzporedno je pogosto potrebno jemati antispazmodike, ki lajšajo glavne simptome.

kronično vnetje organa;

parafinske aplikacije.

Drobna prehrana brez obremenitve na prebavnem traktu. Včasih se uporabljajo ljudska zdravila, kot je odlomek pelina.

Pri zdravljenju nepravilnosti žolčnika je treba strogo upoštevati zdravniški recept - le to zagotavlja popolno rešitev problema.

Kdo je rekel, da je zdravljenje resne bolezni žolčnika nemogoče?

  • Mnogi načini so poskusili, vendar nič ne pomaga.
  • In sedaj ste pripravljeni izkoristiti vse priložnosti, ki vam bodo dalo dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Žolč z otrokom

Mlade matere, medtem ko so v porodnišnici, se pogosto soočajo z dejstvom, da ima njihov otrok zlatenko. Zdravniki hitreje spravljajo: zlatenica pri otrocih, natančneje pri novorojenčkih, je posledica nezrelosti encimskega sistema jeter, ki ni nevarna za zdravje in življenje otroka.
Holestaza

Metastaze

Trenutno zdravniki iz vodilnih klinik po svetu uporabljajo inovativne metode zdravljenja raka, ki povečujejo stopnjo preživetja bolnikov z metastazami. Usniki zdravljenja metastatskega raka so dosegli onkologi bolnišnice Yusupov.