Alkoholizem vodi v razvoj testov ciroze na jetrih

Alkoholna ciroza se pojavi kot posledica zlorabe alkohola v daljšem časovnem obdobju. V tej patologiji vplivajo na celice jeter (hepatociti) in nato umrejo. Približno polovica primerov ciroze pade na vrsto alkohola.

Najpogosteje se to pojavi v državah CIS, kjer je število odvisnikov od alkohola višje. Redko se taki primeri pojavijo v Združenih državah, Mehiki, Čilu in na Finskem ter se skoraj nikoli ne pojavljajo na Kitajskem, v Indiji in afriških državah.

Splošni opis bolezni

Alkoholna jetrna ciroza je kronična patologija, v kateri so uničene celice organov. To lahko povzroči redno porabo pijač, ki vključujejo etanol. Močne in nizko-alkoholne pijače vsebujejo različne stopnje etanola, vendar se od njih lahko razvije odvisnost od alkohola.

Za ženske je dovoljena stopnja alkohola 3 krat manjša od moške norme. Pitje alkohola takoj vpliva na jetra in vpliva na njeno parenhimijo in strukturo.

Etanol ima naslednje negativne učinke na telo:

  • hepatociti uničujejo hitreje, kot so bili obnovljeni;
  • pospeševanje povezovalnih struktur;
  • celice nimajo kisika;
  • proizvodnja beljakovin v jetrnih celicah je suspendirana, kar vodi do otekanja in povečanja velikosti organa.

Dolg in nenadzorovan alkoholizem povzroča nastanek alkoholne (toksične) ciroze jeter. V tem primeru so najprej prizadete zdrave celice organa, nato pa umrejo. Na njihovem mestu so fibrozno tkivo in brazgotine. Ko se izpostavijo nekaterim negativnim dejavnikom, začne se pojavljati ciroza jetrne fibroze.

To se lahko zgodi zaradi naslednjih razlogov:

  • redna poraba alkoholnih pijač, pikantnih in maščobnih živil;
  • ki spada v ženski spol;
  • herednost;
  • pomanjkanje beljakovin in vitaminov.

Vse to vodi do motenj jeter, zaradi česar preneha obvladati glavne funkcije (detoksikacija, sinteza beljakovin, nastajanje krvi itd.).

V večini primerov se po približno 10 letih zlorabe alkohola začne pojaviti strupena ciroza. In to se zgodi le pri 1/3 oseb z odvisnostjo od alkohola.

Verjetnost razvoja te patologije se poveča z naslednjimi dejavniki:

  • redna uporaba alkohola za 15 let ali več;
  • genetska nagnjenost k bolezni;
  • dnevna poraba takšne količine alkoholnih pijač, ki vsebuje več kot 60 g etanola;
  • pomanjkanje beljakovin in drugih koristnih snovi.

Patogeneza

S pogosto uporabo alkohola se jetra začenja proizvajati encime, ki predelujejo etanol in njegove razpadne produkte. Vendar pa na koncu to povzroči izčrpanost jeter in zaraščanje sten z maščobo, t.j. Pojavi se maščobna hepatoza.

Nato začne uničenje in smrt hepatocitov in se namesto tega ne pojavljajo nove celice, ampak vezivno tkivo. Vse to vodi do resnih sprememb v jetrih, nato pa do popolne ali delne disfunkcije.

Alkohol, ki vstopa v telo, se začne obdelovati in tvori radikale, ki povzročajo naslednje negativne učinke:

  • motnje celic;
  • poškodbe hepatocitne membrane;
  • vaskularni krči;
  • pospeševanje smrti hepatocitov;
  • jetrna hipoksija;
  • krvavitev strukture krvnih žil;
  • izguba delovanja jeter.

Vse te kršitve so nepopravljive in na koncu povzročijo invalidnost in smrt.

Razvrstitev

Ciroza jeter ima tri vrste: majhno vozlišče, veliko vozlišče in mešano. Za majhno vozlišče (mikronodularni) so značilni majhni vozli, katerih premer ne presega 3 mm. Z velikim vozliščem (makronodularni) tip, njihova velikost lahko doseže 5 cm.

Razvrstitev alkoholne ciroze opravimo s funkcionalnimi odkloni:

  • Kompenzirani pogled, v katerem ni kliničnih pojavov bolezni. Odkrijte ga le z biopsijo.
  • Podkompenzirana vrsta ciroze, pri kateri se začne jetrna odpoved. Med preiskavo se lahko odkrije patologijo.
  • Dekompenzirana oblika, v kateri se pojavi popolna disfunkcija jeter in alkoholno zastrupitev negativno vpliva na celotno telo. Edino zdravljenje na tej stopnji je presaditev.

Simptomatologija

Prvi simptomi bolezni se razvijajo dolgo in težko opazno. Pred njihovim videzom lahko preteče približno 5 let, čeprav se v tem celotnem obdobju zdrave jetrne parenhimme nadomestijo z vlaknastimi tkivi.

Prvi znaki patologije vključujejo:

  • postopna izguba teže;
  • poslabšanje delovnih sposobnosti in zdravja, zaspanost, slabo razpoloženje in pomanjkanje apetita;
  • pordelost kože na nogah in dlani;
  • nizek krvni tlak;
  • videz majhnih žilnih zvezd.

Postopoma pacient razvije povečano salivacijo. Zaradi ekspanzije kapilare se pacientov obraz postane rdeč, potem pa celotna koža telesa postane rumenkasta.

Yellowness se kaže tudi v sklerji oči in sluznih površin ust. In na nohtih nastane leukonychia (trakovi bele barve). Oblika prstov se spreminja tudi - zgostijo in postanejo podobne kračam.

Mnogi ljudje z alkoholno cirozo začnejo tudi nenormalnosti v prebavnem sistemu, napenjanje, napihnjenost, slabost, bruhanje in tresenje v želodcu. Lahko se zgodi tudi povečanje pritiska v portalski veni, zaradi česar se bo tekočina akumulirala v trebušni votlini ali se bo pojavila povečana vranica (splenomegalija).

V nekaterih primerih je pacient lahko povečal žile v nogah in rokah.

Obstajajo tudi naslednji znaki ciroze pri alkoholikov:

  • kratka sapa;
  • atrofija mišic;
  • kašelj;
  • tahikardija;
  • motnje kardiovaskularnega sistema.

S popolnim prenehanjem uživanja alkohola se bodo simptomi počasi zmanjševali.

Če se to ne naredi, bo bolezen napredovala do jetrne encefalopatije, za katero je značilna toksična poškodba možganskih celic, poškodba živčnih tkiv in disfunkcija intraorganskih struktur. V nekaterih primerih se lahko pojavi hepatocelularni karcinom (malignem).

Diagnostične metode

Diagnozo in zdravljenje alkoholne ciroze naj opravi kirurg ali gastroenterolog. Najprej se uporabljajo običajne metode preverjanja, ki so preproste pri izvedbi. Sem spadajo splošna in biokemijska analiza krvi, urina in iztrebkov ter drugi laboratorijski testi.

Uporabljene in instrumentalne diagnostične metode, ki vam omogočajo, da pridobite največ informacij:

  • Abdominalni ultrazvok za določanje velikosti jeter in vranice, struktura jetrnih parenhimov in prisotnost fibroznih lezij.
  • MRI in CT za določitev strukture jeter in sosednjih organov.
  • Elastografski pregled v zvezi z družino ultrazvočnih študij. Uporablja se za določanje vlaknatih žarišč in njihove stopnje razvoja.
  • ERCP za določanje stanja intrahepatičnih prehodov, njihovih zožitvenih ali strukturnih sprememb.
  • Perkutana biopsija.

Zdravljenje ciroze

Da bi ugotovili, kako zdraviti alkoholno cirozo, je treba določiti vrsto in stopnjo razvoja.

Prvi in ​​eden od najpomembnejših pogojev za uspešno zdravljenje je odprava uživanja alkohola ter nadgradnja primanjkljaja beljakovin, vitaminov in mineralov. V nekaterih primerih bolnik z odvisnostjo od alkohola zahteva socialno rehabilitacijo. Poleg tega je dodeljena dietna tabela številka 5.

Glavni del zdravljenja ciroze, ki se je razvil med alkoholizmom, je v konzervativnih metodah, npr. jemlje zdravila. Hepatoprotectors, ki ščitijo preostale zdravih hepatocitov, so obvezni. Ta zdravila vključujejo Allohol, LIV-52, Essentiale, fosfogliv itd.

Poleg tega so predpisana naslednja sredstva:

  • Vitamini, ki podpirajo delo jeter.
  • Priprave z ursodeoksiholno kislino, ki preprečujejo poraz in smrt hepatocitov (Ursohol, Ursosan, Ursodez itd.).
  • Adenometionin pripravki za obnovitev jetrnih celic, preprečevanje njihove smrti, normalizacija pretoka žolča in zagotavljanje antidepresivnih učinkov. Najbolj znani agent v tej skupini je Heptral.
  • Priprave za preprečevanje fibroze.
  • Glukokortikoidna zdravila za odpravo vnetja in zaščite pred brazgotinami.

Dieta je zelo pomembna pri zdravljenju ciroze. Pacientu je priporočljivo omejiti ali popolnoma opustiti uporabo maščobnih, pikantnih, ocvrtih, kiselih, prekajenih in posušenih živil. Skupni kalorični vnos dnevnega obroka ne sme presegati 2.800 kcal, volumen vode pa mora biti približno 1,5 litra. Dajanje dneva poteka v 5-6 sprejemih.

Ljudje s cirozo morajo piti več grobe vlaknine. Meso priporočamo le naribano. V tej bolezni so kontraindicirane mesne, ribje in goveje meso, stročnice, konzervirano blago in klobase.

Možne posledice in napovedi za življenje

Torej se zdravi alkoholna ciroza in kakšne zaplete lahko povzroči? Iz te patologije ni mogoče popolnoma opomogniti. To se lahko znebite za vedno le z presaditvijo jeter. Vendar pa je zaradi visokih stroškov tega postopka in njegove tehnične zapletenosti na voljo le nekaj.

Če se patologija odkrije v zgodnji fazi razvoja, obstaja možnost zaustaviti proces uničenja parenhima in preprečiti morebitne posledice.

Sodobni hepatoprotektri so sposobni zaščititi zdrave celice, vendar ne morejo obnoviti že mrtvih, zato ima glavna vloga pravočasnost odločitve o diagnostiki. Pričakovana življenjska doba bolnika z dekompenziranim stadijem ciroze je v povprečju 3-5 let. Zdravljenje, predpisano za to obliko, ne odpravlja bolezni, ampak olajša simptome in olajša stanje.

Zaključek

Cirozo jeter se razvije v približno 10% ljudi, ki redno zlorabljajo alkohol. Za to bolezen je značilen počasen potek, zato lahko njegov razvoj traja do 10 let. Najpogosteje se pojavlja pri moških nad 40 let.

Za pojasnitev diagnoze bolezni žolčnika se izvaja

Pri jetrni koliki je bolečina lokalizirana

Nujna oskrba jetrne kolike

* a) atropin, baralgin, but-shpa

Določite, kako dolgo je treba vstaviti iglo za intramuskularno injiciranje.

* d) 2/3 dolžine igle

Zapleti intramuskularne injekcije

Kakšna mora biti koncentracija alkohola za ravnanje z vbrizgalnim poljem

Preprečevanje bedzora

* a) pogosto spreminjajo položaj bolnika v postelji, izvajajo higieno kože

Pri organizaciji medicinske prehrane bolnikov je treba določiti

1. bolnikovo bivanje v bolnišnici ali doma

2. ustrezno prehrano

3. narava kuhanja

4. čas, pogostost in način prehranjevanja

* d) 2, 3, 4

Narava stola v dysentery

* d) skromen, beskalovyj, sluz, gnoj, kri

Viri okužbe v dysentery

* c) bolnik in prevoznik

Preprečevanje virusnega hepatitisa "B"

* a) največja uporaba razpoložljivih instrumentov

Pripravki za peroralno rehidracijo niso vsi

Katera raziskava vzpostavlja etiologijo virusnega hepatitisa

* c) določitev markerjev VG

Bolnik s pljuči je najbolj nalezljiv.

* b) prvih 2-3 dni od nastanka bolezni

Ima choleretic učinek

Pri duodenalnem zaznavanju se pridobiva magnezijev sulfat

Pri hipertenzivno-hiperkinetičnem tipu biološke diskinezije je bolečina učinkovita pri lajšanju bolečin.

Izzove kronični holecistitis

* d) zaužitje maščobnih živil

Karakteristične so "žilne zvezde" na vrhu telesa

Ascites je značilen za

Patogen kromosomov je še posebej nevaren

Preprečevanje rdečk

Značilni simptomi, za meningitis, vse razen

Kakšno zapletenost je mogoče pričakovati s hitrim uvajanjem raztopine v veno

* d) kršitev kardiovaskularne aktivnosti

Navedite komponento krvi z najbolj izrazitim hemostatskim učinkom.

Za značilnost anemičnega sindroma

* a) šibkost, palpitacije, krhki žeblji

Za intravensko uporabo zdravila značilne lastnosti zdravila

1. razvoj hitrih učinkov

2. razvoj počasnega učinka

3. možnost uporabe pri bolniku nezavednega

4. sterilnost injiciranih raztopin

5. Odvisnost od gibljivosti in gastrointestinalne vsebine

* d) 1, 3, 4

Za povečanje krvnega tlaka veljajo

Sredstvo za obnavljanje funkcije jetrnih celic

Anemija pomanjkanja železa se zdravi z zdravili.

Simptom "glavne meduze" je značilen

Alkoholizem vodi v razvoj ciroze jeter.

Za diagnozo kroničnega preživetja hepatitisa

Pri uporabi acetilsalicilne kisline je lahko zapleten

* c) razjede želodčne sluznice

Antihistaminsko zdravilo, ki povzroča najbolj izrazit hipnotični učinek

Žolčnica se razvija

Priprava bolnika na trebušni ultrazvok

Povečanje pankreatitisa je opaziti pri analizi urina.

Tekoča, stojna blato je

Narava skodle pri bolečinah v trebuhu se pojavi

Bolezen, za katero so značilni napadi astme, je

Kakšno intervencijo ne bi smela izvajati medicinska sestra, brez zdravniškega recepta, z diagnozo zdravstvene nege "Hyperthermia"

* d) injiciranje antipiretičnih zdravil

Irigoscopy je raziskava

Pri zaprtju priporočamo uporabo bolnika

Značilna je napaka pri polnjenju radiografije

3 dni je treba izključiti iz prehrane izdelkov, ki vsebujejo železo, v pripravku

* a) analiza fekalne okultne krvi

Navedite, kaj ni vključeno v koncept "antropometrija"

* d) merjenje krvnega tlaka

Antitoksični serum se uporablja za zdravljenje

Degeneracija razjede se imenuje rak

Alkoholizem vodi v razvoj ciroze jeter.

Značilnosti razvoja in zdravljenja alkoholne ciroze

Dolgotrajna zloraba alkohola skozi čas vodi k razvoju ciroze. Osnova te patologije je poraz jetrnih celic z alkoholnimi toksini, kar dodatno vodi k smrti hepatocitov.

Alkoholna ciroza

Alkoholna ali toksična ciroza se imenuje ekstremno poškodba tkiv jeter, ki se razvijejo s podaljšano nenadzorovano uživanjem alkohola. Normalne celične strukture organa umrejo, na njih pa tvorijo brazgotine in vlaknasta tkiva. Za razvoj resne fibroze, ki proizvaja cirozo jetrnih tkiv, je potreben negativen učinek več dejavnikov. Takšni dejavniki so lahko dolgoročna in redna alkoholna pomanjkanja, dedna težnja k bolezni, ženski spol, pomanjkanje vitaminskih in beljakovinskih snovi, zloraba maščobnih in pikantnih jedi itd.

Najprej s pogostim zaužitjem alkohola jetra uspevajo izdelati specifične encime, ki predelujejo etanol in njegove proizvode razpadanja, vendar sčasoma telo izčrpa in njegove stene postanejo poraščene z maščobo. Razvija maščobna hepatoza. Nato začnejo hepatociti umirati in jih ne smejo zamenjati nove celice jeter, ampak strukture vezivnega tkiva. Kot posledica jeter se bistveno spremeni v svoji strukturi, kar postopoma vodi do disfunkcije organov.

Mehanizem za razvoj jetrne ciroze ni zapleten.

Med predelavo alkohola nastajajo radikali, ki negativno vplivajo na jetrno tkivo in povzročajo:

  • Poškodbe celičnih membran;
  • Motnje celic;
  • Kršitev vaskularne strukture;
  • Razvijejo se žilni spazmi;
  • Pojavi se jetrna hipoksija;
  • Poslabšanje smrti hepatocitnih struktur se poslabša;
  • Zaradi tega jetra postopoma izgubi funkcionalnost.

Zgoraj navedene spremembe so nepovratne, kar povzroči invalidnost bolnikov s posledično smrtjo.
Učinek alkohola na jetra:

Obrazci in faze

Jetrna ciroza je razdeljena na mešane, velike vozlišča in majhne vozlaste oblike. Pri majhnih vozlih ali mikronodularni cirozi so v tkivih oblikovani skoraj enaki majhni vozliči s premerom manj kot 3 mm, velikost vozlov ali makronodularne ciroze pa lahko doseže do 5 cm velikosti in vozlišča se zelo razlikujejo.

Razvrstite cirozo in v skladu s funkcionalnimi motnjami:

  • Kompenzirano - bolezen v tej fazi se ne kaže klinično, ker je jetra v celoti sposobna obvladovati svoje naloge. Le prisotnost patološkega procesa lahko pove samo biopsijo;
  • Podkompenzirana - ciroza na tej stopnji začne očitne odpovedi jeter in je zlahka potrjena v diagnostičnih študijah;
  • Za dekompenzirano cirozo je značilna organska disfunkcija, jetra preprosto ne uspejo, alkoholne lezije vplivajo na celotno telo. Za shranjevanje bolnika na tej stopnji je mogoče samo presaditev jeter.

Na sliki je zdrava jetra in jetra z cirozo.

Znaki in simptomi

Na začetku se bolezen iz stalnega vnosa alkohola nenadoma razvija. Do prvih znakov ciroze lahko traja 5 let ali več, čeprav se v tem času normalen parenhim nadomesti z vlakniškimi strukturami.

Prve manifestacije cirotičnega procesa so ponavadi:

  • Simptomi asteničnega značaja, kot so zmanjšana učinkovitost, pomanjkanje razpoloženja in apetita, zaspanost in šibko zdravje itd.
  • Izguba teže;
  • Spodnji zgornji tlak ne presega 100 mm. Hg v.;
  • Eritematično pordelost kože na dlaneh in nogah;
  • Videz na površini telesa zvezd iz majhnih plovil.

Na začetku je obraz zaradi rdečega širjenja kapilarne mreže postal rdeč, vendar sčasoma koža pridobi ikterično senco po površini celotnega telesa, tudi v ustih in na sklerah očesne lusine. Od zunanjih manifestacij lahko imenujemo videz na nohtih mnogih leukonychia (belih črtic), konci prstov pa postanejo podobni kardinalom.

Oči pacienta z jetrno cirozo

Bolnike s cirozo pogosto motijo ​​prebavne motnje, kot so napenjanje in meteorizem, slabost ali bruhanje, zvoki v želodcu. V portalni veni se tlak pogosto dviga, zaradi česar se tekočina kopiči v peritoneju ali v razvoju splenomegalije (povečanje velikosti vranice). Pogosto se pri teh bolnikih zvišajo vene v okončinah.

Pacienti poročajo o manifestacijah, kot so:

  • Mišična atrofija;
  • Zasoplost in kašelj;
  • Kardiovaskularne lezije in tahikardni simptomi, subfebrilna temperatura (37-38 ° C).

V nasprotnem primeru patologija doseže stopnjo jetrne encefalopatije, pri kateri nastane toksična poškodba možganskih celic, motnja dela znotrajorganskih struktur in poškodba živčnega tkiva. Včasih se hepatocelularni karcinom lahko tvori v jetrih, kar je maligni tumor.

Diagnostika

Diagnoza in nadaljnje zdravljenje ciroze so gastroenterologi ali kirurgi. Običajno diagnostični procesi ne trajajo veliko časa in ne povzročajo kompleksnosti. Pacient vzame kri za splošno in biokemijsko laboratorijsko študijo, vzame tudi analizo blata in urina.

Kar se tiče instrumentalne diagnostike, se upoštevajo najbolj informativne metode:

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline, ki omogoča določanje strukture jetrnega parenhima, velikost organa, prisotnost vlaknatih procesov in velikost vranice;
  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje daje popolno sliko o jetrni strukturi in organih, ki ga obkrožajo;
  • ERCP ali endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Postopek prikazuje stanje gibov v jetrih, določa prisotnost zožitev ali striktne formacije;
  • Elastografska študija - tehnika sodi v kategorijo ultrazvoka in pomaga določiti stopnjo vlaknatih procesov;
  • Jetrna biopsija - vključuje perkutano jemanje biomateriala in njene poznejše raziskave.

Shema za biopsijo jeter

Kako zdraviti

Glavni pogoj za zdravljenje kronične ciroze je popolna izločitev alkoholnih pijač, polnjenje mineralov, vitaminov in beljakovin. Če obstajajo narkološke indikacije, mora bolnik opraviti socialno rehabilitacijo bolnikov, odvisnih od alkohola. Poleg tega je prikazana prehrana hrana po priporočilih tabele številka 5.

Na splošno zdravljenje jetrne ciroze temelji na konzervativnih metodah, ki vključujejo dajanje zdravil. Hepatoprotektivna zdravila, ki podpirajo zdrave celice, ki ostanejo v jetrih, so potrebna. Essentiale, Allohol, Fosfogliv, LIV-52 in drugi so še posebej pogosti.

Poleg tega so prikazani dodatki vitamina C, ki pomagajo ohranjati normalno organsko aktivnost. Tudi strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini, kot so Ursodez, Ursosan, Ursochol itd. Ta zdravila preprečujejo smrt celic jeter.

Sredstva so tudi predpisana za preprečevanje fibroze, kot tudi glukokortikoidnih zdravil, ki odpravljajo vnetne procese, ki ščitijo pred nastankom brazgotin.

Pomembnost je povezana tudi s pacientovo prehrano, kar pomeni zavrnitev hrane, ki jo pripravimo s kajenjem ali praženjem, mletjem ali sušenjem. Prepredena je tudi začinjena in maščobna živila. Pijača na dan mora biti približno en in pol litra vode, dnevni vnos kalorij pa ne sme presegati 2800 kcal. Dnevna prehrana je razdeljena na pet odmerkov, grobe vlaknine in meso pa se lahko porabijo v iztegnjeni obliki. Prav tako so prepovedane brozge na osnovi rib, gob ali mesa, klobase in konzervirane hrane, fižola itd.

Napovedi in zapleti

Končno je nemogoče zdraviti cirozo, čeprav se bo bolnik med presaditvijo jeter lahko trajno znebil patologije. Toda takšno zdravljenje je vredno večjih količin, za večjo kompleksnost je značilna tehnična stran problema, zato je ta možnost zdravljenja na voljo samo za enote.

Če je bila v začetni fazi razvoja ugotovljena ciroza, in postopek zdravljenja je bil pravilno in profesionalno uporabljen za boj proti njej, potem ima bolnik vse možnosti, da ustavi uničujoče spremembe v jetrnem parenhimu in odloži verjetne zaplete. Obstoječe hepatoprotektivne snovi, ki izvajajo samo zaščitne funkcije, ne morejo obnoviti že izgubljenih celičnih struktur.

Koliko živi z zadnjo stopnjo? Z dekompenzacijsko cirozo - približno tri leta, in predpisana terapija opravlja funkcijo lajšanja bolnikovega stanja, namesto da ga strdi.

V video posnetku o zdravljenju in prognozi alkoholne ciroze jeter:

Znaki ciroze jeter iz alkohola v zgodnjih fazah in kako zdraviti bolezen

Alkoholna ciroza jeter se imenuje kronično izločanje jetrnih celic s hkratno rastjo vezivnega tkiva. Razlog - dolgoročna zloraba alkohola. Bolezen je pogosta, saj predstavlja 16% vseh diagnoz na svetu. Smrtnost zaradi bolezni je visoka, le 3% bolnikov začne zdraviti pravočasno.

Vzroki: etiologija in patogeneza

Alkoholiki nimajo zdravih jeter - celo majhna količina etilnega alkohola povzroči nekrozo hepatocitov (celic jeter). V tem organu se pojavi 90% oksidativnih procesov. V njej se etilni alkohol pretvori v acetaldehid, nato pa v kavstično ocetno kislino, šele nato se razcepi v vodo in ogljikov dioksid. Povečanje koncentracije spojin, ki vsebujejo kisline, povzroča motnje v strukturi beljakovin in celičnih membran.

Alkoholna etiologija ciroze je v kronični toksičnosti z etilnim alkoholom. Z eno samo uporabo alkohola lahko telo nadomesti poškodovane celice z novimi, zato se bolezen ne razvije. Z redno pijačo ni časa za regeneracijo. Mrtve hepatocite zamenjajo maščobno in vezivno tkivo, ki telesu preprečuje normalno delovanje.

V povprečju 8% ljudi, ki uživajo veliko alkohola za 3-5 let, so bolne s cirozo. V 35% primerov se bolezen pojavi po 6-8 letih stalne pijanosti. Z delovno dobo 10-15 let je verjetnost "ubijanja" jeter več kot 89%.

Cirozo vpliva na porabljeno pijačo. Jetra trpi zaradi ljubiteljev piva, toda pri alkoholikov, ki pijejo vodko, se hepatociti uničijo 8-krat hitreje. Pri moških se bolezen diagnosticira dvakrat pogosto kot pri ženskah. Toda pri ženskah se ciroza razvije veliko hitreje, njihovi jetrni hepatociti so bolj občutljivi na alkohol.

Obstaja geografski vzorec. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je večina bolnikov z alkoholno cirozo v Italiji, Rusiji, ZDA, Nemčiji, Angliji in Turčiji. Znanstveniki menijo, da je vzrok v naslednosti (alkohol se oksidira počasneje pri prebivalcih teh držav, zato je jetra bolj izpostavljeno alkoholu).

Cirozo se hitro razvije, tudi če oseba preneha z alkoholom. Razlog: vezni tkivni vrvi rastejo globoko v parenhimmo, shunts nastanejo iz maščobnih in vezivnih tkiv. Motijo ​​oskrbo krvi z zdravimi deli jeter in povzročijo njihovo izumrtje.

Znaki in simptomi

V zgodnjih fazah ciroze so značilni simptomi zlatenica in holestaza (zlatenica kože, pruritus, praskanje kože). V zgodnjih fazah razvoja bolezni se pojavlja dispeptićni sindrom - slabost, grenak okus v ustih, napihnjenost trebuha, spazem v desnem hipohondriju po jedi. Simptomi pri moških in ženskah s komplikacijami bolezni:

  • Intrahepatični tlak je 3-4 krat večji od normalnega, v jetrih se zmanjša pretok krvi.
  • Astenovegetativni sindrom, ki se kaže v ostri izgubi teže in polihypovitaminoze pri normalni prehrani.
  • Pripadnost cirozi hiperestrogenemije, njeni prvi znaki so povečanje ušesne žleze, otekanje prstov, širjenje mlečnih žlez pri moških.
  • Encefalopatske motnje pri ženskah in moških: nespečnost, migrene, pomanjkanje spomina, tresenje, šibkost, razdražljivost.
  • Hepatomegalija: pri sondiranju pravega hipohondrija se čutijo povečana jetra - gosta, nodularna jetra.

Iz stopnje 2 ciroze je hepatorenalni sindrom privedel do razvoja ledvične insuficience (28% bolnikov z boleznijo jeter trpi zaradi sekundarne ledvične bolezni). Njeni simptomi so: huda utrujenost bolnika, bolečina v ledvenem predelu in trebuhu, glavoboli, otekanje nog, rdeče lise na koži. V laboratorijih so preiskave krvi pokazale pomembno povečanje kreatinina in dušika.

Klasifikacija: faze in oblike

Ciroza iz alkohola poteka skozi tri faze. Postopoma postajajo simptomi bolj izraziti, se pridružijo boleče, sekundarne patologije.

Za primarno kompenzirano stopnjo (ali skupino A po klasifikaciji Childu-Pugh) je značilna povečana aktivnost aminotransferaz, zmanjšanje proteinskih frakcij krvi. Povečana jetra v velikosti so zmerne. Simptomi zgodnje oblike patologije so sprejemljivi, pri 8 bolnikih od 10 jih nista pozorna, medtem ko še naprej vzamejo alkoholne pijače.

S progresivnim alkoholizmom prva stopnja ciroze preide v drugo v 5-10 mesecih. Zapletena oblika bolezni se imenuje subcompensational (skupina B). Žalost se poveča, bolečina se ne ustavi. Biokemična analiza krvi je pokazala zmanjšanje ravni albumina, protrombina in holesterola, opazili so povečanje globulinskih frakcij.

Če bolnik z obolelimi jetri še naprej pije alkohol, se v tretji fazi ciroze (skupina C) razvije v 2-3 letih. Značilna lastnost je parenhimalna in vaskularna dekompenzacija. Povečano tveganje za odpoved jeter, encefalopatija. V analizi krvi je razvidno zmanjšanje ravni albumina, holesterola in holinesteraze. Pojavijo se sočasno hipersplenizem.

Diagnostični ukrepi

Alkoholna jetrna poškodba je podobna patologiji druge geneze. Diagnozo potrjuje kombinacija značilnih znakov ciroze z zunanjimi simptomi alkoholizma (značilni vonj vodke, otekanje in podplutbe pod očmi, drhteče roke, neobičajni videz). Za določitev oblike in stopnje bolezni v kliniki poteka:

  • Biokemija in popolna krvna slika, urina.
  • Ultrazvok jeter, žolčnega trakta.
  • Radioizotopski pregled jeter.

Te metode dajejo 70-odstotno natančnost. Če pri diagnozi obstajajo težave, opravimo jetrno biopsijo, ki ji sledi histološka preiskava biomateriala. Bolezen potrjuje odkrivanje nekroze, brazgotinjenja, vnetne infiltracije, parenhimalnih vozlov. Pomanjkljivosti analize biopsije so njena bolečina in tveganje za zaplete (fibrinski perigepatitis ali plevritis, notranja krvavitev, intrahepatični hematomi).

Metode zdravljenja

Popolnoma nemogoče je zdraviti jetra, ki jih je prizadela ciroza - nekrotični proces in brazgotina so nepopravljivi. Lahko ustavite napredovanje bolezni, okrepite "preživetje" celic, izboljšate funkcionalnost telesa in opustite alkohol. Glavne metode terapije so:

  • Diete. V primeru alkoholne ciroze je dodeljena tabela št. 5 (omejitev živalskih maščob, soli, tekočin v prehrani).
  • Izključitev hepatotoksičnih zdravil, ki vodijo k napredovanju ciroze.
  • Jemanje zdravila za izboljšanje proizvodnje hepatocitov (Undevit, Duovit).
  • Zdravljenje jetrne encefalopatije z anti-absorpcijo amoniaka (laktuloza, urosan).
  • Prejemanje zdravil za ascite ciroze (Lasix, Hipothiazide).
  • Ko se pojavi hipoalbuminemija, se dajejo albuminske ali aminokislinske raztopine (Alwezin, Polyamine).
  • Za notranjo krvavitev se bolniku dajejo Somatostatin, Vasopresin.

Če bolnika ni mogoče zdraviti z zdravili in se stanje poslabša, je predpisana resekcija nekrotičnih področij. Presaditev (presajanje celotnega organa) je indicirana pri poslabšanju terminalne oblike ciroze, akutne odpovedi jeter.

Napovedi, zapleti in preprečevanje

Bolezen, ki se je razvila v ozadju dolgotrajnega alkoholizma, je težje zdraviti kot poškodba jeter, ki se je pojavila zaradi drugega razloga. Napoved se poslabša, da pijanci redko najdejo moč, da bi opustili svojo slabe navade. Ampak, če se oseba strinja z zlorabo alkoholizma, potem abstinenca odtegnitve in zdravila za zdravljenje odvisnosti lahko povzročijo zapletanje ciroze.

Edina možnost za preživetje je začeti zdravljenje in popolnoma opustiti alkohol pri prvih simptomih patologije. Z drugo stopnjo bolezni ljudje živijo v povprečju 7-10 let. Na zadnji stopnji 68% ljudi poleg ciroze hitro razvije raka, odpoved jeter, peritonitis, nefropatijo, encefalopatijo. Samo 12% moških in žensk z dekompenzirano jetrno poškodbo živi dlje kot 3 leta.

Alkoholna ciroza in njeno zdravljenje

Alkoholna ciroza je znatno poškodovana jetrna tkiva, ki se razvije z dolgotrajno uživanjem alkohola v velikih odmerkih. Jetra je večnamenski organ, ki opravlja več sto vitalnih nalog. Najbolj znani so na seznamu tvorbe krvnih celic, detoksikacije, nastajanja proteinov. Sprejemanje alkoholnih pijač negativno vpliva na delo jeter, kar povzroča ne samo cirozo, ampak tudi druge, nič manj nevarne zaplete, ki so lahko usodni. Najpogosteje je bila ciroza, ki jo povzroča pijanost, ki se kaže pri moških, starih od 40 do 60 let. Pitne ženske so bolj nagnjene k pojavu bolezni jeter, vendar v manjših količinah pijače, ki vsebujejo etanol.

Mehanizem nastanka alkoholne ciroze

Zdravniki so ugotovili, da je približen varni prag zaužitja moških 40-60 g čistega alkohola na dan, pri ženskah pa 20 g (50 g in 30 g vodke).

Natančen odmerek je odvisen od stanja telesa, prisotnosti bolezni, dednosti. Za nekoga je lahko 50 g etanola smrtno.

Zloraba alkohola lahko privede do ciroze po 5-10 letih. Na stopnjo razvoja bolezni vpliva pogostost uživanja alkohola, odmerkov in moči porabljenih pijač. Mehanizem nastanka ciroze pri alkoholizmu je naslednji. Z nenehnim pitjem jetrnih celic nimajo časa za okrevanje od učinkov produktov razgradnje etanola. Njihove stene postajajo tanjše in poraščene z maščobnim tkivom, kar pomeni maščobno hepatozo - prvi korak k razvoju ciroze. Dodatno alkoholne pijače, celice jeter trpijo zaradi stradanja kisika, krčenja in umiranja, ki jih nadomešča vezivno tkivo. Kršitev nastajanja beljakovin v hepatocitih povzroči povečanje jeter, vendar se njegova učinkovitost zmanjša ali ustavi v celoti, kar pomeni, da bo alkoholik živel nekaj mesecev.

Oblike ciroze

Pri ugotavljanju sposobnosti jeter za obvladovanje svojih nalog, zdravniki prepoznajo tri oblike alkoholne ciroze:

  • Kompenzirano - obstajajo reverzibilne spremembe v celicah organa v odsotnosti simptomov.
  • Podkompenzirani - se pojavijo simptomi bolezni (poslabšanje zdravja, zatemnitev urina, pojav majhnih plovil v obliki zvezd na obrazu in telesu).
  • Dekompenzirano - se jetrna odpoved razvija: jeter običajno ne more nevtralizirati toksinov, tvorijo beljakovine in žolč itd. Za dekompenzirano fazo je značilno kopičenje tekočine v trebuhu, krvavitev iz žil v želodcu in slabša aktivnost možganov.

Glede na naravo poškodbe tkiv organa lahko alkoholna ciroza jeter:

  • majhna vozlišča - nastanek majhnih žarišč brazgotin, do 3 mm;
  • visoko vozlišče - prisotnost velikih prizadetih območij;
  • mešano vezno tkivno vozlišče različnih velikosti.

Simptomi bolezni

Simptomi ciroze jeter pri alkoholiki se pojavijo več let po nastopu bolezni. Iz rasti brazgotinskega tkiva (brez vidnih sprememb v svoji strukturi) do pojavljanja začetnih simptomov traja povprečno 5 let. Manifestacije ciroze so združene v več sindromov, tj. Stabilne skupine simptomov, ki so združeni s skupnim razvojem.

  • Astenični sindrom. Bolnik se počuti slabo, utrujenost. V popoldanskih urah postane zaspan, v času budnosti se pojavi depresivno razpoloženje. Zmanjša apetit.
  • Kaheksija - hujša izguba.
  • Hipotenzija - nizek krvni tlak.
  • Hepatocelularna odpoved. Alkoholna ciroza jeter tvori pajčne vene na obrazu in drugih delih telesa, koža na nogah in dlaneh postane rdeča, in pojavijo se hematomi. Koža, belci v očeh in telesne tekočine postanejo zoženi. Nohti kažejo bele črtice, nohtne plošče postanejo večje. Slinavke se razširijo blizu ušes. Konice prstov so povečane in skodelice dlane se skrajšajo, kar vodi do omejevanja upogibne funkcije.
  • Prebavne motnje. Pacient je zaskrbljen zaradi beljenja, slabosti, napihnjenosti, bruhanja, bolečine v popkovnični regiji.
  • Sindrom portalne hipertenzije. Za cirozo jeter, ki jo povzroča alkohol, je značilen povečan pritisk v žilah, ki prinašajo kri v vse trebušne organe v jetrih. Zato se vranica poveča, se tekočina kopiči v trebušni votlini, krvavitev se pojavi v prebavnem traktu.

Poleg zgornjih simptomov se lahko simptomi ciroze jeter pri moških kažejo v obliki pridobivanja zunanjih znakov ženskega telesa:

  • odlaganje maščobe na trebuhu in stegno;
  • povečanje prsi;
  • pod pazduhom in slepimi gubami las;
  • testirna atrofija, ki povzroča resen moški problem - erektilna disfunkcija in neplodnost.

Alkoholna ciroza jeter, katere simptomi se manifestirajo v obliki sindroma portalske hipertenzije, pogosto zahtevajo kirurško poseganje (odstranitev vranice, obvod portalne vene, presaditev jeter).

Metode zdravljenja ciroze

Ker je katera koli alkoholna pijača sovražna številka za jetra, je prvo pravilo zdravljenja ciroze preprečiti alkohol.

Če bolnik ne more prenehati s pitjem samostojno, vendar ne želi iti v specializirano ustanovo, je na internetu veliko dokazanih zdravil, ki mu lahko pomagajo znebiti odvisnosti od alkohola.

Zdravljenje alkoholne ciroze jeter vključuje prehrano, zdravila in včasih kirurgijo. Dietna terapija temelji na porabi izdelkov v skladu s priporočili tabele številka 5. Hrano je treba jemati 5-6 krat na dan v majhnih delih. Prikazovanje živil z visoko vsebnostjo beljakovin, vitaminov in mineralov. Jedi, pripravljene s praženjem, kajenjem, mariniranjem, pa tudi začinjeno in maščobo, so izključene. Grobe vlaknine in meso je treba porabiti v oljni obliki. Prepovedane klobase, izdelki s konzervansi, uporaba močne gobe, mesa, ribje juhe.

Seznam zdravil mora vključevati:

  • Hepatoprotectors - nuditi podporo zdravim organskim celicam;
  • zdravila z ursodeoksiholno kislino - preprečiti smrt hepatocitov;
  • adenometioniki - normalizirati pretok žolča;
  • glukokortikoidna zdravila - odpraviti vnetne postopke.

Edina rešitev za dekompenzirano cirozo je presaditev jeter. Če so z njim brez zapletov, bo bolnik preživel največ eno leto.

Zapleti in napovedi

Alkoholna ciroza jeter je nevaren zaplet, ki se pogosto pojavi pri hitro progresivni bolezni.

  • Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini in njegov pritisk na druge organe.
  • Peritonitis - vnetje peritoneja.
  • Gastrointestinalna krvavitev.
  • Hepatorenalni sindrom je huda motnja ledvic.
  • Jetrna encefalopatija je poškodba možganov, ki jo povzroča razgradnja jetrnih celic.
  • Hepatocelularni karcinom je rakavih tumorjev jeter.

Koliko ljudi živi s cirozo, je odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Začetne spremembe v tkivih organa se lahko odpravijo in pacient bo živel še 15-20 let, le s popolno opustitvijo močnih pijač. Ciroza na stopnji subkompenzacije je indikacija za presaditev jeter, pri teh bolnikih pa je umrljivost približno 30%. Brez presaditve lahko pacient živi 3-5 let. Za zadnjo stopnjo bolezni je značilno skrajšanje življenja na 1-3 leta. Presaditev jeter na zadnji stopnji ciroze se konča s smrtjo bolnika v približno 80% primerov. Presajanje organov je drago. Del organa za presaditev je najpogosteje vzet iz sorodnika. Priprava na operacijo traja 6 mesecev. Ves ta čas mora bolnik s cirozo voditi izmerjeno življenjsko dobo brez alkohola.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Posledice holecistektomije. Kamni v žolčnem traktu (holangiolitiaza)

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika - holecistektomija, je precej pogost kirurški poseg v svetovno medicino. Po statističnih podatkih je ta vrsta kirurškega zdravljenja na drugem mestu po odstranitvi dodatka (appendectomy).
Diet

Zdravljenje s hepatitisom C za vedno

Hepatitis C se je zaradi lažjega izliva novih zdravil, vendar kljub temu, vsako leto umre okoli 350 tisoč bolnikov. Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da se bolezen vedno ne čuti.