Macrodrugs "Fibrinični perikarditis", "Lobarjeva pljučnica z abscesom", "Kondilomi", "Alveokokoza jeter"

Alveokokoza jeter je parazitska bolezen, ki jo povzroča alveokokus, za katero je značilna huda seveda. Bolezen je razširjena po vsem svetu, je težko ozdraviti in se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Epidemiologija

Čeprav je alveokokozija pogosta po vsem svetu, je bolezen najpogostejša v državah Azije, Srednje Evrope in Severne Amerike.

Človeška okužba se pojavi v stiku s psi in mačkami, kot tudi delo s kožami divjih živali - volkovi, lisice, lisice, prav tako pa so končni lastniki.

Končni lastniki se nato okužijo z jedjo glodavcev, okuženih s paraziti.

Enkrat v človeškem telesu se ličnica začne preoblikovati v odraslo osebo in vstopa iz tankega črevesa v krvni obtok, od tam pa v jetra.

Ko je v jet, parazit oblikuje okrog sebe zaščitno kapsulo, napolnjeno s tekočino, in se začne aktivno ločiti - v tem primeru se neodvisno gibljejo, hranijo in naraščajo segmenti odsekov izidejo iz glavnega telesa.

Naši bralci priporočajo

Naš reden bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so ugotovili, da je najboljši način za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Ker se parazit razdeli, so v jetrih podobne gneče, ki so podobne hribovitim mehurčkom (to opisujejo makropreparacije in mikroskopske priprave).

Vendar to ne odpravlja težav bolnikov. Rastlina skozi prizadeta tkiva jeter, vozlišča alveokokoze, zmanjšujejo krvni obtok v organu in povzročijo atrofijo njenih tkiv. Še več, ličinke ne uničijo samo jetra (to se jasno vidi na macropreparacijah), temveč tudi strupeno telo s proizvodi svoje vitalne aktivnosti.

Poleg tega parazit po nekaj časa zapusti jetra in vstopi v kri in limfne posode, metastazira na številne organe in sisteme, kar vodi do razvoja alergijskih reakcij in sekundarne bakterijske okužbe tumorjev, nastalih zaradi kopičenja ličink.

Simptomi

Že dolgo po okužbi je bolezen asimptomatična. V tem obdobju se bolniki ne pritožujejo ničesar in se počutijo zadovoljive.

Zato je v veliki večini primerov bolezen odkrita med načrtovanim ali profilaktičnim pregledom bolne osebe, ki povzroča bolezen, ki se poveča v velikosti, zgosti in obkroža s hrupom jeter.

Prvi simptomi alveokokoze se pojavijo dve do tri leta po okužbi.

Poleg tega obstajajo štiri stopnje bolezni:

V zgodnji fazi bolezni se pojavijo prvi simptomi odpovedi jeter:

  • bolečine, ki nosijo dolgočasen, dolgočasen značaj, čutijo v območju pod desnim spodnjim rebrom;
  • izguba apetita;
  • občutek težnosti na območju pod desnim spodnjim robom, ki se po pravilni pojavi pojavi;
  • splošna šibkost.

Poleg tega se bolnik dvigne:

  • nivo serumskega proteina;
  • ESR;
  • raven gama globulina.

Ker se bolezen napreduje (na stopnji njegove višine), se simptomi spremenijo.
Bolečine v desnem hipohondriju (kjer je jetra) postanejo trajne, v epigasralni regiji nastanejo bolečine, pa tudi težave, povezane z motnjami v prebavnem traktu - poslabšanje apetita in občutek teže, ki nastane po jedi; splošna blaginja se poslabša.

Jetra je tudi povečala velikost in gričevje, vendar je to povečanje bolj izrazito, in mulje postanejo veliko večje.

Poleg tega ima pacient:

  • povečanje števila eozinofilov;
  • povišane ravni skupnih beljakovin;
  • zmanjšane ravni albumina;
  • povečane ravni gama globulin;
  • zvišane ravni C-reaktivnega proteina;
  • povečanje vrednosti, pridobljenih s testom timola.

Na težki stopnji razvoja bolezni je njegov potek znatno poslabšan - bolnik ima znake resne poškodbe jeter. In v večini primerov - to je obstruktivna zlatenica, ki jo spremljajo:

  • osvetljevanje iztrebkov;
  • zatemnitev urina;
  • porumenelost intenzivne sklere, povrhnjice in sluznice (občasno dobivajo zelenkasto odtenek);
  • srbenje kože;
  • povečane ravni bilirubina;
  • povečanje števila žolčnih pigmentov v urinu.

Poleg tega pri porazdelitvi parazitskih formacij v spodnji veni cave in portalskih venah jeter opazimo naslednje:

  • pojav tekočine v trebušni votlini (ascites);
  • otekanje spodnjih okončin;
  • krčne žile požiralnika.

Takšni pogoji znatno povečajo tveganje za notranjo krvavitev.

Če je postopek že odšel daleč, bolniki tvorijo metastatske parazitske formacije v drugih organih in tkivih. V večini primerov so to možgani, pljuča, ledvice, srce in kostno tkivo.

Pri poškodbah ledvičnih tkiv, ki jih spremljajo poškodbe glomerularne naprave telesa, se lahko motijo ​​pacienti:

  • težave z uriniranjem;
  • spremeni barvo urina;
  • bolečine v projekcijskem območju ledvic.

Pri analizi urina v tem primeru opazimo beljakovine, rdeče krvne celice, bele krvne celice in gnoj.

Terminska stopnja bolezni je zelo, zelo težka. Poškodovani organi in sistemi izgubijo funkcionalnost, bolniki izgubijo težo dramatično, razvijejo imunsko pomanjkljivost in različne zaplete.

Zapleti

Glavni zapleti bolezni so:

  • razpad jetrnega parenhima v vozliščih, skupaj z videzom votlin, napolnjenih z gnojno vsebino - abscesi (če se odpira absces jeter, pacient doživi hudo bolečino, ki jo spremlja oster dvig temperature);
  • gnojni holangitis;
  • vnetje jetrne kapsule v coni poškodovanega tkiva - perihepatitis;
  • kaljenje tumorja v jetrih, ki ga ličinke tvorijo v različne organe;
  • kronična ledvična odpoved zaradi poškodb ledvic.

Diagnostika

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi kliničnih manifestacij bolezni in narave bolnikovih gibanj več let pred pojavom prvih simptomov.

Med prvotnim pregledom zdravnik opozarja na življenjski slog bolne osebe, regije, v kateri živijo, možnih tveganj okužbe pri lovu, sprehajanju v gozdu ter stiku z divjimi in domačimi živalmi.

Končna diagnoza je celovito in vključuje:

  • laboratorijske diagnostične metode - popolna krvna slika, biokemija v krvi, proteinogram, urinaliza;
  • serodiagnostične metode - reakcije na prisotnost protiteles proti povzročitelju bolezni - ELISA, RNA;
  • metode instrumentalne diagnostike - MRI, ultrazvok, CT, rentgensko slikanje jeter;
  • ciljno biopsijo, ki jo izvaja laparoskopska kirurgija na jetrih;
  • pregled mikroskopskega sputuma.

Te metode omogočajo razlikovanje alveokokoze jeter od:

  • ciroza jeter;
  • ehinokokoza jeter;
  • novotvorbe v jetrih, ki nosijo tako maligne kot benigne;
  • jetrna tuberkuloza;
  • policistična bolezen jeter;
  • hemangiomi jeter.

Terapija

Do danes obstaja le ena - edini način, kako se znebiti alveokokoze, in sicer kirurško odstranitev tumorjev, ki so se pojavili v jetrih.

Vendar pa je mogoče radikalno operacijo izvajati samo pri 15-20% bolnikov. To je razloženo z dejstvom, da večina od njih zaprosi za pomoč prepozno.

Kar zadeva samo operacijo, so tumorji v jetrih, ki nastanejo kot posledica akumulacije parazitov, izločeni znotraj tkiv, ki jih bolezen ne prizadene, izločene ali delno izrezane in razsoljene. Poleg tega se lahko v prisotnosti več vozlišč izvede po fazah - takšna rešitev vam omogoča zaščito bolnika pred morebitnimi zapleti.

Če je žolčnik na tvorbi, ga izrežemo skupaj s slednjim.

Če je kirurško zdravljenje parazitskega tumorja nemogoče (na primer med kalitvijo izobrazbe v votlini slabše vene) in je naraslo do impresivnih dimenzij in posega v delo bližnjih organov in sistemov, proizvaja delno odstranitev formacije in mesta, ki ostanejo v jetrih, uničijo z uporabo anthelmintičnih zdravil - Trypaflavine, Formalin itd.

Poleg tega je tehnika takih postopkov precej preprosta, kar je posledica strukture parazitskih tumorjev (v večini primerov ne krvavijo).

Krvavitev iz pomembnih plovil se ustavi s pomočjo omentalnih čepov, pridobljenih z iztiskanjem velikega omentuma in izdelavo naravnih tamponov iz njegovih delov.

V tem primeru so majhni kosi žleze potreseni z sušenim trombinom in vezani na sredino ligature.

V prisotnosti votlin, ki jih povzroča razpadanje tkiva in ki se nahajajo v središču tvorbe, ki ga povzročajo paraziti in se ne odstranijo, se odkrita votlina izsuši in opere z antiparazitskimi zdravili, skupaj z antibiotiki, če je okužena.

V prisotnosti okluzivne zlatenice, zaradi kalitve izobraževanja v vratih jeter, proizvajajo aktivnosti, usmerjene na izliv žolča.

Pri prisotnosti neoperabilnih oblik zdravljenja uporabljajte kemoterapijo.

S popolno poškodbo jeter s parazitom je presaditev organov edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Postoperativni monitoring pacientov

Spremljanje bolnikov z alveokokozo jeter se izvaja skozi vse življenje.

Enkrat na vsakih šest mesecev je predviden ultrazvočni pregled za takšne bolnike, opravljajo se preiskave krvi in ​​urina, opravljajo se posebni pregledi - to preprečuje morebitne ponovitve bolezni.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje alveokokoze so v mnogih pogledih podobni podobnim ukrepom, sprejetim med ehinokokozo.

Pretežna večina preventivnih ukrepov je namenjena preprečevanju okužbe z ljudmi.

Sanitarno-izobraževalno delo je v tem primeru izrednega pomena in zlasti regije, ki so nevarne glede na okužbo, morajo ljudje v teh regijah imeti idejo o tem, kdo je vir okužbe, kakšni so načini prenosa parazita in kaj storiti, da se prepreči okužbe.

Torej, v prostorih za proizvodnjo krzna in s tem za rezanje trupov in predelavo krzna živalskega krzna, je treba opremiti posebne prostore (jedo, kajenje in shranjevanje hrane v takih prostorih je strogo prepovedano).

Drug ukrep za preprečevanje okužbe z alveokokozo je preprečiti, da bi mačke in psi hranili glodavce, ki so vmesni gostitelji parazitov, ki se hranijo mačkam in psom.

In, seveda, od ljudi, ki živijo v nevarnih, v smislu okužbe, regije, strogo spoštovanje pravil osebne higiene je potrebno.

Cure Napovedi

Projekcije alveokokoze jeter v odsotnosti zdravljenja so neugodne. Vendar pa je zaradi počasne rasti oblik in sposobnosti telesa za regeneracijo in prestrukturiranje pričakovana življenjska doba bolnikov od trenutka okužbe do smrti lahko od osem do devet let.

V večini primerov pacienti umrejo zaradi okluzijske zlatenice, vendar pa obstajajo primeri njihove smrti in metastaz v možganih.

Zgodnje odkrivanje bolezni in pravočasno radikalno zdravljenje lahko povečata možnosti za zdravljenje. To je razloženo z dejstvom, da radikalne operacije na jetri lahko popolnoma pozdravijo veliko večino bolnikov in dajejo odlične rezultate v daljšem časovnem obdobju. Zato ne smete jemati alveokokoze jeter - zdravljenje v tem primeru bo hitro in učinkovito.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti hude bolezni jeter?

  • Mnogi načini so poskusili, vendar nič ne pomaga.
  • In sedaj ste pripravljeni izkoristiti vse priložnosti, ki vam bodo dalo dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito sredstvo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Stranacom.Ru

Zdravstveni blog za ledvice

  • Domov
  • Opis makrofreparacijske hidronefroze

Opis makrofreparacijske hidronefroze

Strani za delo

Delovna vsebina

Macrodrug "Fibrinozni perikarditis".

1) visceralno perikardijsko leafletno epikardijo

2) barva - belo-siva, vrsta fibrinoznega filma - lobar vlaknastega filma

3) figurativno ime srca s fibrinoznim perikarditisom - "kosmato" srce

4) izid fibrinoznega perikarditisa: a) raztopina vnetja (razcepljanje fibrina), b) karapić (nastajajo se adhezije)

Macrodrug "Lobarjeva pljučnica z abscesom."

1) prisotnost votline v pljučih, notranja površina abscesa je neenakomerna, z nekrotičnim pljučnim tkivom

2) okoliško pljučno tkivo je gosto, sivo, z vključki premogovega prahu

3) površina reza je granularna, na prekrivni plasti fibrin

4) apscesa - omejeno gnojno vnetje, skupaj s tvorbo votline, napolnjene z gnojnim eksudatom. Možni zapleti pljučnega abscesa - erozija posode, empije, nastanek sekundarne mieloidoze. Absence v pljučih so se razvili na ozadju lobarinske pljučnice

1) večkratne papilarne lezije

2) barva je sivo-rjava (barva kože analnega območja)

3) proliferacija stratificiranega skvamoznega epitelija in stroma je povezana s tvorbo kondiloma

4) lokalizacija kondiloma - na meji ploščatega in žleznega epitelija

5) vzrok kondiloma: sifilis, gonoreja, virusne bolezni

1) v jetrih določi belo gosto vozlišče,

2) vozlišče zaseda skoraj celoten jetni rež,

3) meje vozlov so mehke,

4) v odseku ima vozlišče fino celični videz,

5) lahko nastanejo razpadne votline.

Macrodrug "Opisthorhijaza jeter."

1) razširjeni žolčni kanali

2) stene žolčnih kanalov so zgoščene in skleroze

3) pod kapsulo jeter je viden zmeden vzorec dilatiranih žolčnih kanalov

4) opistorizirajo se v lumenu kanalov

5) zaplete jetrne opisthorhijeze: skleroza, deformacija sten, ki lahko povzroči holangiocelularni gnojni holangitis, cirozo jeter

Macrodrug "Miliarna tuberkuloza pljuč."

1) število lezij - večkrat

2) barva žarka - bela

3) velikosti - majhne

4) tuberkuloza se imenuje miliary zaradi svoje makroskopske podobnosti s proso ("millias" - proso)

5) rezultati tuberkuloznih granuloma: ugodno - organizacija, petrifikacija; neugodno - primerjanje

1) oblika polipa je zaokrožena

2) barva je sivkasto bela

3) površina je sijoča

4) mehka, žele podobna konsistenca

5) Preobčutljivostna reakcija tipa 1 (anafilaktična) se kaže s tvorbo fibroedematskega polipa.

Macrodrug "Amiloidoza vranice vranice - saga".

1) velikost vranice - povečana

2) skladnost organov - stiskanje

3) površina kapsule je bleda.

4) pogled na odsek - vključki belih beljakovin, shranjeni v foliklu

5) metoda za hitro diagnosticiranje amiloidoze na sekcijski tabeli - zdravljenje z lugolevskim jodom

Macrodrug "Amiloidoza ledvice".

1) povečana velikost ledvic

2) barva - belkasta

3) doslednost je gosta

4) površinsko stanje - bleda barva

5) risba na odseku skorje in medulla je mehka, slabo izražena,

6) figurativno ime ledvic za amiloidozo je "mastna" ledvica

1) povečana masa in velikost srca

2) stena leve komore je zgostitev

3) povečanje volumna trabekule in papilarnih mišic levega prekata

4) stanje votline levega prekata - zoženo

5) barva miokarda na rezu je rjava

6) miokardna hipertrofija se nanaša na kompenzacijsko hipertrofijo

Macrodrug "rjava atrofija miokarda".

1) zmanjša se velikost srca

2) telesna teža se zmanjša

3) količina maščobe se zmanjša

4) narava potovanja plovil pod endokardijem - mučno potovanje plovil

5) barva srčne mišice je rjava, povezana s kopičenjem lipofuscina.

6) je razvoj rdeče atrofije miokarda možen pri atrofiji zaradi nezadostne oskrbe s krvjo

4) ugotovljene spremembe ledvice so povezane z mehansko oviranim ali povsem nemogočim izlivom urina iz ledvic zaradi zožitve lumina uretresa, sečnice ali mehurja ter izogibanja sevanja sečnika. Spremembe ledvic so posledica reakcije atrofije ledvičnega tkiva.

Vir: http://vunivere.ru/work11034
Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

    N13.3 Druga in nedoločena hidronefroza

Etologija, patogeneza. Hidronefroza je lahko prirojena in pridobljena. Vzroki prirojene hidronefroze so urinarna pateneza; prirojena anomalija lokacije ledvične arterije (ali njenih vej), stiskanje sečil; urogenitalni ventili in strikture iz sečista; retrokabularna lokacija ureterja; ureterocela, prirojena spodnja zapora urinarnega trakta. Vzroki pridobljene hidronefroz nekaj uroloških bolezni: ledvični kamni, vnetne spremembe v sečilih, travmatske zoženje urinarnega trakta, rak sečil, rak prostate in retroperitonealno tkiva, rak materničnega vratu, maligni infiltracije retroperitonealne maščob in vlaken medeničnega metastaze tumorja retroperitonealne bezgavke, končno različne travmatične in druge poškodbe hrbtenjače, kar vodi do slabšega izliva urina. V primerih, ko je ovira za odtok urina nameščena distalno od medeničnega odseka medenice in ne samo, da se medenica razširi, ampak se tudi razširja sečica, obstaja hidro-hipertermija. Hidronefroza je aseptična in okužena. V prvem primeru so ledvične spremembe odvisne od stopnje obstrukcije in trajanja bolezni, v drugem - tako glede stopnje obstrukcije kot trajanja bolezni in virulence okužbe. V začetnih fazah bolezni se ledvica navzven malo razlikuje od zdravega organa, najdemo samo razširitev medenice in skodelic. Zvišan intralokalni pritisk zmanjšuje delovanje ledvic, vendar so te motnje še vedno reverzibilne in po odstranitvi ovire se funkcija ledvic povrne. Z daljšim krčenjem izliva urina v ledvicah se razvijejo organske spremembe, ki se štejejo za obstruktivni intersticijski nefritis. Hkrati, po odstranitvi ovire, se funkcija ledvic le delno obnovi. Če pride do okužbe s hidronefrozo, se intersticijski nefritis pretvori v obstruktivni pielonefritis.

Zdravljenje hidronefroze kirurški. Pomembno je, da ga hranite v zgodnjem obdobju, ko odprava okužbe sečil ne le preprečuje nadaljnje anatomske spremembe, temveč tudi izboljša delovanje ledvic. Pri zdravljenju okužene hidronefroze igra pomembno vlogo protibakterijska terapija pod nadzorom urina in občutljivost mikroflora na antibakterijska zdravila (glejte Pyelonephritis).

Macrodrugs

9. Strupena distrofija jeter.

Ta makroprepparacija je jetra. Oblika se shrani, zmanjša se teža in dimenzije. Rumen rumenkast.

Opis patoloških sprememb:

Te patološke spremembe se lahko razvijejo kot posledica zastrupitve, alergijske ali virusne poškodbe jeter. V organu se razvije maščevja (rumena) distrofija, katere dekompenzacija je morfogenetični mehanizem. Distrofija se razteza od centra do oboda lobulov. Zamenja jo nekroza in avtolitična razgradnja osrednjih hepatocitov. Žiro-beljakovinski detritus je fagocitiziran, medtem ko je retikularna stroma z dilatiranimi posodami (rdeča distrofija) izpostavljena. Zaradi nekroze hepatocitov se jetra skrči in se skrči.

1) ugodno: prehod v kronično obliko.

a) smrt zaradi odpovedi jeter ali ledvic;

b) post-nekrotična ciroza jeter;

c) poškodbe drugih organov (ledvic, trebušne slinavke, miokardija, centralnega živčnega sistema) zaradi zastrupitve.

• Zaključek: te morfološke spremembe kažejo maščobno degeneracijo hepatocitov in njihovo progresivno nekrozo.

Diagnoza: strupena distrofija jeter. Stopnja rumene distrofije.

Ta makropreparacija je želodec. Oblika in velikost telesa se spremeni zaradi širjenja tkiva belkasto rumene barve, ki je izzvalo želodčno steno in jo močno zgostila (do 10 cm ali več). Relief sluznice ni izgovorjen. V osrednjem delu rasti so vdolbine, razrahljane in viseče površine - ulceracije.

Te patološke spremembe se lahko razvijejo kot posledica precanceroznih stanj in predrakavih sprememb (črevesne metaplazije in hude displazije).

V žariščih sprememb epitelija se pojavi celična malignost in razvoj tumorjev (ali raka razvije de novo). Na podlagi makroskopske slike lahko rečemo, da gre za rak z večinoma endofitično infiltracijsko rastjo - infiltrativno-ulceroznim rakom (kar kaže na razjede tumorja). Histološko je lahko bodisi adenokarcenoma ali nediferenciran rak. Progression, tumor prehaja v steno želodca in ga znatno zgosti.

a) počasna rast raka;

b) dobro diferenciran adenokarcenom;

c) pozne metastaze;

2) neugodna: smrt zaradi izčrpanosti, zastrupitve, matastaze; širjenje raka preko želodca in kalitev v drugih organih in tkivih, sekundarne nekrotične spremembe in razpad karcinoma; disfunkcija želodca.

Zaključek: te morfološke spremembe kažejo mutacijski transformacijo epitelnih celic s svojim maligne bolezni in kasnejše napredovanje tumorja da infiltracije rast privedli do kalitev želodčne stene z razjedami, ki so lahko sekundarni nekrotične spremembe in razpad tumorja.

Diagnoza: Infiltrativni ulcerativni želodčni rak.

^ 11. Erosije in akutni razjede v želodcu.

Ta makropreparacija je želodec. Oblika in velikost telesa sta shranjena, masa se ne spremeni. Belkasta barva. Sluznica je prekrita s črno barvnimi formacijami gosto konsistenco. Med številnimi majhnimi premeri 1-5 mm. tudi večji premer 7 mm. kot tudi konglomerati 8x1 cm3x0,5 cm, sestavljeni iz taljenih formacij s premerom 5 mm. Približno ena od njih vidimo oblikovanje trikotne oblike, katere meje so zaznamovale razlike od sluznice želodca, saj jih tvori vezivno tkivo.

Opis patoloških sprememb.

Te morfološke spremembe lahko nastajajo kot posledica eksogenih in endogenih učinki: motnje prehranjevanja, odvisnosti in škodljivih snovi, kot tudi auto-infekcije, kronične samodejno zastrupitve refluksna bolezen, nevro-endokrine, vaskularnih alergijske lezij. Od poškodbe lokalizirane v oddelku fundal, lahko govorimo o procesu autoimunnsh s porazom parietalnih celic, nato pa h pripeljala do anoksijskih in necrobiotic spremembe epitela, kršitev njene regeneracije in atrofijo. Verjetno v tem primeru se je kronični atrofični gastritis razvil z atrofijo sluznice in njenih žlez. Okvare sluznice povzročajo erozijo, ki nastane po krvavitvi in ​​zavrnitvi mrtvega tkiva. Črni pigment na dnu erozije je hematin klorovodikove kisline. Te spremembe se povezujejo s prestrukturiranjem epitelija. Izobraževanje, katerega meja tvori sluz in predstavlja ozdravitev akutnih razjed na želodcu z brazgotinjenjem in epitelizacijo.

a) zdravljenje akutne razjede z brazgotinjenjem ali epitelizacijo;

b) neaktivni kronični gastritis (remisija);

c) majhne ali zmerne spremembe;

d) epitelializacija erozije;

a) razvoj kronične peptične ulkusne bolezni;

b) malignomost epitelijskih celic;

c) izrazite spremembe;

g) aktivno izražen gastritis.

Zaključek: te morfološke spremembe kažejo na dolgotrajne distrofične in necrobiotične spremembe epitelija sluznice z moteno regeneracijo in strukturno reorganizacijo sluznice.

Diagnoza: kronični atrofični gastritis, erozija in akutni želodčni razjed.

^ 12. Kronični razjed želodca.

Ta makropreparacija je želodec. Masa in velikost telesa sta normalna, oblika se shrani. Organ je svetlo sive barve, relief se intenzivno razvija. Na manjšo ukrivljenost želodca v pylorični regiji je lokalizirana znatna depresija v trebušni steni 2x3,5 cm. Njegova mejna površina organa je brez karakterističnega prepogiba. Gube se konvergirajo na meje formacije. Na področju patološkega procesa ni sluznih, submucoznih in mišičnih plasti stomačne stene. Dno je gladko, ki ga naredi serozna membrana. Robovi valjarastih zvišanih, gostih, imajo drugačno konfiguracijo: rob obrnjen proti vratarju, ravno (zaradi gastrične motility).

Te patološke spremembe lahko razvije zaradi splošnih in lokalnih dejavnikov (skupaj stres, hormonske motnje, droge, škodljivih navad, ki vodijo do lokalne motnje hiperplazije žleznega sistema, povečana aktivnost kislinske peptičnega faktorja, povečati gibljivost, večje število gastrinprodutsiruyuschih celice; in splošna motnja: vznemirjenost podskotičnih centrov in hipotalamsko-hipofizno območje, zvišanje vagalnega živčnega tona, povečanje in kasnejše izčrpavanje proizvodnje ACTH in glukokortikoidi). Vpliv na sluznico želodca povzroča nastanek napake v sluznici - erozija. V ozadju ne-zdravilne erozije se razvije akutna peptična ulkusa, ki s stalnimi patogeni učinki postane kronicna razjeda, ki poteka skozi obdobja poslabšanja in remisije. Med remisijo se dno razjeda lahko prekrije s tanko plastjo epitelija, ki prekriva brazgotinsko tkivo. Vendar poslabšanje "zdravljenje" izravnana Nastalo fibrinoid nekroza (ki povzroča škodo, ne samo direktno, ampak tudi zaradi sprememb fibrinoid žilnih sten in porušenim tkiva trofizmu razjed).

1) ugodno: remisija, zdravljenje črevesja z brazgotinjem, ki ji sledi epitelizacija.

e) vnetja in cicatricial procesov.

Zaključek: te morfološke spremembe kažejo na destruktivni proces v steni želodca, kar vodi do nastanka napake v sluznici, submucosi in mišičnem sloju - razjedah.

Diagnoza: Kronični peptični čir.

13. Kapsule vranice vranijina. Glaza vranica.

Ta makroprepparacija je vranica. Masa in velikost telesa se ne povečata, oblika se shrani. Barva kapsule je bela, groba in gobasto bolj poudarjeno spredaj. Poglobitev vedno manj. Občutljivo je območje s premerom 0,5 cm. Na sprednji površini organa rumene barve. Za stranjo in stranjo z zaprtimi območji rumenkastega tkiva.

Te patološke spremembe se lahko razvijejo kot posledica uničenja vlaknatih struktur in povečanja prepustnosti v tkivih (krvavitev) v povezavi z angioeurotskimi metaboličnimi in imunološko-patološkimi procesi. Plazmoragija - impregnacija tkiva s plazemskimi proteini, njihova absorpcija na vlaknatih strukturah, precipitacija in tvorba hialina. Hialinoza se lahko razvije v izluščanju plazemskega namakanja, oteklina fibronoidov, vnetja, nekroze, skleroze. V kapsuli vranice se hialinoza razvije kot rezultat skleroze. Vezivno tkivo nabrekne, izgubi fibrilacijo, njene svežnje se združijo v homogeno, gosto, hrustančno maso, celice stisnejo, atrofijo. Tkanina postane gosta, belkasta, prosojna. Poleg hialinoze vezivnega tkiva je lokalna hialinoza arteriolov lahko prisotna kot fiziološki pojav v vranici. To povzroča preprost hialin (zaradi znojenja nespremenjenih ali rahlo spremenjenih komponent krvne plazme).

a) je bil mogoč le kot stopnja procesa s stabilizacijo in resorpcijo hialinskih mas;

b) neugodna - najpogostejša: disfunkcija telesa, ki omejuje njegovo funkcionalnost.

Zaključek: podatki o morfoloških spremembah kažejo na distrofične procese v kapsuli vranice, kar je povzročilo njegovo hialinozo.

Diagnoza: Kapsule vranice hialinoze.

^ 14. Disentrični kolitis.

Ta makropreparacija je velika čreva. Oblika telesa je ohranjena, težo in dimenzije se povečajo zaradi zgostitve stene. Sluznica je umazana siva barva, na vrhu gube in med njimi so prekrivni sloji rjavo-zelene barve, ki pokrivajo sluznico, nekrotični, ulcerirani, v mnogih mestih prosto visi v črevesnem lumnu (ki se zoži).

Te patološke spremembe lahko razvije kot posledica akutne bolezni prebavil s primarnimi lezij kolona, ​​kar je vzrok penetracije, razvoj in razmnoževanje epitela Shigella in vrst bakterij sluznice. Ta skupina bakterij ima citoplazemski učinek na te celice, ki jo spremlja uničenje in dekquamacija slednjega, razvoj deskvamativne katarze. Enterotoksin bakterije vazoneyroparaliticheskoe izvede dejanje, ki je povezano z krvnih žil paralizo> pomnoževanja eksudat in Notranji živčne poškodbe ganglijih, ki vodi do fibrinoid vnetja napredovanja in razvojnih postopkov (zaradi povečanega propotevanie fibrinogen krvnih žil s). Če v prvi fazi najdemo le površinsko nekrozo in krvavitev, potem se v drugi fazi pojavijo fibrinoidni film na vrhu in med gube. Nekrotične mase sluznice so prežete s fibrinom. Distrofične in nekrotične spremembe v živčnih pleksih se kombinirajo z levkocitno infiltracijo sluznice in submucosa, edema in krvavitev. Z nadaljnjim razvojem bolezni v povezavi z zavračanjem fibrinskih filmov in nekrotičnih mase nastanejo razjede, ki se pri 3-4 tednih bolezni napolnijo z granulacijskim tkivom, ki zori in vodi k regeneraciji razjed.

a) popolna regeneracija z manjšimi pomanjkljivostmi;

b) prekinitvena oblika;

a) nepopolna regeneracija z nastanek brazgotine> zožitev črevesnega lumena;

b) kronična dizenterija;

d) folikularni, polikularni ulcerativni kolitis;

e) hude splošne spremembe (nekroza epitalealnih tubulov ledvic, maščobna degeneracija srca in jeter, motnje mineralne metabolizem). Zapleti:

a) perforacija razjed: peritonitis; paraproctitis;

c) intraintestinalne krvavitve.

Dodatni čustveni zapleti - bronhopneumonija, pilonefritis, serozni artritis, abscesi jeter, ameloidoza, zastrupitev, izčrpanost.

Zaključek: te morfološke spremembe kažejo na diptejski kolitis debelega črevesa, povezano s toksičnimi učinki Shigella.

Diagnoza: Dizenterija in kolitis. Stopnja difteričnega kolitisa.

Ta makroprepparacija je ileum. Oblika telesa je ohranjena, teža in mere so normalne. Črevo je belkasta barva, izraža se zvijanje sluznice, na kateri so vidne formacije 4x2,5 cm in 1x1,5 cm, ki štrlijo nad površino sluznice. Žlebovi in ​​girus so opazni na njih, površina je neenakomerna, ohlapna. Te oblike so umazano sive barve. Oblikovanje s premerom 0,5 cm je opazno z izgubo značilnega prepogibanja, belkaste barve, nekoliko globlje in strnjeno.

Te patološke spremembe se lahko razvijejo kot posledica okužbe (parenteralnega) s tifusnim bacilom in njihovim razmnoževanjem v spodnjem delu tankega črevesa (s sproščanjem endotoksina). Od limfnih kanalov -> Peyerovi obliži -> salicilni folikli -> regionalne bezgavke -> kri -> bakteremija in bakterioholija

-> v lumenu črevesja -> hiperergična reakcija v foliklu, kar vodi do zvišanja in otekanja foliklov, grobosti njihove površine. To se zgodi zaradi proliferacije monocitov, histiocitov, retikulocitov, ki segajo preko foliklov v osnovne plasti. Monociti se pretvorijo v makrofage (tifozne celice) in tvorijo grozdi - tifosni granulomi. Te spremembe so povezane s kataralnim enteritisom. Z nadaljnjega napredovanja procesa tifus in nekrotizirajoči granulomi obdani vnetja sekvestracije območje razmejitveni in sloughing vodi do tvorbe "umazanih razjed" (kot posledica impregnacijo žolča), ki se sčasoma spreminjajo svojo obliko očisti iz nekrotskih mas zaobljene robove. Širjenje granulacijskega tkiva in njegovo zorenje povzroča nastanek brazgotin na njihovem mestu. Limfoidno tkivo je obnovljeno. Izhod:

- popolna regeneracija limfoidnega tkiva in zdravljenje razjed;

- smrt zaradi črevesne bolezni (krvavitve, perforacije razjed, peritonitisa) in zapletov v komoro (pljučnica, osteomielitis, intramuskularni abscesi, sepsa, voskasta nekroza rektusovega abdominusa);

distrofične spremembe v parenhimskih organih, nastanek tifusnih granuloma v njih.

Zaključek: te morfološke spremembe kažejo na akutno nalezljivo bolezen z lokalnimi spremembami v tankem črevesju - ileolitisu.

^ 16. Gangrene tankega črevesja.

Ta makroprepparacija je tanko črevo. Njegova velikost, teža se ne spreminja. Zankah v črevesju se povečata, konsistentnost enega dela je ohlapna, druga pa se ne spremeni. Površina je gladka. Serous membrana - dolgočasno in mat. Med zankami je lepljiva, viskozna, raztegljiva tekočina v obliki niti. Na delu črevesja so povečane stene, lumen se zoži.

Možni vzroki: poslabšanje krvne slike zaradi močne necrohemije mezenteričnih arterij.

Morfogeneza: ishemija, distrofija, atrofija, nekroza organa v stiku z zunanjim okoljem - gangren.

1) neugodno - topno taljenje, prehitevanje.

Zaključek: posredna vaskularna nekroza.

Diagnoza: mokro gangreno tankega črevesa.

Hidronefroza - opis, vzroki, zdravljenje.

Hidronefroza se razvije kot posledica motenega izliva urina in je značilna razširitev sistema medeničnega dna, patološke spremembe v intersticijskem tkivu ledvic in atrofija njene parenhima. Hidronefroza desne ali leve ledvice se pojavi enako pogosto, dvostransko - le pri 5 do 9% primerov te bolezni.

Razlogi

Simptomi, seveda. Hidronefroza more razvijati brez simptomov, za dolgo časa, in samo združitev zapletov, kot so okužbe, nastanek kamnov v ledvičnem mehu ali travmatsko poškodbo prizadete ledvice, povzroči prve simptome bolezni, ki daje podlago za študij na sečilih. V večini primerov se hidronefroza kaže v bolečini v ledvenem območju. Bolečina je v obliki ledvične kolike (glejte ledvična kolika) s tipično lokalizacijo in obsevanjem vzdolž ureterja v dimeljsko regijo, testisom pri moških in vulvi pri ženskah, stegno ali perineumu. Napadi ledvične kolike so bolj značilni za začetno stopnjo hidronefroze. Kasneje, ko sta steno medenice in skodelice delno nadomeščena z veznim tkivom, medenice in skodelice izgubijo zmožnost aktivnega sklepanja, hidronefroza se kaže z dolgočasnimi bolečinami v ledvenem območju. Bolečine v hidronefrozi, kot pri nefrolitiazi, se lahko pojavijo dan in zvečer, ne glede na to, na kateri strani bolnik spi. Zadnji simptom je pomemben za diferencialno diagnozo hidronefroze z nefroptozo, pri kateri bolniki raje spijo na prizadeti strani. Obstrukcija zgornjih sečil se običajno ne pojavi ali se pojavlja le med bolečino. Drug pomemben simptom hidronefroze je hematurija. Makroskopsko hematurijo opazimo pri 20% bolnikov s hidronefrozo, mikrohematuria - veliko pogosteje. Povečanje temperature med povečanjem bolečine v ledvenem območju kaže na pristop okužbe. Povečano ledvice je mogoče preiskati samo z zelo veliko hidronefrozo. Bolj informativna raziskovalna metoda za hidronefrozo je kromocitoskopija, ki kaže znatno zakasnitev ali odsotnost izločanja indigo karminov iz prizadete ledvice. Rentgenski pregled ledvic - glavna metoda za diagnozo hidronefroze. Anketna radiografija omogoča določanje velikosti ledvic in odkrivanje kamnov, če obstajajo. Na vrsti intravenskih urogramov lahko opazimo počasno kopičenje kontrastne raztopine v razširjeni medenici (medenici) in skodelic. Urogrami kažejo razširjeno, zaobljeni medenico, povečane skodelice. Pri znatnem poslabšanju funkcije ledvic se kontrastna raztopina lahko kopiči v zadostni koncentraciji šele po 1 do 2 urah ali se sploh ne izstopa iz obolelih ledvic. Tako lahko intravenska urografija omogoča diagnosticiranje in stopnjo bolezni od pielosktazija do velikanske hidronefroze z izgubo delovanja ledvic. Dodatne diagnostične metode, ki bistveno pojasnjujejo podatke kliničnih in radioloških metod, so radionuklidna renografija in skeniranje ledvic, ki določata stopnjo ledvične disfunkcije (ledvice). Zaradi podobnosti treba hidronefroz simptomi razlikuje od ledvičnih kamnov (ni zapleten razvoj hidronefroz), na kateri radiološko odkritih le ledvic kamen, iz Nephroptosis, kjer se pojavi bolečina med vožnjo, bolniki raje spijo na strani pacientov je zamaknjena ledvico zaznavno v pacientovo pokončnem položaju, in na radiografijah, opravljenih v položaju in položaju, je pokazala pomembno gibljivost ledvice. Z tumorjem ledvic, v nasprotju s hidronefrozo, je palpirana ledvica gosta in nerodna. S policistično boleznijo ledvic so vrtoglavne ledvice na obeh straneh očitne. V vseh teh primerih vodilna vloga pri diferencialni diagnostiki pripada rentgenskim metodam preiskave.

Zdravljenje

Napoved. Dvostranska hidronefroza s povečanjem vsebnosti preostalega dušika v krvi in ​​drugimi motnjami homeostaze povzroči kronično ledvično odpoved.

Diagnostična koda po ICD-10 • N13.3

Hidronefroza - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Hidronefroza je trajna in postopoma naraščajoča ekspanzija medenice in skodelic (normalna kapaciteta 3-10 ml). Pogostost Prevalenca med otroki je 2% urološke patologije, med odraslimi - 3,8%. Bilateralna hidronefroza redko opazimo: pri 9% bolnikov z urološko patologijo. Bolezen se zabeleži v vseh starostnih obdobjih, vendar je največja frekvenca od 25 do 35 let. Do 20 let je pogostnost bolezni med ženskami in moškimi enaka. V starosti od 20 do 60 let je pri ženskah 1,5-krat pogostejša hidronefroza. V skupini bolnikov, starejših od 60 let, prevladujejo moški.

Razvrstitev • •• Na nastanek primarne (prirojeno) hidronefroz: razvije zaradi nekaterih - morebitne anomalije v zgornjih sečil ali ledvic parenhima; tukaj tudi dinamična •• hidronefroza sekundarni (pridobljena) kot zaplet hidronefroz - ali bolezni: ledvični kamni, ledvični tumorji, ledvičnega meha, sečevoda, sečil travmatska poškodba • Za stopnjo motenj v odtok urina - odprt, zaprt, • Z prekinitev povezave okužbe - aseptične in okužene • izgubljen: akutna in kronična.

• mehanično obstrukcijo sečil, notranji in zunanji •• kongenitalna povzroča notranje zapore ••• ventil med medenice in sečevod ••• visoki izkašljevanje sečevod ledvic medenice in tako nastalega valjastih ••• Segmentni živčni - mišična aplazija sečevoda pelviouretralnoy površino • Podvojitev sečevod •• •• ••• ureteroceles pridobljene povzroča notranje zapore ••• ••• urolitiazo tumorji (ledvice, sečevodov ali mehurja) ••• Papillonekroz s praznjenjem sosoch in ••• ••• fibroza sečevodov poškodba po operaciji ali sevanja ••• ••• sečnice obstrukcijo pečatenje strdek stenoza •• Povzroča zunanji ••• dodatna plovila ledvic, sečevoda stiskanje ••• upogne sečevod, določen vezno pramenih •• • Stiskanje retroperitonealno formacije: tumor, hematom, absces, abdominalne aorte anevrizma, Crohnova lymphocele ••• ••• ginekološka: "noseča sečevod", endometrioze, medenične vnetne bolezni, absces, cista, yatrog ennye sečevodov poškodbe med operacijo, ginekoloških tumorjev ••• Sjogrenov sindrom (pseudolymphoma).

• Prirojene funkcionalne motnje medeničnega dinamike - Ureteropelvic •• •• Napake Adinamična sečevod hrbtenjače (npr, spina bifida) •• lega zunajledvičnega medenico.

• Pridobljeni funkcionalnih abnormalnosti razdelilne dinamika - ureteropelvic nevrogeni sečni mehur •• •• Uporaba antiholinergična zdravila (. Trihexyphenidyl, difeniltropin sod) •• Težka okužbe sečil povzročajo sečevoda začasno diabetesa atonijo insipidus •• •• •• diuretikov Nosečnost • • sečnega mehurja - ureteric refluks •• •• postobstructive ostanki učinki zdravljenja progesterona.

Dejavniki tveganja • izpostavljenost sevanju • hipertrofije ali malignega tumorja prostate • ledvični kamni • Dolgotrajna uporaba metisergid (povzroča fibrozne spremembe v retroperitonealni tkiva) • zloraba analgetikov (papilarni nekroze, rak promezhutochnokletochny) • celično anemijo srpastih (papilarni nekroze) • SD (papilarni nekroze) • hemoragični diateza • uporaba antiholinergikov.

Patomorfologija • Atrofija trebušne slinavke • Razpraševanje kortikalne plasti • Spremembe v obtočnem sistemu ledvic.

Simptomi (znaki)

Klinična slika je odvisna od resnosti bolezni in zapletov. Nobena od funkcij ni specifičen za hidronefroz • kronična hidronefroz lahko asimptomatski • Ledvična kolika (akutne obstrukcije, pogosto kamen); bolečine širijo v stegno, moda ali vulve • Ponavljajoče se spremembe v količini urina • motenj Dysuric (zadrževanje urina, urinska inkontinenca, nujnost, oslabljen urinske stream ali njegovo ukinitev) • simptomi okužbe sečil (pyuria, povišana telesna temperatura, topo bolečino v ledvenem delu) • hematurija • Tridimenzionalni tvorba v trebuhu (najpogosteje pri otrocih z znatnimi zneski hydronephrotic spremenila ledvic) • nokturija • žeja • Nepojasnjeno spremembe v prebavilih (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu) • rterialnaya hipertenzija (lahko maligna) • • Edemas razširitev akutna ali kronična urinarnega trakta obstrukcija • azotemija samo ali obeh ledvicah.

Diagnostika

Laboratorijske študije • testi lahko pomanjkanjem anioni povsem normalno • azotemija • hiperkaliemija • metabolična acidoza ali brez • hipernatremije (nefrogeni diabetes insipidus) • analizo urina: hematurija, kristali, bakteriurije • zmanjšanje sposobnost koncentracije ledvic • policitemija (redko) • anemije kronična ledvična bolezen.

Zdravila, ki vplivajo na rezultate: Neprotonsko zdravilo lahko povzroči azotemijo (na primer, nesteroidna protivnetna zdravila, imunosupresivi, aminoglikozidi).

Posebne študije • ledvic Ultrazvok (kaže povečanje velikosti ledvic širitev sečevod, medenice in skodelice, redčenje ledvic parenhima, oblikovanje glasnosti v sosednjih organov retroperitoneja in trebuh), • turistični ledvic radiografija • izloča z urografijom (prikaže obe izloča z sposobnost bolne ledvice, tako in stanje njenega aparata razrešnice; vrednost je dejstvo, da metoda zagotavlja informacije o stanju drugega ledvic) • retrogradno ureteropyelography (ugotoviti vzrok za hidravlično Rose, stopnja lokalizacija ovir, njegova dolžina, stopnja širjenja ledvičnih medenice in skodelice) • antegrade pyelography je indicirano za vprašljivih podatkov izločanja urografijom in retrogradno pyelography neizvedljivo zaradi nepremagljivo oviro v sečevod. To omogoča, da določi stopnjo povečanja ledvic ovir razpoložljivosti medenica ravni in resorptivne dejavnosti preostalega parenhima (ob ohranjanju resorpcijo 20 minut po kontrast uprava podaljša medenica je mogoče dobiti izločanja urogram na drugo stran) • angiografijo ledvične arterije razkriva motnja polarnega arterijo določiti njihovo vlogo v prekrvavitve ledvice vrednotenje sprememb v delovanju ledvic angioarchitectonics (ki se ujemajo s stopnjo bolezenskega procesa) • izotopov renografiya dobimo t oceni žilna, sekretorni in izločanja funkcijo ledvic • CT / MRI.

Diferencialna diagnoza • Nephroptoza • Nezapletena urolitiaza • Peroralna ledvica • Osamljena cista ledvic • Cistična bolezen ledvic • Tumor trebušnih organov.

Taktike vzdrževanja • Dietna številka 7; odvisno od resnosti prehrane bolezni 7a, 7b, 7c, 7d • Če sumite, hidronefroza hospitalizacija in temeljit pregled za določitev dokončne diagnoze in ki določa strategijo zdravljenja • Konzervativno zdravljenje je sprejemljiva za bolnike z majhnim in nezapleteno hidronefroz ne negativno vpliva na uspešnost, dobro počutje bolezen in delovanje ledvic. Ti bolniki so sistematično klinične - radiološka nadzorni • V drugih primerih je kirurško zdravljenje, da prepreči okužbo sečil in odpovedjo ledvic • Če je potrebno nujno urina preusmeritev (ledvične funkcije okužba pristop neznosna bolečina) perkutano nephrostomy pod ultrazvokom • Pri priklopu okužb - antibiotično zdravljenje pod nadzorom urinski kulturi in občutljivosti mikroflore (gl. pielonefritis) • Ko uremia •• furosemid do 1 g / dan •• izločanja hiperkaliemija (kalcijevi pripravki p - pripravki p dekstroze insulinu) •• z acidoza - p - p natrijevega hidrogenkarbonata (5% v 100-200 ml / v) •• gipokaltsiemii - kalcijev glukonat ; ergokalciferola do 100.000 ie / dan •• z hiperfosfatemije - + algeldrat magnezijev hidroksid, na primer 1-2 TSP 4 / d •• •• plazmafereza dializo.

Kirurško zdravljenje • paliativno operaciji (začasna vzpostavitev nenaravnih načinov preusmerjanja urinske): •• •• pielonefrostomiya ureterostomy • nefrektomija (če je nepreklicno uničenje tkiva ledvic ali okužene hidronefroz z dobro funkcijo kontralateralni ledvic pri bolnikih, starejših od 60 let), • se ohranja operaciji •• Jade - in ureterolithotomy •• Ureterolizis resekcijo in zoženi sečevoda razdelilne •• mase - ureteropelvic (Andersen Kucera delovanje) •• ene strani na drugo anastomozo med dy medenice in sečevoda •• Pri razširitvi žilnih snopov gredo na spodnji pol ledvice delujejo ekscizijski zožen odsek spoj - ureteropelvic in antevazalny pieloureteroanastomoz (resekciji dodatne žile nesprejemljivo, saj lahko povzroči renovaskularne hipertenzije) •• operacije v sosednjih organih z zunanjo obstrukcijo jeter.

Dieta • V akutni pielonefritis - sveže zelenjave, sadja in jagod; do 2 litra tekočine / dan (prehrana # 7A ga Pevzner) • Ko uremia - potrebno omejiti količine porabe beljakovin soli. Ko GFR pod 50 ml / min in vsebnost kreatinina v krvi nad 0,02 g / l smotrno, da se zmanjša količina beljakovin, 30-40 g / dan, medtem ko GFR pod 20 ml / min predpisati dieto, ki ima vsebnost proteinov največ 20-24 g / dan Prehrana mora biti visoka (okoli 3000 kcal / dan) in vsebujejo esencialne aminokisline (krompir - jajca prehrana brez mesa in rib). Hrano pripravimo z omejenim (2-3 g) količino soli in bolnikih z visokim hipertenzijo - brez soli. V odsotnosti in prisotnosti edema zmerne hipertenzije bolniku dati dodaten 2-3 g soli za dosalivaniya hrane (prehrana №7g) • Pri ledvični kamni - prekomerno pitje (pomembno je, da je bil koncentriran urin malo) •• Ko fosfaturija - omejitev izdelki naalkaljanje ukrepe in kalcija bogati (na primer, mlečni izdelki, večina sadja in zelenjave). Prevlado izdelki spreminjanju urin reagiranje kislinske strani (kruh in izdelki iz moke, žita, mesa, rib [prehrana №14]) •• Pri uraturia - izključitev proizvodov, ki vsebujejo veliko purine, oksalne kisline (perutninsko meso, ledvice, jetra, sir, kava). S pridom rastlinska hrana (prehrana №6) •• Ko oxaluria - izključitev hrane, bogate z oksalat, askorbinske kisline, kalcijeve soli (kislice, stročnice, čokolada, mleko, itd).

Terapija z zdravili

• Izbrana zdravila •• Pri pielonefritisu (antibiotična terapija se izvaja vsaj 4 tedne) • Nalidiksova kislina pri 0,5-1 g 4 p / dan vsaj 7 dni, nato ••• nitrofurantoin pri 0,15 g 3-4 p / dan za 5-8 dni, nato ••• nitroksolin pri 0,1-0,2 g 4 p / dan za 2-3 tedna •• Če obstajajo ledvični kamni ••• S hiperkalciurijo in kamni, ki vsebujejo kalcijev oksalat, - hidroklorotiazid 25-50 mg na dan (za zmanjšanje izločanja kalcija v urinu) •• s fosfaturijo - izločanje okužbe in zakisljevanje urina (askorbinska kislina); magnezijevi preparati (magnezijev oksid 0,15 g 3 r / dan) •• Če je oksalaturija kombinacija 0,3 g magnezijevega oksida 3 r / dan in 5% p-py piridoksina, 1 ml / m vsak drugi dan za 1, 5 mesecev ••• Pri uraturiji - pomeni alkaliniziranje urina (grdo 1 žličko v 1/2 skodelice vode pred obroki 3-4 r / dan za 30-40 dni) pod nadzorom urina pH. Z visoko koncentracijo sečne kisline v krvi se uporablja alopurinol.

• Alternativna zdravila za okuženo hidronefrozo •• Heksametilenetetramin 0,5-1 g 3-4 p / d za usta ali 5-10 ml 40% p-ra i.v. dnevno v prvih 5-6 dneh (zlasti pri okužbah, ki so odporne na antibiotiki) •• Antibiotiki (odvisno od njihove občutljivosti na mikrofloro) s spremembo vsakih 5-7-10 dni. Uporabljen je previden pri funkcionalni odpovedi ledvic •• Benzilpenicilin 1-2 milijona U / dan; oksacilin pri 2-3 g / dan znotraj ali v / m; ampicilin do 6-10 g / dan znotraj, vsaj 2-3 g / dan intramuskularno ali intravensko ••• tetraciklin 0,2-0,3 g 4-6 p / dan znotraj ••• Oleandomicin + tetraciklina pri 0,25 g oralno 4-6 p / dan ••• Kanamicin 0,5 g / m 2-3 r / dan, gentamicin 0,4 mg / kg / m 2-3 r / dan).

• sulfanilamidna zdravila: sulfakarbamid ali sulfaetidol (1 g 6 p / dan), sulfametoksipiridazin, sulfamonometoksin, sulfadimetoksin.

Zapleti • okužba sečnega trakta po instrumentalnih manipulacijah • pionefroza • napenjalni perinefritis • Uremia • oviranje kamnitega fragmenta med litotripsijo • postoperativna krvavitev • anastomotske strikture.

Trenutne in napovedi • V večini primerov je operacija nujna za odpravo motenj urinarnega trakta. • Ledvica, ki je bila še večja hidronefrotična transformacija, ohranja veliko rezervno kapaciteto, zato je ob odstranitvi ovire tok in napoved ponavadi dober. krvavitve strukture in dinamike medenice in ureterja • jetrna odpoved ni kontraindikacija za operacijo. Prva faza priprave kirurgije je peritonealna dializa ali hemodializa. Nato opravite nefrostomijo. Zadnji korak je radikalna intervencija.

Preprečevanje • V primeru motenj v dinamiki medeničnega odseka uretrišča se izogibamo podaljšani uporabi antiholinergičnih zdravil • pri urolitiazi - prehrani in zdravljenju okužbe sečil • Zdravljenje zdravil (Truskavets, Zheleznovodsk) • Zdravljenje šistosomije.

Sinonimi • Hydronephrotic transformacija • Calicoectasis • Nephrohidroza • Obstruktivna nefropatija • Pioelectasia • Insuficienca nadlednice • Uronefroza.

ICD-10 • N13 Obstruktivna uropatija in refluks - uropatija • Q62.0 Vročinska hidronefroza


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Modra čebula s sladkorjem za zdravljenje jeter

Čebula - to je priljubljena zelenjava, ki ima izrazit okus in veliko uporabnih lastnosti. Zato se ta izdelek uporablja ne le za kuhanje, ampak tudi za zdravljenje različnih bolezni.
Holestaza

primarni večkratni delec debelega črevesa, Mts hepar, CR desnega ledvice Stopnja 4: terapija

Dobite brezplačen odgovor od najboljših odvetnikov.28.265 odgovorov na teden2.744 odzivnih zdravnikovVprašajte zdravnika!