Določanje lastnosti bolezni (Kožna nekroza v pljučih, infarkt pljuč, pljučni edem, jetra, mukat, hemosideroza pljuč), stran 2

3. hiperplazija melanocitov v baznem sloju povrhnjice na meji z dermisom

4. v dermisu, makrofagi, ki zbirajo melanin (melanoforme)

5. Lokalno pridobljena melanoza, po možnosti degeneracija v maligne tumorje - melanomi.

15. Microdrug H / 31 - hialinska glomeruloskleroza.

1. Stene arteriola so zgoščene zaradi depozicije hialinskih homogenih eozinofilnih mas pod endotelijem

2. več hialiniziranih glomerul

3. med hialiniziranimi glomerulami so cevke atrofirane in nadomeščene z veznim tkivom

4. Mehanizem nastajanja hialina. Uničenje vlaknatih struktur in povečanje permeabilnosti v tkivu (krvavitev) zaradi angioedema (dis Circirculation), metabolnih in imunopatoloških procesov. Plazmoragija je povezana z impregnacijo tkiva s plazemskimi proteini in njihovo adsorpcijo na modificirane vlaknate strukture, ki ji sledijo padavine in tvorba hialinskega proteina. Hialinoza je rezultat plazemskega namakanja, fibrinoidnega otekanja, vnetja, nekroze, skleroze.

16. Mikrodrug O / 87-fibrinični perikarditis.

1) Struktura in barva fibrinastih prekrivanj na epikardiju: rdeče-roza barva, v obliki prepletenih niti.

2) Epikardija se infiltrira z levkociti.

3) Trdnost vezave filma z osnovnimi tkivi: krhka povezava tanke fibrinozne folije z osnovnimi tkivi se zlahka odstrani in pri ločeni nastajajo površinske napake.

4) Plovila epikardija so polna.

5) Vrste fibrinoznega vnetja na epikardiju je krupna.

6) Katere bolezni lahko povzročijo fibrinični perikarditis:

revmatizem, uremija, sepsa, transmuralni miokardni infarkt.

17. Microdrug H / 140 - difteritski cistitis.

1. prehodni epitel je popolnoma nekrotičen in nasičen s fibrinom,

2. Nekroza se delno širi v submucozo,

3. v difuzni vnetni infiltraciji submucosa.

4. ohranjajo se mišične plasti in serozna membrana mehurja,

5. Kateri so možni rezultati te vrste fibrinoznega vnetja: razjede, ki jim sledi nadomestitev. Z globokimi čirkami - brazgotinami, sepso, krvavitvijo.

18. Microdrug O / 20 - ledvični absces.

1) Prisotnost votline v ledvicah.

2) Sestava grenernega eksudata, ki je v votlini: gnojna, kremasta masa. Vnetje tkiva detritusa, mikrobi, viri in mrtvi granulociti, limfociti, makrofagi, nevtrofili, levkociti.

3) Pyogenic membrana na meji z ledvičnim tkivom.

4) Struktura piogenske membrane: gred granulacijskega tkiva. Piogenska kapsula je granulacijsko tkivo, ki omejuje abscesno votlino. Sestavljena je praviloma iz dveh slojev: notranja sestavljena iz granulacij, zunanja pa se oblikuje kot rezultat zorenja granulacijskega tkiva v zrelem SDT. Zunanja plast morda manjka.

5) Abcess downstream: akutni, pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa, ki ga spremljajo gnojni izcedek.

19. Microdrug O / 135 - Koža flegmon.

1) Epidermis je delno nekrotiziran.

2) Difuzijo infiltracije levkocitov v dermisu in podkožnem tkivu.

3) Serous eksudat, krvavitve v hipodermisu.

4) Flegmon - gnojno, neomejeno razpršeno vnetje, v katerem gnojni eksudat infiltrira in osirišča tkiva.

5) Vrsta flegmona z utemeljitvijo - mehki flegmon, ker ni jasnih žarišč. Lahko je mehko, če prevlada liza nekrotičnih tkiv in trdi, ko se v flegmonu pojavi koagulacijsko tkivno nekroza.

20. Kondiloma Microdrug O / 164.

1) stožčaste oblike, pokrite s ploščatim večplastnim keratiniziranim epitelijem,

2) ploskovni večplastni epitel je zgosten z izrazito akantozo (potopitev pramenov ravnega epitelija v dermis),

3) stroma je ohlapna, z velikim številom novo nastalih kapilar,

4) difuzna vnetna stromalna infiltracija,

5) Vnetni infiltrat sestavljajo plazemske celice, limfociti in makrofagi.

21. Microdrug H / 65 - miliarna pljučna tuberkuloza.

1) več granuloma;

2) v središču le posameznih granuloma, kazeozne nekroze (ker je potreben več časa za nastanek nekroze). Aktivirane makrofage se nahajajo okoli nekroze - epitelija celic, ki tvorijo cirkulacijsko plast različnih debelin. Tvorba nekrotičnega fokusa je postopni proces, makrofag se spopadajo s palico Koch do določene točke, nato pa z napredovanjem invazije.

3) celična sestava granuloma: epitelioidne celice, velikanske večjedrne celice Pirogov-Langhans, limfociti,

4) v alveoli okoli granuloma serous eksudat,

5) označujejo, katere vrste granuloma spadajo tuberkulozni granulomi glede na etiologijo - ugotovljeno, infekcijsko, s patogenezo - imunsko, glede na stopnjo izmenjave - z visoko stopnjo presnove, aktivno, produktivno, glede na sestavo celice - epitelioidno celico.

22. Microdrug 0/50-alveokokoza jeter.

1) vezikle (alveokistike) z rožnato pobarvanimi posevnimi lupinami,

2) okoli mehurčkov obstaja območje nekroze jetrnega tkiva,

3) na meji s nekrozo in vzdolž portalskih poti vnetne infiltracije jeter,

4) vnetni infiltrat sestoji iz makrofagov, limfocitov, fibroblastov,

5) na določenih območjih okrog nekroze se tvori vezivno tkivo.

23. Microdrug O / 94 - granuloma tujka Za preučevanje in opis sestave granuloma:

1) šivalni material (katgut), barvan modri,

2) poleg nitov velikih velikanskih večnuclearnih celic različnih velikosti in velikosti,

3) okrog vnetnega infiltrata, sestavljenega iz makrofagov in fibroblastov,

4) rast vezivnega tkiva,

5) kažejo na vrsto granuloma, ki jo ta granuloma spada v morfologijo, glede na stopnjo presnove. Ogromen neimunski granulom z nizko stopnjo metabolizma. Pri izpostavljenosti inertnim snovem (inertnim tujim telesom) se pojavlja.

24. Microdrug H / 111 - jetrna opisthorhijaza.

1) telo parazitov v razširjenih žolčnih kanalih,

2) reaktivne rasti epitelija kanalov s tvorbo žlezastih struktur,

3) rast vezivnega tkiva v steni kanalov,

4) v okolišem tkivu jetrne centroobularne nekroze,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU jih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državna medicinska univerza 1967
  • GSTU jih. Suha 4467
  • GSU jih. Skaryna 1590
  • GMA jih. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA jih. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU jih. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA št. 2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU jih. Nosova 367
  • Moskovska državna univerza za ekonomijo Saharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Gora" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK jih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU jih. Korolenko 296
  • PNTU jih. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU jih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU jih. Plehanova 122
  • RGATU jih. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU jih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Elektrotehnična univerza Saint-Petersburg "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU jih. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KNU jih. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Celoten seznam univerz

Če želite natisniti datoteko, jo prenesite (v formatu Word).

Kaj storiti, če imate alveokokozo jeter?

Avtor: wordik Članek: 19 Jan. 2016

Alveokokoza jeter se pogosto zamenja z ehinokokozo. Dejstvo je, narava obeh vrst helminthic okužbe je enak - so jih vdorom telesa in živali ličinke ljudi ali zrelih osebkov ploščati parazitskih črvov povzročil. V prvem primeru govorimo o alveokoku, v drugem - o ehinokoku. Mehanizem tega penetracije je lahko drugačen: najpogostejši parazitni črvi vstopijo v telo odraslih in otrok skozi slabo kakovostno meso. Toda, da bi se okužili z alveokokozo, pa tudi ehinokokoza, lahko z neiznetimi rokami precej manj. Na splošno je število pacientov, ki potrebujejo resno zdravljenje te bolezni, v primerjavi s številom ljudi, ki trpijo zaradi katere koli vrste helmintične invazije, veliko nižji. In vse, ker je v primeru drugih helminthiasis človek končna točka razvoja ličinke ali odraslih. V primeru alveokokoze in ehinokokoze je oseba le vmesni gostitelj, v telesu pa pojavi končna tvorba odraslega posameznika helminta, ki je sposoben hraniti in razmnoževati samostojno.

Zato so glavne žrtve te helminthiasis živali, vključno s hišnimi ljubljenčki. Drugi "končni" lastniki tega helminta so plenilske živali, na primer lev, volk, lisica, kojota, šakal. Slednji hranijo majhne glodavce, ki so "vmesni" gostitelji alveokokusa.

Za popolno puberteto morajo biti ličinke Alvecoccus podvržene vrsti preobrazb, od katerih se nekatere pojavijo v telesu majhnih glodalcev, ki so "vmesni" gostitelji, nekateri pa neposredno v telesu zadnje žrtve. Najpogosteje so to plenilci predstavniki favne in ljudi.

Oseba, za razliko od drugih vmesnih gostiteljev, ne oddaja helminthov zunaj, ker večinoma prizadenejo jetra ali pljuča. Z drugimi črvi je vse drugačno. "Potopitev" v majhni ali debeli črevesju, se redno izloca z blatom. Torej v družini, v kateri je bila pri enem od otrok diagnosticirana helminthiasis, bodo morali vsi družinski člani zdraviti zaradi helminthic invazije. Opis mikroskopske ali mikroskopske jeter pri otrocih najdete na uradni spletni strani. Fotografije črvi, vključno trakulje in alveococcus, se lahko šteje natančno v isti ali obiščite eno od tematskih forumih o težavah pri zdravljenju različnih vrst črvov napadi.

Klinična slika

Kaj se zgodi v človeškem telesu od prodora alveokokusa? Najbolj zanimiva stvar je, da se za pol leta nič sploh ne more zgoditi. V resnici to ni tako. Da, v prvih trideset ali štirideset dni po okužbi helmintosis diapozitivov in macropreparations jeter pri odraslih in otrocih v glavnem ne razlikujejo - samo zato, ker nihče ne ve o bližnjem nevarnosti. Praktično ni simptomov bolezni, razen morda slabosti in letargije. Toda običajno so odrasli obtoženi kroničnega stresa pri delu in pri otrocih - zaradi šolske utrujenosti ali pomanjkanja vitamina. Dejstvo je, da v tem času alveokokusna larva prehaja skozi naslednjo stopnjo zorenja (ne pozabite, da je človeško telo "vmesni" gostitelj, v katerem se konča končna tvorba odraslega helminth posameznika). To dokazujejo micropreparation in macrodrug jeter ali črevesja, ki jih je mogoče pridobiti z ultrazvokom ali drugimi strojnimi tehnikami. Opis teh je mogoče najti na tematskem mestu ali forumu.

Ko se ličinka končno pretvori v odraslega, se začne počasi, vendar zanesljiv proces zastrupitve telesa z metaboličnimi proizvodi, toksini in patološkimi spremembami v notranjih organih. Opis simptomov v tej fazi, ko gre za zdravnika, je lahko odsoten povsem, čeprav mikroskopi in jetrni mikroskopski pripravki že kažejo jasne znake napredovanja bolezni. To pomeni, da se helminthiasis razvija, vendar oseba še vedno čuti, da se ni nič zgodilo. In nastajajoči simptomi, podobni običajnim motnjam motnje želodca ali črevesja, se vzamejo za zastrupitev s hrano, v skrajnih primerih pa za nalezljivo bolezen.

Sexualno zrela ličnica izgubi svojo zaščitno lupino, zahvaljujoč kateri je preživela ves ta čas. Po mnenju znanstvenikov takšna lupina omogoča, da ostane alveokokus varen in zvok tudi v močni zmrzali. Vendar pa lahko pod vplivom neposredne sončne svetlobe alveokokus traja največ nekaj ur.

Zaščitne ovojnice, ki so jim odvzele zaščitne pljučnice, prodirajo alveokokuske helminte iz tankega črevesa v krvni obtok, od tod skozi vene pa se prenašajo v jetra, kjer se začasno usedejo. Vsak helminth, ki ima zelo majhno velikost (ne več kot nekaj milimetrov v dolžino), tvori okrog sebe kapsulo s tekočino - še en specifičen zaščitni ovoj, napolnjen z notranjosti s tekočino.

V sredini kapsule začne aktivno deliti alveococcus (to pomnoži s brstenja, tj segmenti odstranite segmente iz glavnega dela, ki lahko premika na svojem, krme in rast). Značilno je, da se črvi v jetrih usedejo, ne ločeno, temveč v skupinah, ki tvorijo vozle. Zunaj je tako vozlišče podobno hribovitemu mehurju, napolnjenemu s tekočino. Na kasnejših stopnjah bolezni lahko velikost majhnih mehurčkov doseže premer do 5 centimetrov (to bo potrdilo opis makropreparacije in mikropreparacije).

Postopoma se bodo tekoči mehurčki znatno povečali in se lahko porušijo. Te procese spremlja sproščanje tekočine, ki zapolnjuje mehurčke, kar dodatno intenzivira zastrupitev, ki že napreduje v telesu otrok in odraslih.

Kako izgleda

Na slikah lahko vidite mikrodrug jeter, ki ga je prizadel alveokokus. V zgodnji fazi so na površini jeter posamezni majhni mehurčki, ki ne prizadenejo med palpacijo. V kasnejših fazah, ko se raztopine v bistvu znatno povečajo, je makropodpiranje jeter naslednje:

  • vozlišče, napolnjeno s tekočino, ima hribovito obliko in velikosti hribov je drugačna, tako majhna kot velika;
  • voziček dobi senco slonove;
  • je težko določiti meje vozlišča v makropreppu brez posebne opreme;
  • del mehurčkov v enem velikem vozlišču se lahko začne razpadati (ta proces spremlja sproščanje tekočine), v delu je makropreparacija pokrita z novo oblikovanimi votlinami.

Nevarnost vozlov je, da se lahko kadarkoli zlomijo. Po vsakem takšnem preboju se specifična tekočina sprosti v votlino notranjih organov, ki vsebuje odpadne proizvode helminthov in različnih toksinov. Zato pri bolnikih z alveokokozo pogosto razvijejo alergijske izpuščaje. Tak izpuščaj je znak visokega zastrupitve.

Potek bolezni

Potek bolezni na različnih stopnjah ima svoje simptome. Če v zgodnjih fazah razvoja simptomov helmintoze praktično ni (prisotnost alveococcosis lahko potrdim le drsi jetra s subtilno gomoljev in v nekaterih primerih obstajajo, in morda ne bo na voljo na vseh), nato pa v poznih fazah jetrnih macropreparations pri otrocih in odraslih, je depresivno sliko. Hilly, pokrita z mehurčki s temno tekočino, od katerih so nekateri že uspeli prodreti - slika bo prestrašila celo navidezne skeptike. Nevarnost na tej stopnji ni le, da vsako vrzel spremlja povečanje intoksikacije, temveč tudi, da so patološke spremembe v jetri že nepopravljive. Macrodrug jeter, na površini katerega vidimo velik nodularni vozel, kaže, da je težavo mogoče rešiti le s pomočjo kirurškega posega.

Macropreparations v kasnejših stopnjah alveokokkaza ima opisu: vozlišču zavzema skoraj znaten del jeter, palpacijo pacient čuti hude bolečine, rez je razvidno, da del mehurčka je že raztrgana, in iz njih v notranjo votlino izsušene tekočine.

Da bi se izognili takšnemu razvoju dogodkov, bodite pozorni na najmanjše znake bolezni:

  • letargija, apatija in motnje spanja lahko nastanejo zaradi zastrupitve, ne pa zaradi stalnih stresov pri delu ali pomanjkanja vitaminov;
  • Bolezni blata, navzee in bruhanja, ki se izmenjujejo z zaprtjem, niso nujno simptomi črevesne okužbe - ti znaki kažejo prisotnost črvov v telesu;
  • bolečine v desnem hipohondriju, porumenelost belih oči, zatemnitev urinskih signalov o patoloških spremembah jeter.

Če ste opazili podobne simptome pri sebi ali pri otrocih, se prepričajte, da ste vzeli krvni test za helminte.

Povzetek Alveokokoza je vrsta helminthiasis, v kateri je prizadeta predvsem jetra, v redkih primerih pa tudi pljuča. Simptomi te bolezni v začetni fazi so približno enaki kot pri drugih vrstah helmintskih invazij. Na kasnejših stopnjah, patološke spremembe v jetrih, ki jih spremlja žolč in težave z dihalnimi organi, kažejo na razvoj bolezni.

Kaj je jetrna alveokokoza in kako ga zdraviti?

Ljubezen do potovanja, lovstva in divjega počitka se lahko zelo žalostno zaključi. Alveokokoza jeter je zelo nevarna parazitska bolezen, ki jo spremlja uničenje organov. To je posledica helminta Echinoccocus multilocularis. Zanimivo je, da obstajajo območja v različnih državah sveta, kjer živijo zgoraj omenjeni paraziti. To so Srednja in Južna Amerika, Severna Kanada in Aljaska, države Srednje Evrope, Kavkaz, države Srednje Azije in Rusija - sibirske regije in Daljni vzhod. V severnih državah so okužene majhne gozdne živali (lemmings, perzijci), različne glodavce (belega dihurja, miši, mošice, beverji). In na jugu - vole, marmote, lisice, šakalce, volkove in druge plenilce.

Viri okužbe

Končni lastniki alveokoksa v naravi so volk, lisica, šakal, pisar in drugi ter sredi človeka - mačka in psa. V črevesju teh živali se naselijo zrele cestode. Posamezniki parazita in jajc izstopajo z blatom.

Vmesna gostiteljica Echinoccocus multilocularis so mišji glodavci in ljudje. Njihovo telo je biološki slepi konec mikroorganizmov. Nemogoče se je okužiti bolne osebe.

Helmint vstopi v človeško telo med sprehodom po gozdovih in travnikih, pri čemer zbira jagode, zelišča in gobe, osemenjene z jajci parazita. Poleg tega se lahko okužite s pitno vodo iz naravnih virov. Lov, rezanje trupov in stik z kožami, kjer se nahajajo parazitna jajca, ter skrb za bolne živali prispevajo k razvoju alveokokoze.

Redkejši način okužbe je vdihavanje onkospherov s prašnim zrakom, pri čemer so prizadeti pljuča. Bolezen je pogosta pri ljudeh, starih od 30 do 45 let.

Kaj se zgodi v telesu po okužbi

Vidne spremembe blaginje (razen slabosti in utrujenosti) so najpogosteje odsotne, mikroskopske priprave in mikroskopski priprave jeter pa se ne razlikujejo veliko. Ljudje pogosto krivijo ta pogoj zaradi utrujenosti z dela, slabega zdravja, povezane z zastrupitvijo ali črevesno motnjo. V tem obdobju raste alveokokus larva in postane odrasla oseba. Če se v tem trenutku izvede ultrazvok ali MRI, lahko dobite makroprepparacijo in mikroslid iz jeter ali črevesja.

Ko se ličinka pretvori v odraslo osebo, začnejo v telesu vstopiti strupeni presnovni produkti parazita in toksinov. Ker zrela ličinka alveokoksa zapusti zaščitno membrano in prodre iz črevesja v krvni obtok. Nadalje skozi vene vstopi v jetra, kjer se poravna. Helmint ima dolžino približno 1,5 mm. V jetrih vsaka od njih tvori novo lupino, v kateri je tekočina.

Poleg tega proliferacija parazita postopoma uniči jetrno tkivo. Manjši simptomi, ki jih oseba lahko vzame za motnje gibanja črevesja, zastrupitve s hrano ali prebavne motnje. Vendar mikroskopski in mikroskopski preparati jeter že imajo simptome bolezni.

V kapsuli se parazit začne z metodo potapljanja, to pomeni, da se od telesa ločijo segmenti, ki se lahko premikajo, hranijo in rastejo. Sčasoma se v jetrih pojavijo vozli, nastali iz gruč iz veziklov alveokokusa.

Nova rast jeter običajno raste zunaj. Včasih se poškodujejo mehurčki, nato pa specifična tekočina vstopi v človeško telo, ki vsebuje metabolične produkte mikroorganizma, kar povzroča dodatno intoksikacijo s pacientom.

Manifestacije bolezni

Na začetku bolezni se na površini organa pojavijo redki majhni mehurčki. Ko napreduje alveokokoza, se formacije povečajo po velikosti in makropreparacija:

  • tekoče napolnjene, neravne vozli različnih velikosti;
  • voziček pridobi barvo slonovine;
  • vizualno je zelo težko določiti meje patologije;
  • jetrni mikroskopski pripravek na rezu je prekrit z neoplazmi, vendar se nekateri mehurčki v območju velikega vozlišča začnejo razpadati.

Napredovanje alveokokoze povzroča dodatno zastrupitev pri bolniku, ki ga spremljajo alergijski izpuščaji. V pozni fazi bolezni patološki vozel zavzema večino jeter. Palpacija organa povzroča bolečino. S kirurškim posegom lahko opazite sledi poškodb mehurčkov in nekroze tkiva.

Simptomatske manifestacije

Za tedne in celo mesece je lahko bolezen skoraj asimptomatična. Oseba občasno premaga apatijo, letargijo ali motnje spanja.

Poleg tega se včasih pojavijo slabost in bruhanje, zaprtost pa se spreminja tudi z drisko. Na žalost je zelo redko, da vsakdo v tej fazi bolezni pride na teste za parazite.

V začetni fazi se bolnik včasih pritoži z bolečimi bolečinami v desnem hipohondriju, občutkom težnosti v trebuhu ali izgubo apetita. Čutiti je, da je patološko vozlišče mogoče samo s svojo površinsko lokacijo. Poglobljeni testi krvi kažejo presežek ESR, gama globulin in skupni serumski protein.

Kot patologije bolečin v jetrih in nadželodčnem regiji postala stalna, so prebavne motnje: spahovanje, želodčne svoj stol, izgubo apetita, letargija, občutek teže po jedi. Rezultat otipavanje zdravnik poveča velikost jeter, prisotnost več območij vneto plotnoelastichnoy doslednosti. V krvi je pokazalo znatno povečanje števila eozinofilcev, določanje sedimentacije eritrocitov, skupnih beljakovin in gama globulin. V biokemične analize krvi precenjenost stopnji C-reaktivnega proteina in timola.

Na stopnji hudih manifestacij so znaki obstruktivne zlatenice:

  • iztrebki razjasnjujejo;
  • urin postane temnejši;
  • rumena sklera oči, sluznica ust, nato koža obraza, trupa in okončin;
  • srbeča koža na hrbtu, roke in noge.

Analize kažejo na povečanje količine bilirubina v krvi in ​​urinu. Ko alveokokkovye strani vzklijejo v slabše vena cava in vene pri bolniku, ki kažejo znake hipertenzije - edem nog, ascites, krčne žile v požiralniku. Pogosto pride do notranje krvavitve.

Hudo bolezen dopolnjuje nastanek sekundarnih metastatskih žarišč v možganih, ledvicah in pljučih. V tem primeru je lahko ledvična bolezen povezana z metastazami ali mehanskim stiskanjem tkiv organov zunaj. Ob istem času so pri urinskih testih opazili proteinurijo, eritrociturijo, levkociturijo in piurijo.

Termična stopnja bolezni je zelo težka. Zanj je značilna nepopravljiva poškodba organov, huda izguba teže, imunsko pomanjkanje in drugi zapleti.

Možni zapleti

Pogosto v vozliščih začne razpad tkiv s tvorbo votlin, napolnjenih z gnojno vsebino - absces iz jeter, gnojni holangitis. Preboj te votline povzroča bolečino in zvišano telesno temperaturo. Včasih vnetje tkiva okrog prizadetega režnja jeter - perihepatitis.

Še en zaplet je kalivost mesto na bližnje organe -.. žolčnika, vezi, itd Skozi patologije zaslonke se lahko širijo na srce, pljuča in ledvice. Motnje v presnovi beljakovin povzroča amiloidoza, in z ledvično boleznijo razvije kronično ledvično odpoved.

Diagnostični ukrepi

Zdravnik mora v zadnjih nekaj letih pred boleznijo zbrati podrobno epidemiološko zgodovino. Pomembno je upoštevati območje prebivališča, dolgoročne misije, podobe življenja pacienta, pogostosti gozdnih obiski na terenu šport, druženje z divjimi in domačimi živalmi, potencialno nevarnost vdorov v zvezi z njihovimi poklicnimi dejavnostmi, in drugi.

Končna diagnoza temelji na naslednjih pregledih:

  1. Izpolni krvno sliko, vključno z eozinofili, ESR.
  2. Proteinogram. Pojavi se povečanje skupnih beljakovin beljakovin in gama globulina, zmanjšanje količine albumina.
  3. Biokemični parametri krvi. Zvišan bilirubin, povečanje testa timol-veronalovoy.
  4. Urinaliza. Bodite pozorni na možno proteinurijo, hematurijo, levkociturijo.
  5. Serološko testiranje za protitelesa proti alveokoku (ELISA, RNA, reakcija lateksne aglutinacije).
  6. Ultrazvok, MRI, rentgen, CT.
  7. Pregled izpušnih plinov za alveokok.
  8. Biopsija vozla med laparoskopsko kirurgijo je redka.

Bolezen je treba ločiti od cirozo ehinokokoz, benignega ali malignega tumorja, policistično tuberkulozo, hemangiomov.

Patološko zdravljenje

Bolnika po diagnozi je treba dati v bolnišnico. Zdravljenje z alveokokozo je podobno zdravljenju z ehinokokozo. Najpogosteje vključuje naslednje:

  1. Kirurški poseg. Najpogosteje je delna resekcija prizadetih jajčnih celic jeter z ohranjanjem zdravega tkiva. Operacija se imenuje v primeru, da v bližini organov in tkiv ni nobenih sledov vozličkov, ki nastajajo, kot tudi nastajanje metastaz.
  2. Po operaciji ali v odsotnosti možnosti njegovega izvajanja je predpisana antiparazitska terapija. Temelji na jemanju zdravila Albendazol s hitrostjo 20 mg / kg bolnikovega telesa na dan. Sredstva za dolgotrajno usposabljanje potekajo občasno 2-4 let. Da bi se izognili strupeni poškodbam telesa, mora biti zdravljenje pod strogim nadzorom zdravnika, ki ga je treba zdraviti. Če pride do negativnih sprememb, lahko zdravnik spremeni zdravljenje.
  3. Za olajšanje splošnega stanja pacienta in korekcijo delovanja prizadetih organov je predpisana simptomatska terapija.

Zdravniki morajo za življenje spremljati zdravje bolnika z alveokokozo. Vsakih šest mesecev mora opraviti ultrazvočni pregled, MRI ali drugo vrsto instrumentalnega pregleda za razvoj ponovitve bolezni. Poleg tega se spremljajo krvni testi in urinski testi.

Preventivni ukrepi

To je zelo resna bolezen, ki počasi ubija mlade in sposobne ljudi. Zelo težko ga je znebiti in pogosteje je nemogoče, zato je zelo pomembno vedeti o preventivnih ukrepih:

  • ob obisku travnikov in gozdov vedno nosite dezinfekcijsko sredstvo za roke;
  • ne pijete vode iz vodotokov in drugih naravnih vodnih teles;
  • Pred jedjo očistite očiščena zelišča, gobe in jagode.
  • Boj proti glodalcem pravočasno doma in v okolici;
  • enkrat na 6 mesecev, de-worming domače mačke in pse.

Ljudje pogosto opozarjajo na nevarnost sklepanja različnih parazitskih okužb. Vendar pa bolniki in zdravniki zelo redko menijo, da je to stanje posledica helminthov. Pogosto se bodo le ob obdukciji seznanili z resnično diagnozo - alveokokozo jeter, katere zdravljenje je bilo treba začeti veliko prej. Zelo lahko je okužiti s paraziti, vendar je zelo težko obnoviti. V zvezi s tem je bolje, da vedno upoštevamo previdnostne ukrepe.

Alveokokoza jeter. Etologija in patogeneza

Vzrok bolezni - penetracija v telo in v njem razvija ličinkam trakuljami alveococcus (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus). Razvojni cikel parazita je dobro preučen. Prepričljivo dokazala, da alveococcus so dokončne gostitelji lisica, polarna lisica, Korsak, volka in psa. Pubertetni črv živi v tankem črevesju končnega gostitelja.

Število črvov v enem posamezniku lahko doseže več tisoč. Vsebuje ličinke zajedavčeve jajc sproščajo v okolje, kjer jih pojedo vmesnimi gostitelji. Vmesni gostitelji alveococcus - 23 vrst glodavcev, pretežno iz voluharjev družine: vole, Pashennaya voluharica, Evropska voluharica, voda podgane, sibirski voluharica, mongolščina gerbil, hrčka, sibirski voljno, gopher, beljakovin, nutrije, rečni bober polje miške [ Lukashenko N.P., 1964].

in vivo okužbi dokončnih gostiteljev zgodi z uživanjem njihove vmesne prizadeto ličink tvorita alveococcus. Massive napad glodavcev pojavijo zgodaj spomladi, ko jeste svoje jedrca onesnažena jajca alveococcus zelo odporen na zunanje vplive. V črevesju, dokončne gostitelji razvoj zrele črvi dosežejo spolno zrelost hitro. Močna invazija končnih gostiteljev je lahko zelo pomembna.

Po mnenju MP Safronova (1966), okužba psov je 17,8%, lisic - 9%, lisice - 53,8%. Število odraslih črvi v črevesju sme presegati eno Fox 30 000. V naravnem poudarkom alveococcosis osnovne nevarnost okužbe za ljudi so lisice, psi in lisice.

Človek nima vloge v biološkem ciklu alveokokusa, je nenamerno okužen s stiki s končnimi lastniki ali pri pisanju z divjimi jagodami. Pomembno vlogo pri tem igra zdravljenje kože lisic, arktičnih lisic in oskrbe okuženih živali na kmetijah za krzno v primeru neupoštevanja pravil o osebni higieni.

jajčni alveococcus sprosti v želodcu izpostavljen želodčnemu soku, ki se raztopi pod vplivom gostega lupine in se sprosti oncosphere (ličinka). Aktivno skozi črevesno steno in v lumen žile, kjer je pretok krvi, vnesenih v veni porte.

Ker je premer ličink precej večji od premera kapilar v jetrih, se skoraj 100% zamaže v njihovem lumnu. Morfologija lezije jeter alveokoke je dobro raziskana. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N. S. Rodičeva (1996).

Pogosteje je parazitsko vozlišče lokalizirano na desni strani jeter, kar je posledica posebnosti krvnega pretoka skozi portalno veno. Na rezu ima videz sivo-belega "tumorja" s površino nozdrevat.

Parazitom tkanina je težka vlaknat matriks, v katerem so razporejena množica alveococcus mehurčkov, katerih premer znaša od 300-500 mikronov do 5-8 mm. Mehurčki so sestavljeni iz sivkasto želatinaste snovi - citin školjk - in tekočine. Pogosto vozlišča so alveococcus žarišča kalcifikacije po smrti posameznih mehurčkov. Vzdolž oboda parazitske prvim vozliščem aktivna rast parazit, razmnoževanje z brstenjem posameznih mehurčkov alveococcus [Mirolubov VP 1910].

V središču parazitskega "tumorja", zaradi pomanjkanja prehrane, je ogromna smrt parazitnih mehurčkov, ki so podvrženi kolizacijski nekrozi in taljenju - tako se oblikujejo parazitske kaverne.

Produktivno vnetje v območju vozlov vodi v nastanek močne vlaknataste baze, v kateri se nahajajo veziki alveokokusa. Jetrno tkivo je ločeno od parazitskega mesta z granulacijsko gredjo. Za razliko od hidatidne ehinokokoze z alveokokozo se v jetri tvori nenehno rastoče parazitsko vozlišče. Zaradi parazita izloča hialuronidazo, ima sposobnost taljenja okoliških tkiv, kar vodi k kalitvi parazitskega vozla v sosednjih delih jeter in sosednjih organov.

Obstajajo primeri kalivosti alveokokov v trebušni steni, diafragmi, želodcu, trebušni slinavki, nadledvični žlezi, ledvicah in retroperitonealnem prostoru. B.I. Alperovich opisuje kalitev alveokokusa skozi diafragmo v srcno mišico in aorto. Alveococcus sprosti na žilnem portalu jeter in spodnji veni cavi.

Kaljenje alveokokusa v lumenu krvi in ​​limfnih posod vodi v ločitev posameznih mehurčkov in jih vnese v regionalne bezgavke, pljučne kapilare in v možgane, kjer začnejo rasti in tvorijo metastatične "parazitske tumorje".

Značilnosti morfologije parazita v veliki meri pojasnjujejo klinične manifestacije alveokokoze. Kaljenje v okoliških tkivih in organih, stalna rast in sposobnost dajanja metastaz povzroči potek bolezni alveokokozo, podobno pri manifestacijah in izidih z okvaro jeter pri malignih tumorjih, z razliko, da je rast parazitskega "tumorja" počasnejša.

Vse o jetrih ehinokokoza

Vzrok jetrne ehinokokoze pri ljudeh je trakuloza echinococcus (Echinococcus granulosis). V telesu se parazit razvije le na larvalno stopnjo. Glavni vir helminthiasis za človeka so okuženi psi. Parazitska jajca vstopijo v človeško telo skozi usta. V črevesju jajca izgubijo zunanjo lupino in se spreminjajo v onskospere, ki se po prodiranju skozi steno organa prenašajo skozi krvni obtok po telesu.

Najpogosteje se ličinke usedejo v jetra (45-85% primerov) in pljuča (20-30% primerov), kjer se razvijejo ciste ehinokokov. Ciste so najpogosteje samice, manj pogosto - večkratne. Njihove velikosti segajo od nekaj milimetrov do 20 centimetrov ali več v premeru.

Sl. 1. Ehinokokoza jeter. V vseh delih je več ehinokoknih mehurčkov.

Učinek ehinokoknega mehurja na pacienta

Naraščajoča ehinokokna cista ima raznolik učinek na človeško telo.

Mehanski vpliv

Ehinokokna cista nenehno narašča. Raste počasi in v daljših letih (20 ali več let) doseže ogromne razsežnosti. Opisane so odkritje mehurčkov, ki tehtajo več kot 12 kg. Barva in resnost simptomov jetrne ehinokokoze sta odvisna od velikosti ciste in njegove lokalizacije. Ehinokoki mehurčki so majhni (do 5 cm v premeru), srednje velikosti (6-10 cm v premeru) in veliki (premer 11 - 20 cm). Zunanja stena mehurčka je debela in gosta (debelina 0,5 cm in več). Ima zaščitno funkcijo. Notranja stena je tanka. V njej se oblikujejo množice plemenskih kapsul, v katerih se v eni kapsuli nahaja embrionalni skolex do 100. Del skolexa izvira iz kapsul in prosto plava v cist tekočini ("hidatni pesek"). Število skolexov v 1 cu. mililiter ehinokoknega peska doseže 400 tisoč. V mehurčku pogosto nastanejo hubični mehurčki.

  • Ko raste hidatidna cista, pritiska na sosednje strukture jeter. Ciste, ki se nahajajo v perifernih delih organa, se ne manifestirajo dlje časa.
  • Ko se pritisne velik žolčni kanal, se izliva žolča v črevo moti, se razvije mehanska zlatenica.
  • Stiskanje velikih glavnih posod vodi v poslabšanje krvnega obtoka, saj se asciti razvijejo, ko se stisne portalna vena.

Sl. 2. Ehinokokoza jeter. Več povezanih mehurčkov v ehinokokni cisti.

Toksikoza

Produkti vitalne aktivnosti parazita in produkti gnojnega razpada med suppuriranjem ciste so glavni vzroki za razvoj toksičnosti pri pacientu. Intoksikacija se poveča z rastjo ciste in traja več let.

Alergija

Alergijo telesa povzročajo tuje beljakovine, ki nenehno vstopajo v bolnikovo kri. Alergijski simptomi so pogosto prvi, ki se kažejo z ehinokokozo. Najpogosteje razvite alergijske reakcije neposrednega tipa so urtikarija in eozinofilija. Ko stene prekinitev mehurja in njena vsebina vstopita v trebušno ali plevralno votlino, se razvije anafilaktični šok. Pomembno vlogo igrajo imunopatološke reakcije, ki se razvijejo v poznejših stadijih bolezni in v večkratni ehinokokozi.

Sl. 3. Ogromne ehinokokne ciste v jetrih in ledvicah bolnika.

Klinična slika in stopnje ehinokokoze jeter

Simptomi jehokokoze jeter so raznoliki in odvisni od velikosti, lokacije, števila cist in hitrosti njihove rasti. Na različnih stopnjah razvoja bolezni ima klinična slika ehinokokoze jeter lastne značilnosti. Enako pomembno pri razvoju bolezni je reaktivnost pacienta, njegova starost in komorbidnosti.

Bolezen se razvija počasi in v stopnjah:

  1. latentna faza.
  2. fazne blage subjektivne manifestacije.
  3. stopnja izrazitih kliničnih manifestacij.
  4. stopnja zapletov ehinokokoze jeter.

Pri lokalizaciji cist v perifernih delih se prvi simptomi ehinokokoze jeter pojavijo več mesecev po okužbi. Pogosto se bolezen v takih primerih odkrije naključno med ultrazvokom jeter. Lokacijo cist v vratih jeter spremlja stiskanje žolčnih kanalov in portalske vene. Suppuracija ehinokokne ciste iztegne pod obliko abscesa s simptomi gnojne zastrupitve. Razpad stene ciste in izliv njegove vsebine v trebušno votlino spremlja boleč in anafilaktični šok, razvoj peritonitisa in pogosto krvavitev. Bolečine v prsnem košu, težko dihanje in kašelj se pojavijo, ko se cista zlomi v plevralno votlino.

Sl. 4. Mikrodrug ehinokokoze jeter. Vidne so debele zunanje kitezne membrane in kalcifikacije znotraj ciste.

Simptomi jehokokoze jeter v latentni fazi

Težko je ugotoviti nastanek bolezni in trajanje latentne faze ehinokokoze jeter. Bolezen se ne kaže več let. Skrita faza traja leta, ko je parazit lokaliziran v perifernih delih jeter.

Simptomi jetrne ehinokokoze v 2. stopnji bolezni

Prvi simptomi ehinokokoze so simptomi alergije - urtikarija in povečani eozinofili v krvi. Pacientova zmogljivost se zmanjša, obstajajo napadi brezstopenjske šibkosti. Ko cista raste, se začne obdobje subjektivnih manifestacij. Bolečine in težo v desnem hipohondriju, slabost in včasih bruhanje so glavni simptomi jetrne ehinokokoze v tem obdobju. Jetra je nekoliko povečana, boleča pri palpaciji.

Sl. 5. Ehinokokne ciste v jetrih živali.

Simptomi jetrne ehinokokoze v tretji stopnji bolezni

V tretji fazi bolezni so klinični simptomi ehinokokoze jeter raznoliki in številni. Odvisno od lokacije ciste:

  • Z anteriorno lokalizacijo in velikimi cistami je opazno povečanje jeter.
  • Kadar je lokaliziran v zgornjih delih ciste, spodbuja izliv pleurisije. To je mogoče radiografsko določiti s štrlečim izrastkom in visokim položajem diafragmske kupole.
  • Z lokalizacijo v spodnjih delih jeter se ciste lahko čutijo v trebušni votlini.
  • Obrobna lokacija ciste je redka.

Pri dovolj velikih cistah pri bolnikih z bolečino in težo v desnem hipohondriju, občutku polnosti želodca, beljenja in slabosti. Povečana jetra (hepatomegalija) je glavni simptom jetrne ehinokokoze. Jetra se ponavadi povečuje neenakomerno. Cista je otipljiva kot oblikovanje zaobljene oblike gosto elastične konsistence, praviloma brez bolečin. Z rastjo ciste razteza kapsula jeter, ki povzroča dolgočasne bolečine, včasih paroksizmično. Ehinokoki mehurčke precej velikih velikosti so napeti. Vlečna tekočina je pod tlakom 300 mm. vodni stolpec, tako da skoraj nikoli ni mogel zaznati simptom nihanja.

Sl. 6. Ehinokokoza jeter na CT. V cistah so jasno vidni otroški mehurčki.

Zapleti jetrne ehinokokoze

Na določeni stopnji razvoja bolezni se pojavijo zapleti jetrne ehinokokoze:

  • Stiskanje strukturnih elementov v vratih jeter.
  • Izločanje ciste.
  • Aseptična nekroza ciste.
  • Suppuration of echinococcal bubble
  • Ruptura stene ciste in preboj njegove vsebine v lumen votlih organov.

Stiskanje spodnje vene cave

Ko so strukturni elementi stisnjeni, se na območju jetrnega portala razvije mehanska zlatenica in portalska hipertenzija. Ascites, povečana vranica in krvavitev iz razširjenih žil v požiralniku so glavni simptomi portalske hipertenzije. Na trebušni steni bolnikov se pojavijo konture razširjenih žil ("krošnja meduze"). Popolnoma prekrivanje spodnje vene cave vodi do razvoja kardiovaskularne insuficience. Krvna oskrba srca, pljuč, ledvic in možganov trpi.

Prekinitev žolčnega trakta

Stiskanje žolčnega trakta vodi do razvoja obstruktivne zlatenice. Bolniki razvijejo zlatenico sklere in kože, srbenje kože, iztrebke postanejo obarvani, urin postane temen, serumski nivo bilirubina se dvigne, se urobilin pojavi v urinu, stercobilin izgine v blatu.

Sl. 7. Ultrazvok jeter. Na fotografiji so prikazane več hčerinskih cist v ehinokoknem mehurju.

Aseptična nekroza ciste

Aseptična nekroza se razvije s kolaps hčerinskih mehurčkov. Klinična slika je pogosto slaba manifestacija. Menijo, da se po aseptični nekrozi razvije kalcifikacija stene ehinokoknega mehurja. Pri palpaciji takšne ciste je zabeležena njegova kamnita gostota. Znotraj ciste je napolnjena z detritusom. Ta nastanek ima mehanski učinek na okoliško tkivo. Pacient se pritožuje na težo in občutek tlaka v pravem hipohondriju, se pojavijo dispepsične motnje.

Suppuration of echinococcal cyst

Ta zaplet se pojavi v 15 do 35% primerov. Predhodno razpokanje suppuration v steni mehurja, skozi katero prosto vstopajo bakterije iz žolčnega trakta. Pogoste ciste se pogosto motijo ​​zaradi abscesov. Bolezen se pojavi s hudo bolečino in simptomi gnojne zastrupitve. Slabost, slabo počutje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečina v desnem hipohondriju, neenakomerna širitev jeter so glavni simptomi jetrne ehinokokoze z nadpusto ciste.

Sl. 8. Zunanje izbeljive membrane ciste ehinokokusa.

Ruptura stene ciste in preboj njegove vsebine v lumen votlih organov

Stena ehinokokalne ciste velike velikosti se zlomi kot posledica manjše poškodbe. Vsebina mehurja se je izlila v lumen votlih organov: trebušne ali plevralne votline, žolčevod, lumen prebavil, bronhus ali mehko tkivo.

Prebojni hidatidni mehur v trebušno votlino

Preboj ehinokoknega mehurja v trebušno votlino je najbolj resen zaplet. Razpad stene ciste spremlja anafilaktični šok, krvavitev, peritonitis in diseminacija procesa. V nekaterih primerih je komplikacija mirna, brez svetlejših simptomov. Pri nekaterih bolnikih z razpokom ciste spremlja nevihtna klinična slika z razvojem alergijskega šoka in postopnim razvojem peritonitisa ali plevritja. Perforacijo ciste ehinokokusa spremljajo hude bolečine v desnem hipohondriju, ki se širijo skozi trebuh.

Prebojni hidatidni mehurček v žolčnem traktu

Preboh ehinokoknega mehurja v žilnem traktu se zabeleži v 5 - 10% ehinokokoze jeter. Od tega več kot polovica primerov pride v preboj ciste v skupni žolčni kanal. Ostanki membrane mehurja blokirajo žolčne kanale in okužba je vzrok za razvoj gnojnega holangitisa, kar vodi do smrti pacienta.

Nenaden nastop, ostri bolečine v desnem hipokondriju, ki segajo v desno ramensko plečo in ramo, visoko telesno temperaturo, mrzlico, bruhanje, rumeno kožo in sklero, temni urin so glavni znaki in simptomi ehinokokalne ciste v skupnem žolčnem kanalu. Pomaga pri diagnosticiranju bolezni ultrazvoka in CT. Pri operaciji je mogoče izvleči drobce lupine ehinokoknega mehurja in hčerinskih mehurčkov iz skupnega žolčnega kanala.

Preboj hidatidnega mehurja v plevralno votlino

Preboju ehinokokne ciste v pljučni votlini spremljajo kratka sapa, bolečine v prsih in suh kašelj. Razvoj anafilaktičnega šoka pri bolnikih s senzibilizacijo povzroči smrt bolnika. Pri nekaterih bolnikih se pojavi urtikarija, srbenje kože, zasoplost in tahikardija.

Gallbronchial fistula

Ta zaplet je redek. Preddobavno obdobje poteka pod krinko pljučnice ali gripe. Za trenutek preboj hidatidne ciste v bronhusu je značilen pojav bruhanja in sproščanje velike količine čiste prozorne tekočine ali žolča z ostanki membrane mehurja in hčerinskih mehurčkov ehinokokusa. Razvita zadušitev lahko povzroči smrt pacienta.

Sl. 9. Macrodrug ehinokokoze jeter. Na fotografiji je ogromen ehinokokni mehurček, znotraj katerega je veliko hčerinskih mehurčkov. Očitno je očitna zunanja lupina kite.

Diagnoza jetrne ehinokokoze

  • Pomagal bo sumiti bolnikovo zgodovino bolezni (informacije o življenju na območjih, endemičnih za ehinokokozo). Skupina tveganj za ehinokokozo vključuje pastirje, pastirje in mlečne čive, vključno z njihovimi družinskimi člani, ljudmi, ki pridejo v stik s psi, kar jim omogoča, da lizirajo obraze in dišijo izdelke.
  • Eozinofilija (20% ali več) označuje preobčutljivost telesa.
  • V 80-85% primerov pri bolnikih z ehinokokozo opazimo pozitivno reakcijo Katsoni.
  • Bolj informativno in natančno pri jetrih ehinokokoza je reakcija aglutinacije z lateksom in posredna reakcija aglutinacije.
  • Ehinokokoza jeter je označena z visokim položajem kupole diafragme ali kupolastega izcedka, kot je določeno z rentgenskim pregledom, pa tudi s kalcinati v območju mehurja.
  • Cista bo označena s podatki o radioaktivnih hepatoskanov. Namesto projekcije ehinokoknega mehurja je pomanjkljivost akumulacije izotopa.
  • Ultrazvok in CT sta najbolj zanesljivi raziskovalni postopki.
  • Angiografija in laparoskopija sta najpogostejša med invazivnimi raziskovalnimi metodami.
do vsebine ↑

Macrodrug "Jihovna ehinokokoza"

Sl. 10. Ehinokokoza jeter. Macrodrug Parazit zavzema večino jeter. Cista je z zdravimi okoliškimi tkivi omejena z gosto debelo vezno tkivno kapsulo. V notranjosti je več otroških mehurčkov.

Sl. 11. Ehinokokoza jeter. Macrodrug Jetra je neenakomerno povečana. Echinokokna cista zavzema skoraj ves njegov delež in predstavlja oblikovanje zaobljene oblike tesno elastične konsistence. Stena ciste je napeta, zato je nemogoče določiti simptom fluktuacije.

Ultrazvok in CT preiskava jetrne ehinokokoze

Sl. 12. Ehinokokoza jeter. Ultrazvok. Izobraževanje v jetrih ne odraža ultrazvoka (anechoic education). Rama je hipoheoična. Stene oblikovanja jasnega dvojnika.

Sl. 13. Ehinokokoza jeter. CT Na levi je velika votlina z debelo, kalcificirano kapsulo. Na desni strani, tvorba z gosto steno in številnimi celičnimi strukturami (večkomoralna hidatidna votlina) zaseda skoraj celoten jetra.

Mikropreparacija jetrne ehinokokoze

Sl. 14. Mikrodrug ehinokokoze jeter. Na sliki so prikazani elementi kapsule vezivnega tkiva, polimorfonuklearno vnetje in eozinofilija, ki omejujejo težišče ehinokoksa.

Sl. 15. Črne puščice označujejo elemente ehinokoksa. Na sliki na desni je eden od elementov delno nekrotiziran.

Zdravljenje jetrne ehinokokoze

Samodejna ozdravitev ehinokokoze jeter se nikoli ne pojavi. Smrt parazita redko opazimo, nato pa kalcifikacijo sten. Zdravila za ehinokokno ciste niso prizadeta. Najboljše zdravljenje je odstranitev mehurja.

Trenutno obstaja veliko metod kirurškega zdravljenja ciste ehinokokusa, kar zagotavlja uspeh intervencije. Kirurgija jetrne ehinokokoze vključuje odstranitev ciste z njeno vsebino in preprečevanje širjenja notranjih organov. Zdravljenje ječinske ehinokokoze je zapleteno. Vključuje:

  • Kirurško zdravljenje (odstranitev ciste, odpiranje ciste z naknadnim odstranjevanjem vsebine ali odstranitvijo prizadetega organa).
  • Zdravljenje z zdravili.

Sl. 16. V fotobavih ehinokokov, pridobljenih med operativnimi operacijami.

Operacija ječmena z ehinokokozo

Obseg kirurškega posega v ehinokokozo jeter je odvisen od velikosti, lokacije in števila cist, kot tudi prisotnosti zapletov.

Odstranjevanje radikalne ciste (ehinokoccektomija)

Radikalno odstranjevanje vključuje popolno odstranitev ehinokoknega mehurja z membranami brez odpiranja votline. Ta način zdravljenja se redko uporablja, večinoma samo za posamezne majhne ciste z mejno lokalizacijo.

Pankracija in ciste disekcija

Pogosteje se uporablja čiščenje s ciljem, da se sesanje vsebine ehinokoknega mehurja s kasnejšim odstranjevanjem. Ta tehnika vam omogoča, da se izognete zlomu ciste med izolacijo in širjenjem parazita. Punčka, ki ji sledi odprtje ciste, se uporablja za iskanje velikih cist v globokih predelih jeter. Ob odprtju ciste pogosto vlaknasta kapsula ni odstranjena. Vdolbino obdelamo z razkuževalnimi raztopinami: 2% raztopino formalina, 96% etilnega alkohola, 5% jodne raztopine itd., Nato pa se iz notranjosti zaskoči z ločenimi šivali (kaponažo). V nekaterih primerih se uporablja krioterapija ali lasersko obsevanje. V primeru suppuration vsebnosti ciste, preostalo votlino izpraznite.

Cist puncture

Punčka ehinokoknega mehurja z naknadno uvedbo sklerozancev v svojo votlino se uporablja za posamezne ciste, odsotnost hčerinskih hormonov in minimalen dostop. Manipulacijo je treba izvajati z veliko pozornostjo, da se izognemo parazitu, ki vstopa v trebušno votlino.

Reekcija jeter

Odstranjevanje jeter (resekcija) je najbolj radikalna operacija, ki zagotavlja popolno zdravilo za bolnika. Operacija je precej zapletena in v nekaterih primerih ni na voljo za številne kirurge. Uporablja se za regionalno ureditev cist, večkratno ehinokokozo in velikanske ciste.

Kirurški posegi pri odkrivanju ciste

Ko se cista razbije, se izvede nujna operacija - pol zaprta ali zaprta ehinokoccektomija.

  • Ko se cista razbije v trebušne ali pleuralne votline, se odprejo votline, izvede se temeljit stranišče (pranje z antiseptiki), odstranijo ehinokokne peske in hčerinske ciste, ki jim sledi drenaža.
  • Ko se cista prelomi v žolčevod, se izvede holodekotomija ali ehinokoccektomija. Odstranili so lupino mehurja in ciste iz žolčnih kanalov. Skupen žolčni kanal je izsušen.

Kirurgija za žolčne in bronhialne fistule

  • Tvorba žolčne fistule je nevaren zaplet. Pogosto so zapleteni z gnojnim holangitisom, žolčnim peritonitisom in krvavitvijo. Velika žučna fistula šivana.
  • Ko razpadejo žolčno-bronhialno lokacijo fistule in se luknja v bronhsu šiva.

Kirurško zdravljenje cist suppuration

Med suppurationom se odpira, izprazni in izprazni ehinokokni mehur (odprta ehinokokotomija).

Sl. 17. Odprite ehinokokotomijo. Viden je debel zunanji ovoj in veliko hčerinskih cist.

Zdravljenje jetrne ehinokokoze

Izvaja se antiparazitsko zdravljenje:

  • z nezmožnostjo kirurškega posega;
  • v postoperativnem obdobju, da se prepreči kontaminacija;
  • pri osebah z endemičnim žariščem s protitelesi proti ehinokoku v krvi, vendar v odsotnosti cist, kar dokazujejo instrumentalne metode pregledovanja.

Zdravilo izbire pri zdravljenju jetrne ehinokokoze je Albendazol. Antiparazitsko zdravilo se uporablja v odmerku 15 mg na 1 kg telesne mase na dan 28 dni, nato pa 2-tedenski odmor. Skupaj priporočljivo držati do 20 takih predmetov. Alternativno zdravilo je mebendazol, ki se ga uporablja za 15 do 24 mesecev. od izračuna 40-50 mg na 1 kg teže.

Za preprečevanje kontaminacije je priporočljivo jemati antiparazitična zdravila šest dni pred operacijo in tri mesece po operaciji.

S preventivnim namenom pri posameznikih s prisotnostjo protiteles proti ehinokoku v krvi se zdravilo Albendazol uporablja do 3 cikla.

Sl. 18. Shell mehurčkov ehinokok.

Preprečevanje ehinokokoze jeter

Preprečevanje ehinokokoze v jetrih vključuje kompleks veterinarskih in medicinskih ukrepov za ugotavljanje in odpravljanje vira okužbe:

  • Obračunavanje in registracija delovnega psa, zmanjšanje njihovega števila, uničenje zapuščenih živali.
  • Izvajanje preventivnega deworminga psov.
  • Skladnost s pravili zakola. Pravilno uničenje organov, na katere vpliva ehinokok. Blokiranje dostopa psov do klavnice in zakopavanje bolnih živali.
  • Spremljanje skupine tveganj za ehinokokozo: pastirji, pastirji, mlekarice, lovci, vključno z njihovimi družinskimi člani, ljudje, ki so v stiku s psi zaradi narave svojih dejavnosti.
  • Sanitarno-izobraževalno delo med prebivalstvom.
  • Osebna higiena.

Sl. 19. Glavni vir ehinokoksa pri ljudeh so okuženi psi.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Po odstranitvi žolča, kaj lahko jeste in kaj ne bi smelo biti na mizi?

Žolčnik nabira tekočino, ki jo jetra proizvaja in sprošča ob času prehranjevanja, da pomaga razčleniti in asimilirati maščobe. Med obroki se žolč kopiči v mehurju in postane bolj koncentrirano.
Cista

Kakšna je nevarnost za hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter, ki se prenaša predvsem s krvjo. Njena glavna nevarnost je dolgo asimptomatsko obdobje, v katerem je bolnik že vir okužbe. Bolezen se lahko zatira, saj se pravilna uporaba specifičnega protivirusnega zdravljenja lahko znebi patogena v roku 1-2 let.