Antibiotsko zdravljenje holecistitisa

Vnetje črevesja, jeter in želodca po stiku se razširi na žolčnik zaradi svoje lokalizacije, anatomskih in funkcionalnih povezav. Možna okužba od oddaljenih žarišč s krvjo v kroničnem tonzilitisu, z zobnimi zobmi, sinusom je možna. Vzrok holecistitisa so najpogosteje bakterije, manj pogosto - glive, virusi. Posebno pozornost si zasluži aktiviranje pogojno patogene flore.

Antibiotiki za holecistitis so vključeni v obvezno shemo terapevtskih ukrepov. Priprave te skupine predpisuje zdravnik, odvisno od vrste patogena, resnosti bolnikovega stanja. Možnost zapletov, prehod vnetnega procesa od akutnega do kroničnega sevanja je odvisen od tega, katera antibakterijska zdravila se uporabljajo pri zdravljenju.

Kateri so povzročitelji antibiotikov?

Študije o vsebini žolčnika pri bolnikih s kliničnimi manifestacijami holecistitisa kažejo na prisotnost bakterijske mikroflore pri 1/3 bolnikov na prvi dan bolezni ali poslabšanja in po treh dneh - v 80%.

Najpogostejši povzročitelji holecistitisa med okužbo iz črevesja so:

Če je oddaljeni kronični fokus, potem iz njega skozi limfo in pretok krvi v žolčnik:

Zelo redki patogeni vključujejo:

  • protei;
  • tifoidni in paratyphoidni bacilus;
  • glive Candida.

V 1/10 bolnikov kronični holecistitis povzročijo virusi hepatitisa B in C v ozadju ali po aktivnem procesu v jetrih. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati, da v primeru ne-calculous kroničnega vnetja se v žolčniku pogosto nahaja mešana flora.

Pri pojavu kroničnega holecistitisa je naveden pomen parazitske okužbe:

Giardia trenutno šteje za sredstvo uničenja:

  • 5-krat povečanje nalezljivih lastnosti Escherichia coli;
  • zmanjšuje imuniteto;
  • povzroča disfunkcijo žolčnega trakta.

Vendar se ne štejejo za povzročitelje holecistitisa, ker:

  • Giardia ne more dolgo živeti v mehurju, umre v žolču;
  • zelo verjetno je, da prihajajo iz dvanajstnika;
  • ni dobil morfoloških rezultatov, ki dokazujejo penetracijo v steno žolčnika.

Najboljši antibiotik je treba obravnavati kot:

  • čim bolj občutljive za odkrito floro;
  • ko vstopi v telo, lahko prodre v mehur in se kopiči v žolču.

Kateri antibiotiki holecistitisa niso prikazani?

Pri prepoznavanju vzrokov vnetja žolčnika se nujno upošteva stanje trebušne slinavke. Dejstvo je, da pri kroničnem pankreatitisu pri okvarah v proizvodnji encimov pride do nezadostnega zaprtja Oddijevega sinkhnika in povečanega tlaka v dvanajstniku.

V takšnih pogojih je nastal duodenobilni refluks (metanje vsebine dvanajsternika v žolčnik). Aktivirani encimi trebušne slinavke povzročajo ne-bakterijsko vnetje, "encimski holecistitis". Ta možnost ne zahteva obveznega poteka antibiotikov.

Kako določiti indikacije za predpisovanje antibiotikov?

Indikacije za uporabo antibiotikov se odkrijejo, začenši z zaslišanjem in pregledom bolnika. Ponavadi bolnik skrbi:

  • nestabilne, a precej intenzivne bolečine v hipohondriju na desni;
  • kolika vzdolž črevesja;
  • pogoste svobodne blato;
  • slabost, bruhanje;
  • temperatura povišana nad 38 stopinj.

Krvni testi kažejo:

  • levkocitoza s premikom na levo;
  • Povečanje ESR.

Odločitev o primernosti uporabe antibiotikov, izbiri odmerka in načinu dajanja zdravila vzame le zdravnika. Pazimo na veliko škodo samo-zdravljenja.

Antibiotska pravila zdravljenja

Po svoji izbiri zdravnik vodi določene zahteve za zdravljenje z antibiotiki.

  1. Najbolje je, da predpiše zdravilo z dokazano občutljivostjo na ugotovljeni povzročitelj holecistitisa. Brez časa ali priložnosti čakati na rezultate rezervoarja. analizo uporabe antibiotikov širokega spektra, potem ko prejmemo sklep in neučinkovitost prejšnjega terapije nadomestimo z drugo.
  2. Odmerek se izračuna na podlagi resnosti bolnikovega stanja, starosti in telesne mase.
  3. Prednost je intravenski in intramuskularni način dajanja. Bodite tablete med bruhanjem in dispepsijo, je nemogoče.
  4. Zdravljenje mora biti najmanj 7-10 dni. Prekinitev in podaljšanje sta enako škodljivi in ​​ogrožata razvoj odpornih patogenov.
  5. Glede na antibiotično zdravljenje je potrebno predpisati vitamine (skupine B, C). Ker so koencimi v mnogih biokemičnih procesih telesa, imajo ti agensi podporni protivnetni učinek.
  6. V prisotnosti mešane flore, sočasne kronične bolezni, je mogoče predpisati kombinacije antibiotikov z drugimi zdravili. Pri tem je treba upoštevati kontraindikacije in združljivost.

Kateri antibiotiki so potrebni za holecistitis?

Naslednja zdravila imajo najučinkovitejše delovanje pri holecistitisu. Eritromicin je farmakološka skupina makrolidov, v bližini deluje penicilin, upočasnjuje razmnoževanje streptokokov in stafilokokov.

Daje križno alergijsko reakcijo z drugimi zdravili v skupini (oleandomicin), ki jih povečajo tetracikline. Pomanjkljivost je proizvodnja le v obliki tablet, pacienti jih pijejo samo z blago vnetjem.

Ampicilin - iz skupine polsintetičnih penicilinov, uničuje bakterije in uničuje njihovo celično steno. Učinkovito proti stafilokoki, streptokoki, enterokoki, salmoneli, Escherichia coli. Hitro prodira v žolčnik in črevo. Primerno za intravensko in intramuskularno dajanje. Pri uporabi skupaj izboljša lastnosti aminoglikozidov in antikoagulantov. Preizkusi strjevanja krvi je treba spremljati.

Levomicetin je antibiotik širokega spektra, vendar ga je pri holecistitisu smiselno predpisati samo z uveljavljenim patogenom (palico tifusne kuge in paratifoidne vročine, salmonele, disenterijske bakterije). Ima šibko aktivnost proti klostridijam, protozoji, piocianskim palicam. Uporablja se v tabletah in injekcijah.

Zdravilo je slabo združljivo z protivnetnimi zdravili, kot so:

  • sulfonamidi;
  • citostatika;
  • antikoagulantna zdravila;
  • barbiturati (hipnotiki).

Amoksiklav - kot zdravilo serije penicilina je povečan s klavulansko kislino, zato ima širok spekter delovanja. Uporabite tudi pri prepoznavanju sevov, odpornih proti ampicilinu. Uniči bakterije skozi vezavo receptorske aparature celic, blokira encime.

Na voljo v obliki tablet in suspenzij za interno uporabo. Ne more se uporabljati skupaj s tetraciklinskimi antibiotiki in makrolidi s sulfonamidi zaradi zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Skupina "zaščitenih" penicilinov (klavulanska kislina in tazobaktam, ki zavirajo encime mikroorganizmov) vključujejo:

  • Timentin (Ticarcillin + klavulanska kislina);
  • Tazocin (piperocilin + tazobaktam).

Ampioks - se nanaša na kombinirano obliko antibiotikov, je na voljo v kapsulah in injekcijah, je tekoča mešanica soli Ampicillina in Oxacillina v razmerju 2: 1. Primerno za intravensko uporabo. Hitro vstopi v žolcnico. Vpliva na številne okužbe.

Gentamicin - spada v skupino aminoglikozidov, uničuje patogene mikroorganizme z uničenjem sinteze beljakovin, je učinkovit v primerih etiologije holecistitisa, ki ga povzroča:

  • črevesne palice;
  • stafilokok;
  • proteem;
  • Klebsiella;
  • shigella in drugi.

V žolču ne povzroča zadostne koncentracije, zato se uporablja v kombinacijah. Negativno vpliva na ledvice, živčni sistem. Vsi antibiotiki so kontraindicirani:

  • med nosečnostjo in dojenjem;
  • v primeru poškodb jeter, ledvic;
  • zahtevati previdnost pri boleznih krvi.

Uporaba kombiniranega zdravljenja

Tudi sodobna zdravila razreda cefalosporinov II in III generacij nimajo vedno dovolj učinkovitosti pri hudi holecistitisu. Grožnja nastanka empijeme (absces) v žolčniku, peritonitis s prebojom v trebušno votlino zahteva uporabo kombinacij antibiotikov z drugimi protivnetnimi zdravili ali dvema zdravili iz različnih skupin.

Torej, z metronidazolom tvorijo aktivne kombinacije cefalosporinov:

  • Cefoperazone;
  • Ceftriakson;
  • Cefotaksim;
  • Cefuroksim;
  • Ciprofloksacin.

Druga možnost: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazol. V tem primeru se nekatera zdravila dajejo intravensko, druge pa intramuskularno. Sizomicin se uporablja namesto Gentamicina, saj nosokomialni sevi mikroorganizmov prinesejo do 90% odpornosti na Gentamicin.

Da bi odpravili neželene učinke aminoglikozidov, priporočamo kombinacije treh generacij cefalosporinov in najnovejših penicilinov:

  • Ceftazidim (lahko ga nadomestijo Fortum ali Tazicef) + Flukloksacilin.
  • Cefipime (pripada četrti generaciji cefalosporinov) se lahko nadomesti z zdravilom Maxipime, ki se uporablja v kombinaciji z metronidazolom.

Katere zaplete se je treba izogniti z zdravljenjem z antibiotiki?

Vsak organizem ima individualno občutljivost in značilnosti absorpcije zdravila, ki je ni mogoče predvideti vnaprej. Glede na uporabo potrebnih odmerkov antibiotikov in po poteku zdravljenja se lahko pojavijo naslednji neželeni zapleti:

  • alergijske manifestacije različnih stresnosti, od urtikarije (kožnega izpuščaja) do anafilaktičnega šoka;
  • napadi bronhospazma z zadušitvijo;
  • znatno zmanjšanje imunosti;
  • vstop v glivično okužbo;
  • črevesna dysbiosis, manifestirani nestabilni stol, stalna trebušna distenzija.

Da bi preprečili morebiten negativen učinek, morajo bolniki upoštevati priporočila zdravnika. Če se pojavi nenavaden znak, o tem obvestite zdravnika. Takšni pojavi v nobenem primeru ne morejo prenašati.

Znebite se glivic pomaga Nystatin. Včasih je predpisano vzporedno z antibiotiki. Probiotiki in prehrana pomagajo obnavljati črevesno floro po odpravi akutnih simptomov holecistitisa.

Zdravljenje z antibiotiki je treba natančno primerjati med indikacijami in mehanizmom delovanja zdravil. Zato zahteva posebno znanje in izkušnje. Neodvisna uporaba ni samo nedokončana, ampak povzroča tudi znatno škodo za zdravje ljudi.

4 najučinkovitejših antibiotikov pri zdravljenju holecistitisa (vnetje žolčnika)

Akutni holecistitis je nenadna patologija, ki jo spremljajo:

  • vnetje žolčnika;
  • intenzivna bolečina v trebuhu, poslabšana med palpacijo desnega podkožja;
  • zvišana telesna temperatura in mrzlica;
  • bruhanje z dodatkom žolča;
  • pojav laboratorijskih označevalcev nespecifičnih vnetnih reakcij in znakov poškodb žolčnika na ultrazvoku.

Vodilno vlogo pri razvoju vnetja žolčnika igra bilarna hipertenzija (krvavitev izliva žolča, povezana z obstrukcijo kanala žolčnika s kamnom, sluzom, detritusom, Giardia) in okužbo žolča. Okužba v žolčniku je lahko hematogena, limfogena ali enterogena.

Osnova terapije z zdravili v akutnem obdobju bo uporaba antispazmodičnih zdravil (normalizacija izliva žolča), antibiotiki (za odstranitev infektivne komponente), nesteroidna protivnetna zdravila (zmanjšanje resnosti vnetnega odziva, zmanjšanje edema in anestezije), infuzijske kristalidne raztopine.

Zdravljenje z antibiotiki za vnetje žolčnika je obvezno in pomaga zmanjšati tveganje za septične zaplete.

Antibiotiki za kronični holecistitis, predpisani v obdobju poslabšanja, to je med akutnim napadom. V fazi remisije bolezni se antibiotična terapija ne izvaja.

Vrste holecistitisa

  • akutni in kronični;
  • zapleten in nezapleten;
  • računalni in nekalkularen.

Glede na etiološki dejavnik je holecistitis lahko bakterijski, virusni, parazitski, ne-mikrobni (imunogeni, aseptični), alergični, posttraumatski, encimski itd.

V večini primerov je vnetje najprej povezano s krvjo odtekanja žolča in njegove okužbe. Opozoriti je treba, da se bakterijska komponenta vnetja povezuje tudi z aseptičnim holecistitisom. To je posledica dejstva, da kršitev odtekanja žolča spremlja povečanje koncentracije lizolecitina, ki poškoduje mukozno membrano žolčnika. Zato se antibiotiki za vnetje žolčnika nanašajo neomejeno.

Antibiotiki za holecistitis so izbrani ob upoštevanju glavnih patogenov vnetja. To pomeni, da morajo delovati na E. coli, Klebsiella, psevdomonah, stafilokoki, streptokoki, enterokoki itd.

Antibiotiki za holecistitis

Glavne skupine zdravil z največjo učinkovitostjo pri holecistitisu bodo:

  • beta-laktami (penicilini, odporni proti inhibitorju, in cefalosporini, karbapenemi se lahko uporabljajo v hudih primerih);
  • fluorokinoloni (ciprofloksacin);
  • makrolidi (klaritromicin, eritromicin);
  • linkosamini (klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin);
  • derivati ​​nitroimidazola (metronidazol, ornidazol).

Pri akutnem holecistitisu je metronidazol predpisan v kombinaciji z drugimi antibiotiki. Ločeno, to zdravilo, kot tudi ornidazol, ni predpisano. Pri mešanih okužbah se uporabljajo pripravki nitroimidazola. Imenovanje jih na glavni antibiotik (fluorokinolon, cefalosporin itd.) Vam omogoča maksimiranje obsega zdravila.

Pri hudih enterokoknih okužbah je priporočljivo uporabiti kombinacijo ampicilina, zaščitenega z inhibitorjem (ampicilin + sulbaktam), z aminoglikozidnim antibiotikom, gentamicinom.

Amoksicilin za holecistitis se uporablja tudi v varstveni zaščitni varianti (amoksicilin + klavulanska kislina). Uporaba tega antibiotika v svoji čisti obliki ni priporočljiva zaradi visokega tveganja za odpornost proti patogenom.

Pri hudem akutnem holecistitisu z visokim tveganjem za septične zaplete uporabite karbapeneme - ertapenem. Za zmerno vnetje žolčnika je priporočljivo uporabljati druge beta-laktamske antibiotike: peniciline, zaščitene z zaviralci, aminopenicilini (ampicilin se priporoča za akutni holecistitis) ali cefalosporini.

Ciprofloksacin s holecistitisom je predpisan bolnikom z nestrpnostjo do beta-laktamskih antibiotikov.

Od zdravil cefalosporina kaže uporaba:

Ceftriakson s holecistitisom ni priporočljiv, ker lahko povzroči stagnacijo žolča in povzroči razvoj kamnov v žolčniku.

Pri akutnem holecistitisu je antibiotično zdravljenje običajno predpisano pet do sedem dni.

Antibiotiki za kronični holecistitis (v akutni fazi) ali za zapleteno akutno vnetje lahko damo sedem do deset dni.

Pregled osnovnih zdravil

Ampicilin

Zdravilo pripada polsintetičnim aminopenicilinom. Amicilin je zelo učinkovit pri holecistitisu, ki ga povzročajo Escherichia coli, enterokoki, Proteus, Staphylococcus in Streptococcus. Zdravilo v visokih koncentracijah nabira žolč, tudi s hudo holestazo. Pomanjkljivosti antibiotika vključujejo dejstvo, da jih bakterijski encimi beta-laktamaze popolnoma uničijo, zato, če sumite, da je vnetje posledica sevov, ki proizvajajo beta-laktamazo, priporočamo, da predpišejo različico, zaščiteno z zaviralci: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se injicira intramuskularno v odmerku 0,5-1 gramov vsakih 6 ur. V hudih primerih se dnevni odmerek lahko poveča na šest gramov, razdeljen na 4-6 injekcij.

Otroci, starejši od 6 let, je zdravilo predpisano pri 100 mg / kg na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na 4-6 injekcij.

Pri bolnikih z ledvično disfunkcijo je odmerek prilagojen v skladu s hitrostjo glomerularne filtracije.

Antibiotik je kontraindiciran pri bolnikih z mononukleozo, limfoproliferativnimi boleznimi, hudimi disfunkcijami ledvic in jeter ter intoleranco beta-laktama.

Ampicilin se lahko daje nosečnicam. Po potrebi se uporaba sredstev med dojenjem, dojenjem začasno ustavi.

Oxamp

V hudi stafilokoknim holecistitis povzročil penitsillinazoobrazuyuschih sevi uporabljajo kombinacijo ampicilina z oksacilinom. Oksacilin nanaša tudi na številne penicilin, ampak v nasprotju z ampicilina, se ne uniči bakterijskih encimov.

Odrasli in otroci, starejši od 14 let. Oxamps se predpisujejo 500-1000 miligramov štirikrat na dan. Bolniki, starejši od sedmih let, so predpisali 50 miligramov na kilogram na dan.

Kontraindikacije za imenovanje antibiotika so podobne omejitvam uporabe ampicilina.

Cefazolin (Kefzol)

Zdravilo spada v prvo generacijo cefalosporinskih antibiotikov. Cefazolin je zelo aktiven proti številnim mikroorganizmom, vključno z vsemi glavnimi patogeni holecistitisa.

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z alergijami na beta-laktam in bolnikih, mlajših od enega meseca življenja. Antibiotik se lahko predpiše nosečnicam, če pričakovana korist presega morebitno tveganje.

Odrasli jemljejo cefazolin 500-1000 miligramov dvakrat na dan. V hudih primerih lahko antibiotik uporabimo trikrat na dan trikrat na dan.

Otroci so predpisani 25-50 mg / kg na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na tri do štiri injekcije. V hudih primerih se lahko dnevni odmerek poveča na sto miligramov na kilogram.

Ciprofloksacin

Fluorokinolonski antibiotik najširšega spektra antibakterijskih aktivnosti. Antibiotik v visokih koncentracijah se kopiči v žolču in deluje na vse glavne patogene vnetja žolčnika.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacin za holecistitis se uporablja, kadar ima pacient alergije ali druge kontraindikacije pri imenovanju beta-laktamskih antibiotikov.

Ciprofloksacin se predpisuje v odmerku od 0,5 do 0,75 g dvakrat na dan.

Kot vse fluorokinolonov, se ciprofloksacin ne za otroke, mlajše od 18 let, ženske, ki nosi hranjenja otrok in prsi, pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-šest- fosfatdegidrogenaznym, okvaro ledvic in jeter, pa tudi nestrpnosti do fluorokinolonov antibiotikov, ali vnetje kit, povezanih s sprejemom teh zdravil v zgodovini.

Z lahko le Formulacija za nego lahko dajemo bolnikom z patologij in motenj v mislih, CVD (cerebrovaskularno) starejših bolnikih centralnega živčnega sistema.

Metronidazol

Poleg glavnega antibiotika so predpisani derivati ​​nitroimidazola, če obstaja sum mešane aerobno-anaerobne okužbe.

Zdravilo ni predpisano bolnikom v prvem trimesečju nosečnosti, pacientom, ki imajo bolezni osrednjega živčnega sistema, krvi ali hudi jetrni poškodbi.

V drugem in tretjem trimesečju se metronidozol lahko uporabi, če je to nujno potrebno. Naravno hranjenje v času zdravljenja se ustavi.

Za holecistitis se metronidazol daje vsakih šest ur intravensko 0,5 g.

Antibiotik se predpisuje otrokom s 7,5 miligrami na kilogram vsakih 6 ur.

Osnove zdravljenja zdravljenja holecistitisa

Na višini napada akutnega holecistitisa priporočamo lakoto in alkalno pitje. Nato je predpisana prehrana 0. Po stabilizaciji stanja, pa tudi pri kroničnem holecistitisu, priporočamo prehrano št. 5.

Ponujamo vam odličen videoposnetek televizijskega programa z E. Malyshevo o holecistitisu:

Da bi zmanjšali intenzivnost bolečine, se na območje desnega hipohondrija postavlja ledeni mehurček. Uporaba ogrevalnih blazinic je strogo prepovedana. Ker segrevanje povečuje pretok krvi, pospešuje napredovanje vnetnega procesa in razvoj destruktivne lezije žolčnika.

Zdravljenje z zdravili za akutni holecistitis je namenjeno:

  • normalizacija izliva žolča (uporaba antiholinergikov in antispazmodikov);
  • zmanjšanje resnosti vnetnega odziva (nesteroidna protivnetna zdravila);
  • uničenje infektivne komponente (antibakterijsko zdravljenje);
  • detoksikacija (infuzijska terapija).

Glede na pričevanje se lahko za vezavo žolčnih kislin uporabljajo antiemetična sredstva (metoklopramid) in antacidi, ki vsebujejo aluminij.

Za zmanjšanje zgoščenosti žolča zelo učinkovito uporabo ursodeoksiholne kisline.

V primeru kompulzivnega holecistitisa se priporoča načrtovano kirurško poseganje dva do tri tedne po normalizaciji bolnikovega stanja.

Indikacije za kirurško intervencijo pri akutnem nekompaktnem holecistitisu so razvoj zapletov ali hudega poteka v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili.

Pripravljen članek
nalezljive bolezni zdravnik Chernenko A.L.

Poskrbite za zdravstvene delavce! Naredite sestanek, da vidite trenutno najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Dober zdravnik je specialist za splošno zdravilo, ki bo na podlagi vaših simptomov pravilno diagnosticiral in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in na recepciji dobite popust do 65%.

* S pritiskom na gumb vas bo na posebni strani spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisovanjem v strokovni profil, ki vas zanima.

Kateri antibiotiki jemljejo za vnetje žolčnika pri odraslih

Za lajšanje vnetja so predpisani antibiotiki za holecistitis. To vpliva na stene telesa. Vnetje je navadno nalezljivo. Za boj proti patogenom, razbremeniti glavne simptome in predpisati antibiotike. Kot prvi od teh je človeštvo uporabljalo penicilin iz naravnega plesni. Sodobna zdravila so pogosto sintetična. Ne glede na izvor zdravila, zavira najpreprostejše celice, ustavi njihovo rast in razmnoževanje.

V katerih primerih so predpisani antibiotiki za holecistitis.

Holecistitis povezana z vnetnim procesom, ki se pojavi v žolčniku od delovanja na telo stenske patogenov na (gliv, stafilokoki, streptokoki). Zato zdravljenje bolezni temelji na uporabi antibakterijskih zdravil.

Bakterije se praviloma množijo zaradi stagnacije žolča, s tem pa se helminthi vlečejo v mehurček.

Folk zdravila ne morejo pozdraviti holecistitisa. Zelišča lajšajo vnetje in spodbujajo pretok žolča. Vendar pa se brez antibiotikov okužba ponovno širi, ker patogeni preživijo.

Obvezni antibiotiki za vnetje žolčnika so v primerih, ko pacient:

  • kolika se pogosto pojavi;
  • pojavila se je driska;
  • stalna navzea ali bruhanje;
  • temperatura se dviguje;
  • na desni strani rebra so boleče občutke.

Antibiotiki so indicirani tako v obdobju poslabšanja vnetja kot pri kroničnem računskem holecistitisu. Včasih je imenovanje zdravil impulzno. Statistični podatki kažejo, da so zdravniki bolj predpisani antibiotiki tistim, ki to zahtevajo, zelo skrbi na recepciji. Če je bolnik proti represivnim mikroflore zdravil, se odvajajo le v skrajnih primerih, ko je drugo zdravljenje nujno potrebno.

Imena predpisanih zdravil

Kateri antibiotiki so običajno predpisani med zdravljenjem s holecistitisom? Zdravilo, ki bi se lahko spopadalo z vsako boleznijo, ne. Vsaka droga ima specifičen spekter delovanja. Zato je pri predpisovanju zdravnika pozoren na simptome in splošno stanje telesa. Izbira zdravila je odvisna od njih.

Glavna imena, ki jih zdravnik lahko predpiše, so:

  1. Ampicilin. Bolniki holecistitis, določen za ugotavljanje stafilokoki, streptokokov, enterokokov, Escherichia coli in Proteus. Ampicillin je sposoben, da se kopičijo v žolču, tudi če ga holestazo zapletena, pa pokvari betalaktamaze. Če so testi pokazali, da je bolezen posledica tega seva bakterije, ki se uporablja sulbaktam. Uporablja se intramuskularno. Med contra - Idiosinkrazija, nosečnosti, dojenja, mononukleoze hudo bolezen jeter in ledvic.
  2. Oxamp. To je Ampicillin skupaj z Oxacillinom. Predpisano je, če je holecistitis povzročen s stofilokoki.
  3. Cefaleksin. Ima širok spekter delovanja. Cefaleksin se ne uporablja pri zdravljenju holecistitisa pri novorojenčkih in bolnikih z intoleranco za drog. Med nosečnostjo je zdravilo predpisano v izjemnih primerih.
  4. Ciprofloksacin. Zmožen kopičiti v žolču, ima širok spekter delovanja. Značilno je, da se pri bolnikih z intoleranco beta-laktamskega antibiotika priporoča ciprofloksacin za holecistitis. Kontraindikacije vključujejo starost do 18 let, nosečnost, hranjenje, hude patologije jeter in ledvic. Z zdravilom Ciprofloksacin se predpisuje osebam z motnjami v duševnem razvoju, cerebralni cirkulaciji in motnjah centralnega živčnega sistema.
  5. Metronidazol. Ko se holecistitis sprosti kot dodatno sredstvo za glavno protibakterijsko zdravilo. Imenovanje je pomembno, če se odkrije okužba z mešanim tipom. Metronidazol se ne uporablja pri boleznih jeter, osrednjega živčnega sistema, krvi in ​​med nosečnostjo do 12 tednov.
  6. Furazolidon. Nanaša se na nitrofurate. Holecistitis furazolidon ne imenuje ljudi z alergijami, nosečnice ali dojenje, otroci do 3. leta starosti in bolnikih z okvaro ledvic ali jeter.
  7. Levomitsetin. Učinkovito pri zdravljenju holecistitisa, ki ga povzročajo streptokoki, stafilokoki in E. coli. Kontraindikacije so patologija ledvic in bolezni jeter, kož in dihal, nosečnost, dojenje, starost.
  8. Eritromicin. Pomembno za makrolide. Kontraindikacije so lahko nestrpnost za zdravilo, hude nepravilnosti v jetrih in zlatenica.
  9. Amoxiclav Spada v skupino penicilina. Kot del Amoxiclav Amoxicillin in klavulanske kisline. Kljub širokemu spektru delovanja in primerjalni varnosti se antibiotik ne uporablja za zdravljenje bolnikov s posamezno nestrpnostjo na sestavine zdravila in za hude poškodbe jeter.
  10. Tetraciklin. Odmerek izbere zdravnik. Tetraciklin je razvrščen kot bakteriostatična skupina. Med zdravljenjem za otroke, mlajše od 8 let, v drugi polovici nosečnosti, med dojenjem, s posamezno intoleranco in levkopenijo ni predpisan.

Najbolj težko je zdraviti holecistitis pri ženskah med nosečnostjo ali dojenjem. S seznama je jasno, da so prepovedani standardni antibiotiki. Zdravniki morajo vzeti tanke, a relativno varna zdravila. Ti vključujejo: Azitromicin, Sumamed, Ceftriaxone ali Ampicillin v povezavi s Sulbactamom.

Med laktacijo mora ženska prenehati hraniti v času zdravljenja. Komponente antibiotikov lahko prodrejo v materino mleko. Učinek zdravil na otrokovo telo ni mogoč.

Pri zdravljenju holecistitisa pri bolnikih z zmanjšano imunostjo ali pri starejših bo zdravnik predpisal tudi protiglivična zdravila. Zaviranje vseh mikroorganizmov omogoča glivam, da svobodno vstopajo v organe.

Neželeni učinki antibiotikov za holecistitis

Predal antibiotike za zdravljenje holecistitisa, zdravnik vodi določena pravila:

  1. Različne antibakterijske učinkovine so primerne za vsako starostno skupino bolnikov.
  2. Glavni simptom, ki zahteva začetek antibiotične terapije, je prisotnost bolečine.
  3. Obstaja več načinov za dajanje zdravil (peroralno, intravensko ali intramuskularno). V večini primerov se uporablja penetracija injekcij. Tako zdravilo hitro doseže središče vnetja.
  4. Trajanje uporabe antibiotikov je v povprečju od 5 do 7 dni. Če v tem obdobju ni izboljšanja bolnikovega stanja, je priporočljivo predpisati drugo zdravilo.
  5. Če se pogosto uporablja isti antibiotik, se lahko telo navadi na to. V tem primeru zdravilo ne bo moglo v celoti ukrepati na patogen.

Pomembno je vedeti, da lahko slabe navade in nezdrava prehrana vplivajo na učinek zdravil in upočasnijo proces zdravljenja.

Kot pri drugih zdravilih za antibiotike so možni neželeni učinki, ki se pojavijo pri podaljšani uporabi zdravil.

  • postopna aklimatizacija organizma z zdravilom, kar zmanjšuje njegovo učinkovitost, ne pa škodljiv učinek na koristno mikrofloro;
  • pojav alergijskih reakcij, izraženih v oteklini grla ali kožnega izpuščaja;
  • uničenje koristne črevesne mikroflore in razvoj disbakterioze;
  • krvavitve dlesni;
  • driska;
  • razvoj kandidiaze v ustni votlini ali vagini;
  • zmanjšana imuniteta;
  • anafilaktični šok;
  • epistaksa;
  • razvoj avitaminoze;
  • bronhospazem.

Da bi preprečili nastanek zapletov, je pomembno, da se strogo držite odmerka, ki ga priporoča zdravnik. Če imate kakršnekoli neprijetne simptome, povezane z jemanjem antibiotikov, se posvetujte z zdravnikom. Prilagodil bo odmerek zdravila ali ga nadomestil z drugim.

Antibiotiki za holecistitis v luči teorije Robin Chatkan

Na žalost je antibiotično zdravljenje pogosto vzrok za razvoj različnih zdravstvenih težav pri bolnikih. O tem ameriškem gastroenterologu Robin Chatkan je napisal celotno knjigo, v kateri je dokazala, da je pogosto antibakterijsko zdravljenje za holecistitis in druge patologije destruktivno za telo.

Mikrobi se naučijo vzdržati napadov z drogami. Sčasoma zdravila ne delujejo več. Medtem pa nenadzorovano uživanje antibiotikov vodi k pojavu kroničnih okužb. Z drugimi besedami, "izkoreninjenje" ene bolezni, pridobite druge.

Ker bolniki z diagnozo holecistitisa potrebujejo antibiotike, Dr. Chatkan priporoča, da se držijo številnih pravil, ki bodo pripomogla k preprečevanju razvoja resnih zapletov antibiotične terapije:

  1. Med zdravljenjem in nekaj časa po zaključku jemljete probiotike. Sedejo v črevesju izgubljenih koristnih bakterij.
  2. Izberite drogo z ozkim spektrom delovanja.
  3. Med zdravljenjem porabite več živil, bogatih z vlakninami, in opustite škrob in sladkor. Kvasovke gojijo na njih. Antibiotiki lahko privedejo do povečanja njihovega števila. Zato med zdravljenjem morate jesti več izdelkov, ki imajo protiglivični učinek (česen, čebula, bučna semena, morske alge).
  4. Da bi zaščitili prebavni sistem, je priporočljivo piti čaj iz ingverja.
  5. Če želite zaščititi jetra pred škodljivimi učinki antibakterijskih zdravil, morate jesti več zelene zelenjave in se odreči alkoholu.

Cholecystitis vedno spremljajo neprijetni simptomi, ki jih je mogoče odpraviti z uporabo antibakterijskih zdravil. Ker ima njihov sprejem negativne posledice (disbakterioza, obremenitev jeter itd.), Lahko le zdravnik predpiše zdravilo.

Kateri antibiotiki so predpisali za holecistitis

Antibiotiki za holecistitis so pomemben del kompleksne terapije vnetja žolčnika. Simptomatično se holecistitis pojavi z bolečino v trebuhu, slabostjo, bruhanjem, zvišano telesno temperaturo. Za olajšanje okužbe predpisujejo antibakterijska zdravila. Poleg zdravljenja z antibiotiki in simptomatsko terapijo (na primer, zdravila za izločanje žolča) priporočamo, da sledite prehrani z nizko vsebnostjo maščob. V tem članku bomo med holecistitisom pogledali simptome in zdravljenje z antibiotiki.

Diferencialna diagnostika

Cholecystitis je najpogostejša posledica napredne bolezni žolčnika (GCB) in zahteva antibiotično zdravljenje za preprečevanje zapletov v žolčnem traktu. Tako se pri 20% bolnikov z žolčnim kolikom, ki zanemarjajo zdravljenje, razvije akutna oblika vnetne bolezni. Če se akutna oblika ne zdravi, se holecistitis postane kroničen in je zapleten zaradi vnetja sosednjih organov: holangitisa, pankreatitisa, holangiohepatitisa in drugih.

Več kot 90% primerov holecistitisa je posledica blokade žolčnika.

Za potrditev diagnoze z ultrazvokom (ultrazvokom) trebušnih organov se lahko dodatno dodeli laboratorijskim testom.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • peroralna kontracepcija;
  • nosečnost;
  • genetska nagnjenost;
  • debelost;
  • diabetes in druge motnje presnove;
  • bolezni jeter.

Brez pomanjkanja pravočasnega zdravljenja holecistitisa postane kronična. Zdravljenje holecistitisa je vedno zapleteno in je odvisno od resnosti stanja in prisotnosti zapletov. Najpogosteje se zdravljenje izvaja ambulantno doma, v nekaterih primerih pa je morda potrebno ostati v bolnišnici in celo kirurški posegi. Antibiotiki se uporabljajo za boj proti sami okužbi. Le zdravnik, ki temelji na podatkih klinične slike in laboratorijskih raziskav, lahko izbere učinkovito zdravilo.

Ali je mogoče med zdravljenjem s holecistitisom brez antibiotikov?

Cholecystitis se pojavi, ko se okužijo stene žolčnika. Zato so antibiotiki predpisani za boj proti okužbam pri odraslih in otrocih. Kljub temu, da antibiotiki za vnetje žolčnika same po sebi ne morejo pozdraviti holecistitisa, samo brez njihove uporabe ni mogoče. Nobena nacionalna metoda za zatiranje fokusa okužbe v žolčniku ne bo delovala, največja - za stimulacijo odtekanja žolča, ne pa tudi za zdravljenje okužbe. Še več, brez antibiotikov obstaja tveganje, da se okužba razširi na sosednje organe - vstopi v žolčne kanale, jetra, trebušno slinavko. Vnetje se lahko sproži, dokler zdravniki ne odstranijo žolčnika.

Antibakterijska terapija je predpisana v obdobju poslabšanja bolezni žolčnika, zdravljenja kompulzivnih, akutnih in kroničnih oblik holecistitisa. Uporabili zdravila širokega spektra, da bi čim bolj zmanjšali okužbo in preprečili zaplete.

Kontraindikacije za antibiotično zdravljenje

Vse kontraindikacije za uporabo antibiotikov med holecistitisom in holelitiozo so relativne, kar pomeni, da mora zdravnik, če obstajajo kontraindikacije za bolnika, izbrati najustreznejšo alternativno možnost zdravljenja.

Pregled imenovanja je potreben v naslednjih primerih:

  • zgodovina alergij na antibiotike katere koli skupine;
  • infekcijska mononukleoza;
  • nosečnost v vseh obdobjih;
  • obdobje laktacije;
  • zgodovino alergijske reakcije na katerokoli drogo;
  • hudo dekompenzirano stanje bolnika.

Najboljše antibakterijsko zdravilo za holecistitis

Mnogi so zaskrbljeni glede vprašanja, katera antibiotika je najbolje izbrati. Za zdravljenje holecistitisa ni nobene "magične" tablete. Vsaka droga ima svoj spekter delovanja, značilnosti njegove uporabe, ker mora zdravnik izbrati antibiotik za zdravljenje, ki temelji na simptomih in pregledu. Obstajajo standardni protokoli za zdravljenje holecistitisa, ki vodijo pri izbiri zdravil. Več o tem preberite v spodnjem članku.

Vnetje žolčnika je resna bolezen in samooskrba holecistitisa ni samo nesprejemljiva, temveč tudi nevarna. Za razjasnitev diagnoze se lahko izbira režima zdravljenja dodeli dodatnim študijam: ultrazvok, kultura vzorcev (imenovana je tudi nasaditev), splošna, biokemijska analiza krvi. Zdravljenje holecistitisa je vedno zapleteno, vendar brez antibakterijske terapije ne bo prišlo do okrevanja.

Svetovno standardno antibakterijsko zdravljenje

Najpogosteje holecistitis povzroča E. coli E. coli in patogeni bakteroid B. fragilis, kot tudi nekatere vrste Klebsiella, enterokoki, psevdomonadi. Ob upoštevanju posebnosti poteka teh okužb so predpisane skupine antibiotikov, ki imajo največjo protimikrobno delovanje. Tako so se razvili standardni režimi zdravljenja za akutni holecistitis in za poslabšanje kroničnega holecistitisa.

Najbolj priporočljivi antibiotiki so:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoksicilin + klavulanska kislina (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cilastin (Prepenem).

Še en učinkovit režim zdravljenja vključuje kombinacijo cefalosporinov tretje generacije z metronidazolom (Trichopol), ki lahko izboljša učinek zdravljenja. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini:

  • Cefotaksim (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriakson (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazon + sulbaktam (makrocef, sulperazon, sultsef);
  • cefiksem (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Navedeni antibiotiki in trgovska imena, pod katerimi so izdani, niso edini. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše druge sheme, ki jih vodijo rezultati testov.

Druga izbirna zdravila so gentamicin, kloramfenikol, tetraciklini, eritromicin in nekatere druge vrste antibiotikov.

V nekaterih primerih, ko so poleg holecistitisa žolčni kanali (holangitis) vnetljivi ali obstajajo drugi zapleti, se lahko istočasno uporablja več protibakterijskih zdravil. Na primer, kombinacije penicilinov s fluorokinoloni - najpogosteje ampicilin s ciprofloksacinom. Ali ampicilin z oxacillinom (Ampioks).

Odmerki zdravil so odvisni od resnosti okužbe, so izbrani posamezno. V hudih primerih je priporočljiva uporaba injekcij antibakterijskih zdravil, pri lažjih pa lahko vzamemo peroralne oblike.

Zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo in dojenjem

Za zdravljenje holecistitisa pri nosečnicah uporabljamo tiste antibiotične skupine, ki so dovoljene za uporabo med nosečnostjo. Ti vključujejo nekatere peniciline, cefalosporine in v nekaterih primerih uporabo makrolidov. Najpogosteje uporabljani ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriakson (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicin (Sumamed, Hemomitsin). Navedeni antibiotiki so relativno varni za plod in so dovoljeni za uporabo med nosečnostjo, če pričakovana korist pokriva možno škodo zaradi njihove uporabe.

Toda dojenje se mora med zdravljenjem ustaviti, tako da z mlekom otrok ne dobi dela antibiotika. Napovedovanje posledic je zelo težko, ker je potrebno prekiniti dojenje, medtem ko mati jemlje antibakterijska zdravila.

V nobenem primeru ne morete sami zdraviti, jemati katerokoli zdravilo brez posvetovanja z zdravnikom. Nekateri antibiotiki lahko povzročijo nepopravljivo škodo za plod, ker le zdravnik lahko predpisuje zdravljenje med nosečnostjo in dojenjem.

Značilnosti vnosa in zapleti antibiotične terapije

Med zdravljenjem morate popolnoma opustiti alkohol, ki se drži prehrane s holecistitisom: izključitev maščobnih živil, prekomerna poraba sladkorja, stročnic, kislo sadje in jagodičja, konzervirana, prekajena hrana, začinjene jedi, močna kava.

Pomembno je, da se v celoti držite režima zdravljenja, ne spreminjajte odmerka, ne prepustite sprejema, ne prekinite seveda, tudi če je prišlo do popolnega okrevanja. V nasprotnem primeru se lahko razvije odpornost proti antibiotikom, hiter ponovitev bolezni. Kot vsa druga zdravila imajo antibiotiki številne neželene učinke. Več informacij o možnih neželenih učinkih je opisano v navodilih za zdravilo.

V pregledih uporabnikov lahko najdete različne neželene učinke, vendar najpogosteje pride:

  • dysbakterioza, ki povzroči motnje v prebavnem traktu;
  • pomanjkanje vitamina K, ki lahko povzroči krvavitev iz nosu;
  • ustno kandidiazo in druge sluznice (npr. drozge);
  • alergijske reakcije, če obstaja posamezna občutljivost za sestavine zdravila (teh znakov ni mogoče prezreti).

Za preprečevanje neželenih učinkov morate jasno upoštevati navodila in priporočila svojega zdravnika. Po dolgem sprejemu priporočamo, da pijete probiotike, da obnovite zdravilno črevesno mikrofloro.

Video

Holecistitis, vzroki za pojav, oblike, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja.

Antibiotiki in holecistitis

Glede te težave pri zdravniku-gastroenterologu je mogoče doseči konservativno kompleksno zdravljenje holecistitisa, ki temelji na antibiotikah.

Zakaj je potrebno jemati antibiotike?

Konzervativno zdravljenje bolnikov s holecistitisom je namenjeno glavnemu cilju: potrebno je normalizirati pretok žolča iz žolčnika. Za to je potrebno jemati zdravila s holeretičnim učinkom, vendar se na tej stopnji redko pojavlja holecistitis. Vzroki za to težavo ležijo v izvoru bolezni, njenem poteku in pantogenezi. Prisotnost ene oblike holecistitisa pri bolniku kaže prisotnost patogene mikroflore.

To je lahko okužba s stafilokoki ali streptokoki, glivicami ali navadno anaerobno okužbo. Za potrditev te predpostavke zdravniki opravljajo raziskave v bolnišnici.

Antibiotska terapija je najučinkovitejša in cenovno dostopna metoda za odpravljanje akutnega in kroničnega holecistitisa (odvisno od potrditve njihove bakterijske etiologije).

Tudi z uspešnim zdravljenjem posameznih simptomov holecistitisa in normalizacije izliva žolča je antibiotična terapija nujna. Tudi po odklenitvi kanala za prost prehod žolča, okužba iz mehurja ne bo nikamor odšla. V medicinski praksi so pogosti primeri delne demontaže lumena, iz katerega je gnoj ločen. V vseh navedenih primerih so indicirani antibiotiki.

Dejanje drog

Antibiotiki, ki jih zdravnik, ki jih bo zdravnik predpisal, znatno olajšajo stanje na začetku tečaja in olajšajo okužbo do konca tečaja.

Trajanje zdravljenja bo približno 10 dni (daljši potek jemanja protibakterijskih sredstev je obremenjen s pojavom dysbiosis in drevesa).

Antibiotiki so razdeljeni na več skupin, ki temeljijo na njihovem učinku na prizadeto celico (motijo ​​njegovo celovitost ali proizvajajo presnovo proteinov znotraj).

Prva skupina je sestavljena iz naslednjih zdravil:

  1. Cefazolin se šteje za zdravilo prve generacije, vpliva na širok razpon mikroorganizmov. Zdravilo je kontraindicirano pri dojenčkih v prvem mesecu življenja, med nosečnostjo se lahko uporablja pod strogim nadzorom zdravnika.
  2. Penicilin se v velikih količinah kopiči v žolču, zato se šteje za eno izmed najučinkovitejših zdravil za holecistitis.
  3. Cefaleksin je predpisan za akutno potek bolezni. Antibiotik širokega spektra je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 12 let, pri bolnikih s kroničnimi boleznimi ledvic in jeter.

Drugi vključuje:

  • Levomicetin se predpisuje le, če je povzročitelj holecistitisa bakterija dysenterije, salmonela ali tifusni bacil.
  • Eritromicin je učinkovit pri poslabšanju holecistitisa.
  • Če je holecistitis povzročil enterokoki, streptokoki ali E. coli, je predpisan tetraciklin.
  • Gentamicin se uporablja pri hudih okužbah z eterokoki.

Zelo pomembno je, da je imenovanje zdravila zdravnik, saj ima katerikoli od njih individualno vrsto učinkov.

Bolezen holesterola se v velikem odstotku razvije v ozadju okužbe telesa s streptokoki, enterokoki, E. coli.

V takih primerih je smiselno slediti naslednjim antibiotikom:

  1. Cefaleksin;
  2. Tetraciklin;
  3. Levomitsetin;
  4. Gentamicin;
  5. Ampicilin;
  6. Cefazolin.

Poleg vpliva na okuženo celico se razlikujejo antibiotiki za holecistitis, odvisno od mesta koncentracije v pacientovem telesu aktivne snovi in ​​načinu njegovega sproščanja.

Izkušeni zdravniki se strinjajo, da imajo Ampicillin, Tetracycline in Penicillin največjo učinkovitost pri zdravljenju holecistitisa. Njihova učinkovitost je posledica dejstva, da se večina zdravilne učinkovine nabira neposredno v žolču.

Priporočila in navedbe za sprejem

Zdravljenje z antimikrobnimi zdravili je zelo priporočljivo v primerih, ko holecistitis spremljajo stalna bolečina, kolik, zvišana telesna temperatura, povečanje žolčnika in povečana levkocitoza v krvi.

V akutnem poteku bolezni je indicirano zdravljenje z antimikrobnimi zdravili z eritromicinsko skupino: azitromicin, spiramicid in roksitromicin. Ta zdravila se kopičijo v žolču, kar daje čudovit terapevtski učinek.

Tudi s holecistitisom je učinkovit furazolidon - zdravilo širokega protimikrobnega delovanja, s katerim je mogoče izvesti terapijo katerekoli oblike holecistitisa. Kontraindikacije so ledvična bolezen.

Sprejem navedenih zdravil je treba kombinirati s programom Baktisuptil in vitamini skupin A, B in C.

V primerih hitrega razvoja akutnega holecistitisa, kadar ni časa za dolgoročno zdravljenje, se uporabljajo antibiotiki z velikim spektrom učinkov: ampioks, cefalosporin in gentamicin.

Pomembna pravila za jemanje zdravil:

  • Pri holecistitisu pri otrocih in odraslih zdravniki uporabljajo popolnoma različne vrste antibiotikov. Vendar so imenovani, če s tradicionalnim antibakterijskim zdravljenjem ni mogoče doseči pozitivnega rezultata.
  • Predpišejo protimikrobne snovi v prisotnosti hudih bolečin, ki jih s preprostimi zdravili ni mogoče ustaviti.
  • S holecistitisom se uvedba antibiotikov v telo opravi intramuskularno ali intravensko (to je, kako dosežemo njihovo največjo učinkovitost).
  • Injekcije so narejene do 3-krat na dan, tečaj je teden ali 10 dni. Individualno število injekcij in njihovo trajanje določi zdravnik, ki se zdravi, na podlagi specifičnosti primera in rezultatov bolnikovih analiz.

Po poteku antibiotikov se običajno pojavi okrevanje, vendar ne pomagajo v vseh hudih primerih. Na primer, pri sistemski okužbi se kirurška intervencija šteje za edino primerno zdravljenje.

Da bi preprečili nastanek kronične oblike holecistitisa, ni priporočljivo zlorabljati škodljive hrane in alkohola.

Nedavne študije kažejo na hitro prilagajanje telesa različnim vrstam antibiotikov, kar vodi k njihovi delni neaktivnosti. Zato je treba samo za protiko-kalno zdravilo uporabiti protimikrobna zdravila.

  1. Disbakterioza v črevesju. Pojavijo se na ozadju antibiotikov zaradi smrti koristnih bakterij.
  2. Huda diskakterioza s pomanjkanjem vitamina K, nosnim krvavitvam in gingivalnimi krvavitvami.
  3. Kandidiaza ustne votline in vaginalne sluznice zaradi prekomernega razmnoževanja glivic, ki povzročajo bolezni.
  4. Alergijske reakcije so pogoste (izpuščaj, srbenje, edem laringeala) in lokalno (vnetje mesta injiciranja, do nastanka abscesa).

Pri vsakem poteku holecistitisa, z ustreznim zdravljenjem, ki se je začelo pravočasno, je prognoza precej ugodna. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in preizkusite. Določite želeni antibiotik, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja je lahko le usposobljen specialist. Cholecystitis se lahko ozdravi.

Aktualna vprašanja pri zdravljenju kroničnega nekompliciranega holecistitisa

Kronični holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, v kombinaciji s funkcionalnimi motnjami in spremembami fizikalno-kemičnih lastnosti žolča.

Kronični holecistitis je vnetna bolezen žolčnika v kombinaciji s funkcionalnimi motnjami (diskinezija žolčnika in sfinkterjevega aparata bilijarnega trakta) in spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča (disholij).

Po mnenju različnih avtorjev bolniki s kroničnim holecistitisom predstavljajo 17-19%, v industrializiranih državah - do 20%.

Razvrstitev

Po ICD-10 so:

Klinika

V kliniki prevladujejo bolečine, ki se pojavijo v desnem hipohondriju, manj pa v epigastrični regiji. Bolečina sevi v desno scapulo, kostnico, ramenski sklep, ima boleč značaj, traja več ur, dni, včasih tednov. Pogosto se na tej podlagi pojavijo akutne bolečine v križu zaradi poslabšanja vnetja v žolčniku. Pojav bolečine in njene izboljšave je pogosto povezana s krvavitvijo prehrane, fizičnim stresom, hlajenjem, medsebojno okužbo. Poslabšanje bolečega napada običajno spremljajo zvišana telesna temperatura, navzea, bruhanje, beljenje, driska ali izmenična driska in zaprtje, napenjanje v trebuhu in občutek grenkobe v ustih.

Bruhanje - neobvezno acalculous simptom kroničnega vnetju in skupaj z drugimi dispeptičnimi motnje (slabost, spahovanje grenkobe ali stalno grenak okus v ustih), je mogoče povezati ne le z osnovno boleznijo, vendar s spremljajočimi boleznimi - gastritis, vnetje trebušne slinavke, periduodenitom hepatitisa. Pogosto v bruhanju najdejo dodatek žolča, medtem ko so naslikani v zeleni ali rumeno-zeleni barvi.

Opazovana letargija, razdražljivost, motnje spanja. V povezavi s težavnostjo odtekanja žolča zaradi kopičenja sluzi, epitelija ali parazitov (zlasti Giardia) v holedochusu lahko opazimo prehodno ikterično obarvanje sklere in kože.

Palpacijo trebuha pri bolnikih s kroničnim holecistitisom se določi z naslednjimi simptomi.

Simptom Kere - v območju projekcije žolčnika, ki se nahaja na presečišču zunanjega roba desne rektusove abdominiške mišice z robom lažnih rebrov, med vdihavanjem pride do bolečine med globokim palpacijam.

Simptom Grekov - Ortner - Rashba je bolečina, ko se dotaknemo roba vzdolž desnega robu.

Simptom Murphy je skrbno, nežno vstavljanje roke v območje žolčnika, globoko vdihavanje pa palpacijska roka povzroči ostre bolečine.

Simptom Myussi - bolečina pri pritiskanju na frenični živec med nogami sternocleidomastoidne mišice na desno.

Instrumentalne in klinične biokemijske študije

Pri kroničnem holecistitisu ESR v akutni fazi narašča, število levkocitov se povečuje s premikom v levo, eozinofilijo.

Rentgenske metode raziskav vključujejo holegrafijo, ki se izvaja po peroralnem ali intravenskem dajanju kontrastnega sredstva. Slike razkrivajo simptome poškodb žolčnika: podaljšanje, križanje, neenakomerno polnjenje (fragmentacijo) cističnega kanala, njene ekscese.

V zadnjih letih so začeli uporabljati kompleksno metodo, v kateri poleg holografije vključujejo tudi holecistoholangiografijo, ultrazvočno in radionuklidno skeniranje, računalniško tomografijo in laparoskopijo. V nekaterih primerih se laparoskopska holecistografija izvaja po posebnih indikacijah. Uporaba te metode vam omogoča ogled različnih oddelkov žolčnika, upoštevajte stopnjo njegovega polnjenja, prisotnost adhezij in adhezivov, deformacije, stanje stene.

Z neinvazivnimi metodami proučevanja žolčnega trakta so vključeni ultrazvok (US).

Ultrazvok nima kontraindikacij in se lahko uporablja v primerih, kjer rentgenskih žarkov ni mogoče izvesti: v akutni fazi bolezni, s povečano občutljivostjo na kontrastna sredstva, nosečnost, odpoved jeter, ovira glavnega žolčnega trakta ali cističnega kanala. Ultrazvok omogoča ne samo ugotavljanje odsotnosti izračuna, temveč tudi oceniti kontraktilnost in stanje stene žolčnika (zgoščevanje, utrjevanje).

Zdravljenje

Način

V obdobju izrazite eksacerbacije bolnikov je treba hospitalizirati. Z močnim sindromom bolečine, še posebej prvič ali zapleteno z obstruktivno zlatenico, je treba kirurški oddelek poslati grožnjo razvoju destruktivnega holecistitisa bolnikov. V primeru blage bolezni se zdravljenje izvaja ambulantno.

V obdobju poslabšanja je bolniku priporočljivo počitek 7-10 dni. Stanje psiho-čustvenega udobja je zelo pomembno, še posebej pri hipertenzivni biološki diskineziji. Pri hipokinetični diskineziji ne priporočamo počitka v postelji.

Moč

V fazi poslabšanja je v prvih 1-2 dneh predpisana topla tekočina (šibki sladki čaj, sadni sok in jagode, razredčeni z vodo, brokoli, mineralno vodo brez plina) v majhnih količinah do 6 skodelic na dan, več krekerjev. Ker se država izboljšuje, se pire pijača dodeli v omejenem obsegu: sluznice (ovsena kaša, riž, zdrob), kaša (zdrob, ovsena kaša, riž), keksi, žele, mousse. Poleg tega so vključeni tudi nizko-maščobni skuti, nizko vsebnost maščobnih kuhanih rib, naribanega mesa, belih krekerjev. Hrana se jemlje 5-6 krat na dan.

Mnogi strokovnjaki priporočajo 1-2 dni praznjenja v obdobju poslabšanja kroničnega holecistitisa. Na primer:

Po prekinitvi poslabšanja je predpisana dieta št. 5. Vsebuje normalno količino beljakovin (90-100 g); maščobe (80-100 g), okoli 50% maščob so rastlinska olja; ogljikovi hidrati (400 g), energijska vrednost 2500-2900 kcal.

Prehranjevalna frakcija (v majhnih deležih) in pogosto (5-6 krat dnevno), kar prispeva k boljšemu pretoku žolča.

S kroničnim holecistitisom koristne rastlinske maščobe, olja. So bogata z večkrat nenasičenih maščobnih kislin, fosfolipidi, vitamin E polinenasičenih maščobnih kislin (PUFAs) (arahidonske, linoleinske) so del celičnih membran, spodbuja normalizacijo metabolizma holesterola, ki sodelujejo pri sintezi prostaglandinov, ki utekočini žolča, povečana kontraktilnost žolčnika. Rastlinske maščobe so še posebej pomembne z žolčnimi stazami.

Ugotovljena je bila anti-litogenska lastnost prehrane, bogate z rastlinskimi vlakni (jabolka, korenje, lubenica, drobnjak, paradižnik). Priporočljivo je, da pšenične otrobe dodate v hrano - do 30 g na dan. Okuženi so z vrelo vodo, parjeno; nato se tekočina izsuši, na otekle otrobe se doda 1-2 žlici 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 4-6 tednov. Zelenjava, sadje, otrobi prispevajo k izločanju žolča, zmanjšajo vsebnost holesterola v njej, zmanjšajo verjetnost nastanka kamna.

S hipertoničnostjo žolčnika je predpisana prehrana, bogata z magnezijem (pšenica in ajdova žita, pšenični otrobi, proso, kruh, zelenjava), ki zmanjšujejo ton gladkih mišic.

Bolniki s kronično holecistitis ni priporočenih živil se draži za jetra: mesne juhe, živalske maščobe (razen masla), rumenjake, vroče začimbe (kis, poper, gorčica, hrena), pražena in dušene jedi, peciva. Alkohol in pivo sta prepovedana.

Olajšanje bolečine v obdobju poslabšanja

Ko intenzivne bolečine v desnem hypochondrium, slabost in bruhanje ponovno predpisanih obrobnih antiholinergiki M-1 ml 0,1% raztopine atropina sulfata ali 1 ml 0,2% raztopine platifillin n / k. Imajo antiemetični učinek, zmanjšajo izločanje trebušne slinavke, kisline in encimov v želodcu.

Po olajšanju močne bolečine lahko zdravilo dajemo oralno: Metatsin v odmerku 0,004-0,006 g, Platyphylline - pri 0,005 g na sprejem. Če obstajajo kontraindikacije, je priporočljivo, da se selektivni M-antiholinergični gastrocepin peroralno 50 mg 2-3-krat na dan.

Za lajšanje bolečin uporabljajo tudi myotropic spazmolitiki: 2 ml 2% raztopine Papaverin hidroklorid, 2 ml 2% raztopine shpy s / c ali i / m 2-3-krat na dan, 2 ml 0,25% raztopine v Fenikaberana / m. Na začetku napada žolčnega črevesja se bolečina lahko razbremeni z odvzemanjem 0,005 g nitroglicerina pod jezikom.

Za vztrajne bolečine se uporabljajo nenadni analgetiki: Analizirajte 2 ml 50% raztopine intramuskularne ali intravenske raztopine v kombinaciji s Papaverinijevim kloridom, No-shpa in Dimedrolom; Baralgin 5 ml intramuskularno, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. Pri nerešljivih bolečinah je treba uporabiti narkotični analgetiki: 1 ml 1% raztopine zdravila Promedol V / m. Ne uporabljajte morfina, ker povzroča krče Oddi-sfinkterja, preprečuje pretok žolča in povzroča bruhanje. Zdravilom lahko dodate 2 ml 0,25% raztopine droperidola v 200-300 ml 5% raztopine glukoze z intravensko kapljico, perirenalno novokainično blokado.

Če ima bolnik hipotonično diskinezijo (monotono dolgočasno, bolelo bolečino, občutek težnosti v desnem hipohondriju), antiholinergiki in antispazmodiki niso prikazani.

V teh primerih je možno holekinetiki priporočamo (povečujejo tonus žolčnika, spodbuja praznjenje, zmanjša bolečino v desnem zgornjem kvadrantu): rastlinsko olje 1 žlica trikrat na dan pred obroki, ksilitol ali sorbitol 15-20 g na 1/2 skodelice tople voda 2-3 krat na dan, 25% raztopina magnezijevega sulfata in 1 žlico 2-3 krat dnevno pred obroki.

Z istim namenom se uporablja sintetično hormonsko zdravilo - holecistokinin oktapeptid (intranazalno 50-100 μg), daje tudi anestetski učinek.

V primeru hudega bolečega sindroma pri bolniku s hipotonično diskinezijo je priporočljivo uporabljati nenadne analgetike, kasneje pa - holekinetiko.

Metoklopramid (Reglan) in domperidon (Motilium) imajo regulacijski učinek na tone žolčnih žil in antiemetični učinek, ki ga lahko uporabljamo peroralno ali intramuskularno v odmerkih 10 mg 2-3-krat na dan.

Antibakterijska terapija (ABT) v obdobju poslabšanja

ABT se predpisuje, če obstaja razlog za prevzem bakterijske narave bolezni (zvišana telesna temperatura, levkocitoza itd.).

Nauman (1967) je imenoval lastnosti "idealnega antibiotika" za zdravljenje okužb žolčnika in žolčnega trakta:

Antibakterijska zdravila, ki vstopajo v žolč v zelo visokih koncentracijah

Po mnenju Ya.S. Zimmermana imajo ampicilin in rifampicin najvišjo koncentracijo v žolču. To so antibiotiki s širokim spektrom, vplivajo na večino povzročiteljev holecistitisa.

Ampicilin - se nanaša na polsintetične peniciline, zavira aktivnost številnih gram-negativnih (E. coli, enterokoki, proteusa) in gram-pozitivnih bakterij (stafilokoki in streptokoki). Dobro se prebije v žolčevje tudi s holestazo, se ga daje oralno 0,5 g 4-krat na dan ali intramuskularno 0,5-1,0 g na vsakih 6 ur.

Oxacillin - polsintetični penicilin, ima baktericidni učinek predvsem na gram-pozitivno floro (staphylococcus, streptococcus), vendar je neučinkovit proti večini gram-negativnih bakterij. Za razliko od penicilina deluje na stafilokoke, ki tvorijo penicilin. Dobro se kopiči v žolču in se daje ustno pri 0,5 g 4-6-krat na dan pred obroki ali 0,5 g 4-6-krat na dan intramuskularno.

Oxamp (ampicilin + oksacillin) je baktericidno sredstvo širokega spektra, ki zavira aktivnost stafilokokov, ki tvorijo penicilin. Ustvarja visoko koncentracijo v žolču. Imenuje ga 0,5 g 4-krat na dan znotraj ali v / m.

Rifampicin je polsintetični baktericidni antibiotik širokega spektra. Rifampicin ne uniči penicilinaza, vendar v nasprotju z ampicilinom ne stoji v žolčne kanale, ko so stagnirni. Zdravilo se jemlje peroralno 0,15 3-krat na dan.

Eritromicin je makrolidni antibiotik, ki deluje proti gram-pozitivnim bakterijam, ima majhen učinek na gram-negativne mikroorganizme in ustvarja visoke koncentracije v žolču. Dodeljeno 0,25 g 4-krat na dan.

Lincomycin je bakteriostatično zdravilo, ki vpliva na gram pozitivno floro, vključno s stafilokoki, ki tvorijo penicilin, in je neaktiven proti gram-negativnim mikroorganizmom. Imenuje se znotraj 0,5 g 3-krat na dan 1-2 ure pred obroki ali intramuskularno v 2 ml 30-odstotne raztopine 2-3-krat na dan.

Zdravila, ki prodirajo v žolčo v precej visokih koncentracijah

Penicilin (benzilpenicilin-natrij) je baktericidno sredstvo, ki deluje proti gram-pozitivni flori in nekaterih gram-negativnih kokiju, ne vpliva na večino gram-negativnih mikroorganizmov. Neaktiven proti stafilokokom, ki tvorijo penicilin. Imenuje se v / m od 500 000-1 000 000 ED 4-krat na dan.

Phenoxymethylpenicillin - apliciramo oralno pri 0,25 g, 6-krat na dan pred obroki.

Tetracikline - imajo bakteriostatično delovanje na gram-pozitivnih in gram-negativnih rastlinah. Imenuje ga 0,25 g 4-krat na dan.

Pol-sintetični derivati ​​tetraciklinov so zelo učinkoviti. Zdravilo Metatsiklin jemljete v kapsulah po 0,3 g, 2-krat na dan. Zdravilo Doxycycline se daje peroralno 1. dan, 0,1 g 2-krat na dan, nato 0,1 g 1-krat na dan.

Cefalosporinski antibiotiki

Uporabljajo se cefalosporini prve generacije - cefaloridin (Tseporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generacije - cefaleksin (Zeporex), cefuroksim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generacije - cefotaksim (Claforan), ceftriaksona (Longacef), ceftazidima (Fortum).

Generacija I zdravila zavirajo večino stafilokokov, streptokokov, številnih sevov E. coli, Proteusa.

II generacije cefalosporinov imajo širši spekter delovanja na gram-negativne bakterije, zavirajo E. coli, odporne na zdravila I generacije, različne enterobakterije.

III generacije cefalosporinov imajo še širši spekter delovanja, poleg navedenih bakterij, tudi salmonele, shigele, zavirajo.

Kefzol - injiciramo v / m ali / v / v 0,5-1 g na vsakih 8 ur. Zeporin - injiciramo v / m 0,5-1 g na vsakih 8 urah Klaforan - injiciramo v / m ali v / v 2 m g 2-krat na dan.

Preparati fluorokinolona

Imajo baktericidne lastnosti, zdravila širokega spektra, precej dobro prodirajo v žolč. Predpisane so za hude okužbe žolčnega trakta.

Abaktal (pefloksacin) - peroralno dajamo 0,4 g, 2-krat na dan, z obroki ali v / v kapljici - 5 ml (0,4 g) v 250 ml 5% raztopine glukoze.

Tarivid (ofloxacin) - imenovan za 0,2 g, 2-krat na dan.

Ciprolet (ciprofloksacin) - imenovan za 0,5 g, 2-krat na dan.

Derivati ​​nitrofurana

Preprečite tako gram-pozitivne kot gram-negativne mikroorganizme. Koncentracija Furadonina v žolču je 200-krat večja od vsebnosti v krvnem serumu; Furadonin tudi zavira patogeno floro v gastrointestinalnem traktu, deluje na Giardia. Furadonin in Furazolidon dobivata 0,1-0,15 g 3-4 krat na dan po obroku.

Klorofilips

Je pripravek, ki vsebuje mešanico klorofilov v listih evkaliptusa, ki zavira gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, vključno s stafilokoki, ki tvorijo penicilin. Imenovano z 20-25 kapljicami 1% alkoholne raztopine 3-krat na dan.

Ob poslabšanju kroničnega holecistitisa zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi poteka 7-10 dni.

Antibakterijska sredstva je treba kombinirati s holeretičnimi zdravili, ki imajo baktericidni in protivnetni učinek (cikvalon 0,1 g 3-4 krat dnevno pred obroki; Nikodin 0,5 g 3-4 krat dnevno pred obroki).

Kadar se v žolču odkrijejo paraziti, se zdravi proti parazitom. V opisthorchiasis prisotnosti, fascioliasis, clonorchiasis skupaj z eritromicinom ali furazolidon hloksila dajemo (2 g prašek v 1/2 skodelice mleka vsakih 10 min 3-5-krat za 2 dni zapored, 2 predmeta izvedemo z intervalih 4-6 mesece ).

Kadar se odkrijejo močoliroidizem, trihocepalozo in ankilostom, zdravljenje z Vermoxumom - 1 tableto 2-3 dni na dan 3 dni, drugi 2 do 4 tedne je predpisan, se Kombantrin 0,25 g uporablja tudi enkrat na dan 3 dni.

Ko se lambija pojavi v žolču, se zdravljenje proti lambiozi izvaja z eno od naslednjih zdravil: Furazidon 0,15 g 3-4 krat dnevno 5-7 dni; Phazizin 2 g na sprejem enkrat; Trichopol (metronidazol) 0,25 g 3-krat na dan po obroku 5-7 dni; Makmiror 0,4 g 2-krat na dan 7 dni.

Uporaba holagoga

Klasifikacija holagoga (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Koncentracija žolčnika

Vlečenje žolčnika je deformiteta tega organa, ki se lahko pojavi v katerem koli od njegovih delov. Ta bolezen nima nobenih omejitev glede na spol in starostno skupino in jo je mogoče diagnosticirati tudi pri otroku.
Holecistitis

Zdravila proti hepatitisu B

Virus preko krvi, kot tudi prek spolnega stika in od matere do otroka, prenaša nevarno okužbo jeter, hepatitisa B.Pozno ali nepravilno zdravljenje vodi do smrtnih bolezni: ciroze in hepatocelularnega karcinoma (raka na jetrih).