Izvedba analize PCR za hepatitis C in dekodiranje rezultatov

Analiza PCR za hepatitis C je študija, katere glavni namen je prepoznati genetski material povzročitelja. Analiza razkriva povzročitelje bolezni z uporabo verižne reakcije s polimerazo. Ta diagnoza ima visoko stopnjo natančnosti, specifičnost za odkrivanje odsotnosti ali prisotnosti virusne okužbe.

Bistvo diagnoze

Za izvedbo analize PCR za določanje virusa hepatitisa C od pacienta se vzame venska krv, ki potencialno vsebuje HCV želenega virusa RNA (ribonukleinska kislina).

Preizkus s PCR za hepatitis C implicira postopek, ko se pacientovim delcem krvi dodajo naslednje:

  • primerki (kratka umetna sintetizirana področja potrebnega gena);
  • poseben encim (polimeraza RNA).

Po zbiranju biološkega materiala se pošlje v raziskave v laboratorij. En del krvi je potreben za neposredno analizo PCR, drugi pa se pošlje študiji z metodo ELISA. Encim lahko v kratkem času poveča število genetskega materiala virusa patogena. V posebni napravi se izvaja več ciklov procesov toplote in hlajenja. Na zadnji stopnji dobljeni material primerjamo z geni virusa in sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti patologije v telesu pacienta.

Bistvo in potek analize PCR v laboratoriju. Posnet s SiberianMedicalLaboratory.

Vrste raziskav

Obstajajo tri vrste diagnostike, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti virusa hepatitisa C v človeškem telesu:

  • genotipizacija;
  • kakovost;
  • kvantitativno.

Kvalitativna metoda

Diagnoza hepatitisa C s kvalitativno metodo se uporablja za bolnike, pri katerih se pri krvnem testu odkrijejo protitelesa proti virusu. V primeru prisotnosti akutne faze HCV RNK takšni diagnostični ukrepi omogočajo ugotavljanje prisotnosti bolezni v roku 1-2 tednov po okužbi. V tem obdobju se protitelesa proti hepatitisu C morda še ne razvijejo.

Kvantitativna metoda

Za ugotavljanje koncentracije virusa v vzorcih krvi se uporablja kvantitativna diagnostična metoda. Takšen test za viremijo (stopnja koncentracije) omogoča natančno določanje števila enot virusne RNK. Končni rezultat je izražen v ustreznem obsegu. Če govorimo o kvantitativni analizi, se indikatorji merijo v 1 ml (1 kubič. Cm).

Parameter virusne obremenitve pomeni stopnjo nalezljivosti bolezni, to pomeni, da odraža stopnjo "nalezljivosti" bolnika. V praksi to pomeni, da je višja koncentracija virusa v krvi, večje so možnosti, da pacient okuži druge s hepatitisom C. Kvantitativna metoda raziskovanja omogoča tudi ugotavljanje kakovosti in učinkovitosti opravljenega zdravljenja.

Genotipizacija

Genotipizacija razkriva mutacije povzročitelja bolezni. Pred predpisovanjem načrta zdravljenja je določen genotip virusa: kakovost in trajanje zdravljenja sta odvisna od tega. Na primer, pri zdravljenju bolezni tipa I je učinkovitost 60%, v primeru II, III - približno 80%.

Prednosti analize PCR za hepatitis

Med glavne prednosti postopka so:

  1. Možnost zgodnje diagnoze. PCR analiza je sposobna zaznati prisotnost virusa v zgodnjih fazah okužbe.
  2. Nizki rezultati napak. Preučevani biološki vir vam omogoča diagnosticiranje dela genetskega materiala, ki je značilen samo za eno vrsto virusne okužbe. Ta okoliščina omogoča preprečevanje lažnih diagnostičnih rezultatov.
  3. Visoka stopnja občutljivosti. PCR analiza je sposobna zaznati RNA virus v majhnih količinah, kar omogoča tudi pravočasno sledenje latentnih okužb.

Indikacije za

Testiranje na PCR za hepatitis C je potrebno, če je na voljo:

  • stiki z bolniki, ki bi lahko privedli do okužbe;
  • simptomi ciroze jeter (povečanje vranice, nenavadne spremembe velikosti jeter, odkrivanje venskega pleksusa na trebuhu pod kožo);
  • pozitivni rezultati ELISA;
  • povečana aktivnost AST in ALT (ki se kaže v biokemijski analizi krvi);
  • potrebo po nadzoru izvajanja protivirusnega zdravljenja;
  • začetno fazo zdravljenja za potrebo po vzpostavitvi virusne obremenitve;
  • izvajanje končne faze terapije za odpravo možnih ponovitev;
  • prisotnost hepatitisa B pri bolniku, ki izključuje razvoj mešane okvare jeter.

Kako se pripraviti za darovanje krvi za študije PCR

Priprava za analizo PCR vključuje naslednja priporočila:

  • kri je vzeta zjutraj;
  • analiza se opravi na prazen želodec, zato je priporočljivo odmik med zadnjim obrokom 8-10 ur;
  • nekaj dni pred diagnozo je treba izključiti maščobo, začinjeno in ocvrto hrano, alkoholne pijače in kajenje;
  • en dan pred analizo naj se vzdrži težkega fizičnega napora, izključite razrede v telovadnici ali bazenu.

Rezultati analize: norme in odstopanja

Sama analiza ni dolga, visokokvalificirani specialist hepatolog ali specialist za nalezljive bolezni pa dehripa rezultate PCR za hepatitis C. Na podlagi rezultatov analize je bolnik diagnosticiran.

Da bi pravilno razbrali rezultate raziskave, se upoštevajo naslednji kazalniki:

  • biokemijska analiza krvi;
  • ultrazvok podatkov;
  • rezultati biopsije.

Razlaga kvantitativne analize

Pri pridobivanju rezultatov kvantitativne analize PCR se upoštevajo naslednji kazalniki:

PCR analiza za hepatitis s transkriptom

Hepatitis C je virusna bolezen jeter, ki jo povzroča flavivirus HCV (iz angleške besede hepatitis C virus), katerega struktura vsebuje molekulo ribonukleinske kisline (RNA). RNA nosi genetsko kodo virusa. Njegova prisotnost omogoča analizo PCR za hepatitis C.

Nevarnost HCV za osebo je v tem, da je lahko tako imenovano serološko okno (čas med okužbo in pojav reakcije imunskega sistema) precej dolgo - od nekaj tednov do šestih mesecev.

Ne odkriva okužbe in začne pravočasno zdraviti.

Glede na posamezne značilnosti organizma se lahko nosilec HCV manifestuje v akutni obliki in se pojavlja kot kronična bolezen, ki bo zahtevala dolgotrajno in drago zdravljenje. Ko se odkrijejo protitelesa proti HCV, se izvajajo serije laboratorijskih testov, vključno s PCR za hepatitis C. Ta test se opravi za vse ljudi, v katerih so odkrili protitelesa proti HCV.

Kaj je PCR analiza?

Laboratorijska analiza PCR za hepatitis C - študija biološkega materiala za odkrivanje prisotnosti flavavirusa.

Verižna reakcija v polimerazi (kot označuje kratico) kaže količinsko vrednost virusne lezije telesa, njegove kvalitativne lastnosti in genotip virusa, ki vsebuje RNA.

Na njihovi osnovi, kot tudi na podlagi dodatnih analiz, se določi način in trajanje zdravljenja ter epidemiološki faktor (stopnja tveganja prenosa na drugega nosilca).

Kaj je analiza RNK hepatitisa C?

PCR za hepatitis C se imenuje tudi RNA analiza (HCV RNA), ker Flavavirus vsebuje delce RNK z velikostjo viriona 30-60 nm. Ena od značilnosti tega mikroorganizma je visoka nagnjenost k mutacijam.

Vsaka podvrsta (genotipov) virusa ima drugačen odpor, kar povzroča različne metode zdravljenja in naravo nadaljnje prognoze za bolnika.

Biološki material (venska krv) je dan na prazen želodec in se praviloma testira z metodo PCR v realnem času (zelo občutljiva diagnostika v realnem času z nižjo mejo zaznavanja 15 IE / ml z zaprtimi avtomatiziranimi sistemi).

Obstajajo še drugi testi, na primer COBAS AMPLICOR z občutljivostjo 50-100 IE / ml. Za vsak laboratorijski test je pomemben prag občutljivosti, tj. sposobnost reagenta, da zazna minimalno koncentracijo virusa v biološkem materialu.

Referenčna vrednost preskusa (normalne vrednosti) ni "najdena".

Vrste analize za hepatitis C s PCR

PCR hepatitisa C vsebuje tri pomembne sestavine:

kvalitativna analiza; kvantitativna analiza; genotipizacija.

Ti testi vam omogočajo, da ugotovite naravo viremije, pa tudi genetske lastnosti patogena. Glede na občutljivost diagnostičnega sistema se študija opravi enkrat, včasih pa se izvede še drugi test z bolj občutljivim reagentom, ki potrdi ali izboljša rezultate.

Visokokakovostni PCR hepatitisa C

Kvalitativna analiza PCR analize s hepatitisom C je drugo običajno ime za analizo verižne reakcije polimeraze. Standardna občutljivost preskusa, ki omogoča odkrivanje prisotnosti virusnih lezij, je v razponu od 10 do 500 IU / ml.

Negativna analiza PCR za hepatitis C kaže, da je koncentracija virusa v pacientovi krvi pod pragom dovzetnosti diagnostičnega sistema.

Če je visokokakovostni PCR odgovoril "ni zaznan", je za nadaljnje zdravljenje pomembno ugotoviti pragov občutljivosti reagenta.

Pozitiven odziv na test PCR za hepatitis C je mogoče dati že 4-5 dni po okužbi s HCV.

Proteinske frakcije proti flavavirusu se pojavijo veliko kasneje.

Hepatitis C Kvantitativni PCR

Količina kvantitativnega PCR hepatitisa C je indikator viralnega bremena, ki odraža raven koncentracije flavavirusa RNA v telesu. To je kazalnik, ki prikazuje, koliko fragmentov virusne RNK je na kubični centimeter krvi. Rezultati PCR hepatitisa C RNA v kvantitativnem testu v konvencionalnem sistemu so navedeni v mednarodnih enotah na mililiter (ie / ml) in jih je mogoče zabeležiti na različne načine, na primer 1,7 milijona ali 1.700.000 ie / ml.

Kvantitativna diagnoza PCR za hepatitis C je predpisana bolnikom pred začetkom protivirusne terapije in pri 12. tednu zdravljenja, da bi ocenili rezultate izbranega načina zdravljenja s HCV. Virusna obremenitev omogoča določitev treh pomembnih kazalcev bolezni:

infektivnost, t.j. stopnja tveganja prenosa virusa iz enega nosilca v drugega (večja je koncentracija flavavirusa RNA, večja je verjetnost okužbe druge osebe, na primer s spolnim stikom); način in učinkovitost zdravljenja; trajanje in napovedovanje protivirusne terapije (večja je virusna obremenitev, dlje traja zdravljenje).

Kvantitativna PCR diagnostika hepatitisa C je odvisna od vrste laboratorijskega testa in praga njegove občutljivosti. Spodnja meja norme je indikator do 600.000 IU / ml, povprečna vrednost je v razponu od 600.000-700.000 IU / ml. Rezultati od 800.000 ie / ml in več so visoki nivoji virusa, ki vsebuje RNA.

Pomembno: ni neposrednega razmerja med ravnijo HCV RNA v krvi in ​​resnostjo bolezni. Pacient ima lahko zelo veliko virusno obremenitev, vendar to ne pomeni, da obstajajo resne poškodbe jetrnih celic.

Genotipizacija

Zaradi visoke mutacijske aktivnosti HCV v naravi je pri testiranju pomembno ugotoviti, kateri virus genotipa je v pacientovi krvi. Skupno je bilo na planetu zabeleženih 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki vključujejo številne podvrste (podvrste). Na ozemlju Ruske federacije so razdelili 1,2 in 3.

PCR RNA s hepatitisom C skupaj z genotipizacijo je zelo pomembna komponenta analize, saj omogoča zdravniku, da določi odpornost (odpornost) virusa, izbere ustrezna zdravila in predpisuje potek zdravljenja.

Različni genotipi HCV se drugače odzivajo na protivirusno zdravljenje. Na primer, 1 genotip potrebuje do 48 tednov zdravljenja, njegova učinkovitost pa je v povprečju 60%, medtem ko sta 2 in 3 genotipa dvakrat hitrejša z učinkovitostjo do 85%.

Genotipizacija vam omogoča tudi posredno določanje stanja jeter. Na primer, 3 genotip HCV pogosto spremlja steatoza, v kateri se maščoba kopiči v celicah organa.

Krvni test za PCR za hepatitis C naj bi pokazal številko, ki določa genotip. Laboratorijski odzivi lahko rečejo "ne tipkali" - in to pomeni, da je virus v človeški krvi, ki ga testni sistem ne zazna. To lahko pomeni, da genotip ni značilen za določeno geografsko območje. V tem primeru ponovite analizo z večjo občutljivostjo diagnostičnega sistema.

Dekodiranje analize PCR za hepatitis C

Preskus kvantitativnega dešifriranja PCR-ja s hepatitisom C lahko temelji na zgornjih podatkih. Pri pridobivanju rezultatov laboratorijskih testov so navadno napisani naslednji podatki:

"Found" / "not found" (visokokakovostni PCR za hepatitis C); število frakcij, ki vsebujejo RNK, na primer 831.680 ME / ml (kvantitativna analiza PCR); številka, ki določa genotip HCV, na primer - 1, 2, 3, 4; Ime testa je najpogosteje v realnem času.

Najpomembnejši pri dešifriranju analize PCR za hepatitis C je drugi odstavek, ki prikazuje virusno obremenitev, ki določa prognozo, metodo in trajanje zdravljenja.

Pomembno: kot rezultat preizkusa se lahko na sliki, ki prikazuje genotip, pojavi latinska črka, na primer 1a, kar pomeni podtip virusa. Za zdravnika ni pomembno: samo genotipa je treba izbrati način zdravljenja.

Če je test PCR za hepatitis C negativen, ELISA pa je pozitiven - kaj to pomeni?

Za dešifriranje laboratorijskih testov je pomembno, da se obrnete na hepatolog ali specialist za nalezljive bolezni, ki bo razložil podatke, pridobljene v skladu z vrsto diagnostičnega sistema in pragom občutljivosti. V medicinski praksi je veliko podatkov o krvnih preiskavah, ki lahko zavedejo osebo brez zdravstvene vzgoje.

Na primer, če je test za PCR hepatitisa C negativen in ELISA je pozitiven, lahko pomeni, da trenutno v pacientovi kri ni HCV, vendar je prej imel akutno obliko hepatitisa C. Menijo, da pozitivna encimsko povezana imunosorbentna analiza (ELISA) kaže, da v krvi so protitelesa, ki so bila proizvedena po invaziji na virus v preteklosti. Toda v sodobni medicinski praksi ELISA analiza ni dovolj zanesljiva in pogosto daje netipične rezultate, zato jo zdravniki uporabljajo kot primarno presejanje. Pri diagnosticiranju bolezni strokovnjaki vodijo natančno s testi PCR.

Koristen videoposnetek

Naslednji video prikazuje zelo podroben in zanimiv opis bistva metode PCR, kako se izvaja analiza:

Zaključek

Za analizo PCR za hepatitis C se običajno vzame venska krv. Najpogosteje je dvojni vnos biološkega materiala - za ELISA in neposredno za test PCR. Za pravilne rezultate preskusa je potrebna skladnost z osnovnimi pravili za laboratorijsko vzorčenje biološkega materiala:

kri za analizo je v prvi polovici dneva na prazen želodec; med obrokom in vzorčenjem krvi traja najmanj 8 ur; pred preskusom je treba izključiti tudi alkohol in ocvrte živila; čez dan pred darovanjem krvi se je treba izogibati visokemu fizičnemu naporu.

Rezultati krvnega testa so ponavadi pripravljeni naslednji dan.

Posebna laboratorijska študija - analiza PCR za hepatitis C - močno poenostavi diagnozo te virusne bolezni. Hepatitis C ni izjema. Malo vzorce krvi lahko testiramo za vsebnost rna in drugega genskega materiala viralnega sredstva. Vsi posamezniki s protitelesi proti hepatitisu C, ki krožijo v krvni plazmi, se analizirajo s PCR, katerih prisotnost je potrdila kakovostno detekcijo.

Razlaga rezultatov se razlaga v stolpcu raziskovalne oblike kot "pozitivna" ali "negativna" analiza. Poleg tega je z uporabo PCR mogoče določiti najmanjšo vsebnost virusa, pa tudi štetje števila delcev. Tako je mogoče oceniti ocenjeno virusno obremenitev in čim natančneje določiti taktiko zdravljenja.

Virusna poškodba jeter

Jetra kot element prebavnega trakta prinaša veliko breme. V svojih celicah pride do večjih metabolnih reakcij vseh vrst presnove, kar zagotavlja optimalno delovanje vseh organov in sistemov. Hkrati je njegova detoksikacijska vrednost odlična za odstranjevanje žlindre in metabolnih izdelkov z encimskim žolčem.

Poraz jeter z virusi druge narave je izjemno nevaren za telo. Raznolika klinična slika in neskladnost z zdravljenjem povzročata hepatitis na prvem mestu v smislu zdravstvenih tveganj. Hepatitis C je kroničen in je lahko dolgo časa negativen, počasi parazitizira v človeškem telesu. Vir se prenaša preko bioloških tekočin: krvi in ​​manj pogosto skozi seme. Zloraba nesterilnih pripomočkov, naravno oskrbo žensk, nenamerne poškodbe ali zmanjšanje zdravstvenih delavcev lahko povzroči prenos virusa zdravim ljudem.

Časovno diagnozo bolezni ovira skrita klinična slika in nesistematična patologija. Pozitiven rezultat lahko preprosto zamujemo s slabo izvedenimi analizami. Le znatno poškodovanje jetrnih celic povzroči določeno simptomatologijo, vendar negativni učinek viremije do takrat ne pušča možnosti za obnavljanje organa.

Sodobna medicina je razvila posebne metode za prepoznavanje najmanjših sledov virusa. PCR, IFA, biopsija jeter lahko zaznajo najmanjšo škodo na jetrih in najmanjšo raven protiteles proti virusu. Analiza s pomočjo PCR je najpreprostejša in najbolj zanesljiva v diagnostični praksi.

Kvalitativna analiza

Bistvo reakcije polimeraze je generiranje zaporedja rna. Reakcija poteka v prisotnosti istih virusnih proteinov v krvni plazmi.

Posebni katalizatorji vam omogočajo sintetiziranje podobnega virusnega zaporedja verige, ki ga primerjamo z znanimi nukleotidi virusne RNK. Na podlagi tega določajo virusno obremenitev in poškodbe jeter.

Študija PCR razkriva več informacij kot preprosto odkrivanje virusa rna. Občasno presega občutljivost ob standardnih metodah eph in druge virusne izolacije večkrat.

PCR je sposoben ujeti celo eno prisotnost želenega gena v sprejeti krvi. Takšna diagnostična verižna reakcija je prav tako zelo specifična. Zaporedje nukleotidnih verig je edinstveno za vsako bitje, tako da encimski primerki ustvarijo identična zaporedja želenih genetskih informacij. Tako je mogoče vsak virus odkriti z najmanjšo natančnostjo, tudi če je njegov količinski kazalnik izredno majhen.

Bolniki, pri katerih so odkrili protitelesa proti virusnemu hepatitisu, izvedejo kvalitativno študijo PCR ali Eph. Rezultat analize je lahko pozitiven in negativen, kar v obeh primerih zahteva zdravljenje.

Pozitivni odziv verižne reakcije je treba dekodirati kot prisotnost fragmentov RNA virusa hepatitisa ali kot pojav okužbe.

V krvni plazmi v tem trenutku se virus aktivno pomnoži in parazitizira preko jetrnih celic. Diagnostika PCR lahko negativno odgovori, če v plazmi obstaja malo delcev virusne RNK, pod ravnijo občutljivosti testa ali sploh ne. Po neposredni okužbi količina virusa raste relativno počasi, in šele po 1-2 tednih, ifa ali drugih kvalitativnih raziskav jih lahko izolira.

Negativne analize je mogoče dobiti v naslednjih primerih:

Pri odvzemu materiala v nepravilnih pogojih, pridobitev vzorca krvi z kontaminacijo; Ko je bolnik že prejel injekcije heparina. S prisotnostjo drugih encimov in substratov v odvzetih vzorcih, ki motijo ​​potek verižne reakcije.

Kvantitativna analiza

Kvantitativni test kot mikrobiološka diagnoza je zasnovan tako, da določa virusno obremenitev. Potrjena kvalitativna analiza za viremijo služi kot podlaga za določanje količine genetskega materiala in njegove koncentracije. Število odkritih virusnih rna se določi v enoti krvne količine, običajno v 1 mililiter. Zahtevani materiali so izraženi v mednarodnih enotah, nekateri laboratoriji pa uporabljajo število kopij v analizi eif.

Pred vsakim terapevtskim režimom se običajno kvantitativno analizira PCR. Štetje virusnega rna se izvaja zelo pogosto: po enem, štirih, dvanajstih in štiriindvajsetih tednih. Dvanajsti teden velja za indikativno, saj se na podlagi analize v tem obdobju izvede razlaga učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

Vsaka raziskava ne zahteva temeljite pripravljalne faze bolnikov. Edina stvar, ki je prepovedana pred jemanjem krvi, je kajenje.

Kvantitativna analiza z uporabo PCR ali IFA vključuje odvzem vzorcev iz vene.

Interpretacija rezultatov kot visoka virusna obremenitev se začne s številko 800.000 ie / ml. Tak pozitiven rezultat za hepatitis C odraža prisotnost vsaj 3 000 000 kopij na mililiter krvi. Nizka raven viremije se ustavi na 400.000 ie / ml. Rezultati študije so lahko vrednosti kot negativni odziv, kot tudi kazalnik "pod merilnim območjem".

Kvantitativni test z oceno "pod merilnim območjem" pravi, da med reakcijo ni bilo mogoče izračunati RNK. Virus še vedno kroži v telesu, kot kaže pozitivno kvalitativno testiranje. Negativen indikator kvantitativne analize pcr ali ifa kaže odsotnost rna v tem vzorcu krvi.

Virusna obremenitev omogoča dešifriranje stopnje infektivnosti patologije in pacientove nevarnosti za druge. Visoka raven virusne rne, ugotovljene med PCR ali Eph, kaže na tveganje, da bi bil pacient "nalezljiv".

Kljub omejenim načinom prenosa virusa skozi kri se poveča nevarnost prenosa virusa preko izločkov spolnih žlez z matere na otroka.

Kvantitativna analiza zagotavlja pomembno pomoč pri vrednotenju terapevtskih posegov. Ifa in PCR odražata delovanje protivirusnih zdravil, pomagata določiti čas zdravljenja in oceniti nastanek imunitete pacientov. Zgodnji negativni odziv laboratorijskih testov kaže na uspešno zdravljenje in potrebo po zmanjšanju trajanja terapije. Počasen padec viremije je mogoče razlagati kot potrebo po spremembi terapevtskega poteka. Stopnja virusne obremenitve določa prognozo bolezni. Hepatitis z nizko hitrostjo se verjetno preprosto zdravi in ​​virus se lahko popolnoma odstrani iz telesa. Visoke stopnje prisotnosti virusov v krvi zahtevajo posebno pozornost in vsestransko zdravljenje.

Hepatitis C je vnetna patologija, na katero vplivajo jetrne celice. Bolezen se razvije kot posledica penetracije virusa hepatitisa C (HVC) v človeško telo.

Oblika bolezni je lahko akutna ali kronična.

Najpogosteje so simptomi akutne oblike patologije pri večini bolnikov odsotni, včasih bolezen spremljajo boleče občutke v trebuhu, zmanjšana učinkovitost, povečana utrujenost, izguba apetita, temen odtenek urina, razbarvanje blata, žilavost kože in sluznice, bolečine v sklepih. Takšni simptomi se ponavadi pojavijo 6-8 tednov po okužbi, vendar se lahko pojavijo po šestih mesecih.

Z razvojem takšnih pojavov je treba vzpostaviti stik z zdravstveno ustanovo in opraviti celovit pregled celotnega organizma. V okviru zdravniškega pregleda opravimo krvni test za hepatitis C.

Danes s pomočjo sodobnih diagnostičnih tehnik lahko to patologijo identificiramo v začetni fazi razvoja, kar močno poveča možnosti popolnega zdravljenja bolezni.

Naslednje skupine ljudi morajo testirati na hepatitis C:

ženske v času dojenčka; osebe z znaki hepatitisa; medicinsko osebje; potencialni organ in darovalci krvi; odvisniki od drog, okužene s HIV, nesmiselno intimno življenje.

Seznam potrebnih študij

Kakšne teste naj opravim za hepatitis C? Da bi natančno diagnosticirali bolezen, ugotovili vzroke in ugotovili stanje jetrne parenhima, so potrebne naslednje študije:

splošni test urina in krvi; biokemijska analiza krvi; PCR analiza; krvni test za odkrivanje protiteles proti HVC; krvni test za obstoječa protitelesa proti lastnim jetrnim celicam; biopsija jeter.

Dekodiranje krvnih preiskav za hepatitis C izvaja specialist. Raziščite vsako metodo raziskav podrobneje, prav tako pa bomo razumeli, katera analiza hepatitisa C je najbolj natančna.

Splošna analiza

Pri splošnem testu krvi za hepatitis C lahko ocenite bolnikovo stanje. Spremembe parametrov krvi se ne zaznajo kot specifični simptomi hepatitisa, vendar s to boleznijo obstajajo naslednje motnje:

zmanjšana koncentracija hemoglobina, trombocitov in levkocitov; povečuje vsebnost limfocitov; krvavitev krvi je kršena; Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča.

Splošna analiza urina omogoča, da v svoji sestavi odkrije urobelin - žolčni pigment, ki se pojavi v urinu zaradi motenega delovanja jeter.

Biokemijska analiza

Biokemijska analiza krvi pri hepatitisu C omogoča prepoznavanje takšnih motenj kot:

zvišane ravni jetrnih encimov (alanin transaminaza - ALT in aspartat aminotransferaza - AST), ki vstopajo v kri, ko so poškodovani hepatociti. V normalnem stanju ti indikatorji za moške ne smejo biti večji od 37 IU / l, pri ženskah pa ne več kot 31 IU // l. Povečana koncentracija ALT in AST pri asimptomatičnem hepatitisu C je pogosto edini simptom te bolezni. Poleg tega se alkalna fosfataza glutamil transpeptidaze zviša (običajno ne presega 150 IU / l). Vsebnost bilirubina (tako splošne kot neposredne) v krvi je presežena. Če raven rumenega pigmenta v serumu presega 27-34 μmol / l, se pojavi zlatenica (do 80 μmol / l v blagi obliki, 86-169 μmol / l - v zmernem, nad 170 μmol / l - v hudi obliki). Raven albumina se zmanjša, nasprotno pa se poveča koncentracija gama globulinov. Gamma globulini so sestavljeni iz imunoglobulinov - protiteles, ki ščitijo telo pred snovmi, ki povzročajo bolezni. povečana koncentracija trigliceridov v krvi.

PCR test

Z uporabo tehnike PCR je možno diagnosticirati povzročitelja bolezni. Izvajanje te analize omogoča odkrivanje virusa v krvi, čeprav je njegova količina minimalna. Analiza PCR za hepatitis C omogoča ugotavljanje obstoječe okužbe v krvi že po 5 dneh od trenutka okužbe, to je že dolgo pred pojavom protiteles.

Če je rezultat krvnega testa za hepatitis C s PCR pozitiven, to kaže na prisotnost aktivne okužbe v telesu. S to metodo lahko opravite kvalitativno in kvantitativno študijo HVC RNA.

V času kvalitativne analize PCR za hepatitis C je možno odkriti obstoječi virus v človeškem telesu.

Ta diagnostični postopek se izvede, če se v krvi odkrije anti-HVC.

Dešifriranje analize za hepatitis C vsebuje podatke, da je bila okužba ugotovljena ali ni bila odkrita v telesu. Običajno v krvi ne najdemo patoloških snovi.

Če je test hepatitisa C pozitiven, to pomeni, da patogen stalno deli in okuži celice jeter.

Rezultati te analize so lahko nezanesljivi, možni so v naslednjih primerih:

uporabljeni onesnaženi biomaterial; v prisotnosti heparina v krvi; v prisotnosti kemijskih ali beljakovinskih snovi (inhibitorjev) v preučevanem biomaterialu, ki vplivajo na elemente PCR.

Kvantitativna analiza hepatitisa C vsebuje podatke o količini virusa, vsebovanega v krvi, ki določa viralno obremenitev. S tem konceptom je mišljen obseg HVC RNA, ki je prisoten v krvi (na primer v 1 ml). Pri interpretaciji kvantitativne analize za hepatitis C se ta vrednost izrazi v digitalnem ekvivalentu, merjeno v IU / ml.

Pred terapevtskimi ukrepi se vzame krv za PCR za hepatitis C. Po analizi se izvede 1, 4, 12 in 24 tednov. Študija v 12. tednu je okvirna in se izvaja za oceno učinkovitosti medicinskih postopkov.

Če je test za hepatitis C med nosečnostjo pozitiven in presegajo vrednosti virusnega bremena, se tveganje prenosa patogenov od bolne matere na otroka poveča večkrat. Tudi pri zvišanih vrednostih virusnega bremena je izvajanje terapevtskih ukrepov težavno.

V skladu s prepisom testov za hepatitis C, če vrednosti virusne obremenitve presegajo 800.000 ie / ml, potem je to visoka. Če so številke pod 400.000 IU / ml, se raven virusne obremenitve šteje za nizko.

Analiza hepatitisa C s PCR se šteje za najbolj točno in ima več prednosti pred drugimi raziskovalnimi opcijami, in sicer:

neposredno diagnozo povzročitelja bolezni. Pri opravljanju tradicionalnih študij se določi s prisotnostjo beljakovinskih markerjev, ki so odpadni produkti patogenov. To samo kaže, da je okužba prisotna v krvi. Pri testiranju hepatitisa C s PCR je mogoče določiti tip patogena nevarne patologije. specifičnost tehnike. V tem postopku se v biomaterialu določi edinstvena DNA regija, ki ustreza samo eni vrsti patogena. To zmanjšuje verjetnost napačnih rezultatov. visoka občutljivost. Pri izvajanju PCR analize lahko odkrijete najmanjšo količino virusa. To je pomembno, če se ugotovijo pogojno patogene snovi, ki ogrožajo le, če se njihova raven poveča. Pri uporabi te tehnike v enem vzorcu biomateriala je mogoče takoj odkriti več patogenov. lahko odkrijejo skrite okužbe. Poleg tega analiza omogoča diagnosticiranje patogenih mikroorganizmov, ki živijo znotraj celic in imajo visoko antigensko spremenljivost.

Če so rezultati testa pozitivni, sledi virusa najdemo v biomaterialu, potem ima mreža okužbo v telesu.

Negativna analiza PCR za hepatitis C pomeni, da v biomaterialu ni sledov okužbe.

Imunološka študija

Ta metoda omogoča identifikacijo protiteles proti vsem vrstam virusa hepatitisa in protitelesa proti celicam jeter v svojem telesu, katerega videz prispeva k razvoju avtoimunskega hepatitisa.

Rezultati, pridobljeni med študijo, so pomembni za 3 mesece, potem morate ponoviti krv za hepatitis C.

Prav tako je mogoče izvesti izrecno študijo s posebnimi testnimi trakovi. Ta analiza omogoča določanje protiteles proti virusu C v sestavi krvi in ​​sline. Ta postopek je mogoče samostojno opraviti doma.

Biopsija jeter

Za izvedbo takšne analize jemlje element parenhimije jeter in izvede se histološki pregled dobljenega biomateriala. To vam omogoča, da ocenite stanje telesa: ugotovite vnetne, nekrotične žarišča, stopnjo fibroze in tako naprej.

Danes se uporabljajo testi, ki nadomeščajo histološko analizo jetrnega parenhima.

Za oceno stopnje poškodbe jeter in intenzivnosti vnetnega procesa se uporabljajo specifični biomarkerji venske krvi. Z uporabo zdravila FibroTest lahko ocenite stopnjo rasti fibroznega tkiva.

Pri izvajanju zdravila Actitest lahko dobite informacije o intenzivnosti patoloških procesov v jetrnem parenhimu. Uporaba zdravila Steatototesta lahko diagnosticira maščobno tkivo jeter in oceni obseg tega procesa. Fibromax sestoji iz vseh zgornjih testov in lahko vključuje nekatere druge študije.

Priprava na študijo

Kakšne teste jemljemo za hepatitis C in kako smo ugotovili to ali drugo vrsto raziskav. Enako pomembno je vedeti, kako se pripraviti na analizo.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov priporočamo, da upoštevate naslednje zahteve:

Preizkus hepatitisa C je treba jemati zjutraj na prazen želodec. Zadnjič je treba živilo porabiti najmanj 8 ur pred študijem. Biomaterial lahko zbirate podnevi ali zvečer. V tem primeru je pomembno, da med zadnjim obrokom in analizo poteka najmanj 5-6 ur. pred darovanjem krvi za hepatitis C, čaj, kavo, sok ali druge pijače je treba zavreči, dovoljena je le voda. 48 ur pred študijo je treba izključiti uporabo maščob, ocvrtih živil in alkoholnih pijač. vsaj eno uro pred analizo se morate vzdržati kajenja. analize ne bi smeli opraviti takoj po ultrazvočnem, instrumentalnem, rentgenskem pregledu, masažo ali fizioterapiji. en dan pred izvedbo študije je treba izključiti uporabo zdravil in intenzivno telesno aktivnost. Tudi emocionalni stres je kontraindiciran. Priporočljivo je, da preživite 15 minut pred izvedbo študije v mirnem stanju.

Izvajanje postopka zbiranja krvi

Kje se preizkusiti na hepatitis C? Vzorčenje biomaterialov za nadaljnje raziskave poteka v laboratoriju zdravstvene ustanove ali pacientovega doma.

Krv iz vene se vzame na naslednji način:

s pomočjo posebnega pokrova, ovitega okoli pacientovega podlakta, se venski krvni tok ustavi. Zahvaljujoč takšnim manipulacijam bodo žile napolnjene s krvjo in bodo bolj vidne, kar bo v veliki meri olajšalo postopek vstavljanja igle. območje kože, kjer bo vstavljena igla, skrbno obdelamo z alkoholom ali tekočino, ki vsebuje alkohol. Igla se nežno vstavi v veno, nato pa je nanjo pritrjena epruveta, posebej zasnovana za zbiranje krvi. Takoj po vstavitvi igle v veno se stisnjen pas odstrani iz pacienta. Po zbiranju volumna krvi, potrebnega za analizo, iglo nežno odstranimo iz vene. na mesto injiciranja je treba uporabiti sterilni bombažni blazin ali gazi, ki se navlaži z alkoholom. Da bi preprečili nastanek hematoma, je treba tampon z malo napora pritisniti na območje za vstavljanje igle, upogniti roko na komolčni sklep in ga zadržati v tem položaju za nekaj minut. Taka dejanja bodo tudi pripomogla k hitrejši zaustavitvi krvi.

Če je tehnika notranjega delovanja dobra, je ta postopek popolnoma varen in ne povzroča bolečih občutkov.

V redkih primerih se lahko krvne žile pobreknejo. Ta pojav se imenuje "flebitis". Stisk (ne vroče) bo pomagal rešiti problem, ga je treba nanesti na otekle dele kože večkrat na dan.

Nekatere težave se lahko pojavijo tudi pri motnjah krvavitve. Jemanje aspirina, varfarina in drugih razredčilcev v krvi lahko povzroči krvavitev. Zato je pred izvedbo analize treba zavrniti kakršno koli zdravilo. Če zdravljenja ni mogoče preklicati, morate o tem obvestiti strokovnjaka.

Datumi in cene

Koliko se testira na hepatitis C? Rezultati krvnega testa za hepatitis so lahko pripravljeni v nekaj urah in v nekaj dneh (praviloma ne več kot 8 dni). Trajanje priprave rezultatov je odvisno od vrste virusa in izbrane metode analize. Hitrejša je študija, izvedena z metodo PCR. Rezultati v tem primeru bodo pripravljeni v samo nekaj urah.

Koliko stane hepatitis C test? Odvisno od klinike in kompleksnosti študije se lahko cena postopka razlikuje od 400 do 11.000 rubljev.

Zavedati se morate, da lahko traja nekaj tednov, da se tvori zadostna količina protiteles proti HVC. Zato je v zgodnji fazi razvoja patologije rezultat študije lahko lažno negativen.

Poleg tega je mogoče pridobiti nezanesljive podatke s slabo kakovostno analizo in kršitvijo pogojev prevoza pridobljenega biomateriala (vzorce je treba dostaviti v laboratorij največ 2 uri po vzorčenju krvi).

Če je rezultat študije pozitiven, se morate takoj obrniti na zdravnika za nalezljive bolezni. Specialist bo opravil dodaten pregled in predpisal ustrezno zdravljenje.

Ali menite, da je nemogoče zdraviti hepatitis C?

Danes sodobna zdravila nove generacije Sofosbuvir in Daclatasvir verjetno zdravijo hepatitis C za 97-100%. V Rusiji lahko dobite najnovejša zdravila od uradnega predstavnika indijskega farmacevtskega velikana Zydus Heptiza. Naročena zdravila bodo dostavljena po kurirju v roku 4 dni, plačilo ob prejemu. Dobite brezplačen nasvet o uporabi sodobnih drog, pa tudi spoznajte načine pridobivanja na uradni spletni strani dobavitelja Zydus v Rusiji.

Osnovni preizkusi hepatitisa C

Virusni hepatitis C je resen zdravstveni in socialni problem. Okoli 180 milijonov ljudi na svetu danes trpi zaradi te bolezni, vsako leto umre 350 tisoč ljudi. Dolg latentni (asimptomatski) potek hepatitisa C vodi do pozne diagnoze. Analiza hepatitisa C se izvaja z namenom diagnosticiranja bolezni, diferencialne diagnoze, z njeno pomočjo določiti predhodno preneseno bolezen "stoj". Študija se uporablja pri bolnikih s simptomi hepatitisa C, zvišanih koncentracijah jetrnih encimov pri pridobivanju informacij o predhodno prenesenem hepatitisu nespecifične etiologije pri osebah s tveganjem in presejalnih študijah.

Diagnoza hepatitisa C se izvede v dveh fazah:

Faza 1 Določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) v serumu.

Faza 2 V prisotnosti anti-HCV se opravi test za prisotnost RNA (ribonukleinske kisline) s PCR za hepatitis C. Test omogoča identifikacijo faze procesa - "aktivna / neaktivna", da se reši vprašanje potrebe po zdravljenju. Znano je, da se približno 30% oseb, okuženih z virusom hepatitisa C, znebi okužbe same, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja. Uporaba PCR določi genotip virusa. Različni genotipi se drugače odzovejo na zdravljenje.

Stopnja poškodbe jeter pri hepatitisu C se določi z uporabo biopsije ali drugih invazivnih in neinvazivnih testov (na primer fibrotest). Stopnjo jetrne steatoze določa steatotesta. V vseh primerih naj diagnoza hepatitisa C temelji na podatkih iz epidemiološke preiskave, klinike bolezni in podatkov o biokemičnih preiskavah krvi.

Sl. 1. Hudi učinki virusnega hepatitisa C - intenzivni ascites.

Preskus s hepatitisom C: anti-HCV

Protitelesa proti HCV (anti-HCV) so specifični označevalci okužbe. V telesu bolne osebe se specifična protitelesa proizvajajo na proteine ​​virusa hepatitisa C (antigeni) - imunoglobulini razreda IgM in IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Kadar se dobi pozitiven rezultat za protitelesa proti virusu hepatitisa C, se opravi potrditveni test - določitev skupnih protiteles proti strukturnim in nestrukturnim proteinom virusa. Strukturne ovojnice proteinov E1 in E2 virusov proizvedejo anti-HCV IgM, nukleokapsidni protein C-cor (anti-HCV IgG) in 7 nestrukturnih proteinov-encimov NS-anti HCV NS IgG.

Za odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C se uporablja encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA). Potrditveni testi - RIBA (rekombinantna imunoblotting), manj pogosto Inno-Lia (analiza sintetičnih peptidov) se uporabljajo za potrditev (+) rezultatov ELISA.

Anti HCV IgM

  • V serumu se pojavijo protitelesa HCV IgM 4-6 tednov po okužbi in hitro dosežejo maksimum. Na koncu akutnega procesa (po 5-6 mesecih) se njihova koncentracija zmanjša.
  • Dolgoročna registracija prisotnosti anti-HCV IgM kaže, da je hepatitis C pridobil kronični potek.
  • Povečanje ravni IgM v obdobju kroničnega hepatitisa C kaže na ponovno aktivacijo nalezljivega procesa.
  • Raven imunoglobulinov IgM vam omogoča, da ocenite učinkovitost zdravljenja.

Anti HCV IgG

Protitelesa HCV IgG se pojavijo v pacientovem serumu 11 do 12 tednov po okužbi. Pri 5-6 mesecih se zabeleži najvišja koncentracija. Naslednja protitelesa

ostanejo na stalni ravni ves čas trajanja bolezni v akutnem obdobju in med obdobjem okrevanja.

Skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C

Skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C (skupaj total HCV) se uporabljajo za diagnosticiranje "svežih" primerov bolezni. Skupna protitelesa so protitelesa proti proteinu C-cor (anti HCV IgG) in 7 nestrukturnih NS beljakovinskih encimov (anti HCV NS IgG) proti HCV NS3, proti HCV NS4 in proti HCV NS5.

Skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C se pojavijo v serumu okužene osebe po 11 do 12 tednih od začetka okužbe, dosežejo najvišjo vrednost za 5 do 6 mesecev in ostanejo na konstantni ravni med celotnim obdobjem bolezni v akutnem obdobju in med 5 in 9 leti po obdobju okrevanja.

Vsaka vrsta protiteles ima neodvisno diagnostično vrednost:

  • AntiHCVC (kor) so glavni kazalci stika s hepatitisom C.
  • AntiHCVNS3 je odkril enega od prvih v procesu serokonverzije (produkcija protiteles kot odgovor na prisotnost virusa), kaže na resnost nalezljivega procesa in kaže na visoko virusno obremenitev. S svojo pomočjo se dedno hepatitis C določi pri bolnikih, ki ne sumijo, da imajo okužbo. Dolgotrajna prisotnost anti-HCV NS3 v serumu kaže na veliko tveganje za kroničnost postopka.
  • AntiHCVNS4 predlaga, da ima infekcijski proces dolg potek. Stopnjo titracij protiteles je mogoče oceniti glede na stopnjo poškodbe jeter.
  • AntiHCVNS5 kaže na prisotnost virusne RNK. Njihovo odkritje v akutnem obdobju je predhodnik kroničnega procesa. Visoki titri protiteles v ozadju zdravljenja kažejo, da se bolnik ne odziva na zdravljenje.
  • AntiHCVNS4 in antiHCVNS5. Ta vrsta protiteles se pojavlja v poznih fazah razvoja hepatitisa. Njihovo zmanjšanje kaže na nastanek remisije okužbenega procesa. Po zdravljenju se titri anti-HCV NS4 in anti-HCV NS5 zmanjšajo v 8 do 10 letih. Ta vrsta protiteles ne ščiti pred ponovno ozdravitvijo.

Sl. 2. Macrodrug jeter. Ciroza jeter pri hepatitisu C.

Analiza dekodiranja za hepatitis C

Odsotnost protiteles proti virusu hepatitisa C je označena z izrazom "Norm". Vendar to vedno ne pomeni odsotnosti bolezni pri ljudeh. Torej odsotnost protiteles v krvi okužene osebe se zabeleži, dokler se ne pojavijo v krvi - do 6 mesecev od trenutka okužbe (povprečno 12 tednov). Obdobje odsotnosti protiteles v krvi okužene osebe se imenuje "serološko okno". Testni sistemi 3. generacije (ELISA-3) imajo visoko specifičnost (do 99,7%). Približno 0,3% je predstavljalo napačne pozitivne rezultate.

Prisotnost anti-HCV kaže na trenutno okužbo ali preteklo okužbo.

  • Odkrivanje protiteles IgM in proti HCV Cor Cor IgG, zvišanje titrov protiteles proti HCV CorE IgG in (+) PCR rezultatov v prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov akutnega hepatitisa kaže na akutno obdobje bolezni.
  • Odkrivanje anti-IgM, anti-HCV Coré IgG, anti-HCV NS IgG in (+) PCR rezultat v prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa kaže na ponovno aktivacijo kroničnega hepatitisa C.
  • Odkrivanje anti-HCV Coré IgG in anti-HCV NS IgG v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa in negativnega rezultata PCR kaže, da ima bolnik kronični hepatitis v latentni fazi.

Sl. 3. Macrodrug jeter. Primarni jetrni rak. Eden od razlogov za razvoj onkologije je ciroza jeter, razvita na ozadju kroničnega hepatitisa C.

PCR analiza za hepatitis C

Verižna reakcija s polimerazo (PCR) je "zlati standard" za diagnozo viralnega hepatitisa C. Visoka občutljivost testa omogoča odkrivanje genskega materiala virusa (RNA), tudi če je v študijskem gradivu le nekaj izmed njih. PCR je sposoben zaznati RNA viruse že dolgo pred pojavom protiteles v serumu, vendar ne prej kot od petega dne od trenutka okužbe. Ko bolezen odkrije s PCR, se virusi RNA odkrijejo ne samo v serumu, temveč tudi v biopatih jeter.

  • Verižna reakcija v polimerazi omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti virusa hepatitisa C v krvi in ​​odločitev o začetku zdravljenja. Znano je, da se do 30% bolnikov sami znebi, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja.
  • PCR za hepatitis C se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
  • PCR se uporablja v odsotnosti protiteles v krvi, vendar ob prisotnosti močnih sumov hepatitisa C (povišane ravni alkalne fosfataze, celotnega bilirubina, 2-kratnega presežka jetrnih encimov AST in ALT).
  • PCR analiza za hepatitis C se uporablja za nadzor intrauterinega prenosa virusa hepatitisa.

Virusna obremenitev s hepatitisom C

Z uporabo PCR analize je mogoče ugotoviti ne le prisotnost virusa RNA v krvi - kvalitativna analiza (odkrita / ni zaznana), vendar njihova številka - virusna obremenitev (število enot virusne RNK v 1 ml krvi). Kvantitativni indikator PCR se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa C.

Metode, uporabljene za PCR, imajo različno občutljivost. V Ruski federaciji se v skladu z metodološkimi priporočili iz leta 2014 priporoča uporaba metod, ki imajo občutljivost 25 ie / ml ali manj. V skladu s priporočili Evropskega združenja za preučevanje jeter leta 2015 se predlaga uporaba metod za določanje virusne RNK z občutljivostjo 15 ie / ml ali manj.

Glede na občutljivost testnega sistema pacient prejme enega ali drugega rezultata študije:

  • Najmanjša občutljivost analizatorja COBAS AMPLICOR je 600 IE / ml (analizator stare generacije).
  • Najmanjša občutljivost analizatorja HCB-TEST COBAS AMPLICOR je 50 ie / ml, kar je 100 kopij na ml.
  • Najmanjša občutljivost analizatorja HCV RealBest RNA je 15 ie / ml, kar je 38 kopij na ml (vključeno v skupino sodobnih testnih sistemov). Specifičnost teh analizatorjev je 100%. Z njihovo pomočjo se odkrijejo RNA virusov hepatitisa C podtipov 1a in 1b, 2a, 2b, 2c in 2i, 3, 4, 5a in 6.

Če obstajajo kopije RNA pod pragom občutljivosti tega analizatorja, pacient prejme odgovor "ni zaznan".

Sl. 4. Primer analize PCR (kvantitativni test). Virusna obremenitev je določena za hepatitis C.

Razlaga rezultatov analize PCR za hepatitis C

  • Odsotnost virusa RNA kaže na odsotnost okužbe.
  • Odsotnost RNA proti prisotnosti protiteles v krvi kaže na izginotje virusa hepatitisa C pod vplivom zdravljenja ali samozdravljenja.
  • V nekaterih primerih je virus prisoten v krvi, toda na subliminalnih ravneh, kadar njegova koncentracija ni zajeta s pomočjo analizatorjev. Taki bolniki ostajajo nevarni glede okužbe.
  • Odkrivanje virusa RNA za 6 zaporednih mesecev pri bolnikih z akutnim hepatitisom C kaže, da je bolezen vzela kronični potek.
  • Zmanjšanje virusne RNK med zdravljenjem kaže na učinkovitost terapije in obratno.

Sl. 5. Maščobna hepatoza. Eden od vzrokov za poškodbo jeter je virusni hepatitis C.

Osnovni biokemični preiskavi krvi za hepatitis C

Biokemični preiskavi krvi pomagajo vzpostaviti funkcionalno stanje mnogih človeških organov in sistemov.

Jetrni encimi ALT in AST

Jetrni encimi se intracelularno sintetizirajo. Vključeni so v sintezo aminokislin. Veliko jih najdemo v celicah jeter, srca, ledvic in skeletnih mišic. S porazom organov (kršitev integritete celičnih membran), encimi vstopajo v kri, kjer raste njihova raven. Povišane ravni encimov so registrirane pri porazu (lizi, uničenju) celic jeter, miokardnega infarkta in drugih bolezni. Višja je raven transaminaz v serumu, več celic je bilo uničenih. ALT prevladuje v celicah jeter, AST - v miokardnih celicah. Z uničenjem jetrnih celic se raven ALT poveča 1,5-2 krat. Z uničenjem miokardnih celic se raven AST poveča za 8 do 10-krat.

Pri diagnosticiranju kroničnega virusnega hepatitisa je treba upoštevati razmerje AST / ALT (de Ritisov koeficient). Prevelik AST nad ALT kaže na poškodbe jetrnih celic.

  • Norma AST za moške je do 41 enot / l, ženske - do 35 enot / l, otroci starejših od 12 let - do 45 enot / l.
  • Norma ALT za moške je do 45 enot / l, ženske - do 34 enot / l, otroci do 12 let in več - do 39 enot / l.
  • Običajno (pri zdravih ljudeh) razmerje AST / ALT znaša od 0,91 do 1,75.

Bilirubin

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Bilirubin v krvi najdemo v obliki posredno (do 96%) in neposredno (4%). Proces razgradnje te snovi se pojavlja predvsem v celicah jeter, kjer se iz telesa izloča z žolčem. Z uničenjem jetrnih celic se raven bilirubina v serumu poveča. Običajno je celotna vsebnost bilirubina manjša od 3,4 - 21,0 μmol / l. Na ravni 30-35 μmol / L in več, bilirubin penetrira v tkiva, zaradi česar sta koža in sklera postala žolč.

Sl. 6. Če hepatitis C v krvi zviša raven bilirubina. Snov prodre v tkiva, zato sta koža in sklera postala žolčasta.

Stroški testiranja krvi in ​​PCR za hepatitis C

Hepatitis C je vnetna patologija, na katero vplivajo jetrne celice. Bolezen se razvije kot posledica penetracije virusa hepatitisa C (HVC) v človeško telo.

Oblika bolezni je lahko akutna ali kronična.

Najpogosteje so simptomi akutne oblike patologije pri večini bolnikov odsotni, včasih bolezen spremljajo boleče občutke v trebuhu, zmanjšana učinkovitost, povečana utrujenost, izguba apetita, temen odtenek urina, razbarvanje blata, žilavost kože in sluznice, bolečine v sklepih. Takšni simptomi se ponavadi pojavijo 6-8 tednov po okužbi, vendar se lahko pojavijo po šestih mesecih.

Z razvojem takšnih pojavov je treba vzpostaviti stik z zdravstveno ustanovo in opraviti celovit pregled celotnega organizma. V okviru zdravniškega pregleda opravimo krvni test za hepatitis C.

Danes s pomočjo sodobnih diagnostičnih tehnik lahko to patologijo identificiramo v začetni fazi razvoja, kar močno poveča možnosti popolnega zdravljenja bolezni.

Naslednje skupine ljudi morajo testirati na hepatitis C:

  • ženske v času dojenčka;
  • osebe z znaki hepatitisa;
  • medicinsko osebje;
  • potencialni organ in darovalci krvi;
  • odvisniki od drog, okužene s HIV, nesmiselno intimno življenje.

Seznam potrebnih študij

Kakšne teste naj opravim za hepatitis C? Da bi natančno diagnosticirali bolezen, ugotovili vzroke in ugotovili stanje jetrne parenhima, so potrebne naslednje študije:

  • splošni test urina in krvi;
  • biokemijska analiza krvi;
  • PCR analiza;
  • krvni test za odkrivanje protiteles proti HVC;
  • krvni test za obstoječa protitelesa proti lastnim jetrnim celicam;
  • biopsija jeter.

Dekodiranje krvnih preiskav za hepatitis C izvaja specialist. Raziščite vsako metodo raziskav podrobneje, prav tako pa bomo razumeli, katera analiza hepatitisa C je najbolj natančna.

Splošna analiza

Pri splošnem testu krvi za hepatitis C lahko ocenite bolnikovo stanje. Spremembe parametrov krvi se ne zaznajo kot specifični simptomi hepatitisa, vendar s to boleznijo obstajajo naslednje motnje:

  • zmanjšana koncentracija hemoglobina, trombocitov in levkocitov;
  • povečuje vsebnost limfocitov;
  • krvavitev krvi je kršena;
  • Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča.

Splošna analiza urina omogoča, da v svoji sestavi odkrije urobelin - žolčni pigment, ki se pojavi v urinu zaradi motenega delovanja jeter.

Biokemijska analiza

Biokemijska analiza krvi pri hepatitisu C omogoča prepoznavanje takšnih motenj kot:

  • zvišane ravni jetrnih encimov (alanin transaminaza - ALT in aspartat aminotransferaza - AST), ki vstopajo v kri, ko so poškodovani hepatociti. V normalnem stanju ti indikatorji za moške ne smejo biti večji od 37 IU / l, pri ženskah pa ne več kot 31 IU // l. Povečana koncentracija ALT in AST pri asimptomatičnem hepatitisu C je pogosto edini simptom te bolezni. Poleg tega se alkalna fosfataza glutamil transpeptidaze zviša (običajno ne presega 150 IU / l).
  • Vsebnost bilirubina (tako splošne kot neposredne) v krvi je presežena. Če raven rumenega pigmenta v serumu presega 27-34 μmol / l, se pojavi zlatenica (do 80 μmol / l v blagi obliki, 86-169 μmol / l - v zmernem, nad 170 μmol / l - v hudi obliki).
  • Raven albumina se zmanjša, nasprotno pa se poveča koncentracija gama globulinov. Gamma globulini so sestavljeni iz imunoglobulinov - protiteles, ki ščitijo telo pred snovmi, ki povzročajo bolezni.
  • povečana koncentracija trigliceridov v krvi.

PCR test

Z uporabo tehnike PCR je možno diagnosticirati povzročitelja bolezni. Izvajanje te analize omogoča odkrivanje virusa v krvi, čeprav je njegova količina minimalna. Analiza PCR za hepatitis C omogoča ugotavljanje obstoječe okužbe v krvi že po 5 dneh od trenutka okužbe, to je že dolgo pred pojavom protiteles.

Če je rezultat krvnega testa za hepatitis C s PCR pozitiven, to kaže na prisotnost aktivne okužbe v telesu. S to metodo lahko opravite kvalitativno in kvantitativno študijo HVC RNA.

V času kvalitativne analize PCR za hepatitis C je možno odkriti obstoječi virus v človeškem telesu.

Ta diagnostični postopek se izvede, če se v krvi odkrije anti-HVC.

Dešifriranje analize za hepatitis C vsebuje podatke, da je bila okužba ugotovljena ali ni bila odkrita v telesu. Običajno v krvi ne najdemo patoloških snovi.

Če je test hepatitisa C pozitiven, to pomeni, da patogen stalno deli in okuži celice jeter.

Rezultati te analize so lahko nezanesljivi, možni so v naslednjih primerih:

  • uporabljeni onesnaženi biomaterial;
  • v prisotnosti heparina v krvi;
  • v prisotnosti kemijskih ali beljakovinskih snovi (inhibitorjev) v preučevanem biomaterialu, ki vplivajo na elemente PCR.

Kvantitativna analiza hepatitisa C vsebuje podatke o količini virusa, vsebovanega v krvi, ki določa viralno obremenitev. S tem konceptom je mišljen obseg HVC RNA, ki je prisoten v krvi (na primer v 1 ml). Pri interpretaciji kvantitativne analize za hepatitis C se ta vrednost izrazi v digitalnem ekvivalentu, merjeno v IU / ml.

Pred terapevtskimi ukrepi se vzame krv za PCR za hepatitis C. Po analizi se izvede 1, 4, 12 in 24 tednov. Študija v 12. tednu je okvirna in se izvaja za oceno učinkovitosti medicinskih postopkov.

Če je test za hepatitis C med nosečnostjo pozitiven in presegajo vrednosti virusnega bremena, se tveganje prenosa patogenov od bolne matere na otroka poveča večkrat. Tudi pri zvišanih vrednostih virusnega bremena je izvajanje terapevtskih ukrepov težavno.

V skladu s prepisom testov za hepatitis C, če vrednosti virusne obremenitve presegajo 800.000 ie / ml, potem je to visoka. Če so številke pod 400.000 IU / ml, se raven virusne obremenitve šteje za nizko.

Analiza hepatitisa C s PCR se šteje za najbolj točno in ima več prednosti pred drugimi raziskovalnimi opcijami, in sicer:

  • neposredno diagnozo povzročitelja bolezni. Pri opravljanju tradicionalnih študij se določi s prisotnostjo beljakovinskih markerjev, ki so odpadni produkti patogenov. To samo kaže, da je okužba prisotna v krvi. Pri testiranju hepatitisa C s PCR je mogoče določiti tip patogena nevarne patologije.
  • specifičnost tehnike. V tem postopku se v biomaterialu določi edinstvena DNA regija, ki ustreza samo eni vrsti patogena. To zmanjšuje verjetnost napačnih rezultatov.
  • visoka občutljivost. Pri izvajanju PCR analize lahko odkrijete najmanjšo količino virusa. To je pomembno, če se ugotovijo pogojno patogene snovi, ki ogrožajo le, če se njihova raven poveča.
  • Pri uporabi te tehnike v enem vzorcu biomateriala je mogoče takoj odkriti več patogenov.
  • lahko odkrijejo skrite okužbe. Poleg tega analiza omogoča diagnosticiranje patogenih mikroorganizmov, ki živijo znotraj celic in imajo visoko antigensko spremenljivost.

Če so rezultati testa pozitivni, sledi virusa najdemo v biomaterialu, potem ima mreža okužbo v telesu.

Negativna analiza PCR za hepatitis C pomeni, da v biomaterialu ni sledov okužbe.

Imunološka študija

Ta metoda omogoča identifikacijo protiteles proti vsem vrstam virusa hepatitisa in protitelesa proti celicam jeter v svojem telesu, katerega videz prispeva k razvoju avtoimunskega hepatitisa.

Rezultati, pridobljeni med študijo, so pomembni za 3 mesece, potem morate ponoviti krv za hepatitis C.

Prav tako je mogoče izvesti izrecno študijo s posebnimi testnimi trakovi. Ta analiza omogoča določanje protiteles proti virusu C v sestavi krvi in ​​sline. Ta postopek je mogoče samostojno opraviti doma.

Biopsija jeter

Za izvedbo takšne analize jemlje element parenhimije jeter in izvede se histološki pregled dobljenega biomateriala. To vam omogoča, da ocenite stanje telesa: ugotovite vnetne, nekrotične žarišča, stopnjo fibroze in tako naprej.

Danes se uporabljajo testi, ki nadomeščajo histološko analizo jetrnega parenhima.

Za oceno stopnje poškodbe jeter in intenzivnosti vnetnega procesa se uporabljajo specifični biomarkerji venske krvi. Z uporabo zdravila FibroTest lahko ocenite stopnjo rasti fibroznega tkiva.

Pri izvajanju zdravila Actitest lahko dobite informacije o intenzivnosti patoloških procesov v jetrnem parenhimu. Uporaba zdravila Steatototesta lahko diagnosticira maščobno tkivo jeter in oceni obseg tega procesa. Fibromax sestoji iz vseh zgornjih testov in lahko vključuje nekatere druge študije.

Priprava na študijo

Kakšne teste jemljemo za hepatitis C in kako smo ugotovili to ali drugo vrsto raziskav. Enako pomembno je vedeti, kako se pripraviti na analizo.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov priporočamo, da upoštevate naslednje zahteve:

  • Preizkus hepatitisa C je treba jemati zjutraj na prazen želodec. Zadnjič je treba živilo porabiti najmanj 8 ur pred študijem.
  • Biomaterial lahko zbirate podnevi ali zvečer. V tem primeru je pomembno, da med zadnjim obrokom in analizo poteka najmanj 5-6 ur.
  • pred darovanjem krvi za hepatitis C, čaj, kavo, sok ali druge pijače je treba zavreči, dovoljena je le voda.
  • 48 ur pred študijo je treba izključiti uporabo maščob, ocvrtih živil in alkoholnih pijač.
  • vsaj eno uro pred analizo se morate vzdržati kajenja.
  • analize ne bi smeli opraviti takoj po ultrazvočnem, instrumentalnem, rentgenskem pregledu, masažo ali fizioterapiji.
  • en dan pred izvedbo študije je treba izključiti uporabo zdravil in intenzivno telesno aktivnost. Tudi emocionalni stres je kontraindiciran.
  • Priporočljivo je, da preživite 15 minut pred izvedbo študije v mirnem stanju.

Izvajanje postopka zbiranja krvi

Kje se preizkusiti na hepatitis C? Vzorčenje biomaterialov za nadaljnje raziskave poteka v laboratoriju zdravstvene ustanove ali pacientovega doma.

Krv iz vene se vzame na naslednji način:

  • s pomočjo posebnega pokrova, ovitega okoli pacientovega podlakta, se venski krvni tok ustavi. Zahvaljujoč takšnim manipulacijam bodo žile napolnjene s krvjo in bodo bolj vidne, kar bo v veliki meri olajšalo postopek vstavljanja igle.
  • območje kože, kjer bo vstavljena igla, skrbno obdelamo z alkoholom ali tekočino, ki vsebuje alkohol.
  • Igla se nežno vstavi v veno, nato pa je nanjo pritrjena epruveta, posebej zasnovana za zbiranje krvi.
  • Takoj po vstavitvi igle v veno se stisnjen pas odstrani iz pacienta.
  • Po zbiranju volumna krvi, potrebnega za analizo, iglo nežno odstranimo iz vene.
  • na mesto injiciranja je treba uporabiti sterilni bombažni blazin ali gazi, ki se navlaži z alkoholom.
  • Da bi preprečili nastanek hematoma, je treba tampon z malo napora pritisniti na območje za vstavljanje igle, upogniti roko na komolčni sklep in ga zadržati v tem položaju za nekaj minut. Taka dejanja bodo tudi pripomogla k hitrejši zaustavitvi krvi.

Če je tehnika notranjega delovanja dobra, je ta postopek popolnoma varen in ne povzroča bolečih občutkov.

V redkih primerih se lahko krvne žile pobreknejo. Ta pojav se imenuje "flebitis". Stisk (ne vroče) bo pomagal rešiti problem, ga je treba nanesti na otekle dele kože večkrat na dan.

Nekatere težave se lahko pojavijo tudi pri motnjah krvavitve. Jemanje aspirina, varfarina in drugih razredčilcev v krvi lahko povzroči krvavitev. Zato je pred izvedbo analize treba zavrniti kakršno koli zdravilo. Če zdravljenja ni mogoče preklicati, morate o tem obvestiti strokovnjaka.

Datumi in cene

Koliko se testira na hepatitis C? Rezultati krvnega testa za hepatitis so lahko pripravljeni v nekaj urah in v nekaj dneh (praviloma ne več kot 8 dni). Trajanje priprave rezultatov je odvisno od vrste virusa in izbrane metode analize. Hitrejša je študija, izvedena z metodo PCR. Rezultati v tem primeru bodo pripravljeni v samo nekaj urah.

Koliko stane hepatitis C test? Odvisno od klinike in kompleksnosti študije se lahko cena postopka razlikuje od 400 do 11.000 rubljev.

Zavedati se morate, da lahko traja nekaj tednov, da se tvori zadostna količina protiteles proti HVC. Zato je v zgodnji fazi razvoja patologije rezultat študije lahko lažno negativen.

Poleg tega je mogoče pridobiti nezanesljive podatke s slabo kakovostno analizo in kršitvijo pogojev prevoza pridobljenega biomateriala (vzorce je treba dostaviti v laboratorij največ 2 uri po vzorčenju krvi).

Če je rezultat študije pozitiven, se morate takoj obrniti na zdravnika za nalezljive bolezni. Specialist bo opravil dodaten pregled in predpisal ustrezno zdravljenje.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Kaj je hiperbilirubinemija?

Benign hiperbilirubinemija je neodvisna bolezen, ki jo spremljajo povišane ravni bilirubina v krvi. Bilirubin je ena od sestavin žolča, ki ga barva v različnih barvah, odvisno od narave prehrane in stanja človekovega zdravja.
Holecistitis

Jetrni testi: analiza dekodiranja in norme

Sodobna diagnostika lahko dela čudeže, toda ko gre za bolezni jeter, resnično zanesljiv način za ocenjevanje njenega stanja in ravni encimov, se izkaže, ne obstaja.