Žolčni testi

Pustite komentar 8,837

Žolna bolezen je bolezen, pri kateri je bistveno presežena proizvodnja jeter bilirubina (snov z rumenim pigmentom). Če je veliko, telo nima časa odstraniti pigmenta. Se razteza v organih in tkivih, bolnikova koža in očesni jabolki postanejo svetlo rumena. Ker je rumeni pigment strupen, negativno vpliva na živčni sistem in druge človeške notranje organe. Da bi zdravnik natančno diagnosticiral in predpisal pravilno zdravljenje, mora bolnik z zlatenico opraviti temeljit pregled in opraviti teste.

Krvni test za zlatenico

Za preverjanje stopnje levkocitov v pacientovem krvnem obtoku je potreben test zlatenice. Ko je hepatocelularna varianta bolezni popolna krvna slika dokazuje levkocitozo v ozadju nizke ravni limfocitov. V primeru akutnega holangitisa in nastanka tumorjev opazimo povečanje levkocitov. Polimorfonuklearna levkocitoza bo kazala zlatenico zaradi alkoholizma ali virusnega hepatitisa.

Urinaliza

Za zlatenico je urinaliza obvezna. Ta analiza je značilna za prikaz ne samo sestave tekočine iz sečnice, ampak tudi barve. Če ni v skladu z dovoljenim, to kaže na okvaro v telesu. Z zlatenico, ki temelji na hepatitisu, urin postane temno rjave barve, izgleda kot močan čaj in se močno peni.

Zakaj se barva urina spremeni?

Bilirubin je glavna sestavina žolča. Del tega vstopa v krvni obtok v ledvicah in delujejo kot filter - očistijo kri vseh nepotrebnih snovi, vključno z rumenim toksinom, ki se nato naravno izloči z uriniranjem. Ta toksin iztisne tekočino iz mehurja z rumenim tonom.

Kadar je rumeni toksin preveč, ima urina temno rumeno (bližje do rjavem) odtenku. To lahko opazijo vsi z neupravičenim očesom. Na tej stopnji se toksin imenuje urobilin. Podrobna študija urina z boleznijo jeter kaže, da se poleg povečane koncentracije bilirubina poveča tudi rdečih krvnih celic in beljakovin. Če želite preveriti pravilnost domnevne diagnoze, boste zdravniku pomagali pri dodatnih testih.

Koprogram

V okviru te analize pomeni študije iztrebkov, ki lahko določijo stanje prebavnega trakta in diagnosticirajo parazitsko okužbo.

Poleg sečnice se rumeni toksin izloča iz telesa skozi debelo črevo, potem pa se je vnaprej preoblikoval v pigmentno snov stercobilin, kar kaže na normalno delovanje črevesja in notranje mikroflore.

Vzroki sprememb barve v blatu

Lahko preverite raven stercobilina v fecesu tako, da izberete iztrebek z živosrebrovim dikloridom. Rezultat je ovrednotena barva nastale mase, intenzivnost barve. Analiza se pripravi čez dan (toliko časa je potrebno za reagente za popolno interakcijo). Običajno je treba rožnato maso pridobiti z manj ali bolj intenzivnim tonom. Če je stercobilin odsoten v raziskavah iz fekalij, bo snov, pridobljena med reakcijo, zelena.

Količina stercobilina se oceni v primeru, da so blato svetlo bledo. V tej izvedbi se izlušček kombinira z reagentom paradimetilaminobenzaldehida. Rezultat mora biti mešanica rdeče barve, katere svetlost nakazuje presežek stercoblina v testnem produktu defekacije. Študijo potekajo s spektrofotometrijo.

V normalnih pogojih se do 350 ml stercobilina dnevno izloča pri zdravi osebi z mase blata. Zmanjšanje ali presežek snovi kaže na prisotnost progresivnih bolezni v človeškem telesu.

Nizek koeficient stercobilina v fekalnih masah kaže na razvoj hepatitisa. Včasih pa s to diagnozo opazimo povečanje tega parametra. To je posledica hitre razgradnje rdečih krvnih celic v krvi. Pogosto taki procesi znotraj telesa signalizirajo razvoj prirojene ali pridobljene hemolitične anemije. Hemolitična zlatenica v tem primeru se kaže v porumenelosti kože na celotnem telesu bolnika.

Če se pri študiji humane fekalne mase izkaže, da je stercobilin popolnoma odsoten, podoben pojav kaže absolutno oviranje skupnega žolčnega kanala. Pogosto se blokada pojavi zaradi stiskanja odprtine kanala s tumorjem ali kamnom. V tem primeru se iztrebki prevzamejo bele barve, koža pacienta postane rumeno-zelena.

Vzroki za zmanjšanje pigmenta v blatu so pogosto naslednji patološki procesi:

  • holangitis, holelitiaza;
  • hepatitis;
  • akutni ali kronični pankreatitis.

Biokemijski test krvi

Krvna biokemija vam omogoča, da vidite in ocenite popolno sliko človeških notranjih organov, kako delujejo, v kakšni državi so; ugotovite, kako metabolizem (interakcije beljakovin, ogljikovih hidratov, lipidov), plus, da bi ugotovili, katere mikro delce potrebuje bolnikovo telo.

  • Običajni bilirubin v biokemijski študiji kaže prisotnost različnih patologij jeter in žolčnika. Presežek norme kazalnika signalov o:
  1. progresivni hepatitis;
  2. ciroza;
  3. hemolitična anemija (hitro razgradnja rdečih krvnih celic);
  4. okvara izliva žolča (s kamni v žolčniku).

V sprejemljivih pogojih je celotni bilirubinski indeks 3,4-17,1 μmol / l.

  • Neposredni bilirubin (koherenten ali konjugiran) je del splošnega, se povečuje z zlatenico, ki se kaže v okvari odtekanja žolča. Dopustne vrednosti: 0-7,9 μmol / l.
  • Indirektni bilirubin (prost, brez konjugiranega) je povprečje celotnega in neposrednega podvrsta. Pred njeno preseganje v telesu sledi pospešeno razpadanje rdečih krvnih celic, ki se pojavlja pri malariji, obsežnih notranjih krvavitvah, hemolitični anemiji.

Pri zdravi osebi je koeficient te snovi negativen.

Kako se rumena strupena snov obnaša, ko nastane zlatenica? Žolčnica ima 3 vrste:

  1. hemolitični (adhepatični);
  2. parenhimski (jetrni);
  3. mehansko (subhepatično).
Bilirubin v osebi z obolelimi jetri se ne razgradi in kroži v krvi v velikih količinah.
  • Superhepatična zlatenica je neposredno odvisna od indirektnega bilirubina. Kadar v telesu iz več razlogov (na primer zaradi zastrupitve s toksini, nezdružljivosti krvnih skupin med transfuzijo) pride do hemolize (razgradnja rdečih krvničk v množici), se sprosti veliko hemoglobina, ki se med razpadom pretvori v bilirubin. Iz tega razloga obstaja presežek indirektnega bilirubina, ki se ne raztopi, zato ga ledvice ne filtrirajo v mehur. Jetra nima časa, da ga obdeluje, in snov skozi kri prodre v vse vogale telesa, barvanje rumene barve kože.
  • Jetrna žolč se pogosto pojavi zaradi progresivnega hepatitisa, ciroze, skupaj z uničenjem jetrnega tkiva. Jetrne celice izgubijo sposobnost za obdelavo direktnega bilirubina. Istočasno se uničijo stene krvnih žil in žolčnih kanalov, konjugirana snov pa vstopi v krvni obtok. Doseganje ledvic se tam filtrira v mehur, obarvanje vsebine v temnih barvah, podobno čaju ali močnemu pivu.
  • Subhepatična zlatenica se pojavi kot posledica stiskanja ali prekrivanja žolčnih kanalov in rasti tlaka akumuliranega žolča v sistemu pretoka. Žolčni kamni, pankreatitis, tumorji trebušne slinavke (pogosto maligni) prispevajo k prekrivanju in zožitvi žolčnih kanalov. Takšna država povzroča prehod konjugirane snovi iz žolčnih kanalov v krvne žile. Hkrati pa bilirubin ne vstopi v črevesje, zato v rektumu ni sterkobilina, blato postane razbarvano, postaja bledo. Iz istega razloga se urobilin ne proizvaja.
  • AST (aspartat aminotransferaza) in ALT (alanin aminotransferaza) sta med glavnimi encimi, ki jih proizvajajo jetra. Večje število teh snovi v normalnih pogojih je lokalizirano v jetrnih celicah, le malo jih je v krvnem obtoku. Rast AST je mogoče pri patologijah jeter, srca, s podaljšano uporabo aspirina in kontracepcijskih pripravkov na osnovi hormonov. Zvišanje ALT kaže na zanemarjeno srčno popuščanje, krvne patologije in obsežno uničenje jetrnih celic, kar se zgodi pri hepatitisu, cirozi.

Sprejemljivi kazalniki AST pri ženskah - do 31 U / l, pri moških - do 37 U / l.
Dovoljene stopnje ALT pri ženskah - do 34 U / l, pri moških - do 45 U / l.

  • Albumin velja za najpomembnejše krvne beljakovine. Levski delež beljakovin sirotke v telesu vsebuje albumin. Zmanjšanje snovi v krvnem obtoku kaže na možne patologije ledvic, črevesja in jeter. Povratni proces signalizira verjetnost dehidracije. Albumin norma - 35-52 g / l.
  • Alkalna fosfataza je najbolj informativen encim v človeškem telesu. Pri raziskovanju biokemije krvi laboratorijski tehniki večinoma opozarjajo na aktivnost podvrsta jeter in kosti tega indikatorja. Pri zdravih osebah je alkalna fosfataza 30-120 U / l.
  • Serumska levcin aminopeptidaza je encim, večinoma koncentriran v ledvicah, jetrih, tankem črevesju. Poveča se z onkologijo z metastazami v jetrih, subhepatično zlatenico, v manjšem obsegu - s cirozo, hepatitisom. Dovoljeni indikatorji aktivnosti tega encima so 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamiltransferaza je encim, ki ga proizvajajo celice trebušne slinavke in jeter. Njeno povečanje je verjetno pri disfunkciji zgornjih organov, plus med nenehno uporabo alkoholnih pijač.

V sprejemljivih pogojih je koeficient gama-glutamiltransferaze:

  1. v moškem;
  2. pri ženi.
Indikatorji krvne sestave pri patologijah jeter se lahko razlikujejo glede na spol, starost, prenesene bolezni preiskovanega bolnika.
  • Holesterol je glavni lipid v krvnem obtoku. Dovaja se telesu s hrano, sodeluje z jetrnimi celicami. Koeficient holesterola, ustrezna norma, je 3,2-5,6 mmol / l.
  • Prothrombin velja za poseben protein, ki spodbuja zgostitev krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov. Pojavi se v jetrnih tkivih med aktivacijo vitamina K. Protrombinski indeks je eden od glavnih kazalcev koagulograma (študija sistema koagulabilnosti, imenovanega hemostaza). Indeks protrombina velja za 78-142% normalno.
  • Fibrinogen je prozorna beljakovina v tkivih jeter, ki aktivno vpliva na proces hemostaze. Kazalniki snovi se lahko povečajo:
  1. v zadnjem trimesečju nosečnosti;
  2. vnetja in okužb v telesu, zaviranje delovanja ščitnice;
  3. po operacijah;
  4. z opeklinami;
  5. proti uporabi kontracepcijskih zdravil;
  6. s srčnim infarktom, možgansko kapjo, tumorji malignih izvora.

Sprejemljivi kazalniki fibrinogena pri dojenčkih - 1,25-3 g / l, pri odraslih - 2-4 g / l.

  • Sedimentacijski vzorci: timol in sublim. Namenjeni so študiju dela jeter. V prvi izvedbi timol deluje kot reagent. Norma je 0-6 enot. Presežek teh številk kaže na razvoj malarije, hepatitisa A, ciroze jeter. Drugi vzorec kaže verjetnost razvoja tumorjev, raznih okužb, parenhimalne zlatenice. V normalnem sublimiranem vzorcu je 1,6-2,2 ml.

Hemolitična zlatenica: simptomi, vzroki, načela zdravljenja

Izraz "zlatenica" se nanaša na klinični sindrom, ki se razvije kot posledica kopičenja presežnega bilirubina v krvi in ​​tkivih in se kaže v žolčnem barvanju kože in sluznic.

Hemolitična ali suprahepatična zlatenica je posledica prekomernega nastajanja bilirubina zaradi hemolize rdečih krvnih celic in nezmožnosti jeter, da bi jo odpravili.

Razlogi

Hemolitična zlatenica je lahko manifestacija naslednjih patoloških stanj:

  1. Hemolitična anemija (prirojena in pridobljena).
  2. Zastrupitev z različnimi kemikalijami (sulfonamidi, nitrobenzen, svinec, fosfor, anilin itd.).
  3. Zastrupitev s kačjem strupom.
  4. Nalezljive bolezni (malarija, toksoplazmoza, leishmaniasis, sepsa).
  5. Maligne neoplazme različnih lokacij.
  6. Leukemija
  7. Addison-Birmer perniciozna anemija.
  8. Radiacijska bolezen
  9. Masivni krvni razpad in resorpcija velikih hematomov (s pljučnim infarktom, hemotoreksom, velikim krvavenjem v prebavnem traktu, razsekanjem aneurizme aorte).
  10. Nezdružljiva transfuzija krvi.
  11. Hemolitična bolezen novorojenčka.

Razvojni mehanizmi

Običajno se razgradnja hemoglobina pojavi v retikuloendotelkem sistemu s tvorbo hema in indirektnega bilirubina. To je fiziološki proces in zlatenica se ne pojavi. Vendar pa lahko to povzroči vpliv različnih zunanjih ali notranjih dejavnikov. To se navadno pojavi kot rezultat:

  • intravaskularna ali ekstravaskularna hemoliza (dezintegracija) eritrocitov;
  • uničenje rdečih krvnih celic ali njihovih predhodnikov v kostnem mozgu;
  • nastanek presežka indirektnega bilirubina;
  • sinteza prostega bilirubina iz hemioglobin-hema v jetrih, kostni mozeg.

Indirektni bilirubin imenujemo tudi prosti ali nekonjugirani, slabo topen v vodi in se praktično ne pojavi v urinu. Ta bilirubin zajame celice jeter in se veže na glukuronid. Po tem se bilirubin konjugira in se izloča v žolču. Vendar pa z masivno hemolizo celice jeter ne morejo izločiti vseh ujetih bilirubina, zaradi česar se del tega vrača v kri, kjer se njegova vsebnost dramatično povečuje. Preostanek vstopi v prebavni trakt in se izloči v obliki stercobilina.

Klinične manifestacije

V hemolitični zlatenici klinično sliko določi osnovna bolezen ter stopnja in stopnja hemolize. Torej, slednji se lahko razlikujejo od rahle žilavosti kože pacienta z atrofičnim gastritisom do hudih hemolitskih kriz, ki jih povzroči zastrupitev.

Intenzivnost zlatenice je odvisna od dovajanja krvi v organ ali tkiva. Najbolj obarvani:

  • koža;
  • konjunktiva očesa;
  • notranja obloga plovil.

Bolniki z dobro razvitimi mišicami in blagim podkožnim tkivom so bolj zoženi kot tisti s prekomerno telesno težo.

Naslednje značilnosti so značilne za hemolitično zlatenico:

  • zmerna žilavost kože in sklera;
  • limonina rumena senca;
  • bledica kože;
  • brez srbenja;
  • normalna velikost jeter;
  • povečana vranica;
  • prisotnost hemolitične krize s povečano zlatenico;
  • Temna kal.

V hudih primerih se drugi simptomi pridružijo zlatenici:

Pri kronični hemolizi se pigmentni kamni lahko pojavijo v žolčniku, ki pogosto povzroča obstruktivno zlatenico.

Diagnostika

Diagnoza hemolitične zlatenice temelji na pritožbah, podatkih o zdravstveni anamnezi, rezultatih objektivnega pregleda. Inšpekcija se izvaja v naravni svetlobi ali pod fluorescentno svetilko. Hkrati pozorni na:

  • barva kože;
  • prisotnost ali odsotnost praskanja;
  • xantom;
  • mesta hiperpigmentacije.

Poskrbite za diferencialno diagnozo z drugimi vrstami zlatenice. Predpišejo se klinične in biokemične krvne preiskave, preiskajo se urin in izcedek. Ultrazvočni pregled opravimo za vizualizacijo jetrnih in žolčnih kanalov.

Pri preučevanju takšnih bolnikov se odkrijejo znaki hemolize eritrocitov:

  1. Anemija (z normalnim indeksom barve in povišanimi retikulocitnimi nivoji).
  2. Povečanje krvnega nivoja nekonjugiranega bilirubina (medtem ko so preostali testi delovanja jeter normalni).
  3. Izlocanje z urinom urobilinogena (urin temni pri poravnavi) in hemoglobin (zatemnitev urina z izrazito hemolizo).
  4. Povečana koncentracija stercobilina v krvi, urin, iztis (povzroča temne blato).

Če je potrebno, se seznam pregledov razširi.

Splošna načela zdravljenja

Taktiko upravljanja bolnikov je odvisna od vzroka hemolize:

  • Pri dedni hemolitični anemiji je način zdravljenja odstranitev vranice.
  • Če uničenje rdečih krvnih celic zaradi uživanja drog ali zastrupitev, je treba zaustaviti vnos teh snovi v telo.
  • Hemolitične krize zahtevajo posebno zdravljenje z infuzijsko terapijo, hemodializo, transfuzijo eritrocitov.
  • Pri avtoimunski pridobljeni hemolitični anemiji so predpisani kortikosteroidi ali citotoksična zdravila.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če koža postane rumena in ni znakov nalezljive bolezni (bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura itd.), Se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom ali pediaterom. Po predhodni preiskavi bo zdravnik določil sum povzročil zlatenico in bolnika napotil na ustreznega strokovnjaka. Lahko je:

Razlogi za hemolitično zlatenico so različni. Za odpravo tega sindroma je treba čim prej pojasniti. Navsezadnje bo le pravočasen dostop do zdravnika, skrben pregled in ustrezno zdravljenje pomagal ublažiti bolnikovo stanje in poraziti bolezen.

Žlindre

Žolčnica je bolezen, v kateri koža in sluznice postanejo rumena zaradi prekomerne količine bilirubina v krvi. Razvija se, če hitrost nastajanja bilirubina presega stopnjo njenega izločanja. To se zgodi, ko prekomerni prekurzorji bilirubina v krvi ali v nasprotju z njenim zasegom (celic jeter), presnovo in izločanjem.

Zgodnji znaki zlatenice so porumenelost kože, oči in telesnih tekočin.

Žolč je lahko znak drugih nevarnih bolezni, zaradi česar je nujni obisk zdravnika.

Ruski sinonimi

Angleško sopomenke

Žolčica, Icterus, Attributive pridevnik, Ikterik.

Simptomi

  • Rumena koža.
  • Rumena sluznica.
  • Rumena sclera.
  • Razbarvanje urina in iztrebkov.
  • Pruritus

Koga je v nevarnosti?

  • Ljudje z boleznimi, ki jih lahko spremlja zlatenica.
  • Novorojenčki, ki še niso stabilizirali metabolizma bilirubina.

Splošne informacije

Z zlatenico postanejo rumena koža in sluznice, očesna sclera in telesne tekočine. To je posledica povečane vsebnosti bilirubina, ki ima rumeni odtenek.

Kaj je bilirubin? Je pigment nastal zaradi razgradnje sestavin krvi - hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Po nastanku nekonjugirane (indirektne, proste), ki ni povezano z drugimi snovmi, bilirubin vstopa v jetra. V celicah jeter se veže na glukuronsko kislino. Nastali kompleks se imenuje konjugiran (neposredni) bilirubin.

Nato konjugiran bilirubin v sestavku žolča vstopi v dvanajsternik, po - v spodnjih oddelkih tankega in debelega črevesa. Poleg tega se večina teh snovi iz telesa izloči z blatom.

Razlikujejo se naslednje vrste zlatenice.

  • Suprarenal zlatenica nastane, ko povečana tvorba bilirubina, ki je, na primer, prekomerno uničenje rdečih krvnih celic (hemolitična anemija). Istočasno se njena prosta frakcija poveča - posreden bilirubin.
  • Jetrna žolčnika povzroča poškodba jeter in je posledica kršitve obdelave bilirubina s celicami. Hkrati v krvi povečuje vsebino neposrednega in posrednega bilirubina. Glavni vzrok za to je lahko kršitev dodelitve neposrednega bilirubina iz jeter v žolč ali presnova bilirubina v jetrih.
  • Obstruktivna zlatenica zaradi zapore žolčevodov z motnjami pretoka žolča ali popolno prekrivanje skupnega žolčevoda (zaradi kamna, d. Vnetja, tumorji in tako naprej.). V tem primeru neposredni bilirubin vstopi v kri.

Barva kože z zlatenico se lahko giblje od bledo rumene do svetlo oranžne barve. Nekatere oblike bolezni spremlja sprememba barve urina in iztrebkov. Ko postane subhepatična oblika urina barva piva, blata postane svetla (do bele barve).

Če se zlatenica ne zdravi, povzroči zastrupitev telesa, vključno s strupenim učinkom na možgane.

Preostali znaki zlatenice so odvisni od vzrokov zanositve.

Najpogostejši vzroki za zlatenico

  • Ciroza jeter v napredovalem stadiju ali vnetje jeter, na katero je hepatitis A, B, C, D, E vodi, zloraba alkohola, izpostavljenost nekaterim zdravilom in toksinom.
  • Omejitev (blokada) žolčnih kanalov znotraj ali zunaj jeter. To je lahko posledica bolezni žolčnika, lezij in brazgotin v žolčnih kanalih, atrijskega žolča in prirojenih značilnosti žolčnih kanalov. Žušniki včasih blokirajo žolčne kanale in trebušno slinavko, kar v nekaterih primerih vodi do blokade kanalov zunaj jeter.
  • Hemolitična anemija, malarija, avtoimunske bolezni, hemolitična bolezen novorojenčka, kot tudi vsi drugi pogoji, ki vodijo do pomembnega uničenja rdečih krvnih celic v krvi in ​​povečane tvorbe bilirubina.
  • Gilbertov sindrom. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi njih, se zlatenica lahko začasno pojavlja zaradi fizičnega napora, stresa ali uživanja alkohola.
  • Fiziološka zlatenica novorojenčkov. Jetra novorojenčka ni takoj sposobna zagotavljati normalne izmenjave bilirubina, zaradi česar pogosto trpijo zaradi zlatenice za kratek čas takoj po rojstvu. Paziti je treba, da se takšni dojenčki izboljšajo v 48-72 urah. Če se to ne zgodi ali napreduje zlatenica, očitno to povzroča ne nastajanje metabolizma bilirubina, temveč tudi drugi vzroki (npr. Hemolitična bolezen novorojenčka).

Bolj redki vzroki za zlatenico

  • Crigler-Nayarjev sindrom je dedna bolezen, ki lahko povzroči resno povečanje koncentracije bilirubina. Genska mutacija povzroča pomanjkanje encima, potrebnega za izločanje bilirubina (glukuronske kisline).
  • Dubin-Johnsonovi in ​​Rotorjevi sindromi so dedne bolezni, povezane s težavo odstranitve neposrednega bilirubina iz jetrnih celic. Pri bolnikih z njimi je zlatenica pogosto prekinjena.

Treba je razlikovati med zlatenico in pseudoicterus, na katerem se lahko koža sprejme tudi rumenkast ton, vendar je povezana z uporabo korenje, buče, melone v velikem številu - v tem primeru, se barva spremeni zaradi kopičenja velikega števila karotena. Ta reakcija je začasna in ni povezana z ravnjo bilirubina v krvi. Posebnost pseudo-rumenjaka je pomanjkanje spremembe barve belcev v očeh.

Diagnostika

Ko se pojavi zlatenica, je treba ugotoviti, kaj je povzročila, in tudi ugotoviti stopnjo njegove resnosti - za to je določena raven bilirubina v krvi. Diagnoza se praviloma začne s pregledom jeter. Preskusi krvi se izvajajo na tako imenovani jetrni plošči, ki vključuje določanje naslednjih encimov v krvi:

Praviloma se izvajajo preiskave krvi za virusni hepatitis. Iz nelaboratorijskih študij je izredno pomemben rezultat ultrazvočnega pregleda jeter.

Razmerje med nivoji krvi v dveh oblikah bilirubina, neposrednega in posrednega, se lahko močno spreminja z različnimi vrstami zlatenice. To razmerje je izredno pomembno za diferencialno diagnozo bolezni, ki jih lahko povzroči zlatenica.

  • popolna krvna slika
  • urinaliza.

Če so rezultati splošnega krvnega testa odkrili znake anemije, se določi število retikulocitov - nezrelih eritrocitov, kar lahko znatno poveča hemolitično anemijo.

V skladu z dobljenimi rezultati zdravniški zdravnik predpisuje nadaljnji pregled:

  • Za oceno stanja in strukture jeter, žolčnika in žolčnih kanalov je mogoče uporabiti biopsijo ultrazvoka in jeter; abdominalni ultrazvok ali CT skeniranje (računalniška tomografija);
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - pregled žolčnih kanalov in trebušnega kanala z uvedbo radioaktivne snovi s pomočjo posebne sonde;
  • laparoskopija trebušne votline - kirurška metoda, pri kateri se operacije na notranjih organih izvajajo skozi odprtine, ki merijo od 0,5 do 1,5 cm).

Zdravljenje

Žolčnica - razlog za nujno zdravljenje z zdravnikom. Zdravljenje zlatenice je praviloma zdravljenje osnovne bolezni, ki jo je povzročila.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih zahteva skrbno opazovanje - s poslabšanjem potrebni so nujni ukrepi, saj lahko odlaganje bilirubina vodi do nepopravljive poškodbe možganov.

Priporočene analize

  • Skupni bilirubin
  • Bilirubin naravnost
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • Gamma-glutamiltranspeptidaza
  • HBsAg
  • Protitelesa proti HCV

Diagnoza zlatenice: kaj spremeni barva kože in sluznic

Izmenjava bilirubina je naslednja. Stare rdeče krvne celice so uničene v organih (predvsem v vranici), bilirubin pa nastane iz sproščenega hemoglobina. Skupaj s krvnim obtokom vstopi v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino in se skupaj z žolčem izloča v črevesni lumen. Tu se del bilirubina izloči skupaj z iztrebki v obliki stercobilina, ki ji daje značilno barvo, drugi del pa vstopi v krv in se izloči skupaj z urinom v obliki urobilina.

V normalnih razmerah bilirubin v krvi obstaja v treh frakcijah:

  • Posredni, nekonjugirani ali prosti bilirubin. To je del bilirubina, ki še ni povezan z glukuronsko kislino v jetrih. Hitrost indirektnega bilirubina je od 0 do 8 μmol / l.
  • Neposreden, konjugiran ali vezan bilirubin. Ta oblika snovi je že vsebovana v žolču. Hitrost direktnega bilirubina je od 0 do 19 μmol / l.
  • Skupni bilirubin - skupna vrednost obeh frakcij. Hitrost skupnega bilirubina je od 3 do 17 μmol / l.

Klasifikacija zlatenice in njihovih vzrokov

V primeru sindroma zlatenice diferencialna diagnoza omogoča razlikovanje treh vrst: hemolitične, jetrne in mehanske zlatenice.

Hemolitična zlatenica se razvije zaradi povečane hemolize ali intravaskularne razgradnje rdečih krvnih celic, zaradi česar se bilirubin tvori neposredno v krvnem obtoku. To se lahko zgodi, ko:

  • hemolitična anemija - anemija srpastih celic, talasemija, avtoimunska hemolitična anemija in drugo;
  • nalezljive bolezni - malarija, babezoza;
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi;
  • zapletov po transfuziji krvi in ​​v drugih primerih.

Pri hemolitični zlatenici se raven bilirubina poveča zaradi posredne ali proste frakcije. Praviloma ima sindrom blago klinično pot, pogosto pa se zlatenica kože sploh ne razvije.

Jetrna ali parenhimalna zlatenica se razvije z znatno poškodbo jeter. Najpogosteje se pojavi z naslednjimi boleznimi:

  • virusni hepatitis A, B, C in drugi;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • ogromna fibroza in ciroza;
  • primarni sklerozirajoči holangitis in primarna žolčeva ciroza;
  • avtoimunski hepatitis;
  • primarne jetrne tumorje in njegovo metastazno lezijo.

Diferencialna diagnoza kaže, da se zaradi pora žolčnega trakta pojavijo obstruktivna, mehanična ali dodatna žolčnika. Premer lumena žolčnih kanalov je zelo majhen in je manjši od 1 cm. Če se v njih pojavlja ovira za odtek žolča, se v zgornjih delih žolčevega drevesa nabere in njeni deli na koncu prodrejo v kri. Preberite več o toku žolča →

Diferencialna diagnoza vzrokov obstruktivne zlatenice razkriva naslednje patologije:

  • bolezen žolčnika;
  • holedoholitisa ali kamna v skupnem žolčnem kanalu;
  • cicatricialne spremembe biolarnega trakta, tudi pri avtoimunskem holangitisu;
  • stenoza Odhode sfinkterja;
  • tumorji žolčnega trakta.

Laboratorijska diagnoza zlatenice te vrste kaže znatno povečanje neposrednega bilirubina in raven alkalne fosfataze. Ta vrsta zlatenice ima tudi posebne klinične manifestacije, ki pomagajo pojasniti diagnozo.

Razvojni mehanizmi zlatenice

Opisane vrste zlatenice imajo različne razvojne mehanizme, ki jih je nujno treba upoštevati pri ugotavljanju diferencialne diagnoze zlatenice in pri izbiri najučinkovitejšega zdravljenja.

Vodilni mehanizem za razvoj hemolitične zlatenice je povečanje ravni indirektnega bilirubina kot posledica okrepljene intravaskularne razgradnje eritrocitov. Ne glede na razlog za razvoj hemolize je hemoglobin, ki je vstopil v prosti krvni obtok, zajel celice makrofagnega sistema in se uniči v ostanke, ki vsebujejo bilirubin in železo.

Z porazom velikih žolčnih kanalov se žolč kopiči v žolču in njegovi sestavni deli, vključno z neposrednim bilirubinom in žolčnimi kislinami, spontano vstopajo v kri. Pri odstranitvi oviro se mehanska zlatenica praviloma spontano zruši. To pomeni, da je diferencialna diagnoza obstruktivne zlatenice namenjena odpravljanju patologij jeter in povečanju razpada rdečih krvnih celic.

Klinična slika

Glavna klinična manifestacija katerekoli zlatenice je rumenkasto obarvanje kože in sluznice. Najprej so pobarvani belci v očesu in sluznici ustne votline in šele nato se koža pridruži.

Zdravniki opozarjajo, da vsaka zlatenica ima lastno barvanje kože:

  • s hemolitično zlatenico koža postane svetlo rumena ali limona;
  • pri jetrnih zlatenicah, povezujejo pridobivanje bolj nasičene rumene barve, ki je pogosto podobna barvi pomarančne lupine ali marelice;
  • z obstruktivno zlatenico, zaradi intenzivnega vstopa žolčnih kislin v krvni obtok, koža postane zelenkasto odtenek.

V klinični praksi se diferencialna diagnoza zlatenice v kožnem tonu ne uporablja, saj je ta kriterij zelo subjektiven in ni odvisen le od specifične oblike krvavitve presnove bilirubina, ampak od posameznih značilnosti pacientove kože.

  • hemolitična zlatenica blato intenzivno obarvana, je urina normalna ali rahlo temna;
  • z jetrno žolčnico so tudi blato močno obarvane, urin postane temen in po videzu spominja na temno pivo ali močan kuhani čaj;
  • z mehansko zlatenico, iztisnjenimi iztrebki, urin postane temno v barvi.

Vsaka vrsta zlatenice ima svoje značilnosti klinične slike. Torej, za hemolitično zlatenico je značilna valovita ali hrustljava seveda, pa tudi povečana vranica. Z obstruktivno zlatenico se pogosto opazi srbenje, saj žolčne kisline dražijo kožne receptorje.

Diferencialna diagnoza sindroma zlatenice

Določitev specifične vrste zlatenice se izvaja na podlagi kompleksnih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov.

Tabela diferencialne diagnoze zlatenice

Vsak bolnik z zlatobo nujno opravi študijo o označevalcih virusnega hepatitisa, kot tudi ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnega trakta. V večini primerov diagnoza zlatenice ne povzroča težav in ne traja več kot nekaj ur.

Zdravljenje

Odrasli bolniki trpijo zaradi zlatenice brez posledic in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. V nekaterih primerih, ko raven bilirubina več kot desetkrat presega normo, je mogoče navesti infuzijo kristalidov s kratkotrajnimi diuretičnimi zdravili (prisilna diureza) in močnim pitjem.

Vsa prizadevanja zdravnikov in pacientov je treba usmeriti v zdravljenje osnovne bolezni, ki se kaže z zlatenico. Pri hemolitični zlatenici se opravi temeljit laboratorijski test krvi, da se ugotovi vzrok hemolize:

  • Ko se odkrije hemolitična anemija, je indicirano specifično zdravljenje, vključno s transfuzijo rdečih krvnih celic dajalca, presaditvijo kostnega mozga, imunosupresijo in celo odstranitvijo vranice.
  • Če je vzrok hemolize povzročila nalezljiva bolezen, kot sta malarija in babezoza, se zdravljenje izvaja na podlagi vrste patogena. Vključuje predpisovanje antimalarijskih zdravil (delagil, mefloquin, kinin, artemizinin in drugi), antibiotike.
  • V primeru zastrupitve s hemolitičnimi strupi se intenzivno zdravljenje izvaja v enoti za intenzivno nego.

Če je akutni virusni hepatitis postal vzrok za jetrno zlatenico, zdravljenje poteka v bolnišnici z infekcijskimi boleznimi in vključuje obilno pitje, postelji, strogo prehrano in simptomatsko terapijo. Za hude poškodbe jeter, vključno z neoplastičnimi boleznimi in cirozo, se izvaja kirurško zdravljenje, vključno s presajanjem. Preberite več o tem, kdaj je presaditev jeter potrebna za cirozo →

Vsi primeri obstruktivne zlatenice zahtevajo nujno kirurško poseganje z odstranjevanjem ovir v lumu žilnega trakta in obnovo normalnega žolčnega toka. Odvisno od indikacij se lahko izvede odstranjevanje žolčnika, odtekanje žolčevega kanala in druge operacije.

Posledice

V večini primerov se zlatenica samostojno razreši po odpravi povzročitelja. Tudi pri znatnem zvišanju ravni bilirubina organi in sistemi odrasle osebe ne trpijo. Z zdravljenjem osnovne bolezni izginja žilavost kože in fiziološke funkcije prevzamejo svojo naravno barvo.

Pri majhnih otrocih se pojavlja precej težja zlatenica, zlasti pri novorojenčkih. Ko je dosežena kritična raven bilirubina deponirane pri subkortikalno jedra (bilirubin encefalopatije), kar ima za posledico večje motnje živčnega sistema, vključno z otroško letargija, hipersomnija, bledenje refleksov in respiratornih motenj in srčne aktivnosti. Zato je videti zlatenica pri otroku takoj poiskati zdravniško pomoč.

Sindrom žilavosti je signal telesa o prisotnosti resne bolezni, ki zahteva posebno pozornost in intenzivno zdravljenje. S pravočasnim dostopom do zdravnika ima bolnik vse možnosti za ozdravitev ali znatno izboljšanje v času bolezni.

Žolčni testi

Zlatenica - simptom različnih bolezni, pri kateri obarvanje opazili v rumeno kože in sluznice zaradi visokega kopičenja bilirubina v krvi (27-34 mmol / l in več).

Obstajajo tri vrste zlatenice:

  • nadhehatika
  • jetrno
  • subhepatično

Suprarenal zlatenica pojavijo pri povišani eritrocitov razpada (hemolitične), jetrna - zaradi uničenja jeter parenhima, subhepatic (mehansko) zlatenica - bilirubina dodelitve motnje preko žolčevoda (pogost vzrok - tumorja pankreoduodenalnoy coni ali žolčne).

Suprahepatična zlatenica

Pri suprahepatični (hemolitični) zlatenici, anemiji in retikulocitozi se nahajajo v splošnem krvnem testu.

testi jetrne funkcije v normalnih mejah, osmotsko odpornost eritrocitov zmanjša hiperbilirubinemije (posredne ravni bilirubina dramatično povečala), vsebnost holesterola, aktivnost transaminaz (ALT, AST), alkalno fosfatazo, in protrombinski vrednost indeksa je normalno. Pri analizi urina s to zlatenico se vsebnost urobilinogena bistveno poveča, ni bilirubina.

Jetrna biopsija jeter lahko kaže sekundarno hemohromatozo.

Žolna pri boleznih jeter

V jeter zlatenica splošne testnega krvi razpoložljivih anemije, ki je osmotsko odpornost eritrocitov v normalnih, vsebnosti bilirubina znatno višja (zaradi neposrednega frakcijo), poveča aktivnost transaminaze (zlasti ALT) in GGT, Teste delovanja jeter reduciramo patološko modificirana stopnja albumin, imunoglobulini (podvrste krvni globulini) povečan, protrombinski indeks se zmanjša, aktivnost alkalijske fosfataze se ne spremeni, vsebnost holesterola je normalna ali povečana, v hujših primerih se zmanjša.

V analizi urina za ugotavljanje bilirubina je raven urobilinogena znatno povišana (na višini zlatenice).

Igla biopsija - znaki hepatitisa ali ciroze jeter.

Hemolitična zlatenica: simptomi, vzroki, načela zdravljenja

Izraz "zlatenica" se nanaša na klinični sindrom, ki se razvije kot posledica kopičenja presežnega bilirubina v krvi in ​​tkivih in se kaže v žolčnem barvanju kože in sluznic.

Hemolitična ali suprahepatična zlatenica je posledica prekomernega nastajanja bilirubina zaradi hemolize rdečih krvnih celic in nezmožnosti jeter, da bi jo odpravili.

Razlogi

Hemolitična zlatenica je lahko manifestacija naslednjih patoloških stanj:

  1. Hemolitična anemija (prirojena in pridobljena).
  2. Zastrupitev z različnimi kemikalijami (sulfonamidi, nitrobenzen, svinec, fosfor, anilin itd.).
  3. Zastrupitev s kačjem strupom.
  4. Nalezljive bolezni (malarija, toksoplazmoza, leishmaniasis, sepsa).
  5. Maligne neoplazme različnih lokacij.
  6. Leukemija
  7. Addison-Birmer perniciozna anemija.
  8. Radiacijska bolezen
  9. Masivni krvni razpad in resorpcija velikih hematomov (s pljučnim infarktom, hemotoreksom, velikim krvavenjem v prebavnem traktu, razsekanjem aneurizme aorte).
  10. Nezdružljiva transfuzija krvi.
  11. Hemolitična bolezen novorojenčka.

Razvojni mehanizmi

Običajno se razgradnja hemoglobina pojavi v retikuloendotelkem sistemu s tvorbo hema in indirektnega bilirubina. To je fiziološki proces in zlatenica se ne pojavi. Vendar pa lahko to povzroči vpliv različnih zunanjih ali notranjih dejavnikov. To se navadno pojavi kot rezultat:

  • intravaskularna ali ekstravaskularna hemoliza (dezintegracija) eritrocitov;
  • uničenje rdečih krvnih celic ali njihovih predhodnikov v kostnem mozgu;
  • nastanek presežka indirektnega bilirubina;
  • sinteza prostega bilirubina iz hemioglobin-hema v jetrih, kostni mozeg.

Indirektni bilirubin imenujemo tudi prosti ali nekonjugirani, slabo topen v vodi in se praktično ne pojavi v urinu. Ta bilirubin zajame celice jeter in se veže na glukuronid. Po tem se bilirubin konjugira in se izloča v žolču. Vendar pa z masivno hemolizo celice jeter ne morejo izločiti vseh ujetih bilirubina, zaradi česar se del tega vrača v kri, kjer se njegova vsebnost dramatično povečuje. Preostanek vstopi v prebavni trakt in se izloči v obliki stercobilina.

Klinične manifestacije

V hemolitični zlatenici klinično sliko določi osnovna bolezen ter stopnja in stopnja hemolize. Torej, slednji se lahko razlikujejo od rahle žilavosti kože pacienta z atrofičnim gastritisom do hudih hemolitskih kriz, ki jih povzroči zastrupitev.

Intenzivnost zlatenice je odvisna od dovajanja krvi v organ ali tkiva. Najbolj obarvani:

  • koža;
  • konjunktiva očesa;
  • notranja obloga plovil.

Bolniki z dobro razvitimi mišicami in blagim podkožnim tkivom so bolj zoženi kot tisti s prekomerno telesno težo.

Naslednje značilnosti so značilne za hemolitično zlatenico:

  • zmerna žilavost kože in sklera;
  • limonina rumena senca;
  • bledica kože;
  • brez srbenja;
  • normalna velikost jeter;
  • povečana vranica;
  • prisotnost hemolitične krize s povečano zlatenico;
  • Temna kal.

V hudih primerih se drugi simptomi pridružijo zlatenici:

Pri kronični hemolizi se pigmentni kamni lahko pojavijo v žolčniku, ki pogosto povzroča obstruktivno zlatenico.

Diagnostika

Diagnoza hemolitične zlatenice temelji na pritožbah, podatkih o zdravstveni anamnezi, rezultatih objektivnega pregleda. Inšpekcija se izvaja v naravni svetlobi ali pod fluorescentno svetilko. Hkrati pozorni na:

  • barva kože;
  • prisotnost ali odsotnost praskanja;
  • xantom;
  • mesta hiperpigmentacije.

Poskrbite za diferencialno diagnozo z drugimi vrstami zlatenice. Predpišejo se klinične in biokemične krvne preiskave, preiskajo se urin in izcedek. Ultrazvočni pregled opravimo za vizualizacijo jetrnih in žolčnih kanalov.

Pri preučevanju takšnih bolnikov se odkrijejo znaki hemolize eritrocitov:

  1. Anemija (z normalnim indeksom barve in povišanimi retikulocitnimi nivoji).
  2. Povečanje krvnega nivoja nekonjugiranega bilirubina (medtem ko so preostali testi delovanja jeter normalni).
  3. Izlocanje z urinom urobilinogena (urin temni pri poravnavi) in hemoglobin (zatemnitev urina z izrazito hemolizo).
  4. Povečana koncentracija stercobilina v krvi, urin, iztis (povzroča temne blato).

Če je potrebno, se seznam pregledov razširi.

Splošna načela zdravljenja

Taktiko upravljanja bolnikov je odvisna od vzroka hemolize:

  • Pri dedni hemolitični anemiji je način zdravljenja odstranitev vranice.
  • Če uničenje rdečih krvnih celic zaradi uživanja drog ali zastrupitev, je treba zaustaviti vnos teh snovi v telo.
  • Hemolitične krize zahtevajo posebno zdravljenje z infuzijsko terapijo, hemodializo, transfuzijo eritrocitov.
  • Pri avtoimunski pridobljeni hemolitični anemiji so predpisani kortikosteroidi ali citotoksična zdravila.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če koža postane rumena in ni znakov nalezljive bolezni (bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura itd.), Se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom ali pediaterom. Po predhodni preiskavi bo zdravnik določil sum povzročil zlatenico in bolnika napotil na ustreznega strokovnjaka. Lahko je:

Razlogi za hemolitično zlatenico so različni. Za odpravo tega sindroma je treba čim prej pojasniti. Navsezadnje bo le pravočasen dostop do zdravnika, skrben pregled in ustrezno zdravljenje pomagal ublažiti bolnikovo stanje in poraziti bolezen.

Žolčnica - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje zlatenice

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o takšni bolezni, kot so zlatenica, kot tudi o njegovih vrstah, vzrokih, simptomih, diagnostiki, zdravljenju, ljudskem pravnem sredstvu, preprečevanju in razpravljanju zlatenice. Torej...

Kaj je zlatenica?

Žolčna bolezen (evangelijska bolezen, lat. Icterus) je kolektivno ime za skupino simptomov, katerih skupna značilnost je obarvanje kože, sluznice in sklere v rumeni barvi.

Intenzivnost barvanja je odvisna od vzroka in patogeneze in se lahko spreminja od bledo rumene do oranžne barve, včasih pa spremeni barvo celo urina in iztrebkov. Glavni vzrok zlatenice je pretirano kopičenje bilirubina v krvi in ​​različnih tkiv telesa, kar navadno spodbuja prisotnost bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov, krvi in ​​drugih patologij. Vendar pa povzroči zlatenico res, vendar pa so lažne zlatenica, ki je posledica prekomerne vsebnosti karotenoidov v telesu, ki vstopajo z uživanjem velikih količin korenje, buče, pesa, pomaranče, ali nekaterih zdravil.

Pri ljudeh se zlatenica pogosto imenuje hepatitis A (Botkinova bolezen), vendar je to napačna izjava, ker porumenelost kože in drugih delov telesa pri hepatitisu je le simptom.

Razvoj žolna

Bilirubin je žolčni pigment, ki je rjav kristal, ki je ena glavnih sestavin žolča. Izobraževanje nastane zaradi razgradnje nekaterih beljakovin (hemoglobina, mioglobina in citokroma) v vranici, jetrih, kostnem mozgu in bezgavkah.

Po opravljanju svoje funkcije v telesu (antioksidant), bilirubin skozi žolčni trakt, nato pa z iztrebki in urinom izhaja iz njega.

Razvoj zlatenice, odvisno od patologije v telesu, je predvsem posledica treh razlogov:

  • hemolitična ali jetrna žolčnica, za katero je značilno povečanje proizvodnje bilirubina s prekomernim uničenjem rdečih krvnih celic;
  • mehansko ali podpechonochnaya zlatenica - je značilna prisotnost ovir v gastrointestinalnem organov (holelitiaza, itd), zaradi katerih bilirubina ne more prosto pade v sestavi žolča v črevesju, nato izloča;
  • parenhimske ali pechonochnokletochnaya zlatenica - bilirubina označena z motnjami v presnovi v jetrnih celicah in njegovo vezavo s glukuronsko kislino, ki se običajno spodbuja z različnimi boleznimi jeter (hepatitis itd).

Kot smo že povedali, da je lažno zlatenico (pseudoicterus), za katero je značilno porumenelost le kožo in jo povzroča prekomerno kopičenje v telesu karotena, ki se običajno pojavi pri dolgotrajni uporabi velike količine živil, ki vsebujejo karoten - korenje, buče, pesa, pa tudi kinakrin, pikrinske kislin in nekaterih drugih zdravil.

Ko se bilirubin kopiči v telesu v velikih količinah, kroženje krvi, da doseže skoraj vse dele telesa, in zaradi svoje barve, navzven kaže kot rumeno obarvanje kože, sluznice in beločnice.

Inkubacijsko obdobje zlatenice je lahko do nekaj mesecev, kar je odvisno od etiologije patološkega procesa.

Širjenje zlatenice

Razširjenost zlatenice je v veliki meri posledica epidemije pri takih pogostih boleznih, kot so: hepatitis, ciroza jeter, glavni razlog za življenje v neugodnih sanitarnih razmerah - Srednja in Jugovzhodna Azija, Vzhodna Evropa, Afrika.

Žolčica - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782.4.

Zlatenica - simptomi

Glavni znaki zlatenice:

  • Očiščenje kože, sluznice in sklerje oči v rumenem odtenku;
  • Spreminjanje barve urin v temne barve (barva piva), barva blata do sivkaste barve;
  • Izguba apetita;
  • Pojav v trebuhu venske mreže;
  • Povečanje velikosti jeter in vranice;
  • Periodične bolečine v desnem hipohondriju;
  • Povečana vsebnost rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) v krvi;
  • Žolčniku pri odraslih lahko spremlja tudi srbenje kože.

Resnost simptomov je lahko šibka in morda močna, odvisno od etiologije evangelijske bolezni.

Dodatni simptomi zlatenice so lahko:

  • Splošna slabost, slabost, utrujenost;
  • Zvišana telesna temperatura, mrzlica;
  • Jetrna kolika, bolečina v trebušni slinavki;
  • Pojav ksantoma in ksanthezme;
  • Ostro izgubo teže;
  • Slabost, driska, bruhanje;
  • Ascites
  • Mentalne in nevrološke motnje.

Zapleti zlatenice

Zapleti zlatenice je treba upoštevati v dveh dimenzijah:

1. Bilirubin v velikih količinah struji telo, kar vodi k razgradnji živčnega sistema, v primeru zlatenice pri otrocih pa lahko povzroči tudi duševno zaostajanje otrokovega razvoja;

2. Žolčica označuje prisotnost različnih telesnih patoloških procesov, bolezni, ne da bi pozornost namenila, lahko oseba umre (v prisotnosti hepatitisa, ciroze jeter).

Tudi v ozadju bolezni Gospela se lahko pojavi odpoved jeter.

Žolčnica - vzroki

Vzroki za zlatenico so lahko:

  • Prekomerno uničenje rdečih krvnih celic;
  • Okvarjeno presnovo bilirubina v celicah jeter, kot tudi njeno vezavo na glukuronsko kislino;
  • Prisotnost ovir za normalno cirkulacijo žolča.

Iz navedenih razlogov prispevajo naslednji dejavniki:

  • Različne bolezni in bolezenska stanja - anemija, hepatitis, leptospiroza, eritropoietske porfirija, neučinkovito eritropoezo, primarna shunt hiperbilirubinemija, infekcijska mononukleoza, žolčnih kamnov bolezen, holestaza, elliptocytosis, talasemija, ciroza, rak na jetrih, razvojne motnje črevesja;
  • Mehanska poškodba žolčnika, žolčnega trakta in drugih organov gastrointestinalnega trakta;
  • Zastrupitev jeter z alkoholom, drogami, hrano, drogami;
  • Okužba telesa z različnimi patogeni;
  • Pojav zapletov na ozadju kirurškega zdravljenja telesa.

Vzrok lažne zlatenice (pseudo-rumenkaste, karotenske zlatenice) je ponavadi uporaba izdelkov, ki vsebujejo karoten - korenje, pesa, buče, pomaranče, pa tudi akrino, pikirsko kislino in druge.

Vrste zlatenice

Razvrstitev zlatenice je naslednja:

1. Prava zlatenica, v kateri porumenelost povzroča bilirubin. Razdeljen je na naslednje vrste:

Jetrna žolčnica (parenhimalna) - razvoj bolezni je posledica velike škode na jetrnih celicah (hepatocitih), zato ne more ustrezno pretvoriti bilirubina in ga izločiti v žolč. Parenhimalna zlatenica velja za eno najbolj priljubljenih bolezni jeter. Vzroki parenhimalne zlatenice so ponavadi - hepatitis, ciroza jeter, rak jeter, leptospiroza, nalezljiva mononukleoza, zastrupitev jeter z alkoholom ali drogami. Glavni simptomi jetrne zlatenice so oranžno rdečkaste barve kože, bolečine v desnem hipohondriju, pajekove žile, jetrne palme, srbenje kože, povečana jetra. Lahko ga razdelimo na naslednje vrste:

  • jetrna zlatenica;
  • holestatska zlatenica;
  • enzimopatska zlatenica.

Hemolitična zlatenica (nadhehatika) - razvoj bolezni je posledica povečane nastajanja in uničenja bilirubina, zato ji jetra ni mogoče takoj odstraniti iz telesa, bilirubin (neposreden in posreden) pa se absorbira nazaj v kri. Vzroki hemolitične zlatenice so ponavadi - anemija, ekstenzivni srčni utrip, zastrupitev s fosforjem, arzenom, vodikovim sulfidom in različnimi zdravili, na primer sulfonamidi. Poleg tega se lahko hemolitična zlatenica kot simptom manifestira proti ozadju malignih bolezni, malarije, Addison-Birmerjeve bolezni, lobarinske pljučnice in hepatitisa.

Mehanska zlatenica (subhepatična, obstruktivna) - razvoj bolezni je posledica kršitve normalnega pretoka žolča v dvanajstniku in nadaljnje proizvodnje bilirubina v sestavi žolča iz telesa. Takšne motnje navadno spodbujajo težave z žolčnikom in žolčnim traktom - prisotnost kamnov v njih (bolezen žolčnika), strukturne patologije, tumorji, paraziti in spremembe post-operativnega tkiva. Glavni simptomi obstruktivne zlatenice so rumeno-zelena koža, sluznice in sklero, zvišana telesna temperatura, pruritus.

V ločeni skupini sproščajo zlatenico pri novorojenčkih, ki se imenuje neonatalna zlatenica. Glavni razlogi niso oblikovani do konca telesnega sistema dojenčka, zato se nezrele celice jeter ne morejo pravočasno povezati bilirubin in ga odstraniti iz telesa.

Simptomi novorojenske zlatenice se pojavijo takoj po rojstvu otroka in v nekaterih primerih z izredno veliko količino indirektnega bilirubina v krvi, otrok potrebuje zdravljenje, ker je nevrotoksični strup. Če se ne zdravi, lahko indirektni ruby ​​prispeva k leziji možganske skorje in podkortikalnih jeder. Neželene žolne lahko razdelimo na naslednje vrste:

Fiziološka zlatenica - simptomi se pojavljajo predvsem pri nedonošenčkih, ki še niso popolnoma oblikovali encimskega sistema;

Jedrksna zlatenica - je značilna povečana akumulacija pri dojenčkih indirektnega bilirubina, ki lahko vplivajo na možgansko skorjo;

Konjugacijska zlatenica - razvoj bolezni je posledica kršitve ujetja indirektnega (nepovezanega) bilirubina ali procesa njegovega vezanja v jetrih z glukuronsko kislino, zaradi česar se v krvi nakopičijo ultrahigh odmerki zastrupitve bilirubina v telesu. Pogosteje je dedna bolezen, ki se razvija na podlagi prirojenega hipotiroidizma, Gilbertovega sindroma ali Crigler-Nayarjevega sindroma.

Nosečnost žolčnika (zlatenica materinega mleka) - porumenelost dojenčkovega kože je posledica povečane količine hormona prenandiola v telesu, ki se prenaša z materinim mlekom do materinega mleka, kar prispeva k odloženim izločanjem bilirubina. Zdravljenje temelji na omejevanju dojenja dojenčka več dni, pri uporabi mlečnih formul.

2. Lažna zlatenica, v kateri je porumenelost zaradi prekomerne vsebnosti karotena v telesu.

Diagnoza zlatenice

Diagnoza zlatenice vključuje:

  • Popolna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza urina;
  • Določanje bilirubina v krvi;
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) jeter, trebušne slinavke, žolčnega trakta;
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERPHG);
  • Relaksacijska duodenografija;
  • Perkutana transhepatična holangiografija;
  • Splenoportografija;

V nekaterih primerih se lahko zahteva biopsija jeter.

Zdravljenje zlatenice

Kako zdraviti zlatenico? Zdravljenje zlatenice se začne z natančno in diferencirano diagnozo patologije in vključuje:

1. Zdravljenje z zdravili.
2. fizioterapevtski postopki;
3. Diet
4. Kirurško zdravljenje

Izbira načinov zdravljenja in specifičnih zdravil je neposredno odvisna od vrste zlatenice, njegovih vzrokov, prisotnosti sočasnih bolezni.

1. Zdravljenje z zdravili

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

Zdravljenje zlatenice, ki jo povzroča anemija, vključuje jemanje zdravil na osnovi železa, vitamini B12 in B9 - Ferbitol, Ferrum Lek, Ectofer, Gemostimuly, Tardiferon, Ferroplex.

Zdravljenje zlatenice, ki jo povzroča okvarjeno delovanje jeter, zaradi pora zaradi okužbe ali strupenih snovi, vključuje odvzem zdravil, ki obnavljajo in ščitijo svoje celice - hepatoprotectors - Kars, Legalon, Silymarin, Gepabene, Galstana, "Tsinarix", "Allohol", "Sibektan", "Bonjigar", "Dipana".

Zdravljenje zlatenice, ki jo povzroča hepatitis, odvisno od vrste virusa hepatitisa, je predpisano zdravljenje z protivirusnimi zdravili - alfa-interferoni (Alfaferon, Interferon), analogi nukleozidov (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir", "Paritaprevir", "Ombitasvir" in drugi.

Po preprečitvi okužbe, da bi jo odstranili in njegove presnovne proizvode, je predpisana terapija za detoksikacijo, vključno z raztopino albumina, atoksila, raztopine glukoze (5%), raztopine Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel ".

Za normalizacijo jeter je koristen dodaten vnos vitaminov - A (retinol), C (askorbinska kislina), E (tokoferol), lipoična (tioctična) kislina, vitamini B in kokarboksilaza.

Zdravljenje zlatenice, ki jo povzroča okvarjeno normalno cirkulacijo žolča - zaradi prisotnosti v žolčniku in žolčnem traktu (holelitiaza) je namenjena odstranitev iz telesa tujih tumorjev, kar vključuje tudi ursodeoksikolno kislino ("Ursonan", "Ursodex "," Exhol "), fenolna deoksiholinska kislina (" Henosan "," Henofalk "," Khenokhol "), zeliščna zdravila (izvleček peščenega immortelleja), kot tudi zdravila, ki spodbujajo krčenje žolčnika in o izganjanju konkretij od sebe in njihovem nadaljnjem izločanju iz telesa - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Za isti namen je mogoče predpisati ultrazvočni, laserski, udarni ali kirurški postopek odstranjevanja kamna.

Ursodeoksiholna kislina pomaga tudi pri pospeševanju okrevanja jetrnih celic.

V primeru zlatenice avtoimunske etiologije se uporabljajo imunosupresivi - "metotreksat", "prednizolon", "azatioprin".

Zdravljenje zlatenice pri dojenčkih lahko vključuje transfuzijo krvi - infuzijo donirane Rh-negativne krvi poteka skozi popkovo veno otroka.

Zdravljenje zlatenice pri odraslih lahko vključuje tudi transfuzijo krvi - masa eritrocitov se infundira intravensko, v kombinaciji s hormoni (glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon) in anabolnimi steroidi (retabolil).

V primeru evangelijske bolezni, ki jo povzroča prisotnost bolezni bakterijske narave, se izvaja antibiotično zdravljenje. Izbira antibakterijskih zdravil je odvisna od vrste bakterij. V kombinaciji lahko določi dodaten vnos probiotikov.

Ko je imunski sistem oslabljen ob ozadju nalezljive bolezni, je mogoče predpisati imunostimulante - Vilozen, Zadaksin in Timogen.

Simptomatsko zdravljenje

Za lajšanje poteka bolezni je predpisana simptomatska terapija.

V primeru navzeje in bruhanja se uporabljajo Motilium, Pipolfen in Zeercal.

Za bolečino v desnem hipohondriju se lahko predpisujejo zdravilni učinkovini - Baralgin, Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston in Papaverin.

Za hudo pruritus se uporabljajo antihistaminiki: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

O povečani anksioznosti, živčnosti, nespečnosti, sedativih so predpisani: "Valerian", "Tenoten".

2. Fizioterapevtski postopki

Fizioterapevtsko zdravljenje zlatenice vključuje uporabo naslednjih terapij:

  • Izmenjava plazme;
  • Fototerapija;
  • Ultrazvok na jetrih;
  • Indukcija;
  • Ionfioza z jodnimi, novokainskimi ali magnezijevimi sulfatnimi raztopinami;
  • Diatermija.

3. Dieta za zlatenico

Dieta za zlatenico katerekoli etiologije vključuje prepoved uporabe takšnih proizvodov, kot so - maščobne, ocvrte, kisle, pikantne, dimljene, konzervirane hrane, živalske maščobe, česna, čebula, redkev, alkoholne pijače.

Omejeno za uporabo - korenček, citrus, buča, gazirane pijače, močna kava ali čaj, čokolada.

Treba se je osredotočiti na uporabo izdelkov, obogatenih z vitamini in mikroelementi, zlasti vitamini A, C, E, B9, B12 in drugimi vitamini B, pa tudi železom in manganom.

Kaj lahko jeste z zlatenico: uporabni so naslednji proizvodi: stročnice, oreščki, žitni kruh, oves, ajda, posušene marelice, ribe, perutnina, jajca, mlečni izdelki, zelena zelenjava, zelje, bučke. Koristni so sveže stisnjeni zelenjavni in sadni sokovi.

Prehrana je delno, v majhnih deležih.

4. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje zlatenice je odvisno od njenega vzroka in lahko vključuje:

  • Endoskopska papilosfinkterotomija - namenjena odstranjevanju kamnov iz žolčnika in žolčnega trakta;
  • Perkutana transhepatična holangiostomija;
  • Perkutana transhabna mikroholecistostomija;
  • Endoprostetika žolčnih kanalov;
  • Metoda mikrokolecistostomije Seldinger;
  • Presaditev jeter.

Žolčica - ljudska pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za zdravljenje zlatenica, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Mlečno črto 3 tbsp. žlice zdrobljenega mleka iz česnov se nalijemo 500 ml vrele vode, izdelek postavimo v vodno kopel in premešamo, dokler polovica juhe ne izhlapi, pustimo, da se juha ohladi, napolni in vzame 1 žlico žlica. žlico 30 minut pred obroki, 3-krat na dan, 1-2 meseca.

Aloe. Zmešajte 380 g odraslega aloeja, 630 g medu in 680 ml Cahorsja, potem ko ste v 15 dneh infundirali sredstvo v temni hladni sobi. Vzemite mešanico pred zajtrkom, v prvih 5 dneh, 1 čajno žličko in po 1 žlica. žlico, dokler medij ni več.

Dill in celandin. 3 tbsp. žlice kopalnih semen zmešajte z eno čajno žličko celandina in polnite zbirko z 1 liter vrele vode, jo postavite na 15 minut, da jo namakate v vodni kopeli. Po tem pokrijte orodje s pokrovom, pustite, da se napolni za eno uro, seva. Piti juho po 100 ml, 40 minut po hrani. Potek zdravljenja je 2 litra skladov.

Zeliščna decokcija. Vsako kamilico, ergot, lingvičji list in konjsko hrano zmešajte 50 g. Izlite dobljeno zbirko 3 litre vrele vode, nato pa kuhamo približno 3 minute, pripravimo za hlajenje, obremenitev. Piti kuhano ljudsko sredstvo za zlatenico potrebuje 100 ml 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Čiščenje zbirke. Zmešajte v enakih delih - listi kislosti, repice, rdeče detelje, alergije, rabarbine, lubja in mleka. 3 tbsp. žlice zbiranja, prelijemo 500 ml vode in produkt segrejemo do vrenja. Potem pustite juho stati približno 30 minut, ga napolnite in vzemite 120 g, 60 g juhe in 60 g vode, zjutraj in zvečer.

Choleretic bujon. Zmešajte v enakih delih - regrat, kislino, magnolijo, pese, rumeno korenino, labellum in cep. 3 tbsp. žlice zbiranja, nalijte 500 ml vrele vode in detergenta dajte 15 minut v vodno kopel na zelo nizki stopnji toplote. Po nalijte juho s termosom in pustite, da stoji eno uro, napeta. Pecivo je treba piti 40 ml v 30 minutah pred obrokom.

Preprečevanje zlatenice

Preprečevanje zlatenice vključuje:

  • Upoštevajte pravila osebne higiene, ne uporabljajte za osebno rabo drugih osebnih higienskih predmetov;
  • Pred jedjo se prepričajte, da ga operite ali ga zdravite, odvisno od proizvoda, in jedo samo z opranimi rokami;
  • Izogibajte se intimnemu stiku s tujci in se spomnite, da je bludenje tudi resen greh, opisan v svetih spisih;
  • Izogibajte se stiku z neznanim prebadajočim predmetom, tetovažami, storitvami nepreizkušenih zobnih ali kozmetičnih salonov;
  • Daj alkohol, nehaj kaditi;
  • Ne jejte zdravila brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Pravočasno se posvetujte z zdravnikom in preprečite prehod različnih bolezni v kronično obliko;
  • Izogibajte se stresu;
  • Upoštevajte način dela / počitek / spanec, dovolj spanja;
  • Izogibajte se večjim kilogramom teže, ne dovolite debelosti;
  • Zmanjšajte uporabo nizke in škodljive hrane, vendar se osredotočite na uporabo živil, obogatenih z vitamini in mikroelementi.

Več Člankov O Jetrih

Diet

Choleretic drugs

Cilj vseh holeretskih zdravil je povečati pretok žolča v dvanajstniku. Vsi pripravki so razdeljeni v dve skupini: prva okrepitev sekretornih jetra in povečano sintezo žolčnih kislin, medtem ko je druga skupina zdravil namenjen izboljšanju delovanja evakuacijo žolčnika in žolčnih izboljša organizacijo žolčnih vodov, ki jo spasmolysis.
Diet

Antibody proti hepatitisu C

Hepatitis C se kljub predlaganim preventivnim ukrepom še naprej širi po vsem svetu. Posebna nevarnost, povezana s prehodom na cirozo in jetrno rak, nas spodbuja k razvoju novih metod diagnoze v zgodnjih fazah bolezni.