Žolčni testi

Pustite komentar 8,837

Žolna bolezen je bolezen, pri kateri je bistveno presežena proizvodnja jeter bilirubina (snov z rumenim pigmentom). Če je veliko, telo nima časa odstraniti pigmenta. Se razteza v organih in tkivih, bolnikova koža in očesni jabolki postanejo svetlo rumena. Ker je rumeni pigment strupen, negativno vpliva na živčni sistem in druge človeške notranje organe. Da bi zdravnik natančno diagnosticiral in predpisal pravilno zdravljenje, mora bolnik z zlatenico opraviti temeljit pregled in opraviti teste.

Krvni test za zlatenico

Za preverjanje stopnje levkocitov v pacientovem krvnem obtoku je potreben test zlatenice. Ko je hepatocelularna varianta bolezni popolna krvna slika dokazuje levkocitozo v ozadju nizke ravni limfocitov. V primeru akutnega holangitisa in nastanka tumorjev opazimo povečanje levkocitov. Polimorfonuklearna levkocitoza bo kazala zlatenico zaradi alkoholizma ali virusnega hepatitisa.

Urinaliza

Za zlatenico je urinaliza obvezna. Ta analiza je značilna za prikaz ne samo sestave tekočine iz sečnice, ampak tudi barve. Če ni v skladu z dovoljenim, to kaže na okvaro v telesu. Z zlatenico, ki temelji na hepatitisu, urin postane temno rjave barve, izgleda kot močan čaj in se močno peni.

Zakaj se barva urina spremeni?

Bilirubin je glavna sestavina žolča. Del tega vstopa v krvni obtok v ledvicah in delujejo kot filter - očistijo kri vseh nepotrebnih snovi, vključno z rumenim toksinom, ki se nato naravno izloči z uriniranjem. Ta toksin iztisne tekočino iz mehurja z rumenim tonom.

Kadar je rumeni toksin preveč, ima urina temno rumeno (bližje do rjavem) odtenku. To lahko opazijo vsi z neupravičenim očesom. Na tej stopnji se toksin imenuje urobilin. Podrobna študija urina z boleznijo jeter kaže, da se poleg povečane koncentracije bilirubina poveča tudi rdečih krvnih celic in beljakovin. Če želite preveriti pravilnost domnevne diagnoze, boste zdravniku pomagali pri dodatnih testih.

Koprogram

V okviru te analize pomeni študije iztrebkov, ki lahko določijo stanje prebavnega trakta in diagnosticirajo parazitsko okužbo.

Poleg sečnice se rumeni toksin izloča iz telesa skozi debelo črevo, potem pa se je vnaprej preoblikoval v pigmentno snov stercobilin, kar kaže na normalno delovanje črevesja in notranje mikroflore.

Vzroki sprememb barve v blatu

Lahko preverite raven stercobilina v fecesu tako, da izberete iztrebek z živosrebrovim dikloridom. Rezultat je ovrednotena barva nastale mase, intenzivnost barve. Analiza se pripravi čez dan (toliko časa je potrebno za reagente za popolno interakcijo). Običajno je treba rožnato maso pridobiti z manj ali bolj intenzivnim tonom. Če je stercobilin odsoten v raziskavah iz fekalij, bo snov, pridobljena med reakcijo, zelena.

Količina stercobilina se oceni v primeru, da so blato svetlo bledo. V tej izvedbi se izlušček kombinira z reagentom paradimetilaminobenzaldehida. Rezultat mora biti mešanica rdeče barve, katere svetlost nakazuje presežek stercoblina v testnem produktu defekacije. Študijo potekajo s spektrofotometrijo.

V normalnih pogojih se do 350 ml stercobilina dnevno izloča pri zdravi osebi z mase blata. Zmanjšanje ali presežek snovi kaže na prisotnost progresivnih bolezni v človeškem telesu.

Nizek koeficient stercobilina v fekalnih masah kaže na razvoj hepatitisa. Včasih pa s to diagnozo opazimo povečanje tega parametra. To je posledica hitre razgradnje rdečih krvnih celic v krvi. Pogosto taki procesi znotraj telesa signalizirajo razvoj prirojene ali pridobljene hemolitične anemije. Hemolitična zlatenica v tem primeru se kaže v porumenelosti kože na celotnem telesu bolnika.

Če se pri študiji humane fekalne mase izkaže, da je stercobilin popolnoma odsoten, podoben pojav kaže absolutno oviranje skupnega žolčnega kanala. Pogosto se blokada pojavi zaradi stiskanja odprtine kanala s tumorjem ali kamnom. V tem primeru se iztrebki prevzamejo bele barve, koža pacienta postane rumeno-zelena.

Vzroki za zmanjšanje pigmenta v blatu so pogosto naslednji patološki procesi:

  • holangitis, holelitiaza;
  • hepatitis;
  • akutni ali kronični pankreatitis.

Biokemijski test krvi

Krvna biokemija vam omogoča, da vidite in ocenite popolno sliko človeških notranjih organov, kako delujejo, v kakšni državi so; ugotovite, kako metabolizem (interakcije beljakovin, ogljikovih hidratov, lipidov), plus, da bi ugotovili, katere mikro delce potrebuje bolnikovo telo.

  • Običajni bilirubin v biokemijski študiji kaže prisotnost različnih patologij jeter in žolčnika. Presežek norme kazalnika signalov o:
  1. progresivni hepatitis;
  2. ciroza;
  3. hemolitična anemija (hitro razgradnja rdečih krvnih celic);
  4. okvara izliva žolča (s kamni v žolčniku).

V sprejemljivih pogojih je celotni bilirubinski indeks 3,4-17,1 μmol / l.

  • Neposredni bilirubin (koherenten ali konjugiran) je del splošnega, se povečuje z zlatenico, ki se kaže v okvari odtekanja žolča. Dopustne vrednosti: 0-7,9 μmol / l.
  • Indirektni bilirubin (prost, brez konjugiranega) je povprečje celotnega in neposrednega podvrsta. Pred njeno preseganje v telesu sledi pospešeno razpadanje rdečih krvnih celic, ki se pojavlja pri malariji, obsežnih notranjih krvavitvah, hemolitični anemiji.

Pri zdravi osebi je koeficient te snovi negativen.

Kako se rumena strupena snov obnaša, ko nastane zlatenica? Žolčnica ima 3 vrste:

  1. hemolitični (adhepatični);
  2. parenhimski (jetrni);
  3. mehansko (subhepatično).
Bilirubin v osebi z obolelimi jetri se ne razgradi in kroži v krvi v velikih količinah.
  • Superhepatična zlatenica je neposredno odvisna od indirektnega bilirubina. Kadar v telesu iz več razlogov (na primer zaradi zastrupitve s toksini, nezdružljivosti krvnih skupin med transfuzijo) pride do hemolize (razgradnja rdečih krvničk v množici), se sprosti veliko hemoglobina, ki se med razpadom pretvori v bilirubin. Iz tega razloga obstaja presežek indirektnega bilirubina, ki se ne raztopi, zato ga ledvice ne filtrirajo v mehur. Jetra nima časa, da ga obdeluje, in snov skozi kri prodre v vse vogale telesa, barvanje rumene barve kože.
  • Jetrna žolč se pogosto pojavi zaradi progresivnega hepatitisa, ciroze, skupaj z uničenjem jetrnega tkiva. Jetrne celice izgubijo sposobnost za obdelavo direktnega bilirubina. Istočasno se uničijo stene krvnih žil in žolčnih kanalov, konjugirana snov pa vstopi v krvni obtok. Doseganje ledvic se tam filtrira v mehur, obarvanje vsebine v temnih barvah, podobno čaju ali močnemu pivu.
  • Subhepatična zlatenica se pojavi kot posledica stiskanja ali prekrivanja žolčnih kanalov in rasti tlaka akumuliranega žolča v sistemu pretoka. Žolčni kamni, pankreatitis, tumorji trebušne slinavke (pogosto maligni) prispevajo k prekrivanju in zožitvi žolčnih kanalov. Takšna država povzroča prehod konjugirane snovi iz žolčnih kanalov v krvne žile. Hkrati pa bilirubin ne vstopi v črevesje, zato v rektumu ni sterkobilina, blato postane razbarvano, postaja bledo. Iz istega razloga se urobilin ne proizvaja.
  • AST (aspartat aminotransferaza) in ALT (alanin aminotransferaza) sta med glavnimi encimi, ki jih proizvajajo jetra. Večje število teh snovi v normalnih pogojih je lokalizirano v jetrnih celicah, le malo jih je v krvnem obtoku. Rast AST je mogoče pri patologijah jeter, srca, s podaljšano uporabo aspirina in kontracepcijskih pripravkov na osnovi hormonov. Zvišanje ALT kaže na zanemarjeno srčno popuščanje, krvne patologije in obsežno uničenje jetrnih celic, kar se zgodi pri hepatitisu, cirozi.

Sprejemljivi kazalniki AST pri ženskah - do 31 U / l, pri moških - do 37 U / l.
Dovoljene stopnje ALT pri ženskah - do 34 U / l, pri moških - do 45 U / l.

  • Albumin velja za najpomembnejše krvne beljakovine. Levski delež beljakovin sirotke v telesu vsebuje albumin. Zmanjšanje snovi v krvnem obtoku kaže na možne patologije ledvic, črevesja in jeter. Povratni proces signalizira verjetnost dehidracije. Albumin norma - 35-52 g / l.
  • Alkalna fosfataza je najbolj informativen encim v človeškem telesu. Pri raziskovanju biokemije krvi laboratorijski tehniki večinoma opozarjajo na aktivnost podvrsta jeter in kosti tega indikatorja. Pri zdravih osebah je alkalna fosfataza 30-120 U / l.
  • Serumska levcin aminopeptidaza je encim, večinoma koncentriran v ledvicah, jetrih, tankem črevesju. Poveča se z onkologijo z metastazami v jetrih, subhepatično zlatenico, v manjšem obsegu - s cirozo, hepatitisom. Dovoljeni indikatorji aktivnosti tega encima so 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamiltransferaza je encim, ki ga proizvajajo celice trebušne slinavke in jeter. Njeno povečanje je verjetno pri disfunkciji zgornjih organov, plus med nenehno uporabo alkoholnih pijač.

V sprejemljivih pogojih je koeficient gama-glutamiltransferaze:

  1. v moškem;
  2. pri ženi.
Indikatorji krvne sestave pri patologijah jeter se lahko razlikujejo glede na spol, starost, prenesene bolezni preiskovanega bolnika.
  • Holesterol je glavni lipid v krvnem obtoku. Dovaja se telesu s hrano, sodeluje z jetrnimi celicami. Koeficient holesterola, ustrezna norma, je 3,2-5,6 mmol / l.
  • Prothrombin velja za poseben protein, ki spodbuja zgostitev krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov. Pojavi se v jetrnih tkivih med aktivacijo vitamina K. Protrombinski indeks je eden od glavnih kazalcev koagulograma (študija sistema koagulabilnosti, imenovanega hemostaza). Indeks protrombina velja za 78-142% normalno.
  • Fibrinogen je prozorna beljakovina v tkivih jeter, ki aktivno vpliva na proces hemostaze. Kazalniki snovi se lahko povečajo:
  1. v zadnjem trimesečju nosečnosti;
  2. vnetja in okužb v telesu, zaviranje delovanja ščitnice;
  3. po operacijah;
  4. z opeklinami;
  5. proti uporabi kontracepcijskih zdravil;
  6. s srčnim infarktom, možgansko kapjo, tumorji malignih izvora.

Sprejemljivi kazalniki fibrinogena pri dojenčkih - 1,25-3 g / l, pri odraslih - 2-4 g / l.

  • Sedimentacijski vzorci: timol in sublim. Namenjeni so študiju dela jeter. V prvi izvedbi timol deluje kot reagent. Norma je 0-6 enot. Presežek teh številk kaže na razvoj malarije, hepatitisa A, ciroze jeter. Drugi vzorec kaže verjetnost razvoja tumorjev, raznih okužb, parenhimalne zlatenice. V normalnem sublimiranem vzorcu je 1,6-2,2 ml.

Žolčni testi

Za začetek zlatenica ni bolezen, ampak simptom motenj v skupnem delu notranjih organov. Mehanizem zlatenice pri vašem otroku je lahko povezan s krvavitvijo procesa tvorbe (nadhehatika) in nevtralizacije (jetrnega) bilirubina v telesu. Za otroka 4 let, vrsta zlatenica ni značilna za subhepatično (postopek izločanja), vendar le to lahko izključi zdravnik glede na rezultate testov. Da bi diagnosticirali zlatenico, se morate najprej obrniti na svojega pediatra. Drugič, da vzamemo smer ali darovamo kri za splošno in biokemijsko analizo. Izvedite klinično (splošno) analizo urina. Prepričajte se, da bodo ti tipski testi pokazali, ali je dovoljena raven dovoljenega bilirubina v krvi / urin otroka povečana, število rdečih krvnih celic in ali je poslabšanje stanja povezano z boleznimi, kot sta anemija in hepatitis.

Dietna tabela N5

Prenesite aplikacijo v Google Play in trgovini z Appleom

Recepti v družabnih omrežjih:

Zadnje videoposnetke

Glej tudi:

Protin, urolitiaza s tvorbo kamnov iz soli sečne kisline (uraturija).

Oseba, ki je opravila kirurški poseg za odstranitev žolčnika, mora slediti prehrani do konca svojega življenja.

Diagnoza zlatenice: kaj spremeni barva kože in sluznic

Izmenjava bilirubina je naslednja. Stare rdeče krvne celice so uničene v organih (predvsem v vranici), bilirubin pa nastane iz sproščenega hemoglobina. Skupaj s krvnim obtokom vstopi v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino in se skupaj z žolčem izloča v črevesni lumen. Tu se del bilirubina izloči skupaj z iztrebki v obliki stercobilina, ki ji daje značilno barvo, drugi del pa vstopi v krv in se izloči skupaj z urinom v obliki urobilina.

V normalnih razmerah bilirubin v krvi obstaja v treh frakcijah:

  • Posredni, nekonjugirani ali prosti bilirubin. To je del bilirubina, ki še ni povezan z glukuronsko kislino v jetrih. Hitrost indirektnega bilirubina je od 0 do 8 μmol / l.
  • Neposreden, konjugiran ali vezan bilirubin. Ta oblika snovi je že vsebovana v žolču. Hitrost direktnega bilirubina je od 0 do 19 μmol / l.
  • Skupni bilirubin - skupna vrednost obeh frakcij. Hitrost skupnega bilirubina je od 3 do 17 μmol / l.

Klasifikacija zlatenice in njihovih vzrokov

V primeru sindroma zlatenice diferencialna diagnoza omogoča razlikovanje treh vrst: hemolitične, jetrne in mehanske zlatenice.

Hemolitična zlatenica se razvije zaradi povečane hemolize ali intravaskularne razgradnje rdečih krvnih celic, zaradi česar se bilirubin tvori neposredno v krvnem obtoku. To se lahko zgodi, ko:

  • hemolitična anemija - anemija srpastih celic, talasemija, avtoimunska hemolitična anemija in drugo;
  • nalezljive bolezni - malarija, babezoza;
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi;
  • zapletov po transfuziji krvi in ​​v drugih primerih.

Pri hemolitični zlatenici se raven bilirubina poveča zaradi posredne ali proste frakcije. Praviloma ima sindrom blago klinično pot, pogosto pa se zlatenica kože sploh ne razvije.

Jetrna ali parenhimalna zlatenica se razvije z znatno poškodbo jeter. Najpogosteje se pojavi z naslednjimi boleznimi:

  • virusni hepatitis A, B, C in drugi;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • ogromna fibroza in ciroza;
  • primarni sklerozirajoči holangitis in primarna žolčeva ciroza;
  • avtoimunski hepatitis;
  • primarne jetrne tumorje in njegovo metastazno lezijo.

Diferencialna diagnoza kaže, da se zaradi pora žolčnega trakta pojavijo obstruktivna, mehanična ali dodatna žolčnika. Premer lumena žolčnih kanalov je zelo majhen in je manjši od 1 cm. Če se v njih pojavlja ovira za odtek žolča, se v zgornjih delih žolčevega drevesa nabere in njeni deli na koncu prodrejo v kri. Preberite več o toku žolča →

Diferencialna diagnoza vzrokov obstruktivne zlatenice razkriva naslednje patologije:

  • bolezen žolčnika;
  • holedoholitisa ali kamna v skupnem žolčnem kanalu;
  • cicatricialne spremembe biolarnega trakta, tudi pri avtoimunskem holangitisu;
  • stenoza Odhode sfinkterja;
  • tumorji žolčnega trakta.

Laboratorijska diagnoza zlatenice te vrste kaže znatno povečanje neposrednega bilirubina in raven alkalne fosfataze. Ta vrsta zlatenice ima tudi posebne klinične manifestacije, ki pomagajo pojasniti diagnozo.

Razvojni mehanizmi zlatenice

Opisane vrste zlatenice imajo različne razvojne mehanizme, ki jih je nujno treba upoštevati pri ugotavljanju diferencialne diagnoze zlatenice in pri izbiri najučinkovitejšega zdravljenja.

Vodilni mehanizem za razvoj hemolitične zlatenice je povečanje ravni indirektnega bilirubina kot posledica okrepljene intravaskularne razgradnje eritrocitov. Ne glede na razlog za razvoj hemolize je hemoglobin, ki je vstopil v prosti krvni obtok, zajel celice makrofagnega sistema in se uniči v ostanke, ki vsebujejo bilirubin in železo.

Z porazom velikih žolčnih kanalov se žolč kopiči v žolču in njegovi sestavni deli, vključno z neposrednim bilirubinom in žolčnimi kislinami, spontano vstopajo v kri. Pri odstranitvi oviro se mehanska zlatenica praviloma spontano zruši. To pomeni, da je diferencialna diagnoza obstruktivne zlatenice namenjena odpravljanju patologij jeter in povečanju razpada rdečih krvnih celic.

Klinična slika

Glavna klinična manifestacija katerekoli zlatenice je rumenkasto obarvanje kože in sluznice. Najprej so pobarvani belci v očesu in sluznici ustne votline in šele nato se koža pridruži.

Zdravniki opozarjajo, da vsaka zlatenica ima lastno barvanje kože:

  • s hemolitično zlatenico koža postane svetlo rumena ali limona;
  • pri jetrnih zlatenicah, povezujejo pridobivanje bolj nasičene rumene barve, ki je pogosto podobna barvi pomarančne lupine ali marelice;
  • z obstruktivno zlatenico, zaradi intenzivnega vstopa žolčnih kislin v krvni obtok, koža postane zelenkasto odtenek.

V klinični praksi se diferencialna diagnoza zlatenice v kožnem tonu ne uporablja, saj je ta kriterij zelo subjektiven in ni odvisen le od specifične oblike krvavitve presnove bilirubina, ampak od posameznih značilnosti pacientove kože.

  • hemolitična zlatenica blato intenzivno obarvana, je urina normalna ali rahlo temna;
  • z jetrno žolčnico so tudi blato močno obarvane, urin postane temen in po videzu spominja na temno pivo ali močan kuhani čaj;
  • z mehansko zlatenico, iztisnjenimi iztrebki, urin postane temno v barvi.

Vsaka vrsta zlatenice ima svoje značilnosti klinične slike. Torej, za hemolitično zlatenico je značilna valovita ali hrustljava seveda, pa tudi povečana vranica. Z obstruktivno zlatenico se pogosto opazi srbenje, saj žolčne kisline dražijo kožne receptorje.

Diferencialna diagnoza sindroma zlatenice

Določitev specifične vrste zlatenice se izvaja na podlagi kompleksnih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov.

Tabela diferencialne diagnoze zlatenice

Vsak bolnik z zlatobo nujno opravi študijo o označevalcih virusnega hepatitisa, kot tudi ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnega trakta. V večini primerov diagnoza zlatenice ne povzroča težav in ne traja več kot nekaj ur.

Zdravljenje

Odrasli bolniki trpijo zaradi zlatenice brez posledic in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. V nekaterih primerih, ko raven bilirubina več kot desetkrat presega normo, je mogoče navesti infuzijo kristalidov s kratkotrajnimi diuretičnimi zdravili (prisilna diureza) in močnim pitjem.

Vsa prizadevanja zdravnikov in pacientov je treba usmeriti v zdravljenje osnovne bolezni, ki se kaže z zlatenico. Pri hemolitični zlatenici se opravi temeljit laboratorijski test krvi, da se ugotovi vzrok hemolize:

  • Ko se odkrije hemolitična anemija, je indicirano specifično zdravljenje, vključno s transfuzijo rdečih krvnih celic dajalca, presaditvijo kostnega mozga, imunosupresijo in celo odstranitvijo vranice.
  • Če je vzrok hemolize povzročila nalezljiva bolezen, kot sta malarija in babezoza, se zdravljenje izvaja na podlagi vrste patogena. Vključuje predpisovanje antimalarijskih zdravil (delagil, mefloquin, kinin, artemizinin in drugi), antibiotike.
  • V primeru zastrupitve s hemolitičnimi strupi se intenzivno zdravljenje izvaja v enoti za intenzivno nego.

Če je akutni virusni hepatitis postal vzrok za jetrno zlatenico, zdravljenje poteka v bolnišnici z infekcijskimi boleznimi in vključuje obilno pitje, postelji, strogo prehrano in simptomatsko terapijo. Za hude poškodbe jeter, vključno z neoplastičnimi boleznimi in cirozo, se izvaja kirurško zdravljenje, vključno s presajanjem. Preberite več o tem, kdaj je presaditev jeter potrebna za cirozo →

Vsi primeri obstruktivne zlatenice zahtevajo nujno kirurško poseganje z odstranjevanjem ovir v lumu žilnega trakta in obnovo normalnega žolčnega toka. Odvisno od indikacij se lahko izvede odstranjevanje žolčnika, odtekanje žolčevega kanala in druge operacije.

Posledice

V večini primerov se zlatenica samostojno razreši po odpravi povzročitelja. Tudi pri znatnem zvišanju ravni bilirubina organi in sistemi odrasle osebe ne trpijo. Z zdravljenjem osnovne bolezni izginja žilavost kože in fiziološke funkcije prevzamejo svojo naravno barvo.

Pri majhnih otrocih se pojavlja precej težja zlatenica, zlasti pri novorojenčkih. Ko je dosežena kritična raven bilirubina deponirane pri subkortikalno jedra (bilirubin encefalopatije), kar ima za posledico večje motnje živčnega sistema, vključno z otroško letargija, hipersomnija, bledenje refleksov in respiratornih motenj in srčne aktivnosti. Zato je videti zlatenica pri otroku takoj poiskati zdravniško pomoč.

Sindrom žilavosti je signal telesa o prisotnosti resne bolezni, ki zahteva posebno pozornost in intenzivno zdravljenje. S pravočasnim dostopom do zdravnika ima bolnik vse možnosti za ozdravitev ali znatno izboljšanje v času bolezni.

Žlindre

Pregled

Znaki zlatenice

Vzroki za zlatenico

Diagnoza zlatenice

Zdravljenje zlatenice

Preprečevanje

Preprečevanje zlatenice

Pregled

Žolčnica je simptom, ki ga zaznamuje rumeno obarvanje kože in belih oči.

Žolčnica se razvije kot posledica snovi, imenovane bilirubin, v krvi in ​​tkivih telesa.

Znaki zlatenice

Najpogostejši znaki zlatenice so:

  • porumenelost kože, oči in sluznice nosu in ust;
  • bledo blato (vključno z belo blato);
  • temni urin (barve piva ali čaja).

Klasifikacija žolna

Glede na mehanizem razvoja zakasnitve bilirubina v telesu se razlikujejo tri vrste zlatenice:

  • Prekomerno (hemolitična) zlatenica - se pojavi kot posledica povečanega kopičenja bilirubina v krvi, ki nima časa za predelavo jeter. To se zgodi, ko prekomerna razpad rdečih krvnih celic - hemolize, kot so bolezen srpastih celic (prirojeno motnjo kjer Eritrociti nepravilne oblike in hitro uničenje) ali stiku s krvjo različnih toksinov, ki povzročajo uničenje rdečih krvničk.
  • Jetrna jetrna (parenhimalna) zlatenica je kršitev prepustnosti ali uničenja jetrnih celic, kar ima za posledico presežek bilirubina v krvi. To se zgodi pri hepatitisu, Gilbertovem sindromu, cirozi, itd.
  • Subhepatična (mehanska) zlatenica - se pojavi, ko je krvavitev bilirubina od jeter do črevesja skupaj z žolčem. To se zgodi s kamni v žolčniku ali tumorjih.

Kdo je prizadet?

Jetrna in subhepatična zlatenica je pogostejša pri starejših in srednjih ljudeh kot pri mladih. Prebolkajoča žolč se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti, vključno z otroki.

Da bi se izognili pojavu zlatenice, je lahko zdrav način življenja. Na primer, lahko vzdržujete normalno telesno težo, ne zlorabljate alkohola in zmanjšate tveganje za nastanek hepatitisa.

Zdravljenje zlatenice

Zdravljenje zlatenice pri odraslih in starejših otrocih je odvisno od bolezni, ki jo je povzročila bolezen.

Za določitev vzroka zlatenice je potrebno opraviti nekaj testov in pregledov. Preberite več o diagnozi zlatenice.

Novorojena zlatenica

Dojenčki se pogosto rodijo s simptomi zlatenice. Otrok v zelo zgodnji starosti še ni popolnoma oblikoval mehanizmov za odstranjevanje bilirubina.

Praviloma zlatenica novorojenčkov ni razlog za zaskrbljenost. V dveh tednih običajno izgine brez zdravljenja.

Če rumeno obarvanje kože ostane dlje za otroka in ga spremljajo drugi moteči simptomi, se obrnite na svojega neonatologa (vključno z, lahko pokličete matično bolnišnico, kjer se je rodil vaš otrok) ali pediater. Z našo službo lahko hitro najdete neonatologa ali pediatra v vašem mestu.

Vzroki za zlatenico

Vzrok zlatenice je visoka vsebnost bilirubina v krvi, ki prodre v mehka tkiva in jim daje značilno rumeno obarvanje.

Vsaka bolezen, ki krši vstop bilirubina iz krvi v jetra in izločanje iz telesa, lahko povzroči zlatenico.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je produkt uničenja rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). S krvjo se prenaša v jetra, od koder bi bilirubin kot del žolča vstopi v žolčnik in nato v črevo.

V prebavnem sistemu bakterije pretvorijo bilirubin v urobilin in stercobilin, ki se izločata v urinu in iztrebkih. To je bilirubin, ki madeži urin rumeno in iztrebki temno rjave barve.

Klasifikacija žolna

Glede na mehanizem razvoja zakasnitve bilirubina v telesu se razlikujejo tri vrste zlatenice:

  • Suprarenal (hemolitične) zlatenica - se pojavi, ko prekomerna razpad rdečih krvnih celic - hemolize, ki vodijo do kopičenja bilirubina v krvi, ki nima časa za obdelavo jetra. To se zgodi npr. Pri anemiji srpastih celic ali v krvi različnih strupov, ki povzročajo uničenje rdečih krvnih celic.
  • Jetrna jetrna (parenhimalna) zlatenica je kršitev prepustnosti ali uničenja jetrnih celic, kar ima za posledico presežek bilirubina v krvi. To se zgodi pri hepatitisu, Gilbertovem sindromu, cirozi.
  • Subhepatična (mehanska) zlatenica - se pojavi, ko nekaj blokira normalni pretok bilirubina iz jeter v črevo skupaj z žolčem. To se zgodi s kamni v žolčniku ali tumorjih.

Vzroki za vsako vrsto zlatenice so opisani v nadaljevanju.

Hemolitična (adhepatična) zlatenica

Vzroki suprahepatične zlatenice so običajno povezani s prekomernim uničenjem rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic, kar se imenuje hemoliza. Hemolizo lahko povzročimo, na primer, z naslednjimi boleznimi:

  • Malarija - nalezljiva bolezen, ki se prenaša s krvjo in jo širijo malariji, pogosto najdemo v tropskih regijah;
  • anemija srpastih celic - prirojena sprememba v obliki rdečih krvnih celic, zaradi česar postanejo krhki; v Rusiji je zelo redka, bolj pogosta je pri ljudeh s temnimi koži;
  • talasemija - genetska bolezen, podobna anemiji srpastih celic, ki tudi pospešuje uničenje rdečih krvnih celic;
  • prirojena nehemolitična zlatenica - redka genetska bolezen, v kateri ni encimov, potrebnih za premikanje bilirubina iz krvi v jetra;
  • dedna sferocitoza je redka genetska bolezen, ki skrajša življenjski cikel rdečih krvnih celic.

Parenhimalna (jetrna) zlatenica

Vzroki jetrne zlatenice so praviloma povezani s porazom hepatocitov - celic jeter:

  • virusni hepatitis - hepatitis A, B in C;
  • alkoholna bolezen jeter - ko je jetra poškodovana zaradi zlorabe alkohola;
  • uporaba drog in neželeni učinki zdravil - uporaba ekstazija in preveliko odmerjanje paracetamola;
  • leptospiroza - bakterijska okužba, ki prizadene ledvice, jetra in živčni sistem; oseba postane okužena bolj pogosto s stikom z vodo, ki jo bolezen okuži z živalskimi proizvodi ali z zakolom živali;
  • mononukleoza - virusna okužba, katere povzročitelj je virus Epstein-Barr; ki se kaže v zvišani telesni temperaturi, vnetju žrela, povečani jetri in vranici, ki se prenašajo od osebe do osebe s kapljicami v zraku, skozi slinavko in kri;
  • primarna žolna ciroza je redka avtoimunska jetrna bolezen, ki sčasoma vodi do razvoja odpovedi jeter;
  • Gilbertov sindrom je pogosta prirojena bolezen, v kateri se presežek bilirubina kopiči v krvi; to je zaradi pomanjkanja encima, ki ga jetra potrebuje za popolno vezavo bilirubina z glukuronsko kislino in jo odstraniti iz telesa;
  • jetrni rak je redka in ponavadi neozdravljiva vrsta raka, ki se razvije v jetrih;
  • izpostavljenost substancam, ki škodujejo jetri, kot je fenol (ki se uporablja pri proizvodnji plastičnih mas) ali ogljikov tetraklorid (v preteklosti se pogosto uporablja pri izdelavi hladilnikov, zdaj pa je njegova uporaba tesno nadzorovana).
  • avtoimunski hepatitis - redka bolezen, v kateri imunski sistem začne uničevati jetrne celice;
  • primarni sklerozirajoči holangitis - redka avtoimunska bolezen jeter, skupaj z lezijami žolčnih kanalov;
  • Dubin-Johnsonov sindrom je redka genetska bolezen, v kateri jetra slabo odstrani bilirubin iz telesa, kar vodi v njegovo kopičenje.

Mehanična (subhepatična) zlatenica

Vzroki za slabostjo žolčnika, povezanih z zmanjšanim odtekanjem žolča:

  • žolčni kamni, ki blokirajo žolčni kanal;
  • različne vrste tumorjev (trebušna slinavka, žolčnik, žolčni kanali), ki stisnejo žolčne kanale;
  • akutni ali kronični pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, kar vodi do otekanja in stiskanja žolčnega kanala.

Diagnoza zlatenice

Za diagnozo zlatenice uporabite različne laboratorijske preiskave in instrumentalne preiskave, ki vam omogočajo, da ugotovite vzroke in resnost stanja.

Zgodovina primerov in pregled

Diagnoza zlatenice se začne s splošnim pregledom in zbiranjem pritožb. Zdravnik vas bo vprašal, kako se je bolezen začela. Morda boste morali vprašati naslednja vprašanja:

  • ste imeli simptome gripe pred zlatenico (to kaže na hepatitis);
  • Ali imate druge simptome, kot so bolečine v trebuhu, srbenje kože ali izguba teže;
  • ste bili nedavno v državi, kjer so bolezni, kot je malarija ali hepatitis A, pogoste?
  • ste opazili spremembo barve urina in iztrebkov;
  • že dolgo časa zlorabljate alkohol;
  • ali jemljete droge (ali jemljete v preteklosti);
  • Bi lahko bili izpostavljeni škodljivim snovem pri delu?

Zdravnik mora pregledati svoje noge, da bi ugotovili, ali obstaja edem (otekanje nog, gležnjev in stopal - možen znak cirozo in palpate trebuh (izrazito povečanje jetrih - možen znak hepatitisa).

Pri diagnozi vrste zlatenice lahko pomaga ton kože. Če ima koža in sluznica limonin senco, je to verjetno znak hemolitične zlatenice. V parenhimalni zlatenici barva kože postane svetlo rumena, žafrana rumena. Z obstruktivno zlatenico - zelenkasto.

Analiza urina

Pri različnih vrstah zlatenice se spremeni koncentracija snovi, kot so urobilin (urochrome) in bilirubin v analizi urina.

Kadar hemolitična zlatenica v urinu običajno poveča urobilin, bilirubin pa je odsoten.

V parenhimalni zlatenici se poveča bilirubin in urobilin.

Z obstruktivno zlatenico v urinu bo urobilin odsoten, koncentracija bilirubina pa bo dramatično narasla.

Biokemični testi krvi in ​​testi delovanja jeter

Biokemična analiza krvi se vzame iz vene na prazen želodec. Z njim lahko posredno ocenite delovanje notranjih organov: jetra, ledvice, trebušno slinavko, žolčnik in srce. Ko je zlatenica krvi kemija vključujejo preskuse delovanja jeter - testi za diagnosticiranje bolezni, kot so hepatitis, cirozo, alkoholna bolezen jeter.

Ko je jetra poškodovano, sprošča nekatere encime v kri. Hkrati pa se raven beljakovin, ki jih jetra obicajno proizvaja, pocasi zniža.

Z merjenjem ravni teh encimov in beljakovin lahko dobite dokaj natančno predstavo o tem, kako dobro deluje jetra.

Preverite lahko tudi krv za označevalce hepatitisa in drugih nalezljivih bolezni.

Instrumentalna študija

Za prepoznavanje vzrokov zlatenice predpisujejo različne instrumentalne študije za vizualizacijo notranjih organov in preverjanje prisotnosti patologije v jetrih ali žolčnih kanalih.

Ti vključujejo naslednje:

  • ultrazvok (ZDA) - z uporabo visokofrekvenčnih zvočnih valov nastane slika notranjih organov;
  • računalniška tomografija (CT) - serija rentgenskih žarkov, ki jih računalnik zbira v podrobno tridimenzionalno podobo organa;
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - z uporabo močnih magnetnih polj in radijskih valov ustvarja podrobno sliko o notranji strukturi delujočega dela telesa;
  • retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - študija žolčem prehodnosti skozi endoskop (fleksibilen majhna optičnih kamero), ki je preko ust, požiralnika, želodca in črevesja dovaja odprtjem žolčevoda in uveden za rentgenske žarke pigmenta nadalje izdelamo serijo rentgenskih žarkov.

Biopsija jeter

Če se sumi na cirozo ali rak, se lahko prikaže biopsija jeter.

Med postopkom, pod lokalno anestezijo, v trebušno votlino vstavimo tanko iglo, da vzamemo vzorec jetrnih celic za pregled pod mikroskopom.

Zdravljenje zlatenice

Izbira zdravljenja z zlatobo bo odvisna od vzroka zanositve.

Hemolitična (adhepatična) zlatenica

Namen zdravljenja hemolitične zlatenice je ustaviti hemolizo - razgradnjo rdečih krvnih celic, kar povečuje raven bilirubina v krvi.

V primeru nalezljive bolezni, na primer malarije, se običajno priporoča, da jemljete specifična protivnetna zdravila. Ko genetske bolezni krvi, kot so anemija srpastih celic ali talasemijo, namesto rdeče krvničke morda transfuzije krvi ali njenih sestavnih delov.

Gilbertov sindrom praviloma ne zahteva zdravljenja, saj zlatenica, ki jo povzroča, ni nevarna in ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje.

Parenhimalna (jetrna) zlatenica

Pri parenhimalni zlatoti je poškodbe jeter težko popraviti, vendar sčasoma lahko opomore sam. Zato je zdravljenje preprečiti nadaljnje poškodbe jeter.

Če jo povzroči nalezljiva bolezen, kot je virusni hepatitis ali mononukleoza, je mogoče s protivirusnimi zdravili preprečiti nadaljnjo škodo.

Če je škodo povzročila izpostavljenost škodljivim snovem, kot so alkohol ali kemikalije, je v prihodnosti priporočljivo, da se izognete stiku s temi snovmi.

Pri hudih obolenjih jeter je ena možna možnost zdravljenja je presaditev jeter. Vendar je zelo malo primernih kandidatov za presaditev, število organov darovalcev pa je omejeno.

Mehanična (subhepatična) zlatenica

V večini primerov se zdravljenje obstruktivne zlatenice izvaja kirurško.

Med operacijo boste morda morali odstraniti naslednje organe:

  • žolčnik;
  • del žolčnega kanala;
  • deli trebušne slinavke.

Preprečevanje

Preprečevanje zlatenice

Obstaja toliko možnih vzrokov za zlatenico, da jih je nemogoče izogniti vsem, vendar je mogoče sprejeti nekaj korakov, da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni.

Alkohol

Najbolj učinkovit način za preprečevanje zlatenice - popolna zavrnitev alkohola, še posebej, če že več let zlorabljate alkohol.

Če ne morete popolnoma opustiti alkohola, preberite več o sprejemljivih odmerkih alkohola, ki jih lahko vzame odrasla oseba.

Če vam je težko piti zmerno, se posvetujte z zdravnikom. Obstajajo podporne storitve in posebna zdravila, ki vam lahko pomagajo zmanjšati vnos alkohola.

Preprečevanje nalezljivega hepatitisa

Hepatitis A se pretežno širi z fekalno-oralni poti: skozi umazane roke, igrače in slabo predelano hrano. Bolezen pogosteje prizadene otroke. Najboljše preprečevanje te vrste hepatitisa je upoštevanje pravil osebne higiene: umivanje rok z milom in vodo po uporabi stranišča, pred jedjo in pripravo hrane. Za hepatitis A je cepivo.

Hepatitis B in hepatitis C se prenašajo s krvjo, semenom in drugimi telesnimi tekočinami. Najpogostejši način okužbe je uporaba intravenskih zdravil, pa tudi nezaščiten spol.

Ob invazivnih postopkih obstaja tveganje za nastanek hepatitisa: prebadanje, tetoviranje, manikura in pedikura, zobozdravstvo in drugi medicinski postopki. Z izogibanjem, kjer je mogoče, zgornji dejavniki lahko zmanjšajo tveganje za nastanek virusa hepatitisa. Hepatitis B se lahko cepi.

Nadzor teže

Debelost telesa se odraža tudi v stanju jeter. Presežek maščob v telesu vodi v razvoj brezalkoholne maščobne degeneracije jeter, kar lahko končno povzroči cirozo. Zato je doseganje in vzdrževanje zdrave telesne mase učinkovit ukrep za preprečevanje zlatenice.

Poleg tega lahko prehrana z veliko maščobami povzroči zvišanje holesterola v krvi in ​​s tem tveganje za žolče.

Najbolj učinkovit način za izgubo teže je vsaj 150 minut (dve in pol ure) aerobno vadbo povprečne intenzitete na teden. To je lahko kolesarjenje ali hitra hoja.

Prav tako je treba zmanjšati dele hrane in uporabljati samo zdravo hrano za prigrizek. Običajno se priporoča postopna izguba teže približno 0,5 kg na teden.

Preberite več o tem, kako izgubiti težo.

Katerem zdravniku naj se obrnem na zlatenico?

Če imate zgornje znake zlatenice, se takoj posvetujte z zdravnikom. To so pomembni opozorilni znaki, ki kažejo, da je normalno delovanje telesa moteno. Začetno diagnozo zlatenice običajno opravi splošni zdravnik, saj je ta simptom morda posledica bolezni različnih sistemov in organov. S pomočjo storitve Predlog spremembe, lahko hitro najdete terapevt, družinskega zdravnika ali pediatra - za otroka. Po pojasnitvi vzrokov za zlatenico se boste morda morali posvetovati z ožji strokovnjaki:

  • nalezljive bolezni - če je zlatenica posledica okužbe, kot je virusni hepatitis;
  • gastroenterolog - če je vzrok bolezni prebavil, na primer v primeru ciroze jeter;
  • trebušni kirurg - če je potrebna operacija, na primer za holelitiozo;
  • Onkolog - če obstaja sum na tumor.

Žlindre

Žolčnica je bolezen, v kateri koža in sluznice postanejo rumena zaradi prekomerne količine bilirubina v krvi. Razvija se, če hitrost nastajanja bilirubina presega stopnjo njenega izločanja. To se zgodi, ko prekomerni prekurzorji bilirubina v krvi ali v nasprotju z njenim zasegom (celic jeter), presnovo in izločanjem.

Zgodnji znaki zlatenice so porumenelost kože, oči in telesnih tekočin.

Žolč je lahko znak drugih nevarnih bolezni, zaradi česar je nujni obisk zdravnika.

Ruski sinonimi

Angleško sopomenke

Žolčica, Icterus, Attributive pridevnik, Ikterik.

Simptomi

  • Rumena koža.
  • Rumena sluznica.
  • Rumena sclera.
  • Razbarvanje urina in iztrebkov.
  • Pruritus

Koga je v nevarnosti?

  • Ljudje z boleznimi, ki jih lahko spremlja zlatenica.
  • Novorojenčki, ki še niso stabilizirali metabolizma bilirubina.

Splošne informacije

Z zlatenico postanejo rumena koža in sluznice, očesna sclera in telesne tekočine. To je posledica povečane vsebnosti bilirubina, ki ima rumeni odtenek.

Kaj je bilirubin? Je pigment nastal zaradi razgradnje sestavin krvi - hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Po nastanku nekonjugirane (indirektne, proste), ki ni povezano z drugimi snovmi, bilirubin vstopa v jetra. V celicah jeter se veže na glukuronsko kislino. Nastali kompleks se imenuje konjugiran (neposredni) bilirubin.

Nato konjugiran bilirubin v sestavku žolča vstopi v dvanajsternik, po - v spodnjih oddelkih tankega in debelega črevesa. Poleg tega se večina teh snovi iz telesa izloči z blatom.

Razlikujejo se naslednje vrste zlatenice.

  • Suprarenal zlatenica nastane, ko povečana tvorba bilirubina, ki je, na primer, prekomerno uničenje rdečih krvnih celic (hemolitična anemija). Istočasno se njena prosta frakcija poveča - posreden bilirubin.
  • Jetrna žolčnika povzroča poškodba jeter in je posledica kršitve obdelave bilirubina s celicami. Hkrati v krvi povečuje vsebino neposrednega in posrednega bilirubina. Glavni vzrok za to je lahko kršitev dodelitve neposrednega bilirubina iz jeter v žolč ali presnova bilirubina v jetrih.
  • Obstruktivna zlatenica zaradi zapore žolčevodov z motnjami pretoka žolča ali popolno prekrivanje skupnega žolčevoda (zaradi kamna, d. Vnetja, tumorji in tako naprej.). V tem primeru neposredni bilirubin vstopi v kri.

Barva kože z zlatenico se lahko giblje od bledo rumene do svetlo oranžne barve. Nekatere oblike bolezni spremlja sprememba barve urina in iztrebkov. Ko postane subhepatična oblika urina barva piva, blata postane svetla (do bele barve).

Če se zlatenica ne zdravi, povzroči zastrupitev telesa, vključno s strupenim učinkom na možgane.

Preostali znaki zlatenice so odvisni od vzrokov zanositve.

Najpogostejši vzroki za zlatenico

  • Ciroza jeter v napredovalem stadiju ali vnetje jeter, na katero je hepatitis A, B, C, D, E vodi, zloraba alkohola, izpostavljenost nekaterim zdravilom in toksinom.
  • Omejitev (blokada) žolčnih kanalov znotraj ali zunaj jeter. To je lahko posledica bolezni žolčnika, lezij in brazgotin v žolčnih kanalih, atrijskega žolča in prirojenih značilnosti žolčnih kanalov. Žušniki včasih blokirajo žolčne kanale in trebušno slinavko, kar v nekaterih primerih vodi do blokade kanalov zunaj jeter.
  • Hemolitična anemija, malarija, avtoimunske bolezni, hemolitična bolezen novorojenčka, kot tudi vsi drugi pogoji, ki vodijo do pomembnega uničenja rdečih krvnih celic v krvi in ​​povečane tvorbe bilirubina.
  • Gilbertov sindrom. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi njih, se zlatenica lahko začasno pojavlja zaradi fizičnega napora, stresa ali uživanja alkohola.
  • Fiziološka zlatenica novorojenčkov. Jetra novorojenčka ni takoj sposobna zagotavljati normalne izmenjave bilirubina, zaradi česar pogosto trpijo zaradi zlatenice za kratek čas takoj po rojstvu. Paziti je treba, da se takšni dojenčki izboljšajo v 48-72 urah. Če se to ne zgodi ali napreduje zlatenica, očitno to povzroča ne nastajanje metabolizma bilirubina, temveč tudi drugi vzroki (npr. Hemolitična bolezen novorojenčka).

Bolj redki vzroki za zlatenico

  • Crigler-Nayarjev sindrom je dedna bolezen, ki lahko povzroči resno povečanje koncentracije bilirubina. Genska mutacija povzroča pomanjkanje encima, potrebnega za izločanje bilirubina (glukuronske kisline).
  • Dubin-Johnsonovi in ​​Rotorjevi sindromi so dedne bolezni, povezane s težavo odstranitve neposrednega bilirubina iz jetrnih celic. Pri bolnikih z njimi je zlatenica pogosto prekinjena.

Treba je razlikovati med zlatenico in pseudoicterus, na katerem se lahko koža sprejme tudi rumenkast ton, vendar je povezana z uporabo korenje, buče, melone v velikem številu - v tem primeru, se barva spremeni zaradi kopičenja velikega števila karotena. Ta reakcija je začasna in ni povezana z ravnjo bilirubina v krvi. Posebnost pseudo-rumenjaka je pomanjkanje spremembe barve belcev v očeh.

Diagnostika

Ko se pojavi zlatenica, je treba ugotoviti, kaj je povzročila, in tudi ugotoviti stopnjo njegove resnosti - za to je določena raven bilirubina v krvi. Diagnoza se praviloma začne s pregledom jeter. Preskusi krvi se izvajajo na tako imenovani jetrni plošči, ki vključuje določanje naslednjih encimov v krvi:

Praviloma se izvajajo preiskave krvi za virusni hepatitis. Iz nelaboratorijskih študij je izredno pomemben rezultat ultrazvočnega pregleda jeter.

Razmerje med nivoji krvi v dveh oblikah bilirubina, neposrednega in posrednega, se lahko močno spreminja z različnimi vrstami zlatenice. To razmerje je izredno pomembno za diferencialno diagnozo bolezni, ki jih lahko povzroči zlatenica.

  • popolna krvna slika
  • urinaliza.

Če so rezultati splošnega krvnega testa odkrili znake anemije, se določi število retikulocitov - nezrelih eritrocitov, kar lahko znatno poveča hemolitično anemijo.

V skladu z dobljenimi rezultati zdravniški zdravnik predpisuje nadaljnji pregled:

  • Za oceno stanja in strukture jeter, žolčnika in žolčnih kanalov je mogoče uporabiti biopsijo ultrazvoka in jeter; abdominalni ultrazvok ali CT skeniranje (računalniška tomografija);
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - pregled žolčnih kanalov in trebušnega kanala z uvedbo radioaktivne snovi s pomočjo posebne sonde;
  • laparoskopija trebušne votline - kirurška metoda, pri kateri se operacije na notranjih organih izvajajo skozi odprtine, ki merijo od 0,5 do 1,5 cm).

Zdravljenje

Žolčnica - razlog za nujno zdravljenje z zdravnikom. Zdravljenje zlatenice je praviloma zdravljenje osnovne bolezni, ki jo je povzročila.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih zahteva skrbno opazovanje - s poslabšanjem potrebni so nujni ukrepi, saj lahko odlaganje bilirubina vodi do nepopravljive poškodbe možganov.

Priporočene analize

  • Skupni bilirubin
  • Bilirubin naravnost
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • Gamma-glutamiltranspeptidaza
  • HBsAg
  • Protitelesa proti HCV

Žlindre

Žolč se nanaša na patološki sindrom obarvanja kože, beljakovin v očeh in sluznicah v različnih odtenkih rumene barve kot posledica zvišanja krvnega nivoja določenega pigmenta - bilirubina, vezanega ali prostega. Glede na vzrok in koncentracijo nekaterih frakcij bilirubina je zlatenica različna glede na barvo in manifestacije.

Splošni podatki

Žolčica ni bolezen, je sindrom, to je kompleks patoloških manifestacij, povezanih z okvarjenim delovanjem jeter in presnovo pigmenta, vzroki za nastanek zlatenice pa se lahko v vsakem od teh primerov popolnoma razlikujejo.

Osnova zlatenice je presežni pretok bilirubina v krvni pigment, nastane iz hemoglobina krvi, ki je bila obdelana in ne izpolnjuje več svoje funkcije. Železov ion se odcepi od hemoglobina in ponovno uporabi, hemoglobin pa se proizvaja v bilirubin (še vedno strupen), ki se nato združuje s posebno kislino (glukuronično), ki jo nevtralizira.

Nekizični bilirubin imenujemo:

  • posredno. Posebna posredna kemična reakcija z reagenti,
  • nevezani (nekonjugirani) ali brezplačno. Je netopen v vodi, precej strupen, se dobro veže na beljakovine ali telesne maščobe. Zato je dobro nabrano tkivo.

Pri vezavi bilirubina z glukuronsko kislino v celicah jeter postane:

  • neposredno (daje neposredno reakcijo z reagenti),
  • povezani (konjugirani).

Ta bilirubin ni strupen, topen v vodi, vstopi v črevesje, kjer se spremeni v stercobilin (madeže madežev) in urobilin (absorbira v krvi in ​​izloča ledvice, madeži urina).

Foto: belci oči z zlatenico

Razvrstitev

Glede na mehanizem nastanka zlatenice lahko razlikujemo tri velike skupine:

  • nadledvične žleze niso povezane z jetrnimi težavami, ki jih povzroča ogromna razgradnja rdečih krvnih celic in sproščanje hemoglobina v krv,
  • jeter (ali jih imenujemo tudi parenhimski), se razvijejo zaradi bolezni jeter, ko se jetrne celice ne obvladujejo s predelavo bilirubina,
  • subhepatično ali mehansko, kadar je zaradi različnih težav normalen tok žolča prekinjen, zaradi česar ni mogoče odstraniti bilirubina.

Vzroki za zlatenico

Pojavi zlatenice se pojavijo, ko se raven bilirubina v krvi dvigne nad 20-30 μmol / l. Hkrati se po razvrstitvi vsi razlogi razdelijo v tri skupine.

1. Vzroki za suprahepatično ali hemolitično zlatenico:

  • vse vrste hemolitične anemije,
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi,
  • toksični učinki na krvne celice - rdeče krvne celice, ki vodijo do njihovega uničenja.

2. Vzroki za nastanek jetrne ali parenhimatske zlatenice:

  • virusna okvara jeter (hepatitis A, B, C, delta in E),
  • zdravilni hepatitis,
  • hepatitis zaradi zastrupitve in toksemije,
  • alkoholni hepatitis in ciroza jeter,
  • kronični hepatitis, avtoimunske lezije,
  • tumorjev in raka na jetrih.

3. Vzroki za obstruktivno ali obstruktivno zlatenico:

  • blokada kamnov žolčevega kanala s holelitiozo,
  • tumorji ali ciste trebušne slinavke, ki kršijo pretok žolča,
  • adhezije v žolčnem traktu,
  • oviranje žolčnih kanalov s paraziti,
  • drugi vzroki za krvavitve odtoka žolča (zgostitev, vnetje cevi itd.).

Razvojni mehanizmi

Z vsako vrsto zlatenice nastane svoj mehanizem poškodb, kar ima za posledico nekakšno manifestacijo.

Z zlatenico zaradi hemolize

je povečano uničenje rdečih krvnih celic s sproščanjem v količino hemoglobina v krvi, ki jo je treba prenesti v bilirubin in odstraniti iz telesa.

Hkrati je na jetra preveč dela, medtem ko encim za prenos bilirubina iz nevarne oblike v nevarne snovi ni dovolj. Zato prekomerna količina bilirubina vstopi v krvni obtok in se razširi na tkiva. Več kot običajna količina bilirubina gre v črevo, bolj močno obarvajo iztrebke s stercobilinom in prekomerno urobilin obarva več urina. Ker je večina bilirubina netopna, bilirubin ne vstopi v urini in ga v analizi ni odkril.

V analizah bodo:

  • kri - veliko posrednega bilirubina, malo neposrednega,
  • urin - veliko urobilina,
  • iztrebki - veliko sterkobilina.

Z zlatenico zaradi poškodbe jeter

  • poškodba se pojavi pri jetrnih celicah, ki bi običajno obdelovale bilirubin;
  • majhni žolčni kanali znotraj jeter so poškodovani, žolč je slabo ločen od njih in jih ni mogoče odstraniti;
  • se oblikuje veliko bilirubina vseh vrst - tako neposrednih kot posrednih;
  • del bilirubina vstopi v kri in urina, vendar je proces izločanja bilirubina z žolčem v črevesju težak.

Kot rezultat, iztiski bodo manj stercobilin, in v urinu - manj urobilina. Ker so žolčni kapilari poškodovani, del žolča z žolčnimi kislinami vstopi v krvni obtok in se razširi skozi telo, kar povzroča srbenje.

  • V krvi je veliko neposrednih in posrednih bilirubina in žolčnih kislin.
  • V urinu je malo urobilina, vendar je bilirubin, daje temno barvo.
  • v blatu malo stercobilin - je lahka, vendar ne popolnoma razbarvana.

Z zlatenica zaradi krvavitve izliva žolča

obstaja popolno prekrivanje izliva žolča z bilirubinom v črevesju. Kot rezultat:

  • sterilna v Calaisu sploh ni, je obarvana,
  • v urinu ni urobilina, vendar je bilirubin - dala bo urinu zelo temno barvo,
  • žolč in neposredni bilirubin, žolčne kisline, se pojavijo v krvi zaradi raztezanja kapilar in njihovih poškodb.

Simptomi zlatenice

Pri zlatenicah obstaja cel spoj simptomov, ki omogočajo ne samo določanje zlatenice, ampak tudi njen videz.

Najpomembnejši simptom je obarvanje kože, sluznice in sklerje oči v rumeni barvi. V tem primeru bo ton kože drugačen:

  • hemolitične vrste zlatenice kožne barve limono-rumene barve, medtem ko je tudi bledo,
  • s parenhimalno ali jetrno zlatenico, je koža oranžno-rumena barva,
  • z mehansko kožo je lahko rumeno-oljčna barva s prehodom na temnenje do rjave barve.

Lahko se pojavijo tudi zadnji dve vrsti:

  • srbenje kože, bolj izrazito s subhepatično obliko,
  • pajčne žile zaradi poškodb jeter in motenj strjevanja krvi.
  • razbarvanje blata in urina.
  • povečanje velikosti jeter, s hemolitično - celo vranico,
  • boleča desna stran
  • povišana telesna temperatura.

Diagnoza zlatenice

Predhodna diagnoza se lahko opravi ob prisotnosti porumenelosti kože, vendar je treba določiti vzrok zlatenice. Mora imeti:

  • splošno analizo krvi in ​​urina
  • raven bilirubina v krvi in ​​urinu,
  • biokemični krvni test za določanje glavnih encimov jeter, beljakovin, holesterola itd.
  • krvi za protitelesa proti virusnemu hepatitisu in drugim okužbam
  • analiza iztrebkov.

V laboratorijskih študijah se po potrebi uporablja ultrazvok jeter in žolčnega trakta vranice, dvanajsterične intubacije, pregledovanja jeter, tomografije in MRI,

Zdravljenje zlatenice

Odvisno od vzroka lahko zlatenico obravnavajo strokovnjaki za nalezljive bolezni, splošne zdravnike, hematologe ali kirurge.

Hemolitična zlatenica opravijo hematologi, izvajajo se postopek zdravljenja hemolitične anemije do transfuzije krvi.

V primeru infekcijske zlatenice se protivirusna terapija izvaja v bolnišnicah bolnišnic z nalezljivimi boleznimi in poteka podpore delovanja jeter.

Z mehansko zlatenico se izvajajo operacije za odstranjevanje ovir za odtek žolča - odstranjevanje adhezivov in tumorjev, drobljenje kamnov ali odstranjevanje žolčnika.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Zdravljenje žolčnih mehurjev folk zdravil

Zdravljenje žolčnih žuželk, ki se izvajajo šele po celoviti diagnozi. Zdravniki razlikujejo najpogostejše bolezni tega pomembnega organa: holecistitis, holelitiazo, polipe v žolčniku, upogibanje organa.
Holestaza

JVP (žolčne diskinezije)

JVD (diskinezija želodnega trakta) je bolezen, ki se razvije zaradi disfunkcije organa, žolčne diskinezije (oznaka bolezni ICD-10 - K83.9). Rezultat je nenormalno izločanje žolča v dvanajstniku med prebavo.