Dajanje krvi v jetra

Dajanje krvi v jetra opravlja sistem arterij in ven, ki so med seboj povezani in s posodami drugih organov. To telo opravlja veliko število funkcij, vključno z odstranjevanjem toksinov, sintezo beljakovin in žolča ter akumulacijo številnih spojin. V pogojih normalnega krvnega obtoka opravlja svoje delo, kar pozitivno vpliva na stanje celega organizma.

Kako cirkulatorni procesi v jetrih?

Jetra je parenhimski organ, to pomeni, da nima votline. Njegova strukturna enota je lobul, ki ga sestavljajo specifične celice ali hepatociti. Čebula ima videz prizme, medtem ko so sosednji lobuli združeni v jastoge jeter. Dobava krvi vsake strukturne enote se izvaja s pomočjo hepatične triade, ki jo sestavljajo tri strukture:

  • interlobularna vena;
  • arterije;
  • žolčev kanal.

Glavne arterije jeter

Arterijska kri vstopa v jetra iz posod, ki izvirajo iz trebušne aorte. Glavna arterija organa je jetrna. V svoji dolžini daruje krv v želodec in žolčnik in pred vstopom v vrata jeter ali neposredno na tem področju je razdeljen na dve veji:

  • leva jetrna arterija, ki nosi krv na levi, kvadratni in repni delci organa;
  • pravokotna jetrna arterija, ki prinaša kri v desno stranico organa in tudi odcepi vejo do žolčnika.

Arterijski sistem jeter ima zavarovanja, to je območja, na katerih se sosednja plovila kombinirajo s sredstvi zavarovanja. To so lahko ekstrahepatična ali intraorganizirana združenja.

Žilne žile

Žilne žile je mogoče razdeliti na vodilno in preusmerjanje. Na vodilnih poteh se krv preseli v organ, na ugrabitelja - se odmakne od nje in prenaša končne presnovne produkte. S tem organom je povezanih več glavnih plovil:

  • portalna vena - vodilna posoda, ki je tvorjena iz splenične in superiorne mezenterične žile;
  • jetrne žile - sistem abdukcijskih prehodov.

Portalska žila nosi kri iz organov prebavnega trakta (želodca, črevesja, vranice in trebušne slinavke). To je nasičen s strupenimi presnovnimi produkti, njihova nevtralizacija pa se pojavi v celicah jeter. Po teh procesih krv zapusti organ skozi jetrne žile, nato pa sodeluje v velikem kroženju.

Kroženje krvi v lobulih jeter

Topografijo jeter predstavljajo majhni segmenti, ki jih obkroža mreža majhnih plovil. Imajo strukturne lastnosti, zaradi katerih se kri očisti iz strupenih snovi. Pri vstopu v vrata jeter se glavna plovila, ki se prenašajo, razdeli na majhne veje:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • kapital,
  • segmentni,
  • interlobularni,
  • intralobularne kapilare.

Ta posoda ima zelo tanko mišično plast, ki olajša filtracijo krvi. V samem središču vsakega lobusa kapilare se združi v osrednjo veno, ki je brez mišičnega tkiva. Teče v interlobularna plovila, in sicer v segmentne in lobarinske zbiralne posode. Ko zapustite organ, se kri razdeli v 3 ali 4 jetrnih ven. Te strukture že imajo polno mišično plast in prenašajo kri v spodnjo veno cavo, od koder vstopi v pravi atrij.

Anastomoze portalne vene

Shema oskrbe krvi v jetri je prilagojena tako, da se kri iz prebavnega trakta očisti iz presnovnih produktov, strupov in toksinov. Zaradi tega je stagnacija venske krvi nevarna za telo - če se zbere v lumenu krvnih žil, bodo toksične snovi zastrupile osebo.

Anastomoze so obvoznica venske krvi. Portalna vena je kombinirana s posodami nekaterih organov:

  • želodec;
  • sprednja trebušna stena;
  • požiralnik;
  • črevesje;
  • slaba vena cava.

Če zaradi katerega koli razloga tekočina ne more vstopiti v jetra (s trombozo ali vnetnimi boleznimi hepatobilnega trakta), se ne kopiči v posodah, temveč se nadaljuje po alternativnih poteh. Vendar pa je ta pogoj tudi nevaren, ker kri nima možnosti, da se znebite toksinov in se v surovo obliko pretaka v srce. Anastomoze portalske vene začnejo delovati le v pogojih patologije. Na primer, v primeru ciroze jeter je eden od simptomov zapolnjevanje ven v anteriorni trebušni steni blizu popka.

Urejanje krvnega obtoka v jetrih

Premikanje tekočine skozi posode nastane zaradi tlačne razlike. Jetra stalno vsebuje vsaj 1,5 litra krvi, ki se premika skozi velike in male arterije in žile. Bistvo regulacije krvnega obtoka je ohranjanje konstantne količine tekočine in zagotovitev njegovega pretoka skozi posode.

Mehanizmi miogenske regulacije

Myogenska (mišična) regulacija je možna zaradi prisotnosti ventilov v mišični steni krvnih žil. S krčenjem mišic se lumen posod zoži in tlak tekočine se poveča. Ko se sprostijo, pride do nasprotnega učinka. Ta mehanizem igra pomembno vlogo pri regulaciji krvnega obtoka in se uporablja za ohranjanje stalnega tlaka v različnih pogojih: med počitkom in fizično aktivnostjo, v toploti in mrazu, s povečanim in zmanjšanim atmosferskim tlakom in v drugih situacijah.

Humorna ureditev

Humorna regulacija je učinek hormonov na stanje sten krvnih žil. Nekatere biološke tekočine lahko vplivajo na žile in arterije, razširjajo ali zožujejo svoj lumen:

  • adrenalin - se veže na adrenoreceptorje mišične stene intrahepatičnih posod, jih sprošča in povzroči zmanjšanje ravni tlaka;
  • norepinefrin, angiotenzin - vplivajo na žile in žile, povečujejo pritisk tekočine v njihovem lumnu;
  • acetilholin, produktov metabolnih procesov in tkivnih hormonov - istočasno razširijo arterije in zožujejo žile;
  • nekateri drugi hormoni (tiroksin, insulin, steroidi) - povzročajo pospešek krvnega obtoka in hkrati upočasnijo pretok krvi skozi arterije.

Hormonska regulacija temelji na odzivu na številne okoljske dejavnike. Izločanje teh snovi izvajajo endokrinološki organi.

Nervna regulacija

Mogoče so mehanizmi živčnega uravnavanja zaradi posebnosti inervacije jeter, vendar imajo drugačno vlogo. Edini način, kako vplivati ​​na stanje jetrnih posod skozi živce, je draženje vej celiakega živčnega pleksusa. Posledično se lumen krvnih žil zmanjša, količina krvnega tlaka se zmanjša.

Kroženje krvi v jetrih se razlikuje od običajnega vzorca, kar je značilno za druge organe. Približek tekočine opravljajo vene in arterije ter odtok jetrnih ven. V procesu cirkulacije v jetrih je tekočina očiščena iz toksinov in škodljivih metabolitov, po kateri vstopa v srce in nato sodeluje v krvnem obtoku.

Značilnosti krvnega obtoka jeter

Pustite komentar 4,065

Obogatitev jetrnih tkiv se pojavi v dveh posodah: arteriji in portalski veni, ki so razvejene v levi in ​​desni lobuli organa. Oba plovila vstopita v žlezo skozi "vrata", ki se nahajajo na dnu desne lobule. V tem odstotku se porazdeli oskrba s krvjo v jetrih: 75% krvi poteka skozi portalno veno in 25% skozi arterijo. Anatomija jeter vključuje prehod 1,5 litra dragocene tekočine vsakih 60 sekund. s tlakom v portalski posodi - do 10-12 mm Hg. Art, v arteriji - do 120 mm Hg. st.

Značilnosti cirkulacijskega sistema jeter

Jetra igra pomembno vlogo pri metabolnih procesih, ki se pojavljajo v telesu. Kakovost funkcij organa je odvisna od njenega krvnega obtoka. Jetrna tkiva so obogatena s krvjo iz arterije, ki je nasičena s kisikom in koristnimi substancami. Dragocena tekočina vstopi v parenhimmo iz celiakega trupa. Venska kri, nasičena z ogljikovim dioksidom in prihaja iz vranice in črevesja, se odmakne od jeter skozi portalsko posodo.

Anatomija jeter vsebuje dve strukturni enoti, imenovani lobuli, ki spominjajo na fasetirano prizmo (obrazi nastanejo po vrsticah hepatocitov). Vsaka lobula ima razvito vaskularno mrežo, sestavljeno iz interlobularne vene, arterije, žolčnega kanala, limfnih posod. Struktura vsake lobule nakazuje prisotnost 3 krvnih kanalov:

  • za priliv krvnega seruma v lobuluse;
  • za mikrocirkulacijo znotraj strukturne enote;
  • za odvzem krvi iz jeter.

Na arterijski mreži kroži 25-30% volumna krvi pod tlakom do 120 mm Hg. Art, na portal portal plovilo - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.). Pri sinusoidih tlak ne presega 3-5 mm Hg. Art, v žile - 2-3 mm Hg. st. Če pride do povečanega tlaka, se v anastomoze med posodami sprosti presežna kri. Po testiranju se arterijska kri pošlje v kapilarno mrežo, nato pa se zaporedoma dovede v sistem jetrnih ven in se nabira v spodnji votlini posodi.

Hitrost cirkulacije krvi v jetrih je 100 ml / min., Vendar s patološko ekspanzijo posod zaradi njihove atonije se lahko ta vrednost poveča na 5000 ml / min. (približno 3-krat).

Medsebojna odvisnost arterij in ven v jetrih določa stabilnost krvnega pretoka. Ko se krvni pretok povečuje v vratni votlini (npr. V ozadju funkcijske hiperemije prebavnega trakta med prebavo), se zmanjša hitrost rdeče tekočine, ki se premika skozi arterijo. In, nasprotno, pri zmanjšanju hitrosti krvnega obtoka v veno - perfuziji v arteriji se povečuje.

Histologija cirkulacijskega sistema jeter kaže na prisotnost naslednjih strukturnih enot:

  • glavna plovila: jetrna arterija (s kisikovo krvjo) in portalska veno (s krvjo iz nepoškodovanih peritonealnih organov);
  • obsežno mrežo plovil, ki tečejo med seboj skozi lobarinske, segmentne, interlobularne, okrogle lobalne, kapilarne strukture s povezavo na koncu v intralobularno sinusoidno kapilare;
  • preusmeritvena posoda - zbiralna vena, ki vsebuje mešano kri iz sinusnega kapilarja in jo usmeri v sublobularno veno;
  • votle žile, namenjene zbiranju očiščene venske krvi.

Če se zaradi nobenega razloga kri ne more premikati po normalni hitrosti skozi portalno veno ali arterijo, se preusmeri na anastomoze. Posebnost strukture teh strukturnih elementov je sposobnost komuniciranja sistema krvnega obtoka jeter z drugimi organi. Vendar pa se v tem primeru izvaja regulacija krvnega pretoka in prerazporeditve rdeče tekočine brez čiščenja, tako da se ne zadržuje v jetrih, takoj vstopi v srce.

Portal vena ima anastomoze s takšnimi organi:

  • želodec;
  • sprednji zid peritoneuma skozi popkovine vene;
  • požiralnik;
  • rectus oddelek;
  • spodnji del jeter skozi veno cavo.

Če se na želodcu pojavi poseben venski vzorec, ki spominja na glavo meduze, se najdejo razširjene vene požiralnika in rektalni del, je treba navesti, da anastomoze delujejo v okrepljenem načinu in v vratni veni obstaja močan presežek tlaka, ki preprečuje pretok krvi.

Urejanje krvi v jetrih

Normalna količina krvi v jetrih je 1,5 l. Kroženje krvi je posledica razlike v tlaku v arterijskih in venskih posodah. Da bi zagotovili stabilno dobavo krvi v organu in njegovo pravilno delovanje, obstaja poseben sistem za uravnavanje krvnega pretoka. Da bi to naredili, obstaja tri vrste regulacije oskrbe s krvjo, ki delujejo skozi poseben ventilski sistem žil.

Myogenic

Ta sistem regulacije je odgovoren za mišično krčenje žilnih sten. Zaradi tonusa mišic se lum pomnožuje, ko se sklene, in ko se sprošča, se razširi. S tem procesom se pojavi povečanje ali zmanjšanje hitrosti tlaka in krvnega pretoka, to je ureditev stabilnosti krvnega obtoka pod vplivom:

Prekomerni fizični tlak, nihanje tlaka negativno vpliva na tone jetrnega tkiva.

  • eksogeni dejavniki, kot so fizična obremenitev, počitek;
  • endogeni dejavniki, na primer s fluktuacijskimi tlaki, razvojem različnih bolezni.

Značilnosti myogenske regulacije:

  • zagotavljanje visoke stopnje avtoregulacije jetrnega krvnega pretoka;
  • vzdrževanje stalnosti tlaka pri sinusoidih.
Nazaj na kazalo

Humoral

Uravnavanje te vrste poteka skozi hormone, kot so:

Hormonske motnje lahko negativno vplivajo na delovanje in celovitost jeter.

  • Adrenalin. Nastaja pod napetostjo in deluje na a-adrenoreceptorje portalske posode, kar povzroči sprostitev gladkih mišic intrahepatičnih žilnih sten in zmanjšanje tlaka v sistemu krvnega pretoka.
  • Norepinefrin in angiotenzin. Prav tako vplivajo na venski in arterijski sistem, kar povzroči zožitev lumena njihovih posod, kar vodi k zmanjšanju količine krvi, ki vstopa v organ. Postopek se začne z zvišanjem žilnega upora v obeh kanalih (venski in arterijski).
  • Acetilholin. Hormon prispeva k razširitvi lumna arterijskih posod, kar pomeni, da pomaga izboljšati krvno oskrbo organu. Toda hkrati je zoženje venul, zato se moti izliv krvi iz jeter, kar povzroča odlaganje krvi v jetrni parenhim in porast pritiska na portal.
  • Presnova in tkivni hormoni. Snovi razširijo arteriole in ozke portalne venule. V ozadju povečanja hitrosti toka arterijske krvi s povečanjem njegove celotne prostornine se zmanjša kroženje venske krvi.
  • Drugi hormoni - tiroksin, glukokortikoidi, insulin, glukagon. Snovi povzročajo povečanje metabolnih procesov, medtem ko povečujejo pretok krvi v ozadju zmanjšanja pretokov portala in povečanja ponudbe arterijske krvi. Obstaja teorija vpliva na te hormone adrenalinskih in tkivnih metabolitov.
Nazaj na kazalo

Živčen

Vpliv te oblike ureditve je sekundaren. Obstajata dve vrsti predpisov:

  1. Simpatična inervacija, v kateri proces nadzirajo veje celiakega pleksusa. Sistem vodi do zožitve lumena krvnih žil in zmanjšanja količine dobavljene krvi.
  2. Parasimpatična inervacija, v kateri živčni impulzi prihajajo iz vagalnega živca. Toda ti signali ne vplivajo na oskrbo krvi organov.

Človeška jetra. Anatomija, struktura in delovanje jeter v telesu

Človeška jetra. Anatomija, struktura in delovanje jeter v telesu

Pomembno je razumeti, da jetra nimajo živčnih končičev, zato ne morejo poškodovati. Vendar pa lahko bolečine v jetrih govorijo o njeni disfunkciji. Konec koncev, tudi če se jetra ne boli, lahko okrog organov okrog, na primer, s povečanjem ali disfunkcijo (kopičenjem žolča) prizadenejo.

V primeru simptomov bolečine v jetrih je nelagodje potrebno obravnavati z diagnozo, se posvetovati z zdravnikom in po navodilih zdravnika uporabljati hepatoprotečnike.

Poglejmo si podrobneje strukturo jeter.

Hepar (preveden iz grščine pomeni "jetra"), je obsežen žlezni organ, katerega masa doseže približno 1.500 g.

Najprej jetra je žleza, ki proizvaja žolč, ki nato vstopi v dvanajsternik skozi izločevalni kanal.

V našem telesu jetra opravljajo številne funkcije. Glavne so: metabolični, odgovorni za metabolizem, pregrado, izločanje.

Pregradna funkcija: odgovorna je za nevtralizacijo jetrnih toksičnih proteinov, ki presnavljajo v krvi. Poleg tega endotelij jetrnih kapilar in stelatnih retikuloendotelihocitov ima fagocitne lastnosti, kar pripomore k nevtralizaciji snovi, absorbiranih v črevesju.

Jetra je vključena v vse vrste metabolizma; Zlasti ogljikovi hidrati, ki jih absorbira črevesna sluznica, se pretvorijo v jetrih v glikogen (glikogen "depot").

Poleg vseh drugih jeter se pripisuje tudi hormonska funkcija.

Pri majhnih otrocih in pri zarodkih deluje funkcija nastajanja krvi (eritrocitov).

Preprosto rečeno, naša jetra ima sposobnost krvnega obtoka, prebave in metabolizma različnih vrst, vključno s hormonskimi.

Da bi ohranili funkcije jeter, je treba držati pravilne prehrane (npr. Tabela številka 5). V primeru opazovanja disfunkcije organa se priporoča uporaba hepatoprotikov (kot jih predpisuje zdravnik).

Jetra se nahaja tik pod diafragmo, na desni, v zgornjem delu trebušne votline.

Le majhen del jeter na levi pri odraslih. Pri novorojenčkih jetra zasede večino trebušne votline ali 1/20 mase celotnega telesa (pri odraslih je razmerje približno 1/50).

Razmislimo o lokaciji jeter glede na druge organe:

V jetrih je običajno razlikovati med 2 robovi in ​​2 površinami.

Zgornja površina jeter je konveksna glede na konkavno obliko diafragme, na katero je v bližini.

Spodnja površina jeter, obrnjena navzgor in navzdol, in ima vdolbine iz sosednjega trebušnega notranjega očesa.

Zgornja površina je od dna oddaljena z ostrim spodnjim robom, slabši margo.

Drugi rob jeter, zgornji, je nasprotno, tako tan, zato se šteje kot površina jeter.

V strukturi jeter je običajno razlikovati med dvema deloma: desno (veliko), lobus hepatis dexter in manjšo levo, lobus hepatis zlovešč.

Na diafragmatični površini sta ti dve lupini deljeni s polmerom. falciforme hepatis.

V prostem robu tega ligamenta je gosta vlaknasta vrvica - krožni ligament iz jeter, lig. teres hepatis, ki se razteza od popka, popkovca in je zaraščena popkovna vena, v. umbilicalis.

Okrogla vez upogne spodnjem robu jeter, tvori zarezo, incisura ligamenti teretis in pade na visceralno površini jeter v kazenski vzdolžnim utorom, ki na površini je meja med desno in levo jetrnih mešičke.

Okrogle vezi se nahaja na sprednjem delu tega utora - fissiira ligamenti teretis; zadnji del brazde vsebuje nadaljevanje krožnega sklepa v obliki tanke vlaknene vrvi - poraščenega venskega kanala, duktusa venosa, ki je deloval v obdobju zarodkov; Ta del brazde se imenuje fissura ligamenti venosi.

Pravi reber jeter na visceralni površini je razdeljen na sekundarne delce z dvema brazama ali depresijami. Eden od njih poteka vzporedno z levim vzdolžnim žlebom in v prednjem delu, kjer se nahaja žolčnik, se vesica fellea imenuje fossa vesicae felleae; posteriorni utor, globlji, ki vsebuje spodnjo veno cavo, v. cava slabša in se imenuje sulkus venae cavae.

Fossa vesicae felleae in sulcus venae cave so med seboj ločeni s sorazmerno ozkim izhomom iz jetrnega tkiva, ki se imenuje caudate proces, processus caudatus.

Globinski prečni utor, ki povezuje zadnje konce fissurae ligamenti teretis in fossae vesicae felleae, imenujemo vrata jeter, porta hepatis. Skozi njih vstopite. hepatica in v. portae s spremljajočimi živci in limfnimi posodami in ductus hepaticus communis, ki prenašajo žolč iz jeter.

Del desnega stranskega dela jeter, ki je ob straneh jeter omejen s strani - foso žolčnika na desni in okrogla ligamentna reža na levi, se imenuje kvadratni lobus, lobus quadratus. Območje, zadaj do vrat jeter med fissura ligamenti venosi na levi in ​​sulcus venae cave na desni, predstavlja caudate lobe, lobus caudatus.

Organi, ki so v stiku s površinami jeter, tvorijo depresije na njej, vtis, ki se imenuje kontaktni organ.

Jetra je v večji meri prekrita s peritoneumom, razen za del njegove zadnje površine, kjer je jetra neposredno ob membrani.

Struktura jeter. Pod serozno membrano jeter je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. V predelu vrat jeter skupaj s posodami vstopa v vsebino jeter in nadaljuje v tanke plasti vezivnega tkiva, ki obkroža jetrne lobulje, lobuli hepatis.

Ljudje so lobuli slabo ločeni drug od drugega, pri nekaterih živalih, na primer pri prašičih, so plasti vezivnega tkiva med lobulji bolj izrazite. Jetrne celice v lobulih so razvrščene v obliki plošč, ki se nahajajo radialno od osnega dela lobusov do oboda.

Znotraj lobulja v steni jetrnih kapilar, poleg endoteliocitov, obstajajo tudi stelatne celice s fagocitnimi lastnostmi. Lopule so obkrožene z interlobularnimi žilami, venae interlobulares, ki so veje portalne vene in interlobularne arterijske veje, arterije interlobular (iz protiteles Hepatica propria).

Med jetrnimi celicami, ki tvorijo jetrne lobule, ki se nahajajo med kontaktnimi površinami dveh jetrnih celic, sta žolčni kanali, ductuli biliferi. Izhajajo iz lobulov, se prehajajo v interlobularne kanale ductuli interlobulares. Iz vsake doze izločevalnega kanala jeter.

Od sotočja desnega in levega kanala se tvori ductus hepaticus communis, ki vzame žolč iz jeter, bilis in zapusti vrata jeter.

Skupni jetrni kanal je najpogosteje sestavljen iz dveh kanalov, včasih pa iz treh, štirih in celo petih.

Topografija jeter. Jetra se projicira na sprednjo trebušno steno v epigastriju. Meje jeter, zgornje in spodnje, napovedane na anterolateralni površini telesa, se medsebojno konvergirajo v dveh točkah: desno in levo.

Zgornja meja jeter se začne v desetem medkostnem prostoru na desni, vzdolž sredinske osi. Od tu se strmo vzpenja navzgor in medialno, projekcijo diafragme, na katero je sosednja jetra, in vzdolž desne bradavice doseže četrti interkostalni prostor; zato votlo meja spušča leftward prehodih prsnico nekoliko višjo proces lokaciji xiphoid in peti medrebrni prostor je na sredini med prsnico in levi teatcup linije.

Spodnja meja se začne na istem mestu v desetem medrebrni prostor, kot je zgornja meja izgine poševno in medialno, ki prečkajo IX in X na obalnem hrustanca na desni strani, je na območju epigastrium diagonalno na levo in navzgor, prečka obalni lok na ravni VII levi prsni hrustanca v in v petem medkostnem prostoru povezuje zgornjo mejo.

Paketi jeter. Jigne vezi so oblikovane s peritoneumom, ki prehaja od spodnje površine diafragme do jeter, na membrano, kjer tvori koronarni ligament jeter, lig. koronarij hepatis. Robovi tega ligamenta imajo obliko trikotnih plošč, ki se imenujejo trikotni ligamenti, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Od visceralne površine jeternih ligamentov odhajajo v najbližje organe: na desno ledvico. hepatorenale, do manjše ukrivljenosti trebuha. hepatogastricum in duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jeter se pojavi zaradi a. hepatica propria, vendar v četrtini primerov iz leve želodčne arterije. Značilnosti posodice jeter so poleg arterijske krvi tudi venske krvi. Skozi vrata, vsebina jeter vstopa v. hepatica propria in v. portae. Vstop v vrata jeter, v. portae, ki prenaša kri iz nepoškodovanih trebušnih organov, vilice v najtanjše veje, ki se nahajajo med lobulami, vv. interlobulares. Slednji spremljajo aa. interlobulari (veje a. hepatica propia) in ductuli interlobulares.

V vsebini jetrnih lobulov so kapilarne mreže oblikovane iz arterij in ven, od katerih se vsa kri zbira v osrednje žile - vv. centrales. Vv. centri, ki prihajajo iz jetrnih lobuljev, pridejo v skupne žile, ki se postopoma povezujejo med seboj, tvorijo vv. hepaticae. Žilne vene imajo sfinkterje ob sotočju osrednjih žil. Vv. 3-4 velike hepatikee in nekaj malih hepatikih zapusti jetra na hrbtni strani in pade v v. cava slabša.

Tako v jetrih obstajata dva venska sistema:

  1. portal, ki ga sestavljajo podružnice v. portae, skozi katere krv teče skozi jetra skozi vrata,
  2. konjica, ki predstavlja celoto vv. hepatike, ki nosijo kri iz jeter do v. cava slabša.

V materničnem obdobju je tretji, popkovni sistem žil; slednje so veje v. umbilicalis, ki je po rojstvu izbrisana.

Glede na limfnih žil znotraj režnja jeter ni pravih limfne kapilare: te obstajajo samo v interglobular vezivnega tkiva, in vlijemo v pleksus limfnih žil, ki spremljajo vejo vodov na portal ožilja, jeter arterij in žolčnih, na eni strani, in korenine jetrnih ven - drugo. Šobe limfne žile jeter iti nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici in okoloaortalnym vozlišča v trebušni votlini, ter preponska vozlišča in zadnji mediastinalnega (prsni votlini v). Približno polovica celega limfnega telesa je odstranjena iz jeter.

Inerviranje jeter poteka iz celiaknega pleksusa s strani truncus sympathicus in n. vagus

Segmentna struktura jeter. V povezavi z razvojem kirurškega posega in razvojem hepatologije je nastalo poučevanje segmentne strukture jeter, ki je spremenilo prejšnjo zamisel o razdelitvi jeter v lupine in libele. Kot je bilo že omenjeno, je v jetrih pet tubularnih sistemov:

  1. žolčevod
  2. arterije,
  3. veje portalske vene (portalski sistem),
  4. jetrne žile (kavalni sistem)
  5. limfne posode.

Portalni in konvulacijski sistemi vene ne sovpadajo drug z drugim, preostali cevasti sistemi pa spremljajo razvejanje portalske vene, ki potekajo vzporedno med seboj in tvorijo vaskularno-sekretorne snopke, ki se jim pridružijo živci. Del limfnih posod gre skupaj s jetrnimi žilami.

jetra odsek - obliko piramide del njegove parenhima sosednji ti jeter triado: veje vene od 2. reda, ki spremlja svojo vejo jetrno arterijo in ustrezno vejo jeter vodu.

V jetrih se razlikujejo naslednji segmenti, od sulcus venae cave levo, v nasprotni smeri urinih kazalcev:

  • I - caudatni segment levega režnja, ki ustreza istemu režnju jeter;
  • II - zadnji del levega režnja, ki je lociran v zadnjem delu istega imena;
  • III - sprednji del levega režnja, ki se nahaja v istem delu;
  • IV - kvadratni segment levega režnja, ustreza istemu režu jeter;
  • V - srednji zgornji prednji del desnega režnja;
  • VI - stranski spodnji sprednji segment desnega režnja;
  • VII - stranski spodnji zadnji del desnega režnja;
  • VIII - srednji zgornji del desnega režnja. (Imena segmentov označujejo dele desnega režnja.)

Oglejmo si več segmentov (ali sektorjev) jeter:

Skupno je skupno jetra razdeliti v 5 sektorjev.

  1. Levi bočni sektor ustreza segmentu II (enostopenjski sektor).
  2. Sektorji levega paramedarja so sestavljeni iz segmentov III in IV.
  3. Pravi sektor paramedicin sestavljajo segmenti V in VIII.
  4. Pravi bočni sektor vključuje segmente VI in VII.
  5. Levi hrbtni sektor ustreza segmentu I (enostopenjski sektor).

Do rojstva so deli jeter jasno izraženi, saj nastanejo v materničnem obdobju.

Doktrina segmentne strukture jeter je podrobnejša in globoka v primerjavi z idejo delitve jeter v lupine in lupine.

Anatomija plovil in dovajanje krvi v jetra

Krvna oskrba jeter vpliva neposredno na kakovost funkcij telesa. Proces se izvaja z uporabo sistema arterij in ven, ki povezujejo jetra z drugimi organi. Kriza vstopi v dve posodi, se razprostira skozi telo skozi veje leve in desne lupine.

Slabi krvni obtok v tkivih odvzema jetra pomembnih hranil in kisika. Glavni filter telesa slabo opravlja funkcijo razstrupljanja. Posledica tega je, da celotno telo trpi in celotno zdravje poslabša.

Značilnosti oskrbe s krvjo

Venska kri, ki vsebuje maso strupenih snovi, se premika proti jetri iz črevesja. Neposredno v jetra vstopi skozi portalsko veno. Naslednja je delitev na majhne medobne žile.

Arterijska kri vstopa v jetra skozi jetrno arterijo, ki se razteza tudi v manjše interlobularne arterije. Interlobularna posoda obeh vrst potisne kri v sinusoide. Nastaja mešani krvni obtok. Potem se odcepi v osrednjo veno, od tam pa v jetrno in spodnjo veno cavo.

Kroženje jeter

Jetra kot parenhimski organ, to je organ, ki nima votlin, v svoji anatomiji sestavljajo strukturne enote - lobule. Vsako lobulo sestavljajo hepatociti - specifične celice. Prismatični lobuli so združeni v desnem in levem delu jeter. Oskrbo s krvjo neposredno izvaja sistem arterij, žil, veznih posod.

Posebnost dovajanja krvi v jetra je, da organ ne prejme samo arterijske krvi, kot vsi drugi notranji organi, ampak večinoma venski. Hranila in kisik skozi arterije. In žile nosijo kri za nadaljnjo razstrupljanje.

S povprečnim pretokom krvi 100 ml na sekundo dobava krvi velja za normalno. Ko se krvni tlak spremeni, se hitrost spremeni. Dobro delovanje arterij in žil pomaga uravnavati krvno oskrbo. Pri boleznih žolčnega sistema pogosto pride do visoke stopnje krvnega pretoka v vratni veni in nizke ravni v arterijah.

Delo portala in jetrnih ven

Portalska vena je ena največjih plovil v portalnem krožnem sistemu. Venski trunk zbira krv iz prebavnih organov in ga nosi do jeter. Ustvari se dodaten krog krvnega obtoka, ki zagotavlja čiščenje krvne plazme pred toksini, škodljivimi metabolnimi produkti.

Jetrne patologije vodijo v razčlenitev delovanja svojih plovil. To pomeni poslabšanje metabolizma in posledično konstantno zastrupitev telesa s presnovki. Portalska vena opravlja funkcijo glavnega krvnega depoja, zato je njeno polnopravno delo tako pomembno.

Če krvi zaradi vnetnih bolezni ali tromboze ne morejo vstopiti v jetra, se v akumulatorski posodi ne kopičijo, ampak se giblje ob obodu. Venski trakt povezuje portalno veno s posodami želodca, požiralnika, črevesja in drugih organov. Toda takšna shema ni varna za zdravje, ker kri vstopa v srce v obliki, ki ni raztopljena od strupov in strupov.

Bypass poti, imenovane anastomoze, popolnoma delujejo samo v patologiji. Tako se lahko sumi na cirozo jeter, ko se krvne žile v anteriorni trebušni steni napolnijo s krvjo.

Portalna vena se nanaša na adductorna plovila, ki nosijo krv organu. Venske izlive nastanejo iz jetrnih ven. Ob teh poteh zapusti organ in vstopi v sistemsko cirkulacijo.

Arterija dela

Jetrne žleze delujejo na naslednji način:

  1. Jetrna arterija, povezana z abdominalno aorto, nosi arterijsko kri v jetrih.
  2. Ob poti jetrna arterija dobavlja kri do žolčnika in želodca.
  3. Pred vstopom v jetra se arterija razdeli na levo in desno vejo.
  4. Obstaja krvna oskrba vseh segmentov jeter in tudi žolčnik.

Povezovalna funkcija med arterijami in venami v jetri so sinusne kapilare. Zagotavljajo metabolične procese med krvjo in tkivi. To je pomembna vaskularna povezava, ki porazdeli mešano kri, obogateno s kisikom skozi ves parenhim.

Kroženje krvi v lobulah

Jetra je sestavljena iz majhnih segmentov, obkroženih z mrežo plovil. Ta plovila se razlikujejo po posebni strukturi, zaradi česar se krv razstruplja iz toksinov.

Glavna plovila, ki prenašajo kri v jetra, so razdeljena na:

  • kapital;
  • interlobularni;
  • intralobularni;
  • segmentne veje.

Plovila s tanko mišičasto plastjo omogočajo filtracijo. Centralna vena, v katero se spoji kapilare, je brez mišičnega tkiva. Ko zapusti telo, se kri razdeli v jetrne žile s polno mišično plastjo. Potem vstopi v spodnjo veno cavo in od tod v desno atrij.

Regulacija krvnega obtoka

Pri normalnem krvnem obtoku je volumen krvi v jetrih približno 1,5 litra. Krvna krvna sama postane možna zaradi žilnega upora v skupinah arterij in žil.

Za stabilen proces cirkulacije krvi v jetrih telo zagotavlja krvni sistem s tremi vrstami regulacije. Bistvo je v ohranjanju stalnega volumna krvi v jetrih in zagotavljanju njegovega gibanja skozi plovila s stabilno hitrostjo.

Myogenicna ureditev

Myogenska ali mišična regulacija pomeni izvajanje jetrnega krvnega pretoka zaradi krčenja mišičnega sloja sten posode. Ko se mišice sklenejo, se lumen zoži. S sproščanjem se lumen širi. Ta postopek nadzira tlak in hitrost pretoka krvi.

Za stabilnost procesa so odgovorni naslednji dejavniki:

  • zunanji, ki vključuje zaporedna obdobja fizičnega napora in počitka;
  • notranji, ki so odvisni od prisotnosti ali odsotnosti kroničnih bolezni in vnetij, od kapljic v krvnem tlaku.

Zaradi miogenske regulacije v sinusoidih se ohranja konstantna stopnja stiskanja - pritisk na stene krvnih žil.

Humorna ureditev

Pojavijo se zaradi hormonskih učinkov na krvne žile. Regulatorji so biološke snovi:

  • adrenalin zmanjša pritisk na stene krvnih žil, ki delujejo na receptorje mišičnega tkiva in ga sproščajo;
  • angiotenzin, noradrenalin omejujejo lumen arterij in ven, s čimer se zmanjša krvni tlak;
  • Acetilholin razširi lumen krvnih žil, izboljša krvni obtok v tkivih;
  • insulin, tiroksin upočasni arterijski pretok krvi, vendar pa pospešuje metabolne procese.

Na hitrost krvnega pretoka in ton krvnih žil vplivajo tudi hormoni, ki se zaužijejo s proizvodi in zdravili.

Humorna regulacija je osnova reakcij telesa na večino zunanjih dejavnikov. Proizvodnja hormonov je odvisna od normalnega delovanja endokrinega sistema.

Nervna regulacija

Osnova živčnega sistema je povezava organov in tkiv s centralnim živčnim sistemom. V primeru jeter se razlikuje simpatična in parasimpatična povezava. V prvem primeru vodenje procesa vodi do zožitve žilnega lumina, kar zmanjša količino dohodne krvi.

V drugem se živčni impulzi napajajo iz vaginega živca, vendar ne vplivajo na proces dobave krvi.

Dajanje krvi v jetra se razlikuje od standarda za druge notranje organe sheme. Krvni tok poteka skozi vene in arterije, odtok - samo skozi žile. Zaradi funkcionalnih lastnosti telesa se krv filtrira iz toksinov in metabolnih produktov v očiščeni obliki, ki jo nosi cirkulatorni sistem po telesu.

Jetra

Jetra (hepar) je največja žleza (njegova masa je 1500 g), ki združuje več pomembnih funkcij. V zarodnem obdobju jetra je nesorazmerno veliko in opravlja funkcijo nastajanja krvi. Po rojstvu ta funkcija izgine. Najprej jetra opravlja antitoxično funkcijo, ki jo sestavljajo nevtralizirajoči fenol, indol in drugi produkti razpadanja v debelem črevesu, absorbirani v kri. Transformira amoniak kot produkt vmesnega presnove beljakovin v manj strupeno sečnino. Ureja je zelo topna v vodi in se izloči z urinom. Kot prebavni žlez, jeter oblikuje žolč, ki vstopi v črevo in spodbuja prebavo. Pomembna funkcija jeter je sodelovanje v presnovi proteinov. Aminokisline, ki vstopajo v kri skozi črevesno steno, delno pretvorijo v beljakovine, mnogi pa dosežejo jetra. Jetra je edini organ, ki lahko pretvori lipoproteinski holesterol v žolčne kisline. Jetrne celice sintetizirajo albumin, globulin in protrombin, ki jih skozi telo prenašajo kri in limfa. Ni naključje, da je 60 do 70% celotne limfne organizme z visoko vsebnostjo beljakovin v jetrih. Jetrne celice sintetizirajo fosfolipide, ki tvorijo živčno tkivo. Jetra je mesto pretvorbe glukoze v glikogen. Retikuloendotelni sistem jeter je aktivno vključen v fagocitozo mrtvih rdečih krvnih celic in drugih celic ter mikroorganizmov. Zaradi dobro razvitega žilnega sistema in zmanjšanja sfinkterja jetrnih ven, jetra predstavljajo depo kri, v kateri poteka intenzivno presnova.

Jetra je klinasto oblikovana z dvema površinama: facies diaphragmatica in visceralis, ki sta med seboj ločeni s sprednjim ostrim robom in zadnjim - tupim. Diafragmatična površina je konveksna in naravno obrnjena proti membrani (slika 262). Visceralna površina je nekoliko konkavna, z brazgotinami in odtisi iz organov (slika 263). V sredini na visceralno površini jeter v vodoravni ravnini je prečna brazda (sulkus transversus) dolžine 3-5 cm, vrata predstavlja jeter. Prehod skozi jetrno arterijo, portalsko žilo, žolčne kanale in limfne posode. Plovila spremljajo živčni pleksi. Na desni se prečna sulka povezuje z vzdolžnim sulkom (sulcus longitudinalis dexter). Pred slednjim leži žolčnik in na hrbtni strani spodnje vene cave. Leva prečni utor povezuje tudi z vzdolžno brazdo (sulkus longitudinalis zlovešč), ki leži pred okrogle vezi jetrih in zadaj - ostanek venski kanal vezni utero portala in slabše vena cava.

V jetrih so štiri neenake deleže: desno (lobus Dexter) - najvišja, levo (lobus zlovešč), kvadrat (lobus quadratus) in repa (lobus caudatus). Desni vzdolžni žleb je desno od leve, leži levo od leve vzdolžne žlebice. Pred prečnim utor in na straneh, ki so omejeni z vzdolžnimi žlebovi, je kvadratni rež, za hrbtom pa je hrbet. Na diafragmatični površini lahko vidimo samo mejo desne in leve lupine, ki je ločena med seboj s polmesecim ligamentom. Jetra je pokrita s peritoneumom s skoraj vseh strani, z izjemo prečnega sulka in zadnjega roba. Peritoneum ima debelino od 30 do 70 mikronov, interlobularne plasti pa se raztezajo iz sloja vezivnega tkiva v parenhim. Zato je mehansko, jetra zelo razgiban organ in se zlahka uniči.

V krajih, kjer peritoneum prehaja iz diafragme v jetra in iz jeter v notranje organe, se oblikujejo vezi, ki pomagajo obdržati jetra v določenem položaju. Pri fiksiranju jeter ima intraabdominalni tlak določeno vlogo.

Paketi. Vezni ligament (lig Falciforme) se nahaja v smeri od spredaj do zadaj. Sestavljen je iz dveh listov peritoneuma, ki se premikajo iz diafragme do jeter. Pod kotom 90 ° je povezana s koronarnim ligamentom, in spredaj - s krogelnim ligamentom.

Koronarni ligament (lig Coronarium) je zapleten (slika 262). Na levi klina je sestavljena iz dveh listov, v pravem razmerju, od ravni slabše vena cava, peritonej listi narazen in izpostavljajo delež med zadnjim robom jeter, ki niso zajete v peritonej. Vezi imajo jetra na zadnjo trebušno steno in ne vplivajo na premik sprednji rob, ko je položaj notranjih organov in membranske pomiki dihal.

Okrogli ligament (leži Teres hepatis) se začne v levem vzdolžnem utoru in se konča na prednji trebušni steni blizu popka. Predstavlja zmanjšano umnožilno veno, skozi katero arterijska krv teče v plodu. Ta veznica določa jetra na sprednji trebušni steni.

Levi trikotni ligament (lig Triangulare sinistrum) se nahaja med diafragmo in levim ušesom jeter pred trebušnim požiralnikom. Na levi se konča s prostim robom, na desni pa se nadaljuje v koronarni ligament.

Desni trikotni vezi (lig. Triangulare dextrum) povezuje membrana na pravo režnja jeter je sestavljen iz dveh listov peritoneja in predstavlja končni del koronarne vezi.

Od jeter do notranjih organov je več ligamentov, opisanih v ustreznih poglavjih: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. V zadnjem ligamentu so jetrna arterija, portalska veno, pogosti žolčni, cistični in jetrni kanali, limfne posode in vozli, živci.

Notranjo strukturo jeter predstavljajo jetrne celice, ki so združene v jetrnih žarkih, gredi pa so povezani v lobulah; rezine sestavljajo 8 segmentov, ki so povezani v 4 delih.

Parenhimma zagotavlja napredovanje krvi od vratne vene pod nizkim tlakom (10-15 mmHg) do spodnje vene cave. Zato strukturo jeter določi arhitektura plovil.

Vrata vključuje vrata Dunaj jeter (razl. Portae), nosi vensko kri iz vseh neparnega trebušnih organov, želodca, vranice, tankega in debelega črevesa. V jetrih, v globini 1 do 1,5 cm gate Dunaj razdeljeni v levo in desno veje, ki smo dobili 8 večjih členjene veje (sl. 264) in 8 segmentov dodeljenih zaporedju (sl. 265). Segmentne vene so razdeljene na interlobularne in septalne, ki se razširijo v široke kapilare (sinusoide), ki so v debelini lobulov (slika 266).

Skupaj s portalsko veno prehaja jetrna arterija, katere veje spremljajo veje portalske vene. Izjeme so tiste veje jetrne arterije, ki prenašajo kri v peritoneum, žolčne kanale, stene v vratnih vratih, jetrno arterijo in veno. Celotna jetra parenhim je razdeljen na rezine, ki predstavljajo formaciji po boljšem umklapp kri iz vene portala in jetrne arterije v jetrno veno, nato pa v spodnjem vena cava. Med lobulami so plasti vezivnega tkiva (slika 267). Na križišču 2 - 3 lupin, interlobularne arterije, žil in žolčevoda, skupaj z limfnimi kapilari. Jetrne celice so razporejene v dvoslojne žarke, usmerjene radialno v sredino lobule. Med žarki so krvne kapilare, ki se zbirajo v osrednji veni lobulov in tvorijo začetek jetrnih ven. Žolčni kapilari se začnejo med dvema vrstama celic jeter. Tako jetrne celice, po eni strani, v stik z endotelijskih sinusoids in reticular celic, ki mešanih pretok krvi, ter na drugi strani - s žolčnih kapilar. Stene sinusoidov in jetrnih celic se prepletajo z mrežastimi vlakni, kar ustvarja okostje za jetrno tkivo. Sinusni valovi iz interlobularne vene prodirajo v sosednje segmente. Te dele lobulov, ki jih dobivamo s krvjo interlobularne vene, združimo v funkcionalno enoto, acinus, kjer interlobularna vena zavzema osrednje mesto (slika 268). Acinus jasno razvidne iz patologije, kot je nekroza cone jetrne celice in nove vezno tkivo oblikovan okoli acinus, s čimer ločuje enote hemodinamske - rezino.

Topografija. Pravi reber jeter leži v desnem hipohondriju in ne štrli iz podnožnega loka. Vodilni rob levega lezbenja seka desno na ravni VIII rebra. Od konca tega rebra spodnji rob desnega reda, nato pa levo, prečka epigastrično regijo v smeri kostnega dela prednjega konca šestega rebra in se konča na srednji črti. V epigastrični regiji je površina jeter v stiku s parietalnim peritoneumom prednje abdominalne stene. Zgornja meja na desni vzdolž srednje črkovne črte ustreza robu V, levo, nekoliko nižje, na peti - šesti medkrovni prostor. Ta položaj je posledica večjega desnega dna in manjše leve, na kateri težnost srca povzroča pritisk.

Jetra je v stiku s številnimi organi trebušne votline. Na membranski površini, ki je v stiku z diafragmo, je vtis srca (impressio cardias). Hrbtna površina ima globok žleb do spodnje vena cava in levi (sulkus proti cavae.) - vretenčar manj izrazita zareza. Veliko področje jeter v stiku z drugimi organi visceralne površine. V trebušne površini desnega režnja je nadledvične zamik (Impressio nadledvična), Just opazno požiralnika zamik (Impressio esophagea) ledvic vtis (Impressio renalis), želodca zamik (Impressio gastrica), označene kolofona zgornjo upogibno dvanajstnik (Impressio duodenalis), najbolj izrazito zamik desno debelo črevo Črevesje (impresija kolica). Levi rež jeter je v stiku z repom in manjšo ukrivljenostjo želodca.

Jetra novorojenčka je relativno večja (40%) kot pri odraslih. Njena absolutna masa je 150 g, po enem letu - 250 g, pri odraslih - 1500 g. Pri otrocih je levi reber jeter enak desnemu in potem zaostaja za desni režim. Spodnji rob jeter izvira iz podnožja. Na visceralni površini jeter v globoki fossi (fossa vesicae felleae) leži žolčnik.

Jeklene anatomske posode

Jetra ima dvojno krvno oskrbo: približno 70% krvi prihaja iz vratne vene, preostanek iz jetrne arterije. Ob vejah jetrne vene se krv potopi v spodnjo veno cavo. Delovanje jeter temelji na zapleteni interakciji teh žil.

Glede na potek plovil je jetra razdeljeno na osem segmentov, ki so s kirurškega vidika zelo pomembni, saj je pri izbiri vrste kirurškega posega segmentektomija pogosto prednostna kot lobektomija.

Segment 1 (hudobni rež) je avtonomen, ker se dobavlja s krvjo iz leve in desne veje portalne vene in iz jetrne arterije, medtem ko venski odliv iz tega segmenta poteka neposredno v spodnjo veno cavo. V Budd-Chiarijevem sindromu tromboza glavne jetrne vene vodi do dejstva, da se izliv krvi iz jeter pojavi v celoti skozi caudatni rež, kar je znatno hipertrofirano.

Jetra je jasno vidna na pregledu radiografije trebušne votline. Pogosto najdejo dodatek pravega režnja, usmerjenega na območje desne oraje fossa - tako imenovani Riedelov rež.

Sprednji in spodnji pogled jeter, ki prikazuje delitev na 8 segmentov. Segment 1 - repni del. Računalniška tomografija jeter. Slika v aksialni projekciji skozi zgornji del jeter omogoča, da vidite delitev jetrnega parenhima v segmente.
Zadnji del pravega rebera se redko gleda na tej ravni, saj je glavni volumen tega segmenta pod sprednjim segmentom desnega režnja:
1 - medialni segment levega režnja jeter; 2 - leva jetrna vena; 3 - stranski segment levega režnja jeter;
4 - srednja jetrna vena; 5 - sprednji del desnega režima jeter; 6 - zadnji del desnega režima jeter;
7 - desna jetrna vena; 8 - aorta; 9 - požiralnik;
10 - želodec; 11 - vranica. Budd-Chiarijev sindrom: zmanjšana koloidna absorpcija v jetrih v hrbtni dozi jeter in povečana absorpcija v kosteh in vranici.
Technetium Scintigraphy Normalni radiogram trebušne votline, v desnem hipohondrijskem delu Ridela je viden

V bližini se nahajajo jetrna arterija, portalna veno in skupni jetrni kanal na vratih jeter. Jetrna arterija je običajno veja celiakega trupa, medtem ko se žolčnik dobi s krvjo iz cistične arterije; pogosto izpolnjujejo anatomske značilnosti strukture teh plovil.
Obstaja več načinov za kontrast portalne vene, ki se tvori z združitvijo splenične in superiorne mezenterične žile za glavo trebušne slinavke.

Dajanje krvi v jetra:
1 - portalna vena; 2 - jetrna arterija; 3 - celiak trup;
4 - aorta; 5 - splenična vena; 6 - gastroduodenalna arterija;
7 - superiorna mesenterična vena; 8 - skupni žolčni kanal; 9 - žolčnik;
10 - cistična arterija; 11 - jetni kanali

Metoda neposredne perkutane injekcije v splenensko pulpo (splenovenografijo) je bila razširjena, vendar se trenutno redko uporablja tudi z razširjeno vranico in znaki portalske hipertenzije. Pri dojenčkih z odprto umbilikalno veno je možna neposredna kateterizacija s kontrastnim sistemom leve portalske vene. Trenutno se selektivna angiografija pogosteje uporablja, ko se portalski sistem vizualizira med kateterizacijo splenične arterije in naknadnim opazovanjem venske faze povratka po kontrastu skozi vranico.

Pri bolnikih s portalsko hipertenzijo je kakovost slike lahko slaba zaradi hemodilucije in zmanjšanja koncentracije kontrastnega sredstva, ki ga je mogoče odpraviti z digitalno odštevanje angiografijo. Takoj po prehodu katetra skozi desni atrij in ventrikulo se lahko vstavi v jetrne žile. Z rentgensko sliko je mogoče enostavno ovrednotiti in meriti venski tlak, za katerega se najprej zabeleži količina prostega jetrnega venca v lumenu posode, nato pa se kateter previdno potopi v jetrni parenhim.

Konica balona se širi in izmerjena vrednost (fiksni venski tlak v veteri) praktično ustreza tlaku v portalski veni, zaradi česar je mogoče izračunati gradient tega parametra. Najlažje je prenesti kateter skozi pravo notranjo jugularno veno, saj je v tem primeru skoraj neposreden dostop. Podobna tehnika dostopa se uporablja v transvenčni biopsiji jeter.

Ocenjujemo uporabo ultrazvoka normalne jeter, njegovo velikost in konsistenco, napake pri polnjenju, anatomijo sistema žolčnega kanala in portalske vene. Jetrni parenhim in okoliška tkiva lahko pregledamo tudi z računalniško tomografijo.

Ultrazvočni pregled anatomskih struktur v vratih jeter.
Jetrna arterija se nahaja med razširjenim skupnim jetrnim kanalom in portalsko veno.

Pri magnetni resonanci se uporablja holangiopankreatografija, srednji relaksacijski čas T1 in T2. Signal iz tekočega medija ima zelo nizko gostoto (temno barvo) na T-slikah in visoki gostoti (z lahkim odtenkom) na T2-slikah. S to raziskovalno metodo se slike T2 uporabljajo za pridobitev holangiogramov in pankreatogramov. Občutljivost in specifičnost tehnike se razlikujejo glede na opremo in indikacije.

Če je sum patologije majhen, je bolje imeti magnetno resonanco cholangio- in pankreatografijo in z veliko verjetnostjo kirurškega posega, raje endoskopsko retrogradno holangiografijo. Poleg tega so periampularne formacije pogosto neopažene zaradi artefaktov zaradi kopičenja zraka v dvanajsterniku. Na žalost metoda slikanja z magnetno resonanco ni dovolj občutljiva za zgodnjo diagnozo patologije žolčnega kanala, na primer v primeru subtilnih poškodb, ki se pogosto pojavijo pri primarnem sklerozirajočem holangitisu. Metoda skeniranja TESLA za slikanje žolčnega kanala se redko uporablja.

Računalnik ali MRI - najboljše metode za proučevanje patologije jeter. S kontrastom in pridobivanjem slik v arterijski in venski fazi je mogoče diagnosticirati tako benigne kot maligne tumorje. 3D-računalnik in MRI omogočajo pridobitev slike plovil. Z dodatno uporabo slik MRC ali TESLA lahko diagnosticirate rak bilirnega trakta.

a - Magnetni resonančni tomogram, ki prikazuje sistem vratnih ven je normalno. Vidna je visoka mezenterična vena (označena s kratko puščico) in glavnimi vejami.
Portalna vena (dolga puščica) se nadalje preide v jetra. Identificiran je desni reber jeter (R).
b, c - Na magnetnem resonančnem tomogramu (b) v srednji sagitalni projekciji se določi aorta (prikazana z dolgimi puščicami), celiak trup (kratka puščica) in koren superiorne mezenterične arterije (puščica).
Gradivo, ki ga je zagotovil dr. Drew Torigian. Skeniranje TESLA (c) služi tudi kot neinvazivna metoda za proučevanje anatomije žolčnega trakta:
RHD - desni jetrni kanal; LHD - levi jetni kanal; CHD - skupni jetrni kanal; 1 - "cistični kanal" - cistični kanal.

Računalnik ali MRI se lahko uporabijo kot edine raziskovalne metode za odkrivanje tumorjev, ki opisujejo anatomijo krvnih žil in določajo stopnjo poškodbe žolčnega trakta.

Izotopsko skeniranje jeter in vranice z 99mTc (a). HIDA skeniranje, ki prikazuje normalno absorpcijo in izločanje spojine v žolčnem kanalu (b).
Študijo lahko izvedemo v povezavi s stimulacijo holecistokinina za oceno disfunkcije žolčnika ali sfinkterja Oddi.
1 - površinski markerji prsnega koša; 2 - jetra; 3 - vranica

Radioizotopska metoda za preučevanje jeter se trenutno uporablja veliko manj pogosto. Ta metoda raziskovanja določa koncentracijo tehnecija v retikuloendotelnih celicah (Kupfferjevih celicah), ki se daje intravensko.

Laparoskopska metoda se redko uporablja za neposreden vizualni pregled jeter, vendar omogoča vizualno kontrolo biopsije, saj je v tem primeru vidna spodnja površina organa.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Kot koristen timij za telo - najboljši recepti

Tibetanci, ki jih mnogi poznajo kot timij, uporabljajo ljudje že več kot sto let. Našim prednikom je služil ne le kot dišeča začimba, temveč tudi kot močno zdravilo, ki pomaga pri obvladovanju različnih težav.
Ciroza

Prvi simptomi žolčnika težave, ki jih ne bi smeli zanemariti

Žolčnik in žolčni kanali so organi prebavnega trakta, ki opravljajo funkcije transporta in zbiranja žolča iz jeter ter njenega izločanja v dvanajsternik.