Dajanje krvi v jetra

Dajanje krvi v jetra opravlja sistem arterij in ven, ki so med seboj povezani in s posodami drugih organov. To telo opravlja veliko število funkcij, vključno z odstranjevanjem toksinov, sintezo beljakovin in žolča ter akumulacijo številnih spojin. V pogojih normalnega krvnega obtoka opravlja svoje delo, kar pozitivno vpliva na stanje celega organizma.

Kako cirkulatorni procesi v jetrih?

Jetra je parenhimski organ, to pomeni, da nima votline. Njegova strukturna enota je lobul, ki ga sestavljajo specifične celice ali hepatociti. Čebula ima videz prizme, medtem ko so sosednji lobuli združeni v jastoge jeter. Dobava krvi vsake strukturne enote se izvaja s pomočjo hepatične triade, ki jo sestavljajo tri strukture:

  • interlobularna vena;
  • arterije;
  • žolčev kanal.

Glavne arterije jeter

Arterijska kri vstopa v jetra iz posod, ki izvirajo iz trebušne aorte. Glavna arterija organa je jetrna. V svoji dolžini daruje krv v želodec in žolčnik in pred vstopom v vrata jeter ali neposredno na tem področju je razdeljen na dve veji:

  • leva jetrna arterija, ki nosi krv na levi, kvadratni in repni delci organa;
  • pravokotna jetrna arterija, ki prinaša kri v desno stranico organa in tudi odcepi vejo do žolčnika.

Arterijski sistem jeter ima zavarovanja, to je območja, na katerih se sosednja plovila kombinirajo s sredstvi zavarovanja. To so lahko ekstrahepatična ali intraorganizirana združenja.

Žilne žile

Žilne žile je mogoče razdeliti na vodilno in preusmerjanje. Na vodilnih poteh se krv preseli v organ, na ugrabitelja - se odmakne od nje in prenaša končne presnovne produkte. S tem organom je povezanih več glavnih plovil:

  • portalna vena - vodilna posoda, ki je tvorjena iz splenične in superiorne mezenterične žile;
  • jetrne žile - sistem abdukcijskih prehodov.

Portalska žila nosi kri iz organov prebavnega trakta (želodca, črevesja, vranice in trebušne slinavke). To je nasičen s strupenimi presnovnimi produkti, njihova nevtralizacija pa se pojavi v celicah jeter. Po teh procesih krv zapusti organ skozi jetrne žile, nato pa sodeluje v velikem kroženju.

Kroženje krvi v lobulih jeter

Topografijo jeter predstavljajo majhni segmenti, ki jih obkroža mreža majhnih plovil. Imajo strukturne lastnosti, zaradi katerih se kri očisti iz strupenih snovi. Pri vstopu v vrata jeter se glavna plovila, ki se prenašajo, razdeli na majhne veje:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • kapital,
  • segmentni,
  • interlobularni,
  • intralobularne kapilare.

Ta posoda ima zelo tanko mišično plast, ki olajša filtracijo krvi. V samem središču vsakega lobusa kapilare se združi v osrednjo veno, ki je brez mišičnega tkiva. Teče v interlobularna plovila, in sicer v segmentne in lobarinske zbiralne posode. Ko zapustite organ, se kri razdeli v 3 ali 4 jetrnih ven. Te strukture že imajo polno mišično plast in prenašajo kri v spodnjo veno cavo, od koder vstopi v pravi atrij.

Anastomoze portalne vene

Shema oskrbe krvi v jetri je prilagojena tako, da se kri iz prebavnega trakta očisti iz presnovnih produktov, strupov in toksinov. Zaradi tega je stagnacija venske krvi nevarna za telo - če se zbere v lumenu krvnih žil, bodo toksične snovi zastrupile osebo.

Anastomoze so obvoznica venske krvi. Portalna vena je kombinirana s posodami nekaterih organov:

  • želodec;
  • sprednja trebušna stena;
  • požiralnik;
  • črevesje;
  • slaba vena cava.

Če zaradi katerega koli razloga tekočina ne more vstopiti v jetra (s trombozo ali vnetnimi boleznimi hepatobilnega trakta), se ne kopiči v posodah, temveč se nadaljuje po alternativnih poteh. Vendar pa je ta pogoj tudi nevaren, ker kri nima možnosti, da se znebite toksinov in se v surovo obliko pretaka v srce. Anastomoze portalske vene začnejo delovati le v pogojih patologije. Na primer, v primeru ciroze jeter je eden od simptomov zapolnjevanje ven v anteriorni trebušni steni blizu popka.

Urejanje krvnega obtoka v jetrih

Premikanje tekočine skozi posode nastane zaradi tlačne razlike. Jetra stalno vsebuje vsaj 1,5 litra krvi, ki se premika skozi velike in male arterije in žile. Bistvo regulacije krvnega obtoka je ohranjanje konstantne količine tekočine in zagotovitev njegovega pretoka skozi posode.

Mehanizmi miogenske regulacije

Myogenska (mišična) regulacija je možna zaradi prisotnosti ventilov v mišični steni krvnih žil. S krčenjem mišic se lumen posod zoži in tlak tekočine se poveča. Ko se sprostijo, pride do nasprotnega učinka. Ta mehanizem igra pomembno vlogo pri regulaciji krvnega obtoka in se uporablja za ohranjanje stalnega tlaka v različnih pogojih: med počitkom in fizično aktivnostjo, v toploti in mrazu, s povečanim in zmanjšanim atmosferskim tlakom in v drugih situacijah.

Humorna ureditev

Humorna regulacija je učinek hormonov na stanje sten krvnih žil. Nekatere biološke tekočine lahko vplivajo na žile in arterije, razširjajo ali zožujejo svoj lumen:

  • adrenalin - se veže na adrenoreceptorje mišične stene intrahepatičnih posod, jih sprošča in povzroči zmanjšanje ravni tlaka;
  • norepinefrin, angiotenzin - vplivajo na žile in žile, povečujejo pritisk tekočine v njihovem lumnu;
  • acetilholin, produktov metabolnih procesov in tkivnih hormonov - istočasno razširijo arterije in zožujejo žile;
  • nekateri drugi hormoni (tiroksin, insulin, steroidi) - povzročajo pospešek krvnega obtoka in hkrati upočasnijo pretok krvi skozi arterije.

Hormonska regulacija temelji na odzivu na številne okoljske dejavnike. Izločanje teh snovi izvajajo endokrinološki organi.

Nervna regulacija

Mogoče so mehanizmi živčnega uravnavanja zaradi posebnosti inervacije jeter, vendar imajo drugačno vlogo. Edini način, kako vplivati ​​na stanje jetrnih posod skozi živce, je draženje vej celiakega živčnega pleksusa. Posledično se lumen krvnih žil zmanjša, količina krvnega tlaka se zmanjša.

Kroženje krvi v jetrih se razlikuje od običajnega vzorca, kar je značilno za druge organe. Približek tekočine opravljajo vene in arterije ter odtok jetrnih ven. V procesu cirkulacije v jetrih je tekočina očiščena iz toksinov in škodljivih metabolitov, po kateri vstopa v srce in nato sodeluje v krvnem obtoku.

Značilnosti krvnega obtoka jeter

Pustite komentar 4,065

Obogatitev jetrnih tkiv se pojavi v dveh posodah: arteriji in portalski veni, ki so razvejene v levi in ​​desni lobuli organa. Oba plovila vstopita v žlezo skozi "vrata", ki se nahajajo na dnu desne lobule. V tem odstotku se porazdeli oskrba s krvjo v jetrih: 75% krvi poteka skozi portalno veno in 25% skozi arterijo. Anatomija jeter vključuje prehod 1,5 litra dragocene tekočine vsakih 60 sekund. s tlakom v portalski posodi - do 10-12 mm Hg. Art, v arteriji - do 120 mm Hg. st.

Značilnosti cirkulacijskega sistema jeter

Jetra igra pomembno vlogo pri metabolnih procesih, ki se pojavljajo v telesu. Kakovost funkcij organa je odvisna od njenega krvnega obtoka. Jetrna tkiva so obogatena s krvjo iz arterije, ki je nasičena s kisikom in koristnimi substancami. Dragocena tekočina vstopi v parenhimmo iz celiakega trupa. Venska kri, nasičena z ogljikovim dioksidom in prihaja iz vranice in črevesja, se odmakne od jeter skozi portalsko posodo.

Anatomija jeter vsebuje dve strukturni enoti, imenovani lobuli, ki spominjajo na fasetirano prizmo (obrazi nastanejo po vrsticah hepatocitov). Vsaka lobula ima razvito vaskularno mrežo, sestavljeno iz interlobularne vene, arterije, žolčnega kanala, limfnih posod. Struktura vsake lobule nakazuje prisotnost 3 krvnih kanalov:

  • za priliv krvnega seruma v lobuluse;
  • za mikrocirkulacijo znotraj strukturne enote;
  • za odvzem krvi iz jeter.

Na arterijski mreži kroži 25-30% volumna krvi pod tlakom do 120 mm Hg. Art, na portal portal plovilo - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.). Pri sinusoidih tlak ne presega 3-5 mm Hg. Art, v žile - 2-3 mm Hg. st. Če pride do povečanega tlaka, se v anastomoze med posodami sprosti presežna kri. Po testiranju se arterijska kri pošlje v kapilarno mrežo, nato pa se zaporedoma dovede v sistem jetrnih ven in se nabira v spodnji votlini posodi.

Hitrost cirkulacije krvi v jetrih je 100 ml / min., Vendar s patološko ekspanzijo posod zaradi njihove atonije se lahko ta vrednost poveča na 5000 ml / min. (približno 3-krat).

Medsebojna odvisnost arterij in ven v jetrih določa stabilnost krvnega pretoka. Ko se krvni pretok povečuje v vratni votlini (npr. V ozadju funkcijske hiperemije prebavnega trakta med prebavo), se zmanjša hitrost rdeče tekočine, ki se premika skozi arterijo. In, nasprotno, pri zmanjšanju hitrosti krvnega obtoka v veno - perfuziji v arteriji se povečuje.

Histologija cirkulacijskega sistema jeter kaže na prisotnost naslednjih strukturnih enot:

  • glavna plovila: jetrna arterija (s kisikovo krvjo) in portalska veno (s krvjo iz nepoškodovanih peritonealnih organov);
  • obsežno mrežo plovil, ki tečejo med seboj skozi lobarinske, segmentne, interlobularne, okrogle lobalne, kapilarne strukture s povezavo na koncu v intralobularno sinusoidno kapilare;
  • preusmeritvena posoda - zbiralna vena, ki vsebuje mešano kri iz sinusnega kapilarja in jo usmeri v sublobularno veno;
  • votle žile, namenjene zbiranju očiščene venske krvi.

Če se zaradi nobenega razloga kri ne more premikati po normalni hitrosti skozi portalno veno ali arterijo, se preusmeri na anastomoze. Posebnost strukture teh strukturnih elementov je sposobnost komuniciranja sistema krvnega obtoka jeter z drugimi organi. Vendar pa se v tem primeru izvaja regulacija krvnega pretoka in prerazporeditve rdeče tekočine brez čiščenja, tako da se ne zadržuje v jetrih, takoj vstopi v srce.

Portal vena ima anastomoze s takšnimi organi:

  • želodec;
  • sprednji zid peritoneuma skozi popkovine vene;
  • požiralnik;
  • rectus oddelek;
  • spodnji del jeter skozi veno cavo.

Če se na želodcu pojavi poseben venski vzorec, ki spominja na glavo meduze, se najdejo razširjene vene požiralnika in rektalni del, je treba navesti, da anastomoze delujejo v okrepljenem načinu in v vratni veni obstaja močan presežek tlaka, ki preprečuje pretok krvi.

Urejanje krvi v jetrih

Normalna količina krvi v jetrih je 1,5 l. Kroženje krvi je posledica razlike v tlaku v arterijskih in venskih posodah. Da bi zagotovili stabilno dobavo krvi v organu in njegovo pravilno delovanje, obstaja poseben sistem za uravnavanje krvnega pretoka. Da bi to naredili, obstaja tri vrste regulacije oskrbe s krvjo, ki delujejo skozi poseben ventilski sistem žil.

Myogenic

Ta sistem regulacije je odgovoren za mišično krčenje žilnih sten. Zaradi tonusa mišic se lum pomnožuje, ko se sklene, in ko se sprošča, se razširi. S tem procesom se pojavi povečanje ali zmanjšanje hitrosti tlaka in krvnega pretoka, to je ureditev stabilnosti krvnega obtoka pod vplivom:

Prekomerni fizični tlak, nihanje tlaka negativno vpliva na tone jetrnega tkiva.

  • eksogeni dejavniki, kot so fizična obremenitev, počitek;
  • endogeni dejavniki, na primer s fluktuacijskimi tlaki, razvojem različnih bolezni.

Značilnosti myogenske regulacije:

  • zagotavljanje visoke stopnje avtoregulacije jetrnega krvnega pretoka;
  • vzdrževanje stalnosti tlaka pri sinusoidih.
Nazaj na kazalo

Humoral

Uravnavanje te vrste poteka skozi hormone, kot so:

Hormonske motnje lahko negativno vplivajo na delovanje in celovitost jeter.

  • Adrenalin. Nastaja pod napetostjo in deluje na a-adrenoreceptorje portalske posode, kar povzroči sprostitev gladkih mišic intrahepatičnih žilnih sten in zmanjšanje tlaka v sistemu krvnega pretoka.
  • Norepinefrin in angiotenzin. Prav tako vplivajo na venski in arterijski sistem, kar povzroči zožitev lumena njihovih posod, kar vodi k zmanjšanju količine krvi, ki vstopa v organ. Postopek se začne z zvišanjem žilnega upora v obeh kanalih (venski in arterijski).
  • Acetilholin. Hormon prispeva k razširitvi lumna arterijskih posod, kar pomeni, da pomaga izboljšati krvno oskrbo organu. Toda hkrati je zoženje venul, zato se moti izliv krvi iz jeter, kar povzroča odlaganje krvi v jetrni parenhim in porast pritiska na portal.
  • Presnova in tkivni hormoni. Snovi razširijo arteriole in ozke portalne venule. V ozadju povečanja hitrosti toka arterijske krvi s povečanjem njegove celotne prostornine se zmanjša kroženje venske krvi.
  • Drugi hormoni - tiroksin, glukokortikoidi, insulin, glukagon. Snovi povzročajo povečanje metabolnih procesov, medtem ko povečujejo pretok krvi v ozadju zmanjšanja pretokov portala in povečanja ponudbe arterijske krvi. Obstaja teorija vpliva na te hormone adrenalinskih in tkivnih metabolitov.
Nazaj na kazalo

Živčen

Vpliv te oblike ureditve je sekundaren. Obstajata dve vrsti predpisov:

  1. Simpatična inervacija, v kateri proces nadzirajo veje celiakega pleksusa. Sistem vodi do zožitve lumena krvnih žil in zmanjšanja količine dobavljene krvi.
  2. Parasimpatična inervacija, v kateri živčni impulzi prihajajo iz vagalnega živca. Toda ti signali ne vplivajo na oskrbo krvi organov.

Anatomija jetrnih posod

Jetra ima dvojno krvno oskrbo: približno 70% krvi prihaja iz vratne vene, preostanek iz jetrne arterije. Ob vejah jetrne vene se krv potopi v spodnjo veno cavo. Delovanje jeter temelji na zapleteni interakciji teh žil.

Glede na potek plovil je jetra razdeljeno na osem segmentov, ki so s kirurškega vidika zelo pomembni, saj je pri izbiri vrste kirurškega posega segmentektomija pogosto prednostna kot lobektomija.

Segment 1 (hudobni rež) je avtonomen, ker se dobavlja s krvjo iz leve in desne veje portalne vene in iz jetrne arterije, medtem ko venski odliv iz tega segmenta poteka neposredno v spodnjo veno cavo. V Budd-Chiarijevem sindromu tromboza glavne jetrne vene vodi do dejstva, da se izliv krvi iz jeter pojavi v celoti skozi caudatni rež, kar je znatno hipertrofirano.

Jetra je jasno vidna na pregledu radiografije trebušne votline. Pogosto najdejo dodatek pravega režnja, usmerjenega na območje desne oraje fossa - tako imenovani Riedelov rež.

Sprednji in spodnji pogled jeter, ki prikazuje delitev na 8 segmentov. Segment 1 - repni del. Računalniška tomografija jeter. Slika v aksialni projekciji skozi zgornji del jeter omogoča, da vidite delitev jetrnega parenhima v segmente.
Zadnji del pravega rebera se redko gleda na tej ravni, saj je glavni volumen tega segmenta pod sprednjim segmentom desnega režnja:
1 - medialni segment levega režnja jeter; 2 - leva jetrna vena; 3 - stranski segment levega režnja jeter;
4 - srednja jetrna vena; 5 - sprednji del desnega režima jeter; 6 - zadnji del desnega režima jeter;
7 - desna jetrna vena; 8 - aorta; 9 - požiralnik;
10 - želodec; 11 - vranica. Budd-Chiarijev sindrom: zmanjšana koloidna absorpcija v jetrih v hrbtni dozi jeter in povečana absorpcija v kosteh in vranici.
Technetium Scintigraphy Normalni radiogram trebušne votline, v desnem hipohondrijskem delu Ridela je viden

V bližini se nahajajo jetrna arterija, portalna veno in skupni jetrni kanal na vratih jeter. Jetrna arterija je običajno veja celiakega trupa, medtem ko se žolčnik dobi s krvjo iz cistične arterije; pogosto izpolnjujejo anatomske značilnosti strukture teh plovil.
Obstaja več načinov za kontrast portalne vene, ki se tvori z združitvijo splenične in superiorne mezenterične žile za glavo trebušne slinavke.

Dajanje krvi v jetra:
1 - portalna vena; 2 - jetrna arterija; 3 - celiak trup;
4 - aorta; 5 - splenična vena; 6 - gastroduodenalna arterija;
7 - superiorna mesenterična vena; 8 - skupni žolčni kanal; 9 - žolčnik;
10 - cistična arterija; 11 - jetni kanali

Metoda neposredne perkutane injekcije v splenensko pulpo (splenovenografijo) je bila razširjena, vendar se trenutno redko uporablja tudi z razširjeno vranico in znaki portalske hipertenzije. Pri dojenčkih z odprto umbilikalno veno je možna neposredna kateterizacija s kontrastnim sistemom leve portalske vene. Trenutno se selektivna angiografija pogosteje uporablja, ko se portalski sistem vizualizira med kateterizacijo splenične arterije in naknadnim opazovanjem venske faze povratka po kontrastu skozi vranico.

Pri bolnikih s portalsko hipertenzijo je kakovost slike lahko slaba zaradi hemodilucije in zmanjšanja koncentracije kontrastnega sredstva, ki ga je mogoče odpraviti z digitalno odštevanje angiografijo. Takoj po prehodu katetra skozi desni atrij in ventrikulo se lahko vstavi v jetrne žile. Z rentgensko sliko je mogoče enostavno ovrednotiti in meriti venski tlak, za katerega se najprej zabeleži količina prostega jetrnega venca v lumenu posode, nato pa se kateter previdno potopi v jetrni parenhim.

Konica balona se širi in izmerjena vrednost (fiksni venski tlak v veteri) praktično ustreza tlaku v portalski veni, zaradi česar je mogoče izračunati gradient tega parametra. Najlažje je prenesti kateter skozi pravo notranjo jugularno veno, saj je v tem primeru skoraj neposreden dostop. Podobna tehnika dostopa se uporablja v transvenčni biopsiji jeter.

Ocenjujemo uporabo ultrazvoka normalne jeter, njegovo velikost in konsistenco, napake pri polnjenju, anatomijo sistema žolčnega kanala in portalske vene. Jetrni parenhim in okoliška tkiva lahko pregledamo tudi z računalniško tomografijo.

Ultrazvočni pregled anatomskih struktur v vratih jeter.
Jetrna arterija se nahaja med razširjenim skupnim jetrnim kanalom in portalsko veno.

Pri magnetni resonanci se uporablja holangiopankreatografija, srednji relaksacijski čas T1 in T2. Signal iz tekočega medija ima zelo nizko gostoto (temno barvo) na T-slikah in visoki gostoti (z lahkim odtenkom) na T2-slikah. S to raziskovalno metodo se slike T2 uporabljajo za pridobitev holangiogramov in pankreatogramov. Občutljivost in specifičnost tehnike se razlikujejo glede na opremo in indikacije.

Če je sum patologije majhen, je bolje imeti magnetno resonanco cholangio- in pankreatografijo in z veliko verjetnostjo kirurškega posega, raje endoskopsko retrogradno holangiografijo. Poleg tega so periampularne formacije pogosto neopažene zaradi artefaktov zaradi kopičenja zraka v dvanajsterniku. Na žalost metoda slikanja z magnetno resonanco ni dovolj občutljiva za zgodnjo diagnozo patologije žolčnega kanala, na primer v primeru subtilnih poškodb, ki se pogosto pojavijo pri primarnem sklerozirajočem holangitisu. Metoda skeniranja TESLA za slikanje žolčnega kanala se redko uporablja.

Računalnik ali MRI - najboljše metode za proučevanje patologije jeter. S kontrastom in pridobivanjem slik v arterijski in venski fazi je mogoče diagnosticirati tako benigne kot maligne tumorje. 3D-računalnik in MRI omogočajo pridobitev slike plovil. Z dodatno uporabo slik MRC ali TESLA lahko diagnosticirate rak bilirnega trakta.

a - Magnetni resonančni tomogram, ki prikazuje sistem vratnih ven je normalno. Vidna je visoka mezenterična vena (označena s kratko puščico) in glavnimi vejami.
Portalna vena (dolga puščica) se nadalje preide v jetra. Identificiran je desni reber jeter (R).
b, c - Na magnetnem resonančnem tomogramu (b) v srednji sagitalni projekciji se določi aorta (prikazana z dolgimi puščicami), celiak trup (kratka puščica) in koren superiorne mezenterične arterije (puščica).
Gradivo, ki ga je zagotovil dr. Drew Torigian. Skeniranje TESLA (c) služi tudi kot neinvazivna metoda za proučevanje anatomije žolčnega trakta:
RHD - desni jetrni kanal; LHD - levi jetni kanal; CHD - skupni jetrni kanal; 1 - "cistični kanal" - cistični kanal.

Računalnik ali MRI se lahko uporabijo kot edine raziskovalne metode za odkrivanje tumorjev, ki opisujejo anatomijo krvnih žil in določajo stopnjo poškodbe žolčnega trakta.

Izotopsko skeniranje jeter in vranice z 99mTc (a). HIDA skeniranje, ki prikazuje normalno absorpcijo in izločanje spojine v žolčnem kanalu (b).
Študijo lahko izvedemo v povezavi s stimulacijo holecistokinina za oceno disfunkcije žolčnika ali sfinkterja Oddi.
1 - površinski markerji prsnega koša; 2 - jetra; 3 - vranica

Radioizotopska metoda za preučevanje jeter se trenutno uporablja veliko manj pogosto. Ta metoda raziskovanja določa koncentracijo tehnecija v retikuloendotelnih celicah (Kupfferjevih celicah), ki se daje intravensko.

Laparoskopska metoda se redko uporablja za neposreden vizualni pregled jeter, vendar omogoča vizualno kontrolo biopsije, saj je v tem primeru vidna spodnja površina organa.

Anatomija plovil in dovajanje krvi v jetra

Krvna oskrba jeter vpliva neposredno na kakovost funkcij telesa. Proces se izvaja z uporabo sistema arterij in ven, ki povezujejo jetra z drugimi organi. Kriza vstopi v dve posodi, se razprostira skozi telo skozi veje leve in desne lupine.

Slabi krvni obtok v tkivih odvzema jetra pomembnih hranil in kisika. Glavni filter telesa slabo opravlja funkcijo razstrupljanja. Posledica tega je, da celotno telo trpi in celotno zdravje poslabša.

Značilnosti oskrbe s krvjo

Venska kri, ki vsebuje maso strupenih snovi, se premika proti jetri iz črevesja. Neposredno v jetra vstopi skozi portalsko veno. Naslednja je delitev na majhne medobne žile.

Arterijska kri vstopa v jetra skozi jetrno arterijo, ki se razteza tudi v manjše interlobularne arterije. Interlobularna posoda obeh vrst potisne kri v sinusoide. Nastaja mešani krvni obtok. Potem se odcepi v osrednjo veno, od tam pa v jetrno in spodnjo veno cavo.

Kroženje jeter

Jetra kot parenhimski organ, to je organ, ki nima votlin, v svoji anatomiji sestavljajo strukturne enote - lobule. Vsako lobulo sestavljajo hepatociti - specifične celice. Prismatični lobuli so združeni v desnem in levem delu jeter. Oskrbo s krvjo neposredno izvaja sistem arterij, žil, veznih posod.

Posebnost dovajanja krvi v jetra je, da organ ne prejme samo arterijske krvi, kot vsi drugi notranji organi, ampak večinoma venski. Hranila in kisik skozi arterije. In žile nosijo kri za nadaljnjo razstrupljanje.

S povprečnim pretokom krvi 100 ml na sekundo dobava krvi velja za normalno. Ko se krvni tlak spremeni, se hitrost spremeni. Dobro delovanje arterij in žil pomaga uravnavati krvno oskrbo. Pri boleznih žolčnega sistema pogosto pride do visoke stopnje krvnega pretoka v vratni veni in nizke ravni v arterijah.

Delo portala in jetrnih ven

Portalska vena je ena največjih plovil v portalnem krožnem sistemu. Venski trunk zbira krv iz prebavnih organov in ga nosi do jeter. Ustvari se dodaten krog krvnega obtoka, ki zagotavlja čiščenje krvne plazme pred toksini, škodljivimi metabolnimi produkti.

Jetrne patologije vodijo v razčlenitev delovanja svojih plovil. To pomeni poslabšanje metabolizma in posledično konstantno zastrupitev telesa s presnovki. Portalska vena opravlja funkcijo glavnega krvnega depoja, zato je njeno polnopravno delo tako pomembno.

Če krvi zaradi vnetnih bolezni ali tromboze ne morejo vstopiti v jetra, se v akumulatorski posodi ne kopičijo, ampak se giblje ob obodu. Venski trakt povezuje portalno veno s posodami želodca, požiralnika, črevesja in drugih organov. Toda takšna shema ni varna za zdravje, ker kri vstopa v srce v obliki, ki ni raztopljena od strupov in strupov.

Bypass poti, imenovane anastomoze, popolnoma delujejo samo v patologiji. Tako se lahko sumi na cirozo jeter, ko se krvne žile v anteriorni trebušni steni napolnijo s krvjo.

Portalna vena se nanaša na adductorna plovila, ki nosijo krv organu. Venske izlive nastanejo iz jetrnih ven. Ob teh poteh zapusti organ in vstopi v sistemsko cirkulacijo.

Arterija dela

Jetrne žleze delujejo na naslednji način:

  1. Jetrna arterija, povezana z abdominalno aorto, nosi arterijsko kri v jetrih.
  2. Ob poti jetrna arterija dobavlja kri do žolčnika in želodca.
  3. Pred vstopom v jetra se arterija razdeli na levo in desno vejo.
  4. Obstaja krvna oskrba vseh segmentov jeter in tudi žolčnik.

Povezovalna funkcija med arterijami in venami v jetri so sinusne kapilare. Zagotavljajo metabolične procese med krvjo in tkivi. To je pomembna vaskularna povezava, ki porazdeli mešano kri, obogateno s kisikom skozi ves parenhim.

Kroženje krvi v lobulah

Jetra je sestavljena iz majhnih segmentov, obkroženih z mrežo plovil. Ta plovila se razlikujejo po posebni strukturi, zaradi česar se krv razstruplja iz toksinov.

Glavna plovila, ki prenašajo kri v jetra, so razdeljena na:

  • kapital;
  • interlobularni;
  • intralobularni;
  • segmentne veje.

Plovila s tanko mišičasto plastjo omogočajo filtracijo. Centralna vena, v katero se spoji kapilare, je brez mišičnega tkiva. Ko zapusti telo, se kri razdeli v jetrne žile s polno mišično plastjo. Potem vstopi v spodnjo veno cavo in od tod v desno atrij.

Regulacija krvnega obtoka

Pri normalnem krvnem obtoku je volumen krvi v jetrih približno 1,5 litra. Krvna krvna sama postane možna zaradi žilnega upora v skupinah arterij in žil.

Za stabilen proces cirkulacije krvi v jetrih telo zagotavlja krvni sistem s tremi vrstami regulacije. Bistvo je v ohranjanju stalnega volumna krvi v jetrih in zagotavljanju njegovega gibanja skozi plovila s stabilno hitrostjo.

Myogenicna ureditev

Myogenska ali mišična regulacija pomeni izvajanje jetrnega krvnega pretoka zaradi krčenja mišičnega sloja sten posode. Ko se mišice sklenejo, se lumen zoži. S sproščanjem se lumen širi. Ta postopek nadzira tlak in hitrost pretoka krvi.

Za stabilnost procesa so odgovorni naslednji dejavniki:

  • zunanji, ki vključuje zaporedna obdobja fizičnega napora in počitka;
  • notranji, ki so odvisni od prisotnosti ali odsotnosti kroničnih bolezni in vnetij, od kapljic v krvnem tlaku.

Zaradi miogenske regulacije v sinusoidih se ohranja konstantna stopnja stiskanja - pritisk na stene krvnih žil.

Humorna ureditev

Pojavijo se zaradi hormonskih učinkov na krvne žile. Regulatorji so biološke snovi:

  • adrenalin zmanjša pritisk na stene krvnih žil, ki delujejo na receptorje mišičnega tkiva in ga sproščajo;
  • angiotenzin, noradrenalin omejujejo lumen arterij in ven, s čimer se zmanjša krvni tlak;
  • Acetilholin razširi lumen krvnih žil, izboljša krvni obtok v tkivih;
  • insulin, tiroksin upočasni arterijski pretok krvi, vendar pa pospešuje metabolne procese.

Na hitrost krvnega pretoka in ton krvnih žil vplivajo tudi hormoni, ki se zaužijejo s proizvodi in zdravili.

Humorna regulacija je osnova reakcij telesa na večino zunanjih dejavnikov. Proizvodnja hormonov je odvisna od normalnega delovanja endokrinega sistema.

Nervna regulacija

Osnova živčnega sistema je povezava organov in tkiv s centralnim živčnim sistemom. V primeru jeter se razlikuje simpatična in parasimpatična povezava. V prvem primeru vodenje procesa vodi do zožitve žilnega lumina, kar zmanjša količino dohodne krvi.

V drugem se živčni impulzi napajajo iz vaginega živca, vendar ne vplivajo na proces dobave krvi.

Dajanje krvi v jetra se razlikuje od standarda za druge notranje organe sheme. Krvni tok poteka skozi vene in arterije, odtok - samo skozi žile. Zaradi funkcionalnih lastnosti telesa se krv filtrira iz toksinov in metabolnih produktov v očiščeni obliki, ki jo nosi cirkulatorni sistem po telesu.

Anatomija jeter

Teža jeter pri človeku doseže 1,5 kg, njegova konsistenca je mehka, barva je rdečkasto rjava, oblika je podobna veliki lupini. Konveksna diafragmatična površina jeter (facies diaphragmatica) je obrnjena navzgor in pozneje. Zunaj in še posebej levo, jetra postane tanjše (slika 1 in 2). Spodnja visceralna površina (fasci visceralis) je konkavna. Jetra zavzema desno hipohondrij in se skozi epigastri podaljša na levo hipohondrij. Sprednji sklepni rob jeter se običajno ne razteza od pod desno obalno lokom do zunanjega roba desne mišice rectus abdominis. Nato spodnja meja jeter poševno preide na križišče hrustanca VII in VIII levo rebro. Jetra zavzema skoraj popolnoma kupolo diafragme. Na levi je v stiku z želodcem, od spodaj - z desno ledvico, s prečnim črevesom in dvanajstnikom.

Jetra, razen zgornje zadnje ploskve, ki mejijo na diafragmo, je prekrita s peritoneumom. Dnevna svetloba peritonej odprtina na jetrih s prednjim ravnini se označi kot koronarne vezi (lig coronarium hepatis.), Prehod v sagitalni ravnini - kot falciform ligamenta (. Lig falciforme hepatis), Ločevanje diafragmatične površino jeter na desni in levi del (lobus hepatis dexter et zlovešč ). Visceralna površina je razdeljena z dvema vzdolžnima žleboma in enim prečnim (jetniškim vratom) v desno, levo, caudate (lobus caudatus) in kvadratne (lobus quadratus) lobanje. V vdolbini prave vzdolžne brazgotine je žolcnik postavljen spredaj (glej), za hrbtom - spodnja vena cava. V levem vzdolžnem žlebu vstopi v okrogel ligament jeter (leži Teres hepatis), ki je nastal iz prazne umbilikalne vene. Tu preide v venski vez (venusum) - preostanek zaraščenega venskega kanala. Pod peritoneumom na vrhu jeter je kapsula vezivnega tkiva.

V jetrih portali vrat Dunaj (cm.) In jetrno arterijo in izven vrata limfatičen in žolčevoda (sl. 3) prekrita z listov peritonej, jetrnih komponent vezi (lig. Hepatoduodenal). Nadaljevanje je hepato-gastrični ligament (lig. Hepatogastricum) - manjši omentum. Spodaj na desni ledvice iz jetera je kos peritoneuma - hepato-renalne vezi (lig Hepatorenale). Med jeter in trebušne prepone na vsaki strani polmeseca vezi dodeljenih leve in desne jetrne vrečke (bursa hepatica DEXT. Et sin.), Salnikovaja blazin (bursa omentalis) se nahaja med jetrih in želodcu ozadju majhne žleze. Segmenti jeter so prikazani na sl.

Krvni obtok jeter je sestavljen iz intraorganskega dela venskega portalskega sistema, odvodnega sistema jetrnih ven in sistema jetrnih arterij. Arterijsko krvno oskrbo jeter je posledica jetrne arterije (iz sistema celiakijeve arterije), ki se v vrata jeter razdeli v desno in levo vejo. Pogosto se pojavi še ena jetrna arterija, ki segajo od vej celiakijeve arterije in od nadlage mezenterične arterije. Portal vena prinaša glavno maso krvi v jetra. Razdeljen je na lobarske vene, iz katerih izhajajo segmentalni. Nadalje se deli, veje portalske vene, najprej postanejo interlobularne, nato pa tanke septične venule, ki potekajo v kapilare - sinusne celice. To tudi odpira septalne arteriole, dokončanje razvejanja segmentnih intrahepatičnih arterij. Tako mešane krvi tečejo skozi sinusoide. Sinusoidi so opremljeni z napravami za uravnavanje krvnega pretoka. Združitev oblikovala centralno veno sinusoidne mešičke, katerih kri teče v prvi sublobular, nato pa v skupnih žilah in končno do jetrne vene 3-4. Slednji se odpirajo v spodnjo veno cavo. Limfnega sistema jeter (sl. 4) začne vokrugdolkovymi in površinske kapilarne mreže, zložljiva v površinskih in globlje limfotokom, ki odteče ali limfni na bezgavke v porta hepatis., Bodisi subdiaphragmatic vozlišč okrog spodnje vena cava. Pri inerviranju jeter sodelujejo tujci in veje solarnega pleksusa, zahvaljujoč se vegetativni in aferentni nervni pojavi.

Jetra: njen razvoj, struktura, topografija, oskrba s krvjo in inerviranje, regionalne bezgavke.

Jetra, hepar, se nahaja v desnem hipokondriju in v epigastriju.

Topografija jeter

Jetra ima dve površini: diafragmatična, obraza diafragmatike in visceralna, sooča visceralis. Obe povrśini tvorita ostri spodnji rob, manjśa margo; zadnji rob jeter je zaokrožen.

Na diafragmatično površino jeter iz membrane in prednje trebušne stene v sagitalni ravnini je srpanost ligamente jeter, lig. falciforme, ki je podvojitev peritoneja.

Na visceralni površini jeter se razlikujeta 3 žlebovi: dva od njih vodita v sagitalni ravnini, tretja - v čelni ravnini.

Leva sulkusa tvori rež okroglega ligamenta, fissura ligamenti teretis, in zadaj - rež venski ligament, fissura ligamenti venosi. V prvi reži je okrogel ligament jeter, lig. teres hepatis. V razponu venske vezi je venski ligament, lig. venosum.

Pravi sagitalni sulkus v sprednjem delu tvori foso žolčnika, fossa vesicae fellowe, v zadnjem delu pa sulkus spodnje vene cave, sulcus venae cavae.

Desni in levi sagitalni utori povezujejo globoki prečni utor, ki se imenuje vrata jeter, pdrta hepatis.

Jebeljni delci

Kvadratni lupus, lobus kvadrdtus in caudate lobe, lobus caudatus, se razlikujeta na visceralni površini desnega režima jeter. Dva procesa se gibljejo naprej od hrbta. Eden od njih je kavudski proces, procesni caudatus, drugi pa papilarni proces, procesus papillaris.

Struktura jeter

Zunaj jetra je prekrito z serozno membrano, tunico serosa, ki jo predstavlja visceralni peritoneum. Malo obmocje v hrbtu ni zajeto v peritoneju - to je ekstraperitonealno polje, obmocje nuda. Kljub temu pa lahko domnevamo, da se jetra nahaja intraperitonealno. Pod peritoneumom je tanka gosta vlaknasta membrana, tunica fibrosa (glisson kapsula).

V jetrih sta 2 jajčeca, 5 sektorjev in 8 segmentov. V levem deležu je 3 sektorja in 4 segmenta, v desnem pa 2 sektorja in 4 segmenta.

Vsak sektor je del jeter, ki vključuje vejo portalne žile drugega reda in ustrezno vejo jetrne arterije ter živce in sektorski žolčni kanal. Pod jetrnim segmentom razumemo območje jetrnega parenhima, okoliške veje portalske vene tretjega reda, ustrezne veje jetrne arterije in žolčnega kanala.

Morfofunkcionalna enota jeter

je lobulina jeter, lobulus hepatis.

Jetra in živci

Vrata jeter vključujejo svojo jetrno arterijo in portalsko veno.

Portalska vena nosi vensko kri iz želodca, majhnega in debelega črevesa, trebušne slinavke in vranice ter lastne jetrne arterije - arterijske krvi.

Znotraj jeter se arterija in portalska vena razširijo na interlobularne arterije in interlobularne vene. Te arterije in žile se nahajajo med segmenti jeter, skupaj z žolčnimi interlobularnimi žlebovi.

Široke intralobularne sinusoidne kapilare, ki ležijo med jetrnimi ploščami ("nosilci") in potekajo v osrednjo veno, odstopajo od interlobularnih ven v lobule.

V začetnih odsekih sinusoidnih kapilare arterijske kapilare izvirajo iz interlobularnih arterij.

Centralne žile jetrnih lobulumov oblikujejo sublobularne žile, iz katerih nastajajo velike in večje majhne jetrne vene, ki pustijo jetra v predelu spodnje vene cave in vstopajo v spodnjo veno cavo.

Limfne posode segrevajo v jetrno, celiakovo, desno ledveno, zgornjo diafragmatično in skoraj limonsko

Inerviranje jeter

ki jih izvajajo veje vagusnih živcev in jetrni (simpatični) pleksus.

Jetra Struktura, funkcija, lokacija, velikost.

Jetra, hepar, je največja prebavne žleze, ki zasedajo zgornjo trebušno votlino, ki se nahaja pod diafragmo, večinoma na desni strani.


Oblika jeter nekoliko spominja na pokrov velikega gobca, ima konveksno zgornjo in nekoliko rahlo konkavno spodnjo površino. Vendar pa izboklina ni simetrična, saj je najpomembnejši in obsežnejši del osrednji, desni zadnji, ki zožuje klinasto obliko spredaj in levo. Velikost človeškega jetera: od desne proti levi, v povprečju 26-30 cm, od spredaj do zadaj - desni levi 20-22 cm, levi 15-16 cm, največja debelina (desna stran) - 6-9 cm. Masa jeter je v povprečju 1500 g. Njena barva je rdeče-rjava, konsistentnost je mehka.

Človeška jetrna struktura: razlikovana konveksna zgornja membranska površina, diafragmatična faca, spodnja, včasih konkavna, visceralna površina, fasci visceralis, ostri spodnji rob, slabši margo, ločevanje sprednje zgornje in spodnje površine ter rahlo konveksni zadaj, pars zadaj. diafragmatična površina.

Na spodnjem robu jetera je okrogel ligament, incisura ligaments teretis: desno je majhen gleženj, ki ustreza sosednjemu dnu žolčnika.

Diafragmatična površina, faca diaphragmatica, je konveksna in ustreza obliki kupole membrane. Od najvišje točke je rahlo pobočje na spodnjem ostrem robu in levo, na levi rob jeter; Strma pobočja sledi hrbtni in desni strani membrane. Do diafragme je sagitalni peritonealni polmesecni ligament iz jeter, lig. falciforme hepatis, ki sledi od spodnjega roba jeter nazaj za približno 2/3 širine jeter: za ligamentom se razstavlja levo in desno, ki poteka v koronarni ligament iz jeter, lig. koronarij hepatis. Vezni ligament deli zgornjo površino jeter na dva dela - desni rež jeter, lobus hepatis dexter, ki je večji in ima največjo debelino, levi lobelin jeter je manjši. Na zgornjem delu jeter je rahel srčni vtis, impresioniran srčni utrip, ki nastane zaradi pritiska srca in ustreza središču žrela diafragme.


Na diafragmatični površini jeter ločijo zgornji del, pars superior, obrnjen proti sredini žrela diafragme; sprednji del, pars front, obrnjen proti sprednjemu delu, na rebrasti del membrane in na sprednjo steno trebuha v epigastriju (levi); desna stran, pars dextra, ki kažejo na desno, na stransko steno trebuha (oziroma na sredino aksilarne linije), in hrbet, zadaj zadaj, obrnjen proti hrbtu.


Visceralna površina, fasci visceralis, raven, rahlo konkaven, ustreza konfiguraciji osnovnih organov. Na njej so trije žlebovi, ki delijo to površino v štiri reže. Dve brazgotini imajo sagitalno smer in se raztezajo skoraj vzporedno med seboj od spredaj do zadnjega roba jeter; približno na sredini te razdalje so povezani, kot v obliki prečke, tretjo, prečno, brazgotino.

Leva brazda je sestavljena iz dveh delov: spredaj, ki se razprostira na nivo prečne brazde, in zadaj, ki se nahaja zadaj do prečnega. Poglobljen sprednji del je okrogel ligamentni razpok. teretis (v zarodnem obdobju - brazgotina popkovine) se začne na spodnjem robu jeter iz razreza okroglega ligamenta, incisura lig. teretis. v njem leži okrogel ligament iz jeter, lig. hepatis, ki teče pred in pod popkom in obdaja popkovo popkovino. Zadnji del levega brazgotina - venski ligamentni razpok. venosi (v zarodnem obdobju - foso venskega kanala, fossa ductus venosi), vsebuje venski ligament, lig. venosum (iztisnjen venski kanal) in se razteza od prečnega žleba nazaj v levo jetrno veno. Levi utor v svojem položaju na visceralni površini ustreza liniji pritrditve polmeseca vezi na diafragmatični površini jeter in s tem služi kot meja leve in desne lupine jeter. Hkrati je okrogel ligament jeter položen v spodnjem robu polmeseca vezi v prostem sprednjem delu.

Prava brazgotina je vzdolžno foso in se imenuje fossa žolčnika, fossa vesicae felleae, s katero zareza ustreza spodnjemu robu jeter. Manj je globlji od utora okroglega ligamenta, ampak širše in predstavlja odtis žolčnika, ki se nahaja v njej, vesica fellea. Fossa se razteza zadaj na prečni utor; nadaljevanje njenega zadnjega od prečnega sulka je utor spodnje vene cave, sulcus venae cavae inferioris.

Prečni utor je vrata jeter, porta hepatis. Ima svojo jetrno arterijo, a. hepatis propria, skupni jetrni kanal, duktus hepatični komuni in portalska vena, v. portae.

Arterija in vena sta razdeljeni na glavne veje, desno in levo, že v vratih jeter.


Te tri brazde delijo visceralno površino jeter v štiri reže jeter, lobi hepatis. Levi utor loči desno spodnjo površino levega dela jeter; desni utor loči spodnjo levo stran desnega rebera jeter.

Srednji del med desnim in levim utorom na visceralni površini jeter je deljen s prečnim utorom v sprednji in zadnji del. Sprednji segment je kvadratni, lobus quadratus, zadnja je caudate, lobus caudatus.

Na visceralni površini desnega stranskega dela jeter, bližje sprednjemu robu, je vtis kolonije, impresio colica; zadaj, do zadnjega roba so: desno - široka depresija od prave ledvice, ki mejijo tu, ledvični vtis, impressio renalis, na levo - dvanajstna črevesna (dvanajstična) depresija, ki meji na desno brazgotino, impresio duodenalis; še bolj posteriorno, levo od ledvičnega vtisa, depresija desne nadledvične žleze, nadledvične depresije, impressio suprarenalisa.

Kvadrat klin jeter, lobus quadratus hepatis je omejena žolčnika kotanjo na desno, levo - okroglo vezivnega režo spredaj - rob spodnjega, zadaj - gate jetrih. Sredi širine kvadratnega režja je vdolbina v obliki širokega prečnega žleba - odtis zgornjega dela dvanajsternika, duodenoskopske depresije, ki se nadaljuje od tulega desnega dela jeter.

Lobus caudatus jeter, lobus caudatus hepatis, jetrna nahaja posteriorni k vratom, omejen na sprednji prečni utor porta hepatis na desno - utorne vena cava, sulkus venae cavae, levo - razmikov venski ligament, fissura Lig. venosi in zadaj - zadnji del frenične površine jeter. Na sprednjem delu caudata na levi je majhen izrastek - papilarni proces, procesni papilaris, ki je sosednji na zadnji strani leve strani jetrnih vrat; prav caudatus oblike frakcija rep proces, processus caudatus, ki se nanaša na desni strani tvori most med zadnjim koncem žolčnika Fosse in drugi konec spodnje vena cava in pomakne v desno režnja utorne jeter.

Levi rež jeter, lobus hepatis, na visceralni površini, bližje sprednjemu robu, ima bulge - mentalni tuberkul, gomolji omentale, ki se sooča z majhnim omentumom, omentum minus. Na zadnjem robu levega režnja, neposredno ob venski sklepni luknji, se nahaja sosednji trebušni del požiralnika - esophageal indentation, impressio esophageale.

Levo od teh formacij, bližje hrbtu, na spodnji površini levega režnja je gastrični vtis, impressio gastrica.

Zadnji del diafragmatične površine, pars posterior faciei diaphragmaticae, je precej širok, rahlo zaobljen del površine jeter. Oblika je konkavnost, mesto stika s hrbtenico. Njegov osrednji del je širok in zožen desno in levo. Po desni strani je grob, v katerem je položena spodnja vena cava - brazgotina vene cave, sulcus venae cave. V zgornjem delu te brazde so tri jetrne žile, venae hepaticae, ki segajo v spodnjo veno cavo, vidne v jetrni snovi. Robovi vene cave brazgotine so medsebojno povezani s svežnjem vezivnega tkiva spodnje vene cave.

Jetra je skoraj popolnoma obkrožena s peritonealnim pokrovom. Serous tunica, tunica serosa, pokriva svojo membrano, visceralno površino in spodnji rob. Vendar pa na mestih, kjer se vezi pritrdijo v jetra in žolcnico, obstajajo razlicne širine, ki jih peritoneum ne pokriva. Največje ne-peritonealno območje je na hrbtni strani membranske površine, kjer je jetra neposredno ob hrbtni steni trebuha; Ima diamantno obliko - ekstraperitonealno polje, območje nuda. Po njegovi največji širini se nahaja spodnja vena cava. Druga taka lokacija se nahaja na mestu žolčnika. Od membranskih in visceralnih površin jeter se razširijo peritonealni ligamenti.

Struktura jeter.

Serozno membrano, tunico seroso, ki pokriva jetra, podlikujemo suberosalna baza, tela subserosa, nato pa vlaknasta membrana, fibroza tunica. Skozi jeter vrata in zadnjim koncem špranjske krogu ligamenta skupaj s plovilom v parenhima prodre vezno tkivo v obliki tako imenovanega perivaskularno vlaknatega kapsule, capsula fibrozni perivascularis, v kateri so priveski žolčnih vodov, veje vene portala in jetrno arterijo lastno; vzdolž plovil doseže notranjost vlaknaste membrane. To tvori okvir vezivnega tkiva, v celicah katerih so jetrni lobuli.

Jupiter lobule

Lobulus lobule, lobulus hepaticus, velikosti 1-2 mm. sestavljajo jetrne celice - hepatociti, hepatociti, tvorbe jetrnih plošč, laminae hepaticae. V središču lobule je osrednja vena, v. centralis in okrog lobulov se nahajajo interlobularne arterije in žile, aa. interlobular et vv, interlobulari, iz katerih izvirajo interlobularni kapilari, vasa capillaria interlobularia. Interlobularni kapilari vstopajo v lobulozo in prehajajo v sinusoidne posode, vasa sinusoidea, ki se nahajajo med jetrnimi ploščami. V teh posodah se zmešata arterijska in venska (iz v, portae) kri. Sinusoidne posode segajo v osrednjo veno. Vsako osrednjo veno se infundira v sublobularne ali kolektivne vene, vv. sublobularov in zadnji - v desnih, srednjih in levih jetrnih žilah. vv. Hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Žolčni tubule, canaliculi biliferi, ki segrevajo v žlebove žlebove, ductuli biliferi, ležijo med hepatociti, drugi pa zunaj lobanj so povezani z interlobularnimi žolčnimi kanali, ductus interlobulares biliferi. Segmentalni kanali so oblikovani iz interlobularnih žolčnih kanalov.

Na podlagi študije intrahepatičnih posod in žolčnih kanalov je bil oblikovan sodoben pogled na jajčeca, sektorje in segmente jeter. Veje v portalni veni prvega reda bi kri v desni in levi režnja jeter, meja med njima ne ustreza zunanje meje, in skozi luknjo žolčnika in brazde na slabše vena cava.


Podružnice drugega reda zagotavljajo pretok krvi v sektorje: v pravem lebdenju - v pravi piramidni sektor, sektor paramedianum dexter in pravokotni sektor, sektor lateralis dexter; v levem lebnju - v levem paramedicinskem sektorju, sektorski paramedianum zločin, levi lateralni sektor, sector lateralis zlovešč, in levi hrbtni sektor, sector dorsalis zločin. Zadnja dva sektorja ustrezata segmentom I in II jeter. Drugi sektorji so razdeljeni na dva segmenta, tako da sta v desnem in levem pasu 4 segmenta.

V lupinah in segmentih jeter imajo žolčne kanale, veje portalske vene in svojo jetrno arterijo. Desni rež jeter je izsušen z desnim jetrnim kanalom, ductus hepaticus dexter, ki ima sprednje in zadnje veje, r. anterior et r. zadaj, levi rež jeter - levi jetrni kanal, ductus hepaticus zlovešč, sestavljen iz medialnih in stranskih vej, r. medialis et lateralis in caudate lobe - desni in levi kanali caudatnega lobusa, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Sprednji del desnega jetrnega kanala se tvori iz kanalov segmentov V in VIII; zadnja veja desnega jetrnega kanala - iz kanalov segmentov VI in VII; stranski odsek levega jetrnega kanala - iz kanalov segmentov II in III. Kanali kvadratnega ušesa jeter segajo v medialno vejo levega jetrnega kanala - odseka IV segmenta, desni in levi kanali caudata, kanali prvega segmenta pa lahko potujejo skupaj ali ločeno v desni, levi in ​​skupni jetrni vodi, pa tudi zadnjo vejo desne in stranske veja levega jetrnega kanala. Lahko obstajajo tudi druge variante spojin I-VIII segmentnih kanalov. Pogosto so kanali segmentov III in IV medsebojno povezani.

Desni in levični jetrni kanali na sprednji strani jetrnega ovratnika ali že v hepatoduodenalni veznici tvorijo skupni jetrni kanal ductus hepaticus communis.

Desni in levi jetrni kanali in njihove segmentne veje niso stalne formacije; če so odsotni, vodi, ki jih tvorijo, pridejo v skupni jetrni kanal. Dolžina skupnega jetrnega kanala 4-5 cm, premer je 4-5 cm. Njegova gladka sluznica ni gube.

Topografija jeter.

Topografija jeter. Jetra se nahaja v desnem podkožjem območju, na epigastričnem področju in deloma na levem podkožnem območju. Skeletno jetra se določi s projekcijo na stenah prsnega koša. Na desni in sprednji strani srednje klavične vrvice je najvišja točka položaja jeter (desni rež) določena na ravni četrtega medkostnega prostora; levo od prsnice, najvišja točka (levi) je na ravni petega mejnega prostora. Spodnji rob jeter na desni vzdolž srednje osne linije se določi na ravni desetega mejnega prostora; naprej naprej spodnja meja jeter sledi desni polovici obalnega loka. Na ravni desne srednje klavne črte izvira iz poda, gre od desne proti levi in ​​navzgor, ki prečka epigastrium. Bela črta trebuha prečka spodnji rob jeter na sredini med procesom xiphoid in popkovim obročem. Nadalje na ravni VIII levega obalnega hrustanca spodnja meja levega lezga prečka obalno lokacijo, da doseže zgornjo mejo na levi strani prsnice.

Za desno, vzdolž žlebičaste črte, je meja jeter opredeljena med sedmim medkostnim prostorom (ali VIII rebrom) zgoraj in zgornjim robom XI rebra spodaj.

Sintopija jeter. Na vrhu je zgornji del diafragmatične površine jeter sosednji desno in delno na levo kupolo diafragme, pred njim je sprednji del sosednji na drobnem delu diafragme in na prednjo trebušno steno: za jetrom je poleg X in XI prsnega vretenca in noge diafragme, trebušnega požiralnika, aorte in na desno nadledvno žlezo. Visceralna površina jeter, ki mejijo na srčni del, telo in pylorus želodca, v zgornjem delu dvanajsternika, desno ledvico, desno ukrivljenost debelega črevesa in na desni strani prečnega kolona. Žolčnik je tudi sosednji na notranji površini desnega režima jeter.

Boste zainteresirani, da preberete to:


Več Člankov O Jetrih

Diet

Kako se življenje spremeni po operaciji, da odstranite žolčnik?

Mnoge patologije žolčevega sistema vodijo k razvoju intenzivnega sindroma bolečine, kar povzroča veliko fizičnega in psihičnega trpljenja bolnikom.
Diet

Vnetje žolčnika, kako zmanjšati vnetje zdravila

Simptomi in zdravljenje akutnega in kroničnega vnetja žolčnikaŽolčnik je organ, katerega glavna naloga je kopičenje žolča, ki ga proizvaja jetra. Zdrava oseba dobi približno 2 litra tekočine na dan.