Cholangitis

Cholangitis (sinonim angioholitis) je vnetje jetrnih žolčnih kanalov. Cholangitis je pogosto v kombinaciji s holecistitisom (glej) in boleznijo žolčnika (glej).

Cholangitis običajno povzročajo različni mikrobi, večinoma E. coli. Okužba lahko vstopi v žolčne kanale v vzponu iz žolčnika, gastrointestinalnega trakta, trebušne slinavke, pa tudi limfogenega in hematogenega.

Zelo pomembno pri razvoju holangitisa je stagnacija žolča v žolčnih kanalih, ki se pojavi, ko pride do kršitve njihove motorične aktivnosti ali nastajanja kamnov v njih.

Glede na naravo patološkega procesa se razlikujeta kataralni, gnojni in nekrotični (difteritni) holangitis. Pri katarnem holangitisu, hiperemiji in edemu sluznice žolčnih kanalov so opazili infiltracijo svojih zidov z levkociti, desquamation epitelija. Za gnojni holangitis je značilno taljenje sten žolčnih kanalov
s tvorbo majhnih abscesov. V hudih primerih se pojavijo žrela nekroze sluznice s tvorbo fibrinoznih filmov (davčnega holangitisa).

Po kliničnem tečaju je holangitis razdeljen na akutno in kronično.

Za akutni holangitis so značilni mrzlica, občasno zvišana telesna temperatura, prekomerno znojenje, občutek grenkobe v ustih, bruhanje, bolečina v desnem hipohondriju, včasih zelo intenzivna, povečanje velikosti jeter, pogosto zlatenica in srbenje kože. Nevtrofilična levkocitoza je odkrita v krvi. ROE se je pospešila.

Kronični holangitis se razvije kot posledica akutnega holangitisa. V klinični sliki kroničnega holangitisa je veliko podobno kroničnemu holecistitisu (glej). Cholangitis se lahko pokaže kot trajna subfebrilna temperatura, subikterična (blago rumena) sklero, bolečine v desnem hipohondriju, šibkost, občasno hlajenje, utrujenost, izguba teže. Jetra in vranica sta pogosto povečana. ROE se je bistveno pospešila.

Zapleti. Pri akutnem holangitisu se lahko v stenah žolčnih kanalov pojavijo suppuracija in nekroza s perforacijo (perforacijo) in razvojem peritonitisa (glej). Kronični holangitis lahko povzroči sklerozo žolčnih kanalov in njihovo kasnejšo stenozo; na razvoj hepatitisa z izidom pri cirozi jeter (glejte) in kronični pankreatitis (glejte).

Diagnoza temelji na zgoraj opisanih kliničnih simptomih, palpaciji (povečani jeter in včasih v vranici), laboratorijskih in rentgenskih metodah. V zgodovini - bolezen žolčnika, trebušne slinavke, želodca, dvanajstnika in debelega črevesja.

Pri duodenalni intubaciji v žolču v delu C najdemo veliko število levkocitov; Rentgenski pregled - holangiografija (glej) - razkrila patološke spremembe žolčnih kanalov.

Zdravljenje. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega holangitisa bolnika je treba poslati na terapevtski oddelek bolnišnice. Glede na resnost bolezni je treba zdravljenje začeti takoj po diagnozi. Potrebno je zdravljenje z antibiotiki širokega spektra, ki se izločajo skozi žolčne kanale: tetraciklin, 200.000 enot 4-krat na dan ali aureomicin (biomicin), 200.000 enot 5-6 krat na dan pol ure pred obroki, sigmamicin in 250.000 enot uholetrina, 4-krat na dan. Medicinska prehrana - tabela 5-a in 5 (glej:. Medicinska prehrana).

Pri kroničnem holangitisu poleg zdravljenja z zgoraj omenjenimi antibiotiki (traja 10-14 dni), uporabijo se termični postopki (parafin, ozokerit in blato na območju jeter), fizioterapevtski postopki (UHF, diatermija), posebni kompleksi terapevtske terapije in zdraviliško zdravljenje. (naselja skupine Kavkazskih mineralnih voda, Truskavets, Arzni itd.). Kirurško zdravljenje je indicirano za kronični holangitis, kar vodi do zožitve ekstrahepatičnih žolčnih kanalov (skupnega žolčnega kanala).

Pri preprečevanju poslabšanja kroničnega holangitisa so ključnega pomena: 1) preprečevanje stresa žolča, ki se doseže z rednim, pogostim (vsake 4 ure) vnosom hrane, redno črevesno dejavnostjo, telesno vadbo (telesna vzgoja, sprehodi); 2) zdravljenje bolezni, kot so holecistitis, pankreatitis, kolitis.

Cholangitis (od holangitisa, od grškega sklepa - žolča in angeiona - posode, sinonimni angioholitis) - vnetje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov. Cholangitis v večini primerov nastane kot sekundarna bolezen. Ponavadi so holangitis in holecistitis (angioholecistitis) vzrok holangitisa in manj pogosto raka žolčnega trakta. Če so prizadeti najmanjši intrahepatični žolčni vodi, je v procesu neizogibno vključena jetrna parenhima (cholangiohepatitis).

Etologija in patogeneza. Pojav holangitisa je posledica uvedbe različnih mikrobnih rastlin, predvsem E. coli. Cholangitis virusne narave kot posledica epidemičnega hepatitisa. Vendar pa se holangitis razvije le, ko se zoženje žolča pridruži okužbi. Pri pojavu lezij velikih ekstrahepatičnih žolčnih kanalov igra pomembno vlogo duodenobilni refluks. Okužba lahko vstopi v žolčni kanal na dva načina; naraščajoče (enterogeno) in hematogeno. Na naraščajoč način se okužba razširi pri kroničnih boleznih prebavil, kompulzivnem holecistitisu, oženju in stiskanju zadnjega dela žolčnega kanala (cicatricial sfinkteropapilostenoza, raka glave pankreasa). Hematogena okužba se širi skozi jetrno arterijo in portalsko veno. Območje nastanka infekcijskega procesa je območje žolčnega sistema v regiji predpapiralk. V starosti je kronični holangitis morda posledica fibromuskularne hipertrofije Vater papile z okvarjenim izlivom žolča. Pojav holangitisa je lahko povezan s helminticno invazijo in je pogosto opazen pri opisthorhijazi.

Patološka anatomija. Patomorfološko razločen kataralni, purulentni, difterični holangitis.

Kadar katarhalna holangitisa makroskopsko sluznica je polkrvna, otekla, v lumenu kanala viskozna, blatna sluz. Mikroskopsko določena premera, edem, infiltracija stene kanala z levkociti, limfociti, makrofagi, pa tudi znatna dekvamacija epitela mucosala. Kataralni holangitis intrahepatičnih žolčnih kanalov se včasih razvije s črevesnimi okužbami - tifusom, paratifoidom, dysenterijem. Hkrati so stene kanalov infiltrirane z levkociti, makrofagi in limfoidnimi celicami, v lumnu pa so številne celice dekvamiranega epitelija, levkocitov in sluzi. Bolj redko se s tifusno zvišano telesno temperaturo in paratifoidnim, gnojnim holangitisom razvije in zelo redko holangitisom z granulomi tako imenovanih tifoidnih celic. Če katarhalni holangitis vzame kronični, ponavljajoči se tok, so stene kanalov skleroze, sluznica se podvrže atrofiji in na nekaterih mestih rastejo adenomatozni polipi.

Purulentni holangitis, kot gnojni holecistitis, je pogosteje s holelitiozo. Ekstrahepatični kanali so razširjeni, napolnjeni s gnojom, obarvani z žolčem; serous membrane dolgočasno, s prekrivanjem fibrin; stena kanalov je zgostitev, sluznica je polna krvi s krvavitvami, včasih z ulceracijami (ulceroznim holangitisom). Mikroskopsko je stena kanala nabreknjena, obilno infiltrirana z segmentiranimi jedrskimi levkociti.

Včasih sluznica vodi skozi nekrozo in je bogato nasičena s fibrinom (difterijski holangitis).

Kadar je gnojni holangitis lahko suppuracija in nekroza v stenah žolčnih kanalov z njihovo perforacijo in razvoj žolča ali čoleo-purulentnega peritonitisa. Zdravljenje purulentnega ulcerativnega holangitisa poteka z granulacijskimi in epitelizirajočimi ulkusi, sledi pa je skleroza in deformacija kanala.

Rahlo vnetje intrahepatičnih žolčnih kanalov spremljajo izrazite distrofične spremembe v jetrnem parenhimu. Jetra je nabreknjena, mrzla, na površini reza, ko je tlak, se iz žolčnih kanalov sproščajo kapljice iz gnojila. Mikroskopsko je, da so stene kanalov obilno infiltrirane z levkociti, možno, da se gnojni proces širi na okoliško tkivo (pericholangitis), nastanejo tako imenovani holangitski abscesi.

Vnetje pri kroničnem holangitisu je pretežno produktivno s plazmacitično in limfocitno infiltracijo ter sklerozo zidov žolčnega kanala. Pri kroničnem holangitisu v intrahepatičnih kanalih se zaradi vnetnega procesa, ki se širi v intersticijsko tkivo, pojavlja produktivni periholangitis, produktivni intersticijski hepatitis, ki sčasoma vodi k razvoju ciroze jeter (glejte) - tako imenovano želodčno cirozo holangitisa.

Cholangitis velikih kanalov je lahko zapleten s porazom trebušne slinavke.

Ko se žolč vrže v duktus pankreatikus, se pojavi akutna nekroza trebušne slinavke in z limfogenim razširjanjem okužbe pride do kroničnega produktivnega pankreatitisa. Helminths, ki se usedejo v žolčnih kanalih, povzročajo kronični produktivni holangitis in perikolangitis z izidom pri cirozi. Ko je opisthorhoza opazila hiperplazijo epitelija žolčnih kanalov, proti kateri včasih pride do raka. Pri miliarni tuberkulozi, kongenitalni sifilis, so specifični granulomi lokalizirani v veznem tkivu vzdolž kanalov ali včasih v njihovi steni (specifični holangitis).

Klinična slika in tečaj. Po kliničnem poteku je holangitis razdeljen na akutno, kronično in septično, z akutnim in dolgotrajnim. Med kroničnimi razlikuje se stenotični holangitis, ki pa se lahko razdeli z glavno lezijo kanala (celoten plastični angioholitis) in lokalizira]: (v predelu jetrnega kanala, končni del žolčnega kanala).

Pritožbe bolnikov s holangitisom: dispepsične motnje, izguba apetita, slabost, včasih bruhanje, bolečina v desnem hipohondriju, občasno jemanje značaja kolike, zvišana telesna temperatura, ki lahko včasih doseže veliko število in jo spremljajo mrzlica. Žolčnica ni obvezen simptom in kaže na vnetno genezo holestaze ali vključitev jeter v patološki proces (holangiohepatitis). Včasih se zvišuje vranica. Povečanje jeter je zmerno, rob je mehko, boleče pri palpaciji. V srcu lahko pride do pritožb z bolečinami v srcu, včasih napadi, kot so angina, Menierejev sindrom, vegetativno-žilne krize s povečanim krvnim tlakom.

Akutni holangitis je gnojen z lezijo v intrahepatičnih žolčnih kanalih in katarhalnim, lokaliziranim v velikih ekstrahepatičnih kanalih. Akutni intrahepatični holangitis je lahko benigni in maligni, kar vodi v nastanek jetrnih abscesov. Obstajajo štiri faze poteka akutnega intrahepatičnega holangitisa. Prvi se kaže s ponovitvijo temperature, mrzlica, znoja, ki ji sledi obdobje brez vročine (psevdo-malarialna oblika), pa tudi kolicijske bolečine v desnem hipohondriju, bruhanje. Splošno stanje bolnikov se postopoma poslabšuje, letargija, apatija, dispepsične motnje in diareja. V drugi fazi se pridružijo simptomi poškodbe jeter - holangiohepatitis. Koža in sklera sta ikterična, urobilin se običajno odkrije z urinom. Jetra je povečana, boleča. Vranica začne rasti. ROE se pospeši, pojavlja se levkocitoza (do 18 000-20 000) z izrazitim premikom formule levkocitov na levo. Če ni mogoče pravočasno ustaviti rast patološkega procesa, potem vstopi v tretjo fazo, ki se kaže kot strašni znaki odpovedi jeter in znatno povečanje sečnine v krvi (do 200 mg%). Vodilni simptom četrte, končne faze je uremična koma na osnovi odpovedi jeter (hepato-renalni sindrom, hepatofritis).

Kronični holangitis - najpogostejša oblika poškodb žolčnih kanalov - se pojavi kot posledica akutnega holangitisa. Starejši in starejši ljudje imajo lahko primarni kronični holangitis, tako imenovani starostni povezani holangitis. Klinična slika je nespecifična - dolga (meseci, leta) subfebrilno stanje, izguba teže, nestrpnost do določenih, zlasti maščobnih živil, povečana utrujenost, šibkost. Opazujemo subicterno sclero; jetra in pogosto vranica se povečajo. ROE se je nekoliko pospešila.

Za diagnozo je ključnega pomena odkritje v delcih žolža C velikega števila levkocitov, epitelijskih celic žolčnih kanalov in mikrobov. Potek kroničnega holangitisa se počasi - do 5-10 let.

Zoženje končnega dela žolčnega kanala - stenotični papilitis je najpogostejša oblika kroničnega stenotičnega holangitisa. Klinika spominja na holedoholitiozo in vključuje bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, zvišane telesne temperature, zlatenice. Pravilno diagnozo je mogoče narediti samo holangiografsko, ko je nad zožitveno točko Odinga sfinkterja odkrita širitev žolčnega kanala.

Septični holangitis je najbolj grozljiva oblika holangitisa. Razlikovati holangitis akuten, ponavljajoč in počasen (cholangitis septica lenta). V prvih dveh oblikah je značilna huda potek, visoka temperatura (do 40 °), mrzlica, bakteremija in občasno povečana zlatenica. Jetra je povečana, boleča; vranica zmerno povečana, mehka (septična). Tečaj je zapleten zaradi tromboze portalske vene, metastaznih ulkusov v pljučih. Še posebej nevarna oblika je anaerobni holangitis.

Počasen septični holangitis se pretežno razvija v ozadju izčrpanosti zaradi okužbe zelenih žolčnih kanalov z zelenim streptokokom. Začetek bolezni je počasen. Temperatura je nizko stopnja, včasih temperaturne "sveče" (do 39-40), šibkost, bolečine v sklepih. Žalost je redka. Jetra in vranica sta povečana. Večina bolnikov je nagnjena k levkopeniji. Pojavijo se limfne vozloke, lahko pride do osteomielitisa, periostitisa (septičnih metastaz), včasih se razvije žareč ali difuzen nefritis. Možni zapleti - abscesi jeter, subfrenični absces, žolčna ciroza.

Diagnoza holangitisa je pogosto precej težavna, zlasti pri starejših, in mora temeljiti na temeljiti študiji o zgodovini, klinični sliki, podatkih iz študije žolča, funkcije jeter, holecistografije (glej), holangiografije (glej), laparoskopije (glejte Peritoneoscopy). Prisotnost indikacij v zgodovini bolezni žolčnika (kamni in brezgluten holecistitis), debelega črevesja in trebušne slinavke je zelo pomembna. V laboratorijskih študijah je najpomembnejše preučevanje žolča (glej Duodenal intubation), kjer iz dela C, ki običajno ne vsebuje niti levkocitov niti bakterij, se izločajo E. coli, strepto, stapil in enterokoki, odkrijejo levkocite, znaki desquamative catarrh so v obliki veliko število celic z visokim ali nizkim cilindričnim epitelijem v različnih stopnjah razpadanja. Ko intrahepatični holangitis v krvi poveča aktivnost alkalne fosfataze (do 300 IU s hitrostjo 8-10 ie).

Različni avtorji ne morejo enako oceniti možnosti uporabe laparoskopije in ciljne biopsije jeter za diagnozo holangitisa.

Zdravljenje akutnega in kroničnega holangitisa mora biti usmerjeno predvsem v preprečevanje okužbe. Najbolj učinkoviti so antibiotiki širokega spektra [tetraciklini, oksitetraciklin (terramicin), aureomicin (biomitsin), sigmamicin (oletetrin)], ki se izločajo v visokih koncentracijah skozi žolčne kanale. Najbolj primerna uporaba teh antibiotikov, na katere je najbolj občutljiva mikrobna flora (krv in žolč). Z anaerobno floro v kompleks zdravljenja dodamo antigangrenozni serum. Kadar je holangiohepatitis s hudim žolčevim sindromom prikazan vključitev steroidnih hormonov. Medicinska prehrana - tabela številka 5-a, 5.

Pri stenozirajočem zdravljenju s holangitisom so le kirurški.

Umrljivost zaradi holangitisa ostaja visoka, napoved holangitisa septikentov je še posebej neugodna.

Cholangitis

Filtriranje toksinov, skladiščenje vitaminov, proizvodnja glikogena - te osnovne naloge opravlja jetra v telesu vsake osebe. Če iz teh razlogov teh funkcij ne moremo v celoti izvajati, se razvijejo različne bolezni. Rumenenje kože ali sklerje oči je jasen znak, da jetra počasi neuspešno. Vse o holangitisu bo razpravljalo na vospalenia.ru.

Kaj je to - holangitis?

Kaj je to - holangitis? To je vnetje žolčnih kanalov. Njihova ovira z dodajanjem okužbe je zanesljiv znak bolezni.

Vrste in oblike

Cholangitis ima svoje vrste in oblike razvoja. Po obrazcu je razdeljen na:

  1. Sharp Z vnetno naravo je akutni holangitis razdeljen na vrste:
    • Catarrhal - otekanje žolčnih kanalov z njihovim nadaljnjim brazgotinjenjem in zožitvijo.
    • Purulent - vpliva na jetra in žolčnik, za katerega je značilno kopičenje gnoj in žolča v žolčnih kanalih.
    • Necrotiziranje - vstopa v nastanek nekroze območij žolčnega kanala po encimih pankreasa.
    • Difetektični - izrazi in nekroza sluznice, uničenje sten žolčnega kanala, gnojna fuzija okoliškega tkiva.
  1. Kronično. Z vnetnim znakom je razdeljen na vrste:
    • Skrit (latenten).
    • Septični.
    • Ponavljajoče se.
    • Abscess.
  2. Sklerozirajoč (avtoimunski) holangitis - predpostavlja se, da se razvije kot posledica avtoimunske reakcije telesa zase. Utrjevanje, zoženje in zaraščanje žolčnih kanalov, kar vodi do ciroze jeter.
  3. Bakterija
pojdi gor

Razlogi

Kakšni so razlogi za takšno neprijetno bolezen kot holangitis? Razmislite o najpogostejših:

  • Holelitiaza v žolčnih kanalih (holedoholitisa).
  • Brazgotinjenje in zoženje žolčnega kanala zaradi odstranitve ciste, tumorja ali kroničnega holecistitisa.
  • Okrogli črvi, napad polža.
  • Hepatitis.
  • Penetracija okužbe iz črevesja, skozi pretok limfe ali krvi. Moteči iztok (stagnacija) žolča postane ugodno okolje za to.

Predisponirajoči dejavniki za te anomalije so:

    1. Genetska nagnjenost.
    2. Psihogeni dejavnik.
    3. Vročinske anomalije.
    4. Giardiasis.
    5. Diskinezija.
    6. Bolezni endokrinega sistema.
    7. Imunološke reakcije.
    8. Pankreatobilni refluks.
    9. Dyscholia, ki se razvije iz naslednjih razlogov:
      • Eating Disorder.
      • Debelost.
      • Prekomerna telesna teža.
      • Hormonske motnje.
      • Hormonska zdravila.
      • Kršitev krvnega obtoka jeter in žolčnika.
      • Dishormonalne motnje.
      • Alkoholizem, kajenje.
pojdi gor

Simptomi in znaki holangitisa žolčnih kanalov

Simptome in znake holangitisa žolčnih kanalov je treba upoštevati glede na obliko njihovega pretoka:

  1. Akutna:
    • Napad bolečine na desni strani prsnega koša (ramena, ramenskega rezila) in trebuha.
    • Dvigovanje temperature na 40ºС.
    • Slabost
    • Znižanje krvnega tlaka.
    • Slabost
    • Bruhanje.
    • Pruritus
    • Mrazi
    • Žilavost kože, sluznice, skleroza.
    • Zavest.
    • Morda je razvoj hepatične kome.
  2. Kronični:
    • Bolečine so blage, a so prisotne kamne.
    • Pruritus
    • Burjenje ali stiskanje v desnem hipohondriju.
    • Slabost
    • Periodično visoka temperatura.
    • Utrujenost
    • Utrjevanje prstov, pordelost dlani.
  3. Skleroziranje:
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha in desnega hipohondrija.
  • Kršitev stola, kot pri ulceroznem kolitisu ali Crohnovi bolezni.
  • Zlatenica in pruritus.
  • Temperatura do 38ºС.
pojdi gor

Holangitis pri otrocih

Pri otrocih se holangitis pojavlja predvsem zaradi genetske ali prirojene narave. V drugih primerih bolezen pri otrocih ni opazna.

Cholangitis pri odraslih

Pri odraslih se holangitis razvije zaradi genetskih, prirojenih in kroničnih bolezni. Pri ženskah se pojavi med hormonskimi motnjami med nosečnostjo ali porodom. Pri moških se pojavi zaradi slabih navad ali nezdravljenih bolezni. Neugoden življenjski slog in slaba kakovost hrane sta glavni dejavniki holangitisa pri odraslih.

Diagnostika

Diagnoza vnetja žolčnega kanala se začne s splošnim pregledom in zbiranjem pritožb. Glede na nekatere zunanje znake ima zdravnik razloge za naslednje postopke:

  • Ultrazvok jeter.
  • CT
  • Krvni test
  • Magnetna resonanca holangiografija.
  • Analiza iztrebkov na jajcih črvov.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.
  • Analiza urina
  • Duodenalen zvok.
  • Radiološka holografija.
  • Cholangiomanometrija.
  • Choledochoscopy.
  • Biopsija jeter.
  • Radioizotopski pregled žolčnih kanalov.
pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje holangitisa se izvaja le v bolnišnici. Folk pravna sredstva, ki jih oseba želi preživeti doma, ne prispevajo k okrevanju. Tukaj potrebujete medicinsko, terapevtsko in včasih kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti holangitis? Zdravnik predpisuje zdravila, če je normalen tok žolča:

  • Antibiotiki.
  • Antispazmodika.
  • Sulfonamidi
  • Droge, ki zmanjšujejo intoksikacijo.
  • Zdravila, ki izboljšajo pretok žolča.
  • Antihelminska zdravila.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se uporablja kirurško zdravljenje. Endoskopija se izvaja z odvajanjem žolčnih kanalov, odstranitvijo zožitve, odstranitvijo kamnov. Za gnojno vnetje se izvaja trebušna kirurgija, da se odstranijo gnojne ali nekrotične površine. Včasih se izvaja holecistektomija - odstranitev žolčnika ali popolna presaditev jeter.

Pri zdravljenju holangitisa se aktivno uporablja trdna prehrana:

  1. Prehrana v majhnih količinah najmanj 5-krat.
  2. Prepovedano jesti pred spanjem.
  3. Izključitev iz menija svežega kruha, pikantnega, ocvrtega, začinjenega, čebule, masti, kislega jagodičja in sadja, česna, močnega čaja, alkohola.
  4. Meni vključuje hitro ribe, skuto, ajdo, ovseno kašo, toplo mleko, jajce, kuhano meso, zelenjavo, mlečne juhe, kefir, stalež kruh, med, marmelado.
  5. Prepoved gladovne stavke.
  6. Čaj posebna zelišča. Kompoti, želatina, mineralna voda.

Sklerozirajoči holangitis se zdravi takole:

    • Vitaminsko zdravljenje.
    • Antihistaminski pripravki.
    • Ursodeozisolna kislina.
    • Sedativni preparati.

Uporabljajo se fizioterapevtski postopki:

  1. UHF
  2. Amplipulse terapija.
  3. Diatermija.
  4. Mikrovalovna terapija.
  5. Parafinske in blatne aplikacije.
  6. Zdravljenje s sanatorijem.
  7. Terapevtska gimnastika.
pojdi gor

Življenjska doba

Koliko živi s holangitisom? Sama bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, temveč povzroči zaplete, ki povzročijo smrt:

    • Peritonitis
    • Abcess abdominalne votline.
    • Pankreatitis.
    • Jetrna okvara.
    • Intrahepatični abscesi.
    • Sepsis
    • Biliarna ciroza.
    • Cholangiokarcinom.

Tukaj je potrebno, da se ne odlašate z zdravljenjem in ne s samozdravljenjem. Pri prvih simptomah poiščite zdravniško pomoč.

Diagnostika in zdravljenje holangitisa

Cholangitis je vnetje žolčevodov, ki nastane zaradi okužbe skozi kri ali limfo, ki prihaja iz žolčnika ali črevesja. Sindrom se redko razvija samostojno, najpogosteje se pojavlja kot zapletanje hepatitisa, pankreatitisa, oblikovanja kamna v žolčniku, gastroduodenitisu, če bolnik ignorira njihove simptome in se ne zdravi.

Razvrstitev

Določitev vrste bolezni ima pomembno vlogo pri oblikovanju režima zdravljenja. Cholangitis se razvrsti v več skupin simptomov. Po naravi toka so akutne in kronične oblike. S patološkimi spremembami se akutna oblika deli na podtipe:

  • purulentno - značilno je taljenje sten žolčnega trakta in tvorjenje številnih notranjih abscesov;
  • catarrhal - značilno je edem sluznice, ki obloga notranjo površino žolčnega trakta, prekomerno pretok krvi v njih in glutenje levkocitov z nadaljnjim pilingom epitelijskih celic;
  • Difteritski - se začne s pojavom razjed na sluznici, dekvamiranje epitelija in infiltracija levkocitov sten, ki ji sledi smrt tkiv;
  • nekrotični - prehaja z nastankom mrtvih območij, ki se pojavijo pod vplivom agresivne encimske aktivnosti trebušne slinavke.


Kronični holangitis je razdeljen na naslednje oblike:

  • skleroziranje (s proliferacijo vezivnega tkiva);
  • latenten;
  • ponavljajoče se;
  • septični dolgoročni;
  • abscesing

Lokacija vnetnega procesa je naslednja:

  • holedohitis (vnetje skupnega kanala);
  • angioholitis (prizadeti intra-in ekstrahepatični žolčni trakt);
  • papilitis (vnetje velike duodenalne papile).

Po poreklu holangitis je:

  • bakterijski;
  • aseptični (nato pa se deli na avtoimunsko in sklerozo - primarno in sekundarno);
  • parazitski.

Kronična oblika bolezni pogosteje postane akutna in se razvije po poslabšanju bolezni in kot samostojna bolezen, ki se prvotno vzame s podaljšanim potekom.

Sklerozni holangitis je posebna oblika bolezni. Sprva, s kronično obliko toka, se vnetje v žolčnih kanalih pojavi brez predhodnega prodiranja okužbe. Vnetni proces vodi do utrjevanja tkiv - utrjene, popolnoma prekrivajo lumen kanalov, s čimer povzročajo cirozo jeter. Ta bolezen ni primerna za zdravljenje, počasen napredek (približno 10 let) se konča s tvorbo hudih motenj, ki jim sledi smrt.

Glavni razlogi

V večini primerov se holangitis pojavlja kot posledica prisotnosti okužbe v žolčnih kanalih. Najpogostejši povzročitelji infekcije so:

  • E. coli;
  • stafilokok;
  • enterokoki;
  • neklostridna anaerobna okužba;
  • bledo spirochete;
  • tifusna palica.

Okužba se lahko razširi na naraščajoč način. Hkrati pa patogene bakterije vstopajo v žolčne kanale:

  • iz dvanajstnika;
  • preko krvi skozi portalsko veno;
  • skozi limfo (kot zaplet pankreatitisa, enteritisa, holecistitisa).

Parazitni holangitis se razvije zaradi helminthic invazions - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Na žolčeve kanale znotraj jeter vpliva virusni hepatitis.

Glavni pogoj za nastanek patološkega stanja žolčnih kanalov je njihova oslabelost prepustnosti, ki prispevajo k stagnaciji žolča in neugodnem dejavniku za penetracijo okužbe. Pri takšnih boleznih je motena prehodnost žolčnega trakta:

  • holedoholitisa - oblikovanje kamna v žolčnem sistemu;
  • kronični holecistitis, ki ga spremlja zoženje lumina kanalov zaradi brazgotinjenja tkiv;
  • Sindrom postholecistektomije je patološko stanje, ki se pojavi po izločanju žolčnika;
  • cistoza ali tumorski proces druge etiologije z lokalizacijo v žolčnem kanalu;
  • duodenalna stenoza;
  • holestaza - ovirajo izločanje žolča, ki se pojavi med žolčevo diskinezijo.

Z razvojem okužbe na padajočem tipu mikroorganizmov vplivajo na zunaj in intrahepatične žolčne kanale, ki prodrejo iz prizadetih organov trebušne votline, ki se nahaja nad žolčnikom.

Endoskopske manipulacije za zdravljenje ali raziskovanje žolčnih kanalov, ki so povzročile celovitost zidov, lahko povzročijo holangitis: steniranje holodocha, retrogradna holangiopankreatografija, sfinkterotomija. Poškodovane sluznice postanejo še posebej občutljive na bakteriološke okužbe, zato po vsakem invazivnem pregledu ali operaciji redno obiščete zdravnika, da nadzirate proces zdravljenja.

Simptomatologija

Pri odraslih in majhnih otrocih se holangitis razvije na različne načine. Odrasli bolniki redko pritožujejo na bolečine v akutni fazi. Njihovi primarni simptomi so blagi, vendar če se ne zdravijo, se bolezen hitro napreduje in postane gnojna, zapletena oblika, z obsežnimi notranjimi vnetji, ki jih prenašajo splošna sepsa.

Pri otrocih se akutna oblika holangitisa praktično ne pojavi. Najpogosteje se začne po dodatku sekundarne streptokokne okužbe. Simptomi bolezni niso specifični, simptomi v veliki meri sovpadajo z drugimi boleznimi prebavil, zato se lahko, če se pojavijo, posvetujejo z zdravnikom, ki bo izvedel diferencialno diagnozo, na podlagi katere bo pripravljen učinkovit režim zdravljenja.

Naslednji znaki kažejo na razvoj akutnega holangitisa:

  • bolečine v desnem hipohondriju jokalnega znaka, ki izžareva ramenski sklep ali na območje lopapule;
  • zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica in potenje;
  • bolečine, navzea, bruhanje;
  • zlatenica z dodatkom hudega pruritusa.

Če ni ustreznih ukrepov za zdravljenje akutnega holangitisa, postane patologija kronična, za katero so značilni naslednji manifesti:

  • zmanjšana učinkovitost, stalna slabost;
  • hiperemična in srbeča koža (najpogosteje na dlani);
  • povečanje telesne temperature izven prehladov;
  • zgostitev distalnih (žebeljskih) falangov prstov.

V otroštvu, holangitis vodi v izgubo telesne mase, ker je otrok nenehno bolan in ne želi jesti. Preobčutljivost, ki jo povzroča aktivnost mikroorganizmov in produktov razpadanja, nastalih ob obsežnem gnojnem vnetju, vodi v razvoj anemičnega stanja. Koža bolnika je bleda, sklerja je obarvana rumeno. Otrok se lahko pritoži na stalne glavobole. Če se na tej stopnji holangitis ne zdravi, lahko napredovanje bolezni povzroči upočasnitev fizičnega razvoja.

Diagnoza bolezni

Ker te bolezni ni mogoče prepoznati z zunanjimi znaki, je na podlagi fizičnega pregleda opravljena samo domnevna diagnoza. Njegova prefinjenost se izvaja na podlagi celovitega pregleda bolnika, vključno z naslednjimi laboratorijskimi in strojnimi pregledi:

  1. Jetrni testi bodo določili biokemično sestavo krvi (za pripravo načrta zdravljenja, zdravnik potrebuje informacije o ravni bilirubina, transaminaz, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
  2. Študija o vsebini dvanajstnika z duodenalnim zaznavanjem in bakteriološkim zasejanjem žolča bo pripomogla k identifikaciji vrste mikroorganizmov, ki so povzročili holangitis.
  3. Analiza helmintskih invazij (okrogli črvi, Giardia itd.).
  4. Na ultrazvoku, CT, ultrasonografiji, naravi patoloških sprememb v žolčnem traktu, njihovem zmanjševanju ali širjenju, določanju lokalizacije vnetij in naravi lokalnih krvnih obtočij. Strokovni pregled bo priložnost za oceno stanja žolčnih kanalov in jeter.
  5. V kombinaciji s tehnikami strojne opreme se v diagnozi uporabljajo endoskopski pregledi: transhepatična holangiografija, retrogradna holangiopankreatografija.

Diagnoza se začne z izvajanjem laboratorijskih testov, katerih rezultati bodo določili zdravnik, ki bo potreboval dodatne raziskave, potrebne za pripravo načrta zdravljenja.

Zapleti

Če ignorirate prve znake holangitisa in ne vzamete časa za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni, lahko vnetni proces v žolčnem traktu povzroči naslednje resne razmere:

  • Crohnova bolezen;
  • ciroza jeter;
  • razvoj hepatične kome;
  • akutna odpoved jeter ali ledvic;
  • hepatitis;
  • zastrupitev s krvjo;
  • peritonitis;
  • nalezljiv in strupen šok.

Zdravljenje

Ko se potrdi diagnoza holangitisa, je glavni vektor zdravljenja odstranitev notranjega vnetnega procesa. Hkrati se izloča trovanje telesa in se sprejmejo ukrepi za lajšanje procesov, ki povzročajo stiskanje žolčnih kanalov. Pri prisotnosti sočasnih bolezni žolčnega sistema, gastrointestinalnega trakta, jeter ali ledvic je potreben tečaj zdravljenja, da se jih odpravi.

Zdravljenje holangitisa, ugotovljenega v zgodnjih fazah razvoja, poteka s konzervativnimi metodami. V času zdravljenja je bolniku predpisano, da opazuje popolni počitek - fizični (postelji) in funkcionalni (začasna abstinenca od hrane ali uravnotežena prehrana). Zdravnik bo določil seznam zdravil, ki so potrebna za lajšanje spazma, vnetja in odstranitev parazitskih ali bakterijskih okužb ter predpisujejo zdravila, ki podpirajo delo jeter. Da bi dobili čim hitrejši rezultat, zdravljenje poteka z infuzijsko metodo.

Za zatiranje patogene mikroflore priporočamo kombinatorno zdravljenje z antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Za čim hitrejšo odpravo zastrupitve se očisti krvna plazma (izmenjava plazme). Za utrditev pridobljenega rezultata zdravljenja zunaj akutne faze holangitisa fizioterapevtski postopki prispevajo k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Uporaba terapevtskega blata, zdravljenje s parafinsko kopeljo, kopeli z natrijevim kloridom z visoko koncentracijo, fizioterapijo z visokofrekvenčnimi magnetnimi polji, medicinsko elektroforezo in globokim segrevanjem dobro vplivajo na splošno dobro počutje bolnika v tem obdobju.

Začetek holangitisa v kronični obliki ni primeren za konzervativno zdravljenje. Na tej stopnji so kanali pogosto tako deformirani, da jih ni mogoče več obnoviti z antibiotiki.

Kirurško zdravljenje je priporočljivo, če so že bili uporabljeni vsi načini konzervativne terapije in ni bilo mogoče normalizirati pretoka žolča. Endoskopski postopki veljajo za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja naprednih oblik holangitisa - minimalno invazivnega in kratkega rehabilitacijskega obdobja. Endoskopske tehnike so kontraindicirane pri nekrotičnih in gnojnih postopkih in so tudi izključene, če je v lumu žolčnega trakta več abscesov.

Kirurške posege se izvajajo za odpravo dekompresije prizadetih poti. Njihovo obliko določi razširjenost vnetnega procesa in narava patoloških sprememb. Tako zdravniki priporočajo presaditev jeter v okviru kirurškega zdravljenja sklerozirajočega holangitisa.

Diet

Dietna terapija je sestavni del zdravljenja vseh bolezni, povezanih s kršenjem funkcionalnosti organov, odgovornih za prebavo. Prehajanje v vnetnih procesih v žolčnih kanalih je treba organizirati tako, da normalizira delovanje žolčnega sistema in zmanjša obremenitev jeter.

Da bi to naredili, je v prvih dveh dneh zdravljenja akutnega holangitisa predpisan post. Po tem se v prehrano uvajajo lahko prebavljive jedi. V času zdravljenja je popolnoma izključena hrana z visoko vsebnostjo maščobe, prekajeno meso, soljeno, pikantno in ocvrto hrano.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • kruh;
  • fermentirani mlečni izdelki z minimalno maščobo;
  • zelenjavo - jemljejo surovo, prednost pa imajo v zamrznjeni ali kuhani, pa tudi parne zelenjavne jedi;
  • jajca;
  • testenine;
  • kaša.

Če se bolnik dobro počuti, lahko dodate v prehrano kuhano ali pečeno meso z nizko vsebnostjo maščobnih prehranskih sort (kunec, puranje, teletina).

Da bi se izognili intenzivnemu nastajanju kolere, je treba med celotnim tokom zdravljenja jesti delno, v majhnih deležih, pri odmerkih med obroki v 2-3 urah.

Posebno pomemben pri zdravljenju holangitisa je način pitja. Pijte dan na 1,5 litra čiste vode brez plina, pacient bo zagotovil ugodne pogoje za izločanje toksinov. Namesto vode lahko pijete bučne boke ali suho sadje, ingver ali zeleni čaj - dobro zmanjšajo slabost in prispevajo k razstrupljanju telesa.

Uživanje hrane s seznama prepovedanih živil bo zmanjšalo učinkovitost zdravljenja in lahko povzroči ponovitev holangitisa tudi v obdobju podaljšanega remisije.

Preprečevanje in prognoze

S pravočasnim zdravljenjem akutne oblike bolezni, ki ni zapletena zaradi sepse, nastajanja abscesov ali funkcionalne insuficience jeter ali ledvic, se patologija pozdravi s konzervativnimi metodami. Dejavniki, ki poslabšujejo prognozo, so starost, kronični tok bolezni, zvišana telesna temperatura, ki traja 14 dni ali več, anemija, ženski spol.

Kronične oblike holangitisa se pogosto pojavijo s komplikacijami, ki zahtevajo kirurško poseganje. Vnetni proces, ki traja več let, lahko privede do invalidnosti in v tem primeru obstaja velika verjetnost smrti. Vzrok smrti je septični šok, ki se pojavi kot posledica sistemske okužbe krvi in ​​pride v primerih, ko bolnik zavrača zdravljenje.

Preventivni ukrepi obsegajo pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, osebno higieno, da bi se izognili parazitskim okužbam, redno spremljanje zdravnika po zdravljenju ali operacije za izločanje žolčnika.

Simptomi in zdravljenje holangitisa

Opis bolezni, vzroki za

Cholangitis je vnetna bolezen, ki se pojavi in ​​poteka v žolčnih kanalih (angioholitis). Simptomi in zdravljenje holangitisa - aktualna vprašanja zaradi stalnega povečanja števila primerov. Zaradi nevarnega poteka bolezni in njenih posledic je pomembno vedeti, kakšen je holangitis, njeni simptomi, vzroki in terapija.

Vnetni proces v žolčnih vodih nastane zaradi številnih razlogov, zato je na začetni stopnji pomembno, da izvede ustrezno diagnozo in identificira pravi dejavnik, ki povzroči bolezen.

Obstajajo naslednji pogosti vzroki holangitisa. Prvi razlog je holestaza. Izraz pomeni stagnacijo žolča v žolčnih kanalih s povečanim tlakom žolča. Bolezen se razvije zaradi kamnov, ki spadajo v žolčne kanale in se prekrivajo; tumorji, ki imajo stiskalni učinek; kontrakcije cicatricialne narave. Naslednji vzrok je razvoj fistule, ki se tvori na stiku med gastrointestinalnim traktom in žolčnimi kanali. Roke povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki vstopajo v dvanajsternik. Drugi razlog - infestacija črvov - vodi v dejstvo, da so žolčni kanali zamašeni s paraziti (Giardia in okrogli črvi).

Večina bolnikov, po statističnih podatkih, so ženske, stare od 50 do 70 let. V zadnjih letih so zdravniki zabeležili 40-odstotno povečanje števila ljudi s to patologijo.

Faze razvoja holangitisa

Cholangitis na pretoku je akuten in kroničen.

Akutni holangitis je razdeljen na naslednje vrste:

Naši bralci priporočajo

Naš reden bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so ugotovili, da je najboljši način za obnovitev žolčnika. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

  • Kataralni holangitis - je značilen edem sluzničnih sten žolčnih kanalov. Kataralna oblika bolezni po kratkem času brez učinkovite terapije se lahko razvije v kronično, ko se v žolčnih kanalih pojavijo brazgotine.
  • Purulent cholangitis - je značilno zamašitev žolča skupaj s gnojom, ki lahko prodre tako iz žolčnika kot iz jeter.
  • Difteritni holangitis, v katerem je sluznica žolčnih kanalov prekrita z razjedami, se pojavi tkiva nekroza. Žolčni kanali so uničeni in gnojni vnetni proces se razširi na jetra, okolna mehka tkiva.
  • Nekrotizirajoči holangitis je posledica okvarjene funkcije trebušne slinavke, ki povzroča agresivne encime, ki imajo uničujoči učinek na sluznico žolčnega trakta. Kot rezultat - nekroza sten, razvoj vnetja, ki teče do jeter in okoliških organov.
  • Kronični holangitis, katerih simptomi in zdravljenje so specifični, je razdeljen na skrite, septične, abscesalne in ponavljajoče se oblike.

Posebna pozornost je namenjena obravnavi določene kronične oblike bolezni - skleroziranja. To je avtoimunska bolezen jeter, ki proizvaja protitelesa proti žolčnim kanalom. Kršila proces odtoka žolča. Ni mogoče določiti natančnega vzroka za pojav in razvoj sklerozirajočega holangitisa. Znano je, da so moški dovzetni za razvoj bolezni dvakrat pogosteje kot ženske. Starostna kategorija bolnikov se giblje od 25 do 45 let. Obstajajo primeri bolezni in pri otrocih. Bolniki s skleroznim holangitisom pogosto imajo komorbidnosti, kot so diabetes mellitus prve vrste, tiroiditis in ulcerozni kolitis.
Nevarnost te oblike kroničnega holangitisa je, da je ni mogoče zdraviti, lahko napreduje v daljšem časovnem obdobju (približno 10 let), zaradi česar bodo žolčni vodi resno prizadeti. Rezultat te bolezni je vedno smrtonosen.

Simptomi holangitisa

Akutni holangitis spremljajo izraziti simptomi:

  • grozljivo stanje;
  • mrzlica;
  • povečano potenje;
  • slabost, prehod v bruhanje;
  • srbenje kože;
  • vidno rumena koža okoli oči. Oči same zavzamejo rumeno barvo;
  • bolečine pod desnimi rebri, ki jih lahko dajo na scapulo ali ramo.

Pojav simptomov je odvisen od starostne kategorije pacienta. Pri odraslih se bolezen morda ne pojavi, če se ne zdravi, postane gnojna oblika.
Za otroke je diagnoza holangitisa v njih težko. Najpogostejši dejavnik nastopa bolezni v otroštvu je helmintska invazija ali streptokokna okužba.

Simptomi kroničnega holangitisa

Nevarnost holangitisa je v tem, da se v večini primerov pojavlja v kronični skriti obliki. Bolečina se lahko pojavi samo v prisotnosti kamnov v žolčnih vodih ali žolčniku.

V drugih primerih obstajajo naslednji znaki kroničnega holangitisa:

  • splošna šibkost telesa;
  • večja utrujenost, slabe rezultate;
  • povečanje telesne temperature, pod pogojem, da oseba nima mraza;
  • srbenje kože;
  • dlani postanejo rdeče;
  • zgoščene falange prstov.

Otroško telo se drugače odziva na prisotnost akutne oblike bolezni, zato so simptomi holangitisa drugačni:

  • konstantna izguba teže brez kakršnega koli drugega razloga;
  • pomanjkanje apetita;
  • slabost;
  • anemija zaradi splošne zastrupitve;
  • bledo kožo z rumeno obarvanostjo;
  • fizični razvoj je odložen;
  • zaostalost v splošnem razvoju;
  • kronične glavobole.

Diagnoza bolezni in metode zdravljenja

Cholangitis, katerega zdravljenje ni bilo opravljeno pravočasno, postane kronično in je lahko usodno. Pojav zgodnjih simptomov je razlog za takojšnjo zdravljenje specialistu za celovit pregled telesa in diagnozo.

Zdravnik lahko na podlagi podatkov, pridobljenih neposredno iz bolniške ankete, odkrije bolezen in kot rezultat celovite diagnostične študije:

  • Prva metoda je ultrazvočni pregled žolčnih kanalov, jeter in žolčnika.
  • Druga metoda je preučevanje žolčnih kanalov z uporabo radioizotopne metode. Ta metoda temelji na uvajanju v telo radioaktivne snovi, ki se bo po žolčnih vodih pokazala v svoji črti, obrisih organa. Študija poteka z uporabo radiometrične opreme, ki zbira valove iz radioaktivnih snovi in ​​jih prenaša v vizualno podobo. Organi človeškega telesa v radioizotopski metodi študije so barvani v določeni barvi, tako da lahko strokovnjak izvede potrebne meritve in natančno diagnozo.
  • Tretja metoda - intravenska holangiografija - je natančna metoda za proučevanje prepustnosti in stanja žolčnih žlez z uvajanjem v pacientovo kri posebno snov z barvilom. Za pregled se uporablja snov Biligrafin, ki se vnese v pacientovo kri.
  • Četrta metoda je cholangiomanometrija ali določitev indikatorja ravni tlaka v žilnem traktu.
  • Peta metoda je krvni test (biohemijski in splošni).
  • Šesta metoda je choledochoscopy ali endoskopski pregled kanalov.
  • Sedma metoda je retrogradna holangiopankreatografija, v kateri se kontrastno sredstvo injicira v telo, kar odraža stanje organov in kanalov na rentgenskem žarku.

Obstajajo dva načina za zdravljenje holangitisa: kirurški in konzervativni. Oboje je treba izvesti le v stacionarnih pogojih pod neposrednim nadzorom specialist zaradi tveganja za zapletov (gnojni absces v žolčnem traktu, žolčniku, cirozi jeter, peritonitisu).

Kirurško zdravljenje je predpisano tistim bolnikom, ki niso opazili učinka uporabe konzervativne metode, pa tudi, kadar žolče ne morejo iti skozi kanale zaradi brazgotin, kamnov, tumorjev. Najpogosteje se zdravniki odločijo za endoskopsko metodo delovanja.

Kirurško zdravljenje holangitisa je naslednje:

  • odstranitev ovire za pretok žolča (kamni, brazgotine, tumorji);
  • odprava zoženih kanalov;
  • vzpostavitev drenaže v kanalih.

Običajno se operacija izvaja z minimalnim posegom brez obsežnih trebušnih učinkov, kar omogoča preprečevanje krvavitev, hitro znebiti kirurškega šiva in povečati toleranco samega kirurškega posega.

Če je holangitis prešel v gnojno akutno obliko, potem ne more storiti brez trebušne operacije. Zaradi tega so odstranjena gnojila in tkiva. Po takšni kompleksni kirurški posegi mora bolnik opraviti tečaj antibiotičnega zdravljenja, da izključi razvoj zapletov.

Zdravljenje holangitisa na konzervativni način je indicirano, če ni mehanskih ovir za pretok žolča vzdolž žolčnih žil. Običajno je zdravljenje sestavljeno iz uporabe antibakterijskih zdravil (antibiotikov nekaterih akcijskih skupin), zdravil, ki zmanjšujejo zastrupitev telesa, normalizirajo in pospešujejo izliv žolča. Uporabno bo za imenovanje zdravil z antispazmodičnim in analgetičnim učinkom.

Diet za holangitis

Cholangitis, tako kot katera koli druga bolezen prebavil, zahteva posebno pozornost vsakodnevni prehrani osebe, ki strogo sledi prehrani. Pri poslabšanju holangitisa bolniku priporočamo staranje. Postenje se nadomesti z delnim vnosom hrane - 6-krat dnevno v majhnih delih. Prepovedano je jesti hladno hrano in pijačo, ocvrte in dimljene. Hrano je treba peči ali pečemo v peči.

Vse maščobe, moka, sladka je izključena iz prehrane. Največji odmerek sladkorja na dan ni več kot 70 g. Začinjene začimbe, kava, limonada, konzervirana hrana, gobaste juhe so kontraindicirane.

Če doživite prve simptome, se morate takoj posvetovati z gastroenterologom. Pomaga pri prehranjevalcu in fizioterapevtu.

Kdo je rekel, da je zdravljenje resne bolezni žolčnika nemogoče?

  • Mnogi načini so poskusili, vendar nič ne pomaga.
  • In sedaj ste pripravljeni izkoristiti vse priložnosti, ki vam bodo dalo dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Cholangitis

Cholangitis je nespecifična vnetna lezija žolčnih kanalov akutnega ali kroničnega sevanja. Ko je holangitis označen z bolečinami v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura z mrzlico, dispepsijo, zlatenico. Holangitis diagnoza vključuje analizo biokemijskih parametrov krvi, ki ima frakcionalno dvanajsterniku intubacijo s bakissledovaniem žolča, ultrazvokom, perkutano transhepatic cholangiography EPT. Pri zdravljenju holangitis uporabljajo antibiotiki, detoksifikacijo terapije, je namen encimov, FTL (blatne kopeli, natrijev klorid kopeli, parafinske in ozokeritotherapy, UHF, diatermija), včasih - Kirurška dekompresiji žolčevodov.

Cholangitis

Pri holangitisu lahko vpliva na intrahepatične ali ekstrahepatične žolčne kanale. Bolezen se pogosto pojavi pri ženskah, starih od 50 do 60 let. V gastroenterologiji se holangitis ponavadi diagnosticira skupaj z gastroduodenitisom, holecistitisom, hepatitisom, boleznijo žolčnika, pankreatitisom.

Klasifikacija holangitisa

Tok holangitisa je lahko akuten in kroničen. Odvisno od patoloških sprememb lahko akutni holangitis traja kataralno, purulentno, difteritno ali nekrotično obliko. Kataralni holangitis označen s hiperemijo in edem sluznice izmed žolčnika, stene infiltracijo levkocitov, luščenje kože iz epitelija. Ko se pojavi gnojni holangitis, se stene žolčnih kanalov talijo in tvori več abscesov. Hude pretoke opazimo, ko na stenah žolčnih kanalov nastanejo fibrinasti filmi (dapterijski holangitis) in pojavijo se nekroze (nekrotizirajoči holangitis).

Najpogostejši je kronični holangitis, ki se lahko razvije kot posledica akutnega vnetja ali že od samega začetka pridobi dolgotrajen potek. Obstajajo latentne, ponavljajoče se, dolgoročne septične, abscesne in sklerozne oblike kroničnega holangitisa. Pri skleroziranju holangitisa v stenah žolčnih kanalov rastejo vezivno tkivo, kar povzroča strikture žolčnih kanalov in njihovo celo deformacijo.

V skladu z lokalizacijo vnetja razlikovati choledochitis (vnetje žolčevoda - žolčevoda), angiocholitis (vnetje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov), papilomov (vnetje papile od Vateri). Glede na etiološke dejavnike razlikujemo bakterijsko, aseptično in parazitično naravo holangitisa.

Vzroki za holangitis

Večina holangitisom zaradi udaril v žolčevodov bakterijskih patogenov (pogosto - Escherichia coli, Proteus, stafilokoki, enterokoki, anaerobno niso klostridijski okužba, vsaj - Mycobacterium tuberculosis, trebušnim bacilom, Treponema pallidum). Mikroorganizmi vstop żolćevod ugodno naraščajoče pot iz lumen dvanajstnika 12, hematogenim - preko portala ven, lymphogenous - holecistitis, pankreatitis, enteritis. Majhne intrahepatične žolčne kanale so običajno vnetljive s virusnim hepatitisom. Parazitni holangitis se najpogosteje razvije s sočasnim opisthorhijazami, ascariasisom, žardarijom, močnoloidozo, klonorhozo, fascioliazo.

Aseptični encimski holangitis se lahko razvije zaradi draženja sten žolčnih kanalov z aktiviranim sokom pankreasa, ki se pojavi med pankreatobilijskim refluksom. V tem primeru se najprej pojavi aseptično vnetje in pristop okužbe se pojavi drugič, v kasnejšem obdobju.

Aseptični tip vodi tudi sklerozirajoč holangitis, ki ga povzroči avtoimunsko vnetje žolčnih kanalov. Hkrati s sklerozirajočim holangitisom, nespecifičnim ulceroznim kolitisom, Crohnovi boleznijo, vaskulitisom, revmatoidnim artritisom, tiroiditisom itd. Pogosto opažamo.

Predpogoji za razvoj holangitisa so holestaza, ki jo najdemo v diskeliniji žolčnega kanala, anomalijah žolčnega kanala, holodahalski cisti, raku bilirnega trakta, holedoholitisa, stenoze Vater papile itd. Pred začetkom holangitisa se lahko uporabi jajtrogenska poškodba sten vodnjaka z endoskopskimi postopki. stentovi, sfinkterotomija), kirurgija na žolčnem traktu.

Simptomi holangitisa

Klinika akutnega holangitisa se nenadoma razvije in jo karakterizira trikot Charcot: visoka telesna temperatura, bolečina v desnem hipohondriju in zlatenica.

Akutni holangitis se kaže s povišano telesno temperaturo: oster dvig telesne temperature na 38-40 ° C, mrzlica, hudo znojenje. Hkrati so v desnem hipohondriju močne bolečine, ki spominjajo na žolčevo koliko, ki izžareva desno ramo in ramensko rezilo, vrat. Pri akutnem holangitisu se intoksikacija hitro povečuje, šibkost napreduje, se slabša apetit, glavobol, navzea z bruhanjem, driska. Malo kasneje z akutnim holangitisom se pojavi zlatenica - vidno porumenelost kože in sklera. V ozadju zlatenice se srbenje razvija, ponavadi se ponavlja ponoči in moti normalni spanec. Zaradi hudega srbenja na telesu bolnika s holangitisom se določi kožna praska.

V hudih primerih se motnje zavesti in šoka lahko pridružijo Charcot triadi - v tem primeru se razvije kompleks simptomov, imenovan Reynolds pentada.

Klinične manifestacije kroničnega holangitisa so izbrisane, a progresivne. Za bolezen so značilne umazane bolečine na desni strani nizke intenzivnosti, občutek nelagodja in distanciranje v epigastriju. Žalost pri kroničnem holangitisu se razvija pozno in kaže na spremembo, ki je prišla. Pogosti motnje pri kroničnem holangitisu so podsebilni, utrujenost, šibkost.

Komplikacije holangitisa so lahko holecistopankreatitis, hepatitis, žolčeva ciroza, večkratni jetrni abscesi, peritonitis, sepse, infekciozni toksični šok, odpoved jeter.

Diagnoza holangitisa

Osumljenec holangitis je ponavadi mogoče na podlagi Charcotove značilne triade; Pojasnitev diagnoze se izvaja na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Biokemični vzorci posredno nakazujejo holestazo; s holangitisom povečanje ravni bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, alfa-amilaze. Za ugotavljanje vzročnih dejavnikov holangitisa opravimo delno duodenalno intubacijo z bakteriološkim zasejanjem žolča. V 60% primerov s cholangitisom poteka mešana bakterijska flora. Za izključitev parazitske invazije je prikazana raziskava iztrebkov na jajčeca in protozoa helmintov.

Imaging metode za diagnosticiranje holangitisa vključujejo ultrazvok trebuha in jeter, ultrazvok z žolčnimi traktami, CT. Z njihovo pomočjo je mogoče pridobiti podobo žolčnih kanalov, prepoznati njihovo širitev, ugotoviti prisotnost strukturnih in žariščnih sprememb v jetrih.

Med instrumentalnimi metodami za diagnosticiranje holangitisa vodilno vlogo igra endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, magnetna resonančna holangiografija (MRPHG), perkutana perhepatična holangiografija. Dobljeni radiografski in tomografski vzorci jasno vidijo strukturo žolčnega trakta, ki omogoča ugotavljanje vzroka za njihovo oviranje.

Diferencialna diagnoza holangitisa je potrebna pri JCB, nekompliciranem holecistitisu, virusnem hepatitisu, primarni biliarni cirozi, empioi, pravokotni pljučnici.

Zdravljenje holangitisa

Najpomembnejše naloge v holangitisu so olajšanje vnetja, razstrupljanja in dekompresije žolčnega trakta. Glede na vzroke in prisotnost zapletov lahko zdravljenje holangitisa izvedemo s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Konzervativno zdravljenje bolnika s holangitisom je zagotovitev funkcionalnega počitka (postelji, lakota), imenovanje antispazmodičnih, protivnetnih, protibakterijskih, antiparazitskih sredstev, infuzijske terapije, hepatoprotikov.

Etiotropna obdelava holangitisa poteka ob upoštevanju odkritih patogenov: v primeru bakterijske flore se cefalosporini običajno uporabljajo v kombinaciji z aminoglikazidi in metronidazolom; pri prepoznavanju črva ali najpreprostejših - antiparazitskih sredstev. Pri hudi zastrupljenosti je indicirana plazmafereza. Med remisijo holangitisa se pogosto uporablja fizioterapevtska obravnava: inductotherothermy, UHF, mikrovalovna terapija, elektroforeza, diatermija, blatne kopeli, ozokeroterapija, parafinska terapija, kopeli z natrijevim kloridom.

Ker je zdravljenje holangitisa nemogoče brez normalizacije funkcije izločanja žolča, je pogosto treba uporabiti različne vrste kirurških posegov. Za dekompresijo žolčnih kanalov, endoskopsko papilosfinkterotomijo, ekstrakcijo žolčnih kanala, endoskopsko steniranje holodih, perkutano transhepatično izločanje žolčnega kanala, zunanjo žolčevo drenažo in druge intervencije. Najbolj učinkovito zdravljenje za sklerozirajoč holangitis je presaditev jeter.

Napoved in preprečevanje holangitisa

Če je holangitis zapleten zaradi nastajanja abscesa, ciroze, hepatsko-ledvične odpovedi, splošnega septičnega procesa, je napoved slab. Pravočasno zdravljenje katarnega holangitisa lahko doseže zdravilo; z gnilobo, difteritsko in nekrotično obliko - napoved je resnejša. Dolgotrajen potek kroničnega holangitisa lahko vodi do trajne invalidnosti.

Preprečevanje holangitisa narekuje potrebo po pravočasnem zdravljenju gastroduodenitisa, kalculoznega holecistitisa, holelitiaze, pankreatitisa, helminthicnih in protozoalnih invazij; opazovanje gastroenterologa po operaciji na žolčnem traktu.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Obstrukcija žlebih kanalov

Zamašitev žolčnih kanalov je mehanska ovira za gibanje žolča iz jeter in žolčnika v dvanajstniku. Razvija se v ozadju bolezni žolčnika, tumorskih in vnetnih bolezni žolčnega trakta, strikture in brazgotine v skupnem žolčnem kanalu.
Hepatitis

Krvni test za cirozo jeter

Krvni test za cirozo jeter ostaja glavni način diagnosticiranja bolezni. Podatki iz laboratorijske študije, ki zdravniku omogočajo, da ne samo potrdi prisotnost lezije (tudi če ni zunanjih znakov), temveč tudi predpisati ustrezno zdravljenje bolnikovega stanja.