Anti hbsag pozitivno, kaj to pomeni

Kvantitativno določanje specifičnih zaščitnih protiteles po virusu ali virusu hepatitisa B v krvi ali po cepljenju.

Ruski sinonimi

Skupna protitelesa proti površinskemu antigenu virusa hepatitisa B, anti-HBs a / t.

Angleško sopomenke

Protitelesa proti površinskemu antigenu hepatitisa B, anti-HBs, skupaj, HBsAb, IgG, IgM, protitelesa proti hepatitisu B, površinski protitelesi proti hepatitisu B.

Raziskovalna metoda

Merske enote

mIU / ml (mednarodna mili-enota na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Virusni hepatitis B (HBV) je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virusa hepatitisa B (HBV), ki vsebuje DNA. Med vsemi vzroki akutnega hepatitisa in kronične virusne okužbe se virus hepatitisa B šteje za enega najpogostejših na svetu. Dejansko število okuženih ni znano, saj je za mnoge ljudi okužba brez svetlih kliničnih simptomov in ne iščejo zdravniške pomoči. Pogosto se virus odkrije med preventivnimi laboratorijskimi testi. Po grobih ocenah je okoli 350 milijonov ljudi na svetu prizadet zaradi virusa hepatitisa B in 620.000 umre zaradi njegovih učinkov vsako leto.

Vir okužbe je bolnik s HBV ali virusni nosilec. HBV se prenaša s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Lahko se okužite z nezaščitenim spolnim odnosom, z uporabo nesternih brizg, transfuzij krvi in ​​presajanjem organov darovalca, poleg tega pa okužba lahko prenaša od matere na otroka med ali po rojstvu (skozi razpoke v bradavicah). Skupina tveganja vključuje zdravstvene delavce, za katere je verjetno, da bodo imeli stik s pacientovo kri, pacienti s hemodializo, uporabniki injicirajočih drog, osebe z več nezaščitenimi spolnimi odnosi, otroci, rojeni materam s HBV.

Inkubacijsko obdobje bolezni se giblje od 4 tednov do 6 mesecev. Virusni hepatitis B se lahko pojavi v obliki blagih oblik, ki trajajo več tednov, in v obliki kronične okužbe z dolgoročnim potekom. Glavni simptomi hepatitisa so: žilavost kože, zvišana telesna temperatura, slabost, utrujenost, pri preskusih - znaki nenormalne delovanja jeter in specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolezen lahko hitro, smrtno vstopi v kronično okužbo ali konča v popolnem okrevanju. Menijo, da je po trpljenju HBV nastala močna imuniteta. Kronični virusni hepatitis B je povezan z razvojem ciroze in raka jeter.

Obstaja več preskusov za diagnosticiranje trenutnega ali odloženega virusnega hepatitisa B. Ugotovljeni so bili virusni antigeni in protitelesa, ki zaznajo stanje nosilca, akutno ali kronično okužbo v prisotnosti ali odsotnosti simptomov, medtem ko spremljate kronično okužbo.

Virus ima zapleteno strukturo. Glavni antigen ovojnice je HBsAg, površinski antigen virusa. Obstajajo biokemične in fizikalno-kemične lastnosti HBsAg, ki omogočajo, da ga razdelimo na več podtipov. Vsak podtip proizvaja lastna specifična protitelesa. Različni podtipi antigena najdemo v različnih regijah sveta.

Protitelesa proti HBs se začnejo pojavljati v krvi 4-12 tednov po okužbi, vendar so takoj povezana s HBsAg, zato jih je mogoče določiti v količini, ki jo je mogoče odkriti šele po izginotju HBsAg. Obdobje med izginotjem antigena in pojavom protiteles (obdobje "okna" ali "serološke vrzeli") je lahko od enega tedna do nekaj mesecev. Titri protiteles rastejo počasi, dosežejo največ po 6-12 mesecih in se hranijo v velikih količinah več kot 5 let. Nekatera obnovitvena protitelesa najdemo v krvi že več let (včasih v življenju).

Anti-HBs so tudi tvorjeni, ko antigenski material virusa vstopi v cepivo proti HBV in kaže na učinkovit imunski odziv na cepivo. Vendar protitelesa po cepljenju niso tako dolgo ohranjena v krvi kot post-infekcijska bolezen. Opredelitev Anti-HBs se uporabljajo za odločitev, ali je cepljenje ustrezno. Na primer s pozitivno analizo uvedba cepiva ni potrebna, ker specifična imuniteta že obstaja.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za nadzor kroničnega hepatitisa B (imenovanega skupaj z opredelitvijo drugih antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa B).
  • Za določitev prenesenega virusnega hepatitisa B in razvoja post-infektivne imunosti.
  • Za oceno učinkovitosti cepljenja in razvoja imunitete po cepljenju.
  • Za izbiro ljudi z dejavniki tveganja za okužbo s HBV za namen cepljenja.
  • Odločiti se o priporočljivosti dajanja imunoglobulina bolnikom z velikim tveganjem za pojav virusnega hepatitisa.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Vsakih 3-6 mesecev za nadzor kroničnega virusnega hepatitisa B in njegovo zdravljenje.
  • Če obstajajo dokazi o preteklega hepatitisu neznane etiologije.
  • Pri preučevanju bolnikov z visokim tveganjem za injiciranje HBV.
  • Pri odločanju o potrebi po cepljenju proti virusnemu hepatitisu B.
  • Nekaj ​​mesecev ali let po uvedbi cepiva.

Kaj pomenijo rezultati?

Koncentracija: 0 - 10 mIU / ml.

  • Faza okrevanja po trpljenju hepatitisa B (v tem primeru v analizah ni HBsAg).
  • Učinkovito cepljenje (revakcinacija bo potrebna ne prej kot po 5 letih).
  • Okužba z drugim podtipom virusa hepatitisa B (s hkratnim odkrivanjem anti-HBs in HBsAg).
  • Odsotnost viralnega hepatitisa B (z negativnimi rezultati iz drugih študij).
  • Pomanjkanje imunosti cepiva.
  • Virusni hepatitis B v inkubaciji, akutnem ali kroničnem obdobju (s pozitivnimi rezultati za druge antigene in protitelesa).
  • Specifična protitelesa so prisotna v krvi v majhni količini (cepljenje se lahko preloži za eno leto).
  • Priporočljivo je ponoviti analizo po nekaj časa (odvisno od klinične situacije in odločitve zdravnika).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Pri bolnikih po transfuziji komponent krvi ali plazme je verjeten pozitiven rezultat.

Pomembne opombe

Prisotnost protiteles proti HBs ni absolutni pokazatelj popolnega okrevanja od virusnega hepatitisa B in popolne zaščite pred ponovno okužbo. Glede na prisotnost različnih seroloških podtipov hepatitisa B obstaja možnost prisotnosti protiteles proti površinskim antigenom ene vrste v krvi in ​​dejansko okužbo telesa z virusom hepatitisa B drugega podtipa. Pri takih bolnikih lahko v krvi istočasno odkrijemo protitelesa proti HBs in antigenu HBs.

Tudi priporočljivo

Kdo opravi študijo?

Infekcionist, hepatolog, gastroenterolog, splošni zdravnik, splošni zdravnik, kirurg, imunolog, hematolog, porodniški ginekolog.

Literatura

  1. Harrisonova načela notranje medicine. 16. izd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Ž.I. Vozianova Infekcijske in parazitske bolezni: v 3 tonah - K.: Zdravje, 2000. - Vol.1: 601-636.

Protitelesa hbsag pozitivno, kaj je to

Krvni test za zdravilo HbsAg se izvede, da ugotovi, ali je okužen hepatitis B. HbsAg je lahko v krvi pozitiven ali negativen, kaj to pomeni? Hepatitis B je dokaj pogosta okužba v Rusiji in v tujini. Virus okuži jetrno tkivo in sčasoma vodi k njegovemu uničenju. V telesu nastanejo protitelesa proti hepatitisu B kot odziv na penetracijo virusov. Za odkrivanje prisotnosti protiteles proti hepatitisu B v krvnem obtoku lahko uporabite HbsAg.

HbsAg - kaj je to

Pri izvajanju krvnega testa za hepatitis B v analizi vidimo čudne črke. Poglejmo, kaj pomenijo. Vsi znani virusi so sestavljeni iz določenega nabora proteinov, ki določajo njegove lastnosti. Beljakovine, ki se nahajajo na površini virusa, imenujemo površinske antigene. To je zanj, telo prepozna patogena in vključuje imunsko obrambo.

Površinski antigen hepatitisa B se imenuje HbsAg. To je precej zanesljiv označevalec bolezni. Toda za diagnozo hepatitisa HbsAg morda ne bo dovolj.

Protitelesa proti HbsAg: kaj je to

Po določenem času, po uvedbi okužbe, telo začne proizvajati protitelesa proti hepatitisu B - pojavijo se pozitivni anti-HBs. Z določitvijo ravni Anti-HBs lahko diagnosticirate bolezen v različnih fazah svojega zdravljenja. Virus je prisoten v krvi 3 mesece po času okužbe, čeprav so primeri okužbe med celotnim življenjem pogosti.

Ko se oseba obnovi ali bolezen postane kronična, HbsAg v krvi ni odkrit. V povprečju se to pojavi približno 90-120 dni od nastanka bolezni.

Anti-HBs se pojavijo skoraj takoj po okužbi, v treh mesecih pa se njihov titer v krvi postopno povečuje. Protitelesa proti HbsAg se določata v krvi dolgo časa, včasih skozi celo življenje po okrevanju. To tvori imuniteto telesa za ponovno okužbo z virusom.

Kako narediti krvni test za zdravilo HbsAg

Podrobno smo opisali HbsAg, kakšno analizo je, za kar jo je treba prenesti. Vendar pa je za določanje protiteles proti HbsAg na določen način opravljen krvni test.

Preden opravite preiskavo krvi, morate narediti preprosto pripravo:

Hrana se ne sme jemati 12 ur pred analizo. Ne jemljite močnega zdravila, kot so antibiotiki. Najboljši čas za darovanje krvi je jutranje ure.

Če se pravila zanemarijo, je lahko analiza napačna. Po opravljenem krvnem testu za antigen hepatitisa B je najbolj pričakovan odgovor, da se HbsAg ne zazna.

Metode za določanje HbsAg

Krvni testi za hepatitis s HbsAg se lahko izvajajo na več načinov. Omogoča vam precej natančno presojo prisotnosti in stopnje bolezni.

Pri testiranju za antigen hepatitisa B se uporabljajo naslednje:

Radioimunske tehnike; Enzimski imunski preskus; Tehnika fluorescence.

Krvna plazma se uporablja kot analitični material, pri katerem se od vene komolca vzame 3-5 milimetrov krvi.

Z uporabo teh metod se avstralski antigen določi 20-30 dni po okužbi.

Za določitev HbsAg izvajamo hitro diagnozo, več.

Hepatitis B je razširjena okužba, ki lahko povzroči resne zaplete. Če obstaja razlog za morebitno okužbo, lahko opravite test na HbsAg doma. V teh primerih se uporablja hitri test za hepatitis B. Takšne teste lahko najdete v običajnih lekarnah.

Ta test je sposoben odkriti avstralski antigen v krvi, vendar ne more razjasniti titra.

Za analizo se uporablja kapilarna kri, ki jo je mogoče vzeti s prsta. Na preskusnem traku je potrebno nanesti 1-2 kapljice krvi. Po videzu obarvanih pasov na njem ocenite rezultat. Če je rezultat testa pozitiven, je obvezen serološki pregled, ki zazna avstralski antigen in njegove protitelesa.

Treba je razumeti, da lahko s hitro diagnozo virusa hepatitisa B dobite netočen rezultat. Pri nakupu hitrih testov je treba upoštevati rok uporabnosti zdravila. Če je embalaža poškodovana, tega testa ne uporabljajte.

Hitri testi lahko odkrijejo antigen v krvi šele po dveh dneh od trenutka okužbe. Rezultat testa je lahko negativen ali pozitiven. Norms Hbs antigena v krvi ne obstaja.

V vsakem primeru je po opravljenem hitrem testu priporočljivo obiskati zdravnika.

Poleg hepatitisa B se lahko oseba okuži z drugimi vrstami hepatitisa, za katere ne obstajajo hitri testi.

Hepatitis je nevarno stanje. Končno povzroči cirozo jeter in smrt.

Če sumite na hepatitis, ne odložite študije.

HbsAg negativno: kaj to pomeni

Pogosto v analizah vidimo HbsAg negativno, kaj to pomeni? Ali lahko bolnik šteje za zdrav, če ima negativen Hbs antigen?

Če se HbsAg ne odkrije z uporabo seroloških metod, bolnik v akutnem obdobju ne trpi zaradi hepatitisa. Nemogoče je izključiti odpust kronično nadaljevanje bolezni. Analiza na HbsAg ne bo dala informacij o prejšnji okužbi. Za razjasnitev situacije bomo pomagali določiti raven protiteles proti HbsAg.

Anti-HBs pozitiven: kaj storiti

Če je test HbsAg pozitiven, lahko rečemo, da ima bolnik hepatitis B. V tem primeru je najpogosteje akutna bolezen. Pozitiven test za anti-HBs ne kaže vedno bolezni.

Protitelesa proti avstralskemu antigenu so prisotna v telesu v naslednjih primerih:

Akutni ali kronični tok hepatitisa B; Zdrav promet z virusom; Cepljenje proti hepatitisu B; Prej utrpela bolezen.

Kaj storiti, če so glede na rezultate analize anti-HBs v krvi? V tem primeru je najbolj pravilna odločitev, da se posvetujete z infekcioologom ali venereologom, za več informacij.

Zdravnik bo ocenil titer protiteles in dinamiko njene rasti, opravil objektiven pregled. Po potrebi bodo predvidene dodatne raziskave. Na podlagi teh podatkov vam bo zdravnik povedal, ali je pozitiven test za anti-HBs znak bolezni ali ne.

Pri ocenjevanju analize zdravnik upošteva več dejavnikov:

razmerje med vrstami protiteles med seboj; dinamika rasti naslovov; analiza podatkov za avstralski antigen; podatke o predhodno prenesenih cepljenjih in njihovi učinkovitosti.

Če protitelesa proti hepatitisu B v krvi sploh niso odkrili, potem oseba verjetno nikoli ni imela stika z virusom. Poleg tega lahko kaže na neučinkovitost imunizacije, če so bili opravljeni profilaktično cepljenje.

Samo zdravnik mora oceniti rezultate analize proti hbs.

Če niste prepričani, kateri krvni test opravljate, imate pozitiven HbsAg, se posvetujte s svojim venereologom ali specialistom za nalezljive bolezni.

2 glasov, v povprečju:


Visokokakovostni preizkus krvi za HBsAg vam omogoča, da prepoznate virus v zelo zgodnjih fazah razvoja. Koliko stane analiza?


Analiza kvantitativne določitve HBsAg je potrebna za diagnozo akutnega in kroničnega hepatitisa, pa tudi za spremljanje stanja bolnikov s to boleznijo. Kje narediti analizo?


Prijavite se za brezplačen obisk zdravnika. Specialist se bo posvetoval in razbral rezultate analiz. Snemanje...


Da bi bili rezultati testov čim bolj zanesljivi, je treba ustrezno pripraviti na njihovo dostavo. Kako pripraviti?


Shranite na zdravniški pregled, tako da postanete član posebnega programa popustov. Več o tem...

Kratica, navedena v naslovu članka, izhaja iz površinskega antigena hepatitisa B, ki se imenuje "površinski antigen virusa hepatitisa B". Imenuje se tudi "avstralski antigen", ker je bil najprej zaznan v krvnem serumu avstralskih obolenj Avstralije. Detekcija bolezni nastane s prisotnostjo in določanjem koncentracije HBsAg v krvi z uporabo seroloških, encimskih imunoloških testov in radioimuno analiz.

Torej, antigen HBsAg je ena od komponent lupine virusa hepatitisa B (HBV). V kontekstu laboratorijskih raziskav je označevalec (kazalnik) virusa.

Če govorimo o sestavi kapsida (zunanja lupina virusa) hepatitisa B podrobneje, je to kompleksna kombinacija beljakovin, glikoproteinov, lipoproteinov in lipidov celičnega izvora. HBsAg je v tem primeru odgovoren za proces adsorpcije virusa s celico, to pomeni, da zagotavlja absorpcijo HBV s strani hepatocitov - celic jeter. Tako kot katerikoli drugi virus, po vnosu v ugodno okolje, začne ponoviti (proizvesti) novo DNA in proteine, potrebne za nadaljnje razmnoževanje (kopiranje) virusa. Fragmenti virusa, v našem primeru - HbsAg, vstopijo v krvni obtok, ki se razdeli še naprej.

To je zanimivo!
HbsAg ima neverjetno odpornost na fizične učinke (njegova molekula je nespremenjena pri temperaturah do 60 ° C, kot tudi ciklični zamrznitvi) in kemični - antigen popolnoma "občuti" v izredno kislem okolju (pH = 2) in v alkaliji (pH = 10). Sposoben vzdržati 2% raztopine fenola in kloramina, 0,1% raztopine formalina, prenesti zdravljenje s sečnino. Tako ima HBV zelo obstojno lupino za preživetje v najbolj neugodnih pogojih.

Ker se kateri koli antigen (antigen) dobesedno razlaga kot "proizvajalec protiteles" (ANTIbody-GENerator), je sposoben tvoriti imunološki kompleks antigenovega protitelesa. Z drugimi besedami, sproži nastajanje protiteles v človeškem telesu, ki tvori specifično imuniteto, ki lahko v prihodnosti zaščiti osebo zaradi ponavljajočega se napada virusa. Ta najpomembnejša značilnost HBV gradi načelo proizvodnje večine cepiv, ki vsebujejo "mrtve" (inaktivirane) HBsAg ali gensko spremenjene antigene, ki ne morejo povzročiti okužbe, vendar so zadostni za oblikovanje stabilnega imunskega odziva na hepatitis B.

Vzročni povzročitelj hepatitisa B se nanaša na hepadnaviruse (Hepadnaviridae), katerih ime samo kaže na njihov odnos do jeter (hepa) in DNA (DNA). Tako je HBV hepatotropni virus in edini med vsemi virusi hepatitisa, ki vsebuje DNA. Njena dejavnost (nalezljivost in virulenca) je odvisna od številnih dejavnikov:

starost (na primer do 1 leta - ≈90%, do 5 let - ≈20-50%, starejših od 13 let - ≈5%); posamezna dovzetnost; virusni sev; nalezljiv odmerek; higienski pogoji za življenje in delo; epidemiološka situacija.

Toda na splošno je nalezljivost virusa hepatitisa B pod povprečjem majhna, razen če popolnoma zanemarite vsa pravila varnega spola in higiene.

Ampak kako prenaša virus hepatitisa B? Postopek okužbe se pojavi prek krvi in ​​bioloških tekočin na naslednje načine:

Parenteralno, to pomeni, če vstopi neposredno v krvoto ali sluznico, obidejo zaščitne pregrade telesa, kot sta koža ali prebavni trakt. Primeri takšne okužbe lahko služijo kot nesterilna brizga ali kirurški instrument. Vertikalno - transplacentalno, to je v maternici od matere do otroka, med porodom, po njih. Spolna (v vseh oblikah). Gospodinjstvo, to je z izdelki za osebno nego (britvice, glavniki, zobne ščetke), pri tetoviranju, prebiranju itd.

Patogeneza hepatitisa B

Po pojavu okužbe se začne inkubacijski čas, v katerem se virus pomnoži in kopiči v telesu "prikrito". Odvisno od številnih dejavnikov se trajanje latentne faze replikacije virusov lahko resno razlikuje od primera do primera, vendar v povprečju znaša 55-65 dni.

Pomembno je vedeti!
HBsAg je prvi in ​​najbolj zanesljiv serološki marker aktivnosti virusa hepatitisa B. Ta antigen se lahko odkrije tudi na 14. dan po okužbi, najpogosteje pa je približno 30-45. dan, kar je odvisno tudi od izbrane metode. Ta diagnostični indikator je tudi zelo pomemben, saj omogoča odkrivanje okužbe s HBV včasih 26 dni vnaprej, vendar je zagotovljen 7 dni pred pojavom kakršnih koli sprememb v biokemiji krvi ali urina. Dinamika povečanja njegove koncentracije v serumu je podobna (sorazmerna) spremembi AlAt.

Na koncu inkubacijskega obdobja se začne tako imenovana prodromalna faza bolezni, ki je pred akutnim obdobjem in jo zasleduje. Potem se prvi znaki bolezni pojavijo kot splošno slabo počutje, šibkost, utrujenost, zvišana telesna temperatura s temperaturo na robu 37 ° C, izguba apetita, slabost, motnje blata, bolečine v sklepih in mišicah, občutek zoženosti in težo v desnem hipohondriju, razdražljivost in apatija, kožni izpuščaji na področju sklepov in srbenje. Tu je treba opozoriti, da se lahko vsi ti simptomi izražajo v različnih stopnjah v različnih ljudeh, popolnoma odsoten ali neopažen. Prodromalno ali plodno obdobje lahko traja od 1 do 30 dni. Njegov konec je indiciran z razširjeno jeto in vranico (30-50% primerov), povečanega urobilinogena v urinu, sprememba barve blata in povečanje koncentracij AlAt in AsAt se lahko odkrije v serumu v krvi, čeprav je formula levkocitov običajna na splošno.

Žilavost kože in ikterične sklere (rumena pigmentacija albuminske membrane oči) označuje vstop v akutno fazo ali med višino hepatitisa B. Povečanje celotnega in neposrednega bilirubina v serumu poveča prvi tedenski ali dve ikterični dobi bolezni in doseže največji možni učinek, po katerem Stagnacija in postopno upadanje pigmentacije kože se pojavita, dokler rumena barva ne izgine, kar lahko traja do 180 dni ali več.

V večini primerov najvišje točke bolezni določajo bradikardijo, nizek krvni tlak, oslabelost srčnih tonov. Poleg tega, če se hepatitis pojavlja v hudi obliki, najdemo:

depresija centralnega živčnega sistema; izrazite motnje v prebavnem traktu; tendenca krvavitve v sluznicah (protrombinski indeks se močno zmanjša); AlAt koncentracija je višja od AsAt; zmanjšan sublimacijski vzorec, reakcija ESR - 2-4 mm / uro, levkopenija; limfocitoza.

Po akutnem obdobju (ne smemo zamenjati s hudo obliko!), Se bolezen razvije v enem od naslednjih scenarijev (glej sliki 1 in 2):

obstaja obdobje okrevanja (ozdravitve), s postopnim zmanjševanjem (izginotje) znakov hepatitisa B na klinični, biokemični in morfološki ravni; superinfekcija v obliki hepatitisa D je združena in / ali se bolezen spremeni v fulminantno obliko v tako imenovani fulminantni hudi hepatitis (manj kot 1% primerov); bolezen postane aktivna kronična: a. okrevanje; b. ciroza jeter (20%), karcinom (1%); bolezen gre v stanje trajne remisije (stabilna kronična oblika): a. zdravljenje; b. ekstrahepatična patologija.

Pomembno je vedeti!
HBsAg ostaja v celotni akutni fazi hepatitisa B. Pri 9 od 10 okuženih ljudi izgine od 86. do 140. dan, ko so bili prvi znaki bolezni odkriti s fizičnimi ali laboratorijskimi metodami raziskav. Če računamo od trenutka okužbe, se antigen določi v krvi do 180 dni - ko gre za akutni hepatitis in za samovoljno dolg čas - ko se ukvarjamo s svojo kronično obliko.

Sl. 1. Napoved hepatitisa B

Z vidika bremena na telesu zdravniki določijo tri glavne oblike toka akutnega hepatitisa B: blago, zmerno in hudo. S stališča resnosti simptomov bolezni se razlikuje med ikteričnimi (tipičnimi), anikteričnimi in subkliničnimi (atipičnimi) oblikami. V značilni izvedbi bolezen poteka natančno, kot je opisano zgoraj, vendar je to le 35% vseh primerov. Približno 65% je v atipičnih oblikah, ko koža in sluznice ne pigmentirajo, drugi simptomi pa so blagi (anikterična varianta) ali kadar sploh ni kliničnih manifestacij (subklinična oblika).

Ne glede na to, kako paradoksalno lahko zveni, v večini primerov (do 90%) hepatitis B ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja: zadostno podporno terapijo na osnovi hepatoprotektorjev - fosfatidilholina, vitaminov in mikroelementov, bogatega pitja in stroge prehrane. Seveda so izjeme primeri z dedno okužbo ali kadar je pomanjkanje imunosti (pa tudi imunosupresivno zdravljenje), komorbidnosti ali huda oblika bolezni. V nasprotnem primeru se imuniteta osebe s "obvladovanjem" virusa po 1 ali 2 mesecih pridobi s posebno imuniteto. Mnogi ljudje, ki odkrijejo protitelesa proti virusu, trdijo, da niso nikoli bili bolni, medtem ko jih preprosto niso opazili ali so bili zmedeni z običajno gripo. Vendar to še zdaleč ne velja za vse okužene, poleg tega pa v kakršni koli obliki oseba, ki je imela hepatitis B, obstaja večje tveganje za razvoj nekaterih jetrnih patologij skozi vse življenje.

Sl. 2. Izid bolezni zaradi okužbe s HBV

Obstaja še eno zanimivo dejstvo: tako imenovani asimptomatski nosilci antigena. To niso ljudje, ki so doživeli hepatitis B v skriti, subklinični obliki - sploh niso bili bolni in niso bili bolni! Istočasno so prevozniki HBsAg še vedno nevarni za druge. Zdravniki pravijo, da takšni ljudje opravljajo vlogo "glavnega rezervoarja okužbe". Ta pojav ni bil preučen, vendar je verjetno, da virus sam zapusti to kategorijo ljudi "nedotaknjen", da bi ohranil svoje prebivalstvo v deževnem dnevu. Po katerih merilih virus ohranja zdravje teh posameznikov, ne da bi pri tem škodoval telesu, ni znan. Ampak to je le hipoteza, v katerem koli asimptomatskem nosilcu se lahko virus "zbudi" v vsakem trenutku in morda nikoli.

Diagnostična merila za asimptomatski prevoz so naslednja:

Antigen HBsAg se odkrije v krvi po 180 dneh; Marker HBeAg (glejte tabelo) v serumu ni odkrit; anti-HBe (glej tabelo) - prisoten; serumska koncentracija HBV manj kot 105 kopij / ml; koncentracije AlAt / AsAt kažejo normo s ponavljajočimi se analizami; v biopsiji jeter je indeks histološke aktivnosti (MHA) vnetnega nekrotičnega procesa v jetri običajno nižji 4.

Oznake za hepatitis B

Kot lahko vidite, je serološki marker HBsAg prvi, glavni, najbolj zanesljiv, vendar daleč od edinega kazalca okužbe z virusom hepatitisa B, razen tega je treba v serumu odkriti naslednje antigene, protitelesa in molekule virusne DNA:

Anti hbs pozitivni, kar pomeni

"Površinski antigen hepatitisa B" je kratica HBs Ag iz angleščine. Imenovani avstralski antigen je bila ta vrsta virusa prvotno zabeležena v krvnem serumu avstralskih pokrajin. Trenutno je bolezen odkrita v različnih delih sveta in virus HBs Ag je določen, da ugotovi koncentracijo v krvi s serološkim, encimskim imunskim testom in tudi z metodami radioimunološke analize laboratorijskih raziskav. Avstralski antigen je bolezen hepatitisa B, ki je ena najbolj nevarnih bolezni jeter, kar je precej pogosto v vseh državah sveta.

Značilnosti virusa hepatitisa B

Glavni pokazatelj okužbe s hepatitisom B je postal antigen HBsAg, ki ga običajno ne zazna pri zdravi osebi. To je mešanica beljakovin, lipidov, lipoproteinov celičnega izvora in glikoproteinov. Ta zmes tvori zunanjo lupino virusa. Vdor v človeško telo virus popolnoma kroži v vseh okoljih telesa (slina, kri), vendar prodre izključno v celice jeter, kjer se tvorijo virusne DNA in beljakovine, to je, da se reproducirajo molekule avstralskega antigena. Potem virus ponovno vstopi v krvni obtok in ga prenaša krvni obtok, ki se širi naprej v sisteme in organe.

Pomembna lastnost virusa je visoka odpornost na vse vrste vplivov: vzdržuje segrevanje do 60 ° C, podaljšano zmrzovanje, odpornost na alkalije in kisline ter se poleg tega ne boji zdravljenja z raztopinami fenola, formalina in kloramina. Glede na zgornja dejstva lahko zaključimo, kako zanesljivo je ta virus "pakiran", da bi preživel v vseh, tudi najbolj neugodnih pogojih. Enkrat v človeškem telesu HBs Ag, ki je antigen, nujno tvori imunološki kompleks, to pomeni, da nastane protitelesa v telesu, zato se tvori močna imuniteta, ki ščiti osebo pred ponavljajočimi se napadi tega virusa.

To načelo je podlaga za proizvodnjo cepiv, pri katerih se uporabljajo inaktivirani (neaktivni, oslabljeni) ali gensko spremenjeni virusi, katerih prednost je, da ne okužijo telesa, ampak tvorijo stabilno imunost proti hepatitisu B.

Incidenca hepatitisa b

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je edini te vrste med vsemi hepatotropnimi virusi, vključno z DNA. Eno od njegovih imen je gepadnavirus. Prvi del imena "hepa" je jetra, "dna" je DNA, ki označuje njegovo dvojnost in edinstvenost. Dejavnost virusa, sposobnost okužbe, nalezljivosti in virulentnosti bo odvisna od:

  1. Epidemiološki položaj določene regije.
  2. Dejavniki higiensko kulturo ljudi, njihove življenjske razmere, delovne razmere, skladnost s pravili osebne higiene.
  3. Človeška starost: statistika kaže, da se največja dovzetnost za virus (do 90%) pojavlja v starosti enega leta, občutljivost na ravni 50% - do pet let in 5% - do trinajst let.
  4. Individualna dovzetnost za virusne okužbe.
  5. Vrsta virusa (sev).
  6. Odmerek virusa, ki je vstopil v telo.

Načini prenosa virusa:

  1. Parenteralna pot, ko pride do okužbe, ko vstopi neposredno v krvni obtok ali v sluznico. Ta način okužbe praviloma poteka v medicinskih ustanovah med kirurškimi posegi, injekcijami z nesterno brizgo, s kirurškim instrumentom, med transfuzijo krvi in ​​tako naprej.
  2. Intrauterin - preko maternice do placente. Ta pot se imenuje tudi navpična. Čeprav se okužba lahko pojavi med porodom ali celo po njej.
  3. Spolna, z nezaščitenim stikom.
  4. Gospodinjstvo. Najpogosteje se ljudje mladih in mladostnikov okužijo, ko tetovirajo telo, piercing, kadar uporabljajo osebne higienske predmete nekoga drugega (to so zobne ščetke, brivniki).

Kako nadaljuje hepatitis B?

Praviloma okužba in začetni stadij, ko virus začne postopek razmnoževanja v človeškem telesu in se kopiči v jetrih, se nadaljuje prikrito, skoraj brez pritožb zaradi slabega zdravja. To obdobje se imenuje inkubacija. Reprodukcija in kopičenje virusov v jetrih traja do 50-60 dni.

Naslednja faza bolezni - prodrom, v katerem se pritožujejo zaradi slabega zdravja, letargije, utrujenosti, temperature do 37,5 ˚C, izgube apetita v primerjavi z običajno normo. Prevladujejo pritožbe na mišično-skeletni sistem, bolečine v sklepih, mišice, srbenje na koži, izpuščaj. Ti prvi znaki bolezni so prodromalni, to je oskrbovalci bolezni.

Vsi ti simptomi pri različnih ljudeh se lahko manifestirajo na različne načine ali celo popolnoma odsotni. Včasih ostanejo tako nevidni, da jih oseba ne obravnava kot bolezen. Prodromalno obdobje lahko traja do en mesec, po katerem se jetra in vranica povečujeta (v polovici primerov). Najpogosteje se lahko poveča koncentracija jetrnih encimov AlAt in AsAt le med pregledi. Pri dešifriranju krvnega testa je prišlo do spremembe vsebnosti levkocitov. Pogosto pacienti opozarjajo na razbarvanje blata in intenzivno barvanje urina.

Akutna faza je obdobje živih manifestacij klinike hepatitisa B. Praviloma se začne z intenzivno žilavostjo kože, rumeno pigmentacijo beljakovin oči. Ob istem času se sindromi zastrupitve povečujejo, vsebina bilirubina, splošne in posredne, se povečuje, čeprav žilavost kože lahko izgine v dveh tednih, v hudih primerih od 4 do 6 mesecev ali več. Zdravnik, ki se zdravi, pogosto v akutnem obdobju popravi bolnika z nizkim krvnim tlakom, šibkim srčnim zvokom, izrazitim dihanjem, napadi bradikardije. Na delu živčnega sistema: izrazito zatiranje, apatija. Obdobje traja do 215 dni.

Med drugimi znaki: krvavitev sluznice zaradi nizkega indeksa protrombina, lahko pride do motenj v prebavilih - slabost, bruhanje, driska, bolečine v jetrih in vranici. Pri dešifriranju krvnih preiskav: povečanje limfocitov s splošnim zmanjšanjem levkocitov se ESR zmanjša na minimum (do 2-3 mm / uro).

Po koncu akutnega obdobja se lahko ob normalizaciji kliničnih simptomov, pa tudi zaradi biokemijskih parametrov in morfologije (do 90%) pojavi okrevanje in popolno okrevanje. Včasih je proces težji, če se odkrije določen fulminantni hepatitis (1% primerov). Vzrok je morda prišel do superinfekcije (hepatitis D). Ko bolezen vstopi v kronično stopnjo, se hepatitis včasih konča s stabilno remisijo, cirozo jeter (20-25% bolnikov) in karcinoma (1%).

Vse navedeno je značilna različica poteka hepatitisa B (približno 35% primerov). To pomeni, da je preostalih 65% netipičnih oblik brez manifestacije pigmentacije kože, sluznice. Včasih manjkajo vsi simptomi bolezni.

Specifična terapija za zdravljenje hepatitisa ni. Bodite prepričani, da določite strogo prehrano, obilno vnos tekočine, vitaminsko terapijo, kot tudi hepatoprotector - fosfatidilholin in elemente v sledeh. Pri hudih oblikah sevanja s sočasnim pomanjkanjem imunosti predpisuje obvezno uporabo imunomodulatorjev in imunomodulatorjev. Če se imuniteta uspešno spoprijema z virusom, se do konca drugega meseca oblikuje normalna specifična imunost. Ljudje z dobro imunostjo pri odkrivanju protiteles proti virusu hepatitisa B se najpogosteje sploh ne spomnijo, kdaj so imeli bolezen. Morda so ga vzeli za banalni SARS ali gripo. Vsi, ki so do konca svojega življenja imeli hepatitis B, še vedno tvegajo razvoj patoloških procesov v jetrih.

Nosilci hepatitisa B

Nosilci antigena HBs Ag so lahko ljudje, ki v eksplicitno ali latentni obliki niso naleteli na hepatitis tipa B, temveč so tudi vir okužbe za druge ljudi. Ta kategorija je neke vrste rezerv okužb. Zdravniki niso preučili tega pojava, vendar je bilo že dokazano, da nosilci običajno ne povzročajo poškodb virusa za njihovo zdravje.

Obstajajo nekateri kriteriji za diagnozo asimptomatskega prevoza. Pri dekodiranju analiz je treba pridobiti naslednje rezultate:

  1. Histološki indeks aktivnosti vnetnega procesa jeter je zelo nizek (glede na biopsijo jeter).
  2. Število ALATACAT je v normalni meji.
  3. Stopnja HBV DNA pri analizi seruma je manjša od 105 kopij / ml.
  4. Anti-HBe - so prisotni.
  5. Oznaka seruma HBe AD je negativna.
  6. Antigen v krvi HBs Ag določimo po 180 dneh.

Diagnostika

Serološki marker HBsAg je glavni in najbolj zanesljiv način za odkrivanje okužbe z virusom hepatitisa B. V serumu se določijo protitelesa patogena, njegovih antigenov in DNA. Pozitiven marker HBsAg je točna potrditev bolezni, zaradi česar je nujni obisk zdravnika predpisati zdravljenje. Negativen rezultat testa odpravlja bolezen.

Glede na celoten niz markerjev lahko zdravnik dobi popolno in natančno sliko bolezni. Poleg tega so pri akutnih, kroničnih in mešanih vrstah hepatitisa razvili lastne profile markerjev.

V zadnjem času je veliko pozornosti namenjeno pojavu sočasne okužbe bolnika s hepatitisom D (Delta HDV). Njegove možnosti so:

  1. Hkratni poraz dveh hepatitisov hkrati. Vedno nadaljuje v zelo hudi obliki. V kronični obliki ne gredo, daje visoko stopnjo smrtnosti. Ta pojav se imenuje so-okužba.
  2. Dodajanje hepatitisa D je bodisi v obliki akutne, težke tekočine ali kot poslabšanje počasnega hepatitisa B. Praviloma se proces spremeni v kronično fazo z zelo slabo prognozo: cirozo jeter ali onkologijo. Ta pojav se imenuje superinfekcija. Da bi razjasnili diagnozo, je treba diagnosticirati hepatitis D, saj je delta virus pogosto parazitičen na virusa tipa B.

Krvni testi za HBsAg

Ta študija poteka v dveh kategorijah oseb. Prva kategorija je obvezna letna raziskava in analiza. V to kategorijo spadajo zdravstveni delavci in tisti, ki delajo s krvjo bolnikov: medicinske sestre manipulacijskih prostorov, zobne klinike, ginekologi in kirurgi, pomočniki prve pomoči ter osebe z večjo koncentracijo AsAt / AlAt encimov v primerjavi z normo, pri bolnikih, ki potrebujejo kirurške operacije, darovalci, nosečnice in nosilci virusa.

Druga kategorija je neobvezna analiza. To so ljudje, ki imajo pritožbe zaradi slabega apetita, prebavne motnje, kot so slabost, bruhanje, driska, razbarvanje urina in iztrebkov ter pigmentacijo kože in druge znake hepatitisa B.

Ob upoštevanju zahtev glede življenjskega in zdravstvenega standarda mora vsaka odgovorna oseba, ki ceni svoje zdravje, enkrat na leto opraviti pregled HBs Ag.

Kako se pojavi okužba s hepatitisom B?

Da bi prišlo do okužbe z virusnim hepatitisom B, je potrebno, da kri, slina in sperma bolne osebe pridejo na poškodovano celično tkivo - kožo ali mukozne membrane.
Najpogostejši vzroki za okužbo s hepatitisom so:

  1. Injiciranje drog
  2. Naravno rojstvo pri ženskah s hepatitisom
  3. Občutljiv spol
  4. Nontradicionalni spolni odnosi
  5. Pri zdravljenju zob - če so instrumenti slabo sterilizirani
  6. Po transfuziji krvi ali njegovih sestavinah
  7. Pri tetoviranju
  8. Pri kirurških operacijah - uporaba nesterilnih instrumentov

Vendar so možne tudi druge metode okužbe - z uporabo britvice ali depilatorja, zobne ščetke itd. Omeniti velja, da je za okužbo dovolj, da v krvi zdrave osebe vstopi v del kapljice krvi, ki je neviden tudi z očesom. Zato se ta okužba šteje za zelo nalezljivo in zahteva posebno zdravljenje pri ljudeh z velikim tveganjem za okužbo.

Kdo je najpogosteje okužen s hepatitisom B (skupina tveganja)?

  • Sorodniki bolnika s hepatitisom - ženo, otroci.
  • Odvisniki
  • Otroci okužene matere (med dostavo je verjetnost prenosa visoka)
  • Uporni spolni odnosi
  • Spolne manjšine in druge osebe, ki delajo perverzne oblike spola
  • Zdravstveni delavci
  • Osebe, ki obsirajo kazni v zaporu

Nemogoče je dobiti hepatitis B z:

  • Handshakes
  • Če kihnete ali kašelj
  • Pri komuniciranju z osebo
  • Z objemi
  • S poljubom na licu
  • Uporaba skupnih jedi

Kakšni so simptomi in znaki hepatitisa B?

Takoj po okužbi bolnik ne opazi simptomov ali znakov poškodb jeter - lahko se pojavijo kasneje - v nekaj mesecih.

Simptomi virusnega hepatitisa B:

  • Splošna slabost
  • Bolečine v sklepih
  • Povečana telesna temperatura (ni povezana z mrazom, črevesno boleznijo ali ledvicami)
  • Slepi po vsem
  • Izguba apetita
  • Zmerna bolečina v desnem hipohondriju
  • Iktarske kože in oči
  • Temna barva urina (barva močnega črnega čaja)
  • Bledo blato (sivkasto ali svetlo glino)

Možno je diagnosticirati virusni hepatitis B, zlasti v začetnih fazah razvoja bolezni, le z laboratorijskimi testi ali hitrim testom.

Protitelesa proti hepatitisu B so kazalci okužbe, okrevanja ali napredovanja bolezni.
V diagnozi se uporabljajo številne imunološke metode - vsi odkrivajo antigene (molekule beljakovin samega virusa - HbsAg, HBeAg) ali protitelesa proti komponentam virusa (razred anti-HBc, IgM in IgG).

O strupenem (alkoholnem) hepatitisu preberite članek: Toksični hepatitis

Antigeni hepatitisa B

HBsAg (avstralski antigen) - kaj je to?

HBsAg je molekula površinske beljakovine virusa hepatitisa B. Ta protein je odgovoren za sposobnost virusa, da se selektivno drži jetrnih celic in prodre v notranjost celice. Praviloma se ta antigen odkrije 3-5 tednov po okužbi z virusom. Antigen se odkrije kot rezultat laboratorijskih preiskav krvi - serološki test za označevanje hepatitisa (trenutno se uporablja ELISA).

Kaj pomeni pozitiven HBsAg (avstralski antigen)?

Odkrita v 3-5 tednih od časa okužbe s hepatitisom.
Odkrivanje tega antigena lahko kaže na:

  • Akutni virusni hepatitis B - če je kombiniran s HBsAg, HBeAg, Anti-HBc skupaj, odkrivanje HBV DNA (PCR diagnostike)
  • Kronični virusni hepatitis B - v kombinaciji s pozitivnimi HBeAg, visokimi titri anti-HBc skupaj, odkrivanjem HBV DNA (PCR diagnostike).
  • Zdrava prehrana - če je kombinirana z določanjem celotnega titra proti anti-HBc
  • Rešeni akutni hepatitis B - v kombinaciji s pozitivnimi količinami anti-HBc in anti-HBe, odkrivanjem HBV DNA (PCR diagnostike),

HBeAg - kaj je to?

HBeAg - pod to okrajšavo pomeni: osnovni protein virusa hepatitisa B. Detekcija tega markerja v krvi pomeni visoko virusno aktivnost. Praviloma se titer tega antigena poveča vzporedno z množenjem virusov. Odkrivanje HBeAg kaže na visoko verjetnost okužbe s krvjo takega bolnika. Ta analiza je zelo pomembna pri zdravljenju nosečnosti pri ženskah s hepatitisom in pri odločanju o načinu poroda (vaginalni / carski rez), da bi zmanjšali verjetnost okužbe otroka.

Kaj pomeni pozitiven HBeAg?

  • Akutni hepatitis
  • Poslabšanje kroničnega hepatitisa (aktivni kronični hepatitis)
  • Visoka virulenca (sposobnost okužbe)
  • Neustrezno zdravljenje
  • Slab znak za izterjavo

HBcAg - kaj je to?

HBAAg je jedrska beljakovina virusa, ki jo je mogoče odkriti samo z laboratorijskim pregledom drobca jeter - ni odkrita v krvi. Vendar pa je v krvnem testu mogoče določiti protitelesa proti tem proteinu - skupaj anti-HBc (skupaj) in različnima razredoma: anti-HBc (skupaj) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protitelesa IgM nastajajo ob nastopu bolezni - če je akutni hepatitis s kroničnim IgM IgG, anti-HBs odkrije le z visoko virusno aktivnostjo - s kroničnim aktivnim hepatitisom.

O zapletu kronične hepatitis - ciroze jeter preberite članek: Ciroza

Kaj je anti-HBs (HBsAb)?

Anti-HBs (HBsAb) - protitelesa proti površinskim beljakovinam virusa hepatitisa B - HbsAg. Ob stiku imunskega sistema s virusni protein sintetiziran protitelesa, specifična za protein, ki se v zvezi z njo, ki preprečuje virus vnesen v jetrnih celicah. Zahvaljujoč protitelesam, imunske celice lahko odkrijejo in uničijo viruse, kar preprečuje širjenje okužbe v telesu.

Kaj je anti-HBs (skupaj) (HBsAb)?

anti-HBc (skupaj) (HBcAb) je protitelo proti hepatitisu B jedrskega proteina HbcAg. Ob stiku imunskega sistema s virusni protein sintetiziran protitelesa, specifična za protein, ki se v zvezi z njo, ki preprečuje virus širi v telesu. Zahvaljujoč protitelesam, imunske celice lahko odkrijejo in uničijo viruse, kar preprečuje širjenje okužbe v telesu.
Kaj pomeni odkrivanje anti-HBc (skupaj) (HBsAb)?

  • Prisotnost imunosti na virusni hepatitis B po cepljenju
  • Prisotnost preteklega virusnega hepatitisa in njeno popolno samozdravljenje
  • Prisotnost te blagovne znamke v krvi ne kaže na bolezen, ampak le, da imunski sistem v preteklosti stika s virusom hepatitisa in je oblikoval odpornost proti tej okužbi. Presojo o prisotnosti bolezni lahko ocenite samo z ovrednotenjem rezultatov drugih markerjev ali s spremembo sprememb titra protiteles skozi čas.

IgM anti-HBs (HBsAb IgM) - kaj je to?

Ta vrsta protiteles je del določenega anti-HBc (skupaj) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Vendar pa je IgM zgodnja oblika protiteles, ki se pojavlja v začetni fazi boja proti okužbi.

Kaj odkriva IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

  • Akutni hepatitis B
  • Aktivni kronični hepatitis B
  • Neučinkovito zdravljenje virusnega hepatitisa
  • Visoka virulenca (nalezljivost) pacientove krvi

anti HBe (HBeAb) - kaj je to?

anti-HBe (skupaj) (HBeAb) je protitelo proti hepatitisu B jedrskega proteina, HbeAg. Ob stiku imunskega sistema s virusni protein sintetiziran protitelesa, specifična za protein, ki se v zvezi z njo, ki preprečuje virus širi v telesu. Zahvaljujoč protitelesam, imunske celice lahko odkrijejo in uničijo viruse, kar preprečuje širjenje okužbe v telesu.
Kaj pomeni odkrivanje anti-HBe (HBeAb)?

  • Akutni hepatitis B
  • Aktivni kronični hepatitis B
  • Neučinkovito zdravljenje virusnega hepatitisa
  • Visoka virulenca (nalezljivost) pacientove krvi

Pri jetrnih testih pri diagnozi virusnega hepatitisa (bilirubin, AlAt, AsAt) preberite članek: Krvni test za bolezni jeter

PCR diagnoza hepatitisa B (HBV-DNA)

Pri tej vrsti diagnoze je odkrit genetski material samega virusa - njegova DNA. Ta laboratorijska študija nam omogoča, da natančno ocenimo ne samo prisotnost ali odsotnost virusne DNK, temveč tudi ocenimo njegovo koncentracijo v krvi (virusna obremenitev). Ta indikator (virusna obremenitev) ocenjujejo zdravniki med protivirusno zdravljenjem. Čim nižja je virusna obremenitev, uspešnejša je zdravljenje.

Kaj virus odkriva virus (HBV-DNA)?

Ta indikator kaže, da se virus množi v telesu - in obstaja aktivni virusni hepatitis.

  • Akutni hepatitis B
  • Aktivni kronični hepatitis B
  • Neučinkovito zdravljenje virusnega hepatitisa
  • Visoka virulenca (nalezljivost) pacientove krvi

Preberite o zdravljenju hepatitisa v članku: hepatitis

Ali lahko s hepatitisom B (B) pride do nosečnosti in dojenja?

Ženske, ki imajo hepatitis B, lahko zanosijo in imajo zdravega otroka. Menimo, da je virus hepatitisa B precej velik, zato ne more prodreti v posteljico v otrokovo kri. Okužba se lahko pojavi pri 5 do 10% zaradi placentalnega odvajanja, amniocenteze in drugih postopkov, ki lahko poškodujejo amniotski mehurček in vstop materničnih delcev krvi v amnijske vode, ki obdajajo plod.

Otrok se najverjetneje okuži med rojstvom otroka ob stiku s materino kri in izločki iz nožnice. Tako se pri naravni porodni dobi pri bolnih ženskah v 70% primerov okuži otrok, pri ženskah, ki virus nosijo v 10%. Cesarski prenos pomaga odpraviti tveganje prenosa virusa na otroka.

Otrok, rojen v okuženi materi, v 12 urah po rojstvu, se daje imunoglobulin, da nevtralizira virus, ki bi lahko vstopil v telo. En mesec po rojstvu se izvaja cepljenje proti hepatitisu B.

Dojenje s hepatitisom B je možno. Čeprav se v materino mleko lahko odkrijejo posamezni virusi, na ta način ne pride do okužbe. Dojenje krepi imunsko zaščito otroka s širokim razponom imunskih celic, imunoglobulinov in encimov, ki jih vsebuje mleko. Zato matere s kroničnim hepatitisom in ženske, katerih krv je najti avstralski antigen, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom.

Kdo mora biti cepljen proti hepatitisu B (B)?

Cepljenje proti hepatitisu B je potrebno za vsakogar. Zato je vključen v koledar obveznega cepljenja. Prvo cepljenje se opravi v bolnišnici prvega dne življenja, nato pa po shemi. Če otrok iz kakega razloga ni bil cepljen, se cepljenje opravi v starosti 13 let.

Shema cepljenja

1 ml cepiva, ki vsebuje nevtralizirane beljakovine virusa hepatitisa, se injicira v deltoidno mišico rame.

  • Prvi odmerek je na določenem dnevu.
  • Drugi odmerek - mesec po prvem cepljenju.
  • Tretji odmerek je 6 mesecev po prvem cepljenju.

Po uvedbi trikratne odporne imunosti se pri 99% cepljenja proizvede in preprečuje nastanek bolezni po okužbi.

Kategorije odraslih Cepljenje proti hepatitisu B

  • Osebe, okužene z drugimi vrstami virusnega hepatitisa (C, D);
  • Družinski člani bolnikov s kroničnim hepatitisom B in njihovimi spolnimi partnerji;
  • Zdravstveni delavci;
  • Študenti medicine;
  • Ljudje, ki delajo s krvnimi izdelki;
  • Bolniki na hemodializi - naprava za "umetno ledvico";
  • Ljudje, ki injicirajo droge;
  • Ljudje, ki imajo več spolnih partnerjev;
  • Ljudje, ki izvajajo homoseksualni stik;
  • Ljudje, ki potujejo v države Afrike in Vzhodne Azije;
  • Zaporniki v zaporih.

Kako zdraviti ljudska zdravila proti hepatitisu B (B)?

Zdravljenje hepatitisa B z ljudskimi zdravili je namenjeno odstranjevanju toksinov, vzdrževanju jeter in krepitvi imunskega sistema.

1. Premog z mlekom se uporablja za odstranjevanje toksinov iz črevesja. V kozarcu mleka premešajte čajno žličko zdrobljenega premoga. Uporabite lahko breza oglje ali lekarno (5-10 tablet). Delci premoga in molekul mleka absorbirajo toksine iz črevesja in pospešujejo njihovo izločanje. Orodje je vzeto zjutraj pol ure pred zajtrkom 2 tedna.

2. Škrgne stigme zmanjšajo raven bilirubina v krvi, imajo holetični učinek, izboljšajo lastnosti žolča, zmanjšajo vnetje jeter in žolčevodov ter olajšajo zlatenico. 3 tbsp. l suhe žitne stigme pour kozarec kuhane vode in inkubiramo v vodni kopeli 15 minut. Juha ohladi 45 minut in filtrira. Stigme iz koruze se stisnejo in volumsko raztopino segrejejo na 200 ml s kuhano vodo. Pijte 2-3 žlice vsakih 3-4 ure. Infuzijo vzemite dolgo - 6-8 mesecev.
3. Odpad korenin cikorije izboljša izločanje žolča in delo prebavnega sistema kot celote, ima imunski učinek. 2 žlici korenin cikorije pour 500 ml vrele vode in pustite 2 uri. Broth filter in dodajte 2 žlici. l med in eno čajno žličko jabolčnega kis. Infuzijo namesto čaja vzemite do okrevanja.

Limonin sok iz hepatitisa ni priporočljiv, čeprav ta recept pogosto najdemo na specializiranih mestih. Kislina v limoni poslabša stanje jeter, zato je kontraindicirana pri hepatitisu.

Pozor! Med zdravljenjem hepatitisa B z ljudskimi zdravili je potrebno strogo držati diete št. 5 in popolnoma opustiti alkohol.

Zdravljenje s hepatitisom B z ljudskimi zdravili ne more odstraniti telesa virusov in poraziti bolezni, glede na to, kako težko je zdraviti. Zato lahko kot dodatke uporabimo zelišča in homeopatska zdravila, vendar ne bodo nadomestila protivirusnega zdravljenja, ki jo predpisuje zdravnik.

Kako se obnašati, če ima bližnji sorodnik hepatitis B (B)?

Sorodniki bolnika s kroničnim hepatitisom B so še posebej izpostavljeni tveganju. Da bi se zaščitili, morate upoštevati značilnosti širjenja okužbe. Najpomembnejše je, da se izognemo stiku s pacientovimi biološkimi tekočinami, ki vsebujejo virus: kri, slina, urin, vaginalni fluid, seme. Če pridejo v stik s poškodovano kožo ali sluznico, se lahko pojavi okužba.

Preventivni ukrepi proti hepatitisu B (B) za družinske člane pacienta ali nosilca

  • Cepljenje proti hepatitisu B. Cepljenje je glavno sredstvo za preprečevanje hepatitisa B.
  • Odpravite delitev predmetov, na katerih je mogoče hraniti bolnikovo kri. Med njimi so predmeti, ki lahko poškodujejo kožo: pripomočke za manikuro, britvice, epilatorje, zobne ščetke, čistila.
  • Odpravite skupno rabo brizg.
  • Izogibajte se nezaščitenim spolnim odnosom s pacientom. Uporabljajte kondome.
  • Izogibajte se stiku s krvjo bolnika. Če je potrebno, ga zdravite z rano, nosite gumijaste rokavice.

Ne morete jemati hepatitisa B preko rokovanja, objema ali uporabe jedilne posode. Kadar govorimo, kašljamo ali kihamo, bolezni ne prenašajo kapljice v zraku.

Kaj je nevarno za hepatitis B (B)?

90% primerov akutnega hepatitisa B se konča z okrevanjem. Torej za ljudi z normalno imuniteto se to zgodi 6 mesecev. Toda bolniki in njihovi sorodniki morajo vedeti, kaj je nevarno za hepatitis B. Informacije o zapletih povzročajo odzivno zdravljenje in prehrano.

Zapleti hepatitisa B (B)

  • Prehod akutnega hepatitisa B v kronično obliko. Pojavijo se pri 5% prizadetih odraslih in 30% pri otrocih, mlajših od 6 let. V kronični obliki virus ostane v jetrih in ima še vedno uničujoč učinek. Okrevanje s kroničnega hepatitisa B se pojavlja pri samo 15% bolnikov.
  • Fulminantna oblika hepatitisa se pojavi pri 0,1% bolnikov. Ta potek bolezni je opažen pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, ki prejemajo terapijo s kortikosteroidi in imunosupresivi. Imajo ogromno smrt jetrnih celic. Manifestacije: poleg "hepatičnih simptomov" se razvije skrajno vznemirjenje, huda šibkost, krči in posledično tudi koma.
  • Ciroza. Pri 5-10% bolnikov s kroničnim hepatitisom jetrne celice zamenjajo vezivno tkivo in telo ne more opravljati svoje funkcije. Manifestacije ciroze: "glava meduz" - širjenje sapenih vene na koži trebuha, zvišana telesna temperatura, šibkost, hujšanje, prebavne motnje, slaba toleranca za hrano.
  • Rak jeter oteži potek bolezni v 1-3% primerov. Rak se lahko razvije na ozadju ciroze ali kot samostojne bolezni zaradi dejstva, da celice, ki jih poškoduje virus, postanejo nagnjene k maligni degeneraciji.
  • Akutna odpoved jeter - manj kot 1% bolnikov. Pojavi se v hudem fulminantnem akutnem hepatitisu. Ena ali več funkcij jeter je oslabljeno. Pojavljajo se nemotivirana šibkost, edemi, asciti, čustvene motnje, globoke metabolne motnje, distrofija, koma.
  • Nosilec virusa hepatitisa B se razvije pri 5-10% ljudi, ki so imeli akutno obliko. V tem primeru simptomi bolezni niso prisotni, virus pa kroži v krvi in ​​prevoznik lahko okuži druge ljudi.

Odstotek zapletov hepatitisa B je razmeroma majhen in osebe z normalno imuniteto imajo vse možnosti za ozdravitev, pod pogojem, da se strogo upoštevajo priporočila zdravnika.

Funkcije HbsAg

Zunanja lupina virusa takšne pokvarljive bolezni, kot je hepatitis B, je večkomponentna. HbsAg je vključen v svojo sestavo, njegova funkcija je proces celičnega privzema tega virusa.

Po tem, ko virus vstopi v jetra (in ta organ je ugodno okolje za to), začne proizvajati nove celice DNA in beljakovine, potrebne so za nadaljnje širjenje. Potem virus vstopi v krvni obtok in se širi skozi telo.

Hepatitis B je zelo nevarna bolezen. Praviloma je njegovo zdravljenje težavno in najpogosteje je mogoče simptome odstraniti samo za nekaj časa. Če se zdravljenje začne takoj po pojavu prvih znakov, imuniteta, ki je bila posledica tega, ne bo dovolila, da bi se oseba v prihodnosti znova obolela. V tem primeru zdravniki ugotovijo popolno okrevanje.

Toda, če čas zamudimo in je akutno obdobje razvoja patologije minilo brez medicinskega posredovanja, pa tudi v primeru zmanjšanja imunskih sil obolelih, lahko bolezen postane kronična.

HbsAg se imenuje avstralski antigen, ker je bil najprej ugotovljen v krvi avtohtonih ljudi v Avstraliji.

Ima neverjetne lastnosti:

  • odporen proti fizikalnemu stresu (ne zamenjuje lastnosti med zmrzovanjem in pri temperaturi 60 ° C);
  • ne daje kemijskega vpliva (dobro prenaša kislo in alkalno okolje);
  • popolnoma preživi v neugodnih pogojih za druge antigene.

Vse te lastnosti zapletajo načine za boj proti virusu hepatitisa B. Antigen se določi z analizo venske krvi, saj je označevalec virusa te bolezni.

Kdo je predpisan za HbsAg?

Vsakdo, ki želi preveriti označevanje hepatitisa B v krvi, se lahko preizkusi.

Najprej je treba to študijo narediti tistim, ki so sami poiskali take simptome:

  1. Slab apetit.
  2. Slabost
  3. Patologija urina in iztrebkov (barva piva v pivu, blato - svetlo barva).
  4. Rumena skleda oči.
  5. Rumenasto polt.

Poleg tega je seznam skupin ljudi, ki morajo biti po naravi svojih dejavnosti redno pregledani zaradi prisotnosti takega antigena.

Te vključujejo:

  • medicinski strokovnjaki, ki sodelujejo z bolnikovo plazmo;
  • bolniki, pri katerih se pokaže kirurški poseg;
  • darovalci krvi (darovalci);
  • nosilci virusa hepatitisa B;
  • bolniki z diagnozo kronične bolezni hepatitisa B;
  • ljudje, ki imajo povišane ravni jetrnih encimov AlAT in AsAT;
  • nosečnice.

HBsAg - antigen in anti-HBs protitelesa proti njej

Ugotovljeno je bilo, da zunanja ovojnica virusa vsebuje protein, imenovan antigen HBsAg (avstralski antigen). Antigen zagotavlja preživetje virusa, ki mu omogoča dolgo ostati v človeškem telesu. Zagotavlja tudi stabilnost encimov, povišane temperature in sintetične površinsko aktivne snovi.

HBsAg izstopa, ko se bolezen razvije akutno. Običajno se začne kopičiti v zadnjih dveh tednih inkubacijskega obdobja in nadaljuje z bivanjem od enega meseca do šestih mesecev od začetka bolezni. Nato v približno treh mesecih se njegova koncentracija zmanjša na nič.

Če traja dlje časa, to kaže na prehod bolezni v kronično obliko.

Vendar odkrivanje HBsAg pri zdravi osebi med rutinskim pregledom ne nakazuje 100-odstotne prisotnosti bolezni. V tem primeru je treba to analizo potrditi z drugimi študijami o prisotnosti hepatitisa B.

Prisotnost HBsAg v krvi za več kot tri mesece omogoča dodelitev osebe skupini nosilcev tega antigena. Po bolezni približno 5% bolnikov ostane nosilci okužbe. Nekateri od njih ostajajo v celotnem življenju nalezljivi.

Obstaja verzija, da ta antigen po dolgotrajnem bivanju v telesu lahko sproži razvoj raka.

Anti-HBs - popolna protitelesa hepatitisa B, ki sta najpomembnejši označevalec imunskega odziva na vnos virusa. Če je njegova vrednost kot rezultat analize pozitivna, potem potrdi prisotnost bolezni. Skupna protitelesa v telesu proti hepatitisu B se tvorijo šele po začetku zdravljenja, približno 3-4 mesece po tem, ko ledvice odstranijo antigen HBsAg. Anti-HBs - protitelesa, ki telesu zagotavljajo zaščito pred hepatitisom B.

Skupna kvantitativna vrednost protiteles proti hepatitisu B, ki se pojavijo po okužbi, se uporablja za ugotavljanje prisotnosti imunosti po cepljenju. Stopnja njihove vsebnosti v krvi določa potrebo po naslednjem cepljenju.

Postopoma se zmanjšuje skupno število protiteles tega tipa, vendar obstajajo tudi primeri vseživljenjskega obstoja že zdrave osebe.

Pojav anti-HBs pri bolni osebi (če se koncentracija antigena nagiba na nič) se pozitivno ocenjuje in pomeni začetek okrevanja in dejstvo, da se je razvila post-nalezljiva imuniteta. Če med akutnim potekom hepatitisa ugotovimo protitelesa in antigene, je to neugoden diagnostični znak, ki signalizira poslabšanje stanja.

Za protitelesa v telesu proti hepatitisu B je predpisana raziskava:

  1. Pri nadzoru kronične oblike bolezni (vsakih šest mesecev).
  2. Pri preučevanju osebe v nevarnosti.
  3. Odločiti se o cepljenju.
  4. Za nadzor rezultatov cepljenja.

Normalna analiza je negativna. Njena vrednost je pozitivna:

  1. V okrevalnem bolniku.
  2. Z učinkovitim cepljenjem.
  3. Če je mogoče okužba z drugo vrsto hepatitisa.

HBc IgM antigen in anti-HBc IgM protitelesa (popolna protitelesa)

Iz biomateriala, ki ga jemljejo jeter, je mogoče izbrati hbcoreag (vsa protitelesa, ki se pojavijo ob stiku z virusom hepatitisa B). Brezplačno v krvi ne obstajajo. Zaradi visoke imunogenosti se protitelesa proti tem antigenu pojavijo že v inkubacijskem obdobju, še preden se pojavijo visoke vrednosti ALT.

HBc IgM (imunoglobulin) je glavni marker akutnega hepatitisa, ki je prisoten v telesu do enega leta in popolnoma izgine po začetku okrevanja. V kronični obliki bolezni se lahko odkrije le v akutni fazi.

HBc IgG se pojavi v istem obdobju kot imunoglobulini razreda M in ostaja v telesu za življenje.

Zdravniki v številnih državah menijo, da je treba določiti ne samo HBsAg (pozitiven ali negativen antigen), temveč tudi skupne vrednosti anti-HBs.

Ti zneski označujejo akutni potek bolezni. Običajno je ta vrsta protiteles vedno odsotna.

HBc IgM antigeni se odkrijejo v krvi na samem začetku akutnega in včasih na koncu inkubacijskih obdobij. Njihova prisotnost pomeni hitro razmnoževanje in širjenje virusa. Po nekaj mesecih jih zamenjajo protitelesa IgG.

Analiza, ki določa predpisane skupne imunoglobuline:

  1. Če sumite na hepatitis (tudi če je HBsAg test negativen).
  2. Če se sumi, da je bolnik trpel zaradi hepatitisa neznane oblike.
  3. V procesu spremljanja bolnikovega stanja.

Rezultat pozitivne analize za določanje skupnih imunoglobulinov pomeni:

  1. Akutni tok bolezni.
  2. Kronični hepatitis.
  3. Prej utrpela bolezen.
  4. Prisotnost materinskih protiteles.

HBeAg - antigena in anti-HBeAg - protiteles

To je beljakovina virusa hepatitisa B. Pri razvoju akutne faze bolezni je antigen pokazatelj nalezljivosti pacienta. Njena navzočnost v krvi noseče ženske na primer kaže na visoko verjetnost možne okužbe ploda.

HBeAg se pojavi nekaj dni kasneje kot HBsAg in izgine nekaj prej.

Antigen HBeAg je polipeptidni protein nizke molekulske mase. Je del jedra virusa hepatitisa B. Visoke vrednosti HBeAg v človeški krvi ob začetku bolezni, hkrati pa ohranjajo svojo prisotnost več kot dva meseca, je simptom razvoja kronične oblike bolezni.

Prisotnost anti-HBeAg kaže na konec akutne faze bolezni in zmanjšanje nalezljivosti pacienta. Lahko jih zaznamo z analizo nekaj let po bolezni. V kronični obliki te protitelesa sočutna z avstralskim antigenom.

Analiza za ta antigen je predpisana v takih primerih:

  1. Pri odkrivanju HBsAg.
  2. Pri spremljanju poteka hepatitisa.

Običajno morajo biti rezultati negativni.

Analiza prikazuje vrednost "pozitivnega" iz naslednjih razlogov:

  1. Zaključek akutnega obdobja bolezni.
  2. Kronična oblika bolezni z nizko virulentnostjo (odsotnost ustreznega antigena v krvi).
  3. Postopek zdravljenja je odvisen od razpoložljivosti anti-HBs in anti-HBc.

Razlogi za odsotnost teh protiteles v krvi:

  1. Oseba je zdrava in v njegovem telesu ni virusa hepatitisa B.
  2. Na samem začetku akutne faze bolezni ali inkubacijske dobe.
  3. Kronična oblika v fazi aktivne reprodukcije (HBeAg analiza je pozitivna).

Ta analiza se ne uporablja pri diagnozi hepatitisa B. To je dodatek drugim markerjem.

Cepljenje

Cepljenja proti hepatitisu B so raztopine, ki vključujejo HBsAg antigenove proteine, ki se uporabljajo na aluminijevem hidroksidu z dodatkom posebnega konzervansa. Vsak del cepiva običajno vsebuje od 10 do 20 μg antigena.

Po zaužitju aluminijevega hidroksida se začne postopno sproščanje antigena v krvi, ki omogoča telesu prilagajanje tujim celicam in razvije imunski odziv. Protitelesa v krvi do hepatitisa B se začnejo približno 2 tedna po cepljenju. Injekcija se opravi intramuskularno, saj subkutano dajanje ne bo omogočilo zadostne imunosti in se pojavlja pri razvoju subkutanih abscesov.

Trenutno se za cepljenje najpogosteje uporabljajo zdravila, kot sta Infanrix in Endzheriks. Vendar pa obstajajo tudi druga zdravila in proizvajalci.

Če po cepljenju pri ljudeh sproži sproščanje protiteles v krvi, nato pa po njihovi ravni lahko določite stopnjo imunskega odziva telesa. Če njihova koncentracija presega 100 mMe / ml, se šteje, da je bil cilj cepljenja dosežen. Ta rezultat je pridobljen pri 90% prebivalstva.

Rezultat pod normalnim ali šibkim imunskim odzivom je vsebnost 10 mMe / ml. To pomeni, da je rezultat cepljenja nezadovoljiv, zato je potrebno ponovno uvajanje.

Vrednost indeksa pod 10 mMe / ml se imenuje pomanjkanje imunskega odziva. Če analiza daje tak rezultat, je potreben celovit pregled telesa za prisotnost virusa v krvi. Če je oseba zdrava, priporočite nov tečaj cepljenja.

Kakšna je ta analiza?

Kvantitativno določanje specifičnih zaščitnih protiteles po virusu ali virusu hepatitisa B v krvi ali po cepljenju.

Splošne informacije o analizi

Virusni hepatitis B (HBV) je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virusa hepatitisa B (HBV), ki vsebuje DNA. Med vsemi vzroki akutnega hepatitisa in kronične virusne okužbe se virus hepatitisa B šteje za enega najpogostejših na svetu. Dejansko število okuženih ni znano, saj je za mnoge ljudi okužba brez svetlih kliničnih simptomov in ne iščejo zdravniške pomoči. Pogosto se virus odkrije med preventivnimi laboratorijskimi testi. Po grobih ocenah je okoli 350 milijonov ljudi na svetu prizadet zaradi virusa hepatitisa B in 620.000 umre zaradi njegovih učinkov vsako leto.

Vir okužbe je bolnik s HBV ali virusni nosilec. HBV se prenaša s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Lahko se okužite z nezaščitenim spolnim odnosom, z uporabo nesternih brizg, transfuzij krvi in ​​presajanjem organov darovalca, okužba pa se lahko prenese tudi med materjo ali otrokom med porodom ali po njej (prek razpok v bradavicah). Skupina tveganja vključuje zdravstvene delavce, za katere je verjetno, da bodo imeli stike s pacientovo kri, pacienti s hemodializo, uporabniki injicirajočih drog, osebe z veliko nezaščitenega spola, otroke, rojene materam s HBV.

Inkubacijsko obdobje bolezni se giblje od 4 tednov do 6 mesecev. Virusni hepatitis B se lahko pojavi v obliki svetlobnih oblik, ki trajajo več tednov in v obliki kronične okužbe z dolgoročnim potekom. Glavni simptomi hepatitisa so: žilavost kože, zvišana telesna temperatura, slabost, utrujenost, pri preskusih - znaki nenormalne delovanja jeter in specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolezen lahko hitro, smrtno vstopi v kronično okužbo ali konča v popolnem okrevanju. Menijo, da je po trpljenju HBV nastala močna imuniteta. Kronični virusni hepatitis B je povezan z razvojem ciroze in raka jeter.

Obstaja več testov za diagnosticiranje trenutnega ali odloženega virusnega hepatitisa B. Virusni antigeni in protitelesa so določeni za ugotavljanje stanja nosilca, akutne ali kronične okužbe v prisotnosti ali odsotnosti simptomov, medtem ko spremljate kronično okužbo.

Virus ima zapleteno strukturo. Glavni antigen ovojnice je HBsAg, površinski antigen virusa. Obstajajo biokemične in fizikalno-kemične lastnosti HBsAg, ki omogočajo, da ga razdelimo na več podtipov. Vsak podtip proizvaja lastna specifična protitelesa. Različni podtipi antigena najdemo v različnih regijah sveta.

Protitelesa proti HBs se začnejo pojavljati v krvi 4-12 tednov po okužbi, vendar so takoj povezana s HBsAg, zato jih je mogoče določiti v količini, ki jo je mogoče odkriti šele po izginotju HBsAg. Obdobje med izginotjem antigena in pojavom protiteles (obdobje "okna" ali "serološke vrzeli") je lahko od enega tedna do nekaj mesecev. Titri protiteles rastejo počasi, dosežejo največ po 6-12 mesecih in se hranijo v velikih količinah več kot 5 let. Nekatera obnovitvena protitelesa najdemo v krvi že več let (včasih v življenju).

Anti-HBs so tudi tvorjeni, ko antigenski material virusa vstopi v cepivo proti HBV in kaže na učinkovit imunski odziv na cepivo. Vendar protitelesa po cepljenju niso tako dolgo ohranjena v krvi kot post-infekcijska bolezen. Opredelitev Anti-HBs se uporabljajo za odločitev, ali je cepljenje ustrezno. Na primer s pozitivno analizo uvedba cepiva ni potrebna, ker specifična imuniteta že obstaja.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Kako jemati ječo za čiščenje jeter: najboljši recepti

Oves se pogosto uporabljajo v receptih tradicionalne medicine za zdravljenje bolezni organov prebavnega sistema, vključno z jetri. Korenine in infuzije iz nje so koristne pri cirozi, hepatozi, jetrni cisti, hepatitisu B in C.
Ciroza

Gilbertov sindrom

Gilbertov sindrom (Gilbertova bolezen) je benigna disfunkcija jeter, ki sestoji iz nevtralizacije njegovega indirektnega bilirubina, ki nastane med razgradnjo hemoglobina.Gilbertov sindrom je dedna ustavna značilnost, zato mnoge avtorje ne štejejo za to bolezen.