Hepatitis C in nosečnost

Prvič je oseba pred 300 leti bolela s virusom hepatitisa C. Danes je okoli 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje) okuženih s tem virusom. Večina ljudi se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus večkrat pomnoži v telesu, v takšnih primerih govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Okužba s virusnim hepatitisom C praviloma po navadi pride v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najtežji.

Način prenosa pride od osebe do osebe skozi kri. Pogosto se okužba pojavlja v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je možna okužba z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizgalk z odvisniki od drog. Sproten prenos, pa tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge okužene ljudi se bolezen v daljšem časovnem obdobju ne čuti. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajstvo se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Prav tako se lahko opazi nelagodje v desnem hipohondriju. Včasih se bolezen manifestira le s slepimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje s hepatitisom C.

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče izločiti. Upoštevajte, da se prej odkrije virus, večja je možnost za uspeh.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se izvede podrobnejši pregled hepatologije.

Zdravljenje s hepatitisom C je zapleteno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.

Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki plaši bodoče mater. Na žalost se ta diagnoza danes vse bolj pojavi med porodom. Bolezen se diagnosticira s standardnim pregledom o okužbah - HIV, hepatitisu B in C, ki jih vse bodoče mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsaki trideseti ženi v naši državi, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka s premajhno telesno težo, okužba ploda med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri mamlici, ki je pričakoval.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna jetrna bolezen. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se ponavadi pojavijo v obrabljeni obliki, zato se patologija, ki v določenem trenutku ostane neopažena, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavni načini okužbe:

  • transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, ker je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa);
  • nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa;
  • uporabite brizgo za bolnika;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - souporaba britvice, škarje za nohte, zobne ščetke z nosilcem virusov;
  • okužba s kontaminiranimi instrumenti, ko se nanese na kožo prebadanja telesa in tetovaže;
  • poklicne dejavnosti v zvezi z okužbo s krvjo se pojavijo slučajno, na primer med hemodializo;
  • okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Vir se ne prenaša s kontaktnimi gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • ljudje, ki so bili operirani do leta 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C;
  • ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okuženi s HIV;
  • osebe z boleznijo jeter z neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni pri okuženih ženskah;
  • spolni delavci brez kondomov.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazi nobenih simptomov. Kljub dejstvu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Trpijo za splošno slabost, zaspanost, slabe rezultate, pomanjkanje apetita in stalno navzeo. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem hipohondriju nelagodje - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih se patologija lahko oceni z bolečinami v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Za diagnozo mora biti verjetni nosilec virusa podvržen naslednjim diagnostičnim testom:

  • odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
  • določitev AST in AlAT, bilirubin v krvi;
  • PCR - analiza za določanje virusa RNA;
  • ultrazvok jeter;
  • biopsija jeter tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba je bolna od kronične oblike bolezni. Kmalu bi moral opraviti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove poškodbe. Prav tako morate opraviti preizkus za identifikacijo genotipa sevov virusa. Za imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebno.
  2. Oseba je v preteklosti imela okužbo. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virusa hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med prvotno diagnozo rezultat morda napačen, vendar pri ponovni analizi tega dejstva ni potrjen. Analizo je treba ponoviti.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima povezave z nosečnostjo, se komplikacije zgodijo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj skrbno opazovanje, saj ima povečano tveganje za spontani splav in verjetnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Pri opazovanju pacienta s to boleznijo je treba vključiti ne samo ginekologa, temveč tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe dojenčka je 100% nemogoče. Tudi če operativni del ženski dobi kot nosilec hepatitisa C - carski rez, to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka preskusi za določanje virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekcijske bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus ne prenaša z mlekom.

Metode zdravljenja nosečnic

V našem času cepiva proti virusu hepatitisa C ne obstajajo. Vendar ga je mogoče zdraviti. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba opazna že na samem začetku.

Zdravljenje s hepatitisom C mora biti celovito. Osnova terapije je zdravilo z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Ampak, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo ženi. To se običajno zgodi, če ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje dramatično poslabša in nekaj nujnega je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni ženski od 20 let.

Če je med nosečnostjo postalo nujno zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so razmeroma varna za mamico in njenega otroka. To je ponavadi potek injekcij na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Kako izvajati oskrbo žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako način porajanja povečuje tveganje okužbe novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej ni bilo nobenih enotnih številk statistike, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in med naravnim procesom.

Če ima ženska hepatitis C, se dostava opravi s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Običajno se to zgodi pri eni od možnih mati od 15. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz materine krvi v trenutku, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske na delovnem mestu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pripomogli k odpravi stika z novorojenčkom z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se opravi nujni carski rez. Preberite več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako ženo preizkusiti na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. Ker se okužba običajno pojavi pri stiku z izločki krvi bolne osebe, se morate izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne morete uporabljati skupnih igel, vode, pasov in bombažne volne, torej vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski instrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabiti drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane, ker lahko virus ostane pri vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba izdelati s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Roke in lezije na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji bi morali uporabljati kondome.

Treba je opozoriti, da se večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o svojih življenjih. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki zanosijo po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
posebej za Mama66.ru

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C je vnetna bolezen, ki prizadene jetra zaradi virusne narave. Noseče ženske pri registraciji za predhodno oskrbo, med drugimi testi, je treba preskusiti na prisotnost hepatitisa C.

Ta ukrep je obvezen, ker je bolezen pogosto latentna, asimptomatska in ne daje ničesar. Obstajajo primeri, da se ženska prvič seznani s to boleznijo le med nosečnostjo.

V tem primeru imajo mnogi takoj vprašanje: ali sta ti dve državi združljivi? Torej, kaj morate vedeti o tej patologiji? In kakšni testi lahko določijo prisotnost te bolezni?

Kaj morate vedeti pri kombiniranem hepatitisu C in nosečnosti

Zaradi dejstva, da se bolezen morda dolgo ne kaže, mnogi ljudje sploh ne sumijo, da so nosilci virusa hepatitisa B.

Okužba je možna z več metodami:

  • Intravensko dajanje zdravila ni sterilni instrument (brizgo). To je najpogostejša možnost okužbe;
  • Med tetoviranjem in prebadanjem telesa z nesterilnimi iglami;
  • Stik z okuženo kri. Skupina tveganj vključuje medicinsko osebje;
  • Zobni postopki slabo sterilizirani instrumenti;
  • Spolni odnosi z nosilcem;
  • Uporabite brivnike, škarje, dodatke za nohte, zobno ščetko, ki pripadajo okuženi osebi. Virus lahko živi v suhi krvi več tednov.

Čeprav se simptomi bolezni morda ne pojavijo, lahko povzroči tako hude patologije kot cirozo in jetrni rak. Med začetno okužbo je slabo splošno zdravstveno stanje, šibkost, utrujenost. Treba je omeniti, da zelo redko pride do zlatenice s porazom tega posebnega tipa virusa.

Simptomi kroničnega hepatitisa med nosečnostjo se ne razlikujejo od simptomov, ki pogosto spremljajo nosečnost: bolečine v mišicah, slabost, huda utrujenost, depresija, anksioznost, izguba spomina in koncentracija.

Mnoge babice, ki čakajo na te bolezni, doživljajo te pogoje, tudi če niso bolne. In le analiza protiteles proti hepatitisu C med nosečnostjo nam omogoča, da ugotovimo, ali je ta zelo neprijetna patologija prisotna.

Opozoriti je treba, da so zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje (Ribavirin, Interferon), medtem ko nosijo otroka, absolutno kontraindicirana. Lahko povzročijo neželene posledice za plod v obliki večkratnih napak.

Če najdeš ženska bolezen, bo zdravnik dal priporočila glede poteka terapije in prehrane. V nekaterih primerih je priporočljivo predpisati nosečo drogo z ursodeoksiholno kislino. Potrebno je odstraniti znake holestaze - krvavitev pretoka žolča v dvanajstniku.

Posledice hepatitisa C za plod in žensko med nosečnostjo

Po mnenju strokovnjakov bolezen ni kontraindikacija za nosenje otroka in nosečnost ne sme biti prekinjena. Prav tako ne vpliva na reproduktivne funkcije ženske.

Več študij je ugotovilo, da je prenos virusa iz matere v plod mogoče, vendar je verjetnost le 5% (precej malo verjetno). Bolezen se lahko med porodom, med dojenjem in med otroško oskrbo prenese na otroka. Najpogosteje se otroci okužijo neposredno ob rojstvu.

Verjetnost okužbe je neposredno odvisna od RNA te vrste virusa v serumu. Višja stopnja, večja je verjetnost prenosa od matere do otroka. Če je bil novorojenček še vedno okužen, se takoj izvedejo potrebni ukrepi in izvedejo posebna terapija. Zelo redko hepatitis C povzroči prezgodnje rojstvo ali dojenčke z majhno porodno težo.

V času nosečnosti se lahko ženska z gestacijskim sladkorjem razvije v ozadju hepatitisa C. V medicinskih krogih se ta patologija imenuje nosečnica diabetes mellitus, ker se razvija samo pri nosečnicah in po rojstvu otroci izginejo sami brez zdravniškega in zdravniškega zdravljenja.

Kadar je gestacijski diabetes v krvi veliko v glukozi. Če je potek bolezni dovolj resen, se mora mamica, ki jemlje zdravilo, opraviti posebno zdravljenje.

Protitelesa proti hepatitisu C po analizi med nosečnostjo

Ženska, ki je postala registrirana za nosečnost, mora opraviti preiskavo krvi za to vrsto virusa takoj po prvem obisku zdravnika in nato v 32 tednih nosečnosti. Med analizo se krv odvzame iz vene.

Analiza hepatitisa med nosečnostjo opravlja ELISA (enzimsko vezani imunosorbentni test). Študija ne določa prisotnosti samega virusa, ampak njegova protitelesa, to je, da iščejo proteine, ki jih imunski sistem proizvaja po vstopu virusa v telo. Treba je opozoriti, da so lahko protitelesa zelo raznolika.

Nekateri med njimi so lahko v telesu prisotni do konca svojega življenja in hkrati virus ni prisoten. Negativni rezultati kažejo, da oseba nikoli ni imela hepatitisa. Toda isti rezultati bodo posledica nedavne okužbe (do 6 mesecev po času okužbe). Zato je treba vsem nosečnicam opraviti študijo dvakrat.

Pozitivni rezultati kažejo na okužbo. Vendar obstajajo primeri, ko se pri nosečnicah diagnozi lažno pozitiven hepatitis C. V tem primeru so rezultati raziskav pozitivni, virus pa je v telesu odsoten. To se lahko zgodi, če ima bodoča mati avtoimunske ali hormonske motnje, pa tudi motnje v presnovi.

Lažno pozitivni hepatitis C je mogoče odkriti, tudi če je ženska le več gripe ali akutnih okužb dihal. Zelo enostavno je razložiti ta pojav: v tem primeru so zajeti proteini s podobno strukturo, ki jih je razvil imunski sistem telesa kot odziv na penetracijo drugih patogenih organizmov, in se razkrijejo analize.

Iz tega razloga, po ugotovitvi pozitivnega rezultata, se ženska pošlje za dodatne študije - metodo PCR (polimerazna verižna reakcija) in določitev virusnega genotipa. Zdravnik bo tudi priporočil ultrazvočni pregled trebušne votline, kar vam bo omogočilo, da vidite strukturne spremembe v jetrih, če sploh.

Zdravljenje med nosečnostjo

Med zdravljenjem sodelujejo številni zdravniki: hepatolog, imunolog in seveda ginekolog-porodničar. Zdravljenje se predpisuje le, če so simptomi bolezni jasno označeni, ker akutnemu toku bolezni pogosto spremlja huda splošna zastrupitev telesa, kar pogosto vodi do izgube otroka ali prezgodnjega poroda.

V vseh drugih primerih zdravniki opravljajo čakalno pozicijo, ki stalno spremlja stanje mater in ploda.

Sodobna farmakologija je razvila več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje med nosečnostjo, na primer Viferon. Imajo protivirusne in imunomodulatorne učinke, vsebujejo antioksidante, ki povečujejo glavni učinek zdravil. Zdravnik lahko tudi predpiše hepatoprotečnike - orodja, ki podpirajo delovanje jeter.

Ženska se bo morala prilagoditi v svoji prehrani, torej držati določene prehrane: ne jesti ocvrtih, začinjenih, maščobnih in slanih jedi, krepilnih in močnih pijač.

Hepatitis C ni stavek. Ali lahko okužim?

Obstaja veliko tveganje intrauterine okužbe ploda, pa tudi okužbe med težkim delom. Nujnost problema hepatitisa C med nosečnostjo se povečuje, saj glede na statistične podatke število okuženih ljudi narašča.

Virusni hepatitis

Pri nosečnici je hepatitis veliko slabši. Razlikujejo se naslednji virusni hepatitis: A, B, C, D in E.

  1. Hepatitis A. Akutna okužba s enterovirusom je bolj pogosta za predšolske otroke in šolarje. Pot infekcije je fekalno-oralna.
  2. Hepatitis B. Okužba z virusom je lahko akutna in kronična. Inkubacijsko obdobje lahko traja šest mesecev. Tveganje za okužbo otroka med porodom je 50%.
  3. Bolezen virusov hepatitisa C je lahko asimptomatična pri 40-75% žensk. Kronični hepatitis se razvije v 50%, ciroza pa se zabeleži v 20%. Okužba se pojavi v krvi, slini, vaginalnih izločkih. Hepatitis C velja za najhujšo in nevarno virusno okužbo.
  4. Hepatitis D. V tej virusni bolezni so lahko markerji hepatitisa B v krvi odsotni. Bolezen se hitro razvije in konča z okrevanjem.
  5. Pot prenosa virusne okužbe E - voda in fekalno-oralno. Inkubacijsko obdobje traja 35 dni.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je v povprečju 7-8 tednov, vendar so možni drugi intervali - 2-27 tednov. Pri virusnih okužbah stopnje 3 - akutna, latentna in reaktivacija.

Žolčnica se razvije le pri 20% okuženih bolnikov. Protitelesa pojavijo več tednov po okužbi. Akutna okužba lahko povzroči popolno okrevanje, vendar pogosteje ta oblika preide v latentno fazo. Pacienti hkrati ne vedo niti o njihovi bolezni.

V fazi reaktivacije je značilen kronični hepatitis. Bolezen, ki se v tej obliki nadaljuje 10-20 let, postane ciroza jeter in maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

Diagnostika

Diagnoza okužbe z nevarnim virusom se lahko izvede le na podlagi rezultatov krvnega testa. Ko odkrijemo protitelesa proti virusu hepatitisa C, se sumi na bolezen, to pa le pomeni, da je bil virus v človeškem telesu. Po tem je potrebno opraviti krvni test za virusno RNA. Če se zaradi tega še vedno ugotovi, da je treba krvno testirati za količino virusa in genotipa. Da bi izbrali pravilen način zdravljenja, izvedite biokemijsko analizo krvi.

Značilnosti okužbe

Ko odkrijemo virus RNK pri nosečnici, se preučuje virusa hepatitisa C, kakšna je njegova razširjenost. Če najdemo več kot 2 milijona izvodov, se verjetnost intrauterine okužbe približa 30%. Če je število virusov manj kot 1 milijon, je verjetnost okužbe ploda minimalna.

Kronični virusni hepatitis C pri nosečnicah je neenakomeren. Med porodom se lahko pojavi okužba ploda, če materina kri vstopa v poškodovane dele otroškega telesa.

Verjetnost okužbe dojenčka je nič, če ima nosečnica protitelesa proti virusu hepatitisa C in ni odkrita virusna RNA. V tem primeru zdravniki navedejo, da plod ne bo okužen. Majhna protitelesa so shranjena v otroški krvi do 2 let. Krvni testi za prisotnost virusa pri otroku se izvajajo ne prej kot v tej starosti. Če se protitelesa in RNA virusa odkrijejo pri materinem krvnem testu, je vredno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo, da to storijo, ko je dojenček star 2 leti.

Krvni test za hepatitis C je opravljen pred nosečnostjo. Po uspešni virusni terapiji lahko načrtujete nosečnost v šestih mesecih.

Metode zdravljenja nosečnic

Če je nosečnica okužena z virusom, je treba opraviti splošno oceno njenega zdravja. Ugotovite znake kronične bolezni jeter. Popolnejši pregled matere se opravi po dostavi.

Če je mati nosilec virusov, se mora zavedati možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Orodja, kot so zobna ščetka in britev, je treba individualizirati. Če virus pride skozi rane, spolno prenosljiva okužba - se mora zavedati vsega tega. Virusno terapijo (med nosečnostjo in po porodu) predpisuje zdravnik. Verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C se poveča z okužbo s HIV.

V prvem in tretjem trimesečju je treba meriti virusno obremenitev nosečnice. Študije bodo pripomogle k natančnejši napovedi okužbe ploda. Ne priporočamo uporabe nekaterih metod perinatalne diagnoze zaradi možnosti intrauterine okužbe.

Zdravila

Trajanje zdravljenja virusa hepatitisa C med nosečnostjo je 24-48 tednov. Do devetdesetih let smo uporabili le eno zdravilo, ki spada v skupino linearnih interferonov. To zdravilo ima nizko učinkovitost.

Zdravilo Ribavirin je bilo sintetizirano v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Začel se je uporabljati v kombinaciji z interferonom, ki je povečal odstotek okrevanja. Najvišji rezultati so bili doseženi pri uporabi pegiliranih interferonov. S povečanjem delovanja interferona se poveča odpornost virološkega odziva.

Ameriška farmacevtska družba je ustvarila novo zdravilo - "Botseprevir". Uporablja se za zdravljenje kroničnega hepatitisa, vendar je med nosečnostjo prepovedana droga, ker lahko povzroči okvaro ploda.

Druga zdravila Telaprevir sprosti druga ameriška farmacevtska družba. Zdravilo ima neposreden protivirusni učinek in povečuje virološki odziv. Nosečnice za zdravljenje hepatitisa C sme zdravnik predpisati le po pregledu.

Kako izvajati oskrbo žensk?

Zdravniki nimajo soglasja o najboljšem načinu okužbe žensk. Italijanski znanstveniki trdijo, da se tveganje prenosa hepatitisa od matere do otroka zmanjša s carskim rezom. Glede na njihove podatke je med operacijo tveganje za okužbo novorojenčka le 6% in z naravnim porodom - 32%.

Znanstveniki pravijo le, da je treba žensko obveščati, vendar se odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev matere. Treba je sprejeti vse ukrepe in, če je mogoče, preprečiti okužbo ploda.

Dojenje

Ni znanstvenih dokazov, da lahko dojenček dobi hepatitis C skozi mleko. Nemški in japonski znanstveniki so izvedli študije, ki so dale negativen rezultat. Obenem morate vedeti, da se druge okužbe prenašajo prek materinega mleka, na primer virusa imunske pomanjkljivosti.

Otrok se rodi z okuženo materjo.

Če je mati okužena z virusom hepatitisa, je treba otroka stalno spremljati. Preskušanje poteka v različnih starostnih skupinah - 1, 3, 6 mesecev in ko je otrok enoleten. Če v vseh analizah ni virusa RNA, to pomeni, da dojenček ni okužen. Prav tako bi morala izključiti kronično obliko okužbe.

Preprečevanje hepatitisa C

Znanstveniki opravljajo raziskave o tehnologijah za cepivo proti hepatitisu C, vendar do sedaj obstajajo. Trenutno se klinična preskušanja tega zdravila ukvarjajo z Američani.

Za preprečevanje okužb je priporočljivo:

  • ne uporabljajte osebnih higienskih izdelkov drugih ljudi;
  • prepreči zmanjšanje med zdravniškimi pregledi;
  • narediti tetovaže, trajno ličenje, pedikuro, manikuro in prebadanje v skladu z vsemi varnostnimi in higienskimi pravili. Upoštevajte tudi uporabo igel za enkratno uporabo in sterilnih instrumentov;
  • spremlja sterilnost zobne in druge medicinske opreme;
  • uporabljajte kondome in dobite cepivo proti hepatitisu B, če je vaš partner okužen.

Skupine tveganj

Obstajajo 3 skupine tveganja. Najvišja skupina (1) vključuje:

  • odvisniki;
  • ljudje, ki so prejeli faktorje koagulacije krvi pred letom 1987.

Srednja skupina vključuje:

  • bolniki na umetni ledvi;
  • bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov ali darovali kri;
  • otroci, rojeni v okuženi materi;
  • osebe z neraziskano boleznijo jeter.

Najmanj najverjetneje se bo bolelo od tretje skupine. Te vključujejo:

  • ljudje, ki imajo veliko spolnih stikov;
  • osebe z enim okuženim partnerjem;
  • zdravstveni delavci.

Bolezen hepatitisa C ne pomeni, da je nosečnost kontraindicirana za vas, ker se plod ne okuži z virusno okužbo. Načrtovanje nosečnosti s predhodnim pregledom in zdravljenjem je najboljša rešitev v tako resni zadevi.

Virusni hepatitis C med nosečnostjo

Slika Palpacija vranice pri nosečnicah ni enostavna za izvedbo. Kakšne so klinične znake hepatitisa C? Ali potrebujem presejanje protiteles proti virusu hepatitisa C med nosečnostjo? Kaj je glavna terapija za hepatitis C?

Kakšne so klinične znake hepatitisa C? Ali potrebujem presejanje protiteles proti virusu hepatitisa C med nosečnostjo? Kaj je glavna terapija za hepatitis C?

Hepatitis lahko povzročijo različni virusi, vključno s hepatitisom A, B, C, D, E. Parenteralni hepatitis B (HBV) in enteralni hepatitis A so opisali šele v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Kmalu zatem so se začeli diagnostični testi. Vendar pa je po uvedbi obveznega testiranja krvi darovalca za hepatitis B postalo jasno, da hepatitis po transfuziji povzroči še en virus, ki med tem preskusom ni bil odkrit. V osemdesetih letih je bila izolirana in klonirana s Chu et al. [1] in imenovana "Hepatitis C" (HCV).

  • Epidemiologija virusnega hepatitisa

Vzročni povzročitelj hepatitisa C je enostranski virus RNA, ki spada v ločeni rod družine flavivirusov. Različne nukleotidne sekvence tvorijo vsaj šest genotipov. Čeprav je virus hepatitisa C v vseh državah sveta, je njegova razširjenost in struktura genotipov drugačna. Na primer v Evropi in ZDA so protitelesa proti hepatitisu C v 1-2% populacije, medtem ko je v Egiptu približno 15% pozitivnih za ta protitelesa. Poleg spolnega stika in navpičnega prenosa (od okužene matere do otroka) se hepatitis C prenaša tudi s krvjo. Pred tem je bil njegov glavni vir darilo krvi in ​​krvnih pripravkov, zdaj pa je bil skoraj uveden zaradi uvedbe nadzora donatorjev. Večina okužb v ZDA in Evropi je med uporabniki drog, ki uporabljajo nesterne brizge. V razvitih državah je bilo zabeleženih majhno število primerov prenosa virusa zaradi uporabe brizg za enkratno uporabo, infekcije medicinskega osebja itd., Vendar je v drugih regijah sveta delež takšnih načinov prenosa večji.

Med spolnim odnosom se možen prenos virusa spreminja. Na primer, posamezniki, ki vzdržujejo stabilen monogamen odnos z okuženim partnerjem, imajo manjše tveganje okužbe kot posamezniki, ki imajo stike z več spolnimi partnerji. Študija, izvedena v Španiji, je pokazala, da je nezaščiteni zunanji spol dejavnik tveganja [3]. Menijo, da se tveganje za pridobitev okužbe s hepatitisom C poveča s številom spolnih partnerjev. Nadalje se preučujejo dejavniki tveganja za vertikalni prenos virusa hepatitisa.

  • Potek bolezni

Pojav akutnega infekcijskega hepatitisa C ni klinično izražen, le majhen delež bolnikov povzroča zlatenico [4]. Vendar pa okužba postane kronična v približno 85% primerov, nato pa skoraj vsi bolniki razvijejo histološke znake kroničnega hepatitisa. Poleg tega približno 20% bolnikov 10-20 let po primarni infekciji razvije cirozo jeter. Komplikacije te bolezni vključujejo tudi maligne hepatome in ekstrahepatične simptome.

Ker je virus v razmnoževanje tkivnih kultur počasno in ni sisteme za odkrivanje antigena, klinično diagnozo ali zmanjša za določanje serološki odziv na hepatitis (protiteles hepatitisa C ustreza pozitivni odziv anti-hepatitis C), ali na osnovi detekcije virusnega genoma (RNK hepatitisa C). Prva generacija seroloških vzorcev smo testirali na protitelesa, ki uporabljajo nestrukturne proteine ​​C100. Čeprav ti preizkusi niso bili dovolj občutljivi in ​​specifični, se jim je med testiranjem krvi darovalca precej zmanjšal razširjenost hepatitisa, ki ni bil sproščen po hektitisu B in ne-B [5]. Vključitev v druge in naslednje generacije analiz različnih vrst antigenov (strukturnih in nestrukturnih) je izboljšala njihovo občutljivost in specifičnost. Kljub temu ostaja pridobivanje lažno pozitivnih rezultatov še vedno pomemben problem, zlasti pri ljudeh iz skupine z nizkim tveganjem, na primer pri dajalcih krvi [2]. Specifičnost serološke reaktivnosti imunskega testa (natančneje, imunosorbentni test z encimsko oznako) se ponavadi potrdi z dodatnimi analizami, na primer s študijami po metodi rekombinantnega imunoblota. Metoda odkrivanja antihepatitisa C se uporablja za diagnosticiranje okužbe pri bolnikih s kroničnim hepatitisom, cirozo jeter, malignim hepatonom, kot tudi za preverjanje krvi in ​​organov dajalca. Vendar pa se razvoj protiteles, ki so zadostni za njihovo odkrivanje, včasih pojavi več mesecev po akutni okužbi s hepatitisom C, zato je ena od pomanjkljivosti obstoječih seroloških testov njihova nezmožnost odkritja akutne okužbe s tem tipom hepatitisa.

Akutni hepatitis C se diagnosticira z odkrivanjem virusnega genoma z uporabo verižne reakcije s polimerazo. Cepivo proti hepatitisu C se lahko odkrije v bolniku v serumu pred začetkom serokonverzije [7]. Ker je hepatitis C virus RNK, je treba virusni genom prepisati v DNA (reverzna transkripcija je polimerizacijska reakcija), dokler se ne razmnoži z eno ali dvema polimerizacijskima verižna reakcija. V zadnjem času so bile razvite analize za določitev števila virusnih genomov [8]. Izračunavanje virusnih genomov je pomembno za spremljanje odziva na protivirusno terapijo in ocenjevanje infektivnosti posameznika. Slednji je neposredno povezan s prenosom virusa hepatitisa C od matere do otroka.

  • Pregled protiteles proti hepatitisu C med nosečnostjo

Trenutno se v Veliki Britaniji pogosto uporabljajo antenatni programi za presejalne preglede hepatitisa B in HIV. Uvedba podobnega programa za hepatitis C si zasluži nadaljnjo razpravo. Tu je treba razmisliti o razširjenosti te okužbe in preventivnih ukrepih za zaščito zdravja novorojenčkov. V Združenih državah in Evropi je prevalenca protiteles proti hepatitisu C v populaciji 1%. Če je intenziteta navpičnega prenosa približno 5% (čeprav je odvisna od kliničnih pogojev), bo treba 2000 nosečnic pregledati za en primer vertikalnega prenosa virusa. Stroški testiranja za hepatitis C tudi pomenijo, da bo uvedba univerzalnih pregledov za nosečnice znatno finančno obremenila klinike. Kot alternativna strategija lahko ponudi ženske presejanje visoko tveganje za okužbo z virusom (npr odvisnikov od drog, ki uporabljajo brizge, okuženih z virusom HIV ali hepatitisom B in tistih, ki so prejeli transfuzijo krvi pred uvedbo testov krvi) in testiranje na protitelesa za virus hepatitisa C v času nosečnosti. V tem primeru ni treba pojasniti zgodovine napadov akutnega hepatitisa, saj večina okuženih ne bo imela simptomov. Tovrstne ciljne programe presejanja podpira dejstvo, da odvisniki od drog, ki uporabljajo brizgo, trenutno sestavljajo večino tistih, ki so bili na novo okuženi v Združenih državah [11]. Vendar pa je ta pristop kritiziran z vidika, da v tem primeru 50% bolnikov v regiji ne bo identificirano, ker skupina, izpostavljena dejavnikom tveganja za okužbo, vključuje približno polovico vseh okuženih oseb [12]. Kljub temu je treba z našega vidika usmeriti programe za pregledovanje vsaj med nosečnicami in sčasoma širiti na širšo populacijo.

  • Načela zdravljenja

Za zdravljenje hepatitisa C se uporablja a-in manj b-interferon. Na splošno je 15 do 20% bolnikov, ki so 6 mesecev prejeli a-interferon, razvili dolgotrajno reakcijo (v obliki normalizirane serumske aminotransferaze in odsotnosti hepatitisa RNA v serumu na koncu in v 6 mesecih po terapiji) [9]. Zdravljenje je običajno predpisano bolnikom s stalno zvišanimi koncentracijami aminotransferaze in histološko potrditvijo kroničnega hepatitisa. Slaba reakcija na zdravljenje je povezana s cirozo jeter, visoko vsebnostjo RNK hepatitisa C v serumu pred začetkom zdravljenja in genotipom 1 hepatitisa C [2]. Druga sredstva se uporabljajo kot dodatni terapevtski ukrepi - ribavirin, analog nukleozidov, se še posebej pogosto uporablja. Menijo, da bi kombinacija zdravil bistveno pospeši hitrost okrevanja, kar potrjuje rezultate raziskave, v kateri je uporaba interferona v primerjavi s kombinacijo interferona in ribavirina, kot rezultat izboljšal od 18 do 36% [10].

  • Zdravljenje žensk med nosečnostjo

Za zdravljenje nosečnic, okuženih z virusom hepatitisa C, je treba opraviti splošno oceno zdravja bodočih mater. Najprej je treba preučiti žensko zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. V odsotnosti odpovedi jeter po porodu se izvede podrobnejši pregled s hepatološkim pregledom. Splošna priporočila med nosečnostjo vključujejo informacije o majhnem tveganju spolno prenosljivih okužb in praktičnih nasvetih o tem, kako preprečiti prenose virusa prek krvi v gospodinjstvo (na primer z uporabo osebne zobne ščetke in britvice, nežno oblečenih ran itd.) [13]. V zvezi z možnostjo spolno prenosljivih okužb ameriški centri za nadzor bolezni ne priporočajo ničesar spremeniti v stabilnih monogamnih družinah, vendar predlaga, da se vsaj enkrat testirajo partnerji okuženega bolnika za zdravljenje protihepatitisa C [2]. Čeprav je odločitev o uporabi kondoma popolnoma odvisna od para, je treba poudariti, da je prenos virusa hepatitisa C med spolnim stikom v stabilnih monogamnih parov malo verjeten in se zgodi zelo redko.

Okužena nosečnica mora vedeti, kaj je učinek bolezni na nosečnost in rojstvo, pa tudi na možnost okužbe. Študije so poročale o prenosu virusa hepatitisa od matere na otroka, pri čemer so poročali o različnih stopnjah prenosa (od 0 do 41%) [14]. Na splošno se ocenjuje, da 5% okuženih mater, ki niso okužene z virusom HIV, prenašajo okužbo na novorojenčka [2]. Virusno breme (obremenitev) matere je pomemben dejavnik tveganja za vertikalni prenos: znano je, da je ta verjetnost večja, če koncentracija hepatitisa C RNA v serumu matere znaša> 106-107 kopij na ml [13]. Primerjava stopnje prenosa virusa iz različnih klinik je pokazala, da je bilo samo 2 od 30 žensk, ki so okužbo prenašale otroku, imelo virusno obremenitev 106-107 kopij na ml, kar je kot najboljši način dostave priporočil carski rez. Če se ženska odloči roditi skozi naravni rodni kanal, je treba minimizirati možnost okužbe otroka. Zlasti ne morete uporabiti elektrod za ugrabitev lasišča in krvnih testov na plodu.

  • Dojenje

O tem vprašanju je treba podrobno razpravljati z materjo. Glede na študije japonskih in nemških znanstvenikov [17, 21], v materinem mleku ni odkrila RNA hepatitisa C. V drugem prispevku [21] so v materino mleko pregledali 34 okuženih žensk, rezultat pa je bil podoben. Vendar pa še vedno obstajajo podatki o odkrivanju RNK hepatitisa C v materinem mleku [12]. Možen prenos virusa hepatitisa C skozi materino mleko ni potrjen z rezultati raziskav, poleg tega je koncentracija hepatitisa C RNA v materinem mleku znatno nižja kot v krvnem serumu. Zato znanstveni dokazi, da dojenje dodatno ogroža otroka, ne obstaja. Vendar pa je treba zapomniti, da se lahko virusne okužbe, kot sta HIV in humanega limfocitnega levkemija-limfoma-1 (HTLV-1), prenesejo skozi materino mleko. Noseča okužena ženska mora to vedeti in se odločiti za dojenje.

  • Spremljanje zdravja otroka po rojstvu

Zdravstveno stanje otroka, rojenega v okuženi materi, je treba spremljati v postnatalni dobi. To bo omogočilo prepoznavanje okuženih otrok, njihovo spremljanje in, če bo potrebno, zdravljenje. V idealnih pogojih morajo to storiti strokovnjaki z izkušnjami pri diagnostiki in zdravljenju nalezljivih bolezni pri majhnih otrocih. Po mnenju avtorjev je treba testiranje na antihepatitis C in hepatitis C RNA opraviti v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Odsotnost hepatitisa C RNA v vseh vzorcih, pa tudi dokaz o razgradnji pridobljenih materinskih protiteles, je natančen dokaz, da otrok ni okužen. Vendar pa mora biti interpretacija rezultatov pri novorojenčkih se izvaja zelo previdno: prisotnost hepatitisa C RNA v odsotnosti zasebnega odziv protiteles je bil potrjen v nekaterih otrocih, kar kaže, da lahko seronegativni kroničnim hepatitisom C, razvije pri dojenčkih [12]. Prav tako se verjame, da se perinatalna okužba z virusom hepatitisa C ne pozdravi, zato se pri večini otrok razvije kronični hepatitis.

Do danes ni dokazov, da uporaba imunoglobulina ali protivirusnih zdravil (interferon, ribavirin) po uvedbi krvi, okuženega z virusom hepatitisa C v rani, zmanjša tveganje za okužbo [23]. Enako velja za učinek teh zdravil na razvoj hepatitisa C pri novorojenčku. Za razliko od otrok, okuženih z virusom HIV, otrok, rojen matere s pozitivnim reakcijo na hepatitis C, nujno ne potrebuje protivirusnega zdravljenja.

Kakšna je nevarnost hepatitisa C med nosečnostjo?

Hepatitis C med nosečnostjo je nevarna velika nevarnost intrauterine okužbe ploda. Okužba se lahko pojavi med prehodom otroka skozi rojstni kanal. Nujnost problema s hepatitisom se nenehno povečuje, saj se število okuženih letno poveča. Bolezen nosečnice je hujša.

Faze hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje traja 7-8 tednov, v nekaterih primerih se podaljša na šest mesecev. Virusna okužba poteka v treh stopnjah:

Žalost se pojavlja pri vsaki peti bolni osebi. Protitelesa v krvi se lahko odkrijejo več mesecev po tem, ko virus vstopi v telo. Izid bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča z okrevanjem ali postane kronična. Pacient se morda sploh ne zaveda prisotnosti hepatitisa C.

Reaktivna faza traja 10-20 let, nato pa se spremeni v cirozo ali jetrni rak. Ugotovite, da bolezen pomaga pri posebni analizi. Če se med študijo odkrijejo protitelesa, se sumi na hepatitis. To pomeni, da je bila oseba okužena. Nato opravimo krvni test na RNA patogena. Ko se odkrije, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemijska analiza krvi pomaga izbrati najučinkovitejšo terapevtsko shemo.

Potek bolezni

Če se med obdobjem nošenja otroka v krvi ženske odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, poglejte, kako pogosti je. Če je odkritih več kot 2 milijona replik, se verjetnost, da bo plod postal okužen, približa 30%. Pri nizki virusni obremenitvi je tveganje za okužbo minimalno. Kronični hepatitis C med nosečnostjo redko povzroča zaplete. Okužba otroka se pojavi med porodom, zlasti z razvojem krvavitve pri materi.

Otrok se zdravi, če so odkrili protitelesa v ženska krvi in ​​ni odkril nobenega virusa RNA. Protitelesa v otrokovem telesu so prisotna v povprečju do starosti dveh let. Zato je analiza hepatitisa C do te točke neinformativna. Če sta pri ženskah odkrili protitelesa in RNA nalezljivega sredstva, je treba otroka natančno preučiti. Zdravniki priporočajo diagnosticiranje pri dveh letih starosti. Načrtovanje nosečnosti in poroda mora ženska opraviti teste za HIV in hepatitis C. Po protivirusni terapiji boste morali počakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Če je virus odkrit v ženskem telesu, ga je treba preučiti. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodb jeter. Podroben pregled se opravi po rojstvu otroka. Nosilec virusa mora biti obveščen o možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Imeti morate osebne higienske izdelke:

Protivirusna terapija se lahko začne le z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za hepatitis C se poveča v prisotnosti okužbe z virusom HIV.

Ker bolezen negativno vpliva na nosečnost, je treba redno določiti virusno obremenitev. Podobna analiza se izvaja v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja za intrauterino okužbo. Trajanje terapevtskega tečaja med nosečnostjo je 6-12 mesecev. V nedavni preteklosti so bila uporabljena zdravila iz skupine linearnih interferonov z nizko učinkovitostjo:

  1. V devetdesetih letih smo razvili zdravilo Ribavirin, ki smo ga dajali v kombinaciji z interferoni. To je povečalo število ugodnih rezultatov.
  2. Pegilirani interferoni so postali najbolj učinkoviti. Dolgotrajno delovanje zdravil omogoča dolgo časa, da ohranja virusno obremenitev na zahtevani ravni.
  3. Ameriško farmacevtsko podjetje je razvilo novo protivirusno sredstvo, Botseprevir. Zdravljenje bolezni z njeno pomočjo se konča z okrevanjem, vendar teratogeni učinek ne dovoljuje uporabe med nosečnostjo.
  4. Hepatitis C pri nosečnicah je mogoče zdraviti z zdravilom Telaprevir. Zdravilo ima neposreden učinek na patogen, zmanjša virusno obremenitev. Shema zdravljenja v času dojenčka je treba izbrati šele po temeljitem pregledu.

Taktika vodenja delovne sile pri bolnikih s hepatitisom

Optimalen način dostave okuženih žensk je sporen. Nekateri strokovnjaki menijo, da se med carskim rezom ne pojavljajo nevarne posledice za otroka. Po statističnih podatkih operacija zmanjšuje tveganje za okužbo s perinatalno boleznijo na 6%. Medtem ko se pri naravni porodi približa 35%. V vsakem primeru ženska sprejme svojo odločitev. Pomembno je določiti virusno obremenitev. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka med dojenjem ni prejela uradne potrditve. Vendar pa je treba zapomniti, da se lahko druge okužbe, kot je HIV, prenesejo iz materinega mleka. Otrok ženske, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom C, mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se izvajajo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če se v krvi odkrije virus RNA, se otrok šteje za okuženega. Treba je izključiti kronične oblike hepatitisa.

Kaj je nevarna za hepatitis C za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži mati, okužba oslabi telo. Zdravljenje hepatitisa C je zaželeno za dokončanje pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je pojav težkih zapletov. Poleg tega bolezen krši funkcije jeter in pravzaprav je ta organ vpleten v metabolizem med materjo in otrokom. Najpogostejši zapleti so:

  • holestaza;
  • pozna toksikoza (preeklampsija);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani splav.

Protitelesa proti hepatitisu C so različna med nosečnostjo!

Dekleta želijo posebej napisati svojo zgodbo za vse nosečnice, ki so odkrile pozitivna protitelesa proti hepatitisu C.

Vse se je začelo z registracijo. Prijavljen sem bil pri 10 porodnih tednih. Tam je šlo - šlo je... Analize, shmanalyzy, kri, urina, ultrazvok itd. Na splošno je moj ginekolog po enem mesecu motil pogled na rezultate, zaradi česar je bil (brez BREZ MORALNE PRIPRAVE) lupanula v mojem obrazu, da sem bil hepatitis. Reči, da sem poplohelo ničesar ne reči. Izpraznili so se v pisarni, na vprašanje, kaj storiti z otrokom (imam otroka, za minuto, zelo dolgo pričakovano in želeno), so mi povedali, in da tudi vi pri 30 letih ne veste, kaj povzroča hepatitis. (Da, nisem bil popolnoma seznanjen s tem, kaj je in s čim jedo!) Potem so me poslali v zdravnika za nalezljive bolezni, ne da bi jih polagali, takoj sem se spustil k njemu. Iskreno, približno deset minut nisem mogel razložiti, kaj mu je od njega želel, ker sem ves ta čas pljunil brez odmora. Ko je ugotovil, kaj je bil razlog, se je nasmehnil in rekel, da se je zahvalil, ker niste imeli aidsa ali sifilisa (hvala, pomiril palačinko). Takoj je zapisal in dal smer v hepatološki center.

Seveda nisem šel v nobeno središče, ampak sem takoj pobral, da sem protiteles ponovno dobil na plačani kliniki. Protitelesa so prišla: "je dvomljivo", da sem bil popolnoma končan in sem bil popolnoma odtrgan. Takoj sem opravil podrobno analizo virusa PCR RNA, bil je negativen. S tem PCR in rezultatom za protitelesa, je "je dvomljivo" prišel specialist za nalezljive bolezni. Rekel mi je, da ne bo odstranil iz registra, temveč Ivitro, Labstori itd. za njega ni avtoritete. V treh mesecih se boste vrnili, da ponovno preizkusite protitelesa v naši brezplačni kliniki. Ok Dvajset mesecev v solzah in nožih, v državi, ki meji na histerijo, je minila kot v peklu. Dva meseca pozneje, sem spet dal protitelesa proti hepatitisu C, prihaja pozitivno (in sem upal na napako!), Infektivist je že drgnil roke, nasmehnil vsega in namignil na moje "umazano" spolno življenje in imela sem moža že tri leta.

Na splošno sem šel v hepatološko središče, tudi, ker se je ta maček začel v meni. Z vrha sem naletela na glavno medicinsko sestro, ki me je preganjala, da v obdobjih z gripo nosim tako neumnost. Vzel sem še en test protiteles, in rekel, če so negativni, bomo takoj pisali vašemu specialistu za nalezljive bolezni in vas bo odstranil iz registra, če so pozitivni in PCR negativen, to pomeni, da bomo opazovali dve leti. In če po dveh letih PCR ni zaznan, bodo odstranjeni iz registra že v hepatološkem centru.

Oh, kako sem ta teden živel, ne vem. Na koncu pa nisem našel nobenih protiteles. In vodja centra je dejal, da v brezplačnih klinikih obstajajo zelo poceni reagenti, ki se lahko pozitivno odzivajo na beljakovine nosečnice. In to ne zadeva samo hepatitisa (nobenega), ampak tudi sifilisa in aidsa. In utripanje markerjev iz "Doubtful" v "Negative" je dokaj dovoljeno... Seveda sem bil odstranjen iz registra, toda koliko živcev, histeričnosti, kako je prišlo do mojega sina!

Dekleta, prosim vas, niti ne pomislite na histerijo, jok ali razburjenje, če ste registrirali pozitivna protitelesa proti hepatitisu, sifilisu ali aidsu. Pojdite na plačano kliniko in ponovite vse! Seveda ni ničesar, vendar bodo te analize LAHKO-POSITIVE! Če imate vprašanja, vprašajte, en bog ve, kaj nisem imel dovolj teh nekaj mesecev!


Prejšnji Članek

Učinek kave na jetra

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Kakšne so lahko posledice cepiva proti hepatitisu B (B)

Hepatitis je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo hepatotropni virusi, ki okužijo jetrne celice. Okužba vodi do strukturnih sprememb, ki lahko povzročijo cirozo, fibrozo ali maligne novotvorbe.
Ciroza

Recepti za odstranjevanje žolčnika

Žolčnik, tako kot drugi notranji organi, je podvržen različnim patologijam, pri čemer je zdravljenje mnogih, žal, mogoče le s kirurškim posegom.Kirurgija za odstranjevanje žolčnika se imenuje holecistektomija in kot vsak drug kirurški poseg povzroča resne napetosti v telesu.