Hepatitis C in nosečnost

Prvič je oseba pred 300 leti bolela s virusom hepatitisa C. Danes je okoli 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje) okuženih s tem virusom. Večina ljudi se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus večkrat pomnoži v telesu, v takšnih primerih govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Okužba s virusnim hepatitisom C praviloma po navadi pride v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najtežji.

Način prenosa pride od osebe do osebe skozi kri. Pogosto se okužba pojavlja v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je možna okužba z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizgalk z odvisniki od drog. Sproten prenos, pa tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge okužene ljudi se bolezen v daljšem časovnem obdobju ne čuti. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajstvo se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Prav tako se lahko opazi nelagodje v desnem hipohondriju. Včasih se bolezen manifestira le s slepimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje s hepatitisom C.

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče izločiti. Upoštevajte, da se prej odkrije virus, večja je možnost za uspeh.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se izvede podrobnejši pregled hepatologije.

Zdravljenje s hepatitisom C je zapleteno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.

Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki plaši bodoče mater. Na žalost se ta diagnoza danes vse bolj pojavi med porodom. Bolezen se diagnosticira s standardnim pregledom o okužbah - HIV, hepatitisu B in C, ki jih vse bodoče mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsaki trideseti ženi v naši državi, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka s premajhno telesno težo, okužba ploda med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri mamlici, ki je pričakoval.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna jetrna bolezen. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se ponavadi pojavijo v obrabljeni obliki, zato se patologija, ki v določenem trenutku ostane neopažena, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavni načini okužbe:

  • transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, ker je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa);
  • nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa;
  • uporabite brizgo za bolnika;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - souporaba britvice, škarje za nohte, zobne ščetke z nosilcem virusov;
  • okužba s kontaminiranimi instrumenti, ko se nanese na kožo prebadanja telesa in tetovaže;
  • poklicne dejavnosti v zvezi z okužbo s krvjo se pojavijo slučajno, na primer med hemodializo;
  • okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Vir se ne prenaša s kontaktnimi gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • ljudje, ki so bili operirani do leta 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C;
  • ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okuženi s HIV;
  • osebe z boleznijo jeter z neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni pri okuženih ženskah;
  • spolni delavci brez kondomov.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazi nobenih simptomov. Kljub dejstvu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Trpijo za splošno slabost, zaspanost, slabe rezultate, pomanjkanje apetita in stalno navzeo. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem hipohondriju nelagodje - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih se patologija lahko oceni z bolečinami v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Za diagnozo mora biti verjetni nosilec virusa podvržen naslednjim diagnostičnim testom:

  • odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
  • določitev AST in AlAT, bilirubin v krvi;
  • PCR - analiza za določanje virusa RNA;
  • ultrazvok jeter;
  • biopsija jeter tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba je bolna od kronične oblike bolezni. Kmalu bi moral opraviti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove poškodbe. Prav tako morate opraviti preizkus za identifikacijo genotipa sevov virusa. Za imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebno.
  2. Oseba je v preteklosti imela okužbo. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virusa hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med prvotno diagnozo rezultat morda napačen, vendar pri ponovni analizi tega dejstva ni potrjen. Analizo je treba ponoviti.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima povezave z nosečnostjo, se komplikacije zgodijo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj skrbno opazovanje, saj ima povečano tveganje za spontani splav in verjetnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Pri opazovanju pacienta s to boleznijo je treba vključiti ne samo ginekologa, temveč tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe dojenčka je 100% nemogoče. Tudi če operativni del ženski dobi kot nosilec hepatitisa C - carski rez, to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka preskusi za določanje virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekcijske bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus ne prenaša z mlekom.

Metode zdravljenja nosečnic

V našem času cepiva proti virusu hepatitisa C ne obstajajo. Vendar ga je mogoče zdraviti. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba opazna že na samem začetku.

Zdravljenje s hepatitisom C mora biti celovito. Osnova terapije je zdravilo z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Ampak, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo ženi. To se običajno zgodi, če ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje dramatično poslabša in nekaj nujnega je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni ženski od 20 let.

Če je med nosečnostjo postalo nujno zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so razmeroma varna za mamico in njenega otroka. To je ponavadi potek injekcij na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Kako izvajati oskrbo žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako način porajanja povečuje tveganje okužbe novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej ni bilo nobenih enotnih številk statistike, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in med naravnim procesom.

Če ima ženska hepatitis C, se dostava opravi s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Običajno se to zgodi pri eni od možnih mati od 15. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz materine krvi v trenutku, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske na delovnem mestu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pripomogli k odpravi stika z novorojenčkom z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se opravi nujni carski rez. Preberite več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako ženo preizkusiti na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. Ker se okužba običajno pojavi pri stiku z izločki krvi bolne osebe, se morate izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne morete uporabljati skupnih igel, vode, pasov in bombažne volne, torej vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski instrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabiti drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane, ker lahko virus ostane pri vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba izdelati s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Roke in lezije na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji bi morali uporabljati kondome.

Treba je opozoriti, da se večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o svojih življenjih. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki zanosijo po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
posebej za Mama66.ru

Rezultati analize virusa hepatitisa C pri nosečnicah

Pozitiven test za hepatitis C med nosečnostjo je posledica okužbe z virusom, ki prizadene jetra. Bolezen se pogosto pojavi brez očitnih znakov. Obstaja samo splošna slabost. Med prevažanjem otroka se preiskuje ženska, kar omogoča odkrivanje prisotnosti skritih okužb. Na ta način najdemo tudi hepatitis. Vendar pa v nekaterih primerih dobimo lažno pozitiven rezultat.

Nevarnost okužbe med nosečnostjo

Očitnih znakov okužbe ni. Lahko sumite na razvoj virusa, če je prišlo do enega od dejavnikov:

  • neposreden stik s krvjo nosilca ali spolnim odnosom z njim;
  • prebadanje ali tetovažiranje, izdelano z nesternimi instrumenti;
  • večkratno uporabo ene brizge.

Če ni očitnih razlogov, ki bi lahko privedli do okužbe, je mogoče ugotoviti prisotnost virusa pri nosečnicah le med analizo.

Dolgotrajen asimptomatski potek bolezni bo sčasoma pripeljal do razvoja ciroze jeter. Praviloma med prvim okužbo s hepatitisom C pride do poslabšanja splošnega stanja telesa. Ženska se nenehno počuti slabo, se razvija kronična utrujenost, se pojavi občutek šibkosti v telesu.

V redkih primerih se pojavijo zapleti - zlatenica. Noseče ženske v zdravem stanju pogosto počutijo šibke, slabotne, zato, ko se pojavijo takšni znaki, ni mogoče domnevati, da je ženska okužena.

Simptomi so neenakomerni, pogosto jih pripisujejo drugim patološkim stanjem, dokler se ne izvede analiza o hepatitisu C. Drugi znaki, ki spremljajo razvoj okužbe:

  • bolečine v mišicah;
  • krvavitev živčnega sistema, ki se kaže v depresiji, anksioznosti;
  • pomanjkanje spomina, razpad pozornosti.

Poleg tveganja za razvoj ciroze jeter obstajajo tudi druge nevarnosti z okužbo s hepatitisom. Na primer, nezmožnost uporabe zdravil, ki lahko blokirajo aktivnost okužbe. Ti vključujejo Ribavirin, Interferon. To zmanjšuje možnosti za ublažitev stanja nosečnice.

Večina obstoječih protivirusnih in imunostimulacijskih imunomodulacijskih zdravil je v obdobju poroda kontraindicirana. Nekatere od njih se lahko uporabljajo, vendar le, če koristi odtehtajo morebitno škodo. V tem primeru obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo, razvoj patoloških sprememb ploda, ki niso združljivi z življenjem.

Med nosečnostjo se gestacijski diabetes razvije na ozadju okužbe. V tem primeru je čezmerna obremenitev organov, vendar se ta patologija ponavadi razreši po porodu. Okužena ženska lahko okuži otroka med delovno aktivnostjo ali pozneje med dojenjem, med postopki skrbi za dojenčka.

Katere teste izvajamo za potrditev rezultata?

Če je telo okuženo z virusom, bodo protitelesa prisotna v krvi. Za identifikacijo okužbe opravite analizo. Izvaja ga ELISA. V tem primeru pregledamo krvni serum.

Ko se odkrijejo vsa protitelesa proti HCV, je mogoče govoriti o okužbi s hepatitisom C. Metoda ELISA se uporablja v obdobju brejosti otroka, se uporablja za preverjanje krvne sestave pacientov pred operacijo in darovalcem. Takšna analiza se izvaja na hepatitisu med nosečnostjo in v drugih primerih, ko je potrebno opraviti primarno diagnozo.

Encimska metoda imunološke analize daje negativen odgovor, če oseba ni okužena ali se je nedavno pojavila okužba (v zadnjih 6 mesecih). Iz tega razloga se rezultat na hepatitisu C ponovi po šestih mesecih. Če je prišlo do nosečnosti, se analiza z metodo ELISA opravi ob registraciji (na začetku prvega trimesečja) in na 30-32. Teden.

Če je rezultat raziskave dvomljiv ali pozitiven, se opravi pomožni test. Izvaja se z metodo rekombinantnega imunoblotiranja.

Če je odgovor pritrdilen, navedite druge študije:

  1. Biokemijska analiza, skozi katero je ocena kazalcev v krvi.
  2. PCR - polimerazna verižna reakcija.
  3. Opredelitev genotipa. Ta test vam omogoča, da ugotovite, kakšna okužba je prodrla v telo.

S pozitivnim rezultatom analize zdravnik predpisuje ultrazvok trebušnih organov. Namen ankete je ugotoviti patologije v strukturi in obliki jeter. Glavni vpliv okužbe s hepatitisom C spada na ta organ.

Lažno pozitiven rezultat testa

Pod določenimi pogoji je priporočljivo ponovno opraviti študijo. Če želite izvedeti, ali je prejeti odgovor morda napačen, je treba razumeti mehanizem analize. Včasih rezultat študije ne ustreza dejanski sliki krvi. To ne pomeni, da so pri ocenjevanju zmogljivosti biomaterij prišle napake.

Lažna pozitivna analiza za hepatitis je posledica razvoja patoloških stanj v telesu. Istočasno se proizvajajo beljakovine s podobno strukturo, tako kot pri okužbi s hepatitisom C. Med uzorom se ujamejo. Lažne analize je mogoče dobiti pod vplivom številnih dejavnikov:

  • avtoimunske bolezni pri ženskah;
  • hormonske motnje;
  • nalezljive bolezni, katerih vzrok je SARS, gripa in drugi virusi;
  • benigne ali maligne novotvorbe.

Kaj storiti, če se protitelesa med otroško nosečnostjo odkrijejo v serumu? Prvič, ni potrebe po paniki, ker na tej stopnji v ženskem telesu potekajo hormonske spremembe. To je eden od ključnih dejavnikov, ki vplivajo na rezultate analize. Izvedite teste za avtoimunske bolezni:

  • protitelesa proti gladkemu mišičju (SMA), protinuklearna protitelesa (ANA), protitelesa proti mitohondriji (AMA);
  • antinuklearni faktor (ANF);
  • revmatoidni faktor (RF);
  • krioglobulini.

V redkih primerih se lažno odziva pridobi zaradi napake medicinskega osebja ali motenj v procesu priprave biomaterialov. Še redkeje je nenamerna zamenjava vzorcev ali pa je med analizo slaba kakovost manipulacije. Pogosto se rezultati raziskav, pridobljenih v različnih diagnostičnih centrih, razlikujejo. Uporaba različnih antigenov vpliva tudi na oceno biomateriala.

Če vas zanima vprašanje, zakaj se jemlje hepatitis med nosečnostjo, morate vedeti, da je treba biomaterial pregledati zaradi prisotnosti virusa, kot so B, A, G, TTV.

Kaj storiti, če je rezultat testa pozitiven?

Še vedno se izvajajo študije, ki ocenjujejo vpliv protivirusnih in imunomodulatornih zdravil na truplo nosečnice. Pri hepatitisu C je potrebno redno spremljati virusno obremenitev. To pomeni, da je pomembno določiti koncentracijo RNK hepatitisa C v krvnem serumu ženske v različnih fazah nosečnosti. Tak ukrep bi omogočil oceno tveganja za prenos virusa otroku med delovno silo.

Še vedno ni znano, katera možnost je varnejša za plod: carski rez ali naravno porod. Glede na različne študije je vsaka možnost bolj varna. To pomeni, da še ni mogoče ugotoviti, kako je tveganje prenosa virusa višje. Vendar pa je skupni odstotek otrok, okuženih med delovno silo, majhen. Zato je tveganje za okužbo z virusom hepatitisa C majhno. Ne smemo pozabiti, da se verjetnost prenosa virusa na otroka poveča, kadar se HIV nahaja pri nosečnici.

Če je rezultat testa za hepatitis C pozitiven med nosečnostjo, je priporočljivo uporabljati samo svoje higienske izdelke in skrbno obleči rane. Takšni ukrepi bodo zmanjšali tveganje širjenja okužbe.

V zvezi z protivirusno terapijo in imunomodulatorji so takšna zdravila večinoma prepovedana za nosečnice. Učinek nekaterih zdravil na telo je težko oceniti, saj takšne študije niso bile izvedene. V tem primeru lahko zdravnik razmisli o možnosti uživanja drog teh skupin, vendar le, če verjetna korist presega škodo.

Interferon je redko predpisan za nosečnice, na splošno pa žensko telo dobro prenaša. Poleg tega se otrok rodi popolnoma zdravo. Zato ni natančnih podatkov, ki potrjujejo negativen učinek interferona na plod. Vendar pa pri avtoimunskih boleznih so nekateri imunomodulatorji kontraindicirani. Vse te dejavnike je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja nosečnic. Za vzdrževanje jeter jemati hepatoprotečnike.

Hepatitis C ni stavek. Ali lahko okužim?

Obstaja veliko tveganje intrauterine okužbe ploda, pa tudi okužbe med težkim delom. Nujnost problema hepatitisa C med nosečnostjo se povečuje, saj glede na statistične podatke število okuženih ljudi narašča.

Virusni hepatitis

Pri nosečnici je hepatitis veliko slabši. Razlikujejo se naslednji virusni hepatitis: A, B, C, D in E.

  1. Hepatitis A. Akutna okužba s enterovirusom je bolj pogosta za predšolske otroke in šolarje. Pot infekcije je fekalno-oralna.
  2. Hepatitis B. Okužba z virusom je lahko akutna in kronična. Inkubacijsko obdobje lahko traja šest mesecev. Tveganje za okužbo otroka med porodom je 50%.
  3. Bolezen virusov hepatitisa C je lahko asimptomatična pri 40-75% žensk. Kronični hepatitis se razvije v 50%, ciroza pa se zabeleži v 20%. Okužba se pojavi v krvi, slini, vaginalnih izločkih. Hepatitis C velja za najhujšo in nevarno virusno okužbo.
  4. Hepatitis D. V tej virusni bolezni so lahko markerji hepatitisa B v krvi odsotni. Bolezen se hitro razvije in konča z okrevanjem.
  5. Pot prenosa virusne okužbe E - voda in fekalno-oralno. Inkubacijsko obdobje traja 35 dni.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je v povprečju 7-8 tednov, vendar so možni drugi intervali - 2-27 tednov. Pri virusnih okužbah stopnje 3 - akutna, latentna in reaktivacija.

Žolčnica se razvije le pri 20% okuženih bolnikov. Protitelesa pojavijo več tednov po okužbi. Akutna okužba lahko povzroči popolno okrevanje, vendar pogosteje ta oblika preide v latentno fazo. Pacienti hkrati ne vedo niti o njihovi bolezni.

V fazi reaktivacije je značilen kronični hepatitis. Bolezen, ki se v tej obliki nadaljuje 10-20 let, postane ciroza jeter in maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

Diagnostika

Diagnoza okužbe z nevarnim virusom se lahko izvede le na podlagi rezultatov krvnega testa. Ko odkrijemo protitelesa proti virusu hepatitisa C, se sumi na bolezen, to pa le pomeni, da je bil virus v človeškem telesu. Po tem je potrebno opraviti krvni test za virusno RNA. Če se zaradi tega še vedno ugotovi, da je treba krvno testirati za količino virusa in genotipa. Da bi izbrali pravilen način zdravljenja, izvedite biokemijsko analizo krvi.

Značilnosti okužbe

Ko odkrijemo virus RNK pri nosečnici, se preučuje virusa hepatitisa C, kakšna je njegova razširjenost. Če najdemo več kot 2 milijona izvodov, se verjetnost intrauterine okužbe približa 30%. Če je število virusov manj kot 1 milijon, je verjetnost okužbe ploda minimalna.

Kronični virusni hepatitis C pri nosečnicah je neenakomeren. Med porodom se lahko pojavi okužba ploda, če materina kri vstopa v poškodovane dele otroškega telesa.

Verjetnost okužbe dojenčka je nič, če ima nosečnica protitelesa proti virusu hepatitisa C in ni odkrita virusna RNA. V tem primeru zdravniki navedejo, da plod ne bo okužen. Majhna protitelesa so shranjena v otroški krvi do 2 let. Krvni testi za prisotnost virusa pri otroku se izvajajo ne prej kot v tej starosti. Če se protitelesa in RNA virusa odkrijejo pri materinem krvnem testu, je vredno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo, da to storijo, ko je dojenček star 2 leti.

Krvni test za hepatitis C je opravljen pred nosečnostjo. Po uspešni virusni terapiji lahko načrtujete nosečnost v šestih mesecih.

Metode zdravljenja nosečnic

Če je nosečnica okužena z virusom, je treba opraviti splošno oceno njenega zdravja. Ugotovite znake kronične bolezni jeter. Popolnejši pregled matere se opravi po dostavi.

Če je mati nosilec virusov, se mora zavedati možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Orodja, kot so zobna ščetka in britev, je treba individualizirati. Če virus pride skozi rane, spolno prenosljiva okužba - se mora zavedati vsega tega. Virusno terapijo (med nosečnostjo in po porodu) predpisuje zdravnik. Verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C se poveča z okužbo s HIV.

V prvem in tretjem trimesečju je treba meriti virusno obremenitev nosečnice. Študije bodo pripomogle k natančnejši napovedi okužbe ploda. Ne priporočamo uporabe nekaterih metod perinatalne diagnoze zaradi možnosti intrauterine okužbe.

Zdravila

Trajanje zdravljenja virusa hepatitisa C med nosečnostjo je 24-48 tednov. Do devetdesetih let smo uporabili le eno zdravilo, ki spada v skupino linearnih interferonov. To zdravilo ima nizko učinkovitost.

Zdravilo Ribavirin je bilo sintetizirano v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Začel se je uporabljati v kombinaciji z interferonom, ki je povečal odstotek okrevanja. Najvišji rezultati so bili doseženi pri uporabi pegiliranih interferonov. S povečanjem delovanja interferona se poveča odpornost virološkega odziva.

Ameriška farmacevtska družba je ustvarila novo zdravilo - "Botseprevir". Uporablja se za zdravljenje kroničnega hepatitisa, vendar je med nosečnostjo prepovedana droga, ker lahko povzroči okvaro ploda.

Druga zdravila Telaprevir sprosti druga ameriška farmacevtska družba. Zdravilo ima neposreden protivirusni učinek in povečuje virološki odziv. Nosečnice za zdravljenje hepatitisa C sme zdravnik predpisati le po pregledu.

Kako izvajati oskrbo žensk?

Zdravniki nimajo soglasja o najboljšem načinu okužbe žensk. Italijanski znanstveniki trdijo, da se tveganje prenosa hepatitisa od matere do otroka zmanjša s carskim rezom. Glede na njihove podatke je med operacijo tveganje za okužbo novorojenčka le 6% in z naravnim porodom - 32%.

Znanstveniki pravijo le, da je treba žensko obveščati, vendar se odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev matere. Treba je sprejeti vse ukrepe in, če je mogoče, preprečiti okužbo ploda.

Dojenje

Ni znanstvenih dokazov, da lahko dojenček dobi hepatitis C skozi mleko. Nemški in japonski znanstveniki so izvedli študije, ki so dale negativen rezultat. Obenem morate vedeti, da se druge okužbe prenašajo prek materinega mleka, na primer virusa imunske pomanjkljivosti.

Otrok se rodi z okuženo materjo.

Če je mati okužena z virusom hepatitisa, je treba otroka stalno spremljati. Preskušanje poteka v različnih starostnih skupinah - 1, 3, 6 mesecev in ko je otrok enoleten. Če v vseh analizah ni virusa RNA, to pomeni, da dojenček ni okužen. Prav tako bi morala izključiti kronično obliko okužbe.

Preprečevanje hepatitisa C

Znanstveniki opravljajo raziskave o tehnologijah za cepivo proti hepatitisu C, vendar do sedaj obstajajo. Trenutno se klinična preskušanja tega zdravila ukvarjajo z Američani.

Za preprečevanje okužb je priporočljivo:

  • ne uporabljajte osebnih higienskih izdelkov drugih ljudi;
  • prepreči zmanjšanje med zdravniškimi pregledi;
  • narediti tetovaže, trajno ličenje, pedikuro, manikuro in prebadanje v skladu z vsemi varnostnimi in higienskimi pravili. Upoštevajte tudi uporabo igel za enkratno uporabo in sterilnih instrumentov;
  • spremlja sterilnost zobne in druge medicinske opreme;
  • uporabljajte kondome in dobite cepivo proti hepatitisu B, če je vaš partner okužen.

Skupine tveganj

Obstajajo 3 skupine tveganja. Najvišja skupina (1) vključuje:

  • odvisniki;
  • ljudje, ki so prejeli faktorje koagulacije krvi pred letom 1987.

Srednja skupina vključuje:

  • bolniki na umetni ledvi;
  • bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov ali darovali kri;
  • otroci, rojeni v okuženi materi;
  • osebe z neraziskano boleznijo jeter.

Najmanj najverjetneje se bo bolelo od tretje skupine. Te vključujejo:

  • ljudje, ki imajo veliko spolnih stikov;
  • osebe z enim okuženim partnerjem;
  • zdravstveni delavci.

Bolezen hepatitisa C ne pomeni, da je nosečnost kontraindicirana za vas, ker se plod ne okuži z virusno okužbo. Načrtovanje nosečnosti s predhodnim pregledom in zdravljenjem je najboljša rešitev v tako resni zadevi.

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C je vnetna bolezen, ki prizadene jetra zaradi virusne narave. Noseče ženske pri registraciji za predhodno oskrbo, med drugimi testi, je treba preskusiti na prisotnost hepatitisa C.

Ta ukrep je obvezen, ker je bolezen pogosto latentna, asimptomatska in ne daje ničesar. Obstajajo primeri, da se ženska prvič seznani s to boleznijo le med nosečnostjo.

V tem primeru imajo mnogi takoj vprašanje: ali sta ti dve državi združljivi? Torej, kaj morate vedeti o tej patologiji? In kakšni testi lahko določijo prisotnost te bolezni?

Kaj morate vedeti pri kombiniranem hepatitisu C in nosečnosti

Zaradi dejstva, da se bolezen morda dolgo ne kaže, mnogi ljudje sploh ne sumijo, da so nosilci virusa hepatitisa B.

Okužba je možna z več metodami:

  • Intravensko dajanje zdravila ni sterilni instrument (brizgo). To je najpogostejša možnost okužbe;
  • Med tetoviranjem in prebadanjem telesa z nesterilnimi iglami;
  • Stik z okuženo kri. Skupina tveganj vključuje medicinsko osebje;
  • Zobni postopki slabo sterilizirani instrumenti;
  • Spolni odnosi z nosilcem;
  • Uporabite brivnike, škarje, dodatke za nohte, zobno ščetko, ki pripadajo okuženi osebi. Virus lahko živi v suhi krvi več tednov.

Čeprav se simptomi bolezni morda ne pojavijo, lahko povzroči tako hude patologije kot cirozo in jetrni rak. Med začetno okužbo je slabo splošno zdravstveno stanje, šibkost, utrujenost. Treba je omeniti, da zelo redko pride do zlatenice s porazom tega posebnega tipa virusa.

Simptomi kroničnega hepatitisa med nosečnostjo se ne razlikujejo od simptomov, ki pogosto spremljajo nosečnost: bolečine v mišicah, slabost, huda utrujenost, depresija, anksioznost, izguba spomina in koncentracija.

Mnoge babice, ki čakajo na te bolezni, doživljajo te pogoje, tudi če niso bolne. In le analiza protiteles proti hepatitisu C med nosečnostjo nam omogoča, da ugotovimo, ali je ta zelo neprijetna patologija prisotna.

Opozoriti je treba, da so zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje (Ribavirin, Interferon), medtem ko nosijo otroka, absolutno kontraindicirana. Lahko povzročijo neželene posledice za plod v obliki večkratnih napak.

Če najdeš ženska bolezen, bo zdravnik dal priporočila glede poteka terapije in prehrane. V nekaterih primerih je priporočljivo predpisati nosečo drogo z ursodeoksiholno kislino. Potrebno je odstraniti znake holestaze - krvavitev pretoka žolča v dvanajstniku.

Posledice hepatitisa C za plod in žensko med nosečnostjo

Po mnenju strokovnjakov bolezen ni kontraindikacija za nosenje otroka in nosečnost ne sme biti prekinjena. Prav tako ne vpliva na reproduktivne funkcije ženske.

Več študij je ugotovilo, da je prenos virusa iz matere v plod mogoče, vendar je verjetnost le 5% (precej malo verjetno). Bolezen se lahko med porodom, med dojenjem in med otroško oskrbo prenese na otroka. Najpogosteje se otroci okužijo neposredno ob rojstvu.

Verjetnost okužbe je neposredno odvisna od RNA te vrste virusa v serumu. Višja stopnja, večja je verjetnost prenosa od matere do otroka. Če je bil novorojenček še vedno okužen, se takoj izvedejo potrebni ukrepi in izvedejo posebna terapija. Zelo redko hepatitis C povzroči prezgodnje rojstvo ali dojenčke z majhno porodno težo.

V času nosečnosti se lahko ženska z gestacijskim sladkorjem razvije v ozadju hepatitisa C. V medicinskih krogih se ta patologija imenuje nosečnica diabetes mellitus, ker se razvija samo pri nosečnicah in po rojstvu otroci izginejo sami brez zdravniškega in zdravniškega zdravljenja.

Kadar je gestacijski diabetes v krvi veliko v glukozi. Če je potek bolezni dovolj resen, se mora mamica, ki jemlje zdravilo, opraviti posebno zdravljenje.

Protitelesa proti hepatitisu C po analizi med nosečnostjo

Ženska, ki je postala registrirana za nosečnost, mora opraviti preiskavo krvi za to vrsto virusa takoj po prvem obisku zdravnika in nato v 32 tednih nosečnosti. Med analizo se krv odvzame iz vene.

Analiza hepatitisa med nosečnostjo opravlja ELISA (enzimsko vezani imunosorbentni test). Študija ne določa prisotnosti samega virusa, ampak njegova protitelesa, to je, da iščejo proteine, ki jih imunski sistem proizvaja po vstopu virusa v telo. Treba je opozoriti, da so lahko protitelesa zelo raznolika.

Nekateri med njimi so lahko v telesu prisotni do konca svojega življenja in hkrati virus ni prisoten. Negativni rezultati kažejo, da oseba nikoli ni imela hepatitisa. Toda isti rezultati bodo posledica nedavne okužbe (do 6 mesecev po času okužbe). Zato je treba vsem nosečnicam opraviti študijo dvakrat.

Pozitivni rezultati kažejo na okužbo. Vendar obstajajo primeri, ko se pri nosečnicah diagnozi lažno pozitiven hepatitis C. V tem primeru so rezultati raziskav pozitivni, virus pa je v telesu odsoten. To se lahko zgodi, če ima bodoča mati avtoimunske ali hormonske motnje, pa tudi motnje v presnovi.

Lažno pozitivni hepatitis C je mogoče odkriti, tudi če je ženska le več gripe ali akutnih okužb dihal. Zelo enostavno je razložiti ta pojav: v tem primeru so zajeti proteini s podobno strukturo, ki jih je razvil imunski sistem telesa kot odziv na penetracijo drugih patogenih organizmov, in se razkrijejo analize.

Iz tega razloga, po ugotovitvi pozitivnega rezultata, se ženska pošlje za dodatne študije - metodo PCR (polimerazna verižna reakcija) in določitev virusnega genotipa. Zdravnik bo tudi priporočil ultrazvočni pregled trebušne votline, kar vam bo omogočilo, da vidite strukturne spremembe v jetrih, če sploh.

Zdravljenje med nosečnostjo

Med zdravljenjem sodelujejo številni zdravniki: hepatolog, imunolog in seveda ginekolog-porodničar. Zdravljenje se predpisuje le, če so simptomi bolezni jasno označeni, ker akutnemu toku bolezni pogosto spremlja huda splošna zastrupitev telesa, kar pogosto vodi do izgube otroka ali prezgodnjega poroda.

V vseh drugih primerih zdravniki opravljajo čakalno pozicijo, ki stalno spremlja stanje mater in ploda.

Sodobna farmakologija je razvila več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje med nosečnostjo, na primer Viferon. Imajo protivirusne in imunomodulatorne učinke, vsebujejo antioksidante, ki povečujejo glavni učinek zdravil. Zdravnik lahko tudi predpiše hepatoprotečnike - orodja, ki podpirajo delovanje jeter.

Ženska se bo morala prilagoditi v svoji prehrani, torej držati določene prehrane: ne jesti ocvrtih, začinjenih, maščobnih in slanih jedi, krepilnih in močnih pijač.

Protitelesa proti hepatitisu C so različna med nosečnostjo!

Dekleta želijo posebej napisati svojo zgodbo za vse nosečnice, ki so odkrile pozitivna protitelesa proti hepatitisu C.

Vse se je začelo z registracijo. Prijavljen sem bil pri 10 porodnih tednih. Tam je šlo - šlo je... Analize, shmanalyzy, kri, urina, ultrazvok itd. Na splošno je moj ginekolog po enem mesecu motil pogled na rezultate, zaradi česar je bil (brez BREZ MORALNE PRIPRAVE) lupanula v mojem obrazu, da sem bil hepatitis. Reči, da sem poplohelo ničesar ne reči. Izpraznili so se v pisarni, na vprašanje, kaj storiti z otrokom (imam otroka, za minuto, zelo dolgo pričakovano in želeno), so mi povedali, in da tudi vi pri 30 letih ne veste, kaj povzroča hepatitis. (Da, nisem bil popolnoma seznanjen s tem, kaj je in s čim jedo!) Potem so me poslali v zdravnika za nalezljive bolezni, ne da bi jih polagali, takoj sem se spustil k njemu. Iskreno, približno deset minut nisem mogel razložiti, kaj mu je od njega želel, ker sem ves ta čas pljunil brez odmora. Ko je ugotovil, kaj je bil razlog, se je nasmehnil in rekel, da se je zahvalil, ker niste imeli aidsa ali sifilisa (hvala, pomiril palačinko). Takoj je zapisal in dal smer v hepatološki center.

Seveda nisem šel v nobeno središče, ampak sem takoj pobral, da sem protiteles ponovno dobil na plačani kliniki. Protitelesa so prišla: "je dvomljivo", da sem bil popolnoma končan in sem bil popolnoma odtrgan. Takoj sem opravil podrobno analizo virusa PCR RNA, bil je negativen. S tem PCR in rezultatom za protitelesa, je "je dvomljivo" prišel specialist za nalezljive bolezni. Rekel mi je, da ne bo odstranil iz registra, temveč Ivitro, Labstori itd. za njega ni avtoritete. V treh mesecih se boste vrnili, da ponovno preizkusite protitelesa v naši brezplačni kliniki. Ok Dvajset mesecev v solzah in nožih, v državi, ki meji na histerijo, je minila kot v peklu. Dva meseca pozneje, sem spet dal protitelesa proti hepatitisu C, prihaja pozitivno (in sem upal na napako!), Infektivist je že drgnil roke, nasmehnil vsega in namignil na moje "umazano" spolno življenje in imela sem moža že tri leta.

Na splošno sem šel v hepatološko središče, tudi, ker se je ta maček začel v meni. Z vrha sem naletela na glavno medicinsko sestro, ki me je preganjala, da v obdobjih z gripo nosim tako neumnost. Vzel sem še en test protiteles, in rekel, če so negativni, bomo takoj pisali vašemu specialistu za nalezljive bolezni in vas bo odstranil iz registra, če so pozitivni in PCR negativen, to pomeni, da bomo opazovali dve leti. In če po dveh letih PCR ni zaznan, bodo odstranjeni iz registra že v hepatološkem centru.

Oh, kako sem ta teden živel, ne vem. Na koncu pa nisem našel nobenih protiteles. In vodja centra je dejal, da v brezplačnih klinikih obstajajo zelo poceni reagenti, ki se lahko pozitivno odzivajo na beljakovine nosečnice. In to ne zadeva samo hepatitisa (nobenega), ampak tudi sifilisa in aidsa. In utripanje markerjev iz "Doubtful" v "Negative" je dokaj dovoljeno... Seveda sem bil odstranjen iz registra, toda koliko živcev, histeričnosti, kako je prišlo do mojega sina!

Dekleta, prosim vas, niti ne pomislite na histerijo, jok ali razburjenje, če ste registrirali pozitivna protitelesa proti hepatitisu, sifilisu ali aidsu. Pojdite na plačano kliniko in ponovite vse! Seveda ni ničesar, vendar bodo te analize LAHKO-POSITIVE! Če imate vprašanja, vprašajte, en bog ve, kaj nisem imel dovolj teh nekaj mesecev!

Sibmama - o družini, nosečnosti in otrocih

Nosečnost in protitelesa proti hepatitisu C

Sporočilo Liza83 »Sre Jul 18, 2012 12:00

Sporočilo doc_sima »Sre Jul 18, 2012 17:17

The Mayusha Post »Sre Jul 18, 2012 18:12

Sporočilo Liza83 »Čet Jul 19, 2012 11:42» Hvala: 1

The Mayusha Post »čet jul 19, 2012 11:46

Sporočilo Liza83 »Čet Jul 19, 2012 14:21

Post muzzza »pet kol 17, 2012 16:27

Sporočilo rdečelaska marelice »Sre Jun 17, 2015 22:37

Hepatitis C in nosečnost: nosilec, posledice

Okužba prebivalstva s hepatitisom C (HCV), izolirana leta 1989, je po vsem svetu visoka in trenutno je zaznati nadaljnje povečanje incidence. Za hepatitis C je značilna težnja po razvoju kroničnega procesa, omejenih kliničnih simptomov in slabega odziva na protivirusno zdravljenje. Večina primerov hepatocelularnega karcinoma je povezana s tem virusom. V tem članku bomo nosečnost obravnavali v ozadju hepatitisa C.

Nosilec hepatitisa C med nosečnostjo

Vzročni povzročitelj hepatitisa C med nosečnostjo je virus, ki vsebuje RNA. Njegova značilnost je obstoj večjega števila različnih genotipov in podtipov (približno 30), ki se razlikujejo drug od drugega z različnimi nukleotidnimi zaporedji. V Rusiji so najpogostejši podvrsti 1b, 3a, 1a, 2a. Ta podtip 1b je v korelaciji z maksimalno incidenco hepatocelularnega karcinoma in podtip For se najpogosteje odkrije pri odvisnikih od drog.

Hepatitis C pri nosi otroka lahko vztraja. Najbolj priljubljena razlaga za to je danes pojav "imunološke past", pri čemer se virus spreminja v genomu. Med rojevanjem otroka, hitro preureditev preprečuje, da bi imunski sistem vplival na nevtralizirajoča protitelesa. Ugotovljeno je bilo, da lahko take spremembe sproži izpostavljenost imunskemu sistemu gostitelja. Poleg tega so za druge viruse, ki vsebujejo RNA, značilne tudi napake pri replikaciji hepatitisa, kar povzroča veliko število mutacij pri sintezi površinskih beljakovin hčerinskih virionov.

V Evropi je pogostost nosilcev hepatitisa C 0,4-2,6 na 1000 ljudi. Viri so bolniki s kroničnimi in akutnimi oblikami hepatitisa C, pa tudi s latentnimi nosilci okužbe.

  1. Načini prenosa - parenteralni in vertikalni od nosečnice do ploda. Zaradi obveznega pregleda za hepatitis krvodajalcev in dezinfekcije vseh krvnih produktov se danes danes ne pojavlja pot transfuzijske okužbe, vendar je še vedno mogoče zaradi dolge inkubacijske dobe okužbe, pri kateri se anti-HCV v krvi ne odkrije, krv pa se lahko zbere iz okuženega darovalca. To obdobje ("okno") je v povprečju 12 tednov, lahko pa traja do 27 tednov. V tem času je mogoče potrditi prisotnost okužbe z odkrivanjem antigena s PCR.
  2. Kontakt-gospodinjstvo in spolni način okužbe so redki. Spolni partnerji okuženih s HCV se redko okužijo tudi s podaljšanim stikom.
  3. Tveganje okužbe z virusom hepatitisa C z injekcijami z okuženimi iglami ni večje od 3-10%. Zato je glavni način okužbe otrok s hepatitisom navpična pot - od nosečnice do ploda.

Faktorji tveganja za sklepanje hepatitisa:

  • uporaba intravenskih zdravil in drog v zgodovini;
  • zgodovina transfuzij krvi;
  • imeti spolnega partnerja, ki je uporabil droge;
  • Zgodovina spolno prenosljivih okužb;
  • tetovaže in pirsinge;
  • dializa;
  • protitelesa proti hepatitisu B ali HIV;
  • prisotnost več spolnih partnerjev;
  • odkrivanje hepatitisa pri materah nosečih žensk.

V večini primerov je akutna faza hepatitisa C med nosečnostjo še vedno neprepoznana. Žolčnica se razvije v 20% nosečnic. Drugi simptomi so blagi in značilni za vse virusne hepatitise. Po 1 tednu po okužbi jo lahko odkrije s PCR. Protitelesa pojavijo več tednov po okužbi. V 10-20% primerov se lahko pri prehodu z virusom izloča prehodna okužba, pri kateri bolnik ne pridobi imunosti in ostane dovzeten za ponovno okužbo z istim ali drugim sevom. Akutni hepatitis C, tako latenten kot klinično manifestiran v 30-50% primerov, lahko povzroči okrevanje s popolno izločitvijo HCV. Vendar se v večini primerov zamenja s latentno fazo z dolgoročno obstojnostjo virusa. Skrita faza se zmanjša ob prisotnosti bolezni ozadja jeter in drugih medsebojnih bolezni. Med latentno fazo okuženi posamezniki menijo, da so zdravi in ​​se ne pritožujejo.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C traja od 2 do 27 tednov, v povprečju 7-8 tednov. Med nosečnostjo se bolezen deli na tri faze - akutna, latentna in reaktivacijska faza. Akutna okužba, ki jo povzroči hepatitis C v 80% primerov, se pojavi brez kliničnih znakov in v približno 60-85% primerih postane kronični hepatitis s tveganjem za razvoj ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma.

Posledice hepatitisa C med nosečnostjo

Preskušanje hepatitisa C se izvaja v Rusiji, v mnogih državah se takšne študije štejejo za neprimerne zaradi pomanjkanja ukrepov za upravljanje in preprečevanja pri nosečnicah. V prisotnosti označevalcev hepatitisa C je treba nosečnice nadzorovati hepatolog. Po dodatnem pregledu hepatolog daje sklep o možnosti dostave v običajni porodnišnici v odsotnosti znakov aktivacije okužbe.

Glede optimalnega načina poroda nosečnic s hepatitisom ni soglasja. Nekateri strokovnjaki menijo, da carski rez zmanjša tveganje za okužbo ploda, medtem ko drugi to zanikajo. Predčasno ruptura membran in podaljšano brezvodno obdobje povečata tveganje prenosa. Če se med nosečnostjo odkrije hepatitis C, je mogoče preveriti prisotnost markerjev hepatitisa C, čeprav je tudi z uveljavljeno diagnozo otrok, mlajši od 2 let, kontraindikacija sedanji protivirusni terapiji. Hepatitis C se nahaja v materino mleko, zato razprava o varnosti dojenja še vedno poteka. Koncentracija v mleku je odvisna od ravni virusne replikacije v krvi, zato lahko dojenje shranite v primerih brez viremije.

Vsi otroci, rojeni pri nosečnicah z negativnim HCV, bodo v povprečju v prvih 12 mesecih življenja zaradi transplacentalnega prenosa materinega IgG tudi anti-HCV-pozitivni. Če protitelesa trajajo več kot 18 mesecev po rojstvu, je to potrditev okužbe otroka s hepatitisom C. Približno 90% otrok z vertikalno okužbo je pozitiven HCV-PHK za 3 mesece življenja, preostalih 10% postane pozitivno za 12 mesecev.

Faza reaktivacije ustreza začetku klinično očitne faze hepatitisa C z nadaljnjim razvojem kroničnega hepatitisa, ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma. Viremia z visoko vsebnostjo HCV-PHK in anti-HCV v krvi je jasno izražena v tem obdobju. Cirozo se razvije v 20-30% kroničnih nosilcev v 10-20 letih. Hepatocelularni karcinom se pojavi pri 0,4-2,5% bolnikov s kronično obliko, zlasti pri bolnikih s cirozo. Ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C vključujejo artralgijo, Raynaudovo bolezen in trombocitopenično purpuro.

Pri nosečnicah s kroničnim hepatitisom C, anti-HCV se nahaja v krvi ne samo v prosti obliki, temveč tudi v sestavi kirurških imunskih kompleksov. Anti-HCV-IgG se določi s presejalnimi študijami za potrditev serokonverzije in spremljanja med zdravljenjem z interferonom. Le 60-70% bolnikov, ki so pozitivni na HCV, so pozitivni na HCV-RNA. Odkrivanje hepatitisa C v krvi potrjuje viremijo, kar kaže na nadaljevanje aktivne replikacije.

Pri potrditvi replikativne aktivnosti se zdravljenje izven nosečnosti izvaja z alfa-interferonom, ki zavira uvajanje virusa v hepatocite, njegovo "slečenje" in sintezo mRNA in proteinov. Cepivo proti hepatitisu C trenutno ne obstaja zaradi hitre mutagenosti virusa in nezadostnega poznavanja njene interakcije in imunskega sistema. Značilnosti upravljanja nosečnic s hepatitisom C. Pogostnost odkrivanja HCV-PHK pri nosečnicah je 1,2-4,5%. V času hepatitisa C nosečnost nima negativnega učinka. Vse ženske so med nosečnostjo trikrat na hepatitisu C pregledane. Zelo malo je znano o vplivu okužbe na potek nosečnosti. Pri večini žensk je hepatitis C asimptomatičen med nosečnostjo in pri približno 10% opazimo zvišanje ravni aminotransferaz. Po nekaterih podatkih okužba ni povezana s povečano pogostnostjo neželenih zapletov in izidov nosečnosti in poroda.

Posledice za plod

Čeprav je možen vertikalni prenos virusa na plod, hepatitis C in nosečnost niso kontraindicirani. Tveganje za intrauterino okužbo s hepatitisom C ni odvisno od časa okužbe matere in je približno 6%. Odločilno pa je, da se vertikalni prenos okužbe pri novorojenčku pojavlja z visoko stopnjo virusne replikacije v materinem telesu. Možen je prenos prenatalnega in intranatalnega prenosa. Nedavne študije so pokazale, da so samo zarodki dovzetni za intrauterino okužbo, pri materah pa je opazna okužba HCV limfocitov. Kombinacija hepatitisa C z okužbo s HIV poveča tveganje vertikalnega prenosa virusa, saj se v ozadju imunosupresije pojavlja velika aktivacija virusa (tveganje je 10-20%). Najmanjše tveganje za intrauterino okužbo se pojavlja s serokonverzijam HCV med nosečnostjo.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Nosite tinkturo

Bear žolč je edinstven izdelek s širokim izborom izjemnih lastnosti. Uporabite ga za pripravo zdravilnih tinktur in zdravljenje različnih bolezni gastrointestinalnega trakta. Kot pove že ime, se iz žolčnika medvedov izloča žolč, ki se posebej hranijo v ta namen.
Diet

Diet po odstranitvi žolčnika

Žolčnik je vključen v proces prebave hrane. Oblika hruške organov, ki se nahaja pod jetrom. Glavne naloge so kopičenje (usedanje) in izločanje tekočine, ki jo izloča jetra. Bile pomaga absorbirati maščobe v telesu in aktivira delo želodca.