Metode protivirusnega zdravljenja pri zdravljenju hepatitisa C

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C se uporablja posebno protivirusno zdravljenje. Njegov namen je pridobiti SVR - trajni virološki odziv pri bolnikih, kar je izraženo v dolgotrajni odsotnosti znakov vnetnih procesov v bolnikovi jeter, z indetifikabilnim parametrom indikatorja ravni tega virusa v vzorcih krvi. Za nekatere bolnike lahko takšna terapija dolgoročno doseže SVR, medtem ko lahko drugi dosežejo dolgoročno odpust bolezni.

Indikacije za terapijo

Trenutno ni mogoče natančno predvideti tveganja za napredovanje bolezni jeter za vsakega bolnika. Zaradi tega se lahko vsak bolnik z viremijo šteje za potencialnega kandidata za protivirusno zdravljenje.

Zdravnik se lahko odloči o ustreznosti protivirusnega zdravljenja za kronični hepatitis C, ki temelji na različnih dejavnikih. Glavna merila, za katera je indicirano takšno zdravljenje, so:

  • starost bolnika je več kot 18 let;
  • pozitivni kazalci hepatitisa RNA v krvi;
  • kronični hepatitis, z izrazito fibrozo (glede na rezultate morfološkega pregleda);
  • kompenzirana škoda jeter;
  • sprejemljivi kazalniki hematoloških raziskav in biokemičnih parametrov (hemoglobin pri moških, ženske, oziroma 13 in 12 g / dl, kreatin manj kot 1,5 mg / dl, nevtrofilci niso manjši od 1500 na 1 ml)
  • željo bolnika za zdravljenje;
  • brez kontraindikacij.

Takšno zdravljenje je strogo indicirano za bolnike s kompenzirano cirozo ali premostitveno fibrozo (brez odsotnosti kontraindikacij). Za bolnike brez ali brez minimalne fibroze (z zdravilom METAVIR 0-1 in lshak 0-1) se lahko to zdravljenje preloži zaradi majhnega tveganja neželenega izida za tega bolnika.

Pri sprejemanju končne odločitve o protivirusnem zdravljenju za določenega pacienta se upošteva ravnovesje tveganja in morebitna korist, povezana s terapijo.

Le s soglasjem staršev se lahko za takšno protivirusno zdravljenje začnejo otroci, starejši od dveh let.

Vrste zdravil

Za protivirusno zdravljenje se uporablja kombinacija interferonskih pripravkov s preparati ribavirina.

V naši državi so registrirani naslednji interferoni:

  • Pegilirano (dolgotrajno delovanje) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) in Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratek cikel delovanja (IFN-alfa-2a ali alfa-2b).

Različne proizvajalce lahko proizvajajo različna ribavirina pod blagovnimi znamkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil itd. Ključni dejavniki uspešnega zdravljenja hepatitisa C so optimalna izbira zdravila, njegov odmerek in zadostno trajanje tečaja.

Režim zdravljenja

Glavni namen tega zdravljenja je preprečiti neželeni izid za bolnika v obliki ciroze ali hepatocelularnega karcinoma (raka) jeter. Za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom uporabljamo različna razmerja med drogami.

Torej, z režimom Pegintron + Ribavirin se odmerek Pegintron izračuna iz razmerja 1 kg mase 1,5 μg na teden pripravka.

In odmerek zdravila Ribavirin v naslednjih količinah (glede na težo bolnika):

  • 800 mg na dan. z maso manj kot 65 kg;
  • 1000 mg na dan. pri 66-85 kg;
  • 1200 mg na dan. pri 86-105 kg;
  • 1400 mg na dan. nad 106 kg

Z režimom zdravljenja z zdravilom Pegasys + Ribavirin je odmerek zdravila Pegasys nespremenljiv - 180 mcg na teden, količina zdravila Ribavirin je za težo pacientov do 75 kg - 1000 mg na dan in z večjo težo - 1200 mg na dan.

Od leta 2011 so bili v standardni terapiji uporabljeni tudi zaviralci proteaze virusa hepatitisa C. Te snovi lahko zavirajo aktivnost sestavin, ki povzročajo razgradnjo proteinov. Prav tako preprečujejo nastanek vezivnega tkiva v jetrih. Ta shema zdravljenja kaže na znatno povečanje učinkovitosti terapije in povečan odstotek bolnikov, zlasti pri enem genotipu tega virusa.

Pri otrocih, starejših od dveh let, se kombinacijska terapija izvaja s standardnim interferonom (Intron-A ali Roferon-A). Pegiliranih zdravil, ki imajo podaljšan učinek, se ne smejo uporabljati do starosti 18 let.

Standardi

Glede na visoke stroške zdravil pri zdravljenju kroničnega hepatitisa obstaja več standardov za tečaj:

  • Največja ekonomična vrednost. Vsak injiciranje zdravila Interferon v odmerku 3 milijone ie (vsaj dan kasneje). Uporablja se v povezavi s katerim koli ribavirinom v odmerku, ki je najmanj 800 mg na dan za bolnike, težke do 65 kg, in 1000 mg za težo 65-85 kg, in tudi 1200 mg za težo nad 85 kg. V naši državi se v glavnem uporablja kombinacija zdravljenja s kroničnim hepatitisom C, čeprav je njegova učinkovitost manjša v primerjavi s pegiliranim interferonom.
  • Zlata sredina. Dnevna uporaba interferona pri 6 milijonov ie, dokler ni normaliziran indikator ALT ali RNA virusa hepatitisa C, preneha biti določena v krvi. Po tem, v 12 tednih na dan - 6 milijonov ie. In potem dan kasneje, 3 milijone IU te droge do konca zdravljenja. Ribavirin se vzame v standardnih razmerjih, glede na težo pacienta.
  • VIP možnost. Za bogate ljudi se zdravilo Peginterferon (Pegintron) predpisuje enkrat na teden, pri čemer je ribavirin predpisan glede na težo.

Datumi

Glede na genotip virusa so različna obdobja zdravljenja:

  • Za tiste, ki so odkrili 1 genotip genotipa (50-75% bolnikov s hepatitisom C), trajanje zdravljenja poveča na 48 tednov, medtem ko je ribavirin predpisan v polnih odmerkih glede na težo.
  • Pri bolnikih z 2 ali 3 genotipa virusa hepatitisa C je zdravljenje predpisano 24 tednov. V tem primeru se ribavirin vzame na 800 mg, ne glede na težo bolnika.
  • Pri bolnikih s 4 in 6 genotipoma (v naši državi so zelo redki) je zdravljenje predpisano 48 tednov.
  • Pri bolnikih s 6. genotipom (redko za našo državo) je potek terapije izbran individualno.

Takšni pogoji in režim zdravljenja se ohranijo, če rezultati kontrolnega vmesnega preskusa omogočajo.

O kakovosti zdravil

Pri proizvodnji interferona se uporabljajo genetsko modificirani sevi E. coli, ki ga proizvajajo, vendar se v medij ne sprošča samo želeni protein, temveč tudi odpadni produkti tega mikroorganizma. To je stopnja čiščenja zdravila, ki občasno spreminja svoje stroške. Zaradi tega je bolje uporabljati interferone uglednih proizvajalcev.

Statistični podatki naše države kažejo, da je od leta 1985, ko je bil Roferon-A priznan kot standard pri zdravljenju rekombinantnega IFN, 80% bolnikov, ki so ga prejeli 3 milijone ie trikrat na teden, je učinkovitost zdravljenja le 25%.

Obstajajo dve vrsti Peginterferona na svetu: Pegintron (proizvajalec Schering Plough) in Pegasys (ki ga proizvaja Hoffman La Roche). Od leta 2013 imamo tudi pegilirani interferon ruskega izvora - Algeron. Ni manjša od tujih kolegov, cena pa je znatno nižja od njih.

Ribavirin, ki ga proizvajajo pod različnimi trgovskimi imeni: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Se praktično ne razlikuje od učinkovitosti. Vse njegove sorte so izdelane iz iste vrste surovin, ki jih proizvajajo azijske farmakološke družbe. Obstajajo samo težave s količino v kapsuli (tableto) same učinkovine. To je bistvenega pomena za zdravljenje. Na primer, odmerki, nižji od 10 mg / kg, so neučinkoviti in zauživanje dodatne tabletke je lahko nevarno zaradi prevelikega odmerka.

Možni neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov zdravil, zaradi katerih je treba zdravljenje ustaviti, je od 10 do 14% bolnikov. Najpogostejši simptomi izpostavljenosti tem aktivnim snovem so gripi podobni simptomi: glavobol, splošna šibkost bolnika in zvišanje telesne temperature. Tudi ta zdravila lahko povzročijo (pri 22-31% bolnikov) in nekatere duševne motnje, izražene z razdražljivostjo, depresijo in nespečnostjo.

Pri laboratorijskih spremembah testov so najpogostejši (pri 18-20% bolnikov) pojavnosti nevtropenije (zmanjšanje števila nevtrofilnih levkocitov, pri katerih so medsebojni odnosi organizma z normalno mikroflorom moteni). Z opaznim zmanjšanjem števila nevtrofilcev imajo pacienti le redko nalezljive zaplete. Zaradi tega je uporaba kolonije stimulirajočih granulocitnih faktorjev (posebna zdravila, ki preprečujejo nevtropenijo) indicirana samo za posamezne bolnike.

Prekomerni razvoj duševnih simptomov zahteva nasvet psihiatra.

Izpostavljenost interferonu

Pegilirani interferoni pri zdravljenju hepatitisa lahko povzročijo razvoj nekaterih avtoimunskih bolezni pri bolniku (avtoimunski tiroiditis je kronično vnetje ščitnice). Tudi te snovi lahko poslabšajo pot že nastopa avtoimunskih motenj - posebnega razreda bolezni, ki se razvijejo zaradi patološke produkcije avtoimunskih teles v telesu, kar vodi k uničenju ali poškodbam običajnih tkiv.

Pri predpisovanju zdravljenja je treba razlikovati med bolniki, pri katerih se s hepatitisom C nadaljuje z manifestacijami avtoimunskega hepatitisa (navedite protivirusno zdravljenje). Prav tako je treba identificirati paciente s primarnim avtoimunskim hepatitisom, na katerih je hepatitis C sam slojal (to kaže imunosupresivno zdravljenje).

Izpostavljenost ribavirinu

Najpogostejši neželeni učinek uporabe zdravila Ribavirin je manifestacija hemolitične anemije (povečano uničenje rdečih krvnih celic v krvi). Za 9-15% bolnikov ta zaplet zahteva spremembo odmerka tega zdravila.

Eritropoetin - posebni rastni faktorji eritrocitov nekoliko izboljšajo stanje bolnikov in zmanjšajo potrebo po zmanjšanju odmerka.

Trenutno uporaba takšnih rastnih dejavnikov v kombiniranem protivirusnem zdravljenju ni priporočljiva za široko uporabo. Prednostno se za korekcijo citopenije uporabljajo modifikacije odmerkov posameznih zdravil.

Zaradi dejstva, da se ribavirin izloča iz telesa skozi ledvice, je treba pri predpisovanju takšne snovi predpisati previdnost pri bolnikih z ledvičnimi patologijami. Tudi to zdravilo ima teratogeni učinek (uniči plod). Zato je treba preprečiti nastanek nosečnosti pri ženskah s hepatitisom, med zdravljenjem in 6 mesecev po njej. Tudi pri moških, katerih partner je noseča, zdravljenja z zdravilom Ribavirin se ne izvaja.

Priporočila za odmerjanje

V primeru pojava neželenih resnih pojavov v telesu pacienta ali v primeru, ko med zdravljenjem obstajajo znatna odstopanja pri laboratorijskih parametrih, je treba prilagoditi odmerek uporabljenih zdravil. Če pri monoterapiji ali kombinirani terapiji z zdravilom Peg-IFN z zdravilom Ribavirin z zmanjšanjem odmerka ne učinkuje, je treba njihovo uporabo prekiniti.

Pojav resnih depresivnih stanj ali avtoimunskih motenj pri bolniku zahteva individualno prilagoditev odmerka ali odločitev o prekinitvi zdravljenja.

S standardno terapijo z interferonom je pomemben indikator indeksa virusne obremenitve. Pri zdravljenju pri 4-8 do 12-24 tednih se izvede študija tega parametra. Glede na dinamiko procesa se shema zdravljenja izboljša. Če ni pozitivne dinamike kazalcev virusne obremenitve, zdravljenje zahteva spremembe v intenziteti zdravila ali intenzivnosti odmerka. Če je dinamika dobra, se lahko odločijo za zmanjšanje odmerka, ki je koristen za bolnika.

Sodobni načini zdravljenja hepatitisa v velikem številu (60-80%) pacientov omogočajo dolgoročno remisijo in v skoraj polovici - popolno odstranitev virusa, kar je skoraj zdravilo.

Protivirusna terapija za hepatitis C

Pri kronični obliki hepatitisa C ne moremo storiti brez protivirusnega zdravljenja (PVT). Glavni cilj takšnega zdravljenja je, da bolnik dolgo časa reši simptome bolezni. Akcija posebnih zdravil je namenjena odpravljanju vnetnih procesov v jetrih. Hkrati kazalniki ravni virusa v krvi niso določeni. Protivirusno zdravljenje s hepatitisom C pomaga pri doseganju trajnega remisije pri večini bolnikov.

Indikacije za terapijo

Najprej je treba povedati, kdo je tovrstna terapija primerna, saj vsi bolniki ne morejo jemati zdravil HTT. Terapija je indicirana za naslednje skupine bolnikov:

  • ženske;
  • osebe z odkritim genotipom virusa (kdor koli, razen 1);
  • tiste, ki so povečali aktivnost transaminaze;
  • odrasli bolniki, mlajši od 40 let;
  • bolniki s telesno maso, ki ne presegajo 75 kg;
  • ob normalnih hematoloških parametrih.

Vendar to ne pomeni, da je prepovedano zdravljenje vseh drugih bolnikov. Teoretično lahko vsak bolnik z viremijo prejme zdravljenje.

HTP se lahko uporablja za otroka, starejšega od 2 let, vendar le, če njegovi starši ne motijo.

Indikacije za HTP so:

  • odkrivanje hepatitisa B v krvi;
  • kompenzirana škoda jeter;
  • fibroza mostov;
  • kompenzirana ciroza;
  • kronični hepatitis s hudo fibrozo.

Pri popolni odsotnosti fibroze ali rahlega pojava njegove terapije se lahko odloži.

To je posledica dejstva, da je pri teh bolnikih verjetnost poslabšanja zelo majhna, zato ne potrebujejo nujnega zdravljenja z močnimi zdravili.

Osnovna načela terapije

Danes se HTP šteje za najučinkovitejši način za zdravljenje hepatitisa C. Mnogi bolniki lahko računajo na pozitiven rezultat in popolno odpust. Ob istem času praktično ni recidivov.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • spol in starost bolnika;
  • obseg in hitrost razvoja patološkega procesa;
  • vrsta virusa;
  • omejitev okužbe.

Virus hepatitisa zaporedoma poteka skozi več stopenj - od 0 do 5. Za zadnjo stopnjo je značilna popolna poškodba jeter in pojav ciroze. Po tem ne bo mogoče povsem obnoviti organa.

Izbira zdravil vpliva na stopnjo bolezni. Priprave mora izbrati zdravnik, ki glede na stanje bolnika razvije učinkovito shemo. Če obstaja ničelna stopnja, se HTP redko uporablja. Njegova uporaba je možna v prisotnosti simptomov in povečane dinamike virusa.

Za določitev potrebe po zdravljenju bodo pomagali testi za določanje ALT in AST, imenovane tudi testi delovanja jeter. Te študije bodo odkrile krvavitve delovanja jeter.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Na trajanje zdravljenja vpliva genotip genotipa:

1. Približno 50-75% bolnikov kaže 1 genotip. Za njih je trajanje zdravljenja do 1 leta. Zdravila se uporabljajo v skladu s težo v polnih odmerkih.

2. Z 2, 3 genotipa virusa preživijo šestmesečni tečaj. Zdravila se jemljejo v določenem odmerku, ne glede na težo pacienta.

3. Bolniki s 4 in 5 genotipa naj trajajo 48 tednov.

4. Pri šestem genotipu je terapija izbrana posamično.

Na časovni razpored vplivajo tudi vmesni rezultati testa.

Zdravljenje z interferonom

Interferoni so endogeni proteini, ki jih celične celice proizvajajo kot odziv na virus. Predhodno monoterapijo z zdravili iz te serije in pozitiven rezultat smo dosegli v več kot 15% primerov. S kombiniranim zdravljenjem se ta številka dvigne na 40%. Pri uporabi pegiliranega interferona alfa je pri 63% bolnikov opaziti pozitiven trend. Na kazalnike vpliva tudi obseg, v katerem se sam pacient drži predpisov zdravnika, ki se jih zdravi.

Trajanje interferona PVT je približno 48 tednov. To je dovolj, da dosežemo trajno remisijo. Najboljši rezultat je dosežen pri zdravljenju bolnikov z genotipoma 2 in 3 virusa. Verjetnost izterjave v njih doseže 95%.

Pri pripravi režima zdravljenja je treba upoštevati številne dejavnike. Priprave se izberejo v skladu s posameznimi značilnostmi pacienta.

Da bi preprečili spremembe v sestavi krvi, da bi se izognili neželenim učinkom in dobili učinek zdravljenja, se interferoni povezujejo z zdravilom Ribavirin.

Danes se uporablja trikomponentno zdravljenje, med drugim ribavirin, interferon in protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem. Učinkovitost te terapije je do 98%.

V glavnem se uporabljajo sredstva, kot sta Boseprevir, Telaprevir in Simeprevir. Delujejo na samem virusu in se pogosto uporabljajo z negativnim odzivom na terapijo.

Njihova uporaba ima 3 cilje:

  • povečati učinkovitost HTP;
  • preprečevanje ciroze jeter;
  • odprava ponovitve bolezni po uspešnem zdravljenju.

Ta HTP bistveno poslabša zdravje. Poleg tega je zdravljenje precej drago.

Interferon-free terapija

Relativna inovacija je zdravljenje brez uporabe interferona. Učinkovitost te terapije je bila dokazana v:

  • I genotip virusa;
  • zdravljenje brez uporabe ribavirina;
  • ciroza jeter.

Zdravljenje interferona s hepatitisom C je varnejše in ima minimalne neželene učinke. Vendar ima dve pomanjkljivosti: vse države ne dovoljujejo ravnanja, njegov strošek pa je izjemno visok.

V kombinaciji z zdravilom Ribavirin sredstva brez interferona dajejo 99% virološkega odziva, čeprav ima bolnik prvi genotip virusa. Uspešnost zdravljenja brez pomoči tega zdravila je opaziti pri približno 95% primerov. To velja tudi za bolnike s cirozo jeter.

Terapija nudi možnost, da ščiti celo bolnike s HIV, cirozo in druge resne poškodbe, ki se staremu vzorcu ne morejo spopadati.

Adjuvantno terapijo

Bolniki s kroničnim hepatitisom C ne morejo storiti brez uporabe hepatoprotikov. To je tako imenovana podporna terapija, ki je zasnovana za delo z jetri in obnovo tkiva.

Droge iz te skupine ne delujejo na sam virus. Vendar so potrebne za vzdrževanje jeter, ki je bila poškodovana. Ta orodja vključujejo Phosphogliv, Essentiale in Silimar.

Pri kronični obliki hepatitisa B so potrebni imunomodulatorni zdravili. Pomagajo spodbuditi obrambo telesa. Ta sredstva izboljšujejo imunski sistem in preprečujejo razvoj avtoimunskih procesov. Ti vključujejo Timogen, Zadaksin in Timalin.

Imunosupresivno zdravljenje zavira patogene procese. Uporablja se pri avtoimunskem in strupenem hepatitisu, pri čemer se virusna oblika redko uporablja. Priporočljivo je uporabljati le, če imunski sistem škoduje jetra več kot virus.

Z aktivnim vnetnim procesom lahko zdravnik predpiše prednizolon in azatioprin. Da bi okrepili učinek in podprli jetra, je treba opustiti alkohol in kajenje, slediti prehrani in vsem zdravniškim receptom.

Druga zdravila

Uporabite sredstva za neposredno ukrepanje. Dva taka orodja sta bila preizkušena in prejela certifikat v Rusiji: Telaprevir in Victrelis. Imajo učinek na celice virusa. Njihove koristi so učinkovitost in brez stranskih učinkov.

Zdravilo Telaprevir je predpisano tistim, ki predhodno niso prejeli protivirusnih zdravil ali imajo kronično obliko bolezni. Uporablja se pri zgodnjem zdravljenju z interferoni. Toda učinek je ponavadi zanemarljiv.

Odmerek se določi po temeljiti študiji, ki pomaga ugotoviti, kako slabo je bilo jetrno tkivo poškodovano. Prav tako je odvisna od genotipa virusa.

Telaprevir ima svoje kontraindikacije:

  • disfunkcija jeter;
  • starejši in otroci starosti;
  • ledvična odpoved;
  • ledvična disfunkcija.

Zdravilo redko povzroča neželene učinke. Recidivov po zdravljenju niso opazili.

Zdravilo Victelis se uporablja skupaj z zdravilom Ribavirin. Primeren je za tiste paciente, ki jim ni prikazan standardni PVT. Ne priporočamo otrokom in nosečnicam.

Neželeni učinki

Proizvajalci originalne opreme lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

  • tahikardija, motnje srčnega ritma;
  • motnje vida, konjunktivitis;
  • anemija pomanjkanja železa;
  • splošna šibkost, glavobol in slabo počutje;
  • na delu prebavnega sistema - izguba apetita in prebava, črevesne bolečine, diareja;
  • na delu živčnega sistema - povečana agresija, tesnoba, razdražljivost, depresija, razdražljivost, nespečnost.

Ribavirin je v glavnem odgovoren za neželene učinke pri PVT. Izboljša delovanje interferona. Zaradi številnih neželenih učinkov, ki jih mnogi bolniki ne prejemajo HTP. Ni priporočljivo prekiniti zdravljenja. Posledica tega je neučinkovitost HTP kot celote, strožje je okrevanje.

Trajanje kombiniranega zdravljenja je od 12 do 48 tednov. Ob prisotnosti indikacij se seveda podaljša. Odvisno je od genotipa virusa in možnosti ponovitve. Učinkovitost takega zdravljenja se lahko zmanjša pri tistih, ki imajo prekomerno telesno težo.

Preprečevanje neželenih učinkov

Terapija hepatitisa C z protivirusnimi zdravili ima strupeni učinek na telo, zato neželeni učinki z dolgoročno uporabo niso redki. Da bi jih sijale na minimum, morate upoštevati pravila:

  • Najbolje je, da si vzamete zdravilo pred spanjem;
  • mestih injiciranja se priporoča, da se od časa do časa spreminjate;
  • koristna redna zmerna vadba;
  • približno eno uro pred injiciranjem je priporočljivo jemati analgetik;
  • živila, porabljena v majhnih deležih;
  • pred zdravljenjem in po injiciranju z drogami morate piti več tekočin, vode in sadnih sokov;
  • če imate težave s kožo, se morate obrniti na dermatologa;
  • počivati ​​morate več časa;
  • v obdobju HTP ne smete uporabljati mila ali gela z parfumom.

Med zdravljenjem s hepatitisom C je treba redno izvajati teste, ki vam omogočajo spremljanje glavnih kazalcev in sprememb, ki se pojavljajo v njih.

Včasih lahko zahteva ponovno zdravljenje. V nekaterih primerih je terapija neučinkovita. To se zgodi pri nekaterih bolnikih:

  • brez imunskega odziva na predpisana zdravila;
  • v obdobju zdravljenja se je virus spet začel razvijati;
  • Po koncu zdravljenja je prišlo do ponovitve.

Povratek se pogosto pojavi v prvih 12 dneh po koncu zdravljenja. Pri ponavljajočem zdravljenju se virološki odziv poveča za 20-40% samo pri eni desetini bolnikov.

Takšna zdravila, kot sta Ribavirin in Peginterferon, pomagata povečati učinkovitost ponovnega protivnetnega zdravljenja. Njihova uporaba omogoča povečanje virološkega odziva do 40-42%, še posebej, če je bil interferon predhodno uporabljen z Ribavirinom ali brez njega.

Pri predpisovanju zdravil za ponovno zdravljenje bo hepatolog vodil sredstva, ki so bila prvotno uporabljena.

Kontraindikacije na HTP

Vsi bolniki ne morejo dobiti HTP. Za nekatere skupine bolnikov je to zdravljenje prepovedano. Te vključujejo:

1. Tisti, ki so prej imeli presaditev notranjih organov.

2. Bolnikom, ki so poleg hepatitisa diagnosticirali tudi druge resne patologije - nenormalnosti srca, kronične pljučne bolezni, diabetes mellitus, odpoved krvnega obtoka in visok krvni tlak.

3. Motnje v endokrinih žlezah.

4. Avtoimunske bolezni. Terapija še poslabša patološke procese.

5. Preobčutljivost na zdravila PVT.

Antivirusna zdravila za hepatitis mora predpisati zdravnik. Samotno zdravljenje ni priporočljivo zaradi tveganja neželenih učinkov in drugih negativnih posledic.

Hep C terapija

Boj proti hepatitisu je najtežja naloga, saj je učinek protivirusnih zdravil neposredno odvisen od genotipa HCV. Sposobnost patogena, da spremeni svojo strukturo, ne omogoča, da imunski sistem tvori močan udarec proti okužbi. Zaradi tega še ni bilo mogoče razviti specifičnega cepiva za to bolezen. Želeni terapevtski rezultat je mogoče doseči le s skrbnim izbiranjem protivirusnih zdravil in sestavljanjem njihovih kombinacij.

Protivirusna terapija za hepatitis C

Vodilna usmeritev pri zdravljenju bolezni je protivirusno zdravljenje za hepatitis C. Njegova glavna naloga je boj proti vzroku bolezni, to je povzročitelju infekcij. Pred nekaj leti je Gilead v Ameriki predstavil novo neposredno zdravilo. Proizvaja se pod imenom Sovaldi in ima v skoraj 100% primerov učinkovitost.

Naslednje sredstvo je bil Daksins, ki imajo enak učinek, le borijo se z drugimi vrstami virusov. Kljub dobrim rezultatom protivirusna terapija za hepatitis C ni razširjena. Razlog za to je bila visoka cena - približno 1000 dolarjev na tabletko. Glede na trajanje zdravljenja lahko njegov strošek doseže 100 tisoč dolarjev.

Kmalu po sproščanju drog je Gilead izdal dovoljenje za izdelavo teh zdravil v več podjetjih v Indiji. Poleg tega je bil sestavljen seznam držav, ki jim je dovoljeno prodati. Do danes proizvajajo generike, to je droge-analoge izvirnika. Izpolnjujejo vse zahteve tehnologije proizvodnje WHO, natančno sestavo in ponovijo farmakokinetične in farmakodinamične učinke certificiranih izdelkov.

Generacije proizvajajo tudi države, ki niso prejele dovoljenja za njihovo izdelavo, na primer v Egiptu. Kakovost njihovih izdelkov je dvomljiva, saj tehnološki proces ne ustreza mednarodnim standardom.

Tu je nekaj zdravil, ki so analogi izvirnika.

Sofosbuvir

HTP s hepatitisom C uspešno izvedemo s pomočjo zdravila Sofosbuvir. Učinek kombiniranega zdravljenja z zdravilom Daclatasvir doseže 100%. V primerjavi z interferonskimi zdravili imajo več prednosti:

  • trajanje zdravljenja je veliko krajše - ne več kot tri mesece;
  • učinek je 1,5-2 krat večji;
  • najmanjši neželeni učinki. Redki bolniki poročajo o glavobolu in simptomih dispepsije;
  • možnost imenovanja na podlagi ciroze.

Sofosbuvir se uporablja pri vseh genotipih bolezni. Obstajajo nekatere omejitve za zdravljenje s to drogo:

  1. manjšina;
  2. čas dojenja (zaradi tveganja prodiranja v mleko);
  3. nosečnost Koncepcija je dovoljena šest mesecev po koncu vnosa protivirusnih zdravil;
  4. alergičen na zdravila.

Med zdravljenjem hepatitis C zahteva uporabo kontracepcijskih sredstev za preprečevanje spočetja. Zaradi pomanjkanja zanesljivih informacij o učinkih protivirusnih zdravil na zarodek nosečnost ni zaželena.

Zdravljenje s šokom za hepatitis C izvajajo Sofosbuvir in Daclatasvir. Odmerek prvega zdravila je 400 mg (ena tableta). Njen sprejem je zaželen s hrano zaradi grenkega okusa. Piti zdravilo mora biti dnevno.

Brezinterferonova terapija za hepatitis C vključuje več shem, katerih izbira se izvaja ob upoštevanju genotipa povzročitelja:

  • 1. Sofosbuvir z Daclatasvirjem;
  • 2. - z zdravilom Ledipasvir;
  • 3. - z ribavirinom;
  • 4. - z Simeprevirjem.

Pomembno je vedeti, da Sofosbuvir zmanjša učinek peroralnih kontraceptivov, kar povečuje tveganje za nastanek.

Daclatasvir

Protivirusna terapija se pogosto izvaja z uporabo Daclatasvirja. Njegova kombinacija s Sofosbuvirom daje 100-odstotno učinkovitost. Dejanje zdravila je blokirati encim, odgovoren za replikacijo patogenov RNA, ki preneha njihovo razmnoževanje in napredovanje bolezni.

Zdravilo ima lahko nekaj neželenih učinkov, na primer:

  • dispepsični simptomi (navzea, driska);
  • slab apetit;
  • nelagodje jeter;
  • hitro utrujenost;
  • telesne bolečine;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • zmanjšal hemoglobin.

Med kontraindikacijami bi moralo biti obdobje gestacije zarodka, alergična reakcija na sestavine zdravila, pa tudi čas laktacije.

Hepcat

Eden od predstavnikov kombiniranih protivirusnih zdravil je Hepcinate. Sestavljen je iz 400 mg Sofosbuvir in 90 mg zdravila Ledipasvir. Zadnja komponenta se ne uporablja kot monoterapija, vendar v kombinaciji z drugimi zdravili daje dober rezultat v boju proti genotipom HCV 1 in 4. Glede na potek bolezni lahko režim zdravljenja vključuje ribavirin.

Hepcinat je analog Khavroni (originalno zdravilo iz Gileada). Zdravilo proizvaja Natco (indijska družba, ki ima licenco za to). Druga generična je Ledifos s podobno sestavo. Ustvari ga Hetro, vendar je po priljubljenosti slabše od Hepcinata.

Zdravilo ima določene omejitve pri uporabi. Zadevajo:

  1. mladostni mladostniki;
  2. huda disfunkcija živčnega sistema;
  3. zapleti portalne hipertenzije na ozadju ciroze;
  4. alergijske reakcije na sestavine zdravila;
  5. obdobje laktacije;
  6. mešana okužba, če je na jetra prizadeto več virusov;
  7. obdobje gestacije V času terapije in v šestih mesecih po njegovem prenehanju je treba za preprečevanje nosečnosti uporabiti kontracepcijo.

Hepcinat je treba jemati enkrat na dan v odmerku ene tablete. Za zdravljenje hepatitisa z genotipoma 4, 1a in b brez sočasne ciroze je predpisan potek treh mesecev. Bolniki s cicatricialnimi spremembami v jetrih jemljejo zdravilo šest mesecev ali 12 tednov v kombinaciji z ribavirinom.

Možni neželeni učinki vključujejo slabost, želodčno nelagodje, slabo počutje in utrujenost. Antivirus ni predpisan hkrati z:

  • pripravki na osnovi Hypericum;
  • zdravila za zniževanje holesterola;
  • zdravila proti HIV;
  • antikonvulziv;
  • antibakterijski;
  • antacid;
  • srčni glikozidi;
  • hormonsko zdravljenje z estradiolom.

Prepovedano je samostojno spreminjati odmerek zdravil in prekiniti terapevtsko pot. To lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti protivirusnih zdravil.

Velpanat

Naslednje kombinirano zdravilo je Velpanat. Vključuje Sofosbuvir in Velpatasvir. S kombiniranjem dveh močnih protivirusnih zdravil je mogoče razširiti obseg indikacij za hepatitis C. Predpisan je za vse genotipe bolezni, tako z in brez ciroze.

Obe zdravili blokirajo delo encima, ki zagotavlja razmnoževanje patogenov, zaradi česar je mogoče poraziti okužbo in doseči okrevanje.

Zdravilo Velpanate je kontraindicirano pri:

  1. mešane okužbe, kadar je jetra okuženo z več virusi;
  2. sočasno zdravljenje proti HIV;
  3. hudo ledvično in jetrno okvaro;
  4. manjšine;
  5. nosečnost;
  6. posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
  7. laktacija.

Pri sočasni uporabi z antikonvulzivi (karbamazepinom), sedativnimi, antibakterijskimi (rifampicinskimi) sredstvi in ​​zdravili z lovci je potrebna previdnost.

Med neželenimi učinki, ki jih je treba poudariti:

  • glavobol;
  • otekanje okončin;
  • omotica;
  • kratka sapa;
  • poslabšanje koncentracijskih sposobnosti;
  • hitro fizično izčrpanost med vadbo;
  • slabost, želodec in jetra;
  • hipertenzija;
  • anemija, trombocitopenija in zmanjšanje beljakovin v krvi;
  • hipertermija;
  • zaviranje funkcije ščitničnega hormona;
  • psihoemotionalno stanje motnje (razdražljivost, motnje spanca).

Ribavirin

Uporablja se lahko pri neučinkovitosti interferonskih zdravil.

Kontraindikacije vključujejo:

  1. srčno popuščanje;
  2. motnja psiho-čustvenega stanja (pogoste razčlenitve, razdražljivost);
  3. huda ledvična disfunkcija;
  4. ne nadzorovane avtoimunske bolezni.

Zdravilo je treba vzeti pol ure pred obroki, z veliko količino vode. Med neželenimi učinki zdravljenja so naslednji:

  • slabo počutje;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • depresivne države;
  • agresija, živčna razdražljivost;
  • krvavitev srčnega ritma (pogosto tahikardija);
  • anemija;
  • vidna disfunkcija;
  • slab apetit;
  • dispepsični simptomi (napenjanje, bolečine v črevesju, diareja).

Trajanje kombiniranega zdravljenja se lahko spreminja od 12 tednov do enega leta. Popravek odmerka in podaljšanje tečaja je možen v primeru ponovitve, pa tudi negativne dinamike laboratorijskih sprememb.

Podporna terapija za hepatitis C

Poleg glavnega protivirusnega zdravljenja zdravljenje vključuje tudi simptomatska zdravila:

  • rastlinski in sintetični hepatoprotektri. Te vključujejo Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene in Essentiale. Njihova naloga je zaščititi jetrne celice pred negativnimi učinki okoljskih dejavnikov ter se obnavljati iz strukture in normalizirati metabolizem;
  • choleretic (Allohol) - vam omogoča, da prilagodite odliv žolča, s čimer preprečite stagnacijo in razvoj zlatenice;
  • vitamini A, C, E in skupina B;
  • antispazmodika (Duspatalin) - razširi žolčne kanale in odpravi paroksizmalno bolečino v jetrih;
  • antiemetik (Reglan, Metoklopramid) - zmanjša slabost;
  • zdravljenje detoksikacije (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) pomaga zmanjšati koncentracijo toksinov, ki jih povzročajo patogeni.

Pomožna zdravila so potrebna ne samo med poslabšanjem bolezni, ampak tudi med odpustom.

Zdravila nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C

Zdravila nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C

Prišla je nova doba pri zdravljenju virusnega hepatitisa! Pred letom dni je bilo zdravljenje hepatitisa C ogromen problem. Toda prišel je čas, ko lahko varno in učinkovito zdravimo virusni hepatitis C v samo 3 mesecih, pri čemer jemlje le dve tableti dnevno in brez stranskih učinkov! Dolgo časa smo počakali na tovrstno zdravljenje, zdaj pa je na voljo.

Virusni hepatitis C običajno ni težko diagnosticirati, vendar se pogosto srečujejo s težavami. Prisotnost samo protiteles proti virusu NE potrdi prisotnosti hepatitisa C. Končna potrditev je določitev RNA virusa PCR, le v tem primeru lahko govorimo o virusnem hepatitisu C in razpravljamo o možnih možnostih zdravljenja. Takoj pridem rezervacijo, da se lahko v različnih situacijah hepatitis C obravnava na različne načine. Ključna točka preprečevanja je prisotnost ciroze, tj. "Zanemarjene" situacije. Kombinacija virusnega hepatitisa C z boleznimi, kot so diabetes mellitus, bronhialna astma in druge kronične bolezni, je težko zdraviti. Zato je pri teh ljudeh učinkovitost zdravljenja lahko nekoliko manjša in to zahteva popravljanje režima zdravljenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolezen. Njegova zgodba nima več kot 30 let. Med tem časom so se zamisli o njem spreminjale: preučevali so se sami virusi, raziskovali nova zdravila, učinkovitost zdravljenja pa se je postopoma povečevala. Prve možnosti zdravljenja kratkih interferonov so imele nizko učinkovitost, le okrog 40% ljudi, ki so jih opomogli, in ogromno število hudih neželenih učinkov.

Nato so prišli ribavirin in pegilirani interferoni, kar je povečalo učinkovitost zdravljenja do 60%. Naslednji korak je bil uvedba trojne terapije, vključno z dvema protivirusnima zdraviloma v kombinaciji z interferonom. Učinkovitost se je še povečala in znašala približno 70-75%.

Nove nedavne možnosti za interferonsko zdravljenje že imajo učinkovitost okoli 90-95%. Hkrati se je čas zdravljenja zmanjšal s 12-18-24 mesecev na 3-6 mesecev. Še enkrat, v odsotnosti oteževalnih pogojev. Med nedavno pojavljenimi drogami je nekaj, ki so vredne pozornosti.

Sheme dveh protivirusnih zdravil neposrednega delovanja na virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema štirih protivirusnih zdravil neposrednega delovanja na virus

  • 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danes imamo rezultate uspešnega zdravljenja virusnega hepatitisa C z antivirusnimi zdravili z neposrednim delovanjem. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir in Ribavirin so pokazali dobre rezultate pri učinkovitosti, varnosti in doseganju trajnega virološkega odziva. Vendar njihovi visoki stroški v številnih državah omejujejo možnosti zdravljenja za veliko število bolnikov. Stroški generikov znašajo približno 1% stroškov originalne droge. Zdravljenje za 12 tednov je ocenjeno na 94.000 USD v Združenih državah Amerike, na 50.000 EUR v Evropi, medtem ko splošni tečaj zdravljenja stane približno 1.000 USD, z možnostjo zmanjšanja do 200 $ v prihodnosti.

Ločeno je treba omeniti kakovost drog in proizvajalcev. Izvirna zdravila, to je tista, ki jih proizvaja sam razvijalec drog, so precej draga. V Rusiji so se zaradi nizke solventnosti prebivalstva proizvajalci dogovorili, da bodo znižali ceno na ravni psihološke znamke v višini 1 milijon? za eno drogo za 3 mesece. To je isto izvirno zdravilo, ki je preprosto cenejše na račun odločitve proizvajalca v zvezi z našo državo.

V zadnjem času so se pojavili analogi ali tako imenovani generiki protivirusnih zdravil. Ne proizvajajo jih razvijalci drog, temveč z isto tehnologijo in imajo enako formulo, ampak druga podjetja. Večinoma so izdelani v Indiji, na Kitajskem in v Egiptu. Stroški teh zdravil so veliko manjši in znaša približno 1 tisoč dolarjev za dve zdravili za 3-mesečni tečaj. To je posledica dejstva, da so ljudje s hepatitisom C v teh državah še manj finančno zagotovljeni in da je veliko bolnikov. Poleg tega ta podjetja ne razvijajo zdravil, temveč jih proizvajajo po končani formuli. Seveda to ni popolna ekvivalentna prvotnemu zdravilu, ta zdravila vsebujejo več nečistoč, zagotavljajo rahlo nižjo koncentracijo aktivne snovi v krvi, vendar še vedno še vedno učinkovita. Uradno v Rusiji ne moremo uporabljati teh zdravil, ker niso bili registrirani. Toda, kot kaže praksa, jih mnogi pripeljejo sami ali pa koga vprašajo od prijateljev in znancev.

Podatki raziskav, ki so jih predstavili Andrieux-Meyer I in James Freeman, so pokazali rezultate zdravljenja virusnih hepatitisa C generikov. Raziskovalci so potrdili kakovost generikov s tekočinsko kromatografijo visoke ločljivosti, jedrsko magnetno resonanco in masno spektroskopijo. Generiki so uporabljali v skladu s standardnim režimom zdravljenja z ocenjeno virusno obremenitvijo pri 4 in 12 tednih. Vmesni rezultat v 4. tednu za 1 genotip je bil 93% (sofosbuvir + ledipasvir) in 97% (sofosbuvir + daklatasvir). Povprečen rezultat za vse genotipe virusa je bil 94% za 1/100 stroškov zdravljenja z izvirnimi zdravili. Kot rezultat preučevanja virusa hepatitisa C je bilo ugotovljeno, da so poceni generiki protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem enakovredni prvotnim zdravilom.

V nekaterih primerih se za protivirusno terapijo dodajajo "stari" zdravili, ki povečujejo učinkovitost zdravljenja, to je lahko ribavirin ali interferoni. Običajno se takšna potreba ponovno pojavi v primeru ciroze jeter ali predhodnega zdravljenja. Odvisno od vrste virusa, odkritega v krvi hepatitisa C, je izbrana izbrana možnost zdravljenja. Tudi, odvisno od tega, ali je bilo zdravljenje opravljeno prej ali ne, in odvisno od prisotnosti ali odsotnosti ciroze jeter, zdravljenje lahko spremeni zdravnik.

Zdravljenje virusa hepatitisa C vključuje trajne zdravil brez prekinitev in redne kontrolne teste. NI mogoče samostojno spremeniti režim zdravljenja in pravočasno opraviti predpisane teste. Na ta način naredite virus močnejši in odpornost proti zdravljenju!

Na žalost, danes z razpoložljivostjo novih vrst zdravljenja še vedno obstaja le en problem, zaradi česar je težko znebiti hepatitisa C v celoti - finančno...

V zvezi s tem je drugi cilj zdravljenja - zmanjšati, če je mogoče, poškodbo jeter. Če želite to narediti, morate predati alkohol, iz maščobnih živil v prehrani, pojdite na dieto Tabela številka 5. To bo nekoliko zmanjšalo zastrupitev z jetri, ker je glavna "slaba stvar" virus. Za obnovitev jeter se najpogosteje uporablja ursodeoksiholinska kislina (udcc). Z drugimi besedami, če trenutno ni možnosti za začetek protivirusne terapije, je bolje, da vsaj zmanjša škodo na jetrih in prispeva k njenemu okrevanju kot ne storiti ničesar. Prav tako se zdravilo z udhk (na primer, Ursosan) uporablja kot storitev terapije za virusni hepatitis C in je predpisano skupaj z protivirusnimi zdravili.

V skladu s tem je smiselno opraviti zdravljenje pred začetkom protivirusne terapije za hepatitis C in storitveno terapijo med protivirusno terapijo, nato pa normalizirati stanje jeter. Po rezultatih raziskav je učinkovito sredstvo za obnovo jeter in preprečevanje raka jeter pri viralnem hepatitisu C zdravila za zdravilo. Zdravnik mora odobriti sprejemanje katerekoli droge med zdravljenjem, ker lahko nekatera zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.

Kaj je protivirusno zdravljenje za hepatitis C

Protivirusna terapija za hepatitis C je eno od najučinkovitejših zdravljenj za to bolezen.

Pozitiven vpliv te terapije je ocenjen z 40% na 80%. Od nekaterih razlogov je odvisno:

  • virus genotipa;
  • tla;
  • starost;
  • čas bolezni;
  • uporabljena zdravila itd.

Glavni cilj takega zdravljenja je upočasnitev razvoja virusa. Zahvaljujoč se parametri biokemične krvi stabilizirajo in histologija celic se izboljša.

Nekaj ​​o virusu hepatitisa C

Ta vrsta, za razliko od hepatitisa B, je del ene od resnih in težkih nalezljivih bolezni. V času te bolezni pride do zastrupitve celotnega organizma, poškodbe jetrnih celic pa prenehajo delovati pravilno.

Hepatitis C je posledica virusa, ki vstopa v telo s transfuzijo krvi ali drugim stikom, kot je tetoviranje, uporaba ene brizge, prebadanja, promiskuitetnega spola. Bolezen se razvija v takšnih različicah:

  1. Če se virus hitro replicira, to poškoduje jetrne celice (hepatocite), to je, da nadomešča hepatocite z brazgotino (vezivno tkivo) in jetrne funkcije poslabšane.
  2. Če je razvoj postopen, potem regenerativne možnosti povrnejo škodo.

Hepatitis C, ki se pojavi pri povečanju transaminaz, označuje okvaro hepatocitov, je za ljudi z boleznijo verjetnejši, saj v 70% primerih razvijejo cirozo jeter in včasih se bolezen konča s smrtjo.

Kako prepoznati hepatitis C?

Da bi diagnosticirali to bolezen v telesu, je treba opraviti študije, kot biokemično vzorčenje krvi za ALT, markerje ELISA in PCR analizo. Za natančnost diagnoze jih je treba vzeti vsaj v dveh laboratorijih.

Bolniki s pozitivnim krvnim testom za odkrivanje RNA virusa hepatitisa C z uporabo PCR in ELISA morajo upoštevati dinamiko hepatitisa na ravni ALT. Če je normalno, protivirusno zdravljenje ni predpisano. V teh okoliščinah je treba spremljati raven ALT vsakih treh do šest mesecev.

Vendar morate vedeti, da ni neposredne povezave med parametri transaminaze (ALT in AST) in jetrno poškodbo. V zvezi s tem, če sta ALT in AST normalna, je treba temeljito diagnozo stanja jeter. Imenuje se biopsija jeter. Res je, da ni na vseh mestih. Toda lahko uporabite kombinacijo krvnih testov Fibrotest in Fibromax ali jetrne elastografije z uporabo naprave Fibroscan. Te metode lahko uporabite za določanje stopnje razvoja fibroidov jeter.

Razdeljeni so na pet stopinj - od nič do štirih. Po pregledu je ugotovljeno, ali je terapija nujna proti virusu hepatitisa C. Če je stopnja od dveh ali več, je nujna nujna PTT. Če je to nič ali ena, potem pacient sprejme zdravljenje z zdravnikom ob upoštevanju različnih razlogov: bolnikove starosti, spola, teže itd. Najpomembnejše je, da se mora pacient spraviti v okrevanje. Če se zdravljenje preloži, bolnik ostane pod nadzorom hepatologa in enkrat na tri do štiri leta spremlja stopnjo jetrne fibroze.

Zdravljenje se predpisuje samo s povečanim številom ALT, odzivi ELISA (protitelesa proti virusu hepatitisa C) in pozitivno PCR analizo (ugotovljena je bila RNA virusa hepatitisa C).

Upoštevajte, da se protitelesa proti virusu pojavijo postopoma po okužbi in na koncu inkubacijskega obdobja ostanejo ne glede na zdravljenje. To pomeni, da, če nobenih protiteles ne odkrijemo, potem ni hepatitisa.

Kako se izogniti stranskim učinkom med HTP?

Kot smo že omenili, je protivirusno zdravljenje toksično. Zato lahko povzroči neželene učinke: šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura, izguba apetita. Če se želite izogniti, uporabite te nasvete:

  • vzemite zdravila za noč;
  • pijte veliko tekočin, sadnih sokov (po možnosti pred in po injiciranju);
  • eno uro pred injiciranjem uporabite zdravilo proti bolečinam;
  • jedo v majhnih delih;
  • počitek več;
  • spreminjati mesta injiciranja;
  • ne uporabljajte mila, parfumskih gelov;
  • izvajati malo redno;
  • Če imate težave s kožo, pojdite na dermatologa.

Med prehodom protivirusne terapije za hepatitis C je treba redno izvajati laboratorijske preiskave za spremljanje kazalcev in njihovih sprememb.

Kdaj potrebujete ponovno zdravljenje? Obstajajo primeri, ko je protivirusno zdravljenje za virus hepatitisa C neučinkovito. To se zgodi pri nekaterih bolnikih:

  • tiste, ki se niso odzvali predpisanemu zdravljenju;
  • tiste, ki so med zdravljenjem nadaljevali razvoj virusa C;
  • tistih, ki so se zdravili po terapiji.

V bistvu se recidiva pojavi v prvih 12 dneh po zdravljenju. Zaradi ponavljajočega se terapija se SVR povečuje za 20-40%, vendar le pri desetini bolnikov. Peginterferon in ribavirin uporabljata za učinkovitost ponavljajoče se protivnetne terapije, nato pa frekvenca SVR doseže 40-42% (če je bila prejšnja terapija "kratek" interferon z / brez ribavilina). Za imenovanje ponovnega zdravljenja se je treba osredotočiti na prejšnjo. S tem vam bo pomagal specialist hepatolog.

Kdo ima dobre možnosti za oživitev?

Zdravljenje virusnega hepatitisa C je za nekoga lažje in za nekoga je težje. Bolniki lahko lažje prenašajo protivirusno terapijo:

  • v katerem genotip virusa ni enak 1;
  • njihova starost je manj kot 40 let;
  • žensko
  • teža je manj kot 75 kg;
  • pri bolnikih z zvečano aktivnostjo transaminaze;
  • če so izključili fibrozo in cirozo.

Kdo ne more dobiti protivirusnega zdravljenja? Obstajajo nekatere skupine oseb, ki jim je HTT virusa hepatitisa C prepovedan. Zlasti vključujejo:

  1. Bolniki, ki imajo na njihovem seznamu resne bolezni: diabetes, bolezni srca, odpoved cirkulacije, visok krvni tlak, kronične pljučne bolezni.
  2. Bolezen, ki je imel presaditev notranjih organov.
  3. Ljudje, ki imajo pri uporabi zdravil proti herpesu C, so poslabšali avtoimunski proces v organih.
  4. Bolniki z endokrinološkimi boleznimi.
  5. Ženske, ki so noseče.
  6. Bolniki, ki imajo individualno nestrpnost do zdravil za zdravljenje hepatitisa C.

Upoštevajte, da mora strokovnjak za hepatitis C predpisati strokovni hepatolog. Ne priporočamo neodvisnega preučevanja in zdravljenja te bolezni, ker bo v prihodnosti privedlo do slabih posledic.

Kako zdraviti virus hepatitisa C?

Preden se bolezen razvije, je treba začeti zdraviti hepatitis C. Le ozko specializiran zdravnik, hepatolog, lahko predpiše pravilno in učinkovito zdravljenje. Na čelu zdravljenja te bolezni so interferon in ribavirinski pripravki. Telo jih lahko izloča kot odgovor na okužbo. Pozitivnost takšnega HTP je odvisna od zgoraj navedenih okoliščin. V našem času lahko pozitivni rezultat dobi 40-60% primerov.

Hepatitis C se zdravi lažje in hitreje kot hepatitis B. Mehanizem delovanja interferona in ribavirina je, da virus ne ubijejo, temveč lahko proizvedejo protitelesa za imunski sistem, ki se bo spopadal s to boleznijo. Ta zdravila se lahko jemljejo posamezno in v kombinaciji. Ampak v tej protivnetni terapiji je minus - to je toksičnost za celoten organizem. Navsezadnje obdobje zdravljenja lahko traja tudi do enega leta. In to ni vse, zdravnik lahko predpiše tudi drugo zdravljenje.

Poleg antivirusnih zdravil se pri bolnikih pripisujejo tudi druga zdravila, ki regenerirajo jetrne celice. Poleg tega morajo bolniki upoštevati strogo prehrano in slediti vsem nasvetom zdravnika.

Najboljši učinek je kompleksno zdravljenje, vse pa je odvisno tudi od specifičnosti telesa in drugih bolezni, ki jih ima bolnik.

Zdravnik lahko poleg antivirusnega zdravljenja za hepatitis C predpiše tudi lasersko zdravljenje. Pozitiven učinek na bolnikovo telo in tako preprečuje razvoj virusa.

V nekaterih primerih je protivirusno zdravljenje kontraindicirano. V tem primeru zdravnik, ki se zdravi, izbere takšno zdravljenje, ki bo bolniku pomagalo obnoviti in podaljšati življenje. Toda po HTP-u je potrebno upoštevati vse predpise zdravnika.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Patfiz p.3

SPREMEMBE V LEUKOCITARNIH FORMULAH Z LEUKOKITOZITrue (regenerativna, absolutna) levkocitoza, ki se razvija zaradi povečane proliferacije mielocitnih celic, spremljajo spremembe v formuli levkocitov.
Holestaza

Hrana po odstranitvi žolčnika: prehrana, meniji, recepti

Odstranjevanje žolčnika ali holecistektomije je operacija, ki pomembno vpliva na značilnosti prebavnega sistema in zahteva prilagoditev prehrane.