Diuretiki za ascite

Pustite komentar 21.964

Diuretična zdravila so sestavni del zdravljenja edema trebušne votline. Ascites diuretiki so uspešno uporabljali v tradicionalni medicini že od 40-ih let in dosledno kažejo odlične rezultate. Tradicionalna medicina ponuja alternativno diuretično zelišča za ascite, ki imajo tudi pozitiven terapevtski učinek.

Splošne informacije o ascitesu

Ascites (kapljica) - akumulacija proste tekočine v trebušni votlini zunaj organov. V večini primerov je kapljica posledica druge bolezni - vzrokov za disfunkcijo organa, kar vodi do kopičenja eksudata in transudata. Količina tekočine v peritoneju lahko doseže 25 litrov. Najpogostnejši znaki ascitesa so trebušna izcedek in povečanje telesne mase s povečanjem volumna trebuha. Diagnoza bolezni pride med fizičnim pregledom zdravnika z tolkalom in palpacijo ter ultrazvokom in CT. Pogosto vir kapljice je jetrna ciroza, peritonealna tuberkuloza, metastaza na peritoneum in jetra v onkologiji.

Vzroki edema trebušne votline so lahko:

  • bolezni jeter (ciroza, rak, hepatitis, tromboza jetrnih ven);
  • onkološke bolezni (limfom, sarkoidoza, levkemija, karcinomatoza);
  • srčna bolezen (srčno popuščanje, perikarditis);
  • peritonealne bolezni (mezoteliom, peritonitis, tumorji in ciste);
  • ledvična odpoved.
Nazaj na kazalo

Znaki bolezni in njene posledice

Bolezen se lahko pojavi nenadoma (na primer zaradi tromboze portalske vene) ali se stalno pojavlja v obdobju mesecev. Pri majhnih ascitesih se pacientovi trebuh v navpični legi obesne navzdol in v vodoravnem položaju postane ravno, vendar štrli bočno. Z velikim številom ascitov je izrazito trden in konveksen, v horizontalnem in navpičnem položaju je enak. Pacientovo stanje se znatno poslabša, pojavijo se bolečine v trebuhu, občutek trebušne stiske, motena funkcija motorja, otekanje okončin. Akumulacija tekočine ustvarja pritisk na organe in povzroči motnje v delovanju. Posledice so lahko metabolne motnje, prebavne motnje, dihala in srčno popuščanje. Pogosto je zapleten bakterijski peritonitis, ki se pojavlja spontano zaradi okužbe tekočine.

Ascites je nevarna bolezen, ki je v zelo kratkem času smrtna, pri tej bolezni pa le približno 50% bolnikov živi do 2 let. Zato je v primeru najmanjšega suma potrebno posvetovati z zdravnikom za diagnozo in, namesto da začnete z zdravljenjem, čas, ki ga preživite, povečuje preživetje.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje edemov je lahko predpisana prehrana z zmanjšanim vnosom tekočine in soli. V hudih primerih se izvaja operacija - laparocenteza (prebadanje trebušne votline zaradi odstranjevanja tekočine), možna je kateterizacija. Bolj ugodno zdravljenje je imenovanje diuretikov - z diuretiki lahko umaknete približno liter tekočine na dan. Ker je ascit v večini primerov posledica druge bolezni, je zdravljenje odvisno od bolezni, ki je povzročila ascite.

Uporaba diuretikov v ozadju različnih bolezni

Ascites pri srčnem popuščanju

Pri ascitu, ki jo povzroča srčno popuščanje, se pogosto pojavi edem spodnjega dela okončin. Dobra izbira diuretičnih zdravil bo pripomogla k zmanjšanju bremena srca in zmanjšanju intraabdominalnega tlaka. Strokovnjaki svetujejo, da bi morali predpisati diuretike za bolnike s srčnim popuščanjem 2-4. Pri blagem srčnem popuščanju so učinkoviti tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid, klortizid, indapamed, glortalidon), vendar če se krvni obtok poslabša, je diuretik zanke potreben (Furosemide, Torasemide, Bumetonide, to je kislina). Neželeni učinek diuretikov je lahko izločanje kalija iz telesa, zato je morda potrebna korekcija - sočasna uporaba kalijevih pripravkov ali uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascites z jetrno cirozo

Kadar je kap s cirozo jeter predpisana prehrana brez soli, je pitje omejeno na 1 l na dan. Diuretiki se uporabljajo za uravnavanje metabolizma vode. Eno izmed najpogosteje uporabljanih zdravil se šteje za "Veroshpiron", vendar ima učinek le tretji dan po dajanju, zato je pri hudih ascitesih priporočljivo kombinirati z "Furosemidom". Amilorid je manj učinkovit. "Bumetanide" lahko nadomesti "Furosemide", ker ima podoben učinek in učinek.

Ascites pri ledvični odpovedi

Priporočljivo je zdravljenje diuretikov rastlinskega izvora, saj imajo blažji učinek na ledvice. To so lahko diuretiki ("Nefropil", "Canephron") in zelišča z diuretičnimi učinki v obliki infuzij in decokcij (koprive, kamilice, origana, konjske žime, lana, šentjanževke, mlečne čičerke). Pri vnetju ledvic, ki se izzovejo kapljice, uporabite "Furosemide". Pri uporabi enkrat na dan funkcijo izločanja natrija ni prepovedana.

Ascites v raku

Pri raku ascitesa je diuretična droga "Spironolactone" najbolj priljubljena destinacija, ki se pogosto uporablja skupaj s "Furosemidom". Uporabijo se lahko "Laziks", "Diakarb" in druga podobna sredstva. V tem primeru zdravniki priporočajo uporabo diuretičnih zdravil, ne glede na to, ali dajejo izrazit rezultat.

Priporočila o uporabi diuretičnih zdravil za trebušne ascite

Pri zdravljenju trebušne kapi z diuretiki je potrebno spremljati učinkovitost terapije s štetjem diureze in tehtanjem pacienta. Terapija je učinkovita, če izločena tekočina presega vnos. Veljavni indikator je razlika, ki ne presega 500 ml - pri bolnikih, ki nimajo perifernega edema, in do 1000 ml - pri bolnikih, ki imajo periferni edem. Večina opisanih zdravil, razen tistih z rastlinskim izvorom, je kontraindicirana za prejemanje med nosečnostjo in dojenjem. Lahko jih uporabljamo le na recept.

Zelišča za ascite

Da se znebite ascitesa, je pomembno zdraviti bolezen, ki jo je povzročila. Toda za ublažitev trenutnega stanja bolnika lahko alternativni načini tradicionalne medicine dajo pozitiven rezultat. Uporaba rastlinskih diuretikov za bolnike z motnjami delovanja ledvic ali preobčutljivost na sestavine sintetičnih diuretikov je aktualna.

Kadar kapljica povzroča onkologija z metastazami v jetrih, je peteršilj z mlekom dobro delal zase. Potrebuje 0,5 litra mleka in veliko kup peteršilja. Kuhamo mleko, positjemo peteršilj in dodamo mleku. Mešanico zmešamo na nizki temperaturi približno 2,5 ure, nato ohladimo in napolnimo. Vzemite uro na 2 žlice. žlice. Shranjujte na hladnem. Peteršilj je mogoče kuhati na vodi. Da bi to naredili, nalijte veliko kup peteršilja z litrom vode in zavrite 30 minut. Vsako uro vzemite 0,5 skodelice zjutraj.

Bolniki z onkološkimi ascitesi se morajo izogibati sredstvom, ki povečujejo proizvodnjo trombocitov v telesu, saj to povzroči povečanje raka. To velja za mlečne trte, sorte planincev, koprive, stegme koruze, pastirjevo torbico in druga diuretična zelišča, ki vsebujejo vitamin K.

Marelice so koristne - nimajo samo diuretičnega učinka, temveč vsebujejo tudi kalij, katere količina v telesu je pomembna za dopolnitev pri uporabi diuretikov. Marelice lahko preprosto jedo sveže ali pripravite decokcijo suhih plodov. Pomaga pri infundiranju nabrekanja in pilule, ki se uporablja namesto čaja čez dan.

Stroji fižola imajo diuretični učinek. Konjica in breza listje v enaki kombinaciji povečata medsebojno delovanje. Močna diuretična trava medvedka (uho) - kozarec vrele vode se uporablja največ 2 g. Lekarne imajo velik izbor diuretičnih in diaphoretičnih honorarjev, sestavljenih iz primernih komponent in pakiranih v vreče za enkratno uporabo, ki so primerni za uporabo namesto čaja.

Zdravljenje z ascitesom

Vzroki ascitesa

Ascites je motnja, v kateri se v trebušni votlini kopiči tekoča tekočina, kar povzroči povečanje prostornine trebuha. Asciti se lahko pojavijo nenadoma in postopoma zaradi drugih fizioloških nepravilnosti. V zadnjem primeru se v nekaj mesecih pojavijo širjenje, težnost in bolečina v trebuhu, napenjanje. Pri velikem številu ascitesov obstajajo težave pri upogibanju telesa, pri kratki sapi med hojo in otekanjem nog.

Razvoj ascitesa je najpogostejši zaplet obolenj jeter. Pri cirozi jeter je posledica:

  • mehanske motnje krvnega obtoka v sistemu vratnih ven,
  • spremembe koloidnega osmotskega tlaka,
  • hipoproteinemija,
  • hormonske motnje,
  • ledvični dejavniki in mnogi drugi.

Stagnacija v sistemu vratnih ven zaradi mehanske ovire krvnega obtoka je pomemben, vendar ne edini pogoj za razvoj ascitesa. Edina izjema je oviranje jetrne vene.

Glavna mehanska točka, ki povzroča nastanek ascitesa, je povečanje post-sinusoidne rezistence krvnega obtoka v jetrih. Zaradi blokade jetrnih limfatičnih posod in povečane limfne tvorbe na površini jeter se v trebušno votlino izloča povečana količina limfe. Tekočina nastane zaradi povečane kapilarne prepustnosti in hipoalbuminemije. Slednji povzroči zmanjšanje intravaskularnega koloidnega osmotskega tlaka, tako da tekočina vstopi v tkivo. V trebušni votlini je najprej dobro izpraznjen skozi močan limfični sistem parietalnega peritoneuma. Če pretok tekočine v trebušno votlino prevladuje nad odvodno zmogljivostjo peritoneja, potem bogata z beljakovinami v trebušni votlini ustvarja pogoje za povečano ultrafiltracijo krvne plazme iz posod perietalne peritoneuma.

Zelo pomembno pri ohranjanju stalnosti vodnega okolja je ledvice, ki uravnavajo vsebnost natrija in vode v telesu. Ta funkcija je tesno povezana s proizvodnjo mineralokortikoidnih nadledvičnih žlez in kardiovaskularnih dejavnikov.
Pri cirozi jeter se poveča sproščanje aldosterona, kar poveča reabsorpcijo K + v distalnih tubulih ledvic in izhod K + in Na +. Hyper aldosteronemijo pri jetrni cirozi lahko povzročita dva mehanizma:

  • hipovolemija zaradi sproščanja tekočine iz žilnega sloja, ki stimulira nastanek aldosterona nadledvične skorje;
  • zmanjšana sposobnost jeter za inaktivacijo hormonov, vključno z aldosteronom, ki povzroča sekundarno hiperdoldonemijo.

Zakasnitev Na + moti delovanje tkivnih osmoreceptorjev in s pomočjo antidiuretičnega refleksa spodbuja izločanje ADH iz zadnjega dna hipofize. S tem se poveča reabsorpcija vode v ledvičnih tubulah, zato se voda zadržuje v tkivih, dokler ne obnovi osmotskega ravnovesja.

Kako zdraviti ascite?

Zdravljenje ascitesa se začne z dejstvom, da se bolniku predpiše postelji, da se zmanjšajo učinki sekundarnega hiperalosteronizma. Dnevno je treba izmeriti dnevno diurezo, krvni tlak, srčni utrip, telesno težo, spremljati raven elektrolitov, albumin, sečnino, kreatinin.

Če bolnik z ascitesom izpolnjuje posteljne počitke in ne krši prehrane brez soli, dnevna diureza v tem primeru znaša 500 ml na dan, je indicirano zdravljenje ascitesa z diuretiki.

Najprej so predpisani antagonisti aldosterona - veroshpiron, aldakton, spironolakton, eplerenon. Z blokiranjem delovanja aldosterona zavirajo reabsorpcijo Ma + in povečajo izločanje v urinu, K + pa ostane v telesu.

Zdravljenje se začne s 75-150 mg atorvastatina na dan, če ne učinkuje, po enem tednu se odmerek poveča na 200 mg na dan. V primeru prekomernega diureze se odmerek zmanjša na 25-50 mg na dan.

V primeru okvare zdravljenja z antagonisti aldosterona dodajte furosemid (lasix) - enkrat v 40-80 mg zjutraj vsak dan ali 2-3 krat na teden na ozadju dnevne uporabe veroshpirona 100-150 mg. Ko se doseže terapevtski učinek, se v 7-14 dneh preklopi na 75 mg dnevno veroshpirona in 20-40 mg furosemida 1-krat.

Prav tako je racionalno kombinirati aldakton s hipotiiazidom, s čimer blokira reakcorpcijo Na + v proksimalnih in distalnih tubusih. Hipotiiazid je dajal 50-100 mg na dan, 2-3 dni na teden. Namesto furosemida se uporablja torasemid (triphas), 5-10 mg enkrat na dan.

Za povečanje dnevne diureze (1,5-2 krat večje količine porabljene tekočine) je predpisana 20-odstotna raztopina albumin ali domača, sveža zamrznjena plazma. Enkratni odmerek plazme je 125-150 ml v obliki 4-5 infuzij na tečaj; 20% raztopino albuminja se daje v 100 ml intravenoznih 5-6 infuzij na tečaj.

Proteinski pripravki zvišujejo raven albumina v krvi in ​​indikacije koloidno-osmotskega tlaka plazme, zaradi česar se tekočina premika iz tkiv v krvni obtok, nato pa se izloča z ledvicami.

Če obstajajo znaki hipokalemije, morate uporabiti 4% raztopino kalijevega klorida 40-50 ml v 300-400 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in priporočiti bolniku, da uporabi živila, bogata s kalijem.

Paracenteza se uporablja samo v primerih, ko je ascite odporen proti zdravljenju z dieto, antagonisti aldosterona in njihovi kombinaciji s furosemidom (torasemidom), hipotiazidom, arifonom (indapamidom) in beljakovinskimi pripravki. Volumen tekočine, ki se odstrani iz trebušne votline, ne sme presegati 3 litrov, saj lahko to močno zmanjša intraabdominalni tlak s padcem arterijskega tlaka. Pred paracentezo je priporočljivo intravensko injicirati 30-40 g albumin.

Ascitsorption je, da se skozi sorpcijske kolone spustijo 2-3 litrov ascitne tekočine, s čimer se odstranijo toksični metaboliti in se nato dajo intravensko.

Od kirurških načinov zdravljenja ascitesa je treba upoštevati način uporabe peritoneovskega šanta, ko tekoča ascitna tekočina iz trebušne votline vstopi v venski postelji. Ta metoda ni indicirana za hudo odpoved jeter in krvavitev iz krčnih žil v požiralniku.

Katere bolezni je mogoče povezati z

Ascites se ne šteje za tako samostojno bolezen kot prevladujoč simptom osnovne bolezni. Med boleznimi, ki služijo kot podlaga za razvoj ascitesa, so:

Zdravljenje ascitesov doma

Zdravljenje ascitesa doma se zgodi izključno v zaključni fazi, če zdravnik nima ugovorov. Predhodna bolnišnica je v stanju bolnišnične bolnišnice bolnikovo stanje stabilizirano.

Pokaže postelji.

Prehrana dnevne prehrane je naslednja:

  • 70-80 gramov beljakovine (enako 1 g na 1 kg telesne mase):
    • Med njimi je 40-50 g živalskih beljakovin;
  • 300-400 gramov ogljikovih hidratov;
  • 80-90 gramov maščobe.

Energijska vrednost prehrane - 1600-2000 kcal.

Vsebnost soli v prehrani je 0,5-2 gramov na dan.

Količina tekočine v odsotnosti ledvične odpovedi je približno 1,5 litra na dan. Diurezo je treba vzdrževati na ravni 1-1,5 litrov na dan.

Kakšne droge za zdravljenje ascitesa?

  • Veroshpiron - začetni odmerek je 75-150 mg na dan, če ni učinka, se odmerek poveča na 200 mg na dan.
  • Furosemid (lasix) - enkrat na 40-80 mg zjutraj vsak dan ali 2-3 krat na teden na ozadju dnevne uporabe veroshpirona na 100-150 mg.
  • Hipotiiazid - predpisuje 50-100 mg na dan 2-3 dni; To je popolnoma združeno s torasemidom namesto s furosemidom (triphas) ​​5-10 mg 1-krat na dan.
  • Torasemid - 5-10 mg 1-krat na dan.

Kombinacije zdravil za zdravljenje persistentnih ascitesov, trajanje zdravljenja ni več kot 1-2 dni:

Zdravljenje ascite z ljudskimi metodami

Uporaba folk zdravil pri zdravljenju ascitesa ne kaže znatnega pozitivnega učinka, zato so absolutne prednosti drog učinkov v kombinaciji z dieto in režimom.

Ascites zdravljenje med nosečnostjo

Zdravljenje ascitesa med nosečnostjo temelji na istih načelih kot v drugih primerih. Zdravniki iz sorodnih področij medicine odločijo, da priporočijo ali ne priporočijo ženski, da prekine nosečnost, ne toliko zaradi nastanka ascitesa, ampak zaradi bolezni, ki jo je povzročila. Odločitev in strategija zdravljenja se posamično obravnavata v vsakem posameznem primeru.

Ob premagovanju stanja ascitesa je zelo priporočljivo, da začnete zdraviti osnovno bolezen.

Kateri zdravniki se bodo obrnili, če imate ascites

Diagnoza ascitesa je narejena na podlagi klinične slike in zbrane zgodovine. Osnova za diagnozo postane ultrazvočni pregled trebušne votline, skeniranje jeter in vranice. Biokemijske in citološke študije ascitne tekočine so omejene vrednosti za diagnozo.

  • Ultrazvok omogoča oceno stanja parenhima in velikosti jeter in vranice, premerov posod v portalskem sistemu in, kar je pomembno, izključiti tumorski proces v drugih organih in bolezen peritoneja;
  • Doppler sonografija pomaga oceniti pretok krvi na portalu, jetrnih in splenskih ven;
  • študija ascitne tekočine poteka v okviru diagnostične paracenteze, šteje število celic, določi beljakovine, albumin, barvilo Gram in sejanje.

Najbolj informativna metoda pri diagnostiki ascitesa (zlasti nejasnega izvora) je laparoskopija s ciljno biopsijo peritoneuma in jeter.

Zdravljenje trebušnih ascitesov

Ascites prihaja iz grške besede "Askites" - kopičenje tekočine v trebušni votlini, v ljudskem zdravljenju, se ta bolezen imenuje "kapljica trebuha"

Ascites je patološka akumulacija serozne tekočine v trebušni votlini. Ime bolezni "ascites" prihaja iz grške. askite - kot napihnjeno krzno; oteklina, kopičenje tekočine v trebušni votlini (trebušna kap).

Abdominalne ascite lahko povzroči dekompenzirana jetrna bolezen (ciroza, povezana z alkoholom ali virusom), srčno popuščanje, abdominalna karcinoma, tuberkuloza, hitro napredovanje odpovedi jeter, pankreasna bolezen, vnetne bolezni v medeničnem predelu, bolezni veznega tkiva in hipoproteinemija.

Ciroza jeter kot vzrok ascitesa

Ciroza jeter v 80% primerov je vzrok trebušnih ascitesov. Za razliko od brezalkoholnih vzrokov bolezni jeter, z alkoholno boleznijo jeter, se lahko ascite zmanjša z abstinenco in omejuje vnos soli. Nenaden razvoj ascitesa po dolgih letih stabilne ciroze je treba obravnavati kot možnost hepatocelularnega karcinoma.

Diagnoza trebušnih ascitesov

Tolkala strank pomaga razlikovati ascite od drugih vzrokov za raztezanje trebuha. Tistost se mora premakniti, ko se pacient obrne na levo ali desno stran. Premik v utrujenosti kaže na prisotnost najmanj 1,5 litra ascitesa.
Videz "mokrega stekla" z osrednjimi črtami črevesja je opazen na rentgenskih žarkih. Ni potrebno ali priporočljivo za ocenjevanje ali zdravljenje trebušnih ascitesov.
Za določitev prisotnosti ali odsotnosti ascitesa je morda potrebno ultrazvok. Študije dopplerjevega portalskega sistema so koristne, če sumimo na Budd-Chiarijev sindrom ali veno cavo membrano.
Rentgensko rentgensko slikanje in ehokardiogram sta koristna za ocenjevanje bolnikov s sumom na srčno ascite.

Analiza ascitne tekočine

Diagnostično paracentezo je treba opraviti rutinsko pri vseh bolnikih z diagnosticiranim ascitesom. Igla velikosti 22 se lahko vstavi na način Z-trakta, da se čim bolj zmanjša puščanje po paracentezi, v sredini med umbilikusom in simfizi sramne kosti, da bi se izognili premostitveni posodi. Pri prisotnosti brazgotine v sredini se lahko varno uporabi položaj, ki je približno 1,5 cm višji in bližji srednjemu sprednjemu superiornemu kostiju medenične kosti.
Ascitna tekočina je večinoma barva slame ali rahlo rumena. Pojavijo se motnost ali motnost zaradi prisotnosti nevtrofilcev. Ascites "Mlečni" povzroča prisotnost trigliceridov. Ne-travmatične ascite je treba obravnavati kot sum na tuberkulozo in maligne neoplazme. Čas obarvana tekočina se včasih opazuje pri ascitesu trebušne slinavke.
Prvotna analiza ascitne tekočine mora vključevati naslednje študije: število belih krvnih celic, albumin, skupne beljakovine in kulturo. Glukoza, amilaza in gramsko obarvanje imajo nizko vrednost, razen v primerih suma na črevesno perforacijo.
Bolnike s številom polimorfonuklearnih levkocitov (PML)> 250 na ml se lahko štejejo za okužene in jih je treba zdraviti. V primerih krvavitev se lahko samo 1 PML na 250 rdečih krvnih celic pripisuje kontaminaciji ascitne tekočine s krvjo.
Pri ascitesu zaradi tuberkuloznega peritonitisa in peritonealne karcinomotoze prevladujejo limfociti.

Drugi vzroki za ascite

Naslednji laboratorijski indikator se pogosto uporablja za prepoznavanje drugih vzrokov ascitesa. Gradient serumskega albumina / ascita (GASA) = ascites [serum albumin] - [albumin]. Gradient in 1,1 g / dl kaže portal hipertenzijo z gotovostjo več kot 90%.

Z visokim serumskim albumin / ascitesnim gradientom (GASA), možnimi vzroki za ascite:
Srčne ascite je posledica blokade jetrnega sinusoida in kaže visoko vsebnost beljakovin.
Nefrogenični asciti se pojavijo pri bolnikih na hemodializi s prekomernim povečanjem volumna tekočine in imajo nagnjenost k visokim skupnim beljakovinam.
Večkratne metastaze v jetrih lahko privedejo do oviranja na vstopu portalske žile in embolija tumorja portalskih venskih korenin lahko povzroči portalsko hipertenzijo. Skupna beljakovinska ascitna tekočina je 2,5 mg / dl).

Z nizkim serumskim albumin / ascitesnim gradientom (GASA) so možni vzroki za ascite:
Tuberkulatni peritonitis.
Peritonealna karcinomatoza predstavlja približno 50% vseh primerov ascitesa, kar je posledica malignih neoplazem. Citologija je pozitivna pri 97-100% primerov.
Pankreatični ascit je 1.
Pri bolnikih z boleznimi vezivnega tkiva zaradi serozitisa v odsotnosti portalske hipertenzije se lahko pojavijo majhni asfazi GASA.
Nefrotični sindrom je vzrok belih ascitesov.
Ascites z zvišano telesno temperaturo pri spolno aktivni mladeni ženski vzbujajo sum na klamidni peritonitis. Takšni ascites imajo veliko beljakovin in povečano število belih krvnih celic.

Priprave za zdravljenje trebušnih ascitesov

Nujno je prenehati jemati kakršnekoli zaviralce prostaglandinov in druga zdravila, ki zmanjšujejo GFR (na primer, nesteroidna protivnetna zdravila).
Omejitev natrija (natrijev klorid) je ključna za uspešno zdravljenje ascitesa. Bolniku je treba naročiti, naj sledi prehrani z 2 g natrija na dan. Ni potrebe po omejevanju tekočine, razen če je hiponatremija prisotna.
Če pacient hkrati hrani diuretike, ki varčujejo s kalijem, je treba posebej poudariti potrebo po preprečevanju nadomestkov soli, ki vsebujejo kalijeva in kalijeva hrana.
Če je omejitev soli neučinkovita, lahko uporabite oralne diuretike. Kombinacija spironolakota in furosemida je običajno uspešna pri uporabi natriureze, ne da bi pri tem povzročila hiper- ali hipokalemijo. Običajni začetni odmerki so spironolakton 100 mg / dan na dan in furosemid 40 mg dvakrat na dan.
Lahko preverite natrijev in kalijev urin ter prilagodite odmerek diuretikov, da dosežete razmerje Na / K> 1. Povečanje odmerka furosemida povzroči povečanje natrija v urinu in izgubo kalija ter povečanje odmerka spironolakona povzroči povečanje vsebnosti kalija.
Odmerke spironolakona in furosemida lahko titriramo do največ 400 mg na dan in 160 mg na dan, z uporabo razmerja 100 mg / 40 mg, da vzdržujemo normokalemijo. Cilj diuretičnega zdravljenja je doseči izgubo teže 1-2 kg na dan. Telesna masa, elektroliti v serumu, sečnina in kreatinin so pomembni parametri za spremljanje bolnikovega stanja.
Zdravljenje z diuretiki je treba prekiniti z razvojem encefalopatije, hiponatremije (Na 2 mg / dL). Prekomerno agresivna diureza lahko vodi tudi do hepatorenalnega sindroma, ki je nepopravljivo stanje, kar povzroči postopno odpoved ledvic zaradi ledvične hipoperfuzije pri bolnikih z napredovalimi stopnjami jetrne bolezni. Izogibajte se diurezi nad 1 l na dan.
Paracentezo velikega obsega se lahko izvaja pri bolnikih z napetimi ascitesi, ki vplivajo na občutek sitosti in dihanja. Za izboljšanje simptomov je mogoče odstraniti približno 4-6 litrov tekočine. Pri odstranjevanju do 5 litrov ascitne tekočine ne priporočamo nadomestitve albuminov. Pri velikem volumnu paracenteze lahko vstopite v / v albuminu (8 g / l izbrane ascitne tekočine).
Zdravilo abdominalnega ascitesa, odpornega proti drogam (minimalna ali nična izguba telesne mase, kljub diuretikom ali razvoj zapletov diuretičnega zdravljenja), se pojavlja pri manj kot 10% bolnikov s cirozo in ascitesom. Zdravljenje lahko izvede ponavljajoča terapevtska paracenteza, peritonealno-venski šant. Čeprav je treba transplantacijo jeter najprej pretehtati po pojavu ascitesa, je treba bolnike z diuretično odpornostjo šteti za primarne bolnike za presaditev, saj 50% umre v 6 mesecih.
Spontani bakterijski peritonitis. Bolniki s koncentracijo celotnih beljakovin v ascitični tekočini

Kako zdraviti ascite doma?

Ascites je zbirka presežne tekočine v trebušni votlini.

Med organi peritoneja in črevesnih zank je serozna tekočina, ki zagotavlja prosti pretok organov. Z razvojem različnih patologij se lahko kopiči, kar vodi k pojavu bolezni.

Zdravljenje ascitesa doma se obravnava kot zelo aktualno vprašanje.

Razlogi

Vzroki za nastanek patologije so zelo raznoliki in so vedno povezani z nenormalnimi procesi v telesu. Kakšne bolezni povzročajo ascites? Razvoj bolezni lahko povzroči takšne kršitve:

  1. Bolezni jeter. Pogosto se razvije patologija v primeru ciroze jeter, maligne poškodbe organov in razvoja Budd-Chiarijevega sindroma. Hepatitis, uporaba zdravil ali alkohola lahko privede do razvoja ciroze. V vsakem primeru bolezen povzroči smrt hepatocitov. Kot rezultat, zdrave jetrne celice nadomeščajo brazgotinsko tkivo in povečuje se velikost organa. Kot posledica tega prereže portalsko veno, ki vodi k razvoju ascitesa.
  2. Srčna bolezen. Patologija se lahko razvije s srčnim popuščanjem ali s konstrikcijskim perikarditisom. Ascites je povezan z dejstvom, da povečana srčna mišica ne more črpati prave količine krvi. Narašča v posodah, sistem nižje vene cave pa ni izjema. Pod vplivom visokega tlaka tekočina zapusti posode in tvori ascite.
  3. Patologija ledvice. Kronična odpoved organov, ki je lahko posledica različnih nenormalnosti, kot so pielonefritis, urolitiaza in glomerulonefritis, vodi v razvoj bolezni. Vse te patologije povzročajo zvišanje krvnega tlaka, natrija s tekočino se ohrani v telesu, kar povzroča ascite.
  4. Poraz limfnih posod. To je lahko posledica travmatske poškodbe, prisotnosti tumorja v telesu, ki daje metastaze. Tudi ta pogoj se pojavi kot okužba s filarijskimi črvi, ki postavljajo jajca v limfne posode.
  5. Peritonealne lezije. Ti vključujejo tuberkulozni, glivični ali difuzni peritonitis. Vzrok je lahko tudi maligna lezija v debelem črevesju, prsih, želodcu, endometriju, jajčnikih. Pogosto vzrok je peritonealni karcinom, mezoteliom in pseudomiksom peritoneum.
  6. Poliserozitis. Z razvojem te bolezni se poleg ascitesa pojavijo tudi drugi simptomi - zlasti perikarditis, pleurisija.
  7. Sistemske bolezni. Nenormalnosti, kot so lupus eritematozus, revmatizem, revmatoidni artritis lahko privedejo do akumulacije tekočine v trebušni votlini.
  8. Pomanjkanje beljakovin. Ta anomalija je eden od dejavnikov, ki ustvarjajo predpogoje za razvoj bolezni.
  9. Patologija prebavnega sistema. To so Crohnova bolezen, pankreatitis, kronična driska. Vzrok za težavo je lahko tudi vsak proces, ki se pojavi v peritoneju in moti pretok limfe.
  10. Myxedema. To anomalijo spremlja otekanje mehkih tkiv in sluznic. Njen razvoj je povezan z okvarjenim delovanjem tiroidnega hormona - tiroksina in trijodotironina.
  11. Motnje prehranjevanja. V tem pogledu so še posebej nevarne stroge prehrane in lakote. To vodi do izčrpanosti beljakovinskih rezerv, kar povzroči resen padec onkotičnega tlaka.

V nekaterih primerih se patologija diagnosticira pri novorojenčkih. Morda je posledica hemolitične bolezni ploda, ki je povezana z imunološkim spopadom.

Ascites - tekočina v želodcu

Simptomi

Preden se lotimo patologije, je treba analizirati njegovo klinično sliko. Simptomi se lahko postopoma povečajo ali pojavijo nenadoma v nekaj dneh ali urah.

Glavna manifestacija ascitesa je znatno povečanje velikosti trebuha in opaznega povečanja telesne mase. Vendar pa se mnogi pritožujejo nad pojavom bolečine, slabosti, zgage, napenjanja, belchinga.

Ko se zvišuje trebuh, pepel izstopa in koža stisne. V pokončnem položaju se trebuh obesne navzdol, medtem ko se v vodoravnem položaju razprostira na straneh in štrli v predel rebra.

Z znatnim povečanjem volumna se pojavi izrazita zasoplost, otekanje okončin, motena motorična aktivnost. Težko je, da se človek spopada.

Pogosto se bolniki pritožujejo na kile in hemoroide. Mnogi bolniki doživljajo prolaps rektuma in razvijejo varicocele.

Odvisno od vzroka bolezni lahko pride do splošnih simptomov:

  • zvišana telesna temperatura;
  • krčne žile v trebuhu;
  • toksikoza;
  • splošno zmanjšanje telesne mase na podlagi povečanja velikosti trebuha;
  • modrikastega odtenka okončin.

Skupaj se lahko v trebušni votlini kopiči precej tekočine. Ta številka je 5-20 litrov.

Zdravljenje z zdravili

Kako zdraviti ascite? To vprašanje skrbi veliko ljudi. Glavna zdravila za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa so diuretiki.

Uporaba takih sredstev pomaga zagotoviti prenos odvečne tekočine iz peritoneuma v krvni obtok. To lahko znatno zmanjša manifestacije patologije.

Na začetni stopnji terapije je bolniku predpisana manjša količina diuretikov. To pomaga zmanjšati tveganje za neželene učinke.

Ključno načelo diuretične terapije je počasno povečanje diureze. To bo pomagalo preprečiti znatne izgube kalija in drugih potrebnih metabolitov. V večini primerov se uporabljajo sredstva, kot so Veroshpiron, Aldactone, Amiloride.

Poleg diuretikov lahko zdravnik predpiše kalijeve droge. Tudi v shemi zdravljenja morajo biti vključeni hepatoprotektri.

V času zdravljenja strokovnjaki dnevno spremljajo pacientovo diurezo. Če uporaba drog ne daje želenega učinka, jih nadomešča močnejša sredstva. To je lahko diklotiazid ali triamur.

Tudi med obdobjem zdravljenja so predpisana zdravila, ki pomagajo okrepiti stene krvnih žil. Te vključujejo vitamine C in P, Diosmin.

Koristno je, da vzamemo sredstva, ki preprečujejo odstranjevanje tekočine zunaj plovil. Ti vključujejo Reopoliglyukin.

Za normalizacijo metabolizma jetrnih celic se injicirajo proteinski preparati. V ta namen se običajno uporablja koncentrirana raztopina plazme ali albumin s koncentracijo 20%. Če je bolezen bakterijskega izvora, so navedeni antibiotiki.

Mnogi ljudje se sprašujejo, ali je mogoče zdraviti ascite. Droge pomagajo znebiti presežne tekočine. Za popolno obvladovanje bolezni morate odpraviti vznemirljiv dejavnik.

Folk pravna sredstva

Na vprašanje, kako se znebiti patologije, je nemogoče omeniti učinkovite ljudske metode. Seveda se ne bodo popolnoma izlili iz svoje bolezni, ampak bodo znatno izboljšali stanje osebe.

Zdravljenje ascitesa z ljudskimi zdravili se izvaja z uporabo takšnih izdelkov:

  1. Infuzija češnjevega stebla. Če želite to narediti, vzemite veliko žlico posušenih surovin, dodajte 500 ml vrele vode in pustite, da se piha več ur. Vdihnjena sredstva za uporabo 200 ml 3-4 krat na dan. Potek terapije je 2 tedna. Nato za en teden se morate ustaviti.
  2. Lanena semena. Za pripravo zdravilnih orodij potrebujemo 4 majhne žlice semen, dodamo 1 liter vode. Vreli in pustite na majhnem ognju četrtino ure. Vztrajajte nekaj ur in uporabite pol kozarec do 7-krat na dan. Ta recept je zelo učinkovit. Dobite rezultate v 2 tednih. Ta sestava pomaga pri pojavu notranjega edema. Potek terapije je 1 mesec. Nato je treba zdravljenje ponoviti po 10 dneh.
  3. Zbirka zelišč. Da bi zagotovili normalno ravnotežje med vodo in soljo in delovanje ledvic, je treba v enakih delih zmešati liste ribeza, vrtnice, šarane in maline. Pol ure kozarec surovine prelijemo 500 ml vode in kuhamo 10 minut. Pijte po obrokih namesto čaja. To orodje ima odličen diuretični učinek.
  4. Seme bučnega peteršilja. Če želite, je treba 1 veliko žličko semen ali celo zdrobljeno rastlino zmešati z 2 skodelicama vrele vode, zaviti in pustiti 10 ur. Vzemite 1 žlico 3-4 krat dnevno. Odpadek je treba sprejeti previdno. Najprej je treba piti 2 dni zapored in nato ustaviti 3 dni.
  5. Broth listi in brsti brez brstov. To orodje bo dalo dobre rezultate, če je vzrok patologije okvara srca. Tudi v tej situaciji je koristno, da vzamete infuzijo za spanje in uporabite veliko količino peteršilja. Poleg tega je koristno, da v meniju vključite bučo in sok te zelenjave.
  6. Brot ovsene slame. Po začetku zorenja ovsa morate zbrati svežo slamo. Vzemite 40 g surovin in dodajte 1 liter vode. Pijte pol skodelico 3-4 krat na dan. Odpadek je koristen za uporabo pri patologijah različnih vrst.
  7. Diuretiki. Če omotičnost povzročajo motnje v ledvicah, je koristno uporabiti infuzijo stigme koruze, konjske žime in parfumov fižola. Nič manj učinkovitih diuretičnih pristojbin in čajev. Za njihovo pripravo je vredno vzeti v enakih delih lističev listov in gryzhnika trave, temeljito posušene in narezane. Nastali produkt se postavi v stekleno posodo in jo vzamemo kot čaj. Pol ure kozarec surovega materiala zmešamo z 2 skodelicama vode in kuhamo četrto uro pred nizko temperaturo. Zaužijte 30 minut pred obroki.

Power Features

Prehrana za ascite ima ključno vlogo, zlasti v začetnih fazah bolezni. Da bi dosegli dobre rezultate, je treba strogo upoštevati vse prepovedi.

Torej ne morete jesti naslednje:

  • sveže pecivo iz sladkega ali sladkega testa;
  • drobovina;
  • klobase in prekajeno meso;
  • stew;
  • maščobne, ocvrte, začinjene, slane jedi;
  • močno meso, gobova in ribja juha;
  • mlečni mlečni izdelki;
  • Nekaj ​​zelenjave - zelje, redkev, česen, čebula, kislica, redkev, gobe.

V tem primeru mora biti hrana polna. Meni naj vsebuje različne izdelke.

Koristno je uporabiti naslednje:

  • jajca v obliki beljakovinskih omel;
  • žita - izjema so proso in fižol;
  • Piščanec, Turčija in Juhe na osnovi krompirja;
  • jedi mletega mesa;
  • ribe v paro ali kuhani;
  • stale kruh;
  • tople pijače;
  • žele;
  • marshmallows.

Trenutne in napovedane

Mnogi ljudje se sprašujejo, ali lahko ta bolezen mine mimo.

Na žalost ascite ne izginejo brez primernega zdravljenja, ampak nenehno napreduje. Ta anomalija znatno poslabša prognozo glavne bolezni in je z vidika napovedi neugoden znak.

Ascites je lahko zapleten zaradi krvavitve, peritonitisa, vranice ali odpovedi jeter.

Obstaja tudi tveganje poškodb možganov zaradi omotice. Povprečno število smrti v dveh letih s hudimi ascitesi je 50%.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, se morate vključiti v preprečevanje:

  1. Pravilno in hitro zdravite patologije, ki lahko povzročijo ascite. Med njimi so hepatitis, ciroza, portalna hipertenzija.
  2. Sledi prehrani. Strokovnjaki svetujejo, da omejijo uporabo neuporabne tekočine, ki ne ganja žeje - kave, gaziranih pijač.
  3. Zapustite pretiran fizični in psihološki stres.

Zdaj veste, kako odstraniti to patologijo. Da bi to naredili, morate najprej obravnavati zdravljenje glavne bolezni, ki je privedla do pojava ascitesa.

Da bi to naredili, je treba opraviti podrobno diagnozo in strogo držati vseh zdravniških priporočil.

Zdravljenje in prehrana za ascite

Dietna prehrana Ascites je bistvena možnost zdravljenja. Zelo olajša življenje bolnika. Prepovedi v hrani so še posebej učinkovite v začetnih fazah bolezni, saj v veliki meri določajo nadaljnji razvoj sekundarne države. Diet je predpisano v povezavi z zdravljenjem za zmanjšanje manifestacije ascitesa.

Zdravljenje drog za ascite

Notranji organi in trebušna votlina osebe so zavita v tanko tkivo - peritoneum. Njena krvna in limfna posoda izloča majhno količino tekočine, ki je potrebna za prosti pretok črevesnih zank in preprečuje, da bi se notranji organi sprijemali med seboj. To tekočino absorbira sama peritoneum, zato telo nadzira ta proces. V primeru okvare v telesu se absorbira sproščena tekočina moti ali se sprosti velika količina. Ta patologija se imenuje abdominalna ascita ali kapljica trebuha.

Ascites ni neodvisna bolezen - to je samo simptom hude motnje v telesu. Vedno se razvija kot zaplet drugih bolezni.

Konzervativno zdravljenje ascitesa temelji na zatiranju osnovne bolezni in je odvisno od izvora primarne patologije. Pri vseh vrstah edema so predpisani diuretiki, ki normalizirajo metabolizem vode in soli ter zmanjšajo tvorbo tekočine v trebušni votlini.

Začetni potek zdravljenja vključuje zdravila, kot so: Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone. V primeru neučinkovitosti zdravljenja s temi zdravili dodajte močnejšo zdravilo Furosemide ali Torasemide.

Takšne droge, kot so Captopril, lahko predpisujejo enalapril. Povečajo izločanje natrija iz telesa in hkrati zadržijo kalij.

Zdravnik predpisuje odmerke zdravil posamezno, odvisno od osnovne bolezni in bolnikovega počutja. Upoštevati je treba dejstvo, da uporaba visokih odmerkov lahko privede do pojava neželenih učinkov.

Nenadzorovana in pretirana uporaba diuretikov lahko telo ogroža dehidracijo.

Pri zdravljenju trebušnih ascitesov so predpisani multivitaminski kompleksi, ki pozitivno vplivajo na telo kot celoto. Priporočljivo je, da jih uvedemo v obliki raztopin za injiciranje zaradi kršitve absorpcije vitaminov iz črevesja.

Zapleteni asciti zahtevajo uporabo kirurških metod zdravljenja. Široko uporabljeni kirurški poseg za ascite je laparocenteza - punkcija (prebadanje tkiva) odstranjevanje tekočine iz trebušne votline. Za zapletene ascite je za daljši odvzem tekočine nameščen stalni kateter.

Zdravljenje ascitesa z ljudskimi pravili

Mnogi ljudje verjamejo, da ne smemo zanemarjati dokazanih načinov zdravljenja tradicionalne medicine, ki ima na tisoče let praktičnih izkušenj in je še vedno pomembna.

Zdravljenje ascitesa z ljudskimi zdravili se dinamično uporablja v kompleksni terapiji z zdravljenjem z zdravili, katere cilj je odpraviti glavni vzrok, ki je povzročil razvoj te bolezni. Naravni diuretiki prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz trebušne votline in s tem olajšajo delo notranjih organov.

Pred zdravljenjem ascitesa s tradicionalno medicino se morate posvetovati z zdravnikom, ker so posledice tega zdravljenja lahko pomembne.

Peteršilj z mlekom

Za lajšanje neprijetnih simptomov kapljic trebuha lahko uporabite peteršilj z mlekom. Ko prejmete to orodje, tekočina iz trebušne votline izgine 2. dan. Za brozgo potrebujemo 0,5 litra mleka in veliko kup peteršilja. Vrelo mleko, sipajte peteršilj v mleko. Dobljeno zmes, da se ohladi na nizki temperaturi vsaj 2 uri, nato ohladi in napolni. Pripravljena droga, da pijejo vsako uro za 2 žlici. l Diuretik shranjujte na hladnem mestu.

Limona in hrena

Učinkovito zdravljenje za ascite je infuzija limone in hrena. Za infundiranje morate vzeti 100 g stisnjene limone in sesekljanih hrenov, premešati in pustiti stati 1 noč. Vzemite 1 žličko. dnevno 2 tedna. Tinkturo shranjujte v hladilniku.

Coltsfoot in sladka detelja

Z kopičenjem nezaželene tekočine bo pomagal obvladovati decokcijo mamine in mačehi ter deteljem. Cvetovi na travi in ​​deteljama je treba vzeti v enakih razsežnostih, narezanih in mešanih. Na 1 tsp. potrebujete kozarec vrele vode, stojite pol ure in uporabite 2 žlici. l 3-krat na dan.

Rdeči koren (čaj kopeck)

Zdravljenje kapljic s folk zdravili, kot je rdeče korenine (čaj kopeck), je razširjeno v tibetanski tradicionalni medicini.

Za pripravo infuzije potrebujete 2 tbsp. l drobno sesekljani koren prelijemo 0,5 litra vodke in pustimo, da se piva 10 dni. Vzemite infuzijo 1 žličke. 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja ni več kot 30 dni.

Posušene marelice

Priljubljeno zdravilo za odpravo trebušnih ascitesov je infuzija posušenih marelic. Poleg glavnega diuretičnega delovanja, v telesu zapolni pomemben del potreb kalija. 200 g dobro opranih suhih plodov je treba preliti z vrelo vodo (0,5 l) in tesno zapreti posodo, zato je bolje uporabiti termos za infuzijo. Vztrajati, da mora biti vsaj 6 ur. Treba je sprejeti sredstva 2-krat na dan na 150 ml.

Diuretični čaj

Za pripravo diuretičnega čaja lahko uporabite zbirko posušenih malin, brusnic, ribezov in vrtnic. Morate vzeti 4 žlici. l mešamo, prelijemo 250 g vrele vode in zavrejemo 20 minut. Jutra se lahko ohladi, napolni in vzame 2-krat na dan namesto čaja.

Podlaga za diuretični čaj je lahko kopriva. Zdravilo pomaga, če se uporablja v zgodnji fazi ascitesa. Sušene koruze koruze drobno narezane, vzemite 1 čajne žličke. 1 skodelica vrele vode, vztraja in pije 2 skodelice na dan.

Učinkovito sredstvo za kapljice je odlomek korenine angelike gozdov. Če ga želite pripraviti, uporabite posušen in sesekljan koren. Za pridobivanje drog morate uporabiti suhe in zdrobljene surovine. Za pripravo dnevne stopnje decoction 1 žlica. l koren prelijemo kozarec vode in kuhamo na nizki temperaturi 20 minut. Nastala decokcija je razdeljena na 3 odmerke.

Ascites prehrana

Prehrana, t.j., posebej razvit prehranski sistem je eden od glavnih sestavin zdravljenja številnih bolezni.

Diet za ascite mora biti namenjen preprečevanju zadrževanja tekočine v telesu. Za to je potrebno zmanjšati vnos soli in zmanjšati vnos tekočine. V skladu s prehrano mora bolnik jesti kuhano ali parorano hrano.

Ko je ta bolezen prepovedala kislo, začinjeno in maščobno hrano.

Mehke dobrote, ki vsebujejo tako imenovane skrite maščobe (svinjsko kožo, svinjsko mast, notranjo maščobo) in dimljene izdelke, je treba odstraniti iz prehrane. Svinjsko in drugo maščobno meso je treba zamenjati z zajcem, purani in piščancem. Ne priporočamo uporabe mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob.

S to boleznijo so sveži pekovski izdelki nesprejemljivi. Nekatere zelenjave je treba zavreči:

Morate pozabiti na kavo, kakav in gazirane pijače. Lahko piješ šibko pripravljen zeleni čaj, ki ni le zakladnica številnih vitaminov, ampak ima tudi izrazit diuretični učinek. Plodovi morajo biti vključeni v prehrani v suhi obliki ali iz njih pripraviti kompot. Od slaščic si lahko privoščite le marshmallows ali marmelade.

V prehrani bolnika morajo biti prisotni izdelki, ki vsebujejo veliko kalija, kot so:

  • špinača;
  • grenivke;
  • jajčevci;
  • suhe marelice;
  • pečen krompir;
  • beluši;
  • rozine;
  • korenje;
  • zeleni grah.

Prigrizki, ki ne vsebujejo proso in stročnic, so dovoljeni. Priporočljivo je, da uporabite oreške (orehi, lešnike, arašide), predhodno pomešane z medom.

Prehrana je treba strogo upoštevati in pacient se mora zavedati resnosti pravilne prehrane.

Pri zdravljenju trebušne prepustnosti je terapevtski post je učinkovit. Izvesti ga je treba sistematično in od samega začetka bolezni. Postenje je treba opraviti 1-krat v 2 mesecih med tednom, pitje samo 2 skodelice čaja brez sladkorja na dan. Priporočljivo je, da vsak klic vsakih večer ob postu. Po tem postopku mora biti prehod na normalno hrano postopen.

Abdominalni asciti: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni

Eden od resnih zapletov, ki izhajajo iz različnih onkoloških težav, je ascites.

Kaj je ascites, zakaj se to zgodi in kaj bi morali storiti, če se soočajo s podobnim problemom?

Kaj je

Ascites je patološko akumuliranje vode v peritoneju osebe. Zelo pogosto ta bolezen spremlja maligne tumorje v različnih tkivih in organih:

  • endometrij;
  • gastrointestinalni trakt;
  • pljuča in bronhijev;
  • mamara in trebušne slinavke;
  • jajčniki.

V vseh teh primerih, z izjemo raka jajčnikov, pojav ascitesa kaže na tretjo in četrto stopnjo onkologije, če je žal žal že nemogoče.

S tumorjem v jajčnikih se lahko v prvi fazi bolezni tekočina začne nabirati v peritoneju. V tem primeru je bolezen dobro zdraviti s kemoterapijo.

Vzroki

Vzroki ascitesa (kliknite za povečavo)

Glavni vzrok za nastanek ascitesa pri bolnikih z rakom je, da se, ko se tumorske celice usedejo na peritonealno tkivo, drenaža limfe postane bolj zapletena z mehanskimi sredstvi.

Stiskanje žil, ki poteka skozi jetra, povečuje hidrostatični tlak, kar vodi do pojava bolezni.

Obstaja tudi silovit ascit, ki nastane zaradi razvoja peritonealnega limfoma. Za to vrsto bolezni je značilno sproščanje limfnih in emulgiranih maščob, prodiranje v trebušno votlino in črevesje.

Simptomi

Pri ascitesu, ki spremlja raka, srčnega popuščanja in številnih drugih bolezni, se mnogi bolniki pritožujejo nad temi simptomi:

  1. Otečen, povečan trebuh. Zaradi nenehno naraščajoče količine tekočine v peritoneju se masa pacienta poveča. Težko dihanje in prehrana. Pogosto je zgaga ali slabost.
  2. Okužbe. Če ne opravite zdravljenja, lahko bolnik pojavi peritonitis, pogosto razvije srčno in ledvično odpoved. V takih primerih so zdravniške napovedi zelo negativne. Bolnikom je predpisan dolgotrajen potek antibiotične terapije.
  3. Pojav kile (popkovine, dimeljske) zaradi stalnega pritiska znotraj peritoneja.
  4. Kršitev urina.
  5. Kratko dihanje tudi v mirnem stanju, ki se lahko pojavi zaradi kopičenja tekočine v pljučnem območju.
  6. Otekanje okončin.
  7. Utrujenost.

Med zdravniškim pregledom lahko zdravnik skrbi za kopičenje tekočine v peritoneju.

Po tem bo bolnik poslano na dodatno preiskavo (ultrazvok, rentgensko slikanje ali CT skeniranje), da potrdi diagnozo. Zdravniki praviloma priporočajo prebadanje ali laparocentezo.

Diagnostika

Ljudje z različnimi raki so vedno pod neposrednim zdravniškim nadzorom. Glede na vse pritožbe in simptome pacienta lahko zdravnik določi možnosti za razvoj bolezni.

Za prepoznavanje ascitesa se uporabljajo različne diagnostične metode:

  1. Tolkala ali tapanje trebuha. V prisotnosti ascitesa bo zvok, ki ga uporabljate, dolgočasen. V primeru spremembe položaja pacientovega telesa se bo premikala tudi tišina zvokov.
  2. Auskultacija ali avdicija. Istočasno se v peritoneumu očitno sliši brizganje tekočine.
  3. Ultrazvok. Ta postopek vam omogoča, da določite prisotnost in lokalizacijo tumorja, količino tekočine, velikost notranjih organov. Da bi preprečili, da bi razkrili vse podrobnosti, je lahko preveč vode v trebušni votlini bolnika.
  4. Laboratorijski testi krvi in ​​urina, vzamejo jetrne vzorce.
  5. Hepatoskintigrafija omogoča določanje velikosti in stanja jeter, da bi ocenili spremembe, ki so nastale pri svojem delu.
  6. Dopplerjeva sonografija prikazuje stanje plovil.
  7. Laparocenteza in prebadanje sta zbiranje tekočine iz peritoneuma s kasnejšimi laboratorijskimi raziskavami. Izvede se bakteriološka kultura tekočine, določimo celični sestavek in prisotnost beljakovin. Opozoriti je treba, da je lahko po približno 1% bolnikov po zapletu prišlo do zapletov.
  8. Rentgen daje idejo o stanju diafragme in kaže prisotnost vode v trebušni votlini.
  9. MRI omogoča določanje natančne količine tekočine in njegove lokacije v peritoneju.

Na podlagi količine tekočine v votlini obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. Tranzitorny - približna prostornina ni večja od 0,5 litra. Bolnik v tem primeru se pritožuje nad napihnjenjem.
  2. Zmerno - prostornina akumulirane vode do 5 litrov. Simptomi druge stopnje vključujejo: kratko sapo, prebavne motnje. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko oseba razvije peritonitis, srčno popuščanje in težave z jetri.
  3. Odporen - volumen tekočine lahko doseže 20 litrov. Bolnikovo stanje v tem primeru je ocenjeno kot kritično.

Zdravljenje

Ne glede na vzrok je treba ascite zdraviti skupaj z osnovno boleznijo. Obstajajo trije načini zdravljenja: simptomatska, konzervativna in kirurška intervencija.

Konzervativno

V začetni fazi ascitesa se uporablja konzervativna terapija. To je normalizacija jeter. V prisotnosti vnetnega jetrnega parenhima se zdravilo predpisuje za lajšanje vnetja.

Za kompenzacijo izgube natrija, ki se v urinu izloča v velikih količinah, se bolnikom predpisujejo diuretiki. Za normalizacijo limfne drenaže in zmanjšanje metabolitov jeter je predpisan posteljni počitek. Če je vzrok ascitesa hipertenzija portalne vene, se bolniku predpišejo hepatoprotektri, dajanje plazme in albumina.

Simptomatično

V primeru okvare konservativnega zdravljenja je bolniku predpisan postopek laparocentoze, ki obsega odstranjevanje tekočine iz peritoneja s punktiranjem njegove stene in uporabo posebne naprave za sesanje vode. Ta postopek poteka v lokalni anesteziji.

Največja količina tekočine, ki jo je mogoče odstraniti med laparocentozo, je 5 litrov. Postopek se ponovi po 3-4 dneh. Treba je opozoriti, da je vsak nadaljnji postopek vedno večja nevarnost za bolnika, kar je možnost poškodbe črevesnih sten.

Zato ga redno porabite redko. V primeru, da tekočina prehitro napolni trebušno votlino, je pri bolniku nameščen peritonealni kateter, da se prepreči nastajanje adhezivov pri ascitesu.

Kirurški

V primeru ponavljajočih se ascitesa je bolniku navedena operacija.

Če je bolniku večkrat doživel laparocentozo, mu je predpisana posebna prehrana in transfuzija krvi.

Ta metoda je sestavljena iz povezovanja vene - spodnje votline z ovratnikom. To ustvarja kolateralizacijo.

Če bolniku potrebuje presaditev jeter, mu je predpisan tečaj diuretičnega dajanja in je operiran. Po tem je stopnja preživetja za 1 leto 70-75%.

Diet

Glavna obravnava zgodnjih faz ascitesov je slediti posebni prehrani, ki povzroča negativno ravnotežje natrija v pacientu. Za to je največji omejen vnos vode in soli.

Dan je dovoljen največ 1 liter celotne količine porabljene tekočine in manj kot 1 g soli. Bolniku z diagnozo ascitesa je prepovedano jemati naslednja živila:

  • maščobo;
  • nasičene juhe;
  • konzervirana hrana in prekajeno meso;
  • pečenje;
  • začinjeni in slani;
  • sladkarije, razen svinjskega moka in naravnega želeja;
  • proso, stročnice;
  • polno mleko;
  • kava;
  • čebula, česen, kislina.

Osnova prehrane mora biti:

  • zelenjava in zelenjava;
  • piščančja juha z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhanih rib, kuncev ali piščančjega mesa;
  • omletna parna jajca;
  • skuta;
  • oreščkov in suhega sadja.

V vsakem primeru je ascite kompleksna in resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Ampak, če govorimo o ascitu v onkologiji, napoved postane še bolj neupravičljiv.

To je posledica dejstva, da tekočina vsebuje veliko število rakavih celic, ki se hitro širijo po telesu. Zato je priporočljivo, da se v takih primerih sorodniki bolnika pripravijo na najhujše.

Kaj je trebušna ascites, glejte naslednji video:


Prejšnji Članek

Oznaka jeter

Naslednji Članek

Fibroza in ciroza jeter (K74)

Več Člankov O Jetrih

Diet

Biliarna ciroza

Kaj je bilirna ciroza?Bilijarna ciroza je bolezen kroničnega organa, ki se pojavlja na ozadju poškodbe žolčnega trakta. Zdravniki razlikujejo med primarnimi in sekundarnimi oblikami bolezni.
Diet

Kaj je maščobna hepatoza: ICD koda 10

Razvijanje maščobne hepatoze temelji na kršenju metabolnih procesov v človeškem telesu. Zaradi te bolezni jeter se zdravo tkivo organa nadomesti z maščobnim tkivom.