Hepatitis C in nosečnost

Prvič je oseba pred 300 leti bolela s virusom hepatitisa C. Danes je okoli 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje) okuženih s tem virusom. Večina ljudi se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus večkrat pomnoži v telesu, v takšnih primerih govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Okužba s virusnim hepatitisom C praviloma po navadi pride v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najtežji.

Način prenosa pride od osebe do osebe skozi kri. Pogosto se okužba pojavlja v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je možna okužba z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizgalk z odvisniki od drog. Sproten prenos, pa tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge okužene ljudi se bolezen v daljšem časovnem obdobju ne čuti. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajstvo se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Prav tako se lahko opazi nelagodje v desnem hipohondriju. Včasih se bolezen manifestira le s slepimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje s hepatitisom C.

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče izločiti. Upoštevajte, da se prej odkrije virus, večja je možnost za uspeh.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se izvede podrobnejši pregled hepatologije.

Zdravljenje s hepatitisom C je zapleteno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.

Kakšna je nevarnost hepatitisa C med nosečnostjo?

Hepatitis C med nosečnostjo je nevarna velika nevarnost intrauterine okužbe ploda. Okužba se lahko pojavi med prehodom otroka skozi rojstni kanal. Nujnost problema s hepatitisom se nenehno povečuje, saj se število okuženih letno poveča. Bolezen nosečnice je hujša.

Faze hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje traja 7-8 tednov, v nekaterih primerih se podaljša na šest mesecev. Virusna okužba poteka v treh stopnjah:

Žalost se pojavlja pri vsaki peti bolni osebi. Protitelesa v krvi se lahko odkrijejo več mesecev po tem, ko virus vstopi v telo. Izid bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča z okrevanjem ali postane kronična. Pacient se morda sploh ne zaveda prisotnosti hepatitisa C.

Reaktivna faza traja 10-20 let, nato pa se spremeni v cirozo ali jetrni rak. Ugotovite, da bolezen pomaga pri posebni analizi. Če se med študijo odkrijejo protitelesa, se sumi na hepatitis. To pomeni, da je bila oseba okužena. Nato opravimo krvni test na RNA patogena. Ko se odkrije, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemijska analiza krvi pomaga izbrati najučinkovitejšo terapevtsko shemo.

Potek bolezni

Če se med obdobjem nošenja otroka v krvi ženske odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, poglejte, kako pogosti je. Če je odkritih več kot 2 milijona replik, se verjetnost, da bo plod postal okužen, približa 30%. Pri nizki virusni obremenitvi je tveganje za okužbo minimalno. Kronični hepatitis C med nosečnostjo redko povzroča zaplete. Okužba otroka se pojavi med porodom, zlasti z razvojem krvavitve pri materi.

Otrok se zdravi, če so odkrili protitelesa v ženska krvi in ​​ni odkril nobenega virusa RNA. Protitelesa v otrokovem telesu so prisotna v povprečju do starosti dveh let. Zato je analiza hepatitisa C do te točke neinformativna. Če sta pri ženskah odkrili protitelesa in RNA nalezljivega sredstva, je treba otroka natančno preučiti. Zdravniki priporočajo diagnosticiranje pri dveh letih starosti. Načrtovanje nosečnosti in poroda mora ženska opraviti teste za HIV in hepatitis C. Po protivirusni terapiji boste morali počakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Če je virus odkrit v ženskem telesu, ga je treba preučiti. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodb jeter. Podroben pregled se opravi po rojstvu otroka. Nosilec virusa mora biti obveščen o možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Imeti morate osebne higienske izdelke:

Protivirusna terapija se lahko začne le z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za hepatitis C se poveča v prisotnosti okužbe z virusom HIV.

Ker bolezen negativno vpliva na nosečnost, je treba redno določiti virusno obremenitev. Podobna analiza se izvaja v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja za intrauterino okužbo. Trajanje terapevtskega tečaja med nosečnostjo je 6-12 mesecev. V nedavni preteklosti so bila uporabljena zdravila iz skupine linearnih interferonov z nizko učinkovitostjo:

  1. V devetdesetih letih smo razvili zdravilo Ribavirin, ki smo ga dajali v kombinaciji z interferoni. To je povečalo število ugodnih rezultatov.
  2. Pegilirani interferoni so postali najbolj učinkoviti. Dolgotrajno delovanje zdravil omogoča dolgo časa, da ohranja virusno obremenitev na zahtevani ravni.
  3. Ameriško farmacevtsko podjetje je razvilo novo protivirusno sredstvo, Botseprevir. Zdravljenje bolezni z njeno pomočjo se konča z okrevanjem, vendar teratogeni učinek ne dovoljuje uporabe med nosečnostjo.
  4. Hepatitis C pri nosečnicah je mogoče zdraviti z zdravilom Telaprevir. Zdravilo ima neposreden učinek na patogen, zmanjša virusno obremenitev. Shema zdravljenja v času dojenčka je treba izbrati šele po temeljitem pregledu.

Taktika vodenja delovne sile pri bolnikih s hepatitisom

Optimalen način dostave okuženih žensk je sporen. Nekateri strokovnjaki menijo, da se med carskim rezom ne pojavljajo nevarne posledice za otroka. Po statističnih podatkih operacija zmanjšuje tveganje za okužbo s perinatalno boleznijo na 6%. Medtem ko se pri naravni porodi približa 35%. V vsakem primeru ženska sprejme svojo odločitev. Pomembno je določiti virusno obremenitev. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka med dojenjem ni prejela uradne potrditve. Vendar pa je treba zapomniti, da se lahko druge okužbe, kot je HIV, prenesejo iz materinega mleka. Otrok ženske, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom C, mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se izvajajo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če se v krvi odkrije virus RNA, se otrok šteje za okuženega. Treba je izključiti kronične oblike hepatitisa.

Kaj je nevarna za hepatitis C za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži mati, okužba oslabi telo. Zdravljenje hepatitisa C je zaželeno za dokončanje pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je pojav težkih zapletov. Poleg tega bolezen krši funkcije jeter in pravzaprav je ta organ vpleten v metabolizem med materjo in otrokom. Najpogostejši zapleti so:

  • holestaza;
  • pozna toksikoza (preeklampsija);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani splav.

Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki plaši bodoče mater. Na žalost se ta diagnoza danes vse bolj pojavi med porodom. Bolezen se diagnosticira s standardnim pregledom o okužbah - HIV, hepatitisu B in C, ki jih vse bodoče mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsaki trideseti ženi v naši državi, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka s premajhno telesno težo, okužba ploda med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri mamlici, ki je pričakoval.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna jetrna bolezen. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se ponavadi pojavijo v obrabljeni obliki, zato se patologija, ki v določenem trenutku ostane neopažena, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavni načini okužbe:

  • transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, ker je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa);
  • nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa;
  • uporabite brizgo za bolnika;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - souporaba britvice, škarje za nohte, zobne ščetke z nosilcem virusov;
  • okužba s kontaminiranimi instrumenti, ko se nanese na kožo prebadanja telesa in tetovaže;
  • poklicne dejavnosti v zvezi z okužbo s krvjo se pojavijo slučajno, na primer med hemodializo;
  • okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Vir se ne prenaša s kontaktnimi gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • ljudje, ki so bili operirani do leta 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C;
  • ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okuženi s HIV;
  • osebe z boleznijo jeter z neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni pri okuženih ženskah;
  • spolni delavci brez kondomov.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazi nobenih simptomov. Kljub dejstvu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Trpijo za splošno slabost, zaspanost, slabe rezultate, pomanjkanje apetita in stalno navzeo. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem hipohondriju nelagodje - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih se patologija lahko oceni z bolečinami v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Za diagnozo mora biti verjetni nosilec virusa podvržen naslednjim diagnostičnim testom:

  • odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
  • določitev AST in AlAT, bilirubin v krvi;
  • PCR - analiza za določanje virusa RNA;
  • ultrazvok jeter;
  • biopsija jeter tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba je bolna od kronične oblike bolezni. Kmalu bi moral opraviti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove poškodbe. Prav tako morate opraviti preizkus za identifikacijo genotipa sevov virusa. Za imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebno.
  2. Oseba je v preteklosti imela okužbo. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virusa hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med prvotno diagnozo rezultat morda napačen, vendar pri ponovni analizi tega dejstva ni potrjen. Analizo je treba ponoviti.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima povezave z nosečnostjo, se komplikacije zgodijo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj skrbno opazovanje, saj ima povečano tveganje za spontani splav in verjetnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Pri opazovanju pacienta s to boleznijo je treba vključiti ne samo ginekologa, temveč tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe dojenčka je 100% nemogoče. Tudi če operativni del ženski dobi kot nosilec hepatitisa C - carski rez, to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka preskusi za določanje virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekcijske bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus ne prenaša z mlekom.

Metode zdravljenja nosečnic

V našem času cepiva proti virusu hepatitisa C ne obstajajo. Vendar ga je mogoče zdraviti. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba opazna že na samem začetku.

Zdravljenje s hepatitisom C mora biti celovito. Osnova terapije je zdravilo z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Ampak, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo ženi. To se običajno zgodi, če ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje dramatično poslabša in nekaj nujnega je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni ženski od 20 let.

Če je med nosečnostjo postalo nujno zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so razmeroma varna za mamico in njenega otroka. To je ponavadi potek injekcij na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Kako izvajati oskrbo žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako način porajanja povečuje tveganje okužbe novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej ni bilo nobenih enotnih številk statistike, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in med naravnim procesom.

Če ima ženska hepatitis C, se dostava opravi s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Običajno se to zgodi pri eni od možnih mati od 15. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz materine krvi v trenutku, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske na delovnem mestu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pripomogli k odpravi stika z novorojenčkom z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se opravi nujni carski rez. Preberite več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako ženo preizkusiti na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. Ker se okužba običajno pojavi pri stiku z izločki krvi bolne osebe, se morate izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne morete uporabljati skupnih igel, vode, pasov in bombažne volne, torej vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski instrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabiti drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane, ker lahko virus ostane pri vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba izdelati s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Roke in lezije na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji bi morali uporabljati kondome.

Treba je opozoriti, da se večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o svojih življenjih. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki zanosijo po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
posebej za Mama66.ru

Hepatitis C in Forum za nosečnost

Hepatitis C med nosečnostjo

Pri mladih ženskah se med testiranjem najprej odkrije virus hepatitisa C, ki se pripravi na nosečnost ali med nosečnostjo.

Takšen pregled za hepatitis C je zelo pomemben zaradi visoke učinkovitosti sodobnega protivirusnega zdravljenja (zdravljenje hepatitisa C je mogoče predpisati po rojstvu), pa tudi izvedljivost pregleda in opazovanja (če je potrebno) zdravljenja otrok, rojenih od HCV- okuženih mater.

Vpliv nosečnosti na potek kroničnega hepatitisa C

Nosečnost pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C ne vpliva negativno na potek in prognozo bolezni jeter. Raven ALT se običajno zmanjša in se v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti vrne v normalno stanje. Hkrati se raven virusnega bremena praviloma poveča v tretjem trimesečju. Te številke se vrnejo na osnovne vrednosti 3-6 mesecev po rojstvu, kar je povezano s spremembami v imunskem sistemu pri nosečnicah.

Značilno povečanje ravni estrogena med nosečnostjo lahko povzroči nastanek holestaze pri bolnikih s hepatitisom C (na primer srbenje). Ti znaki izginejo v prvih dneh po rojstvu.

Ker se ciroza v povprečju pojavi 20 let po okužbi, je razvoj ciroze pri nosečnicah zelo redek. Vendar pa je lahko ciroza najprej diagnosticirana med nosečnostjo. Če ni znakov odpovedi jeter in hude portne hipertenzije, potem nosečnost ne predstavlja tveganja za materijo in ne vpliva na potek in prognozo bolezni.

Vendar huda portalska hipertenzija (dilatacija požiralnika ezofagusa 2 ali več) povzroči večje tveganje za krvavitev iz razširjenih žil v požiralniku, ki doseže 25%.

Razvoj krvavitve iz žil v požiralniku se najpogosteje pojavlja v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, v času rojstva pa je zelo redek. V zvezi s tem lahko nosečnice z portalsko hipertenzijo dojijo na naravni način, carski rez se opravi v skladu z porodniškimi indikacijami, kadar je potrebna nujna dostava.

Zaradi značilnosti poteka virusnega hepatitisa pri nosečnicah in škodljivega učinka interferona in ribavirina na plod se protivirusno zdravljenje med nosečnostjo NI PREPOVEDANO.

V nekaterih primerih boste morda potrebovali zdravljenje z ursodeoksiholno kislino, katere cilj je zmanjšanje holestaze. Zdravljenje krvavitve žil v jedilniku in hepatocelularne odpovedi pri nosečnicah ostaja v okviru splošno sprejetega.

Vpliv kroničnega hepatitisa C na potek in izid nosečnosti

Prisotnost kroničnega virusnega hepatitisa C v materi ne vpliva na reproduktivno funkcijo in med nosečnostjo, ne povečuje tveganja prirojenih nenormalnosti ploda in mrtvorojenosti.

Vendar pa visoka aktivnost jetrnih procesov (holestaza), kot tudi jetrna ciroza, povečajo pogostnost prezgodnje in hipotrofije ploda. Krvavitev iz razširjenih žil v požiralniku in odpovedi jeter povečuje tveganje za mrtvorojenost.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa z protivirusnimi zdravili med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda, zlasti ribavirina. Njena uporaba med nosečnostjo je kontraindicirana, zato je priporočljivo, da se zdravilo ne sme zgodaj pred 6 meseci po prekinitvi zdravljenja.

Prenos virusa hepatitisa C od matere do otroka med nosečnostjo

Tveganje prenosa z matere na otroka je ocenjeno kot nizko in po različnih virih ne presega 5%. Materinska protitelesa lahko preprečijo razvoj kroničnega virusnega hepatitisa pri otroku. Ta protitelesa najdemo v otrokovem krvi in ​​izginejo v 2-3 letih.

Način dostave ni bistven za preprečevanje okužbe otroka med porodom. Zato ni razloga za priporočanje carskega reza, da bi zmanjšali tveganje okužbe otroka.

Priporočljivo je spremljati hepatologa med nosečnostjo ob prisotnosti kroničnega virusnega hepatitisa C, zlasti v 2. in 3. trimesečju. Dokončati

Hepatitis C na spletni strani hepatitis.com. Diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Intrauterinska okužba

Fetalna okužba otroka ali "vertikalni" prenos virusa hepatitisa C (HCV) od nosečnice do njenega nerojenega otroka je zelo pomembno zdravstveno vprašanje. V povprečju je prevalenca protiteles proti HCV pri nosečnicah 1% in se razlikuje od 0,5% do 2,4% na različnih geografskih območjih. Približno 60% nosečnic s pozitivnim testom na protitelesa proti HCV ima znake replikacije virusa (t.j., odkrijejo HCV RNA).

Pregledi zdravljenja s hepatitisom C doctortai.ru

Obstajajo dva pomembna vidika te bolezni pri nosečnicah:

Rezultati znanstvenih raziskav na tem področju so nekoliko sporni, vendar večina pričuje v prid dejstvu, da HCV nima nobenega negativnega vpliva na potek nosečnosti ali na rojstvo otroka. Glede na rezultate serije opazovanj avtorja med nosečnostjo se raven serumskih transaminaz zmanjša pri ženskah in količina virusa v obtoku se zmanjša. To je verjetno posledica spremembe imunološke reaktivnosti pri nosečnicah in povečanja plazemske koncentracije ženskih spolnih hormonov (estrogenov).

Nosečnost ne vpliva na potek hepatitisa in ne vpliva na stanje matere in ploda. V kroničnih oblikah je mogoče povečati incidenco sindroma za zaustavitev rasti ploda in prezgodnjega rojstva.

Kako vedeti, da je virus hepatitisa C prenašal od matere do novorojenčka?

Med nosečnostjo in porodu lahko protitelesa proti virusu hepatitisa C dobijo otroku prek posteljice. Praviloma krožijo v njegovi krvi prvih 12-15 (včasih? 18) mesecev in nato izginejo.

Da bi trdili, da je mati res okužila novorojenca, so potrebni naslednji pogoji:

1) protitelesa proti HCV naj bi v krvi otroka krožili več kot 18 mesecev od rojstva;

2) RNK virusa hepatitisa C je treba določiti v krvi otroka, starega od 3 do 6 mesecev, poleg tega mora biti ta test pozitiven pri ponavljajočih se meritvah vsaj dvakrat;

3) otrok naj poveča serumske transamineze (encime, ki posredno kažejo vnetje jetrnega tkiva);

4) genotip virusa (njegovega tipa) mora biti isti za mater in otroka.

V povprečju je tveganje za okužbo otroka od matere 1,7%, če je v materi odkritih le protiteles proti HCV. Če ima mati HCV RNA v krvnem serumu, potem je tveganje za okužbo otroka v povprečju 5,6%. Ta kazalnik se razlikuje glede na zemljepisno območje. Primer je klinična študija v Italiji. Vključevalo je 2447 nosečnic, od katerih jih je 60 imelo protiteles in RNK virusa hepatitisa C. Te ženske so okužile svoje otroke v 13,3% primerov, po dveh letih opazovanja pa so le v 3,3% primerov otroci imeli RNK virusa hepatitisa C, dejanska stopnja okužbe je bila le 3,3%.

Informacije iz http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Okužena nosečnica mora vedeti, kaj je učinek bolezni na nosečnost in rojstvo, pa tudi na možnost okužbe. Študije so poročale o prenosu virusa hepatitisa od matere na otroka, pri čemer so poročali o različnih stopnjah prenosa (od 0 do 41%). Na splošno se ocenjuje, da 5% okuženih mater, ki niso okužene z virusom HIV, prenašajo okužbo na novorojenčka.

Virusno breme (obremenitev) matere je pomemben dejavnik tveganja za navpični prenos: znano je, da je ta verjetnost večja, če koncentracija hepatitisa C RNA v serumu matere presega 106-107 kopij na ml. Primerjava stopnje prenosa virusa iz različnih klinik je pokazala, da je samo 2 od 30 žensk, ki so okužbo prenašale otroku, imele virusno obremenitev manj kot 106 kopij na ml.

Če je bolnik hkrati okužen s HIV, se poveča verjetnost prenosa hepatitisa C (od 3,7% pri bolnikih s hepatitisom C na 15,5% pri ženskah, okuženih z virusom imunske pomanjkljivosti), verjetno zaradi povečane ravni hepatitisa C RNA matere. Zato je med nosečnostjo potrebno izmeriti virusno obremenitev mame, verjetno v prvem in tretjem trimesečju.

To bi omogočilo natančnejšo oceno tveganja morebitnega prenosa na novorojenčka. Če je mogoče, se je treba izogibati uporabi prenatalnih diagnostičnih tehnik zaradi možne nevarnosti intrauterinega prenosa. Njihovo izvajanje mora biti v celoti utemeljeno, zato je o tem obvestila tudi ženska. Istočasno ni dokazov, da med nosečnostjo med akutno ali kronično okužbo s hepatitisom C obstaja povečano tveganje za porodniške zaplete, vključno s splavom, mrtvorojenjem, prezgodnjim porodom ali prirojenim malformacijam. Poročilo o dokumentiranem primeru akutnega hepatitisa C v drugem trimesečju nosečnosti ni vsebovalo informacij o prenosu od matere do otroka.

Splošna priporočila med nosečnostjo vključujejo informacije o majhnem tveganju spolno prenosljivih okužb in praktičnih nasvetih o tem, kako preprečiti prenose virusa prek krvi v gospodinjstvo (na primer z uporabo osebne zobne ščetke in britev, nežno oblečenih ran itd.).

Kar se tiče priložnosti, ameriški centri za nadzor bolezni ne priporočajo spreminjanja ničesar v stabilnih monogamnih družinah, vendar pa partnerjem okuženega pacienta ponavadi testirajo vsaj enkrat za antihepatitis C. Čeprav je odločitev o uporabi kondoma popolnoma odvisna od para, je treba poudariti, da je prenos virusa hepatitisa C med spolnim stikom v stabilnih monogamnih parov malo verjeten in se zgodi zelo redko.

Zdravljenje z nosečnostjo

Vloga protivirusnega zdravljenja med nosečnostjo zahteva nadaljnje študije. Teoretično bi zmanjšanje virusne obremenitve s hepatitisom C zmanjšalo tveganje navpičnega prenosa. Istočasno se interferon in ribavirin niso uporabljali za zdravljenje nosečnic, čeprav je bil za zdravljenje kronične mielogene levkemije pri nosečnicah uporabljen a-interferon. Takšni bolniki s hematološkimi malignimi boleznimi prenašajo dobro interferon, otroci pa se rodijo normalno. Morda bo v prihodnosti zdravljenje za nosečnice, okužene s hepatitisom C, z visokim titrom virusa.

Taktika vodenja delovne sile pri ženskah z virusnim hepatitisom C

Optimalen način dostave okuženih žensk ni dokončno določen. Po podatkih italijanskih znanstvenikov je stopnja prenosa manjša pri rojstvu s carskim rezom, v primerjavi z rojstvom preko rojstnega kanala (6% proti 32%). Po drugi študiji je bilo 5,6% otrok, rojenih po carskem rezu, okuženih s hepatitisom C, v primerjavi z 13,9% rojstev.

Te informacije je treba posredovati nosečnicam, okuženim s hepatitisom C, ne glede na to, ali izbere carski rez ali ne? Pomembno je, da se to opravi prostovoljno. To bo preprečilo prenos otroka. Pri odločanju je pomembno vedeti o virusni obremenitvi hepatitisa C pri materi. Za ženske z virusno obremenitvijo, večjo od 106-107 kopij na ml, je kot optimalni način dajanja priporočljiv carski rez. Če se ženska odloči roditi skozi naravni rodni kanal, je treba minimizirati možnost okužbe otroka. Zlasti ne morete uporabiti elektrod za ugrabitev lasišča in krvnih testov na plodu.

Dojenje

O tem vprašanju je treba podrobno razpravljati z materjo. Po raziskavah japonskih in nemških znanstvenikov RNA hepatitisa C ni bila odkrita v materinem mleku. V drugem dokumentu je bilo tudi 34 okuženih žensk pregledanih v materino mleko, rezultat pa je bil podoben. Vendar pa še vedno obstajajo podatki o odkrivanju RNK hepatitisa C v materinem mleku.

Možen prenos virusa hepatitisa C skozi materino mleko ni potrjen z rezultati raziskav, poleg tega je koncentracija hepatitisa C RNA v materinem mleku znatno nižja kot v krvnem serumu. Zato znanstveni dokazi, da dojenje dodatno ogroža otroka, ne obstaja.

Vendar pa je treba zapomniti, da se lahko virusne okužbe, kot sta HIV in humanega limfocitnega levkemija-limfoma-1 (HTLV-1), prenesejo skozi materino mleko. Noseča okužena ženska mora to vedeti in se odločiti za dojenje.

Dojenje ni dejavnik tveganja za okužbo otroka glede na rezultate večine študij. Tveganje matićnih bradavic in stik z njo poveća to tveganje, zlasti v primerih, ko je mati poslabšala bolezen v obdobju po porodu. Tveganje okužbe otroka med dojenjem še vedno preučuje.

Kdaj je potrebno za kronični hepatitis pri nosečnicah pregledati?

2) uporaba drog (v preteklosti ali sedanjosti);

3) spolni partner (preteklost ali sedanjost), ki uporablja ali uporablja intravenske oblike zdravil;

4) transfuzijo krvi ali njenih nadomestkov do leta 1992;

5) hemodializa v preteklosti ali sedanjosti;

6) prebadanje ali tetoviranje v preteklosti ali sedanjosti;

7) povišane koncentracije serumskih transaminaz.

Hepatitis C pri novorojenčkih

Zdravstveno stanje otroka, rojenega v okuženi materi, je treba spremljati v postnatalni dobi. To bo omogočilo prepoznavanje okuženih otrok, njihovo spremljanje in, če bo potrebno, zdravljenje.

V idealnih pogojih morajo to storiti strokovnjaki z izkušnjami pri diagnostiki in zdravljenju nalezljivih bolezni pri majhnih otrocih. Po mnenju avtorjev je treba testiranje na antihepatitis C in hepatitis C RNA opraviti v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Odsotnost hepatitisa C RNA v vseh vzorcih, pa tudi dokaz o razgradnji pridobljenih materinskih protiteles, je natančen dokaz, da otrok ni okužen.

Vendar je treba razlago rezultatov pri novorojenčkih opraviti zelo previdno: prisotnost hepatitisa C RNA v odsotnosti specifične protitelesne reakcije je bila potrjena pri nekaterih otrocih, kar kaže na to, da lahko novorojenček razvije seronegativno kronično okužbo s hepatitisom C. Prav tako verjamejo, da je perinatalna okužba s hepatitisom C se ne pozdravi, zato se v večini otrok razvije kronični hepatitis.

Zdaj ni dokazov, da uporaba imunoglobulina ali protivirusnih zdravil (interferon, ribavirin) po uvedbi krvi, okuženega s hepatitisom C v rani, zmanjša tveganje za okužbo. Enako velja za učinek teh zdravil na razvoj hepatitisa C pri novorojenčku. Za razliko od otrok, okuženih z virusom HIV, otrok, rojen matere s pozitivnim reakcijo na hepatitis C, nujno ne potrebuje protivirusnega zdravljenja.

Če ste okuženi z virusom hepatitisa C in načrtujete nosečnost, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nosečnost ni kontraindicirana za vas. Preiskave nosečnic, razen v primerih povečanega tveganja, se ne izvaja.

Negativni krvni testi ne pomenijo odsotnosti hepatitisa C

Bolniki z nenormalno jetrno funkcijo, tudi brez seroloških sprememb, lahko trpijo zaradi kroničnega hepatitisa, ki ga povzroča virus hepatitisa C.

Španski zdravnik Vicente Carreno je pregledal 100 bolnikov z nenormalno visokimi koncentracijami jetrnih encimov. - aspartat aminotransferazo (AST), alanin-aminotransferazo (ALT) in gammaglutamyltranspeptidase (gama-GT) ter normalne rutinske serološke in klinične teste za virusni hepatitis. Poglobljen pregled z uporabo biopsije pri 70% teh bolnikov je zaznal RNA virusa hepatitisa C.

Zato bi morale dovolj obstojne spremembe v biokemijskih parametrih delovanja jeter služiti kot signal za nadaljnje temeljite raziskave, da bi odkrili maskirano okužbo, ki jo povzroča HCV. (www.docguide.com/news/ vztrajno nenormalno testiranje funkcij jeter z Društvom nalezljivih bolezni Amerike)

Virus HEPATITIS C IN SEX (spolni prenos)

V skladu s študijo o hepatitisu C virus (HCV) trenutno obstaja verjetnost, da je spolni prenos njegovega prenosa možen, vendar se to zgodi mnogo redkeje kot pri spolnem prenosu virusa hepatitisa B (HBV) ali virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Če sumite, da ste okužili s HCV od svojega spolnega partnerja, najprej morate skrbno pretehtati, ali se to lahko zgodi drugače: kdo je uporabil vašo zobno ščetko, škarje, britev; si naredil tetovaže (kje in kako); ali je bila uporaba igle vključena, če ste uporabili droge. Pomembno je vedeti, ali ste imeli operacijo, transfuzijo krvi itd.

Znanstvene študije o pogostosti in s tem tudi pomembnost spolnega prenosa HCV spremljajo tudi nekatere težave.

1) potrebo po izključitvi drugega načina okužbe spolnega partnerja;

2) potrebo po dokazovanju, da so spolni partnerji okuženi z istim podvrsto virusa.

Spolni prenos virusa je bil raziskan v različnih skupinah oseb, okuženih s HCV. To nam je omogočilo, da smo identificirali skupino večjega tveganja spolnega prenosa HCV in skupine najmanjšega tveganja spolnega prenosa HCV.

Visoko tvegane skupine vključujejo posameznike, ki pogosto spreminjajo spolne partnerje, vključno s prostitutkami in homoseksualci.

Prav tako imajo večje tveganje za okužbo z virusom HIV in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Skupina najmanj tveganega spolnega prenosa HCV vključuje ljudi z rednimi spolnimi partnerji in stabilnimi spolnimi odnosi več let. Pogostost, s katero so zaznani markerji HCV, je zelo različna med zgoraj navedenimi skupinami.

Po raziskavah v ZDA so protitelesa proti HCV v povprečju pri prostitutkih določena pri 6% za homoseksualce? v 4%; med bolniki, ki so obiskali kožne in spolne klinike ter okuženi s HIV? pri 4%. V teh študijah je bilo opozorjeno, da so ti posamezniki bolj verjetni, da odkrijejo virus hepatitisa B in HIV kot virus hepatitisa C.

Pogostost širjenja protiteles proti HCV pri heteroseksualnih parov s stalno spolnimi odnosi se razlikuje glede na geografsko območje in je najnižja v severni Evropi (0,0-0,5%), potem v Severni Ameriki (2,0-4,8%), v Južni Ameriki? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%), in največji? v jugovzhodni Aziji (8,8-27%).

Kako se okužba z virusom C pojavlja med spolnim prenosom?

Spolni prenos virusa se pojavi, ko okužena skrivnost (katera koli snov, ki jo izloča človeško telo) ali okužena kri vstopa v zdrav organizem partnerja skozi sluznico. Vendar pa samo okužena skrivnost ni dovolj za okužbo. Morali bi biti prisotni tako imenovani predisponirajoči dejavniki: velika količina virusa v izločkih, ki jih izloča telo, celovitost sluznice, s katero pride v stik, prisotnost drugih spolno prenosljivih okužb (virusnih ali bakterijskih).

Študije o vsebnosti HCV v moškem semenu, vaginalnih izločkih, slini kažejo, da jih v virusu redko najdemo in jih vsebujejo nizki titri, kar verjetno temelji na nizki pogostnosti okužbe s HCV s spolnim odnosom.

Kateri dejavniki povečajo tveganje za okužbo s HCV spolno.

Faktorji tveganja pri posameznikih s spolnim vedenjem, povezanim s povečanimi poškodbami, so:

? spolno prenosljive bolezni (virus herpes simpleksa, trihomonijaza, gonoreja);

? spol s tveganjem poškodbe sluznice (npr. analni).

Tako je mogoče opozoriti, da čeprav obstaja tveganje za spolno prenosljivo okužbo s HCV, je nizka.

1. Da bi zmanjšali že zelo nizko tveganje za okužbo s HCV pri rednih spolnih partnerjih, lahko uporabite metode kontraceptivnih ovir (kondomov). Priporočljivo je, da periodično (1-krat na leto) pregledate označevalce HCV.

2. Za osebe, okužene s HCV in imajo več spolnih partnerjev ali različne kratkotrajne spolne odnose, je priporočljivo uporabljati kondome.

3. Priporočamo uporabo kondoma, če obstajajo druge spolno prenosljive okužbe, pri spolnih odnosih med menstruacijo, pa tudi pri spolnem odnosu s povečanim tveganjem poškodb sluznice (analni spol itd.).

4. Ne priporočamo uporabe osebnih stvari okuženega spolnega partnerja, ki lahko vsebuje sledi krvi (zobna ščetka, britvica, pripomočki za manikuro itd.).

Še enkrat ugotavljamo, da spolni prenos virusa hepatitisa C ni bistven za to okužbo. Virus vstopi v telesu predvsem z okuženo kri.

Hepatitis C med nosečnostjo

Če ženska namerava roditi otroka ali je že noseča, se bo posvetovala s strokovnjaki za medicino in testiranjem. Kljub doslednim vrsticam in dolgim ​​seznamom pomembnih študij to ni preprosta formalnost.

To je edini način, kako oceniti zdravstveno stanje bodoče mater in dojenčka, da se povežejo rezultati, doseženi s pričakovanimi tveganji. Kaj storiti, če - kot vijak iz modre barve, - odkrije hepatitis C?

Dileme ohranjanja nosečnosti se sooča tudi z ženskami, ki se zavedajo okužbe, vendar načrtujejo otroka. Hepatitis C in nosečnost - ali je načeloma mogoče?

Razlogi

Hepatitis C virus (HCV) vsebuje RNA ali ribonukleinsko kislino v genomu in spada v družino flavivirusa. Ima šest različnih genotipov, ki jih povzročajo preureditve v verigi nukleotidov.

Bolezen je najdena povsod po svetu; tveganje okužbe ni odvisno od starosti, spola in rase.

Obstaja več načinov prenosa hepatitisa C:

  1. Parenteralno. Ta pot vključuje pridobivanje virusa v krvi. Najpogostejši vzroki so injiciranje drog, invazivne medicinske in nemedicinske manipulacije, povezane z moteno celovitostjo kože in sluznic (endoskopija, tetovaže, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodializa.
  2. Seksualno. Patogen vstopi v telo od okuženega partnerja med nezaščitenim spolnim odnosom. Omeniti velja, da je pogostost okužbe v monogamnih razmerjih nižja kot v pogostih spolnih stikih z različnimi ljudmi. Hepatitis C od moža zahteva posebno skrb, je treba vnaprej načrtovati nosečnost in porod ob izpolnjevanju vseh navodil zdravnika.
  3. Navpično. Nosečnost pri ženskah s hepatitisom C je vzrok morebitnega prenosa virusa na plod s transplacentalnim (skozi posode uteroplacentnega sistema pretoka krvi) in med procesom dela.

Izvedene klinične študije so pokazale, da okužba s HCV ne vpliva na incidenco mrtvorođenih, spontanih splavov, razvojnih anomalij in reproduktivne funkcije na splošno. Vendar je hepatitis C pri nosečnicah glede na stopnjo okvare jeter zelo pomemben za tveganje prezgodnjega poroda in nizke porodne teže.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do šestih mesecev, akutna oblika pa se pogosto ne manifestira, ostaja pa neprepoznana. V večini primerov se izkaže, da so odkrili hepatitis C po nesreči že v kronični obliki.

Med nosečnostjo se imunski sistem prepreči, da bi ohranil otroka, ki ga imunski sistem zazna kot tuje beljakovine, zato je kronična okužba pogost pojav.

Med akutno in kronično fazo je latentno - asimptomatsko obdobje, ko ni razloga za pritožbo glede zdravstvenega stanja.

Lahko traja več let, vendar je močno zmanjšana, če ima ženska kronično patologijo jeter ali katerekoli druge telesne sisteme, zlasti ko je postopek avtoimun (agresija imunskega sistema proti svojim celicam in tkivom).

Simptomi akutne faze so zelo podobni kroničnim poslabšanjem. Vključujejo:

  • šibkost, utrujenost, zmanjšana toleranca do fizičnega napora;
  • slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
  • zvišana telesna temperatura;
  • težo in bolečino v desnem hipohondriju;
  • izguba teže;
  • žilavost kože, sluznice in sklerje oči;
  • povečana jetra (hepatomegalija), vranica (splenomegalija);
  • temni urin, siva barva iztrebkov.

Nevarnost kroničnega hepatitisa C je nastanek ciroze jeter. Nosečnost lahko aktivira svoj potek in razkrije živahne klinične simptome zaradi povečane obremenitve jeter. To še posebej velja za že razvito portalsko hipertenzijo in hepatocelularno insuficienco.

Okužba otrok

Pogostost prenosa patogena na navpični način je približno 10%. Okužba otroka je možna z:

  • mešanje krvi ženske s krvjo ploda pri razpadu majhnih placentnih posod;
  • stik s krvjo matere v prisotnosti poškodb na koži in mukoznih membran otroka med rojstvom.

Nosečnost in porod s hepatitisom C sta žensko postavili pred dojenjem. Koncentracija virusa v mleku je zanemarljiva, zato je laktacijska pot okužbe malo verjetna.

Izjeme so krvavenje obrabe in druge poškodbe bradavic, sočasno okužbo z virusom HIV in hepatitis B. Stopnja okužbe je večja pri uporabi porodničnih klešč in drugih manipulacij, ki bi lahko ogrozile celovitost kože in sluznic.

Pacient naj bo obveščen o zaznanih tveganjih, povezanih s prehajanjem otroka prek rojstnega kanala in dojenja.

Po podatkih raziskav izbirni carski rez zmanjša tveganje okužbe ploda z visoko virusno obremenitvijo pri ženskah in se zato priporoča kot preventivni ukrep. Posledice za otroka med nosečnostjo, ki se pojavljajo v ozadju hepatitisa C, ni mogoče natančno predvideti.

Diagnostika

Presejalni program (ciljno odkrivanje) hepatitisa C med nosečnostjo za široko uporabo še ni izveden. To je posledica visokih stroškov raziskav.

Vadimo ženske z dejavniki tveganja (uporaba injekcijskega droga, potreba po hemodializi ali transfuziji krvi, okuženi spolni partner), ki se priporočajo za testiranje za odkrivanje virusa.

Hepatitis C pri nosečnicah se diagnosticira z uporabo metod, kot so:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Enzimsko vezani imunosorbentni test (ELISA) za protitelesa proti HCV RNA.
  4. Polimerazna verižna reakcija (PCR) za odkrivanje virusne RNK.
  5. Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Novorojenčki imajo matere HCV protitelesa v krvi 12-18 mesecev, zato v prvih in pol letih življenja ni mogoče natančno diagnozo hepatitisa C.

Zdravljenje

Standardno zdravljenje z interferonom - ribavirin in viferon - pri nosečnicah se ne izvaja zaradi domnevnih teratogenih (prirojenih deformacij) učinkov na plod in nezadostno proučevanih učinkov na druge vidike gestacijskega obdobja.

Če je hepatitis C v nosečnosti nezapleten, ima ženska dieto z izjemo alkohola, močnega čaja in kave, maščobe, ocvrtih, začinjenih živil ter tudi hepatoprotektivnega zdravljenja z vitamini B, eteričnim oljem, silimarinom.

Preprečevanje

Ker se hepatitis C prenaša s krvjo, je treba tveganje izravnati, pri čemer se izogibajte stiku z njim, če je to mogoče. Med delom z biološkimi tekočinami morate nositi rokavice, masko in očala, uporabiti razkužila.

Med invazivnimi postopki so potrebni le enkratni ali skrbno sterilizirani instrumenti. Transfuzijo krvi je treba izvesti od preverjenih darovalcev.

Da bi preprečili okužbo otroka, se lahko priporoči načrtovani carski rez, zavračanje dojenja in preklop na umetne formule. Vzpostavljen sistematičen nadzor zdravja dojenčkov in laboratorijskih testov za diagnosticiranje možne okužbe.

Napoved

Nosečnost, še posebej večkrat ali spremlja sočasna patologija jeter ali drugih organov in sistemov, je samo po sebi tveganje, prisotnost aktivnega virusnega procesa pa poslabša potek. Uspešna dostava je možna z nizko virusno obremenitvijo v fazi kompenzacije, kadar je delovanje jeter kritično.

Ni zagotovljeno, da bi preprečili prenos virusa otroku, tudi če uporabljate carski rez, sledi umetno krmljenje. Nosečnost po zdravljenju hepatitisa C ima možnost razvijanja patologije, zato bi morala biti ženska pred zastrupitvijo podvržena celoviti diagnozi.

Pomembno je, da se zapomnimo, da je zaradi teratogenosti ustavil vnos zdravil, kar je mogoče le, če se ohranijo zaloge za izterjavo jeter.

Hepatitis C med nosečnostjo

Pri mladih ženskah se med testiranjem najprej odkrije virus hepatitisa C, ki se pripravi na nosečnost ali med nosečnostjo.

Takšen pregled za hepatitis C je zelo pomemben zaradi visoke učinkovitosti sodobnega protivirusnega zdravljenja (zdravljenje hepatitisa C je mogoče predpisati po rojstvu), pa tudi izvedljivost pregleda in opazovanja (če je potrebno) zdravljenja otrok, rojenih od HCV- okuženih mater.

Vpliv nosečnosti na potek kroničnega hepatitisa C

Nosečnost pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C ne vpliva negativno na potek in prognozo bolezni jeter. Raven ALT se običajno zmanjša in se v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti vrne v normalno stanje. Hkrati se raven virusnega bremena praviloma poveča v tretjem trimesečju. Te številke se vrnejo na osnovne vrednosti 3-6 mesecev po rojstvu, kar je povezano s spremembami v imunskem sistemu pri nosečnicah.

Značilno povečanje ravni estrogena med nosečnostjo lahko povzroči nastanek holestaze pri bolnikih s hepatitisom C (na primer srbenje). Ti znaki izginejo v prvih dneh po rojstvu.

Ker se ciroza v povprečju pojavi 20 let po okužbi, je razvoj ciroze pri nosečnicah zelo redek. Vendar pa je lahko ciroza najprej diagnosticirana med nosečnostjo. Če ni znakov odpovedi jeter in hude portne hipertenzije, potem nosečnost ne predstavlja tveganja za materijo in ne vpliva na potek in prognozo bolezni.

Vendar huda portalska hipertenzija (dilatacija požiralnika ezofagusa 2 ali več) povzroči večje tveganje za krvavitev iz razširjenih žil v požiralniku, ki doseže 25%.

Razvoj krvavitve iz žil v požiralniku se najpogosteje pojavlja v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, v času rojstva pa je zelo redek. V zvezi s tem lahko nosečnice z portalsko hipertenzijo dojijo na naravni način, carski rez se opravi v skladu z porodniškimi indikacijami, kadar je potrebna nujna dostava.

Zaradi značilnosti poteka virusnega hepatitisa pri nosečnicah in škodljivega učinka interferona in ribavirina na plod se protivirusno zdravljenje med nosečnostjo NI PREPOVEDANO.

V nekaterih primerih boste morda potrebovali zdravljenje z ursodeoksiholno kislino, katere cilj je zmanjšanje holestaze. Zdravljenje krvavitve žil v jedilniku in hepatocelularne odpovedi pri nosečnicah ostaja v okviru splošno sprejetega.

Vpliv kroničnega hepatitisa C na potek in izid nosečnosti

Prisotnost kroničnega virusnega hepatitisa C v materi ne vpliva na reproduktivno funkcijo in med nosečnostjo, ne povečuje tveganja prirojenih nenormalnosti ploda in mrtvorojenosti.

Vendar pa visoka aktivnost jetrnih procesov (holestaza), kot tudi jetrna ciroza, povečajo pogostnost prezgodnje in hipotrofije ploda. Krvavitev iz razširjenih žil v požiralniku in odpovedi jeter povečuje tveganje za mrtvorojenost.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa z protivirusnimi zdravili med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda, zlasti ribavirina. Njena uporaba med nosečnostjo je kontraindicirana, zato je priporočljivo, da se zdravilo ne sme zgodaj pred 6 meseci po prekinitvi zdravljenja.

Prenos virusa hepatitisa C od matere do otroka med nosečnostjo

Tveganje prenosa z matere na otroka je ocenjeno kot nizko in po različnih virih ne presega 5%.
Materinska protitelesa lahko preprečijo razvoj kroničnega virusnega hepatitisa pri otroku. Ta protitelesa najdemo v otrokovem krvi in ​​izginejo v 2-3 letih.

Način dostave ni bistven za preprečevanje okužbe otroka med porodom. Zato ni razloga za priporočanje carskega reza, da bi zmanjšali tveganje okužbe otroka.

Priporočljivo je spremljati hepatologa med nosečnostjo ob prisotnosti kroničnega virusnega hepatitisa C, zlasti v 2. in 3. trimesečju.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Nizke sorte sirov za prehrano

Tudi snov z nizko vsebnostjo maščob ima majhen odstotek maščobe, odstotek maščobe pa je drugačen.Obstaja veliko vrst sira, več kot 400. Izdelujejo se ne samo iz kravjega mleka, ampak tudi iz koze, konj, ovac, kamele.
Holestaza

Okužba s hepatitisom B. Kako se prenaša virus hepatitisa. Nevarnost okužbe. Načini in dejavniki prenosa hepatitisa B

Kaj je hepatitis B? Kako se prenaša bolezen? Kdo je v nevarnosti, da ulovi nevaren virus?