Hepatitis B in nosečnost. Cepljenje in nosečnost

Nosečnice morajo biti testirane na hepatitis B brez neuspeha. obstaja verjetnost prenosa virusa pri novorojenčku med nosečnostjo ali porodom (navpični prenos). Ko se okuži s tem virusom, lahko skoraj 90% teh otrok razvije kronično okužbo, če ne sprejme preventivnih ukrepov.

Če ima noseča ženska pozitiven test hepatitisa B (HBV), jo je treba za nadaljnjo diagnozo nasloviti na specialista za jetra (hepatolog) ali specialist za nalezljive bolezni. Čeprav večina žensk med nosečnostjo nima zapletov zaradi okužbe s HBV, je potrebna ocena izkušenega specialista.

Za preprečitev okužbe z virusom HBV je treba novorojenčku dati prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B in en odmerek imunoglobulina HCV v sobi za porodu. Če sta ti dve zdravili pravilno uporabljeni v prvih 12 urah življenja, ima novorojenčko 95-odstotno možnost za zaščito pred hepatitisom B. Otrok bo potreboval dodatna dva odmerka cepiva proti hepatitisu B v starosti enega in šestih mesecev, da zagotovi popolno zaščito.

Še posebej pomembno je, da pravočasno obveščamo zdravnike o okužbi bodoče mame, da bodo ta zdravila na voljo, ker ne bo drugih možnosti za njihovo uvajanje.

Je dojenje za kronični hepatitis B?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, naj ženske s hepatitisom B dojijo svoje dojenčke, ker koristi dojenja prevladajo nad možnim tveganjem prenosa skozi materino mleko. Poleg tega, ker morajo vsi novorojenčki ob rojstvu prejemati cepivo proti hepatitisu B, je tveganje prenosa HCV zmanjšano na minimum.

Kako nosečnost vpliva na kronični hepatitis B?

Vse ženske z okužbo s HBV zahtevajo skrbno spremljanje. Običajno se splošno počutje ne poslabša in se virusna obremenitev ne poveča. Možno je povečati raven kortikosteroidov in zvišati raven ALT v pozni nosečnosti in v obdobju po porodu. Hkrati se tveganje za razvoj ciroze jeter ocenjuje kot majhno.

Ali kronični hepatitis B vpliva na nosečnost?

Ženske s CHB praviloma varno prenašajo nosečnost v odsotnosti ciroze; z nizko stopnjo jetrne fibroze je nosečnost varna. Obstajajo dokazi, da se gestacijski diabetes pri nosečnicah s CHB pogosteje razvija pogosteje kot pri zdravih (7,7% v primerjavi s 2% p = 0,001).

Ali se virus hepatitisa B prenaša intrauterino (skozi posteljico)?

Čeprav transplacentalni (intrauterini) prenos povzroči manjšino okužb pri otrocih, to ne preprečuje neposredna imunizacija neonatalne bolezni. Faktorji tveganja za transplacentalni prenos HBV vključujejo: HBeAg (+) pri materah, ravni HBsAg in ravni HBV DNA. Ena študija je pokazala, da je HBV DNA pri nosečnicah ≥ 10 8 kopij / ml korelirana z večjo verjetnostjo intrauterinega prenosa.

Ali obstaja tveganje za okužbo otroka med porodom (perinatalni prenos virusa hepatitisa B)?

Teoretična tveganja za prenos HBV med delovno aktivnostjo vključujejo stik s cepivom izločanja maternice in materjo. Perinatalni prenos HBV vodi do visoke incidence kroničnih okužb: do 90% otrok, rojenih na HBeAg (+) ženske. Na splošno velja, da se večina perinatalnega prenosa pojavlja med ali pred rojstvom, ker cepljenje preprečuje okužbo pri novorojenčku v 80-95% primerov.

Ali potrebujem carski rez za ženske s HBV okužbo?

Načrtovani carski rez lahko zmanjša tveganje perinatalnega prenosa HBV samo v skupini materinih HBeAg (+) z visoko virusno obremenitvijo (več kot 1.000.000 kopij / ml). Carski rez ne vpliva na raven odpovedi imunoprofilakse. V primeru nedostopnosti imunoprofilakse lahko načrtovani carski rez zmanjša verjetnost vertikalnega prenosa HBV.

Priporočila za ženske, okužene s HBV, ki načrtujejo nosečnost

Ženske z nizko stopnjo fibroze (0-1, 1-2) in nizke ravni HBV DNA

- Nosečnost pred zdravljenjem.

Ženske z zmerno stopnjo fibroze (2-3), vendar brez ciroze

- Zdravljenje pred nosečnostjo; če se odzove na zdravljenje, zdravljenje prekine do pojava nosečnosti.

Ženske s hudo fibrozo (3, 3-4)

- Zdravljenje pred nosečnostjo in med njo; nadaljevanje zdravljenja po porodu.

Ženske z nizko stopnjo fibroze, vendar visoke ravni HBV DNA

- Zdravljenje v zadnjem trimesečju z zdravili kategorije "B".

Slika 1 Algoritem za pregled nosečnic in obvladovanje okužbe s HBV pri nosečnicah

Kaj ogroža hepatitis B med nosečnostjo

Hepatitis B, kljub obsežnim preventivnim ukrepom, ostaja svetovni problem medicine. Bolezen prinaša vedno večje število okuženih in naraščajočih število umrlih iz te patologije. Postane ozadje za razvoj številnih zapletov - ciroze, raka jeter.

Število smrti zaradi hepatitisa presega milijon po vsem svetu vsako leto. Obdobje prenosa otroka pri okuženih ženskah je nevarno za plod zaradi visoke verjetnosti vertikalne okužbe. Naravno rojstvo postane ključ do prenosa virusa preko stika s krvjo in sluznico mame. Običajno takšni otroci postanejo nosilci hepatitisa B v kroničnem poteku.

Virulenca virusa hepatitisa B

Hepatitis B prenaša virus, ki ima svojo DNA.

Reproducira lastno vrsto virusa neposredno v celicah jeter, kjer je parazit. Kompleksna struktura je posledica prisotnosti štirih posebnih proteinov, ki zagotavljajo popolno aktivnost celice priklopne celice. Proteinski antigeni vam omogočajo, da se vključite v gensko sekvenco hepatocitov in povzročite degeneracijo celic, z drugimi besedami, raka.

  • Zaščita proteinov določa stabilnost virusa v okolju. V človeškem izločanju lahko dolgo časa ostane virulentna, je imunska na proučevanje in delovanje kemičnih reagentov.
  • Antigenska struktura določa najvišjo stopnjo infektivnosti. Nosilci virusov in bolniki s katerokoli obliko hepatitisa so vir bolezni, tudi za nosečnice.

V zadnjem času obstaja velika nevarnost domače okužbe s tesnim stikom z zobnimi ščetkami, pripomočki za britje in drugimi pripomočki za nego, ki lahko poškodujejo celovitost obloge.

Najvišja stopnja incidence hepatitisa B je v nizko razvitih državah, kjer ni mogoče izvajati niti minimalnih preventivnih ukrepov. Prisotnost hepatitisa B med nosečnostjo v akutni fazi je ugotovljena pri dveh ženskah od 1000, pri 15 od poštenega spola v kronični obliki.

Hepatitis pri nosečnicah

Virusna bolezen se v celoti razvije po inkubacijskem obdobju od enega do pol meseca do šest mesecev. V tem času se ženska zdi povsem zdrava, noseča ali ne. Inkubacijsko obdobje se konča z razvojem akutnega hepatitisa B v nosečnosti, kar dopušča možnost, da se nosilec virusa razvije v 10% primerov.

Inkubacijski hepatitis je skeptičen za klinične manifestacije, sama bolezen pa je polisimptomatična.

Pri nosečnicah se zvišuje temperatura do boleče vročine. Bolniki opažajo šibkost, apatično stanje, pomanjkanje apetita.

  • Bruhanju in beljenju s kislimi vsebinami se doda bolečim občutkom v jetrih. Jetra raste v velikosti in razprši kapsulo, ki jo obkroža, kar pojasnjuje bolečino.
  • Encimatske motnje obarvajo urin v temni barvi, ki je zunaj, ki se imenuje senca piva. Cal pa po drugi strani preneha imeti barvo, izgubi strukturo in videz. Laboratorijski testi odražajo povečanje jetrnih encimov, koagulopatične spremembe.

Do 80% bolnikov je popolnoma ozdravljeno z virusom s pridobivanjem trajne imunosti za življenje.

Postopek kronizacije nekoliko spremeni klinično sliko hepatitisa v nosečnosti.

Takšne ženske imajo izrazito žolčnico v notranjosti, dlani z znaki eritema, žilne zvezde na obrazu in vratu je mogoče zaznati. Na notranje organe ne vpliva samo pritisk rastoče maternice, temveč tudi ascites. Poleg tega se kronicni hepatitis B pogosto pojavlja v kombinaciji s hepatitisom d, v kombinaciji s katerim je seveda zelo agresiven.

Hepatitis pri otrocih

Nosečnost s hepatitisom B se proučuje za škodo na plodu.

V tem času je novorojenec v stiku z okuženo krvjo matere, sluznico rojstnega kanala z manjšimi poškodbami kože in lahko preprosto pogoltne okužene izločke. Obstaja nekaj verjetnosti transplacentalne okužbe, če imajo ženske napako na placentni pregrade, nepopolno tvorbo posteljice. Otrok lahko po rojstvu prevzame bolezen. Različni gospodinjski aparati in manjše poškodbe bodo služili kot enostaven način za premestitev virusnih delcev.

Resnost hepatitisa pri okuženih otrocih od okuženih žensk določa čas okužbe, trajanje nosečnosti. V prvem in drugem trimesečju brejosti virus redko prodre neposredno v plod. Akutni hepatitis v tretjem trimesečju za 70% ima možnost, da se otrok premakne navpično, ne glede na to, kako se bo ženska rodila.

Med nosečnostjo s hepatitisom B je strogo upoštevana. Terapija za to bolezen je zapletena in večstopenjska. Terapevtski kompleks pri ženskah vključuje prehrano, potek infuzij, kateremu lahko dodate strogo počutje v postelji, ko se stanje poslabša. Med hudimi koagulopatskimi motnjami se injicirajo plazemski preparati.

V okviru delovne aktivnosti pri okuženih ženskah skušajo omejiti bivanje otroka v brezvodnem stanju in zmanjšati čas dostave na splošno. V razvitih državah je odkrivanje hepatitisa B pri nosečnicah široko razporejen preventivni program. Vključuje dve vrsti imunizacije in obvezen carski rez. Slednji odpravlja morebiten stik otroka z okuženimi telesnimi tekočinami.

V prisotnosti hepatitisa B in nosečnosti brez registracije vseh rojenih otrok je treba cepiti z zaščitnim imunoglobulinom. Vendar pa imajo taki dojenčki veliko tveganje za okužbo med razvojem ploda, zato se imunski odziv ne sme oblikovati.

Za laboratorijsko analizo lahko uporabite kri iz popkovine novorojenčka. Z negativnim odzivom na nosilca virusa se testi za hepatitis B ponovijo mesečno šest mesecev.

Med nosečnostjo se vse registrirane ženske trikrat pregledajo za virusne bolezni. Ženskam, ki so v nevarnosti, so trikrat tudi pasivno cepljenje. V primeru stika med nosečnico in okuženo osebo se zdravilo Hepatect takoj po zdravljenju in enem mesecu po stiku imunizira.

Tako se sodobna medicina lahko bori proti virusni bolezni pri nosečnicah in novorojenčkih. Razviti preventivni ukrepi omogočajo preprečevanje okužbe otrok v prenatalnem obdobju, v procesu rojstva in kasnejšega skupnega bivanja z materjo.

V vsakem primeru okužene nosečnice zdravijo le kvalificirani zdravniki. Skupaj z nadzorom terapevta lahko pričakujoča mati stopi v stik s hepatologom. Terapijo kroničnega hepatitisa B izvajajo huda zdravila, ki lahko ogrožajo zdravje otroka. Zato strokovnjaki upoštevajo vsa tveganja kompleksnega zdravljenja za mater in zarodek.

Nosečnost in hepatitis B

Trenutno je več kot 350 milijonov ljudi nosilcev virusa hepatitisa B (HBV) na svetu. Pogosto virus prizadene ženske v rodni dobi, vključno z nosečnicami. Po statističnih podatkih za vsakih tisoč nosečnosti obstaja 1-2 primerov akutnega hepatitisa B in 5-15 primerov kroničnega hepatitisa B.

Glavni vzroki hepatitisa B

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA, s štirimi antigeni v njegovi sestavi. Vir okužbe je bolnik s hepatitisom B in virusnim nosilcem (to je oseba, ki ima HBsAg antigen virusa hepatitisa B za šest mesecev ali več).

Glavne poti prenosa

  • parenteralno (pri izvajanju injekcij, transfuzije krvi in ​​njenih pripravkov, izvajanje kirurških, kozmetičnih in zobnih postopkov, povezanih s poškodbo kože zaradi slabo obdelanih instrumentov);
  • spolni prenos;
  • okužba ploda in novorojenčka skozi posteljico med nosečnostjo in med porodom v prisotnosti hepatitisa B pri nosečnici;
  • prenosa virusa hepatitisa B iz matere na otroka, kontaktno-gospodinjstvo.

Napišite sestanek

Klinične manifestacije, diagnoza hepatitisa B

  • inkubacijsko obdobje, ki traja od 1 do 6 mesecev;
  • splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, šibkost;
  • izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
  • povečana jetra (hepatomegalija);
  • žilavost kože in sluznice, temni urin, fekalno obarvanje;
  • značilne nenormalnosti v delovanju jeter, ki so jih odkrili laboratorijski krvni testi (povečana aktivnost jetrnih encimov, zvišane ravni bilirubina in druge spremembe);
  • serološki pregled krvi z identifikacijo antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, protitelesa antiNBc, antiNBs), določanje ravni HBV DNA in drugih kazalcev. Pomembno je določiti protitelesa proti virusu hepatitisa B, da bi razlikovali med akutnim in kroničnim procesom.

Kako velika je tveganje za poslabšanje zdravja nosečnice, če ima kronični hepatitis B?

V večini primerov nosečnost ne vpliva negativno na potek bolezni in je tveganje zapletov minimalno. Kronični virusni hepatitis B pri nosečnicah se ponavadi pojavlja z nizko aktivnostjo in redkimi poslabšanji. Toda ciroza jeter, ki otežuje potek hepatitisa B, v večini primerov preprečuje nastanek nosečnosti zaradi disfunkcije jajčnikov pri teh bolnikih in če se pojavi, je tveganje za različne zaplete zelo veliko. To toksikozo in krvavitev iz varikoznih ven v požiralniku in dekompenzacija ciroze z moteno funkcionalno sposobnostjo jeter. V takšni situaciji se splava priporoča v zgodnjih fazah.

Virusni hepatitis B in njen vpliv na razvoj ploda in zdravje otrok

Glavni problem, ki izhaja iz prisotnosti hepatitisa B pri materi, je tveganje za okužbo otroka. Če ženska razvije HBsAg in HBeAg, je to tveganje brez cepljenja novorojenčka skoraj 90%. Prenos povzročitelja hepatitisa B se najpogosteje pojavi med porodom, mnogo manj pa pri intrauterinem prenosu.

Verjetnost hepatitisa B in razvoj ciroze in jetrnega raka pri otrocih se zmanjšata, ko ima mati le HBsAg (tveganje - 5-15%). Cepljenje v prvih urah novorojenčkovega življenja je zelo učinkovito pri preprečevanju hepatitisa B.
Dojenje, ce je cepljenje s hepatitisom B varno.

Osnove preprečevanja

  • cepljenje pred nosečnostjo;
  • določitev HBsAg in protiteles proti virusu HBV v krvi med nosečnostjo;
  • ko se odkrije okužba - pravočasno posvetovanje s hepatologom, natančno izvajanje vseh priporočil;
  • uvedbo imunoglobulina in cepljenje novorojenca po shemi v prisotnosti visokega tveganja okužbe.

Mreža klinike "Capital" zaposluje izkušene zdravnike, vključno z visoko kvalificiranim hepatologom, ki bodo takoj vzpostavili pravilno diagnozo, predpisali visoko učinkovito, varno zdravljenje, učili osnovne ukrepe za preprečevanje bolezni mater in otroka.

Hepatitis B in nosečnost

Hepatitis B je virusna okužba s krvnim kontaktnim mehanizmom prenosa in primarno lezijo jetrnih celic. Aktivacija bolezni pri nosečnicah povzroči razvoj različnih zapletov do prekinitve nosečnosti v vsakem trenutku.

Splošne značilnosti bolezni

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus DNA. V medicinski praksi obstajajo različne vrste tega virusa, vključno s tistimi, ki so odporne na standardno protivirusno zdravljenje. Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti.

Hepatitis B se prenaša prek poti za stik s krvjo. Možne so naslednje okužbe:

  • naravno (spolno in vertikalno);
  • umetne (invazivne manipulacije in postopki, intravensko dajanje prepovedanih drog itd.);

Človeška dovzetnost za virus hepatitisa B je zelo visoka. Za okužbo je dovolj minimalnega odmerka krvi (10 ml). Virus se nahaja tudi v bioloških tekočinah (sline, izcedek iz genitalnega trakta).

Vdor v krvni obtok, virus širi skozi telo in vstopi v jetra. Aktivna reprodukcija virusnih celic se pojavi v jetrih. Hkrati virus ne uniči jetrnih celic. Lezija telesa se pojavi kot posledica zagona avtoimunskih procesov. Jetra preneha normalno delovati in se razvijajo glavni simptomi bolezni.

Hudo hepatitis B neizogibno vodi v razvoj ciroze in odpovedi jeter. V tem primeru trpijo vse vrste metabolizma in nastane resnična "metabolična nevihta". Zelo značilen je razvoj encefalopatije (poškodbe možganov) in hemoragični sindrom. Veliko krvavitev je pogosto vzrok smrti bolnika.

Simptomi bolezni

Datum hepatitisa B lahko izveste, če veste v kateri koli fazi nosečnosti. Inkubacijsko obdobje traja do 180 dni. V tem času ni nobenih simptomov bolezni. Noseča ženska se počuti dobro in sploh ne ve o okužbi z nevarnim virusom.

Prodromalno obdobje se začne 50-180 dni po okužbi in traja največ 10 dni. V tem času so opaženi naslednji znaki:

  • žilavosti kože in sklera;
  • bolečina v desnem hipohondriju zaradi povečane jeter;
  • dvig telesne temperature;
  • bolečine v sklepih;
  • srbenje kože (pri razvoju holestaze - blokada žolčnih kanalov).

Ugotovljeno je bilo, da je hepatitis B med nosečnostjo težji in pogosteje vodi k kroničnemu procesu. Kronični hepatitis se razvije v 15% vseh žensk po 6 mesecih po začetku bolezni. Potek bolezni je običajno asimptomatičen. Obstaja izrazita šibkost, utrujenost, povečana jetra in vranica. Pri napredovanju bolezni se pojavijo ekstrahepatični manifesti:

  • kožne spremembe (telangiectasia);
  • hemoragični sindrom in krvavitev;
  • anemija;
  • glomerulonefritis (poškodba ledvic);
  • poliartritis;
  • endokrinih motenj.

Na kateri koli stopnji hepatitisa B je možno hitro napredovanje bolezni in razvoj odpovedi jeter. Ta zaplet povzroči pojav drugih težav, vključno z motnjami v hemostatičnem sistemu. Razvijajo krvavitve iz varfizičnih žil v požiralniku, se pridružijo razne motnje prebavnega trakta. Bolezen lahko povzroči komo in smrt.

Zapleti za nosečnost

Hude presnovne motnje - glavni vzrok zapletov med nosečnostjo. Najpogosteje se pojavijo naslednji pogoji:

  • spontani splav v zgodnjih fazah;
  • prezgodnja dostava;
  • huda preeklampsija;
  • placentna insuficienca;
  • fetalna hipoksija in ga zamahne;
  • nefropatija;
  • krvavitev.

Pri kroničnem poteku bolezni so takšni zapleti opazno redkeje.

Posledice za plod

Med nosečnostjo je možen vertikalni prenos virusa iz ženske v plod. Po statističnih podatkih je tveganje okužbe v I. in II. Trimestru okoli 5%. Če je ženska okužena v tretjem trimesečju, je verjetnost okužbe otroka do 70%. Večja je koncentracija virusa v krvi bodoče matere, večja je verjetnost okužbe ploda. Pri vertikalnem prenosu okužbe se pri 80% novorojenčkov razvije kronični hepatitis B.

V večini primerov se otrok okuži med porodom. Načrtovani carski rez je nekoliko zmanjšal verjetnost okužbe novorojenčka, vendar v celoti ne zagotavlja varnosti otroka. S poškodbami in krvavitvijo med porodom se tveganje okužbe dojenčka poveča večkrat.

Diagnostika

Diagnozo je mogoče potrditi z odkrivanjem antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa B v krvi nosečnice. Pregledovanje viralnega hepatitisa je obvezno za vse zdravilne matere, ki so prijavljeni pri zdravniku. Krvni test se izvede ob prvi prijavi ginekologu in 30 tednov.

Od velikega pomena je definicija v krvi ženske jetrne encimske aktivnosti. Raven ALT in AST vam omogoča, da ocenite resnost procesa in zdravje jeter. Bodite prepričani, da ocenite stanje hemostatičnega sistema, da izključite ekstrahepatične manifestacije bolezni.

Metode zdravljenja

Terapija virusnega hepatitisa B temelji na uporabi sodobnih visoko učinkovitih protivirusnih zdravil in interferonov. Med nosečnostjo so ta zdravila kontraindicirana. Pri bodočih materah se izvaja le simptomatska terapija, namenjena izboljšanju splošnega stanja ženske.

Vse nosečnice, v katerih je odkrit virus virusa hepatitisa B, je treba vsekakor opazovati pri specialistu za nalezljive bolezni. Vprašanje izbire načina dostave se določi posebej. Pri dobrem počutju ženske in plodu priporočamo neodvisne oddaje.

Hepatitis D

Hepatitis D se ne pojavlja neodvisno, temveč le skupaj z virusnim hepatitisom B. Obstaja izključno v obliki mešane okužbe, ker se zaradi pomanjkanja antigenov hepatitisa B ne more razmnožiti. Za kombinacijo teh dveh okužb je značilna huda teža bolezni. Mešana okužba pogosteje spremlja razvoj resnih zapletov. Značilen zaradi hitrega prehoda na kronično obliko in razvoja odpovedi jeter.

Preprečevanje

Najboljši način za zaščito sebe in vašega otroka pred hepatitisom B je cepljenje. Cepljenje se lahko daje 6-12 mesecev pred načrtovano nosečnostjo. Čakanje na cepljenje otroka se ne izvaja.

Splošne smernice za zaščito pred virusnim hepatitisom:

  1. Zavrnitev priložnostnega spola.
  2. Uporabite zaščitno kontracepcijo (kondom), če je potrebno.
  3. Izvedite vse medicinske manipulacije z instrumenti za enkratno uporabo.
  4. Osebna higiena (uporaba posameznih brivnikov, zobnih ščetk, dodatkov za nohte).

Če upoštevate vsa priporočila, se tveganje okužbe z virusnim hepatitisom B znatno zmanjša. Ženske, ki jim grozi tveganje (zdravstveni delavci, manikura in tatooi) bi morali vsakih 6 mesecev krvi protiteles proti virusnemu hepatitisu. Če najdete bolezen, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kako virusni hepatitis vpliva na nosečnost?

Na žalost se bodo mnoge ženske med nosečnostjo naučile o virusnem hepatitisu, saj so pri prvem preiskovanju krvi za hepatitis pri registraciji za predhodno oskrbo. Statistika bolezen pri bodočih materah sploh ni prijetna, po podatkih zdravnikov pa virusi hepatitisa odkrijejo v vsaki trideseti ženi. Ali je mogoče preživeti zdravega otroka s hepatitisom? In ali je mogoče roditi diagnozo "hepatitisa"? Ta material vsebuje vse znane podatke o virusnem hepatitisu in njihove značilnosti pretoka med nosečnostjo, priljubljene metode zdravljenja bolezni in morebitne zaplete.

Hepatitis A med nosečnostjo

Pomembno je!

V letu 2012 je prišlo do preboj v zdravljenju hepatitisa C. Razvili so se nova zdravila proti direktnim delovanjem, ki z 97-odstotno verjetnostjo v celoti odpravijo to bolezen. Od zdaj naprej se hepatitis C uradno šteje za popolnoma zdravilno bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah SND droge predstavljajo sofosbuvir, daklatasvir in ledipasvir. Na trgu trenutno obstaja veliko ponaredkov. Zdravila dobre kakovosti lahko kupite le pri licenciranih podjetjih in ustrezni dokumentaciji. Preberite več >>

Hepatitis A se šteje za "otroško" bolezen, pri odraslih boleha zelo redko. Vendar pa je pri odraslih nosečnicah, ki najpogosteje doživljajo Botkinovo bolezen. To je posledica utišane imunitete pričakovanih mater in dovzetnosti za različne viruse.

Načini okužbe

Okužbe med nosečnostjo so lahko brez opazovanja:

  • najpreprostejša merila osebne higiene - ne obrišite si roke po obisku javnih mest;
  • higiena živil - ne pranje zelenjave, sadja, ni dovolj, da jih obdelamo, če je potrebno, termično pripravo;
  • čista pitna voda;
  • red v domu, ki dovoljuje slabe pogoje;
  • in tudi omogoča komunikacijo z osebo, ki ima hepatitis A.

Simptomi

Simptomi pri nosečnicah se pojavljajo v treh fazah:

  1. Prvi simptomi, ki se manifestirajo po inkubacijskem obdobju, katerega trajanje je od 7 do 50 dni:
  • šibkost, stalna neskladnost;
  • postopno povečanje telesne temperature;
  • povečanje slabosti, ki povzroča bruhanje;
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica;
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • in srbenje kože.
  1. Glavni simptomi:
  • izboljšanje splošne blaginje;
  • porumenelost kože, sklero oči, sluznice;
  • razjasnitev iztrebkov in znatno zatemnitev urina.

To obdobje traja do dva tedna.

  1. Izterjava ali zapleti, pri katerih se stanje bistveno izboljša ali se izboljša kot taka, se ne opazi in bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Zapleti

Bolezen ponavadi nima posebnega negativnega učinka na plod, še posebej nevarni zapleti za bodočo mater pa so tudi zelo redki. Vendar, da bi preprečili nastanek teh redkih zapletov, bo bolna nosečnica morala bolnišnico preživeti pod bolnišničnim nadzorom.

Zdravljenje

Hepatitis A med nosečnostjo se zdravi s posebnim dnevnim režimom in prehrano. In tudi med zdravljenjem se je potrebno izogibati telesnemu naporu in stresu, ki je med nosečnostjo zaželeno a priori.

Bolna prihodnja mama je pomembna za spoštovanje počitka v postelji in vseh zdravniških receptov.

Potrebno je jesti na posebni prehrani, ki izključuje maščobne, ocvrte, slane, kislo in konzervirano hrano. Meni je sestavljen iz nevtralnih, občutljivih okusov in nizko-maščobnih sort mesa, mlečnih izdelkov, mlečnih izdelkov brez maščobe, zelenjave, žitne kaše.

Včasih lahko zdravnik predpiše intravenske injekcije in kapljice sorbentov za čiščenje telesa toksinov in potek vitaminskega kompleksa za najboljše izterjavo.

Preprečevanje

Vnetje jeter lahko prehladi ženo v katerem koli obdobju nosečnosti, zato morate biti v tem občutljivem obdobju zelo previdni glede vaše zdravje. Preprečevanje hepatitisa A med nosečnostjo se zmanjša, da se prepreči okužba z virusom, ki se zmanjša na:

  • omejiti stik z bolnimi;
  • za redno pranje perila;
  • za temeljito obdelovanje hrane med kuhanjem;
  • da ne uporabite umazane in neukrejene vode iz pitne vode.

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje je cepljenje s hepatitisom A.

Hepatitis B med nosečnostjo

Hepatitis B je veliko bolj resna diagnoza kot hepatitis A. Virus je že okužil več kot 350 milijonov ljudi na našem planetu. Ta virusna bolezen ne pušča samo pri nosečnicah, medicinska statistika pravi, da obstaja en primer akutnega in petih kroničnih primerov na tisoč nosečnic v Rusiji.

Načini okužbe

Vir, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosilec, npr. oseba s progresivnim virusom v krvi. Vsebuje povzročitelja bolezni v tekočinah, ki jih proizvaja telo, in se prenaša na naslednje načine:

  • spolno;
  • s poškodbami kože (za injekcije z nesterilnimi brizgami, kozmetičnimi in medicinskimi postopki z uporabo instrumentov, ki so v stiku z virusom hepatitisa B in niso ustrezno sterilizirani);
  • kontaktni-domači, ob upoštevanju poškodb na koži.

Toda glavna grožnja bolezen, ki skrbi za vse matere, je, da obstaja možnost prenosa virusa na plod skozi pljučno pregrado ali v stik s krvjo, ki se sprosti med rojstvom.

Simptomi

Hepatitis B morda dolgo časa ne kaže simptomov in v tem celotnem obdobju se ne bo pojavil niti sum glede prisotnosti bolezni. Vendar se med nosečnostjo lahko hepatitis B manifestira s pomočjo:

  • šibkost;
  • povečanje telesne temperature;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • bolečine v sklepih rok in nog;
  • zlatenica z rumenjem kože in sprememba barve urina in iztrebkov;
  • palpacija lahko zazna povečano jetra.

Kako odkriti hepatitis B med nosečnostjo?

Če želite izvedeti o prisotnosti virusa hepatitisa B v krvi, mora noseča ženska stopiti v stik z ginekologom z zahtevo, da opravi podobno diagnozo, vendar pa se pri registraciji diagnoza virusnega hepatitisa pogosto vključi v standardne preglede.

Če je rezultat specifičnega krvnega testa pozitiven, bo zdravnik predpisal drug test, saj obstaja možnost lažnega pozitivnega odziva. V primeru, da ima ponovni pregled enak učinek, bo mamlini pričakovana podporna terapija, podobna diagnoza pa se ponudi njenemu možu in bližnjim sorodnikom, saj je zelo verjeten kroženje virusa v družini.

Po porodu se zdravljenje z materjo nadaljuje intenzivneje in novorojenček prvega dne, še vedno v bolnišnici, mora imeti protitelesa proti vnetju jeter te vrste.

Značilnosti pretoka

Akutni hepatitis B v nosečnosti v ozadju oslabljene imunske sposobnosti se lahko razvije zelo hitro, skoraj s hitrostjo strele, hkrati pa močno prizadenejo jetra in vplivajo na delovanje drugih organov, najpogosteje se to zgodi med okužbami, ki so se zgodile med sedanjim ležajom otroka.

Kronični hepatitis B s sedanjim otrokom se zelo redko poslabša. Toda če ženska, ki načrtuje nosečnost, je razvila zaplete vnetja jeter, potem ovulacija praviloma nima priložnosti, zato se lahko pojavitev nosečnosti s takšno diagnozo sploh ne zgodi. In ko še vedno pride do oploditve jajčeca, se na žalost priporoča prekinitev nosečnosti v zgodnjem obdobju zaradi nezmožnosti nositi in izredno visoke verjetnosti prirojenih abnormalnosti pri otroku.

Vendar je pomembno razumeti, da dejstvo prisotnosti virusa hepatitisa B v materi še ne povzroča nobenih prirojenih patologij in napak pri njenem otroku, vendar so to zapleti hepatitisa, ki ne vplivajo le na zdravje otroka, ampak tudi postavljajo pod vprašaj njegovo življenje na splošno. Vendar pa obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo pri materi z vnetjem jetrnih vnetij.

Kakšno tveganje je okužen z otrokom?

Okužba otroka se najpogosteje zgodi zaradi stika s krvjo ali izcedkom maternice, kar je verjetno med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

V 5% primerov se lahko dojenček okuži prek materinega mleka ali posteljice.

Če se otroku v prvih 12 urah življenja daje cepivo, bo zagotovila popolno zaščito pred virusom, večina otrok, okuženih z rojstvom, bo imela kronični hepatitis B. Z dejstvom pravočasnega cepljenja dojenje zdravnikov ni kontraindicirano.

Kako in kdaj roditi hepatitis B

S potrjenimi diagnozami bodo ginekologi ponudili, da rodijo otroka v navadni bolnišnici na nadstropju opazovanja. Po rojstvu otroka, da bi se izognili okužbi otroka, opravlja carski rez.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za vse segmente prebivalstva, vključno z ženskami, ki načrtujejo nosečnost, je cepljenje.

Pomembno pa je tudi med porodom:

  • izogibajte se stiku z bolniki s to boleznijo;
  • uporabljajte le sterilne pripomočke za medicinske in kozmetične postopke, redno poskrbite za sterilnost ali v prisotnosti sterilizatorja v kozmetičnih salonih in zdravstvenih ustanovah;
  • po potrebi ne nudijo prve pomoči brez rokavic;
  • in tudi, da ne bi imeli novih spolnih odnosov niti z bodočo materjo niti s svojim stalno partnerko.

Hepatitis D med nosečnostjo

Hepatitis D med nosečnostjo je eden od zapletov obstoječega hepatitisa B. Virus, ki povzroči bolezen, se prenaša prek krvi. Delez hepatitisa ni neodvisna bolezen, njen razvoj pa zahteva vir B v krvi.

Kako se prenaša

Okužena s hepatitisom D lahko noseča ženska s hepatitisom B:

  • v neposrednem stiku z okuženo kri;
  • pri piercingu ali pri nanašanju tetovaže z nesternimi instrumenti;
  • s transfuzijo krvi;
  • spolno.

Hepatitis D se lahko med materjo prenaša od matere do otroka.

Simptomi

Po inkubacijskem obdobju med 20 in 180 dnevi se lahko pričakuje mati:

  • bolečine v sklepih;
  • porumenelost belih dlak, sluznic in kože;
  • srbenje kože in alergijski izpuščaj;
  • temen urin in osvetljevalni iztrebki;
  • v blatu se lahko pojavi primesi krvi;
  • neprimeren pojav modric in modric na koži.

Zapleti

Kot veste, virus virusnega hepatitisa ne škoduje človeku, temveč tudi njihovim zapletom. Na primer, hepatitis D lahko povzroči:

  • do motenj možganov;
  • pomanjkanje koordinacije v vesolju;
  • na sepso;
  • za prezgodnje delo;
  • do splava.

Prirojene abnormalnosti ali nepravilnosti v strukturi virusa hepatitisa D ne povzročajo.

Zdravljenje

Če se slabo počutite v ozadju obstoječega vnetja jeter tipa B, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pri potrditvi hepatitisa D je prićakovana mati izkazana hospitalizacija, kjer je predpisano simptomatsko zdravljenje za izboljšanje celotne dobrobiti, pa tudi za ćiśćenje telesa toksinov.

Zdravljenje hepatitisa D pri nosečnicah je povsem individualno za vsak primer bolezni.

Preprečevanje

Da ne bi prišli do hepatitisa pozitivne matere in virusa Delta, je potrebno:

  • voditi družbeno pravilen življenjski slog;
  • nimajo novih spolnih odnosov (glede na rednega partnerja nosečnice);
  • in uporabljajte le sterilne instrumente za kozmetične in medicinske postopke.

Poleg tega je pomembno, da vsak stik opozori na njihovo diagnozo, da se prepreči nadaljnje širjenje virusa.

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C, kot je B, najpogosteje odkrivamo pri nosečnicah ne s simptomi, temveč s pregledi bodoče mame v pripravi na porod. Med akutnim hepatitisom C nosečnost ni zaželena, v nekaterih primerih zdravniki priporočajo celo prekinitev v zgodnjih fazah, še posebej, če je ženska življenje v nevarnosti ali pa prehlad prehitro.

Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo z nosečnostjo med kroničnim hepatitisom C.

Kronični hepatitis C ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj otroka, v tretjem trimesečju pa povečuje virusno obremenitev ženskega telesa, kar pomeni tveganje prezgodnjega rojstva in slabšanja materine blaginje.

Prenos virusa na otroka

Med nosečnostjo je tveganje, da virus prehaja skozi placento, izredno majhno in ne presega 5%. Poleg tega lahko materinska protitelesa preprečijo hepatitis C pri otroku, odkrijejo jih v krvi otrok in izginejo do tri leta.

Kronični hepatitis C ni znak za carski rez, ženske s podobno diagnozo pa pogosto operirajo zaradi previdnosti zdravnikov.

Zdravljenje

V mnogih primerih zdravniki odložijo protivirusno terapijo, če je mogoče, v obdobju po porodu, vendar je verjetno, da je simptomatsko zdravljenje. To je posledica dokazanih negativnih učinkov na plod Ribavirin in Interferon v odmerkih, potrebnih za zdravljenje hepatitisa.

V ozadju povečanega estrogena se lahko srbenje kože poveča, kar se lahko zdravi z individualno korekcijo hormonskega ozadja, vendar ta simptom izgine v prvih dneh po rojstvu samostojno.

Če obstaja tveganje za holestazo, nosečnica potrebuje potek ursodeoksiholne kisline, ki jo vsebujejo preparati:

Zapleti

Glavni zaplet bolezni pri nosečnicah je hipertenzija - eszofagne varice. To povzroči krvavitev v 25% primerov bolezni v občutljivem obdobju. Najpogosteje so ženske izpostavljene pojavu v drugem in tretjem trimesečju.

Če pa noseča ženska ne razvije ciroze ali odpovedi jeter, praktično nič ne ogroža življenja in zdravja njenega otroka.

Glavni zapleti bolezni med nosečnostjo se štejejo za:

  • prezgodnja dostava;
  • in holestaza.

Hipotrofija ploda se redko diagnosticira in se lahko razvije le z nastankom resnih zapletov (npr. Odpovedi jeter ali cirozo jeter).

Hepatitis E med nosečnostjo

Najbolj škodljivi virusni hepatitis za nosečnice je E. Virus lahko sproži epidemije, zlasti na območjih s subtropskim podnebjem. Epidemije v tropih se pojavljajo v deževni sezoni, v Rusiji pa jesensko obdobje prispeva k razvoju hepatitisa E.

Kako se prenaša

Hepatitis E, podoben virusu tipa A, se prenaša z vodo ali prehrambeno pot (skozi neomejene roke, ne oprane, primerne za uporabo v surovi obliki in slabo toplotno obdelane hrane.

Manj je manj primerov prenosa virusa iz kontaktov in gospodinjstev.

Glavna razlika med virusnim hepatitisom E in drugimi je, da ima, podobno tipu A, nima kronične oblike.

Nekateri znanstveniki trdijo, da je prenos virusa od matere na otroka med porodom praktično 100%. To dejstvo se še vedno preučuje in je v znanstveni in medicinski skupnosti zelo sporno, vendar verjetnost takega prenosa ni mogoče popolnoma zanikati.

Posebnosti

Ženske, ki se okužijo po 24. tednu nosečnosti, lahko ogrozijo razvoj fulminantnega hepatitisa E, ki je v 20% primerov usodna zaradi nekroze tkiva jeter. Okužba v tem obdobju je najbolj smrtna za mater in nerojenega otroka.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje virusa traja od 20 do 80 dni. Najprej se pojavi driska, slabost, bruhanje in bolečina v sklepih in mišicah. Kasneje se zlatenica pridruži, katere videz, za razliko od hepatitisa A, se stanje ženske ne izboljša in vročina.

Brušenje je podobno hudemu toku hepatitisa B, zlatenica z njo nenehno narašča, zvišuje zvišana telesna temperatura, pojavijo se simptomi odpovedi jeter.

V primeru splavov se stanje ženske močno poslabša in pogosto z zapoznelo zdravstveno oskrbo v tem primeru vodi k njeni smrti.

Zapleti

Glavni zapleti te bolezni med nosečnostjo so:

  • odpoved jeter;
  • jetrna koma;
  • težka krvavitev med porodom, kar vodi do velike izgube krvi;
  • spontani splav;
  • fetalna smrt v maternici;
  • smrt novorojenčka.

Ko se okuži v drugem trimesečju, je bruhanje absolutno zdravega ploda praktično odsotno. Živi, ki se je rodil, ima znake hude hipoksije, razvojne zamude. Pogosto ti otroci niso prilagojeni življenje zunaj maternice in umrejo, preden pridejo do treh mesecev.

Zdravljenje

Prenehanje nosečnosti med vnetjem jeter tipa E je prepovedano, z izjemo samo kratkih obdobij, v katerih ni potrebe po instrumentalnem posegu.

Ženska je hospitalizirana na oddelku za infekciozne bolezni, kjer je hiter dostop do porodniške oskrbe.

Protivirusna terapija za hepatitis E ne obstaja, zdravljenje je praviloma sestavljeno iz razbremenitve simptomov zastrupitve in preprečevanja razvoja odpovedi jeter ali v boju proti njej, če se simptomi že kažejo.

Zdravljenje hepatitisa E pri nosečnicah nima pozitivnih rezultatov, praviloma vsaka peta ženska, okužena v drugem ali tretjem trimesečju, umre celo s pravočasnim zdravljenjem, nujna dostava pa je pogosto zapletena zaradi močne krvavitve.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa E je veliko lažje slediti kot za zdravljenje. Sestavljajo ga:

  • pri preprečevanju komunikacije in stikov z bolnimi ali osebami na območju izbruha virusa;
  • v previdni osebni higieni, zlasti pri pranju roke v čisti, tekoči vodi in milu;
  • pri skrbni predelavi hrane;
  • v zadostni toplotni obdelavi;
  • v izjemo uporabe kuhane vode iz rezervoarjev;
  • v prepovedi najti nosečnice blizu jezer, ribnikov in drugih vodnih teles z stoječno vodo in še posebej kopanje v njih.

Kako obnoviti hepatitis "C" s 97-odstotno možnostjo?

Da se trajno znebite bolezni jeter in ne z različnim uspehom, da bi se spopadli s simptomi, kot so slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, rumenkast ali sivkasto kožo, poskusite z novo generacijo zdravil. Navsezadnje je pravilneje obravnavati vzrok in ne učinek.

Danes so nove generacije zdravil Sofosbuvir in Daclatasvir s 97-100-odstotno možnostjo, da vas zdravijo za hepatitis C trajno. V Rusiji lahko dobite najnovejša zdravila od uradnega predstavnika indijskega farmacevtskega velikana Zydus Heptiza. Dobite brezplačen nasvet o uporabi sodobnih drog, pa tudi spoznajte načine pridobivanja na uradni spletni strani dobavitelja Zydus v Rusiji. Več o tem >>

Hepatitis B v nosečnosti: kako roditi zdravega otroka?

Hepatitis B je resna in nevarna bolezen. Njegov patogen je virus DNA. Bolezen prizadene veliko ljudi po vsem svetu, vključno z nosečnicami. Virus lahko prodre v posteljico. Zaradi tega je pomemben pregled žensk v načrtovalnem obdobju nosečnosti. To pomaga odkriti prisotnost bolezni in pravočasno izvajanje vseh preventivnih ali terapevtskih ukrepov.

Hepatitis B in nosečnost so koncepti, ki so trenutno združljivi. Glavna stvar - prisotnost stalnega spremljanja zdravnika, izvajanje vseh njegovih priporočil in prehod zdravljenja.

Okužba

Vir okužbe je vedno bolan ali virusni nosilec. Virus je prisoten v vseh bioloških tekočinah človeškega telesa. Glavni načini okužbe so:

  • Spolni stik;
  • Okužba bolne mame (skozi posteljico ali med porodom);
  • Parenteralna metoda (transfuzija krvi, injekcije, zobni in kozmetični postopki);
  • Metoda okužbe z gastronomijo (npr. Z eno samo zobno ščetko ali britev, ki je ohranila kri okužene osebe).

Simptomi

Hepatitis B se morda ne pojavi. Zaradi tega mnogi ljudje ne vedo, da so nosilci virusa. V nekaterih primerih imajo bolniki s kroničnim hepatitisom B resne spremembe jeter, kar je lahko usodno.

Pogosti simptomi hepatitisa B pri nosečnicah so:

  • Slabost, utrujenost;
  • Težave z apetitom in zvišano telesno temperaturo;
  • Slabost, bruhanje;
  • Bolečine v mišicah in sklepih;
  • Razvoj zlatenice;
  • Utrjanje urina, fekalna obarvanost;
  • Bolečina v desnem hipohondriju;
  • Povečana jetra.

Diagnostika

Za diagnozo pri nosečnicah so predpisani krvni testi. Preveri se prisotnost antigena virusa hepatitisa B ali protiteles.

Če se ugotovi pozitiven rezultat za hepatitis B, se za potrditev analize izvede ponovni test. Če je rezultat tudi pozitiven, bo zdravnik ženska prepustil pregledu hepatologu, kar je potrebno za oceno stanja jeter. Po raziskavi bo dodeljena terapija.

Po rojstvu otroka bo v prvih 12 urah obvezno cepljenje proti hepatitisu B. V skladu z razporedom bo drugo in tretje cepljenje opravljeno po določenem času. Takšni ukrepi so potrebni za zagotovitev zaščite otroka pred boleznijo za 90%.
Za nadaljevanje zdravljenja bolezni je potrebna ženska v obdobju po porodu.

Posebnosti

Če se je v obdobju poroda zgodila okužba z virusom, je možen fulminanten razvoj hepatitisa. To lahko povzroči hude poškodbe jeter ženske. Ni podatkov o negativnih učinkih bolezni na potek in izid nosečnosti. Vendar pa obstaja tveganje, da se plod materi okuži z virusom hepatitisa B.

Posebne situacije potrebujejo pozornost. Če ima ženska cirozo zaradi hepatitisa B, potem obstaja velika nevarnost zapletov pri njej in plodu. Če je nosečnost nastala v času aktivnega hepatitisa v akutni obliki, zdravniki priporočajo prekinitev v zgodnjih fazah, da bi se izognili visokemu tveganju za različne zaplete. Pri akutnem hepatitisu B med nosečnostjo obstaja večja verjetnost okužbe ploda, pogosto pride do prezgodnjega rojstva in novorojenčki so podhranjeni.

Hepatitis B v kronični obliki med nosečnostjo običajno ne povzroča zapletov. Nosečnost nima pomembnega vpliva na potek bolezni. Redko poslabšanje kroničnega hepatitisa med nosečnostjo. Poslabšanje bolezni po porodu se pogosteje pojavlja, kar je razloženo s spremembo hormonskega ozadja ženskega telesa.

Takšne razmere zahtevajo skrbno opazovanje s strani zdravnika. Tako v odsotnosti zapletov hepatitis B ni kontraindikacija za nositev otroka. Vendar se moramo zavedati, da vsak primer zahteva individualni pristop, stalno spremljanje zdravnika, ki se je udeležil, in posvetovanje z različnimi strokovnjaki.

Tveganje in preprečevanje

Fetalna okužba v prisotnosti hepatitisa B pri materi se pojavi v 90% vseh primerov zaradi stika s krvjo in vaginalnimi izločki med porodom, medtem ko poteka skozi rojstni kanal. V drugih primerih se lahko otrok okuži skozi posteljico ali po dobavi med dojenjem.

Če se je nosečnica v prvi polovici nosečnosti okužila z virusom hepatitisa B, je tveganje za okužbo ploda zelo majhno. Vendar se znatno poveča, če je bila mati okužena v drugi polovici nosečnosti.

Prisotnost hepatitisa B pri ženskah ne vpliva na prisotnost razvojnih napak na plodu in pogostnost mrtvorođenca. Vendar se verjetnost prezgodnjega rojstva večkrat poveča. Pravočasno dajanje cepiva novorojencu je učinkovit ukrep za njegovo zaščito pred boleznijo.

Če je dojenček cepljen, dojenje ni kontraindicirano, vendar je potrebno skrbno spremljanje bradavic žensk. Pomembno je, da ni razpok ali drugih poškodb.

Preventivni ukrepi so obvezni pregledi zdravilne mamice za prisotnost hepatitisa B. Z negativnim rezultatom priporočamo, da se ženska cepljenja. Pri potrditvi pozitivnega rezultata je predpisano posebno zdravljenje, ki vključuje nukleozidne analoge. Med nosečnostjo in dojenjem so zdravila za interferon kontraindicirane.

Ženske s hepatitisom B rodijo v porodnišnicah nalezljivih bolezni ali posebnih oddelkih materinskih bolnišnic - opazovalnic. V prisotnosti bolezni zdravniki običajno priporočajo dostavo s carskim rezom. Trenutno so zaradi sodobnega napredka v medicini in učinkovitega cepljenja koncepta virusnega hepatitisa B in nosečnosti združljivi.

Kakšne so posledice hepatitisa B med nosečnostjo?

Vsako leto se število nosečnic s hepatitisom B stalno povečuje. Kako se hepatitis B in nosečnost združita, kako ta nevarna bolezen vpliva na prihodnje zdravje mater, ali ima kakšno možnost, da ima zdravega otroka?

Kako bolezen pri nosečnicah

Hepatitis B je resna okužba, ki lahko povzroči uničujoče posledice za jetra, neozdravljivo raka, cirozo in smrt. Ta patologija je posebej nevarna za nosečnico in njenega nerojenega otroka.

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus DNA, ki je zelo nalezljiv in odporen na okolje. To je mogoče najti v vseh bioloških tekočinah bolne osebe ali njegovega nosilca.

Glavni način širjenja okužbe je treba obravnavati kot nezaščiten spolni stik, ki se je zgodil pri ženi pred ali med nosečnostjo. Eden od najverjetnejših načinov okužbe otroka s hepatitisom B z nosečo materjo se šteje za navpično pot. V tem primeru se lahko prenaša virus:

  • intrauterina skozi posteljico;
  • z naravnim porodom;
  • pri neupoštevanju nekaterih pogojev, ki jih skrbi za dojenčka.

Obdobje razvoja okužbe od trenutka vstopa v človeško telo pred aktivacijo je od nekaj tednov do 6 mesecev.

Bolezen je lahko akutna ali kronična. Akutni hepatitis je nevaren za žensko med nosečnostjo s hitrim razvojem in močnim negativnim učinkom na jetra. Nosečnice v tem obdobju morajo biti pod skrbnim nadzorom hepatologa.

Akutni hepatitis B v nosečnosti se kaže z naslednjimi simptomi:

  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v mišicah;
  • zvišana telesna temperatura;
  • šibkost, utrujenost;
  • povečana jetra;
  • razbarvanje blata;
  • temnenje urina.

Kronična oblika patologije je neozdravljiva. V obdobju poroda je za plod bolj nevaren kot za ženo. Negativne posledice za plod med nosečnostjo matere s hepatitisom B so lahko naslednje:

  • prezgodnja dostava;
  • placentna insuficienca;
  • hipoksija.

Otrok, medtem ko je v maternici bolne matere, ima ta oblika patologije tveganje okužbe v 95% primerov. Patologija kronične oblike je lahko asimptomatska. To lahko odkrijejo resne spremembe v jetrih med rutinskimi preiskavami nosečnice.

Diagnoza in zdravljenje

Vse nosečnice opravijo celovit zdravstveni pregled. Nujno vključuje laboratorijske preiskave krvi za prisotnost površinskega antigena virusa hepatitisa B (HBsAg). Če je rezultat pozitiven, se ta analiza izvede trikrat za večjo natančnost.

Ženico je poslana na posvetovanje s hepatologom, ki po definiciji hepatitisa opravi nadaljnjo popolno diagnozo, med drugim:

Če so rezultati pozitivno potrjeni, je ženska registrirana pri zdravniku, celotna nosečnost pa je opazovana med rojstvom otroka.

Specifična obravnava hepatitisa B, diagnosticiranega pri nosečnici, se ne izvaja do poroda, saj protivirusna zdravila negativno vplivajo na plod, lahko povzročijo deformacije in resna odstopanja pri razvoju.

V skladu z receptom zdravnika med nosečnostjo lahko hepatoprotečnike in vitaminsko-mineralne komplekse uporabljamo za vzdrževanje jeter.

Hepatitis B negativno vpliva na žensko nosečnost in porod. Da bi zmanjšali tveganja in zaplete v navedenem obdobju nosečnosti, se priporočajo naslednja pravila:

  • spoštovanje počitka v postelji;
  • omejitev telesne dejavnosti;
  • določena prehrana.

Stroga skladnost z zdravniškimi priporočili ženskam pomaga vzdrževati zdravje in dobro počutje.

Upoštevati je treba ukrepe za izključitev okužbe ploda s strani bolne mame med nosečnostjo, porodom in oskrbi po njej:

  • redno testiranje bolnika za spremljanje jeter;
  • dostava s carskim rezom;
  • generična dejavnost le v specializiranih ustanovah za nalezljive bolezni;
  • zgodnje cepljenje novorojenčkov.

Ob upoštevanju navedenih ukrepov se tveganje za okužbo otroka s hepatitisom B zmanjša za 10-krat.

V obdobju po porodu bolnik s hepatitisom B opravi obvezno večfazno protivirusno zdravljenje. V ta namen se uporabljajo pripravki nukleozidov in interferona. S popolnim zdravljenjem ženske do virusa se proizvaja trajna trajna imuniteta.

Rojstvo in zaščita novorojenčka

V večini primerov je otrok okužen s hepatitisom B od bolne matere v procesu naravnega poroda skozi njeno kri in izločanje materničnega vratu. V ta namen se uporabi cesarski prerez, kadar se odpravi neposreden stik novorojenca z biološkimi tekočinami bolne matere in čas dobave je zmanjšan.

Da bi se izognili okužbam z drugimi materami in novorojenčki, je porod v bolnikih s hepatitisom B v zavodih za zdravstveno varstvo v posebnih izoliranih razmerah.

Zaščita novorojenčka pred hepatitisom B se začne takoj po rojstvu. Izvaja ga anti-B serumsko cepljenje. Naslednji datumi so obvezno cepljenje otroka pri 3 in 6 mesecih.

Kaj grozi pomanjkanje pravočasnega cepljenja novorojenca iz te patologije? V 95% primerih se okužijo s tesnim stikom z okuženo materjo.

Druga pomembna točka v zvezi s cepljenjem proti hepatitisu B je možnost hranjenja otroka z materinim mlekom (z integriteto bradavic) po njegovi pravočasni izvedbi.

Skrb za otroke je treba izvajati s skrbnim upoštevanjem higienskih in zdravstvenih razmer.

Nevarnost okužbe novorojenega s hepatitisom B je, da njegov imunski sistem še nima zadostne zrelosti, da odbije okužbo, kar lahko povzroči tragične posledice.

Zaključek o temi

Hepatitis B, diagnosticiran pri nosečnici, ni kontraindikacija za porodu in porod.

Z vsemi zdravniškimi priporočili in posebnimi ukrepi lahko shranite zdravje novorojenčka.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Življenjska doba s hepatitisom B

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je okoli 50 milijonov ljudi na svetu okuženih z virusom hepatitisa B letno, medtem ko je statistika umrljivosti približno 2 milijona ljudi.
Hepatitis

Kako zdraviti zlatenico doma?

Ustrezno mnenje spodbuja zlatenico, da se šteje za bolezen, vendar to ni povsem res. Žolčnica (zlatenica) je niz simptomov, ki kažejo na bolezen.Zdravljenje zlatenice se nujno izvaja, tudi doma, ker to zagotavlja vrsto ukrepov.