Jetra med nosečnostjo

Nosečnost je najboljše obdobje v življenju vsake ženske. Obdobje njenega pomladi in blaginje, ker pričakuje čudež, njena majhna ljubezen se rodi, močnejša in raste. Toda, žal, čeprav je to naravni proces, je nosečnost tudi močno breme ženskega telesa in vseh njenih notranjih organov. Veliko kroničnih in absolutno nenadnih bolezni notranjih organov se "sproži". Jetra postane eden od najbolj "vtisljivih" organov v tem obdobju.

Seveda v normalni nosečnici, velikosti, strukturi in mejah jeter se raven krvne oskrbe ne bi smela spreminjati, toda kljub temu se lahko v tem trenutku dramatično zmanjša njena funkcija. Postopek je povsem naravno, saj je jetra med zelo naraščajočo obremenitvijo: v času nosečnosti je treba očistiti odpadne proizvode ploda, aktivirati vire, izboljšati metabolne procese in od konca prvega trimesečja se hormoni presnavljajo in inaktivirajo v jetrih.

Če pa nosečnost normalno poteka, potem presnovni proces ni moten. Ampak z boleznimi jeter in s pozno toksikozo, so nosečnice v težavah, ker se jetrna sredstva hitro izsušijo.

Javna jetra praviloma trpi v 2-3% nosečnic: takšne ženske morajo nujno biti pod skrbno pozornostjo ginekologa porodnice. Toda tudi tukaj obstaja nevarnost: če je zdravnik neizkušen in bo nepravilno ocenil težave z jetri, se ne more izogniti zapletom - pozni toksikozi, fetalni podhranjenosti, zapletov med porodom.

Možno je, da se pri odkrivanju težav z jetrom lahko žensko hospitalizira. Praviloma se priporoča v zgodnjih fazah - v povprečju do 12 tednov - v primeru poslabšanja vnetja jeter in žolčnega trakta ali ginekološke patologije pri obstoječi bolezni jeter. Ali če ne morejo natančno diagnozo. Hospitalizacija lahko in 2-3 tedne pred porodom. Če ima ženska hudo bolezen jeter, potem je nosečnost na žalost prekinjena.

Eden najbolj zaskrbljujočih in pogostih simptomov bolezni jeter med nosečnostjo je zlatenica. Lahko povzroči pogoste vzroke in dejavnike, povezane z nosečnostjo. V polovici primerov se zlatenica razvije zaradi pretekle Botkinove bolezni (virusni hepatitis), v četrtini primerov zaradi pozne toksikoze s hepatičnim sindromom in le v 7% primerov zaradi holeletitisa.

Virusni hepatitis A pri nosečnicah ni veliko drugačen od virusnega hepatitisa A pri nosečnicah. Plod in novorojenček navadno nista okužena.

Bolezni jeter v času nosečnosti: vzroki, simptomi, zdravljenje

V tem članku bom poskušal podrobneje opisati najpogostejše bolezni jeter med nosečnostjo, njihove simptome, učinek na potek nosečnosti in razvoj otroka ter načine zdravljenja in preprečevanje njihovega pojava.

Intrahepatična holestaza nosečnic

Nosečna intrahepatična holestaza (VHB) je bolezen jeter, povezana z nosečnostjo, za katero je značilna poslabšana proizvodnja in pretok žolča (snov, ki jo proizvaja jetra, ki sodeluje pri prebavi in ​​absorpciji maščobe). Te motnje privedejo do kopičenja žolčnih kislin (sestavin žolča) v materinem krvi, zaradi česar razvije tako simptom kot hudo srbenje kože. V povprečju približno 1% nosečnic trpi zaradi CVH.

Razlogi za nastanek VH niso dobro preučeni, vendar se zdravniki strinjajo, da so glavni krivci hormonska nihanja in obremenjena zapuščina (v skoraj polovici žensk, ki so doživele VHB, je družinska anamneza še poslabšala prisotnost različnih bolezni jeter). Ugotovljeno je bilo tudi, da je VHB pogostejši pri ženskah, ki nosijo večplodno nosečnost.

Simptomi bolezni se navadno najprej pojavijo v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Najpogostejši simptomi so:

  • srbeča koža - najpogosteje se pojavi na dlaneh in podplatih, vendar mnoge ženske počutijo srbi po celem telesu. Zelo pogosto srbenje sčasoma postane vse močnejše, kar povzroča motnje spanja in moti ženo v njenih vsakodnevnih dejavnostih;
  • porumenelost belih oči in kože (zlatenica) se kaže pri 10 do 20% žensk z BSH. Žolčo je posledica povečanja količine bilirubina (kemikalije v krvi) zaradi bolezni jeter in zmanjšanja pretoka žolča.

VHB lahko nosečnicam prinese veliko nevšečnosti. Lahko tudi poškoduje otroka. Približno 60% žensk z VHB ima prezgodnji porod. Za prezgodnje dojenčke je znano, da so v obdobju novorojenčkov večje tveganje za zdravstvene težave (do invalidnosti in smrti). WCH povečuje tudi tveganje za mrtvorojenost (v 1 - 2% primerov). Da bi preprečili te morebitne težave, je zelo pomembno, da diagnosticirate in zdravite holestazo pravočasno.

Kako je holestazis diagnosticiran, če je njen glavni simptom, srbenje, zelo razširjen pri zdravih nosečih ženskah?! Dejansko srbenje kože ni vedno neškodljivo in obstajajo številne kožne bolezni, ki lahko povzročijo srbenje. Vendar pa večina med njimi ne škoduje mami in otroku. Običajni biohemijski test krvi, ki meri raven različnih kemikalij v krvi, bo pokazal, kako dobro deluje ženska jetra in koliko žolčnih kislin v krvi bo pomagalo ugotoviti, ali je srbenje povezano z VHB.

Če ženska potrjuje diagnozo "intrahepatične holestaze", se bo najverjetneje predpisala zdravljenje z zdravilom Ursofalk (ursodeoksiholna kislina). Ta zdravilo odpravlja srbenje, pomaga odpraviti motnjo v delovanju jeter in pomaga preprečiti mrtvorojenost.

Medtem ko se mati zdravi, bodo zdravniki skrbno spremljali stanje otroka (z ultrazvokom in spremljanjem srčnega utripa), da bi takoj odkrili videz kakršnih koli težav s svojim stanjem, če se nenadoma pojavijo. Če se to zgodi, mora ženska pred porodom rojevati, da zmanjša tveganje za rojstvo mrtvega otroka.

Zdravnik lahko daje ženski tudi amniocentezo, ko brejost doseže 36 tednov, da se prepriča, da so njegova pljuča zrela za življenje zunaj maternice. Če so otroška pljuča dovolj zrela, da otroku omogočijo dihanje sama, se lahko ženski priporoča, da inducira delo 36-38 tednov.

Simptomi VHB običajno izginejo sami približno 2 dni po dobavi. Vendar se holestaza nosečnic v 60-70% prizadetih žensk ponovno razvije v poznejši nosečnosti.

Hepatitis A, B in C

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga navadno povzroči virus. Najpogostejši so hepatitis A, B in C.

Nekateri okuženi ljudje nimajo nobenih simptomov. Najpogostejši simptomi pa so:

  • zlatenica;
  • utrujenost;
  • slabost in bruhanje;
  • nelagodje v trebuhu, v zgornjem delu, v predelu jeter;
  • slaba vročina.

Pri nekaterih ljudeh, ki so imeli hepatitis B ali C, virus ostane v telesu do konca življenja. V tem primeru se hepatitis imenuje kronično. Ljudje s kroničnim hepatitisom imajo večje tveganje za nastanek hudih bolezni jeter in raka na jetrih. 10-15% ljudi s hepatitisom B in najmanj 50% ljudi s hepatitisom C, razvijejo kronične okužbe.

Hepatitis A se običajno širi z okuženo hrano in vodo. Hepatitis B in C se prenašajo zaradi stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe. To se lahko zgodi z izmenjavo igle (najpogosteje zasvojenci z drogami se tako okužijo), pa tudi med spolnim odnosom z okuženo osebo (čeprav se hepatitis C redko prenaša s spolnim stikom).

Najboljša zaščita proti hepatitisu A in B je cepljenje. Varnost cepiva proti hepatitisu A pri nosečnicah ni bila temeljito raziskana, pač pa vsebuje inaktiviran virus, zato je komaj nevarno. Cepivo proti hepatitisu B se med nosečnostjo šteje za varno, vendar je najbolje, da se pred nosečnostjo cepi. Kar se tiče cepiva proti hepatitisu C, ne obstaja. Vendar pa se lahko ženske zaščitijo pred hepatitisom B in C z varnejšim seksom, preprečujejo injiciranje drog in ne delijo osebnih higienskih predmetov, ki imajo lahko kri (britvice, zobne ščetke, električni epilatorji).

Na žalost ni zdravila za akutno (nedavno pridobljeno) okužbo s hepatitisom. Obstajajo zdravila za zdravljenje kroničnega hepatitisa B in C, vendar običajno niso priporočljiva med nosečnostjo.

Obstaja veliko protivirusnih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje hepatitisa B - to so nukleozidni analogi (adefovir, lamivudin) in zdravila skupine alfa-interferon (interferon). Vendar pa je malo o varnosti teh zdravil med nosečnostjo. Nekateri sumijo, da povečujejo tveganje za poškodbe pri rojstvu in splavitve. Ta zdravila tudi med dojenjem niso priporočljiva.

Kronični hepatitis C se lahko zdravi s kombinacijo dveh protivirusnih zdravil (ribavirin in pegiliran interferon alfa-2a). se je izkazalo, da ta zdravila povzročajo napake v rojstvu in splavitve. Ženske se morajo med njunim sprejemom izogibati nosečnosti in šest mesecev po zaključku zdravljenja. Med dojenjem jih tudi ne smete uporabljati.

Kaj je nevarno za hepatitis med nosečnostjo? Hepatitis A ponavadi ne predstavlja nevarnosti za otroka in ga redko prenašamo med porodom od matere do otroka. Hepatitis C se otroku prenaša med porodom v samo 4% primerov.

Največja nevarnost med nosečnostjo je hepatitis B. Ženske, ki so nosilci virusa (akutne ali kronične okužbe), jih lahko prenesejo na otroke med porodom. V večini primerov se tveganje giblje od 10 do 20%, čeprav je morda višje, če ima ženska visoka stopnja virusa v telesu. Dojenčki, okuženi ob rojstvu, običajno razvijejo kronično okužbo s hepatitisom in se soočajo z velikim tveganjem za nastanek resnih bolezni jeter in raka na jetrih.

Da bi preprečili okužbo otroka s hepatitisom B, je priporočljivo, da se vse nosečnice testirajo na hepatitis B s krvnim testom. Če krvni test pokaže, da ima ženska akutni ali kronični hepatitis B, mora njen otrok v 12 urah po rojstvu prejeti cepivo proti hepatitisu B in imunoglobulin (ki vsebuje protitelesa za boj proti hepatitisu). Ta postopek preprečuje nastanek okužbe v več kot 90% primerov. Otrok mora v prvih šestih mesecih življenja prejemati še dva odmerka cepiva.

Tudi če je mati zdravo, Ministrstvo za zdravje priporoča cepljenje proti hepatitisu B vse novorojenčke, preden zapustijo bolnišnico (v prvih 2-4 dneh življenja), nato pa revakcinacijo dvakrat - 1-3 mesece in 6-18 mesecev.

HELLP sindrom

HELLP sindrom (HELP sindrom) je nevaren zaplet nosečnosti, ki prizadene približno 1% nosečnic in je značilen za težave z jetri in nenormalnosti krvnih preiskav.

HELLP se nanaša na hemolizo (razgradnjo rdečih krvnih celic), povečanje aktivnosti jetrnih encimov in zmanjšanje števila trombocitov. To je oblika hude predeklampsije med nosečnostjo. HELP sindrom se pojavi pri približno 10% nosečnosti, zapletene s hudo preeklampsijo.

Simptomi sindroma HELP se običajno pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, čeprav se lahko začnejo prej. Simptomi se lahko pojavijo tudi v prvih 48 urah po dobavi. Noseča ženska naj se obrne na svojega zdravnika, če doživi:

  • bolečine v trebuhu ali zgornjem desnem delu trebuha;
  • slabost ali bruhanje;
  • splošno slabo počutje;
  • glavobol, še posebej huda.

Sindrom HELP se diagnosticira s krvnim testom, ki določa stopnjo trombocitov, rdečih krvnih celic in raznih kemikalij, ki kažejo, kako dobro deluje ženska jetra.

Če se HALP-sindrom ne začne pravočasno zdraviti, lahko povzroči resne zaplete. V materi lahko povzroči poškodbe (do poškodb) jeter, odpoved ledvic, krvavitev, možgansko kap in celo smrt. Ko ima mati resne zaplete, je lahko tudi življenje njenega otroka v nevarnosti. HELP-ov sindrom poveča tveganje za nastanek placente, kar lahko ogrozi življenje tako dojenčka kot njegove mater in poveča verjetnost prezgodnjega rojstva.

Zdravljenje sindroma HELP je uporaba zdravil za stabilizacijo in vzdrževanje krvnega tlaka ter preprečevanje epileptičnih napadov in včasih pri transfuziji trombocitov. Ženske, ki razvijejo HALP sindrom, skoraj vedno potrebujejo nujno dostavo, da preprečijo resne zaplete.

Če je ženska nižja od 34. tedna nosečnosti, se lahko delo podaljša za 48 ur, da ji dajo kortikosteroide - zdravila, ki pomagajo pospešiti zorenje pljuč ploda in preprečiti zaplete pred nosečnostjo.

V večini primerov sindrom HELP izgine v enem tednu po dobavi. Verjetnost ponovitve tega zapleta v poznejših nosečnostih je približno 5%.

Akutna maščobna distrofija jeter (ORD)

Jetrna debelost ali akutna maščobna jetra med nosečnostjo je redek, a zelo življenjsko ogrožujoč, zaplet nosečnosti. Približno 1 od 10.000 nosečnic trpi zaradi te bolezni, za katero je značilno povečanje maščob v celicah jeter.

Glavni vzrok te bolezni je genetski dejavnik. Študije so pokazale, da imajo 16% žensk s to boleznijo otroci z dednimi genetskimi težavami (še posebej z napakami pri oksidaciji maščobnih kislin). Otroci s takimi motnjami lahko razvijejo življenjsko nevarne bolezni jeter, težave s srcem in nevromuskularne težave. Ti podatki kažejo, da je treba vse otroke, rojene ženskam z ORD, pregledati zaradi prisotnosti oksidacijskih okvar maščobnih kislin, da lahko dobijo pravočasno zdravljenje.

Simptomi te bolezni se običajno začnejo v tretjem trimesečju nosečnosti in so lahko podobni sindromu HELLP:

  • stalna navzea in bruhanje;
  • bolečine v trebuhu ali zgornjem desnem delu trebuha;
  • splošno slabo počutje;
  • zlatenica;
  • glavobol

Brez pravočasnega zdravljenja lahko GPP povzroči komo, pomanjkanje številnih notranjih organov in celo smrt matere in otroka.

OCDP lahko diagnosticiramo s krvnim testom, ki meri številne dejavnike, povezane z delovanjem jeter in ledvic.

Mati morda potrebuje transfuzijo krvi, da se stabilizira njeno stanje. Otrok se mora roditi čim prej, da se prepreči resne zaplete.

Večina žensk začenja izboljševati po nekaj dneh od trenutka dobave. Vendar pa imajo ženske, ki so nosilci gena, odgovorne za napake maščobne oksidacije (vključno z ženskami, ki imajo otrok s takšnimi napakami), povečano tveganje za debelost jeter v poznejših nosečnostih.

Bolečine v jetrih med nosečnostjo

Pri zdravih ženskah nosečnost nadaljuje brez neugodja. V tem obdobju morajo vsi organi in sistemi delovati v okrepljenem načinu, ki podpirajo vitalno dejavnost ne le matere, temveč tudi otroka. Poleg tega se premikajo zaradi rasti ploda in prav tako ne vpliva na njihovo delo. Mnoge ženske trpijo zaradi jeter v nosečnosti, kar lahko povzroči več razlogov. Ta simptom pogosto izgine sam po porodu, ko se telo začne okrevati.

Vzroki za bolečine v jetrih med nosečnostjo

Nosečnost je stresno obdobje za jetra. Ne samo, da je stisnjen zaradi rastočega ploda, ima povečano obremenitev. Običajno opravlja več pomembnih funkcij:

  • proizvaja žolč, potrebno prebavo v prebavilih;
  • nevtralizira toksine ─ odpadne proizvode matere in otroka;
  • deaktivira biološko aktivne snovi (hormone).

Bolezen povezana z nosečnostjo

Obstajajo bolezni jeter, ki se pojavijo samo pri nosečnicah. Pojavljajo se v različnih trimestrih, nekateri potem mimo, ostali pa zdravljenje. Za njihovo diagnozo je potrebno opraviti ultrazvočno študijo, za analizo vzeti kri in urina.

Gestoza

Gestoza (toksikoza) je bolezen, povezana z disfunkcijo številnih organskih sistemov. Zdravniki ponujajo več kot 30 teorij o razvoju preeklampsije, vendar natančen vzrok tega še ni določen. V prvem trimesečju številne ženske kažejo bolezni, ki se imenujejo nepopustljiva bruhanja nosečnic, ki nato prehaja sama. Po 1-3 tednih po začetku bruhanja se pojavijo znaki, ki kažejo na poškodbe jeter:

  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • pruritus (v nekaterih primerih);
  • temni urin.

Obstaja 3 resnost zgodnje preeklampsije. Prva stopnja ni nevarna za ženske in zarodke, ker je krvna slika normalna. Gestoza zmerne resnosti se kaže s splošnim poslabšanjem stanja, pojavom acetona v urinu. Zadnja stopnja je nepopustljiva bruhanje nosečnic, v kateri se raven bilirubina in kreatinina v krvi zviša in telo se dehidrira.

Akutna maščobna jetra nosečnic

Če jetra med nosečnostjo v poznejših obdobjih, lahko to kaže na maščobno degeneracijo. Bolezen se pogosto razvija v 32. tednu in kasneje, vendar ni pogosto. Takšna diagnoza je narejena samo eni noseči ženski od 10.000. S to patologijo se v jetrnem tkivu pojavijo maščobe, ki preprečujejo normalno delovanje. Poleg bolečine v jetrih se pojavlja zlatenica, spremenijo se parametri krvi in ​​urina.

Intrahepatična holestaza nosečnic

Holestaza je stagnacija žolča v žolčnih kanalih. Imenuje se intrahepatično, saj žolč ostane v jetrnih kanalih in ne vstopa v žolčnik. Njene komponente so strupene in postopoma uničujejo zdravo jetrno tkivo. Simptomi te bolezni bodo bolečina v desnem hipohondriju, zlatenica, srbenje in prebavne motnje.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Poškodba jeter pri preeklampsiji ali eklampsiji

Preeklampsija in eklampsija sta resni zapleti gestoze pri nosečnicah. To so živčni pojavi, ki se razvijajo v ozadju možganske zastrupitve z bilirubinom in drugimi strupenimi snovmi.

  • Pre-eklampsija se kaže z glavobolom, motnjami spanja in spomina, bolečinami v desnem hipohondriju, zmanjšano vidno ostrino.
  • Eklampsija je konvulzivno krčenje mišic, ki postopoma rastejo.

Akutna jetrna ruptura

Prekinitev jeter je povezana z manifestacijami pozne gestoze in preeklampsije ali eklampsije. Noseča ženska razvije tako imenovani HELLP sindrom, ki ga izraža kompleks patologij:

  • zlatenica;
  • povečanje ravni bilirubina (oboje vezano in brezplačno);
  • intravaskularna hemoliza (uničenje) eritrocitov;
  • zmanjšano število trombocitov.

Prekinitev jeter je redek zaplet. Majhni hematomi tvorijo pod kapsulo, pod pritiskom katere lahko jetrna pljuča. V tem primeru pride do notranje krvavitve in nosečnici je treba nemudoma pomagati.

Bolezni, ki imajo značilnosti tečaja pri nosečnicah

Mnoge bolezni imajo kronično pot in manifestirajo občasne recidive. Med nosečnostjo, če se jetra ne spopadajo z večjimi obremenitvami, obstaja tveganje za njihove zaplete. Če so takšne patologije v zgodovini, morate v tem obdobju še posebej pozorno spremljati vaše zdravje.

Bolezni žolčnika

Žolčni kamni imajo lahko drugačen izvor in velikost. V večini primerov se pojavijo pohodi žolčnih kamnov ob koncu drugega trimesečja. Lahko povzročijo akutno bolečino v desnem hipohondriju (jetrna kolika), zamašijo žolčne kanale. Poleg bolečine je tudi zlatenica, prebavne motnje in splošno poslabšanje zdravja. Stene žolčnika postanejo vnetje (akutni calculous holecystitis), in znaki ne izginejo, dokler se kamen ne sprosti v črevesje.

Herpes Virusni hepatitis

Herpes simplex virus je najpogostejša okužba. Začetna okužba osebe se pojavi v predšolski dobi, po kateri virus ostane v krvi skozi celo življenje. Lahko povzroči bolezni različnih organov, vključno z jetri. Za mamo bolezen ni nevarna, vendar obstaja tveganje za okužbo ploda v pozni nosečnosti in med porodom. Novorojencu se diagnosticirajo simptomi, značilni za hepatitis:

  • slabi spanec in dobro počutje;
  • zlatenica;
  • povečana jetra in vranica;
  • sprememba biokemijskih parametrov krvi.

Herpes hepatitis je treba razlikovati od manifestacij drugih virusnih okužb. Če je mati prvič med nosečnostjo začela s herpesom, je malo, da bi preprečili prenos virusa na otroka. V večini primerov se bolezen konča z okrevanjem, otroci pa so še vedno pod nadzorom nevrologa zaradi morebitne poškodbe živčnega sistema.

Budd-Chiarijev sindrom

Badd-Chiarijev sindrom se imenuje hepatična venska tromboza. Točnega vzroka ni mogoče imenovati, vendar se domneva, da so ženski hormoni vključeni v njegov razvoj. Ta razlog je razlaga, zakaj se sindrom lahko pojavi v ozadju nosečnosti. Oviranje jeter je resna nevarnost za življenje ženske. Poleg bolečin v desnem hipohondriju je glavni simptom. Vene napolnijo s krvjo in postanejo jasno vidne skozi kožo.

Patogene jeter, ki niso povezane z nosečnostjo

Zdravniki priporočajo, da se opravijo celovit pregled na stopnji načrtovanja nosečnosti, saj se lahko v tem času številne bolezni poslabšajo. Med boleznimi, ki so lahko kontraindicirane pri otrocih, so:

  • virusni hepatitis A, B, C;
  • kronični hepatitis nezaraznega izvora;
  • ciroza jeter;
  • avtoimunske bolezni jeter, vključno z žolčevo cirozo.

Potrebno je razumeti, da se bo otrok rodil zdrav, če se med nosečnostjo lahko razvije in oblikuje normalno. Jetra igra vodilno vlogo pri metabolizmu matere in plodu. Tudi predhodno zdrava jetra se ne morejo spopadati s stresom in občasno zbolevati med nosečnostjo in ob prisotnosti patologij obstaja nevarnost za otroka. Poleg tega se virusne okužbe prenašajo skozi posteljico ali s krvjo med porodom.

Ali je ta simptom nevaren?

Bolečina v desnem hipohondriju ─ to je pogost simptom za ogromno število bolezni. Pri diagnosticiranju zdravnika opozarja na spremljajoče znake in rezultate biokemijske analize krvi. Prenehanje nosečnosti se priporoča samo v primerih, ko grozi življenje mame in otroka, vendar se to zgodi v redkih primerih. V bistvu lahko vzdržujete zdravje jeter z drogami in prehrano med nosečnostjo, po materinem telesu pa se bo po porodu zgodilo postopno okrevanje. Najboljša možnost je, kaj storiti, če je jetra bolno, ─ glejte zdravnika in preizkusite.

Splošna shema preprečevanja

Treba je skrbeti za zdravje jeter skozi vse življenje, in ne, ko so se že pojavili prvi simptomi. Priporočeni materi priporočamo, da upoštevajo splošna pravila profilakse, da se maksimalno zmanjša obremenitev jeter:

  • pijte veliko čiste, negazirane vode;
  • odreči se slabim navadam - kajenju in alkoholu;
  • izključiti iz prehrane maščobnih in ocvrtih živil, omake, polizdelkov;
  • preživite čas na svežem zraku in ne pozabite na zmerno fizično napetost.

Če je jetra med nosečnostjo, je lahko vzrok za zaskrbljenost. Pri diagnozi zdravnik opozarja ne le na bolečine, temveč tudi na druge manifestacije, še posebej na preiskave krvi. Posebno pozornost je treba posvetiti zdravju jeter, če se z njo pojavijo težave tudi pred nosečnostjo ─ v tem obdobju se morda ne bo spopadalo s povečano obremenitvijo. Zdravnik bo predpisal režim zdravljenja. Ugotovil bo vzrok bolečine in izbrati zdravila, ki so čim bolj varna za žensko in zarodek.

Nosečnost z jetrnimi patologijami

Pustite komentar 4,408

Stanje, v katerem je jetra v nosečnosti, je spremenljivo. Telo začne trdo delati, saj določa breme vzdrževanja drugega organizma. Ne samo, da ima jetra povečanje obremenitve, ampak vsi drugi organi spremenijo način delovanja na bolj intenzivno. Konec koncev, žensko telo prevzame odgovornost za nosenje ploda.

Splošne informacije

Organi ženske brez patologij med nosečnostjo ne spreminjajo velikosti, oblike in strukture. Toda funkcionalnost jeter se spreminja, ker se ženski krvni pritisk, potreba po krvi in ​​zahteve hranil spremenijo. Med obdobjem toksičnosti (pozno gestozo) je najbolj prizadeta jetra. Zato je pomembno, da več pozornosti namenimo rezervam virov tega organa. Hormoni, ki se proizvajajo med nosečnostjo, predstavljajo dodatno delo. Presnovne odpadne proizvode ploda se predelujejo s filtracijo v jetrih. Takšni procesi povzročajo spremembe stanja kože. V prvih obdobjih se pojavijo spremembe eritrocitov v jetrih, kar velja za 6 od 10 nosečnic. Najpogostejši tipi izpuščaja:

Nepatološki vzroki bolečine v jetrih

Jetra nosečnice rešuje odpadne proizvode dveh organizmov, s filtriranjem iz toksinov in drugih škodljivih snovi. Včasih ženska svojo prehrano ne spremeni na bolje, obstajajo posebne prehranjevalne navade, postane vzrok za sprejemljive boleče občutke. V tem primeru se prebavni sistem bori neodvisno, brez medicinskega vpliva.

Zdi se, da je jetra med nosečnostjo v obdobju aktivne rasti ploda. Istočasno se pojavijo spremembe v pritisku na trebušne organe in se spremeni sestava krvi. Pomanjkanje hormonskega ravnovesja povzroča bolečine ne samo v jetrih, temveč tudi po celotnem telesu nelagodje. Neuravnoteženost hormonov, hranil in sprememb v sestavi krvi povzroča bolečine v telesu in kronično utrujenost.

Značilnosti ženskega telesa v nosečnosti

V zgodnjih fazah nosečnosti se proizvajajo hormoni, ki preprečujejo krčenje maternice. Konec koncev, če se maternica zmanjša, obstaja možnost spontanega splava. Ženska začne pripravo za hranjenje otroka že v drugem trimesečju, saj se proizvaja hormonski prolaktin. Njegova koncentracija v krvi se desetkrat poveča. Ko je ženska v "zanimivem" položaju, se oblikuje začasni organ - posteljica. Samostojno razvija in zori. Funkcije posteljice:

  • Zaščitno. Telo ščiti plod od patogenih bakterij in toksinov.
  • Nutritious. Plod je s posteljico opremljen z zrakom in hranili.
Nazaj na kazalo

Kdaj je čas za zdravnika?

Glavni simptom bolezni jeter je bolečina pod rebri na desni strani. Bolečine so boleče, rezanje ali stiskanje, odvisno od bolezni. Drugi znak, ki se pojavi v patologiji jeter, je žilavost kože. Če kapilarne mreže ali podplutbe brez kakršnega koli razloga na truplu noseče ženske, je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Ti znaki kažejo na kršitev sinteze beljakovin, ki je odvisna od stanja jeter.

Bolezni jeter in njihovi glavni simptomi

Nosečnice pogosto nosijo virus hepatitisa A. Bolezen ni nevaren za plod ali novorojenček. Hepatitis B je pri nosečnicah težko. Da bi se izognili okužbam novorojenčka, je takoj cepljena. Če ima ženska kronični hepatitis, bolezen postane lahek med nosečnostjo. Simptomi hepatitisa:

  • rumena koža in skrera oči;
  • temni urin;
  • svetlo blato;
  • apatija;
  • slab apetit;
  • bolečina v desnem hipohondriju.

Diagnozo bolezni žolčnika je pojasnjena z nestabilnim hormonskim ozadjem ženske. Kamni se pojavljajo v organih v prvem trimesečju. Signal o nastanku kamnov - bolečina med uriniranjem. Za končno diagnozo zdravnik pošlje nosečnico, da naredi ultrazvok. Po potrebi odstranite kamen, operacija poteka po rojstvu. Preden je to zdravljenje usmerjeno v zaustavitev vnetja.

Samo med nosečnostjo se kaže intrahepatična holestaza. Ker vzrok bolezni - posebno hormonsko ozadje. Okvare metabolizma vplivajo na filtracijo, nastanek žolča in ločitev. Za plodno holestazo je popolnoma varna. V tretjem trimesečju se poveča tveganje za nastanek holestatske hepatoze. Bistvo bolezni je kopičenje žolčevega pigmenta v jetrih. Ko se to zgodi, kršitev beljakovin in presnove holesterola. Bolezen je zelo nevaren, zato pogosto pride do splava, da reši življenje ženske.

Problem diagnoze

Po zbiranju anamneze, v kateri zdravnik ugotovi naravo bolečine in stanje ženske, preglejte sluznico in kožo. Po rezultatih prvih faz raziskave so odkrili domnevne vzroke za težave z jetri. Naslednja točka v anketi - palpacija trebušne votline. Za ugotovitev diagnoze je ženska v položaju, ki se nanaša na:

  • Ultrazvok jeter;
  • analiza urina;
  • krvni test;
  • v redkih primerih - biopsija.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje jeter med nosečnostjo. Posebnosti

Terapija s hepatitisom vključuje imenovanje "Interferona" in "Ribavirina". Terapija tumorjev se začne po porodu, ker zdravila močno vplivajo na razvoj ploda. V registriranih primerih zdravljenje nosečnice z interferonom povzroča hipotrofijo pri plodu. Glede na to, da ženska nosi plod, zdravniki priporočajo, da posvetite posebno pozornost koncentraciji snovi v pripravkih. Če med zdravljenjem z zdravilom Inteferon ženska zanosi, se zdravljenje z zdravilom ustavi, ker je preobremenjeno s posledicami, ki vplivajo na zdravje nerojenega otroka.

Zdravljenje jeter pri nosečnicah mora biti pod nadzorom zdravnika z uporabo najbolj nežnih metod.

Za zaščito ploda pred okužbo z virusi, ki se prenašajo navpično, je treba cepiti žensko pred rojstvom in otroka takoj po rojstvu. Priporoča se metoda po cezarskem odseku, tako da se zmanjša tveganje prenosa virusa na otroka. Druge bolezni se zdravijo z homeopatskimi zdravili, ki imajo manj neželenih učinkov. Pred pričetkom terapije se je treba posvetovati z zdravnikom, izbrali bodo potrebna zdravila, z najbolj nežnimi ukrepi.

Preventivni ukrepi

Bolezen je veliko težje zdraviti, kot pa se držati pravil, ki pomagajo ohranjati zdravje ženske v položaju. Za normalno delovanje jeter je priporočljivo, da pred nosečnostjo vodi zdrav način življenja. V fazi načrtovanja otroka je vredno pregledati jetra in po potrebi nadaljevati z zdravljenjem. Prvi element preprečevanja - prehrana za jetra med nosečnostjo. Dietna prehrana temelji na naslednjih pravilih:

  • Jedo sadje in zelenjavo kot obrok.
  • Koristno je izbrati rženi kruh brez kvasa.
  • Zavrnitev slaščičarskih izdelkov v korist suhega sadja.
  • Jedo zdrave maščobe, ki jih najdemo v ribah, avokadu in oreščkih.
  • Bolje je, da se sami kuhate, s čimer nadzorujete uporabnost vseh sestavin.
  • Koristno je piti mineralno vodo brez plina. Treba je spomniti, da je hitrost vode približno 2 litra na dan.

Pri preprečevanju bolezni jeter bo pomagalo uveljaviti. Med nosečnostjo bi morali izbrati sprehod na svežem zraku ali posebno jogo, namenjeno ženskam na položaju. Priporočljivo je hoditi s prostim tempom in športne dejavnosti v skupini ne bodo le izboljšale zdravja, temveč bodo pomagale čustveno sprostiti. Pomembno je spati dovolj, vsaj 8 ur ali celo več.

Kaj storiti, če jetra med nosečnostjo - koristni nasveti za bodoče mater

Nosečnost je najpomembnejše obdobje ženskega življenja. Ampak prihaja, v telesu poštenega spola so pomembne spremembe - med drugim jetra boli med nosečnostjo, želodcem, obstajajo še drugi problemi. Spreminjata se tako čustveno kot fizično stanje.

Telo začne delovati z maščevanjem. Nekateri organi se ne morejo soočiti s takšnim bremenom in s tem bolečino v jetrih. Če pride do takšnih težav, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Bolezni jeter med nosečnostjo

Obstaja več razlogov, zakaj organ lahko boli. To je lahko preobremenjenost in nevarne bolezni ter veliko fizično napetost.

Fiziološke bolečine v jetrih pri nosečnicah so ugotovljene iz naslednjih razlogov:

  • telo je pod pritiskom zaradi ploda, ki ga stiska;
  • prekomerna telesna dejavnost;
  • prenajedanje

Včasih se zaradi hudih bolezni pojavijo bolečine:

  • telesne poškodbe;
  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • akutni pankreatitis;
  • tumorji;
  • Recepcija Utroshestan itd.

Prepoznati vzrok za neprijetne občutke sami ne bodo delovali. Najbolje je, da takoj stopite v stik z ginekologom, hepatologom ali gastroenterologom.

Če obstaja bolezen žolčnika, je značilna pojava kolike. V drugem trimesečju so bolniki s toksikozo. Diagnoza v tem primeru poteka na ultrazvoku, kjer so vidni kanali in žolčnik. Ko bolezen žolčnika takoj obvestite strokovnjaka. Skušal bo normalizirati bolnikovo stanje, in če tega še ni storjeno, bo operacija izvedena.

Po 6-9 mesecih lahko ženska razvije preeklampsijo ali eklampsijo. Za take bolezni, otekline in povečan pritisk, krči in celo razpoke jeter so značilni. V bistvu stanje bolnikov po takojšnjem porodu stabilizira.

Kronični hepatitis je najpogostejši pri ljudeh, ki so v otroštvu imeli akutni hepatitis. On je agresiven in neaktiven. Simptomi bolezni se manifestirajo, ponavadi takoj po oploditvi, pa tudi nekaj mesecev po porodu. Stanje na 5 mesecih nosečnosti se stabilizira.

Intrahepatično holestazo se diagnosticira pretežno pri 6-9 mesecih. Opazimo ga predvsem pri dveh nosečnicah od tisoč. Značilni simptomi bolezni so bruhanje, slabost in bolečina pod pravim rebrom. Napoved za predstavljeno bolezen je pretežno ugodna. Vendar pa lahko po porodu ženske krvavijo.

V nosečnicah je v tretjem trimesečju zelo redko odkriti akutno maščobno jetra. Vzroki za nastanek bolezni so označeni kot genetski. Napoved predstavljene bolezni je neugoden, v nekaterih primerih pa patologija vodi do smrti.

Še en redki sindrom je Budd-Chiari. Ključ do uspešnega zdravljenja je pravočasna diagnoza.

Virusni hepatitis se prenaša s fekalno-oralno metodo (hepatitis A in E), pa tudi s transfuzijo okužene krvi s spolnim odnosom itd. (hepatitis B, C, D, F, G). Virusi skupine B, C, D, G lahko okužijo plod. Noseče ženske imajo najhujše hepatitis B.

S porazom organa s cirozo je proces nepovraten. Rojstvo otroka v tem primeru je kontraindicirano. To je zelo veliko tveganje smrti od matere.

Kako nevarno so takšne bolečine za mamo in otroka

V prvem trimesečju in kasnejših je hepatitis in druge težave z zadevnim organom lahko nevarne tako za materino zdravje kot za stanje otroka.

Zapleti se zelo razlikujejo:

  • se plod ne razvija, kot bi moral;
  • otrok se lahko rodi mrtvo ali pride do splava;
  • mati otroka razvije cirozo jeter;
  • odpoved jeter povzroči smrt nosečnice.

Če se zdravljenje izvede v zgodnji fazi, bo napoved ugoden ne glede na vrsto bolezni. Če pustite zadevo vzeti s seboj, je posledica lahko grozljiva. Torej s holestazo pri približno 60% žensk opazimo prezgodnje porod.

Če ne zdravite HELP sindroma, obstaja tveganje za poškodbo jeter. Tveganje za prekinitev placente se tudi poveča in porodu lahko prezgodaj.

Akutna maščobna distrofija je nevarna, ker včasih povzroča komo, smrt, nezadostnost številnih notranjih organov. Da bi rešila njeno mamo, bo morala transfuzijo krvi. Da bi preprečili zaplete pri dojenčku, bo moralo povzročiti prezgodnje rojstvo.

Diagnoza bolezni

Ko pride bolnik na zdravnika, opravi diagnostične aktivnosti. Upoštevane so bile biokemijske analize in trajanje nosečnosti.

Ženske najpogosteje trpijo zaradi holecistitisa in virusnega hepatitisa, lahko pa se pojavijo tudi druge patologije.

Jetrna distrofija maščobe

Vzroki za razvoj patologije so bolezni dihal, prenašanje dvojčkov, dolgoročna uporaba tetraciklina. Težave se pojavijo od 30 do 39 tednov. Na območju trebuha je bila močna bolečina, navzea pa se dviga. Po 7 dneh se lahko pojavi zlatenica.

V krvi ženske je visoka raven amoniaka in sladkorja. Zelo pomembno je, da v primeru bolečine v jetrih med nosečnostjo zdravnik pravilno diagnosticira. Razlikovati mora razliko med organsko distrofijo in hepatitisom.

Pomaga pri izdelavi biopsije. Distrofija jeter se zmanjša v velikosti, postane bleda, raven hepatocitov v njej se povečuje.

Budd-Chiarijev sindrom

V drugem trimesečju lahko zaznamo simptome patologije predstavljenega tipa. Bolezen se razvije zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev. Bolnik počuti bolečino v trebuhu, skoči v krvni tlak, medtem ko jetra povečuje velikost in začne boleti.

Holestaza

V zadnjih mesecih nosečnosti se lahko odkrije holestaza. Razlogi za njen nastanek še niso bili pojasnjeni. Glavni simptomi so poudariti srbenje kože.

Včasih ženska trpi za krvavitvijo. V tem primeru je treba čim prej iti v bolnišnico, da se rojstvo ne začne prezgodaj.

Toksemija

Iskanje znakov bolezni je najlažje v drugem trimesečju. Bolniki imajo napade, pojav edemov, povečanje tlaka. Bolezen pogosto prizadene ženske, ki se rodijo zelo zgodaj ali pozno, približno 5% nosečnic trpi zaradi tega.

Pojavlja se, praviloma, pri tistih, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, večkratne nosečnosti. Potrebno je, da specialistične diagnoze čimprej, drugače bo zdravje otroka v nevarnosti.

Maligni tumorji

Nosečnice so zelo redko in najpogosteje že pri metastazah, ki prodrejo v organ iz trebušne slinavke, želodca, mlečnih žlez itd. Težko je zdraviti bolezen, je običajno prepozno, da ga zazna.

Kaj storiti, če boli jetra - priporočila zdravnika

Če je na območju jeter močno nelagodje, se morate nemudoma posvetovati s specialistom. On bo diagnosticiral bolezen in predpisal zdravljenje. Najprej je najbolje, da obiščete ginekologa.

Zdravnik bo opravil začetni pregled. Na podlagi preiskav urina in krvi, bodo ultrazvok, krvna biokemija, tomografija, laparoskopija sklepali. Po tem se izda referral na hepatolog ali gastroenterolog.

V zgodnjih fazah

Če imate v organizmu kakšno neudobje, morate najprej ležati in uživati ​​v udobnem položaju. Po tem je priporočljivo piti pol kozarec vode brez plinov. Če se občutki ponavljajo redno, morate iti na kliniko.

Rumenost kaže, da obdelava bilirubina ni pravilna. Bruhanje krvi je simptom krvavitev v želodcu.

Pri poznih pogojih

Tisti, ki so trpeli zaradi jeter, pravijo, da se dobro počutje v tretjem trimesečju močno poslabša. Forumi pišejo o pojavu edema, težavah s pritiskom.

Če se pojavijo naslednji simptomi, je treba stopiti v stik s specialistom:

  • konvulzije;
  • grenkobe v ustih;
  • krvavitve na koži;
  • slabost;
  • srbeča koža;
  • bolečine ali šivi pod desnim robom;
  • porumenenje sklere, kože in jezika.

Čim prej vidite zdravnika, bolje. Glavobol in konvulzije signalizirajo, da je živčni sistem prizadet, je to lahko zelo nevarno. Če opazite krvavitve, je to znak slabega strjevanja krvi.

Če pride do diagnoze holestaze, lahko zdravnik predpiše posebna zdravila za lajšanje srbenja.

Če se po jedi pojavi občutek nelagodja v telesu, je priporočljivo uporabiti:

  • otroške kreme;
  • losjon kalamina.

Da bi se izognili srbenju, je treba nositi ohlapna bombažna oblačila. Za hude bolečine morate takoj poklicati zdravnika.

Preventivni ukrepi

Ali je mogoče preprečiti težave z jetri? Obstaja taka priložnost.

Za to morate upoštevati številna pravila:

  1. Če v okolju obstaja oseba, ki je bolna s hepatitisom, z njim ne smete uporabljati osebnih higienskih predmetov.
  2. Pri obiskih ustanov za oskrbo skrbite, da zaposleni uporabljajo rokavice za enkratno uporabo, zato morajo dezinficirajo naprave.
  3. Preverite čas, da ugotovite težave v zgodnji fazi.
  4. Pijte čisto in kuhano pitno vodo, umijte zelenjavo in sadje temeljito.
  5. Če se ženska spoprime s spolnim odnosom, mora biti prepričana v partnerja ali vztrajati pri uporabi kondoma.
  6. Pred jedjo in po obisku ulice umijte roke z milom in vodo.
  7. Odreči se slabim navadam - alkoholu, kajenju.
  8. Izločite se iz prehrane polizdelkov, maščob in omak.
  9. Preživite več časa na prostem.
  10. Vaja (v zmernih razmerah).

Kot preventivni ukrepi zdravniki priporočajo prehrano, ki je dobra za jetra. Govorimo o morskem bujonu, divji vrtini, pistacijah, pšenici, ribah, česnu. Da bi se izognili hepatitisu, je treba cepiti proti njej pravočasno.

Da bi se izognili holestazi, morate omejiti uporabo nevtralnih maščob - ne več kot 40 gramov na dan. Tudi v prehrani morate vključiti margarine in rastlinske maščobe s trigliceridi. Meso in ribe najbolje porabimo kuhano in vedno toplo.

Zaključek

Torej, v prisotnosti bolečine na desni strani je vredno razumeti razlog. Mogoče so težave z žolčnikom, želodcem, trebušno slinavko ali jetri. Samo strokovnjak lahko pravilno diagnosticira.

Če je neugodje hudo ali stalno boli, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru se bodo težave poslabšale.

Vpliv jetrnih bolezni na nosečnost in porod

Vpliv jetrnih bolezni na nosečnost in porod

Povezani članki

Med nosečnostjo ženske pogosto doživljajo resnost različnih bolezni. Bolezen jeter ima tudi velik vpliv na nosečnost. Lahko bistveno vplivajo na otrokovo prihodnost in na splošno na stanje zdravilne matere. Zato je preprečevanje in zdravljenje takšnih bolezni skrbno premišljeno.

Intrahepatična holestaza

Posledica te težave pri nosečnicah je kopičenje žolčnih elementov v krvi. Razlog za to so odstopanja v proizvodnji žolča. Glavni simptom, ki se pojavi pri takšni bolezni, je čezmeren srbenje kože. Prav tako lahko opazite rumenkasto barvo beljakovin za oči.

Razlog za takšne težave v nosečnosti so pogosto hormonske nepravilnosti, manj pogosto - genetski vzroki.

Bolezen holestaza lahko vpliva tudi na nerojenega otroka - več kot polovica žensk s takšnimi hormonskimi nepravilnostmi povzroča prezgodnji otrok. Zelo majhen odstotek je mrtvorojenost (1% -2%).

Da bi se izognili takšnim negativnim pojavom, je pomembno predhodno diagnosticirati in se zdraviti. Če se potrdi holestaza, je treba upoštevati varčevalno dieto, v tem primeru je tabela številka 5 primerna. Na splošno so vsi ukrepi za preprečevanje in zdravljenje holestaze pod strogim nadzorom zdravnika. Po natančnem pregledu zdravnik lahko predpiše zdravilo za normalizacijo proizvodnje žolča, vendar je bolniku predpisano zelo previdno.

Hepatitis pri nosečnicah

To je virusna bolezen, ima pa tri najpogostejše oblike - A, B in C. Težave so nekoliko bolj zapletene, saj mnogi bolniki sploh nimajo simptomov, nekateri pa so okuženi s hepatitisom do starosti.

Vzrok za pojav hepatitisa A je zaužitje okužene hrane in tekočin.

Okužba s hepatitisom B in C praviloma povzroči spolna povezanost, uporaba ene igle s strani odvisnikov od drog ali vnos krvi okužene osebe na odprto rano druge osebe.

Cepljenje je lahko najboljša metoda za preprečevanje akutne vrste hepatitisa (A). Toda vse odtenke vpliva cepiva na stanje nosečnic niso v celoti raziskane.

Druge dve obliki bolezni se lahko zdravijo z protivirusnimi sestavinami predpisanih zdravil. Izboljšanje je opaziti pri gradnji prave prehrane z uporabo prehranskih kompleksov, kot so tabela številka 5 in druge, katerih zaznavanje ne bo moglo škoditi plodu in materi otroka.

Druge bolezni

Obstajajo dve zapleteni bolezni jeter pri nosečnicah - HELP sindrom in akutna maščobna distrofija jeter. Zelo redki so - prvi se ugotovi le pri 1% vseh zdravih mater, druga pa še manj. Takoj je treba opraviti temeljito diagnozo, če se kažejo glavni simptomi teh odstopanj - slabost, splošno slabo počutje in bruhanje, nerazumljiva bolečina v trebuhu.

V primeru maščobne distrofije lahko krvne transfuzije pri nosečnici pomagajo. In otroka je treba roditi čim prej - ker se lahko zapleti poslabšajo. Enako velja za HELP sindrom. Po porodu se bolnikovo stanje znatno izboljša.

Vpliv jetrnih bolezni na nosečnost in porod

Ponujamo vam, da preberete članek na temo »Vpliv bolezni jeter na nosečnost in porod« na naši spletni strani, ki je namenjena zdravljenju jeter.

V tem članku bom poskušal podrobneje opisati najpogostejše bolezni jeter med nosečnostjo, njihove simptome, učinek na potek nosečnosti in razvoj otroka ter načine zdravljenja in preprečevanje njihovega pojava.

Intrahepatična holestaza nosečnic

Nosečna intrahepatična holestaza (VHB) je bolezen jeter, povezana z nosečnostjo, za katero je značilna poslabšana proizvodnja in pretok žolča (snov, ki jo proizvaja jetra, ki sodeluje pri prebavi in ​​absorpciji maščobe). Te motnje privedejo do kopičenja žolčnih kislin (sestavin žolča) v materinem krvi, zaradi česar razvije tako simptom kot hudo srbenje kože. V povprečju približno 1% nosečnic trpi zaradi CVH.

Razlogi za nastanek VH niso dobro preučeni, vendar se zdravniki strinjajo, da so glavni krivci hormonska nihanja in obremenjena zapuščina (v skoraj polovici žensk, ki so doživele VHB, je družinska anamneza še poslabšala prisotnost različnih bolezni jeter). Ugotovljeno je bilo tudi, da je VHB pogostejši pri ženskah, ki nosijo večplodno nosečnost.

Simptomi bolezni se navadno najprej pojavijo v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Najpogostejši simptomi so:

  • srbeča koža - najpogosteje se pojavi na dlaneh in podplatih, vendar mnoge ženske počutijo srbi po celem telesu. Zelo pogosto srbenje sčasoma postane vse močnejše, kar povzroča motnje spanja in moti ženo v njenih vsakodnevnih dejavnostih;
  • porumenelost belih oči in kože (zlatenica) se kaže pri 10 do 20% žensk z BSH. Žolčo je posledica povečanja količine bilirubina (kemikalije v krvi) zaradi bolezni jeter in zmanjšanja pretoka žolča.

VHB lahko nosečnicam prinese veliko nevšečnosti. Lahko tudi poškoduje otroka. Približno 60% žensk z VHB ima prezgodnji porod. Za prezgodnje dojenčke je znano, da so v obdobju novorojenčkov večje tveganje za zdravstvene težave (do invalidnosti in smrti). WCH povečuje tudi tveganje za mrtvorojenost (v 1 - 2% primerov). Da bi preprečili te morebitne težave, je zelo pomembno, da diagnosticirate in zdravite holestazo pravočasno.

Kako je holestazis diagnosticiran, če je njen glavni simptom, srbenje, zelo razširjen pri zdravih nosečih ženskah?! Dejansko srbenje kože ni vedno neškodljivo in obstajajo številne kožne bolezni, ki lahko povzročijo srbenje. Vendar pa večina med njimi ne škoduje mami in otroku. Običajni biohemijski test krvi, ki meri raven različnih kemikalij v krvi, bo pokazal, kako dobro deluje ženska jetra in koliko žolčnih kislin v krvi bo pomagalo ugotoviti, ali je srbenje povezano z VHB.

Če ženska potrjuje diagnozo "intrahepatične holestaze", se bo najverjetneje predpisala zdravljenje z zdravilom Ursofalk (ursodeoksiholna kislina). Ta zdravilo odpravlja srbenje, pomaga odpraviti motnjo v delovanju jeter in pomaga preprečiti mrtvorojenost.

Medtem ko se mati zdravi, bodo zdravniki skrbno spremljali stanje otroka (z ultrazvokom in spremljanjem srčnega utripa), da bi takoj odkrili videz kakršnih koli težav s svojim stanjem, če se nenadoma pojavijo. Če se to zgodi, mora ženska pred porodom rojevati, da zmanjša tveganje za rojstvo mrtvega otroka.

Zdravnik lahko daje ženski tudi amniocentezo, ko brejost doseže 36 tednov, da se prepriča, da so njegova pljuča zrela za življenje zunaj maternice. Če so otroška pljuča dovolj zrela, da otroku omogočijo dihanje sama, se lahko ženski priporoča, da inducira delo 36-38 tednov.

Simptomi VHB običajno izginejo sami približno 2 dni po dobavi. Vendar se holestaza nosečnic v 60-70% prizadetih žensk ponovno razvije v poznejši nosečnosti.

Hepatitis A, B in C

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga navadno povzroči virus. Najpogostejši so hepatitis A, B in C.

Nekateri okuženi ljudje nimajo nobenih simptomov. Najpogostejši simptomi pa so:

  • zlatenica;
  • utrujenost;
  • slabost in bruhanje;
  • nelagodje v trebuhu, v zgornjem delu, v predelu jeter;
  • slaba vročina.

Pri nekaterih ljudeh, ki so imeli hepatitis B ali C, virus ostane v telesu do konca življenja. V tem primeru se hepatitis imenuje kronično. Ljudje s kroničnim hepatitisom imajo večje tveganje za nastanek hudih bolezni jeter in raka na jetrih. 10-15% ljudi s hepatitisom B in najmanj 50% ljudi s hepatitisom C, razvijejo kronične okužbe.

Hepatitis A se običajno širi z okuženo hrano in vodo. Hepatitis B in C se prenašajo zaradi stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe. To se lahko zgodi z izmenjavo igle (najpogosteje zasvojenci z drogami se tako okužijo), pa tudi med spolnim odnosom z okuženo osebo (čeprav se hepatitis C redko prenaša s spolnim stikom).

Najboljša zaščita proti hepatitisu A in B je cepljenje. Varnost cepiva proti hepatitisu A pri nosečnicah ni bila temeljito raziskana, pač pa vsebuje inaktiviran virus, zato je komaj nevarno. Cepivo proti hepatitisu B se med nosečnostjo šteje za varno, vendar je najbolje, da se pred nosečnostjo cepi. Kar se tiče cepiva proti hepatitisu C, ne obstaja. Vendar pa se lahko ženske zaščitijo pred hepatitisom B in C z varnejšim seksom, preprečujejo injiciranje drog in ne delijo osebnih higienskih predmetov, ki imajo lahko kri (britvice, zobne ščetke, električni epilatorji).

Na žalost ni zdravila za akutno (nedavno pridobljeno) okužbo s hepatitisom. Obstajajo zdravila za zdravljenje kroničnega hepatitisa B in C, vendar običajno niso priporočljiva med nosečnostjo.

Obstaja veliko protivirusnih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje hepatitisa B - to so nukleozidni analogi (adefovir, lamivudin) in zdravila skupine alfa-interferon (interferon). Vendar pa je malo o varnosti teh zdravil med nosečnostjo. Nekateri sumijo, da povečujejo tveganje za poškodbe pri rojstvu in splavitve. Ta zdravila tudi med dojenjem niso priporočljiva.

Kronični hepatitis C se lahko zdravi s kombinacijo dveh protivirusnih zdravil (ribavirin in pegiliran interferon alfa-2a). se je izkazalo, da ta zdravila povzročajo napake v rojstvu in splavitve. Ženske se morajo med njunim sprejemom izogibati nosečnosti in šest mesecev po zaključku zdravljenja. Med dojenjem jih tudi ne smete uporabljati.

Kaj je nevarno za hepatitis med nosečnostjo? Hepatitis A ponavadi ne predstavlja nevarnosti za otroka in ga redko prenašamo med porodom od matere do otroka. Hepatitis C se otroku prenaša med porodom v samo 4% primerov.

Največja nevarnost med nosečnostjo je hepatitis B. Ženske, ki so nosilci virusa (akutne ali kronične okužbe), jih lahko prenesejo na otroke med porodom. V večini primerov se tveganje giblje od 10 do 20%, čeprav je morda višje, če ima ženska visoka stopnja virusa v telesu. Dojenčki, okuženi ob rojstvu, običajno razvijejo kronično okužbo s hepatitisom in se soočajo z velikim tveganjem za nastanek resnih bolezni jeter in raka na jetrih.

Da bi preprečili okužbo otroka s hepatitisom B, je priporočljivo, da se vse nosečnice testirajo na hepatitis B s krvnim testom. Če krvni test pokaže, da ima ženska akutni ali kronični hepatitis B, mora njen otrok v 12 urah po rojstvu prejeti cepivo proti hepatitisu B in imunoglobulin (ki vsebuje protitelesa za boj proti hepatitisu). Ta postopek preprečuje nastanek okužbe v več kot 90% primerov. Otrok mora v prvih šestih mesecih življenja prejemati še dva odmerka cepiva.

Tudi če je mati zdravo, Ministrstvo za zdravje priporoča cepljenje proti hepatitisu B vse novorojenčke, preden zapustijo bolnišnico (v prvih 2-4 dneh življenja), nato pa revakcinacijo dvakrat - 1-3 mesece in 6-18 mesecev.

HELLP sindrom

HELLP sindrom (HELP sindrom) je nevaren zaplet nosečnosti, ki prizadene približno 1% nosečnic in je značilen za težave z jetri in nenormalnosti krvnih preiskav.

HELLP se nanaša na hemolizo (razgradnjo rdečih krvnih celic), povečanje aktivnosti jetrnih encimov in zmanjšanje števila trombocitov. To je oblika hude predeklampsije med nosečnostjo. HELP sindrom se pojavi pri približno 10% nosečnosti, zapletene s hudo preeklampsijo.

Simptomi sindroma HELP se običajno pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, čeprav se lahko začnejo prej. Simptomi se lahko pojavijo tudi v prvih 48 urah po dobavi. Noseča ženska naj se obrne na svojega zdravnika, če doživi:

  • bolečine v trebuhu ali zgornjem desnem delu trebuha;
  • slabost ali bruhanje;
  • splošno slabo počutje;
  • glavobol, še posebej huda.

Sindrom HELP se diagnosticira s krvnim testom, ki določa stopnjo trombocitov, rdečih krvnih celic in raznih kemikalij, ki kažejo, kako dobro deluje ženska jetra.

Če se HALP-sindrom ne začne pravočasno zdraviti, lahko povzroči resne zaplete. V materi lahko povzroči poškodbe (do poškodb) jeter, odpoved ledvic, krvavitev, možgansko kap in celo smrt. Ko ima mati resne zaplete, je lahko tudi življenje njenega otroka v nevarnosti. HELP-ov sindrom poveča tveganje za nastanek placente, kar lahko ogrozi življenje tako dojenčka kot njegove mater in poveča verjetnost prezgodnjega rojstva.

Zdravljenje sindroma HELP je uporaba zdravil za stabilizacijo in vzdrževanje krvnega tlaka ter preprečevanje epileptičnih napadov in včasih pri transfuziji trombocitov. Ženske, ki razvijejo HALP sindrom, skoraj vedno potrebujejo nujno dostavo, da preprečijo resne zaplete.

Če je ženska nižja od 34. tedna nosečnosti, se lahko delo podaljša za 48 ur, da ji dajo kortikosteroide - zdravila, ki pomagajo pospešiti zorenje pljuč ploda in preprečiti zaplete pred nosečnostjo.

V večini primerov sindrom HELP izgine v enem tednu po dobavi. Verjetnost ponovitve tega zapleta v poznejših nosečnostih je približno 5%.

Akutna maščobna distrofija jeter (ORD)

Jetrna debelost ali akutna maščobna jetra med nosečnostjo je redek, a zelo življenjsko ogrožujoč, zaplet nosečnosti. Približno 1 od 10.000 nosečnic trpi zaradi te bolezni, za katero je značilno povečanje maščob v celicah jeter.

Glavni vzrok te bolezni je genetski dejavnik. Študije so pokazale, da imajo 16% žensk s to boleznijo otroci z dednimi genetskimi težavami (še posebej z napakami pri oksidaciji maščobnih kislin). Otroci s takimi motnjami lahko razvijejo življenjsko nevarne bolezni jeter, težave s srcem in nevromuskularne težave. Ti podatki kažejo, da je treba vse otroke, rojene ženskam z ORD, pregledati zaradi prisotnosti oksidacijskih okvar maščobnih kislin, da lahko dobijo pravočasno zdravljenje.

Simptomi te bolezni se običajno začnejo v tretjem trimesečju nosečnosti in so lahko podobni sindromu HELLP:

  • stalna navzea in bruhanje;
  • bolečine v trebuhu ali zgornjem desnem delu trebuha;
  • splošno slabo počutje;
  • zlatenica;
  • glavobol

Brez pravočasnega zdravljenja lahko GPP povzroči komo, pomanjkanje številnih notranjih organov in celo smrt matere in otroka.

OCDP lahko diagnosticiramo s krvnim testom, ki meri številne dejavnike, povezane z delovanjem jeter in ledvic.

Mati morda potrebuje transfuzijo krvi, da se stabilizira njeno stanje. Otrok se mora roditi čim prej, da se prepreči resne zaplete.

Večina žensk začenja izboljševati po nekaj dneh od trenutka dobave. Vendar pa imajo ženske, ki so nosilci gena, odgovorne za napake maščobne oksidacije (vključno z ženskami, ki imajo otrok s takšnimi napakami), povečano tveganje za debelost jeter v poznejših nosečnostih.

PASS TEST (8 vprašanj):

Koliko si ljubosumna? (drug test!)

Res je, treba je omeniti, da poleg duhovne strani v tem obdobju obstaja tudi fiziološki vidik. Telo ženske med nosečnostjo nosi veliko breme. Poleg tega zadeva vse organe in sisteme. V tem obdobju se lahko vse latentne kronične bolezni "sproži", katere koli druge virusne in nalezljive bolezni se lahko zlahka "zadržijo", lahko se čutijo vsi notranji organi in sistemi.

Vzroki za poslabšanje bolezni jeter pri nosečnicah

Glavni organ, ki trpi med nosečnostjo, je jetra. Praviloma je delovanje jeter poslabšano, kljub temu, da velikost tega organa, strukture, ravni oskrbe s krvjo in meja ostane nespremenjena v skladu z normami.

Ta proces je glede na nov položaj ženskega telesa povsem naravno. Med nosečnostjo je jetra, ki začne doživljati ogromno breme, ker mora očistiti odpadne proizvode ploda, aktivirati vsa sredstva in izboljšati vse metabolne procese. In ob koncu prvega trimesečja se raven hormonov toliko poveča, da je jetra težko inaktivirati in jih presnoviti.

V normalnem toku nosečnosti metabolizem skoraj ni moten. Ampak, pod vplivom toksikoze ali z jetrnimi boleznimi, ki že obstajajo v ženi, se sredstva tega organa hitro iztečejo. To vodi do različnih težav in zapletov.

Ali potrebujete bolnišnico nosečnic z boleznijo jeter?

Po statističnih podatkih je približno dva do tri odstotke nosečnic. V specializiranih zdravstvenih ustanovah se nujno upoštevajo, kjer so pod nadzorom ginekologa. Če zavrnete strokovni nadzor, se takih zapletov, kot so pozna toksikoza, hipertrofija ploda in različni zapleti med delovno aktivnostjo, ne morejo izogibati.

Pri različnih težavah z jetri je pogosto nujno hospitalizirati nosečnice.

Priporočljivo je (hospitalizacija) večinoma do dvanajstega tedna nosečnosti, kar je še posebej pomembno, če se akutnim boleznim jeter dodajo ginekološke bolezni ali patologije.

Hospitalizacija je včasih potrebna dva do tri tedne pred porodom. Če se v zgodnjih fazah odkrije resna bolezen jeter, se priporoča splav.

Simptomi bolezni jeter med nosečnostjo

Najpogostejši pri nosečih simptomih jetrne bolezni je zlatenica. Pojavi se lahko iz različnih razlogov: Botkinova bolezen, post-nosečnost (virusni hepatitis), pozna toksikoza s hepatičnim sindromom, holelitioza in drugo.

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis A med nosečnostjo ne predstavlja posebnega tveganja za okužbo ploda in novorojenčka. Okužba s to vrsto virusa se praviloma ne pojavi.

Tok viralnega hepatitisa B je v nosečnosti precej težji kot brez nje. Pri tej vrsti hepatitisa se zlatenica dolgo časa zadržuje, pojavijo se vsi znaki zastrupitve telesa, raven okužbe otroka pa se dvigne do maksimuma.

Ko zdravnik sumi

v nosečnici je bila poslana za preiskavo krvi, da bi določila antigene in protitelesa, ki ustrezajo tej bolezni. Če pravilno vzpostavite te podatke in ocenite stopnjo nevarnosti, bo lažje pripraviti taktiko upravljanja in napovedati izid nosečnosti.

Da bi se izognili okužbi s kronično hepatitisom B pri novorojenčku, se cepi takoj po rojstvu.

Nosečnice z akutnim hepatitisom morajo biti hospitalizirane v porodnišnici bolnišnice klinike za nalezljive bolezni.

Zdravljenje je sestavljeno iz spoštovanja do počitka v postelji in prehrane, zdravljenja z zdravili in posebne taktike za upravljanje nosečnosti, ki jih predpisuje zdravnik. To nujno upošteva resnost bolezni, stopnjo seveda, situacijo s porodniške strani.

Če se hepatitis pojavi v nosečnici v akutni fazi, je priporočljivo, da se rodijo na naravni način, vendar če obstajajo posebne porodniške razmere, se opravi carski rez.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis med nosečnostjo se lahko pojavlja v dveh oblikah: agresiven in obstojen. Narava kroničnega hepatitisa med nosečnostjo je lahko tudi drugačna: virusna, alkoholna, avtoimunska, zdravilna. Toda ta oblika hepatitisa se praviloma začne po predhodnem hepatitisu B,

Poslabšanje se praviloma začne v prvem tromesečju, izboljšanje se zgodi približno enaindvajset teden, saj se v tem obdobju povečuje aktivnost nadledvične skorje.

Obstojni kronični hepatitis ponavadi ne vzame akutnih oblik, in med nosečnostjo poteka precej enostavno, brez posledic. Toda agresivna oblika bistveno poslabša splošno stanje ženske, krši osnovne funkcije jeter.

Glede na to lahko pride do odpovedi jeter. Zapleti so lahko naslednji: preeklampsija, grožnja splava, zastoj placentov (tudi s svojo normalno lokacijo), placentna insuficienca, krvavitev v obdobju po porodu. V tej obliki hepatitisa se splav največkrat priporoča.

Okužba otroka s kroničnim hepatitisom mati se lahko pojavi le med dobavo. Tudi z dojenjem se tveganje okužbe zmanjša na nič.

Bolezni žolčnika

Ta bolezen ima glavno značilnost - nastanek kamnov v jetrih, zhlchnym mehurju in vse žolčne kanale. Med nosečnostjo je znano, da se v ženskem telesu pojavijo nevrohormonalne spremembe. So "sodelavci" pri oblikovanju teh kamnov. Skoraj v petdeset odstotkov vseh primerov nosečnosti, že v prvem trimesečju, ženske doživljajo poškodbe predhodno skrite bolezni žolčnika.

Diagnoza te bolezni med nosečnostjo se pojavi z ultrazvokom. In zdravljenje je namenjeno zmanjšanju vnetnega procesa, izboljšanju izliva žolča in normalizaciji delovanja prizadetih organov.

Nosečnost z boleznimi žolčnika se ohranja in dostava poteka na naraven način. In če ženska najde dovolj velik kamen za odstranitev, se operacija opravi po porodu.

Holecistitis

Ta bolezen je v bistvu vnetje žolčnika, ki se nadaljuje in se razvija kot zaplet bolezni žolčnika. Najpogosteje je blokiran kanalski kamen.

Zapleti so lahko resnejši, na primer peritonitis z perforacijo žolčnika, gnojno žarišče v žolčniku, mehanična zlatenica, reaktivni hepatitis, hepatični absces in tako naprej.

Kronična nosečnost

ki kaže predvsem bolečine v desnem hipohondriju. Včasih bolečino spremlja slabost, bruhanje.

Diagnozo med nosečnostjo, holecistitisom z ultrazvokom in laparoskopijo.

Po diagnozi je noseča ženska praviloma hospitalizirana v kirurški bolnišnici, kjer se odloča o kirurškem zdravljenju, da se ohranja in podaljša nosečnost.

Kronični holecistitis lahko škoduje nosečnosti in plodu. Preeklampsija, prezgodnje porod, prenehanje nosečnosti, holestična hepatoza, pankreatitis - to so glavni zapleti, ki jih lahko povzroči kronični holecistitis.

Zdravljenje je lahko tudi z zdravili. Uporabite v tem primeru choleretične proizvode rastlinskega izvora, ovojnice droge, vitamine in zdravila, ki normalizirajo delo črevesja. In za lajšanje bolečin, predpisanih so spazmolitiki in zdravila proti bolečinam.

Če je potrebno protimikrobno zdravljenje, se v prvem trimesečju nosečnosti uporabljajo antibakterijska zdravila iz več penicilinov in iz številnih cefalosporinov v drugem in tretjem trimesečju.

Otrojenost v tem primeru bo potekala naravno.

Intrahepatična holestaza nosečnic

Ta bolezen se pojavi samo med nosečnostjo, ker je na jetra prizadeta visoka stopnja ženskih hormonov, ki spodbujajo nastanek žolča in zatiranje procesa izločanja žolča.

Ta bolezen praviloma pripada genetskim napakam v metabolizmu hormonov reproduktivnega sistema. Zato se manifestira samo med nosečnostjo. Holestaza se prenaša s dednimi poti in se pojavi v približno enem primeru od petsto nosečnosti.

Napoved za nosečnost je vedno ugodna. Holestaza se zdravi z zdravilnimi zdravili, zdravili, ki ne vplivajo negativno na razvoj ploda in delovne sile.

Ciroza jeter

Ciroza poslabša nosečnost, ker je nepovraten, kroničen proces, na katerega lahko negativno vplivajo rezultati nosečnosti.

Otrok lahko spremlja huda krvavitev, zato je zelo priporočljivo prekiniti nosečnost s cirozo. Otrok v tem položaju je na splošno kontraindiciran.

Holestična hepatoza

Nosečnost se aktivira tudi pri holestatični hepatozi. Bolezen je resen, možnost njenega pojava obstaja v kateri koli fazi nosečnosti, vendar se praviloma pojavi v tretjem trimesečju.

Pri holestatični hepatozi je tveganje za krvavitev po porodu previsoko. Žolčnica traja približno dva do tri tedne po porodu, med nosečnostjo pa se lahko pojavi huda pruritična srbenje.

V skrajnih primerih, ko holestična hepatoza doseže najvišjo stopnjo kompleksnosti, se nosečnost prekine.

Obvezno prenehanje nosečnosti se pojavi, ko se pojavi najhujša patologija jeter - maščobna hepatoza nosečnic.

Jetra je glavni biokemijski laboratorij našega telesa, v njej potekajo najpomembnejši procesi sinteze, uničenja in nevtralizacije različnih snovi. Nosečnost je opredeljena kot poseben fiziološki položaj ženske. Kljub temu, da se obremenitev jeter v tem obdobju večkrat poveča, nosečnost najpogosteje nima negativnega vpliva na njegovo delovanje. Več informacij najdete v članku o "Bolezni jeter med nosečnostjo".

Zgodnja toksikoza je značilna za prva dva ali tri mesece nosečnosti. Samo ne zamenjajte z boleznimi, ki so povezane s skoraj vsemi ženskami, ki pričakujejo dojenčke. Običajno se izkažejo na slabost, včasih bruhajo zjutraj, vendar ne vplivajo na splošno stanje nosečnice in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Ta zgodnja toksikoza se razlikuje od bolezni, saj se bruhanje ponavlja večkrat na dan. Strokovnjaki to imenujejo nepopustljivo bruhanje nosečnic. Spremlja ga ostra zastrupitev telesa, zlasti je prizadeta jetra. Slabost se razvije, utripa impulz, dvigne telesna temperatura, postane koža suha. Prihodnja mama izgubi težo. Potrebna medicinska intervencija.

Gestoza (pozna toksikoza)

Ta pogoj je značilen za zadnje trimesečje nosečnosti. Ima več stopenj: ko se bolezen napreduje, ena preide v drugo. Na prvi stopnji bo bodoča mati imela edem na nogah, rokah in kasneje na obrazu. Praviloma je dodeljena dieto, v kateri ni priporočljivo jesti pikanten in slan, piti manj, in od časa do časa in se dogovorite za tešče dni. V drugi fazi preeklampsije (nefropatija) krvni tlak naraste ob ozadju edema, beljakovin pa se pojavi v urinu. Toda tudi če se pričakujoča mati počuti dobro, je priporočljiva hospitalizacija, saj nefropatija lahko hitro in brez težav preklopiti na preeklampsije, kar ogroža preeklampsije - zadnjo fazo preeklampsije, ko ženska izgubi zavest in ima krče. Kateri vzrok za preeklampsijo in eklampsijo ni natančno razumljen. Preeklampsija se praviloma razvije po 30 tednih nosečnosti. Pozna toksikoza prizadene številne organe, vključno z jetri.

Skupina tveganj

  • starost (nad 35 let);
  • če je v družini prišlo do primerov preeklampsije;
  • ledvična bolezen, diabetes, lupus;
  • večkratna nosečnost;
  • visok krvni tlak pred nosečnostjo;
  • prekomerna telesna teža.

Zapletena nosečnost

Med nosečnostjo obstajajo številni redki zapleti, ki se kažejo v močnem zmanjšanju delovanja jeter. Predstavljajo resnično nevarnost za prihodnjo mater in otroka. Pravočasno odkrivanje bolezni in vzrokov je pomembno za odločanje o vprašanjih taktike nosečnosti in napovedovanje njegovega izida.

Intrahepatična holestaza nosečnic

Ta bolezen se pojavlja redko in je povezana izključno z nosečnostjo. To je posledica delovanja zdravega jeter brejih visoke ravni ženskih spolnih hormonov, ki spodbujajo proizvodne procese žolčnika in zavirajo izločanje z žolčem. Obstajajo dokazi, da se holestaza pogosto razvija pri ženskah, ki so pred nosečnostjo uporabljale peroralne kontraceptive. Bolezen ni dedna. Prenese se samo genetska nagnjenost k nenavadni holestatski reakciji na ženske spolne hormone. Intrahepatična holestaza je lahko bolna v kateri koli fazi nosečnosti, najpogosteje pa se pojavi v 1. 1. trimesečju. Praviloma 1-3 tedne po dobavi bolezen izgine. Ukrepi za preprečevanje intra-hepatične holestaze nosečnic ne obstajajo.

Simptomi

Glavni simptom bolezni je pruritus, na katerega se lahko kasneje pridruži zlatenica. V hujših primerih je lahko zaskrbljujoča slabost, bruhanje, bolečina v epigastrični regiji, pogosto v desnem hipohondriju, pa tudi slabost, zaspanost in motnje spanja.

Kako to vpliva na nosečnost

S to patologijo se poveča tveganje prezgodnjega poroda. Otroci pogosto trpijo zaradi različnih stopenj hipoksije. Bolezen vključuje aktivno obvladovanje nosečnosti, ki obsega zdravljenje, skrbno spremljanje stanja ploda in po potrebi prezgodnje rojstvo s carskim rezom.

Akutna maščobna jetra nosečnic

Resna, a na srečo dovolj redka bolezen, ki se lahko pojavi med nosečnostjo. V povezavi z genetskimi napakami v presnovi maščobnih kislin pri materi in plodu. Bolezen se ponavadi razvije v 1. 1. trimesečju, v redkih primerih po porodu. Najpogosteje je ta patologija opažena v nulliparous, z večkratnimi nosečnostmi, pa tudi v primeru preeklampsije in eklampsije. Ukrepi za preprečevanje akutne maščobne jeter ne obstajajo. Z razvojem akutne maščobne jeterice nosečnost takoj prekinemo s carskim rezom. Pravočasna dostava reši življenje mame in otroka.

Simptomi

Slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem delu trebuha, pa tudi splošno slabost. Napredovanje odpovedi jeter lahko povzroči zlatenico, motnje krvavitve, splošne krvavitve, znižanje krvnega sladkorja.

Virusni hepatitis

Ta skupina vključuje bolezni jeter, ki jih povzroča virusna okužba. Obstajajo hepatitis A, B, C, D, E. Hepatitis E je v Rusiji izredno redek. Vsi virusi hepatitisa po okužbi povzročijo akutni hepatitis, ki je pogosto asimptomatičen! Hepatitisa A in E imajo le akutno obliko in se najpogosteje končata z okrevanjem. Virusi B, C in D povzročajo kronično poškodbo jeter. V tem primeru akutna oblika bolezni postane kronična. Hepatitis A in E lahko dobite s pijačo kontaminirane pitne vode in hrane, pa tudi v primeru neupoštevanja sanitarnih in higienskih standardov. Hepatitis B, C, D se prenašajo s transfuzijo kontaminirane krvne konzervirane krvi in ​​njenih izdelkov, injekcij in med zobozdravstvenimi operacijami. Okužba s hepatitisom B, C, D se pojavi tudi med spolnim odnosom z okuženim partnerjem. Hepatitis B, C, D se lahko prenese na plod.

Akutni virusni hepatitis

Praviloma se akutni virusni hepatitis konča v okrevanju, v redkih primerih - prehodu v kronično obliko.

Simptomi

Slabost, bruhanje, težnost v epigastriju, zvišana telesna temperatura, šibkost, razdražljivost, močni srbenje, temen urin in rumena koža.

Vpliv na nosečnost in porod

Možni so spontani splavovi in ​​prezgodnja dela. Med porodom in zgodnjim obdobjem po porodu se nevarnost krvavitve poveča.

Vpliv na otroka

Veliko je odvisno od gestacijske starosti, pri kateri se je ženska poškodovala s hepatitisom. Tveganje okužbe z otrokom se poveča z boleznijo v tretjem trimesečju, kot tudi v primeru poškodbe posteljice. Hepatitis B, C ali D najpogosteje okuži otroka med rojstvom otroka, če ima razpoke v koži ali mukoznih membranah, manj pa v maternici. Preprečevanje hepatitisa pri novorojenčkih poteka v 24 urah po rojstvu s pomočjo imunizacije: cepiva in hiperimunskega gama globulina.

Kronični hepatitis

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom nosečnost ne vpliva na potek bolezni in ne predstavlja tveganja za zdravnika, ki je morda pričakovana. V tem obdobju je bolezen najpogosteje značilna nizka aktivnost in redke poslabšanje. Prisotnost virusne okužbe s hepatitisom pri zdravljenju mame ne vpliva na potek nosečnosti in njen izid. Kronični hepatitis ne poveča tveganja splavov in mrtvorojenosti, prav tako pa ne povzroča prirojenih deformacij pri dojenčkih.

Glavni simptomi

Pruritus, povečana jetra, povečana vranica. Žalost pri kroničnem hepatitisu je redko opaziti - le z izrazitimi poslabšanji bolezni.

Nevarnost okužbe otroka

Mehanizmi okužbe dojenčka s kroničnim hepatitisom so enaki kot pri akutni obliki bolezni. Okužba se lahko pojavi predvsem med rojstvom. V redkih primerih - v maternici. Preprečevanje okužbe novorojenčka s hepatitisom je cepljenje v prvih urah po rojstvu.

Lahko dojim

Ženske s kroničnim hepatitisom A, B in C lahko dojijo. Dojenje ne povečuje tveganja okužbe pri novorojenčkih. Vendar je pomembno spremljati celovitost bradavic in sluznic otrokove usta. Pri prisotnosti krvavitvenih razpok v bradavicah je treba nekaj časa opustiti poškodbe sluznice ustnih dojenčkov. Zdaj vemo, kaj so bolezni jeter med nosečnostjo.

Nosečnost je najboljše obdobje v življenju vsake ženske. Obdobje njenega pomladi in blaginje, ker pričakuje čudež, njena majhna ljubezen se rodi, močnejša in raste. Toda, žal, čeprav je to naravni proces, je nosečnost tudi močno breme ženskega telesa in vseh njenih notranjih organov. Veliko kroničnih in absolutno nenadnih bolezni notranjih organov se "sproži". Jetra postane eden od najbolj "vtisljivih" organov v tem obdobju.

Seveda v normalni nosečnici, velikosti, strukturi in mejah jeter se raven krvne oskrbe ne bi smela spreminjati, toda kljub temu se lahko v tem trenutku dramatično zmanjša njena funkcija. Postopek je povsem naravno, saj je jetra med zelo naraščajočo obremenitvijo: v času nosečnosti je treba očistiti odpadne proizvode ploda, aktivirati vire, izboljšati metabolne procese in od konca prvega trimesečja se hormoni presnavljajo in inaktivirajo v jetrih.

Če pa nosečnost normalno poteka, potem presnovni proces ni moten. Ampak z boleznimi jeter in s pozno toksikozo, so nosečnice v težavah, ker se jetrna sredstva hitro izsušijo.

Javna jetra praviloma trpi v 2-3% nosečnic: takšne ženske morajo nujno biti pod skrbno pozornostjo ginekologa porodnice. Toda tudi tukaj obstaja nevarnost: če je zdravnik neizkušen in bo nepravilno ocenil težave z jetri, se ne more izogniti zapletom - pozni toksikozi, fetalni podhranjenosti, zapletov med porodom.

Možno je, da se pri odkrivanju težav z jetrom lahko žensko hospitalizira. Praviloma se priporoča v zgodnjih fazah - v povprečju do 12 tednov - v primeru poslabšanja vnetja jeter in žolčnega trakta ali ginekološke patologije pri obstoječi bolezni jeter. Ali če ne morejo natančno diagnozo. Hospitalizacija lahko in 2-3 tedne pred porodom. Če ima ženska hudo bolezen jeter, potem je nosečnost na žalost prekinjena.

Eden najbolj zaskrbljujočih in pogostih simptomov bolezni jeter med nosečnostjo je zlatenica. Lahko povzroči pogoste vzroke in dejavnike, povezane z nosečnostjo. V polovici primerov se zlatenica razvije zaradi pretekle Botkinove bolezni (virusni hepatitis), v četrtini primerov zaradi pozne toksikoze s hepatičnim sindromom in le v 7% primerov zaradi holeletitisa.

Virusni hepatitis A pri nosečnicah ni veliko drugačen od virusnega hepatitisa A pri nosečnicah. Plod in novorojenček navadno nista okužena.

Virusni hepatitis B je veliko resnejši. V tej bolezni obstaja dolgotrajna zlatenica, intoksikacija telesa in visoko tveganje za okužbo otroka.

Kadar je bilinarna diskinezija - med nosečnostjo je zapletena. Obstaja funkcionalna okvara gibljivosti žolčnika in kanalov, vendar to ne vpliva na nosečnost in njen izid.

V drugem trimesečju se holelitiaza pogosto razvija - ali, drugače rečeno, holelitiaza - žolčni kamni v jetrih in žolčnem sistemu. Nosečnost ni prekinjena, zdravljenje poteka za zmanjšanje vnetnega procesa v mehurju in izboljšanje pretoka žolča.

Druga pogosta bolezen žolčnika je kronični holecistitis. Imenuje se mikroorganizem, ženska je v bolečini, težo v desnem hipohondriju. V skoraj vseh primerih se kronični holecistitis še poslabša v tretjem trimesečju. Velika pomanjkljivost je, da ženska doživi hudo nelagodje, vendar holecistitis ne škoduje plodu. To je le, če med nosečnostjo ni prišlo do akutnega holecistitisa. Nato je ženska hospitalizirana in morda bo delovala.

Ne prekinjajte nosečnosti in če je ženska razvila sindrom postholecistektomije. Pojavi se v primeru odstranitve žolčnika in pojava zapletov. Ampak, če ženska pogosto trpi zaradi poslabšanja holelitioze, neprekinjene jetrne kolike, bo priporočena, da se pusti, da se nosečnost pojavi pred začetkom nosečnosti ali da jo prekine v zgodnjih fazah.

Nosečnost znatno poslabša kronično ireverzibilno poškodbo jeter - cirozo. Na žalost negativno vpliva na njegov izid in potek. Ob rojstvu in obdobju po porodu spremljata huda krvavitev, zato je nosečnost preprosto kontraindicirana za ženske s to boleznijo.

Aktivira nosečnost in drugo resno bolezen - holestatična hepatoza. Lahko se zgodi kadar koli, najpogosteje v tretjem trimesečju. Visoko tveganje za hudo krvavitev po porodu. Žolčnica traja enega do tri tedne po porodu, toda med nosečnostjo se lahko izrazi kot hudo srbenje. V skrajnih primerih prisili na splav, čeprav sama po sebi - holestična hepatoza ni znak za splav.

Res je, če ni diagnoza - akutna mastna hepatoza nosečnic. S to patologijo se pokaže nujno prenehanje nosečnosti, ker je to najhujša patologija jeter.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Kako se je hepatitis C prenašal

SPLOŠNOVir patogena pogosteje odkrivamo pri ljudeh, starih 20-29 let, vendar je v zadnjih letih prišlo do nagnjenja k postopnemu "zorenju" bolezni.V svetu je 170 milijonov bolnikov s to obliko hepatitisa.
Ciroza

Biliarna ciroza

Kaj je bilirna ciroza?Bilijarna ciroza je bolezen kroničnega organa, ki se pojavlja na ozadju poškodbe žolčnega trakta. Zdravniki razlikujejo med primarnimi in sekundarnimi oblikami bolezni.