Nosečnost pri hepatitisu B

Obstaja nobenih bolezni, ki bi prehitele človeka "pravočasno", so vedno nezaželene in skoraj vedno spremenijo naše življenje za nekaj časa. Kaj lahko rečemo o takšnem stanju, kot je hepatitis B med nosečnostjo, ni v pravem trenutku in je nevarna in je hudo resna.

Do nedavnega je detekcija HBV pri nosečnicah povzročila, da je njena mati prekinila proces prenosa otroka za pozavarovanje. Ali je nevarna za HBV med nosečnostjo, da se zateče k tako drastičnim ukrepom?

Kako nevaren je hepatitis B za nosečnost?

Da bi se znebili nepotrebnih strahov in izbrali pravi potek vedenja, ugotovimo, kaj ogroža hepatitis B med nosečnostjo. To vprašanje ne smemo pozvati ginekologa, temveč strokovnjaku za nalezljive bolezni ali hepatologu, ki bo natančno vedel. In to pravijo strokovnjaki o hepatitisu B in nosečnosti.

Akutni hepatitis B in nosečnost

  1. Mnenje, da akutni hepatitis B v nosečnosti poveča tveganje smrtnosti med porodom in da je hepatovirus HBV teratogen (t.j., vpliva na plod) učinki še vedno niso dokazani.
  2. Obstajajo dokazi o povečanju števila novorojenčkov z manjšo telesno težo in pogostejšimi prezgodnjimi rojstvi, povezanimi z virusom HBV.
  3. Stopnja perinatičnega prenosa (od matere do ploda) akutnega hepatitisa B pri nosečnicah, ki se je zgodaj zgodila bolezen, je približno 10% primerov, pri tistih, okuženih v tretjem trimesečju, se ta številka dvigne na 70%.
  4. V 90% primerov akutna oblika HBV ne zahteva zdravljenja in konča s samozdravljenjem. Ta okoliščina in nezaželenost protivirusne terapije v obdobju poroda sta razlog za odložitev zdravljenja okužbe s HBV do konca rojstva.

Kronični hepatitis B med nosečnostjo

Pri kronični HBV so opazovani naslednji kazalniki:

  • Hepatitis B se pri nosečnicah počuti slabše;
  • verjetnost razvoja ciroze je dovolj nizka, z nizko stopnjo fibroze je nosečnost povsem varna;
  • obstaja rahel hormonski neravnovesje;
  • brez povečanja virusne obremenitve;
  • v tretjem trimesečju in v obdobju po porodu se lahko zvišajo stopnje ALT;
  • transplacentalna (intrauterina) okužba s hepatatovirusom B je najmanjša vsebnost;
  • Verjetnost razvoja gestacijskega diabetesa (zvišanje ravni glukoze v krvi nosečnice) je približno 3,5-krat večja kot pri zdravih ženskah.

Vsi ti dejavniki, ki vplivajo na hepatitis B v nosečnosti, kažejo potrebo po natančnem spremljanju bolnika (krvne preiskave, biopsijo jeter).

Ali lahko zanosim s hepatitisom B?

Če se je ženska odločila zanositi in je v njej odkril virus HBV, ali je vredno odložiti odločitev »do boljših časov«? Seveda je bolje počakati nekaj časa. Kot smo že omenili, se akutna oblika bolezni v večini primerov izloča z dieto in drugimi preprostimi postopki za vzdrževanje jeter.

Če je hepatitis B dobil kronično obliko tečaja, je nemogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje, ali je mogoče zanositi s hepatitisom B. Vse bo odvisno od stanja ženskega imunskega sistema, stanja jeter in značilnosti okužbe s hepatitisom (ni zapletena z drugimi okužbami, na primer s HIV ali HDV).

Odločitev bo morala upoštevati pri vseh možnih tveganjih, vendar bi bilo napačno reči, da je prisotnost HBV pri ženskah kontraindikacija za zasnovo otroka.

Kakšna je nevarnost hepatitisa B med nosečnostjo?

Kakšna so tveganja hepatitisa B v obdobju dojenčka?

  1. Kot pravijo strokovnjaki, medtem ko je otrok v maternici okužene matere, je verjetnost, da bo okužena z virusom HBV, majhna.
  2. Najpogostejši zaplet nosečnosti pri hepatitisu B je povečan maternični ton, ki grozi prekinitev gestacijskega procesa, toksikoza ni redka, fetoplacentalna insuficienca in intrauterina hipoksija pa na srečo ne pride pogosto.
  3. Toda s pojavom dela se tveganja povečajo - teoretično, zaradi stika novorojenčka s cervikalno sekrecijo in materine krvi.
  4. Primeri perinatičnega prenosa hepatovirusa B v 90% primerov povzročajo kronično HBV pri novorojenčkih.
  5. Glede na to dejstvo je vsem otrokom, brez izjeme, prikazan novorojenski (takoj po rojstvu) cepljenje in v primerih rojstva od matere, okužene s HBV, je prikazan vnos imunoglobulina. Učinkovitost cepljenja je 80-90%.
  6. Za nosečnice je nevarnost le nezmožnost zdravljenja, ker imajo vsa zdravila proti hepatitisu teratogeno lastnost. Odlaganje zdravljenja lahko povzroči zaplete HBV, kot je jetrna ciroza ali hepatocelularni karcinom. Vendar pa so takšni primeri na srečo redki.

Ali lahko rodim s hepatitisom B?

Če obstaja tveganje okužbe otroka med porodom, ali je mogoče roditi s hepatitisom B? Ob zagotavljanju skrbnega spremljanja bolnikovega stanja, testiranja in skladnosti z navodili prisotnega hepatologa je uspešno zaključeno nosečnost. Hkrati je pomembno, v kateri zdravstveni ustanovi bo dostava potekala. Da bi preprečili okužbo novorojenčka, je treba dati prednost infekciozni materinski bolnišnici, kjer bodo verjetno našli cepiva in potrebno opremo.

Koristen videoposnetek

Ali je mogoče roditi, če je v materi ugotovljen virus ali če je oče nosilec virusa? Kako ne škoditi otroku? Oglejte si odgovore na ta vprašanja v tem videoposnetku:

Nosečnost in hepatitis D

Hepatitis D nima neodvisne vrednosti: njen HDV patogen ni sposoben razmnoževanja v odsotnosti HBV, ker tvori lupino iz HBSAg. Obstaja izključno kot sočasno okužba ali superinfekcija s hepatitisom B. Tovrstna mešana okužba (hepatitis B + hepatitis D) je huda in kronična. Hepatitis s patogenom, ki se prenaša s krvjo.

SINONIMI: hepatitis D, okužba z delti

EPIDEMIOLOGIJA

Pogosto ga najdemo v regijah z vročimi in toplimi podnebnimi razmerami, pogosto v evropskih državah. Možnost okužbe v srednjem pasu je majhna.

Hepatitis in nosečnost

Vnetje jetrnega tkiva se imenuje hepatitis in je lahko akutno in kronično. Obstaja veliko vzrokov za hepatitis (virusi, bakterije, alkohol, avtoimunske bolezni itd.). Vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi, je zanimivo za bodoče mater, saj so pod določenimi pogoji lahko ti virusi nevarni za nerojenega otroka in novorojenčka.

Obstaja pet glavnih vrst virusnega hepatitisa, odvisno od vrste virusa, ki povzroča vnetje jeter: hepatitisa A, B, C, D in E. Čeprav se ti virusi imenujejo virusi hepatitisa, lahko nekateri okužijo druge organe in organske sisteme. Hepatitis lahko povzročijo tudi drugi virusi: adenovirusi, Epstein-Barrjevi virusi, citomegalovirusi in celo v redkih primerih herpes simpleksni virusi. Do 95% vseh akutnih primerov virusnega hepatitisa so posledica okužbe z virusi hepatitisa. Vsak virus se prenaša na različne načine, zato se vsi virusi ne morejo prenašati od matere do ploda. Virusi hepatitisa B, D in C se prenašajo spolno in prek posteljice dojenčka - najpogosteje se prenaša virus hepatitisa B.

V preteklem stoletju je bilo več kot polovico prebivalstva v številnih državah, zlasti mladostnikov in mladih, okuženih z virusom hepatitisa A. Skoraj vsi poznajo bolezen, kot so zlatenica ali Botkinova bolezen. Čeprav se zlatenica lahko pojavlja iz različnih razlogov, vendar pri ljudeh, mlajših od 20 let, je bil vzrok za zlatenico virusni hepatitis A. Z izboljšanjem sanitarnih in higienskih življenjskih pogojev večine ljudi so se pojavili primeri hepatitisa A, manj pa manj. Virus hepatitisa A se najpogosteje prenaša s umazanimi rokami in kontaminirano hrano in vodo. V večini primerov se hepatitis A samo-zdravi v nekaj tednih in ni škodljiv za ljudi. Po prvem stiku z virusom hepatitisa A ima oseba doživljensko imunsko zaščito. Zdravilo ima samo enega prijavljenega primera akutnega hepatitisa A pri nosečnici, ko je bil otrok okužen s hepatitisom A.
Hepatitis B, ki se pogosto imenuje avstralski antigen, je velika nevarnost za bodoče mater. Do leta 1965 zdravniki niso vedeli ničesar o tem virusu. Težava je v tem, da se ta vrsta virusa lahko spolno prenese, tveganje prenosa z okuženega partnerja pa na zdravega, je skoraj 25%. Verjeli so, da so homoseksualci in odvisniki od droge okuženi z virusom hepatitisa B, kljub visoki incidenci hepatitisa B med to skupino ljudi pa med odraslimi tradicionalne spolne usmerjenosti in med otroki opazijo ogromno število nosilcev virusov. Ta virus se lahko prenaša od matere do otroka in v prevladujoči večini primerov med porodom, pa tudi s krvnimi pripravki (intravenoznimi tekočinami v plazmi, krvi itd.), Uporabo igel za enkratno uporabo za injiciranje, orodja.
Pri 90 do 95% ljudi, okuženih z virusom hepatitisa B, obstaja popolno okrevanje brez nevarnosti resnih zapletov, vendar če se je okužba zgodila med porodom, bo samo 5% novorojenčkov ponovno okrevalo. Zato so v številnih državah sveta nosečnice preizkušene za prevoz virusa hepatitisa B.
Le približno 2-5% odraslih ima lahko daljše obdobje infekcije s periodičnimi reaktivacijami, pri 15 do 40% teh bolnikov pa obstaja tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih.
Zaradi intenzivnega cepljenja proti tej vrsti virusne bolezni, zlasti na področjih izrazitega širjenja (države Azije in Afrike), so se novi primeri hepatitisa B zelo redko pojavljali. Vendar pa bo v razvitih državah okuženih z virusom hepatitisa B 1 do 3 nosečnice na 1000 oseb.
Čeprav v literaturi najdete veliko informacij, da se virus hepatitisa B prenaša od matere do otroka, je pomembno razumeti, da je v večini primerov o prenosu med porodom. S "tihim" nosilcem virusa, ko v krvi ni odkrita, se v 10 do 20% primerov lahko okuži otroka med porodom. Z reaktivacijo virusne okužbe pri kroničnih nosilcih virusa v skoraj 90% primerih opazimo prenos virusa hepatitisa B med otrokom ali prvih dneh po rojstvu (s poljubi, materinim mlekom, tesnim stikom). Enaka visoka stopnja okužbe in v primeru primarne okužbe pri ženskah, še posebej bližje porodu.
Na srečo je prenos virusa hepatitisa B od matere do ploda visoko samo teoretično, toda skoraj izolirani primeri okužbe z virusom hepatitisa B. Pljučnica ima odlično vlogo pri zaščiti otroka pred tovrstno okužbo. Zato je glavna pozornost zdravnikov usmerjena v preprečevanje okužbe otroka ob rojstvu otroka.

Priporočljivo je, da se vsem nosečnicam preizkusi, da bi določili status nosilca virusa hepatitisa B, ki se izvaja v številnih klinikih. Najpogosteje niti zdravniki niti ženske ne vedo, kaj natančno je treba določiti v krvi, ko gre za hepatitis B. Virus hepatitisa B se imenuje antigen (avstralski antigen), vendar je njegova struktura zapletena, zato so površinski antigen HBsAg in jedrski HBcAg izolirani. Te antigene se lahko odkrijejo v serumu, vendar ne v vseh obdobjih okužbe. Obstaja tudi antigen HBeAg, vendar se v krvi okužene osebe vedno ne pojavlja. Protitelesa (imunoglobulini) se proizvajajo za vse vrste antigenov, ki nevtralizirajo virus.
Prvi pojavijo IgManti-HBc. Nato so tu imunoglobulini razreda IgG: anti-HBc in anti-HBs. Ker obstaja več podrazredov IgG, se lahko pri virusih hepatitisa (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4) proizvedejo različna protitelesa, ki jih do neke mere otežuje diagnosticiranje. Številni ljudje lahko odkrijejo anti-Hbe, vendar ker ti virusi ne vsebujejo antigena, vsi ljudje ne morejo odkriti teh protiteles.
Najpogosteje, ko je odkrita ena vrsta protiteles, je celoten arzenal zdravil, ki niso povezani z zdravljenjem virusnega hepatitisa, namenjen ženski. Ker je ta veja nalezljivih bolezni v medicini zelo nova, virusni hepatitis pa se je v zadnjih 10-15 letih začel posvetiti več pozornosti (pravzaprav z razvojem celotne veje medicine glede HIV in aidsa) veliko zdravnikov ima površinsko znanje o virusnem hepatitisu. Zato je v vsakem primeru za odkrivanje morebitnih protiteles zaželeno, da se posvetujete z visoko usposobljenim specialistom za nalezljive bolezni.
Najbolj optimalna in racionalna vrsta testiranja bo odgovoriti na vprašanja, ali je ženska okužena z virusom hepatitisa B in ali je okužba aktivna. Če želite to narediti, morate vedeti, ali je virus v hepatitisu prisoten v serumu in zato za določitev prisotnosti antigena HBsAg. To je pomembno vedeti, da bi preprečili okužbo novorojenčka, pa tudi ljudi, ki so v tesnem stiku z žensko.
Če je rezultat v prvi polovici nosečnosti negativen, se ta test običajno ponovi v drugi polovici nosečnosti. Če je rezultat pozitiven, potem ženski ponudi tako imenovano testno ploščo za hepatitis B. Običajno vključuje opredelitev drugih tipov antigenov virusa hepatitisa B in protiteles proti tem antigenom: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Težava je v tem, da mnogi zdravniki ne vedo, kaj natančno določiti v serumu ženske in kako razlagati rezultate. Katerim ženskam svetujemo, da gredo skozi, zlasti v zvezi z zdravljenjem, pogosto ni vključena v noben okvir sodobne medicine.

Spodnja tabela prikazuje kombinacije rezultatov in pojasnil, kako pravilno razlagati pomen teh rezultatov. Navedem to tabelo, ker prejmem veliko pism iz strahovitih žensk, ki so šokale, potem ko odkrijejo nekaj v obliki "avstralskega antigena", zdravniki pa takoj prestrašijo ženo z zelo groznimi posledicami. Ko natančno določim, kaj natančno so ugotovili, kakšne kazalnike, kako je bila raziskava izvedena, je bilo v 99% primerov gust gozd: raziskava je bila opravljena nepravilno, slabo in zelo površno. Toda zaključki so zelo zastrašujoči, kot tudi arzenal zdravljenja je imenovan, ki ga imenujem "eksplozivna mešanica".
Trenutni "diagnostični paneli virusov hepatitisa B" vključujejo številne razrede in podrazrede protiteles, zato to pogosto ni navedeno v smeri in rezultatih. Na primer, nekateri komercialni testi, ki vsebujejo anti-HBc, lahko vključujejo več podrazredov IgG (IgG 1, IgG 3) in celo drugih razredov protiteles (IgM, IgA 1). Zato se preskuša občutljivost teh diagnostičnih metod pod specifičnimi hitrostnimi testi, ki se že razvijajo in se postopoma izvajajo v praksi. Torej, razmislite o tem, kaj je določeno v zvezi z diagnozo virusa hepatitisa B in kakšni so rezultati: tabela pravilne razlage rezultatov testne plošče hepatitisa B.

Z vidika napovedovanja izida nosečnosti nas bo zanimalo le kombinacija rezultatov, kjer obstaja aktivna okužba, saj je verjetnost prenosa virusa med rojstvom novorojenčka visoka, prav tako pa tudi nosilec virusa, saj lahko v katerem koli obdobju nosečnosti pride do aktivacije infekcijskega procesa. Vendar pa to ne pomeni, da je treba kronične nosilce virusa hepatitisa B preverjati med nosečnostjo vsak mesec. Virus hepatitisa B se praktično ne prenese na plod in prenos med dostavo je nevaren. Zato se na koncu tretjega trimesečja izvede testiranje za določitev aktivnosti procesa.

Novorojenčki, katerih matere so nosilci virusa hepatitisa B, takoj po rojstvu, se dajejo protitelesa (imunoglobulini) in dobijo protivirusno cepljenje. Takšni ukrepi lahko znatno zmanjšajo tveganje za okužbo otroka s hepatitisom B.

Zdravljenje akutnih primerov hepatitisa B z protivirusnimi zdravili je izredno redko, v večini primerov pa je podporna terapija predpisana z drugimi vrstami zdravil. Interferon, ki se je začel uporabljati pri zdravljenju agresivne kronične okužbe (s pogostimi recidivi), se v porodništvu ne uporablja, ker njegov učinek na plod še ni preučen. Druga protivirusna zdravila, predpisana v drugi polovici nosečnosti, je izjemno redka za preprečevanje okužbe ploda med porodom, vendar je uspeh take terapije neznaten.

Virus hepatitisa C se prenaša prek krvi, to je po hematogeni poti, ko se krvni produkti injicirajo v telo (injekcije, transfuzije), instrumenti, okuženi s tujko, in zelo redko prek spola. Zaradi strogega nadzora nad čistočo krvnih pripravkov in orodij je okužba z virusom hepatitisa C zelo redka, predvsem pa v zapornikih, odvisnikih od drog, pri bolnikih, ki uporabljajo hemodializo, pogosto transfuzijo krvi. Prenos hepatitisa C v utero na plod praktično ni opazen, čeprav teoretično obstaja tveganje. Med porodom se okužijo do 8% novorojenčkov, če je v materi prišlo do aktivne okužbe.

Virus hepatitisa D se prenaša z virusom hepatitisa B in pogosto ti dve vrsti virusov najdemo v državah Afrike in Azije ter zelo redke v drugih državah sveta. V zadnjem desetletju so zdravniki in znanstveniki pritegnili virus hepatitisa E, ker je hepatitis E pri nosečnicah spremljalo resne zaplete.

Hepatitis med nosečnostjo

Hepatitis A

Med nosečnostjo so ženske bolj ranljive za virusne okužbe, vključno s hepatitisom A. Kako jih lahko dobite in kakšen učinek ima na potek nosečnosti?

Po nekaterih poročilih so nosečnice 5-krat bolj verjetne okužbe z različnimi nalezljivimi boleznimi kot nosečnice. To je povzročilo, prvič, splošno zmanjšanje imunitete, kar je predpogoj za nosenje ploda. Drugič, v primeru virusnega hepatitisa se lahko bolezen nadaljuje v hujši obliki, saj organizem noseče ženske (vključno z jetri) že povzroča povečano obremenitev.

Akutni virusni hepatitis med nosečnostjo je bolezen, katere glavni simptom je zlatenica, t.j. obarvanje kože in sluznice v rumeni barvi, kar je povezano z zvišanjem krvnega žolčnega pigmenta bilirubina.

Tudi skupna značilnost te skupine bolezni je razvoj vnetne lezije jetrnih celic - hepatocitov, kar povzroča nenormalno delovanje jeter z različno resnostjo.

Obstaja več vrst virusnega hepatitisa - hepatitisa A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) in E (HHV). Razlikujejo se: mehanizmi prenosa in razvoja vnetnega procesa v jetrih; simptomi; sposobnost iti v kronično stanje in, kar je še posebej pomembno za porodničarje-ginekologe, stopnjo negativnih učinkov na nosečnost, porod in stanje otroka.

Hepatitis A

Virusni hepatitis A (sinonim za botkino bolezen, zlatenico) je okužba jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa A (HAV), ki skoraj nikoli ne postane kronična in po bolezni poči življenje.

Načini pridobitve hepatitisa A

Vir okužbe je bolna oseba, okužena z virusom hepatitisa A. Poleg tega je bolnik najpogostejši na koncu inkubacije in predikterične stadije bolezni, če sam ne sumi, da ima bolezen.

Tipični načini prenosa so fekalno-oralni (saj je koncentracija virusa najvišja pri fecesu pacienta), vode, hrane in kontaktnega gospodinjstva.

Okužba se pojavi v stiku s kontaminiranimi okuženimi deli gospodinjskih predmetov (posoda, jedilni pribor, ročaji na vratih) in porabo hrane ali vode, ki vsebuje virus hepatitisa A.

Hepatitis med nosečnostjo se pogosto imenuje "umazana ročna bolezen", ker se najpogosteje razvije, ko se kršijo higienske norme: kadar se roke nepravilno perejo, se neobdelano mleko in voda, neobdelana zelenjava in sadje itd.

Simptomi hepatitisa A

Med boleznijo traja 4 obdobja:

  • inkubacija (od trenutka okužbe do razvoja simptomov);
  • prodromalni (ali preikterični);
  • obdobje višine bolezni (ikterično);
  • obdobje izterjave.

Povprečno trajanje inkubacije je od 2 do 6 tednov. Na tej stopnji ni očitnih manifestacij bolezni, pacient pa je že morda nevaren za širjenje okužbe.

Anikterično obdobje traja od 5 do 7 dni. Splošna šibkost, glavobol, bolečine v telesu, zvišana telesna temperatura, srbenje, slabost, bruhanje, izguba apetita, izguba blata, bolečine v desnem hipohondriju so značilne za to stopnjo bolezni.

Posebna značilnost viralnega hepatitisa A med nosečnostjo je znatno izboljšanje pacientovega zdravja po zlatenica, ko se koža in sluznica (v ustih, beljakovine oči - sklerja itd.) Postanejo rumena.

Žolču spremlja razbarvanje iztrebkov - postane sivo v barvi in ​​temnenje urina, ki postane "barva piva".

V primeru hudega hepatitisa A so znaki okužbe krvnega obtoka - nosne, krvavitve iz gingive itd. - povezani s tipičnimi simptomi.

Od začetka zlatenice bolnik ni več vir okužbe in ga ne more prenesti na druge. Povprečno trajanje ikteričnega obdobja je 1-3 tedne.

V obdobju okrevanja se bolnikovo stanje postopoma izboljšuje, laboratorijske vrednosti pridejo v normalne vrednosti (biokemični parametri okvare jeter - bilirubin, jetrni encimi ALT in AST, testi delovanja jeter itd.).

Obstajajo tudi anikterične različice hepatitisa A med nosečnostjo, v katerih so opazili vse klinične in laboratorijske manifestacije hepatitisa, razen žolne, s čimer je težko diagnosticirati bolezen pravočasno in povečuje tveganje za okužbo pri drugih.

Diagnoza hepatitisa A

Točne in pravočasne diagnoze hepatitisa A med nosečnostjo, je še posebej pomembno, saj se simptomi (predvsem preicteric faza) lahko interpretiramo zdravnik kot manifestacijo poslabšanja kroničnega gastritisa, zgodaj strupenost noseča, holestatskega gepatoza (zapletov v razvoju med nosečnostjo zaradi vpliva estrogena hormonov, je za to stanje značilno pruritus in zlatenica), gripo, zastrupitev s hrano.

Na podlagi kliničnih znakov je nemogoče ugotoviti vrsto hepatitisa (A, B, C itd.) In diagnoza vrste povzročitelja virusnega hepatitisa pri nosečnicah je zelo pomembna, saj je odvisna od taktike nosečnosti in poroda.

Zato je še posebej pomembna laboratorijska diagnoza skupaj z oceno simptomov hepatitisa med nosečnostjo in zbiranjem epidemiološke zgodovine (ki je potrebna za prepoznavanje vseh možnih virov okužb in oseb, ki so prišle v stik s pacientom).

Za določitev diagnoze se določi splošni test krvi, biokemični test krvi, koagulogram (za razjasnitev motenj v sistemu koagulacije krvi), analiza urina ter testi za odkrivanje in določitev vrste virusa hepatitisa v pacientovi krvi.

Največjo količino informacij lahko pridobimo z biokemijsko analizo krvi. V primeru virusnega hepatitisa se med nosečnostjo opazi povečanje ravni jetrnih encimov - ALT in AST, kar kaže na poškodbe jetrnih celic in povečanje bilirubina. Tudi v biokemijski analizi se bo količina proteina zmanjšala zaradi krvavitve beljakovinske sintezne funkcije jeter.

Da bi razjasnili tip patogena hepatitisa, se za odkrivanje protiteles proti hepatitisu A. uporabljajo protitelesa proti hepatitisu A. Detektirani so protitelesa razreda M (anti-HAV IgM), ki se po 30 dneh po okužbi pojavijo v bolnišnici in izginejo po 6-8 mesecih, in razred G (anti-HAV IgG), ki se pojavijo v krvi kasneje IgM, vendar vztrajajo za življenje, kot dokaz o preteklega hepatitisa A.

Zdravljenje s hepatitisom A

Če se odkrije zlatenica, mora biti noseča ženska v infektivni bolnišnici.

Posebno pomembna je prehrana. V prehrani nosečega pacienta mora biti dovolj proteinov in ogljikovih hidratov, zato je treba izključiti izdelke, katerih uporaba ima škodljiv učinek na jetra (alkohol, maščobo, ocvrti, soljeni, dimljeni, kiseli, itd.).

Pri hudi zastrupitvi (hudo šibkost, izguba apetita, itd), prekomerna bruhanje vodi do dehidracije dodeljena terapijo infuzijsko - intravensko injicirali slanico, NORMOFUNDIN, Sterofundin, raztopino glukoze z askorbinsko kislino.

Med obdobjem okrevanja so predpisani hepatoprotektri - zdravila, ki pomagajo obnoviti jetrne celice in izboljšati njegovo delovanje, pa tudi holagog.

Povprečno trajanje bolnišničnega zdravljenja je 2-4 tedne.

Hepatitis: nosečnost in porod


Virusni hepatitis A med nosečnostjo poveča tveganje za nastanek takšnih zapletov, kot so:

  • grožnja prenehanja nosečnosti;
  • placentna insuficienca - odstopanje, pri katerem moti normalno delovanje posteljice, kar ima za posledico nezadostno oskrbo s kisikom in esencialnimi hranili za plod, kar vodi k razvoju intrauterine hipoksije;
  • prezgodnji odmik običajno posteljice. To je resna komplikacija pri kateri pride do ločitve placente iz maternice stene do rojstva, zaradi česar intrauterino krvavitve, akutna fetalni hipoksija razvija hemoragični šok (t.j. stanje, povezano z znatno izgubo krvi).

Med porodom in v obdobju po porodu je v nekaterih primerih mogoč razvoj:

  • akutna hipoksija ploda, ki nadaljuje s kompleksnimi patološkimi motnjami, povezanimi z nastankom placentne insuficience med nosečnostjo;
  • krvavitev zaradi koagulacijskih motenj;
  • vnetne bolezni v obdobju po porodu (najpogostejši je postpartalni endometritis - vnetje maternične obloge).

Otrok, rojen od mame, ki je med nosečnostjo doživel zlatenico, se je rodil zdrav - ni potrebnih nobenih dodatnih preventivnih ukrepov, da se otrok ne bi okužil z virusom hepatitisa med nosečnostjo.

Nosečnost in porod

Splošna dejavnost, razviti v akutni fazi hepatitisa A, lahko privede do poslabšanja nosečnice, saj rodov predstavljajo stres na telo (bolečine oddane in znatno vadbo in izgubo krvi je neizogibno v maternici stene posteljice) - in zato, ko se razvije ogroženi splav ali če je bolezen blizu polnega obdobja, poskušajo podaljšati nosečnost, dokler ne zmanjša akutne faze bolezni. Za to je predpisana zdravila, ki oslabijo kontraktilnost maternice (ginipral, magnezija, antispazmodika).

Če se redna delovna aktivnost razvije v akutni fazi virusnega hepatitisa A, se v veliki večini primerov izogne ​​resnim posledicam.

Z razvojem virusnega hepatitisa A med nosečnostjo se izvaja preventiva in zdravljenje placentne insuficience. V ta namen predpisujejo vitamine in sredstva, ki izboljšajo prekrvavitev in presnovo mater med materjo in plodom.

V primeru razvoja delovne aktivnosti v ozadju zlatenice se obvladovanje delovne sile opravlja ob upoštevanju naslednjih pomembnih značilnosti:

Za dostavo se bolnik z akutnim virusnim hepatitisom A pošlje na opazovalni oddelek porodnišnice ali v maternično bolnišnico bolnišnice za nalezljive bolezni.

Tudi če je nosečnost, v kateri se je delovna aktivnost razvila, polna ali skoraj polna, je rojstvo prezgodaj. Ta taktika je posledica dejstva, da so vsa načela obvladovanja takega poroda namenjena zagotavljanju najbolj nežne in nežne porode za plod.

Prisotnost hepatitisa A ni indicev za carski rez. V tem primeru bo najboljši način dostave rojen skozi rojstni kanal. Če pa obstajajo trdni dokazi, operativna dostava ni kontraindicirana. Indikacije za carski rez se ne razlikujejo od tistih, ki so splošno priznane v porodniški praksi.

Ob upoštevanju pogostega razvoja krvavitve po porodu se izvaja skrbno preprečevanje tega nevarnega zapleta, za katero se ženska injicira z zdravili, ki povečujejo kontraktiteto maternice. Če obstajajo znaki okužbe krvi v krvi, ne da bi čakali na razvoj krvavitve, zdravniki predpišejo zdravila za korekcijo ugotovljenih motenj (na primer, ZMRZNO ZAMRZNJENA PLAZMA, ki vsebuje najpomembnejše dejavnike strjevanja krvi).

Od dneva ikteričnih stopnji nosečnica ni nalezljiva drugim, novorojenček, da matere z virusom hepatitisa A ne potrebuje ločeno od drugih otrok, saj je tudi ne predstavljajo nevarnosti za okužbo drugih neonatalno bolezni Botkin.

Preprečevanje okužbe s hepatitisom A.

Glavni ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa A morajo biti usmerjeni v preprečevanje fekalno-oralnih mehanizmov prenosa te okužbe. Potrebno je slediti pravilom osebne higiene: temeljito umijte roke pred jedjo (po odhodu v stranišče in prihajajo domov z ulice), kuhinjo in namizno posodo, zelenjavo in sadje.

Glede na to, da je eden od glavnih načinov okužbe s hepatitisom A voda, je pomemben preventivni ukrep, da uporabimo samo benigno vodo kuhano (zavre vsaj 3 minute od trenutka vrelišča) ali ustekleničeno.

Pomemben ukrep preprečevanja je izogibanje stika s pacienti z virusnim hepatitisom A, čeprav je v praksi to precej težko storiti, ker je bolnik v inkubaciji in obdobju prediktorske bolezni nevarni za bolnika, ko je zelo težko narediti pravilno diagnozo.

Če nosečnica še imel stik z nosilcem okužbe, nato pa, ne glede na gestacijsko starostjo, za profilakso imunoglobulina se daje intramuskularno bolezen - spojina, izvedena iz človeške krvi, ki vsebuje pripravljene protiteles proti hepatitisu A, ki lahko prepreči ali bistveno blaženje klinične manifestacije bolezni.

Če ima noseča ženska v krvi pozitivne protiteles IgG (razreda G), ni potrebno predpisovati zdravila IMMUNOGLOBULIN za hepatitis A, ker to kaže, da je ženska že prej prizadela zlatenico in je imunska na bolezen.

Torej, v primeru spoštovanja preprostih previdnostnih pravil, se je mogoče izogniti okužbi z virusnim hepatitisom A. Če se je okužba kljub temu pojavila, obstajajo sodobne učinkovite metode zdravljenja, ki ne dovoljujejo razvijanja škodljivih učinkov na zdravje mater in ploda.

Kako virusni hepatitis vpliva na nosečnost?

Na žalost se bodo mnoge ženske med nosečnostjo naučile o virusnem hepatitisu, saj so pri prvem preiskovanju krvi za hepatitis pri registraciji za predhodno oskrbo. Statistika bolezen pri bodočih materah sploh ni prijetna, po podatkih zdravnikov pa virusi hepatitisa odkrijejo v vsaki trideseti ženi. Ali je mogoče preživeti zdravega otroka s hepatitisom? In ali je mogoče roditi diagnozo "hepatitisa"? Ta material vsebuje vse znane podatke o virusnem hepatitisu in njihove značilnosti pretoka med nosečnostjo, priljubljene metode zdravljenja bolezni in morebitne zaplete.

Hepatitis A med nosečnostjo

Pomembno je!

V letu 2012 je prišlo do preboj v zdravljenju hepatitisa C. Razvili so se nova zdravila proti direktnim delovanjem, ki z 97-odstotno verjetnostjo v celoti odpravijo to bolezen. Od zdaj naprej se hepatitis C uradno šteje za popolnoma zdravilno bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah SND droge predstavljajo sofosbuvir, daklatasvir in ledipasvir. Na trgu trenutno obstaja veliko ponaredkov. Zdravila dobre kakovosti lahko kupite le pri licenciranih podjetjih in ustrezni dokumentaciji. Preberite več >>

Hepatitis A se šteje za "otroško" bolezen, pri odraslih boleha zelo redko. Vendar pa je pri odraslih nosečnicah, ki najpogosteje doživljajo Botkinovo bolezen. To je posledica utišane imunitete pričakovanih mater in dovzetnosti za različne viruse.

Načini okužbe

Okužbe med nosečnostjo so lahko brez opazovanja:

  • najpreprostejša merila osebne higiene - ne obrišite si roke po obisku javnih mest;
  • higiena živil - ne pranje zelenjave, sadja, ni dovolj, da jih obdelamo, če je potrebno, termično pripravo;
  • čista pitna voda;
  • red v domu, ki dovoljuje slabe pogoje;
  • in tudi omogoča komunikacijo z osebo, ki ima hepatitis A.

Simptomi

Simptomi pri nosečnicah se pojavljajo v treh fazah:

  1. Prvi simptomi, ki se manifestirajo po inkubacijskem obdobju, katerega trajanje je od 7 do 50 dni:
  • šibkost, stalna neskladnost;
  • postopno povečanje telesne temperature;
  • povečanje slabosti, ki povzroča bruhanje;
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica;
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • in srbenje kože.
  1. Glavni simptomi:
  • izboljšanje splošne blaginje;
  • porumenelost kože, sklero oči, sluznice;
  • razjasnitev iztrebkov in znatno zatemnitev urina.

To obdobje traja do dva tedna.

  1. Izterjava ali zapleti, pri katerih se stanje bistveno izboljša ali se izboljša kot taka, se ne opazi in bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Zapleti

Bolezen ponavadi nima posebnega negativnega učinka na plod, še posebej nevarni zapleti za bodočo mater pa so tudi zelo redki. Vendar, da bi preprečili nastanek teh redkih zapletov, bo bolna nosečnica morala bolnišnico preživeti pod bolnišničnim nadzorom.

Zdravljenje

Hepatitis A med nosečnostjo se zdravi s posebnim dnevnim režimom in prehrano. In tudi med zdravljenjem se je potrebno izogibati telesnemu naporu in stresu, ki je med nosečnostjo zaželeno a priori.

Bolna prihodnja mama je pomembna za spoštovanje počitka v postelji in vseh zdravniških receptov.

Potrebno je jesti na posebni prehrani, ki izključuje maščobne, ocvrte, slane, kislo in konzervirano hrano. Meni je sestavljen iz nevtralnih, občutljivih okusov in nizko-maščobnih sort mesa, mlečnih izdelkov, mlečnih izdelkov brez maščobe, zelenjave, žitne kaše.

Včasih lahko zdravnik predpiše intravenske injekcije in kapljice sorbentov za čiščenje telesa toksinov in potek vitaminskega kompleksa za najboljše izterjavo.

Preprečevanje

Vnetje jeter lahko prehladi ženo v katerem koli obdobju nosečnosti, zato morate biti v tem občutljivem obdobju zelo previdni glede vaše zdravje. Preprečevanje hepatitisa A med nosečnostjo se zmanjša, da se prepreči okužba z virusom, ki se zmanjša na:

  • omejiti stik z bolnimi;
  • za redno pranje perila;
  • za temeljito obdelovanje hrane med kuhanjem;
  • da ne uporabite umazane in neukrejene vode iz pitne vode.

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje je cepljenje s hepatitisom A.

Hepatitis B med nosečnostjo

Hepatitis B je veliko bolj resna diagnoza kot hepatitis A. Virus je že okužil več kot 350 milijonov ljudi na našem planetu. Ta virusna bolezen ne pušča samo pri nosečnicah, medicinska statistika pravi, da obstaja en primer akutnega in petih kroničnih primerov na tisoč nosečnic v Rusiji.

Načini okužbe

Vir, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosilec, npr. oseba s progresivnim virusom v krvi. Vsebuje povzročitelja bolezni v tekočinah, ki jih proizvaja telo, in se prenaša na naslednje načine:

  • spolno;
  • s poškodbami kože (za injekcije z nesterilnimi brizgami, kozmetičnimi in medicinskimi postopki z uporabo instrumentov, ki so v stiku z virusom hepatitisa B in niso ustrezno sterilizirani);
  • kontaktni-domači, ob upoštevanju poškodb na koži.

Toda glavna grožnja bolezen, ki skrbi za vse matere, je, da obstaja možnost prenosa virusa na plod skozi pljučno pregrado ali v stik s krvjo, ki se sprosti med rojstvom.

Simptomi

Hepatitis B morda dolgo časa ne kaže simptomov in v tem celotnem obdobju se ne bo pojavil niti sum glede prisotnosti bolezni. Vendar se med nosečnostjo lahko hepatitis B manifestira s pomočjo:

  • šibkost;
  • povečanje telesne temperature;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • bolečine v sklepih rok in nog;
  • zlatenica z rumenjem kože in sprememba barve urina in iztrebkov;
  • palpacija lahko zazna povečano jetra.

Kako odkriti hepatitis B med nosečnostjo?

Če želite izvedeti o prisotnosti virusa hepatitisa B v krvi, mora noseča ženska stopiti v stik z ginekologom z zahtevo, da opravi podobno diagnozo, vendar pa se pri registraciji diagnoza virusnega hepatitisa pogosto vključi v standardne preglede.

Če je rezultat specifičnega krvnega testa pozitiven, bo zdravnik predpisal drug test, saj obstaja možnost lažnega pozitivnega odziva. V primeru, da ima ponovni pregled enak učinek, bo mamlini pričakovana podporna terapija, podobna diagnoza pa se ponudi njenemu možu in bližnjim sorodnikom, saj je zelo verjeten kroženje virusa v družini.

Po porodu se zdravljenje z materjo nadaljuje intenzivneje in novorojenček prvega dne, še vedno v bolnišnici, mora imeti protitelesa proti vnetju jeter te vrste.

Značilnosti pretoka

Akutni hepatitis B v nosečnosti v ozadju oslabljene imunske sposobnosti se lahko razvije zelo hitro, skoraj s hitrostjo strele, hkrati pa močno prizadenejo jetra in vplivajo na delovanje drugih organov, najpogosteje se to zgodi med okužbami, ki so se zgodile med sedanjim ležajom otroka.

Kronični hepatitis B s sedanjim otrokom se zelo redko poslabša. Toda če ženska, ki načrtuje nosečnost, je razvila zaplete vnetja jeter, potem ovulacija praviloma nima priložnosti, zato se lahko pojavitev nosečnosti s takšno diagnozo sploh ne zgodi. In ko še vedno pride do oploditve jajčeca, se na žalost priporoča prekinitev nosečnosti v zgodnjem obdobju zaradi nezmožnosti nositi in izredno visoke verjetnosti prirojenih abnormalnosti pri otroku.

Vendar je pomembno razumeti, da dejstvo prisotnosti virusa hepatitisa B v materi še ne povzroča nobenih prirojenih patologij in napak pri njenem otroku, vendar so to zapleti hepatitisa, ki ne vplivajo le na zdravje otroka, ampak tudi postavljajo pod vprašaj njegovo življenje na splošno. Vendar pa obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo pri materi z vnetjem jetrnih vnetij.

Kakšno tveganje je okužen z otrokom?

Okužba otroka se najpogosteje zgodi zaradi stika s krvjo ali izcedkom maternice, kar je verjetno med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

V 5% primerov se lahko dojenček okuži prek materinega mleka ali posteljice.

Če se otroku v prvih 12 urah življenja daje cepivo, bo zagotovila popolno zaščito pred virusom, večina otrok, okuženih z rojstvom, bo imela kronični hepatitis B. Z dejstvom pravočasnega cepljenja dojenje zdravnikov ni kontraindicirano.

Kako in kdaj roditi hepatitis B

S potrjenimi diagnozami bodo ginekologi ponudili, da rodijo otroka v navadni bolnišnici na nadstropju opazovanja. Po rojstvu otroka, da bi se izognili okužbi otroka, opravlja carski rez.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za vse segmente prebivalstva, vključno z ženskami, ki načrtujejo nosečnost, je cepljenje.

Pomembno pa je tudi med porodom:

  • izogibajte se stiku z bolniki s to boleznijo;
  • uporabljajte le sterilne pripomočke za medicinske in kozmetične postopke, redno poskrbite za sterilnost ali v prisotnosti sterilizatorja v kozmetičnih salonih in zdravstvenih ustanovah;
  • po potrebi ne nudijo prve pomoči brez rokavic;
  • in tudi, da ne bi imeli novih spolnih odnosov niti z bodočo materjo niti s svojim stalno partnerko.

Hepatitis D med nosečnostjo

Hepatitis D med nosečnostjo je eden od zapletov obstoječega hepatitisa B. Virus, ki povzroči bolezen, se prenaša prek krvi. Delez hepatitisa ni neodvisna bolezen, njen razvoj pa zahteva vir B v krvi.

Kako se prenaša

Okužena s hepatitisom D lahko noseča ženska s hepatitisom B:

  • v neposrednem stiku z okuženo kri;
  • pri piercingu ali pri nanašanju tetovaže z nesternimi instrumenti;
  • s transfuzijo krvi;
  • spolno.

Hepatitis D se lahko med materjo prenaša od matere do otroka.

Simptomi

Po inkubacijskem obdobju med 20 in 180 dnevi se lahko pričakuje mati:

  • bolečine v sklepih;
  • porumenelost belih dlak, sluznic in kože;
  • srbenje kože in alergijski izpuščaj;
  • temen urin in osvetljevalni iztrebki;
  • v blatu se lahko pojavi primesi krvi;
  • neprimeren pojav modric in modric na koži.

Zapleti

Kot veste, virus virusnega hepatitisa ne škoduje človeku, temveč tudi njihovim zapletom. Na primer, hepatitis D lahko povzroči:

  • do motenj možganov;
  • pomanjkanje koordinacije v vesolju;
  • na sepso;
  • za prezgodnje delo;
  • do splava.

Prirojene abnormalnosti ali nepravilnosti v strukturi virusa hepatitisa D ne povzročajo.

Zdravljenje

Če se slabo počutite v ozadju obstoječega vnetja jeter tipa B, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pri potrditvi hepatitisa D je prićakovana mati izkazana hospitalizacija, kjer je predpisano simptomatsko zdravljenje za izboljšanje celotne dobrobiti, pa tudi za ćiśćenje telesa toksinov.

Zdravljenje hepatitisa D pri nosečnicah je povsem individualno za vsak primer bolezni.

Preprečevanje

Da ne bi prišli do hepatitisa pozitivne matere in virusa Delta, je potrebno:

  • voditi družbeno pravilen življenjski slog;
  • nimajo novih spolnih odnosov (glede na rednega partnerja nosečnice);
  • in uporabljajte le sterilne instrumente za kozmetične in medicinske postopke.

Poleg tega je pomembno, da vsak stik opozori na njihovo diagnozo, da se prepreči nadaljnje širjenje virusa.

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C, kot je B, najpogosteje odkrivamo pri nosečnicah ne s simptomi, temveč s pregledi bodoče mame v pripravi na porod. Med akutnim hepatitisom C nosečnost ni zaželena, v nekaterih primerih zdravniki priporočajo celo prekinitev v zgodnjih fazah, še posebej, če je ženska življenje v nevarnosti ali pa prehlad prehitro.

Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo z nosečnostjo med kroničnim hepatitisom C.

Kronični hepatitis C ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj otroka, v tretjem trimesečju pa povečuje virusno obremenitev ženskega telesa, kar pomeni tveganje prezgodnjega rojstva in slabšanja materine blaginje.

Prenos virusa na otroka

Med nosečnostjo je tveganje, da virus prehaja skozi placento, izredno majhno in ne presega 5%. Poleg tega lahko materinska protitelesa preprečijo hepatitis C pri otroku, odkrijejo jih v krvi otrok in izginejo do tri leta.

Kronični hepatitis C ni znak za carski rez, ženske s podobno diagnozo pa pogosto operirajo zaradi previdnosti zdravnikov.

Zdravljenje

V mnogih primerih zdravniki odložijo protivirusno terapijo, če je mogoče, v obdobju po porodu, vendar je verjetno, da je simptomatsko zdravljenje. To je posledica dokazanih negativnih učinkov na plod Ribavirin in Interferon v odmerkih, potrebnih za zdravljenje hepatitisa.

V ozadju povečanega estrogena se lahko srbenje kože poveča, kar se lahko zdravi z individualno korekcijo hormonskega ozadja, vendar ta simptom izgine v prvih dneh po rojstvu samostojno.

Če obstaja tveganje za holestazo, nosečnica potrebuje potek ursodeoksiholne kisline, ki jo vsebujejo preparati:

Zapleti

Glavni zaplet bolezni pri nosečnicah je hipertenzija - eszofagne varice. To povzroči krvavitev v 25% primerov bolezni v občutljivem obdobju. Najpogosteje so ženske izpostavljene pojavu v drugem in tretjem trimesečju.

Če pa noseča ženska ne razvije ciroze ali odpovedi jeter, praktično nič ne ogroža življenja in zdravja njenega otroka.

Glavni zapleti bolezni med nosečnostjo se štejejo za:

  • prezgodnja dostava;
  • in holestaza.

Hipotrofija ploda se redko diagnosticira in se lahko razvije le z nastankom resnih zapletov (npr. Odpovedi jeter ali cirozo jeter).

Hepatitis E med nosečnostjo

Najbolj škodljivi virusni hepatitis za nosečnice je E. Virus lahko sproži epidemije, zlasti na območjih s subtropskim podnebjem. Epidemije v tropih se pojavljajo v deževni sezoni, v Rusiji pa jesensko obdobje prispeva k razvoju hepatitisa E.

Kako se prenaša

Hepatitis E, podoben virusu tipa A, se prenaša z vodo ali prehrambeno pot (skozi neomejene roke, ne oprane, primerne za uporabo v surovi obliki in slabo toplotno obdelane hrane.

Manj je manj primerov prenosa virusa iz kontaktov in gospodinjstev.

Glavna razlika med virusnim hepatitisom E in drugimi je, da ima, podobno tipu A, nima kronične oblike.

Nekateri znanstveniki trdijo, da je prenos virusa od matere na otroka med porodom praktično 100%. To dejstvo se še vedno preučuje in je v znanstveni in medicinski skupnosti zelo sporno, vendar verjetnost takega prenosa ni mogoče popolnoma zanikati.

Posebnosti

Ženske, ki se okužijo po 24. tednu nosečnosti, lahko ogrozijo razvoj fulminantnega hepatitisa E, ki je v 20% primerov usodna zaradi nekroze tkiva jeter. Okužba v tem obdobju je najbolj smrtna za mater in nerojenega otroka.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje virusa traja od 20 do 80 dni. Najprej se pojavi driska, slabost, bruhanje in bolečina v sklepih in mišicah. Kasneje se zlatenica pridruži, katere videz, za razliko od hepatitisa A, se stanje ženske ne izboljša in vročina.

Brušenje je podobno hudemu toku hepatitisa B, zlatenica z njo nenehno narašča, zvišuje zvišana telesna temperatura, pojavijo se simptomi odpovedi jeter.

V primeru splavov se stanje ženske močno poslabša in pogosto z zapoznelo zdravstveno oskrbo v tem primeru vodi k njeni smrti.

Zapleti

Glavni zapleti te bolezni med nosečnostjo so:

  • odpoved jeter;
  • jetrna koma;
  • težka krvavitev med porodom, kar vodi do velike izgube krvi;
  • spontani splav;
  • fetalna smrt v maternici;
  • smrt novorojenčka.

Ko se okuži v drugem trimesečju, je bruhanje absolutno zdravega ploda praktično odsotno. Živi, ki se je rodil, ima znake hude hipoksije, razvojne zamude. Pogosto ti otroci niso prilagojeni življenje zunaj maternice in umrejo, preden pridejo do treh mesecev.

Zdravljenje

Prenehanje nosečnosti med vnetjem jeter tipa E je prepovedano, z izjemo samo kratkih obdobij, v katerih ni potrebe po instrumentalnem posegu.

Ženska je hospitalizirana na oddelku za infekciozne bolezni, kjer je hiter dostop do porodniške oskrbe.

Protivirusna terapija za hepatitis E ne obstaja, zdravljenje je praviloma sestavljeno iz razbremenitve simptomov zastrupitve in preprečevanja razvoja odpovedi jeter ali v boju proti njej, če se simptomi že kažejo.

Zdravljenje hepatitisa E pri nosečnicah nima pozitivnih rezultatov, praviloma vsaka peta ženska, okužena v drugem ali tretjem trimesečju, umre celo s pravočasnim zdravljenjem, nujna dostava pa je pogosto zapletena zaradi močne krvavitve.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa E je veliko lažje slediti kot za zdravljenje. Sestavljajo ga:

  • pri preprečevanju komunikacije in stikov z bolnimi ali osebami na območju izbruha virusa;
  • v previdni osebni higieni, zlasti pri pranju roke v čisti, tekoči vodi in milu;
  • pri skrbni predelavi hrane;
  • v zadostni toplotni obdelavi;
  • v izjemo uporabe kuhane vode iz rezervoarjev;
  • v prepovedi najti nosečnice blizu jezer, ribnikov in drugih vodnih teles z stoječno vodo in še posebej kopanje v njih.

Kako obnoviti hepatitis "C" s 97-odstotno možnostjo?

Da se trajno znebite bolezni jeter in ne z različnim uspehom, da bi se spopadli s simptomi, kot so slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, rumenkast ali sivkasto kožo, poskusite z novo generacijo zdravil. Navsezadnje je pravilneje obravnavati vzrok in ne učinek.

Danes so nove generacije zdravil Sofosbuvir in Daclatasvir s 97-100-odstotno možnostjo, da vas zdravijo za hepatitis C trajno. V Rusiji lahko dobite najnovejša zdravila od uradnega predstavnika indijskega farmacevtskega velikana Zydus Heptiza. Dobite brezplačen nasvet o uporabi sodobnih drog, pa tudi spoznajte načine pridobivanja na uradni spletni strani dobavitelja Zydus v Rusiji. Več o tem >>


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Benigni in maligni tumor na jetrih

Jetrni tumorji so patološke neoplazme, ki jih sestavljajo tkiva z mutiranimi celičnimi aparati. Kot rezultat, celice lastnih jetrnih tkiv pridobijo tujca za telo. V hepatologiji so vse oblike tumorjev jeter razdeljene na benigne in maligne.
Holestaza

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje hepatitisa C

Ker je bil virus hepatitisa C odkrit leta 1989, so znanstveniki prizadevali za neskončno iskanje zdravila, ki bi rešilo človeštvo iz tega globalnega javnozdravstvenega problema.