Kaj je nevaren holecistitis med nosečnostjo?

Statistični podatki kažejo, da ima 1-3% nosečnic kronični holecistitis. Na drugi strani pa se pri 30-35% žensk s to boleznijo med nosečnostjo poslabša, stanje žolčnika pa se poslabša, pri 88% bolnikov pa se pojavi trajna bolečina. To je posledica biokemičnih sprememb v telesu in povečanja sinteze steroidnih hormonov, ki jih povzroča jetra.

Razlogi

Zapleteni presnovni premiki med nosečnostjo povzročajo funkcionalne spremembe v žolčnem sistemu. Mehanizem razvoja patoloških manifestacij se začne z zmanjšanjem tona mišic žolčnika (LP). Visoka koncentracija progesterona, ki ščiti plod pred napadi imunskega sistema, ima mišični relaksantni učinek, ki zavira kontraktilno funkcijo ZH. Ker ima veliko nosečnic pogosto željo po jedi, jetra aktivneje proizvajajo žolč, ki zaradi diskinezije stagnira. Ta naravni proces se pojavlja tudi pri zdravih ženskah.

Po porodu je normalna funkcija motorja. Toda prenašanje ploda prispeva k poslabšanju kroničnega vnetja v prisotnosti takih sprožilnih mehanizmov, kot so:

  • kršitev prehrane;
  • alergija;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • razvoj bakterijskih okužb v drugih organih (mraz, vneto grlo).

Med nosečnicami z poslabšanjem bolezni žolčnika je pogostnost holecistektomije 0,1-3%.

Simptomi

Cholecystitis med nosečnostjo se pojavi kot paroksizem, ko se poslabšanje nadomesti s kratkotrajnimi remisijami. V večini žensk je značilna klinična slika: bolečina v desnem hipohondriju, dispepsija, grenak okus v ustih in zgaga. Toda hkrati gre samo v bolnišnico z močnim bolečinskim sindromom, saj se navzea in prebavne motnje pogosto pojavljajo med zdravo nosečnostjo. Zanimivo je, da pri 30% nosečnic več kliničnih pojavov spominja na gastritis in pankreatitis, čeprav je v resnici vnetje žolčnika.

Slabost in bolečine so slabši po uživanju slane, začinjene, maščobe in ocvrte hrane. S holecistitisom pri nosečnicah toksičnost traja do 30. tedna, običajno pa do 12. leta.

V drugem trimesečju 25% žensk z zobmi povzroči bolečine pri gibanju ploda. Toda pri 90% nosečnic se bolezen manifestira v tretjem trimesečju, ko je dno maternice veliko. Bruhanje je prevladujoči simptom pri 9% žensk, včasih pa v njem tudi nečistoče žolča.

Nevarnost

Na podlagi imunosupresije pri nosečnicah je holecistitis nevaren zaradi hitrega širjenja okužbe v trebušno votlino, ki je obremenjena s komplikacijami, kot so pyleflebitis in peritonitis. Hude bolečine lahko povzročijo prezgodnje porod. Najpogostejši zapleti se pojavijo:

  • 90% toksikoze traja do 22-30. Tedna;
  • 50% nosečnosti je zapleteno zaradi trajne navzee in bruhanja;
  • 15% hudo drogovanje;
  • v 9% pred 30. tednom opazimo pogoste bruhanje, v 23% - do 20. leta;
  • v tretjem trimesečju povečuje tveganje za nefropatijo in ascite ZH
  • 20% grozi spontani splav;
  • 20-25% ima hudo predeklampsijo;
  • 20-50% je imelo prezgodnji porod, odvisno od resnosti preeklampsije;
  • 10-50% dojenčkov je imelo intrauterino zaviranje rasti

Navedeni statistični podatki niso stavek, saj pravočasna preprečitev in terapija omogočata izogibanje razvoju perinatalnih zapletov.

Zdravljenje

Za diagnozo holecistitisa pri nosečnicah se uporabljajo fizični pregledi, ultrazvok in laboratorijski krvni testi za raven bilirubina. Če je zgodovina kronične oblike, je diagnosticiranje lažje. Med napadom so obvezna prehrana in postelji. Ker ima večina zdravil toksični učinek, zdravljenje z zdravili vključuje uporabo samo naravnih izvlečkov rastlin:

  • sprošča kožo in kanale;
  • normalizira biokemični sestavek žolča;
  • okrepi izločanje žolča

Z močnim sindromom bolečine je dovoljeno uporabljati antispazmodike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Če obstaja težnja k nastanku kamnov v ZH, je treba vsa ta zdravila upoštevati previdno in samo v skladu z pričevanjem zdravnika.

Pri kompleksnem zdravljenju holecistitisa pri nosečnicah je indiciran vitamin B. Choleretična zdravila so prepovedana v prisotnosti kamnov v želodcu zaradi tveganja za žolčnika kolike.

Med ljudskimi pravili, ki imajo izrazito holeretični in antispazmodični učinek, je treba omeniti regrat, koruzno svilo, pese sok in listje immortelle. Takšni homeopatski preparati kot Bile, Cholesan, Hepel, Holedius imajo tudi koristen učinek. Varni so za mater in otroka, prav tako pa ne povzročajo neželenih učinkov. Vendar pa je treba v kombinaciji z drugimi zdravili vzeti previdno, saj so možne navzkrižne reakcije.

Za gnojni holecistitis se izvaja resekcija žolčnika zaradi visokega tveganja peritonitisa.

Preprečevanje

Glavna profilakta holecistitisa pri nosečnicah je prehrana. Tudi v remisiji je treba upoštevati priporočila Pevsnerja (tabela št. 5). Hrano je treba jemati 5-6 krat na dan v majhnih količinah in pomembno je omejiti porabo maščobnih jedi in marinade. Pri remisiji priporočamo zdravljenje z mineralnimi vodami: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (št. 17, št. 4). Potrebujete 2-3 tedne dnevno, da pijete 200 ml vode na dan uro pred obroki. Vendar pa je v tretjem trimesečju nemogoče piti veliko tekočin zaradi tveganja za edem.

Če je holecistitis nespecifičen, se 16., 28., 32. in 36. teden predpišejo holesterol za preprečevanje: Hofitol, Hollouflux, koruzna svila, šipek, lingvičji listi. Ampak sprejem tudi takih neškodljivih sredstev se izvaja le na zdravniški recept. V prisotnosti kronične oblike mora ženska redno narediti preizkus krvi in ​​urina za bilirubin za zgodnjo diagnozo in olajšanje bolezni, preden se širijo v druge organe trebušne votline.

Značilnosti holecistitisa med nosečnostjo

Nevarno vnetje v stenah žolčnika ali holecistitisa med nosečnostjo se pojavi v 3% primerov, pri večini epizod se pojavijo v 2 in 3 trimestrih.

Vzroki in simptomi

Najpogostejši vzrok holecistitisa v prihodnjih mamah je zmanjšanje kontraktilnosti mišic, vključno s tistimi, ki uravnavajo tonus žolčnega kanala, saj je vodilni hormon nosečnic progesteron, ki ima mišični relaksantni učinek na gladko mišico. Zaradi zmanjšanja intenzitete izločanja žolča iz žolčnika se v njej pojavijo kongestije, v ozadju katerih so okužbe precej lažje prodirati skozi njene stene in s tem povzročiti razvoj vnetja.

Pomembno je: če je ženska imela motnje holecistitisa pred nosečnostjo ali njeno kronično obliko, je bila v skoraj 100% primerih poslabšana.

Glavna manifestacija holecistitisa, tako med nosečnostjo kot zunaj nje, je bolečina v desnem hipohondriju. Lahko je drugačne narave, čeprav se ženske v večini primerov pritožujejo nad dolgočasnimi bolečinami ali občutkom teže. Ampak, če so v zanimivem položaju, lahko ženske že dolgo odpisujejo svoje neprijetne občutke na gibanje ploda in jim ne dajejo posebnega pomena. In značilno je, da tresavice ploda povzročajo povečanje bolečine.

Ponavadi je vzrok za odhod do zdravnika pojav akutne, krčne bolečine, ki je že težko nositi. To je znak napredovanja bolezni in lahko kaže na dodajanje resnih zapletov, ki ogrožajo življenje matere in plodu, vključno s tvorbo kamnov. Zato med nosečnostjo ne smemo zanemariti nobene bolečine.

Pozor! Bolečine se ponavadi povečajo po prekinitvi pravil za zdravo prehranjevanje in prehranjevanje maščobnih, ocvrtih, začinjenih ali slanih živil.

Poleg tega se lahko pojavijo holecistitis pri nosečnicah:

  • grenkobe v ustih;
  • belching;
  • bruhanje;
  • slabost;
  • zgaga;
  • napenjanje.


Posledično se znaki bolezni v večini primerov zlahka zamenjajo z običajnimi "simptomi" nosečnosti, ki se za mnoge ženske ne končajo na najbolj prijeten način.

Zdravljenje

Na srečo se lahko kolecistitis zlahka diagnosticira z rutinskim pregledom gastroenterologa in ultrazvokom, ki je popolnoma varen za plod. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi zdravniki dobijo dragocene informacije o naravi motenj žolčnika in njegovih kanalov ter prisotnosti kamnov. Na podlagi teh podatkov se odloča o vrsti zdravljenja, predpisane za holecistitis med nosečnostjo.

Običajno zdravljenje kroničnega holecistitisa ne zahteva hospitalizacije bolnika in se v večini primerov izvaja brez pomoči kirurgov. Čeprav je med poslabšanjem bolezni ali razvojem nevarnih zapletov morda potrebna hospitalizacija nosečnice in opravljanje operacije.

Diet

Vsi bolniki, brez izjeme, so pokazali spoštovanje posebne prehrane, ki bo telesu pomagala pri soočanju z nastalo patologijo. Ker poslabšanje bolezni povzroča sprejem nezdrave maščobe, vključno z maščobnimi mesnimi izdelki, ribami, mlečnimi izdelki, bo to najprej treba opustiti. Poleg tega naj bodoče mater ne bi smele uporabljati:

  • dimljen
  • slan;
  • ocvrti
  • čokolada;
  • oreščki;
  • kava;
  • pečenje;
  • groba hrana;
  • začimbe;
  • gazirane pijače;
  • alkohol;
  • piklane.

Nič manj pomembnega ni razpored sprejema in temperature hrane. V nobenem primeru naj bi bilo živilo vroče ali hladno, temperatura jedi in pijač približno 30-40 ° C velja za idealno. Nutricionisti popolnoma svetujejo vsem ljudem, brez izjeme in zlasti nosečnicam, da pogosto in delno jedo, to je najmanj 5-6 receptov, toda v primeru razvoja holecistitisa to priporočilo postane pravilo.

Nasvet: uporaba šibkega mesa in ribjih brokolov, mehko kuhanih jajc, trske, proteinov, skute in mineralnih voda, še posebej Essentuki št. 4 in št. 17, bodo koristile telesu.

Kljub temu pa nosečnice potrebujejo najbolj spoštljiv odnos. Poleg tega so bolj nagnjeni k razvoju alergijskih reakcij. Zato za njih ni nobenih splošnih prehranskih nasvetov, seznam posebnih in prepovedanih živil pa strokovnjak izbere strogo individualno, čeprav je tabela št. 5 običajno namenjena bolnikom.

Terapija z zdravili

V večini primerov so ženske predpisane holeretične droge, zlasti ksilitol in sorbitol. V drugi polovici nosečnosti jih lahko zdravnik nadomesti z drugimi, močnejšimi drogami, vendar še vedno varen za zdravje mater in njenega otroka v razvoju.

Pozor! Choleretična sredstva, odobrena za uporabo med nosečnostjo, kažejo blag odvajalni učinek, kar se pogosto dogaja.

Nekatere nosečnice so bolj pripravljene sprejeti koleretična ljudska zdravila, ki so jih pripravili sami. V takih primerih se lahko seznanijo s holeretičnim čajem, ki temelji na živalskih stigmah, cvetovih usmiljenja, poprove mete, semen janeža, vrtnic in koren barve. Vse te sestavine vzamemo v enakih količinah, skrbno zdrobimo in 1 žlico pridobljenega prahu pripravimo v kozarcu vode, kot je običajen čaj. Pripravljen pomeni sprejemati 1/3 očal trikrat dnevno hrani.

Pomembno: ker sestava holeretičnega čaja vsebuje najpomembnejše sestavine najprej z njeno uporabo, morate biti previdni, ker se lahko zgodi tudi ženska, ki nikoli ni trpela zaradi alergij, kožnih izpuščaj in podobnih manifestacij.

Če noseča ženska trpi za hudo bolečino, bo zdravnik v takih primerih priporočil, da jemlje antispazmodična zdravila. To pa lahko storite le z dovoljenjem strokovnjaka. V redkih primerih se lahko bolniki pred operacijo ali po njej praviloma zdravijo antibakterijska zdravila.

Holecistitis med nosečnostjo

Žolčni kamni v nosečnosti niso redki, pri ženskah, ki so se prej skrbele zaradi holecistitisa. Spremembe ravni hormonov pri otrocih vplivajo na vse procese v telesu. Bolezen je pogostejša pri tistih, ki so že bili nagnjeni k razvoju diskinezije, pankreatitisa, vendar se lahko pojavijo prvič zaradi nosečnosti.

Zakaj se pri nosečnicah pojavlja holecistitis?

Po statističnih podatkih se v večini žensk bolezen manifestira v tretjem trimesečju, postane vzrok pozne gestoze ali drugih zapletov po porodu. Manj pogosto se pojavijo holecistitis nosečnic ob prvi gestaciji in pogosteje pri starejših ženskah. Možni spodbujevalni dejavniki:

  1. Akutno računsko obliko bolezni povzročajo različni razlogi, vendar mehanizem začetka patologije temelji na hormonskih spremembah v telesu. Na primer, hormonski progesteron lahko sprosti ton vlaken žolčnika, ki povzroča njegov aton. To povzroča stagnacijo žolča, ki povzroča nastanek kamnov, dodajanje okužbe, kar povzroči vnetje organa.
  2. Pogosteje se vnetni proces žolčnega trakta in mehurja pojavi pri ženskah, ki so bile pred nosečnostjo izpostavljene tveganju za razvoj bolezni.
  3. Druga akutna oblika bolezni je lahko kronični holecistitis, ki pred nosečnostjo ženskam ni motila, in ko so se pojavile spremembe, je začela akutno fazo, ki je povzročila bolečino in koliko.
  4. Med nosečnostjo se poveča tveganje za nastanek holecistitisa, če pride do sočasne holelitiaze, ko se v ozadju hormonskih sprememb zmanjša ton sečnega mehurja in pojavi vnetje.
  5. Patogeni, ki vstopijo v žolčnik, lahko postanejo vzrok akutnega holecistitisa. To je posledica pogostih kršitev gastrointestinalnega trakta med nosečnostjo.

Znaki holecistitisa pri nosečnicah

Nekateri značilni simptomi bolezni mlade mame ne prepoznajo, krivijo vse o neželenih učinkih, ki jih ima otrok. Na primer, očitne bolečine, po njihovem mnenju, povzročajo gibanje ploda. Pričakovana mama se obrne na zdravnika le takrat, ko postane bolezen akutna in ni več moči. Na tej točki lahko holecistitis med nosečnostjo že zaplete. Značilni znaki bolezni vključujejo:

  • zgaga, belching;
  • grenkobe v ustih;
  • bruhanje in slabost;
  • prekomerna izločanje sline;
  • dolgo obdobje toksikoze, ki običajno traja do 12. tedna termina, in pri holecistitisu traja do 30 tednov;
  • bolečina po slani, ocvrti, začinjena hrana.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa

Po statističnih podatkih se poslabšanje holecistitisa pojavi v drugi polovici nosečnosti. Ta funkcija je povezana z dejstvom, da je maternica močno povečana in je na ravni popka, včasih med procesom xiphoid in popkom. Zato so vsi organi premaknjeni. Žolčnik se lahko v tem času pritisne ali zvije, kar krši njene funkcije. Bile ne vstopi v kanale, pride do stagnacije, nastajajo se kamni, začnejo vnetje in oteklina. To je mehanski vzrok, lahko pa se pojavi še poslabšanje holecistitisa.

Hormoni, sproščeni med nosečnostjo, vplivajo na delovanje jeter. Encimi, ki jih proizvaja, lahko privedejo do atonije mehurja: moti delovanje organa, žolčni stagnirati. Na ozadju naraščajoče maternice so še posebej opazne kršitve. Zaradi tega se izgubi običajen proces prebave, kar vodi v šibko evakuacijo hrane. Ustvarja ugodno okolje za razvoj patogenih mikroorganizmov, ki prodrejo v votlino žolčnika, se sklicujejo na infekcijski proces. Zaradi tega se pri nosečnici pojavi akutni napad holecistitisa.

Kako zdraviti holecistitis

Obstaja standardno zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo, ki vključuje prehrano, ob svetlobnih holeričnih zdravilih in uporabo priljubljenih receptov. Obstaja konzervativna in kirurška metoda zdravljenja:

  • Prva skupina vključuje zdravljenje holecistitisa z domačimi zdravili, homeopatskimi metodami in zdravili.
  • Druga metoda vključuje operacijo, ki je med nosečnostjo izjemno nezaželena.

Ena najpomembnejših faz zdravljenja holecistitisa je skladnost z režimom in predpisi o prehrani. Deklica se ne sme fizično prevrniti, ampak tudi ne sme izključiti dejavnosti, ker je pomembno za pravilno delovanje gastrointestinalnega trakta, izločanje žolča. Prehrana je glavna metoda ne le učinkovite terapije, temveč tudi preprečevanje. Upoštevati morate naslednja priporočila za zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo:

  • izključite iz prehrane slano, ocvrto, začinjeno hrano;
  • popolnoma opusti alkohol (kar je pomembno med nosečnostjo, tudi brez znakov holecistitisa);
  • jedo v majhnih količinah 5-krat na dan;
  • zmanjšati ali popolnoma odstraniti živalske maščobe;
  • Vaša prehrana mora vsebovati jajčne rumenjake, maslo in oljčno olje v majhnih količinah.

Kako zdraviti holecistitis

Splošna shema zdravljenja holecistitisa med nosečnostjo pri ženskah se ne razlikuje od standardne poti. Treba je upoštevati posebno prehrano, ki jo je treba vzdrževati skozi celotno obdobje izvajanja otroka. Če pride do poslabšanja, je bolje, da se nekaj časa strjuje. Da bi preprečili takšne omejitve, da bi vam škodovale ali plodu, je priporočljivo piti medeno raztopino čez dan.

Akutno obliko bolezni je treba zdraviti na enak način, vendar ne več kot en dan. Če v tem času bolnik ni boljši, se morate obrniti na zdravnika. V kronični obliki boste morali vzeti koleretična zdravila. Da jih imenujete za zdravnika, na podlagi podatkov o raziskavah in posameznih značilnosti žensk. Nekatera zdravila v tej skupini so kontraindicirana v nosečnosti, ker lahko povzročijo drisko.

Zdravila

Zdravila se vedno izberejo posamezno, ker holecistitis med nosečnostjo nalaga določene omejitve pri uporabi zdravil. Zdravila praviloma predpisujejo naslednje skupine:

  1. Choleretic. V zgodnji fazi nosečnosti se pogosteje predpisujejo zdravilo Holenzim, pankreatin, Allohol, ki pomagajo pri žolčevi diskineziji. Na kasnejših stopnjah se pogosteje diagnosticira hipomotorna oblika bolezni, zato je predpisana holecistokinetika z odvajalnim učinkom.
  2. Analgetiki, antispazmodiki. Izpuščajo le z izrazitim sindromom bolečine. Na primer, Papaverine, Drotaverine.
  3. Pri bruhanju je metoklopramid predpisan za normalno gibanje mehurja.
  4. Z močnim stagnacijo žolča se slepih cevčic naredi s soljo Carlsbad in rastlinskim oljem.

Antibiotik

Priprave iz te skupine so zelo redko predpisane nosečnicam, praviloma šele pred operacijo in po njej. Neodvisno jih izbrati je strogo prepovedano. To mora storiti specialist, glede na obliko bolezni, trajanje nosečnosti. Antibiotiki za zdravljenje holecistitisa morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

  • pomanjkanje hepatotoksičnosti;
  • sterilizacija vsebine črevesja, žolča;
  • ko je zaužitje dobra odstranitev žolča;
  • širok spekter delovanja;
  • odpornost jetrnih encimov.

Varno zdravljenje

Mnoge pričakovane matere skrbijo za zdravljenje med nosečnostjo. Strah pred učinki drog na plod ali materino mleko jih nagiba k uporabi priljubljenih receptov za boj proti holecistitisu. Možno jih je uporabljati v koordinaciji z zdravnikom. Primeri takšnih orodij:

  1. Bile čaj Bodite v enakih razsežnosth rosehips, poprove mete, svinjsko koruzo, semena kopra, cvetje immortelle, koren barve. Zeliščna zelišča morajo biti dobro nasekljana. Izbirajte 1 čajno žličko, pivite v kozarcu vode, kot je čaj. Piti zdravilo za zdravljenje holecistitisa v tretji skodelici pred obrokom 3-krat na dan.
  2. Druga decokcija za zdravljenje holecistitisa je pripravljena iz plodov vrtnega vrta. Za 2 skodelice vroče vode potrebujete 2 žlici sadja. Hranite najmanj 15 minut. Pustite, da se tekočina ohladi in napolni juho. Pijte pol kozarec 4-krat na dan. Zdravljenje traja 3 tedne.
  3. Infuzija pšeničnih tkiv. Rabimo trapasto pšenično travo, katere korenine smo zbrali jeseni, posušili v senci. Zelo razreže 4 žličke. prazne posode, jih nalijte v 200 ml vode, pustite, da se piha vsaj 12 ur, nato pa odcedite tekočino. Pripravljeni koren se pripravi 10 minut. v 200 ml vrele vode. Napolnite sredstvo, pijte 0,5 stekla 4-krat na dan.

Holecistitis med nosečnostjo

Holecistitis je vnetje žolčnika. Akutni in kronični holecistitis, ki se je zgodil med nosečnostjo, lahko povzroči toksikozijo in druge zaplete. Kako se spoprijeti z manifestacijami bolezni brez škode za otroka?

Razlogi

Vnetje žolčnika je lahko akutno in kronično. Akutna patologija med nosečnostjo je precej redka. Najpogosteje čakanje na dojenčka je poslabšanje kroničnega holecistitisa. Po statističnih podatkih se ta težava pojavlja pri 3% vseh zdravih mater.

Ugotovite natančen vzrok holecistitisa, ni vedno mogoče. Obstoj te patologije prispeva več dejavnikov:

  • okužbe;
  • slaba prehrana;
  • prenajedanje;
  • stres;
  • hipodinamija;
  • prirojena deformiteta žolčnega trakta;
  • poškodbe žolčnika;
  • tumorji trebušne votline;
  • presnovne motnje (diabetes, itd.).

Nosečnost je lahko vzrok za razvoj holecistitisa. Pod vplivom progesterona se sprostijo gladke mišice prebavnega trakta. Kršenega odtekanja žolča je stagnacija. Vse to vodi k razvoju vnetja v žolčniku in pojavu vseh simptomov bolezni.

V ozadju obstoječega vnetja žolčnika in kanalov se bakterijska okužba pogosto povezuje. Pri sejanju žolča so našli stafilokoke, streptokoke in druge predstavnike pogojno patogene flore. Obstaja počasno vnetje. Bolezen traja več let z občasnimi poslabšanji in remisijami.

Simptomi

Cholecystitis se lahko čuti kadar koli. Vzpodbujajoči dejavnik je preveč, prehranjevanje začinjene, ocvrte ali maščobne hrane. Vnetje žolčnika se pogosto povezuje z drugimi boleznimi prebavnega trakta.

Simptomi akutnega holecistitisa:

  • paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju;
  • širjenje bolečin v desnem ramenskem rezilu, desno ramo;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zlatenica;
  • srbeča koža;
  • povišana telesna temperatura.

Napad akutnega holecistitisa se pojavi nenadoma in ga vedno spremlja huda bolečina pod desnim robom. Bruhanje se lahko ponovi z dodatkom žolča. Žlico in srbenje kože nastanejo ob sočasnih poškodbah žolčnih kanalov in prekrivanju njihovega lumena. Temperatura telesa lahko ostane v normalnem območju ali se dvigne na 38 stopinj.

Znaki kroničnega holecistitisa:

  • zmerna bolečina v desnem hipohondriju;
  • občutek težnosti v epigastriju po jedi;
  • slabost;
  • žareče grenkobe ali zraka;
  • grenak okus v ustih.

Kronični holecistitis se pojavlja s periodičnimi napadi, med katerimi se žensko stanje močno poslabša. Poslabšanje bolezni se lahko pojavi na ozadju visoke telesne temperature ali brez znakov vročine. Pri nekaterih bodočih materah je kronično vnetje žolčnika asimptomatsko.

V 80% vseh žensk se v tretjem trimesečju nosečnosti pojavi poslabšanje kroničnega holecistitisa. Po 20 tednih mnoge bodoče matere opazijo pojav bolečine v desnem hipokondriju kot odziv na aktivna gibanja ploda. Pri tretjini žensk se holecistitis poveže z gastritisom in drugimi boleznimi prebavnega trakta.

Nosečnost zapleti in posledice za plod

V prvi polovici nosečnosti se na podlagi kroničnega holecistitisa razvije toksikoza. Tako kot pri vseh patologijah prebavnega trakta je toksikoza težka in traja do 16-18 tednov. Obstaja huda navzea, ponavljajoče bruhanje čez dan, izguba apetita, izguba teže. Možen je razvoj močnega slepila. Označena z averzijo na določene vrste hrane. Simptomi toksičnosti se povečajo po jedi maščobe in začinjene hrane.

Dolgotrajno poslabšanje kroničnega holecistitisa lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Stalno bruhanje vodi v izsuševanje koristnih elementov iz ženskega telesa. Dojenček ne prejema dovolj vitaminov in mineralov. Pomanjkanje hranil vodi v zamudo pri razvoju otroka v maternici, kar vpliva na njegovo zdravje po rojstvu.

Hipovitaminoza vpliva na stanje nosečnice. Pomanjkanje pomembnih elementov ne prispeva k normalnemu delovanju telesa. Presnova je motena, pojavijo se šibkost, apatija in utrujenost. Odpornost se zmanjša, kar vodi v razvoj različnih nalezljivih bolezni.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija je najboljša metoda za diagnosticiranje patologije žolčnika. Med nosečnostjo se FGD izvaja le v zgodnjih fazah in po strogih indikacijah. Med postopkom se žolč vzame na pregled. Sejalna žolča na hranilnih medijih omogoča prepoznavanje povzročitelja bolezni in njegovo občutljivost na znane antibiotike. V številnih primerih, ko sejalna žolča ne more doseči rasti patogenih bakterij.

Ultrazvok je vodilna metoda za diagnosticiranje holecistitisa med nosečnostjo. Študija se šteje za varno za ženske in zarodke in se izvaja v kateri koli fazi nosečnosti. Glede na rezultate ultrazvokov je postavljena diagnoza in razvita je taktika za upravljanje pacientov.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega holecistitisa poteka v bolnišnici. Če imate hudo bolečino v desnem hipohondriju, ki se razprostira na ramo, roko in ramensko rezilo, pokličite rešilca. Nadaljnja taktika bo odvisna od resnosti vnetnega procesa in trajanja nosečnosti.

Terapijo kroničnega holecistitisa izvaja gastroenterolog. Cilj zdravljenja je odpraviti bolečine in izboljšati stanje bodoče mame. Vsa terapija je predpisana ob upoštevanju trajanja nosečnosti in se izvaja pod stalnim spremljanjem stanja ploda.

Zdravljenje brez zdravil

Posebna pozornost se posveča metodam izpostavljenosti nezdravilom. Najprej je predpisana prehrana, ki izboljša pretok žolča iz žolčnika in preprečuje njeno stagnacijo. V prvih dneh bolezni je navedena stroga prehrana, dokler simptomi ne presežejo.

  1. Pogosto razdeljeni obroki (6 krat na dan v majhnih porcijah).
  2. Izključitev iz prehrane maščobnih, ocvrtih, začinjenih živil, začimb.
  3. Zavrnitev gaziranih pijač in alkohola.
  4. Prednost ima parna hrana.
  5. Sesanje soli je omejeno.

V času zdravljenja so ti proizvodi izključeni:

  • kumarice;
  • prekajeno meso;
  • sveže pecivo;
  • surova zelenjava in sadje;
  • močan čaj in kava;
  • oreščki.

Vse jedi postrežejo v obliki toplote. Uporaba hladne hrane lahko povzroči žolčevo diskinezijo in povzroči novo stagnacijo žolča.

V prvih dneh bolezni mora biti vsa hrana preprosta in lahko prebavljiva. Ko simptomi holecistitisa presežejo, se prehrana razširi zaradi šibkih buč, zelenjavnih jedi, žit. Sveže sadje postopno vključite v meni v majhnih delih. S spremljajočim zaprtjem priporočamo uporabo suhih marelic, suhih sliv in rozin.

Terapija z zdravili

Cholereticna zdravila so predpisana za katerokoli nosečnost. Prednost imajo rastlinska zdravila, ki ne vplivajo na razvoj ploda (Hofitol, Cholebil itd.). Če v prvem trimesečju obstajajo znaki ogroženega splava, se cholereticna zdravila predpisujejo za stroge indikacije in pod nadzorom zdravnika.

Hude bolečine v holecistitisu olajšajo antispazmodiki (papaverin, drotaverin). Uporaba teh zdravil je dovoljena v kateri koli fazi nosečnosti. Analgetiki so predpisani za neučinkovitost antispazmodikov s kratkim potekom največ 5 dni.

Antiemetična zdravila (metoklopramid) se uporabljajo za normalizacijo gibljivosti žolčnika od zgodnje nosečnosti. V prvem trimesečju takšna zdravila pomagajo obvladovati pojavnost hude toksične bolezni in zmanjšati pojav bruhanja.

Fizioterapija je indicirana zunaj poslabšanja. Za izboljšanje odtekanja žolča je predpisana UHF, mikrovalovna terapija, akupunktura. Fizični postopki se izvajajo samo v zadovoljivem stanju ženske.

Nosečnost s holecistitisom poteka skozi rojstni kanal brez drugih zapletov nosečnosti. Antenatalna hospitalizacija je indicirana za obdobje 38-39 tednov. Z zadovoljivim stanjem ženske in ploda lahko počakate na razvoj krčev doma. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, imate zelo velike možnosti za uspešen izid nosečnosti in prihajajočega poroda. Postpartalni period s holecistitisom poteka brez lastnosti.

Nosečnost in kronični holecistitis

Kronični holecistitis je kronična ponavljajoča se bolezen, za katero je značilno prisotnost vnetnih sprememb v steni žolčnika.

ICD-10 programska koda
K81. Holecistitis.

EPIDEMIOLOGIJA

Kronične bolezni jeter in žolčnika se pojavijo pri 3% nosečnic. Pogostnost holecistektomije med nosečnostjo je 0,1-3%.

PREPREČEVANJE KOLEKCISTITISA V NOSILCI

Za preprečevanje bolezni in preprečevanje ponavljajočih se poslabšanj priporočajo intervencije, ki preprečujejo stres žolča v žolčniku (gimnastika, sprehodi, redni in pogosti obroki z znano omejitvijo) in zdravljenje žariščne okužbe.

ETIOLOGIJA (RAZLOGI) CHOLECYSTITISA

Etiologija še ni pojasnjena. Večina raziskovalcev meni, da je okužba vodilni vzrok kroničnega holecistitisa, čeprav ima žolč zelo izrazite baktericidne lastnosti in epitelija žolčnika in kanalov, mehanizmi lokalne imunske zaščite. Najbolj verjetno je, da povzročijo okužbe, ki zmanjšujejo baktericidno aktivnost žolča in tanjšajo lokalne obrambne mehanizme. Verjetno je, da je kronični holecistitis lahko posledica akutnega holecistitisa, katerega epizode niso vedno prisotne v zgodovini bolnikov. Kronični holecistitis se včasih razvije po akutni gnojni infekciji abdominalnih organov - OA, adnexitisa in hudih okužb s hrano, ki se prenašajo s hrano. Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom sta stafilokoki in E. coli najpogosteje posejana iz žolča.

Prispevajoči dejavniki so disfunkcija žolčnika in sfinkterskega aparata bilijarnega trakta, ki je posledica stresnih situacij, hipodinamike, preobčutljivosti.
· Razvoj vnetja žolčnika prispeva k:
- prirojena deformiteta;
- žolčne diskinezije;
- poškodbe žolčnika;
- tumorji v trebušni votlini;
- presnovne motnje (diabetes, ateroskleroza);
- kršitev prehrane (dolge počitnice med obroki, prehrambeni suhi obroki);
- zaprtje, sedentaren življenjski slog;
- alergijske reakcije;
- starostjo povezana dobava krvi žolčnika;
- nosečnost;

Patogeneza

V mehanizmu razvoja kroničnega holecistitisa so vključeni številni dejavniki.

V nosečnosti se domneva, da je svinec zmanjšanje kontraktilnosti gladkih mišic, ki skupaj z motnjami pred nosečnostjo sproži mehanizem za razvoj holecistitisa.

Začetek bolezni je povezana z moteno motorno funkcijo žolčnika, še posebej v kombinaciji z disholijem, kar prispeva k razvoju aseptičnega vnetja v sluznici. V nadaljevanju se povezuje okužba. Mikroorganizmi lahko vstopijo v žolčnik s hematogeno, limfogeno ali enterogeno potjo (naraščajoča okužba). Kroničen, počasen vnetni proces, lokaliziran le v žolčniku ali vznemirljivem žolčnem kanalu, se razvija v različnih stopnjah resnosti.

PATOGENZA GESTANSKIH COMPLIKACIJ

Pojav zgodnje toksičnosti prispeva k gastrointestinalnim boleznim, jetri, kajenju, slabi prehrani.

Bruhanje je ena najpogostejših oblik tega zapleta.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIČNEGA KOLEKCISTITISA PRI BOLNIKIH ŽENSKIH

Za potek kroničnega holecistitisa je značilno občasno poslabšanje. V tem primeru bolečina postane vodilni simptom. Pri kroničnem holecistitisu so običajne težave z zmerno občutljivostjo ali občutkom v pravilnem hipohondriju po jedi, zlasti kadar jeste maščobe, ocvrte hrane. V prisotnosti pericholecistitisa je bolečina trajna, poslabšana s spremembo položaja telesa, telo nagne naprej. Bolečina sevanja, praviloma v desni lumbalni regiji, desno loputo, desno ramo. Pogosteje opažajo motnje v zvezi s dispepsicami, slabost, bruhanje z zrakom, grenkobo ali stalni grenak okus v ustih.

Včasih poslabšanje bolezni spremlja zvišanje telesne temperature do podfabrikalnih števil. Višja temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, lahko kaže na empijo žolčnika, dodajanje holangitisa.

Ti simptomi so značilni za tipični potek kroničnega holecistitisa, vendar se pri 1/3 bolnikov lahko znatno razlikujejo in spominjajo na simptome drugih bolezni prebavnega sistema.

V drugi polovici nosečnosti 25% žensk povezuje bolečine s plodnim gibanjem, svoj položaj v maternici (drugi položaj).

V tretjem trimesečju se pogosteje pojavlja poslabšanje kroničnega holecistitisa (91,1% nosečnic).

COMPLICATIONS OF GESTURE

Zgodnja toksemija se razvije v prvi polovici nosečnosti. V 50% primerov so kronične bolezni žolčnega sistema zapletene zaradi slabosti, bruhanja in 15% s slepitvijo. Pri 23% bolnikov bruhanje traja več kot 12 tednov, pri 9% - do 29-30 tednov nosečnosti. V drugi polovici nosečnosti pogosteje, toda nezanesljivo zapletena s preeklampsijo (kapljica, nefropatija).

DIAGNOSTIKA KOLEKCISTITISA V NOSILCI

Anamneza

Diagnoza poslabšanja kroničnega holecistitisa med nosečnostjo poteka na podlagi pritožb, skrbno zbrane zgodovine, objektivnih podatkov in rezultatov dodatnih raziskovalnih metod. Obstaja zgodovina akutnega holecistitisa ali ponavljajočih se poslabšanj kroničnega holecistitisa, pogosteje - žolčne diskinezije.

FIZIČNA ANKETA

Na palpacijo trebuha je bolečina v projekciji žolčnika (zunanji rob stičišču desni rectus abdominis z obalnih lok), večja vdihavanja (Kehr znak), kot tudi effleurage rob roko na desni obalnem lok (Ortner je simptom). Vendar ti simptomi niso vedno odkriti.

Z objektivnim pregledom se določijo območja kožne hiperestezije Zakharyin-Ged v desnem hipohondriju pod desno scapulo.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Periferne krvne preiskave običajno ne najdemo abnormalnosti. V nekaterih primerih je zmerna levkocitoza zabeležena s premikom levkocitov na levo in s povečanjem ESR. Indikatorji kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav se vrednotijo ​​previdno, saj je lahko nevtrofilna levkocitoza leukemoidna reakcija na nosečnost. V biokemični analizi krvi se včasih pojavi povečanje aktivnosti transaminaz (ALT in AST), alkalne fosfataze in g-glutamil transpeptidaze (GGT), hiperbilirubinemije in hiperholesterolemije.

RAZISKAVE ORODJA

· Duodenalno sondiranje se izvaja samo v prvi polovici nosečnosti in je izjemno redko. Mikroskopski pregled žolčevega sedimenta je neinformiran, saj se levkociti v žolču hitro poslabšajo.

· Sejalna žolča včasih pomaga ugotoviti etiološki dejavnik vnetnega procesa in določiti občutljivost mikroflore na antibiotike. Vendar imajo rezultati pogojno vrednost, ker se vsebina dvanajstnika zmeša z delom žolča mehurja. Pogosto v pridelkih žolča, pridobljenih iz vnetega mehurja, na splošno ni rast mikrobov.

· Ultrazvok - vodilna metoda za diagnosticiranje patologije žolčnika in kroničnega holecistitisa.
- Pri kroničnem holecistitisu se lahko velikost žolčnika poveča, normalno ali zmanjša. Včasih najdemo deformiranega in nagubanega žolcnika. Glavni ehografski znak kroničnega holecistitisa je zgoščevanje sten več kot 3 mm. Vendar pa je v nekaterih primerih debelina stene lahko normalna ali celo zmanjšana (v atrofični obliki holecistitisa). Debelina sten je neenakomerna, notranja kontura je neenakomerna.
- Če se z enim od ultrazvočnih znakov še poslabša, upoštevajte troslojno steno žolčnika. Vsebina je ponavadi nehomogena, z različnimi vključki (strdki heterogenega žolča, mikrolitov). Ti vključki lahko svobodno plavajo v žolču, kar je mogoče enostavno določiti s spremembo položaja pacienta. Prav tako jih je mogoče pritrditi na steno žolčnika. Običajno so patološke spremembe bolj izrazite v vratu žolčnika. Po holeretskem zajtrku se določi pogodbena funkcija žolčnika, ki se ponavadi zmanjša.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi boleznimi prebavnega sistema - kroničnim pankreatitisom, duodenitisom, gastritisom, dvanajstnikom, razdražljivim črevesnim sindromom, atazemom s funkcionalnimi boleznimi želodca, črevesja in žolčnega trakta.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOVNJAKOV

Prikazano je posvetovanje s terapevtom in gastroenterologom.

PRIMER FORMULACIJE DIAGNOSE

Nosečnost 12 tednov. Zgodnja toksikoza. Kronični holecistitis.

Zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo

CILJI OBRAVNAVE

· Olajšanje bolečine.
· Obnovitev funkcije žolčnika in sfinkterja žilnega trakta.
· Preprečevanje okužbe in vnetja v žolčniku.
· Obnova prebavne motnje zaradi žilne bolezni zaradi nezadostne bolezni
vnos žolča v dvanajstniku.

NEEDEMEDIČNA OBRAVNAVA

Prehrana je pomembna, ki mora biti pogosta (4-6 krat na dan) in frakcijski (v majhnih deležih).

To prispeva k rednemu praznjenju žolčnika. Izključite maščobne, ocvrte, začinjene jedi, gazirane pijače, vino, pivo, jajčne rumenjake, oreške, kolače, mrzle jedi, smetano, surovo zelenjavo in sadje. Dodeli dieto (5. miza). Ker je bolečina ponehala prehrane raztezka: vključujejo zelenjavne jedi (nariban surov korenje), solata, lubenice, melone, rozine, suhe slive, marelice, itd To ni le spodbuja obnovo funkcij žolčnika, ampak tudi odpravlja povezano zaprtje..

S sočasno hipomotorno diskinezijo so prednostni "holecistokinetićni" proizvodi (śibko meso ali ribja juha, kisla smetana, mehka kuhan jajca), bogata z lipotropnimi snovmi (skuta, ometi beljakovin in trska). V primeru hipromotorja se priporočajo toplinske mineralne vode z nizko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). V drugi polovici nosečnosti, še posebej v tretjem trimesečju, ko je zaželeno zmerno uživanje tekočine, zdravljenje z mineralnimi vodami ni indicirano. KOLERETIČNO AKTIVENJE vsebuje odlitke zdravilnih rastlin (cvetje pustolovščine, peščene, koruzne svile, listov poprove mete, semen komodnega janeževca, šipkarjev, koren barvenice).

ZDRAVSTVENO OBRAVNAVANJE KOLEKCISTITISA V NOSILCI

· Cholereticna zdravila so indicirana za vse nosečnice. Ker prevladuje hipomotorna oblika disfunkcije žolčnega trakta, je bolje uporabiti holecistokinetiko z odvajalnim učinkom. V prvem trimesečju nosečnosti je pri nekaterih bolnikih opažen hiperkinetični tip žilnega trakta dyssenesia. Predpisani so jim alohol ©, pankreatin, holenzim ©.

· Antibakterijska zdravila so predpisana samo za nujne indikacije, praviloma pred in po kirurškem zdravljenju. Pri izbiri morajo upoštevati trajanje nosečnosti.

Antibiotiki imajo naslednje zahteve:
- dobro odstranjevanje žolča, ko ga jemljemo;
- sterilizacija žolčnih in črevesnih vsebin;
- odpornost na jetrne encime;
- pomanjkanje hepatotoksičnosti;
- širok spekter delovanja.

· Antispazmodike in analgetiki so indicirani za hudo bolečino sindrom (drotaverin, papaverin).

· Metoklopramid normalizira motiliteto mehurja pri nosečnicah, ne glede na vrsto diskinezije, vključno z bruhanjem pri nosečnicah.

· Tubes "blind" se priporoča za preprečevanje stresa zelenjave z uporabo rastlinskega olja (30-40 ml), Karlovy Vary sol (1 čajna žlička na skodelico vode).

· V interiktalnem obdobju se lahko izvaja fizioterapevtsko zdravljenje. Ima analgetični, antispazmodični, trofični učinek, omogoča različno vplivanje na različne vrste diskinezije žolčnika in sfinkterjev: zmanjšanje ali povečanje njihovega tona. Pri hiperkinetični diskineziji, inductotherothermiju, UHF električnem polju se uporablja mikrovalovna terapija. Hipotenzija in hipokinezija žolčnika se uspešno zdravita s sinusoidnimi moduliranimi tokovi, pulznimi tokovi nizke frekvence. Ultrazvočna terapija in akupunktura sta indicirana za obe vrsti žolčne diskinezije.

PREPREČEVANJE IN NAPOVEDI UPORABLJIVOSTI GESTITACIJ

Nosečnice, ki trpijo zaradi kroničnega holecistitisa, je treba zdraviti ne le, če se bolezen poslabša, ampak tudi profilaktično med remisiji. S pomočjo preventivnih ukrepov je mogoče preprečiti razvoj vnetnega procesa v žolčniku, nastajanje kamnov, poslabšanje kroničnega holecistitisa in holelitiozo.

· Krvni test za bilirubin, holesterol v II - III trimestru;
· Urinske analize za urobilin, žolčne pigmente enkrat na mesec.

Posvetovanja:
· Ženski posvetovalni zdravnik v postopku zdravniškega pregleda enkrat na mesec:
· Gastroenterolog (če je naveden).

Wellness dejavnosti:
· Prehrana (tabela številka 5);
· Tečaji profilaktičnega zdravljenja na 16., 28., 38. teden za 7-10 dni z imenovanjem holagoga, zeliščnega zdravila (svinjska koruza, brezovci, šipek, poprove mete 10 g na 200 ml vode pri 1/3 kozarci 3-krat na dan);
· Antispazmodike;
· Antibakterijska sredstva pri poslabšanju procesa.

ZNAČILNOSTI OBRAVNAVANJA KOMPLIKACIJ GESTITKE

Zdravljenje gestacijskih zapletov

Zdravljenje nosečnic z blago bruhanjem se lahko opravi ambulantno. Če je bruhanje zmerno in hudo, zdravljenje poteka v bolnišnici. Velik pomen pri zdravljenju racionalne prehrane nosečnic. Hrana mora biti raznolika, lahko prebavljiva. V majhnih delih je treba ohladiti vsakih 2-3 ure, medtem ko leži. Mineralna negazirana alkalna voda je prikazana v majhnih količinah 5-6 krat na dan.

Da bi odpravili negativen učinek na jajčne celice zdravil, je priporočljivo začeti zdravljenje z zdravili brez zdravil - osrednjo elektroalbazijo, akupunkturo, psiho in hipnoterapijo.

V primeru preeklampsije v II. In III. Trimestru se izvede ustrezna terapija. Zdravljenje kroničnega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjeme so bolniki s hudimi bolečinami, hudo deformacijo žolčnika, pogostimi poslabšanji in znatnim zmanjšanjem kontrakcijske funkcije.

Zdravljenje zapletov pri porodu in po porodu

Preprečevanje infekcijskih zapletov pri porodu in po porodu.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Zdravljenje kroničnega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjeme so bolniki s hudo bolečino, pogostimi poslabšanji, grobim deformacijam žolčnika in znatnim zmanjšanjem njegove pogodbene funkcije.

Hospitalizacija je indicirana:
· V primeru poslabšanja v katerem koli obdobju;
· Preobčutljivi pri 38 tednih (glede na indikacije).

V obdobju poslabšanja bolezni je priporočljivo, da zdravljenje opravite v bolnišnici 10-14 dni.

OCENA UČINKOVITOSTI OBRAVNAVE

Potrebno je doseči odpust bolezni.

IZBIRA POSTOPKA TERME IN ODLOČANJA

Dostava se izvaja preko naravnega rojstnega kanala z uporabo ustrezne analgezije (epiduralne anestezije). KOP je izdelan po porodniških indikacijah.

INFORMACIJE ZA PATIENTE

Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom je zdravljenje sanatorija izven akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizacija:
· Če se kadarkoli poslabša;
· Preobčutljivi pri 38 tednih (glede na indikacije).

Wellness dejavnosti:
· Prehrana (tabela številka 5);
· Tečaji profilaktičnega zdravljenja na 16., 28., 38. teden za 7-10 dni z imenovanjem holagoga, zeliščnega zdravila (svinjska koruza, brezovci, šipek, poprove mete 10 g na 200 ml vode pri 1/3 kozarci 3-krat na dan);
· Antispazmodike;
· Antibakterijska sredstva pri poslabšanju procesa.

Kronični holecistitis med nosečnostjo

Kronični holecistitis je vnetna bolezen, ki se nahaja v žolčniku. Opredelitev "kroničnega", ki se uporablja skupaj z imenom bolezni, kaže, da se holecistitis razvija postopoma in počasi.

Razlogi

Vnetni proces v žolčniku se nikoli ne pojavi brez razloga. Vedno ima zelo konkretne razloge. V veliki večini primerov bolezen, o kateri govorimo, postane posledica bolezni žolčnika. Zaradi kamnov v organu se pojavijo naslednje spremembe:

  • celovitost stene je pokvarjena;
  • žolč se običajno ne prikaže;
  • njen odtok je težak.

Mnoge bolnike s kroničnim holecistitisom imajo bakterijsko okužbo v žolču:

  • salmonela;
  • streptokok;
  • E. coli.

Poleg tega lahko bolezen, ki jo razpravljamo, povzročijo paraziti, kot so fluke, ameba ali črvi.

Tveganje kroničnega holecistitisa se poveča, če:

  • ima pacient prirojene spremembe v strukturi žolča;
  • je bil poškodovan mehurček;
  • v peritoneumu so novotvorbe;
  • zaradi nekaterih bolezni so metabolni procesi zapleteni;
  • pacient vodi neaktiven življenjski slog, premakne se malo;
  • Prihodnja mati ima pogosto zaprtje, ženska trpi zaradi alergijskih reakcij.

Simptomi

Takšna bolezen kot kronični holecistitis se postopoma razvija, občasno se izostri. Glavni simptom in prvi znak poslabšanja sta bolečina. Bodoča mati med poslabšanjem se lahko pritoži:

  • bolečina v desnem hipohondriju, ki se aktivira po naslednjem obroku;
  • bolečine pri nagnjenju naprej;
  • slabost;
  • izpušni zrak;
  • okus grenkobe v ustih, ki se pojavi občasno.

Tudi o poslabšanju kronične bolezni lahko kažejo dodatne pojave:

  • zvišana telesna temperatura;
  • mrzlica

Zelo pogosto, v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, bodoče matere zmedejo bolečine holecistitisa z gibi za dojenčke. V veliki večini primerov se poslabšanje kronične bolezni pojavi v poznih obdobjih - v tretjem trimesečju brejosti.

Diagnoza kroničnega holecistitisa med nosečnostjo

Diagnoza razpravljene bolezni poteka na podlagi pritožb pacienta in zgodovine bolezni. Kronični holecistitis se je občasno poslabšal. Ustrezne evidence morajo biti prisotne na bolnikovi kartici ali vsaj v njenem spominu.

Zaporedje diagnostičnih postopkov je naslednje:

  • intervju noseča;
  • njen pregled in palpacija trebušne regije;
  • krvni test (klinični in biokemični);
  • duodenalna intubacija (ta postopek je predpisan izključno za zgodnje faze, v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti ta diagnostična metoda ni uporabljena);
  • zorenje žolča;
  • ultrazvok;
  • termometrija.

Zapleti

Gestoza - to je tisto, kar je nevarno kronično holecistitis v obdobju dojenčka. To je pozna toksikoza, ki se počuti v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Gestoza povzroča motnje mnogih telesnih sistemov. Njegove posledice so obsežne in destruktivne, ne le za mater, ampak tudi za otrokovo telo.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega holecistitisa med nosečnostjo ima več pomembnih ciljev. Zdravnik mora:

  • da bi bolnika razbremenila skrbi njenih bolečin;
  • obnovi normalno delovanje žolčnika in aparata;
  • normalizirati prebavni sistem.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa se zdravi s pomočjo konzervativnih metod. Vendar pa obstajajo izjeme za vsa pravila. V tem primeru so izjeme tisti bolniki, ki imajo:

  • poslabšanja se pojavljajo prepogosto;
  • sindrom bolečine je zelo izrazit;
  • Žolčnik ima napetost od rojstva.

Kaj lahko storite

Prihodnja mati naj bi ji pomagala pri zdravljenju gastroenterologa pri obravnavi otežene bolezni. V ta namen bo morala prilagoditi svojo prehrano. Glavno pravilo prehrane v obdobju poslabšanja je, da se pogosto in malo pojeste. Drobno hranjenje prispeva k dejstvu, da se žolč odstrani iz mehurja v želenem načinu - tako pogosto, kot potrebuje materinski organizem.

Druga pravila o prehrani med poslabšanjem bolezni, ki jih je treba uresničiti tudi:

  • izključitev ocvrtih in začinjenih, zavračanje pečenja, soda, oreškov in jajčnih rumenjakov;
  • po zmanjšanju bolečine in zmanjševanju bolezni - nasičenost prehrane s svežim sadjem in zelenjavo.

Če je hipomotorna diskinezija povezana s kroničnim holecistitisom v pričakovani mami, mora biti prehrana nasičena z naslednjimi živili:

  • lahke ribe ali mesne juho;
  • kuhana jajca;
  • skuta.

Kaj zdravnik lahko naredi

Zdravnik predpisuje nosečnico:

  • choleretic drugs;
  • antibakterijska zdravila (če obstaja razlog za njihovo imenovanje, na primer nedavna operacija);
  • antibiotična zdravila.

Antibiotiki, ki so predpisani zdravim materam, morajo izpolnjevati nekatera merila:

  • zdravilo se mora ob ukoreninjenju izogibati žolcu;
  • zdravili morajo istočasno sterilizirati žolč;
  • sredstvo ne sme biti strupeno za jetra;
  • Antibiotik mora imeti širok spekter delovanja.

Če ima nosečnica hude bolečine, bo gastroenterolog predpisal bolečino. Če ima bodoča mama bruhanje, bo zdravnik predpisal sredstvo za normalizacijo biološkega gibanja.

Zdravnik mora nosečo osebo kadarkoli poslati v bolnišnico - ne glede na to, kako dolgo traja obdobje gestacije, bolezen se ne bo poslabšala. Akutno bolezen se zdravi deset do štirinajst dni v bolnišnici. Zdravljenje bodočih mater doma poteka v takem položaju, je zelo redko. Kronični holecistitis ni znak za carski rez. Rojstvo poteka na naraven način.

Preprečevanje

Za preprečitev resnih poslabšanj mora mamljiva oseba občasno opraviti naslednje teste:

  • kri za holesterol in bilirubin (v drugem in tretjem trimesečju);
  • analiza urina za določanje ravni urobelina in žolčnih pigmentov (to analizo dajejo bodoče mame enkrat na mesec).

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Kako zdraviti debel žolč v žolčniku

Bile je pomembna sestavina prebave, ki spodbuja razpad in absorpcijo maščob in maščob v vodi topnih kislin. Pod vplivom izločanja žolža se maščobe emulgirajo in absorbirajo v črevesje.
Ciroza

Kakšni so klinićni testi s HIV in hepatitisom?

Krvni test za hepatitisHepatitis je ena najresnejših nalezljivih bolezni, ki se lahko dolgo časa razvijajo asimptomatsko v človeškem telesu. Zato je najučinkovitejši način za pravočasno diagnozo te bolezni krvni test za hepatitis.