Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je kronična bolezen jeter, ki se pojavi kot posledica krvavitve izliva žolča skozi intrahepatični in ekstrahepatični žolčni trakt. Za bolezen je značilno postopno uničenje jetrnega parenhima s tvorbo fibroze, kar vodi do ciroze jeter in nato do odpovedi jeter.

Pri prvem pojavu jetrne bolezni se pojavi hepatocelularna odpoved in šele po 10 do 12 letih sledijo znaki portalne hipertenzije.

15 - 17% vsake ciroze jeter se pojavi zaradi stagnacije žolča, to je 3 - 7 primerov bolezni na 100 tisoč prebivalcev. Značilna starost za pojav te patologije je 20-50 let.

Obstajajo dva vzroka za cirozo jeter, v skladu s katero se bolezen deli na primarno žolčevo cirozo in sekundarno žolčevo cirozo. Ženske s primarno žilno cirozo trpijo pogosteje v razmerju 10: 1. Sekundarna žolčna ciroza jeter je pogostejša pri moških v razmerju 5: 1.

Bolezen je pogost pojav v državah v razvoju z nizkimi stopnjami zdravniškega razvoja. Med državami Severne Amerike izvira Mehika, skoraj vse države Južne Amerike, Afrike in Azije, med državami Evrope odhajajo iz Moldavije, Ukrajine, Belorusije in zahodnega dela Rusije.

Napoved bolezni se postane ugodna takoj, ko se vzrok te patologije izloči, če vzrok ni mogoče odpraviti zaradi posameznih ali medicinskih zmožnosti po 15 do 20 letih, se razvije jetrna odpoved in posledica tega je smrt.

Vzroki

Vzrok biološke ciroze je stagnacija žolča v kanalih, kar vodi do uničenja hepatocitov (celic jeter) in jetrnih lobulov (morfofunkcionalna enota jeter). Uničeno parenhimem jeter se nadomesti z vlaknastim (veznim) tkivom, ki ga spremlja popolna izguba funkcije organa in razvoj odpovedi jeter. Obstajajo dve vrsti žolčne ciroze:

Primarna žolčna ciroza se pojavi zaradi avtoimunske vnetja v jetrnem tkivu. Zaščitni sistem človeškega telesa, ki je sestavljen iz limfocitov, makrofagov in protiteles, začne hepatocite obravnavati kot tuje snovi in ​​jih postopoma uničiti, kar povzroči stagnacijo žolča in uničenje parenhima organa. Razlogi za ta proces niso popolnoma razumljivi. Na tej stopnji razvoja medicine obstaja več teorij:

  • genetska nagnjenost: bolezen v 30% primerov bolne matere se prenese hčerki;
  • poslabšanje imunitete zaradi več bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, tireotoksikoza, skleroderma;
  • infektivna teorija: razvoj bolezni v 10-15% primerov prispeva k okužbi z virusom herpesa, rdečkami, Epstein-Barrjem.

Sekundarna žolčna ciroza se pojavi zaradi blokade ali zožitve lumena v zunajhepatičnih žolčnih kanalih. Vzroki za to vrsto ciroze so lahko:

  • prirojene ali pridobljene anomalije žolčnega kanala in žolčnika;
  • prisotnost kamnov v žolčniku;
  • zoženje ali blokada lumena žolčnega kanala zaradi operacij, benignih tumorjev, raka;
  • stiskanje žolčnih kanalov z razširjenimi bližnjimi bezgavkami ali vneto trebušno slinavko.

Razvrstitev

Zaradi pojavljanja oddajanja:

  • Primarna žolna ciroza;
  • Sekundarna žolčna ciroza.

Razvrstitev alkoholne ciroze Childeja Pugha:

Biliarna ciroza - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Ena od neprijetnih bolezni jeter, ki jo spremlja kršitev njegovega delovanja, je bilarska ciroza. S to patologijo nastane uničenje strukture telesa kot posledica neuspeha izliva žolča in sprememb v strukturi žolčnih kanalov. Biliarna ciroza jeter je razdeljena na dve vrsti: primarno in sekundarno. Običajno se ta bolezen diagnosticira pri srednjih ljudeh, vendar najpogosteje zazna po 50-60 letih.

Za pojav bolezni je značilna razvoj hepatocelularne insuficience, ki se nato razvije v portalsko hipertenzijo. Napoved bolezni je lahko ugodna, če se vzrok za stagnacijo žolča odpravi. Če to ni mogoče zaradi nezadostno usposobljenih zdravnikov ali zaradi posameznih značilnosti vsake osebe, se močno okvaro jeter razvije s kršitvijo večine njegovih funkcij. Posledica je neizogibna smrt.

Kaj je to?

Biliarna ciroza jeter (BCP) je bolezen, pri kateri je zaradi različnih razlogov okorelost žolčnih kanalov slaba, zaradi česar se pretok žolča v črevesje zmanjša ali ustavi. Glede na etiologijo razlikujemo primarne in sekundarne oblike bolezni.

Vzroki za razvoj

Za določitev specifičnega vzroka nastanka ciroze žolča še ni bilo mogoče. Upoštevane so nekatere teorije njegove nastajanja:

  • genetska nagnjenost k bolezni;
  • predhodne nalezljive bolezni v jetrih - virusne, bakterijske, parazitske;
  • toksična poškodba jeter;
  • avtoimunsko vnetje.

Za potrditev neposrednega odnosa med temi državami in nastanku ciroze trenutno ni mogoče.

Prvič, pod vplivom določenih vzrokov, limfociti začnejo uničevati celice žolčnih kanalov - v njih nastane vnetni proces. Zaradi vnetja se moti prehodnost kanalov in se razvije stagnacija žolča. Na teh področjih pride do poškodb hepatocitov in se vnetje razvije. Smrt maščobnih celic lahko povzroči nastanek ciroze.

Razvrstitev

Primarni BCP je avtoimunska bolezen, ki se manifestira kot kronično ne-purulentno destruktivno vnetje žolčnih kanalov (holangitis). V kasnejših fazah povzroči stagnacijo žolča v kanalih (holestaza) in sčasoma povzroči razvoj ciroze jeter. Najpogosteje ženske v štiridesetih do šestdesetih letih trpijo zaradi patologije.

  • V I. fazi je vnetje omejeno na žolčne kanale.
  • Na stopnji II se proces širi v jetrno tkivo.
  • Faza III. Hepatociti - jetrne celice - se začnejo preoblikovati v vezivno tkivo, nastajajo brazgotine, ki "združujejo" žolčne kanale.
  • Faza IV - tipična jetrna ciroza.

Sekundarna žolna ciroza se pojavi na ozadju dolgoročne kršitve odtekanja žolča v intrahepatičnih kanalih zaradi njihovega zmanjšanja ali blokade zaradi drugih bolezni. Pogosteje je pri moških od trideset do petdeset let. Brez zdravljenja obe obliki bolezni prej ali slej povzročita odpoved jeter, poslabšanje kakovosti življenja in zmanjšanje njenega trajanja.

Simptomi biološke ciroze

V primeru biološke ciroze je priporočljivo združiti simptome glede na primarne in sekundarne oblike bolezni.

Tako je primarna žolna ciroza značilna:

  1. Obarvanje kože v temno rjavi barvi, še posebej na področju ramenskih lopatic, velikih sklepov in kasneje celo telo;
  2. Nepravilni pruritus, ki se pogosto pojavlja med nočnim počitkom, z dodatnimi dražilnimi dejavniki (na primer po stiku z volno ali kopanjem). Srbenje lahko traja več let;
  3. Povečana vranica je pogost simptom bolezni;
  4. Videz ravne tvorbe na vekicah, ki ima obliko plošče. Najpogosteje jih je več, xanthelazma se lahko pojavi na prsih, dlani, zadnjici, komolcih;
  5. Oseba lahko začne motiti bolečine v desnem hipohondriju, v mišicah, v ustih se pogosto pojavi grenak okus, temperatura telesa rahlo narašča.

Z napredovanjem bolezni se vsi simptomi povečajo, izguba apetita, srbenje postane neznosno. Območja pigmentacije postanejo groba, koža nabrekne, končni falangi prstov pa se zgostijo. Bolečine so poslabšane, opazujemo krčne žile požiralnika in želodca, lahko pride do notranje krvavitve. Absorpcija vitaminov in hranil je težko, se pojavijo simptomi hipovitaminoze. Pojavijo se bezgavke, v prebavnem sistemu so motnje.

Sekundarna oblika bolezni ima podobne simptome, med drugim:

  • hude bolečine v prizadeta jetra;
  • močno srbenje kože, slabše ponoči;
  • bolečine v jetrih na palpaciji in povečanje njegove velikosti;
  • zgodnja zlatenica;
  • splenomegaly;
  • povečanje telesne temperature na vročinske indikatorje na ozadju razvoja okužbe.

Hitro, ta oblika bolezni vodi v razvoj ciroze in kasnejše odpovedi jeter, katerih simptomi ogrožajo bolnikovo življenje. Zlasti so simptomi razvoja odpovedi človeške jeter:

  • slabost in bruhanje črevesnih vsebin;
  • dispepsične motnje;
  • razbarvanje blata in urina v barvi temnega piva;
  • jetrna encefalopatija (demenca).

Pogoj lahko povzroči tako resne zaplete, kot so ascites, notranja želodčna in črevesna krvavitev, koma in smrt.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za odkrivanje primarne bilirne ciroze imajo lahko več stopenj:

  • Najprej bi se bolnik s sumom na cirozo jeter moral posvetovati z nekaj zdravniki - hepatologom, kirurgom, gastroenterologom. Le lahko identificirajo bolezen, določijo njegovo stopnjo, predpišejo nadaljnje diagnostične ukrepe in možno zdravljenje.
  • Po medicinskem posvetovanju je treba za laboratorijske preiskave poslati bolnika s sumom na cirozo. Raziskave lahko vključujejo razvito analizo krvi in ​​urina ter izvedbo biopsije.

Tretja faza je instrumentalna diagnostika. Vključuje pregled vranice, ledvic, jeter, žolčnega trakta, z uporabo ultrazvoka. Poleg tega se notranji organi preučujejo s pomočjo endoskopa, v krvni in želodčni trak se uvajajo posebne snovi, ki kažejo na resnično delovanje in delovanje jeter in žolčnih kanalov.

Zdravljenje žolčne ciroze

Pri diagnosticiranju žolčne ciroze metode zdravljenja temeljijo na zmanjšanju intenzivnosti simptomatskih manifestacij, upočasnjujejo nadaljnji razvoj, zdravijo spoštljive komplikacije in preprečujejo njihovo pojavljanje.

Zdravnik izbere individualno zdravljenje in izbor zdravil. V glavnem predpisani:

  • Ursodeoksiholna kislina (Urosan, Ursofalk), 3 kapsule ponoči, na dan.

Imunosupresivi (samo pri primarni biliarni cirozi):

  • Metotreksat 15 mg na teden ali ciklosporin v terapevtskem odmerku 3 mg na 1 kg telesne mase na dan, razdeljen na dva odmerka (zjutraj in zvečer).
  • Prednizon 30 mg 1-krat na dan zjutraj na prazen želodec se po 8 tednih odmerek zdravila zmanjša na 10 mg 1-krat na dan zjutraj na prazen želodec.

Zdravljenje presnovnih motenj vitaminov in mineralov:

  • kuprenil (D-penicilamin) 250 mg, raztopljen v enem kozarcu vode 3-krat na dan 1,5 ure pred obroki;
  • multivitamini (citrum, multitabs) 1 kapsula 1-krat na dan;
  • Stimol 1 vrečko 2-krat na dan.

Zdravljenje srbenje:

  • Kolestiramin (askran) 4 mg 1,5 ure pred obrokom 2 - 3 krat na dan;
  • rifampin (rimaktan, benemicin, tibicin), 150 mg 2-krat na dan;
  • antihistaminiki (atarax, suprastin) 1 do 2 tableti 2 do 3-krat na dan.

V primeru sekundarne žolčne ciroze je pomembno obnoviti normalni tok žolča. Za to je predpisana predpisana endoskopija ali kirurški poseg. Če iz teh razlogov teh manipulacij ni mogoče, so antibiotiki predpisani, da preprečijo cirozo vstop v toplotno fazo.

Med vrstami kirurških posegov je mogoče identificirati takšne manipulacije:

  1. Holedochotomija;
  2. Holedochostomija;
  3. Odstranjevanje kamnov iz žolčnega trakta;
  4. Endoskopska bougienage;
  5. Endoskopsko stentiranje;
  6. Dilatacija žolčnega kanala;
  7. Zunanja drenaža žolčnih kanalov.

Bolniki, dodeljeni številki prehrane 5. Da bi jedli dovolili zelenjavo, sadje, sokove, kompote, žele, zelenjavne juhe, pusto meso, žita.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je kronična progresivna bolezen, za katero je značilna postopna zamenjava jetrnega tkiva z vlaknastimi brazgotinami. Dolgotrajna patologija se ne kaže, pogosto je diagnoza naključno opravljena med pregledi pregledov. Na poznejših stopnjah so značilni zunanji znaki (majhni jetrni znaki), portalska hipertenzija, poškodbe drugih organov in sistemov, jetrna encefalopatija. Predhodna diagnoza ciroze in njenih zapletov se ugotavlja na podlagi pomožnih metod pregledovanja: ultrazvok, CT pregled hepatobilijskega sistema, ERCP, klinične in biokemijske analize. Končna diagnoza je narejena na osnovi biopsije jeter in odkrivanja protiteles proti mitohondriji v krvi. Bolezen je neozdravljiva, le presaditev jeter lahko reši bolnikovo življenje v kasnejših fazah. Ne-kirurško zdravljenje obsega simptomatsko terapijo, razstrupljanje, vitaminsko terapijo in dieto.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je najhujša bolezen jeter, pri kateri se normalno jetrno tkivo nadomesti s fibrozno tkivo. Ta patologija je pogostejša pri ženskah, starejših od štiridesetih let, in splošna razširjenost je 40-50 primerov na 1 milijon prebivalcev. Opazila se je tesna povezava bolezni z dednimi dejavniki - ta patologija se med rojenci pogosteje nahaja 570 krat. Do danes patogeneza primarne bilirne ciroze ni bila v celoti raziskana, zato so natančni vzroki njenega pojava neznani.

V več kot 95% primerov bolezni v krvi se določijo antimitohondrijska protitelesa. Vendar pa znanstveniki še vedno ne morejo ugotoviti, zakaj so prizadete samo mitohondrije jetrnega tkiva, kar pa se ne zgodi v drugih tkivih. Ukrivljenost te bolezni v skritem začetku - pogosto se lahko med pregledom za druge bolezni po naključju odkrijejo biokemični znaki bolezni. Potek bolezni je na poznejših stopnjah poškodb jeter progresiven, je indicirano samo presaditev - le v tem primeru je mogoče rešiti življenje bolne osebe.

Vzroki za biliarno cirozo

Sodobna gastroenterologija povezuje razvoj primarne bilirne ciroze z avtoimunskimi motnjami v telesu. Ta bolezen je dedna: primeri biološke ciroze so zelo pogosti v družinskem krogu. Povezava z drugimi boleznimi te skupine: revmatoidni artritis, tubularna ledvična acidoza, Sjogrenov sindrom, avtoimunski tiroiditis in drugi govorijo tudi o avtoimunski naravi bolezni.

Kljub odkritju protiteles proti mitohondriji pri skoraj vseh bolnikih s to obliko ciroze ni bilo mogoče zaznati povezave teh protiteles z uničenjem jetrnih celic. Znano je, da se bolezen začne z aseptično vnetjem želodnega trakta, izrazito epitelno proliferacijo in progresivno fibrozo na območju kanalov. Postopoma se vnetni proces zmanjša, vendar se fibroza še naprej širi v jetrno tkivo, kar povzroči nepopravljivo uničenje.

Povzroči začetek postopka in drugih bolezni: prirojene malformacije žolčevodov in pridobljene okvare, holelitiaza, intrahepatično tumorje in povečane bezgavke v jetrih, žolčnih kanalov ciste, primarni sklerozirajoči holangitis, gnojnimi ali. Prav tako lahko povzroči nastanek bolezni lahko gram-negativne okužbe - enterobakterije, ki so na njihovi površini podobni mitohondrijskim antigenom. Kri pri tej bolezni ni določena samo s protitelesi za mitohondrije in gladkih mišičnih celic, pa tudi druge imunske motnje: povečana raven imunoglobulina M, pri motnjah proizvodnjo B- in T-limfocitov. Vse to govori v prid avtoimunske patogeneze primarne bilirne ciroze.

Sekundarna žolčna ciroza se razvija v ozadju bolezni, ki povzroča stres žolča v ekstrahepatičnem žolčnem traktu. Ti vključujejo atrejo, kamenje in strikture žolčnih kanalov, rak zunajhepatičnega žolčnega trakta, ciste holodekusa in cistične fibroze.

Klasifikacija žolčne ciroze

Za razvijanje nadaljnjih taktik zdravljenja je pomembna pravilna klasifikacija ciroze. Funkcija jeter pri žolčevi cirozi se ocenjuje na lestvici Child-Pugh. Ta lestvica upošteva prisotnost ascitesa, encefalopatije, števila bilirubina, albumina in protrombinskega indeksa (indikator krvne koagulacije). Glede na količino točk, dodeljenih tem kazalcem, obstajajo stopnje nadomestila za cirozo. Za razred A je značilno minimalno število točk, pričakovana življenjska doba do 20 let, stopnja preživetja po operacijah trebušne votline več kot 90%. V razredu B je pričakovana življenjska doba manjše, smrtnost po operacijah v trebuhu pa je več kot 30%. V razredu C je pričakovana življenjska doba ne več kot 3 leta, smrtnost po operacijah v trebuhu pa je več kot 80%. Dodelitev razreda B ali C pacientu kaže na potrebo po presaditvi jeter.

V Rusiji se široko uporablja lestvica METAVIR, v kateri se stopnja fibroze oceni na podlagi podatkov biopsije, gradacija stopnje je od 0 do 4; Stopnja 4 kaže na prisotnost ciroze.

Simptomi biološke ciroze

V zgodnjih fazah so simptomi ciroze nespecifični in izbrisani. Torej, v večini primerov se pritožbe začnejo s pruritusom. Več kot polovica bolnikov se pritožuje na ponavljajoče srbenje kože, vsak deseti pa je zaskrbljen zaradi nezrelega srbenja s praskanjem na koži. Najpogosteje se srbenje pojavi šest mesecev ali celo nekaj let pred pojavom zlatenice, včasih pa se lahko pojavijo ti simptomi hkrati. Značilni znaki začetne ciroze so utrujenost, zaspanost in suhe oči. Včasih je prvi znak bolezni lahko resnost in bolečina v desnem hipohondriju. Pregled je pokazal povečano raven gama globulinov, kršitev razmerja med AST in ALT, nagnjenost k arterijski hipotenziji.

Ko se bolezen napreduje, se pojavijo drugi simptomi. Zunaj je ciroza manifestirana s skupino majhnih jetrnih znakov: pajčne žile na koži; pordelost obraza, dlani in stopal; povečane žleze slinavke; žilavosti kože in vseh sluznic; upogibno stiskanje rok. Pacientovi nohti se prav tako spreminjajo - postanejo široki in ravni (deformacija nohtov, kot so "očala"), na njih se pojavijo prečni belki; Falangi nohtov se zgostijo ("palice"). Okoli sklepov in na obrazu so veke oblikovane belkaste nodule - maščobe.

Poleg tega so zunanje manifestacije simptomov portalne hipertenzije so: s povečanjem tlaka v portalni veni vranice povečanja velikosti, v venah trebušno votlino pojavi zastajanja - tvorjena krčne hemoroidov in ezofagealna žile na sprednjo trebušno steno tvorjena razširjeno venozno mreže vrste "meduz glave ". Venous congestion povzroča potenje tekočine v trebušni votlini s tvorbo ascitesa, v hudih primerih - peritonitis.

Bolj izrazita škoda na jetrih, večja je verjetnost zapletov ciroze. Zaradi kršitve absorpcije vitamina D pri približno tretjini bolnikov pride do osteoporoze, ki se kaže s patološkimi zlomi. Kršitev absorpcije maščob povzroča pomanjkanje vseh vitaminov, topnih v maščobah (A, K, D, E), kar se kaže v znaku polihypovitaminoze. S fecesom se izloča prekomerna maščoba - statorja. Pri eni petini bolnikov se pojavlja sočasno hipotiroidizem in se razvijejo mielopatija in nevropatija. Vlakne žile požiralnika in rektuma lahko privedejo do velikih krvavitev z razvojem hemoragičnega šoka. Poškodba jeter vodi do disfunkcije drugih organov in sistemov: razvijajo hepatorenal, hepato-pljučni sindromi, gastro-in kolopatija. Ker jetra ne opravlja funkcije čiščenja telesa toksinov, se prosto gibljejo v krvi in ​​imajo strupeni učinek na možgane, kar povzroča jetrno encefalopatijo. Zelo pogosto v zadnji biološki cirozi, hepatocelularni karcinom (maligni tumor), se lahko razvije popolna sterilnost.

Diagnoza žolčne ciroze

Če obstajajo znaki stagnacije žolča, se oceni klinični in biokemijski profil. Za cirozo je značilno povečanje ravni alkalne fosfataze in G-GTP, premik v razmerju ALT na AST in stopnja bilirubina se poveča pozneje. Raziskava imunskega stanja pacienta: povečana raven imunoglobulina M protiteles za mitohondrije, kot je označeno povečanje stopnje revmatoidni faktor, protitelesa za glajenje mišičnih vlaken, tkanin ščitničnih celic jeder (Protijedrna protiteles).

Znake fibroze jeter se lahko odkrije z ultrazvokom jeter in CT skeniranja hepatobiliarnega sistema, vendar se končna diagnoza lahko izvede šele po biopsiji jeter. Tudi pri preučevanju biopsijskih vzorcev je mogoče spremembe v jetrni značilnosti žolčne ciroze odkriti le v zgodnjih fazah bolezni, zato morfološka slika postane enaka pri vseh vrstah ciroze.

Z dodatnimi raziskavami je mogoče odkriti ali odpraviti bolezni, ki vodijo k razvoju sekundarne žolčne ciroze, in sicer: ultrazvok organov trebušne votline, MR-holangiografija, ERCP.

Zdravljenje žolčne ciroze

Terapevt, gastroenterolog, hepatolog in kirurg so aktivno vključeni v zdravljenje te hude bolezni. Cilji zdravljenja ciroze so zaustaviti napredovanje ciroze in odpravo posledic odpovedi jeter. Mogoče je upočasniti procese fibroze s pomočjo imunosupresivnih zdravil (avtoimunski proces je zaviran), holerična zdravila (odpravi holestazo).

Simptomatsko zdravljenje je preprečevanje in zdravljenje zapletov ciroze: jetrna encefalopatija se izloča s pomočjo dietne terapije (zmanjšuje delež beljakovin, povečuje zeliščno komponento hrane), terapijo z detoksikacijo, zmanjšuje portalsko hipertenzijo z uporabo diuretikov. Multivitamini pripravki so nujno dodeljeni, za izboljšanje prebave imenujejo encime. V primeru ciroze v razredih A in B je priporočljiva omejitev fizičnega in čustvenega stresa, v primeru razreda C pa tudi popolni počitek v postelji.

Najbolj učinkovito zdravljenje za žolčevo cirozo je presaditev jeter. Po presaditvi več kot 80% bolnikov preživi naslednjih pet let. Primarna žolčna ciroza se ponovi pri 15% bolnikov, vendar je pri večini bolnikov rezultat kirurškega zdravljenja odličen.

Prognoza in preprečevanje biološke ciroze

Skoraj nemogoče je preprečiti nastanek te bolezni, toda zavračanje alkohola in kajenja, reden pregled gastroenterologa ob prisotnosti primerov žilnega ciroze v družini, dobre prehrane in zdravega življenjskega sloga lahko znatno zmanjša verjetnost.

Napoved bolezni je neugodna. Prvi simptomi bolezni so možni šele deset let po nastopu bolezni, vendar pričakovana življenjska doba z začetkom ciroze ne presega 20 let. Prognostično neugodno je hitro napredovanje simptomov in morfološke slike, napredna starost, avtoimunske bolezni, povezane z cirozo. Najbolj neugodna v smislu napovedi je izginotje srbenja, zmanjšanje plazem ksantomatoze, zmanjšanje holesterola v krvi.

Bilirubinska ciroza

Zdravljenje ciroze jeter: glavni znaki in zdravila

Vsak dan se mora človek ukvarjati z različnimi strupi in drugimi strupenimi snovmi. Ti škodljivi elementi se zaužijejo s hrano, pijačo, medicino in celo z okoljem. Nekateri pa se lahko sintetizirajo v telesu med običajnim življenjem ali različnimi patološkimi stanji.

  • Klasifikacija ciroze
    • Po morfoloških podatkih
    • Vrste ciroze jeter
    • Resnost ciroze Child-Pugha
  • Vzroki za cirozo
  • Glavni simptomi bolezni
  • Zdravila za cirozo in zdravljenje
    • Zdravila za zdravljenje zmerne bolezni
    • Droge za boj proti dekompenzirani cirozi
    • Zdravila za zdravljenje alkoholne ciroze
    • Zdravljenje bolnikov z ascitesom
    • Kirurška intervencija in terapija z matičnimi celicami
    • Mikro in makropreparacije
  • Podhranjenost s cirozo

Jetra, ki nevtralizira in obdeluje takšne snovi. Zato vsa odstopanja v telesnem delovanju vplivajo na telo. Najslabše je, če je prizadeta zaradi ciroze jeter.

Cirozo jeter se šteje za neozdravljivo bolezen, v kateri se pojavi smrt jetrnih celic. Na to telo vpliva ta bolezen, kar ima za posledico zmanjšanje števila fibroze in hepatocitov. V telesu se moti krvni obtok in pojavi odpoved jeter. Sama ciroza velja za zadnjo stopnjo napredovanja kroničnih bolezni jeter, kar je najtežje zdraviti.

Organ, ki je poškodovan zaradi ciroze, lahko izgubi svojo celotno funkcijo, medtem ko so krvne žile deformirane, pojavijo se vlaknasta vozla in izginejo hepatociti. Vse to spremeni strukturo jeter. Če je organ močno prizadet, se pojavi edem, zlatenica in metabolizem moti.

Ko vlaknate rastline obnovijo krvne žile, kar vodi v povečanje pritiska na krvni obtok in pojav venske bolezni.

Klasifikacija ciroze

Po morfoloških podatkih

Na podlagi teh znakov so:

  • Ciroza vozlov;
  • Velika nodalna (makronodularna) oblika;
  • Nepopolna septalna stopnja;
  • Mešana oblika.

Poleg tega še vedno obstajajo mikro-, multi-, mono- in monomultibularne oblike ciroze.

Vrste ciroze jeter

Z boleznijo, kot je ciroza, je zdravljenje uspešno le, če je točen vzrok bolezni znan. Če se izloči, bo mogoče izboljšati klinično stanje in celo doseči okrevanje. Na etiološki podlagi je ciroza razdeljena na naslednje vrste:

  • Zdravila;
  • Kongenitalen;
  • Alkohol;
  • Stagnant;
  • Izmenjava živil;
  • Badd-Chiari bolezen in sindrom;
  • Sekundarni žolč.

Toda v večini primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek patološkega stanja. Potem se bolezen nanaša na kriptogeno obliko.

Resnost ciroze Child-Pugha

Seveda so zgornje razvrstitve pomembne pri zdravljenju te bolezni, vendar funkcionalno stanje telesa še vedno ostaja na prvem mestu. Konec koncev je klinična slika odvisna od tega.

Razredi ciroze so določeni na podlagi prisotnosti encefalopatije, ravni albumina in bilirubina v krvi, ascitesa. Obstaja več: A, B, C, življenjska napoved je odvisna od njih. Na primer, v prvem primeru bolnik lahko živi 15-20 let, v drugem - do 10 let; v slednjem - le 1-3 leta.

Vzroki za cirozo

Ta bolezen pogosteje prizadene moške kot ženske. Toda verjetnost njenega pojavljanja je prisotna v vseh starostnih skupinah, vendar so zdravniki v posebni skupini pripisovali moške predstavnike že 40 let.

Ta bolezen je že dolgo raziskana, vendar v nekaterih primerih zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka nastanka. Toda za zdravljenje moramo vedeti, kaj vpliva na celice organa. Med najpogostejšimi razlogi:

  • Presnovne motnje;
  • Dolgotrajna zastoja jeter v srcnih boleznih, ker je krvni obtok moten;
  • Blokiranje žolčnega trakta;
  • Alkoholizem. Z zlorabo alkoholnih pijač se ciroza začne razvijati po 10-15 letih;
  • Avtoimunski hepatitis;
  • Virusni hepatitis C in B. V mnogih primerih ta bolezen vodi do poškodb jeter in se morda ne pojavi dlje časa;
  • Učinki na telo kemikalij in drog.

Glavni simptomi bolezni

V zgodnji fazi nekateri bolniki nimajo znakov. Za določitev diagnoze in nadaljnjega zdravljenja je treba opraviti biopsijo in biokemični test krvi.

Biopsija omogoča čas za odkrivanje fokusov, na katerih rastejo vezivno tkivo na organu. Toda biokemična analiza kaže povečanje ravni bilirubina.

Ciroza jeter je nevarna in neozdravljiva bolezen, ki vodi v jetrno brazgotinjenje. Razvija se postopoma, simptomi v začetni fazi niso izraženi, vendar se na poznejši stopnji pojavijo šibkosti, delovna zmogljivost, nenehna utrujenost in zaspanost se zmanjšajo. Pacient izgubi apetit, kar vodi v zmanjšanje telesne teže, dlani se reddejejo, sklerje oči postanejo rumene, koža in sluz ustnic. Poleg tega ponoči nastane srbenje, obstajajo težave s strjevanjem krvi in ​​pajkovi veni.

S to boleznijo lahko opazimo portalsko hipertenzijo, kar povzroči zvišanje tlaka v venski veni in motnje krvnega obtoka v trebušni votlini zaradi stagnacije v notranjih organih. Poleg tega se s to boleznijo pojavi ascit - vse to vodi v nastanek hemoroidov, povečanje trebuha, krčne žile in edem noge. Huda bolečina se pojavi pod levim robom, saj vranica raste v velikosti.

Ciroza se razvija v več fazah. Najnevarnejša je zadnja stopnja, kot se koma nastavi. Z njo ima oseba najprej jasno, a vznemirjeno zavest, nato pa občutljivost moti in ni refleksov.

Zdravila za cirozo in zdravljenje

Zdravila za zdravljenje zmerne bolezni

Droge, ki se jemljejo v tej fazi, prispevajo k izboljšanju splošnega stanja in prekinitvi poškodb jeter. Zdravniki predpisujejo bolnikom za zdravljenje zeliščnih zdravil in vitaminov:

  • Kokboksilaza;
  • Vitamini skupin B in C;
  • Rutin;
  • Tioctična kislina;
  • Karsil.

Najprej je namen teh zdravil izboljšati metabolizem organskih celic. Izvleček česna se uporablja tudi za boj proti bolezni. Res je, da se to orodje uporablja predvsem v tradicionalni medicini, zato ga zdravniki redko napišejo.

Mleto mleko pomaga zmanjšati jetrne encime. Prav tako izboljša pretok žolča. Vse ostalo zmanjšuje vnetje in pomaga odpraviti toksine.

Droge za boj proti dekompenzirani cirozi

Na tej stopnji se pojavijo vsi znaki in zapleti bolezni. Bolnikom je predpisana lipoična kislina v povečanem odmerku. Morate jemati 2-3 mesece do 3g na dan. Poleg tega je treba zdravilo dajati tudi intravensko in oralno v 10-20 dneh.

Poleg tega zdravila so predpisani tudi hepatoprotektri. Na primer, lahko imenujejo Essentiale. Prav tako je kombiniran z intravenoznim dajanjem.

Zdravila za zdravljenje alkoholne ciroze

Glavni simptomi te oblike bolezni so beljakovine in pomanjkanje vitamina. Zdravniki predpišejo folno kislino, vitamine skupine B in maščobe topne A in E. Priporočajo tudi uporabo takšnega kompleksa vitamina kot Mult-Tabs z B-karotenom ali Alvitilom. Poleg tega so bolnikom predpisane cinkove droge in antioksidanti hepatoprotekti.

Zdravljenje bolnikov z ascitesom

Takšnim bolnikom priporočamo prehrano in posteljo. Da bi se izognili zapletom, je treba telo odstraniti približno 2 litra tekočine na dan. Bolniki morajo omejiti uporabo soli. Predpisani so diuretiki in vodijo kombinirano terapijo.

Kako se boriti proti virusni obliki? Pri tej obliki ciroze je zdravilo, kot je prednizon, predpisano za zdravljenje. Zdravilo je treba vzeti zjutraj 30 mg na dan. Ko je bolnik na mestu, po enem mesecu začne odmerek zmanjšati.

Kirurška intervencija in terapija z matičnimi celicami

Včasih je s cirozo jeter brez operacije nepogrešljiv. Kirurško zdravljenje se izvaja, če se huda portalna hipertenzija razvije z naslednjimi zapleti: znatno zmanjšanje ravni trombocitov, krvavitev v prebavilih.

Pacient izvede postopke raztovarjanja za zmanjšanje tlaka v vratu v vratu. Tako je mogoče zmanjšati tveganje za zaplete.

Za ozdravitev ciroze se opravi presaditev organov. Toda operacija je draga, zato ga vsi pacienti ne morejo privoščiti. Po presaditvi jeter so bolniki predpisani zdravili za zatiranje zavrnitve.

Danes je ciroza jeter prizadeta z matičnimi celicami, ki jih vzamemo iz popkovnične krvi. In preden je samo izpuščen. Potrebne izvorne celice so zdaj izolirane od njega. In v mladem telesu jih je več kot v starem. Pri odraslih so praktično odsotni.

Matične celice so edinstvene v tem, da se, ko so vnesene v tkivo, začnejo spreminjati v popolnoma isto tkivo. Recimo, če se izvorne celice vbrizgajo v srce, potem nastanejo kardiomiociti, nevroni tvorijo v možganih in tako naprej.

Za uvajanje matičnih celic s pomočjo brizge. Postopek poteka pod ultrazvočnim nadzorom v konzerviranem delu organa. Po tem se začne aktivno razmnoževati in oblikujeta v hepatocite. Jetra s tem zdravljenjem pridobi svoje izgubljene funkcije.

Mikro in makropreparacije

Za ugotavljanje poškodb jeter se uporabljajo več vrst ocenjevanja njenega stanja. Na primer, v mikroskopski študiji se iz organa razreže majhen kos tkiva, ki se postavi v raztopino formalina. Le nekaj dni ga pustimo, nato pa navlažimo v taljenem parafinu. Tako se v trdni obliki pridobi jetrno tkivo.

Potem s posebnimi orodji se tkanina razreže v majhne plasti. Izdelava ene plošče okoli 8-10 mikronov. Prvič, microdrug je oštevilčen in nato podpisan. Začnite študirati po dolgih postopkih pod mikroskopom. Omogoča vam, da dobite informacije o številu jeter in vezivnega tkiva. Ta postopek omogoča ocenjevanje barve, strukture in nepravilnih oblik.

Pri cirozi je odstotek celic 50% do 50%, pri zdravih oseb pa 10% povezovalno in 90% jetrno.

Cilj Macrodruga je oceniti vidno stanje jeter. Vizualno raziskujejo svojo notranjo vsebino in zunanjo lupino. Zunanji pregled zagotavlja priložnost za analizo velikosti, barve in deformacije jeter.

Oddelek makropreparacije vam omogoča, da vidite, ali obstajajo izračuni, vozlišča, kakršne koli patologije ali brazgotine. Tudi s svojo pomočjo je mogoče preveriti zoženje lumena in stanje plovil. Žal se takšne raziskave izvajajo šele po smrti. Omogoča vam samo možen vzrok smrti.

Podhranjenost s cirozo

Če bolnik ne sledi prehrani, se med zdravljenjem lahko pojavi resen zaplet. Da bi preprečili to, zdravniki svetujejo ljudem s to diagnozo, da jesti pravilno. V bolnišnični prehrani ne bi smeli biti alkohol (vključno s pivom in vinom), natrijeva mineralna voda, izdelki, ki vsebujejo kroženje sadežev, pecilni sok, oljke, klobase, kisle kumare in kisle kumare.

Vendar je dovoljeno uporabljati česen, limonin sok, čebulo, peteršilj, lovorjev list, kumina v hrani, tako da ni preveč sveža. Poleg tega lahko pri zdravljenju bolezni uporabite majonezo in ketchup, toda lastno kuhanje.

Primarna žolčna ciroza: zakaj se to pojavi in ​​kako zdraviti

Primarna žolčna ciroza (PBCP) je bolezen nepojasnjene, domnevno avtoimunske narave, ki jo spremljajo vnetne spremembe v portalskih traktih in avtoimunsko uničenje intrahepatičnih kanalov. Kasneje taki patološki procesi vodijo do krvavitve izločanja žolča in zamude toksičnih metabolitov v jetrnem tkivu. Zaradi tega se delovanje organa znatno poslabša, je dovzetna za fibrotične spremembe, pacient pa trpi zaradi manifestacij ciroze jeter, kar povzroči odpoved jeter.

V tem članku vas bomo seznanili s sumljivimi vzroki, tveganimi skupinami, manifestacijami, etapami, metodami diagnoze in zdravljenjem žolčne ciroze. Ti podatki bodo pripomogli k sumu na pojav prvih simptomov te bolezni in pravilna odločitev o potrebi po posvetovanju z zdravnikom.

Primarna žolčna ciroza je pogosta v skoraj vseh geografskih regijah. Najvišje stopnje incidence so opazne v državah Severne Evrope, na splošno pa je razširjenost te bolezni od 19-240 bolnikov med 1 milijonom odraslih. Pogosteje se PBCV razvija pri ženskah, starih 35-60 let in manj pogosto odkritih pri mladih do 20-25 let. Bolezen je navadno družinska narava, verjetnost njenega pojavljanja pri sorodnikih je stotinekrat višja kot v populaciji.

Prvič je bila ta bolezen opisana in imenovana Gall in Addison leta 1851, ki je pokazala povezavo med pojavom smešnega ksantama in jetrne patologije. Ime, ki mu je bilo dodeljeno, ni povsem točno, saj v začetnih fazah bolezni organ ne vpliva na cirozo, zato bi bilo bolj pravilno, da je ta bolezen kronični ne-purulentni destruktivni holangitis.

Razlogi

Do sedaj znanstveniki niso mogli določiti natančnega vzroka razvoja PBTsP. Številni znaki te bolezni kažejo na možno avtoimunsko naravo te bolezni:

  • prisotnost protiteles v krvi bolnikov: revmatoidni faktor, anti-mitohondrijski, specifične za ščitnico, protinuklearne, protitelesa proti gladkemu mišičju in ekstrakcijski antigen;
  • med histološko analizo ugotavljamo znake imunske narave poškodb celic žolčnega kanala;
  • opažena družinska napoved;
  • zaznavna povezanost bolezni z drugimi avtoimunskimi patologijami: revmatoidni artritis, Raynaudov sindrom, skleroderma, CREST sindrom, Sjogrenov sindrom, tiroiditis, diskotični lupus eritematozus, lichen planus in papaloma;
  • odkrivanje razširjenosti protiteles v obtoku pri sorodnikih bolnikov;
  • pogosto odkrivanje antigenov razreda II glavnega kompleksa histološke združljivosti.

Raziskovalci še niso mogli odkriti določenih genov, ki bi lahko povzročili razvoj PBCP. Vendar pa domneve o njegovi genski naravi prav tako še ni mogoče zavrniti, saj je verjetnost razvoja bolezni v družini 570-krat večja kot pri populaciji. Drugo dejstvo v prid dedni naravi te patologije je opazovanje strokovnjakov pogostejšega razvoja PBCP med ženskami. Poleg tega bolezen razkrije nekatere značilnosti, ki niso značilne za avtoimunske procese: razvija se samo v odrasli dobi in slabo reagira na tekoče imunosupresivno zdravljenje.

Skupine tveganj

Glede na ugotovitve strokovnjakov PbTsP pogosteje odkrivamo pri naslednjih skupinah oseb:

  • ženske nad 35 let;
  • enaki dvojčki;
  • bolniki z drugimi avtoimunskimi boleznimi;
  • bolniki, pri katerih je odkrita antimitohondrijska protitelesa.

Faza bolezni

Faza PCPP se lahko določi med histološko analizo tkiv, zbranih med jetrno biopsijo:

  1. I - portalska faza. Spremembe so žariščne in se kažejo kot vnetno uničenje septalnega in interlobularnega žolčnega kanala. Območja nekroze so opredeljena, se portalski trakti razširijo in infiltrirajo z limfociti, makrofagi, plazemskimi celicami, eozinofili. Znaki kongestivnih procesov niso opazili, parenhimija jeter ostane nespremenjena.
  2. II - periportalna faza. Vnetni infiltrat se razteza v globino žolčnih kanalov in presega njih. Število septalnih in interlobularnih kanalov se zmanjša, odkrivajo se prazni kanali, ki ne vsebujejo kanalov. Jetra kaže znake stagnacije žolča v obliki orcein-pozitivnih granul, vključkov žolčevega pigmenta, otekanja citoplazme hepatocitov in videza Malloryjevih teles.
  3. III - septalna faza. Za to fazo so značilni razvoj fibroznih sprememb in odsotnost regeneracijskih vozlišč. V tkivih vezivnega tkiva, ki prispevajo k širjenju vnetnega procesa. Stagnantni procesi so opazovani ne le v periportalnem, temveč tudi v osrednjem delu. Napreduje zmanjšanje septičnih in interlobularnih kanalov. V tkivih jeter povečuje raven bakra.
  4. IV - ciroza. Ugotovljeni so simptomi periferne in centralne stagnacije žolča. Določijo se znaki izrazite ciroze.

Simptomi

PBCV ima lahko asimptomatsko, počasno ali hitro progresivno pot. Najpogosteje se bolezen čuti nenadoma in se kaže s srbenjem kože in pogostimi občutki šibkosti. Pacienti praviloma iščejo pomoč dermatologa, saj zlatenica običajno ni na začetku bolezni in se pojavi po 6-24 mesecih. V približno 25% primerov se pojavijo pruritus in zlatenica istočasno, pojav poţaritve kože in sluznice do kožnih manifestov ni značilno za to bolezen. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad bolečinami v desnem hipohondriju.

Pri približno 15% bolnikov je PBCP asimptomatičen in ne kaže specifičnih znakov. V takih primerih se lahko v zgodnjih fazah bolezen odkrije le pri izvajanju preventivnih preiskav ali pri diagnosticiranju drugih bolezni, ki zahtevajo biokemične krvne preiskave, da bi ugotovili povečanje encimov indikatorjev stresnih žolčnih kapljic. Z asimptomatskim potekom bolezni lahko traja 10 let in ob prisotnosti klinične slike - približno 7 let.

Pri približno 70% bolnikov pojav bolezni povzroči pojav hude utrujenosti. Privede do znatnega zmanjšanja učinkovitosti, motenj spanja in razvoja depresivnih stanj. Značilno je, da se ti bolniki počutijo bolje zjutraj in po kosilu počutijo občutno razčlenitev. Tak pogoj zahteva počitek ali dnevni spanec, vendar večina bolnikov ugotavlja, da celo spanje ne prispeva k vrnitvi delovne zmogljivosti.

Kot pravilo, srbenje kože postane najbolj značilen prvi znak PBCP. Nenadoma se pojavi in ​​najprej vpliva na dlani in podplate. Kasneje se takšne občutke lahko razširijo na celo telo. Srbenje je bolj izrazito ponoči, čez dan pa je nekoliko oslabljeno. Medtem ko vzrok za pojav takega simptoma ostaja nepojasnjen. Pogosto srbenje pogosto poslabša že prisotno utrujenost, saj ti občutki negativno vplivajo na kakovost spanja in duševnega stanja. Sprejem psihoaktivnih zdravil lahko poslabša ta simptom.

Bolniki s PBCV se pogosto pritožujejo:

  • bolečine v hrbtu (na ravni prsne ali ledvene hrbtenice);
  • bolečina vzdolž reber.

Takšni simptomi bolezni so odkriti pri približno 1/3 bolnikov in so posledica razvoja osteoporoze ali osteomalacije, ki jo povzroča podaljšana stresa v žolču.

Skoraj 25% bolnikov v času diagnoze odkrije ksantome, ki se pojavijo na koži, s podaljšanim zvišanjem ravni holesterola (več kot 3 mesece). Včasih se pojavljajo kot kanthelasma - rahlo visoki neboleči formacije na koži rumene barve in majhne velikosti. Običajno te spremembe na koži vplivajo na območje okoli očesa, ksantomi pa se lahko nahajajo na prsih, pod žlezami mlečnih žlez, na hrbtu in v dlani dlani. Včasih ti pojavi bolezni povzročijo pojav parestezije v okončinah in razvoj periferne polinevropatije. Xanthelasma in ksantomas izginejo z izločanjem stagnacije žolča in stabilizacijo ravni holesterola ali z začetkom zadnje stopnje bolezni - odpoved jeter (kadar prizadeta jetra ne morejo več sintetizirati holesterola).

Dolgotrajen stagnacija žolča z PBCP povzroči poslabšano absorpcijo maščob in številne vitamine A, E, K in D. V zvezi s tem ima bolnik naslednje simptome:

  • izguba teže;
  • driska;
  • zamegljen vid v temi;
  • steatorrhea;
  • mišična oslabelost;
  • nelagodje na koži;
  • težnja k zlomom in njihovo dolgoročno celjenje;
  • nagnjenost k krvavitvam.

Drug najvidnejši znak PBCP je zlatenica, ki se pojavi zaradi povečanja ravni bilirubina v krvi. Izraženo je v rumeni barvi oči in kože.

Pri 70-80% bolnikov s PBCP je odkrita hepatomegalija, v 20% pa se je povečala vranica. Mnogi bolniki imajo povečano občutljivost na zdravila.

Potek PCPP je lahko zapleten z naslednjimi patologijami:

  • razjede dvanajstnika s povečano težnjo k krvavitvi;
  • krčne žile požiralnika in želodca, ki vodijo v krvavitev;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • razpršeni strupen gobec;
  • revmatoidni artritis;
  • lichen planus;
  • dermatomiozitis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • keratokonjunktivitis;
  • skleroderma;
  • CREST sindrom;
  • imunokompleksni kapilarni;
  • Sjogrenov sindrom;
  • Membranski glomerulonefritis, povezan z IgM;
  • ledvična tubularna acidoza;
  • nezadostno delovanje trebušne slinavke;
  • tumorski procesi različnih lokacij.

Na napredni stopnji bolezni se razvije razvita klinična slika ciroze jeter. Žolčica lahko povzroči hiperpigmentacijo kože, povečanje ksantoma in ksanthezme pa povečuje. Na tej stopnji bolezni je opaziti največje tveganje za nastanek nevarnih zapletov: krvavitev iz varfoznih žil v požiralniku, gastrointestinalne krvavitve, sepsa in ascitesa. Jetrna okvara se povečuje in povzroči nastanek jetrne kome, ki postane vzrok smrti bolnika.

Diagnostika

Za odkrivanje perkutane pvd se predpisujejo naslednji laboratorijski in instrumentalni pregledi:

  • biokemijski test krvi;
  • krvne preiskave za avtoimunska protitelesa (AMA in drugi);
  • fibrotest;
  • jetrno biopsijo, ki ji sledi histološka analiza (če je potrebno).

Da bi izključili napačno diagnozo, določili razširjenost poškodb jeter in ugotovili možne zaplete PBCP, so predpisane naslednje instrumentalne diagnostične metode:

  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • endoskopska ultrasonografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • MRCP in drugi

Diagnoza "primarne bilirne ciroze" se opravi v prisotnosti 3-4 diagnostičnih meril s seznama ali v prisotnosti četrte in šestih znakov:

  1. Prisotnost intenzivnega pruritusa in ekstrahepatičnih manifestacij (revmatoidni artritis, itd.);
  2. Brez motenj v ekstrahepatičnih žolčnih kanalih.
  3. Povečana aktivnost encimov holesteze za 2-3 krat.
  4. Titer AMA 1-40 in več.
  5. Povečana koncentracija IgM v serumu.
  6. Tipične spremembe v tkivih jetrne biopsije.

Zdravljenje

Medtem ko sodobna medicina nima posebnih metod za zdravljenje PBCP.

Bolnikom svetujemo, naj sledijo dieti št. 5 z normaliziranim vnosom ogljikovih hidratov, beljakovin in omejevanjem maščob. Pacient naj porabi veliko količino vlaknin in tekočin, vsebnost kalorij v dnevni prehrani pa mora biti zadostna. V prisotnosti steatereje (mastne blazine) je priporočljivo, da se raven maščobe zmanjša na 40 gramov na dan. Poleg tega je pri pojavu tega simptoma priporočljivo predpisati priprave encimov za nadomestitev pomanjkanja vitamina.

Za zmanjšanje srbenja je priporočljivo:

  • nositi perilo ali bombažna oblačila;
  • zavračati vroče kopel;
  • izogibajte se pregrevanju;
  • vzemite hladne kopeli z dodatkom sode (1 skodelica na kopel).

Poleg tega lahko naslednja zdravila pomagajo zmanjšati pruritus:

  • Holestiramin;
  • Fenobarbital;
  • zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini (Ursofalk, Ursosan);
  • Rifampicin;
  • Ondane-setron (antagonist receptorjev 5-hidroksitriptaminskih receptorjev tipa III);
  • Naloksan (opiatni antagonist);
  • FOSAMAX.

Včasih se manifestacije pruritusa po plazmaferezi učinkovito regresirajo.

Za upočasnitev patogenetskih manifestacij PBCP je predpisano imunosupresivno zdravljenje (glukokortikosteroidi in citostatika):

  • Kolhicin;
  • Metotreksat;
  • Ciklosporin A;
  • Budezonid;
  • Ademetionin in drugi.

Za preprečevanje osteoporoze in osteomalacije so predpisani vitamini D in kalcijevih pripravkov (za zaužitje in parenteralno dajanje):

  • vitamin D;
  • Etidronat (Ditronel);
  • kalcijevih pripravkov (kalcijev glukonat itd.).

Za zmanjšanje hiperpigmentacije in pruritusa priporočamo dnevno UV-izpostavljenost (po 9-12 minutah).

Edini radikalni način za zdravljenje PBCP je presaditev jeter. Takšne operacije je treba izvesti, ko se pojavijo takšni zapleti te bolezni:

  • krčne žile v želodcu in požiralniku;
  • jetrna encefalopatija;
  • ascites;
  • kaheksija;
  • spontani zlomi zaradi osteoporoze.

Končno odločitev o koristih tega kirurškega posega je narejena s posvetovanjem zdravnikov (hepatologov in kirurgov). Ponovitev bolezni po takšni operaciji opazimo pri 10-15% bolnikov, vendar lahko moderni imunosupresivi preprečijo napredovanje te bolezni.

Napovedi

Napovedi izida PBCV so odvisne od narave bolezni in njegove faze. Pri asimptomatskih bolnikih lahko živijo 10, 15 ali 20 let, in bolniki s kliničnimi manifestacijami bolezni - približno 7-8 let.

Vzrok smrti bolnika s PBCP je lahko krvavitev iz varikoznih žil v želodcu in požiralniku, pri končnem stadiju bolezni pa smrt nastane zaradi odpovedi jeter.

S pravočasno in učinkovito zdravljenjem imajo bolniki s PBCP normalno pričakovano življenjsko dobo.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če imate srbečo kožo, bolečino v jetrih, ksantom, bolečino v kosteh in hudo utrujenost, je priporočljivo, da stopite v stik s hepatologom ali gastroenterologom. Za potrditev diagnoze je bolniku predpisana biokemična in imunološka krvna preiskava, ultrazvok, MRCP, FGDS, biopsija jeter in druge instrumentalne metode pregledovanja. Po potrebi je treba presaditev jeter priporočiti pri presaditvi kirurga.

Primarno žolčno cirozo spremlja uničenje intrahepatičnih kanalov in vodi k kronični holestazi. Bolezen se razvije dlje časa in posledica njegove končne stopnje postane ciroza jeter, kar povzroči odpoved jeter. Zdravljenje te bolezni se mora začeti čim prej. Pri terapiji se zdravila uporabljajo za zmanjšanje manifestacij bolezni in upočasnitev njegovega razvoja. Pri povezovanju z zapleti se lahko priporoča presaditev jeter.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Zdravljenje jeter z ljudskimi pravili

Jetra je eden od vitalnih organov za ljudi. Z razvojem svojih bolezni in pomanjkanjem pravočasnega zdravljenja lahko ogrozijo življenje. V istem primeru, če se je boj proti bolezni začel pravočasno, lahko ohranite zdravje že vrsto let.
Holecistitis

Kako se prenaša hepatitis B?

Ob odkritju hepatitisa se bolnik takoj poskuša zaščititi pred vsemi stiki s svojo družino in prijatelji, ker vsi ne vedo o prenosu virusa in ali se hepatitis B prenaša s poljubljanjem sline.