Laparoskopija žolčnika - postoperativno obdobje

S pojavom laparoskopske metode odstranjevanja žolčnika (žolčnika) leta 1987 je postopoma začel izsiljevati običajno odprto laparotomijo. Zdaj je 90% bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje bolezni žolčnika, resekcijo gastrointestinalnega trakta skozi miniaturne rezine (4 punkture do 20 mm dolge). Ena od najpomembnejših prednosti take operacije je zmanjšanje pooperacijske bolečine in trajanje okrevanja. Toda še vedno se morate držati nekaterih pravil rehabilitacije.

Postoperativna bolečina

Po zaključku operacije bolniku ni več anestezija, in se zbudi v eni uri. V oddelku za intenzivno nego je določeno, da spremlja njegovo stanje. Po nekaj urah, ko se anestezija popolnoma ustavi, se bolnik začne počutiti blago bolečino in rahlo navzejo, ki jo ustavi Cerukul. Če je bolnikovo stanje normalno, ga prenese na redno oddelek.

Najbolj boleče so deli rezil. Večina bolnikov ima občutek bolečine na področju šivalov, vendar pa lahko v desnem hipohondriju tudi brez izrazite lokalizacije pride do splošnega neugodja. Včasih obstajajo supraklavikularne bolečine, ki jih povzroča specifičnost laparoskopske kirurgije in potreba po "injiciranju" ogljikovega dioksida v trebušno votlino.

Po odstranitvi bolečine je bolečina blaga. Zato zdravnik predpisuje analgetike prvih 2-3 dni (Ketanov, Paracetamol), v nasprotju z abdominalno kirurgijo, ko so potrebni narkotični zdravilni učinkovini. Nekateri bolniki so tudi prikazani, ki prejemajo antispazmodike. Dokler se bolečina zmanjšuje, zdravnik prekliče tečaj drog. Ponavadi bolečina popolnoma izgine na 7-14. Dan

Čas hospitalizacije

Po laparoskopiji se naslednji dan odvržejo mladi, starejši bolniki pa ostanejo še en dan v bolnišnici. Tisti, ki imajo druge bolezni gastrointestinalnega trakta (gastritis, pankreatitis), zdravniki priporočajo, da ostanejo v bolnišnici teden dni za pravočasno odkrivanje pooperacijskih zapletov, če se pojavijo. V tem času se morate držati teh pravil:

  • ležati morajo v postelji;
  • vodo in pitje je prepovedano, lahko samo navlažite ustnice z vlažno krpo.
  • je dovoljeno piti destilirano vodo v delcih z dvema gleženjoma s skupno prostornino do 0,5 l;
  • dovoljeno počasi vstati iz postelje in ne dolgo hoditi.
  • pri zdravljenju zdravnikov odstranite drenažo;
  • lahko hodite po bolnišnici;
  • je dovoljeno piti normalno in jesti tekoče žitarice;
  • jemljite hrano v majhnih deležih 80-120 ml.

Če je stanje bolnika normalno, potem ga pošlje domov. Po 7-10 dneh morate znova odpreti zdravnika, da potrdite odsotnost pooperacijskih zapletov. Vendar pa so slabi testi, zvišana telesna temperatura, hude bolečine in nezdravilne rane resni razlog, da bolnika pustite v bolnišnici za dodaten pregled.

Bolnišnica se izda do popolnega zdravljenja zunanjih ran - to je približno 10-14 dni, plus 3-7 dni bolnišničnega bivanja. Če pride do zapletov, se obdobja nezmožnosti za delo določijo posamično.

Laparoskopsko zdravljenje ran

Po operaciji se na rezine nanesejo posebne nalepke, ki zagotavljajo celovitost in sterilnost šivov. Dihanje je dovoljeno dva dni po operaciji. Sama voda na ranih ni nevarna, ampak dokler ne zacelijo, ne morete uporabiti umivalnika, brisite masti z milo. Po obdelavi vode je treba rane zdraviti z medicinskim alkoholom, briljantno zelenim ali jodom.

Plavanje v bazenu in odprtih ribnikih je prepovedano, dokler se rane ne zatalijo.

Večina laparoskopskih zdravnikov uporablja samosesljive šivalne ščetke, zato ni potrebe po odstranjevanju šivov. Ampak, če so bili šivi izdelani z navadnimi medicinskimi niti, jih je treba odstraniti 7-10 dni po operaciji. Ta postopek je neboleč in se izvaja na ambulantni osnovi.

Življenjski slog med rehabilitacijo

Lahko se vrnete v običajen življenjski slog v 3-4 tednih po operaciji, vendar pa se celotna ozdravitev pojavi v 3-6 mesecih, odvisno od bolnikovega stanja. V tem času se morate držati teh pravil:

  • zavrniti intimnost v 2 do 4 tednih po operaciji;
  • zmanjšati telesno aktivnost v prvem mesecu;
  • ne dvigne več kot 1 kg teže v prvem mesecu, več kot 3 kg - za tri mesece in več kot 5 kg - za šest mesecev;
  • sledite rehabilitacijski prehrani prvega tedna po operaciji in Pevznerjevo prehrano št. 5 v naslednjih 3-4 mesecih;
  • vzemite vitamine in minerale (izbira določenega zdravila mora biti dogovorjena z zdravnikom).

Telesa ne moreš napeti prvi mesec po operaciji. Zato ljudje, ki trpijo zaradi zaprtja, morate vzeti laksativ za mehko blato.

Včasih, da bi pospešili izterjavo pacienta in preprečili nastajanje sekundarnega kamna v žolčnih kanalih, zdravniki predpisujejo uporabo ursodeoksiholne kisline.

Fizična dejavnost

Čeprav laparoskopsko operacijo spremlja poškodba tkiva, se večina bolnikov počuti že tretji dan po resekciji ZH. Po enem tednu lahko hodite po cesti in vozite avto. Vendar pa je treba fizično napetost med rehabilitacijskim obdobjem zmanjšati na minimum. V mesecu dni po laparoskopiji se tvori brazgotina aponeurotične mišične plasti trebušne stene, zato so prepovedane vse vrste vaj, ki povzročajo stres na stiskalnici.

Bolnike, ki so bili resekcijski, priporočamo hojo, saj preprečujejo stagnacijo žolča.

Mesec dni kasneje je zdravnikom dovoljeno začeti izvajati vsakodnevne vaje in gimnastiko, vendar še vedno ni mogoče uporabljati težke športne opreme. Prav tako je treba prenehati usposabljanje ob prvem znaku utrujenosti, omotice in bolečine. Čas fizičnih dejavnosti in število pristopov je treba postopoma povečevati.

Zdravniki ne priporočajo trde telesne dejavnosti, vključno s športnimi dejavnostmi, eno leto po operaciji, da bi se izognili nastanku popkovine kile.

Obnovitvena prehrana

Restavracijska prehrana vključuje jedo samo topla žita in pire krompir, kot tudi razrezano pusto meso. Priporočljivo je pitje vode, zeliščnih čajev in cikorije iz pijač. Teden po operaciji lahko greste na dieto številka 5, ki določa takšna pravila:

  • jesti delno (5-6 krat na dan);
  • jedi ni mogoče pečen;
  • meso mora biti prehransko (piščanec, puranje, kunec, goveje meso);
  • uporaba masti, gob, kvasa in raznih izdelkov, ki povzročajo povečano napenjanje, je prepovedana;
  • konzervirane hrane, alkohola, pikantnih prelivov, omake in začimb, sladkega peciva, peciva, peciva, čokolade, prekajenega mesa, kumarice, kakava, črnega čaja in kave;
  • sladkor je treba omejiti na 25 gramov na dan in sol do 5 g;
  • kruh lahko pojedo le posušeno (do 200 g na dan);
  • priporočamo, da pred spanjem popijete kozarec nefat kefirja;
  • iz sladkega, medu, močvirja, džema, želeja, moussa, suhih rezin in ovsenih piškotov;
  • Ne moreš jesti kislo zelenjavo in sadje.

To prehrano je treba upoštevati, da se izognemo povečanemu izločanju, ki povzroča trebuh in zgago. Osredotočiti se mora na zelenjavo, sadje, žita in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Zdravniki priporočajo jemanje hrane po urniku. Vendar pa po odstranitvi žolčnika se žolč nihče ne kopiči, zato takoj pride do dvanajstnika. Zaradi tega, ko se pojavijo neprijetni občutki "pod žlico", je treba s piškotki narediti prigrizek v obliki kefirja, jabolka ali čaja, tudi če to ni določeno v veljavnem režimu.

Zdravnikom svetujemo, naj se nenehno držijo diete številka 5, ker temelji na osnovnih načelih zdrave prehrane. To je najboljši profilaktik proti boleznim jeter, želodca in trebušne slinavke.

Laparoskopija pooperacijskega obdobja žolčnika

Pred opisom stanja in zdravljenja po laparoskopiji žolčnika morate vedeti, kaj je takšen kirurški poseg. Žolčnik je pomemben člen v prebavnem sistemu. Nahaja se pod jetri in nabira žolč, ki vstopi v črevo in razgradi maščobe.

Indikacije za laparoskopijo in čas po operaciji

Z boleznijo tega organa v njej tvori trdne spojine - kamni. V tem primeru se žolčnik odstrani. Manj travmatično je metoda izreza žolčnika s pomočjo izrezov trebušne votline - laparoskopije.

Ta metoda zmanjšuje verjetnost pooperativne kile. Če imate bolečine v desnem hipohondriju, se posvetujte z zdravnikom, opravite ultrazvočni pregled in izključite bolezen žolčnika.

V katerih primerih je bolnik predpisal takšno operacijo?

  1. Prvi dan napada akutnega holecistitisa.
  2. Računalni holecistitis.
  3. Prisotnost kamnov v žolčnih kanalih.
  4. Obstajajo kamni v žolčniku, vendar se ne pojavijo bolečine in zapleti.

Prvi teden je postoperativno obdobje. Po sproščanju anestezije v stanju absolutnega počitka mora biti 5-6 ur.

Potem lahko plezate, prevrnete in preproste gibe. Prvega dne ne morete jesti, lahko pijete brez ogljikovega dioksida ali pilule brez sladkorja. Drugega dne lahko uporabite 1-1,5 litra nefatnega kefirja ali sadnega mleka. En del ne sme presegati polovice skodelice. Pogostost vnosa - 1,5-2 ure.

Tretji dan si lahko privoščite skuto v majhnih deležih, sesekljano meso, juho, sadje, mlečne izdelke. Med obroki morate piti veliko. V naslednjih dneh je hrana normalna, z izjemo pikantnih in slanih živil ter črnega kruha. Dolgo časa bodo mesta injiciranja prizadeta, dokler se ne poškoduje tkivo.

Ne morete dati telesne vaje. Perilo mora biti mehko od naravnih tkanin.

Postoperativno obdobje se zaključi z odstranitvijo šivov iz prebavil v trebuhu. Potem ko je bil odpeljan iz bolnišnice, je bil bolnik nekaj časa (10-12 dni) na bolniškem dopustu do popolnega zdravljenja zunanjih in notranjih ran.

Včasih se pojavijo zapleti v obliki pečatov, pordelosti ali izpusta iz krajev punkture, nato pa se zdravljenje podaljša. Postoperativni zapleti se lahko izrazijo kile na območju brazgotine. Kriza je bolna v primeru kršitve, skupaj z bruhanjem, odsotnostjo blata. Do tega lahko pride, če ne upoštevamo nežnega načina fizičnega napora. Obrezane strani se zdravijo z jodom. Po 5 dneh jih je mogoče omočiti.

Bolečina v prvem obdobju je uspešno prenehala jemati analgetike. Če je vse normalno, potem potreba po njih izgine. Med delovanjem se v trebuhu ustvari votli prostor s črpanjem ogljikovega dioksida. To lahko povzroči bolečino v supraklavikularni regiji.

V pooperativnem obdobju lahko bolniku ponudi naslednje jedi:

  • Rastlinska pire juha na rastlinski juhi.
  • Omelette paro.
  • Pire krompir z dodatkom korenja, pese ali buč.
  • Pohovani kuhan kunec ali puranje meso.
  • Jedi iz nizko-maščobnega skuta.
  • Kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob.
  • Jelly ali maslo brezkislinskega sadja.
  • Čaj

Kruh se postopoma vnaša v prehrano v obliki pšeničnih krušnih drobtin, namočenih v bujon ali čaj. Od kaše je treba dati ajdovo in ovseno kašo na vodo.

Rehabilitacija po laparoskopiji in prehrani

Laparoskopija ni abdominalna kirurgija, ko se šivanje dolgotrajno prerašča in pri vsakem gibanju pride do bolečine. Običajno šest mesecev kasneje bolnik pozabi napade. Če se operacija izvaja profesionalno in ni zapletov, bo rehabilitacija hitra. Človeška vitalnost je v celoti obnovljena.

Glavna naloga rehabilitacijskega obdobja je prilagoditi žolčne kanale za opravljanje funkcij izgubljenega organa. Postopoma se bodo naučili rezervirati žolč. Toda v prvem paru je treba čim bolj zmanjšati izločanje te skrivnosti, ki poteka vzdolž kanalov neposredno v črevesje.

To je mogoče storiti z zmanjšanjem porabe maščob, pikantnih, ocvrtih živil.

Pravila ravnanja po operaciji:

  • 2-3 tedna je prepovedan spol;
  • pazi na redno mehko blato;
  • 1-1,5 mesecev se ne moremo vključiti v športno in težko fizično delo;
  • v prehrani, da se držijo diete številka 5;
  • ne dvignite več kot 3 kg;
  • vzemite vitamine Vitrum, Centrum, Supradin

Diet po operaciji

Skladnost s strogo prehrano zaradi dejstva, da se žolč v odsotnosti žolčnika ne kopiči in vstopa neposredno skozi kanale v dvanajstniku. Tam razbije maščobne jedi. Treba je čim bolj zmanjšati uporabo takšnih izdelkov, ki zahtevajo obilno izločanje žolča. Obroki paro ali kuhani.

Dietna št. 5 vključuje kuhane, zamrznjene, pečene izdelke, ki se v majhnih delih jedo 5-6 krat na dan.

  • Mastno meso in ribji proizvodi, mast, kisla smetana, smetana.
  • Gobe
  • Surova zelenjava.
  • Svež kruh, pečenje.
  • Čokolada, kava, žgane pijače.
  • Konzervirana hrana.
  • Prekajeni mesni izdelki.
  • Začinjen, ocvrt.
  • Prehranska mea - piščanec, kunčje meso.
  • Riba - ščuka, ostriž.
  • Tekoča kaša.
  • Posteljne juhe.
  • Mlečni mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
  • Jagode in sadje z blagim okusom, kompoti, odlitki, žele iz njih.
  • Draga
  • Nekaj ​​marmelade.

Hitrost vnosa tekočine v tem obdobju je določena posebej. V petem mesecu po operaciji se lahko ribe in meso porabijo brez sekanje. Dodajte k prehrani kave z mlekom. Diet je treba slediti 2-3 leta.

Pomembno je vedeti, da odsotnost žolčnika zahteva, da se večno zapustite iz težke hrane - kumarice, prekajene dobrote, ocvrtega krompirja. To je pogoj za vzdrževanje zdravega črevesja. Hrana ne sme biti vroča ali hladna, ampak topla.

Posledice odstranitve žolčnika.

Včasih pride do sproščanja žolča v dvanajstniku, kar povzroči znano bruhanje, napenjanje, drisko, zgago, grenak okus v ustih. Morda so bolečine v trebuhu. Takih manifestov ni mogoče popolnoma odpraviti. Bolečino se lahko olajša z jemanjem zdravila No-Shpu ali Duspatalina. Treba se je vrniti na dieto številka 5.

Komplikacije med operacijo in po njej

Med laparoskopijo žolčnika lahko poškodujete stene želodca, krvnih žil in drugih notranjih organov. Lahko vpliva na celovitost duodenalnega ali debelega črevesa, arterije, jeter. Če se pojavijo takšni zapleti, operacija nadaljuje s čiščenjem trebušne votline.

Zdravljenje in predelava rane po anesteziji traja nekaj časa. Gibanje je v tem obdobju potrebno, zato pacientu ni prepovedano lahno nedoločeno vožnjo. Izogibati se trebuhu trebušnih mišic. To lahko povzroči kilo, prerez šivalov.

Uravnotežen kompleks jutranjih vaj bo pripomogel k intenzivni presnovi in ​​odvajanju žolča.

Če je postopek izterjave brez zapletov, se lahko izvaja v dveh mesecih po operaciji. Stagnacija žolča bo odpravila hojo.

Celotno okrevanje telesa po operaciji se lahko šteje za popolno po dveh letih.

Življenje brez kamnov ali kako enostavno je premikati laparoskopsko holecistektomijo

Po statističnih podatkih 8-12% populacije razvitih držav trpi zaradi bolezni žolčnika. Sčasoma se nagiba k povečanju incidence. Učinkovita metoda za zdravljenje bolezni žolčnika je operacija ali laparoskopska holecistektomija, ki z razvojem zapletov postane vitalna.

Vzroki in indikacije za operacijo

Vzroki kamnov:

  • Debelost;
  • Bolezni jeter;
  • Kršitev holesterola, elektrolitov in hormonskih izmenjav;
  • Bolezni žolčnika in jetrnih kanalov;
  • Različne mehanske in funkcionalne ovire za normalni pretok žolča.

Indikacije za operacijo

Obstajajo relativni in absolutni znaki holecistektomije:

  • Obstrukcija črevesja;
  • Kamni na območju žolčnega kanala (pogosti);
  • Diagnoza akutnega holecistitisa;
  • Nefunkcijski žolčnik v anamozi (na osnovi ultrazvoka in holecistografije) in ponavljajoče se kolike v žolčniku;
  • Gangrena žolčnika.
  • kronični calculous holecystitis, če se bolezen kaže s prisotnostjo enega ali več kamnov.

Kratek opis operacije

Laparoskopska holecistektomija se v večini primerov izvaja v bolnišnicah - bolnišnicah, klinikah, bolnišnicah. Nekatere sodobne klinike ponujajo operacijo ambulantno, vendar je v tem primeru potrebno imeti vzpostavljeno storitev spremljanja bolnikov doma. Bolnik ne bi smel imeti sočasnih kroničnih bolezni, kar je pogosteje kot nemogoče.

Olajšanje bolečine je pomembno vprašanje, ki zadeva veliko bolnikov. Ta vrsta kirurgije poteka pod splošno anestezijo. Med anestezijo je nujno umetno prezračevanje pljuč.

Pri izvajanju holecistektomije je pomemben položaj bolnika na kirurški mizi. Na začetku operacije, ko se ogljikov dioksid vbrizga v trebušno votlino, pacient leži na hrbtu, pri čemer se glava konca mize spusti za 10 stopinj. Tako se notranji organi premikajo na diafragmo, kar omogoča varno vstavljanje igle, skozi katero se ogljikov dioksid prenaša v medenično votlino. Po vstavitvi igle se položaj pacienta spreminja. Oseba leži na mizi, rahlo obrnjena na levo, z nagibom 10 stopinj na stopalu operacijske mize.

Pneumoperitoneum je vnos plina v trebušno votlino bolnika.
Igla z ogljikovim dioksidom se vstavi skozi popek kot absolutno tanek spot prednje trebušne votline. V trebušni votlini je napolnjen s plinom do tlaka 12 do 15 mm Hg, ki se med delovanjem vzdržuje.

Naslednja faza operacije je uvedba trošarjev.

Trupi so kovinske in plastične cevi, katerih glavna naloga je ohraniti ogljikov dioksid v trebušni votlini.

Za operacijo uporabljamo 3-4 trokarja, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo laparoskop in instrumenti.

Po vstopu v instrumente se začne najpomembnejša faza operacije - odstranitev telesa žolčnika. To se naredi s škarjami, sponami, kljukami in aparatom za nanašanje sponk, s katerim so cistični kanal in arterija vpeti.

Kirurg potegne žolčnik na dnu. Kot rezultat, ima priložnost, da razdeli peritoneum v vratu organa in skrbno izbere kanal in arterijo, ki so pritrjeni na sponke.

Nato kirurg loči iz telesa mehurja iz jeter z elektrokirurškim kavljem. Po ločitvi organa se trebušna votlina opere, osuši z električno sesalno črpalko in se na mestu žolčnika vnese drenaža (tanka cev). To je preprečiti razvoj okužbe v trebušni votlini in preprečiti nastanek okužbe.

Najboljši način je odstraniti organ skozi popek, ker ni mišic. Organ se prenaša na punktu v popku in se prikaže skupaj s trokarjem tam. Popkovni rez se šivi z enim samim šivom. Ta postopek je končan.

Laparoskopija žolčnika na video

Prvi meseci po holecistektomiji (zapleti, rehabilitacija, droge)

Glavna prednost laparoskopske holecistektomije je razmeroma enostaven postoperativni tečaj. Pacient ima rahlo bolečino v krajih uvajanja trošarjev, pa tudi v ramenski pas, zaradi uvedbe ogljikovega dioksida med delovanjem.

V pooperativnem obdobju pacient preživi 2 uri v enoti za intenzivno nego, nato pa se prenese na redno oddelek. V naslednjih 4-6 urah pacient ne sme biti pijan, prav tako pa je prepovedano priti iz postelje. Nato je pacientu dovoljeno piti navadno vodo brez plina v majhnih delih z enim do dvema gleženjoma, s skupno prostornino, ki ni večja od pol litra. Pacient se lahko prvič prvič spusti iz postelje pod nadzorom medicinskega osebja.

Naslednji dan je bolnik odstranjen iz drenaže iz trebušne votline. To je neboleč postopek, ki se izvaja med vsakodnevnim prelivom.

Prehrana bolnika v prvih sedmih dneh po operaciji

Človeška prehrana po holecistektomiji vključuje:

  • pusto goveje in piščančje prsi v kuhani obliki;
  • zelenjavne juhe;
  • ajdo in ovsena kaša na vodo;
  • fermentirani mlečni izdelki: kefir z nizko vsebnostjo maščob, jogurt, skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • pečena jabolka in banane.

Prepovedane so naslednje vrste živil:

  • ocvrte in mastne hrane;
  • začinjene in slane hrane;
  • kuhane ribe;
  • sladkarije, zlasti čokolade;
  • močan čaj, kava;
  • alkohol;
  • pijte s sladkorjem.

Po operaciji mora oseba spremljati redno gibanje črevesja. Če pri tem nastanejo težave, je potrebno narediti čistilni klistir ali vzeti odvajalnost rastlinskega izvora (list sene, odlitka kušine).

V času rehabilitacije ne sme biti nobenih zapletov. Fizična aktivnost je lahko omejena zaradi možnih bolečin v trebuhu, ki potekajo drugi dan po operaciji.

Pacient se odloži 3. dan, če pooperativno traja brez zapletov. Ob razrešnici bo pacientu dodeljen bolniški seznam (če obstaja takšna potreba), pa tudi izpisek s kartice, kjer bo diagnosticirana natančno, in priporočila o prehrani, telesni pripravljenosti in zdravilih. Bolniški seznam je naveden za obdobje bivanja v bolnišnici 3 dni po razrešnici, nato pa ga je treba obnovi pri kirurgu občinske klinike.

Komplikacije po holecistektomiji

Poleg izvajanja kakršne koli operacije so zaplete možne tudi po odstranitvi žolčnika. Njihova pogostost ne presega 2-3% števila opravljenih operacij.

Glavni zapleti vključujejo:

Poškodba ali poškodba skupnega žolčnega kanala

To se lahko zgodi zaradi več razlogov. Med njimi je treba omeniti, da so navedene anomalije strukture žolčnih kanalov, pa tudi vnetne spremembe pri akutnem holecistitisu ter spremembe v odnosu organov med adhezijami v trebušni votlini. To se lahko zgodi tudi zaradi neprevidne manipulacije z instrumenti žolčnega kanala.

Če se med holecistektomijo pojavi poškodba žolčnega kanala, se v večini primerov odpre odprto delovanje in obnovi, kot celovitost in čvrstost kanala. Obstajajo primeri, ko med operacijo pride do neopaženega poškodb žolčnega kanala. V tem primeru bolnik razvije krvavitev žolča v trebušno votlino ali zlatenico, zato bolnik potrebuje nujno ponovno operacijo. Odstotek takšne škode ne presega 1.

Poškodbe velikih plovil

Posledica nepravilnega in neprevidnega vnosa sledov v trebušno votlino je poškodba velikih plovil, ki je obremenjena z razvojem hudih krvavitev. Poškodovana plovila v trebušni votlini in v trebušni steni. Vendar se ta zapleti pojavijo med laparoskopsko holecistektomijo precej redkeje kot pri odprtih kirurških posegih.

Okužba ran

Okužba in suppuration raka je bug za operacijo. Niti antibiotiki niti antiseptiki ne nudijo 100% jamstva za izogibanje takšnemu zapletu. Laparoskopska holecistektomija ima več prednosti pred odprtim kirurškim posegom, kajti če se pojavi okužba, nadaljuje veliko lažje in z manj zapletov.

Poškodbe notranjih organov

Tipična vrsta zapletov med laparoskopsko kirurgijo. Vendar pa je precej redka. Med delovanjem lahko poškodujete želodec, črevesje, jetra, mehur. Različne poškodbe organov so posledica številnih razlogov, od katerih je ena neprevidna manipulacija z instrumenti. Vendar izkušeni kirurgi ponujajo različna orodja in tehnike, da zmanjšajo tveganje za takšne poškodbe.

Če pa se je poškodba organa zgodila, je glavna stvar, da jo pravočasno diagnosticiramo, kar bo omogočilo odpravljanje zapletov brez veliko truda.

Z laparoskopsko holecistektomijo nikoli ne boste naleteli na takšne zaplete, kot so neuspeh šivanja, keloidna brazgotina, ki je tako značilna za odprto kirurgijo.

Glavna zdravila, uporabljena po odstranitvi balona

  • Stimulatorji proizvodnje žolč sta Osalmid in Cyclovalon;
  • Morate upoštevati sprejem ursodeoksiholne kisline (300-500 mg pred spanjem). Kislina je del Urosan, Enterosan, hepatosan, Ursofalk.
  • Za nadomestno terapijo uporabljamo Lyobil, Allohol, Holenzim.

Zaželeno je, da je bil v prvih šestih mesecih pooperativnega postopka pacientovega okrevanja opravljen pod nadzorom strokovnjaka za prehrano ali gastroenterologa.

Življenje po laparaskopični holecistektomiji

Glavna stvar, ki jo morate zapomniti, ko opravite operacijo, je, da se po njej počutite kot zdrava in srečna oseba. Za to morate upoštevati številna priporočila glede prehrane in telesne dejavnosti.

Prehranjevalni režim laparaskopske holecistektomije: kaj je dobro in kaj je slabo

V treh mesecih po postoperativnem obdobju morajo bolniki slediti strogi prehrani, ki je bila opisana zgoraj. Poleg tega se lahko prehrana in meni postopoma razširijo. Vendar je treba zapomniti, da bo, ko boste odstranili žolčnik žolčnika, vaš spremljevalec za življenje. Lahko se zdravite z nečim okusnim, vendar ne smete zlorabljati škodljivih izdelkov.

Glavno pravilo - delni obroki v majhnih delih.

Seznam izdelkov, prikazanih za uporabo:

  • Fermentirani mlečni izdelki: nizko-maščobni skuti, kefir z bifidadditivi;
  • Juhe, žitarice, mleko;
  • Slabi bujoni (ribe in meso);
  • Meso brez maščobe (goveje meso, piščanec, kunec, puranje);
  • Jajca v obliki omlete;
  • Rastlinsko olje (ne več kot 25-30 g na dan);
  • Maslo;
  • Kashi;
  • Testenine;
  • Ribe so nizko vsebnost maščob (zamrznjene, kuhane, parjene);
  • Zelenjava surova, pečena, kuhana;
  • Med, marmelade, marmelade, suhi piškoti;
  • Kompoti.
  • Sladki čaj.

Seznam nezaželenih izdelkov:

  • maščobna mesa;
  • ocvrtih rib;
  • gobe;
  • močna kava;
  • špinača, čebula, redkev, česen;
  • kislo jagodičje in sadje;
  • pecivo, sladoled;
  • gazirane pijače;
  • testo masla, testenine, ocvrte pite;
  • pikantni prigrizki.

Po operaciji odstranjevanja žolčnika, alkohol in kajenje sta strogo kontraindicirana.

Šport - življenje v dobri formi po operaciji

Dnevna telesna dejavnost je zagotovilo dobrega zdravja, pa tudi jamstvo za izogibanje stagnaciji žolča. Po enem ali dveh mesecih morate vstopiti na tedenske izlete v bazen. Redne sprehode za 30-60 minut bodo prispevale k udobnemu odtoku žolča in obogatitvi telesnih tkiv s kisikom. To je še posebej pomembno pri nastanku normalnega metabolizma in delovanja jeter.

Nekaj ​​dni po začetku pohodništva lahko vstopite v jutranje vaje. V naslednjih 6-12 mesecih je hudo telesno prizadevanje absolutno kontraindicirano pri bolnikih, saj lahko to povzroči nastanek pooperativne kile. Intimno življenje je mogoče obnoviti v 1,5-2 mesecih po odstranitvi mehurčka.

Nekaj ​​mesecev po operaciji lahko bolniki in celo potrebujejo na smučeh. Smučanje se mora odvijati mirno.

Kompleksne vaje za jutranjo gimnastiko

  1. Položaj ročic je na pasu, noge pa so razporejene širino ramen. Spustimo komolce nazaj - vdihnite, vrnite komolce na iztekanje v začetni položaj. To je treba narediti od osem do dvanajst ponovitev..
  2. Ležite na želodcu, položite roke vzdolž trupa nog. Namesto tega upognite noge na izdihu, poravnajte - dihajte. Šest ponovitev je treba narediti za vsako nogo.
  3. Leži na trebuhu, porine noge, levo roko vzdolž telesa, desni trebuh. Med vdihavanjem močno razbijamo trebuh, medtem ko izhlapevamo - umaknemo se. Ponovite, da je vadba osemkrat.
  4. Leži na strani, noge naravnost. Postavite eno roko za glavo in drugo na pas. Nagnite nogo, ki leži na vrhu - na izdihu, naravnost na inhal. Ponoviti je treba vajo vsaj osem (deset) krat.
  5. Stojte, postavite noge na razdaljo širine ramen, in roke krtačite na ramena. Krožna gibanja komolcev 10-krat naprej in 10-krat nazaj. Dihajte naključno.

Redni pregledi pri zdravniku. Nadaljnji nadzor po odstranitvi žolčnika

Po izpuščanju iz bolnišnice ne zamudite obiska specialista za rutinske preglede. Priporočljivo je, da obiskate zdravnika vsaj enkrat na šest mesecev v prvem letu po operaciji in enkrat na leto v naslednjem obdobju.

Pozor! Če ste po laparoskopski holecistektomiji skrbi za bolečino ali nelagodje, se takoj posvetujte s strokovnjakom.

Laparoskopska holecistektomija je sodobna operacija za odstranjevanje žolčnika, tveganje zapletov pa je le 2-3%. Po operaciji mora pacient slediti prehrani, poleg tega pa opraviti kompleks nežne gimnastike, ki je potrebna za reden iztok žolča. Redne sprejeme na prostem in obiski v bazenih so zelo pomembni.

Pregledi laparoskopije žolčnika in življenja po njej

Postoperativno obdobje v vseh je drugačno. Nekdo se ustavi na zeliščni medicini, drugi - strogo sledijo prehrani. Vsaka bolezenska zgodba je ločena izkušnja! Če želite dati svoje izkušnje z obnovo in dati priporočila drugim osebam s podobno težavo, pustite komentar. Vaši podatki bodo zelo koristni vsem, ki jih zanima predmet obnovitve telesa po laparoskopski holecistektomiji.

Možni zapleti po laparoskopiji žolčnika

Glavni razlogi za razvoj zapletov po laparoskopiji žolčnika v pooperativnem obdobju so vnetni procesi na področju kirurškega posega, anatomske patologije, tehničnih napak kirurške ekipe.

Za laparoskopsko holecistektomijo (LCE) v primerjavi z laparotomijo je značilno večje tveganje za poškodbe velikih žolčnih kanalov.

Katere zaplete lahko pridejo po laparoskopiji?

Klinična praksa potrjuje, da glavne prednosti tehnike določajo minimalna invazivnost anteriornega trebušnega zidu.

Vprašanje zapletov LCE se obravnava na skoraj vseh svetovnih kirurških forumih.

Poleg sorazmerno varnih podkožnih krvavitev in okužb rane lahko obstajajo še drugi problemi, ki zahtevajo kirurško korekcijo ali prehod v odprto operacijo trebušne votline:

  • poškodbe velikih krvnih žil - najbolj strašni zapleti;
  • intraabdominalni gnojni zapleti, krvavitve, hematomi;
  • vbrizgavanje plina v trebušno steno, v trebušne organe;
  • Duodenalna perforacija je najpogostejši zaplet.

Najpogostejši in nevarni so intraoperativni zapleti po laparoskopiji žolčnika: mehanske in toplotne poškodbe žolčnih kanalov (žolčevoda).

Poškodbe žolčnih kanalov

To je pogosto posledica medicinske napake pri orientaciji v anatomiji žolčnega trakta, včasih z uvedbo holangiografskega katetra. Eden od dejavnikov tega zapleta po laparoskopiji žolčnika je vnetje tkiv na območju manipulacije.

Pogosti vzroki mehanske poškodbe HP:

  • nezanesljivo pritrditev;
  • perforacija med kateterizacijo;
  • travma med ločevanjem.

Najpogostejši se šteje za "klasično" različico travme ZH - med razporeditvijo cističnega kanala s strani kirurga namesto njega zmotno preseže ozek skupni žolčni kanal (ACD). Včasih pri izločanju OZhP stene žolčnika izločimo.

Toplotna poškodba

Posebne poškodbe gastrointestinalnega trakta, značilne za LCE, se včasih diagnosticirajo po laparoskopiji žolčnika po nekaj tednih, mesecih. Značilen zaradi kompleksnosti rekonstrukcije škode.

  • prekomerna elektrokoagulacija, ki vodi do zožitve žolčnih kanalov;
  • neupravičena uporaba elektroagregata v procesu izolacije cističnega kanala.

Rezultat toplotne poškodbe je poškodba krvnih žil v sistemu žolčnega kanala in sfinktrih (žolčnika).

Bile puščanje

Rahlo izločanje žolča ne povzroča resnih negativnih posledic, pomembno - povzroča bolečino, peritonitis.

Razvojni dejavniki uhajanja žolča:

  • patologija žolčnega kanala;
  • travma ZH - med LCE ali instrumentalno diagnostiko;
  • kamni v žolčnih kanalih.

Značilen je zaradi razvoja nekroze kanala z napačno postavitvijo sponk na pasti cističnega kanala med laparoskopijo akutnega holecistitisa. S kirurškim posegom je zelo težko prepoznati uhajanje žolča iz posteljice žolčnika.

Kako pogosto se pojavijo zapleti?

Skoraj štirideset let svetovne izkušnje pri izvajanju LHE lahko razvoj tehnologije preprečuje nastanek zapletov. Po klinični statistiki je pogostost njihovega razvoja: med operacijo - 0,3-0,5%, v poznejšem obdobju - 0,7-3%

Pogostost različnih zapletov,%:

  • mehanska, toplotna poškodba LP - 0,12;
  • subhepatični absces - 0,16;
  • subkutani dogodek jejunuma - 0,27;
  • uhajanje žolža - 0,18;
  • intraperitonealna krvavitev - 0.12.

Večina komplikacij se odpravi med LCE, ostalo - z rekonstrukcijskimi operacijami v različnih obdobjih. Smrtonosni izid - 0,27%.

Ali po laparoskopski operaciji žolčnika obstajajo bolečine?

V zgodnjem postoperativnem obdobju spremljajo kratkotrajna in manj izrazita bolečina v primerjavi s tradicionalno varianto trebuha.

Vzroki za "post-laparoskopsko" bolečino;

  • punkture in kosi trebušne stene - za uvajanje manipulatorjev;
  • draženje plina podregne regije - z uvajanjem pljučoperitonije;
  • intraperitonealne mikrotraume - ko se hitro raztegne peritone, se poškodujejo živci in krvne žile.

Pneumoperitoneum - uvedba ogljikovega dioksida znotraj trebušne votline.

Tipična lokalizirana bolečina po laparoskopiji žolčnika v hrbtu, desno ramo. Njihova intenzivnost se sčasoma zelo hitro zmanjšuje. Najvecja resnost bolečine sindrom je prvi ali drugi dan po LCE.

Koliko časa traja pooperativno obdobje?

Trajanje bolniškega bivanja v enoti za intenzivno nego ali v enoti intenzivne nege je odvisno od primernosti njegovega izhoda iz stanja anestezije, značilnosti izvedenega LCE, prisotnosti zapletov in patologij.

Laparoskopija žolčnika: pooperativno obdobje v kliniki:

  • ne morete prevrniti, se spraviti iz postelje, piti, lahko namočite ustnice;
  • pitje v majhnih delih vsakih 1-2 urah - negazirana voda, šibka juha, šibek čaj, možnost pijače mineralne vode, decokcije zelišč se dogovorijo z zdravnikom;
  • hrana - poltekoča zelenjavna pire, kaša, žele;
  • telesna dejavnost - da vstanete, lahko in bi morali hoditi, vendar previdno.

Postopoma se prehrana razširja:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • pečeno in kuhano sadje, zelenjava;
  • kuhana piščanec, goveje meso.

Postoperativno obdobje v bolnišničnem ležišču je lahko omejeno na 2-7 dni - z običajnim potekom.

Koristen videoposnetek

Za normalizacijo prehranjevanja in prebave po odstranitvi žolčnika glejte ta videoposnetek:

Postoperativno obdobje po laparoskopiji žolčnika: bolečina, zapleti

Pred opisom stanja in zdravljenja po laparoskopiji žolčnika morate vedeti, kaj je takšen kirurški poseg. Žolčnik je pomemben člen v prebavnem sistemu. Nahaja se pod jetri in nabira žolč, ki vstopi v črevo in razgradi maščobe.

Indikacije za laparoskopijo in čas po operaciji

Z boleznijo tega organa v njej tvori trdne spojine - kamni. V tem primeru se žolčnik odstrani. Manj travmatično je metoda izreza žolčnika s pomočjo izrezov trebušne votline - laparoskopije.

Ta metoda zmanjšuje verjetnost pooperativne kile. Če imate bolečine v desnem hipohondriju, se posvetujte z zdravnikom, opravite ultrazvočni pregled in izključite bolezen žolčnika.

V katerih primerih je bolnik predpisal takšno operacijo?

  1. Prvi dan napada akutnega holecistitisa.
  2. Računalni holecistitis.
  3. Prisotnost kamnov v žolčnih kanalih.
  4. Obstajajo kamni v žolčniku, vendar se ne pojavijo bolečine in zapleti.

Prvi teden je postoperativno obdobje. Po sproščanju anestezije v stanju absolutnega počitka mora biti 5-6 ur.

Potem lahko plezate, prevrnete in preproste gibe. Prvega dne ne morete jesti, lahko pijete brez ogljikovega dioksida ali pilule brez sladkorja. Drugega dne lahko uporabite 1-1,5 litra nefatnega kefirja ali sadnega mleka. En del ne sme presegati polovice skodelice. Pogostost vnosa - 1,5-2 ure.

Tretji dan si lahko privoščite skuto v majhnih deležih, sesekljano meso, juho, sadje, mlečne izdelke. Med obroki morate piti veliko. V naslednjih dneh je hrana normalna, z izjemo pikantnih in slanih živil ter črnega kruha. Dolgo časa bodo mesta injiciranja prizadeta, dokler se ne poškoduje tkivo.

Ne morete dati telesne vaje. Perilo mora biti mehko od naravnih tkanin.

Postoperativno obdobje se zaključi z odstranitvijo šivov iz prebavil v trebuhu. Potem ko je bil odpeljan iz bolnišnice, je bil bolnik nekaj časa (10-12 dni) na bolniškem dopustu do popolnega zdravljenja zunanjih in notranjih ran.

Včasih se pojavijo zapleti v obliki pečatov, pordelosti ali izpusta iz krajev punkture, nato pa se zdravljenje podaljša. Postoperativni zapleti se lahko izrazijo kile na območju brazgotine. Kriza je bolna v primeru kršitve, skupaj z bruhanjem, odsotnostjo blata. Do tega lahko pride, če ne upoštevamo nežnega načina fizičnega napora. Obrezane strani se zdravijo z jodom. Po 5 dneh jih je mogoče omočiti.

Bolečina v prvem obdobju je uspešno prenehala jemati analgetike. Če je vse normalno, potem potreba po njih izgine. Med delovanjem se v trebuhu ustvari votli prostor s črpanjem ogljikovega dioksida. To lahko povzroči bolečino v supraklavikularni regiji.

V pooperativnem obdobju lahko bolniku ponudi naslednje jedi:

  • Rastlinska pire juha na rastlinski juhi.
  • Omelette paro.
  • Pire krompir z dodatkom korenja, pese ali buč.
  • Pohovani kuhan kunec ali puranje meso.
  • Jedi iz nizko-maščobnega skuta.
  • Kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob.
  • Jelly ali maslo brezkislinskega sadja.
  • Čaj

Kruh se postopoma vnaša v prehrano v obliki pšeničnih krušnih drobtin, namočenih v bujon ali čaj. Od kaše je treba dati ajdovo in ovseno kašo na vodo.

Rehabilitacija po laparoskopiji in prehrani

Laparoskopija ni abdominalna kirurgija, ko se šivanje dolgotrajno prerašča in pri vsakem gibanju pride do bolečine. Običajno šest mesecev kasneje bolnik pozabi napade. Če se operacija izvaja profesionalno in ni zapletov, bo rehabilitacija hitra. Človeška vitalnost je v celoti obnovljena.

Glavna naloga rehabilitacijskega obdobja je prilagoditi žolčne kanale za opravljanje funkcij izgubljenega organa. Postopoma se bodo naučili rezervirati žolč. Toda v prvem paru je treba čim bolj zmanjšati izločanje te skrivnosti, ki poteka vzdolž kanalov neposredno v črevesje.

To je mogoče storiti z zmanjšanjem porabe maščob, pikantnih, ocvrtih živil.

Pravila ravnanja po operaciji:

  • 2-3 tedna je prepovedan spol;
  • pazi na redno mehko blato;
  • 1-1,5 mesecev se ne moremo vključiti v športno in težko fizično delo;
  • v prehrani, da se držijo diete številka 5;
  • ne dvignite več kot 3 kg;
  • vzemite vitamine Vitrum, Centrum, Supradin

Diet po operaciji

Skladnost s strogo prehrano zaradi dejstva, da se žolč v odsotnosti žolčnika ne kopiči in vstopa neposredno skozi kanale v dvanajstniku. Tam razbije maščobne jedi. Treba je čim bolj zmanjšati uporabo takšnih izdelkov, ki zahtevajo obilno izločanje žolča. Obroki paro ali kuhani.

Dietna št. 5 vključuje kuhane, zamrznjene, pečene izdelke, ki se v majhnih delih jedo 5-6 krat na dan.

  • Mastno meso in ribji proizvodi, mast, kisla smetana, smetana.
  • Gobe
  • Surova zelenjava.
  • Svež kruh, pečenje.
  • Čokolada, kava, žgane pijače.
  • Konzervirana hrana.
  • Prekajeni mesni izdelki.
  • Začinjen, ocvrt.
  • Prehranska mea - piščanec, kunčje meso.
  • Riba - ščuka, ostriž.
  • Tekoča kaša.
  • Posteljne juhe.
  • Mlečni mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
  • Jagode in sadje z blagim okusom, kompoti, odlitki, žele iz njih.
  • Draga
  • Nekaj ​​marmelade.

Hitrost vnosa tekočine v tem obdobju je določena posebej. V petem mesecu po operaciji se lahko ribe in meso porabijo brez sekanje. Dodajte k prehrani kave z mlekom. Diet je treba slediti 2-3 leta.

Pomembno je vedeti, da odsotnost žolčnika zahteva, da se večno zapustite iz težke hrane - kumarice, prekajene dobrote, ocvrtega krompirja. To je pogoj za vzdrževanje zdravega črevesja. Hrana ne sme biti vroča ali hladna, ampak topla.

Posledice odstranitve žolčnika.

Včasih pride do sproščanja žolča v dvanajstniku, kar povzroči znano bruhanje, napenjanje, drisko, zgago, grenak okus v ustih. Morda so bolečine v trebuhu. Takih manifestov ni mogoče popolnoma odpraviti. Bolečino se lahko olajša z jemanjem zdravila No-Shpu ali Duspatalina. Treba se je vrniti na dieto številka 5.

Komplikacije med operacijo in po njej

Med laparoskopijo žolčnika lahko poškodujete stene želodca, krvnih žil in drugih notranjih organov. Lahko vpliva na celovitost duodenalnega ali debelega črevesa, arterije, jeter. Če se pojavijo takšni zapleti, operacija nadaljuje s čiščenjem trebušne votline.

Zdravljenje in predelava rane po anesteziji traja nekaj časa. Gibanje je v tem obdobju potrebno, zato pacientu ni prepovedano lahno nedoločeno vožnjo. Izogibati se trebuhu trebušnih mišic. To lahko povzroči kilo, prerez šivalov.

Uravnotežen kompleks jutranjih vaj bo pripomogel k intenzivni presnovi in ​​odvajanju žolča.

Če je postopek izterjave brez zapletov, se lahko izvaja v dveh mesecih po operaciji. Stagnacija žolča bo odpravila hojo.

Celotno okrevanje telesa po operaciji se lahko šteje za popolno po dveh letih.

Pred dvema tednoma je moja mati operirala odstranjevanje kamnov iz žolčnika. Zdaj je skoraj kot en teden doma, dobro se počuti, vendar se zdi, da je vse, kar ne jedo, zelo grenka, ali je to normalno ali pa bi moral iti k zdravniku?

Spletna stran ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom zdravnika, vestnega.

  • holecistektomija, - odstranitev žolčnika, je ena najpogostejših laparoskopskih operacij;
  • prvič, odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo je leta 1987 v Franciji izvedel kirurg Dubois (operacija skozi rez je obstajala že več kot 100 let);
  • s pojavom laparoskopije žolčnika so se kirurgi več in bolj začeli izogibati odprtim operacijam: v sodobnih klinikah v 90% primerih se holecistektomija izvaja z laparoskopskimi sredstvi;
  • vendar so najprej mnogi zdravniki dojemali metodo skeptikov - šele kasneje je bila dokazana njegova učinkovitost in varnost.

Danes je laparoskopija žolčnika postala "zlati standard" pri zdravljenju žolčnika. Bolniki so vedno trpeli zaradi odprtega kirurškega posega, zapleti pa so se pogosto pojavili po njih. Toda dokler je žolcnica ostala na mestu, bolezen ni bila ozdravljena - znova se je pojavilo kamenje. Laparoskopija je pripomogla k rešitvi tega problema.

Žolčnik je votli organ, ki spominja na vrečko. Nahaja se pod jetrom.

  • Dno je širok konec, ki rahlo izstopa iz dna jeter.
  • Telo je glavni del žolčnika.
  • Vrat je ozek konec organa, nasproti dna.
  • Kanal žolčnika je nadaljevanje cerviksa, ki ima dolžino 3,5 cm.

Nato se žleb žolčnika poveže z jetrnim kanalom in skupaj tvorijo skupni žolčni kanal - holedoch. Dolga je 7 cm in se pretaka v dvanajsternik. Ob sotočju mišice je celuloza, sfinkter, ki uravnava pretok žolča v črevesje.

  • Laparoskop. Gre za optično cev z lečnim sistemom, miniaturno video kamero in svetlobnim virom. Laparoskop ima lahko drugačno dolžino in debelino. Kirurg vedno začne operacijo z luknjo v sprednji steni trebuha in skozi njega vstavi laparoskop. Videokamera je priključena na monitor, na katerem lahko zdravnik vidi žolčnik in druge notranje organe.

  • Napihovalec. Oblikovana za dovajanje plina v trebušno votlino. To je potrebno, da ustvarite prosti prostor znotraj, premikate notranje organe drug od drugega in izboljšate vidljivost. Med laparoskopijo žolčnika se običajno uporablja ogljikov dioksid - varen je.

  • Trocar. Orodje za postavljanje lukenj na trebušno steno. Sestavljen je iz votle cevi in ​​vstavljen akutni stylet. Kirurg prebije trebušno steno s trokarjem, nato izvleče stylet in pušča cev.

  • Irigator / Aspirator. Aparat za pranje trebušne votline in sesanje vsebine.

  • Endoskopski instrumenti. Obstajajo številne vrste: različne spone, škarje, elektro-rezila, spenjalniki za nanašanje kovinskih sponk itd. Kirurg izbere orodja, ki so v tem primeru potrebni.
  • Kako je priprava na laparoskopijo žolčnika?

    Študije, ki jih pred laparoskopijo lahko predpiše zdravnik:

    • Dokončajte krvno sliko in analizo urina - 7-10 dni pred operacijo.
    • Biokemijska analiza krvi - 7-10 dni pred operacijo.
    • Določitev vrste krvi in ​​Rh faktorja.
    • Preskušanje krvi za RW (za sifilis) - 3 mesece pred operacijo.
    • Hitri test krvi za hepatitis B, C.
    • Krvni test za HIV.

    Pred operacijo je mogoče predpisati tudi preglede jeter in žolčnika:

    • Ultrazvočni pregled. Med njim lahko določite položaj, velikost, debelino sten žolčnika, prisotnost kamnov v njej itd.

  • Namen biokemičnega testa krvi - določanje indikatorjev, ki označujejo delovanje jeter: ALT, AST, alkalna fosfataza.

  • Retrogradna holangiopankreatografija - rentgenski žolčni žleb in žolčevod, ki se izvaja po uvedbi kontrastnega sredstva v cev skozi sondo.

    Priprava za laparoskopijo žolčnika

    Pred operacijo v bolnišnici so za bolnika primerni kirurg in anesteziolog. Govorijo o prihajajočem posegu in o anesteziji, zagotavljajo informacije o možnih posledicah in zapletih ter odgovore na vprašanja pacienta. Na koncu so pisno zaprošeni, da potrdijo soglasje k operaciji in anesteziji.

    • Na predvečer operacije je pacientu predpisana lahka hrana. Njen zadnji sprejem poteka ob 19.00 - po tem ne morete jesti.
    • Na dan kirurgije zjutraj je prepovedano jesti in piti.
    • Pred nočjo in zjutraj pred laparoskopijo naredijo čistilni klistir. Dan pred posegom lahko zdravnik predpiše odvajalce.
    • Zvečer ali zjutraj moraš se tuširati, obriti britje od trebuha.
    • Če jemljete zdravila, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če jih lahko pijete na dan laparoskopije.
    • Pred nočjo in malo pred operacijo se pacientu dajejo posebni sedativi.
    • Preden greste v operacijsko sobo, morate vzeti očala, kontaktne leče, nakit.

    Anestezija za laparoskopijo žolčnika

    Med laparoskopijo žolčnika se uporablja splošna endotrahealna anestezija. Prvič, anesteziolog postavlja bolnika v spanje z anestezijo ali intravensko injekcijo. Ko se zavest izklopi, zdravnik v sapnik vstavi posebno cev in skozi to prinaša plin za anestezijo - tako lahko bolje nadzirate vaše dihanje.

    Kako se izvaja operacija?

    Pacient je nameščen na operacijski mizi na hrbtu. Možne določbe:

    • Francoski način. Pogosto jih uporabljajo kirurgi v Franciji. Pacient razširi noge, zdravnik postane med njimi.

  • Ameriški način. Skoraj vedno se uporablja v Ameriki. Pacient leži skupaj s svojimi nogami, kirurg je na levi strani.

  • Vsak zdravnik izbere metodo, ki je bolj primerna z njegovega vidika.

    • Prvi - tik pod popkom (včasih - malo višje). Skozi to se uvede laparoskop, trebušna votlina se napolni z ogljikovim dioksidom z insuflatorjem. Vse ostale punkture se izvajajo pod nadzorom video kamere - to ne pomaga pri poškodbah notranjih organov.
    • Druga je v sredini desno pod prsnico.
    • Tretji je 4-5 cm pod obalnim lokom desno na navpični črti, ki je mišično potegnjen skozi sredino klavikula.
    • Četrti - na ravni popka, na navpični črti, duševno potegnjen skozi sprednji rob pazduha.

    Včasih, če je jetra povečano, morate narediti peto luknjo. Danes so razvili kozmetične operacije na žolčniku, ki se izvajajo s tremi preluknjami.

    • Sum na maligni tumor jeter ali žolčnika, če ga ni mogoče zaznati z drugimi diagnostičnimi metodami.
    • Določitev stopnje malignih tumorjev, njegovo kaljenje v sosednjih organih.
    • Bolezen jeter, ki je ni mogoče natančno diagnosticirati brez laparoskopije.
    • Kopičenje tekočine v želodcu, katerega vzrokov ni mogoče ugotoviti.
    • Laparoskopska holecistektomija - odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo. To je ena najpogostejših intervencij v endoskopski kirurgiji.
    • Choledochotomy - disekcija skupnega žolčnega kanala.
    • Uveljavljanje anastomoz - ustvarjanje sporočil med žolčnimi kanali in drugimi organi prebavnega sistema za izboljšanje pretoka žolča.

    Indikacije za laparoskopsko holecistektomijo

    Kronični calculous holecystitis se razvije kot posledica metabolnih motenj, ki uživajo velike količine maščobnih živil.

    • bolečine in občutek težnosti pod desnim robom;
    • grenkobe v ustih;
    • slabost;
    • periodični napadi želodčne kolike - hude bolečine pod desnim robom, ki se običajno pojavijo po napakah v prehrani.
    Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpisuje ultrazvok, radiografijo s kontrastom.

    Vzroki za holesteroz žolčnika niso v celoti ugotovljeni. Bolezen se pojavlja v ozadju presnovnih motenj in je pogosto povezana z boleznijo žolčnika.

    • paroksizmična bolečina pod pravim rebrom;
    • prebavne motnje.
    Ker je holesteroza žolčnika pogosto povezana s kroničnim calculous holecystitisom, se pogosto manifestirajo s podobnimi simptomi.

    Za diagnosticiranje bolezni je precej težavno. Najpogosteje se takšni bolniki zdravijo z diagnozo bolezni žolčnika. Holesteroza žolčnika je mogoče zaznati z ultrazvokom, radiografijo s povečavo kontrasta. Včasih se diagnoza ugotovi po operaciji, ko se za biopsijo pošlje fragment žolčnika.

    Polipi žolčnika se pojavijo pri 3-4% ljudi. 80% bolnikov so ženske, starejše od 35 let.

    Pogosto se polipi žolčnika ne kažejo na kakršenkoli način. Mrtve bolečine pod pravim rebrom lahko motijo.

    Indikacije za holecistektomijo pri polipozi žolčnika:

    • kombinacija polipov in žolčnih kamnov;
    • polipi z velikostjo več kot 1 cm;
    • hude bolečine in drugih simptomov, ki močno motijo ​​človeka, zmanjšajo njegovo kakovost življenja;
    • odkrivanje polipov žolčnika pri osebi, ki trpi zaradi družinske črevesne polipoze, dedne bolezni;
    • hitro povečanje velikosti polipa - to povečuje tveganje za njegovo maligno ponovno rast.
    • Bolezni žolčnika. Hkrati se diagnosticira akutna calculous (kamen) holecistitis.
    • Okvara jeter v žolčniku pri starejših. Diagnoza je akutni nekomplicijski (brezglutenski) holecistitis.
    V hudih primerih se pojavi uničenje stene žolčnika. Vnetje se lahko razširi na sosednje organe, trebušno votlino. Obstaja tveganje za peritonitis.

    V vseh primerih je pri akutnem holecistitisu indicirano odstranjevanje žolčnika. Najpogosteje se to naredi laparoskopsko.

    • ko bolnik vstopi v bolnišnico, mu je predpisana intravenska tekočina skozi IV;
    • če to ne pomaga, potem opravite laparoskopsko holecistektomijo na nujni osnovi;
    • če se po intravenskih infuzijah stanje izboljša, potem se bolnik prične pripravljati na načrtovano delovanje.

    Indikacije za holedochotomijo:

    • Bolezni žolčnika. Kirurg odstranjuje kamne, ki so padle v skupni žolčni kanal, blokirale svoj lumen in povzročile krvavitev izliva žolča.
    • Zoženje skupnega žolčnega kanala. Namen operacije je razširiti in izboljšati pretok žolča.
    • Parazitski črvi v žolčnih kanalih. Na primer z opisthorhijazami.

    Indikacije za vnos anastomoz:

    • Bolezni žolčnika. Po odstranitvi žolčnika kirurg zlepi žolčni kanal na dvanajstniku.
    • Ozadje žolčnega trakta.

    Kontraindikacije za laparoskopske posege na žolčniku

    • Miokardni infarkt v akutnem obdobju. Srce pacienta ne more vzdržiti stresa med operacijo.
    • Hod, akutna kršitev cerebralne cirkulacije. Bolnika v tem stanju ni mogoče dati splošne anestezije.
    • Bolezni krvavitev, ki jih ni mogoče odpraviti.
    • Peritonitis je vnetje trebušne votline, ki pokriva veliko območje.
    • Debelost III in IV stopnje. V tem primeru je laparoskopija žolčnika postala težka, zapleti se pojavljajo pogosteje.
    • Nosečnost v poznih obdobjih.
    • Rak žolčnika. Diagnostična laparoskopija se lahko izvede, vendar je odstranitev mehurja kontraindicirana.
    • Zgorevanje v vratu žolčnika, ki zelo otežuje kirurške posege.

    Relativne kontraindikacije (v določenih okoliščinah lahko zdravnik še vedno predpisuje operacijo):

    • vnetje skupnega žolčnega kanala;
    • zlatenica zaradi prekrivanja žolčnih kanalov s kamnom ali tumorjem in motenj odtekanja žolča;
    • akutni pankreatitis - vnetje trebušne slinavke;
    • Mirizziov sindrom - vnetje in uničenje sten vratu žolčnika zaradi stiskanja njenega lumena s kamnom, zožitvijo in tvorbo fistul;
    • zbadanje (skleroza) in zmanjšanje velikosti (atrofija) žolčnika;
    • ciroza jeter;
    • akutni holecistitis, če je minilo več kot 3 dni od začetka prvih simptomov (72 ur);
    • operacije v zgornjem delu trebuha, prenesene pred manj kot 6 meseci;
    • razjede želodca in dvanajstnika.
    • hudo otekanje žolčnika in okoliških tkiv, ki ne omogoča varne laparoskopske operacije;
    • veliko število adhezij;
    • sum malignih tumorjev žolčnika ali žolčnih kanalov;
    • fistula med žolčnikom in črevesjem;
    • uničenje stene žolčnika zaradi vnetnega procesa, absces na območju žolčnika;
    • žilne okvare in krvavitve;
    • poškodbe žolčnih kanalov;
    • poškodbe notranjih organov.
    • Na dan operacije je pacientu običajno dovoljeno že vstati, hoditi in jemati tekočo hrano.
    • Naslednji dan lahko jedo redno hrano.
    • Približno 90% bolnikov je mogoče izpuščati v 24 urah po operaciji.
    • V enem tednu se uspešnost obnovi.
    • Na postoperativne rane nalagajo majhne povoje ali posebne nalepke. Šivi se odstranijo 7. dan.
    • Po operaciji lahko nekaj časa moti bolečino. Za njihovo odstranitev z uporabo običajnih zdravil proti bolečinam.

  • Poškodbe žolčnega kanala. Prav tako pogosto zahteva prehod na odprto operacijo. Če žolč ostane v trebušni votlini, bo to povzročilo razvoj vnetja. Ob hkratni laparotomiji pacientov hudo bolečino pod pravim rebrom povzroči motečo telesno temperaturo.

  • Suppuration na mestu operacije. Redko se pojavi. Z lahkoto se je boriti z njim zaradi majhne prebojev. Zdravnik predpisuje antibiotike. Če je abscis pod kožo, se odpre.

  • Poškodbe notranjih organov. Najpogosteje se med laparoskopijo žolčnika pojavi poškodba jeter. Pojavijo se počasne krvavitve - z lahkoto se lahko ustavi z elektroagregularnim instrumentom.

  • Poškodba črevesja med prebadanjem trebušne stene s trocarjem. V večini primerov je po tem treba narediti zarezo in šivanje poškodovanega črevesja.

  • Subkutana emfizema - akumulacija plina pod kožo. To se zgodi, če trokar ni vstopil v trebušno votlino, ampak pod kožo in zdravnik je začel dajati zrak z insufflatorjem. Najpogosteje je ta zaplet pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Nabrekanje obrazcev na mestu za prebadanje. To ni nevarno - ponavadi plin absorbira samega sebe. Včasih ga je treba odstraniti z iglo.

  • Širjenje tumorja v trebušni votlini. Če ima bolnik maligni tumor jeter ali žolčnika, se lahko med laparoskopijo tumorske celice razširijo okoli trebušne votline. Bolnik ima simptome, ki spominjajo na vnetje. In šele kasneje, med raziskavo, odkrijejo metastaze.
  • Priporočamo, da se glasi:

    Komentiraj ali delite izkušnje:

    Kopiranje informacij brez hiperpovezave na vir je prepovedano.

    Traja manj kot minuto.

    Prijavite se z uporabo profila v socialnem omrežju ali predhodno registriranega profila na spletnem mestu


    Več Člankov O Jetrih

    Diet

    Kaj pankreasa in jetra niso všeč od hrane

    Kaj pankreasa ne všeč iz hraneIn seveda jedo zdravo hrano za trebušno slinavko. Za zdravje trebušne slinavke je potrebna racionalna, popolna in redna prehrana. Od pijace do trebušne slinavke je škodljiva soda.
    Diet

    Bear žolč: uporaba in priprava tinktur

    Nemogoče je ugotoviti, kdaj so zdravilci in zdravilci najprej cenili močne terapevtske in preventivne učinke medvednega žolča na človeško telo. Znano je, da se je to zgodilo nekje na ozemlju sodobne Indije.