Botkinova bolezen

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je virusna poškodba jeter, ki nastane kot posledica kršitve osebne higiene, jedo kontaminirano hrano ali vodo. Ta okužba spada v kategorijo "umazanih bolezni roke". Najpogostejši v vročih državah.

Botkinova bolezen je razširjena v državah Azije in Afrike, vključno s tradicionalnimi turističnimi državami - Tunizijo, Egiptom, Turčijo in Indijo. Najpogosteje so bolni otroci, mlajši od 5-6 let, mnogi imajo blago obliko hepatitisa.

Izbruhi so pogosti v otroških skupinah, potem ko je bolezen še vedno življenjska imunost.

Razlogi

Botkinova bolezen povzroča virus, ki se prenaša po vodi, hrani in umazanih rokah.

Ko virusi vstopijo v črevo, jih absorbirajo in skozi kri v jetra. Razvoj okužbe se pojavi v celicah jeter, jih poškoduje in povzroča glavne simptome bolezni. Vnetni proces ima imunski mehanizem, telo prepozna poškodovane celice in jih uniči.

Koga je v nevarnosti, da se boli

Obstaja veliko tveganje za bolezen s Botkinovo boleznijo, če:

  • tesne stike z bolniki, kršenje higienskih predpisov;
  • pri poljubljanju, spolu;
  • pri odhodu v tujino v države z visoko pogostnostjo bolezni;
  • pri uporabi zdravil.

Kako se naučiti o okužbi?

Če sumite na Botkinovo bolezen ali pri ugotavljanju prisotnosti imunosti, se testira krv za ugotavljanje protiteles proti virusu anti-HAV IgG.

Če so v krvi, to pomeni, da je prišlo do stika z virusom (zaradi cepljenja ali bolezni). V tem primeru je ponovno okužba nemogoča, cepljenje ni potrebno.

Če protitelesa ni, to pomeni, da ni imunosti Botkinove bolezni, zato je treba opraviti načrtovano ali nujno cepljenje, dajanje imunoglobulina (lahko preprečuje okužbo ali preneha okužbo za dva tedna).

Vsi družinski člani bolne osebe in kontaktne osebe, če so otroci, so predmet preizkusa.

Simptomi Botkinove bolezni

Botkinova bolezen se pojavi v stopnjah, obdobje inkubacije od časa okužbe traja od 15 do 50 dni.

Ob zaključku se začne faza prodromalnih dogodkov (npr. Pogosti simptomi) - pojavijo se simptomi splošne zastrupitve telesa:

  • zvišana telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje;
  • motnje apetita;
  • težnost v želodcu;
  • bolečine na desni strani;
  • šibkost, motnje spanja.

Na višini Botkinove bolezni se pojavi:

  • peneč in temen urin;
  • zlatenica na koži, mukozne membrane in belci v očeh;
  • razbarvanje stola.

V ozadju zlatenice se splošno počutje bolnika izboljšuje. Yellowness traja približno mesec dni, postopoma zmanjšuje intenzivnost.

Odvisno od starosti in stanja imunskega sistema bolezen traja od 30 do 40 dni, pri oslabljenih bolnikih pa se lahko spremeni v kronično obliko, ki traja do šest mesecev.

Večina primerov Botkinove bolezni povzroči popolno okrevanje, ne da bi se pojavile posledice.

Diagnostika

Diagnozo opravi zdravnik za nalezljive bolezni.

Da bi ugotovili diagnozo, je pomembno navesti stik z nosilcem Botkinove bolezni ali bivanje v državah, ki jim grozi okužba. Podroben pregled z določitvijo velikosti jeter in vranice, serijo testov.

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • krvni test za bilirubin in jetrne encime (testi delovanja jeter);
  • biokemijski test krvi;
  • kri za protitelesa proti hepatitisu;
  • kri na strjevanju.

Merilo za akutno obliko Botkinove bolezni je odkrivanje protiteles M razreda v krvi, pri kroničnem sevanju ali imunosti pa se pojavijo protitelesa razreda G.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Zaradi aktivnega delovanja imunskega sistema v boju proti virusom se okrevanje pojavi tudi brez zdravljenja. Uporaba terapij je namenjena ublažitvi stanja in lajšanju simptomov zastrupitve.

  • v času akutnega obdobja, "jetrna" prehrana (tabela številka 5);
  • ustvarjanje miru, izolacija pacienta;
  • odstranitev zastrupitve z uvajanjem raztopin glukoze in natrijevega klorida;
  • uvedba vitaminov za vzdrževanje imunosti in delovanja jeter;
  • uvedbo zdravil, ki zaščitijo jetrne celice pred uničenjem.

V dieti na mizi št. 5 so kuhana ali zamrznjena vegetarijanska miza, mlečni izdelki, žitne jedi, pusto meso. Prepovedane maščobe, ocvrti, začinjene jedi, začimbe in presežek soli. Pomembno je, da v majhnih količinah pogoltnete vsaj petkrat.

Več informacij o prehrani v Botkinovi bolezni je zapisano v našem posebnem članku.

Protivirusna terapija se ne izvaja, ker nima učinkovitosti. Kadar se protitelesa odkrijejo v krvi kontaktnih oseb, jim jemlje antihepatitis imunoglobulin, da se prepreči okužba.

Zapleti

Botkinova bolezen je huda pri otrocih, mlajših od enega leta, in pri starejših. Pri odraslih je hepatitis A spremlja huda zastrupitev.

Obstajajo lahko primeri anikterične bolezni pljuč, takšna oseba je vir okužbe, ki je še posebej nevarna za otroke.

Z napakami v imunskem sistemu ali v zgodnjem otroštvu do šestih mesecev se pojavijo hude motnje Botkinove bolezni z razvojem poškodb jeter ali celo smrti.

Hepatitis A je v mnogih pogledih podoben drugim hepatitisom, zato je za vse primere zlatenice potrebna preiskava.

Preprečevanje

Preprečevanje Botkinove bolezni je cepljenje. Danes to ni vključeno v koledar obveznih cepljenj, vendar je močno priporočljivo, da otroci obiskujejo vrtce, osebe, ki gredo na počitnice, in osebe, ki jim grozi stika.

Cepivo se daje dvakrat, s časovnim intervalom 6 mesecev, medtem ko se polnopravna imuniteta oblikuje do 10 let. Cepljenje se daje otrokom, starim od treh let, odraslim, ki niso bili bolni s hepatitisom A in ljudem iz skupin tveganj.

Hepatitis A (Botkinova bolezen)

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je akutno vnetje jeter nalezljivega izvora, skupaj s smrtjo hepatocitov. V skupino črevesnih patologij se vključi zaradi mehanizma okužbe: bolezen se prenaša s fekalno-oralno metodo. Prenos zraka ni možen.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa A spada v skupino hepatitisa, genom pa predstavlja RNA. Stabilen zunaj telesa nosilca. Pri sobni temperaturi umre v nekaj tednih, pri +4 lahko preživi več mesecev, pri -20 pa ostane aktivna že več let.

Patogen se umre z vrenjem po 5 minutah, lahko ostane aktiven v kratkem času v klorirani vodovodni vodi. To se prenaša s fekalno-oralno metodo pretežno s pitno in vodo. Izsušitev stikov z gospodinjstvom ni izključena: prenos se opravi z uporabo običajnih pripomočkov ali gospodinjskih predmetov.

Vzroki za razvoj

Vir okužbe je bolna oseba. V zadnjem dnevu inkubacijskega obdobja postane nalezljiva in še naprej nosi bolezen v celotni bolezni. Prvi teden in prodromalno obdobje (čas od konca inkubacijske stopnje do prvih simptomov bolezni) postane najbolj nevaren za druge.

Virus lahko dobite ob stiku z bolnim osebo. Okužba poteka preko stika s hrano in gospodinjstvom. Virus iz rok pacienta vstopi na delovno površino. Hepatitis A se običajno imenuje "umazana ročna bolezen". To pojasnjuje izbruh bolezni v vrtcih, šolah, pionirskih taboriščih in drugih organiziranih skupinah.

Simptomi virusnega hepatitisa

Trajanje inkubacijskega obdobja je tri do štiri tedne, po tem pa se pojavijo prvi znaki hepatitisa A. Za bolezen je navadno akuten pojav. Patologija poteka skozi več zaporednih obdobij:

  • dozheltushny ali prodromal - se lahko izvaja v febrilni, dispeptićni in asteno-vegetativni obliki;
  • zrnatost;
  • okrevanje.

Simptomi vročinskega obdobja so naslednji:

  • močno povečanje telesne temperature;
  • obstajajo znaki zastrupitve telesa - splošna šibkost, mišice in glavoboli;
  • suh kašelj;
  • izcedek iz nosu;
  • pordelost grla.

V nekaterih primerih simptomi dispepsije - bruhanje, slabost, poslabšanje apetita. Pri dispeptićni varianti bodo simptomi nekoliko drugaćni - simptomi in zastrupitev se izrazito rahlo izrazijo. Glavne pritožbe so:

  • prebavne motnje;
  • bolečine, ki se končajo z bruhanjem;
  • grenak okus v ustih;
  • belching;
  • krčenje defekcije - zaprtje, nadomeščanje diareje.

Dozheltushny obdobje, ki poteka v astenhenovegetativnem formatu, nima posebnih simptomov. Standardne pritožbe: apatični pogoj, splošna šibkost, motnje spanja - težave z zaspanostjo. V redkih primerih je prodromalno obdobje asimptomatsko in bolezen takoj začne z zlatenico.

Trajanje dozheltushny obdobje je 2-10 dni, vendar je najpogosteje teden dni. Prehod na naslednjo fazo hepatitisa A se pojavi postopoma. V ikteričnem obdobju se simptomi hepatitisa A pri odraslih spremenijo. Za njega je značilno: popolno izginotje znakov zastrupitve, normalizacija telesne temperature, izboljšanje splošne blaginje.

Simptomi dispepsije ostajajo in se še poslabšajo. Tvorba zlatenice je počasna. Na začetku bolnik spremeni barvo urina: postane temna barva. Potem postanejo oči rdeče. Po rumeni sluznici ust, mehko nebo. Slednji spremeni barvo kože: postane intenziven rumeni-šafranski odtenek.

Za hudo hepatitis A so značilni naslednji simptomi:

  • nastanek petehije, obrnjene krvavitve na sluznico in površino kože;
  • tvorba na površini jezika in zob značilne rumenkaste plošče;
  • povečana jetra in vranica;
  • lahka bolečina med palpacijo;
  • bradikardija;
  • zmanjšan krvni tlak;
  • beljenje iztrebkov.

Trajanje ikteričnega obdobja ni več kot mesec dni. Najpogosteje je omejen na 2 tedna. Temu sledi obdobje obnovitve (predelava). Pogoj je normaliziran, znaki zlatenice izginejo. Faza traja 3-6 mesecev.

V večini diagnosticiranih primerov je hepatitis A blag ali zmeren. Težki tečaj je redek. Pacient po popolnem okrevanju ni virusni nosilec.

Oblike hepatitisa A

Glede na potek hepatitisa A se pojavlja v treh oblikah - blago, zmerno in hudo. Znaki blagih oblik patologije so skoraj popolna odsotnost zlatenice. Najdaljše trajanje ne presega dveh do treh dni. Ne vpliva na dobro počutje bolnika.

Včasih je Botkinova bolezen popolnoma asimptomatična. Diagnoza v tem primeru temelji na določitvi aktivnosti specifičnega encima aldolaze. Zmerno resnost ima bolnik naslednje simptome:

  • zaspanost;
  • letargija;
  • huda zlatenica;
  • petehija (točkovne krvavitve) na površini kože;
  • razširjeno srce;
  • miokardni ton šibek;
  • tahikardija.

Maligna oblika hepatitisa A (degeneracija jeter) spremlja ogromno smrt hepatocitov. Tipično za pogoj: razvoj hude zlatenice, hitro zmanjšanje velikosti jeter zaradi smrti parenhima, krvavitve, zvišane telesne temperature, odpovedi jeter, simptomov poškodbe CNS.

Možni zapleti

Poslabšanje za virusni hepatitis A ni tipično. Včasih lahko okužba povzroči razvoj holangitisa, holecistitisa, motenj izliva žolča, vnetja žolčnika. Možen je pristop sekundarne okužbe. Hude posledice jeter, zlasti akutna jetrna encefalopatija, so izredno redke.

Diagnoza patologije

Diagnoza se opravi na podlagi značilnih simptomov, fizičnih študij in laboratorijskih testov. Bolniki morajo krvi donirati. Biokemija kaže naslednje spremembe:

  • povišana vsebnost bilirubina (bilirubinemija);
  • povečanje jetrnih encimov - AST, ALT;
  • zmanjšanje protrombinskega indeksa;
  • zmanjšanje albumina;
  • Padec timola in rast sublimata.

Spremembe so zabeležene v splošni analizi krvi. Povečuje se sedimentacija eritrocitov, levkopenija in limfocitoza. Obstaja tudi specifična diagnoza, ki temelji na odkrivanju protiteles. Uporabljene metode ELISA in RIA. Natančnejša metoda je serodiagnoza, ki omogoča odkrivanje virusne RNK v krvi.

Zdravljenje s hepatitisom A pri otrocih in odraslih

Zdravljenje hepatitisa A je možno doma. Hospitalizacija bolnika je potrebna le v primeru hudega poteka bolezni in tudi, če je treba bolnika "dati" v karanteno. Koliko časa oseba ostane v bolnišnici? Trajanje bivanja v oddelku za nalezljive bolezni je najmanj 4 tedne.

Z izrazitimi znaki zastrupitve se bolniku priporoča spravljanje v posteljo. Pacientu je dodeljena dieta številka 5, ki popolnoma odpravlja maščobo, živila, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, alkohola. Prehrana mora vključevati mlečne in rastlinske proizvode.

Specifična terapija za hepatitis A ne obstaja. Razvoj kliničnega protokola je namenjen odpravljanju in odpravljanju trenutnih simptomov. Za lajšanje znakov zastrupitve je bolniku priporočljivo piti veliko tekočin. Če se pojavi potreba, se predpiše intravensko dajanje kristalidnih raztopin.

Da bi izključili razvoj holestaze - stagnacija žolčnih zdravil se lahko predpiše iz skupine antispazmodikov. Po okrevanju mora bolnik nadzorovati gastroenterolog za tri do šest mesecev.

Zdravljenje hepatitisa v otroštvu

Bolezen pri otrocih se diagnosticira, ko so že zamujeni prvi simptomi, to je na stopnji razvoja zlatenice. Otrok v tem obdobju ni nevaren za ljudi okoli njega in ne potrebuje karantene. Prehod zdravljenja v bolnišnici - stres za otroka.

Poleg tega oslabljen imunski sistem povečuje občutljivost na različne bolnišnične okužbe. Če je hepatitis A blaga, je zdravljenje doma najboljša možnost.

Patološka terapija vključuje naslednje aktivnosti:

  • Skladnost s strogim počitkom v prvih 10 dneh od nastanka zlatenice.
  • Po načelih prehranske prehrane je popolna zavrnitev maščobnih / pikantnih / ocvrtih živil. Dovoljene so fermentirane mlečne izdelke, pusto meso in ribe, žitarice, testenine, krompir, kompoti, solate z rastlinskim oljnim prelivom. Otroku priporočamo piti veliko vode.
  • Sprejem holeretskih pijač na osnovi zelenjave.
  • Vitaminsko zdravljenje.

Hepatoprotektorje na osnovi rastlin lahko damo otroku. Dobre rezultate kažejo decokcije holeretskih zelišč, še posebej, voziček. Po kliničnem okrevanju je potrebna nadaljnja oskrba za tri do šest mesecev.

Home Treatment

Blagni hepatitis A se uspešno zdravi doma. Da bi izključili okužbo družinskih članov, je treba upoštevati nekatera priporočila: opraviti je treba teste in redne obiske zdravnika, potek bolezni ni zapleten, bolnik mora biti v ločenem prostoru, upoštevati načela prehrane in polposteljanja.

Po nastanku zlatenice ni nobene nevarnosti za druge okrog pacienta, zato lahko jedo na skupni mizi in uporabi sanitarne prostore. Bolnik mora biti zaščiten pred procesom kuhanja. Družinskim članom priporočamo strogo osebno higieno, še posebej pa je treba vsakič po uporabi sanitarij umiti roke z milom in vodo.

V obdobju predikterije je bilo bolniku priporočljivo upoštevati strogo počutje v postelji. Tipičen simptom je huda šibkost, dodatne obremenitve na telesu so nepotrebne in lahko negativno vplivajo na stanje jeter. Med ikteričnim obdobjem od strogega spoštovanja do postelje lahko postanete.

Preprečevanje

Manjka specifično preprečevanje okužb. Splošni ukrepi za preprečevanje okužb so:

  • visokokakovostno čiščenje virov oskrbe s pitno vodo;
  • skladnost s higienskimi zahtevami;
  • epidemiološki nadzor pri podjetjih, ki se ukvarjajo s proizvodnjo, skladiščenjem in prevozom hrane.

V primeru izbruha hepatitisa A se v organiziranih skupinah obvezno izvajajo protipapemični karantenski ukrepi. Bolni ljudje so izolirani za obdobje dveh tednov. Bolniki ne pokažejo več nevarnosti za ljudi okoli njih po začetku ikteričnega obdobja.

Dovoljeno jim je, da delajo in študirajo šele po kliničnem okrevanju, to je, ko so rezultati testa normalizirani. Osebe, ki so prišli v neposreden stik z okuženim osebam, morajo 35 dni spremljati njihovo stanje. V vrtcih in šolah za to obdobje je prijavljena karantena. Prostor je temeljito saniran na vseh površinah.

Cepljenje

Cepljenje proti hepatitisu A v Rusiji ni vključeno v koledar obveznih cepljenj, čeprav se aktivno izvaja v drugih državah in je obvezno. Cepivo Havriks 720 belgijskega proizvajalca se je izkazalo za dobro. To je suspenzija formalin-inaktiviranega virusa.

Cepljenje se izvede vnaprej: približno 10-14 dni pred potencialnim stikom s nosilcem virusov. Priporočljivo je, da se cepite pred odhodom v otroški tabor v drugo državo, kjer se zabeležijo pogosti izbruhi Botkinove bolezni.

Uvedba cepiva je upravičena po neposrednem stiku osebe z okuženim. Rok - prvi teden po komunikaciji. Otroci zelo dobro prenašajo cepivo. V redkih primerih lahko pride do rahlega poslabšanja splošne blaginje. To velja za sprejemljivo fiziološko normo.

Zdravilo se injicira dvakrat s presledkom od 6 do 12 mesecev, kar zagotavlja visoko odpornost proti bolezni, vsaj 6 let. Napoved virusnega hepatitisa A je ugodna. Za bolezen je značilno varno okrevanje po 3-6 mesecih po okužbi. Nosilec virusa in prehod bolezni do kronične oblike ni značilen.

Botkinova bolezen (hepatitis A) - vzroki, simptomi in zdravljenje

Botkinova bolezen, hepatitis A je virusna nalezljiva bolezen. Najprej se med njegovim razvojem pojavi specifična poškodba jetrnega parenhima.

Bolezen je dobila ime v spomin na slavnega ruskega zdravnika Sergeja Petroviča Botkina. Najprej je uganil, kaj je in kako se prenaša bolezen, ki jo spremlja zlatenica.

Razlog

Virus vstopi v jetra

Etiologija nalezljivega hepatitisa je povezana z zaužitjem patogenih virusov. Virusi hepatitisa A, B, C se razlikujejo po morfoloških, antigenskih, strukturnih lastnostih. Bolezni, ki jih povzroča vsak tip virusa hepatitisa, se razlikujejo po načinih okužbe, hitrosti pojavljanja simptomov poškodbe jeter, metod posebne diagnostike in značilnosti zdravljenja.

Virus hepatitisa A je v okolju precej stabilen, še posebej pri nizkih temperaturah. Virus se inaktivira pri segrevanju na 60 stopinj za eno uro. Odgovoril je na vprašanje: koliko virusov živi pri vrenju. Zrušijo se čez pet minut. Virus preživi pri sobni temperaturi več tednov. Zaradi visoke odpornosti na klor lahko infektivni agent prodre v vodovodno omrežje, ki mimo vodnih prečiščevalnih ovir. Virus je relativno odporen proti kislinam, razkužilom.

Načini okužbe

Botkinova bolezen prenaša čim več nalezljivih bolezni s fekalno oralno potjo.

Vir okužbe so le osebe s hepatitisom A. Virus vstopa iz zunanjega okolja, na primer v ribnik med kopanjem, v vodnjak iz bližnjega greznice, v javno oskrbo z vodo. Okužba plovnih poti je značilna za Botkinovo bolezen, skupaj z gospodinjstvom in hrano.

Virus hepatitisa je izjemno patogen za ljudi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je možno, da se bolezen razvije, če je okužena z eno virusno enoto.

Iztegnjeni okuženi osebi so nevarni za druge 12-14 dni pred manifestacijo zlatenice, pa tudi za tri do štiri tedne ikteričnega obdobja.

Virus vstopi v človeško telo, ko ga zaužijete z okuženo hrano, z nezadostno dobro opranimi rokami, s predmeti za nego pacientov, s kuhinjskimi pripomočki bolnikov, z igračami bolnega otroka, z onesnaženo vodo. Prvič, virus vstopi v usta, nato v gastrointestinalni trakt, nato pa vstopi v regionalne bezgavke. Skozi krvni obtok patogen doseže jetra. Celice tega parenhimskega organa so tarča virusa.

Patogeneza

Poškodbe celic jeter izhajajo iz neposrednega vpliva strupenega sredstva na jetrni parenhim in posredujejo preko lastnih imunskih celic. Obstaja kompleksna kršitev ustreznega imunskega odziva. Mehanizem uničenja jetrnega tkiva je lahko avtoimun.

Kadar se poškoduje parenhimska poškodba, izločanje bilirubina v žolčnih kapilarah in kanalih. Bilirubin, ki mimo jeter, gre naravnost v kri. Tukaj se vsebnost celokupnega in neposrednega bilirubina znatno poveča. V virusnem hepatitisu je stopnja zvišanja ravni bilirubina v krvi v korelaciji z resnostjo bolezni.

Značilnosti pretoka

Ker prodiranje virusa hepatitisa v telo in do odkritja zlatenice, poteka asimptomatska inkubacijska doba. S hepatitisom A traja približno mesec dni. Nato pride obdobje prodrome (predikterja) in višina bolezni - manifestacija v obliki zlatenice.

Hepatitis A, s pravočasno diagnozo in pravilnim receptom zdravljenja, konča s popolnim okrevanjem. Po zdravljenju nastane človekoljubna imuniteta.

Nevarna degeneracija nezdravljenega kroničnega hepatitisa je nevarna, rezultat je lahko ciroza jeter ali rak - hepatocelularni karcinom.

Znaki hepatitisa

Za bolezen so značilni simptomi kronične zastrupitve.

  • Oseba je zaskrbljena zaradi dolgotrajne nerazumne utrujenosti, zmanjšanja običajne delovne zmožnosti.
  • Bolniki se zdravniku pritožujejo glede splošne šibkosti, šibkosti, gripi podobnih simptomov z zvišano telesno temperaturo, nespečnostjo.
  • Razvoj navzeje, ki jo spremlja občutek suhega in grenkobe v ustih. To povzroča motnje apetita, v hudih primerih je opaziti bruhanje.
  • Po jedi je občutek otekanja na desni strani, občutek težnosti, postopno povečanje simptomov, celo bolečine.

Eden glavnih znakov hepatitisa A je zlatenica. Najprej se pojavi blagovna zlatenica sklerje in sluznice. Potem se zlatenica razširi na kožo, celotna zlatenica se poveča na barvo žafrana. To poteka vzporedno s pojavom temnega urin in lahkih iztrebkov. Bolniki so razdraženi zaradi motečega srbenja, praskanja kože.

Diagnostika

Tolkala in palpacija razkrivajo povečano, bolečo jetra.

Diagnozo opravi zdravnik na podlagi pritožb, pregledov in celotnega sklopa pregledov.

  • Biokemični testi so namenjeni ocenjevanju funkcijskega stanja jeter.
  • Za pojasnitev etiologije bolezni se uporabljajo serološki markerji. Encimski imunoassay določa, kakšne vrste hepatitisa razvije pacient.
  • Verižna reakcija v polimerazi - potrebna je diagnostika PCR za določanje faze virusne okužbe, določitev obsega virusne obremenitve.
  • Ultrazvočne študije - ultrazvok s perkutano jetrno biopsijo in histološko analizo pridobljenega punktata se uporabljajo za določanje stopnje aktivnosti patološkega procesa.

Biokemijske spremembe

  • Laboratorijske biokemijske študije odkrivajo hiperbilirubinemijo na 85-250 μmol / l, kar je 4-10 krat večje od normalnega nivoja bilirubina v krvnem serumu. Hkrati se raven vseh bilirubinskih frakcij (neposrednih in vezanih) poveča.

Žolčna koža se pojavi s povečanjem vsebnosti celotnega bilirubina v serumu, večji od 30-35 μmol / l.

  • Ko je poškodovan jetrni parenhim, se zazna povečanje aktivnosti serumskih encimov: aldolaza, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza 10-15 krat. Dejavnost gammaglutamitransferaze, alkalne fosfataze, kaže povečanje 5-10 krat.
  • Slabo sintetično delovanje jeter se kaže v zmanjšanju količine beljakovin: zmanjša se vsebnost albumina in celotnih beljakovin. Kršitev proizvodnje faktorjev koagulacijskega sistema: s tem je povezana tudi fibrinogen, protrombin.
  • V splošnem testu klinične krvi se odkrije povečanje ESR.

Vsako zdravljenje predpisuje zdravnik, po pregledu in diagnozi, odvisno od specifičnega stanja pacienta in prisotnosti sočasnih bolezni. Zdravnik bo svetoval, kako pravilno skrbeti za bolne in kako se izogniti okužbi njegovih sorodnikov.

Posebnega protivirusnega zdravljenja za hepatitis A ni. Obravnava kompleksno uporabo razstrupljanja, imunostimulacijskih zdravil, hepatoprotikov in dietne terapije.

Zdravljenje

  • Priporoča se imenovanje zdravil, ki vplivajo na imunski sistem. Imunomodulatorji, ki aktivirajo proliferacijo zaščitnih imunskih celic, povečajo sintezo protivirusnih protiteles: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Olajšanje stanja se doseže z uporabo detoksikacijskih sredstev. Zaradi svojih adsorpcijskih lastnosti nevtralizirajo delovanje toksinov, spodbujajo izločanje virusnih elementov in odstranijo presežek bilirubina: "Polisorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Uporablja zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter - hepatoprotektorji. So normalizirali sintetične jetrne procese, obnovili poškodovane jetrne celice, okrepili in zaščitili membrane hepatocitov, olajšali prevoz žolčnih kislin v jetrnih celicah. Njihova uporaba bistveno zmanjša resnost pruritusa: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • Uporabite lahko zdravila iz skupine, ki zmanjšajo motnjo prebave. Encimi olajšajo prebavo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, korelirajo z žolčnim pomanjkanjem: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Posebna zdravila za zmanjšanje navzee in bruhanja izboljšata tudi kakovost življenja osebe s hepatitisom. Zmanjšajo nelagodje v obliki beljenja, slabosti, občutkov teže: "Motilium", "Zerukal".

Morda vam bo zdravnik predpisal uporabo zeliščne snovi s koleretičnim, protivnetnim, toničnim, toničnim učinkom, odvisno od dejanskega stanja telesa.

Diet

Bolniki z infekcijskim hepatitisom morajo nujno slediti posebni prehrani. Ta dieta številka 5 je bila v ZSSR v petdesetih letih prejšnjega stoletja razvila vodilni strokovnjakinja - nutricionist A. A. Pokrovsky za bolnike s kroničnim hepatitisom. Zagotavlja dobro prehrano, z največjim nežnim zdravljenjem obolelih jeter.

  • Seznam prehrane vključuje kuhane, zamrznjene in pečene jedi narejene iz maloprodajnih sort mesa in rib, izdelkov mlečne kisline, žitaric in stročnic, jajc in kruha.
  • Niz zelenjave in sadja, ki vsebujejo vlakna, omogočajo zadostno koleretično delovanje beljakovin in maščob.
  • Alkohol je prepovedan.
  • Kajenje je prepovedano.
  • Ne uporabljajte zdravil.
  • Izključuje uporabo maščobnih ognjevzdržnih izdelkov, ocvrtih živil, začinjenih, prekajenih.
  • Uporaba konzervirane hrane, vključno s kislem in kislem gaziranim pijačam, je izključena.
  • Sesanje soli je omejeno.

Izključeni so močni stimulatorji izločanja želodca in trebušne slinavke. Ustvarijo se ugodni pogoji za normalno delovanje jeter z aktiviranjem regenerativnih in kompenzacijskih procesov. Količina prebavljivih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo prehrana, ustrezajo fiziološkim potrebam po delni prehrani.

Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje zagotavljata popolno okrevanje in predelavo. Post-nalezljiva imuniteta je dolga in trpežna, podprta s celicami imunskega spomina.

Preprečevanje

Hepatitis A je predvsem bolezen "umazanih rok". Upoštevati je treba osnovna higienska pravila, da jih naučimo otrokom.

  • Vedno si umijte roke pred jedjo po uporabi sanitarij, ko se vrnete domov, po opravljanju dela, povezanega z umazanimi površinami.
  • Roke temeljito umijte s toplo vodo in milom, obrišite roke s posamezno brisačo ali jih posušite s toplim zrakom.
  • Uporabite posamezno skodelico za skodelice za pitje ali za enkratno uporabo.
  • Temeljito oprati hrano, preden jo pojedo, ne da bi jo kuhali.
  • Sadje in zelenjavo sperite z vrelo vodo.
  • Pijte samo kuhano ali ustekleničeno vodo.
  • Ne plavajte v neznanih ribnikih z umazano vodo, na mestih, ki niso namenjena kopanju.
  • Z rane za razkuževanje kožnih ran in kosov jih zatesnite z medicinskim ometom.

Cepljenje. Posebno je za ljudi, ki so v stiku z bolniki s hepatitisom, posebno indicirano preprečevanje cepiva.

Boj slabih navad, prenehanje kajenja, pitje alkohola in uporaba drog.

Ne jemljite zdravila brez recepta. Lahko imajo neželene učinke, ki negativno vplivajo na jetra.

Zavrni uporabo javne hitro hrano. Hitro hrano poskušajte zamenjati z lastnimi svežimi jedmi. Zmanjšajte količino porabljenih gaziranih pijač.

Upoštevajte epidemiološke razmere v državah predlaganega potovanja. Bodite previdni v državah z vprašljivo sanitarno kulturo.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen je bolezen, katere patološke manifestacije so lokalizirane izključno v jetrih, za katero je značilno ugodno pot in virusni izvor. Ne samo, da vsak odrasel, ampak tudi otrok bi moral vedeti, kako se Botkinova bolezen prenaša in kako se izogniti okužbam, ker ta kategorija spada v skupino tveganj za okužbo. Vzročni dejavnik Botkinove bolezni se bo hitro razširil z okuženo hrano in predmeti za gospodinjstvo, zato so neugodne sanitarije in osebna higiena najugodnejši pogoji za njegovo življenje.

Glavna razlika med Botkinovo boleznijo in drugimi virusnimi boleznimi jeter je, da ta patologija ni nagnjena k kroničnosti zaradi odsotnosti degenerativnega učinka na jetrni parenhim. Razvoj smrti v primeru Botkinove bolezni je možen le v primeru zapletenega poteka, kar je zelo redko opaziti in je precej izjema od pravila.

Pred kratkim so bili zabeleženi primeri botkinove bolezni v obliki izbruhov, čeprav so bile prej epidemije te infekcijske patologije po vsem svetu, ki so se razvile z določeno ciklično naravo.

Med vsemi toksikoinfekcijami je Botkinova bolezen prevladujoča večina. Vzročni povzročitelj Botkinove bolezni še dolgo ostane pod okoljskimi pogoji in je odporen na večino procesov proizvodnje hrane, ki se običajno uporabljajo za zaviranje bakterijskih patogenov.

Botkinova bolezen povzroča gospodarske in socialne izgube, ker zdravljenje in rehabilitacija bolnikov praviloma traja dlje časa, zato je vprašanje preprečevanja te infekcijske patologije izredno pomembna povezava.

Vzroki za Botkinovo bolezen

Glavni vir širjenja okužbe pri Botkinovi bolezni je oseba, ki ima klinično sliko te patologije in skupaj z okuženim iztrebkom sprošča virione v okolje. Vzrok zdravljenja Botkinove bolezni je patogen pri ljudeh in izjemno odporen na okoljske dejavnike. Treba je upoštevati, da lahko bolnica, pa tudi virusni nosilec, igra vlogo virusa širjenja virusa pri Botkinovi bolezni.

Poleg ugotovitve virusa pri iztrebkih bolnikov s Botkinovo boleznijo se patogen koncentrira v velikih količinah v krvi. Okužba z Botkinovo boleznijo lahko izvedemo skorajda vsaka metoda, vendar pa je preferenčna fekalna oralna in vodna. Največja nevarnost v zvezi z epidemiologijo širjenja virusa Botkinove bolezni je skrit nosilec virusov, ki vključuje bolnike s latentnim kliničnim potekom.

Patogeneza Botkinove bolezni je, da se virus širi po hematogenu po telesu in se koncentrira v jetrih, kar povzroča vnetne spremembe v parenhimu. Botkinova bolezen vodi do krvavitve funkcije hepatocitov, ki proizvaja bilirubin, kar spremlja prekomerno kopičenje bilirubina v krvni obtok, kar povzroča nastanek zlatenice. Reprodukcija virusnih delcev v primeru Botkinove bolezni se pojavi v citoplazmi hepatocitov, nato pa masivno vstopajo v črevesje z žolčem, ki se giblje vzdolž žolčnih kanalov. Osebe, ki se izterjajo iz te bolezni, pridobijo vseživljenjski imunski odziv, ki ne okuži obolelih pred okužbo z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.

Botkinovo bolezen lahko z gotovostjo kategoriziramo kot okužbo v otroštvu, čeprav večina primerov incidence te patologije pri otrocih ni registrirana, saj je asimptomatična.

Simptomi in znaki Botkinove bolezni

Klasični potek Botkinove bolezni se razvija v stopnjah. Za to bolezen označena z dolgim ​​napovedujejo obdobje, ki se kaže so strmo in dispepsije sindroma, ki ga slabosti kazali, šibkost, zmanjšan apetit, spahovanje, slabost in bruhanje hrano bolnik zaužije, napačno bolečine v zgornjem kvadrantu, povišana telesna temperatura do 38,5 ° C.

Razvoj kliničnih manifestacij ikteričnega obdobja pri Botkinovi bolezni je zelo hiter in ga spremlja izboljšanje splošnega stanja bolnika. Najprej se žilavost kaže na sluznici in sklerah, kasneje pa se širi na kožo celotnega telesa. Rast žolč se pojavlja postopoma, za razliko od manifestacij inkubacijske dobe in traja približno en teden. Žolč z Botkinovo boleznijo najpogosteje spremlja razvoj adinamije, glavobola, nespečnosti, pruritusa, razdražljivosti.

Objektivni znaki Botkinove bolezni se štejejo za majhno ali znatno povečanje velikosti jeter, katerega rob je nekoliko strnjen in občutljiv na palpacijo. V nekaterih primerih je hepatomegalija povezana z razširjeno vranico. Zatemnitev urin pri Botkinovi bolezni je posledica koncentracije urobilina v urinu in zaradi pomanjkanja bilirubina v črevesju postanejo blato razbarvani. Laboratorijska merila za ikterično obdobje pri Botkinovi bolezni sta levkopenija in rahlo povečanje koncentracije bilirubina v serumu na 8-10 mg%. Z dolgotrajnim potekom Botkinove bolezni se pojavi povečanje ikteričnega obdobja na več mesecev.

Trajanje in intenzivnost kliničnih pojavov pri Botkinovi bolezni se lahko zelo razlikujejo. Inkubacijsko obdobje Botkinove bolezni, pa tudi zlatenica, z blagim potekom, je značilno kratko trajanje. V tem primeru je dobra pomoč uporaba laboratorijskih diagnostičnih metod v obliki določanja aktivnosti aldolaze, ki se večkrat poveča.

Resnost bolezni Botkin drugačen razvoj nevropsihiatričnih motenj v obliki letargija, zaspanost, zlatenica in hudi, videz petehialne izpuščaj na razpršenega naravo kože. Laboratorijski znaki hudega poteka Botkinove bolezni so povečanje bilirubina v krvi v krvi do 20 mg, indikator testa timola na 20 do 24 enot in sočasno znižanje sublimnega vzorca na 1,4 - 1,1 enot.

Maligni potek Botkinove bolezni, ki se imenuje "akutna jetrna distrofija", spremlja razvoj razpršene masivne nekroze jeter in nastanek nepovratnih distrofičnih sprememb v parenhima. Klinični označevalci te oblike Botkinove bolezni so progresivno zmanjšanje jeter, zlatenica, sindrom splošne hude zastrupitve, globoke motnje v delovanju struktur centralnega živčnega sistema z razvojem jetrne komore.

Znaki toksičnih jeter nekroze, ki je oblika Botkin bolezni je razvoj vztrajno anoreksija, slabost, ponavljajoče se epizode bruhanje na vrsto "mlete kave", povečuje splošno šibkost, letargija, apatija, zaspanost čez dan in nespečnost ponoči. Hepatomegalijo nadomestijo skleroticne spremembe v jetrih in konsistenca parenhima postane mehka. Patognomonski znaki razvoja nevroloških sprememb so pojav bolnikovega vznemirjenja, povečanih refleksov tepenov in tremorja, in ker se razvoj razvija v komi.

Botkinova bolezen pri otrocih

Botkinova bolezen se razvija enako pogosto pri otrocih različnih starosti. Inkubacijsko obdobje za Botkinovo bolezen pri otrocih traja od 15 do 40 dni, trajanje prodromalnega obdobja pa je veliko krajše kot pri odraslih. Zanj je značilna splošno slabo počutje, dispepsične motnje v obliki izgube apetita, slabost, bruhanje, beljenje, zaprtje, bolečine v epigastični regiji, pa tudi znake katarze.

Razvoj zlatenice pri Botkinovi bolezni pri otrocih je postopen in se manifestira v obliki ikteričnega obarvanja na prvem mestu sluznice, nato pa - kože, ki jo spremlja rahlo srbenje kože. Botkinovo bolezen pri otrocih vedno spremlja razvoj hepatosplenomegalije, jetra v tej patologiji pa niso samo razširjene, temveč tudi boleče. Zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij poteka po olajšavi zlatenice. Kako Botkinova bolezen prenaša pri otrocih, kar se kaže v akutni distrofiji jeter, ni znano, in na srečo je ta patologija v tej kategoriji izjemno redka.

Zgodnja diagnoza pri otrocih je mogoča ob prisotnosti patognomonskih kliničnih simptomov in preverjanju stika z odraslo osebo ali otrokom, bolnimi s to boleznijo, za 15-45 dni, saj je inkubacijsko obdobje za Botkinovo bolezen ravno to časovno obdobje. Za zgodnje preverjanje Botkinove bolezni je pomembna rutinska laboratorijska preiskava otrok pri koncentracijah bilirubin v serumu, žolčnih pigmentih, urobilinskih koncentracijah v urinu in določanju aktivnosti takih encimov kot aldolaza in transaminaza. Pred predpisovanjem zdravljenja otrok s Botkinovo boleznijo je treba upoštevati, da lahko klinično sliko te bolezni simulira gripa, obstruktivna zlatenica in zastrupitev s hrano.

Zdravljenje Botkinove bolezni pri otrocih je treba izvajati izključno v bolnišnici z bolnišničnim zdravilom, s pogojem, da se počutijo v postelji v celotnem obdobju zlatenice. Prehrana Botkinove bolezni pri otrocih pomeni porabo visoko kaloričnih živil z omejitvijo živalskih maščob in obogatitvijo dnevne prehrane s skuto, zelenjavo in surovim sadjem. S to infekcijsko patologijo se povečuje potreba po vitaminih, ki jih ni mogoče pokriti z racionalizacijo prehranjevalnega vedenja, zato je priporočljivo uporabljati peroralno dajanje vitaminskih kompleksov v obliki vitamina C v dnevnem odmerku 0,1-0,3 g, nikotinske kisline v dnevni dozi 0, 04 g, vitamini skupine B na 0,003 g na dan.

Otroci, ki trpijo zaradi Botkinove bolezni, kažejo, da 25-odstotno raztopino magnezijevega sulfata v prostornini 5-10 ml, odvisno od starosti, mineralne vode Borjomi po 100 ml, preden se prehranjujejo pri sobni temperaturi. Hiter potek Botkinove bolezni, skupaj z razvojem sindroma zastrupitve, je osnova za parenteralno zdravljenje z 20% raztopino glukoze.

Preprečevanje Botkinove bolezni v otroštvu se izvaja samo z zanesljivim stikom otroka z osebo, ki trpi zaradi te patologije, in vključuje intramuskularno dajanje gama globulina v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Botkinova bolezen spada v kategorijo nalezljivih bolezni, pri katerih protivirusno zdravljenje ni temeljni element zdravljenja. Primarni terapevtski ukrep v primeru Botkinove bolezni je uporaba simptomatske terapije, ki jo povzroči zdravilo, ki vključuje dajanje infuzij kristalidnih raztopin, vitaminskih kompleksov in hepatoprotečnikov, ki prispevajo k hitremu obnavljanju vseh funkcij jeter.

Otroške počitnice je treba upoštevati samo pri otrocih v aktivni žolčnici, medtem ko morajo odrasli bolniki omejiti samo lokomotorno aktivnost. Dieta z Botkinovo boleznijo vključuje obogatitev bolnikovega dnevnega menija z visoko kalorično hrano z obvezno uporabo surove zelenjave in sadja ter zelenjavo v zadostnih količinah. Zdravljenje Botkinove bolezni, tudi če je to blago, bi bilo treba opraviti v bolnišnici zaradi nalezljivih bolezni s pošiljanjem obvestila o nujnih primerih v lokalno sanitarno-epidemiološko postajo.

Preprečevanje Botkinove bolezni v bolnišnici je zdravljenje gospodinjskih predmetov in pacientovih naravnih iztrebkov z vretjem, mehaničnim čiščenjem in namakanjem razkužil, ki vsebujejo klor.

Huda zastrupitev s Botkinovo boleznijo je indikacija za namen intravenske infuzije raztopine glukoze v prostornini 250 ml, hemodiziji, kisikoterapiji in jemanjem glukokortikosteroidnih zdravil. Absolutna indikacija za uporabo steroidnih hormonov v odmerku 30 mg glede na Prednizolon je Botkinova bolezen, ki se pojavlja v obliki akutne distrofije jeter. Hormonsko zdravljenje za Botkinovo bolezen je treba izvajati pod nadzorom indikatorjev krvnih strdkov, pri prvih znakih povečane krvavitve pa je treba intramuskularno dajati 1% raztopine Vikasola v odmerku 2 ml v teku 2-3 dni.

Obolevnosti infektivni hepatitis, kjer je označena stopnja vnetnih infiltratov v jetrih in jetrnih abscesov nujno dopolniti medicinski terapiji kot protibakterijskih učinkovin v dnevni dozi Penicilin 100000000 ED Eritromicin 200 000 ie štirikrat na dan oralno.

Posebno preprečevanje Botkinove bolezni se uporablja samo, če je indicirano z gama globulinom v odmerku 2 ml. Zaščitna reakcija po imunizaciji opazimo v 100% primerov v enem mesecu. Tudi ko povzročitelj bolezni Botkin vstopi v človeško telo, se v dveh tednih po cepljenju razvije zadosten imunski odziv. Za zagotovitev razvoja dolgoročne imunske zaščite pred virusom Botkinove bolezni se priporoča dvojno cepljenje. Uvajanje cepiva proti virusu Botkinove bolezni dobro prenašajo bolniki različnih starosti.

Posledice Botkinove bolezni

Velika večina bolnikov, ki so imeli zgodovino Botkinove bolezni, so popolnoma zdrava, tudi v primeru hudega kliničnega poteka. Ponavljajoči potek Botkinove bolezni ni opazen, v 30% primerih pa se lahko razvijejo dolgotrajni kronični tokovi. Ta potek Botkinove bolezni je opazen, ko pacient ne začne takoj poiskati zdravniške pomoči pri specialistu za nalezljive bolezni in tudi ne upošteva priporočil zdravnika, ki se zdravi zaradi skladnosti z delom in prehranjevanjem.

Rezultat Botkinove bolezni v akutnem obdobju je kršitev funkcionalnih sposobnosti parenhima jeter in s tem povezanih encimskih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma in na srečo so prehodne narave. Če ni pravočasne diagnoze in skladnosti s pogoji zdravljenja, lahko Botkinova bolezen povzroči nastanek zapletov, kot so ciroza jeter, ascites, odpoved jeter in encefalopatija. Smrtonosni izid je opazen le v primeru Botkinove bolezni, ki se pojavlja v akutni distrofični obliki pri osebah, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti.

Obdobje okrevanja Botkinove bolezni je 2-3 mesece, v 70% primerov pa se konča s popolnim okrevanjem. Za hudo bolezen je značilen Botkin pri novorojenčkih in starejših, zato je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju zapletov v tej kategoriji bolnikov. Nespecifično preprečevanje Botkinove bolezni je izrednega pomena in obsega opazovanje čistoče hrane in vodovodne vode, pravil osebne higiene.

Botkinova bolezen - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu razvoja bolezni mora Botkin takoj poiskati nasvete takih zdravnikov kot psihoterapevta, terapevta.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen (virusni hepatitis A) je okužba jeter, ki je ena od najugodnejših oblik hepatitisa, ker ni nagnjena k temu, da postane kronična. Botkinova bolezen je ena najpogostejših črevesnih okužb. Vse kategorije prebivalstva so dovzetne za bolezen, pogosteje se pri otrocih diagnosticira hepatitis A, vendar se je v zadnjih letih povečala incidenca pri odraslih.

Prevalenca te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi razmerami in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej velika v državah v razvoju.

S pravočasnim in ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden. Popolna obnova delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa A je virus RNK rodu hepatitisa. Zelo stabilen je v okolju: pri temperaturi 4 ° C traja več mesecev, pri -20 ° C pa se vztraja več let, pri sobni temperaturi pa več tednov. Ohrani vrenje do 5 minut; pri izpostavljenosti ultravijolični deaktivaciji pride v roku ene minute; nekaj časa je sposoben preživeti v klorirani vodovodni vodi. Ima ohišje odporno na kisline, ki mu omogoča, da brez kisika prehaja skozi kislinsko želodčno okolje. Za virus hepatitisa A je značilna visoka imunogenost, po odloženi bolezni, človek razvije trajno doživljensko imunost.

Vir okužbe je bolna oseba. Okužba se pojavlja pretežno s kontaktnim gospodinjstvom (s posodo, drugimi gospodinjskimi pripomočki) in s prehrambenimi sredstvi (z jedjo kontaminirane hrane). Ko virus hepatitisa A vstopi v javne rezervoarje vode, se pojavijo izbruhi bolezni. Manj pogosti je parenteralni način prenosa - prek krvi, ki krši pravila za intravensko injekcijo, transfuzijo krvi in ​​zobozdravstvene postopke.

Širjenje Botkinove bolezni najpogosteje poteka v otroških skupinah. V nevarnosti so zaposleni v ustanovah javne prehrane, zdravstvenih ustanovah in sanatorij, ki vodijo asocialen življenjski slog.

Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3 do 12 let in mlade. Incidenca je sezonska po naravi, njeno povečanje pa opazimo v poletno-jesenskem obdobju.

Oblike bolezni

Botkinova bolezen je lahko tipična (s prisotnostjo simptomov, značilnih za hepatitis) in nenormalnega (brez specifičnih simptomov) seveda.

Glede na klinično sliko se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

V času trajanja bolezni je Botkinova bolezen akutna ali dolgotrajna. Glede na resnost: blago, zmerno in težko.

Prodromalno obdobje bolezni Botkin se lahko nadaljuje v vročini, dispeptiĉni, asteno vegetativni in mešani obliki.

Faza bolezni

V kliničnem poteku tipične variante Botkinove bolezni obstajajo tri stopnje:

  1. Prodromal (dozheltushny) obdobje.
  2. Jekterno obdobje.
  3. Rekonvalescenca.
Po koncu ikteričnega obdobja se začne okrevanje, tj. Okrevanje. Obstaja regresija zastrupitve, zlatenica, velikost jeter normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Simptomi Botkinove bolezni

V nekaterih primerih (najpogosteje pri otrocih, mlajših od 6 let) je bolezen asimptomatična.

Inkubacijsko obdobje za Botkinovo bolezen je 3-4 tedne. Začetek je ponavadi akuten.

Za febrilno varianto prodromalnega obdobja Botkinove bolezni je značilna visoka temperatura, ki jo spremljajo izraziti znaki zastrupitve telesa (šibkost, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita), slabost, beljenje, nelagodje v predelu želodca in jeter ter simptomi katarnega vnetja zgornjih dihalnih poti - vneto grlo, rinitis, suh kašelj.

V dispeptićni varianti prodromalnega obdobja bolezni so navadno odsotni dermalni simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, beljenja, grenkega okusa v ustih, dolgočasne bolečine v desnem hipohondrijskem in epigastričnem območju, kot tudi vznemirjenega blata (diareje ali zaprtje ali menjavanje).

Astenovegetativna varianta predzaložitvenega obdobja ni zelo specifična. Obstaja splošna šibkost, letargija, utrujenost, zmanjšana učinkovitost, motnje spanja, izguba apetita. V nekaterih primerih se lahko bolezen začne z nastankom zlatenice v odsotnosti znakov prodromalnega obdobja.

Za mešano različico prodromalnega obdobja je značilna kombinacija več kliničnih sindromov.

Prodromalno obdobje običajno traja od dveh do deset dni, postopoma prehaja v ikterično fazo. Znaki splošne zastrupitve izginejo, telesna temperatura se normalizira, bolnikovo splošno stanje izboljša. Vendar pa dispeptićni simptomi praviloma ne le vztrajajo, ampak tudi postanejo bolj izraziti. Drugi simptomi Botkinove bolezni v ikteričnem obdobju obsegajo zatemnitev urina, ikterične sklere, rumene sluznice mehkega neba in frenuluma jezika, nato kože. Rumenkasto cvetenje na jeziku in zobeh. Iztrebki se razširijo do popolne razbarvanja.

V hudih primerih Botkinove bolezni se pojavi hemoragični sindrom (krvavitve, petehije se pojavijo na koži in sluznicah, nosu, itd.). Jetra je povečana, boleča pri palpaciji, v 10-20% primerih se pojavi povečanje vranice. Opažena bradikardija in hipotenzija lahko razvijejo asteno-vegetativne simptome, motnje centralnega živčnega sistema.

Trajanje ikteričnega obdobja se giblje od nekaj tednov do enega meseca, po katerem se poživitev začne, to je okrevanje. Obstaja regresija zastrupitve, zlatenica, velikost jeter normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Botkinova bolezen se ponavadi pojavlja v blagi ali zmerni obliki. Prehod bolezni do kronične oblike ali nosilca virusov (latentna oblika) se ne pojavi.

V redkih primerih se lahko na ozadju Botkinove bolezni razvije holangitis, želodčna diskinezija in žolčnik, holecistitis. Glej tudi:

Diagnostika

Za diagnozo se izvaja zbirka pritožb in anamneza, fizični pregled, laboratorijski testi krvi in ​​urina. Da bi določili morfološko in funkcionalno stanje jetrnega zdravljenja na metode instrumentalne diagnoze.

Na splošno je analiza krvi zaznala zmanjšanje števila levkocitov, limfocitoze, povečanega ESR. Med biokemičnim študijem krvi se je zaznalo ostro (8-10 krat) povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, povečanje koncentracije bilirubina (predvsem zaradi direktnega bilirubina), zmanjšanje ravni albuminov. Protrombinski indeks je običajno pod normalno.

Posebna diagnoza Botkinove bolezni, to je identifikacija patogena, se izvaja z uporabo encimskega imunskega testa in radioimunoznanosti. V ikteričnem obdobju se povečuje titer IgM na stopnji ozdravitve bolezni - IgG. Poleg tega se detekcija RNA virusa hepatitisa A izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Zdravljenje

Zdravljenje Botkinove bolezni v večini primerov poteka na ambulantni osnovi. Hospitalizacija je potrebna le za hude oblike bolezni, glede na epidemiološke indikacije. V prisotnosti izrazitih znakov splošne zastrupitve je prikazan posteljni počitek. Pomemben del terapije je spoštovanje prehrane (tabela št. 5 Pevznerja) in režim pitja (bogato pitje).

Etiotropna terapija za hepatitis A ni bila razvita, zdravljenje je usmerjeno v zmanjšanje simptomov in patogenetske korekcije. Za zmanjšanje znakov resne zastrupitve se izvaja intravenska infuzija kristalidnih raztopin. Za normalizacijo prebavnega procesa se uporabljajo laktulozni preparati. Za preprečitev razvoja holestaze so predpisane antispazmodike. V nekaterih primerih obstaja potreba po uporabi kortikosteroidnih zdravil. Z razvojem hemoragičnega sindroma lahko zahtevajo uporabo hemostatskih zdravil, ki jih s sondo infundirajo v želodec. V primeru bakterijske okužbe se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Po izginotju kliničnih pojavov bolezni klinično spremljanje kaže gastroenterolog za 3-6 mesecev.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke, z začetkom v drugem letu življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo Botkinove zgodovine in imajo tudi večje tveganje za okužbo.

Možni zapleti in posledice

V redkih primerih se lahko na ozadju Botkinove bolezni razvije holangitis, želodčna diskinezija in žolčnik, holecistitis. Zelo redki so hudi zapleti jeter (akutna jetrna encefalopatija), hude notranje krvavitve, ciroza, jetrni rak, koma in smrt.

Napoved

S pravočasnim in ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden. Popolna obnova delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov, preostali bolniki pa imajo preostale učinke. Smrtnost pri Botkinovi bolezni ni večja od 0,04%.

Prevalenca te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi razmerami in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej velika v državah v razvoju.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja Botkinove bolezni vključujejo nadzor nad odvajanjem odpadne vode, zagotavljanje kakovostnega čiščenja pitne vode, zagotavljanje prebivalstva hrani v skladu s sanitarnimi in higienskimi zahtevami, zagotavljanje potrebnih karantenskih ukrepov med izbruhi Botkinove bolezni pri organiziranih otrocih in odraslih kolektivov. Kontaktne osebe so predmet opazovanja v mesecu od trenutka stika s pacientom. V žariščih okužbe je treba izvesti ukrepe za dezinfekcijo.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke iz drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo Botkinove zgodovine in imajo povečano tveganje okužbe (zdravstveni delavci oddelkov za nalezljive bolezni, vodooskrbne in gostinske delavce, osebe, ki potujejo, epidemično nevarna za virusni hepatitis A, osebje vrtcev, socialne delavke v stiku z injicirajočimi uživalci drog itd.).

Da bi zmanjšali tveganje okužbe z virusom hepatitisa A, priporočamo, da upoštevate pravila osebne higiene, da ne jedo hrane z dvomljivo kakovostjo, da bi se izognili pitni vodi iz sumljivih virov in odprtih rezervoarjev, se izogibajte stiku z bolniki s Botkinovo boleznijo.


Prejšnji Članek

Dieta za bolezni jeter

Naslednji Članek

Dieta za maščobno hepatozo

Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Mladinski žleb - aggro

Agripomen: jezen, jezen.Primer besedila: Dragi, prosim, prosim, ne agresi, jaz sem kriv, in popravil bom. • Šef se bo začel še poslabšati in premagati. • Če pa začnete napadati mafije z največje razdalje, začnejo mobi napadati igralca.
Hepatitis

Zakaj se na rebri zglasi na desni strani: vzroki in simptomi

Gotovo je vsaka oseba vsaj enkrat v življenju imela bolečine v desnem hipohondriju. Najpogosteje se zgodi samostojno, saj je povezana z nezdravo prehrano ali prekomerno telesno dejavnostjo.