Rak žolčnika: znaki, manifestacija, diagnoza in zdravljenje

Rak žolč je maligna onkopatologija, v kateri se celice organa podvržejo mutacijskim transformacijam na molekularni ravni. Bolezen se redko diagnosticira - skupno število rakov prebavnega sistema je potrjeno v 0,5% primerov. V nevarnosti - ženske v upokojitveni starosti (nad 55 let).

Za patologijo je značilen hiter razvoj in huda klinična predstavitev, vključno z intenzivno bolečino, izčrpanostjo, zlatenico. Težave pri zgodnjem odkrivanju in uspešni ozdravitvi bolezni so povezane z nezadostnim poznavanjem patogenetskih mehanizmov, ki vodijo v mutacijo celic.

Faktorji tveganja

Gastrointestinalni rak v gastroenterologiji je redka maligna neoplazma. Po naravi morfoloških sprememb se primarni rak v 80% primerov pojavi v obliki adenokarcinomov, pri katerem je tumor predstavljen z žlezastimi celicami. Bolj redko se pojavijo neoplazmi v žolčniku glede na vrsto klasičnega karcinoma (sestavljenega iz epitelijskih celic), skvamoznega ali mukoznega karcinoma. Patologija je pogosto povezana s karcinomom žolčnih in ekstracelularnih žolčnih kanalov.

Posebni dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost oncopathology, niso znani. V medicini je seznam razlogov za aktivacijo onkogena:

  • obremenjena dednost - v prisotnosti družinskih primerov raka žolčnika ali drugih organov gastrointestinalnega trakta se tveganje za nastanek patologije poveča na 60%;
  • starostni faktor - velika večina primerov onkopatologije je zabeležena pri osebah, starejših od 50-60 let;
  • dolgotrajni stik z rakotvornimi snovmi;
  • škodljive delovne razmere, delo pri taljenju kovin in proizvodnjo gumijastih izdaj;
  • prenesene parazitske okužbe (opisthorhijaza);
  • kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
  • nepravilna prehrana z zlorabo maščobe, prekajene hrane, hrane s konzervansi in kemičnimi dodatki;
  • zloraba alkohola in nikotina;
  • oslabljen imunski sistem.

Pomembna vloga pri mutaciji celic telesa je patološka ozadja - polipi in policistični žolčni mehurček, kalcifikacija (računanje v žolčnem traktu), žolčeva ciroza, sklerozirajoči holangitis (katarhalni proces v jetrih), prevoz salmonele ali prenesene salmoneloze. V 60% primerih se rak žolčnika pojavlja s podaljšanim kroničnim holecistitisom. Zgodovina bolezni žolčnika povečuje verjetnost raka do 40%.

Faze onkopatologije

Rak žolčnika je razdeljen na stopnje, ki temeljijo na klasifikaciji TNM sistema.

  • Tis ali stopnja nič - rak v predinvazivni obliki, mutirane celice so lokalizirane v notranjem sloju organa, intenzivno delijo in uničujejo zdravo tkivo.
  • T1 ali stopnja 1 - maligna neoplazma začne rasti v sluznični sloj žolčnika (stadij T1a) in v mišično tkivo (T1b). Rakotni tumor ima obliko ovalne, se nahaja na steni telesa, ki gredo v votlino.
  • T2 ali stopnja 2 - rak raste do seroze, tumor presega mišice organa. Visceralni peritoneum vpliva, vendar v jetrih ni infiltracije.
  • T3 ali stopnja 3 - tumor raste v serozni plasti, ki seva na območje prebavnega trakta, vpliva na jetra. V tretji stopnji se začnejo metastaze, ki jih povzroča lezija jetrnih posod, od katerih se rakave celice po krvnem obtoku prenašajo skozi telo.
  • T4 ali stopnja 4 - invazivna poškodba jeter doseže več kot 20 mm, tumor raste v želodcu, trebušni slinavki, dvanajstniku.
  • N0 - metastatska lezija v regionalnih bezgavkah ni.
  • N1 - prizadete bezgavke v skupnem ali periubularnem žolčnem kanalu v vratni veni.
  • N2 - metastaze dosežejo glavo trebušne slinavke, dvanajsternika, celiak arterije.
  • M0 - oddaljene metastaze so odsotne.
  • M1 - ugotovljene oddaljene metastaze.

Klinične manifestacije

Na ničelni stopnji se rak žolčnika ne pojavi, klinika je praktično odsotna. Identifikacija začetnih stopenj onkopatologije se zgodi s čisto naključno, v času histološke analize tkiv organa, ki je bil izbran med kirurškim posegom pri bolnikih s holecistitisom. Prvi znaki raka se začnejo pojavljati, ko se povečuje neoplazma.

V zgodnjem obdobju klinične slike raka žolča se imenuje dozheltushny. Glavni simptomi, ki motijo ​​bolnika v predzaložni dobi, so:

  1. otekanje v epigastričnem območju;
  2. težo in občutek distenzije na desni strani pod rebri;
  3. napadi slabosti;
  4. bolečina v desnem hipohondrijskem značaju;
  5. vznemirjen blato, od diareje do zaprtja;
  6. huda šibkost;
  7. nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  8. dramatična izguba teže.

Trajanje kliničnega obdobja brez manifestacije zlatenice je neposredno odvisno od lokacije maligne neoplazme in bližine žolčnih kanalov. Če je tumor dosegel rep ali telo trebušne slinavke, je trajanje žolčnika daljše. Z kalitvijo tumorja v glavi trebušne slinavke in zunajhepatičnih kanalov se čas brez znakov obstruktivne zlatenice skrajša.

Ker se rak napreduje, simptomi postanejo bolj klinični:

  • pojav zlatenice kože in oči, kar kaže na vdor žolča v sistemsko cirkulacijo;
  • zvišanje temperature do 38 °;
  • osvetljevanje iztrebkov in zatemnitev urina;
  • blago srbenje kože;
  • letargija, šibkost, letargija;
  • občutek grenkobe v ustih;
  • anoreksija;
  • bolečine postanejo trajne.

Če rakotvorni tumor pritrdi žolčne kanale, pojavijo se trebušni asciti in gnojne poškodbe žolčnika (empije). Pri 3-4 stopnjah se razvije peritonealna karcinomoza, izčrpanost poteka. Občasno se rak napreduje s hitrostjo strele, glavna manifestacija pa je močna zastrupitev in septična lezija krvi.

Diagnostika

Dolg asimptomatski tok na onkopatologiji vodi v dejstvo, da se v 70% primerih bolezen odkrije v pozni fazi, ko je rak neučinkovit. Diagnoza raka žolčnika v začetnih fazah je težavna zaradi več razlogov:

  1. pomanjkanje specifičnih znakov patologije;
  2. podobnost klinične slike z drugimi boleznimi žolčnega sistema - holecistitis, ciroza;
  3. anatomske značilnosti žolčnika - organ je za seboj, zaradi česar je težko uporabiti digitalni pregled in vizualne metode.

Celovit pregled za domnevno rak v žolčniku se začne s pregledom pacienta in palpacije trebuha. Ko je študija s prstom razkrila povečano jetra, ki štrli čez rob drobnega loka in povečanega žolča. Včasih je mogoče preiskati infaltrata v peritonealni votlini. Tipičen znak v prisotnosti malignih tumorjev je povečana vranica.

Pri diagnozi raka potrebujemo vrsto laboratorijskih testov:

  • testi delovanja jeter - posebna študija z biokemičnim testom krvi za ugotavljanje varnosti funkcionalnih sposobnosti jeter pri razstrupljanju; pri izvajanju testov jeter kažejo indikacije bilirubina (vključno z frakcijami), alkalne fosfataze, albumina, protrombinskega časa;
  • identifikacija posebnega označevalca CA 19-9, katerega povečanje koncentracije zanesljivo kaže potek onkoloških procesov v organih prebavnega sistema.

Ultrazvočni pregled žolčnika in jeter je prikazan iz visoko natančnih instrumentalnih metod za domnevno onkologijo. Ultrasonografija razkriva velikost organov, ki so veliko višji od običajnih, kar kaže na aktivno rast tumorja. Pri raku ultrazvok kaže neenakomerno stisnjeno steno mehurja, heterogeno strukturo. Poleg tega je mogoče vizualizirati metastaze v jetrih. Za razjasnitev faze raka in intenzivnost procesa metastaz so uporabili razširjeno sonografijo peritoneuma.

Za potrditev in pojasnitev diagnoze se poleg ultrazvoka izvede še dodatna instrumentalna diagnostika:

  • holecistografija - rentgenski žolčnik s kontrastom vam omogoča, da ocenite stanje sten telesa, prisotnost patoloških procesov;
  • perkutana transhepatična holangiografija - invazivna metoda radiopatske raziskave žolčnega kanala;
  • diagnostična laparoskopija je potrebna za oceno stanja glede delovanja tumorja in učinkovitosti delovanja.

Taktika zdravljenja

Pri izbiri optimalne strategije zdravljenja je treba upoštevati stopnjo onkopatologije, aktivnost metastaznega procesa, starost in splošno stanje pacienta. V primerih, ko je rak diagnosticiran po resekciji zaradi holelitiaze, operacija daje pozitivne rezultate. Z kalitvijo tumorja v sosednjih organih je operacija pogosto nemogoča zaradi tesnih vezi s črevesjem, trebušno slinavko.

Na začetnih stopnjah raka (T1-T2) in lokalnem postopku raka je prikazana preprosta ali razširjena holecistektomija (odstranitev patološko spremenjenega žolčnika). Pri raku žolčnika z eno samo metastazo v jetrih (stopnja T3) poleg holecistektomije sklenejo resekcijo prizadetega jetra, poleg tega pa lahko odstranijo dvanajstnik in trebušno slinavko.

V neoperabilni stopnji raka so prikazani kirurški posegi paliativnega, katerega namen je ublažiti negativne simptome in podaljšati življenjsko dobo pacienta. Pogosto se je odločil za endoskopsko stentiranje - namestitev cevi v žolčnih kanalih za normalizacijo pretoka žolča. Včasih je treba za odstranitev žolča oblikovati zunanjo fistulo.

Dodatni ukrepi po operaciji in neoperabilnem raku vključujejo:

  • kemoterapija - potek uporabe kemičnih zdravil, ki ubijajo rakave celice; kemoterapija lahko zmanjša bolečine in normalizira stanje, vendar ima veliko neželenih učinkov (slabo počutje, bruhanje, izguba apetita);
  • radioterapija - metoda, ki uporablja visokoenergetske rentgenske žarke, katere namen je koagulirati rakave celice in zatreti rast tumorjev;
  • S radiacijsko terapijo z uporabo senzibilizatorjev se uporablja v kombinaciji z radioterapijo, ki poveča pozitiven rezultat zdravljenja in podaljša življenjsko dobo že več let.

Tradicionalna medicina proti onkopatologiji

Tradicionalna medicina ponuja zdravljenje raka žolča z zeliščnimi zdravili. Vendar je pomembno razumeti, da tradicionalne metode spadajo v pomožno terapijo in ne nadomestijo glavnega zdravljenja. V boju proti raku žolčnika so še posebej priljubljeni recepti:

  1. infuzijo koruznih stigme - 300 ml vrele vode dodamo v 10 g surovine in kuhamo pol ure. Pijte 20 ml decoction na sprejem, dvakrat na dan, celoten tečaj traja 45 dni;
  2. tinktura črne henbane - 500 g vodke se doda 20 g surovine in vztraja 14 dni; pijte dve kapljici pred obroki, enkrat na dan;
  3. mešanica redkevega soka in medu v enakem razmerju porabi 50 g na recept dvakrat na dan, pred obroki.

Napoved in preventivni ukrepi

Napoved preživetja pri raku žolčnika je neugodna. V primerjavi s tumorji drugih organov je rak žolča v veliki večini primerov potrjen v neresektabilnih stadijih. Nezmožnost izločanja raka, več metastaz v sosednjih organih in bezgavkah ne daje možnosti za ugoden izid - smrt bolnikov se pojavi v 4-6 mesecih. Podatki o preživetju po operaciji za odstranitev tumorja so protislovni - do 40% bolnikov živi še 5 let.

Posebnega preprečevanja bolezni ni. Da bi zmanjšali in oslabili učinek negativnih dejavnikov, ki povzročajo razvoj patologije raka, je pomembno upoštevati osnovna pravila: pravočasno zdraviti bolezni prebavnega trakta, upoštevati zdrav način življenja, ohranjati optimalno težo in se izogibati debelosti.

Rak žolčnika: vzroki, prvi simptomi in znaki, kako zdraviti

Rak žolčnika (RZHP) se šteje za redko patologijo, ki jo povprečno dve osebi zazna na sto tisoč ljudi, in je šesti najpogostejši med vsemi tumorji prebavnega sistema. Težave pri diagnozi in odsotnosti svetlih simptomov v zgodnji fazi pogosto ne omogočajo pravočasne diagnoze tumorja, zato je pravočasno odkrivanje takšnega raka mogoče le v četrtini primerov.

Med starejšimi bolniki prevladujejo starejši ljudje, pogosteje po 70 letih, med bolniki pa je ena in pol do dvakrat več žensk kot moških. Pri razvoju bolezni, načina življenja, prehrane in prisotnosti druge patologije žolčnega trakta, ki vodi k njihovi trajni poškodbi (kamni, na primer), so zelo pomembni. V večini primerov se rak kombinira s holelitiozo.

Žolčnik je majhen hruškovec organ, ki se nahaja pod jeto in je povezan z njim skozi kanale. Glavna naloga mehurja je kopičenje žolča, ki ga proizvaja jetra, in njegovo izločanje v dvanajstniku, da sodeluje pri razgradnji maščob. Notranji sloj organa, sluznice, izkusi stalni vpliv agresivnih komponent žolča, in če so kamni že oblikovani v lumenu, bodo povzročili trajno vnetje in poškodbe celic sluznice, odgovor na katerega bo povečano proliferacijo in rast tumorja.

Med vsemi morebitnimi novotvorbami žolčnika do 90% pade na rak, zato je sum na kakršnokoli rast tumorja zahteven pregled bolnika in izključitev malignosti procesa.

Vzroki za raka žolčnika

Vzroki tumorjev žolčnika in kanalov so bolj "zunanji" zaradi načina življenja bolnika in prisotnosti komorbidnosti.

Med dejavnike tveganja so:

  • Napredna starost (še posebej več kot 70 let);
  • Ženski spol (med bolniki je 1,5-2 krat več žensk);
  • Debelost (povečuje tveganje patologije žolčevodov na splošno, zlasti v kombinaciji s ženskim spolom);
  • Kajenje;
  • Poklicne nevarnosti (v gumarski industriji, metalurgiji zaradi izpostavljenosti nitrozamini in drugim rakotvornim snovem);

kamni v zvišani telesni temperaturi in kronično vnetje (holecistitis) so dejavniki tveganja za nastanek tumorja

Kamni in vnetje v žolčniku (do 90% bolnikov z rakom trpi zaradi holelitiaze in / ali kroničnega holecistitisa);

  • Kalcifikacija (usedanje kalcijevih soli) v steni žolčnika pred ozadjem kroničnega vnetja znatno povečuje verjetnost raka;
  • Ciste žolčnih kanalov in malformacij, ki povzročajo stagnacijo žolča, ki ima do neke mere rakotvorne lastnosti, v ozadju katerih se pojavijo precancerozne spremembe v sluznici žolčnega trakta;
  • Polipi žolcnika velikosti 1 cm imajo visoko tveganje za maligno bolezen;
  • Prisotnost okužbe z Helicobacter pylori poveča tveganje za ulcerativne lezije v želodcu in dvanajstniku, pa tudi verjetnost holecistitisa in holelitioze, ki lahko povzroči raka;
  • Narava prehrane z prevlado ogljikovih hidratov in maščob ter nizko vsebnost vlaknin in prehranskih vlaken;
  • Ameriški izvor (opaženo je, da Ameriki trpijo zaradi te vrste tumorja večkrat pogosteje kot Evropejci ali Azije).
  • Treba je omeniti, da vsi bolniki s temi boleznimi ne razvijejo raka, ker se v večini starejših ljudi, zlasti žensk s prekomerno telesno težo, nahaja isti holecistitis ali holelitioza. Vendar pa je treba upoštevati takšno verjetnost in za preprečevanje raka obiskati zdravnika in se pravočasno znebiti polipov, kamnov ali holecistitisa.

    Vrste in faze RZHP

    Mikroskopski pregled raka žolčnika je običajno adenokarcinom, to je žlezni tumor različnih stopenj diferenciacije (visok, zmeren, nizek), ki določa prognozo bolezni. Višja stopnja diferenciacije (razvoja) tumorskih celic, počasneje se bo tumor povečal in boljša je prognoza za bolnika.

    RZH je nagnjen k hitjem širjenju jeter, žolčnih kanalov, gastro-duodenalnega vezi, krvnih žil, ki tvori gosto konglomerat, ki stisne žolčni trakt in vodi do obstruktivne zlatenice. Kaljenje črevesne stene ali pankreasne glave je obremenjeno s težkimi motnjami teh organov.

    Rak biološkega trakta je redka patologija, kjer adenokarcinom najprej začne rasti v žolčnih kanalih. Vzroki za ta tumor se ne štejejo le za vnetne spremembe (holangitis), temveč tudi za malformacije, pa tudi parazitske invazije, kar je še posebej pogosto med prebivalci Daljnega vzhoda in nekaterih azijskih držav.

    Izkazi holangiocelularnega karcinoma so v mnogih pogledih podobni simptomom raka žolčnika, zato je te bolezni zelo težko razločiti s kliničnimi znaki. Poleg tega z znatno velikostjo tumorja in kalitvijo okoliških tkiv ni vedno mogoče določiti vir raka tudi po odstranitvi tumorja in temeljitem histološkem pregledu.

    rak žolčnika

    Odvisno od narave širjenja tumorja se razlikujejo stopnje bolezni:

    • Faza 0 ali "rak na mestu", kadar je tumor nameščen v sluznici mehurja;
    • Faza 1 (A, B), kadar lahko tumor vdre v mišično plast organa;
    • Na stopnji 2 lahko tumor doseže serozo, ga kalijo in vpliva na regionalne bezgavke in sosednje dele jeter, tankega črevesja, trebušne slinavke;
    • Faza 3 bolezni spremlja nadaljnji prodor raka v okoliške strukture, njeno gojenje v jetrno arterijo, poškodba bezgavk v vratih jeter;
    • Na stopnji 4 je tumor neozdravljiv, za katerega je značilna prisotnost oddaljenih metastaz.

    Manifestacije in metode diagnostike RZHP

    Simptomi raka žolčnika lahko dolgo časa prikrijejo obstoječi holecistitis ali holelitiaza, zato bolečina v desnem hipohondriju ali prebavnih motnjah za nekaj časa ne povzroča tesnobe pri bolniku. Začetna stopnja tumorja, čeprav je še vedno majhna, lahko nadaljuje brez znakov raka.

    Prvi simptomi neoplazije se lahko pojavijo, ko kalijo celotno steno mehurja in okoliško tkivo, nato pa bolečina postane stalna, dolgočasna v zgornjem delu trebuha in desnega hipohondrija. Prisotnost vročine neznanega izvora, skupaj z boleznimi in dispepsičnimi simptomi, skoraj vedno govori v prid maligne neoplazme.

    Manifestacije, ki posredno kažejo na možnost rasti tumorja, upoštevajo:

    1. Bolečine v zgornjem delu trebuha, desni hipohondrium;
    2. zlatenica;
    3. nerazumna zvišana telesna temperatura;
    4. očistek tumorja v jetrih;
    5. dispepsični simptomi - navzea in bruhanje, napenjanje, driska.

    Treba je omeniti, da se ti simptomi lahko pojavijo tudi v vnetnem procesu v žolčniku, vendar jih ne smemo zanemariti, saj le strokovnjak lahko izključi verjetnost tumorja.

    Eden najbolj značilnih znakov raka je očitna tvorba tumorja v desnem hipohondriju. Poleg gostega vozlovljenega vozla je mogoče zaznati takšne formacije v jetrih, ki povečujejo velikost.

    Skoraj polovica bolnikov trpi zaradi zlatenice. Ta kršitev je povezana s kršenjem odtekanja žolča vzdolž prizadetih žolčnih kanalov, zaradi česar žolčni sestavni deli prodrejo v krvni obtok, se naselijo v kožo in sluznico, kar jim daje rumeno barvo. Ko se zlatenica poslabša, se pojavi srbeča koža, saj žolčne kisline dražijo kožne receptorje in pacient lahko opraska svoje telo.

    Rast tumorja običajno spremlja izguba teže, zato mnogi bolniki izgubijo težo, ko se razvijajo drugi simptomi raka. Ta simptom je mogoče redko prezreti, še posebej, če bolnik tudi doživlja bolečino.

    Rak žolčnika z jetrnimi metastazami običajno spremlja hitro napredovanje in znaki odpovedi jeter. Bolečina postane močnejša, jetra povečujejo velikost, bolniki oslabijo, izgubijo težo, zlatenica povečujejo, v trebušni votlini pa se lahko nabere tekočina (ascites). Včasih se lahko čutijo metastaze in z ultrazvočnim pregledom se potrdi njihova prisotnost.

    tumor v gonju v diagnostični sliki

    Glede na zgornje simptome lahko zdravnik sumi na rast tumorja in potrdi, da se diagnoza ponavadi izvaja:

    • Ultrazvočni pregled, tudi med endoskopskim ali laparoskopskim posegom;
    • CT skeniranje, MRI;
    • Holangiografija, namenjena študiji žolčnih kanalov;
    • Diagnostična laparoskopija z biopsijo (vzame sumljive fragmente za histološko preiskavo).

    Krvni testi pacienta z rakom žolčnika kažejo znake nenormalne funkcije jeter, levkocitoze in pospešenega ESR. Povečanje koncentracije raka-embrionalnega antigena lahko kaže tudi na maligni tumor žolčnika.

    Namen dodatnih študij je pojasniti velikost, lokacijo, razširjenost tumorja, stopnjo vključenosti sosednjih organov in tkiv, na podlagi katerih zdravnik določi stopnjo bolezni in pripravi načrt za nadaljnje zdravljenje.

    Zdravljenje raka žolčnika

    Izbira zdravljenja za rzhp določi stopnja tumorskega procesa, njegova razširjenost v okoliško tkivo, starost in stanje bolnika.

    Bolezen pogosto odkrijejo po odstranitvi mehurja za holelitiozo. V tem primeru je tumor običajno omejen na mejne vrednosti organa, tako da je lahko že izvedena operacija dovolj, da dobi dober rezultat. Če je neoplazma prešla meje organa, se je pojavila v sosednjih tkivih, potem je operacija nemogoča zaradi njene bližine in tesne povezave z jetri, trebušno slinavko, tankim črevesjem. Kadar radikalno kirurško zdravljenje ni mogoče, se zdravniki prisilijo k paliativnim operacijam, katerih namen je izboljšati bolnikovo stanje in ublažiti simptome raka.

    Glavni pristop pri zdravljenju raka žolčnika je še vedno kirurški poseg, in čim prej se izvaja, boljši rezultat čaka na bolnika.

    Pri lokaliziranih oblikah raka se izvede holecistektomija (odstranitev žolčnika) in intervencije lahko izvajamo z uporabo laparoskopskih tehnik brez širokih rezov. Poleg odstranitvi mehurja, kirurg opravlja resekcijo jeter in žolčnih vodov, odsek, ablates okoliškega zdravega tkiva, bezgavke, seka rob potrebne za uvedbo instrumentov, da se prepreči širjenje tumorskih celic med delovanjem.

    laparoskopsko (levo) in tradicionalno (desno) odstranjevanje žolčnika

    V razmnoževanje novotvorb zunaj žolčnika, lahko žolčnih vodov pri izvajanju radikalno operacijo težko, ker točne meje tumorjev za določanje ni več mogoče, in poškodbe jeter in trebušne slinavke, so polna resnih zapletov. V nekaterih primerih pa je mogoče odstraniti tako prizadeti organ kot fragmente jeter, trebušne slinavke in tankega črevesja, vendar možnost takšnega zdravljenja določa naravo rasti tumorja in kvalifikacije kirurga.

    Bolnike, pri katerih je tumor žolčnika odkrit že z palpacijo organa ali med operacijo, se štejejo za neozdravljive in odstranitev takšnega raka postane tehnično nemogoča naloga. Paliativno zdravljenje je namenjeno zmanjšanju bolečine, dekompresiji žolčnih kanalov in izboljšanju pretoka žolča iz jeter. Torej je mogoče namestiti plastične cevi v žolčnih kanalih, nastanek fistule med kanali in jejunumom ali sklenitev zunanje fistule, skozi katero se bo pojavil pretok žolča. Takšne manipulacije lahko zmanjšajo tlak v žolčnih kanalih in zmanjšajo manifestacije obstruktivne žolčnice, značilne za raka te lokalizacije.

    duktalni tumorski kraj otežuje operacijo

    Žolč rak vod lahko postane pretveza za precej travmatično operaciji, ko odstranjeni, ne le prizadeta kanala, ampak tudi žolčnika, regionalne bezgavke, segmenti jeter, deli želodca in tankega črevesa, trebušne slinavke. Takšne operacije se običajno izvajajo v naprednih primerih bolezni in pri zgodnjem odkrivanju tumorja je kirurg omejen na resekcijo prizadetega kanala z obnavljanjem pretoka žolča.

    S radiacijsko terapijo se pogosto ne uporablja za raka žolčnika in kanalov, ker tumor ni zelo občutljiv na sevanje, vendar je mogoče kot paliativna oskrba ali po operaciji preprečiti ponovitev. Obsevanje se izvaja tako na daljavo kot lokalno, po vstavitvi katetra ali posebnih igel z radiofarmacevtikom (brahiterapijo) v prizadeto območje. Uvedba radiosenzibilizatorjev, ki povečujejo občutljivost tumorskega tkiva do sevanja, omogoča povečanje učinkovitosti te vrste zdravljenja. Z naprednim stadijem tumorja in hudim bolečinskim sindromom lahko celo delno uničenje rakavih celic izboljša bolnikovo stanje.

    Kemoterapija je zelo majhna pri raku CP zaradi nizke občutljivosti tumorja na zdravila. Lahko se izvaja v obliki sistemske kemoterapije z intravenskim dajanjem citostatičnega sredstva in lokalno, ko se zdravilo vbrizga v tumorsko rastno območje. Najpogosteje uporabljani fluorouracil, cisplatin, ki je predpisan po kirurškem posegu, da prepreči ponovitev in uniči celice, ki so morda ostale v tumorskem polju. V nekaterih primerih ima kemoterapija paliativno vrednost za zmanjšanje tumorske mase pri neoperativnem raku.

    Z neučinkovitost ali nezmožnosti navedena zdravljenja se bolnik lahko navedena presaditev jeter, vendar pa možnost takšnega delovanja ni vsakdo, ki je povezan s potrebo, da poiščete organa darovalca, in kompleksnost samega posega, ki zahteva posebno opremo in ustrezno kirurško ekipo.

    Po uspešni odstranitvi tumorja bolnik pod nadzorom zdravnika, obiskuje ga dvakrat letno v prvih dveh letih po operaciji in nato vsako leto kasneje.

    Danes medicinska znanost ne stoji, nenehno iščejo učinkovitejše metode zdravljenja raka. V kliničnih preskušanjih novih zdravil ali metod se izvajajo bolniki, ki se lahko vključijo v katero koli fazo bolezni. Pacient lahko vzame nova zdravila vzporedno s splošno sprejetim režimom zdravljenja ali brez njega, vsakdo pa mora vedeti o možnosti sodelovati v takšnih študijah, saj je to priložnost, da dobite ne le klinične informacije, ki so dragocene za zdravnika, ampak učinkovito sredstvo za boj proti raku.

    Napoved raka žolčnika in kanalov je resna. To je posledica dejstva, da se v zgodnji fazi odkrije le 25% novotvorb, ostalo - s procesom, ki se izvaja in poškoduje bližnje organe. Zdravljenje je učinkovito le, če se tumor nahaja v žolčniku ali kanalu, v drugih primerih pa je pogosto paliativno.

    Ni posebnih ukrepov za preprečevanje te pohotne bolezni, vendar pa lahko po preprostih pravilih zmanjša verjetno tveganje za nastanek raka. Za preprečevanje morate nadzorovati telesno težo, prehrano (omejiti živalske maščobe in povečati delež zelenjave in sadja), odpraviti kajenje, zagotoviti ustrezno telesno aktivnost. Ob prisotnosti kroničnega vnetja ali kamnov v žolčniku se posvetujte z zdravnikom in ustrezno zdravite.

    Rak žolčnika: simptomi, diagnoza, fotografija in video, zdravljenje in prognoze

    Obseg splošne strukture malignih bolezni, za rakom žolčnika, kar predstavlja okrog osem odstotkov (in ne več kot 0,5% rakavih obolenj črevesja), kar je razlog, zakaj mnogi zdravniki ni znana posebnost njene strategije za odkrivanje in zdravljenje.

    Najpogosteje nastane maligna neoplazma iz celic sluznice na dnu žolčnika ali njegovega vratu.

    Opredelitev in statistika raka

    Rak žolčnika spada v kategorijo precej redkih malignih tumorjev, ki vplivajo na tkiva tega organa, ki imajo obliko fižola, ki se nahaja na spodnjem delu jeter in je namenjena za shranjevanje in kopičenje posebnega tekočinskega žolča.

    Žolč je pri celicah jeter nepogrešljiv udeleženec prebavnega procesa.

    Diagnostika slike ultrazvoka, ki kaže rak žolčnika

    Ženske so mu izpostavljene štirikrat pogosteje kot moški. Bolniki s starostno skupino več kot petdeset let imajo praviloma bolezen.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Posebni vzroki, ki so odgovorni za razvoj raka žolčnika, niso zanesljivi, zato se domneva, da na aktiviranje onkogena najpogosteje prispevajo naslednji dejavniki tveganja:

    • Prisotnost genske nagnjenosti in primerov podobnih bolezni v družinski zgodovini.
    • Dolgi stik z rakotvornimi snovmi, ki so del sredstev gospodinjskih kemikalij.
    • Delo v nevarnih industrijah, povezanih s proizvodnjo gume in talilnih kovin.
    • Prisotnost parazitske invazije (klonorhijaza, opisthorhijaza) ali ulcerozni kolitis.
    • Zasvojenec s pitjem alkohola in tobaka za kajenje.
    • Zloraba slanih, prekajenih, maščobnih in ocvrtih živil.
    • Nastanitev na območjih z neugodnimi okoljskimi pogoji.

    Prisotnost raka žolčnika lahko prispeva tudi k razvoju:

    • dolgotrajna holelitioza (predvideva se, da je spodbuda za displazijo epitelijskih tkiv njihova kronična vnetja in stalna travma);
    • sklerozirajoči holangitis (vnetje jeter);
    • adenomatozni polipi žolčnika, katerih premer presega en centimeter;
    • kronični holecistitis;
    • žolčne ciroze;
    • prirojena fibroza in policistična bolezen jeter.

    Različna histološka struktura malignih novotvorb žolčnika je osnova za njegovo razdelitev v različne vrste, ki jih predstavlja:

    Za vse vrste je značilna visoka stopnja malignosti in nagnjenost k zgodnjim metastazam (najpogosteje z uporabo limfnih poti).

    Prvi simptomi raka žolčnika

    V zgodnjih fazah bolezni praktično ni posebnih znakov. Praviloma se na tej stopnji razvoja rak žolčnika po naključju popolnoma pojavi med histološkim pregledom tkiv, odstranjenih med delovanjem holecistektomije za računalniški holecistitis.

    V eni desetini bolnikov je prisoten migrirajoči tromboflebitis (tako imenovani Trusov sindrom). S tem sindrom se oblikuje flebotromboza v različnih delih telesa, ki praktično ni mogoče uporabiti za zdravljenje.

    Trajanje dozheltushnyga obdobja je posledica lokalizacije tumorske lezije in njegove bližine bilijarnemu traktu. Z lokalizacijo tumorskega procesa v repu in telesu trebušne slinavke, dozheltushny obdobje traja veliko dlje kot pri porazu glave ali ekstrahepatičnih kanalov.

    Splošni simptomi manifestacije

    Z nadaljnjim razvojem maligne neoplazme se razvije intenzivna mehanska zlatenica, ki jo spremlja cel kompleks simptomov.

    V nekaterih primerih so prvi, ki označujejo prisotnost zelo naprednega procesa.

    Žolte povzroča kaljenje tumorja ali mehansko stiskanje žolčnega kanala, ki preprečuje prost pretok žolča v votlino dvanajsternika.

    Poleg vztrajne zlatenice je za žolčevodo značilno pomembno povečanje jeter, slabost, bruhanje, vztrajen pruritus, razbarvanje urina (temenec) in iztiski (postane lažji).

    Okluzijo žolčnega kanala z malignimi tumorji tumorja povzročijo empio ali hidrokelijo žolčnika, vnetje žolčnega kanala (holangitis) in sekundarno žolčevo cirozo jeter.

    Poraz jeter z rakavimi celicami povzroči simptomatiko odpovedi jeter, ki se manifestira z letargijo, upočasnjuje duševne reakcije, hudo mišično oslabelost (adynamy).

    Rak žolčnika, ki je dosegel svoje poznejše stadije, povzroči peritonealno karcinomotozo, trebušne kapljice (ascite) in skrajno izčrpanost telesa (kaheksija).

    Faze bolezni

    • V ničelni stopnji mutirane celice, koncentrirane na notranjo steno žolčnika, začnejo aktivno poškodovati zdrava tkiva.
    • Za bolezen stopnje 1 je značilna prisotnost majhne podolgovate ali ovalne neoplazme, ki je lokalizirana na steni žolčnika in rahlo štrli v svojo votlino. Zunaj podobno polypu se odlikuje hitrost njene rasti. Tumor prve stopnje v svojem razvoju prehaja skozi dve stopnji. Med prvimi se poškodujejo stene žolčnika: njene notranje in vezivne tkivne plasti. V drugi fazi tumor zajema celice mišičnega tkiva in drugega veznega sloja.
    • Za razvoj stopnje tumorja 2 sta značilni tudi dve stopnji. Na prvem mestu vpliva visceralni peritoneum. Nato se tumorski proces razširi na tkiva trebušne slinavke, jeter, debelega črevesa in tankega črevesa ter najbližje limfne posode.
    • Na stopnji 3 maligna neoplazma vpliva na krvne žile v jetrih, tako da se lahko širi po telesu.
    • Za fazo 4 so značilne oddaljene metastaze in lezije oddaljenih organov in limfnih posod.

    Načini metastaze

    Rak žolčnika se lahko metastazira na tri načine:

    • Z kalitvijo v okoliškem tkivu (jetra, trebušna slinavka, debelo črevo in tanko črevo, limfne posode).
    • Limfogena pot (skozi limfne posode).
    • Hematogena pot (skozi krvne žile skupaj s krvnim obtokom).

    Diagnostika

    Dolgotrajna asimptomatska puščanja, pa tudi nizka specifičnost njegovih manifestov, so krivci dejstva, da se v večini (70%) primerov rak žolčnika diagnosticira že na stopnji neoperabilnega tumorja.

    • Pri fizičnem pregledu bolnika palpacija kaže na povečanje žolčnika, vranice in jeter ter prisotnost infiltracije v trebušni votlini.
    • Za ugotavljanje operativnosti tumorja in prisotnost metastaz se opravi diagnostična laparoskopija.
    • Ultrazvok trebušne votline in žolčnika ne omogoča samo, da ugotovite številne patološke spremembe, ki so se pojavile v njih kot posledica tumorskega procesa, ampak tudi pomagajo pri zbiranju biomaterialov med prebadanjem.
    • Če ste v dvomih, se izvede biopsija jeter ali perkutana biopsija žolčnika.
    • Koncentracija antigena raka in ploda se meri v pacientovi krvi in ​​opravi se njegova biokemijska analiza.
    • Razjasnitev diagnostike opravlja CT, perkutana transhepatična holangiografija, MRI, retrogradna holangiopankreatografija in cholescintigraphy.
    • Zdravljenje raka žolčnika bi moralo biti radikalno. Pri diagnosticiranju v zgodnjih stadijih (0, I in II) se izvede preprosta ali razširjena holecistektomija (odstranitev žolčnika).
    • V rakavici III stopnje se poleg holecistektomije izvede tudi obsežnejši operativni poseg, ki vključuje tudi izločanje prizadetih tkiv desnega režima jeter. V prisotnosti dokazov opravite odstranitev trebušne slinavke in dvanajsternika (pankreatoduodenektomija).
    • Z neoperabilnim tumorjem se izvaja celoten obseg palijativnih ukrepov za zmanjšanje žolčevine s pomočjo recanalizacije (obnavljanja lumena) žolčnih kanalov ali z ustvarjanjem nove poti za izliv žolča z nadomeščanjem površinske žolčne fistule.

    Vrste standardnega zdravljenja

    Po opravljanju kirurških posegov, pa tudi ob prisotnosti neoperabilnega tumorja žolčnika, so potrebni kemoterapija in radioterapija.

    Pregled bolnikov

    Catherine:

    Mami je bila med delovanjem holecistektomije in regionalne limfadenektomije odstranjena žolcnica, regionalne bezgavke in del jeter (tumor je bil odkrit v drugi fazi). Po operaciji je deset dni potovala intenzivno, občutila močno šibkost in navzejo.

    Iz bolnišnice je bila odpuščena v zadovoljivem stanju. Rezultati zadnjega MRI so pokazali prisotnost več neoplazem v pljučih, povečano jetra, prisotnost tekočine v trebušni votlini, hiperplazijo nadledvične žleze in limfadenopatijo mlečnih žlez.

    Po operaciji so bolečine na levi strani postale trajne, včasih se spuščajo v želodec in v hrbet. Če ne upoštevate bolečin, je stanje mame kot celote normalno. Ima dober apetit in običajno prebavo (čeprav je barva blata še vedno svetla). Po kemoterapiji lase padejo slabo.

    Napoved preživetja

    Pri raku žolčnika je le napoved bolezni, ki se po naključju odkrije v zgodnji fazi pri operaciji za odstranitev tega organa (holecistektomija), ugodna.

    V takih razmerah povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov ne presega treh mesecev. Že približno leto dni je lahko življenje nepomembno (ne več kot 15%) število primerov. Petletno preživetje operiranih bolnikov ne presega 13%.

    Dietni video po odstranitvi žolčnika:

    Rak žolčnika

    Kaj je rak žolčnika: splošne informacije o bolezni

    Rak žolč je redka bolezen, v kateri maligni proces prizadene celice žolčnika. Rak žolčnika je najpogostejši pri ženskah in starejših. Maligni tumor žolčnika se pojavi v tkivih sten žolčnika, katerih stene so sestavljene iz treh plasti tkiva: sluznične, mišične in serozne plasti. Rakove celice se lahko pojavijo v sluzničnem sloju sten, nato pa, ko rastejo, tudi okužijo zunanje plasti žolčnika.

    Glavna značilnost raka žolčnika je visoka stopnja malignosti, saj se širi na celice jeter. Širjenje rakavih celic v najbližjem tkivu poteka skozi limfne kanale, pa tudi vstopajo v parietalni peritoneum, trebušno slinavko. V tem primeru so napovedi najbolj neugodne.

    Rak žolčnika: vzroki in dejavniki razvoja

    Do sedaj so vzroki raka žolčnika še vedno neznani. Vendar pa zdravniki ugotovijo nekatere dejavnike tveganja, ki lahko prispevajo k razvoju malignih procesov v žolčniku. Prvič, starost osebe, pa tudi kakovost njegove hrane in življenjskega sloga vpliva na razvoj bolezni. Skupni dejavnik tveganja so žolčni kamni in druge bolezni tega organa. Če je bolnik že poškodoval tumor v drugih organih, obstaja velika nevarnost tumorja žolčnika.

    Med drugimi vzroki raka žolčnika so tudi dediščina osebe. Zelo pogosto so tudi sorodniki bolnikov z rakom izpostavljeni tveganju za nastanek tumorjev v telesu. Zato je treba redno pregledovati in diagnozo. Posebno pozornost je treba posvetiti njihovemu zdravju žensk po petdesetih letih, saj najpogosteje razvijejo rak žolčnika.

    Vrste bolezni: razvrstitev raka žolčnika

    Klasifikacija TNM opredeljuje naslednje stopnje raka žolčnika.

    • Tis - predinvazivni rak žolčnika
    • T1 - kaljenje sluznice (T1a) ali mišičnega sloja (T1b) stene žolčnika s tumorjem
    • T2 - invazija stene žolčnika do serozne plasti; brez jetrne infiltracije
    • TZ - kalitev serozne membrane s tumorjem s širjenjem na visceralno peritoneum ali jetra (globina invazije je do 2 cm)
    • T4 - invazija jeter na globino več kot 2 cm ali kalitev v drugih organih (želodec, dvanajsternik, debelo črevo, omentum, trebušna slinavka, ekstrahepatični žolčni vodi).
    • N0 - metastatska lezija regionalnih bezgavk ni zaznana
    • N1 - obstaja poškodba bezgavk skupnega in periubularnega žolčnega kanala ali prehod
    • N2 - metastaze v bezgavkah dvanajsternika, glave pankreasa, portalske vene, superiorne mezenterične ali celiakove arterije.
    • M0 - oddaljene metastaze niso zaznane
    • M1 - ugotovili oddaljene metastaze raka žolčnika.

    Simptomi raka žolčnika: kako se bolezen manifestira

    Za pojav raka žolčnika je značilno, da so različni simptomi. Pogosto so podobni znaki bolezni žolčnika. Med znaki raka žolčnika se lahko pojavijo zlatenica, visoka vročina in bolečine v trebuhu. Zdravniki razlikujejo tudi naslednje simptome tumorja žolčnika:

    • porumenelost belih oči in kože;
    • pojav bolečine v zgornjem delu trebuha;
    • zvišana telesna temperatura kot vročina;
    • bruhanje in slabost;
    • pojavijo se trebušne razdraženosti;
    • tumorji v trebuhu.

    Praviloma je rak žolčnika počasen in nezanesljiv, kar zmanjšuje možnosti bolnika za okrevanje. Bolezen je lahko zelo podobna holelitiozi žolčnika. Simptomi, ki jih je treba pozorno posvetiti, so bolečine drugačne narave, konstantne in dolgočasne, ki jih povzroča širjenje rakavih celic na perineuralne limfične poti. Pri starejših ljudeh je v pravem hipohondriju konstantna dolgočasna bolečina, ki jo spremlja trajno povečanje telesne temperature za dolgo časa. Drugi simptomi raka žolčnika vključujejo izgubo apetita, slabost, bruhanje, oseba izgubi težo. Žolč se kaže v polovici primerov raka žolčnika.

    Ukrepi pacienta pri raku žolčnika

    Pojav katerega koli od zgoraj navedenih simptomov je razlog za takojšnjo zdravljenje z zdravnikom.

    Diagnoza raka žolčnika

    Diagnoza raka žolčnika se zmanjša na serijo laboratorijskih in instrumentalnih študij, vključno z:

    • Krvni testi
    • Radiografija trebušne votline
    • MRI
    • Perkutana perkutana holangiografija
    • Biopsija

    Zdravljenje raka žolčnika

    Zdravljenje raka žolčnika, pa tudi veliko malignih bolezni, se izvaja kirurško in konzervativno. Zgodnje faze raka žolčnika se lahko kirurško zdravijo. Odstranitev tumorja in žolčnika se zgodi brez resnih poškodb zdravja in oseba se popolnoma okreva. V napredovalem stadiju raka žolčnika se za nadzorovanje rasti tumorja in metastaz običajno uporabljajo dodatni postopki zdravljenja.

    Med načini zdravljenja raka žolčnika se trenutno šteje:

    • Kirurgija Pri raku žolčnika se lahko izvede več različic operacije. Cholecystectomy velja za najbolj priljubljen - odstranitev žolčnika. Ta operacija se izvaja v primerih, ko je rak žolčnika v zgodnji fazi in je omejen le na žolčnik. Danes se holecistektomija izvaja tako na standardni odprt način kot tudi v laparoskopski metodi. V slednjem primeru se operacija izvaja s štirimi majhnimi punkturo v trebušni votlini. Skozi luknje zdravnik služi žolčniku endoskop s kamero in svetlobnim virom, mikro-kirurške instrumente in cevko, skozi katero se hranijo medicinske raztopine. Prednost laparoskopskih operacij je, da ne proizvajajo obilne izgube krvi, bolnik pa se v nekaj dneh po operaciji osvobodi.

    Druga vrsta operacij za rak žolčnika je operacija za odstranjevanje žolčnika in dela jeter. Ta operacija se izvaja v primerih, ko se rak žolčnika razteza preko žolčnika in se razširi na jetra.

    • Radioterapija Eden najbolj konzervativnih zdravljenj raka je sevalna terapija. To je terapevtska metoda, ki uporablja visokofrekvenčne rentgenske žarke ali druge vrste sevanja. Z radioterapijo je mogoče popolnoma uničiti maligne celice ali izrazito upočasniti rast rakastega tumorja. Trenutno klinike izvajajo dve metodi zdravljenja sevanja: zunanja in notranja izpostavljenost. Z zunanjim obsevanjem pacienta obsevajo stroj, ki oddaja radijske valove. Notranje sevanje uporablja majhne radioaktivne kapsule, ki se nahajajo v neposredni bližini tumorja. Ta metoda sevalne terapije imenujemo brahiterapija. Z brahiterapijo že več dni kapsula oddaja radioaktivno sevanje na tumor in uniči rakave celice. Po seji brahiterapije se kapsula odstrani.
    • Kemoterapija. Ta metoda zdravljenja vključuje uporabo citotoksičnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v uničenje rakavih tumorjev. Kemoterapija je lahko sistemska, kadar se kemoterapevtska sredstva uvedejo v splošni obtok in regionalna, kadar se kemoterapevtska zdravila injicirajo neposredno na tumorsko področje. Izbira kemoterapije za rak žolčnika je odvisna od vrste tumorja, njegove velikosti in lokacije. V zadnjih letih so razvili nove metode kemoterapije, ki jih je mogoče uvesti v bližnji prihodnosti.
    • Uporaba radiosenzibilizatorjev. Pri zdravljenju raka žolčnika se lahko uporabljajo zdravila, ki temeljijo na radiosenzibilizatorjih. Te aktivne snovi povečujejo občutljivost malignih celic na določene vrste sevanja.

    Zapleti raka žolčnika

    Pri raku žolčnika lahko moti žolčnik in hepatobiliarni sistem. Z napredovanjem bolezni se maligni tumor začne širiti na sosednja tkiva in organe ter daje metastaze.

    Preprečevanje raka žolčnika

    V večini primerov je nemogoče preprečiti razvoj raka žolčnika, ker medicina še vedno ne pozna razlogov za njeno pojavljanje. Vendar pa se verjetnost razvijanja te patologije lahko zmanjša, če sledimo naslednjim priporočilom:

    • Ohranjanje teže je normalno. Glede na zdravstvene dokaze debelost poveča verjetnost razvoja tumorja v trebušni votlini, vključno z žolčnikom.
    • Uživajte v zadostni količini zelenjave in sadja.
    • Za zmanjšanje uporabe živalskih maščob.
    • Nehaj piti in kajenje.
    • Šport.

    Rak žolčnika

    Rak žolčnika je redka bolezen, popolnoma nespodobna s pogostnostjo poškodbe žolčnika s kroničnim vnetnim procesom. Ločeni statistika raka mehurja ni, se šteje v skupino malignih tumorjev zunaj jeter žolčevodov, ki je leta 2013 v ruskem zboleli na 1122 moških in 2180 žensk, kar predstavlja manj kot 1% vseh malignih tumorjev. V Evropski uniji ta skupina bolezen predstavlja največ 5 primerov na 100 tisoč prebivalcev.

    Na Evropski kliniki je bil odprt svetovalni sprejem slavnega ruskega kirurga z abdominalno kirurgo Alexey Vladimirovich Zhao. Aleksej Vladimirovič je avtor več kot 400 znanstvenih člankov, član mednarodnih kirurških združenj, avtor treh patentov za izume. Profesor izvaja celoten obseg kirurških posegih na trebušnih organov, vključno s podaljšano resekcijo in transplantaciji jeter in rekonstrukcijske intervencije za benigne in tumorske zožitve zunaj jeter žolčevodov, pancreatoduodenectomy v tumorjih gepatopankreato odvajalno cone.

    Letno povečanje incidence je zanemarljivo - nekaj več kot 1%, v zadnjem desetletju pa je bilo 12% Rusov rakastih. Izolirani primeri raka so odkriti pri otrocih in mladostnikih, vendar glavno skupino sestavljajo bolniki starejši od 50 let. Paradoksalno je, da rak statistika, ki je že pol stoletja z veliko pozornostjo upošteva vse ruske maligne tumorje, o skupini "žolčnika in zunaj jeter kanalskih vodov," ne vedo, umrljivost in za ugotavljanje faze procesa.

    Kljub znatnemu napredku pri diagnozi tumorjev in v visokem kirurgiji žolčevoda, šibka točka je ravno rakom diagnostika - Bolezen običajno odkrijejo v fazi, ko omejenih terapevtske meri teže bolnika.

    Faktorji tveganja pri raku žolčnika

    Ne obstaja več ali manj koherentna enotna teorija raka žolčnika. Domneva se, kot rakotvorne učinke nekaterih sestavin žolča in orožja - poveča celično delitev celic iz žolčnika sluznice s kronično vnetje, podpira pa se kopičijo v skalah. Pri kroničnem holecistitisu pogosto odkrijejo sluzne polipe, nastop katerega koli polipa in raka pa se poveča glede na normalno delitev celic epitela v sluznici.

    V enem prispevku je bil izveden tudi vzorec tveganja raka žolčnika, odvisno od premera kamnov v njem. S kamni od 2 do 3 cm se je tveganje dvignilo skoraj dvakrat in pol, kamnit premer več kot 3 cm - deset. Težko je oceniti, kako resnično je to, ker v žolčniku ni enega ali dveh kamnov, temveč veliko več različnih kalibrov. Kljub temu je mogoče draženje in celo poškodbe sluznice s kamni, čeprav večina bolnikov s calculativnim holesterolom ne trpi zaradi raka žolčnika.

    Obstaja domneva, da razvoj raka prispeva k stagnaciji žolča in vnetja kanalov v jetrih, boleznih trebušne slinavke. Vloga prehrane ni izključena, presežek maščob in ogljikovih hidratov z nezadostno količino vlaknin, pa tudi debelost in seveda kajenje. V metalurški industriji in nekaterih nevarnih panogah, kjer se uporabljajo β-naftilamin in benzidin, obstaja večja incidenca delavcev. Zakaj se ženske pogosteje pogosteje, tudi ni pojasnjeno, se domneva, da so povezani s hormoni.

    Preprečevanje. Ali je mogoče preprečiti raka žolčnika?

    Učinkovitih preventivnih metod ne obstajajo. Zdrava prehrana pomaga zmanjšati tveganje za nastanek bolezni: v prehrani mora prevladovati sadje in zelenjava, žita, stročnice, ribe in perutnina. Treba je omejiti rdeče in predelano meso, priročno hrano, hitro hrano.

    S takim dejavnikom tveganja, kot je holelitiaza, je situacija dvoumna. Na eni strani žolčni kamni povečujejo tveganje za nastanek raka. Hkrati tudi pri ljudeh, ki trpijo zaradi holelitiaze, se maligni tumorji ne razvijajo tako pogosto, holecistektomija pa ni najpreprostejša operacija, prinaša določena tveganja.

    Razvrstitev raka žolčnika

    V več kot 85% primerov je tumor žolčnika adenokarcinom. Razvija se iz mukoznih celic, ki proizvajajo sluz. Približno 6% so papilarni adenokarcinomi. Manj so verjetnost, da se bodo razširili na jetra in, praviloma, je za bolnika značilna ugodnejša napoved. V 1-2% primerih najdemo mucinaste adenokarcinome.

    Druge vrste raka žolčnika: skvamozni, adenosvamozni, majhne celice. Rak žolčnika je razdeljen na pet glavnih stopenj:

    • Faza 0: "rak na mestu", omejen na sluznico. Takšni tumorji ne povzročajo simptomov, jih je zelo težko zaznati. Običajno je rak na stopnji 0 diagnosticiran po rezultatih biopsije, po odstranitvi žolčnika za holelitiozo.
    • Faza 1: tumor, ki se ne razširi na mišično plast stene žolčnika in ne raste v sosednje organe.
    • Faza 2: tumor je zrasel v mišični sloj stene žolčnika in osnovnega vezivnega tkiva, vendar še vedno ne presega meja organa.
    • Faza 3: tumor se je pojavil izven žolčnika, ali so se rakave celice razširile na bližnje bezgavke.
    • 4. korak: Tumor je zrasla v jetrnih plovila ali v 2 ali več sosednjih organa, ali rakave celice so se razširili na bezgavke, ki so predaleč od želodca, ali pa so oddaljene metastaze. Če je rak v stopnji 1 ali 2, se imenuje lokaliziran. Take tumorje lahko kirurško odstranimo.

    Kako se odkrije rak žolčnika

    Redko se odkritje te lokalizacije raka izvaja namerno, pogosto je rak žolčnika naključno ugotovljeno med pregledom iz drugega razloga, ker je standardni pregled odraslega prebivalstva vključeval ultrazvok trebušnih organov. Nenazadnje je tumor odkrit z rednim opazovanjem bolnika s kroničnim holecistitisom ali z morfološkimi pregledi mehurja, odstranjenega zaradi kroničnega holecistitisa.

    Zelo redko je tumor raka v obliki polipoznega izrastka, v enem od desetih, v večini, je tumor "razširjen" vzdolž stene, kar imenujemo razpršena rast. V polovici primerov se rak nahaja na dnu žolčnika in enako pogosto v telesu in vratu. Pri odkrivanju osmih od desetih bolnikov tumor že presega stene žolčnika in se širi v jetrno tkivo.

    Neprecenljivo vlogo pri diagnostiki raka žolčnika imajo magnetno resonančno slikanje (MRI) ali računalniško tomografijo (CT), pa tudi posebne endoskopske študije s kontrastnimi sredstvi, v kombinaciji z ultrazvočno endoskopijo.

    Simptomi raka žolčnika

    Na začetku, ko je rak omejen samo na steno žolčnika, praktično ni nobenih tipičnih in trajnih simptomov. Večina bolnikov, ki opozarjajo na svoje občutke po diagnosticiranju raka, govori o bolečinah v desnem hipohondriju, vendar ni mogoče razlikovati bolečine od običajnih manifestacij kroničnega holecistitisa.

    Kadar se tumor razteza preko organa proti jetrih, na spodnji rob katerega je pritrjen mehur, se v desnem hipohondriju pojavlja stalna rast bolečine zaradi kalitve jetrne kapsule, prežete z živčnimi končnicami. Kršitev odtoka žolca povzroča navzeo in bruhanje ter pri stiskanju vratu mehurja in blokiranju odtekanja žolča zlatenica nastane z lahkim blatom in temnim urinom. Žvečilni pigmenti vstopajo v krvni obtok in dražijo kožne receptorje. Potem se lahko pojavi splošna zastrupitev in temperatura.

    Biokemijski parametri krvi se spreminjajo v kasnejših fazah, ko so prisotni vizualni simptomi in ni tumorskih označevalcev raka žolčnika.

    Zdravljenje raka žolčnika

    Ko odkrijemo rak v študiji žolčnika, odstranjenega za holecistitis, in tumor raste preko mišičnega sloja, potem je treba opraviti drugo, že radikalno, resekcijo jeter. Če tumor ne doseže mišične mase, potem ponovno delovanje ni potrebno.

    Če se med operacijo za rak kronične holecistitisa ugotovi, se opravi standardna operacija - žolčnik, sosednji del jeter in bezgavk so odstranjeni, ne kot deli, temveč kot enota. Ko se velik tumor razširi preko mehurja, se odstrani del desnega dna in portalske vene. Na žalost bo lahko le desetina preživel naslednjih pet let.

    Ko je pred operacijo načrtovana zelo velika resekcija jeter, je na prvi stopnji priporočljivo izvajati kemmoembolizacijo, ki pomaga ohranjati del jeter. Včasih pred operacijo se zatečejo k odstranitvi presežnega volumna žolča - drenažo mehurja. Po radikalni operaciji je priporočljivo izvesti postoperativno profilaktično kemoterapijo.

    Rak žolč je redek, toda naši onkologi imajo dovolj diagnostične in terapevtske izkušnje, da bi pacientu pomagali na kateri koli stopnji bolezni.

    Napoved preživetja raka žolčnika

    Napoved za patologije raka je ocenjena s petletno stopnjo preživetja - kaže na odstotek bolnikov, ki so preživeli pet let od časa diagnoze.

    Petletno preživetje pri raku žolčnika:

    • Na stopnji 0 - 80%.
    • Na stopnji I - 50%.
    • Na stopnji II - 28%.
    • Na stopnji III - 7-8%.
    • Na stopnji IV - 2-4%.

    Treba je razumeti, da so ti kazalniki samo statistični podatki, ki se izračunajo za veliko število ljudi. Ne bo mogla natančno predvideti, kaj se bo zgodilo s posameznim pacientom. Poleg tega so ti podatki vedno zastareli, saj je štetje petletnega preživetja potrebno spremljanje bolnikov najmanj pet let. Ta kazalnik ni mogoče izračunati za ljudi, pri katerih je bil diagnosticiran rak včeraj, prejšnji teden ali celo lansko leto. Hkrati onkologija ne stoji, danes obstaja več možnosti za zdravljenje raka kot pred petimi leti. Prepričani smo, da lahko vedno pomagate, kajti zdravniki Evropske klinike nimajo nobenih brezupnih bolnikov.


    Več Člankov O Jetrih

    Holecistitis

    Katera stran je jetra osebe

    Pravzaprav, ne vedo, na kateri strani je jetra in zakaj je sploh potrebno. Ampak, če pogledate to vprašanje z druge strani, potem je morda za najboljše, ker pomeni, da z njo nikoli ni doživel težav, saj bi zagotovo obiskal zdravnika s svojo boleznijo.
    Holecistitis

    Kako dolgo živi hepatitis izven telesa?

    Pustite komentar 7.962Koliko živi virus hepatitisa vplivajo različni dejavniki. Hepatitis je antroponotska virusna bolezen. Okužba se pojavi v stiku s kontaminirano kri, med operacijo, kozmetičnimi postopki ali v neposrednem stiku z drugimi telesnimi tekočinami.