Kronični holecistitis, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

V praksi gastroenterologov zdravljenje bolnikov z vnetjem žolčnika (ali holecistitisa) ni zadnje mesto. Bolezen se razlikuje v dve veliki skupini, ki jih opredeljuje prisotnost (odsotnost) kamnov - računsko in nekalkulozno obliko. Za vsako vrsto je značilen kronični potek z občasnimi poslabšanji.

Kronični brezglavni holecistitis se pojavi približno 2,5 krat manj kot kompulzivna oblika, skupaj z odlaganjem kamnin v mehurju. Ta bolezen prizadene 0,6% -0,7% prebivalstva, večinoma srednjih in starejših. Razmislite, kaj je holecistitis brez kamnov, simptomov in zdravljenja te bolezni.

Kaj je to?

Kronični holecistitis je vnetna patologija žolčnika, ki se razvije zaradi okužbe tega organa s patogenim mikroorganizmom.

To diagnozo ponavadi dajejo ljudem, starejšim od 40 let, in ženske so bolj dovzetne za bolezen. Z razvojem kroničnih oblik motene funkcije motorja žolčnika. Bolezen ima drugačen potek - počasen, ponavljajoč, netipičen.

Kakšna je nevarnost patologije?

Slabi vnetni proces vpliva na žolčnik. Patologija v obdobju remisije ni posebej pametna za bolnika, ljudje pogosto ne zavedajo, da so prebavni organi resno ogroženi.

Kljub redkim napadom je poraz žolčnika precej resen:

  • izliv žolča je moten, se spremeni biokemična sestava tekočine;
  • celice niso primerne za obremenitev, prebava hrane je počasnejša od pričakovane;
  • počasen vnetni proces povzroča distrofijo zidov žolčnika, zavira imunske mehanizme;
  • nepravilno delovanje elementa prebavnega sistema poslabšuje splošno stanje pacienta.

V odsotnosti kompetentne terapije, ki se neprestano išče zdravniško pomoč, je poškodba vnetnih sten žolčnika tako huda, da je potrebno odstraniti problematični organ.

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu kroničnega holecistitisa, vključujejo naslednje:

  • žolčeva staza;
  • opustitev notranjih organov;
  • nosečnost;
  • dobava krvi organu;
  • udarec v žolčnih kanalih pankreasnega soka;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • pretirana utrujenost;
  • prisotnost črevesnih okužb v telesu;
  • kronični pankreatitis;
  • ne aktiven življenjski slog;
  • prekomerna poraba alkoholnih pijač;
  • motnje prehranjevanja;
  • žari okužbe v telesu;
  • uporaba velikega števila začinjenih in maščobnih živil;
  • hipokislinski gastritis;
  • hipotermija;
  • stresnih situacijah, endokrinih motnjah, avtonomnih motnjah - lahko povzroči težave s tonom žolčnika.

Vzroki holecistitisa so praviloma patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminiti, glive. Lahko pridejo v žolčnik iz črevesja, pa tudi v krvni ali limfni tok.

Razvrstitev

Za bolezen je značilen kronični potek in težnja po nadomestitvi poslabšanja in remisije. Glede na njihovo število skozi vse leto, strokovnjaki določajo naravo bolezni: blago, zmerno ali hudo.

Obstajata dve glavni vrsti kroničnega holecistitisa:

  • ne-calculous (brez kamna) - (vnetje stene žolčnika brez tvorbe kamnov);
  • kalkulozno (z oblikovanjem trdih kamnov - kamnov).

Odvisno od poteka bolezni se razlikujejo 3 oblike bolezni - počasen, ponavljajoči se in suppurativni-razjed.

Simptomi

Glavni simptom kroničnega holecistitisa je dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, ki lahko traja več tednov, lahko prinese desno ramo in desnico, ki jo je treba bati. Povečana bolečina se pojavi pri zaužitju maščobnih, začinjenih živil, gaziranih pijač ali alkohola, hipotermije ali stresa, pri ženskah pa je lahko poslabšanje poslabšano s PMS (predmenstrualni sindrom).

Glavni simptomi kroničnega holecistitisa:

  1. Grenkoba v ustih, burping z grenkobo;
  2. Težave v desnem hipohondriju;
  3. Low-grade zvišana telesna temperatura;
  4. Možno je olajšanje kože;
  5. Prebavne motnje, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita;
  6. Boleče bolečine na desni pod rebri, ki se razprostirajo na hrbet, lopatice;
  7. Zelo redko so atipični simptomi bolezni, kot so bolečina v srcu, motnja požiranja, napihnjenost, zaprtje.

Kronični holecistitis se ne pojavlja nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehrano pojavi remisija, bolj skrbna prehrana in vzdrževalna terapija, več je odsotnosti simptomov.

Diagnostika

V pogovoru s pacientom in med študijem medicinske anamneze zdravnik opozarja na vzroke, ki bi lahko vodili k razvoju kroničnega holecistitisa - pankreatitisa in drugih patologij. Palpacija desne strani pod rebri povzroča bolečino.

Instrumentalne in strojne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa:

  • Ultrazvok;
  • cholegraphy
  • scintigrafija;
  • duodenalna intubacija;
  • arteriografija;
  • holecistografija.

Laboratorijski testi kažejo:

  • V žolču, če ni izračune, obstaja nizka vsebnost žolčnih kislin in povečanje vsebnosti litoholne kisline, kristalov holesterola in povečanja bilirubina, beljakovin in prostih amino kislin. V žolču so tudi bakterije, ki povzročajo vnetje.
  • V krvi - povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov, visoka aktivnost jetrnih encimov - alkalna fosfataza, GGTP, AlT in AST /

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Taktika zdravljenja kroničnega holecistitisa se razlikuje glede na fazo procesa. Zunaj poslabšanj je glavni terapevtski in preventivni ukrep prehrana.

V obdobju poslabšanja je zdravljenje kroničnega holecistitisa podobno kot pri zdravljenju akutnega procesa:

  1. Antibakterijska zdravila za sanacijo središča vnetja;
  2. Encimska sredstva - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizacijo prebave;
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila in antispazmodike za odpravo bolečin in lajšanje vnetja;
  4. Sredstva, ki povečujejo pretok žolča (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, koruzna svila;
  5. Kapljice z natrijevim kloridom, glukozo za razstrupljanje telesa.

Pri prisotnosti kamnov priporočamo litolizo (farmakološko ali instrumentalno uničenje kamnov). Razpadanje žolčnih kamnov z zdravili se izvaja s pomočjo pripravkov deoksiholnih in ursodeoksiholnih kislin, instrumentalnih - ekstrakcoralnih metod udarnega valovanja, laserskega ali elektrohidravličnega delovanja.

V prisotnosti večjega števila kamnov je indicirano vztrajno ponavljajoče se zdravljenje z močnim žolčnim kolikom, velikostjo kamnov, vnetno degeneracijo žolčnika in kanalov, operativno holecistektomijo (trebušno ali endoskopsko).

Dieta za kronični holecistitis

Kadar je bolezen obvezna, da se strogo držite tabele številka 5, tudi pri odpustu za preprečevanje. Osnovna načela prehrane pri kroničnem holecistitisu:

V prvih treh dneh poslabšanja ni mogoče. Priporočljivo je, da pijete brokoljeste boke, negazirane mineralne vode, sladek šibek čaj z limono. Postopoma se v meniju uvajajo juhe, pire krompir, žitarice, otrobi, žele, pusto meso, parjeno ali kuhano, ribe, skuta.

Potem morate upoštevati naslednja priporočila:

  1. Obstaja potreba po delih v majhnih količinah vsaj 4-5 krat na dan.
  2. Najbolje je, da gre za rastlinske maščobe.
  3. Pijte veliko jogurta, mleka.
  4. Bodite prepričani, da jeste veliko zelenjave in sadja.
  5. Kaj lahko jeste s kroničnim holecistitisom? Primerne kuhane, pečene, parjene, toda ne pečene jedi.
  6. S kronično boleznijo lahko jedo 1 jajce na dan. Pri izračunu je treba ta izdelek popolnoma izključiti.

Prepovedano je uporabljati:

  • alkohol;
  • maščobna živila;
  • redkev;
  • česen;
  • čebula;
  • repa;
  • začimbe, zlasti ostre;
  • konzervirana hrana;
  • stročnice;
  • ocvrte hrane;
  • prekajeno meso;
  • gobe;
  • močna kava, čaj;
  • sladko testo.

Zapostavljanje načel prehranjevanja lahko povzroči resne posledice kroničnega holecistitisa, povzroči ponovitev bolezni in napredovanje vnetnih in destruktivnih sprememb v stenah žolčnika.

Zaplete kroničnega holecistitisa

Pravočasno zdravljenje kroničnega holecistitisa vam omogoča ohranjanje kakovosti življenja in izogibanje tako resnim zapletom kot:

  • notranja žolčna fistula;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • holangitis;
  • peritonitis - obsežno vnetje peritoneja, ki se lahko pojavi zaradi perforacije žolčnika in žolčnega trakta;
  • gnojne abscese v trebušni votlini, vključno s tistimi v jetrih.

Rehabilitacija kroničnega holecistitisa po zdravljenju zahteva pravočasno jemanje zdravil, nežen režim dneva in strogo upoštevanje prehrane. Če upoštevate vsa priporočila strokovnjaka, morebitni zapleti ali posledični relaps bolezni ne morejo skrbeti.

Preprečevanje poslabšanja

Da bi preprečili pojav bolezni ali se izognili poslabšanju, je treba upoštevati splošna higienska pravila. Pomembna vloga je prehrana. Približno istočasno je potrebno jesti 3-4 krat dnevno. Večerja bi morala biti preprosta, ne smete prejedati. Še posebej se izogibajte preveliki porabi maščobnih živil v kombinaciji z alkoholom. Pomembno je, da telo prejema dovolj tekočine (vsaj 1,5-2 litrov na dan).

Da bi preprečili kronični holecistitis, je treba določiti čas za telesno aktivnost. To je lahko polnjenje, hoja, plavanje, kolesarjenje. V prisotnosti kroničnih žarišč okužbe (vnetje pršice pri ženskah, kronični enteritis, kolitis, tonzilitis), jih je treba takoj zdraviti, enako velja za okužbe s helminti.

Če izvajate zgoraj navedene aktivnosti, lahko preprečite vnetje žolčnika, pa tudi številne druge bolezni.

Kronični holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčni trak in žolčnik. Vnetje vpliva na stene žolčnika, v katerem se včasih tvorijo kamni, pojavijo pa se motnje motoričnih tonik bilijarnega (žolčnega) sistema.

Trenutno 10-20% odraslega prebivalstva trpi za holecistitisom in ta bolezen še naprej raste.

To je posledica sedentarnega načina življenja, narave prehrane (prekomerna poraba živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobo, jajci, maslo), rast endokrinih motenj (debelost, diabetes mellitus). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, povezujejo pa se z uporabo peroralnih kontraceptivov, nosečnosti.

V tem gradivu bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega menijo, prehrana, in nekaj ljudskih pravnih sredstev.

Kronični calculous holecystitis

Za kronični calculous holecystitis je značilno oblikovanje kamnov v žolčniku, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste s prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi k motnjam presnovnih procesov.

Oblikovanje kamnov povzroča motnje delovanja žolčnika in žolčnih kanalov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajsternik. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže v obliki sindroma akutne bolečine v zgornjem delu trebuha in na območju desnega hipohondrija.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremlja navzea ali bruhanje, napihnjenost trebuha, splošno stanje šibkosti in grenak okus v ustih.

Kronični ne-calculous holecystitis

Ne-calculous (holelitiaisis) kronični holecistitis je ponavadi rezultat pogojno patogene mikroflore. To lahko povzročijo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, bolj redko imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V nekaterih primerih obstaja nekompakten holecistitis, ki ga povzročajo patogene mikroflore (tifusne palice, šigela), protozojske in virusne okužbe. Mikrobi lahko vstopijo v žolčnik skozi kri (po hematogeni poti), skozi limfo (po limfogeni poti), iz črevesja (po kontaktni poti).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi pri akutnem holecistitisu, vendar se pogosteje razvija samostojno in postopoma. Pri pojavu kronične oblike so najpomembnejše različne okužbe, zlasti črevesne paličice, tifusne in paratifoidne palice, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Glavni vir okužbe je lahko:

  • akutni ali kronični vnetni procesi prebavnega trakta (infekcijski enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, pankreatitis, appendicitis, črevesna diskakterioza),
  • respiratorni trakt (sinuzitis, tonzilitis), ustna votlina (periodontalna bolezen),
  • vnetne bolezni urinskega sistema (pielonefritis, cistitis),
  • reproduktivni sistem (adnexitis - pri ženskah, prostatitis - pri moških),
  • virusna okvara jeter,
  • parazitska invazija bilijarnega trakta (giardiaza, ascariasis).

Holecistitis se vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki je neposreden predhodnik kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obraten. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, nastaja stagnacija žolča, povečuje se oblikovanje kamna.

Pri razvoju te patologije je zadnja naloga namenjena prehranjevalnim motnjam. Če oseba jede v velikih delih s precejšnjimi časovnimi obdobji med obroki, če jemlje ponoči, porabi maščobo, začinjeno, jeste veliko mesa, potem je v nevarnosti, da razvije holecistitis. Lahko razvije spazijo Odhijevega sfinkterja in lahko pride do stresa žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Če se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom simptome bolečine. Odrasli se počutijo dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, ki se običajno pojavi 1-3 ure po zaužitju bogatih, še posebej maščobnih živil in ocvrte hrane.

Bolečina, ki seva na vrh, v območju desnega ramena, vratu, ramenskega reza, včasih v levem hipohondriju. Povečuje se s fizičnim naporom, tresenje, potem ko vzamemo pipo, vino in pivo. V kombinaciji s holecistitisom z boleznijo žolčnika se lahko pojavijo ostre bolečine, kot je biliarija črevesja.

  • Skupaj z bolečino se pojavijo dispeptićni simptomi: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, beljenje z zrakom, navzea, napihnjenost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavlja nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehrano pojavi remisija, bolj skrbna prehrana in vzdrževalna terapija, več je odsotnosti simptomov.

Zakaj pride do poslabšanja?

Glavni vzroki poslabšanja so:

  1. Nepravilno ali pozno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
  2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
  3. Hipotermija, nalezljiv proces.
  4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
  5. Nosečnost
  6. Kršitev prehrane, pitje alkohola.

Diagnostika

Za diagnozo so najbolj informativne metode naslednje:

  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • Holegrafiya;
  • Duodenalni zvok;
  • Holecistografija;
  • Scintigrafija;
  • Diagnostična laparoskopija in bakteriološki pregled sta najsodobnejša in dostopna diagnostična metoda;
  • Biokemijska analiza krvi kaže visoko stopnjo jetrnih encimov - GGTP, alkalna fosfataza, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje nepravilnosti, odstopanja v kemični sestavi žolča.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje dieto (tabela št. 5 po zdravilu Pevzner) in terapijo z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključite začinjena živila, ocvrte in maščobne, dimljene, alkohol. V majhnih delih je treba jesti 4-krat na dan.

Približni režim zdravljenja:

  1. Za anestezijo in lajšanje vnetja uporabite zdravila skupine NSAID, odstranjevanje krčev gladkih mišic mehurja in kanalov z antispazmodiki.
  2. Antibakterijska terapija v primeru simptomov vnetja (ampicilin, eritromicin, cyprox).
  3. Da bi odpravili zastoj žolčnih uporabljajo zdravil, ki povečajo gibljivost žolčevodov (olivno olje, morska krhlika, magnezijev oksid) choleretic (zdravila, ki povečujejo izločanje žolča) previdno uporabljati tako, da ne povzroča bolečine in poslabšanje ojačevanja zastoj.
  4. Med poslabšanjem eksacerbacije je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki.
  5. Spa zdravljenje.

Na domu je zdravljenje kroničnega holecistitisa možno v primeru blagega poteka bolezni, toda v obdobju izrazitega poslabšanja mora biti bolnik v bolnišnici. Prvi cilj je odvzeti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Ko doseže želeni učinek za normalizacijo funkcij vzgoje, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih poti, zdravnik predpisuje žolčne in spazmolitične dejavnike.

Delovanje

Pri kroničnem kalkuloznem holecistitisu je indicirano kirurško odstranjevanje žolčnika, vir izračuna.

V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranjevanja žolčnika (holecistotomija laparoskopska ali odprta) s kroničnim holecistitisom ni nujna, načrtovana je po načrtu.

Uporabljajo se ista kirurška tehnika, kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopski operaciji odstranjevanja žolčnika, holecistektomiji iz mini dostopa. Za oslabelih in starejših bolnikov, perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti odtekanja žolča.

Moč

Diet za kronični holecistitis na mizi številka 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se bolečinami.

Prepovedani izdelki vključujejo:

  • kratek, lužen pecivo, svež in rženi kruh;
  • maščobna mesa;
  • drobovina;
  • hladne in gazirane pijače;
  • kava, kakav;
  • sladoled, kremni izdelki;
  • čokolada;
  • testenine, fižol, proso, drobno kašo;
  • pikantni, slani in maščobni sir;
  • juhe (gobe, meso, ribe);
  • sorte maščobnih rib, ribje ikre in ribe v pločevinkah;
  • mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • solata, soljene in kisle zelenjave;
  • redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislina;
  • začimbe;
  • prekajeno meso;
  • ocvrte hrane;
  • kislo sadje.

Eating je priporočljivo a la carte, vsake tri ure. Poleg frakcijske moči izključite tudi zgoraj navedene izdelke.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ga spremlja krvavitev motorične funkcije in v nekaterih primerih - nastanek kamnov. Klinično se kaže v bolečini in težini v desnem hipohondriju, ki se pogosto pojavi pri zaužitju maščobnih sestavin in alkohola, slabosti, bruhanja, suhega in grenkobe v ustih. Informativne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa so biokemični vzorci krvi, ultrazvok žolčnika, holecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, zdravil rastlinskega izvora, fizioterapije; s kalculoznim holecistitisom je indicirano odstranjevanje žolčnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima kronično pot in ponavljajočo se naravo. Pogosto v kombinaciji s kršenjem izločanja žolča. Bolezen holecistitisa pogosto spremlja pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronična stres žolča prispeva k nastanku žolčnih kamnov in razvoju kompulzivnega holecistitisa. Patologija se pojavi pri približno 0,6% populacije, predvsem pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Kronični holecistitis pogosto vpliva na populacijo ekonomsko razvitih držav, kar je razloženo z značilnostmi prehranjevanja in načina življenja.

Razvrstitev

V gastroenterologiji se kronični holecistitis razvrsti po več načelih. S prisotnostjo kamnov v žolčniku je razdeljen na računalniško in brezglutensko. Tok se razlikuje: latentni (subklinični), pogosto ponavljajoči se (več kot 2 napadi na leto) in redko ponavljajoči se (največ 1 napad na leto ali manj).

Glede na resnost kroničnega holecistitisa se lahko pojavi v blagih, zmernih in hudih, z ali brez zapletov.

Glede na funkcionalno stanje se razlikujejo naslednje oblike žolčne diskinezije:

  • na tipu hiperotorja;
  • s hipomotorjevim tipom;
  • mešani tip;
  • odklopljen žolčnik.

Etologija in patogeneza

Patogeneza bolezni je povezana z moteno motorno funkcijo žolčnika. Normalna cirkulacija žolča je motena, stagnira in se zgosti. Kasneje se okuži. Obstaja vnetni proces. Pri kronični holecistitisu se vnetje razvije počasneje, nadaljuje počasi. Lahko se postopoma premakne od stene žolčnika do žolčnega trakta. Na dolgi rok lahko nastanejo adhezije, deformacije mehurja, adhezija na sosednje organe (črevesje) in nastajanje fistule.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju kroničnega holecistitisa:

  • prirojena motnja žolčnika strukturo, kar zmanjšuje ton hypodynamia, opustitev nekaterih organe trebušne votline, nosečnosti (dejavniki prispevajo mehansko Pogojno žolča zastoj);
  • krvavitev prehrane (preobčutljivost, debelost, redna poraba začinjene, maščobne hrane, alkoholizem);
  • hipotiroidna žolčna diskinezija;
  • črevesni paraziti (Giardia, ameba, okrogli črvi, opistorji);
  • bolezen žolčnika.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se razvije v daljšem časovnem obdobju, obdobja remisije se spreminjajo z poslabšanji. Glavni simptom je bolečina. Bolečina je zmerno izražena, lokalizirana v desnem hipohondriju, ima dolgočasen boleč značaj, lahko traja do nekaj dni (tednov). Obsevanje se lahko pojavi v ozadju pod desnim ramenskim rezilom, desno polovico ledvene regije, desno ramo. Pri kroničnem holecistitisu je značilen povečan simptom bolečine po zaužitju akutnih ali maščobnih živil, gaziranih pijač, alkohola. Pogostnost kroničnega holecistitisa je najpogosteje pred podobnimi krvavitvami v prehrani, hipotermiji in stresu.

Bolni simptom v primeru kompulzivnega kroničnega holecistitisa je lahko vrsta žolčne kolike (akutna, huda, krčne bolečine). Poleg bolečega simptoma imajo pacienti pogosto navzejo (do bruhanja), beljenje, okus ajde v ustih. V obdobju poslabšanja lahko pride do zvišanja telesne temperature do podfabrikalnih vrednosti.

Atipične manifestacije kroničnega holecistitisa: dolgotrajne bolečine v srcu, zaprtje, trebušna distenzija, disfagija (motnja požiranja). Kronični holecistitis je značilen za razvoj teh simptomov po nenormalnosti v prehrani.

Zapleti kronični holecistitis: razvoj kroničnega vnetja žolčnih vodov (holangitis), perforacija žolčnika stene, gnojni vnetje mehurja (gnojni holecistitis), ki reagira s hepatitisom.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Ko diagnosticiranje opredeli dejavnike, ki prispevajo k pojavom - zastoj žolča in mehurja zmanjšano motiliteto, prirojene in pridobljene pomanjkljivosti organov, kar otežuje pretok žolča, gipodinamichny življenjskega sloga tipičnih prehrambnih navad (odvisnost od začinjene, začinjene hrane, maščobne, alkohola). Cholecystitis je lahko komplikacija parazitskih bolezni jeter in črevesja.

Med raziskavo in palpacijo trebušne stene so razkrili značilnosti in lokalizacijo simptomov bolečine. Določajo se simptomi, značilni za vnetje žolčnika: Murphy, Musse, Chauffard.

V laboratorijskem študiju krvi v obdobju poslabšanja so znaki nespecifičnega vnetja (povečan ESR, levkocitoza). Biokemijska analiza krvi kaže povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najbolj informativen pri diagnostiki holecistitisnih metod instrumentalne diagnoze: ultrazvok trebušnih organov, holecistografija, holegrafija, scintigrafija, duodenalni zvok.

Ultrazvok žolčnika določa velikost, debelino stene, možne deformacije in prisotnost kamnov v žolčniku. Tudi označene adhezije, vnetje žolčevodov, razširjeni žolčni kanali jeter, krvavitev motiliteta mehurja.

Pri duodenalni intubaciji opazimo krvavitev motiliteta žolčnika in analizo žolča. Pri sejanju žolča je mogoče zaznati bakterijsko onesnaženje, določiti povzročitelje okužb, mogoče je tudi testirati kulturo za občutljivost na antibiotike za optimalno izbiro terapevtskega sredstva. Za kronični holecistitis s kroničnimi aknami je značilno zmanjšanje količine žolčnih kislin v žolču, pridobljenem iz mehurja, in povečanje koncentracije litoholne kisline. Tudi ko se v žolču poslabša, se količina proteina, bilirubina (več kot 2-krat) povečuje s prostimi aminokislinami. Pogosto v žolču najdemo kristale holesterola.

Cholecystografijo in cholegrafijo lahko uporabite za določanje gibljivosti in oblike žolčnika. Arteriografija razkriva zgoščevanje stene žolčnika in proliferacijo žilnega omrežja v duodenalnem predelu in sosednjih delih jeter.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje nekompliciranega kroničnega holecistitisa skoraj vedno izvaja konzervativno gastroenterolog. Zdravljenje med akutnim usmerjena k odstranitvi akutnih simptomov, sanacija metalurškega bakterijske infekcije s antibiotično zdravljenje (uporablja droge širokim spektrom ponavadi cefalosporinski skupino) razstrupljanje (infundiranimi raztopine glukoze, natrijev klorid), vračilo prebavnega funkcijo (encimski pripravki).

Za anestezijo in odstranitev vnetja se uporabljajo zdravila iz nesteroidnih protivnetnih zdravil, odpravljanje krčev gladkih mišic mehurja in kanalov opravljajo antispazmodiki.

Da bi odpravili zastoj žolčnih uporabljajo zdravil, ki povečajo gibljivost žolčevodov (olivno olje, morska krhlika, magnezijev oksid) choleretic (zdravila, ki povečujejo izločanje žolča) previdno uporabljati tako, da ne povzroča bolečine in poslabšanje ojačevanja zastoj.

Za zdravljenje pri akutnih nezapletenih kroničnih metod holecistitis uporablja zeliščna zdravila: zeliščni decoctions (pepermint, baldrijan, regrat, kamilica) iz cvetov ognjiča.

Po zmanjšanju simptom poslabšanja in prehodu bolezni na stopnjo remisije je priporočljivo slediti prehrani, tubulami z magnezijo, ksilitom ali sorbitolom. Fitoterapevtska terapija kroničnega holecistitisa je sestavljena iz decokcij tansy, buckthorn, Althea, raja. Uporabljamo fizioterapevtsko obravnavo: refleksoterapijo, elektroforezo, SMT-terapijo, terapijo s blatom, itd. Sanatorijsko zdravljenje je prikazano na balneoloških krajih.

Pri kroničnem kalkuloznem holecistitisu je indicirano kirurško odstranjevanje žolčnika, vir izračuna. V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranjevanja žolčnika (holecistotomija laparoskopska ali odprta) s kroničnim holecistitisom ni nujna, načrtovana je po načrtu. Uporabljajo se ista kirurška tehnika, kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopski operaciji odstranjevanja žolčnika, holecistektomiji iz mini dostopa. Za oslabelih in starejših bolnikov, perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti odtekanja žolča.

Pri kroničnem vnetju v primeru kontraindikacij za operacijo, lahko poskusite ne-kirurško metodo brusni kamni z uporabo Shock Extracorporeal val tsistolitotripsii, vendar je treba spomniti, da je uničenje kamna ne vodi do ozdravitve in pogosto je njihov ponovni nastanek.

Na voljo je tudi način uničenja medicinskih kamnov na preparatih soli in henodezoksiholievoy ursodeoksiholično kisline, vendar je to zdravljenje traja zelo dolgo časa (do 2 let), in tudi ne vodi do popolne ozdravitve, in ne zagotavlja, da se kamni ne bo razvila sčasoma znova.

Hrana za kronično holecistitis

Vsem bolnikom s kroničnim holecistitisom je predpisana posebna prehrana in je nujno potrebno strogo spoštovati določeno prehrano. Pri kroničnem holecistitisu je bolnikom predpisana prehrana št. 5 v remisiji in dieti št. 5A med poslabšanjem bolezni.

Prvič, obroki se odvzemajo vsakih 3-4 ure v majhnih delih (razdeljeni obroki), in drugič, upoštevajo omejitve pri uporabi določenih živil: maščobne, ocvrte, začinjene, začinjene jedi, gazirane pijače in živila, ki vsebujejo alkohol.

Jajčni rumenjaki, surova zelenjava in sadje, pecivo, maslo in smetana, oreški, sladoled so prav tako prepovedani. Med poslabšanjem priporočamo sveže kuhano parjeno ali kuhano hrano v obliki toplote. Zelenjava in sadje, dovoljeni bolnikom v obdobju brez poslabšanja: suhe marelice, korenje, lubenica in melona, ​​rozine, suhe slive. Ti izdelki normalizirajo gibljivost žolčnika in lajšajo zaprtje.

Kršitev načel klinične prehrane s strani bolnikov vodi v razvoj poslabšanja bolezni in napredovanja destruktivnih procesov v steni žolčnika.

Preprečevanje

Primarna preventiva holecistitisa je spoštovanje zdravega načina življenja, omejevanje vnosa alkohola, odsotnost škodljivih prehranjevalnih navad (prehitevanje, zasvojenost z začinjeno in maščobno hrano), fizično aktivno življenje. Ob prisotnosti prirojenih abnormalnosti notranjih organov - pravočasno odkrivanje in odpravljanje zastojev v žolčniku. Izogibanje stresu in pravočasni obravnavi bolezni žolčnika in parazitskih okužb črevesja in jeter.

Da bi preprečili poslabšanje, bi morali bolniki strogo upoštevati prehrano in načela delne prehrane, izogibati se fizični neaktivnosti, stresu in hipotermiji ter hudi fizični napori. Bolniki s kroničnim holecistitisom so v ambulanti in dvakrat letno je treba pregledati. Prikazana so redna zdravljenja.

Kaj pomeni kronični holecistitis?

Kronični holecistitis je zelo pogosta bolezen žolčnika, za katero je značilno vnetje njegovih sten. Najpogostejši vzrok za to bolezen je nastanek lumena kamnov v žolčnem kanalu in okužbe.

Žolčnik je votli organ, ki se nahaja blizu spodnje površine jeter. Glavna funkcija mehurja je kopičenje žolča, ki ga proizvaja jetra. V procesu prebave ta skrivnost igra zelo pomembno vlogo:

  • uničuje patogene bakterije, ki vstopajo v črevo s hrano;
  • spodbuja črevesno peristaltiko;
  • spodbuja razdeljevanje maščob;
  • sodeluje pri odstranjevanju prekomernega holesterola in strupenih snovi.

Zaradi nastajanja kamna se okužba in vnetje stene žolčnika postopoma uničijo, njegova sposobnost kopičenja žolča se vse bolj zmanjšuje. To seveda vedno vpliva na kakovost asimilacije in predelave hrane. Celoten prebavni sistem bolne osebe trpi. Podatki kažejo, da kronično holecistitis trenutno prizadene do 20% svetovnega prebivalstva.

Vzroki kroničnega holecistitisa

Neposredno vključena v razvoj bolezni je okužba parazitske, virusne ali bakterijske narave. Najpogosteje je to pogojno patogena mikroflora - to je mikroorganizmi, ki so stalno prisotni v črevesju zdrave osebe in so vključeni v prebavo: streptokok, stafilokok, enterokok, escherichija, Pseudomonas bacillus in drugi. ta dejavnik je podhranjenost.

Manj pogosto kronični holecistitis povzročijo patogene bakterije - mikroorganizmi, ki niso v telesu zdrave osebe in tisti, ki jo vnašajo od zunaj: celice kvasovk, shigella, tifusni bacil, paratifoidni bacil itd.

V nekaterih primerih so vzrok holecistitisa anatomske anomalije kanalov in žolčnika (stiskanje, zavoji) ter krvavitev tona žolčnega trakta in njihovih motoričnih funkcij v ozadju:

  • endokrinih motenj;
  • kronični vnetni procesi v prebavnem traktu;
  • čustveni stres.

Sprememba in sestava žolča (discholium) je tudi eden od pomembnih dejavnikov pri pojavu kroničnega holecistitisa. Pojavijo se zaradi presežka holesterola v hrani, okvarjenih metabolnih procesov v telesu in diskinezije (zmanjšanje motoričnih funkcij) žolčnega trakta in žolčnika. Prispevajte k razvoju teh kršitev:

  • sedimentni način življenja;
  • debelost;
  • neuravnotežena, visoko kalorična hrana;
  • jemanje določenih zdravil, katerih stranski učinek je zgoščevanje žolča;
  • pri ženskah, hormonske spremembe med nosečnostjo, peroralne kontraceptive;
  • poškodbe žolčnika;
  • zmanjšana imuniteta;
  • ateroskleroza arterij, ki prenašajo kri v žolčnik;
  • prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu;
  • parazitske bolezni.

V nekaterih primerih se lahko vnetje stene žolčnika zgodi brez sodelovanja patogene mikroflore. To je mogoče pri avtoimunskih boleznih, alergijah in atopijskem dermatitisu in je posledica odziva telesa na alergene različnih vzrokov. Ugotovljeno je bilo tudi, da kronični holecistitis pogosteje prizadene ženske.

Vrste kroničnega holecistitisa

Za bolezen je značilen kroničen potek in težnja po nadomestitvi poslabšanj in remisij. Glede na njihovo število skozi vse leto, strokovnjaki določajo naravo bolezni: blago, zmerno ali hudo.

Obstajata dve glavni vrsti kroničnega holecistitisa:

  • ne-calculous (brez kamna) - (vnetje stene žolčnika brez tvorbe kamnov);
  • kalkulozno (z oblikovanjem trdih kamnov - kamnov).

Odvisno od poteka bolezni se razlikujejo 3 oblike bolezni - počasen, ponavljajoči se in suppurativni-razjed.

Kožni holecistitis

Vzroki holečistitisa brez kosti so stagnacija žolča in sprememba njegove sestave ter prisotnost okužbe. Oba dejavnika se medsebojno krepita. Stagnacija žolča prispeva k prebadanju okužbe v žolčnik in posledično vnetje izločevalnega kanala in njenih sten, ki nadalje krepi ta pojav. Površina sten se postopoma uničuje.

Vendar pa lahko zaradi bakteriostatičnih lastnosti žolža patogena mikroflora v človeškem žolčniku privede do razvoja bolezni le, če obstajajo dejavniki, ki oslabijo telo:

  • mukozna distrofija;
  • spremembe v sestavi žolča;
  • zmanjšana imuniteta;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • vnetne bolezni dvanajsternika.

Površina sten žolčnika z brezkrtičnim kroničnim holecistitisom se postopoma uničuje. Ta proces lahko spremlja krvni tlak žolčnika in v hujših primerih zaradi takšnih komorbiditet kot pankreatitis, perikolecistitis, reaktivni hepatitis.

Kronični holecistitis

Kljub dejstvu, da je nestalen kronični holecistitis veliko bolj pogost kot bolezen žolčnika, stagnacija žolča v vsakem primeru povzroči nastanek kalkulusa - to je samo vprašanje časa. Prispevajte temu procesu spremembe v sestavi žolča in prisotnosti vnetja.

Žolč je sestavljen iz žolčnih kislin, lipidov, pigmentov in mineralov. Ko se razmerje teh komponent spremeni, holesterol vstopi v telo s precipitacijami hrane in kristalizira - nastajajo trdni konci. Razlogi za takšne spremembe so stalne napake v prehrani in nekatere države:

  • presežek v živilski maščobi, holesterol, pomanjkanje vitamina;
  • prekomerna telesna teža;
  • diabetes mellitus;
  • nalezljive bolezni.

Velikost kamnov je lahko drugačna - od 1-2 mm do velikosti piščančjega jajca, njihova številka se lahko razlikuje od enote do deset in celo več sto. Oblika kamna je zelo raznolika.

Obstaja več vrst kompenzacijskih holecistitisov: tipičnih, netipičnih, esophagalgičnih, srčnih in črevesnih. Bolezen ima lahko akutne in kronične oblike, ki jih pogosto spremlja disfunkcija žolčnika in pojav težkih zapletov, vključno z:

  • krvavitev pohodnosti kanalov žolčnika;
  • dropsy;
  • utrjevanje;
  • kronični absces;
  • kronični holangitis;
  • žolčne ciroze;
  • hepatitis;
  • rak žolčnika.

Pri razvoju kalkuloznega holecistitisa obstajajo štiri stopnje. Prva faza pred kamnom je značilna z zgoščevanjem žolča in prisotnostjo mikrolitov v žolčniku. V naslednjih fazah se pojavi nastanek izračuna (stopnja 2), prehod bolezni na kronično (3. stopnja) in pojav komplikacij (stopnja 4).

Simptomi kroničnega holecistitisa

Glavni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina v desnem hipohondriju - dolgotrajno ali paroksizmalno, ki izžareva ramensko rezilo in desno ramo. Lahko se razširi na precej široko področje prsnega koša in nazaj. Včasih bolečine spremljajo slabost, kardialgija, zvišana telesna temperatura in drugi simptomi:

  • bolečine v trebuhu;
  • slabost, bruhanje;
  • napenjanje, težnost v trebušni votlini;
  • kronični zaprtje ali diareja (driska);
  • kovinski, grenak okus v ustih.

Zunaj poslabšanj ima pacient občasne bolečine v epigastričnem območju in v desnem hipohondriju. Med poslabšanjem so simptomi kroničnega holecistitisa podobni simptomom akutne oblike bolezni, zato se relaps zdravi in ​​ustrezno zdravi.

Potek bolezni

Kronični holecistitis se najpogosteje pojavlja kot samostojna bolezen (primarno), zlasti če obstajajo dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Prav tako se zgodi, da se pojavi po pojavu akutnega holecistitisa - vnetja stene žolčnika (sekundarno). Razlog za to so:

  • okužbe,
  • blokada kanala.

Po epizodah akutnega vnetja se normalno delovanje žolčnika poslabša - postane gosta, stisnjena in izgubi sposobnost ohranjanja žolča, kar na koncu pripelje do kroničnega poteka bolezni.

Kronični holecistitis dolgotrajno, dolga leta. Če je bilo pravočasno predpisano ustrezno zdravljenje, lahko dosežemo dolgoročno odpust bolezni, saj v nasprotnem primeru pride do gubanja žolčnika in posledično izgube njegovih funkcij.

Klinične možnosti

Strokovnjaki prepoznajo več različnih kliničnih variant bolezni, za katere je značilno potek in simptomi:

  • srca - za katero je značilno kršenje srčnega ritma;
  • nizka stopnja - dolgotrajni dvig telesne temperature na 37-38 stopinj, mrzlica, znaki zastrupitve;
  • artritična bolečina v sklepih;
  • hipotalamija - zvišan krvni tlak, tahikardija, šibkost, angina pektoris, hiperhidroza;
  • nevravenski - vegetativna distonija, slabo počutje, nespečnost, razdražljivost.

V nekaterih primerih lahko pride do žarkosti sluznice in kože pacienta, mišične napetosti v desnem hipohondriju, bolečine v jetrih, žolčnika, njihovega povečanja.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Pri diagnozi bolezni glavno vlogo igra duodenalno sondiranje in ultrazvok. Sondiranje omogoča pridobivanje žolčevega, črevesnega in pankreatičnega soka za citološke in bakterijske študije. Ultrasonografija omogoča tudi določanje velikosti žolčnika, stanja sten, odkrivanje prisotnosti kamnov in drugih struktur.

Po pregledu in pregledu s strani gastroenterologa in kirurga opravijo tudi obvezni laboratorijski testi:

  • analiza urina;
  • krvni test (skupaj, za bilirubin, za jetrne fragmente, za holesterol, za vsebnost beljakovin);
  • analiza iztrebkov.

Po potrebi se izvedejo dodatne študije, kot so študije tomografije, rentgenske preiskave in radioizotopov.

Zdravljenje brezkrtačnega kroničnega holecistitisa

Zdravljenje kompleksa kroničnega holecistitisa. Vključuje:

  • antibiotično zdravljenje;
  • prehrana;
  • holeretična in antispazmodična zdravila;
  • fizioterapija;
  • zeliščna zdravila.

V ambulantnem zdravljenju je možno zdravljenje kroničnega holecistitisa v primeru blagega poteka bolezni, vendar mora biti v obdobju izrazitega poslabšanja bolnik v bolnišnici. Prvi cilj je odvzeti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Ko doseže želeni učinek za normalizacijo funkcij vzgoje, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih poti, zdravnik predpisuje žolčne in spazmolitične dejavnike.

Zdravilne rastline - zeliščna zdravila - se pogosto uporabljajo tudi pri zdravljenju kroničnega holecistitisa. Njihova uporaba v obliki odvajanja in infuzije choleretic dajatev vam omogoča, da povečate in podaljšate učinek zdravil, ki jih bolnik jemlje.

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa

Pri zdravljenju kompulzivnega holecistitisa je konzervativna terapija neučinkovita. Zato je glavna metoda zdravljenja v tem primeru odstranitev žolčnika skupaj s kirurško potezami - holistektomija. Trenutno se vse bolj uporablja laparoskopija - operacija, ki se izvaja z uporabo video opreme in posebnih orodij, vstavljenih v trebušno votlino skozi majhne luknje (do 1 cm). Ta metoda ima pomembne prednosti: odsotnost oznak na koži, kratko pooperativno obdobje (3-4 dni) in s tem hitro vrnitev v normalno življenje. V večini primerov se lahko holetektomija znebi bolezni.

Dieta za kronični holecistitis

Pri kroničnem holecistitisu je v majhnih deležih indicirana delna prehrana (4-5 krat dnevno). Za izboljšanje izločanja je treba uživanje hrane potekati približno istočasno. Dnevna prehrana je 2-2,5 litra tekočine. Temperatura hrane ne sme presegati 60 ° C in ne sme biti manjša od 15 ° C. Dnevna dnevna poraba soli ni večja od 8-10 gramov.

Prehrana pacienta, ki trpi zaradi kroničnega pankreatitisa, mora vključevati izdelke iz moke (droben pšenični kruh, piškoti, beli krekerji), skuto in žitne kašare. Dovoljene so jedi z nizko vsebnostjo maščob (kuhane ali pečene), zelenjavne, mlečne in žitarske juhe, marmelade, brez čokolade, z nizko vsebnostjo maščob in pikantnimi siri, jajci (največ 1 na dan), mlečni izdelki, sveže sadje in zelenjava.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je polietiološka (ki jo povzroča kombinacija več vzrokov) valovno in dolgoročno (6 mesecev ali več) vnetna bolezen, za katero je značilno:

  • vnetna poškodba stene žolčnika;
  • distonija in motnje tona žolčnih žil;
  • spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča;
  • v primeru kompulzivnega kroničnega holecistitisa - nastajanje kamnov (kamnov).

Najpogostejša bolezen pri ženskah po 40 letih. Opisan je pogojni pentad "F", ki je značilen za kronični holecistitis: "Ženska, maščoba, poštena, rodovitna, štirideset" - ženska s prekomerno telesno težo, svetlo rjave barve las, sposobna reprodukcije zdravega potomstva (rodovitnosti), štirideset ali več let.

Brezgranična varianta se pojavi v 10-15% primerov (v povprečju 6-7 epizod na 1000 prebivalcev), veliko bolj pogosto kronični holecistitis spremlja nastajanje konkretij.

Kronični calculous holecystitis (s kamni v votlini žolčnika) je ena najpogostejših bolezni prebavil, značilna za starostno skupino od 40 do 60 let (več kot 70% celotne mase bolnikov v gastroenteroloških oddelkih). Ta oblika bolezni je glavna klinična različica bolezni žolčnika.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok kroničnega holecistitisa je okužba:

  • patogena flora (šigela, salmonela, hepatitis B, C virusi, aktinomiceti itd.);
  • pogojno patogena flora, ki se aktivira v kontekstu zmanjšanja lokalne imunske zaščite (Escherichia, strepto-staphylo-in enterokokus, Proteus, Escherichia coli);
  • paraziti (jetrne motnje, fasciola, askaris, žardija itd.).

Kar zadeva računalniški holecistitis, obstajata dva razvojna koncepta, ki kot osnovni vzrok upoštevata okužbo ali nastanek kamnov:

  1. Primarno vnetje stene žolčnika, s katerim sprememba fizikalno-kemijskih lastnosti žolča, skupaj z distonijo in diskinezijo žolčnega območja, ustvarja pogoje za nastanek kamnov.
  2. Pristopi sekundarne okužbe na ozadje že obstoječe holelitioze, ki spreminja normalno delovanje organa.

Poleg povzročiteljev okužb se lahko vzrok kroničnega holecistitisa posploši tudi alergijske reakcije, izpostavljenost različnim toksinom.

Patogena mikrofloro prodre v votlino žolčnika na več načinov:

  • naraščajoča (enterogena) - okužba nastane kot posledica infiltracije patogenov iz dvanajsternika zaradi motenj motnosti črevesja in žolčnega trakta, pomanjkanja Oddijevega sindikata v pogojih duodenalnega stresa in povečanega tlaka v črevesju itd.
  • hematogeno od oddaljenih žarišč vnetja skozi jetrno arterijo v arterijo, ki oskrbuje žolčnik (na primer kronične bolezni zgornjega dihalnega trakta, žarišča okužbe v zobozdravstvenem sistemu itd.);
  • limfogeni vzdolž poti limfnega toka iz urogenitalne krogle, jetrnih in ekstrahepatičnih kanalov, črevesja.

Značilnost je znakov kroničnega holecistitisa v celoti po izpostavitvi provokatorjem.

Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje kroničnega holecistitisa:

  • povečanje intraabdominalnega tlaka, kar vodi do krvavitve prehoda žolča (podaljšan položaj sedenja, nosečnost, debelost, nosi steznike itd.);
  • nezdrava prehrana (maščobna, ocvrta, začinjena, preveč slana hrana, močne alkoholne pijače, majhna količina grobe vlaknine v prehrani);
  • post (prispeva k stagnaciji žolča in povečuje njegovo koncentracijo);
  • žolčeva disfunkcija;
  • nevroendokrinske motnje;
  • kronična psiho-čustvena preobremenitev ali akutni stres;
  • prirojene anomalije strukture žolčnega območja;
  • presnovne bolezni;
  • dramatična izguba teže;
  • napredno starost;
  • kronična patologija prebavnega trakta;
  • avtoimunska patologija;
  • genetska nagnjenost;
  • dolgoročna farmakoterapija z določenimi zdravili (estrogen, klofibrat, oktreotid, ceftriakson).

Kljub obsežnemu seznamu dejavnikov tveganja je nespoštovanje prehrane zaradi kroničnega holecistitisa temeljni provokator poslabšanja bolezni.

Oblike bolezni

Glavni simptom kroničnega holecistitisa, po katerem je razvrščen, je prisotnost kamnov, kamnov:

  • kronični calculous holecystitis;
  • kronični holecistitis brez kamnov (z prevlado vnetja ali motorično-toničnih motenj).

Glede na vzročni dejavnik vnetja se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • bakterijski;
  • virusni;
  • parazitski;
  • alergični;
  • ne-mikrobni (imunogeni);
  • encimski;
  • idiopatska (neznanega izvora).

Glede na potek vnetnega procesa:

  • redko ponavljajoče se;
  • pogosto ponavljajoče;
  • monotono;
  • netipična.

V skladu s fazo bolezni:

  • poslabšanje;
  • pomirjujoče poslabšanje;
  • remisija (vztrajno, nestabilno).

Odvisno od resnosti bolezni se razvrsti v blago, zmerno težo in hude oblike.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Simptomi kroničnega holecistitisa tvorijo več sindromov, ki tvorijo sliko bolezni in so izraženi glede na posamezne značilnosti:

  • bolečine v trebuhu;
  • prebavne motnje (dispeptika);
  • avtonomna disfunkcija;
  • sindrom zlatenice;
  • zastrupitev;
  • holecistično-srčni; in drugi

Glavni subjektivni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina v trebušni votlini z različno intenzivnostjo (od hude kolike do občutka teže in razpoke), lokalizirana v desnem hipohondriju, a veliko manj pogosto pri projekciji želodca. Sindrom bolečine ima največjo resnost med obdobjem poslabšanja ali po izpostavljanju vzburljivim dejavnikom (bolniki redko skrbijo za sindrom bolečine v remisiji, čeprav v nekaterih primerih nenehno bolečo naravo šibke ali zmerne intenzivnosti).

Za bolečino, ki spremlja kronični holecistitis, je značilna za širjenje v ramenu, roko, kostnico na desni, včasih na desni polovici spodnje čeljusti, vratu.

Pri bolnikih s kalculoznim holecistitisom sindrom bolečine običajno sproži epizoda žolčne kolike, stanje, v katerem so izločevalni kanali (na različnih ravneh) blokirani z računom, kar vodi v prenehanje izločanja žolča, povečan pritisk znotraj žolčnika in njegovo prekomerno raztezanje.

Narava bolečine, medtem ko so neznosno intenzivni, hitro rastoči krči, ki segajo v desno roko, ramo in pogosto skodle. Napad običajno traja od 15-20 minut do 5-6 ur, največja resnost bolečine (brez pozitivne dinamike) je opazna po 20-30 minutah po nastanku kolike. Biliary colic se pogosteje razvija v ozadju popolnega počutja, nenadoma, po izpostavljanju dejavnikom, ki spodbujajo: fizično ali psiho-čustveno prekomerno obolenje, prehranske motnje, zlorabo alkohola.

V primeru zapletov kroničnega holecistitisa s pericholecisticitisom boleče občutke postanejo razpršene, neprestano motijo ​​pacienta, intenzivirajo se pri nagibanju ali obračanju telesa z ostrimi gibi.

Manifestacije sindroma dyspepsije:

  • slabost, bruhanje, pogosto z dodatkom žolča (opaženo pri polovici bolnikov);
  • občutek grenkosti, kovinski okus, suha usta;
  • rumeni cvet na korenu jezika;
  • grizanje zraka, grenko ali gnilo;
  • napihnjenost;
  • zmanjšan apetit;
  • labilnost blata z nagnjenostjo k driski
  • povečane boleče manifestacije po izpostavitvi provokatorjem.

Vegetativno disfunkcijo kažejo napadi srčnega utripa in hiperventilacija, labilnost krvnega tlaka, čustvena nestabilnost, razdražljivost, motnje spanja in budnosti, splošno nezadovoljivo počutje, astenija, zmanjšana toleranca do fizičnega napora itd.

Sindrom intoksikacije pride pri 30-40% bolnikov v akutni fazi bolezni. Izraža se v hipertermiji, včasih do 38-39 ° C, videz mrzlica, znojenja, občutkov splošne šibkosti.

Do polovice bolnikov, ki so nosilci bolečine pri diagnostični beležki v levi polovici prsnega koša, se prekinejo v delovanju srca, objektivno v tem primeru, atrioventrikularno blokado, razpršene ishemične spremembe srčne mišice. Te manifestacije so posledica razvoja holecistično-srčnega sindroma in jih v večji meri izzovejo refleksni vplivi in ​​prisotnost avtonomnih motenj, ki vodijo v spremembo presnove miokarda.

Žarke barve kože, vidne sluznice, ikterichnost sclera, zatemnitev urina (skupaj z obarvanostjo iztrebkov) so pogostejši pri računalniškem kroničnem holecistitisu, zlasti pogosto z obstrukcijo žolčnih kanalov.

Pri približno 30% bolnikov se kronicni nekomplicirani holecistitis pojavi pri atipicnih simptomih, ce ni znacilnih prito`b:

  • kardialna oblika - bolečine v srčnem prostoru, ki se ne ustavijo z vnosom nitratov, srčnimi aritmijami, epizodami bradyja in tahikardije, ki po težkem obroku, alkoholu dosežejo največjo težo, praviloma med jemanjem holesternih zdravil;
  • esophagalgia - manifestirana stalna zgaga, bolečina vzdolž požiralnika, vsaj - težave pri požiranju;
  • črevesna oblika - značilna je bolečina po celotnem trebuhu, v kombinaciji z izrazitim napenjanjem, zaprtje.
Glej tudi:

Diagnostika

Diagnozo potrjujejo rezultati naslednjih študij:

  • popolna krvna slika (pospešeni ESR, levkocitoza, nevtrofilni premik formule na levo, eozinofilija pri parazitskih invazijah);
  • biokemijske analize krvi (povečani aterogeni lipidi, povezani bilirubin, alkalna fosfataza, indikatorji akutne faze med poslabšanjem bolezni);
  • Ultrazvok trebušnih organov (značilna slika sprememb v organih žolčnega območja, prisotnost kamnov);
  • radiopaični pregled žolčnika in kanalov (holecisto-, holangiografija);
  • če je potrebno, se izvede delna (večstopenjska) duodenalna intubacija (za določitev količine, vrste izločanja, fizikalno-kemičnih značilnosti žolča, stopnje praznjenja žolčnika), ki ji sledi mikroskopski pregled in sejanje žolča na hranilnem mediju;
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERPHG).

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Taktika zdravljenja kroničnega holecistitisa se razlikuje glede na fazo procesa. Zunaj poslabšanj je glavni terapevtski in preventivni ukrep prehrana.

Dieta za kronični holecistitis vključuje pogoste frakcijske jedi, zavračanje maščob, ocvrtih, preveč začinjenih ali slanih živil, močnega alkohola. Dolgi časovni razmiki med obroki, poniževanjem so nesprejemljivi. Bolniki so priporočljiva tabela št. 5, lahko prebavljiva hrana z optimalnimi proteini in ogljikovimi hidrati, vitamini in elementi v sledeh.

V obdobju poslabšanja je zdravljenje kroničnega holecistitisa podobno kot pri zdravljenju akutnega procesa:

  • antibakterijska, antiparazitska sredstva;
  • zdravila, ki normalizirajo motorno-tonično aktivnost žolčnika in vodov, odpravljajo sindrom bolečine (selektivni ali sistemski miotropni antispazmodiki, prokinetiki, M-antiholinergiki);
  • choleretic sredstva (choleretics).

Pri prisotnosti kamnov priporočamo litolizo (farmakološko ali instrumentalno uničenje kamnov). Razpadanje žolčnih kamnov z zdravili se izvaja s pomočjo pripravkov deoksiholnih in ursodeoksiholnih kislin, instrumentalnih - ekstrakcoralnih metod udarnega valovanja, laserskega ali elektrohidravličnega delovanja.

V prisotnosti večjega števila kamnov je indicirano vztrajno ponavljajoče se zdravljenje z močnim žolčnim kolikom, velikostjo kamnov, vnetno degeneracijo žolčnika in kanalov, operativno holecistektomijo (trebušno ali endoskopsko).

Možni zapleti in posledice

Kronični holecistitis lahko povzroči naslednje zaplete:

Napoved

S pravočasno diagnozo, kompleksnim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili o hrani je napoved ugoden.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Vse o polipih v žolčniku: simptomi, vzroki in zdravljenje

Polyp - benigna neoplazma, ki je posledica hiperplazije sluznice.Lahko vplivajo na različne notranje organe, vključno z žolčnikom. Ali je takšna diagnoza nevarna, in kaj storiti v takšni situaciji?
Hepatitis

Šipek in jetra

Pustite komentar 13.270Rosehip je rastlina, ki je običajna za nas. To je skladišče vitaminov in hranil. Toda vse možnosti niso splošno znane. Na primer, čiščenje jeter z divjo vrtnico je učinkovito in varno sredstvo.