Simptomi in zdravljenje žolčne ciroze

Pustite komentar 2,415

Cirotična lezija jetrnih celic se razvrsti glede na vzročni dejavnik v primarno in sekundarno patologijo. Biliarna ciroza jeter primarne vrste sproži avtoimunske reakcije v telesu. PBC napreduje v kronični obliki in je značilno vnetje žolčnih kanalov z razvojem holestaze. Glavni simptomi so srbenje in zlatenica kože, šibkost, bolečina na desni v medkostnem prostoru. Diagnoza s krvnimi preiskavami in testi jeter. Zdravljenje je zapleteno z uporabo imunosupresivnih, protivnetnih, antifibrotičnih tehnik v ozadju vnosa žolčnih kislin.

Pregled BCP

Biliarna ciroza jetrnih tkiv je kronična patologija z ICD kodo K74, kar je posledica krvavitve toka žolča skozi jetrne kanale znotraj in zunaj organa. PBC spremlja postopno uničenje parenhima z zamenjavo poškodovanih tkiv s fibrinom. Takšni procesi povzročajo cirozo in jetrno disfunkcijo. Po 10-11 letih se pojavijo simptomi portalne hipertenzije.

Pri približno 15-17% primerov v primerih bolezni je vzrok za razvoj patologije bilijarna stagnacija. V nevarnosti - ljudje 20-50 let. Pogostejši pojav bolezni med populacijo držav s šibkim nivojem razvoja medicine.

Napoved bo ugodna, če se zdravijo vzroki za cirozo, kar je skoraj nemogoče. Zato v povprečju po 18 letih pacient umre zaradi odpovedi jeter in drugih zapletov. Glede na pričevanje je dodeljena invalidnost, ker ni mogoče pozdraviti bolezni.

Razvrstitev

Glede na vrsto vzročnega dejavnika obstajata dve vrsti ciroze:

  1. Primarna žolčna ciroza (PBC). Ta oblika bolnih žensk pogosteje. Za bolezen je značilno prekomerno širjenje žolčnih kanalov z okvarjenim pretokom žolča, smrtjo hepatocitov, napredovanje fibroze in holestazo.
  2. Sekundarna bilarna bolezen jeter. Večina primerov je zabeleženih med moško populacijo. Izzove ga podaljšana ovira žolčnih kanalov, ki se nahajajo izven jetera, in kronično motenega izliva žolča.
Nazaj na kazalo

Opis primarne žolčne ciroze

Za primarno žolčno cirozo z oznako ICD K74 je značilna avtoimunologija narave. Začne se z manifestacijo simptomov destruktivnega, vendar ne-purulentnega vnetja žolčnih kanalov. Dolgo časa se ne pojavi, samo spremeni krvni test. Ko se bolezen razvije, se pokaže specifičnost motenj, povezanih z zmanjšanjem odtekanja žolča iz jeter, ki povzroča korodijo tkiva, povzroča cirozo in zmanjšano funkcijo organa. Istočasno se uničijo žolčni kanali znotraj jeter: interlobularni in septalen.

Biliarna ciroza pogosto prizadene ženske v starostni skupini 40-60 let. Pogosti zapleti so ascites, diabetes mellitus, revmatoidni artritis, portalna hipertenzija, krčne žile in možganska disfunkcija (encefalopatija).

Faze

PBC se razvija v stopnjah:

  • I. Faza, pri kateri se vnetje zgodi samo v žolčnih kanalih brez razvoja gnojnih procesov. Mala in srednje velika kanala s šibko fibrozo in stagnacijo žolča se postopoma uničijo. V razsutem stanju se diagnosticira samo na podlagi krvnih preiskav. Edina stopnja, na kateri se lahko bolezen popolnoma pozdravi.
  • Ii. Stopnja, za katero je značilno širjenje vnetij po kanalih z zmanjšanjem števila zdravih poti. Kot rezultat, je izločanje žolča iz jeter blokirano in njena absorpcijska sposobnost se povečuje v krvi.
  • III. Faza, ko se število zdravih hepatocitov v telesu zmanjša z razvojem aktivne fibroze. Zaradi strjevanja jeter in razvoja brazgotinskega tkiva se portalska veno stisne s pojavom hipertenzije.
  • Iv. Faza, v kateri se pojavi velika ali majhna ciroza.

Vzroki in dejavniki tveganja

Primarna žolčna ciroza se pojavi, ko imunski sistem začne proizvajati specifična protitelesa, ki napadajo svoja zdrava tkiva (za cirozo, posebej v žolčnih kanalih). Ni natančnega seznama razlogov, ki povzročajo razvoj autoagresivnih motenj v telesu. Menijo, da so lahko povzročitelji avtoagresivnih patoloških procesov:

  • virusna ali bakterijska okužba;
  • nihanja v hormonskih ravneh;
  • kateri koli drugi avtoimunski sindrom, na primer revmatoidni artritis, Sjogrenova bolezen, krizni sindrom, tiroiditis, tubularna acidoza ledvic.

Ni zadnja vloga, ki jo ima takšen razlog kot genetska nagnjenost.

Kaj se dogaja?

Primarna žolčna ciroza se razvija v ozadju naslednjih značilnih reakcij na telesu:

S PBC imunski sistem proizvaja protitelesa, ki se agresivno prilagajajo zdravim jetrnim celicam.

  1. Autoagresivne motnje, ki vplivajo na žolčne kanale. Imunski sistem začne proizvajati specifična avtoantoidna sredstva za interlobularne in septične intrahepatične kanale in začne mutacijo T-limfocitov. Aseptično vnetje destruktivne vrste povzročajo negativni učinki na celice želodnega trakta. Glavna protitelesa z vodilno patogenetsko vrednostjo so elementi M2, M4, M8, M9, IgM, AMA, ANA in drugi imunski kompleksi. Da bi določili njihovo raven v telesu, so lahko na specifičnih analizah.
  2. Ekstrudiranje medceličnih vezavnih membranskih proteinov na epitelijskih celicah v žolčnem tubusu, ki povzročajo poškodbo njihove celične strukture (citoliza).
  3. Pojav odložene preobčutljivosti na citolizo žolčnih kanalov v jetrih.
  4. Disfunkcija T-limfocitov, katerih cilj je povečati njihovo aktivnost v povezavi z zdravimi komponentami žolčnih tubul.
  5. Neuspeh metabolizma žolčnih kislin, ki povzroča absorpcijo v krvi in ​​okoliških tkiv z razvojem vnetja, fibroze in ciroze jeter.
Nazaj na kazalo

Simptomi PBC

Kakšna je lahko klinika primarne žolčne ciroze? Obstajajo:

Takšna nevarna bolezen kot PBC na začetku ne more dati jasnih signalov o sebi.

  • asimptomatski;
  • počasno;
  • hitro progresivni simptomi.

Asimptomatski PBC se odkrije le kot posledica takih sprememb v kliničnih testih:

  • skok alkalne fosfataze;
  • zvišan holesterol;
  • prisotnost AMA.

V drugih primerih se razvijejo zgodnji in pozni simptomi.

Zgodnja klinika

Začetna faza primarne žolčne ciroze se kaže v naslednjih simptomih:

  • Pruritus Takoj se pojavljajo, nato pa nenehno alarmi. Poveča se pri pregrevanju, sprani z vodo in ponoči. Srbenje je edini znak za več let ali pred žolčnico.
  • Mehanična ali holestatična zlatenica. Razvija se počasi z nizko intenzivnostjo. Rumena je možna samo za sclera. Razvija se pri polovici bolnikov z žolčevo cirozo.
  • Hiperpigmentacija dermis. Pojavijo se pri 60% bolnikov in je lokalizirano na medkopanem območju s postopnim pokritjem drugih delov telesa.
  • Ksanthomas - kopičenje maščevja na koži vek v ozadju presnovnih motenj.
  • Jetrni znaki. Redko razvijajo in manifestirajo v obliki žilnih "zvezd", rdečih dlani, povečanih prsih (pri moških).
  • Palpabilna, a nezahtevna širitev jeter in vranice. Običajno se velikost telesa v fazi izboljšanja povrne v normalno stanje. Dinamiko lahko izsledimo z uporabo ultrazvoka.
  • Izguba in bolečine v spodnjem hrbtu, kosti, sklepi proti ozadju pomanjkanja mineralov v kostnem tkivu.
  • Spremembe krvnih preiskav za biokemijo, jetrne encime.
Nazaj na kazalo

Katere so nekatere nespecifične simptomi?

  • bolečine v pravem medkrepljivem prostoru;
  • dispepsija v obliki navzee, bruhanja, flatulence, diareje (zaprtje);
  • dvig temperature - od subfibralne do vročine;
  • šibkost, zavrnitev jesti, hitro preveliko delo.

Pojavljajo se vselej ali postopoma, pogosto podobni kroničnemu holestatskemu tipu hepatitisa.

Pozni simptomi

Ker se razvije primarna žolčeva ciroza, se poveča nespecifična klinična slika, pruritus. Ampak, če se srbenje dermisa zmanjša, to signalizira začetek končne faze, ko se okvara jeter povečuje in se poveča tveganje smrti bolnika.

Sprememba stanja dermisov je v mestih povečane pigmentacije. Opazili so njegovo zgoščevanje, grobost, tesno otekanje (zlasti na področju dlani in stopal). Pojavi se izpuščaj in osvetljena koža.

V ozadju okvare pri nastanku žolčeve in črevesne okvare pojavijo se znaki sindroma malabsorpcije - zmanjšanje absorpcije vitaminov, še zlasti maščobne skupine (A, D, E, K), mineralov in prehranskih kompleksov. Izkaže se:

Pojav PBC v kasnejših fazah se kaže s sušenjem sluznic in notranjosti, nenormalnim blatom in hudo utrujenostjo.

  • hitro odstranjevanje tekočih in maščobnih fekalnih mase;
  • močna žeja;
  • suha koža in sluznice;
  • povečana krhkost kosti, zob;
  • hudo izčrpanost.

Znaki portalne hipertenzije se povečujejo z razvojem krčnih žil v stenah požiralnika in želodca. Ker se jetrna disfunkcija poslabša, se hemoragični sindrom razvije z razvojem krvavitev, najpogosteje iz gastrointestinalnega trakta in varikoznih ven v požiralnik. To močno poveča jetra in vranico.

Zapleti in sočasne manifestacije

Ker se razvije primarna žolčeva ciroza, se vsi organi in sistemi postopoma pojavijo pri pojavu različnih bolezni. Katere so najpogostejše skupine patologij?

  • Posebne lezije na koži, sluznici, lojnicah in žlezah slinavke, skupaj s skupnim izrazom - Sjogrenovim sindromom.
  • Patološke spremembe v prebavnem traktu z okvarjenim delovanjem na dvanajstniku in tankem črevesju, hkrati pa zmanjšujejo število dohodnih žolcev pri presnovi, pankreatično disfunkcijo. Težave najdemo z ultrazvokom.
  • Motnje delovanja endokrinega sistema (pogosteje pri ženskah). Manifestna disfunkcija jajčnikov in nadledvične skorje, hipotalamska insuficienca.
  • Spremembe ledvic in krvnih žil z razvojem vaskulitisa.
  • Rak žolčnega kanala - holangiokarcinom.
  • Jetrna insuficienca, hude oblike hepatitisa.

Povezane bolezni - diabetes mellitus, skleroderma, revmatoidni artritis, Hashimoto tiroiditis, miastenija in drugi. Pogoste so avtoagresivne patologije ščitnice, skleroderma in artritis.

Manj pogosto diagnosticiran ekstrahepatični rak na ozadju imunske pomanjkljivosti v PBC:

  • pri ženskah, tumorji v mlečni žlezi;
  • pri moških, Hodgkin sarkom.

Diagnostika

Zgodnji diagnostični indikatorji primarne bilirne ciroze - odstopanja od norme pri krvnih testih za biokemijo. Opazovano:

  • skok alkalne fosfataze, bilirubin, aminotransferaza, žolčne kisline;
  • povečan baker in železo;
  • znaki hiperlipidemije s povišanim holesterolom, fosfolipidi, b-lipoproteini;
  • povečanje koncentracije IgM in IgG antigenov.

Instrumentalne diagnostične metode za PBC:

  • Ultrazvok prizadetega organa;
  • MRI žolčnih kanalov znotraj in zunaj jeter;
  • biopsija s strukturno analizo tkiv.

Za izvedbo diferencialne diagnoze striktur, tumorjev, žolčnih kamnov, sklerozirajočega holangitisa, autoagresivnega hepatitisa, karcinomov kanalov znotraj organa, hepatitisa C:

  • GWP ultrasonografija;
  • hepatobiliscintigrafija;
  • retrogradno ali direktno holangiografijo.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Primarno žolčno cirozo zdravi hepatolog na podlagi kompleksne terapije z imenovanjem:

Življenje s PBC pomeni odrekanje slabih navad, prehrana, preprečevanje tradicionalne medicine.

  • imunosupresivi, protivnetna in antifibrotična zdravila, zdravila z žolčnimi kislinami;
  • diete, bogate z redukcijo beljakovin in maščob;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • adjuvantna terapija ljudska zdravila.

Cepljenje bolnikov s cirozo je možno, če obstaja tveganje za nastanek hepatitisa A in B. V skrajnih primerih se glede na indikacije diagnosticiranja bolnikovega stanja opravi presaditev jeter.

Diet

Zdravljenje primarne žolčne ciroze temelji na vnosu s hrano. Učinkovitost celotnega zdravljenja je odvisna od pravilnosti izbrane prehrane.

  1. stroga, vendar hranljiva dieta z vsebnostjo kalorij 2500-2900 kcal;
  2. izogibanje škodljivim (maščobnim, aromatiziranim, holesterolnim) živilom, mlečnim izdelkom in medom;
  3. obogatitev prehrane z zelenjavo in sadjem;
  4. uporaba tople, ne hladne jedi v majhnih delih;
  5. delni obroki - od 5-krat na dan;
  6. prednostna toplotna obdelava je vrela na ognju, paro, manj pogosto pečenje v pečici;
  7. pijte veliko vode - od 2 litrov vode na dan;
  8. držite dnevne dni na zelenjavi ali sadju - 1-krat v 14 dneh.

Običajno se ciroza zdravi z dieto na osnovi tabele št. 5a, vendar če se pojavi ascite, se bolnik prenese v brezplačno mizo št. 10.

Simptomatsko zdravljenje

Najbolj neprijeten simptom primarne bilirne ciroze je srbenje. Če želite odstraniti, uporabite:

  • "Holestiramin", "holestipol" - za vezavo žolčnih kislin in izhod iz hepato-črevesnega trakta;
  • "Rifampicin", "Nalakson", "Naltrekson", "Cimetidin", "Phenobarbital"
  • inducirati jetrne encime in zmanjšati srbenje;
  • plazmafereza, UV sevanja.
Jemanje zdravil za PBC je namenjeno izboljšanju proizvodnje žolča, zmanjšanju praskanja kože in izboljšanju imunskega sistema.

Pri hiperlipidemiji s ksantomi so predpisani holestiramin, klofibrat ali glukokortikoidi. Več sej plazmefereze razbremeni ksantomatozo živčnih končičev. Priporočljivo je izboljšati absorpcijo uporabnih snovi in ​​stabilizirati depletirne procese s cinkinimi pripravki in multivitamini z mineralnim kompleksom. S specifičnim pomanjkanjem določenega vitamina so predpisane njegove intravenske tekočine.

Specifična zdravila

Kljub odsotnosti posebnega seznama provokatorjev za razvoj biološke ciroze so pripravljeni predpisi za zatiranje imunskega odziva, vezanega bakra, ki preprečuje nastanek kolagena.

Izbrana zdravila so:

  • ursodeoksiholna kislina - učinkovita pri dolgotrajnem zdravljenju za podporo prebavnega delovanja;
  • "Metotreksat" - izboljšati biokemijo krvi, zmanjšati srbenje, izboljšati učinkovitost;

V nasprotnem primeru se izbira zdravil izvede posamično s temeljito oceno razmerja med koristmi in tveganji. Napačna izbrana zdravila so napeta z razvojem neželenih reakcij, ki otežujejo potek bolezni in zaplete.

Presaditev

Indikacije za operacijo:

  • hitro napredovanje primarne žolčne ciroze (stopnja IV);
  • razvoj ascitesa, kaheksije, encefalopatije, osteoporoze;
  • krvavenje iz krčnih žil v stenah požiralnika ali želodca;
  • dramatično zmanjšanje pričakovane življenjske dobe.

Obseg potrebe po presaditvi vam omogoča, da določite lestvico Childe-Pugh, ki je zasnovana za oceno stopnje poškodb jetrnega tkiva. Presaditev jeter podaljša življenjsko dobo pacienta na 5 let. Indikacije bodo boljše pri zgodnji presaditvi. Ponovitve primarne žolčne ciroze po presaditvi so malo verjetne, a mogoče.

Folk poti

Recepti tradicionalne medicine so pomožni ukrep pri zdravljenju PBC in so predpisani le po posvetovanju z zdravnikom. Če želite ozdraviti bolezen, jemati samo ljudsko medicino, je nemogoče.

Zelišča s protivnetnimi, holeretičnimi, pomirjujočimi in pospeševalnimi lastnostmi obnovitvenih celic se uporabljajo za pripravo odvajalcev, tinktur in čajev, uporabljajo pa se imunomodulacijske rastline. Te vključujejo elecampane, žajbelj, dagil.

Priljubljeni recepti za zdravljenje ljudskih zdravil, ki jih običajno ponuja zdravnik, so naslednji:

  1. 2 tbsp. l suha kalendula, 250 ml vrele vode simmeri 10 minut in brani pol ure. Pijte 2 tbsp. l trikrat dnevno 30 minut pred obroki.
  2. 1 tsp Črno seme, 250 ml vrele vode, vztraja pol ure. Pijte 100 ml trikrat dnevno 30 minut. pred obroki 14 dni.
  3. Priprava 1 žlica. l Breza brsti (2 žlici l listov), ​​40 ml vrele vode, soda (na konico noža), da se piha 60 minut. Čaj morate piti 4 p / dan. 100 ml na 30 min. pred obroki.
Nazaj na kazalo

Preprečevanje

  1. pravočasno obravnavo alkoholizma, JCB;
  2. Zaželeno izločanje zgodnjih faz primarne žolčne ciroze;
  3. preprečevanje krvavitve s krčnimi venami na ozadju ciroze;
  4. redno spremljanje zdravnika v primeru predispozicije.

Življenjska doba

Rezultat asimptomatske bolezni jeter je razmeroma ugoden. Pri tej diagnozi je pričakovana življenjska doba 15-20 let. Napoved bolnikov s hudimi simptomi je znatno slabša. Pri teh bolnikih je pričakovana življenjska doba 7-8 let. Poslabša potek bolezni ascites, razširjen žil požiralnik, osteomalacia, hemoragični sindrom. Po presaditvi jeter je možnost ponovitve 15-30%.

Invalidnost

Po ovrednotenju takšnih kazalcev se določi invalidnost:

  • stopnjo jetrne disfunkcije, ki se ocenjuje na lestvici Child-Pugh;
  • napredovanje ciroze;
  • prisotnost zapletov;
  • učinkovitost zdravljenja.

Invalidnost se izda za takšna obdobja:

  • za nedoločen čas;
  • dve leti s prvo skupino;
  • eno leto z drugo in tretjo skupino.

Pogoji za izdajo prve skupine trajne invalidnosti:

  • tretja stopnja jetrne disfunkcije;
  • napredovanje PBC tretje stopnje;
  • prisotnost neozdravljivega ascitesa;
  • resno splošno stanje.

Pogoji za izdajo druge skupine invalidnosti:

  • tretja stopnja jetrne disfunkcije;
  • tretja stopnja napredovanja glavne patologije;
  • brez zapletov.

Pogoji za izdajo tretje skupine invalidnosti:

  • napredovanje ciroze druge stopnje;
  • druga faza jetrne disfunkcije.

Pacientu se zavrne invalidnost, če:

  • jetrna disfunkcija je dosegla prvo stopnjo;
  • napredovanje ciroze - prva stopnja.

Biliarna ciroza - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Ena od neprijetnih bolezni jeter, ki jo spremlja kršitev njegovega delovanja, je bilarska ciroza. S to patologijo nastane uničenje strukture telesa kot posledica neuspeha izliva žolča in sprememb v strukturi žolčnih kanalov. Biliarna ciroza jeter je razdeljena na dve vrsti: primarno in sekundarno. Običajno se ta bolezen diagnosticira pri srednjih ljudeh, vendar najpogosteje zazna po 50-60 letih.

Za pojav bolezni je značilna razvoj hepatocelularne insuficience, ki se nato razvije v portalsko hipertenzijo. Napoved bolezni je lahko ugodna, če se vzrok za stagnacijo žolča odpravi. Če to ni mogoče zaradi nezadostno usposobljenih zdravnikov ali zaradi posameznih značilnosti vsake osebe, se močno okvaro jeter razvije s kršitvijo večine njegovih funkcij. Posledica je neizogibna smrt.

Kaj je to?

Biliarna ciroza jeter (BCP) je bolezen, pri kateri je zaradi različnih razlogov okorelost žolčnih kanalov slaba, zaradi česar se pretok žolča v črevesje zmanjša ali ustavi. Glede na etiologijo razlikujemo primarne in sekundarne oblike bolezni.

Vzroki za razvoj

Za določitev specifičnega vzroka nastanka ciroze žolča še ni bilo mogoče. Upoštevane so nekatere teorije njegove nastajanja:

  • genetska nagnjenost k bolezni;
  • predhodne nalezljive bolezni v jetrih - virusne, bakterijske, parazitske;
  • toksična poškodba jeter;
  • avtoimunsko vnetje.

Za potrditev neposrednega odnosa med temi državami in nastanku ciroze trenutno ni mogoče.

Prvič, pod vplivom določenih vzrokov, limfociti začnejo uničevati celice žolčnih kanalov - v njih nastane vnetni proces. Zaradi vnetja se moti prehodnost kanalov in se razvije stagnacija žolča. Na teh področjih pride do poškodb hepatocitov in se vnetje razvije. Smrt maščobnih celic lahko povzroči nastanek ciroze.

Razvrstitev

Primarni BCP je avtoimunska bolezen, ki se manifestira kot kronično ne-purulentno destruktivno vnetje žolčnih kanalov (holangitis). V kasnejših fazah povzroči stagnacijo žolča v kanalih (holestaza) in sčasoma povzroči razvoj ciroze jeter. Najpogosteje ženske v štiridesetih do šestdesetih letih trpijo zaradi patologije.

  • V I. fazi je vnetje omejeno na žolčne kanale.
  • Na stopnji II se proces širi v jetrno tkivo.
  • Faza III. Hepatociti - jetrne celice - se začnejo preoblikovati v vezivno tkivo, nastajajo brazgotine, ki "združujejo" žolčne kanale.
  • Faza IV - tipična jetrna ciroza.

Sekundarna žolna ciroza se pojavi na ozadju dolgoročne kršitve odtekanja žolča v intrahepatičnih kanalih zaradi njihovega zmanjšanja ali blokade zaradi drugih bolezni. Pogosteje je pri moških od trideset do petdeset let. Brez zdravljenja obe obliki bolezni prej ali slej povzročita odpoved jeter, poslabšanje kakovosti življenja in zmanjšanje njenega trajanja.

Simptomi biološke ciroze

V primeru biološke ciroze je priporočljivo združiti simptome glede na primarne in sekundarne oblike bolezni.

Tako je primarna žolna ciroza značilna:

  1. Obarvanje kože v temno rjavi barvi, še posebej na področju ramenskih lopatic, velikih sklepov in kasneje celo telo;
  2. Nepravilni pruritus, ki se pogosto pojavlja med nočnim počitkom, z dodatnimi dražilnimi dejavniki (na primer po stiku z volno ali kopanjem). Srbenje lahko traja več let;
  3. Povečana vranica je pogost simptom bolezni;
  4. Videz ravne tvorbe na vekicah, ki ima obliko plošče. Najpogosteje jih je več, xanthelazma se lahko pojavi na prsih, dlani, zadnjici, komolcih;
  5. Oseba lahko začne motiti bolečine v desnem hipohondriju, v mišicah, v ustih se pogosto pojavi grenak okus, temperatura telesa rahlo narašča.

Z napredovanjem bolezni se vsi simptomi povečajo, izguba apetita, srbenje postane neznosno. Območja pigmentacije postanejo groba, koža nabrekne, končni falangi prstov pa se zgostijo. Bolečine so poslabšane, opazujemo krčne žile požiralnika in želodca, lahko pride do notranje krvavitve. Absorpcija vitaminov in hranil je težko, se pojavijo simptomi hipovitaminoze. Pojavijo se bezgavke, v prebavnem sistemu so motnje.

Sekundarna oblika bolezni ima podobne simptome, med drugim:

  • hude bolečine v prizadeta jetra;
  • močno srbenje kože, slabše ponoči;
  • bolečine v jetrih na palpaciji in povečanje njegove velikosti;
  • zgodnja zlatenica;
  • splenomegaly;
  • povečanje telesne temperature na vročinske indikatorje na ozadju razvoja okužbe.

Hitro, ta oblika bolezni vodi v razvoj ciroze in kasnejše odpovedi jeter, katerih simptomi ogrožajo bolnikovo življenje. Zlasti so simptomi razvoja odpovedi človeške jeter:

  • slabost in bruhanje črevesnih vsebin;
  • dispepsične motnje;
  • razbarvanje blata in urina v barvi temnega piva;
  • jetrna encefalopatija (demenca).

Pogoj lahko povzroči tako resne zaplete, kot so ascites, notranja želodčna in črevesna krvavitev, koma in smrt.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za odkrivanje primarne bilirne ciroze imajo lahko več stopenj:

  • Najprej bi se bolnik s sumom na cirozo jeter moral posvetovati z nekaj zdravniki - hepatologom, kirurgom, gastroenterologom. Le lahko identificirajo bolezen, določijo njegovo stopnjo, predpišejo nadaljnje diagnostične ukrepe in možno zdravljenje.
  • Po medicinskem posvetovanju je treba za laboratorijske preiskave poslati bolnika s sumom na cirozo. Raziskave lahko vključujejo razvito analizo krvi in ​​urina ter izvedbo biopsije.

Tretja faza je instrumentalna diagnostika. Vključuje pregled vranice, ledvic, jeter, žolčnega trakta, z uporabo ultrazvoka. Poleg tega se notranji organi preučujejo s pomočjo endoskopa, v krvni in želodčni trak se uvajajo posebne snovi, ki kažejo na resnično delovanje in delovanje jeter in žolčnih kanalov.

Zdravljenje žolčne ciroze

Pri diagnosticiranju žolčne ciroze metode zdravljenja temeljijo na zmanjšanju intenzivnosti simptomatskih manifestacij, upočasnjujejo nadaljnji razvoj, zdravijo spoštljive komplikacije in preprečujejo njihovo pojavljanje.

Zdravnik izbere individualno zdravljenje in izbor zdravil. V glavnem predpisani:

  • Ursodeoksiholna kislina (Urosan, Ursofalk), 3 kapsule ponoči, na dan.

Imunosupresivi (samo pri primarni biliarni cirozi):

  • Metotreksat 15 mg na teden ali ciklosporin v terapevtskem odmerku 3 mg na 1 kg telesne mase na dan, razdeljen na dva odmerka (zjutraj in zvečer).
  • Prednizon 30 mg 1-krat na dan zjutraj na prazen želodec se po 8 tednih odmerek zdravila zmanjša na 10 mg 1-krat na dan zjutraj na prazen želodec.

Zdravljenje presnovnih motenj vitaminov in mineralov:

  • kuprenil (D-penicilamin) 250 mg, raztopljen v enem kozarcu vode 3-krat na dan 1,5 ure pred obroki;
  • multivitamini (citrum, multitabs) 1 kapsula 1-krat na dan;
  • Stimol 1 vrečko 2-krat na dan.

Zdravljenje srbenje:

  • Kolestiramin (askran) 4 mg 1,5 ure pred obrokom 2 - 3 krat na dan;
  • rifampin (rimaktan, benemicin, tibicin), 150 mg 2-krat na dan;
  • antihistaminiki (atarax, suprastin) 1 do 2 tableti 2 do 3-krat na dan.

V primeru sekundarne žolčne ciroze je pomembno obnoviti normalni tok žolča. Za to je predpisana predpisana endoskopija ali kirurški poseg. Če iz teh razlogov teh manipulacij ni mogoče, so antibiotiki predpisani, da preprečijo cirozo vstop v toplotno fazo.

Med vrstami kirurških posegov je mogoče identificirati takšne manipulacije:

  1. Holedochotomija;
  2. Holedochostomija;
  3. Odstranjevanje kamnov iz žolčnega trakta;
  4. Endoskopska bougienage;
  5. Endoskopsko stentiranje;
  6. Dilatacija žolčnega kanala;
  7. Zunanja drenaža žolčnih kanalov.

Bolniki, dodeljeni številki prehrane 5. Da bi jedli dovolili zelenjavo, sadje, sokove, kompote, žele, zelenjavne juhe, pusto meso, žita.

Primarna žolčna ciroza: zakaj se to pojavi in ​​kako zdraviti

Primarna žolčna ciroza (PBCP) je bolezen nepojasnjene, domnevno avtoimunske narave, ki jo spremljajo vnetne spremembe v portalskih traktih in avtoimunsko uničenje intrahepatičnih kanalov. Kasneje taki patološki procesi vodijo do krvavitve izločanja žolča in zamude toksičnih metabolitov v jetrnem tkivu. Zaradi tega se delovanje organa znatno poslabša, je dovzetna za fibrotične spremembe, pacient pa trpi zaradi manifestacij ciroze jeter, kar povzroči odpoved jeter.

V tem članku vas bomo seznanili s sumljivimi vzroki, tveganimi skupinami, manifestacijami, etapami, metodami diagnoze in zdravljenjem žolčne ciroze. Ti podatki bodo pripomogli k sumu na pojav prvih simptomov te bolezni in pravilna odločitev o potrebi po posvetovanju z zdravnikom.

Primarna žolčna ciroza je pogosta v skoraj vseh geografskih regijah. Najvišje stopnje incidence so opazne v državah Severne Evrope, na splošno pa je razširjenost te bolezni od 19-240 bolnikov med 1 milijonom odraslih. Pogosteje se PBCV razvija pri ženskah, starih 35-60 let in manj pogosto odkritih pri mladih do 20-25 let. Bolezen je navadno družinska narava, verjetnost njenega pojavljanja pri sorodnikih je stotinekrat višja kot v populaciji.

Prvič je bila ta bolezen opisana in imenovana Gall in Addison leta 1851, ki je pokazala povezavo med pojavom smešnega ksantama in jetrne patologije. Ime, ki mu je bilo dodeljeno, ni povsem točno, saj v začetnih fazah bolezni organ ne vpliva na cirozo, zato bi bilo bolj pravilno, da je ta bolezen kronični ne-purulentni destruktivni holangitis.

Razlogi

Do sedaj znanstveniki niso mogli določiti natančnega vzroka razvoja PBTsP. Številni znaki te bolezni kažejo na možno avtoimunsko naravo te bolezni:

  • prisotnost protiteles v krvi bolnikov: revmatoidni faktor, anti-mitohondrijski, specifične za ščitnico, protinuklearne, protitelesa proti gladkemu mišičju in ekstrakcijski antigen;
  • med histološko analizo ugotavljamo znake imunske narave poškodb celic žolčnega kanala;
  • opažena družinska napoved;
  • zaznavna povezanost bolezni z drugimi avtoimunskimi patologijami: revmatoidni artritis, Raynaudov sindrom, skleroderma, CREST sindrom, Sjogrenov sindrom, tiroiditis, diskotični lupus eritematozus, lichen planus in papaloma;
  • odkrivanje razširjenosti protiteles v obtoku pri sorodnikih bolnikov;
  • pogosto odkrivanje antigenov razreda II glavnega kompleksa histološke združljivosti.

Raziskovalci še niso mogli odkriti določenih genov, ki bi lahko povzročili razvoj PBCP. Vendar pa domneve o njegovi genski naravi prav tako še ni mogoče zavrniti, saj je verjetnost razvoja bolezni v družini 570-krat večja kot pri populaciji. Drugo dejstvo v prid dedni naravi te patologije je opazovanje strokovnjakov pogostejšega razvoja PBCP med ženskami. Poleg tega bolezen razkrije nekatere značilnosti, ki niso značilne za avtoimunske procese: razvija se samo v odrasli dobi in slabo reagira na tekoče imunosupresivno zdravljenje.

Skupine tveganj

Glede na ugotovitve strokovnjakov PbTsP pogosteje odkrivamo pri naslednjih skupinah oseb:

  • ženske nad 35 let;
  • enaki dvojčki;
  • bolniki z drugimi avtoimunskimi boleznimi;
  • bolniki, pri katerih je odkrita antimitohondrijska protitelesa.

Faza bolezni

Faza PCPP se lahko določi med histološko analizo tkiv, zbranih med jetrno biopsijo:

  1. I - portalska faza. Spremembe so žariščne in se kažejo kot vnetno uničenje septalnega in interlobularnega žolčnega kanala. Območja nekroze so opredeljena, se portalski trakti razširijo in infiltrirajo z limfociti, makrofagi, plazemskimi celicami, eozinofili. Znaki kongestivnih procesov niso opazili, parenhimija jeter ostane nespremenjena.
  2. II - periportalna faza. Vnetni infiltrat se razteza v globino žolčnih kanalov in presega njih. Število septalnih in interlobularnih kanalov se zmanjša, odkrivajo se prazni kanali, ki ne vsebujejo kanalov. Jetra kaže znake stagnacije žolča v obliki orcein-pozitivnih granul, vključkov žolčevega pigmenta, otekanja citoplazme hepatocitov in videza Malloryjevih teles.
  3. III - septalna faza. Za to fazo so značilni razvoj fibroznih sprememb in odsotnost regeneracijskih vozlišč. V tkivih vezivnega tkiva, ki prispevajo k širjenju vnetnega procesa. Stagnantni procesi so opazovani ne le v periportalnem, temveč tudi v osrednjem delu. Napreduje zmanjšanje septičnih in interlobularnih kanalov. V tkivih jeter povečuje raven bakra.
  4. IV - ciroza. Ugotovljeni so simptomi periferne in centralne stagnacije žolča. Določijo se znaki izrazite ciroze.

Simptomi

PBCV ima lahko asimptomatsko, počasno ali hitro progresivno pot. Najpogosteje se bolezen čuti nenadoma in se kaže s srbenjem kože in pogostimi občutki šibkosti. Pacienti praviloma iščejo pomoč dermatologa, saj zlatenica običajno ni na začetku bolezni in se pojavi po 6-24 mesecih. V približno 25% primerov se pojavijo pruritus in zlatenica istočasno, pojav poţaritve kože in sluznice do kožnih manifestov ni značilno za to bolezen. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad bolečinami v desnem hipohondriju.

Pri približno 15% bolnikov je PBCP asimptomatičen in ne kaže specifičnih znakov. V takih primerih se lahko v zgodnjih fazah bolezen odkrije le pri izvajanju preventivnih preiskav ali pri diagnosticiranju drugih bolezni, ki zahtevajo biokemične krvne preiskave, da bi ugotovili povečanje encimov indikatorjev stresnih žolčnih kapljic. Z asimptomatskim potekom bolezni lahko traja 10 let in ob prisotnosti klinične slike - približno 7 let.

Pri približno 70% bolnikov pojav bolezni povzroči pojav hude utrujenosti. Privede do znatnega zmanjšanja učinkovitosti, motenj spanja in razvoja depresivnih stanj. Značilno je, da se ti bolniki počutijo bolje zjutraj in po kosilu počutijo občutno razčlenitev. Tak pogoj zahteva počitek ali dnevni spanec, vendar večina bolnikov ugotavlja, da celo spanje ne prispeva k vrnitvi delovne zmogljivosti.

Kot pravilo, srbenje kože postane najbolj značilen prvi znak PBCP. Nenadoma se pojavi in ​​najprej vpliva na dlani in podplate. Kasneje se takšne občutke lahko razširijo na celo telo. Srbenje je bolj izrazito ponoči, čez dan pa je nekoliko oslabljeno. Medtem ko vzrok za pojav takega simptoma ostaja nepojasnjen. Pogosto srbenje pogosto poslabša že prisotno utrujenost, saj ti občutki negativno vplivajo na kakovost spanja in duševnega stanja. Sprejem psihoaktivnih zdravil lahko poslabša ta simptom.

Bolniki s PBCV se pogosto pritožujejo:

  • bolečine v hrbtu (na ravni prsne ali ledvene hrbtenice);
  • bolečina vzdolž reber.

Takšni simptomi bolezni so odkriti pri približno 1/3 bolnikov in so posledica razvoja osteoporoze ali osteomalacije, ki jo povzroča podaljšana stresa v žolču.

Skoraj 25% bolnikov v času diagnoze odkrije ksantome, ki se pojavijo na koži, s podaljšanim zvišanjem ravni holesterola (več kot 3 mesece). Včasih se pojavljajo kot kanthelasma - rahlo visoki neboleči formacije na koži rumene barve in majhne velikosti. Običajno te spremembe na koži vplivajo na območje okoli očesa, ksantomi pa se lahko nahajajo na prsih, pod žlezami mlečnih žlez, na hrbtu in v dlani dlani. Včasih ti pojavi bolezni povzročijo pojav parestezije v okončinah in razvoj periferne polinevropatije. Xanthelasma in ksantomas izginejo z izločanjem stagnacije žolča in stabilizacijo ravni holesterola ali z začetkom zadnje stopnje bolezni - odpoved jeter (kadar prizadeta jetra ne morejo več sintetizirati holesterola).

Dolgotrajen stagnacija žolča z PBCP povzroči poslabšano absorpcijo maščob in številne vitamine A, E, K in D. V zvezi s tem ima bolnik naslednje simptome:

  • izguba teže;
  • driska;
  • zamegljen vid v temi;
  • steatorrhea;
  • mišična oslabelost;
  • nelagodje na koži;
  • težnja k zlomom in njihovo dolgoročno celjenje;
  • nagnjenost k krvavitvam.

Drug najvidnejši znak PBCP je zlatenica, ki se pojavi zaradi povečanja ravni bilirubina v krvi. Izraženo je v rumeni barvi oči in kože.

Pri 70-80% bolnikov s PBCP je odkrita hepatomegalija, v 20% pa se je povečala vranica. Mnogi bolniki imajo povečano občutljivost na zdravila.

Potek PCPP je lahko zapleten z naslednjimi patologijami:

  • razjede dvanajstnika s povečano težnjo k krvavitvi;
  • krčne žile požiralnika in želodca, ki vodijo v krvavitev;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • razpršeni strupen gobec;
  • revmatoidni artritis;
  • lichen planus;
  • dermatomiozitis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • keratokonjunktivitis;
  • skleroderma;
  • CREST sindrom;
  • imunokompleksni kapilarni;
  • Sjogrenov sindrom;
  • Membranski glomerulonefritis, povezan z IgM;
  • ledvična tubularna acidoza;
  • nezadostno delovanje trebušne slinavke;
  • tumorski procesi različnih lokacij.

Na napredni stopnji bolezni se razvije razvita klinična slika ciroze jeter. Žolčica lahko povzroči hiperpigmentacijo kože, povečanje ksantoma in ksanthezme pa povečuje. Na tej stopnji bolezni je opaziti največje tveganje za nastanek nevarnih zapletov: krvavitev iz varfoznih žil v požiralniku, gastrointestinalne krvavitve, sepsa in ascitesa. Jetrna okvara se povečuje in povzroči nastanek jetrne kome, ki postane vzrok smrti bolnika.

Diagnostika

Za odkrivanje perkutane pvd se predpisujejo naslednji laboratorijski in instrumentalni pregledi:

  • biokemijski test krvi;
  • krvne preiskave za avtoimunska protitelesa (AMA in drugi);
  • fibrotest;
  • jetrno biopsijo, ki ji sledi histološka analiza (če je potrebno).

Da bi izključili napačno diagnozo, določili razširjenost poškodb jeter in ugotovili možne zaplete PBCP, so predpisane naslednje instrumentalne diagnostične metode:

  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • endoskopska ultrasonografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • MRCP in drugi

Diagnoza "primarne bilirne ciroze" se opravi v prisotnosti 3-4 diagnostičnih meril s seznama ali v prisotnosti četrte in šestih znakov:

  1. Prisotnost intenzivnega pruritusa in ekstrahepatičnih manifestacij (revmatoidni artritis, itd.);
  2. Brez motenj v ekstrahepatičnih žolčnih kanalih.
  3. Povečana aktivnost encimov holesteze za 2-3 krat.
  4. Titer AMA 1-40 in več.
  5. Povečana koncentracija IgM v serumu.
  6. Tipične spremembe v tkivih jetrne biopsije.

Zdravljenje

Medtem ko sodobna medicina nima posebnih metod za zdravljenje PBCP.

Bolnikom svetujemo, naj sledijo dieti št. 5 z normaliziranim vnosom ogljikovih hidratov, beljakovin in omejevanjem maščob. Pacient naj porabi veliko količino vlaknin in tekočin, vsebnost kalorij v dnevni prehrani pa mora biti zadostna. V prisotnosti steatereje (mastne blazine) je priporočljivo, da se raven maščobe zmanjša na 40 gramov na dan. Poleg tega je pri pojavu tega simptoma priporočljivo predpisati priprave encimov za nadomestitev pomanjkanja vitamina.

Za zmanjšanje srbenja je priporočljivo:

  • nositi perilo ali bombažna oblačila;
  • zavračati vroče kopel;
  • izogibajte se pregrevanju;
  • vzemite hladne kopeli z dodatkom sode (1 skodelica na kopel).

Poleg tega lahko naslednja zdravila pomagajo zmanjšati pruritus:

  • Holestiramin;
  • Fenobarbital;
  • zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini (Ursofalk, Ursosan);
  • Rifampicin;
  • Ondane-setron (antagonist receptorjev 5-hidroksitriptaminskih receptorjev tipa III);
  • Naloksan (opiatni antagonist);
  • FOSAMAX.

Včasih se manifestacije pruritusa po plazmaferezi učinkovito regresirajo.

Za upočasnitev patogenetskih manifestacij PBCP je predpisano imunosupresivno zdravljenje (glukokortikosteroidi in citostatika):

  • Kolhicin;
  • Metotreksat;
  • Ciklosporin A;
  • Budezonid;
  • Ademetionin in drugi.

Za preprečevanje osteoporoze in osteomalacije so predpisani vitamini D in kalcijevih pripravkov (za zaužitje in parenteralno dajanje):

  • vitamin D;
  • Etidronat (Ditronel);
  • kalcijevih pripravkov (kalcijev glukonat itd.).

Za zmanjšanje hiperpigmentacije in pruritusa priporočamo dnevno UV-izpostavljenost (po 9-12 minutah).

Edini radikalni način za zdravljenje PBCP je presaditev jeter. Takšne operacije je treba izvesti, ko se pojavijo takšni zapleti te bolezni:

  • krčne žile v želodcu in požiralniku;
  • jetrna encefalopatija;
  • ascites;
  • kaheksija;
  • spontani zlomi zaradi osteoporoze.

Končno odločitev o koristih tega kirurškega posega je narejena s posvetovanjem zdravnikov (hepatologov in kirurgov). Ponovitev bolezni po takšni operaciji opazimo pri 10-15% bolnikov, vendar lahko moderni imunosupresivi preprečijo napredovanje te bolezni.

Napovedi

Napovedi izida PBCV so odvisne od narave bolezni in njegove faze. Pri asimptomatskih bolnikih lahko živijo 10, 15 ali 20 let, in bolniki s kliničnimi manifestacijami bolezni - približno 7-8 let.

Vzrok smrti bolnika s PBCP je lahko krvavitev iz varikoznih žil v želodcu in požiralniku, pri končnem stadiju bolezni pa smrt nastane zaradi odpovedi jeter.

S pravočasno in učinkovito zdravljenjem imajo bolniki s PBCP normalno pričakovano življenjsko dobo.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če imate srbečo kožo, bolečino v jetrih, ksantom, bolečino v kosteh in hudo utrujenost, je priporočljivo, da stopite v stik s hepatologom ali gastroenterologom. Za potrditev diagnoze je bolniku predpisana biokemična in imunološka krvna preiskava, ultrazvok, MRCP, FGDS, biopsija jeter in druge instrumentalne metode pregledovanja. Po potrebi je treba presaditev jeter priporočiti pri presaditvi kirurga.

Primarno žolčno cirozo spremlja uničenje intrahepatičnih kanalov in vodi k kronični holestazi. Bolezen se razvije dlje časa in posledica njegove končne stopnje postane ciroza jeter, kar povzroči odpoved jeter. Zdravljenje te bolezni se mora začeti čim prej. Pri terapiji se zdravila uporabljajo za zmanjšanje manifestacij bolezni in upočasnitev njegovega razvoja. Pri povezovanju z zapleti se lahko priporoča presaditev jeter.

Primarna žolčna ciroza

Nevarna kronična bolezen, ki se precej hitro napreduje, je bilirna ciroza. Kaj je to?

Patologijo, za katero je značilna zamenjava zdravih celic jeter s vlaknastimi vlakni (brazgotine).

V tem članku o takšni bolezni, kot je primarna žolčna ciroza jeter, se pričakovana življenjska doba zmanjša. Upoštevali bomo tudi simptome in zdravljenje te patologije.

Splošne informacije o bolezni

Bolezen sproži krvavitev toka žolča. To se zgodi zaradi pojava holestaze.

Etimologija bolezni je avtoimunska. Razvrsti se v primarno in sekundarno.

Glavna skupina tveganja so ženske od 40 let. Za patologijo so značilni simptomi, kot so utrujenost, šibkost, apatija in zaspanost.

Lahko rečemo, da bolnik, ki je bil diagnosticiran s to patologijo, skoraj popolnoma izgubi svojo učinkovitost.

Da bi se znebili neprijetnih simptomov te bolezni, je bolniku predpisana imunostimulacijska, antifibrotična in protivnetna terapija.

Predpogoj za zdravljenje žolčne ciroze je reden vnos žolčnih kislin.

Vzroki

Mnoge bolezni, vključno s primarno bilirno cirozo jeter, povzročajo izgubo pravne sposobnosti, z znatno manjšo pričakovano življenjsko dobo.

Da se znebite, je treba ugotoviti pravi vzrok poškodb jeter. Med dejavniki, ki jih povzročajo provokatorji, zdravniki razlikujejo:

  • Poškodbe virusa, ki vplivajo na imunsko funkcijo. Nekateri virusi imajo škodljiv učinek na površino tkiva jeter.
  • Ksenobiotiki. To so specifične snovi, ki vstopajo v človeško telo skozi kožo. Živijo v okolju. Vsebuje ksenobiotike v začimbe, dekorativne kozmetike. Enkrat v jetrih te snovi spremenijo strukturo beljakovin.
  • Bakterijska okužba. Simpilarna ciroza, simptomi bolezni, se lahko pojavijo po poškodbi telesa s Escherichia coli ali klamidijo. Pogosto, ko patogen vstopi v jetra, ima oseba okužbo sečil.
  • Genetska nagnjenost.
  • Hormonska neravnovesja, ki povzročajo motnje odtekanja žolča.

Tudi ta bolezen pogosto povzroča razvoj drugih bolezni, kot so diabetes, celiakija ali vaskulitis.

Te bolezni so logična posledica avtoimunske motnje v telesu. Bolirska jetrna ciroza lahko vpliva ne le na žensko, ampak tudi na moškega. Pomembno je vedeti, kako ravnati z njo.

V vsakem primeru so ljudje s šibkimi imunskimi obrambami ogroženi. Verjetnost bolezni se poveča pri tistih, na katere vplivajo več dejavnikov provokatorjev hkrati, na primer virusna jetrna lezija in dedna nagnjenost.

Takšen medicinski "šopek" je resen razlog za cirozo.

Patogeneza problema

Temeljni patogenični element v tej patologiji so avtoimunske reakcije. Zdravniki ga imenujejo poseben "označevalec" bolezni.

Bolezen prizadene predvsem interlobularni jetrni septum. Ta klinična slika vodi v dejstvo, da žolč stagnira v kanalih in v nezadostne količine vstopi v želodec.

Obstaja progresivno uničenje tkivne površine telesa. Koncentracija belih krvnih celic pri tej bolezni se povečuje.

To povzroča zastoje v telesu in progresivno nekrozo jetrnega tkiva.

Opozoriti je treba, da se primarna oblika žolčne ciroze razvije zelo hitro. Zato je pomembno pravočasno začeti zdravljenje patologije, sicer se ne more izogniti pojavu zapletov.

Kar se tiče pričakovane življenjske dobe osebe, ki trpi zaradi te bolezni, je odvisna od stopnje bolezni.

Še prej se diagnosticira, večja je možnost uspešnega zdravljenja. Na žalost, na pozni stopnji diagnoze ni mogoče popolnoma ustaviti simptomov ciroze.

Zanimivo V medicini obstajajo primeri, ko je oseba, ki trpi zaradi BCP, živela 20 let in več. Mnogi od teh ljudi sploh niso domnevali prisotnosti te patologije.

Po kliničnih simptomih biološke ciroze postanejo očitne, lahko oseba živi ne več kot 8 let. Več kot 50% bolnikov s tem izrazom ne živi.

V odsotnosti ni mogoče napovedati pričakovane življenjske dobe osebe, ki trpi zaradi BCP. Odvisno je od številnih dejavnikov, od katerih je glavna stopnja diagnostične patologije.

Simptomatologija

Pred nadaljevanjem zdravljenja mora zdravnik diagnosticirati obliko bolezni. Lahko je primarno ali sekundarno.

Glede na obliko se pacient lahko srečuje s posebnimi znaki patologije. Razmislite ločeno.

Primarna oblika

  • Hudo srbenje. Simptom se večinoma manifestira ponoči. Pogosto jih povzročajo dražilni dejavniki kot vroče vode ali izdelki iz volne. Tak znak ciroze se lahko čuti že dve ali več let.
  • Ploski tumorji v vekicah, podobni plakam. Njihovo zdravniško ime je Xanthelasma. Pogosto se pojavijo na prsih, kolenih in palčkih.
  • Utrjevanje kože. Koža je temnejša predvsem na območju lopatic in velikih sklepov. Ko se bolezen napreduje, celotna površina telesa postane nejasna.
  • Hudo nelagodje na desnem hipohondrijskem območju. Med bolečim napadom lahko oseba občutek grenkega občutka v ustih.
  • Rahlo zvišanje temperature.
  • Povečanje volumna vranice je pogost simptom.

Ko se bolezen napreduje, oseba doživi izgubo apetita in izgubo teže. Koža je tako močna, da oseba na njem pusti globoke praske.

Sčasoma mesta pigmentacije postanejo bolj grobo, postane koža suha. Tudi pri številnih bolnikih se kaže simptom kot otekanje falangov prstov.

Na območju požiralnika so opazili krčne žile. Ta slika je lahko razlog za razvoj notranje krvavitve.

Tudi ti simptomi povzročajo disfunkcijo prebavnega sistema.

Sekundarna oblika

  • Močna bolečina kolike. Bolnik se na nepravilnem občutku nahaja na desnem hipohondrijskem območju. Palpacija označuje nežnost jeter.
  • Pruritus postane neznosen. Izkaz takšnega simptoma povzroča resne nelagodje.
  • Sluzna membrana in koža pacienta postanejo rumena. Ko bolezen napreduje, postane barva bolj intenzivna.
  • Iztrebki postanejo razbarvani, za razliko od urina, ki pa, nasprotno, postane temnejši.
  • Temperatura telesa se dvigne.

V tej fazi BCP je tveganje zapletov precej visoko. Na primer, bolniku, ki je bil diagnosticiran s to patologijo, lahko pride do odpovedi jeter ali portalske hipertenzije.

Če govorimo o tem, kako manifestirati BCR, je nemogoče, da ne omenjamo tako imenovanih sistemskih simptomov.

Zanimivo Več kot 10% bolnikov, ki se soočajo s to patologijo, zmanjša imunsko funkcijo. Za pomoč jim zdravniki predpisujejo imunostimulacijo zdravil.

Našteli smo glavne sistemske manifestacije žolčne ciroze:

  • Motnja trebušne slinavke.
  • Hemoletna anemija.
  • Kolagenski kolitis
  • Tubularna acidoza.
  • Lišaji in druge kožne motnje.
  • Fibrozni alveolitis.

Klasifikacija patologije

Glede na vzroke pojavljanja je BPP razdeljen na dva tipa - primarno in sekundarno. Za vsako od teh skupin je značilna pojava specifičnih simptomov.

Kar se tiče zdravljenja, je v vsakem od teh dveh primerov drugačen. Patološki proces pri cirozi jeter je razdeljen na 4 faze. Naj bolj podrobno razmislimo o vsakem od njih.

Na zgodnji stopnji razvoja bolezni bolnik ne zazna jasnega pojava simptomov. Zdravniki kličejo to fazo latentno, nato pa poje, skriti.

Kar se tiče kroženja žolča skozi odtoke, se pojavljajo začasne motnje. Malo ljudi išče zdravniško pomoč na prvi stopnji biološke ciroze.

Zakaj Dejstvo je, da površina tkiva tega organa nima živčnih končičev. To pomeni, da ji nekroza ne spremlja bolečina.

Nelagodje se povečuje s potekom bolezni. Ko je motnja v žilnem kanalu motena, se oseba v desnem hipohondriju sooča z močno koliko.

Glavna značilnost druge stopnje je ravno isto, kršitev odtoka žolča iz jeter. Kot rezultat, želodec prejema nezadostno količino žolča in v celoti ne prebavi hrane.

Ta slika je razlog za začetek vnetnega procesa v jetrih. Da bi to preprečili, je treba časovno diagnosticirati BCP. Če se to ne bo zgodilo pravočasno, bo jetra izgubilo delovno sposobnost.

V tretji stopnji ciroze tega organa opazimo njegovo fibrozo. Na tej stopnji pride do skleroze žolčnih kanalov. To pa posledično povzroči zamenjavo zdravih celic jeter s fibroznimi brazgotinami.

Kar se tiče simptomov, potem na stopnji 3 razvoja ciroze jeter postane očitna. Pacient ima pogoste bolečine v zgornjem desnem delu trebuha.

V nenadnem hipohondriju ga je prizadel nelagodje, ki ga ni mogoče ustaviti niti z močnimi zdravili proti bolečinam.

V tretji fazi se veliko bolnikov poišče zdravniška pomoč. Ciroza se imenuje faza 4. Na tej stopnji je nemogoče pomagati pacientu, da popolnoma opusti simptome.

Žal večina bolnikov z diagnozo stopnje 4 žolčne ciroze umre.

Smrt nastane zaradi popolne izgube telesne zmogljivosti. Njegov glavni vzrok je odpoved jeter.

Zanimivo Pogosto so primeri odkrivanja te patologije po smrti bolnika. Nekateri ljudje že več kot 10 let živijo s cirozo, katerega področje umre zaradi motenj delovanja jeter.

Ko se bolezen napreduje, se simptomi poostrijo. Bolečina postane močnejša, je ni mogoče ustaviti. V bolnišnici je bolniku pogosto predpisana narkotična zdravila proti bolečinam.

Tudi srbenje postane bolj izrazito. Če je bil v 1. in 2. etapah moten izključno ponoči, potem na tretji in 4. stopnji ni mogoče izločiti niti čez dan.

Okrepitev bolnikovega počutja je povečana s povečanjem vranice in jeter Prav tako naleti na vensko dilatacijo požiralnika. Takšna klinična slika je lahko povezana z odkritjem krvavitve.

Pomembno je! Bilijarna ciroza je zelo resna medicinska patologija, v kateri je moten prebavni proces.

Posledično v bolnikovem telesu opazimo premajhen delež hranljivih snovi in ​​mikroelementov.

Patološko zdravljenje

Kot je navedeno zgoraj, prej oseba išče zdravstveno oskrbo, večje možnosti, ki jih mora povrniti.

Terapija je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s starostjo bolnika, njegovim spolom, prejšnjimi boleznimi in seveda stopnjo patologije.

Če oseba v bolnišnico s takšnim problemom, kot cirozo, z diagnozo primarne biliarne obliki, je treba zdravljenje usmerjeno na zmanjšanje koncentracije bilirubina v krvi.

Za preprečitev razvoja zapletov bo bolniku predpisan kolhicin ali metotreksat.

Kar se tiče protibibrotičnih zdravil, so predpisane v primeru, da je patologija povzročila rast vezivnega tkiva jeter.

Za zaustavitev simptomov te bolezni bo moral bolnik sprejeti ukrepe za izboljšanje kakovosti svojega življenja. To bo pripomoglo k izboljšanju dobrega počutja in zmanjšanju tveganja ponovitve bolezni.

Pravila prehrane v jetrni cirozi

Skladnost s pravili terapevtske prehrane je osnova za zdravljenje pacienta, ki se sooča s to patologijo. Brez tega je nemogoče znebiti ciroze.

Treba je omeniti, da BCP pogosto spremlja tako nevarno zapletanje kot ascites. Kaj je to? Ascites je prekomerno kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Če naletite na takšno težavo, morate redno prilagajati vsakodnevne prakse, in sicer spremljati telesno težo in prilagoditi meni, odvisno od zdravniških receptov.

Terapevtska prehrana za ascite in cirozo ima dva glavna pogoja:

  • Količina porabljene soli mora biti čim manjša.
  • Potrebno je zmanjšati dnevno količino tekočine, porabljene na 1 liter.

Kakršne koli napake v prehrani bodo negativno vplivale ne le na zdravstveno stanje, ampak tudi na hitrost izterjave bolnika.

Ja, sol mora biti opuščen. Toda to ne pomeni, da bo porabljena hrana postala brez okusa. Njen okus se lahko izboljša s česnom ali paradižnikovo omako.

Tudi bolnik ne sme zavrniti takih začimb kot kumina ali gorčica.

Če želite uporabiti ketchup, je priporočljivo, da je brez soli. Ne izključujte zelenjave in sadja iz vaše prehrane. Vendar pa bo treba opustiti kislo jagode.

Približen meni bolnika s CPD

Zajtrk

Pripravite 1 porcijo zdroba z uporabo mleka z nizko vsebnostjo maščob. Lahko ga sladkate z žlico sladkorja ali medu.

Izpolnite z 1 kuhano jajce. Takšen zajtrk lahko jedo s kruhom brez soli. Kar se tiče pijače, je nato dovolilo 1 skodelico mleka precej šibko kavo ali čaj.

Čaj se lahko proizvede tako z limonino kot z mlekom.

Jejte 60 gramov pustega kuhanega mesa, na primer govejega mesa. Prednost lahko daste tudi perutnini. Lahko ga nadomestijo z ribami.

Pripravite zelenjavno solato, vendar ga ne napolnite z majonezo. Lahko uporabite kot oljčno olje.

Kuhajte tudi krompir. Za sladico lahko jedo sadje ali piškote.

Popoldanski čaj

Privoščite si nepaljeno maslo sendvič. Kruh naj bo tudi brez soli. Za sladico lahko jedo marmelado / marmelado ali vrečko z medom.

Kot pijačo uporabite čaj z mlekom ali sadnim sokom.

Kuhaj svojo juho brez soli. V juho je dovoljeno dodati nemastno meso, na primer goveje meso. Drugi tečaj je lahko krompir v uniformi.

Za sladico - sadje, na primer, jabolko. Mlečni čaj je dovoljen.

Kateri izdelki bodo morali odreči?

  • Juhe, kuhane z grizom.
  • Maščobno meso in ribe.
  • Redkve, čebula in druga zelenjava, ki dražijo požiralnik.
  • Svež kruh (priporočljivo je jesti krekerje).
  • Kaša, kuhana v vodi.
  • Rožmarin
  • Mlečni mlečni izdelki.
  • Omelets (zloraba rumenjaka ni dovoljeno).
  • Pohovana jajca.
  • Gobe ​​v kakršni koli obliki, vključno z gobovo juho.
  • Prekajene klobase in mesni izdelki.
  • Mletje in druga ohranitev.
  • Špinača, fižol.
  • Marinirana zelenjava.
  • Začinjene začimbe, kot so gorčica ali hren.

Ne pozabite, da so kakršne koli napake v prehrani nesprejemljive. Če se želite znebiti problema, kot je ciroza jeter, morate upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Prepustite fizični napor, ne le v medicini, ampak tudi v obdobju okrevanja. Izčrpna telesna dejavnost negativno vpliva na vaše zdravje.

Kolikor je mogoče hodi po svežem zraku. Priporočljivo je narediti minuto hoje po vsakem obroku.

Seveda je najboljša preprečitev ciroze zavrnitev slabih navad. Ne pozabite, da zloraba alkohola v več kot 50% primerov povzroči to patologijo.

Zmanjšajte količino porabljenega alkohola, še posebej, če imate genetsko nagnjenje k cirozi.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Ascites z jetrno cirozo

Ascites ali na priljubljen način "kapljica trebuha" ni ločena bolezen. Akumulacija izliva v peritonealno votlino z naknadnim povečanjem trebuha je ena od manifestacij dekompenzacije adaptivnih mehanizmov človeškega telesa.
Cista

Kaj je nevirusni ali neinfekcijski hepatitis?

Vnetni proces, ki se pojavi v jetrih pri hepatitisu, je lahko drugačen. Odvisno od razlogov, ki so privedli do bolezni, se razlikujeta nalezljiva in neinfekcijska oblika hepatitisa.