Hepatitis B in C: kaj je to. Kakšna je glavna nevarnost bolezni in katera podvrsta hepatitisa je najbolj grozna

Hepatitis ni vedno virusna bolezen, ampak pogosteje je zaradi tega. Infektivni virusi lahko pripadajo različnim družinam, kažejo svojo prisotnost v telesu z različnimi simptomi, privedejo do različnih rezultatov. Toda združeni so s predpogoj - poškodbe jeter.

Hepatitis je vedno ostal in je do zdaj še ena najnevarnejših in najpogostejših bolezni na svetu. Samo osebe s hepatitisom C v Rusiji so uradno zabeležile več kot 1790000. Te številke se nenehno povečujejo, zato so od leta 2009 prenehale upoštevati statistiko nosilcev virusa hepatitisa C. Upoštevane so le kronične oblike te bolezni. Ampak ne vsi hepatitis nujno na koncu s slabim kroničnim izidom. Zato je pomembno vedeti, kakšna vrsta hepatitisa obstaja, kaj je vzrok za hepatitis B in C (hepatitis B in C) in kakšna je razlika med hepatitisom, ki ga povzročajo različni virusi.

Okrajšava za hepatitis je odvisna od vrste virusa, ki ga je povzročil. Zato je virus hepatitisa B označen kot HBV, hepatitis C - HCV. To bo potrebno za poenostavitev predstavitve. Zdaj bomo podrobno analizirali vsa pomembna vprašanja.

Vsebina članka:

Kaj je hepatitis?

Da bi razumeli, kaj je hepatitis B ali hepatitis C, morate ugotoviti, kaj je hepatitis na splošno. Ime bolezni, kot je običajno v medicini, sestavljajo latinske oznake. Hepar pomeni latinsko jetra, pripono pa kaže na vnetni proces v organu. Toda vnetje jeter lahko povzročijo različni dejavniki. Virusni hepatitis je eden izmed njih. Poleg tega je hepatitis strupen, to je vnetje, ki ga povzroča neke vrste "strup" za naše telo. Avtoimunski hepatitis se pojavi zaradi motenj pri prepoznavanju imunskega sistema verige "prijatelj-sovražnik".

Virusi hepatitisa vplivajo predvsem na jetra, ker je jetra, ki jih je treba ponoviti.

Virusni hepatitis se pojavi, ker virusi okužijo telo, večinoma prizadenejo jetra - ker je to jetra, ki jih ti virusi potrebujejo za ponovitev. To je ime za metodo reprodukcije delcev virusa za nadaljnjo konstrukcijo delcev celote. To lahko predstavimo kot zbirko avtomobilov iz Lego kock. Samo ta celoten proces poteka znotraj kletke, njegov izid pa je konstrukcija sovražnika za naše telo in ne neškodljiva igrača. Virusni hepatitis je treba tudi razvrstiti. To je potrebno ne le za zdravljenje, ampak tudi za prognozo bolezni. Kakšen je virusni hepatitis, kaj je hepatitis B (B) in hepatitis C (C), nadalje analiziramo.

Vrste virusnega hepatitisa (hepatitis C, B in drugi)

Virusni hepatitis je razdeljen na skupine. Obstaja akutni virusni hepatitis in kronični virusni hepatitis. V skladu s klasifikacijo ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda), ki jo uporabljajo vsi zdravniki, je virusni hepatitis razdeljen na:

  1. Akutni hepatitis A
  2. Akutni hepatitis B
  3. Drugi akutni virusni hepatitis
  4. Kronični virusni hepatitis
  5. Nedoločeni virusni hepatitis

Kronični virusni hepatitis je nato razdeljen na:

  • Kronični virusni hepatitis B z delta agensom
  • Kronični virusni hepatitis B brez delta agenta
  • Kronični virusni hepatitis C
  • Drugi kronični virusni hepatitis
  • Kronični virusni hepatitis, nedoločen

Iz teh klasifikacij postane jasno, da je pomembno določiti "črko" hepatitisa. Kaj pomeni to pismo in kaj določa za nadaljnjo napoved bolezni? V tem članku govorimo o več vrstah hepatitisa B: hepatitisu B, hepatitisu C, hepatitisu D. Ti so popolnoma različni virusi, ki jih povezujejo poškodbe jeter z nadaljnjo replikacijo v tem organu. Več o vsakem od teh virusov spodaj.

Kako virusi vstopijo v telo zdrave osebe?

To vprašanje je za vsako osebo izredno pomembno. Širjenje virusa ni zmanjšano, ampak obratno. Zato je poznavanje načinov njegovega širjenja mogoče preprečiti nadaljnjo okužbo ljudi. Obstajajo tri vrste mehanizmov prenosa virusa hepatitisa B in C:

Prenos virusov hepatitisa B in C je možen z uporabo običajnih pripomočkov za manikiranje z okuženo osebo.

stik (vključuje tako virusno okužbo med spolnim odnosom in uporabo običajnih higienskih predmetov z okuženo osebo, na primer zobno ščetko, pripomočke za manikiranje ali britev. Prenos je možen le, če na teh predmetih obstaja krv okužene osebe. vsebuje vse skrivnosti okužene osebe (npr. v slini ali semenu, razen iztrebkov), vendar se lahko okuži le s stikom s krvjo, semenom ali skrivnostmi iz vagine okuženih oseb);

vertikalno (prenos virusa iz okužene matere na otroka, poleg tega se virus lahko prenese med nosečnostjo, med porodom in celo po porodu. V skoraj 90% primerih otrok pridobi virusa hepatitisa med porodom, medtem ko potuje skozi rodni kanal okužene matere);

artifaktualni (s tem izrazom pomeni prenos virusa med medicinskimi manipulacijami, na primer transfuzijo okužene krvi ali okužbe z slabo obdelanimi in okuženimi instrumenti).

Kakšna je inkubacijska doba za hepatitis B in C in kaj se zgodi potem

Kaj se zgodi v človeškem telesu takoj po tem, ko je virus prodrl? Ko virus preide skozi telo skozi enega od zgoraj opisanih mehanizmov, vstopi v jetra. Zato se hepatitisni virusi štejejo za hepatotropne. Ta definicija kaže tropizem (prednost) na jetrne celice - hepatocite. Kljub tropizmu za hepatocite lahko virus replicira, to pomeni, da ustvari svoje dele v drugih tkivih in organih. Na primer, virus hepatitisa B se lahko ponovi v ledvicah, trebušni slinavki in celo v celicah kostnega mozga. Toda glavni del virusa še vedno raje jetra za svoje vitalne funkcije. Obdobje, ki prehaja od pridobivanja virusa v prej zdravem organizmu do prvih simptomov bolezni, se imenuje inkubacija. Skupno se med akutnim virusnim hepatitisom razlikujeta štiri obdobja:

inkubacija (trajanje tega obdobja je različno za vsak virus).

Na primer, za virus hepatitisa B je to obdobje od 6 tednov do 6 mesecev (običajno 2-4 meseca). To pomeni, da se skoraj pol leta oseba ne zaveda svoje bolezni, da je v stiku z vsemi okrog njega in prenaša virus. Konec koncev je znano, da oseba postane nalezljiva, to je sposobna, da se virus prenese tudi v inkubacijskem obdobju. Za virus hepatitisa C je inkubacijsko obdobje krajše. Od 2 do 26 tednov (ponavadi 6-8 tednov). V tem obdobju je oseba, okužena z virusom hepatitisa C, tudi nalezljiva za druge zdrave ljudi. Še posebej pomembno je, da je bila odkrita neposredna odvisnost poteka bolezni od trajanja inkubacijskega obdobja. Čim krajši je ta čas, težji in težji je pretok viralnega hepatitisa.

predikterično obdobje (ni vedno prisotno, ker obstajajo atipične variante toka virusnega hepatitisa).

Glavni simptomi hepatitisa

Takšne možnosti (anikterični - hepatitis brez žolčnika, subklinični, izbrisani) otežujejo diagnozo bolezni. Ker prve manifestacije bolezni ne morejo biti dolge. Na primer, 20% bolnikov z virusnim hepatitisom C nima predednega obdobja, pri teh bolnikih pa se takoj pojavi pojav zlatenice kože in mukoznih membran. Če je predikterično obdobje, potem ima pacient naslednje simptome, ki jih je treba obravnavati:

občutek šibkosti, glavoboli, utrujenost;

začetek je podoben gripi (gripi podoben simptom): glavobol, zvišana telesna temperatura, mrzlica in druge manifestacije;

slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;

akutna bolečina v majhnih sklepih, v mišicah;

pojav lezij na koži.

ikterično obdobje (v tem obdobju se simptomi, ki so se začeli na preikusu, ne izginejo, ampak se lahko, nasprotno, intenzivirajo. Plus, zlatenica jih nujno povezuje - madeži kože in sluznice v rumeni barvi).

Preberite več o teh obdobjih v članku "Simptomi hepatitisa C pri moških in ženskah."

(končna stopnja bolezni z izidom bodisi v okrevanju bodisi v dolgotrajnem sevanju ali v kroničnem virusnem hepatitisu. Verjamemo, da se lahko te faze razdelijo s časom. Običajno se ozdravitev pojavi v 6 mesecih po pojavu prvih simptomov., če bolezen traja več kot tri mesece in razmišljajo o nastanku kroničnega viralnega hepatitisa, če je oseba bolna več kot 6 mesecev.)

Poznavanje obdobij skozi čas, njihove klinične manifestacije pomagajo krmariti obolenja. To daje razlog, da napovedujejo potek bolezni in sprejmejo ustrezne korake za doseganje okrevanja.

Kronične oblike hepatitisa: katera vrsta hepatitisa je najbolj nevarna

Najprej se znova spomnim, da se kronične oblike virusnega hepatitisa ne pojavijo takoj, ampak so nadaljevanje, rezultat poteka akutnega procesa. Poleg tega ne postanejo vsi virusni hepatitis kronični. Verjamejo, da lahko samo virusi hepatitisa B, C, D, E povzročijo kronični proces. Torej, kaj se kaže in kako se razlikuje od akutnega hepatitisa? Kronične oblike hepatitisa sta dva glavna izida bolezni:

  • ciroza jeter;
  • hepatocelularni karcinom (primarni hepatom).

Stopnja razvoja bolezni pri takem izidu je kronični proces - najprej pride do virusa hepatitisa D, nato virusa hepatitisa B in virusa hepatitisa C. Zdi se, da zdaj vemo odgovor na vprašanja: katera je hepatitis B najbolj nevarna za ljudi B ali C, kar je slabše in še huje, hepatitis B (C) ali hepatitis C (C). Toda številna opazovanja so pokazala, da se pri okužbi z virusom hepatitisa smrt pojavlja pri tej bolezni le v 1% primerov in okrevanje v 90% primerov. In kadar je okužen z virusom hepatitisa C, se v 80% primerov pojavi kronični hepatitis. To pomeni, da bo 80 od 100 okuženih s tem virusom razvilo cirozo ali rak jeter v obliki hepatocelularnega karcinoma. Zato se domneva, da je najbolj nevaren virus za osebo s hepatitisom B virus hepatitisa C. To je grozni hepatitis C.

Pomembna razlika med hepatitisom B in C je tudi, da se rak jeter takoj ne pojavi, če je okužen z virusom hepatitisa C. Najprej se postopoma razvije ciroza jeter, pojavijo se spremembe v jetrnem tkivu. Na ozadju kroničnega vnetja in kronične poškodbe hepatocitov razvije raka jeter. Za razliko od virusa hepatitisa C lahko okužbo z virusom hepatitisa B na dan kroničnega hepatitisa C razvijejo tudi raka jeter. Če je bila oseba diagnosticirana s kroničnim virusnim hepatitisom D, bo v 75% primerov v 10 letih tak bolnik razvil cirozo jeter. Več informacij o diagnozi bolezni bo opisano v nadaljevanju.

Zakaj je presejanje virusa hepatitisa pomembno?

Presejanje se nanaša na študijo o prevozu virusov hepatitisa pri domnevno zdravih ljudeh. Zakaj verjetno? Rekli smo že, da je za to bolezen inkubacijsko obdobje. V tem obdobju se bolezen ne pojavi, oseba se zdi zdrava, je v stiku z drugimi zdravimi ljudmi. Toda v tem času, ki lahko traja do šest mesecev z okužbo s hepatitisom B in do 26 tednov z okužbo z virusom hepatitisa C, je oseba vir okužbe za druge. Da bi preprečili takšno neovirano širjenje virusa in izvajali raziskave. V katerem koli javnem ali zasebnem laboratoriju opravite takšne teste po zbiranju krvi in ​​njenih raziskavah. Stroški testov za hepatitis B in C so približno enaki. Če je oseba okužena z virusom hepatitisa B ali C, bodo v njegovi krvi našli specifične antigene ali protitelesa za dele virusa.

Oznake za hepatitis B in C: kaj je to? Antigeni so deli materiala, ki je tuj našemu telesu. Protitelesa so tisto, kar naš imunski sistem proizvaja proti tujemu materialu (antigenom) za njegovo naknadno uničenje. Antigene in protitelesa določajo ELISA (encimsko vezani imunosorbentni test). Poleg tega lahko odkrivanje specifičnih protiteles proti antigenom nakazuje čas okužbe (akutni proces ali preneseno okužbo) in razlikuje okužbo od nastale imunosti po cepljenju. Treba je omeniti, da proti virusu hepatitisa C ni cepiva. Poleg tega lahko detektirate dele virusne DNA s PCR (polimerazno verižno reakcijo). Zdaj razumete pomen te raziskave. In če vas prosimo, da opravite ta izpit na delovnem mestu ali na univerzi, ne smete biti razburjeni. Ravno nasprotno, bolje je spoznati svoje zdravje za svoje dobro in tiste okoli sebe. Konec koncev, prej se je začelo zdravljenje virusnega hepatitisa, boljši in hitrejši pozitivni izid v obliki okrevanja. Podrobneje preuči ta vprašanja o zdravljenju.

In za več informacij o odkrivanju virusov, se naučite iz členov "Vse o testih za hepatitis C" in "Testi za hepatitis B".

Zdravljenje hepatitisa B (C) in C (C)

Začeli bomo razumeti to obsežno vprašanje, s katerim je treba zdravnik spoštovati in kako zdraviti hepatitis B in C, če je bil odkrit virusni hepatitis. Obstaja veliko medicinskih specialitet in jetra je v interesu terapevta, gastroenterologa in hepatologa. Vendar je izredno pomembno, da zdravljenje virusnega hepatitisa opravlja samo zdravnik z nalezljivimi boleznimi. Zdravljenje in spremljanje bolnikov s to boleznijo lahko izvedejo samo kvalitativno in produktivno specialist za nalezljive bolezni v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi. Razvijamo klinične smernice za zdravljenje virusnega hepatitisa pri zdravnikih, ki se prenašajo z infekcijskimi boleznimi. V njih je odvisno od virusa, ki je povzročil, da je bolezen označila sodobno zdravljenje.

Osnova za zdravljenje virusnega hepatitisa - zmanjšanje bremena jeter, protivirusnih zdravil in zdravil, ki delujejo skozi imunski sistem

Osnova za zdravljenje viralnega hepatitisa B in C istočasno ali ne - zmanjšanje obremenitve jeter (pravilna prehrana, razstrupljanje), neposredna protivirusna zdravila in zdravila, ki delujejo skozi imunski sistem. Ne mislite, da če je oseba okužena z virusom hepatitisa, je neozdravljiva. To ni. Na primer, v 20% primerov je zdravilo za akutni hepatitis C in za akutni hepatitis B v več kot 90% primerov. Kar se tiče drog, mnogi med njimi niso registrirani v Rusiji. In v tem primeru se sami pacienti sami obsojajo na pričakovanje bodisi uradnega videza sodobnih drog na domačem trgu bodisi pričakovanja o nakupu in vnašanju teh zdravil iz drugih držav. V takih primerih zdravniki za nalezljive bolezni trdijo, da je to povsem napačen pristop.

Ugotovljeno je bilo, da se prej začne zdravljenje, ki ga priporočajo strokovnjaki, hitrejša in bolj verjetno zdravilo. Zato je vredno začeti zdravljenje s tem, kar je trenutno na voljo. In če se lahko premaknete na bolj sodobno zdravljenje, potem samo v tem primeru se obrnite na tisto, kar se je že začelo. Seveda se pred tem posvetujte s specialistom za nalezljive bolezni.

Sočasne bolezni

Ne pozabite, da ima en bolnik več bolezni. Torej, pogosto okuženi s HIV (virusom humane imunske pomanjkljivosti) je še vedno bolan s hepatitisom. To je posledica dejstva, da so mehanizmi prenosa teh bolezni podobni. Tako se lahko oseba najprej okuži s hepatitisom in virusom HIV. Ali pa se lahko pojavi okužba na poti nazaj. Prvič, oseba postane okužena z virusom HIV, nato se poveča občutljivost za okužbo s hepatitisom, ker se zmanjšuje imuniteta.

Ugotovljeno je bilo tudi, da pogosto hepatitis spremlja tudi pojav avtoimunskih procesov. Če se ciroza razvije, se pojavijo zapleti pri motnjah jeter. Ena od pomembnih funkcij jeter je detoksikacija. Zato je pomemben in resen zaplet hepatitisa lahko jetrna encefalopatija - intoksikacija možganov. Motnje v sistemu koagulacije krvi, ascite so tudi resni zapleti, povezani z okvarjenim delovanjem jeter. Zato je zdravljenje hepatitisa glavno preprečevanje njihovega pojava. In preprečevanje okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti pri virusnem hepatitisu temelji na izključitvi mehanizmov okužbe. Preberite več o povezanih boleznih v članku "Kadar HIV in hepatitis B ali C napadata skupaj".

Ali lahko oseba dobi več virusnih hepatitisov (hepatitis C (C) in hepatitis B (B) istočasno?)

To je čisto mogoče in celo pogosto najdemo v nekaterih skupinah prebivalstva. Ugotovljeno je bilo, da se ljudje, ki injicirajo drog, bolj verjetno okužijo z virusnim hepatitisom C. Hkrati so pri 25 do 52% teh ljudi s hepatitisom C odkrili protitelesa proti virusu hepatitisa B. Skoraj polovica ljudi, ki uporabljajo droge hepatitis C, je bila sočasno okužena z dvema virusoma (hepatitis B in C hkrati). V tem primeru je seveda bolezen težja, je težko zdraviti. Napoved za okrevanje je seveda precej slabša, vendar je nedvomno možnost za okrevanje zaradi spremembe v načinu življenja in zdravljenja.

Prav tako je vredno vedeti, da je mogoče, da en virus zavreči drugega. Torej, če se je okužba prvotno zgodila z virusom C in nato z virusom B, so v krvi našli samo označevalce viralnega hepatitisa C. To je lahko zmedeno za zdravnike. In še slabše je pri zdravljenju enega virusa mogoče aktivirati tisto, ki je bila v načinu "spanja". Sočasna okužba s hepatitisom B in D je lažja. Ta okužba se imenuje virus hepatitisa B z delta agensom. Virus hepatitisa D ne more ponoviti (zgraditi nove dele), ne da bi se okužil z virusom hepatitisa B. V tem primeru se okužba pojavi v skladu z enakimi mehanizmi, kot smo jih opisali prej. Z ustreznim zdravljenjem in pravočasno diagnozo se napoved izboljša. Čeprav je coinfection vedno hujši in najverjetneje vodi k razvoju kroničnih oblik hepatitisa.

Več o značilnostih sočasne okužbe lahko izveste v članku "Virusni hepatitis B".

Hepatitis ostaja ena od hitro rastočih bolezni na svetu, ki zahtevajo stalno diagnozo. Od leta 2009 do leta 2015 je v Rusiji odkril še 57 tisoč bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Mehanizmi okužbe že dolgo obstajajo in so znani. Glavni mehanizem - kontakt, pomeni stik z okuženo kri, spermijo ali vaginalnimi izločki. Za preprečitev širjenja okužbe z virusom ne bi smeli zanemariti metod za presejanje virusa. In če je bil virus odkrit, se morate obrniti na zdravnika za nalezljive bolezni. Le zdravnik te specialnosti lahko predpiše pravilno, ustrezno in sodobno zdravljenje.

Hepatitis B - kakšen je, kako se prenaša, simptomi, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B

Virusni hepatitis B je virusna bolezen vnetne narave, ki pretežno vpliva na jetrno tkivo. Ko se oseba obnovi iz te bolezni, razvije trajno imuniteto za življenje. Toda prehod iz akutne v kronično progresivno obliko je možen.

Nato upoštevamo, kaj je ta bolezen, kako se prenaša med odraslimi, prvi znaki in simptomi hepatitisa B in kakšne so posledice za telo, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Hepatitis B: kaj je to?

Hepatitis B (B) je virusna okužba, ki pretežno prizadene jetra in povzroči kronično progresivno obliko bolezni, prevoz virusa, razvoj ciroze in raka na jetrih.

Glavni znaki hepatitisa B so:

  • slabost
  • izguba apetita
  • povečana utrujenost
  • zlatenica
  • nelagodje v desnem hipohondriju,
  • temni urin.

Katere so značilnosti virusa hepatitisa B?

  1. V nekaj minutah virus zlahka zadrži segrevanje na 100 ºC, odpornost na temperaturo pa se dvigne, če je patogen v serumu.
  2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno nalezljivo.
  3. Virus se ne goji v laboratoriju, zaradi česar je težko preučiti.
  4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah, njena nalezljivost pa celo presega HIV s faktorjem sto.

Inaktivacija virusa se izvaja med zdravljenjem v avtoklavih, če se segreva na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutni sušilni pečici pri 180 ° C.

Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vzroki in oddajne poti

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi na svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence. Vsako leto se v 4 milijonih ljudi diagnosticira akutna oblika okužbe.

Ko je virus hepatitisa B vstopil v kri vse še zdrave osebe, doseže hepatocite (celice jeter) skozi krvni obtok. Podvajajo (množijo) virus, ki okuži vse večje število novih celic, pri čemer so nekateri deli DNA virusa vključeni v DNA hepatocitov.

Imunski sistem ne prepozna spremenjenih celic in jih zazna kot tuje. Proizvodnja protiteles začne uničevati spremenjene hepatocite. Tako je jetra uničeno, kar vodi v vnetje in hepatitis.

Velika večina ljudi s hepatitisom B je ljudje, stari od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Največje tveganje za okužbo so posamezniki, ki injicirajo droge.

Kako se prenaša hepatitis B?

Oseba mora vedeti, kako se prenaša hepatitis B. Da bi lahko ukrepal, če je blizu nosilca virusa. Virusna okužba je v:

V teh bioloških tekočinah nosilca je koncentracija virusa v velikih količinah.

Obstaja več načinov prenosa virusa hepatitisa B:

  • če okužene krvi zlijete na zdravega človeka;
  • večkrat uporabite isto brizgo;
  • s pomočjo medicinske opreme, če ne proizvajajo pravilne čistosti: med spolnim odnosom;
  • novorojenček od matere:
  • okužba doma.

Glavna pot okužbe s skupino hepatitisa B je preko krvi, katere koli druge biološke tekočine. Hkrati je virus zelo aktiven, okužba lahko izgine po nekaj dneh, potem ko se kri na primer popolnoma suši na oblačilih ali higienskih izdelkih. Zato obstaja nevarnost okužbe, kjerkoli je prišlo do stika z biološkimi tekočinami drugih ljudi.

Ob obisku se pojavi tveganje za pojav hepatitisa B:

  • lepotni saloni
  • manikirne postopke,
  • pedikura
  • tetoviranje, tetoviranje ali prebadanje, če instrumenti niso dovolj sterilni.

Način prenosa hepatitisa B med porodom prihaja iz matere. Da bi zmanjšali tveganje nadaljnjega pojava virusa, je dojenček cepljen. Hepatitis B se lahko manifestira v prihodnosti.

Ko koža in sluznice zdrave osebe pridejo v stik s katerokoli pacientovo tekočino, verjetnost okužbe ni zelo visoka, kar pomeni, da virus virusa hepatitisa B praktično ni razširjen v vsakdanjem življenju. Microdamages na kožo večkrat povečajo nevarnost okužbe. Tekočine pacienta so nevarne celo v suhem stanju!

Virus se prenaša s slino, zato obstaja možnost okužbe med poljubom, če ima zdravega partnerja mikrotraume, bolezni zob in dlesni v ustih, skupaj s krvavitvijo.

Skupina tveganj

Specialist bo hitro ugotovil, kako se je prenašal hepatitis B, ugotoviti obseg dejavnosti in življenjski slog osebe, ki se diagnosticira.

Objekti okužbe z virusom:

  • Hepatitis se prenaša od osebe, ki izvaja homoseksualne in promiskuitetne spolne odnose.
  • Zdravstveni delavci.
  • Odvisniki.
  • Osebe, ki so prestajale kazni v zavodih za prestajanje kazni.
  • Bolniki s hemodializo.
  • Prejemniki krvi.
  • Dojenčki, rojeni mati, okuženi z virusom.
  • Okuženi so družinski člani.
  • Turisti, ki so izbrali endemična območja za rekreacijo.

Oblike razvoja

Kakšna je verjetnost, da bo akutni hepatitis B postal kroničen?

  1. Verjetnost je odvisna od starosti, v kateri se oseba okuži. Mlajša je starost, ko se pojavi okužba z virusom hepatitisa B, večja je verjetnost razvoja kronične bolezni.
  2. Skoraj 90% okuženih dojenčkov razvije kronično okužbo. Tveganje se zmanjša, ko otrok zori. Približno 25% -50% otrok, okuženih med 1. in 5. letom starosti, bosta razvili kronično bolezen jeter, ki jo povzroči virus.
  3. Tveganje kroničnosti v odrasli dobi je približno 10%. Po svetu se večina ljudi s kroničnim hepatitisom okuži ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu.

Prvi znaki pri ženskah in moških

Prvi znaki hepatitisa B:

  1. Slabost, rahla vročina, glavobol, pomanjkanje apetita.
  2. Nato se pridružite znakom, ki jih povzroča prebavne motnje: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje. Okvarjeno presnovo bilirubina povzroči zatemnitev urina in razbarvanje blata.
  3. Po tem, ko ti simptomi začnejo postopoma izginiti, se zlatenica razvije - ustrezno barvanje kože in sklerje oči.

Večina bolnikov nima znakov bolezni. Zato zdravniki menijo, da je katera koli oseba potencialno okužena, pri čemer upošteva potrebne previdnostne ukrepe med medicinskimi postopki in uporabo razpoložljivih instrumentov.

Simptomi hepatitisa B pri odraslih

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se spreminja v dokaj širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Za oceno inkubacijske dobe kronične oblike je pogosto nemogoče.

Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar pa se lahko v obdobju arthralgije pojavlja tudi njeno predikurotno obdobje, kot tudi pri astenhenovegetativni ali dispeptični varianti.

Za vsako vrsto zastrupitve trpi osrednji živčni sistem. Klinično, to se kaže s pojavom naslednjih možganskih simptomov:

  • motnje spanja;
  • utrujenost, šibkost;
  • apatija;
  • motnje zavesti.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno krvavitev v nosu, povečana krvavitev iz krvavitev.

Hepatitis v akutni obliki se lahko zaključi s popolnim okrevanjem s tvorbo trajne imunosti ali postane kronično, kar pogosto spremljajo valovita obdobja poslabšanja, pogosto sezonske narave.

V akutnem poteku bolezni obstajajo tri obdobja:

  • predikterična faza;
  • ikterično obdobje;
  • okrevanje.

Anictericno obdobje

V tem obdobju ni posebnih manifestacij patologije. Simptomi, ki so značilni za večino virusnih bolezni, so v ospredju:

  • glavobol;
  • človeško počutje se postopoma poslabša;
  • izguba apetita;
  • letargija;
  • šibkost;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • pojav dihalnih manifestacij (kašelj, izcedek iz nosu).

Žolčnica je povezana s kopičenjem bilirubina v krvi - produktom razpada rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Običajno bilirubin vstopi v jetra, kjer se veže na beljakovine in v sestavo žolča vstopi v črevo in nato odstrani iz telesa.

Pri poškodbah jeter se ta funkcija poslabša, kar vodi v kopičenje bilirubina v krvi in ​​mehkih tkivih, zaradi česar slednji dobijo rumen odtenek.

Žolčni dobi hepatitis B

Postopoma se simptomi prehajajo v žolčnico. Pojavljajo se tudi v določenem zaporedju:

  • pojavijo se temnenje urina, barva je podobna temnemu pivu;
  • rumena sklero in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik na nebo;
  • bledo roke in koža.

Ker se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo, stanje pa se izboljša. Na desni strani podkožja na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali težnost. Včasih lahko pride do čiščenja iztrebkov zaradi blokade žolčnih kanalov.

V primeru pravočasne uporabe določenih zdravil simptomi postopoma izginejo in začne se ozdravitev. Če se telo ne spopade z okužbo, pride do kronične oblike patologije, ki se pogosto spreminja v cirozo jeter.

Kronična oblika

Kronični hepatitis B se kaže v naslednjih simptomih:

  • povečana utrujenost;
  • šibkost;
  • zaspanost;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost, emetična naklonjenost;
  • napihnjenost;
  • značilni simptomi kroničnega hepatitisa B, kot so temni urin, zlatenica, se pojavljajo veliko kasneje kot v akutni obliki.

Obstajajo netipične oblike bolezni:

  • anicteric;
  • izbrisani;
  • subklinični (skoraj brez simptomov);
  • blago, zmerno in hudo;
  • maligni.

Zapleti

Po podatkih statističnih podatkov se skoraj 90% ljudi po okužbi skoraj zagotovo znebi bolezen. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:

  • razlika med normalno kožo in rumenim vzorcem diskinezije ali vnetja žolčnega trakta;
  • ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
  • okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

Akutni virusni hepatitis B redko vodi do smrti (samo v primeru hudega fulminantnega sevanja), se napoved znatno poslabša s sočasnimi kroničnimi jetrnimi patologijami, s kombinirano lezijo s hepatitisom C in D.

Smrt tistih, okuženih s hepatitisom B, se pogosto pojavlja več desetletij kasneje zaradi kroničnega sevanja in razvoja ciroze in raka na jetrih.

Diagnostika

Če je oseba razkrila simptome, ki kažejo na hepatitis B, ali če ima razlog za domnevo, da bi se lahko okužil s to boleznijo, mora nujno obiskati zdravstveno ustanovo. Med sprejemom bo strokovnjak opravil inšpekcijski pregled, s palpacijo pregleda območje jeter in zbral zgodovino bolezni.

Laboratorijsko testiranje krvi in ​​urina bo pomagalo potrditi ali zavrniti primarno diagnozo.

Za diagnozo te bolezni se poleg običajne biokemijske analize bilirubina in ALT uporabljajo tudi specifični markerji hepatitisa B:

Poleg tega posebna diagnostika uporablja detekcijo protiteles proti tem antigenom in specifičnemu HBcore beljakovinu, ki se pojavi pri akutnem hepatitisu B:

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa se začne z obiskom zdravnika in obveznim pregledom. To vam bo omogočilo, da določite natančno kartico za zdravljenje in ugotovite druge možne bolezni, če obstajajo. V vsakem primeru se hepatitis B celovito obravnava.

Zdravljenje s hepatitisom B vključuje:

  • detoksikacijsko zdravljenje;
  • vzdrževalno zdravljenje;
  • krepitev imunskega sistema;
  • prehrana;
  • simptomatsko supresijsko zdravljenje.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B

  1. Pri blageh oblikah hepatitisa B je predpisana prehrana, delna prehrana - 5-6 krat na dan, pol-postelji (dovoljeno je, da pridejo ven iz postelje za obroke, obiske na stranišču, higienske postopke).
  2. Za zmerno hudo hepatitis je predpisana intravenska infuzija kapljic raztopine za razstrupljanje. Zdravila proti hepatitisu, zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem, vitamini, sorbenti, zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa, so povezana z zdravljenjem.
  3. V primeru hudega hepatitisa B se bolnik prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se, odvisno od stanja, izvede simptomatsko zdravljenje.

Obdobje rehabilitacije - okrevanje po akutni virusni poškodbi jeter - se spreminja od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo morda potreboval 4-6 mesecev za izboljšanje dobrega počutja.

  • Na splošno je prognoza akutnega hepatitisa B ugodna: bolezen je popolnoma ozdravljena pri 90% bolnikov.
  • V 5-10% primerov ob ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronično obliko bolezni, skupaj z velikim tveganjem za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, moteno gibanje žolčnika, Oddijev sfinkter).

Zanimivo je, da je prehod k kronični obliki bolezni bolj značilen za blag hepatitis (anikteričen, s latentnim potekom).

Kako zdraviti kronični hepatitis B?

Pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa B je zdravljenje izčrpno:

  • uporabljajo se protivirusna zdravila, kot so lamevudin, adefovir in drugo;
  • zdravila, ki zavirajo rast jetrne skleroze, to je interferonov, predpisana;
  • imunomodulatorji so potrebni tudi za normalizacijo imunskega odziva pacienta;
  • hepatoprotiki so pomembni za pomoč pri jetrnem boju na celični ravni;
  • brez vitaminov in mineralov ne morejo.

Prav tako bolnikom vsak dan priporočamo, da pijejo veliko vode za razstrupljanje telesa.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično. Zdravnik se odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, posamično, odvisno od kliničnih znakov hepatitisa in resnosti poslabšanja.

Za bolnike, pri katerih je bil diagnosticiran hepatitis B, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:

  • Oseba je podvržena kompleksni terapiji in se znebi virusne okužbe, ki močno odpornost na to bolezen pridobi;
  • Pri pacientu akutna oblika hepatitisa B postane kronična, kar lahko spremljajo resni zapleti za telo;
  • Po zdravljenju pacient postane nosilec antigena hepatitisa B, ki mu že desetletja ne bo zaskrbljujoče. V 20 letih je ta virus lahko prisoten v bolnikovi krvi brez vidnih kliničnih pojavov;
  • Pacient, ki se ne obrne v zdravstveni ustanovi, razvije cirozo ali rak jeter, kar zahteva nujno kirurško poseganje.

Po zaključku zdravljenja se antigen virusa proizvaja v krvi posameznikov že vrsto let. Ti ljudje postanejo nosilci te okužbe in morajo biti sistematično pregledani, pa tudi brez testiranja.

Diet in pravilna prehrana

V akutnem obdobju so prikazani postelji in stroga prehrana. Diet za hepatitis B v akutnem obdobju je namenjen maksimalnemu varčevanju telesa z dobro prehrano. Akutni proces zahteva spoštovanje Diete št. 5A, v katerem je hrana pripravljena samo na tleh ali dobro kuhana. Juhe lahko naredite s fino sesekljano zelenjavo. Ločene jedi kuhamo v pečeni obliki, vendar brez izrazite skorje. Dieta - 5-krat na dan.

Pri kroničnem hepatitisu B je dieta št. 5 neobvezna, vendar je pri izdelavi menija vredno upoštevati referenčno točko. Strokovnjaki pravijo, da je v kronični fazi pomembno, da se držijo zdrave prehrane. Pravilno zdravo prehranjevanje pomeni porabo dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in zdravih elementov v sledovih.

Kaj ne jesti?

  • svež in rženi kruh;
  • izdelki iz modnega ali pihanega testa;
  • proso in vse stročnice;
  • juhe;
  • maščobo, meso na žaru, klobase, prekajene mesnine;
  • drobovina in konzervirana hrana;
  • smetana in maščobov skuta;
  • gobe, stročnice, kisle zelenjadnice, repa, redkev, redkev, zelje, kislina, česen, čebula;
  • kislo sadje in bogato z vlakninami;
  • kakav, kava, čokolada, gazirane pijače.

Dovoljena hrana

Prehrana in hrana, dovoljena za uporabo pri akutnem in kroničnem hepatitisu B:

  • včerajšnji kruh;
  • sveže pecivo z različnimi polnili;
  • piškoti, marshmallows;
  • juhe, kuhane v vodi, mleko, malo maščobo juho;
  • piščančje šunke in klobase;
  • iz mesa - piščanca, teletina, kunčje meso;
  • iz rib - moko, osliča, mola;
  • parne in pečene omlete;
  • pražene mesne kroglice in petsi;
  • mleko, mleko z nizko vsebnostjo maščobe;
  • vse vrste žitaric;
  • testenine in testenine;
  • zelenjavne solate, oblečene s sončničnim oljem ali z nizko vsebnostjo kisle smetane;
  • rastlinske maščobe;
  • čebelji med;
  • sadje in zelenjava v obliki pečenega, kuhanega, surovega;
  • ne-kisli zelenjavni, jagodičasti in sadni sokovi;
  • zeleni čaj.

Kadar hepatitis moti proces nastanka žolča, kar vodi v poslabšanje absorpcije v prebavnem traktu vitamina K in njene pomanjkljivosti. Izdelki, ki vsebujejo vitamin K:

  • peteršilj
  • vodna pot
  • bazilika,
  • cilantro,
  • zelje (brokoli, Peking, bela),
  • koren zelene,
  • suhe slive,
  • avokado
  • kaše, pinjole.

Napoved

  1. Akutni virusni hepatitis B je redko usoden. Napoved se poslabša, ko se mešane okužbe z virusi hepatitisa C, D, prisotnost sočasnih kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema, fulminantnega poteka bolezni.
  2. V kronični obliki bolniki umrejo več desetletij po pojavu bolezni kot posledica razvoja primarnega raka ali ciroze jeter.

Ali je hepatitis B ponovno okužen?

Ne, po tem, ko ste imeli hepatitis B, ste imeli protitelesa, ki vas ščitijo pred virusom. Protitelo je snov, ki jo najdemo v krvi, ki jo telo proizvede kot odgovor na virus. Protitelesa ščitijo telo pred boleznimi, ki so povezane z virusi in jih uničijo.

Preprečevanje hepatitisa B

Da bi preprečili okužbo s hepatitisom B, zdravniki priporočajo, da upoštevate te smernice:

  1. Cepite svojega otroka, vendar z ločeno, drago medicino, namesto standardne, načrtovane.
  2. upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;
  3. poskušajte jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, ter izogibati škodljivim živilom;
  4. odreči se alkoholu, kajenju;
  5. Ne uporabljajte različnih zdravil brez potrebe, ker mnogi od njih zmanjšujejo delovanje jeter;
  6. poskušajte se izogniti obiskom lepotnih salonov dvomljive narave;
  7. Poskusite, da ne boste imeli otroka doma, v naselju itd.

Hepatitis B je bolezen jeter, ki lahko povzroči resne posledice za celotno telo. Če doživite neprijetne simptome, se posvetujte z gastroenterologom, da opravite diagnozo in natančno diagnozo.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Koncentracija virusa, zadostnega za okužbo, najdemo le v bioloških tekočinah bolnika. Zato se med okužbo s hepatitisom B lahko pojavijo parenteralno med transfuzijo krvi in ​​različnimi travmatskimi postopki (zobni postopki, tetovaže, pedikura, prebadanje), pa tudi spolno. Odkrivanje HbsAg antigenov in HbcIgM protiteles ima ključno vlogo pri diagnozi hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B - vsebuje DNK, ki spada v rod Orthohepadnavirus. Pri okuženih posameznikih se v krvi najdeta tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in filamentne oblike virusnih delcev nimajo virulence. Dane delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne zaobljene polno strukturirane oblike virusov. Njihova populacija v krvi le redko presega 7%. Delec virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in tri notranje antigene: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​pripravkih virus ohranja sposobnost preživetja let, lahko obstaja več mesecev pri sobni temperaturi na perilu, medicinskih pripomočkih in predmetih, okuženih s pacientovo kri. Inaktivacija virusa se izvaja med zdravljenjem v avtoklavih, če se segreva na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutni sušilni pečici pri 180 ° C. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B so bolni ljudje, pa tudi zdravi nosilci virusov. Kriza ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva precej prej kot pri prvih kliničnih manifestacijah. Kronični asimptomatski voziček se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša v stiku z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, sline, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, semena in do neke mere sline, saj je navadno samo v teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

Prenos okužbe se pojavi pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilnih instrumentov, med terapevtskimi manipulacijami v zobozdravstvu in med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Pri nošenju manikure ali pedikure obstaja možnost okužbe v salonih za nohte. Pot prenosa kontaktov se ustvari med spolnim odnosom in v vsakdanjem življenju pri delitvi osebnih higienskih predmetov. Vir je v človeško telo vključen z mikrodamami kože in sluznic.

Vertikalni prenos je izveden intranatsko, med normalnim nosečnostjo pa prehodna pregrada do virusa ne poteka, vendar v primeru poškodb posteljice je prenos pred virusom možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, ko se poleg HbsAg odkrije tudi nosečnica HbeAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbo. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost razvoja bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se tvori dolgotrajna, verjetno celo življenjska imuniteta.

Velika večina ljudi s hepatitisom B je ljudje, stari od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Najverjetneje imajo ljudje, ki injicirajo drog, največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zaradi pogostega neposrednega stika s krvjo so zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski tehniki, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) izpostavljeni tudi virusnemu hepatitisu V.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se spreminja v dokaj širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronično obliko hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar pa se lahko v obdobju arthralgije pojavlja tudi njeno predikurotno obdobje, kot tudi pri astenhenovegetativni ali dispeptični varianti.

Disepsično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), stalna navzea, epizode nerazumne bruhanja. Gripi podobno obliko kliničnega poteka prostate hepatitisa B zaznamuje zvišana telesna temperatura in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez katarhalnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in zjutraj artralgijo (vizualno se sklepanje ne spremeni). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi zmanjšuje.

Če v tem obdobju pride do artralgije, v kombinaciji z urtikarijo na izpuščaj, potek bolezni postane strožji. Najpogosteje takšne simptome spremlja zvišana telesna temperatura. Hude šibkosti, zaspanost, omotica, krvavitve dlesni in epizode krvavitev iz nosu (hemoragični sindrom) se lahko pojavijo v fazi pred dvoriščno fazo.

Ko se pojavi zlatenica, ni izboljšanja dobrega počutja, pogosto so splošni simptomi poslabšani: dispepsija, povečana astenija, pojavi se srbenje kože, intenziviranje krvavitev (pri ženskah, hemoragični sindrom lahko prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Artralgija in izpuščaj v ikteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenzivno okerno belo barvo, zaznavajo petehije in okrogle krvavitve, se urin zatemni, blata postane lažja, dokler ni popolnoma razbarvana. Jetra pacientov se poveča v velikosti, njen rob izstopi iz podnožnega loka, na dotik pa je boleč. Če jetra obdrži svojo normalno velikost z intenzivno ikteričnostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker kardiovaskularni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterno obdobje lahko traja en mesec ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: najprej izginejo simptomi dispepsije, nato pa se postopoma zmanjša ikterični simptomi in normalizacija ravni bilirubina. Vračanje jeter na normalno velikost je pogosto nekaj mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko hepatitis postane počasen (torpiden) značaj. Hkrati je intoksikacija blaga, vztrajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, fekalne ahale, temnega urin, jeter nenehno povečana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najpogostejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koza). V primeru velike smrti hepatocitov pride do znatne izgube delovanja jeter, se razvije hud krvni sindrom, ki ga spremljajo strupeni učinki snovi, sproščenih zaradi citolize na osrednji živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija v zaporednih fazah.

  • Prekoma I: bolnikovo stanje močno poslabša, zlatenica in dispepsija (navzea, ponavljajoča se bruhanje) poslabša, se pojavijo hemoragični simptomi, pacienti imajo specifičen jetrni vonj iz ust (gnusno sladek). Usmerjenost v vesolje in čas je prekinjena, opazimo čustveno labilnost (apatijo in letargijo nadomešča hiper-vznemirjenje, euforija, povečana anksioznost). Razmišljanje je počasno, obstaja inverzija spanja (ponoči, bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremostljive dremavosti). Na tej stopnji obstajajo kršitve finih motoričnih spretnosti (prekoračitev pri vzorcu paltsenosovoy, izkrivljanje rokopisa). Na območju jeter lahko bolniki opazijo bolečine, telesna temperatura narašča, impulz je nestabilen.
  • Prekoma II (grozljiva koma): napreduje v zavesti, pogosto je zmedeno, opažamo popolno dezorientacijo v vesolju in času, kratkoročne izbruhe euforije in agresivnost zamenjajo apatija, intoksikacija in hemorogični sindromi napredujejo. Na tej stopnji se pojavijo znaki edematous-asciticnega sindroma, jetra manjša in izgine pod rebri. Upoštevajte globinski tresenje okončin, jezika. Faza prekoma lahko traja od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes), ki se razvijejo sami jeter.
  • Končna faza je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja njegova popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), pacienti lahko reagirajo na intenzivno dražilno delovanje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo se nadaljnji refleksi, izgine reakcija na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov se pojavi kot posledica razvoja akutne kardiovaskularne insuficience.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, je jetrna koma v 90% primerov pogosto razvija zgodnje in konča smrtonosno. Akutna jetrna encefalopatija pa prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse in tudi ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjim krvavenjem. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

Diagnoza viralnega hepatitisa B

Diagnoza se opravi z odkrivanjem specifičnih serumskih antigenov virusa v krvi v krvi in ​​imunoglobulinov za njih. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določanje stopnje njegove aktivnosti. Ključna pri določanju diagnoze je določitev HbsAg površinskih antigenov in HbcIgM protiteles. Serološka diagnoza se izvaja s pomočjo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni prihaja do rednih laboratorijskih testov: biokemijske analize krvi in ​​urina, koagulograma, ultrazvoka jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, katerega padec na 40% in nižje kaže na kritično stanje pacienta. Iz posameznih razlogov je mogoče izvesti biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za dieto, ki varuje jetra, številka 5, odvisno od faze bolezni in resnosti bolezni), osnovnega protivirusnega zdravljenja ter patogenetskih in simptomatskih učinkovin. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo posteljno počitek, obilno pijačo, kategorično zavrnitev alkohola. Osnovna terapija vključuje imenovanje interferona (najučinkovitejšega alfa interferona) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata posamično.

Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo raztopine razstrupljanja (v primeru hudega sevanja, infuzija kristalidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so označeni po indikacijah), sredstva za normalizacijo ravnotežja vode in soli, kalijevih pripravkov, laktuloze. Za lajšanje krči žolčnega sistema in vaskularnega omrežja jeter - drotaverin, aminophylline. Z razvojem holestaze so prikazani preparati UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna oskrba.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko vodi do smrti (le v primeru hudega fulminantnega sevanja), se napoved znatno poslabša s sočasnimi kroničnimi jetrnimi patologijami s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. Smrtjo okuženih s hepatitisom B se pogosto pojavijo več desetletij kasneje zaradi kroničnega sevanja in razvoj ciroze in jetrnega raka.

Splošno preprečevanje virusnega hepatitisa B vključuje kompleks zdravstvenih in epidemioloških ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje masovne igle za enkratno uporabo, katetrov itd. Posamezni preventivni ukrepi vključujejo uporabo posameznih osebnih higienskih predmetov ( brivniki, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen spol, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe v skupini za poklicno tveganje. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.


Prejšnji Članek

Težave na desni strani

Naslednji Članek

Vitamini za zdravljenje jeter

Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kako zdravljenje opisthorhijaze pri odraslih v bolnišnici?

Opisthorchiasis - bolezen, ki jo povzročajo paraziti, in sicer ravne črvi. Uravnava v človeško telo teh parazitov lahko povzroči škodo na jetrih, žolčnem traktu in številnih drugih zapletih, vendar je najhujše, da lahko nalezljiva bolezen vodi do onkologije.
Holestaza

Faze ciroze

Ciroza je ena izmed najstrašnejših kroničnih bolezni, ki v odsotnosti ustreznega zdravljenja nenehno napreduje. V celicah jeter pride do razvoja patoloških sprememb, ko se zdravo in funkcionalno tkivo nadomesti z vlakni.