Kaj je hepatomegalija jetra

Veliko bolezni spremlja povečanje velikosti in mase jeter. Hepatomegalija (dobesedno "velika jetra") - je sestavni del druge patologije, saj je telo vključeno v vse biokemijske procese telesa.

Jetrna hepatomegalija ni bolezen, temveč simptom primarne ali sekundarne lezije. Ugotovljeno je na podlagi določenih objektivnih razlogov. Torej, tiste, ki se zanima za to, kar je ta diagnoza, so takoj opozorjeni: tega ne bi smeli iskati pri klasifikaciji bolezni kot ločene nosologije, se to upošteva v poglavju "Simptomi in sindromi".

Merila za določanje hepatomegalije

Že tako smo se navadili na najobjektivnejšo oceno velikosti jeter glede na rezultate ultrazvoka ali računalniške tomografije, ki jih poznamo, da prvi znaki hepatomegalije določi zdravnik, ki je uporabljal starodavne metode palpacije in tolkala.

Običajno pri preizkusu odraslega tolkala širina organa vzdolž desne srednje klavične črtice ne sme presegati 12 cm. Spodnji rob desnega režnja se lahko palpira pri nepopolnih ljudeh, je mehka in zdrsne po prstih zdravnika.

Kar zadeva pravokotni lok, je dovoljena projekcija 1-2 cm. To je tipično za ljudi z asteničnim telesom. Levi rež jeter ni palpiran. Nahaja se v zgornjem delu epigastrije za želodcem. Če je v tej coni mogoče določiti gosto formacijo, potem se lahko sumi na hepatomegalijo.

Da bi bili prepričani, da je povečana jetra, mora zdravnik izključiti izpuščanje organa pri kroničnem bronhitisu, ki ga zaznamuje pnevmokokleroza. Za desni reber jeter se lahko pojavi nejasna utrjevanja med tumorjem ledvic, črevesja ali povečanjem žolčnika.

Kaj povzroča patologijo?

Vzroki hepatomegalije so zelo raznoliki. So povezani tako z boleznimi jeter samega kot z drugo patologijo. Najpogostejša širitev organov povzročijo naslednje bolezni jeter:

  • virusni in nevirusni hepatitis;
  • hepatoza (maščobna hepatoza - pogosta patologija pri debelih ljudeh), alkohol in brezalkoholna maščobna degeneracija;
  • tumorji (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organov, žariščna hiperplazija);
  • nastale ciste;
  • amiloidoza;
  • jetrne encimopatije (pri pomanjkanju lizosomske lipaze se v 87% primerov pojavi hepatomegalija);
  • Gaucherjeva bolezen, ki povzroča akumulacijo maščevja;
  • ciroza z ireverzibilnimi fibroznimi motnjami s necrotizo hepatocitov;
  • tromboza v jetrih, prekrivanja žolčnega kanala med vnetjem mehurja.

Hepatomegalijo povzročijo kronične okužbe in zastrupitve. Jetra zagotavlja nevtralizacijo strupenih snovi, strupov, nekateri patogeni se "vgradijo" neposredno v telo: pri malariji, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis se razvije pri tuberkulozi, sarkoidozi, citomegalovirusu, mononukleozi, septičnemu perikarditisu.

Ker jetra moti patologijo, povezano z okvarjenim metabolizmom, se hepatomegalija nahaja pri hemoromatozi (depozicija železa v celicah), bolezen Wilson-Konovalov (delci bakra so v hepatocitih).

Srčna dekompenzacija, ki jo povzroča insuficienca desnega prekata, prispeva k prelivu in povečanju tlaka v spodnji veni cavi in ​​njenem bazenu. Obsega kongestivno hepatomegalijo:

  • s posledicami akutnega miokardnega infarkta;
  • miokardna distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • srčne pomanjkljivosti.

Najbolj izrazita hepatomegalija pri malignih tumorjih limfnega sistema (levkemije, levkemije). Istočasno se v jetri tvori dodatna ekstrakostalna možganska hematopoeza ali pa se tkivo namoči z limfoblastnimi celicami. Jetra doseže veliko velikost, zavzema večino trebušne votline, njegova teža doseže 20 kg.

Kako se pojavi hepatomegalijski sindrom?

Pri pregledu zdravnik opredeli znake hepatomegalije in jih obravnava v korist diagnoze. Na primer

  • "Kamnita" konsistenca robov jeter, površinska hrapavost kaže na verjetnost ciroze ali tumorja (nove celice rastejo hitreje, zato se oblikujejo tuberkulozi);
  • bolečina na palpaciji je bolj značilna za hepatitis (vnetje), pri steatozi je opazna zmerna občutljivost margine;
  • hiter porast organa je značilen za razvoj srčne dekompenzacije, medtem ko se kapsula raztegne, kar spremlja bolečina;
  • huda bolečina se med abscesom jeter razlikuje, ehinokokna cista.

Pri znatnem povečanju jetera bolnik doživi naslednje simptome hepatomegalije:

  • resnost, obračanje bolečine konstantno pod rebri na desno ali v epigastriju z obsevanjem na stran, desno stran trebuha, oteženo z gibi;
  • povečanje prostornine trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites);
  • srbi kožni izpuščaji;
  • porumenitev sklerje in kože;
  • slabost, zgaga;
  • motnje blata (izmenična driska in zaprtje);
  • majhne angiome na koži obraza, prsnega koša, trebuha v obliki "pajkov" ali vaskularnih "zvezd".

Posebni simptomi so odvisni od vzroka hepatomegalije. Ko ima bolnik hepatitis, se jetra enakomerno poveča, pojavlja se zgostitev, ki se čuti vzdolž spodnjega roba. Palpacija je boleča. Obstajajo žilavost kože, znaki splošne zastrupitve in vnetja (zvišana telesna temperatura, šibkost, glavoboli, omotica).

Zdravljenje hepatomegalije, ki jo povzroča virusni hepatitis, zahteva protivirusna zdravila in imunostimulante. Z dobro učinkovitostjo se jetra vrnejo v normalno velikost. Ciroza se od mehanizma uničenja jetrnega tkiva razlikuje od hepatitisa. Zaradi difuznih sprememb v jetrih s površinami nekroze se delovni hepatociti nadomeščajo z brazgotinastim tkivom.

Okvarjene funkcije spremljajo nagnjenost k krvavitvi, koža prinaša zemeljski odtenek, in ascites raste zaradi portalne hipertenzije. Oko popka se pojavi povečan venski obroč s preusmerjalnimi posodami v obliki "glave meduz".

Pri metabolnih motnjah, značilnih za presnovne bolezni, enzimopatije hkrati s hepatomegalijo razkrivajo:

  • poškodbe ledvic in vranice (glikogenoza);
  • bakreno usedanje in obarvan obroč okoli šarenice, tresenje roke (bolezen Wilson-Konovalov);
  • Rumeno-rjave pike na telo in xanthelasma na vekicah, razmerje med kliničnimi manifestacijami in obdobjem lakote (pigmentna hepatoza v Gilbertovem sindromu);
  • kašelj s hemoptizo (hemoromatoza).

Pacient prevzame prvo mesto za znake bolezni srca: kratka sapa, otekanje nog, ascites, palpitacije in aritmija, bolečina kot angina, cianoza nog, rok, ustnice, pri otrocih - nasolabijski trikotnik.

Ali se hepatomegalija lahko razvije samo v enem predelu jeter?

Jetra je sestavljena iz dveh jajc, vsaka ima lastno nervno oskrbo, oskrbo s krvjo, poti izločanja žolča (osrednje arterije, žile, žolčnega kanala). Izolirana hepatomegalija desnega režnja jeter opazujemo pogosteje kot leva. Funkcionalno je desni vbod naložen več, opravlja 60% dela telesa, zato vse kršitve vplivajo na to.

Z neenakomernim porastom telesa govorijo o delni hepatomegaliji. Spodnji rob jeter se redko spreminja, zato je za odkrivanje potreben ultrazvočni pregled. Karakterističen odmevni znak je sprememba homogenosti tkivne strukture. Običajno najdemo v tumorjih, cistah, abscesih.

Kako se poveča razširjena jetra in vranica?

Sprememba hepatomegalije lahko spremlja razširjena vranica (splenomegalija). Opaziti je, da se ti dve znaki patologije medsebojno podpirata. Hkratno povečanje je izraženo v hepatolienalnem sindromu. To je bolj značilno za otroke, saj ga še poslabšajo značilnosti anatomije in fiziologije rastočega organizma.

Izzovejo ga dedne bolezni, okužbe, prirojene anomalije. Sindrom je opažen:

  • v žilnih boleznih arterij in žil v jetrih, vranici (vaskulitisu, trombozi);
  • kronična žariščna in razpršena patologija jeter;
  • hemohromatoza;
  • jetrna amiloidoza;
  • Gaucherjeva bolezen;
  • hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske in infekcijske bolezni vedno poleg jeter vplivajo na vranico (črevesna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infekcijska mononukleoza). Oba organa sta znatno povečana v patologiji limfnega tkiva in krvi (levkemija, Hodgkinova bolezen, hemolitična anemija). Srčne bolezni manj verjetno prispevajo k rasti vranice.

Vrste hepatomegalije pri zaključku ultrazvoka

Po ultrazvočnem pregledu specialist specialist zaključi uporabo sprejetih izrazov. Hepatomegalija se šteje za "neizraženo", če je velikost organa 1-2 cm nad normalno. Običajno je odkrita slučajno, ker ne povzroča simptomov (redko, če ste vprašani, se pojavljajo majhne šibkosti, zgaga, vonj ust, driska ali zaprtje).

Pomembno je za zgodnje imenovanje zdravljenja, preprečevanje nadaljnjega napredovanja. Izraz "zmerna hepatomegalija" se uporablja, če se poleg povečanja velikosti pojavijo tudi majhne razpršene spremembe. Pojavljajo se v alkoholizmu, neuravnoteženi prehrani.

Hepatomegalija se imenuje "izražena", če je velikost jeter ocenjena kot ogromna, očitna patologija je vidna in funkcije sosednjih organov so motene. Struktura tkiva se spremeni zaradi bolj gostih žarišč.

Včasih so spremembe reverzibilne. Opazovani s krvnimi boleznimi, tumorji. Hitra negativna dinamika rasti jeter je možna z maščobno hepatozo, kardiovaskularnimi boleznimi.

Kako se hepatomegalija pojavi pri nosečnicah?

Zdravniki pravijo, da je težave z jetri med nosečnostjo v tretjem trimesečju. Povečana maternica premakne jetra na desno. Premikanje diafragme je omejeno, otežuje izločanje žolča, jetra pa napolnijo s krvjo.

Na delovanje jeter vplivajo hormoni, ki se kažejo kot rumenkaste lise na ženskem obrazu, zvezdice na koži. Povečanje maščobnih kislin, holesterola in trigliceridov najdemo v krvi nosečnice.

Patološko hepatomegalijo lahko povzroči:

  • strupenost z dolgotrajno bruhanjem, se pojavi pri 2% nosečnic od četrtega do desetega tedna, se ustavi do dvajsetega tedna, zaradi bruhanja, dehidracije, motenj elektrolitov se lahko pojavi, masa ženske se zmanjša;
  • intrahepatična žolčeva staza, se nahaja v vsaki peti nosečnici, vzrok je povezan s dedno nagnjenostjo.

Kdaj je hepatomegalija pri otrocih?

Hepatomegalijo v plodu se kaže v povečanem trebuhu, ki se med nosečnostjo odkrije pri ultrazvoku. Že v tej fazi zdravniki poskušajo ugotoviti vzrok, potek nosečnosti, zdravje prihodnjega otroka je odvisno od tega.

Najpogostejši so:

  • intrauterina okužba z virusi in bakterijami (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni piščančjega poka, rdečkica, sifilis, HIV), se v razširjeni jetri ploda odkrijejo majhne hiperehojske vključitve;
  • Rh-konflikt, ko je materina kri Rh-negativna, in plod vzame Rh očeta;
  • različne tumorske formacije (hemangiom, hepatoblastom, adenomom so odkriti pri plodu);
  • povečana hemoliza rdečih krvnih celic;
  • malformacija srčnega popuščanja;
  • genetske manifestacije okvarjenega metabolizma;
  • prirojene anomalije.

Zasebno se hematomegalija ploda redko razvija, pogosteje jo spremlja povečana vranica in druge malformacije. Najuspešnejše obdobje razkrivanja je trimestra II. S popolnim pregledom je potrebno izločiti Downov sindrom.

Pri novorojenčkih in dojenčkih do enega leta je majhna širina jeter normalna. Če na palpaciji spodnji rob štrli več kot 2 cm od hipohondrija, se stanje nanaša na patologijo in ga je treba pojasniti glede na vzrok.

Od patoloških vzrokov pogosteje najdemo:

  • nalezljive bolezni, kakršne koli virusne okužbe;
  • srčne pomanjkljivosti z insuficienco desnega prekata - bodite pozorni na težko dihanje otroka, plavuti obraza in udov, tahikardijo;
  • bolezni dihal - otrok ima hudo težko dihanje, piskanje v pljučih;
  • ciste žolčnega kanala z obstrukcijo žolčnega trakta, vnetja - skupaj s povišano telesno temperaturo, občutljivost na palpacijo v zgornjem kvadrantu na desno;
  • Debreov sindrom, Girkeova bolezen - kopičenje glikogena v jetrnem tkivu prispeva k zgodnjemu razvoju maščobne hepatoze, spremljajo krči, povišuje vsebnost mlečne kisline v krvi, se acetoocetna kislina izloči z urinom;
  • moteno lipidno presnovo - se kaže s stalno drisko, bruhanjem, rumenimi pikami na koži;
  • Mauriakov sindrom - otežuje potek diabetesa mellitusa, se maščoba kopiči v otrokovih jetrih;
  • tumorji (hepatoblastom, hemangiomom) benigni in maligni so redki.

Pri majhnem otroku s hepatomegalijo se pojavijo vsi klasični simptomi. Težko se prenašajo. S povečanjem trebuha popkovni obroč ne prekaša, nastaja se hernialen obroč, skozi katerega nastanejo pupka in črevesne zanke. Vztrajno jemljejo zlatenico.

Novorojenci, okuženi s HIV, se včasih razlikujejo od zdravih otrok le v hepatomegaliji. Od mladih so pogoste virusne okužbe dihalnega trakta, mumpsa, dermatitisa, bezgavk, povečane so na ustni votlini glivic. Vsaka okužba lahko privede do sepse, meningitisa, anemije.

Ehinokokoza je bolna starejših otrok. Glavni razlog je stik s psom. V 5-7 letih opazimo zmerno povečanje jeter, kar velja za fiziološki pojav in ne zahteva intervencije.

V starejših skupinah je vzrok lahko hepatitis (virusni, strupeni, zdravilni), zapleti po prirojeni okužbi z virusom herpesa, rdečkami, parazitskimi boleznimi, okvarjenim izlivom žolča in žolčnimi cirozami.

Obstajajo lahko presnovne spremembe pri diabetes mellitusu, bolezni Wilson-Konovalov, porfiriji, okvari jeter zaradi hemolize, limfoma, levkemije, tumorjev tipa hemangioma, karcinomov z metastazami.

Kako diagnosticirati?

Zgornji vzroki za povečanje velikosti jeter kažejo težave pri iskanju osnovne bolezni, pomembnosti diferencialne diagnoze. To pomeni, da se poleg odkrivanja hepatomegalije uporabljajo tudi vse možne vrste raziskav: testi krvi in ​​urina, splošni testi za teste bilirubina, sladkorja, beljakovin in jetrnih funkcij z uporabo biokemijskih testov za glavne encime.

Dodeli nadzor nad krvnim koagulacijskim sistemom, imunski test encimov za virusne in bakterijske okužbe. Zdravnik ugotavlja domnevno rast telesa s tolkalom in palpacijo.

Strojne metode so veliko natančnejše in objektivnejše: ultrazvok, izračunana in magnetna resonančna tomografija, manj informativni rentgenski žarki, skeniranje s predhodnim uvajanjem hepatotropnih radioaktivnih snovi daje popolno sliko o poškodbah celic, lahko izračunate delež preostalega nedotaknjenega tkiva.

Sodobna oprema vam omogoča, da prepoznate ne le spremembo velikosti, ampak tudi natančno kontrastate meje, strukturo tkanine, naravo sprememb (žariščne, razpršene). Nazadnje, morfološke spremembe lahko ocenimo s preučevanjem biopsije.

Ultrazvok vam omogoča primerjavo strukture jeter na vseh področjih, da bi ugotovili bolj gosto žarišče, velikost lupin. Nadzor ultrazvoka je lahko predstavljen kot vizualna študija na zaslonu brez snemanja. Pomembnejše je pri opazovanju naročnika (srca). Jet pregledamo z uporabo ehografskih meril, tiskamo slike v drugačni projekciji.

Značilnosti zdravljenja

Pri zdravljenju hepatomegalije je zelo pomembno vedeti, ali je to posledica jetrne bolezni ali jo povzročajo sočasne bolezni. To določa prognozo in učinkovitost terapije. V vnetnih procesih obstaja možnost uporabe močnih sredstev za vrnitev telesa v zdravo stanje.

Kako zdraviti hepatomegalijo v določenem primeru, se zdravnik odloči po celovitem pregledu in ugotovi vzrok. Režim zdravljenja je odvisen od primarne bolezni. To so lahko:

  • antibakterijska, protivirusna zdravila, kortikosteroidi za vnetje jeter;
  • srčni glikozidi in koronarotiliki s srčno patologijo;
  • citostatika in radioterapija za levkemijo, tumorje;
  • hepatoprotektri;
  • vitamini;
  • choleretic skladi.

Prepričajte se, da je bolniku predpisana prehrana po tabeli številka 5. Vso hrano, ki draži jetra, je izključena iz prehrane: živalske maščobe, lahki ogljikovi hidrati. S srčno dekompenzacijo močno omejite sol. Prepovedano je jesti ocvrto in dimljeno meso, ribje proizvode, konzervirano hrano, sladice.

Vso kuhano samo v kuhani ali parovanem, lahko pečemo v pečici. Bolnikom priporočamo dovolj beljakovin in vitaminov iz mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave.

Odkrivanje celo manjše hepatomegalije mora opozoriti osebo in sile, da ugotovijo vzrok. Zdravljenje jeter je odvisno od stopnje poškodb, glavne patologije. Diet bo morala slediti skoraj celo življenje.

Hepatomegalija - kaj je to in kako shraniti jetra?

Patološkim procesom v telesu pogosto spremlja povečanje velikosti jeter. Pogosto vzrok tega pojava so okužbe in vnetni procesi. Skratka, zdravniki napišejo "hepatomegalijo", kaj je to - niso vedno pojasnjeni pri bolnikih.

Hepatomegalija - kaj je to?

Videti med ugotovitvami podobnega izraza, kaj je hepatomegalija - bolniki skušajo ugotoviti od zdravnika. Ta koncept je ponavadi označen s spreminjanjem velikosti jeter velike poti. Ta proces pogosto spremljajo razpršene spremembe v tkivu organa. Hkrati je mogoče jetrno snov zlahka proučevati v območju hipohondrija (običajno to ni mogoče).

Hepatomegalija se ne šteje za ločeno bolezen, ampak je samo manifestacija ali znak patološkega procesa v telesu. Treba je omeniti, da jetra sestavljena iz dveh delcev, zato lahko zdravniki navedejo, katera od njih je prizadeta - levo ali desno. Natančne dimenzije lahko določimo z ultrazvokom. Običajno ima desni rež velikost 12 cm, leva pa 7 cm. Te vrednosti presega se imenuje hepatomegalija.

Hepatomegalija - vzroki

Če pride do povečanja jeter, razlogi, zaradi katerih je zdravnik nejasen, predpisujejo celovit pregled. Temelji na metodah strojne opreme, ki jih dopolnjujejo laboratorijski testi. Med glavnimi dejavniki, ki povzročajo spremembo velikosti jeter, zdravniki kličejo:

  1. Neposredna bolezen jeter - ciroza, hepatitis, toksična uporaba, alkoholna jetrna bolezen. V takih primerih telo najprej nabrekne, vžge. Vendar pa, ker patologija poteka, celice hepatocitov umrejo. Po tem telo začasno prevzame svojo prejšnjo velikost, potem pa pride do fibrozne zamenjave praznih celic, nastalih na mestu mrtvih celic. Kolagensko tkivo se hitro razširi, kar povzroči večkratno povečanje jeter.
  2. Krvne metabolne motnje - glikogeneza, hemoromatska bolezen. Pri prvi bolezni pride do krvavitve sinteze glikogena, za katero je značilno okvaro absorpcije železa. Posledično se mikroelement kopiči v parenhima in vodi do otekanja.
  3. Bolezni kardiovaskularnega sistema. S takimi krvavitvami v jetrih nastane venezna zastoj, zaradi česar organ postane otekel.

Med razlogi tudi:

  • maščobna degeneracija;
  • pojav metastaz v telesu med tumorjem podobnimi procesi;
  • blokiranje jetrnih ven;
  • kršitev metabolnih procesov;
  • dajanje toksinov.

Delna hepatomegalija

Ob obravnavanju vzrokov takšne kršitve kot hepatomegalije, kar je, je treba razlikovati med posameznimi vrstami. Diagnoza delne hepatomegalije jeter je določena, ko ultrazvočni pregled kaže neenakomerno povečanje organa. Spremembe vplivajo le na posamezna področja ali deleže. Na primer, hepatomegalijo desnega režnja jeter se pogosto lahko nadomesti z izrazom "delna širitev" organa. Zdravnik lahko sumi na kršitev med palpacijo - neenakomerna, neenakomerna površina razširjenega organa je očitna.

Vendar se končna diagnoza opravi na podlagi podatkov iz ultrazvočnega pregleda. Kadar se razvije delna hepatomegalija (kar je obravnavano zgoraj), je glavni odmev njegove prisotnosti kršitev homogenosti tkiva. Podroben pregled lahko razkrije ciste, abscese, tumorje, ki so neposredni dokazi o delni spremembi žleze, znak napredovanja patološkega procesa.

Razširite jetrno širitev

Povečanje velikosti jeter do odraslega zdravnika 12-13 cm se nanaša na izraz "difuzna hepatomegalija". Hkrati se lahko opazijo spremembe v kateri koli strukturi organa: levi ali desni lezbični sistem, krvni sistem, žolčni trakt. V kateri koli od teh struktur organov se lahko pojavijo difuzne spremembe. Razvoj te vrste patologije pogosto povzroči infekcijske povzročitelje, ki so stafilokoki in streptokoki. Glavna manifestacija patologije je bolečina na desni strani, ki daje podkožno regijo in roko.

Hepatomegalija po vrsti hepatoze

V nekaterih primerih se povečanje jeter pojavlja kot vrsta maščobne hepatoze. Za to obliko bolezni je značilna degeneracija jetrnih celic v maščobo. Kršitev se pojavi, ko v hepatocitih kopiči velika količina preproste maščobe. Patologija je posledica dolgotrajne porabe maščobnih živil in lahko nastane tudi pri uporabi drog.

Običajno vsi toksini, ki vstopijo v telo, prehajajo skozi jetra in se nevtralizirajo na preproste maščobe. Vendar pa zaradi velike količine maščobne hrane vstopi v telo, se v celicah hepatocitov začne nabirati preveč maščob, kar vodi k razvoju hepatomegalije. Bolezen je počasen. Posebno skrb za zdravnike je veliko tveganje, da se te celice ponovno prenesejo. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja maščobne hepatoze je preobremenjeno z razvojem ciroze in fibroze jeter.

Širitev jeter - simptomi

Znaki hepatomegalije v začetni fazi so skriti. Rahlo povečanje števila organov za dolgo časa lahko ostane neopaženo. Poleg tega so simptomi hepatomegalije (kar je opisano zgoraj) pogosto posledica patologije, ki vodi do povečanja velikosti organa (hepatomegalija je to, kar je). V izrecni kliniki se lahko krvavitev odkrije z palpacijo, vzdolž orisnice trebuha. Zdravniki uporabljajo palpacijo (sondiranje) in tolkal (dotikanje) za začetno diagnozo. Vendar je težko diagnosticirati zmerno širjenje jeter na takšne načine.

Pri anketiranju pacienta, ki zbira anamnezo, zdravniki pozorni na prisotnost naslednjih možnih simptomov hepatomegalije:

  1. Boleče občutke, občutek tujega predmeta, pik na desni strani, ki se otežujejo s spremembo položaja telesa.
  2. Pojav erupcije na koži v obliki zvezdic, srbenje.
  3. Akumulacija tekočine v trebušni votlini.
  4. Rumena koža (pogosteje s hepatitisom).
  5. Bolezni prebavil (zaprtje).
  6. Nenadno naraščanje velikosti trebuha.
  7. Stalna zgaga in slab udarec.
  8. Slabost

Zmerna hepatomegalija

Rahlo povečanje jeter je mogoče diagnosticirati samo z ultrazvočnim strojem. Blaga hepatomegalija je pogosto asimptomatična in obstoječi znaki krvavitve so neločljivo povezani s klinično sliko bolezni, v ozadju katerih se jetra povečale. Podobno obliko bolezni se diagnosticira pri uživalcih alkohola. Glavna pritožba je bolečina v pravem hipohondriju nestalne narave. Drugi znaki zmerne hepatomegalije so pogosto odsotni. Diagnoza se opravi na podlagi rezultatov ultrazvoka in CT.

Huda hepatomegalija

Izrazita oblika hepatomegalije je znak patoloških, a še vedno reverzibilnih sprememb v velikosti jeter. To je določeno za takšne motnje, kot so hemoblastoza, levkemija, v kateri je zaznana infiltracija jetrnega tkiva z malignimi celicami. Zaradi takšnih sprememb se pojavljajo žarišča rasti veznega tkiva in žrela nekroze. Jetra doseže veliko velikost, ki zaseda velik volumen v trebušni votlini.

Znaki povečane jeterne so vidni golim očesom: trebuh postane velik, neenakomeren. Povečanje je bolj izrazito na desni strani. V primeru hude hepatomegalije na ultrazvoku zdravniki ocenjujejo:

  • velikost telesa;
  • struktura;
  • konture jeter.

Eho znaki hepatomegalije

Pri preučevanju trebušne votline, ki izvaja ultrazvočno jetra, zdravnik takoj opazi. Hkrati pozorni na odmevne patologije, ki odražajo možen vzrok za kršitev. Če je hepatomegalija posledica akutnega hepatitisa, parazitskih bolezni, jeherna ehostruktura ima homogeno sliko. V primeru maščobne hepatoze, ciroze, kroničnega hepatitisa, ehostrukture je heterogena: tesnila so fiksna, tuberoznost, krvavitev obrisov in obrisov organa, spreminjanje njegove oblike.

Hepatomegalija - katere teste naj vzamem?

Prisotnost simptomov morebitne širitve jeter je pokazatelj nadaljnjega pregleda bolnika. Na podlagi rezultatov je mogoče potrditi zmerno hepatomegalijo jeter,

  • biokemijski krvni testi (tiol test, bilirubin, ALT, AST, skupni proteini);
  • računalniška tomografija trebušne votline;
  • radiografija;
  • testi delovanja jeter, testi strjevanja krvi.

Hepatomegalija - kako zdraviti?

Ob zaključku hepatomegalije zdravljenje poteka posamično, glede na vzrok kršitve. Terapija je namenjena popolni odpravi patološkega faktorja in boju proti kliničnim manifestacijam. Kompleksno zdravljenje hepatomegalije vključuje:

  • zmanjšanje telesnih dejavnosti;
  • hepatoprotektivna terapija;
  • spoštovanje posebne prehrane.

Hepatomegalija - katere zdravila jemati?

Vsako zdravilo z zvišanjem jeter moramo izbrati strogo individualno in le zdravnik. Osnova za zdravljenje hepatomegalije z zdravili so hepatoprotiki. Med znanimi zdravili v tej skupini:

Če hepatomegalijo povzroči učinek toksinov na telo, zdravniki predpisujejo zdravila za razstrupljanje:

  • soli in beljakovinskih raztopin (natrijev klorid, regidron);
  • komponente krvi (plazma).

Če se je zaradi okužbe pojavilo povečanje jeter, je antibiotično zdravljenje predpisano:

Kot dodatno sredstvo za vzdrževanje obrambe telesa se uporabljajo imunomodulatorji in imunostimulanti:

Povečana jetra - zdravljenje z ljudskimi pravili

Če se pojavi povečanje jeter, zdravljenje opravi izključno pod nadzorom zdravnika, glede na njegovo imenovanje. Kot dopolnilo glavnemu zdravljenju zdravniki dovoljujejo uporabo ljudskih zdravil. Učinkovito s hepatomegalijo so:

  • materinska pijača - 1 tsp;
  • žajbelj - 1 tsp;
  • korenastega drevesa - 1 tsp;
  • peony - 1 tsp;
  • voda - 500 ml.
  1. Zelišča se mešajo, vlijejo z vodo in vžgejo.
  2. Na sobo segrejte in segrevajte 15 minut.
  3. Broth zaviti in vztrajajo 3 ure.
  4. Filtrirajte in vzemite čez dan namesto pitja.
  • med - 2 tsp;
  • limonin sok - 2 tsp;
  • voda - 200 ml.
  1. Vse skrbno pomešane.
  2. Sprejmi 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

Hepatomegalija - prehrana

Obvestiti bolnike o diagnozi hepatomegalije, kaj je, zdravniki opozarjajo na potrebo po pregledu prehrane. Prehrana s povečanjem jeter kaže na zmanjšanje prehrane maščob in težko za prebavo hrane. Zagotavlja pet obrokov z omejitvijo pri izbiri izdelkov. S povečanjem jeter je bilo dovoljeno:

  • rastlinska olja;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjava, zelenjava, sadje;
  • žita;
  • perutnina, govedina;
  • juhe.

Značilnost prehrane v hepatomegaliji je skladnost z režimom, zlasti zvečer. Večerja naj bi potekala najkasneje do 7 ure, čas med sprejemi pa mora biti 2,5-3 ure. Iz prehrane je treba izključiti:

  • maslo;
  • margarin;
  • jajca (dovoljeno ne več kot dva na teden);
  • klobase;
  • maščobni siri;
  • stročnice;
  • čebula;
  • vložena zelenjava;
  • ocvrte hrane;
  • paradižnikov sok;
  • slaščice;
  • čokolada

Kaj je hepatomegalija jeter in kako ga zdraviti

Hepatomegalija jeter je patološko stanje organa, za katerega je značilno povečanje njegove velikosti. Vzroki so lahko zelo različni: od vnetja do razvoja raka in hudih prirojenih abnormalnosti.

Oblike razvoja

Hepatomegalija ima več oblik razvoja, ki so dodeljene glede na velikost telesa:

  1. Ni izražena stopnja - jetra se povečajo za 1-2 cm, simptomatska slika ni. Za odkrivanje bolezni je mogoče le z ultrazvočno diagnozo.
  2. Delna faza - nekateri deli organa se povečajo. Najpogostejše kršitve homogenosti strukture jeter. Ta pogoj je nevaren dejavnik, ki povzroča nastanek tumorjev raka, cist, gnojnih formacij.
  3. Blaga hepatomegalija je rahlo povečanje jeter, kar lahko povzroči nepravilna prehrana, pogosta uporaba alkoholnih pijač. Tudi ta oblika bolezni pogosto najdemo pri dojenčkih.
  4. Izrazita stopnja patološkega procesa je prekomerno povečanje organa. Obstaja simptomatska slika, ki kaže na hiter razvoj jetrne patologije. Z poslabšanjem bolezni brez ustreznega zdravljenja lahko jetra vzamejo celotno peritonealno votlino. Razlog za razvoj tega stanja je onkološki proces.
  5. Hepatomegalijska difuzna oblika - velikost jeter za 12 cm ali več presega normalne vrednosti. Oblikujemo več abscesov. Zdravljenje na tej stopnji bolezni je lahko le s kirurškim posegom.

Procesi, ki se zgodijo pred razvojem razpršene stopnje bolezni, so reverzibilni in jih je mogoče prilagoditi z medicinsko terapijo in prehranskimi spremembami.

Difuzna oblika bolezni je izredno težak patološki proces, ki se pojavi na ozadju ciroze, zanemarjenih oblik hepatitisa, prisotnosti tumorjev raka. Ne morete ga zdraviti, ker je nemogoče odpraviti bolezen, ki je povzročila kritično povečanje jeter.

Razlogi za izobraževanje

Z rahlim zvišanjem jetrne velikosti so razlogi za razvoj patološkega stanja organa:

  • presnovne motnje;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
  • prisotnost snovi v strupeni snovi v krvi (če oseba vzame narkotične snovi ali dela v nevarnih industrijah in je pogosto v stiku s škodljivimi kemikalijami).

Ob prisotnosti teh spodbujevalnih dejavnikov se hepatomegalija razvije kot posledica zaviranja aktivnosti hepatocitov - jetrnih celic, ki ne morejo delovati, t.j., za razkuževanje strupenih snovi zaradi velikega števila in pravilnosti vnosa.

Vzrok za razvoj hepatomegalije je lahko neposredno obolenje jeter:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • prisotnost onkoloških tumorjev v telesu, vključno z benignimi značilnostmi;
  • infekcijski vnetni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

Povečanje jeter lahko povzročijo bolezni, ki jih povzročajo motnje presnove:

  1. Jetska patološka glikogena narava. Imeti dedno naravo, ki se kaže pri otroku po rojstvu. Značilen zaradi povečanja velikosti telesa zaradi kršitve postopka proizvodnje glikogena.
  2. Hemocromatoza je bolezen, katere razvoj povzroča prekomerno kopičenje železa v črevesju. Sčasoma se železo absorbira iz črevesja v druge organe in v jetra, zaradi česar organ postane večji.
  3. Ko prekomerna količina maščobe vstopi v telo, se razvije patologija maščobnih jeter.

Hepatomegalija se lahko pojavi na ozadju okvare srčne mišice in obtočilnega sistema. Bolezni drugih notranjih organov vnetne, infekcijske narave vedno vplivajo na stanje jeter.

Prisotnost v organizmu nalezljive patogene mikroflore vodi do dejstva, da v jetrih parenhimma začnejo patološke procese, kar vodi k njegovemu povečanju. To se zgodi pri naslednjih boleznih: infekcijska mononukleoza, abscesi, grlo, gnojni tromboflebitis, nespecifični holangitis.

Druga skupina bolezni, ki povzročajo povečanje velikosti jeter, so degenerativni procesi, ki vplivajo na mehka tkiva organa. Takšne patologije vključujejo steatohepatitis, steatohepatozo.

Hepatomegalija se pojavi pri endokrinih patologijah narave: diabetes mellitus, razvoj endokrinopatije pri ženskah med nosečnostjo. Druge patologije, ki vodijo k kršenju stanja, velikosti in delovanja jeter, so bolezni avtoimunske narave, mehanske poškodbe organa, poškodbe različnih resnosti.

Patološko stanje jeter se pogosto pojavi pri ljudeh, katerih specifična poklicna dejavnost je povezana s stalnimi stiki s težkimi kovinami in njihovimi spojinami, zlasti z bakrom: njeno kopičenje v mehkih tkivih povzroča hudo kronično zastrupitev jeter.

Ni redko, da se hepatomegalija sproži s podaljšanim in pretiranim zdravljenjem, z redno uporabo prehranskih dopolnil.

Simptomi

Če se jetra rahlo povečajo, ni znakov. Z napredovanjem bolezni se začne pojavljati klinična slika, ki postopoma povečuje svojo intenziteto. Pogosti simptomi nenormalne razširjenosti organa:

  • slabost in bruhanje, ki niso vezani na vnos hrane;
  • krvavitev peristaltov v črevesju - zaprtje, driska, hude napenjanje;
  • pogosto in dolgotrajno beljenje;
  • hudo zgago;
  • porumenelost kože in sluznic oči;
  • izpuščaj telesa;
  • pruritus;
  • asimetrična izboklina trebuha, ki je na desni strani zaradi povečane jeter večja.

Znaki povečane jeter se lahko razlikujejo po naravi in ​​intenzivnosti, odvisno od vzroka bolezni.

Ko nalezljiv patogen vstopi v maščobno tkivo jeter, v večini primerov ni znakov. Če osnovni vzrok ni bil ozdravljen, se jetra postopoma povečevala. Hkrati so na strani na desni še neprijetne občutke, videz srbenja kože, izpuščaj na telesu je možen.

Pacient ima neprijeten vonj iz ustne votline. Z močnim porastom organa se pojavi simptomatska slika motnje dyspepti - navzea in gagging, driska, čezmerno kopičenje plina v črevesju.

Hepatitis je bolezen, ki povzroči povečanje jeter v kritični velikosti. Kako daleč je patološki proces, je odvisno od vrste hepatitisa in pravočasnosti zdravljenja. Obstajajo posebni simptomi: koža in sluznice postanejo rumene barve, ki kažejo znake splošne zastrupitve. Z razvojem patologije se bolečina pojavi pod rebri na desni, koža postane zemljak. Odprta notranja krvavitev.

V primerih, ko je hepatomegalija povzročena s srčno disfunkcijo ali okvaro krvnega sistema, ni izražene simptomatske slike.

Če se poškoduje jetra s strupenimi snovmi, je mogoče opaziti naslednjo simptomatsko sliko: porumenelost kože in sluznice oči. Če je povečanje jeter posledica mehanske poškodbe organa, ima oseba hude bolečine, kar pogosto povzroči nastanek bolečega šoka in se odpre obilno krvavitev.

Obstajajo skoki v krvnem tlaku, srčni ritem je moten, pojavijo se znaki tahikardije. Pri palpaciji jeter bolnik počuti veliko bolečine.

Zapleti

Hepatomegalija je nevarna patologija jeter, ki brez takojšnjega zdravljenja povzroči zaplete: razvoj ledvične odpovedi, povečano tveganje notranje krvavitve.

Bolezen lahko vstopi v kronično fazo, ki zahteva stalno vzdrževalno terapijo in radikalno spremembo načina življenja, prehrane. Učinki povečane jeter niso vedno reverzibilni.

Poleg povečanja jeter se vzrok bolezni poslabša. Pomanjkanje terapije vodi k dejstvu, da hepatomegalija doseže razpršeno obliko, ki je ni mogoče zdraviti, ker jo povzročajo neozdravljive bolezni: zadnje faze onkologije, ciroze.

Diagnostika

V prisotnosti izrazite simptomatske slike, ki nakazuje kršitev stanja in delovanja jeter, se opravi palpacija organa, v kateri se razkrije neskladnost njegove velikosti z normo.

Za potrditev začetne diagnoze ugotavljamo vzrok patološkega stanja in določimo natančno velikost jeter, ugotovimo tveganje zapletov, izvedemo zdravniški pregled, vključno z naslednjimi testi in instrumentalnimi tehnikami:

  • splošni in podrobni krvni testi;
  • biokemijska analiza urina;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • PCR analiza (polimerazna verižna reakcija);
  • virološka tehnika;
  • biopsija igel;
  • radioizotop skeniranje;
  • vzorčenje biološkega materiala;
  • koagulogram;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija;
  • doppler sonografija;
  • imunološke raziskave.

Diagnoza bolezni se izvaja v več fazah. Za ugotavljanje vzroka povečane jeter se uporablja izključitvena metoda. Najprej zdravnik izvaja diferencialno diagnozo bolnika, katerega namen je izključiti ali potrditi virusni izvor bolezni.

Podrobna zgodovina pacienta se zbira in preuči. Laboratorijski testi se izvajajo, da se v krvi določi protitelesa proti virusnim oblikam hepatitisa in drugim virusnim boleznim.

Pomembno mesto zaseda PCR analiza - najbolj informativna in zanesljiva diagnostična metoda.

V analizi urina se lahko odkrijejo kužni patogeni. Po potrebi uporabite metodo biopsije punkcij.

Za odpravo avtoimunske narave hepatomegalije se uporablja analiza nivoja kroženja avtoantoidov. Avtomimunsko povečanje jeter pride predvsem pri ženskah, mlajših od 30 let.

Najpogostejša instrumentalna metoda za proučevanje patologije organa je ultrazvočna diagnostika, ki omogoča pridobivanje podatkov o stanju jetrnega parenhima in prikazuje premer krvnih žil.

Študijo ven, ki hranijo jetra, se izvaja z Dopplerjevo metodo. Slikanje z magnetno resonanco se predpisuje samo, če obstaja sum tumorja raka. Druge raziskovalne metode so predpisane v primerih, ko laboratorijski testi in ultrazvok ne morejo razkriti etiologije povečane jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatomegalije je namenjeno odpravi osnovnega vzroka. Terapija je izbrana na podlagi razlogov za razvoj patološkega stanja jeter in vključuje prevzem zdravil po strogi prehrani, izvajanje ukrepov za obnovo telesa in krepitev imunskega sistema.

Predpisane so priprave za odpravo simptomatske slike in normalizacijo velikosti organa.

Predvsem je treba izvajati terapijo, namenjeno ponovni vzpostavitvi stanja in delovanja jeter. Zdravnik predpisuje zdravila iz skupine hepatoprotektorjev. Terapija je sestavljena iz jemanja esencialnih fosfolipidov, vitaminskih kompleksov, zdravil z zeliščnimi sestavinami.

Poseben poudarek je na drogah, v katerih je mleko. Če je diagnosticirana akutna oblika hepatitisa, se izvaja protivirusno zdravljenje, uporabljajo se metode detoksikacije. Če je hepatomegalija povzročena s kroničnim hepatitisom, so predpisana zdravila iz skupine imunomodulatorjev in interferonov.

Če bolezen povzročajo motnje v delovanju srca ali obtočilnega sistema, se antikoagulanti zdravijo za obnavljanje in normalizacijo procesa krvnega obtoka. Če pride do zapletov v obliki več krvnih strdkov, je edini način, kako ozdraviti osebo, da ima operacijo presaditve jeter donatorja.

Zdravljenje jeter, ki se je povečalo zaradi razvoja patogene bakterijske mikroflore in parazitov v telesu, kar je pripeljalo do nastanka abscesov, se izvaja z antibiotiki in proti parazitskimi sredstvi. Kaj pomeni zdravljenje z antibiotiki, zdravnik odloči, na podlagi rezultatov laboratorijskih testov, ki določajo tip patogene mikroflore.

Če je absces dosegel veliko velikost, se z odstranitvijo zunanjega drenažja izvede prebod, kar preprečuje ponoven razvoj patološkega procesa.

Če je hepatomegalija posledica razvoja onkološke neoplazme, se izvede kemoterapija in radioterapija. V hudih primerih se zateče k kirurški odstranitvi tumorjev raka.

V primeru velikega povečanja organov in prisotnosti zapletov, če konzervativna terapija ne daje pozitivne dinamike, bo potrebna kirurška intervencija.

Osnova za jetrno terapijo je terapevtska prehrana. Poleg zdravljenja in opazovanja pravilne prehrane med zdravljenjem hepatomegalije je treba omejiti stopnjo telesnega napora, da začasno zavrnete dviganje teže, saj bo intenzivna fizična aktivnost negativno vplivala na stanje razširjene jeter.

Diet

Prilagajanje prehrane je namenjeno zmanjšanju obremenitve jeter in normalizaciji njegove velikosti. Ko je hepatomegalija predpisana terapevtska dieta številka 5. Težka hrana je izključena iz prehrane: ocvrte hrane, kumarice, začimbe, kava. Poraba soli, slaščic, izdelkov iz moke je omejena. Dietna tabela številka 5 je sestavljena iz naslednjih izdelkov in posod:

  • juhe iz vrtnin;
  • zelenjava in sadje v surovem, kuhanem, pečenem;
  • nizko vsebnosti maščob rib in mesa;
  • mlečni izdelki;
  • žita;
  • kislo zelje.

V meniju je treba omejiti paradižnik, redko porabo sirov, jajc, dovoljeno je maslo.

Če se jetra povečajo v velikosti za največ 2 cm, ga je mogoče vrniti v normalno stanje in obnoviti delovanje brez uporabe zdravil, je pomembno, da sledite samo terapevtski prehrani.

Veliko vlogo pri okrevanju igra prilagoditev prehrane. Pomembno je, da se izognemo prenatrpanosti, saj bo negativno vplivala na delovanje jeter. Način prehranjevanja mora biti delčen - v majhnih deležih 5-6 krat na dan.

Prognoza in preprečevanje

Pri diagnozi hepatomegalije je napoved odvisna od stopnje poškodbe organa in vzroka patološkega stanja jeter. Če povečanje velikosti jeter povzročijo bolezni, kot so ciroza, poškodbe strupenih snovi, prisotnost malignih tumorjev v 4. stopnji, je napoved neugodna.

Te patologije niso primerne za zdravljenje. Vse, ki mu lahko pomaga bolnik, je izvajanje vzdrževalnega zdravljenja, namenjenega razbremenitvi hude simptomatske slike. Ugodna napoved v primerih, ko se jetra rahlo ali zmerno povečajo, povečanje pa povzročijo nalezljive ali virusne bolezni, ki so reverzibilne in jih je mogoče zdraviti.

Preprečevanje hepatomegalije vključuje odpravo dejavnikov, ki povzročajo razvoj patološkega procesa v jetrih. Preprečevanje bolezni je mogoče doseči z upoštevanjem pravilnega načina življenja: z zavračanjem čezmerne in pogoste porabe alkoholnih pijač, odvzemom narkotičnih snovi, prilagajanjem prehrane, omejevanjem ocvrtih in maščobnih živil.

Pomembno vlogo pri preprečevanju patološke širitve jeter je pravočasno zdravljenje različnih bolezni, ki lahko povzročijo kršitev. Mnoge bolezni nimajo izrazite simptomatske slike, zato se morate spomniti, da je treba opraviti rutinski pregled vsaj enkrat na leto.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je sindrom, za katerega je značilno povečanje velikosti jeter. Razlog je lahko virusnega hepatitisa, infekcijska mononukleoza, bolezen alkohol, ciroza, patološko kopičenje (hemokromatoza), Budd-Chiari sindrom (jetrna venska tromboza), mišična distrofija, rak, bolezni srca in druge bolezni. Glavne manifestacije so občutek teže, bolečina v desnem hipohondriju, znaki zožitve sosednjih organov, dispepsične motnje. Diagnostika temelji na rezultatih testov jeter, ultrazvoka trebušnih organov, MSCT, biopsije jeter v jetrih in drugih metod. Zdravljenje je odvisno od vzroka sindroma.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki se sestoji iz prave širitve jeter (velikost desne srednje klavne črtice presega 12 cm ali levi rež je očitna v epigastrični regiji). Običajno jetra je mehka konsistenca, ki se lahko počutijo pod obalnim lokom. Pri različnih boleznih se lahko velikost telesa znatno poveča, struktura postane bolj gosta. Hepatomegaliji lahko posledica degenerativnih sprememb jetrnih celic (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracijo (pri akutnih ali kroničnih hepatitis), ki so vozli in fibroze (v ciroza), krvni zastoj (v lezij venah jeter, konstriktivnim perikarditisa, kongestivno srčno popuščanje) ali kontaktnih spremembe (z abscesi, tumorji, cisti). Ta sindrom je pogosto vodilni, ki določa klinično sliko. Hepatomegalija ni neodvisna bolezen, temveč znak določene patologije.

Vzroki za hepatomegalijo

Povečanje velikosti jeter se lahko pojavi pri številnih boleznih. Eden od najpogostejših etioloških dejavnikov - bolezni vaskularnega dna telesa. Pogosteje se hepatomegalija razvije, ko je portal in jetrne žile prizadet zaradi nastajanja trombov, Budd-Chiarijevega sindroma, mnogo manj pogosto z lezijami jetrne arterije.

Druga pomembna skupina vzrokov so nalezljiva virusna poškodbe, ki lahko povzročijo poškodbe na parenhima jeter, portalne vene in žolčnih vodov (v virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, amebic abscesov, septični tromboflebitis vene zaradi nespecifične holangitis choledocholithiasis). Hepatomegalija je značilna lastnost neoplastičnega procesa (onkološka patologija). Primarna tumorska okvara jeter se precej redko pojavi, metastatski poraz se pogosteje razvija; iz benignih tumorjev je mogoče zaznati jetrne adenome in hemangiome.

Hepatomegaliji pojavi tudi pri degenerativnih lezij jeter tkiva (steatogepatoz, brezalkoholnih steatohepatitis geneze, sekundarne spremembe v patologiji kardiovaskularnega sistema), amiloidoze, akcijske hepatotoksičnimi snovi (alkohol, droge, nekateri naravne in sintetične spojine). Redko je hepatomegalija posledica prirojenih abnormalnosti, avtoimunskih bolezni, endokrinih bolezni (diabetes mellitus, endokrinopatij med nosečnostjo) in travmatične poškodbe jetrnega tkiva (jetrne poškodbe).

Klasifikacija hepatomegalije

Najpogosteje gastroenterologi uporabljajo etiološko klasifikacijo tega sindroma. Odvisno od bolezni, ki so povzročile povečanje jeter, so zaradi cirkulacijskih motenj, metabolnih motenj, primarnih bolezni jeter, infiltracijskih procesov v organu, hematoloških bolezni in lokalnih lezij prišlo zaradi hepatomegalije.

Pri preverjanju diagnoze se upošteva tudi anatomska in morfološka razvrstitev hepatomegalije: poškodba parenhima, žolčnega kanala, veznega tkiva ali žilnega omrežja. Za diferencialno diagnozo razvrstitev odraža, ali je ta simptom povezan s splenomegalijo (povečanje vranice), zlatenico ali ascitesom.

Glede na stopnjo povečanja organa je hepatomegalija zmerna (rahla sprememba velikosti in strukture, ne ustreza normalni vrednosti), izražena (povečanje 10 cm od norme) in difuzna (več kot 10 centimetrov). Posebna oblika je delna hepatomegalija, ko je jetra neenakomerno povečana - le njen del ali en rež.

Simptomi hepatomegalije

Simptome povečanja velikosti jeter določajo osnovna bolezen. Zmerna hepatomegalija, ki se razvije pri akutnih virusnih okužbah in podhranjenosti pri otrocih, se morda ne pojavi. Ko jetra doseže precejšnjo velikost, je v desnem hipohondriju možen neugoden občutek, ki je boleče, oteženo z gibi. Značilni so tudi pruritus, izpuščaj, dispepsične motnje (navzea, nenormalno blato, napenjanje), slab dih.

V primeru hepatomegalije na ozadju virusnega hepatitisa je določen s pečatom jetrnega parenhima, ki ga je mogoče zlahka zaznati tudi s palpacijo. Povečana jetra spremljajo žilavost sklere in kože, simptomi zastrupitve. S pravočasno učinkovitim zdravljenjem se lahko sindrom zmanjša. Hepatomegalijo pri jetrni cirozi povzroča poškodba hepatocitov in nastanek vezivnega tkiva na njihovem mestu. Značilen zaradi precejšnjega zbijanja telesa, stalne bolečine v desnem hipohondriju, zemeljskega odtenka kože, nagnjenosti k krvavitvi.

Povečana jetra zaradi primarne neoplastične lezije je precej redka, pri čemer so najpomembnejši simptomi: hepatosplenomegalija, bolečina, dispepsija, zlatenica, edem in ascite. Pri sekundarnih (metastatskih) lezijah so simptomi hepatomegalije ponavadi manj izraziti kot znaki primarne rasti tumorja. Pri benignih tumorjih jeter je povečanje organov običajno prvi in ​​vodilni simptom. Ko se doseže pomembna velikost, je mogoče asimetrično povečanje trebuha, znaki stiskanja sosednjih organov.

Posebnost hepatomegalije pri degenerativnih spremembah (bolezen maščobnih jeter) je skromna simptomatologija, redki razvoj hude poškodbe. Običajno je ta bolezen diagnostična ugotovitev, ko se bolnik obrne iz drugih razlogov. V primeru amiloidoze lahko jetra dosežejo znatne velikosti, struktura je gosta, rob je enak, palpacija ni bolečine.

Hepatomegalija s srčno boleznijo se razvije v primeru odpovedi desnega prekata; sindrom hitro napreduje, kar vodi do raztezanja organske kapsule in hude bolečine. Velikost jeter je spremenljiva in se zmanjša z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni.

V primeru strupenih poškodb hepatocitov je lahko edini znak, ki je pogosto v kombinaciji s srbenjem, žilavostjo sklere in kože, zmernimi spremembami v laboratorijskih parametrih. V primeru travmatske poškodbe jetrnega tkiva je hepatomegalija na ozadju hudega splošnega stanja bolnika spremljata znaki intraabdominalne krvavitve in hemoragični šok. Arterijska hipotenzija in tahikardija, hipoksija napredujeta; palpacija jeter je močno boleča.

Diagnoza hepatomegalije

Določanje povečanja velikosti jeter ni težko - v ta namen se izvaja palpacija in tolkala ter ultrazvok trebušnih organov. Treba je ugotoviti vzroke za ta sindrom.

Diferencialna diagnoza hepatomegalije v gastroenterologiji se začne z izključitvijo virusne etiologije. Anamneza (bodisi transfuzije krvi ali njenih sestavin, hemodializa in drugih neželenih epidemioloških dejavnikov) podrobno preučujemo. V laboratorijskih testih za virusni hepatitis se določi s povečanjem aktivnosti aminotransferaz z večinoma ALT. Zanesljiva diagnostična metoda je odkrivanje specifičnih imunoglobulinov in genskega materiala patogena s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Za oceno stopnje histološke aktivnosti je biopsija punkcij.

Za izključitev avtoimunske narave hepatomegalije je določena raven kroženja avtoantoidov. Najpogosteje se ta patologija razvije pri ženskah, mlajših od 25 let in v obdobju menopavze, morda pa jih spremljajo tudi simptomi kot so bolečine v sklepih (artralgija), glomerulonefritis in zvišana telesna temperatura.

Cirotično etiologijo hepatomegalije potrjujejo anamnestične indikacije uživanja alkohola ali bolezni jeter, zvišane ravni gama globulinov v krvi, aktivnost alkalne fosfataze in aminotransferaze, nizke koncentracije protrombina in serumskega albumina. Ultrasonografija trebušne votline razkriva razpršeno heterogenost jetrnih parenhimov, pa tudi povečanje premera portala in venskih ven.

Diagnoza vaskularnih vzrokov hepatomegalije (oviranje jetrnih ven) temelji na rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, podvozja, biopsije jeter in radioizotopov. Za izključitev tumorske lezije se izvaja MSCT trebušnih organov.

Zdravljenje s hepatomegalijami

Glavne smeri zdravljenja hepatomegalije so odvisne od njenega vzroka. Terapija vključuje dieto (tabela številka 6), kar pomeni pogosto obroke, zavračanje maščob, ocvrte hrane, presežek preprostih ogljikovih hidratov in ustrezen vnos vitaminov, beljakovin in elementov v sledovih.

Da bi zaščitili in obnovili delovanje jetrnih celic, so predpisani hepatoprotiki (esencialni fosfolipidi, zeliščni pripravki, vitamini in aminokisline). Pri akutnem hepatitisu se izvaja tudi detoksikacija in specifično protivirusno zdravljenje. Pri kroničnem hepatitisu se uporabljajo interferoni in imunomodulatorji.

Kardiogena hepatomegalija dobro regresira pri predpisovanju zdravljenja, ki odpravlja srčno popuščanje v velikem krogu krvnega obtoka. V primeru tromboze vnetne žile vodi trombolitično in antikoagulacijsko zdravljenje, pri akutni trombozi pa je indicirana presaditev jeter. Pri abscesu se izvaja protibakterijska ali antiparazitna terapija, prebojna votlina in zunanja drenaža. Pri zdravljenju amiloidoze se uporabljajo prednizon in kolhicin.

Neoplasticna hepatomegalna etiologija zahteva kemoterapijo, sevanje tehnike ali kirurško odstranitev tumorja (odvisno od vrste primarnega ostanka). V primeru benignih neoplazem je kirurško zdravljenje potrebno, če hepatomegalija doseže znatno velikost in moti delo bližnjih organov.

Prognoza in preprečevanje hepatomegalije

Napoved določa vzrok za sindrom in stopnjo okvare hepatocitov, reverzibilnost procesa. Prognostično neugodna hepatomegalija s cirozo jeter, toksična poškodba, primarni neoplastični proces. Zmerno povečanje organa pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilno hitro regresivno pot. Preprečevanje je preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo povečano jetra.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kaj je boljše Kars ali Essentiale Forte za zdravljenje jeter

Neugodni okoljski pogoji, nizka telesna aktivnost, neuravnotežena prehrana in prisotnost škodljivih navad so pogosto vzroki za motnje v jetrih.
Holestaza

Mastna hepatoza jeter: vzroki in metode zdravljenja

Če se jetra podvrže podaljšani toksični ali maščobni obremenitvi, se do starosti 40 let tvori maščobna hepatoza jeter. Vendar pa je danes ta bolezen postala "mlajša".