Hepatoza

Hepatoze so nevnetne bolezni jeter, ki jih povzročajo eksogeni ali dedni dejavniki. Značilen zaradi okvarjenih metaboličnih procesov v jetrih, distrofije hepatocitov. Manifestacije hepatoze so odvisne od etiološkega dejavnika, ki je povzročil bolezen. Enotni za vse hepatoze so zlatenica, pomanjkanje delovanja jeter, simptomi dispepsije. Diagnoza vključuje ultrazvok hepatobiliarnega sistema, MRI jeter ali abdominalno MSCT, biopsijo punkta s študijo biopsij jetrnih tkiv. Posebna obravnava eksogene hepatoze je odpraviti vzrok bolezni, ni specifičnega zdravljenja dedne hepatoze.

Hepatoza

Hepatoza - skupina neodvisnih bolezni, kombinirani pojavi degeneracije in nekroza jetrnih celic zaradi vpliva različnih toksičnih dejavnikov ali dednih napak presnove bilirubina. Posebna značilnost hepatoze je odsotnost očitnih manifestov vnetnega procesa. Najpogostejša oblika hepatoze je steatoza ali maščobna degeneracija jeter - se pojavi pri 25% vseh diagnostičnih jetrnih punkcij. Pri osebah z indeksom telesne mase nad 30, pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom, se v 95% primerov patomorfoloških študij zabeleži maščobna hepatoza. Najmanj pogosta oblika hepatoze je dedno obolenje bilirubinskega presnovka, vendar so včasih hujše in ni specifičnega zdravljenja za dedno pigmentirano hepatozo.

Vzroki za hepatozo

Razloga za razvoj hepatoze je veliko, vendar so vsi razdeljeni v dve skupini: eksogene dejavnike in dedne bolezni. Zunanji vzroki vključujejo toksične učinke, bolezni drugih organov in sistemov. Pri pretiranem uživanju alkohola se razvije bolezen ščitnice, diabetes, debelost, maščobna hepatoza jeter. Zastrupitev strupenih snovi (predvsem organofosfornih spojin), zdravila (najpogosteje so tetraciklinski antibiotiki), strupene gobe in rastline povzročajo nastanek strupene hepatoze.

V patogenezi brezalkoholne maščobne hepatoze vodilno vlogo igra nekroza hepatocitov, ki ji sledi prekomerno usedanje maščobe, tako znotraj celic jeter kot tudi izven nje. Merilo maščobne hepatoze je vsebnost trigliceridov v jetrnem tkivu več kot 10% suhe teže. V skladu s študijami prisotnost maščobnih vključkov v večini hepatocitov kaže, da ne manj kot 25% vsebnosti maščob v jetrih. Brezalkoholna maščobna hepatoza je zelo razširjena med populacijo. Menijo, da je glavni vzrok poškodb jeter v brezalkoholni steatozi presežek določenega nivoja trigliceridov v krvi. V bistvu je ta patologija asimptomatska, vendar redko lahko privede do ciroze jeter, pomanjkanja delovanja jeter, portalske hipertenzije. Približno 9% vseh biopsij jeter odkrijejo to patologijo. Skupni delež brezalkoholne maščobne hepatoze med vsemi kroničnimi boleznimi jeter je okoli 10% (za populacijo evropskih držav).

Alkoholna maščobna hepatoza je druga najpogostejša in nujna jetrna bolezen po virusnem hepatitisu. Resnost manifestacij te bolezni je neposredno odvisna od odmerka in trajanja uporabe alkohola. Kakovost alkohola ne vpliva na stopnjo okvare jeter. Znano je, da popolna zavrnitev alkohola, tudi v poznejši fazi bolezni, lahko privede do regresije morfoloških sprememb in klinike hepatoze. Učinkovito zdravljenje alkoholne hepatoze je nemogoče, ne da bi se odrekel alkoholu.

Toksično hepatozo se lahko razvije, ko se izpostavlja telesu kemično aktivnih spojin umetnega izvora (organskih topil, organofosfatnih strupov, kovinskih spojin, ki se uporabljajo v proizvodnji in vsakodnevnem življenju) in naravnih toksinov (najpogosteje je zastrupitev s črtami in bledičnimi toadstooli). Strupena hepatoza ima lahko široko paleto morfoloških sprememb v tkivih jeter (od beljakovin do maščobe), pa tudi različne možnosti za tečaj. Mehanizmi delovanja hepatotropnih strupov so raznoliki, vendar so vsi povezani z okvarjenim detoksikacijo jeter. Toksini vstopijo v hepatocite skozi krvni obtok in povzročijo njihovo smrt z motenjem različnih metabolnih procesov v celicah. Alkoholizem, virusni hepatitis, beljakovinski lakoti in hude pogosti bolezni povečajo hepatotoksični učinek strupov.

Naslednje hepatoze se pojavljajo na ozadju presnovnih žolčnih kislin in bilirubina v jetrih. Te vključujejo Gilbertovo bolezen, Crigler-Nayarjev sindrom, Lucy-Driscoll, Dubin-Johnson, Rotor. V patogenezi pigmentne hepatoze ima glavna vloga dedno napako pri proizvodnji encimov, ki sodelujejo pri konjugaciji, nadaljnjem prevozu in sproščanju bilirubina (v večini primerov njegove nekonjugirane frakcije). Prevalenca teh dednih sindromov v populaciji znaša od 2% do 5%. Pigmentirana hepatoza poteka benigno, pod pogojem, da je opazen ustrezen življenjski slog in prehrana, se izrazite strukturne spremembe v jetri ne pojavijo. Najpogostejša dedna hepatoza je Gilbertova bolezen, preostali sindromi pa so zelo redki (razmerje primerov vseh dednih sindromov na Gilbertovo bolezen je 3: 1000). Gilbertova bolezen ali dedna nekemolitična nekonjugirana hiperbilirubinemija prizadene pretežno mlade moške. Glavne klinicne manifestacije te bolezni se pojavijo, ce so izpostavljeni dejavnikom, ki spodbujajo, diete.

S dedno hepatozo, fastingom, nizkokalorično dieto, travmatičnimi operacijami, jemanjem določenih antibiotikov, hudimi okužbami, prekomerno vadbo, stresom, pitjem alkohola, uporabo anaboličnih steroidov povzroči krize. Za izboljšanje stanja bolnika je dovolj, da izključite te dejavnike, prilagodite način dneva, počitek in prehrano.

Simptomi hepatoze

Simptomi hepatoze so odvisni od vzroka zanje. Najbolj izraziti simptomi toksične hepatoze: pacient je zaskrbljen zaradi očitne žilavosti kože in sluznice, visoke zvišane telesne temperature, dispepsije. Najpogosteje se je pojavila huda bolečina v desnem trebuhu. Urin prevzame barvo temnega piva. Mastna hepatoza ima podobne simptome, vendar je precej manj izrazita: ponavljajoče boleče bolečine v zgornjem desnem hipohondriju, redke bolečine, navzea, driska, epizodična zlatenica.

Za Gilbertovo bolezen je značilna zmerna širitev jeter, dolgočasne desne trebušne bolečine, ki se pojavijo v mediktaktnem obdobju pri dveh tretjinah bolnikov. V krizi je ta simptom zabeležen pri skoraj vseh bolnikih, povezanih z zlatenico. Da bi potrdili to diagnozo, omogočite provokativne teste. Vzorec z dieto za omejitev kalorij je znatno zmanjšanje skupne energetske vrednosti hrane za dva dni, preučevanje ravni bilirubina pred in po posegu. Pozitiven rezultat se šteje za povečanje celotnega bilirubina po vzorcu več kot 50%. Preskus z nikotinsko kislino se opravi po študiji začetne ravni bilirubina, 5 ml nikotinske kisline se injicira intravensko. Povečanje celotnega bilirubina za več kot 25% pet ur po preskusu potrjuje diagnozo.

Crigler-Nayarjev sindrom je redka bolezen, ki se ponavadi kaže v obdobju novorojenčkov. Prva vrsta bolezni je huda, z visoko hiperbilirubinemijo in strupeno poškodbo osrednjega živčnega sistema. Ponavadi takšni bolniki umirajo v dojenčkih. Druga vrsta se nadaljuje pozitivno, v kliniki ni nobenih drugih simptomov, razen z zmerno zlatenico.

Rare oblike pigmentne hepatoze: Lucy-Driscollov sindrom (zlatenica materinega mleka, izgine po prehodu na umetno hranjenje); Dubin-Johnsonov sindrom (za katerega je značilna kršitev žilne sekrecije, ki se kaže v zlatnici Sclera, kar se povečuje s peroralnimi kontraceptivi, nosečnostjo); Rotorski sindrom (podobno kot prejšnja bolezen, vendar izločanje žolča ni oslabljeno).

Diagnoza hepatoze

Posvetovanje z gastroenterologom je potrebno za določitev vzroka hepatoze, saj bodo taktike zdravljenja odvisne od njega. Diagnoza hepatoze se začne z izključitvijo drugih bolezni jeter. V ta namen se odvzame krv za določanje antigenov ali protiteles proti virusnemu hepatitisu, biokemičnih vzorcev jetrnih vzorcev, testa blata in urina za žolčne pigmente, koagulograma. Po izločitvi druge jetrne patologije se bo ponavljajoče posvetovanje z gastroenterologom omogočilo usmerjanje diagnostičnega iskanja v pravo smer.

Ultrazvok jeter in žolčnika je v prvi fazi precej informativna metoda, ki omogoča identifikacijo morfoloških in strukturnih sprememb v jetrnem tkivu. Podrobnejše informacije o stanju hepatocitov se lahko pridobijo z uporabo magnetne resonančne slike - MRI jeter in žolčnega trakta, multislinske spiralne računalniške tomografije - MSCT trebušne votline. Prisotnost depozitov maščob, strukturne ne-vnetne spremembe v jetrih so razlog za punkcijo jetrne biopsije, morfološke analize biopsijskih vzorcev. Ta študija bo vzpostavila točno diagnozo.

Zdravljenje hepatoze

Bolniki s hepatozi običajno potrebujejo ambulantno terapijo in za hude komorbidnosti se lahko zahteva hospitalizacija na oddelku za gastroenterologijo. Taktiko zdravljenja vsake vrste hepatoze je odvisna od njegove etiologije. Pri zdravljenju brezalkoholne maščobne hepatoze so prehrana in zmerna vadba najpomembnejši. Zmanjšanje skupne količine maščob in ogljikovih hidratov v prehrani skupaj s povečanjem odmerkov beljakovin povzroči zmanjšanje celotne količine maščob v celotnem telesu, vključno z jetri. Tudi z brezalkoholno hepatozo je indicirano imenovanje membranskih stabilizatorjev in hepatoprotikov.

Terapevtski ukrepi za alkoholno obolenje jeter vključujejo tudi prehrano in zmerno vadbo. Toda glavni terapevtski dejavnik alkoholne hepatoze je popolna zavračanje alkohola - znatno izboljšanje se pojavi po 1-1,5 mesecih abstinence. Če bolnik ne opusti uporabe alkohola, bodo vsi terapevtski ukrepi neučinkoviti.

Naravna pigmentna hepatoza zahteva skrben odnos do zdravja. Takšni bolniki morajo izbrati delo, ki izključuje težke telesne in duševne strese. Hrana mora biti zdrava in raznolika, vključevati vse potrebne vitamine in minerale. Dvakrat letno morate predpisati potek zdravljenja z vitamini iz skupine B. Fizioterapija in zdravljenje s sanatorijsko zdravljenjem za dedno hepatozo niso prikazani.

Gilbertova bolezen ne zahteva posebnih terapevtskih ukrepov - celo s popolno odsotnostjo zdravljenja se nivo bilirubina običajno spontano normalizira za 50 let. Med nekaterimi strokovnjaki obstaja zaznavanje, da hiperbilirubinemija pri Gilbertovi bolezni zahteva stalno uporabo sredstev, ki začasno zmanjšujejo ravni bilirubina. Klinične študije dokazujejo, da ta taktika ne izboljša bolnikovega stanja, ampak vodi do depresivnih motenj. Pacient oblikuje mnenje, da trpi zaradi resne neozdravljive bolezni, ki zahteva stalno zdravljenje. Vse to se pogosto konča s hudimi psihološkimi motnjami. Hkrati pa odsotnost potrebe po zdravljenju Gilbertove bolezni oblikuje pri bolnikih pozitiven pogled na njihovo patologijo in stanje.

Pri zdravljenju sindroma Criggler-Nayar tipa 1 je učinkovita samo fototerapija in nadomestni postopek transfuzije. Pri zdravljenju druge vrste bolezni se uspešno uporabljajo induktorji encimov (fenobarbital) in zmerna fototerapija. Odličen terapevtski učinek na žolču materinega mleka je prenos na umetno hranjenje. Preostala dedna pigmentna hepatoza pri izvajanju terapevtskih ukrepov ni potrebna.

Prognoza in preprečevanje hepatoze

S popolno odstranitvijo povzročitelja je napoved maščobne brezalkoholne hepatoze ugodna. Faktorji tveganja za nastanek fibroze pri tej vrsti hepatoze so: starost nad 50 let, visok indeks telesne mase, zvišanje koncentracije glukoze, trigliceridov, ALT v krvi. Transformacija v cirozo se pojavi zelo redko. Kadar je alkoholna hepatoza brez morfoloških znakov fibroze jetrnih tkiv, je napoved ugodna, vendar le, če je popolnoma opuščena. Prisotnost že začetnih znakov fibroze znatno poveča tveganje za cirozo jeter.

Preprečevanje pridobljene hepatoze je zdrav način življenja in prehrana, z izjemo nekontroliranih zdravil. Izogibajte se nenamernemu stiku s strupi in alkohola ne bi smeli uživati.

Med pigmentirano hepatozo je najbolj neugodna prognoza v prvi vrsti Crigler-Nayarjevega sindroma. Večina bolnikov s to patologijo umre v zgodnjih letih zaradi strupenih učinkov bilirubina na možgane ali zaradi dodajanja resne okužbe. Preostale vrste pigmentne hepatoze imajo ugodno prognozo. Preventivni ukrepi za preprečevanje dedne hepatoze ne obstajajo.

Hepatoza jeter

Vzroki in simptomi jetrne hepatoze

Kaj je hepatoza jeter?

Hepatoza - splošno ime, ki združuje več patologij organa, ki se pojavljajo z distrofičnimi spremembami v parenhimskem tkivu brez očitne reakcije mezenhimalnih celic. Obstaja akutna in kronična oblika bolezni.

Vzroki za jetra hepatoze

Akutna hepatoza se pojavi pri poškodbah strupenih organov. Lahko se zastrupi s fluorom, arzenom, pojavijo se tudi znaki simptomov akutne hepatoze po prevelikih odmerkih alkohola, prevelikem odmerku drog, uporabi strupenih gob. Včasih akutna jetrna distrofija postane zaplet virusnega hepatitisa ali sepse.

Hepatoza v kronični obliki je v večini primerov posledica podaljšanega uživanja alkohola, je lahko tudi hepatoza jeter pomanjkanje beljakovin ali vitaminov, delovanje bakterijskih toksinov, ogljikovega tetraklorida, organofosfatov in številnih drugih učinkovin s hepatotropnimi učinki.

Kršitev metabolnih procesov v telesu povzroči presnovno motnjo v jetrih. V tem primeru je patogeneza bolezni krvavitev metabolizma lipidov in vpliva na tvorbo lipoproteinov v jetrnih celicah.

Številne eksogene snovi, med katerimi so zdravila (aminazin, testosteronski preparati, progestogeni), imajo lahko dolgotrajno nekontrolirano uporabo, ki lahko povzroči holestatsko hepatozo.

Pri poškodbah jeter v tem primeru pride do krvavitve izmenjave holesterola in žolčnih kislin v jetrnih celicah, pri tem pa se moti proces tvorjenja žolča, njegov odtok skozi kanale. Z napredovanjem simptomov bolezni je zelo pomemben ne le učinek škodljivega dejavnika na hepatocite, ampak tudi toksično-alergijski faktor.

Simptomi jetrne hepatoze

Simptomi hepatoze v jetrih v akutni obliki hitro razvijajo. Patologija se kaže v obliki dispepsije in jo spremljajo znaki resne zastrupitve, zlatenica. V začetni fazi bolezni se ježa nekoliko povečuje, ko je sondiranje mehko, sčasoma se manjša tolkala organa in palpacija postane nemogoča.

Pri izvajanju laboratorijskih študij krvnih preiskav je visoka koncentracija aminotransferaz, zlasti alanin aminotransferaza, fruktoza-1-fosfatodolaza, urokininaza. Pri hudi bolezni je nizka raven kalija v krvi, povečana ESR. Spremembe testov delovanja jeter niso vedno in niso naravni.

Kronično maščobno hepatozo spremljajo motnje vida, izguba moči, dolgotrajne bolečine v desnem hipohondriju. Jetra je rahlo povečana, površina gladka, z palpacijo pa bolnik zazna boleče občutke; Za razliko od ciroze jetra nimajo gostega doslednega in ostrega roba.

Pogosti satelitski hepatitis in ciroza - splenomegalija - pri maščobni hepatozi ni značilen. Koncentracija aminotransferaz v krvi pri tej bolezni je nekoliko nad normo, pogosto pa so lahko tudi holesterol in B-lipoproteini. Specifičnost in rezultati vzorcev bromsulfalena in woevferdinovoy imajo svoje lastnosti. Pogosto je zamuda pri odstranitvi teh zdravil v jetrih. Pri postavljanju diagnoze igra ključno vlogo biopsija jeter.

Holestična hepatoza jeter se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Glavni simptomi hepatoze v jetrih v tem primeru vključujejo holestazijski sindrom. Zanj je značilna zlatenica, srbenje, obarvanje urina v temni barvi, obarvanje blata, povečana telesna temperatura. V laboratorijskih študijah so opazili bilirubinemijo, visoko alkalno fosfatazo in aktivnost levcin aminopeptidaze v krvi, visoke ravni holesterola in visoke vrednosti ESR.

Akutna maščobna hepatoza se pojavi s simptomi odpovedi jeter v hudi obliki in lahko povzroči, da bolnik umre zaradi jetrne komore ali sekundarnih hemoragičnih dogodkov. Z ugodnejšim izidom se patologija postane kronična, če je etiološki dejavnik, ki je povzročil bolezen, še naprej vplival na človeško telo.

Potek kronične maščobne hepatoze je ugodnejši. Zelo pogosto se pojavi okrevanje, še posebej, če se učinki izločijo iz škodljivega sredstva in pravočasno obdelajo. V neugodnih okoliščinah se maščobna hepatoza jeter lahko spremeni v kronični hepatitis in cirozo. Holestična hepatoza se relativno hitro preoblikuje v hepatitis zaradi nastanka retikulohistiocitične strome jeter in razvoja sekundarnega holangitisa.

Zdravljenje jeter s hepatitisom

Bolniki s simptomi akutne toksične hepatoze jeter so nujno hospitalizirani. Ko je bolnik zastrupljen, je treba čim prej sprejeti niz ukrepov za preprečitev vnosa toksinov v telo in pospešitev njihove izločitve. Te postopke lahko žrtev opravi samostojno, v okviru prve pomoči za prvo pomoč ali v bolnišnici.

Tudi namen nujnih ukrepov za pomoč pacientu je v tem primeru boj proti hemoragičnemu sindromu, splošna zastrupitev, nizke ravni kalija v krvi. V hudih primerih bolezni je treba predpisati kortikosteroide, zdravljenje odpovedi jeter.

Pri kronični hepatozi jeter je pomemben tudi za preprečevanje škodljivih učinkov etiološkega faktorja, uporaba alkohola je strogo prepovedana. Pacientu je predpisana prehrana, visoka v živalskih beljakovinah in nizko vsebnost maščob, zlasti živalskega izvora.

Priporočamo lipotropne dejavnike, kot so holin klorid, lipoična kislina, folna kislina. Poleg tega je predpisan vitamin B12 in pripravek z izvlečkom hidrolizata jeter - "Sirepar". Zdravljenje hepatoze v jetrih v kronični obliki zahteva imenovanje kortikosteroidov.

Bolniki, ki trpijo zaradi kronične hepatoze, potrebujejo ambulantno opazovanje, ne priporočajo zdravljenja v sanatoriju in v krajih.

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, prehrane.

Kaj je maščobna hepatoza in kako zdraviti jetra?

Hepatoza maščobnih jeter je bolezen nevnetne narave, za katero so značilne distrofične spremembe celic, ki jih nato spreminjajo v maščobno tkivo. Dolgo časa ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, morda sploh ne vedo, kakšna je maščobna hepatoza in kakšne posledice lahko ima njen razvoj.

Glavno skupino tveganja za incidenco hepatoze predstavljajo ljudje, starejši od 40 let, in to jetrno motnjo poteka predvsem pri moških.

Kaj je to?

Maščobna hepatoza (z drugimi besedami, maščobna degeneracija ali debelost jeter) je vključena v skupino reverzibilnih, distrofičnih, kroničnih bolezni jeter, ki jih povzroča kopičenje velikega števila lipidov. Trenutno obstaja hitra rast te bolezni zaradi sistematičnih kršitev v prehrani, pa tudi nepravilnega načina življenja osebe.

Zaznavanje dejavnikov, ki vplivajo na pojav maščobne hepatoze, je mogoče ustaviti razvoj bolezni. Spremembe na bolje opazujemo po enem mesecu v primeru pravočasnega zdravljenja.

Vzroki

Jetra - telo ima neverjetno regenerativno sposobnost in velike notranje rezerve, dovolj za ohranitev življenja 1/7 njegove mase. Jetra so lahko dolgo časa za delo z večjo obremenitvijo, saj so hepatocitov obnovljena, ampak vse ima mejo. In ko ljudje (predvsem v zgodnjem otroštvu) povzroči presežek jeter maščob, ogljikovih hidratov, ojačevalcev okusa, konzervansov, aditive za živila, rastlinska olja (dlan, kokosovo olje) - jetra ne morejo vzdržati velike toksične obremenitve in imajo svojo bolezen.

Glavni razlog za razvoj te bolezni pri moških (70%) je alkohol, tako hepatoza se imenuje alkoholna mastna hepatoza. Pri mladostnikih je to zloraba energetskih napitkov, uporaba narkotičnih snovi - ekstazi, kokain, opiati itd.

Drugi vzroki:

  1. Vsak strupene poškodbe organizem - vsaka zastrupitev, sprejem nekaterih zdravil, prisotnost strupenih snovi v vodo, zrak, hrano, industrijske emisije, pesticidov v zelenjavi, gospodinjskih kemikalij, ne glede na način prodiranja v telo - sproži steatozo jeter.
  2. Bolezni, kot je sladkorna bolezen, povišane ravni holesterola v krvi (glej normalni holesterol v krvi), so označevalci prisotnosti krvavitve maščobnega presnovka v jetrih. Poleg tega kronični hepatitis (zlasti virusni hepatitis C), kronični pankreatitis spremlja tudi mastna hepatoza.
  3. Pomanjkanje kisika pri boleznih srca, bronhijev in pljuč povzroči hepatozo.
  4. Poleg tega, odvečne maščobe v jetrih, Nenavadno je, lahko oblikujejo in tanke ljudi, s primanjkljaj beljakovin v prehrani hrane (vegetarijanska), kot tudi tiste, ki želijo na različnih diet drastično tanjša (zapornikov Osventsema "distrofija" kožo da kosti ", v telesu notranjih maščob je bila visoka vsebnost).

Če prejmete pretirane jeter lipidi se deponirajo majhne kapljice maščobe v svojih celicah, če se to zgodi redko, da hepatocitov imajo čas, da jih obdela in prinese maščobe s pogostimi in intenzivno uvajanje lipidov je njihovo kopičenje in hepatocitov ne spopadli z njihovimi funkcijami.

Takšne kapljice začnejo raztezati celice jeter in pride do uničenja njene notranje strukture, kar povzroči zamudo pri pravočasni odstranitvi toksinov in predelanih živil, medtem ko je oskrba s krvjo prekinjena in zmanjšano oskrbo s kisikom v jetrih.

Napredovanje takšnega stanja vodi v naslednjo stopnjo - hepatitis (vnetje jeter), s smrtjo hepatocitov (jih nadomešča vezivno tkivo) se razvije jetrna odpoved, njena ekstremna stopnja pa je ciroza.

Simptomi maščobnih jeter

V začetni fazi maščobne hepatoze so simptomi popolnoma odsotni. Kasneje je nelagodje, občutek težnosti v desnem hipohondriju, utrujenost, rahla žilavost kože. Jetra je povečana in bolnik občutek bolečine na palpaciji.

Ultrazvok z natančnostjo določa velikost telesa in kako daleč so prvotne meje lokacije. Krvni test kaže povečano raven aminotransferaze, holesterola.

Količina vlaknatega tkiva v jetrih služi za določanje resnosti bolezni. Obstajajo 4 stopnje, pri "0" je zdrav organ, v četrti stopnji pa se razvije jetrna ciroza.

Obstajajo dejavniki tveganja za nastanek maščobne hepatoze, med njimi:

  • visok krvni tlak;
  • ženski spol;
  • zmanjšane trombocite;
  • povečana alkalna fosfataza in THG;
  • Polimorfizem gena PNPLA3 / 148M.

Diagnostika

Obstaja več diagnostičnih metod, ki vam omogočajo, da to storite v zgodnjih fazah in v slednjem. Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je splošni pregled bolnika. Ko postane palpacija v desnem hipohondriju, kjer se nahaja jetra. Na prvem pregledu se takoj zazna povečana jetra (hepatomegalija).

Nato mora zdravnik predpisati naslednje študije:

  • Najprej morate opraviti ultrazvok skeniranje, ki ga uporablja za prepoznavanje odmevnih znakov bolezni, medtem ko je ta diagnoza dobra med nosečnostjo;
  • magnetno resonančno zdravljenje, ki ga lahko predpiše zdravnik, bo pomagalo ugotoviti prisotnost prizadetih območij jeter, pa tudi obliko (stadij) bolezni;
  • računalniška tomografija pomaga tudi pri ugotavljanju hepatomegalije jeter, kar je eden od glavnih simptomov te bolezni;
  • diagnostika te bolezni se odkrije tudi, če v krv vnesemo poseben mikro slinavka, ki v rentgenskem pregledu na rentgenskem zaslonu kaže heterogenost jetrnega tkiva, pacient pa ne sme jesti nekaj časa, preden uvede tak mikroslip;
  • biopsija jeter, to je študija, v kateri se vzame vzorec jeter (tkiva) s posebno iglo in se pošlje študiji, maščobne celice pa se lahko odkrijejo.

Pri izvedbi študije lahko izkušeni specialist predpisuje tudi druge študije, ki bodo namenjene prepoznavanju vzrokov bolezni in povezanih bolezni telesa, da bi začeli celovito zdravljenje celotnega telesa.

Zdravljenje

Ko postane jasno, da gre za maščobno hepatozo jeter, je treba določiti načine zdravljenja. Dietna terapija je na prvem mestu: bolniku lahko reši maščobno degeneracijo jeter. Zdravljenje poteka predvsem doma.

Dieta zagotavlja omejitev težke hrane, merjene količine beljakovin, elementov v sledovih in vitaminov v telesu. Alkohol in hitra hrana sta popolnoma izključeni. Gladko zmanjšanje telesne teže prispeva k hitremu okrevanju (največ 500 g na dan). Drastično zmanjšanje telesne teže, nasprotno, lahko povzroči zaplet bolezni.

Zdravila za bolezni jeter, zlasti za maščobno hepatozo, imajo pomožni učinek. Dodeli:

  • vitamini B6 in B12;
  • folna in lipoična kislina;
  • Essentiale.

Teoretično bi statini, ki znižujejo lipide, lahko zmanjšali količino maščob v jetrih, vendar njihova močna hepatotropna pogosto ne dovoljuje uporabe teh zdravil za hepatozo. Hepatoprotektori se brez strahu odvedejo, koristno vplivajo na parenhimijo.

Dieta za maščobno hepatozo

Ko se diagnosticira maščobna degeneracija jeter, je eden od najpomembnejših načinov zdravljenja prehrana. Normalizacija prehrane lahko znatno pospeši proces celjenja. Njegove glavne naloge so:

  • stabilizacija proizvodnje žolča;
  • dobavo potrebne količine glukoze;
  • obnavljanje vseh funkcij telesa;
  • normalizacija metabolizma maščob;
  • znižanje holesterola.

Priporočljivo je urediti prehrano v primeru maščobne hepatoze jeter, tako da pacient pogosto poje po 7-krat na dan, vendar v majhnih deležih. Med prehrano potrebujete:

  • porabijo veliko vlaknin;
  • odpravi holesterol;
  • pijte več vode;
  • omejiti sol, sladkor;
  • zmanjšati živalske maščobe;
  • spremenite tehnologijo kuhanja - zavrite, pecite, dvignite.

Debelost jeter zahteva izključitev vročih in gaziranih pijač iz menija, da zavrne uporabo kave in čaja. Ni priporočljivo za prehrano:

  • čebula;
  • redkev;
  • paradižnik;
  • česen;
  • mlečne in mlečne izdelke.
  • dragi;
  • pusto meso;
  • mleko;
  • žele;
  • zelenjavne, mlečne juhe;
  • korenje;
  • kašice: riž, zdrob, ajda;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe: sir, jogurt, kefir;
  • perutninsko meso brez maščobe.

Folk pravna sredstva

Bolje je kombinirati dieto in zdravljenje maščobne hepatoze jeter z ljudskimi pravili. Pozitiven učinek pitja buče je bilo večkrat dokazano. Ta rastlina ščiti jetra in pomaga pri hitrem obnavljanju celic.

Če želite to narediti, pripravite bučno med. Recept: v zrelem sadju, odrežite pokrov in očistite semena. Napolnite do vrha z medom, vrnite pokrov nazaj na svoje mesto, pustite, da bučo nalijemo 2 tedna pri sobni temperaturi. Potem se med zlijemo v čisto posodo in shranimo v hladilniku. Za hepatozo, vzemite 1 žlico 3-krat na dan.

Iz zdravilnih zelišč pripravite infuzije in decokcije. Recepti ne bodo dani - potrebuje dogovor s svojim zdravnikom.

Preprečevanje

Preprečevanje maščobne hepatoze jeter ni težko. Dovolj je upoštevati te smernice:

  1. Zmanjšajte na najmanjšo porabo živalskih maščob. Tudi popolna zavrnitev je nesprejemljiva.
  2. Jejte pogosto in delno, v majhnih delih. Torej jetra ne bo preveč.
  3. Ohranite vsaj minimalno raven telesne aktivnosti: fizična nedejavnost negativno vpliva na delo jeter.
  4. Bodite previdni, da pijete alkohol, v nobenem primeru ne zlorabljate.

Vsi ti nasveti bodo pomagali pri preprečevanju težav z jetri v prihodnosti.

Za maščobno hepatozo jeter je značilno visoko tveganje zaradi tveganja preoblikovanja v cirozo. Da bi preprečili težave, morate racionalizirati svojo prehrano in telesno dejavnost. In če se je težava zgodila, se je nujno posvetovati z zdravnikom za nasvet. V začetnih fazah je veliko lažje zdraviti hepatozo. Zato bo pacient pomagal samemu sebi in zdravniku.

Kaj je nevarna hepatoza jeter?

Med jetrnimi boleznimi ne-vnetne narave je hepatoza zasedla eno od vodilnih mest. V skladu s to definicijo so združene različne patologije, za katere so značilne distrofične spremembe parenhima (tkiva) jeter.

Maščobno degeneracijo organa, znanega kot hepatoza jeter (ali steatohepatozo), lahko povzroči več razlogov in je nevarnost za zdravje in včasih za človeško življenje.

Hepatoza jeter: kaj je to?

Kaj se zgodi s telesom, ko se razvije jetrna hepatoza, kaj je to? Da bi razumeli, kaj je steatohepatoza, je dovolj, da si predstavljamo filter, ki je prisiljen prenesti skozi ogromno maščobnih snovi.

Če "filter" deluje pravilno, nič ne bo preprečilo, da se bo spopadalo s svojimi funkcijami skozi "zajamčeno življenjsko dobo", v našem primeru - v celotnem življenju osebe. Če se pojavi kakšna napaka, filtrirne celice (ali jetrne celice) začnejo zamašiti in prerazporediti z maščobnimi molekulami.

To se dogaja v patologiji, imenovani hepatozi. Zdaj je jasno, toda v tej patologiji obstaja več vrst, ki vplivajo na potek hepatoze jeter.

Pigmentna hepatoza

Skupina pigmentne steatohepatoze se nanaša na genetsko določene bolezni, ki so podedovane. To vrsto povzroči okvara določenega jetrnega encima, ki je vključen v presnovo bilirubina. Kršitev obdelave bilirubina vodi do zlatenice, kar je značilno za 4 podvrste:

  • Gilbertov sindrom;
  • Rotor sindrom;
  • Dabin-Johnsonov sindrom;
  • Crigler-Nayarjev sindrom.

Vsi ti sindromi, ki so združeni v pigmentni hepatozi, se ponavadi pojavijo v mladosti, se pojavljajo v kronični obliki z redkimi poslabšanji, vendar s hudo zlatobo.

Crigler-Nayarjev sindrom je še posebej nevaren, ki se pojavlja takoj ob rojstvu otroka, ki se kaže v žolčnici, povečanem mišičnem tonusu, konvulzijah in pozneje - pri zaostajanju v fizičnem in intelektualnem razvoju. Poškodba živčnega sistema pogosto vodi do smrti otroka.

Focalna hepatoza

Večina vprašanj je posledica te vrste osrednje jetrne steatohepatoze. Kako je ta patologija lokalna, če se steatohepatoza nanaša na razpršene procese, to je na maščobno infiltracijo po telesu? Tudi pri ultrazvoku je težko razlikovati žarečo steatohepatozo, na primer iz hemangioma jeter.

Svetle simptomatske manifestacije niso značilne za ta videz.

Strupena hepatoza

Toksično degeneracijo jeter pride zaradi strupenega učinka na telo:

  • strupi, vključno z insekticidi, soli težkih kovin in drugih nevarnih kemičnih spojin;
  • toksični hlapi v nevarnih industrijah;
  • močne droge;
  • strupene glive;
  • alkohola.

Zastrupitev s strupenimi snovmi se lahko pojavi ustno, skozi kožo in dihalne poti.

Kronična hepatoza

Vzrok kronične jetrne hepatoze je kršitev metabolizma v hepatocitih. Takšno kršitev lahko povzroči diabetes, neuravnotežena prekomerna prehrana, debelost (kot zadnja stopnja metabolnega sindroma), alkoholizem in dolgotrajno zastrupitev z drogami, alkoholom itd.

Lahko rečete o kronični hepatozi, ki je ena najpogostejših vrst maščobnih infiltracij jeter.

Vzroki za jetra hepatoze

Razvoj hepatoze v jetri je olajšan z več dejavniki, tako eksogenega (zunanjega) kot endogenega (genetsko določenega). Na primer, obstaja vzročna povezanost med maščobno jetra in prehrambenim dejavnikom (ki je povezana s podhranjenostjo):

  • avitaminoza;
  • pomanjkanje živalskih beljakovin (ki vodi k razčlenitvi presnove ogljikovih hidratov);
  • Cushingov sindrom;
  • debelost;
  • diabetes;
  • bolezni ščitnice.

Države, kot so pomanjkanje vitamina ali pomanjkanje beljakovin, lahko sprožijo dolgotrajni lakoti, veganizem. Debelost in diabetes se lahko pojavita zaradi prenajedanja ali neuravnotežene prehrane.

Med vzpodbudnimi dejavniki pigmentne hepatoze obstaja metabolna motnja žolčnih kislin in bilirubin, jetrni pigment. Vzrok za toksicno jetrno distrofijo je najpogosteje zloraba alkohola.

Patogeneza hepatoze jeter

Poglejmo zdaj mehanizem za razvoj distrofičnih sprememb, to je patogenezo jetrne hepatoze. Kaj je to?

  1. Če so vzroki bolezni lahko mnogi, se patogeneza praviloma drži iste sheme, ne glede na vzroke.
  2. Ali je to prirojena patologija ali posledica toksičnih učinkov, steatohepatoza je posledica kršitve biokemičnih procesov znotraj jetrnih celic.
  3. Ne da bi imeli čas, da bi izkoristili molekule s prostimi maščobami, hepatociti začnejo nabirati maščobo v sebi, kar vodi k rasti jetrne parenhima.

To pomeni, da preučujemo vprašanje, kaj je hepatoza jeter, lahko trdimo, da gre za maščobno infiltracijo, v kateri se maščobe kopičijo v ali med hepatociti.

Kaj je nevarna hepatoza jeter?

Kljub popularnemu prepričanju, da je jetrno steatohepatozo mogoče pripisati običajnim ali skupnim patologijam (navsezadnje je to ugotovljeno pri skoraj vsaki drugi osebi, starejšem od 45 let), te bolezni ne smemo pustiti brez pozornosti.

Povečanje simptomov bo nakazovalo napredovanje procesa (2 in 3 stopinje) in povečalo tveganje za resne zaplete.

Hepatoza 1-2 stopinj - kaj je to?

Za lažjo diagnosticiranje in predstavitev slike patološkega procesa je mogoče vsako bolezen razdeliti na stopnje ali stopnje. Enako velja za maščobno jetra.

  1. Ko se majhne kapljice maščob se začnejo akumulirati v posameznih hepatocitih, se stanje navadno imenuje začetna stopnja steatohepatoze. Simptomatično se ne manifestira.
  2. Za prvo stopnjo je značilna zmerna debelost jetrnega parenhima v obliki kopičenja velikih kapljic maščobe v nekaterih delih organa. Počasen potek postopka ne omogoča pravočasnega odkrivanja te stopnje maščobne distrofije. In pustite, da se proces vleče, lahko povzroči razvoj fibroze.
  3. Hepatoza 2 se kaže v mešani naravi debelosti hepatocitov skozi celotno jetrno tkivo. V tej fazi se lahko pojavijo bolečine pod pravim rebrom, epigastričnim neugodjem (bližje desni strani), izlivu jeter nad robom na 5 cm.
  4. V tretji stopnji steatohepatoze obstaja vzorec razpršene debelosti hepatocitov s hkratnim ekstracelularnim kopičenjem maščob, kar vodi do širjenja vezivnega tkiva in nastanka maščobnih cist.

Postopno napredovanje jetrne debelosti je nevarno zaradi procesa, ki se širi v steatohepatitis (ne virusno vnetje jeter) ali v fibrozo, in kasneje - cirozo. Po mnenju strokovnjakov je lahko hepatoza v naslednjih 20-30 letih glavni vzrok za cirozo, ki zahteva presaditev jeter.

Koristen videoposnetek

Za več informacij o simptomih, vzrokih in zdravljenju hepatoze maščobnih jeter glejte ta videoposnetek:

Maščobna hepatoza (steatoza jeter) - globalna epidemija

Mastna jetrna bolezen ali maščobna hepatoza je najpogostejša bolezen jeter v našem času na svetu, praktično v veliki večini ljudi, starejših od 40 let, in nedavno zelo pogosta bolezen mladih in ne le s prekomerno telesno težo. Bistvo bolezni je v debelosti jeter, ki nadomešča normalno zdravo jetra z maščobo, kar vodi v cirozo, tako kot katerokoli drugo jetrno bolezen, vključno z virusnim hepatitisom.

Diagnozo se ugotovi z ultrazvočnim pregledom jeter in najpogosteje pacient od zdravnika sliši, da je bolezen praktično pri vseh, edina metoda zdravljenja pa je izguba teže. Najpogosteje se ta priporočila ne obravnavajo resno in izguba teže ni lahka odločitev, ker je vzrok debelosti, vključno z notranjo debelostjo, patološke spremembe v presnovi in ​​hormonskih motnjah.

Maščobna hepatoza (steatoza) ni posledica slabega vedenja, nepravilnega načina življenja, vključno s prehrano in telesno dejavnostjo. Maščobna hepatoza je nevarna bolezen, ki zahteva zdravljenje.

Vendar je za razliko od mnogih drugih bolezni jeter maščobna hepatoza težavna bolezen za zdravljenje, saj hepatologi nimajo enotnega standarda zdravljenja zdravil za to patologijo.

Ker je glavni vzrok bolezni metabolne in hormonske spremembe v telesu, se v zdravljenje vključi tako imenovani metabolični sindrom, endokrinolog. Vendar tudi v tem primeru le zdravljenje z zdravili z zdravili, ki obnavljajo metabolne in hormonske procese ter spodbujajo odstranjevanje maščevja iz jeter, ne prinaša rezultatov. Posamezna priporočila o prehrani in telesni dejavnosti, brez katerih ni mogoče dobiti okrevanja, so pogosto nepremostljiva ovira, saj je vedno lažje jemati tablete, kot da bi spremenili način življenja.

V našem centru 10 let izkušenj z zdravljenjem maščobne hepatoze je pokazalo, da se ta bolezen lahko zdravi na katerikoli stopnji, razen pri cirozi, in uspeh zdravljenja je skupno delo zdravnika in bolnika.

Naš hepatološki center ima edinstveno opremo za oceno stopnje steatoze: od S0 do S4, pri kateri je S4 ciroza (enako kot pri vseh drugih boleznih jeter, skupaj z njegovim uničenjem in zamenjavo z drugim, neučinkovitim tkivom). Nova generacija zdravila Fibroscan nam omogoča, da ocenimo, koliko jeter (v odstotkih) ne deluje več kot jetra. Pomembno je za diagnostiko, taktiko zdravljenja in spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Rezultat zdravljenja mora biti okrevanje.

Še posebej pomembno je določiti stopnjo maščobne hepatoze (steatoze), če obstajajo sočasne bolezni, na primer najpogostejši virusni hepatitis B in hepatitis C. Poškodbe jeter z virusi spremlja nadomestitev zdrave jeter s veznim tkivom, kar vodi tudi do ciroze.

Naprava Fibroscan nove generacije omogoča ločeno oceno stopnje vsakega škodljivega faktorja: virusa in maščobe. Taktika zdravljenja je odvisna od tega. Včasih zdravnik nima pravice predpisati protivirusno terapijo, če je na jetra prizadeta maščoba, zdravljenje z protivirusnimi zdravili pa ne ustavi nastanka ciroze.

Pregled za določanje stopnje fibroze in steatoze na aparatu Fibroscan je veliko cenejši (6.500 rubljev) kot določanje istih kazalcev za krv FibroMax (približno 15.000 rubljev) in natančneje, ker se biokemični indikatorji - označevalci poškodbe jeter veliko spremenijo kot tvorjenje fibroze in steatoze.

Naprava Fibroscan s pomočjo ultrazvočne diagnostike s pomočjo ultrazvočne diagnostike določi fizikalne lastnosti gostote jetrnega tkiva in rezultat merjenja je izražen v fizičnih enotah, ki medicinsko ustrezajo stopnji okvare jeter: fibroza od F0 do F4, steatoza od S0 do S4 (četrta stopnja ustreza cirozi). Rezultate meritev izda program, ki izključuje subjektivnost pri ocenjevanju.

Pregled je prvi korak k okrevanju. Izvedemo raziskavo na dan zdravljenja po brezplačnem posvetovanju s hepatologom za določitev ciljev in obsega raziskave. Po rezultatih vam bomo predpisali učinkovito zdravljenje, ki se v večini primerov konča z okrevanjem.

Prekomerna telesna teža? To je maščobna hepatoza!

Kaj je maščobna hepatoza? Maščobna hepatoza ali brezalkoholna maščevja jetrna bolezen - NAFLD (steatoza jeter, maščobna infiltracija, maščobna degeneracija jeter) je stanje, pri katerem je več kot 5% jetrne mase maščobe, predvsem trigliceridov. Če vsebnost maščobe presega 10% telesne mase, več kot 50% jetrnih celic vsebuje maščobne in maščobne kopičenja, razporejene po celotnem jetrnem tkivu.

Vzroki maščobne hepatoze

Vzrok maščobne hepatoze je metabolični sindrom - presnovne motnje in hormonske spremembe. Istočasno se razvije diabetes in zvišanje ravni lipidov v krvi z grožnjo nastanka srčnožilnih zapletov.

Maščobna hepatoza lahko povzroči:

  • zloraba alkohola
  • debelost
  • nekatere virusne okužbe (virusi hepatitisa B in C),
  • motnje prehranjevanja
  • presnovne motnje pri sladkorni bolezni,
  • povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, GGT),
  • dedne okvare ciklusa sečnine in oksidacijo maščobne kisline,
  • genetski dejavniki
  • nekatera zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila.

Osnova maščobne hepatoze je odpornost na inzulin (odpornost na celico insulina) in metabolne motnje, predvsem lipide in ogljikove hidrate. Maščobna degeneracija jeter se pojavi zaradi povečanega vnosa maščobnih kislin v jetrih, bodisi s hrano ali s povečano lipolizo (razgradnja maščob v maščobnem tkivu).

Kdo je v nevarnosti za razvoj maščobne hepatoze?

NAFLD je večfaktorialna bolezen, ki je posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom tveganja:

  • abdominalna debelost (pas pasu nad 94 cm pri moških in 80 cm pri ženskah);
  • zvišane ravni trigliceridov v krvi več kot 1,7 mmol / l, holesterol in zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote;
  • zvišanje krvnega tlaka več kot 130/85 mm Hg;
  • poslabšana toleranca glukoze, podaljšana hiperglikemija (diabetes mellitus tipa 2);
  • insulinska rezistenca.

Kaj je nevarna maščobna hepatoza?

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD) postopoma napreduje in je nevarna zaradi možnosti razvoja v cirozo. Maščobna bolezen jeter v naslednjih 20-30 letih bo najpogostejši vzrok za cirozo, ki zahteva presaditev. NAFLD vključuje naslednje stopnje bolezni: steatozo jeter, brezalkoholni steatohepatitis in fibrozo, z možnimi izidi pri cirozi z večjim tveganjem za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Steatoza se že več let šteje za nenevarno bolezen, vendar izkušnje kažejo, da se s to boleznijo poveča tveganje za srčnožilne zaplete in diabetes mellitus.
Razširjenost NAFLD je 20-25%, pri pacientih z debelostjo pa 90%.
Mastna bolezen se razvija, običajno v starosti 40-60 let, ženske bolj pogosto bolijo.

Kako se NAFLD manifestira, simptomi maščobne hepatoze

Klinično je, da maščobna hepatoza jeter v začetnih fazah zaznamuje asimptomatski potek, izrazita fibroza pa se kaže v značilnih znakih ciroze jeter. Možni simptomi so prisotnost neugodja v desnem hipohondriju in hepatomegaliji (povečana jetra).

Diagnoza maščobne hepatoze (NAFLD)

Glavna diagnostična metoda za preiskavo jeter je ultrazvok, ki razkriva ne le velikost, ampak tudi strukturo jeter, vključno s prisotnostjo znakov maščobne degeneracije v jetrih. Vendar pa občutljivost ultrazvočnega pregleda razkriva prisotnost maščobnega tkiva v jetrih, če je že približno 30% jeter. Precej natančnejša in informativna metoda je posredna elastometrija na novi napravi Firoskan, ki omogoča hitro in brez invazivnega posega, da razkrije maščobno hepatozo z lezijo 5% jeter.

Nova generacija Fibroscan ima poseben senzor, ki meri gostoto maščobnega tkiva, kar kaže, koliko jeter ne izvaja več svojih funkcij. Resnost bolezni je določena s stopnjo maščobne škode: S1, S2 in S3, od katerih je lahko tretja stopnja povezana s tvorbo ciroze in ustreza stanju, ko je več kot 60% jeter maščobno tkivo, in ne jetra.

Maščobno hepatozo (jetrna steatoza) je težko zdraviti, vendar je potrebno. Cilj zdravljenja je odstraniti maščobo iz jeter (zdravljenje) in normalizirati metabolne procese, da bi preprečili notranjo debelost. V postopku zdravljenja, da bi ocenili njegovo učinkovitost in pravočasno korekcijo, je pomembno nadzirati stopnjo steatoze na aparatu Fibroscan. Končno okrevanje (cilj zdravljenja) je popolna odstranitev maščob iz jeter (S0 glede na elastometrijo).

Le v našem centru, ki uporablja to edinstveno tehnologijo merjenja maščobne degeneracije jeter, lahko pravilno diagnosticirate in izvajate zdravljenje pod nadzorom njegove učinkovitosti med celotnim tokom terapije do popolnega okrevanja.

Faktorji tveganja za cirozo so ženski spol, starost nad 50 let, arterijska hipertenzija, povečana alkalna fosfataza in GGT, nizko število trombocitov. Pogosto pride do krvavitve lipidnega spektra.

Pomemben dejavnik tveganja za razvoj in napredovanje NAFLD in maščobne hepatoze je genski dejavnik - polimorfizem gena PNPLA 3/148 M.

Zdravljenje NAFLD, maščobna hepatoza

Trenutno NAFLD ni običajnega zdravljenja, zato je glavni cilj izboljšati biokemične parametre, ki označujejo citolizo (uničenje jetrnih celic) in vnetje, upočasnjuje in blokira fibrozo.

V vsakem primeru se zdravljenje začne s spremembo načina življenja, ki pomeni mišljenje tako spremembe prehrane kot povečanje telesne aktivnosti.

Vaja povečuje občutljivost insulina, pomaga zmanjšati maščobno tkivo notranjih organov, zmanjša raven jetrne steatoze.

Za dosego teh ciljev je 3-4 aerobnih vaj na teden zadostno. Dokazano je bilo, da zmanjšanje telesne mase 8-10% spremlja izboljšanje histološkega vzorca NAFLD. Najbolj fiziološko velja za zmanjšanje telesne mase za 500-1000 g na teden, kar spremlja pozitivna dinamika kliničnih in laboratorijskih parametrov, zmanjšanje insulinske rezistence in stopnja jetrne steatoze. Prehitrna izguba teže povzroči poslabšanje bolezni.

Metode zdravljenja odvisnosti vključujejo insulinske senzibilizatorje (zdravila za občutljivost na insulin), hepatoprotečnike in antioksidante kot standard. Za odpravo presnovnih motenj je pomembno, da premagajo insulinsko rezistenco z uporabo insulinskih senzibilizatorjev (metformin). Poleg tega je prikazana uporaba ursosana za normalizacijo metabolnih motenj in kot hepatoprotektrik za izboljšanje histološke slike jeter.

Taktika zdravljenja bolnikov z NAFB in metaboličnega sindroma pri hepatitisu C

Pri ugotavljanju sočasne okvare jeter pri bolnikih s HCV kot posledico metaboličnega sindroma (brezalkoholna maščevja jetrna bolezen - steatoza) je treba opraviti dodaten pregled za kazalnike metabolnih in hormonskih motenj, značilnih za to bolezen.

Priporočljivo je oceniti stopnjo poškodbe jeter s pomočjo krvnega testa - Fibromax, ki omogoča ločeno oceno stopnje poškodbe jeter z virusom in metaboličnega sindroma ločeno.

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje poškodbe jeter na splošno in ločeno z vsakim škodljivim faktorjem. Zdravljenje z protivirusnimi zdravili je mogoče takoj predpisati in nadaljnjo obravnavo metabolnega sindroma po prejemu zdravila SVR.

Če je stopnja okvare jeter v virusu bistveno manjša kot pri metaboličnem sindromu, se lahko začne zdraviti z antivirusno terapijo po zdravljenju metaboličnega sindroma.

V primeru prisotnosti sočasnih bolezni jeter je treba cilj zdravljenja določiti ne le za pridobitev SVR, temveč tudi za ohranitev in obnovitev jeter, ki so jo prizadeli drugi patološki dejavniki.

Najpomembnejši del uspešnega zdravljenja NAFLD in maščobne hepatoze je pravilna prehrana.

Nasveti za prehrano

Prehrana, primerna vsem brez izjeme, ne obstaja. Bolniki z maščobno hepatozo morajo najprej zmanjšati kalorično vsebnost dnevne prehrane. Eno od priporočil bi lahko bilo nasvet glede omejevanja porabe živil, bogatih z nasičenimi maščobnimi kislinami, in jih zamenjali z živili, ki vsebujejo mononenasičene ali polinenasičene maščobe (mleko, oljčno olje, ribje olje).

Glavni deli hrane so beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, voda, minerali in vitamini, ki morajo biti strogo uravnoteženi. Razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati naj bo 1: 1: 4.

Beljakovine živalskega izvora bi morale biti približno 60% celotnega proteina. Od skupne količine maščob mora biti 20-25% rastlinska olja kot vir večkrat nenasičenih maščobnih kislin.

Ravnotežje ogljikovih hidratov se izraža v razmerju med škrobom, sladkorjem, vlakninami in pektini. Sladkor je treba zastopati s sadjem, jagodami, mlečno hrano, medom. Izjemno pomembno je vzdrževati ravnovesje vitaminov in mineralov, ki jih je treba vsakodnevno ingestirati v skladu z dnevnimi zahtevami.

To je število obrokov in interval med njimi in čez dan. Za zdravih ljudi 3-4 krat na dan s presledki 4-5 ur. Pri nekaterih sočasnih boleznih, kot je debelost, je treba jesti 5-6 krat na dan.

Prehrana za bolezni jeter

Prehrana za maščobno hepatozo mora biti nežna in ustvariti maksimalen mir jeter. Treba je zmanjšati količino maščobe in obogatiti prehrano z živili, ki so viri visokokakovostnih vitaminov proteinov, zmanjšajo vsebnost sladkorja in povečajo količino tekočine. Obroki morajo biti pogosti in v majhnih delih.
Treba je izključiti maščobne meso, prekajeno meso, začimbe, pikantno, pecivo. Absolutno brez alkohola.

Za izbiro prehrane, primerne za vas, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj zdravniki zdravijo maščobno hepatozo

Rezultat zdravljenja nabbp in maščobne hepatoze je lahko popolno okrevanje.

Dva zdravnika obravnavata zdravljenje teh bolezni: hepatolog in endokrinolog.

Zdravnik endokrinolog obravnava vzrok bolezni (hormonske in metabolne motnje) in hepatolog - posledica (poškodba jeter).

Specialisti našega centra imajo bogate izkušnje pri prepoznavanju specifičnih znakov hepatoze in uspešnega zdravljenja maščobnih bolezni jeter.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Difuzne spremembe v jetrih in trebušni slinavki

Difuzne spremembe v jetrih in trebušni slinavki kažejo na povečanje tkiva, vendar to ne pomeni vedno razvoja neke patologije. Značilnost gastrointestinalnega trakta je, da so organi med seboj povezani s kanali, zato razvoj bolezni v enem delu prebavnega trakta vpliva na bližnje sisteme.
Holestaza

Faze ciroze

Ciroza je ena izmed najstrašnejših kroničnih bolezni, ki v odsotnosti ustreznega zdravljenja nenehno napreduje. V celicah jeter pride do razvoja patoloških sprememb, ko se zdravo in funkcionalno tkivo nadomesti z vlakni.