Cholecystectomy: kaj je ali življenje po odstranitvi žolčnika

Žolčnik je organ, katerega glavni namen je dobavo prebavnega sistema z zadostno količino žolča. Njegova prostornina v zdravem stanju je majhna in je samo 70 ml volumna.

Bile, v zameno, pomaga želodcu in črevesju, da se ukvarjajo s hrano, to je, da je neposredno vključena v proces razdelitve hrane. Razdrobljena hrana, več žolča je potrebno, in obratno, lažje je bilo kosilo, manj je te snovi potrebno.

Poleg tega je žolč vključen v črevesno motiliteto, je vključen v proces cepitve maščob in igra pomembno vlogo pri čiščenju prebavnega sistema pred bakterijami.

Cholecystectomy: kaj je in zakaj je potrebno

Ni vedno velika količina žolča, ki jo izloča žolčni kašelj, je v korist telesa, tako kot njeno pomanjkanje.

Posledica tega je, da lahko oseba povzroči več bolezni:

  • pankreatitis;
  • bolezen žolčnika;
  • kronični ali akutni holecistitis;
  • blokada žolčnika;
  • holesteroza.

Zdravljenje takšnih bolezni ne prinaša vedno želenega učinka, ampak jih je mogoče pozdraviti s pomočjo operacije - holecistektomijo, ki obsega odstranjevanje žolčnika. Veliko bolnikov, takšna napoved po postopku je zastrašujoča.

Dejansko bodo posledice take operacije vplivale na običajen življenjski ritem, a ne dramatično.

Če primerjate holecistektomijo z odstranitvijo dodatka, tu seveda je situacija veliko resnejša.

Kljub temu mora bolnik razumeti, da vneto telo prinese le težave telesu, še posebej, če so v njej najdeni kamni. Kaj storiti? In kako živeti po operaciji? Če želite začeti, nehajte se paničiti in začeti iskati dober kirurg, ker brez kvalificiranega specialista holecistektomija ni mogoča.

Cholecystectomy: dve možnosti za odstranjevanje žolčnika

Za ta postopek medicina ve za dve možnosti:

Po imenu lahko celo daleč oseba v kirurgiji ugane, da bo operacijo izvedla klasična metoda. Zdravniki so to metodo poznali že več desetletij. Med operacijo bolnik zmanjša kožo in mišično tkivo. To se naredi tako, da ima kirurg dostop do organa. Nato se žolčnik odstrani, mišice in koža pa se šivijo v plasteh.

Ali obstajajo pomanjkljivosti na odprtem načinu operacije?

Ja, obstaja in precej. Prvič, po holecistektomiji je treba bolniku opraviti dolgo rehabilitacijo, ki lahko traja največ dva meseca. Drugič, ta metoda je preobremenjena z morebitnim vnetjem in okužbo, kar pomeni, da so zapleti. Po operaciji boste potrebovali zdravljenje. Poleg tega pogosto pride do zapletov v obliki lepilnih procesov. Sindrom postholecistektomije se pojavi v 15%. In, seveda, bo telo ostalo, čeprav majhno, vendar brazgotina.

Vendar je včasih brez te vrste operacije nepogrešljiv. Predpisan je bolnikom z izrazitim vnetjem žolčnika, če preprosto ni druge možnosti za izvajanje, sicer lahko povzroči okužbo trebušne votline v primeru poškodbe organa. Odprta holecistektomija se uporablja tudi pri velikem številu kamnov v mehurju ali njihovi velikosti;

Ta možnost je nežen način za odstranjevanje žolčnika. Sestavljen je iz več majhnih kosov do enega centimetra, skozi katere so vstavljeni instrumenti in laparoskop (mikroskopska kamera na cevi). Skozi laparoskop se na zaslonu prikaže povečana slika mesta operacije znotraj telesa in kirurgu ni treba rezati želodca za pregled.

Kakšne so slabosti? Najprej, kot je omenjeno v opisu odprte metode, pri uporabi laparoskopske holecistektomije, je nemogoče odstraniti zelo vnetje organa z velikim številom kamnov. Poleg tega je ta metoda v primerjavi s prvim, dražja. Ali obstajajo zapleti? Praktično ni v primerjavi z odprto metodo.

Pros. Rehabilitacija? Po laparoskopiji ni, če ne upoštevate nekaterih priporočil. Samo nekaj ur po operaciji je pacient mogoče odpeljati domov. In še en pomemben plus, ki pogosto vznemirja ženske, je skoraj popolna odsotnost brazgotin na telesu po tej metodi.

Cholecystectomy: priprava na operacijo

Za to operacijo ni potrebna posebna priprava.

Pacient bo moral opraviti potrebne teste in ga preučiti:

  • tomografija trebušnega območja;
  • ultrazvok;
  • kri in urin;
  • pregled kardio-respiratornega sistema;
  • posvetovanje z anesteziologom.

Poleg tega mora oseba to storiti pred operacijo po navodilih zdravnika:

  • ne jejte ali pijte na predvečer postopka;
  • prenehati jemati zdravila za pitje, ki vodijo do strjevanja krvi, če jih jemljete;
  • zjutraj pred postopkom, naredite čistilni klistir;
  • higiensko zdravljenje mesta delovanja z milom.

Kot lahko vidite, je priprava preprosta in ne zahteva resnih postopkov.

Cholecystectomy: rehabilitacija in priporočila

Po operaciji je pacientu najprej prepovedano dvigovanje težkih predmetov, da se vključi v fizično delo. To še posebej velja za ljudi, ki so bili podvrženi odprti holecistektomiji. Prav tako bo treba obiskati zdravnika, ki se zdravi, po določenem časovnem načrtu in opravi potrebne teste.

Vendar to ni tisto, kar skrbi ljudi predvsem po operaciji. Najpogosteje jih skrbi vprašanje: kako bo življenje priteče po odstranitvi žolčnika? Ali se mora za vedno odreči okusno hrano?

Dejansko bo prehrana morala ohranjati, vendar stroga - le prvih nekaj mesecev, po tem bo lažje. Ampak to je razumljivo, ker brez odstranjenega organa se bo celotno delo prebavljive hrane padlo na želodec in črevesje.

Prvič po postopku, bo prepovedano jesti ocvrto hrano, jedi z visoko vsebnostjo soli, nič ne moremo jesti prežganega in prekajenega. Tabu sam naloži mastna hrana in alkoholne pijače. Prav tako bodo prepovedane težke žitarice, na primer pšenična kaša in biserni ječmen, pa tudi majoneza, maščobno mleko in mlečni izdelki.

Idealna možnost je juha, kuhan v piščančji juhi z dodatkom zelenjave brez predhodnega praženja, nato pa - pire krompir, teletina, kunčje meso ali pusto ribe v obliki mesnih kroglic. Steamer bo zdaj postal najboljši prijatelj in pomočnik v kuhinji.

Vendar ne obupajte. Dva ali tri mesece po holecistektomiji je dovoljeno jesti celo kebabe in z njimi vino z žganjem. Le te izdelke je treba vročiti na mizi v zmernih časih, na počitnicah. Vsakodnevni praznik z prepovedanimi in maščobnimi živili.

Ne obupajte. Prehrana s parnikom ni tako sveža, bo trajalo nekaj časa in se bo pojavila zasvojenost, potem bodo maščobne in poper jedi nasprotno povzročile samo gnusobo in kdo želi zapletov?

Cholecystectomy je operacija za odstranjevanje žolčnika, ki se izvaja na dva različna načina. Življenje po tem postopku ne bo izgubilo barv okusa v hrani, vendar se morate še vedno omejiti v junk hrane.

Laparoskopska holecistektomija. Indikacije, priprava in napredek operacije

Nobena operacija ni bila preučevana tudi v smislu laparoskopije kot holecistektomije. Treba je omeniti dejstvo, da je s tem postopkom priporočljiva minimalna invazivna laparoskopija na pozitivni strani. Laparoskopska holecistektomija je hitro postala prednostna operacija za enostavno odstranjevanje žolčnika.

Laparoskopska holecistektomija zmanjšuje postoperativne bolečine, zmanjšuje potrebo po postopnem odpravljanju bolečin, zmanjša bolnišnično bivanje od 1 tedna do 2 dni in v nekaterih državah (ZDA, Kanada, Nemčija, Poljska itd.) Do 24 ur in vrne bolnika na polno aktivnost v 1 tednu (po odprtih holecistektomiji vsaj 1 mesec). Odprta holecistektomija se opravi z razrezom 10-15 cm in laparoskopsko s prebojem 5-10 mm, mislim, da ni vredno govoriti o kozmetičnem rezultatu. (na fotografskem pogledu na kirurško polje po opravljeni operaciji).

Indikacije za kirurško zdravljenje

Pričevanja delimo na dva velika dela:

1. Kdaj naj delam, če se žolčni kamni ne motijo?

  • če račun 3cm. in še več
  • deformiran, skleriran žolčnik zaradi prisotnosti kroničnega vnetnega procesa, ki ga povzroča kamen,
  • nefunkcijski žolcnik,
  • kalcifikacije žolčnika,
  • nastajanje sluznice (parenhimalni polip) žolčnika več kot 10 mm,
  • poškodba stene mehurja z računom,
  • debelih bolnikih z anamnezo kroničnega holecistitisa (brez kamnov), ki nameravajo
  • barikoterična kirurgija kaže odstranitev mehurja med to manipulacijo.

2. Če kamni žolčnika povzročijo neugodje

Najpogostejša indikacija laparoskopske holecistektomije je bilularna kolika, ki jo povzročajo kamni, kar potrjujejo ultrazvok (poslabšanje holecistitisa, napad z žolčnim kolikom). Če se diagnosticiranje akutnega holecistitisa izvede v 72 urah, ga je treba uporabljati laparoskopsko. Po tem času se vnetne spremembe razširijo v bližnja tkiva in možnost, da se laparoskopska kirurgija odpira na 25%, pri operacijah pa je zelo visok odstotek.

Kaj je treba pripisati hudim primerom?

Holedoholitijaza - prisotnost kamnov v glavnem žolčnem kanalu (holedoch). Neodvisno tvorjenje kamnov v glavnem žolčnem kanalu (holedochus) ali intrahepatičnih žolčnih kanalih je izredno redko, kamni pa se pojavijo v žolčniku. Predvidevamo, da vam bo sčasoma operirani žolčnik pomagal izogniti tej patologiji. Če v žolčniku obstaja veliko malih kamnov, obstaja možnost, da med operacijo pridejo v glavni žolčni kanal in privedejo do zlatenice, zato po operaciji priporočamo izvedbo ultrazvočnega testa.

Obstaja več možnosti:

  • Predoperativni ERCP s sfinkterotomijo,
  • Postoperativni ERCP s sfinkterotomijo (operacija pomeni laparoskopsko holecistektomijo).

Sindrom, ki ga je opisal argentinski kirurg Mirizzi

To so primeri stiskanja glavnega žolčnega kanala z računom v žolčniku, kar vodi do nastanka prehoda med mehurjem in holedochom. S tem se laparoskopija pretvori v odprto kirurgijo. Zelo redko je diagnosticirati to bolezen pred bolnišnično fazo. Ta sindrom ni pogost, vendar zahteva zapleteno rekonstruktivno operacijo na žolčnih kanalih.

Gangrena žolčnika je ekstremna stopnja zanemarjanja vnetja z nekrotizacijo sten mehurja, laparoskopija je v tem primeru težavna.

Rak žolčnika zahteva individualni pristop, obseg operacije pa je odvisen od velikosti tvorbe, vključenosti okoliških tkiv in histološkega zaključka.

Po operaciji so vsi odstranjeni žolčniki poslani za histološko preiskavo. Rak mehurja je lahko priložnostno odkritje. Incidenca bolezni se zelo razlikuje in pade v obseg od 0,3% do 5,0%. Po potrditvi diagnoze se mora bolnik posvetovati z onkologom, da določi nadaljnje taktike zdravljenja.

Holecistektomija pri nosečnicah

Biliarni kolik ali nekompliciran holecistitis v nosečem bolniku poteka po konzervativnem postopku (antibiotična terapija, protivnetna, antiemetična, antispazmodična terapija). V odsotnosti pozitivne dinamike ali pogostih poslabšanj bolnikovega holecistitisa je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija izbire v tej situaciji je laparoskopska holecistektomija. Drugo trimesečje velja za najvarnejšo za to operacijo.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo:

  • Nestrpnost do splošne anestezije
  • Nenadzorovana koagulopatija (patologija krvnega koagulacijskega sistema),
  • Bolniki s hudo obstruktivno pljučno boleznijo ali kongestivnim srčnim popuščanjem (na primer frakcija iztrebljanja manj kot 20%),
  • Rak žolčnika je treba obravnavati kot kontraindikacijo za laparoskopsko holecistektomijo. Če se med operacijo diagnosticira rak žolčnika, je treba opraviti pretvorbo v odprto operacijo.

Do nedavnega je bilo še veliko več kontraindikacij za laparoskopijo, vendar so številni mojstrski razredi in študije dovolili le zgoraj navedeno.

Priprava na operacijo

Do nedavnega je bilo še veliko več kontraindikacij za laparoskopijo, vendar so številni mojstrski razredi in študije dovolili le zgoraj navedeno.

  • Ultrazvok OBP za potrditev diagnoze.
  • EKG za izključitev ritemskih motenj, miokardialne ishemije.
  • EGD za izključitev patologije iz zgornjega prebavnega trakta.
  • Pregled bolnika s strani terapevta, zbiranje natančne zgodovine od pacienta (ki se jemljejo zdravila, prisotnost alergij, ki bolijo, kakšni so bili kirurški posegi na trebušne organe itd.)
  • Splošne klinične analize HRA, OAM, BAK, koagulogram.
  • Pregled anesteziologa.
  • Za zmanjšanje tveganja tromboze mora bolnik kupiti sredstva za elastično stiskanje nog med operacijo in v zgodnjem postoperativnem obdobju (stiskanje pletenin 2kl, elastične povoje).
  • Eating je prepovedano 6 ur pred operacijo, voda 2 uri pred operacijo.
  • V večernih urah na operaciji za izvedbo tromboprofilakse se dajejo zdravila z nizko molekularno heparino.
  • 1 uro pred operacijo uvaja antibiotik širokega spektra, sedativi.

Potek obratovanja

Upoštevajte glavne korake:

  • Namestitev trokarjev (kosi 10-5mm) je lahko od 1 do 4x. Vse je odvisno od klinike, kjer se izvaja operacija, njegove tehnične opreme in ravni usposobljenosti operativnega kirurga.
  • Nato pride do nastanka karboxyperitoneja (vbrizgavanje CO2, da bi ustvarili količino, potrebno za delo v trebušni votlini).
  • Pregled trebušne votline.
  • Vizualizacija in mobilizacija žolčnika.
  • Po zdravljenju vratu žolčnika poteka diferenciacija cističnega kanala in njegove arterije, ki ji sledi izrezovanje.
  • Nato se mehurček sprosti iz postelje iz vratu.
  • Po pregledu mesta operacije se izvede dodatna koagulacija sumljivih področij.
  • Mehurček je odstranjen iz trebušne votline skozi rez nad popkom.
  • Plin se odstrani iz trebušne votline, odstranijo se trošarji, pooperirajo se rane.

Laparoskopska holecistektomija ostaja ena najvarnejših operacij, s smrtnostjo 0,22-0,4%. Odstotek pooperacijskih zapletov je 5%.

Postoperativni zapleti vključujejo:

  • Suppuration of postoperative ran.
  • Postoperativna kila (najpogosteje nad popkom).
  • Tromboza, tromboflebitis.
  • Jatrogenska poškodba.
  • Pankreatitis, hepatitis (mešana geneza)
  • Ligature fistula.

V publikacijah tujih kolegov (ZDA, Nizozemske, Nemčije itd.) Je mogoče najti večji odstotek zapletov, ker to v tem seznamu vključujejo odstopanja od norm. V domači medicini se bo obravnavala kot različica norme.

Postoperativno obdobje

  • Po operaciji je pacient v prvih urah v enoti intenzivne nege s stalno strojno spremljanje srčne aktivnosti in spontanega dihanja. Ta dogodek je značilen za vse laparoskopske operacije.
  • Po 2-3 urah se operirani bolnik prenese na kirurško oddelek na splošnem oddelku.
  • Po 6 urah lahko bolnik vstane (pod nadzorom medicinskega osebja).
  • V zadovoljivem stanju, v odsotnosti navzee in bruhanja, lahko pacientu do konca dneva pije vodo v majhnih gobah, ki ne presega 200 ml.
  • Kompresijsko pletenino je priporočljivo odstraniti naslednji dan po aktivaciji pacienta.

Kako živeti brez žolčnika?

Mednarodne statistike kažejo, da se 95% bolnikov po holecistektomiji čuti pred operacijo, z eno izjemo - v desnem hipohondriju ni več napadov bolečin.

Več informacij o pooperativnem obdobju si lahko preberete tukaj.

Cholecystectomy (odstranitev žolčnika): indikacije, metode, rehabilitacija

Odstranjevanje žolčnika se šteje za eno najpogostejših operacij. Označena je za holelitiazo, akutni in kronični holecistitis, polipe in neoplazme. Operacija se izvaja z odprtim dostopom, minimalno invazivnim in laparoskopskim.

Žolčnik je pomemben organ prebave, ki služi kot rezervoar žolča, potreben za prebavo hrane. Vendar pogosto povzroča velike težave. Prisotnost kamnov, vnetni proces povzroča bolečino, nelagodje v hipohondriju, dispepsijo. Pogosto je sindrom bolečine tako izražen, da so bolniki enkrat pripravljeni enkrat za znebiti sečnega mehurja, ne da bi trpeli več.

Poleg subjektivnih simptomov lahko poraz tega organa povzroči resne zaplete, še posebej peritonitis, holangitis, žolčne kolike, zlatenico in potem ni izbire - operacija je ključnega pomena.

Spodaj bomo poskušali ugotoviti, kdaj odstraniti žolčnik, kako pripraviti na operacijo, katere vrste posegov so možne in kako spremeniti svoje življenje po zdravljenju.

Kdaj je operacija nujna?

Ne glede na vrsto intervencije, bodisi laparoskopijo ali odstranjevanje žolčnika žolčnika, so indikacije za kirurško zdravljenje:

  • Bolezni žolčnika.
  • Akutno in kronično vnetje mehurja.
  • Holesteroza z moteno bilirno funkcijo.
  • Polipozo.
  • Nekatere funkcionalne motnje.

Bolezni želodca je običajno glavni vzrok za večino holecistektomije. To je zato, ker prisotnost kamnov v žolčniku pogosto povzroči zasvojenost z žolčnim kolikom, kar se ponovi pri več kot 70% bolnikov. Poleg tega kamni prispevajo k razvoju drugih nevarnih zapletov (perforacija, peritonitis).

V nekaterih primerih bolezen poteka brez akutnih simptomov, vendar s težo v hipohondriju, motnjami dispepsije. Ti bolniki potrebujejo tudi operacijo, ki se izvede načrtovano, njegov glavni cilj pa je preprečiti zaplete.

Žolčnike lahko najdemo tudi v kanalih (holedoholitisa), kar je nevarno zaradi možne obstruktivne zlatenice, vnetja kanala, pankreatitisa. Operacija se vedno dopolnjuje z drenažo kanalov.

Asimptomatska holelitiaza ne izključuje možnosti operacije, ki postane nujna za razvoj hemolitične anemije, kadar velikost kamnov presega 2,5-3 cm zaradi možnosti trombocitov z velikim tveganjem za zaplete pri mladih bolnikih.

Holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki je akutna ali kronična, z recidivi in ​​izboljšavami, ki se medsebojno nadomeščajo. Akutni holecistitis s prisotnostjo kamnov je vzrok za nujno delovanje. Kronični tok bolezni omogoča, da se načrtuje, morda - laparoskopsko.

Holesteroza je dolgotrajna asimptomatska in se lahko odkrije naključno in postane znak holecistektomije, ko povzroča simptome poškodb žolčnika in okvaro funkcije (bolečine, zlatenica, dispepsija). V prisotnosti kamnov tudi asimptomatska holesteroza povzroči odstranitev organa. Če je prišlo do kalcifikacije v žolčniku, je delovanje kalcijevih soli v steni obvezno.

Prisotnost polipov je preobremenjena z malignoznostjo, zato je odstranitev žolčnika s polipi nujna, če presega 10 mm, ima tanko nogo in se kombinira z boleznijo žolčnika.

Funkcionalne motnje izločanja žolča običajno služijo kot izgovor za konzervativno zdravljenje, vendar v tujini takšni bolniki še vedno delujejo zaradi bolečin, zmanjšanja sproščanja žolča v črevesje in dispepsičnih motenj.

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo holecistektomije, ki je lahko splošna in lokalna. Seveda, če je nujna kirurška obravnava potrebna zaradi grožnje bolnikovemu življenju, so nekateri med njimi relativni, saj so koristi zdravljenja nesorazmerno višje od možnih tveganj.

Terminalske razmere, huda dekompenzirana patologija notranjih organov, metabolične motnje, ki lahko otežijo operacijo, toda kirurg "zapira oči", če bolnik potrebuje rešiti življenje, se štejejo za običajne kontraindikacije.

Splošne kontraindikacije na laparoskopijo štejejo za bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije, peritonitisa, dolgotrajne nosečnosti in patologije hemostaze.

Lokalne omejitve so relativne, možnost laparoskopske kirurgije pa je odvisna od izkušenj in kvalifikacij zdravnika, razpoložljivosti ustrezne opreme in pripravljenosti ne le kirurga, pač pa tudi pacienta, ki bi lahko prevzel določeno tveganje. Te vključujejo adhezivno bolezen, kalcifikacijo stene žolčnika, akutni holecistitis, če je več kot tri dni minilo od nastanka bolezni, nosečnost prvega in tretjega trimestra, velike kile. Če je nemogoče nadaljevati operacijo laparoskopsko, bo zdravnik moral preiti na abdominalno intervencijo.

Vrste in značilnosti operacij za odstranjevanje žolčnika

Postopek za odstranjevanje žolčnika se lahko izvede tako klasično, odprte poti in z vključevanjem minimalno invazivnih tehnik (laparoskopsko, z mini dostopa). Izbira metode določa bolnikovo stanje, naravo patologije, diskrecijo zdravnika in opremo zdravstvene ustanove. Za vse posege je potrebna splošna anestezija.

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta kirurgija

Odprite operacijo

Odpadanje žolčnika v trebuhu pomeni srednjo laparotomijo (dostop do vzdolžne stene trebuha) ali poševne rezine pod obalnim lokom. V tem primeru ima kirurg dober dostop do žolčnika in vodov, sposobnost pregleda, merjenja, sondiranja, pregleda kontrastnih sredstev.

Odprta kirurgija je indicirana za akutno vnetje s peritonitisom, zapletene lezije žolčnega trakta. Med pomanjkljivostmi holecistektomije ta metoda lahko kaže na veliko operativno travmo, slabe kozmetične rezultate, zaplete (motnje v črevesnih in drugih notranjih organih).

Potek odprtega poslovanja vključuje:

  1. Zrezovanje sprednje trebušne stene, pregled prizadetega območja;
  2. Izolacija in ligacija (ali izrezovanje) cističnega kanala in arterije, ki oskrbujejo žolčnik;
  3. Ločitev in ekstrakcija mehurja, zdravljenje organske postelje;
  4. Uvedba drenaže (če je navedena), ki ščiti kirurško rano.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopska kirurgija je priznana kot "zlati standard" zdravljenja kroničnega holecistitisa in holelitiaze, in je metoda izbire za akutne vnetne procese. Nedvomno prednost metode se šteje za majhno operativno poškodbo, kratko obdobje okrevanja, sindrom rahle bolečine. Laparoskopija omogoča bolniku, da zapusti bolnišnico že 2-3 dni po zdravljenju in se hitro vrne v normalno življenje.

Faze laparoskopske kirurgije vključujejo:

  • Odprtine trebušne stene, skozi katero uvajajo instrumente (trojice, video kamere, manipulatorje);
  • Prenos ogljikovega dioksida v želodec za zagotovitev pregleda;
  • Obrezovanje in odrezovanje cističnega kanala in arterije;
  • Odstranjevanje žolčnika od trebuha, instrumentov in šivanje lukenj.

Operacija traja največ eno uro, vendar morda dlje (do 2 uri) s težavami pri dostopu do prizadetega območja, anatomskih lastnostih itd. Če so v žolču kamni, se pred odstranitvijo organa v manjše fragmente zdrobijo. V nekaterih primerih, po zaključku operacije, kirurg namesti drenažo v subhepatični prostor, da zagotovi odtok tekočine, ki se lahko pojavi kot posledica operativne poškodbe.

Video: laparoskopska holecistektomija, potek delovanja

Mini-dostop do holecistektomije

Jasno je, da bi večina bolnikov raje laparoskopsko operacijo, vendar je lahko v več pogojih kontraindicirana. V takšni situaciji se strokovnjaki zatečejo k minimalnim invazivnim tehnikam. Mini-holecistektomija je križ med trebušno in laparoskopsko kirurgijo.

Intervencija vključuje enake korake kot druge vrste holecistektomije: oblikovanje dostopa, ligacija in presečišče kanala in arterije z naknadnim odstranjevanjem mehurja, razlika pa je v tem, da zdravnik uporablja majhno (3-7 cm) zarezo pod desno kostni lok.

faze odstranjevanja žolčnika

Na minimalni pojavi na eni strani ni velika travma trebušnih tkiv, na drugi strani pa zadosten pregled kirurgu za oceno stanja organov. Takšna operacija se še posebej kaže pri bolnikih z močnim adhezivnim procesom, vnetno infiltracijo tkiva, kadar je uvajanje ogljikovega dioksida težavno, zato je laparoskopija nemogoča.

Po minimalno invazivni odstranitvi žolčnika bolnik preživi 3-5 dni v bolnišnici, to je dlje kot po laparoskopiji, vendar manj kot pri odprtem kirurškem posegu. Postoperativno obdobje je lažje kot po trebušni holecistektomiji, pacient pa se vrne domov pred običajnimi stvarmi.

Vsak bolnik, ki trpi zaradi določene bolezni žolčnika in kanalov, najbolj zanima, kako natančno bo operacija izvedena, če želimo, da je to najmanj travmatično. V tem primeru ne more biti natančnega odgovora, ker je izbira odvisna od narave bolezni in številnih drugih razlogov. Torej, s peritonitisom, akutnim vnetjem in hudimi oblikami patologije je zdravnik verjetno prisiljen na najbolj travmatično odprto kirurgijo. Pri adhezijah je najprimernejša minimalna invazivna holecistektomija, in če ne obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo, laparoskopsko tehniko.

Predoperativna priprava

Za najboljši izid zdravljenja je pomembno, da opravite ustrezno predoperativno pripravo in pregled bolnika.

V ta namen ravnajte:

  1. Splošne in biokemijske analize krvi, urina, raziskave sifilisa, hepatitisa B in C;
  2. Koagulogram;
  3. Specifikacija krvne skupine in Rh faktorja;
  4. Ultrazvok žolčnika, žolčnega trakta, trebušnih organov;
  5. EKG;
  6. Rentgenska (fluorografija) pljuč;
  7. Po indikacijah - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Deli bolnikov potrebujejo posvet z ozkim specialisti (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), vsi - terapevt. Za pojasnitev stanja žolčnega trakta se izvajajo dodatne študije z ultrazvočnimi in rentgenskimi kontrastnimi tehnikami. Hudo patologijo notranjih organov je treba maksimalno nadomeščati, normalizirati je treba tlak in sladkor v krvi nadzorovati za diabetike.

Priprava na operacijo od trenutka hospitalizacije vključuje recepcijo lahke hrane dan prej, popolno zavračanje hrane in vode od 6-7 ure pred operacijo, zvečer in zjutraj pred posegom pa se pacientu doda čistilna klistir. Zjutraj se pod tušem preklopite v čista oblačila.

Če je nujno opraviti nujno operacijo, je čas za preglede in pripravo veliko manjši, zato se mora zdravnik omejiti na splošne klinične preiskave, ultrazvok, pri čemer vse postopke ne sme biti daljši od dveh ur.

Po operaciji...

Čas, ki ga preživimo v bolnišnici, je odvisen od vrste izvajane operacije. Z odprto holecistektomijo se škornji odstranijo po približno enem tednu, trajanje hospitalizacije pa je približno dva tedna. V primeru laparoskopije se bolnik izprazni po 2 do 4 dneh. Invalidnost se v prvem primeru obnovi v enem do dveh mesecih, v drugi - do 20 dni po operaciji. Bolnišnica je izdana za celotno obdobje hospitalizacije in tri dni po razrešnici, nato pa - po presoji zdravnika.

Dan po operaciji se drenaža odstrani, če je nameščena. Ta postopek je neboleč. Pred odstranjevanjem šiva se vsak dan zdravijo z antiseptičnimi raztopinami.

V prvih 4 do 6 urah po odstranitvi mehurčka se morate vzdržati prehranjevanja in vode, ne izstopajte iz postelje. Po tem času lahko poskusite vstati, vendar skrbno, ker je po anesteziji mogoča omotica in omedlevica.

Skoraj vsak bolnik lahko po operaciji pojavi bolečino, intenzivnost pa se spreminja z različnimi pristopi zdravljenja. Seveda ni nujno pričakovati nebolečega ozdravljenja velike rane po odprtem posegu, bolečina v tej situaciji pa je naravna komponenta postoperativnega stanja. Analgetiki so predpisani za njegovo odpravo. Po laparoskopski holecistektomiji je bolečina manj in povsem sprejemljiva in večina bolnikov ne potrebuje zdravil proti bolečinam.

Dan po operaciji vam je dovoljeno vstati, hoditi po oddelku, vzeti hrano in vodo. Posebno pomembna je prehrana po odstranitvi žolčnika. V prvih dneh lahko jedo kašo, lahke juhe, mlečne izdelke, banane, zelenjavno pirejo, pusto kuhano meso. Močno prepovedana kava, močan čaj, alkohol, pecivo, ocvrta in začinjena hrana.

Ker je po holecistektomiji bolnik prikrajšan za pomemben organ, ki se pravočasno zbere in sprosti žolč, se bo moral prilagoditi spremenjenim pogojem prebave. Dieta po odstranitvi žolčnika ustreza tabeli številka 5 (jetrna). Ne morete jesti ocvrto in maščobno hrano, prekajeno meso in številne začimbe, ki zahtevajo okrepljeno izločanje prebavnih skrivnosti, konzervirane hrane, kumarice, jajca, alkohol, kavo, sladice, maščobne kreme in maslo.

Prvi mesec po operaciji se morate držati 5-6 obrokov na dan, ob hrani v majhnih količinah, morate piti vodo do ene in pol litrov na dan. Dovoljeno je jesti beli kruh, kuhano meso in ribe, žitarice, žele, mlečne izdelke, parjeno ali parjeno zelenjavo.

Morda uporaba choleretic zelišč po priporočilu zdravnika (dogrose, corn svile). Za izboljšanje prebave se lahko predpišejo pripravki, ki vsebujejo encime (festal, mezim, pankreatin).

Na splošno življenje po odstranitvi žolčnika nima pomembnih omejitev, po 2-3 tednih po zdravljenju se lahko vrnete na običajen način življenja in dela. Dieta je prikazana v prvem mesecu, nato se prehrana postopno širi. Načeloma je mogoče vse jemati, vendar ne smete zamenjati s proizvodi, ki zahtevajo povečano izločanje žolča (maščobe, ocvrte hrane).

V prvem mesecu po operaciji bo treba nekoliko omejiti telesno aktivnost, ne da bi dvignili več kot 2-3 kg in ne opravljali vaj, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic. V tem obdobju se oblikuje brazgotina, s katero so povezane omejitve.

Video: rehabilitacija po holecistektomiji

Možni zapleti

Običajno holecistektomija poteka precej dobro, vendar so nekateri zapleti še vedno možni, zlasti pri starejših bolnikih, v prisotnosti hudih komorbidnosti, pri kompleksnih oblikah lezij bialnega trakta.

Med posledicami so:

  • Suppuracija pooperativnega šiva;
  • Krvavenje in abscesi v trebuhu (zelo redko);
  • Pretočni tok;
  • Poškodbe žolčnega kanala med operacijo;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolični zapleti;
  • Poslabšanje druge kronične patologije.

Možna posledica odprtih posegov je pogosto adhezija, še posebej pri običajnih oblikah vnetja, akutnega holecistitisa in holangitisa.

Pregledi bolnikov so odvisni od vrste operacije, ki jo opravijo. Laparoskopska holecistektomija seveda zapusti najboljše vtise, ko se dobesedno bolnik počuti dobro naslednji dan po operaciji, je aktiven in se pripravlja na izpust. Zahtevnejše postoperativno obdobje in velika poškodba med klasičnim delovanjem povzročata tudi resnejše nelagodje, zato je to za mnoge zastrašujoče.

Cholecystectomy je nujno, glede na vitalne indikacije, brezplačno opravlja ne glede na kraj bivanja, sposobnost plačila in državljanstvo bolnikov. Želja po odstranitvi žolčnika za plačilo lahko zahteva nekaj stroškov. Stroški laparoskopsko holecistektomijo giblje v povprečju med 50-70 tisoč rubljev, odstranitev mehurja od stroškov mini dostopom v zasebnih zdravstvenih domovih približno 50 tisoč, lahko "izpolniti" v 25-30 tisoč evrov, odvisno od zahtevnosti posega in potrebnih preskusov v javnih bolnišnicah.

Cholecystectomy - kaj je to

Žolčnik je eden glavnih elementov prebavnega in izločevalnega sistema. Odgovoren je za kopičenje, shranjevanje in izločanje žolča, ki je potrebno, da telo prebavi hrano. Kršitev funkcij žolčnika vodi k razvoju številnih bolezni. Zdravljenje z zdravili in prehrana v večini primerov prispevata k reševanju tega problema. Ampak s patologijami se bolnikov pogoj lahko ublaži samo na en način - holecistektomijo.

Kaj je holecistektomija

V medicini izraz poda kirurški poseg za izločanje žolčnika. Dobesedno prevedeno iz latinščine pomeni "odstranitev mehurja mehurčka." Prvič je takšno operacijo prvič opravil nemški kirurg leta 1882. Potem so mnogi bolniki trpeli zaradi bolezni žolčnika. Od takrat se je veliko spremenilo - sedaj se tak postopek ne šteje za težje kot odstranitev dodatka. Po operaciji se pacient vrne v prejšnji življenjski slog ob upoštevanju določenih pravil.

Načela kirurškega posega žolčnega trakta, opredeljena v daljšem XIX stoletju, so pomembna do danes. Te vključujejo:

  • Potrebno je odstranjevanje žolčnika. Če se to ne naredi, se lahko kamni znova oblikujejo, postopek bo treba ponoviti.
  • Med operacijo je treba pregledati žolčne kanale za prisotnost kamnov v njih.
  • Manj napadi holecistitisa so bili pred posredovanjem kirurgov, bolj verjetno je, da se vrnejo v normalno življenje.
  • Umetnost kirurga ima pomembno vlogo pri rezultatih posega.

Zdravniki se ne premikajo k radikalnim ukrepom za takojšnjo odstranitev žolčnika. Prvič, predpisana zdravila, prehrana, nekateri se obrnejo na tradicionalno medicino. Če vsi ti postopki niso povzročili ustreznega učinka, je bolje uporabiti kirurge. Pravočasno in kakovostno delovanje bo lajšalo boleče napade in pomagalo vrniti prejšnjo raven kakovosti življenja.

Ko se žolčnik odstrani

Prisotnost velikih kamnov pri vnetju žolča je glavni znak za odstranitev organa. Kamni so lahko drugačni - od peska do izobraževanja velikost piščančjega jajca. Hkrati so operacije odstranjevanja žolčnika razdeljene na načrtovane, nujne in nujne. Predvideni so najbolj prednostni. Relativni kazalniki za operacijo so naslednje bolezni:

  • kronični calculous holecystitis;
  • asimptomatska holelitiaza.

Obstaja skupina indikatorjev, v katerih je potreben odstranitev žolčnika. Absolutne indikacije vključujejo:

  • žolčne kolike - bolečine zaradi krvavitev odtekanja žolča se pogosto pojavijo med nosečnostjo;
  • maligni tumorji;
  • oviranje žolčnega trakta - vnetje mehurja zaradi okužbe;
  • polipoza - proliferacija epitelne plasti sluznice mehurja nad 10 mm;
  • pankreatitis - blokada kanala, ki povezuje dvanajstniku z trebušno slinavko.

Vrste operacij

Holecistektomijo žolčnika se lahko izvaja s štirimi metodami: trebušna laparotomija, laparoskopija, mini-laparotomija, transluminalna kirurgija. Katero vrsto izbrati, kirurg odloča na podlagi naslednjih indikacij:

  • narava bolezni;
  • stanje bolnika;
  • prisotnost zapletov iz žolčnika in drugih telesnih sistemov.

Laparotomija se nanaša na tradicionalno odstranitev žolčnika. Njene glavne prednosti so polni dostop in pregled organa, ki ga je treba odstraniti. Takšen poseg je indiciran v prisotnosti peritonitisa ali velike poškodbe žolčnega trakta. Slabosti so postoperativni zapleti, velik rez in dolgotrajna rehabilitacija bolnikov.

Endoskopska holecistektomija ali laparoskopija je daleč najpogostejša minimalna invazivna vrsta kirurškega posega. Prednosti metode so:

  • nizke stopnje travm, izguba krvi in ​​tveganje bakterijske okužbe;
  • kratkoročno bivanje v bolnišnici - 2-3 dni;
  • hitro okrevanje;
  • minimalni učinek anestezije;
  • manjše pooperativne brazgotine.

Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti. Ti so naslednji:

  • Povečanje tlaka v venskem sistemu iz plina, ki se vnese v trebušno votlino. To lahko povzroči zaplete dihalnih težav in motenj kardiovaskularne aktivnosti.
  • Omejena vidljivost organa, ki ga je treba odstraniti.
  • Neupravičeno tveganje v odsotnosti patologij ali kontraindikacij.

Sodobna medicina že uporablja transluminalno kirurgijo za odstranjevanje žolčnika. S to metodo se uporabljajo naravne luknje osebe - ustna votlina, vagina. Druga priljubljena metoda je kozmetična laparotomija. Vključuje odstranitev organa skozi popkovo odprtino z uporabo mikroskopskih rezov. Po takšni operaciji ostanejo nevidni šivi.

Priprava

V primeru imenovanja načrtovane operacije morate poznati nekaj funkcij. Priprava na holecistektomijo se začne doma. Zdravnik predpisuje posebno dieto, odvajala 3-4 dni. Morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Uporablja se tudi za prehranske dodatke, vitamine. Pacient naj razmisli o seznamu osebnih predmetov, ki bodo potrebni v bolnišnici.

Za določitev bolnikovega stanja in odobritev postopka se izvedejo predhodne diagnostične študije. Po hospitalizaciji lahko zdravnik predpiše:

  1. Ultrazvok trebušnih organov in žolčnika.
  2. Računalniška tomografija za natančen pregled organa, ki ga je treba odstraniti.
  3. MRI za popolno študijo patologije.
  4. Laboratorijski testi - testi krvi in ​​urina za določitev količinskih indikatorjev stanja žolčnika.
  5. Celovit pregled kardiopulmonarnega sistema.

Takoj pred samim postopkom je treba upoštevati nekatera pravila. Te vključujejo:

  • je dovoljeno, da jesti dan, pred posegom jedo svetlo, pusto posodo;
  • jedo hrano in tekočino 8 ur pred odstranitvijo mehurčka je strogo prepovedano;
  • potrebuje čistilni klistir ponoči in zjutraj na dan operacije;
  • Pred postopkom je zaželeno prhati z uporabo antibakterijskih detergentov.

Diet pred operacijo

Pred kirurškim posegom mora pacient zmanjšati obremenitev jeter in prebavnega sistema. Zato je 14 dni pred operacijo priporočljivo upoštevati nekatera pravila o prehrani. Hrano je treba jemati 5-6 krat na dan v delnih odmerkih. Alkohol, kava so popolnoma izključeni. Za uporabo prepovedanih ocvrtih, maščobnih, slanih, začinjenih jedi.

Dovoljena je rastlinska hrana - tekoče žitarice, rastlinske juhe, zeliščni čaj. Omejitve so zategnjene 3 dni pred odstranitvijo mehurčka. Prepovedani izdelki, ki spodbujajo povečano nastajanje plinov v črevesju:

  • črni kruh;
  • gazirane pijače;
  • stročnice;
  • živila z visoko vsebnostjo vlaken;
  • kvass;
  • mlečni izdelki.

Kako odstraniti žolčnik

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika izvajajo le usposobljeni strokovnjaki. Konec koncev je rezultat postopka v veliki meri odvisen od znanja in veščin kirurga. Odločitev o načinu odstranjevanja vrečke z žolčem je skoraj v celoti na zdravniku. Če je mogoče, se upošteva bolnikova želja. Hkrati je zelo pomemben psihološki odnos pacienta.

Odprite holecistektomijo

Operacija z uporabo klasične tehnike poteka pod splošno anestezijo. Uporaba lokalne anestezije je nevarna. Na začetku postopka kirurg naredi rez v trebuhu 20-30 cm v sredini od papeža do prsnice ali pod obalnim lokom na desno. Obširen dostop do organa, ki ga je treba odstraniti. Potem je ločen od maščobnega tkiva, vezanega s kirurško nitko. Hkrati so cistične arterije, žolčni kanali in krvne žile vpete s posebnimi sponkami.

Nato je mehurček izrezan. Blizu območja se preiskuje za kamenje. Drenažna cev se vstavi v skupni žolčni kanal, da se odteče tekočina, kri, da se prepreči možno vnetje. S pomočjo laserja se jetrna krvavitev ustavi. S pomočjo šivalnega materiala je kirurška rana zaprta. Celoten postopek traja povprečno 1-2 uri.

Laparoskopska holecistektomija

Pri laparoskopiji se uporablja endotrahealna (splošna) anestezija. Pacienta intubirajo pljuča - povezana z ventilatorjem. Ta potreba je posledica dejstva, da se s splošno anestezijo vsi organi sprostijo, vključno z diafragmo. Kot glavno orodje so uporabili trošarje - tanke naprave, ki potiskajo tkivo. Prvič, trocarski kirurg ima 4 vbokline v trebušni steni - od 2 do 5 cm, od 2 do 10 cm. V eno od lukenj se vstavi endoskop - miniaturna video kamera.

Nato je trebušna votlina napolnjena s plinom - ogljikovim dioksidom. Ta ukrep razširja obseg vidnosti kirurga. V preostalih točkah se vstavijo manipulatorji, ki se uporabljajo za pritrditev arterij in posod iz mehurja. Potem je odsek obolelega organa, namestitev drenaže. Kirurg nujno naredi holangiografijo - pregleduje žolčni kanal za obstoječe nepravilnosti. Po tem se orodja odstranijo, velike ščetke se šivijo, majhne so zatesnjene z ometom. Ran je zdravljen s antiseptiki.

Obnovitev po odstranitvi žolčnika

Po operaciji z odprto metodo se bolnik pošlje v enoto za intenzivno nego in po prebudi od anestezije - do splošnega oddelka. Po laparoskopiji oživljanje ni potrebno. Pacient naslednji dan odide domov v odsotnosti zapletov. Za nadaljnjo rehabilitacijo je pomembno upoštevati vse recepte, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik. Priporočila vključujejo:

  • prehrana;
  • uporaba zdravilnih učinkovin proti bolečinam;
  • postoperativna oskrba rane;
  • skladnost z normami telesne dejavnosti.

Diet

Pomemben del obdobja zdravljenja in obnove je prehrana. Glavni vidiki prehrane:

  1. Prvih 4 do 6 ur po odstranitvi - ne morete piti, samo navlažite ustnice.
  2. Po 5 do 6 urah sperite usta z majhno količino vode.
  3. Po 12 urah - voda brez plina v majhnih gugalnicah z intervalom 20 minut, volumen - ne več kot 500 ml
  4. Drugi dan - kefir z nizko vsebnostjo maščob, čaj brez sladkorja - pol stekla vsake 3 ure, ne več kot 1,5 litra.
  5. Za 3-4 dni - tekoči pire krompir, zemlja juha, beljakovinski omlet, parne ribe. Pijte - sladki čaj, buča, jabolčni sok.

Dietno prehrano je treba upoštevati v 6 mesecih po odstranitvi žolčnika. Hrano je treba jemati vsaj 6-krat na dan, v deležu od 150-200 g. To je posledica dejstva, da se v odsotnosti rezervoarja žolč neprekinjeno sprošča. Za svoje izdatke je potreben prebavni proces. Še posebno pomembno je, da sledimo prehrani ljudem s prekomerno telesno težo, ki trpijo zaradi zaprtja.

Zdravljenje

Po odstranitvi žolčnika se bolniku predpiše zdravilo. Bolnik lahko pojavi nelagodje, zmanjša učinkovitost, bolečino v desnem hipohondriju. To je posledica dejstva, da se proces regeneracije začne v trebušni votlini, dodatna obremenitev je naložena organom prebavnega sistema. Težave se kažejo kot motnje blatu, motnje disleksije. Vsi zapleti, ki se pojavijo po operaciji, se imenujejo sindrom postholecistektomije.

Za lajšanje pooperacijskih simptomov se izberejo zdravila. Razdeljeni so v več skupin:

  • antispazmodika (Drotaverin, No-shpa);
  • antibiotiki (ceftriakson, streptomicin);
  • analgetiki (Bentsiklan, Hyoscine butyl bromide);
  • encimi (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektri (fosfogliv, hepatosan);
  • choleretic (Allohol, Odeston).

Skrb za pooperativno rano bo preprečila morebitne posledice njene suppuration. Potrebno ga je perilo enkrat na dan z antiseptično raztopino ali milo in toplo vodo, nato pa oblačite s čisto obleko. Po enem tednu se lahko po prenehanju rane prevlečete s plastično vrečko. Toda iz kopališča, bazen, savna bo moral odpovedati vsaj 30 dni.

Fizična aktivnost po operaciji za odstranjevanje žolčnika mora biti prisotna, vendar v mejah, ki jih priporoča zdravnik. Skladnost s predpisi ne bo le ohranjala zdravja, temveč tudi izboljšala kakovost življenja bolnika. Ti nasveti vključujejo:

  • dviganje teže, ki ne presega 3 kg;
  • gimnastika za odpravo bolečine za 5-7 minut brez napetosti;
  • dnevne sprehode 10-15 minut.

Komplikacije holecistektomije

Po operaciji obstaja tveganje za zaplete. Po statističnih podatkih se pojavijo pri 10% pooperativnih bolnikov. To je posledica številnih dejavnikov - kvalifikacij kirurga, prisotnosti komorbidnosti, starosti pacienta, posameznih značilnosti organizma. Zapleti se razdelijo na vrste:

Možna posledica po odprtem kirurškem posegu je nastanek adhezivov. To se pogosto pojavi s holangitisom, akutnim holecistitisom. Glavni zapleti vključujejo:

  • pretok žolča;
  • okužba pooperativni šiv;
  • otekanje rane;
  • vaskularna tromboza;
  • alergijske reakcije;
  • notranja in sekundarna krvavitev;
  • poslabšanje pankreatitisa;
  • absces;
  • pljučnica;
  • pleurisija.

Odstranjevanje žolčnika kot nujne je brezplačno, pod zdravniško politiko. Podatki o stroških plačanega poslovanja na območju Moskve so prikazani v tabeli:

Ime zdravstvenega centra

Vrsta kirurgije / Cena, ruble

Cholecystectomy - kirurgija za odstranjevanje žolčnika

Žolčnika je mogoče odstraniti glede na relativno, pa tudi absolutne indikatorje, po operaciji, pod pogojem pravilnega okrevanja, bo napoved vedno ugodna. ZH je organ, ki spada v človeški prebavni sistem.

Glavni namen žolčnika je zagotoviti pravilen proces prebave zaradi žolča, ki se kopiči v telesu. Njene količine so neposredno odvisne od kakovosti živila, ki jo bolnik porabi: za prebavo težjih živil je potrebna velika količina encimov. Zahvaljujoč skrivnosti se absorbirajo hranila in motnost črevesja izboljša, njegove baktericidne lastnosti ne dovoljujejo gnilobe v notranjosti.

Če je volumen žolža prenizek ali visok, lahko pride do razvoja patološkega stanja, ki ima moteč vpliv na delovanje prebavnega sistema. Odstranjevanje žolčnika v večini primerov postane edini pravi korak.

Takšno posredovanje operativnega smisla je dovolj resno in lahko povzroči neželene posledice. Zato lahko samo kvalificirani kirurg in gastroenterolog določita vprašanje, kako ustrezna je holecistektomija.

Vrtenje žolčnika

Kdaj je takšna operacija potrebna?

Indikacije za intervencijo so razdeljene v dve podskupini. V relativni vključujejo:

  1. vse maligne lezije v Vesici fellea;
  2. akutni vnetni proces v organu;
  3. holecistitis kronične narave, ki se občasno ponavlja;
  4. žolčevega empema;
  5. gangrena organa, ki se je pojavila zaradi zamašene arterije, ki hrani organ;
  6. kosti v žolčnem kanalu, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi sredstvi;
  7. oviranje poti, ki vodijo do dvanajstnika;
  8. akutni pankreatitis;

Relativna skupina kazalcev za operacijo vključujejo kronični holecistitis in holelitiozo, ki nadaljuje brez simptomov.

Pripravljalno obdobje

Kot vsa druga operacija se odstranitev žolčnika opravi šele po previdni pripravi. Za začetek je treba pacientu opraviti kompleks preizkusov. Glede na pridobljene podatke bo zdravnik lahko ocenil stanje osebe in predpisal ustrezno različico operacije, kar bo pomagalo zmanjšati tveganje morebitnih zapletov. Taka raziskava vključuje:

  • ultrazvočni pregled trebušne slinavke, jeter in žolčnika;
  • računalniška tomografija;
  • nekateri laboratorijski testi za trebušne slinavke in jetrne encime;
  • celovit pregled dihalnih in kardiovaskularnih sistemov.

Nekaj ​​dni pred posegom zdravniki svetujejo, naj prenehajo jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, in odmerki so predpisani.

Cholecystectomy - kirurgija za odstranjevanje žolčnika

Pred nočjo pred holecistektomijo ne smete jesti, je potrebno ustaviti porabo tekočine nekaj ur pred posegom. Pred operacijo je potrebno opraviti vse potrebne higienske postopke z uporabo antibakterijskih zdravil.

Vrste operacij

Za operacijo obstaja več možnosti, katere namen je odstraniti ZH. Klasična različica - odprta odstranitev, izvedena z velikim rezom, ki se opravi na sprednji steni peritoneuma, se imenuje laparotomija.

Najpogosteje strokovnjaki prenehajo na to možnost zdravljenja, če obstaja velik delež verjetnosti okužbe, močan proces vnetja ali velikih kamnov.

Na podlagi dejstva, da je za takšno operacijo potreben velik rez, se hospitalizacija bolnikov povečuje in obdobje rehabilitacije postane bolj zapleteno. Poleg tega se lahko po taki manipulaciji razvijejo brazgotine in zapleti.

Kirurg med odprto operacijo naredi petnajst centimetrski rez, odstranjuje tkiva in trebušne mišice na straneh in nato nekoliko premakne jetra, da bi dosegel potreben dostop do zvišane telesne temperature. Plovila in kanali so odstranjeni iz organa. Po odstranitvi žolčnika se po potrebi lahko vgradi drenažna cev za več dni. Takoj, ko so vse manipulacije dokončane, so zasežene.

V sodobni kirurgiji se laparotomija postopoma nadomesti z drugimi sredstvi, ki so bolj benigni, kar vključuje laparoskopijo. Laparoskopsko odstranjevanje organa se izvaja z majhno punkcijo, ki se izvaja na sprednji steni peritoneuma z uporabo posebne naprave - laparoskop, ki je na koncu cev s kamero.

Tako zdravnik, ki izvaja operacijo, ne stika s pacientovimi tkivi (le z njimi se obrnejo le medicinski pripomočki), kar znatno zmanjša tveganje okužbe po operaciji.

Laparoskopska holecistektomija poteka v več korakih:

  • splošna anestezija - tak ukrep je potreben, da se peritonealne mišice sprostijo. Zaradi dejstva, da se zgodi hkratna sprostitev mišic diafragme, izvajajo intubacijo pljuč;
  • prednje trebušne stene se zdravijo z antiseptičnimi sredstvi, nato se izvajajo izvrtine, ki služijo kot vstop na posebno opremo in instrumente. S pomočjo ene takšne luknje lahko takoj vnesete par orodij. Plin se injicira v peritoneum. To je potrebno, da bi rahlo dvignili stene, kar bo olajšalo manipulacijo;
  • na arterijah in žolčnem kanalu kirurg, ki izvaja operacijo, nalaga tako imenovane posnetke, po katerih se izločijo;
  • organ je odstranjen iz jeter in odstranjen iz peritoneja;
  • plina in kirurških instrumentov se odstranijo, in punkture je treba zapreti.

Danes postaja takšen trend kot kozmetična laparoskopija vse bolj priljubljen, s svojim izvajanjem pa se uporabljajo instrumenti z majhnim premerom, zato po takšni posegi praktično ni sledov na koži. Sama organ odstranimo skozi popkovo odprtino.

Druga donosna usmeritev vključuje transluminalno intervencijo. Z njim se vse manipulacije izvajajo z uporabo naravnih odprtin v človeškem telesu - ustni votlini, vagini, anusu. Manipulator, ki je opremljen z več orodji, se vstavi v luknjo.

Na trebušni votlini, natančneje v pupku, naredite majhno punkcijo, ki je potrebna za vstop v fotoaparat. Dostop do telesa se dobi natančno s pomočjo takega reza in na enak način se izvede odstranitev AP.

Kljub dejstvu, da je bila izbrana posebna možnost najboljša v trenutni situaciji, bo trajanje operacije trajalo od trideset minut do ene in pol ure. Da bi postoperativna rehabilitacija potekala hitro in brez težav, je pomembno, da zdravnik, ki izvaja operacijo, posveča pozornost prevlekanju cistične arterije, zdravljenja kanalov, peritonealne postelje in šivalnih ran, v tem primeru je bila intervencija tradicionalna.

Ne pozabite, da obstajajo nekatere kontraindikacije za odstranitev ZHP. Zato operacije ne moremo predpisati tistim bolnikom, ki imajo resne kardiovaskularne zaplete, s krvnimi boleznimi, ki vplivajo na strjevanje, okužbo trebušne stene, peritonitisom in med nosečnostjo.

Obnovitev po odstranitvi žolčnika

Po končani operaciji se bolnik preseli v enoto za intenzivno nego in po nekaj časa na bolnišničnem oddelku. Če so posegi izvedli z laparoskopskimi metodami, se bolnik lahko pošlje isti dan na dom ali po noču, ki ga preživi v bolnišnici.

Po odprtem kirurškem posegu bo obdobje okrevanja veliko daljše. Pacient bo sproščen le, če lahko oseba jedo in se premakne.

Kljub natančni metodi delovanja, ki je bila izvedena za popolno okrevanje, pacient potrebuje kompetentne ukrepe za pomoč. Če ne sledite receptom zdravnikov, lahko to povzroči resne negativne posledice. Po odstranitvi Vesice fellea se bolečina šteje za naravni signal (lahko se pojavi med predelavo). Njihova prisotnost je najpogosteje povezana s plini, prisotnimi v trebušni votlini.

Zaustavitev bolečine, predpisane za bolečino. Po operaciji se lahko poškoduje tudi mesto reza. Po nekaj tednih se običajno popolnoma prenese. Po jedi se lahko pojavi bruhanje, slabost in prazna blata, pri čemer lahko opazite krvavo tekočino iz rane prvega dne po operaciji.

Ker človeško telo potrebuje čas za ozdravitev in se učijo, kako delati brez manjkajočega organa, se bolnikom predpisuje ustrezno zdravljenje z zdravili, ki jih posebej razvijajo za vsakogar. Za zagotovitev pravilne oskrbe za rano, ki je ostala po operaciji, morate vsakodnevno zamenjati obleke in redno oprati vse. Kopanje v vodo, kopanje je dovoljeno le s soglasjem zdravnika, ki ga je obiskoval.

Po holecistektomiji se lahko bolniki po nekaj dneh ponavadi vrnejo v svojo običajno prehrano, vendar strokovnjaki svetujejo, da med sanacijo hranijo majhno količino začinjene in maščobne hrane.

Ker se skrivnost ne kopiči več v žolčniku, se morate držati delne prehrane, to je večkrat dnevno v majhnih delih. Da bi se čim prej vrnili, je priporočljivo obiskati svež zrak bolj pogosto, da bi se izognili fizičnim naporom.

Nekaj ​​dni po odstranitvi telesa lahko začnete izvajati terapevtske vaje. Nujno je, da se nenehno ukvarjamo s telesno vadbo in izvajamo vaje, ki so usmerjene k krepitvi zidov peritoneuma. Takšni vaji je mogoče pripisati ti "kolesu".

Treba je opozoriti, da lahko obdobje popolnega okrevanja po holecistektomiji traja približno dvanajst mesecev. Časovno obdobje, ki ga mora človeško telo v celoti prilagoditi novemu življenju brez organa.

Napoved

V primeru, da je operacija izvedena v skladu z vsemi varnostnimi predpisi, bo napoved po odstranitvi žolčnika najpogosteje ugodna. Bolniki so opozorili na odstranitev bolečin in neugodja, ki prej niso smeli normalno živeti zaradi kamnov v zvišani telesni temperaturi.

Ponavadi ljudje, ki so opravili takšno operacijo, niso več izpostavljeni težavam, povezanim s prebavo, čeprav v nekaterih primerih opazimo drisko med predelavo.

Kot pri drugih operacijah se lahko pojavijo tudi nekateri učinki po holecistektomiji. Tveganje za njihovo pojavitev je odvisno od splošnega stanja pacienta in vzrokov, zaradi katerih je prišlo do takojšnje odstranitve organa.

Med najhujšimi posledicami so ruptura mehurja med odstranjevanjem, nenadzorovana izguba žolča, vaskularna tromboza, krvavitev, travma sosednjih organov, okužba šiva, ki je ostala po operaciji, pankreatitis in pljučnica. Nujna potreba po zdravljenju zdravnika za pordelost, vročinske razmere, če se je rana začela pojavljati in krvaviti, s porumenelostjo kože in oči.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Disbolija pri otrocih: kaj pomeni takšna diagnoza in kako se boriti z njo

Dyscholia je skrivnostni koncept za starše, ker v večini primerov ne vedo, kaj skriva takšno ime za bolezen. Z enostavnimi izrazi izraz pomeni kršitev sestave žolča.
Diet

Povečana jetra

Škodljivi okoljski dejavniki nenehno vplivajo na sodobne ljudi, kar negativno vpliva na njihovo zdravje. Infekcijske bolezni, sevanje, poškodbe, strupene snovi kršijo funkcionalnost številnih organov, vključno z jetri.