Holestaza (stagnacija žolča) v jetrih

Vsak stagnirni proces v telesu je nevaren za zdravje, ker je preobremenjen s kršenjem metabolizma in popolnim delovanjem več življenjskih sistemov. Eden od teh patoloških procesov je jetrna holestaza - niz sprememb v tkivih organa in žolčevodov zaradi zgoščenosti žolča. Zakaj se to zgodi in kakšne ukrepe je treba sprejeti za rešitev tega problema - podrobno v našem posebnem gradivu.

Kaj je holestaza

Pod imenom bolezni je stagnacija žolča v jetrih, kar vodi do zmanjšanja njegovega toka v dvanajstniku. Ko v žolčnih kanalih kopiči prekomerna količina bilirubina (žolčni pigment), se začne absorbirati nazaj v krvni obtok in povzroči splošno zastrupitev. Splošna slika je naslednja: izdelki njegove vitalne aktivnosti se ne morejo izločiti iz telesa, moti se prebava hrane v želodcu in se v jetrih kopiči kritična količina žolča.

Glede na lokacijo in vzroke holestaze:

  • Intrahepatično. Njen razvoj poteka v ozadju patologij organa, na katerega vpliva žolčni trakt. Ti vključujejo hepatitis, cirozo, motnje na genetski ravni, hormonske motnje zaradi bolezni endokrinega sistema ali med nosečnostjo. Intrahepatična holestaza se nato razdeli na: celično kopičenje žolča v hepatocitih, kanaliuloid - kopičenje majhnih kapljic v razširjenih kanalih; ekstralobularna - stagnacija v izločevalnih poteh, zaradi česar se spreminja struktura njihovega epitelija.
  • Ekstrahepatično. Lokalizirani v interlobularnih kanalih, zaradi česar se razširijo in v nekaterih primerih postanejo vnetljivi. Podobno sliko je opaziti pri boleznih žolčnika ali stiskanju kanala s katerim koli tumorjem od zunaj.

Bolezen se lahko nadaljuje v akutni ali kronični obliki, razlikuje pa se tudi ikterična in anikterična varianta.

Poleg tega se razlikuje tudi več vrst bolezni:

  • delno, v katerem se zmanjša količina proizvedenega žolča;
  • disociirani, ko so posamezne komponente odložene;
  • skupaj - popolno prenehanje pretoka žolča v črevesje.

Razlogi

Načela zdravljenja holestaze vključujejo odpravo vzroka za stagnacijo žolča, zato je pomembno, da ga pravilno identificiramo. Včasih je potrebno veliko časa zaradi kompleksnosti mehanizma za izdelavo skrivnosti, kot tudi razvejanje sistema kanala.

Med razlogi za stagnacijo žolča zdravniki najprej razlikujejo med naslednjimi:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • holelitiaza je najpogostejša patologija, ki povzroča holestazo. Lumen kanala je blokiran z računom, se žolčni trakt širi in jetra povečujejo.
  • Prekinitev žolčnika je ponavadi prirojen pojav. Deformacija se lahko pojavi v telesu, vratu ali dnu organa. Zaradi deformacije preneha opravljati svoje funkcije in postane rezervoar za kopičenje žolča. Preboj se najpogosteje naključno odkrije med profilaktičnim ultrazvokom.
  • Onkološke bolezni so precej pogosti vzrok prekrivanja duktov, na katerem se premika skrivnost iz mehurja. Lahko jih zaznamo kot primarni tumor in metastaze, vzklite iz želodca ali pljuč. V nekaterih primerih je holestaza posledica raka trebušne slinavke.
  • parazitske lezije - praviloma ascariasis in ehinokokoza. V prvem primeru je izliv žolča moten zaradi zaoblikovanj, ki so padli v kanale iz prebavnih organov. V drugem - parazitska cista, stiskanje žolčnega trakta.

Poleg štirih najpogostejših vzrokov stagnacije žolča so tudi drugi. Te vključujejo:

  • alkoholizem;
  • kršitev pravil zdravega prehranjevanja in obdobij posta, ki lahko povzročijo začasno stagnacijo žolča;
  • sedimentni način življenja;
  • patologije endokrinega sistema;
  • bolezni prebavil;
  • motena motnost žolčnega trakta;
  • nalezljive bolezni;
  • sklerozirajoči holangitis je avtoimunska bolezen, ki prizadene žolčne kanale;
  • stalni nevro-čustveni stres in pogost stres;
  • odstranitev mehurja, ki povzroči, da se žolč kopiči v kanalih, povzroči vnetje ali nastanek kamnov. Poleg tega lahko vstopi v črevesje v koncentrirani obliki;
  • hormonske spremembe med nosečnostjo;
  • prirojene abnormalnosti mišičnih tkiv mehurja in kanalov;
  • dolgotrajno jemanje določenih drog;
  • metabolične bolezni, izražene patološke spremembe v želodcu, diabetes, debelost, ateroskleroza.

Kako prepoznati bolezen

Holestaza vedno kaže na krvavitev jeter, zato morate skrbno pretehtati pojav naslednjih simptomov žolčnika:

  • grenak okus v ustih;
  • srbenje kože, slabše zvečer, pa tudi po stiku z vodo;
  • stalna navzea in razvoj gag refleksa;
  • neprijeten vonj in neprijeten vonj;
  • napenjanje in občutek težkega stomaka;
  • bolečine in občutek poškodb v desnem hipohondriju;
  • hepatomegalija - povečanje jeter;
  • spremembe v psiho-čustvenem stanju, ki se navadno manifestirajo z razdražljivostjo;
  • motnje spanja.

Z stagnacijo krvi komponent, ki se običajno oddajajo v žolč, se pri bolniku pojavi očiten znak bolezni:

  • porumenelost kože in v nekaterih primerih sluznica oči;
  • znatno temnenje urina;
  • razbarvanja iztrebkov, pa tudi njihovega vonja po mokrem, kar je razloženo s kršitvijo postopka razdeljevanja maščob. Pogostost gibanja črevesja postaja pogostejša.

Kaj vsebuje diagnoza

Za natančno diagnozo je treba bolnik pregledati, vključno z:

  • Zbiranje podrobne zgodovine;
  • fizični pregled;
  • laboratorijske preiskave vzorcev krvi.

Znaki holestaze so anemija in povišane ravni ESR in belih krvnih celic.

Biokemijske raziskave istočasno kažejo visoko raven bilirubina, holesterola, jetrnih encimov in alkalne fosfataze.

  • analiza urina;
  • ultrazvočni pregled.

V urinu je odkril prisotnost žolčnih pigmentov.

V nekaterih situacijah je potrebno več raziskav:

  • helmintski testi;
  • testiranje na hepatitis;
  • ocena imunskega stanja;
  • endoskopska retrogradna ali magnetna resonanca holangiopankreatografija;
  • perkutana transhepatična holangiografija.

Metode zdravljenja

Zdravljenje s holestazo lahko predpiše le zdravnik, potem ko preuči vse rezultate diagnoze. Najbolj učinkovito je kompleksno zdravljenje, vključno z uporabo zdravil, fizioterapije, prehrane, uporabe ljudskih zdravil.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativni način ravnanja z stagnacijo žolča vključuje prevzem naslednjih zdravil:

  • holekinetika - pomeni, katere delovanje je namenjeno izboljšanju odtekanja žolča. Povečajo ton žolčnika in sproščujoče učinke na kanale.
  • holeretika - zdravila, ki povečujejo izločanje žolča in povečajo koncentracijo kislin v njej.
  • hepatoprotektri - zdravila, katerih delovanje je namenjeno varovanju jetrnih celic in obnavljanju njihovih funkcij.
  • antiemetična zdravila.
  • sredstva za zniževanje holesterola v žolču in raztapljanje kamnov v kanalih. Vsebuje ursodeoksiholno kislino. Za doseganje želenega učinka se vzamejo vsaj mesec dni.
  • antispazmodika - razširiti kanale in izboljšati pretok žolča.
  • antibakterijska in antiparazitska zdravila.
  • antioksidanti.
  • antihistaminskih zdravil.
  • vitamini.

Folk medicine

Če je vzrok holestaze kršitev proizvodnje žolča, bo to pomagalo pri obvladovanju posebnih zelenjavnih pristojbin. Najučinkovitejše so takšne kombinacije, kot so:

  • koruzne stigme, immortelle in angelicus navadne;
  • yarrow, koriander, kamilica, calendula (cvetovi) in tansy;
  • poprove mete in kumine;
  • pritok, planinec in dima zdravilo.

Diet

Za zdravljenje takšne patologije brez spreminjanja prehranjevalnih navad je izguba časa. Če želite prilagoditi prehrano, se morate držati diete številka 5, ki temelji na naslednjih načelih:

  • jemati vsakih 2 urah v majhnih delih (delni obroki);
  • količina, porabljena za kalorije, ne sme presegati 2.500;
  • dan morate poskusiti piti vsaj 2 litra tekočine - to je potrebno za utekočinjenje žolča in olajšanje njegovega odtoka;
  • iz prehrane je treba izključiti vse začinjene, maščobne, slane, dimljene in kisle. Isti seznam vključuje polizdelke, gobe in konzervirane hrane;
  • zavrne uporabo peke in čokolade;
  • prehrana mora temeljiti na zelenjavi, žitih, sadju, rastlinskih maščobah, mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščobe, prehrani, perutnini in ribah;
  • Idealen način kuhanja je paren, izdelki se lahko tudi kuhajo ali pečejo v peči;
  • hrano je treba sesekljati ali mleto.

Fizioterapija

Po posvetovanju s svojim zdravnikom in le v obdobju remisije lahko opravite posebne vaje, ki prispevajo k izlivu žolča iz mehurja. Med njimi je "breza", pozza "nagiba na noge", zvija trup, dvigne in stisne noge na telo v položaju, ki je nagnjen, in druge. Pomembno je, da ne pozabite globoko dihati, ter začeti in dokončati vaje za dihalno fizično terapijo.

Kirurško zdravljenje

Ta način zdravljenja je predpisan samo v primerih, ko je bolnikovo stanje hudo. Kirurški posegi, potrebni za odpravo stagnacije žolča, vključujejo:

  • odstranitev cist, ki prekriva lumen žolčnega trakta;
  • nastanek anastomoz, tj. obnova žolčnega kanala s šivanjem;
  • zunanja drenaža kanalov;
  • odstranitev mehurčka ali njegovo odprtino.

Pri zoženju poti in prisotnosti kamnov v njih se izvaja dilatacija balona.

Kaj je nevarna holestaza

Stagnacija žolča v jetri je obremenjena z resnimi posledicami za zdravje:

  • kongestivna ciroza jeter;
  • odpoved jeter;
  • osteoporoza zaradi pomanjkanja vitaminov A in D, ki jih zaradi holestaze ni mogoče absorbirati;
  • vnetje mehurja in bolezen žolčnika;
  • zamenjava hepatocitov s povezovalnim tkivom;
  • avtoimunska bolezen jeter;
  • nastanek podkožnih holesterolnih plošč;
  • sepsa;
  • encefalopatija (poškodbe možganov).

Da bi se izognili teh zapletov, je pomembno, da se pravočasno prepoznajo in začnejo zdraviti jetrno holestazo. Ta bolezen pogosto najdemo daleč od začetne faze, kar otežuje zdravljenje. Zato, da bi preprečili potrebo po rednih testih in opravili popoln zdravniški pregled.

Holestaza - kakšna je ta bolezen? Simptomi, vzroki in zdravljenje holestaze

Holestaza - kaj je to? Mnogi so slišali za to bolezen, vendar ne poznajo vzrokov njegovega pojava in simptomov. Med boleznimi bolnik moti pretok žolča v dvanajstniku.

Razvoj bolezni se običajno pojavi pri vseh sočasnih boleznih. Pogoj, povezan z okvarjenim nastajanjem in izločanjem žolča iz jeter, se imenuje "sindrom holesteze".

Opis

Ta bolezen je precej pogosta. Bolezen je okvara jeter in žolčnega sistema. V tem primeru se zdravniki srečujejo s poškodbo jeter zaradi virusnega hepatitisa, razne ciroze, sklerozirajočega holitisa ali drugih bolezni.

Kršitev telesa je lahko posledica pretirane uporabe alkohola, strupenih zastrupitev in dolgoročnega zdravljenja z zdravili. Morda razvoj srčnega popuščanja, bolezni žolčnika, z identifikacijo malignih oblik trebušne slinavke.

Bolezni jeter

Intrahepatična holestaza poteka v nasprotju z žolčnimi kanali. Natančneje, ko so blokirani, ovire.

Intrahepatična holestaza je lahko akutna in kronična, s prisotnostjo ikterične oblike in brez nje. Pogosto bolezen povzročajo trije dejavniki: povečanje količine žolča, ki vstopi v krv in tkiva, znatno zmanjšanje ali odsotnost v črevesju in negativen učinek žolča na celicah jeter.

Če oseba dolgo časa trpi za holestazo, pride do krvavitve metabolizma lipidov, ki povzroči ksantom pri pacientu in koža postane vijolična. Ko se bolezen ne zdravi dolgo, je primanjkuje vitaminov D, E, A, K, kar vodi do drugih bolezni, kot so osteoporoza, osteomalacija, mišična oslabelost, nočna slepota. Obstajajo lahko tudi druge bolezni.

Pri intrahepatični holestazi je običajno razlikovati med tremi oblikami bolezni.

  • Funkcionalna holestaza je zmanjšanje količine izločenega žolča, žolčnih kislin in bilirubina.
  • Morfološka holestaza nakazuje prekomerno zbiranje žolča v žolčnih kanalih. S kliničnim potekom bolezni je žolč zamude v krvi.

Simptomi

Povedali smo že, kaj je holestaza, kakšna je ta bolezen. In kakšne simptome ima? S kliničnim potekom bolezni pride do številnih manifestacij, ki so neločljivo povezane z njo.

Bolezen holestaze ima naslednje simptome: bolnik ima bolečino v trebuhu, izgine apetit, pride do bruhanja, temperatura zviša, zlatenica je možna (zaradi povečanja bilirubina). Urin postane temen v barvi, in iztrebki, nasprotno, postanejo razbarvani, obstajajo primeri krvavitve. Za bolezen je značilen pruritus, ksantomas (pojav tuberkuluma na območju velikih sklepov).

Izdelava diagnoze

Če opazite prve znake holestaze, se posvetujte z zdravnikom, ki bo predpisal številne študije. Bolnik mora opraviti splošne in biokemične preiskave krvi, urinalizo (za odkrivanje žolčevega pigmenta). Izvedeti je treba ultrazvočni pregled peritonealnih organov. Poleg tega je treba opraviti računsko in magnetno resonančno slikanje trebušnega dela, holangiografije in biopsije jeter (ne vedno, po presoji zdravnika).

Zdravljenje

Če holestaza povzroča simptome, je treba zdravljenje hitro. Na začetku se je treba znebiti glavnega vzroka bolezni, ki se lahko izrazi v obliki tumorja, kamnov ali neoplazme.

Z diagnozo holestaze zdravljenje vključuje prehrano z minimalnim vnosom maščob iz različnih virov. Bolnik jih mora prejeti v količini, ki ne presega 40 gramov na dan. Zato, preden kupite izdelek, si oglejte oznako, ki navaja količino maščobe, nato pa oblikojte svojo dieto.

Kot pri kateri koli prehrani, morate opustiti uporabo alkoholnih pijač, kave, prekajenih izdelkov, konzervirane hrane, omejite porabo ocvrtih. Poleg tega je bolniku predpisana zdravila. V nekaterih primerih je možen kirurški poseg.

Želodčna holestaza se zdravi glede na razloge za njegovo manifestacijo. Najprej vplivajo na bolni organ, predpisujejo pomožne pripravke za odstranjevanje žolča, vitamine, ki prispevajo k izboljšanju strjevanja krvi.

Bolezni pri nosečnicah

Pogosto se zgodi, da se holestaza pojavi med nosečnostjo. Bolezen se navadno manifestira s srbenjem in majhno zlatenico. Najpogosteje se bolezen opazi v tretjem trimesečju nosečnosti, pri enem primeru na šest tisoč nosečnic.

Holestaza izgine pri ženskah takoj po porodu. Pojav bolezen pri nosečnicah je še vedno sporno vprašanje za znanstvenike. Menijo, da imajo ženske na genetski ravni nagnjenost. Pomembno je tudi povečanje ravni estrogena. Kot veste, ženska v položaju, ki je bližje rojstvu, se število v telesu poveča tisočkrat.

Nosečnost, ki jo povzroča nosečnost, skrbi predvsem ponoči. Obstajajo primeri, ko je draženje kože preprosto neznosno.

Žolčnik se pri bolniku pojavi nekaj tednov po pojavu srbenja, včasih pa je povsem odsoten. Slabost, slab apetit in nelagodje v desnem hipohondriju so tudi možni. V večini primerov se trebušni organi ne povečajo, imajo normalno strukturo in se ne spreminjajo. Vsi simptomi holestaze po porodu izginejo v prvih nekaj dneh, največ - v dveh tednih, ne kasneje.

Pojavnost bolezni pri otrocih

V prehodni starosti se ta bolezen pogosto pojavi. Holestaza pri otrocih je razvrščena na enak način kot pri odraslih: intrahepatično in ekstrahepatično. V mlajši generaciji se bolezen manifestira na različne načine, na primer, otrok ima lahko srbenje na določenih mestih (na rokah, nogah, želodcu).

Adolescenti v navzočnosti teh simptomov postanejo razdražljivi, razjedajo kožo, slabo spijo in koža se zgosti in postane suha. Na prvi stopnji razvoja bolezni lahko otrok razvije zlatenico zaradi krvavitve ravni bilirubina, ki v velikih količinah vstopi v kri. Včasih pri otrocih blato postane belo - to je jasen znak prisotnosti bolezni in posledica zaustavitve pretoka žolča v črevesje.

V redkih primerih dojenčki razvijejo ksantome: majhne, ​​rumene, ravne neoplazme na koži. Najpogosteje ugotovljeni na zadnjici ali velikih sklepih so lahko v vratu, prsnem košu ali palmarju. Pri hudih oblikah bolezni lahko vplivajo na živce in kite. Če ima otrok diagnozo holestaze, je zdravljenje predpisano enako kot pri odraslih.

Folk medicine

Zdravniki ločujejo ekstrahepatično in intrahepatično holestazo. Bolniki pogosto sploh ne vedo, kakšna je bolezen, in ko so jim diagnosticirani, pogosto razmišljajo o tem, ali se lahko zatečejo k tradicionalni medicini.

Če odkrijete bolezen v zgodnji fazi razvoja, jo lahko poskusite znebiti s tradicionalnimi zdravili rastlinskega izvora.

  • Vlečite drobno sesekljane listje (eno žlico), jih položite v majhno posodo in nalijte kozarec vrele vode, nato pa juh postavite v vodno kopel na majhnem ognju. Zelišča je treba pariti približno pol ure. Ohladite juho, ga napolnite in pijete eno tretjino kozarca pred jedjo.
  • Šentjanževka, koruzne stigme, immortelle dobro premešajte, nato pa merite deset gramov posevka in pokrijte s kozarcem vrele vode. V vodno kopel in parno črto pustite štirideset minut. Ko je juha pripravljen, ga napolnite in vzemite eno tretjino stekla pred obrokom.

Recepti za nosečnice

Nosečam, ki pogosto trpijo zaradi holestaze, priporočamo tudi uporabo tradicionalnih receptov.

  • Vzemite petnajst kapljic tinkture pelina, pijte, nato po petnajstih minutah jedo polovico žličke medu, pijte enako količino tinkture pelina, jo vzemite s stotinami tople vode. Vložite v steklenico s toplo vodo in ležite na njej dve uri. Po tem pijte aktivno oglje (približno 5 tablet), medtem ko ga je treba sprati s toplo vodo. Ta postopek je treba opraviti večkrat (od treh do petih dni) istočasno, nato pa odmaknite nekaj tednov in ponovite manipulacije.
  • Vzemi kozarec lanenih semen in pokrijte z mlekom (potrebujete tri kozarca), jo vstavite v vodno kopel in izhlapite, dokler ne ostane okrog enega stekla. Pred jedjo natočite juho in pijte toplo. Ta postopek je treba izvesti v desetih dneh. Predjed je treba sveže pripraviti. Med obdobjem zdravljenja ne jejte začinjene, ocvrte, maščobne, slane in dimljene.

Na koncu

Zdaj veste, če ne vse, potem veliko o takšni bolezni, kot je holestaza (kakšna je, kako se manifestira in zdravi). Terapija ponavadi traja dolgo, vendar s pravilnim pristopom, če se strogo držite določenih pravil, se bo bolezen umaknila. Celovito zdravljenje in zdravljenje morajo biti pod nadzorom zdravnika.

Kaj je holestaza in kako ga zdraviti?

Ko se pojavi vprašanje, kakšna je to holestaza, zdravniki običajno govorijo o stagnaciji žolča, njegovem prepočasnem nastajanju ali celo prenehanju njegovega odvajanja. Tudi ta bolezen se imenuje sindrom holestaze.

Holestaza je stagnacija žolča, ki jo povzroča slabša tvorba, izločanje in vstop žolča v dvanajstniku. Postopke proizvodnje in ekstrakcije nekaterih sestavin se lahko motijo. Sinteza žolca se začne v celicah jeter, šele po tem, ko vstopi v žolčnik. Če jetra ni zdravo, se žolča ne sme izločati. Če kanali niso v redu, stagnira v njih.

Obstaja intrahepatična in ekstrahepatična holestaza.

Prva je značilna stagnacija žolča v žolčnih kanalih, ki se nahajajo v jetrih ali v celicah jeter.

Za ekstrahepatično je značilna blokada žolčnih kanalov, ki se nahajajo izven jeter.

Intrahepatična holestaza ima različne oblike:

  • funkcionalno. S to obliko intrahepatične holestaze zdravniki opozarjajo na zmanjšanje kanilarnega toka žolča. Poleg tega se zmanjšuje tudi tok bilirubina, žolčnih kislin in izločanja jeter iz jeter;
  • morfološki. Komponente žolča kopičijo v žolčnih kanalih, hepatocitih;
  • klinična holestaza. V krvnih komponentah se ohranijo, ki se pri zdravih osebah izločajo v žolču. Bilirubin in žolčne kisline koncentriramo v serumu. Bolnik ima zlatenico, srbečo kožo. Poveča se aktivnost premog glutamil transpeptidaze in alkalne fosfataze.

Kaj je holestaza in kako v določenem primeru grozi, je najbolje, da ga zdravnik razloži, zato je pomembno redno pregledovati, pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje. Več pozornosti na zdravje jeter je treba dati moškim nad starostjo štiridesetih, ker so po statističnih podatkih najbolj izpostavljeni holestazi. Poleg tega so nosečnice še posebej ogrožene. Približno v dveh odstotkih primerov po pregledu se holestaza pojavi med nosečnostjo. Bolezen holestaze je pogosteje diagnosticirana v kasnejših fazah kot v najkrajšem času - približno v tretjem trimesečju.

Holestaza: vzroki

Etiologija in patogeneza holestaze sta zelo raznolika. Obstajata dve vrsti vzrokov: ko se poškoduje tvorjenje žolča v žolčniku in moti pretok žolča in njegovo izločanje.

Zakaj je nastanek žolča v žolčniku moten:

  1. Zaradi zlorabe alkohola, poškodbe jeter pri alkoholiki.
  2. Bolezni jeter, ki jih povzroča virusni hepatitis.
  3. Zastrupitve, soli težkih kovin itd., Poškodbe jeter zaradi strupenih snovi.
  4. Bolezni drog se pojavijo zaradi zdravil, ki so strupene za jetra.
  5. Normalno jetrno tkivo se nadomesti z vezivom pri cirozi.
  6. Zastrupitev s krvjo - sepso.
  7. Srčne težave - morda ne bo mogla opravljati potrebnih nalog v pravem znesku. Običajno se taki primeri imenujejo kongestivno srčno popuščanje.
  8. Presnova v telesu je motena - pogosto se to zgodi pri nosečnicah.

Zakaj je izločanje žolča in njen tok moten:

  1. Bilijarna ciroza, pri kateri je namesto običajnih tkiv nastalo vezivno tkivo.
  2. Rak, maligni tumorji jeter.
  3. Primarni ali sekundarni holangitis je bolezen, v kateri se stene žolčnih kanalov vnamejo, vnetje napreduje in povzroči, da se kanali zožijo.
  4. Zavrnitev telesa presajene jeter.
  5. Karolijev sindrom je dedna bolezen, v kateri se pretok žolža širi. Ker je bolezen posledica genskih mutacij, lahko celo zazna holestazo pri novorojenčkih.
  6. Okužba, ki povzroča Mycobacterium tuberculosis - jetrna tuberkuloza.
  7. Paraziti, črvi v pacientu.
  8. Bolezen, ki povzroča nastanek tjulnjev - "vozli" naenkrat v številnih notranjih organih osebe - sarkoidoza.

Simptomi in znaki holestaze

Prvi simptom, ki bi moral povzročiti budnost, je srbenje kože. Oseba, ki ima dolgo časa holestazo, ne zaznava drugih znakov. Srbenje se poslabša ponoči in šibkejše čez dan. Nekateri bolniki se pritožujejo, da jih močnejša srbi pozimi pozimi.

Med drugimi znaki, ki se navadno pojavljajo kasneje srbenje, so naslednji:

  • na prsih, komolcih se pojavijo majhne rjavkaste ali rumene oblike, ki se imenujejo ksantomi (manj pogosto na drugih delih telesa). Izhajata iz dejstva, da holestaza moti ne samo proizvodnjo žolča v žolčniku, ampak tudi izmenjavo maščob v telesu;
  • podobne formacije (tudi rjave ali rumene) se pojavijo na vekih - to so xanthelasma. Tudi zaradi krvavitve lipidnega metabolizma so tudi masti;
  • hudo srbenje povzroči, da oseba razkrije kožo, po kateri se pojavijo pustularni izbruhi;
  • zlatenica je pogost simptom, vendar je lahko izbirna, holestaza lahko anikterična. Pri zlatenica koža pridobi značilen odtenek, zaradi česar je bolezen dobila ime, sluznica pa je obarvana v tej barvi - najprej očesu, njihovi skleri, pa tudi ustni votlini;
  • Melanin se lahko odloži, kar temno kožo;
  • veliko maščob gre skupaj z iztrebki - to je statorja. Zaradi holecistitisa maščobe v črevesju niso dovolj absorbirane, zato blato postane tekoče, izgleda kot žganje, je maščobno, se razlikuje od običajnih izločkov zaradi posebej neprijetnega vonja in se slabo opere;
  • Na splošno se spreminja barva blata, kot tudi urin. Istočasno se iztrebki razbarvajo in urin zatemne;
  • v črevesju se slabše absorbirajo samo maščobe, temveč tudi vitamin K, ki se v njih raztopi. Zaradi tega pacient poveča krvavitev;
  • telo začne pomanjkanje vitaminov. Vitamini A, D, E, kot tudi K, se raztopijo v maščobah in ko je holestaz slabši in manj absorbiran v črevesju. Kadar je pomanjkanje vitamina A, ostra vida se zmanjša v mraku, koža in sluznice postanejo suha. Zaradi pomanjkanja vitamina D kosti postanejo bolj krhke - opazujemo osteoporozo. Zaradi pomanjkanja vitamina E se bolnik pritožuje zaradi splošne mišične oslabelosti, se lahko razvije neplodnost;
  • zmanjšuje telesna teža;
  • Začenja se holelitiaza žolčnika in kanalov - tam se pojavijo kamni.

Kronična holestaza iz akutne se odlikuje z dejstvom, da z njim opisani simptomi manj izrazito in se počasi pojavljajo, postopoma pa traja nekaj tednov. Pri sindromu akutnega holestaza so simptomi precej bolj izraziti in boleči, pojavijo se hitreje.

Sindrom holestaze pri otrocih se zdi popolnoma enak kot pri odraslih. Pri diagnosticiranju holestaze pri novorojenčkih se lahko pojavijo težave, saj se majhni otroci ne morejo pritoževati glede znakov bolezni. Starši morajo biti zelo pozorni na dojenčke, da ne zamudite trenutka nastopa simptomov in takoj pokažite otroku zdravniku.

Holestaza pri otrocih se lahko pojavi v poznejši starosti, okoli obdobja pubertete. Pri otroku nekateri deli telesa začnejo srbeti, srbenje moti normalni spanec, povzroča razdražljivost pacienta.

Nosečnost holestaza ima iste simptome kot vse druge skupine posameznikov. Prvo je srbenje, nato pa spremembe barve kože, sklerje oči, sluznice. V tem primeru se lahko za hologasto pri nosečnicah predpisuje posebna prehrana, ki jo je treba strogo upoštevati.

Samo zdravnik lahko pove, kako zdraviti bolezen in se prehranjuje! Sami ne morete sami zdraviti, sicer lahko škodite sebi in nerojenemu otroku.

Holestaza: diagnoza

Pred diagnosticiranjem holestaze je zdravnik predpisal bolnika čim bolj popolno. Na katero vrsto holestaze bo diagnosticirana, pa tudi na vzroke, ki so ga povzročili, in zdravljenje je treba predpisati. Zato je tako pomembno zavrniti samozdravljenje - ne strokovnjak, ki nima dostopa do podatkov o vseh potrebnih študijah telesa, ne more natančno diagnosticirati in določiti pravilne taktike zdravljenja. Še posebej to zadeva holestazo nosečnic: zdravljenje v tem primeru je zgrajeno na poseben način, zdravnik upošteva stanje mater in ploda.

Da bi diagnosticirali, je treba bolniku podrobno povedati, ko je najprej opazil znake bolezni, kakšne so bili, kakšno obdobje so bili, kako jasno so bili izraženi, kako so se pojavljali naprej. Zdravnik pregleda bolnikovo zgodovino, preuči, ali je že imel težave z jetri, itd. Po tem se izvede zunanji pregled bolnika in določijo se testi krvi, urina in iztrebkov. Laboratorijski testi bodo pokazali, ali žolč vstopi v telo ali ne, ali je žolč normalno v žolčniku.

Poleg testov uporabljajo tudi metode, kot so ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, retrogradna holangiopankreatografija (to je potrebno razumeti, potrebujete zdravljenje intrahepatične holestaze ali ekstrahepatične bolezni). Lahko se uporabijo tudi instrumentalne metode, kot so perkutana transhepatična holangiografija, magnetna resonančna holangiografija, biopsija jeter.

Po zbiranju vseh podatkov se lahko zdravnik, ki se zdravi, posvetuje s hepatologom in splošnim zdravnikom ali sklepa neodvisno na podlagi vseh študij.

Holestaza: zdravljenje

Če želite pozdraviti holestazo, morate odpraviti vzrok njenega pojava. Na primer, kamni, otekanje. Pomembno je izključiti vsa strupena zdravila, ki vplivajo na jetra. Med zdravljenjem se odstranijo tudi simptomi. Pri zdravljenju holestaze je treba simptome in zdravljenje med seboj uskladiti.

Predpisati je treba prehrano, še posebej, če gre za intrahepatično holestazo nosečnic (aka VHB) ali bolezen pri otroku. Običajno je potrebno upoštevati pravila prehrane na dieti Pevznerjeve št. 5. Iz prehrane izključite vse začinjene, maščobne hrano, tudi cvrtje so prepovedane. Živalske masti nadomestijo rastline.

Dovoljeno jesti:

  • ne-kisli sokovi in ​​kompoti, šibki čaj;
  • pšenica in rženi kruh;
  • skuta z nizko vsebnostjo maščob in sir;
  • zelenjavne juhe (po možnosti z žiti);
  • pusto goveje meso, pusto piščanec - samo kuhano ali pečeno;
  • tekoče kašice;
  • nekidična zelenjava, sadje;
  • jajca v omejenih količinah;
  • dragi

Prepovedano je jesti:

  • alkohol v kakršni koli obliki;
  • kava, močan čaj, kakav, mrzla pijača;
  • sladoled, čokolada, pecivo - še posebej smetana;
  • kislo sadje, jagode, zelišča - čebula, redkev, kislina itd.;
  • vse je začinjeno, vključno z začimbami in zelenjavo - poper, hren, gorčica;
  • konzervirani, konzervirani in dimljeni izdelki, vključno s kaviarjem;
  • premešana jajca;
  • mastne ribe, perutnina in meso;
  • mast;
  • sladko testo v kakršni koli obliki.

Le zdravnik lahko predpiše zdravila za zdravljenje holestaze. Lahko je konzervativno zdravljenje jeter in žolčnika, v težkih primerih pa je predpisana kirurgija. Vsi ukrepi so izbrani strogo posamično, prav tako pa posamezna napoved za vsakega posameznega bolnika. Posledice holestaze so odvisne od razlogov za njeno pojavljanje, od kako hitro se je zdravljenje začelo in kako je bolnik sledil vsem navodilom zdravnika, kot tudi o začetnem stanju telesa.

Preprečevanje holestaze

Preprečevanje je pravilna prehrana, zavrnitev od hitrosti, vse maščobe, ocvrte, začinjene, kisle in dimljene. Tudi za preprečevanje je zelo pomembno, da se odpove alkoholu in kajenju. Če veste, da ste ogroženi, upoštevajte dieto številka 5 kot preventivo.

Holestaza

Holestaza je klinični in laboratorijski sindrom, za katerega je značilno povečanje vsebnosti krvi izločenih z žolčnimi snovmi zaradi krvavitve proizvodnje žolča ali njegovega odtokanja. Simptomi vključujejo pruritus, zlatenico, zaprtje, grenak okus v ustih, bolečino v desnem hipohondriju, temen urin in obarvanje blata. Diagnoza holestaze je določitev ravni bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin. Iz instrumentalnih metod se uporabljajo ultrazvok, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT in drugi. Zdravljenje je zapleteno, predpisani so hepatoprotiki, antibakterijska zdravila, citostatiki in ursodeoksiholične kisline.

Holestaza

Holestaza - upočasnjuje ali ustavi sproščanje žolča, ki ga povzroči krvavitev njegove sinteze s celicami jeter ali prekinitev prevoza žolča vzdolž žolčnih kanalov. Razširjenost sindroma je v povprečju približno 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. To patologijo pogosteje odkrivamo pri moških po 40 letih. Posebna oblika sindroma je holestaza pri nosečnicah, katerih pogostnost je med vsemi registriranimi primeri približno 2%. Nujnost problema je posledica težav pri diagnosticiranju tega patološkega sindroma, prepoznavanja primarne povezave patogeneze in izbire nadaljnje racionalne sheme zdravljenja. Gastroenterologi se ukvarjajo s konzervativnim zdravljenjem sindroma holestazije in kirurgov, ko je potreben kirurški poseg.

Vzroki in razvrstitev holestaze

Etiologijo in patogenezo holestaze določajo številni dejavniki. Glede na razloge obstajajo dve glavni obliki: ekstrahepatična in intrahepatična holestaza. Ekstrahepatična holestaza se tvori z mehanskimi obstrukcijami kanalov, najpogostejši etiološki faktor pa so bili kamni želodnega trakta. Intrahepatična holestaza se razvije pri boleznih hepatocelularnega sistema zaradi poškodb intrahepatičnih kanalov ali združuje oboje. V tej obliki ni ovira in mehanske poškodbe žolčnega trakta. Posledično je intrahepatična oblika nadalje razdeljena na naslednje podvrste: hepatocelularno holestazo, v kateri je poraz hepatocitov; kanalika, ki teče s poškodbo membranskih transportnih sistemov; ekstralobularna, povezana s kršenjem strukture epitelija kanalov; mešana holestaza.

Pojav holestaznega sindroma temelji na enem ali več mehanizmih: pretok žolčnih komponent v krvni obtok v presežnem volumnu, njegovo zmanjšanje ali odsotnost v črevesju, učinek žolčnih elementov na kanaliule in jetrne celice. Kot rezultat, žolč vstopi v krvni obtok, kar povzroči nastanek simptomov in poškodbe drugih organov in sistemov.

Odvisno od narave seveda je holestaza razdeljena na akutno in kronično. Tudi ta sindrom se lahko pojavi v anikterični in ikterični obliki. Poleg tega obstaja več vrst: delna holestaza - skupaj z zmanjšanjem izločanja žolča, disociirane holestaze - je značilna zamuda posameznih komponent žolča, popolna holestaza - nadaljuje v nasprotju s pretokom žolča v dvanajstniku.

Po sodobni gastroenterologiji je pri pojavi holestaze poškodba jeter virusne, strupene, alkoholne in medicinske narave. Tudi pri nastanku patoloških sprememb je pomembna vloga pri srčnem popuščanju, metabolnih motnjah (holestaza nosečnic, cistične fibroze in drugih) in poškodbe interlobularnih intrahepatičnih žolčnih kanalov (primarna žolčeva ciroza in primarni sklerozni holangitis).

Simptomi holestaze

S tem patološkim manifestacijskim sindromom in patološkimi spremembami povzroča prekomerna količina žolča v hepatocitih in tubulih. Resnost simptomov je odvisna od vzroka, ki je povzročil holestazo, resnosti toksičnih poškodb jetrnih celic in tubul, ki jih povzroča krvavitev žolčevega prevoza.

Za kakršnokoli obliko holestaze so značilni številni pogosti simptomi: povečanje velikosti jeter, bolečine in neugodja na desnem hipohondrijskem območju, pruritusu, aholičnem (beljenem) iztrebku, temnem barvu urina in prebavnih motnjah. Značilna lastnost srbenja je njena intenzifikacija zvečer in po stiku s toplo vodo. Ta simptom vpliva na psihološko udobje bolnikov, kar povzroča razdražljivost in nespečnost. S povečanjem resnosti patološkega procesa in stopnjevanjem obstrukcije, iztiski izgubijo barvo, dokler ni popolnoma razbarvan. Blato postaja vedno pogostejše, postaja tekoče in močno.

Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju, ki se uporabljajo za absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, E, K, D), se raven maščobnih kislin in nevtralne maščobe v blatu povečata. Zaradi kršitve absorpcije vitamina K z dolgotrajnim potekom bolezni pri bolnikih se poveča čas strjevanja krvi, kar se kaže s povečanim krvavenjem. Pomanjkanje vitamina D povzroči zmanjšanje kostne gostote, zaradi česar bolniki trpijo bolečine v okončinah, hrbtenici, spontanih zlomih. Pri dolgotrajni neustrezni absorpciji vitamina A se zmanjša ostrina vida in pojavi se hemeralopija, ki se kaže v okvari pri prilagajanju oči v temi.

V kroničnem poteku postopka pride do kršitve izmenjave bakra, ki se kopiči v žolču. To lahko povzroči nastanek fibroznega tkiva v organih, vključno z jetri. Z zvišanjem ravni lipidov se prične tvorba ksantama in ksanthezme, ki jo povzroča odlaganje holesterola pod kožo. Xanthomas imajo značilno lokacijo na koži vek, pod žlezami mleka, v predelu vratu in hrbta, na dlanićni ploskvi roka. Te nastanke se pojavijo s trajnim povečanjem ravni holesterola za tri mesece ali več, z normalizacijo njene ravni, njihovo neodvisno izginotje je mogoče.

V nekaterih primerih so simptomi blagi, kar otežuje diagnozo sindroma holestazije in prispeva k dolgemu poteku patološkega stanja - od nekaj mesecev do nekaj let. Nekateri bolniki iščejo dermatologa za zdravljenje pruritusa, pri čemer ne upoštevajo drugih simptomov.

Holestaza lahko povzroči resne zaplete. S trajanjem zlatenice več kot tri leta se večinoma pojavi odpoved jeter. Pri dolgotrajnem in nekompenziranem sevanju se pojavi hepatična encefalopatija. Pri majhnem številu bolnikov brez pravočasnega racionalnega zdravljenja se lahko razvije sepse.

Diagnoza holestaze

Posvetovanje z gastroenterologom vam omogoča prepoznavanje značilnih znakov holestaze. Pri zbiranju zgodovine je pomembno določiti trajanje pojavljanja simptomov, pa tudi stopnjo njihove resnosti in povezavo z drugimi dejavniki. Pri pregledu bolnika se ugotovi prisotnost zlatenice kože, sluznice in sklera različnih stopenj resnosti. Ocenjuje tudi stanje kože - prisotnost prask, ksantomov in ksanthezme. Z palpacijo in tolkalom specialist pogosto ugotovi povečanje jeter v velikosti, njeno bolečino.

Anemija, levkocitoza, povečana sedimentacija eritrocitov se lahko prikažejo v rezultatih popolne krvne slike. Pri biokemični analizi krvi, hiperbilirubinemije, hiperlipidemije in presežka ravni encimske aktivnosti (AlAT, AsAT in alkalna fosfataza). Urinaliza vam omogoča, da ocenite prisotnost žolčnih pigmentov. Pomembna točka je določitev avtoimunske narave bolezni z zaznavanjem markerjev avtoimunskih lezij jeter: protimitohondrijskih, protinukrnih protiteles in protiteles za gladke mišične celice.

Instrumentalne metode so namenjene razjasnitvi stanja in velikosti jeter, žolčnika, vizualizacije kanalov in določanja njihove velikosti, prepoznavanja obtur ali zožitve. Ultrazvočni pregled jeter omogoča potrditev povečanja njegove velikosti, sprememb v strukturi žolčnika in poškodb kanalov. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je učinkovita pri odkrivanju kamnov in primarnega sklerozirajočega holangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja, kadar ni mogoče zapolniti žolčnega trakta z retrogradnim kontrastom; Te metode dodatno dovoljujejo drenažo kanalov med blokado.

Magnetna resonanca holangiopankreatografija (MRPHG) ima visoko občutljivost (96%) in specifičnost (94%); je moderna neinvazivna zamenjava za ERCP. V težkih diagnostičnih primerih se uporablja pozitronska emisijska tomografija. Če so rezultati dvoumni, je lahko biopsija jeter, vendar histološka metoda ne omogoča vedno diferenciacije ekstrahepatične in intrahepatične holestaze.

Pri diferencialni diagnozi je treba zapomniti, da se lahko s holostaznim sindromom pojavijo kakršne koli patološke spremembe v jetrih. Takšni procesi vključujejo hepatitis virusa in zdravil, holedoholitisa, holangitisa in pericholangitisa. Prav tako bi morali poudariti holangiokarcinom in tumorje trebušne slinavke, intrahepatične tumorje in njihove metastaze. Redko obstaja potreba po diferencialni diagnostiki s parazitskimi boleznimi, atresijo žolčnih kanalov, primarnim sklerozirajočim holangitisom.

Zdravljenje s holestazo

Konzervativno zdravljenje se začne z dieto z omejitvijo nevtralnih maščob in dodavanjem rastlinskih maščob prehrani. To je zato, ker absorpcija takih maščob pride brez uporabe žolčnih kislin. Terapija z zdravili vključuje imenovanje zdravil ursodeoksiholične kisline, hepatoprotektorjev (ademetionina), citostatikov (metotreksata). Poleg tega se uporablja simptomatsko zdravljenje: antihistaminiki, vitaminsko zdravljenje, antioksidanti.

V večini primerov se kot etiotropno zdravljenje uporabljajo kirurške metode. Ti vključujejo operacije nalaganja holestičnih in holestokompleksnih anastomoz, zunanja drenaža žolčnih kanalov, odpiranje žolčnika in holecistektomijo. Posebna kategorija so kirurški posegi za zoženje in kamni žolčnih kanalov, namenjeni odstranjevanju kamnov. V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo fizioterapija in fizikalna terapija, masaža in druge metode stimuliranja telesnih naravnih obrambnih mehanizmov.

Pravočasna diagnoza, ustrezni terapevtski ukrepi in podporna terapija omogočajo večini bolnikov, da si opomorejo ali zadržijo remisijo. Če upoštevamo profilaktične ukrepe, je napoved ugoden. Preprečevanje je v skladu z dieto, ki izključuje uporabo začinjene, ocvrte hrane, živalskih maščob, alkohola ter pravočasno zdravljenje patologije, ki povzroča stres žolča in poškodbe jeter.

Kaj je intrahepatična holestaza, njeni simptomi in zdravljenje

V ozadju različnih bolezni jeter pogosto razvije holestazo - kršitev odtekanja ali sinteze žolča in njegovega prejemka v dvanajstniku. Ta sindrom je razdeljen na intrahepatično in zunajhepaticno motnjo, prvi med bolezni jeter je veliko bolj pogost. Zelo pomembno je razlikovati te patologije, saj so taktike zdravljenja bistveno drugačne. Da bi to naredili, je treba vedeti, kateri procesi vplivajo na nastanek patologije, mehanizma razvoja in spremljajoče znake.

Posebnosti bolezni

Na razvoj intrahepatične holestaze vplivajo kakršni koli patološki procesi v jetrih, ki jih spremlja poškodba hepatocitov ali žolčnih kanalov, v nekaterih primerih pa poškodba obeh con. Za razliko od ekstrahepatičnega, intrahepatična oblika ni odvisna od mehanskih poškodb in obstruktivnih motenj v glavnih žolčnih kanalih.

Na razvoj hepatičnega holestatskega sindroma vplivajo številni različni dejavniki, tako prirojeni kot pridobljeni. Obstajata dve vrsti patologije:

Intralobularna holestaza (hepatocelularna ali kanilarna) - to je sindrom, ki ga povzročijo poškodbe celic ali tubulov jeter. Najpogostejši je. Obstajajo štiri vrste dejavnikov, ki vplivajo na razvoj teh oblik sindroma:

  • strupeno;
  • virusni;
  • metabolični;
  • stagnira.
  • Duktularna oblika sindroma se razvije, ko je poškodovan notranji epitel cevov, ki se nahajajo v obeh lobulah jeter (interlobularni kanali). To vrsto bolezni spremlja žolčna ciroza, Caroliova bolezen, žolčev atresij, sklerozirajoči holangitis in drugi. V redkih primerih se razvije mešana oblika sindroma.
  • Oblike holestaze

    Razvoj holestatskega sindroma temelji na kršitvi transportnih funkcij krvi na celični in organski ravni. Osnovni razvojni mehanizmi:

    1. Zmanjšana prepustnost kanilarne in basolateralne membrane jetrnih celic.
    2. Upočasnjuje ali ustavi proizvodnjo natrijevih, kalijevih ionov, hidroliznih encimov in beljakovin, ki opravljajo transportne funkcije.
    3. Spremembe v sestavi žolčnih kislin.
    4. Poškodbe tubul in celičnih povezav.
    5. Poškodbe notranjosti epidermov kanalov in kršitev njihove prehode.

    Mehanizem razvoja klinične slike intrahepatičnega sindroma temelji na enem ali več dejavnikih: spremembah v sestavi žolča, prekomernem vnosu nekaterih komponent žolča v krv, zmanjšanju količine ali popolne odsotnosti žolča v črevesju, poškodovanju jetrnih celic in njihovih membran s sestavinami žolčne kisline.

    Zakaj pride do kršitve?

    Vzroki za razvoj intrahepatičnega holestatskega sindroma so raznoliki - vsako odstopanje v delovanju ali strukturi jeter lahko povzroči bolezen, tudi če ni izrazito vnetja. Ampak, vseeno so dejavniki razvoja patologije povezani z iztekom ali sintezo žolča. Zato je običajno razdeliti razloge na več skupin.

    Kar vodi do težav z nastankom žolča:

    1. Bakterijske, virusne in parazitske okužbe.
    2. Črevesna dysbiosis.
    3. Alkoholna lezija jetrnega parenhima.
    4. Preobčutljivost telesa, vključno z endogenim.
    5. Cirrotične spremembe v organu.
    6. Nenasprotno zdravilo.
    Shema morfoloških sprememb holestaze

    Obstaja več kot petdeset zdravilnih snovi, ki lahko povzročijo znatno škodo na jetrih. Statistični podatki kažejo, da v Rusiji približno 3% bolnikov trpi zaradi lezij, ki jih povzročajo lezije jeter. Naslednje skupine zdravil imajo največ škodljiv vpliv na jetra:

    1. Nesteroidna protivnetna zdravila: paracetamol, diklofenak, voltaren, aspirin, ibuprofen.
    2. Antineoplastična zdravila: metotreksat, floxuridine, flutamid.
    3. Antibiotiki in fungicidi: tetraciklin, eritromicin, rifampicin, ketokonazol, izoniazid.
    4. Antikonvulzivi: valproinska kislina.
    5. Psihotropni: amitriptilin, diazepam, karbamazepin.
    6. Hipotenziv: Captopril, Diltiazem.
    7. Imunosupresivi: ciklosporin A, azatioprin.

    Pri 1 od 10 tisoč bolnikov se holestatski hepatitis po uporabi anestezije razvije z Halothanom. Pri večkratni uporabi zdravila se tveganje za poškodbe jeter poveča za 7-krat.

    Skupina intrahepatičnih motenj vključuje holestazo nosečnic, ki se razvije z metabolnimi motnjami pod vplivom estrogenih hormonov. V tem primeru je sindrom po naravi benigna in se sam po sebi zgodi, ko se hormonsko ozadje normalizira po rojstvu otroka.

    Kateri vodi do krvavitve izliva žolča:

    1. Sklerozni holangitis.
    2. Vročinska dilatacija žolčnega kanala.
    3. Idiopatska duktopenija.
    4. Biliarna (avtoimunska) ciroza.
    5. Biliarna atresija.

    Tuberkuloza, Hodgkinova bolezen in sarkoidoza v hudih stadijih lahko motijo ​​strukturo in delovanje hepatobiliarnega sistema. Zelo redko se holestaza po presaditvi organa za dajanje razvije kot simptom zavrnitve jeter.

    Vzroki holestaze

    Najpogostejši vzroki intrahepatične patologije so patologija 12. črevesa, anevrizma jetrne arterije, prirojenih in dednih metabolnih motenj ter drugih genetskih nenormalnosti.

    Vrste in stopnje patologije

    Intrahepatična oblika ima več vrst in je primarno razdeljena na akutno in kronično. Akutna oblika se nenadoma razvije in jo spremljajo izraziti simptomi. Kronični tečaj je izražen s počasnim napredovanjem bolezni in šibkimi, včasih skritimi simptomi med poslabšanji, ki jim sledi remisija.

    Kronična holestaza je bolj nevarna, saj se pogosto zgodi v latentni obliki in zato vodi do hude poškodbe jeter.

    Pri diagnosticiranju holestaze je treba upoštevati, ali je zlatenica prisotna ali ne. Tako so anikterične in ikterične oblike holestaze izolirane. Pogosteje je holestaza z zlatenico, ki se pojavi ob izpostavitvi negativnim dejavnikom, ki vodijo k uničenju jetrnih celic - citolize. Zato je običajno ugotoviti, ali je citoliza prisotna ali da se hepatociti ne uničijo.

    Po naravi kršitev obstajajo trije mehanizmi za razvoj holestaze:

    1. Delno - bolezen se razvije z zmanjšanjem volumna izločenega žolča.
    2. Dissocial - moti sintezo samo nekaterih komponent žolča.
    3. Skupaj - pretok žolča v dvanajstniku se zmanjša ali popolnoma prekine.
    Mehanizem holestaze

    Oblike holestaze po naravi manifestacij:

    1. Funkcionalno - zmanjšanje hitrosti pretoka žolča vodi v dejstvo, da jetra ohranja organske sestavine in odvečno tekočino. Moteni metabolni procesi.
    2. Morfološki - žolč se kopiči v kanalih jeter, postane bolj koncentriran in vodi do uničenja hepatocitov in hepatomegalije.
    3. Klinične - snovi in ​​toksini se hranijo v krvi, ki jih je treba izločiti skupaj z žolčem. Pogosto jo spremlja huda zlatenica.

    In, seveda, je bolezen razvrščena glede na lokalizacijo lezij: v celicah jeter (hepatocelularne), tubule (kanalika) ali intrahepatičnih kanalov (duktularnih). Mešano obliko se manj pogosto opazi, ko se istočasno razvije več patoloških procesov.

    Za intrahepatični tip holestaze je značilen pojav simptomov, ki spremljajo druge bolezni jeter. Glavne manifestacije bolezni so zlatenica, srbenje in motnje prebavnega sistema. Pojavljajo se v zgodnjih fazah, in ko se bolezen napreduje, postanejo izrazitejši in se jim pridružijo dodatni znaki.

    Konvencionalno so tri stopnje holestaze:

    Začetna faza patološkega procesa ali akutnega poteka je prvi znak in pogosto edini, se šteje za pruritus. Če se pojavi holestatska zlatenica, se pojavijo dodatni simptomi bolezni: slabost, šibkost, izguba teže, izguba apetita, težave s prebavo hrane.

    Na začetku bolezni se ne pojavljajo nepovrnljive strukturne spremembe, s pravočasnim zdravljenjem pa se lahko hitro pozdravi.

    Klinična klasifikacija in diferenciacija holestaze

  • Razširjena stopnja - spremembe v jetrih so vidne pri histološkem pregledu, trpina kanilarne membrane, prepustnost hepatocitov se zmanjša, žolčni kapilari se povečajo, krvni strdki nastanejo v posodah. Na tej stopnji zlatenica še naprej drži, ksantomi tvorijo na koži, blato se spremeni v blato, urin postane moten, razvijejo se težave s sklepi.
  • Za prehod v kronično fazo so značilni povečani simptomi in dodajanje zapletov. Spremembe v jetrih so nepovratne.
  • Diagnostični ukrepi

    Diagnoza intrahepatičnega tipa holestaza se začne z jemanjem anamneze in pregleda bolnika. Pri pregledu pri bolnikih s holestazo so odkrili žolčeno kožo in sklero oči, hipodermna kopičenja maščob - ksantomi, praske na koži, kar kaže na srbenje. Pri palpaciji trebuha pogosto opazimo povečanje velikosti jeter in pacient se pritožuje zaradi bolečine pri pritisku.

    Laboratorijski kazalniki holestaze

    Nadaljnja diagnostika temelji na podatkih laboratorijskih in instrumentalnih metod, s pomočjo katerih odkrijejo: holestaza je povzročila jetrno bolezen ali pa je bolezen povzročila razvoj holestaze.

    Pomembna vloga pri diagnozi bolezni ima biokemični test krvi. Pogosto, za določitev stopnje holestaze, je dovolj, da analiziramo rezultate biokemije (tabela 1).

    Tabela 1 - Indikatorji biokemije s holestazo


    Več Člankov O Jetrih

    Hepatitis

    Kako dolgo je bolnišnica po operaciji odstraniti žolčnik

    Zdravniki se odločijo, koliko dni je bolnišnica po laparoskopiji žolčnika. Zdravniki delujejo v skladu z zakonom. Zagotavlja standardno obdobje invalidnosti po operaciji.
    Hepatitis

    Cepljenje proti hepatitisu B za odrasle

    Hepatitis je virusna bolezen jeter, ki se prenaša od osebe do osebe. Bolezen je lahko kronična, nekatere vrste pa včasih povzročajo cirozo ali odpoved jeter. Hepatitis ima tri podvrste - A, B, C.