Elastografija prsnega koša

Elastografija ali sonoelastografija je sodobna metoda diferencialne diagnoze, s katero je mogoče pridobiti visokokakovostne slike prsi. Uporaba te metode ultrazvoka omogoča določanje gostote benigne ali maligne neoplazme in izogibanje invazivnemu posegu za jemanje tkiv ali celic v procesu biopsije. Rezultati postopka bistveno dopolnjujejo podatke mamografije in standardnega ultrazvoka.

Kaj je ultrazvok dojke z elastografijo?

Tkiva človeškega telesa imajo različno akustično impedanco - služijo kot ovira za širjenje ultrazvočnih valov. Ko je dosegel mejo dveh skupin celic z razlikovalnimi vrednostmi zvočne odpornosti, se zrna valov razdeli: odraža se en del, drugi pa se naprej razteza. Te meje so jasno vidne na zaslonu standardne ultrazvočne naprave v obliki črne, bele ali sive površine različnih lokacij.

Načelo prsne elastografije temelji na najbolj znani in preprosti diagnostični metodi - palpaciji, ki ocenjuje stanje tkiv glede na spremembe v njihovi gostoti. V letu 2010 se je pojavil nov tehnološki razvoj s potrebnim algoritmom za vrednotenje dobljenih rezultatov, kar omogoča določanje stopnje deformacije novotvorbe in njegove gostote neinvazivno. Metoda elastografije se lahko uporablja za odkrivanje žariščnih lezij in za razpršene spremembe v prsih.

Pri izvedbi standardnega ultrazvočnega postopka se struktura malignih tumorskih tkiv praktično ne razlikuje od stanja benigne patologije. Toda tumorji raka so bolj gosti, trda - sonoelastografija ima možnost določiti elastičnost tkiv z uporabo merjenega tlaka. Fleksibilnost tkiva je v sorazmerju s silo ultrazvočnega senzorja naprave.

Med pregledom se ultrazvočni val propagira skozi vsa tkiva prsi. S pomočjo posebnega senzorja se prejeti podatki pretvorijo v barvne slike na zaslonu računalnika. Območja bogate modre barve praviloma kažejo na prisotnost maligne neoplazme v človeškem telesu.

Elastografija v mamologiji

Rak dojke je ena najpogosteje diagnosticiranih onkoloških bolezni - vsako leto jo najdemo v milijonih žensk. Nevarnost patologije je v odsotnosti simptomov v zgodnji fazi bolezni, kadar je v veliki meri primerna za zdravljenje. Če ima ženska kombinacijo znakov, povezanih z rakom na prsih (povečana utrujenost, izguba apetita in bolečine), lahko celo nujno operativno poseganje ne uspe.

Strokovnjaki priporočajo, da vsaka ženska po 25 letih opravi ultrazvočni pregled dojke in ženske, starejše od 40 let, mamograf. Trenutno je elastografija sposobna tekmovati s tema dvema metodama diagnoze in celo presega njihovo učinkovitost in kakovost dobljenih slik. Pomembne prednosti sonoelastografije:

  • Diferenciacija malignih in benignih neoplazem.
  • Pri odkrivanju benignega tumorja ni potrebe po biopsiji.
  • Možnost pridobitve rezultata že v fazi diagnostične patologije.

Mehka klinična slika raka dojke na stopnji odsotnosti metastaz, nejasnih rezultatov standardnega ultrazvoka in mamografije povzroči potrebo po materialu za histološko ali citološko analizo. Postopek zahteva invazivno intervencijo, ki krši celovitost tkiva s punkcijo za biopsijo. Elastografija dojk omogoča ugotavljanje narave tumorja z velikostjo manj kot 20 mm.

Posebnost tehnike je odsotnost kakršnih koli omejitev za raziskavo. Mamografija ne predpisuje zdravnik ob določenih dnevih menstrualnega ciklusa, pri normalnem sonografiji pa ni mogoče razlikovati ciste iz raka. Ultrazvočna elastografija znatno zmanjša stroške diagnosticiranja raka dojke - v le 10% histoloških študij je ugotovljena nevarna bolezen.

Razpoložljivost postopka in odsotnost kontraindikacij, tudi za nosečnice, bo omogočilo odkrivanje raka v zgodnjih fazah bolezni. S pomočjo elastografije pacienti prejmejo tudi natančnejše lastnosti neoplazme in območja njegove lokalizacije.

Diagnostična vrednost ultrazvoka z elastografijo

Pri diagnosticiranju novodobnih dojk različnih etiologij z elastografsko metodo pridobljene barvne slike nemudoma proučuje specialist, kar omogoča določanje nadaljnjih ukrepov pacienta. Na primer, v podkožnem maščobnem tkivu prsi se lahko sčasoma oblikuje kocka veznega tkiva. To je pogosta benigna lipoma, vendar pri opravljanju standardnega ultrazvočnega pregleda velik čarovnik gleda na računalniški zaslon kot velik tumor.

V tem primeru je bolnik predviden za laboratorijsko in biokemijsko analizo ter za prebavo za histološko analizo. V procesu elastografske diagnostike na zaslonu velika lipoma izgleda kot del slike, pobarvane zeleno. Tako se vizualizirajo nove rasti, ki niso izgubile elastičnosti in ne ogrožajo življenja in zdravja žensk. Biopsija in drugi dolgotrajni pregledi niso potrebni.

Poleg varčenega časa in denarja bolnikovega živčnega sistema ne prihaja do obremenitvenih napetosti, ki se jim ni mogoče izogniti, medtem ko čakajo na rezultate testa. Za zdravnika ima uporaba elastografije številne prednosti:

  1. Z vizualizacijo neoplazme je mogoče določiti stopnjo poškodbe tkiva in (ali) deformacijo celotnega organa.
  2. Ko se odkrije maligni tumor, za določitev področja kirurškega polja ne bodo potrebni nobeni dodatni diagnostični ukrepi - lokacijo neoplazme se brez napak vizualizira.
  3. Za nujno diagnozo ni potrebna priprava pacienta.
  4. Postopek ne traja več kot 30 minut, četudi se odkrijejo številne neoplazme ali ciste.
  5. Visoko natančne slike ne potrebujejo dolgoročnega dekodiranja z vpletenostjo ozko specializiranih zdravnikov.
  6. Določitev značilnosti novotvorbe ne zahteva invazivnih intervencij, ne povzroča bolečine in neugodja za bolnike.
  7. Možno je takoj odstraniti nastanek raka. Če ima ženska klinično sliko maligne nastope, čas za dodatne teste ne bo zapravljen - potrebno je diagnosticirati druge visceralne organe.

Med profilaktičnim pregledom bolnikov, ki uporabljajo elastografsko metodo v tkivih mlečne žleze, lahko zdravnik zazna akumulacijo celičnih elementov z dodatkom krvnih ali limfnih delcev. Ta postopek kaže na prisotnost:

  • Vnetni poudarek.
  • Tumorji so v začetni fazi njene tvorbe benigni ali maligni.

Diagnoza raka na tej stopnji vam omogoča takojšnjo uporabo terapije z zdravili za lajšanje negativnega procesa. Pomembna značilnost raziskovalne metodologije je sposobnost diagnosticiranja fibaroenomov dojke ali ciste z barvno sliko. Za nadaljnje zdravljenje je potrebno le posvetovanje z ginekologom. Pri nekaterih boleznih ženskega reprodukcijskega sistema postane potrebno oceniti stanje limfnih posod in vozlišč mlečnih žlez. V tem primeru se strokovnjaki ukvarjajo tudi z uporabo elastografije.

Anketa

Izvedba elastografije dojke ne zahteva predhodne priprave - ženska mora le obrisati pas in odstraniti nakit. Pregled se opravlja v vodoravni legi; če se diagnosticira bolezen desne dojke, mora biti desna roka za glavo. Pri pregledu leve dojke ženska obrne levo roko nad glavo.

Ko ultrazvok skeniranje kot posledica prehoda ultrazvočnih valov od zraka do kože, se odražajo vse vibracije, zato je bolnikova površina kože, ki se preučuje, mazana z gelasto snovjo na vodni osnovi. Ko je postopek dovolj, lahko obrišite debelo tekočino z vlažno krpo ali brisačo. Trajanje pregleda je približno 15 minut in če je odkritih več cist ali novih tumorjev - 30 minut.

Pri izvajanju elastografije prsi zdravnik uporablja poseben senzor z vgrajeno objektivom za ostrenje in opremljeno napravo za branje informacij. S pomočjo senzorja so šibki pritiski na prsnem košu, ki ne povzročajo bolečine. Tkivo dojke v obliki barvnih slik se vizualizira na računalniškem zaslonu.

Tehnika metode

Sonoelastografija temelji na odkrivanju patologij glede na njihovo elastičnost z uporabo posebnih računalniških tehnologij. Ko senzor pritisne na pregledano površino prsi, se mastno tkivo mlečne žleze enostavno deformira in hitro obnovi svoje prvotno stanje, kar ji omogoča, da se razlikuje od maligne neoplazme. Tkiva tumorskih tumorjev nimajo takšne sposobnosti - zato so gosta, ko jih senzor pritrdi na zaslonu aparata, jasno vidimo, da tesnilo ostane znotraj njegovih meja ali se le malo spremeni.

Elastografija dojk ima dve vrsti:

  1. Ultrazvočna elastografija kompresije.
  2. Elastografija s strižnimi valovi.

Pri izvedbi kompresijske elastografije na mlečno žlezo vpliva sila stiskanja in na zaslonu se prikaže deformacija oblike neoplazme v obliki barvne grafične podobe. Ta rezultat se izračuna na podlagi podatkov o togosti patologije v primerjavi z gostoto povezovalnih in maščobnih tkiv v sosednjem območju. V primeru kompresijske elastografije se roke zdravnika ne uporabljajo za stiskanje, temveč le senzor za branje.

Bolj sodobne naprave lahko delujejo brez senzorja - njihova občutljivost je tako visoka, da berejo rezultate deformacij tkiva, ki se pojavijo med vdihavanjem in izhlapevanjem pacienta. Stopnja elastičnosti tkiva je kodirana v preslikavi z uporabo barve in na sliki nadgrajena. Predvsem prevladuje zeleno ozadje: s to senco se prikažejo maščobna, vezna, redko vlaknasta tkiva. Modra barva je predpogoj za biopsijo.

Elastografija strižnega valovanja ne potrebuje pritiska senzorja na mlečni žlezi - sistem sama premakne tkiva za boljšo diagnostiko. Rezultati te tehnike temeljijo na večjem številu fizičnih indikatorjev: največja togost, hitrost širjenja zvočnega okolja in povprečni statistični podatki za primerjavo. Tako se deformacija tkiva pojavi brez mehanske kompresije, zato se uporablja ultrazvočni impulz.

Pri izvedbi elastografije ob uporabi katerekoli metode je mogoče natančno določiti prisotnost neoplazme in območje njegove lokalizacije v mlečni žlezi. Ne glede na obseg tumorja in globino njenega pojava, se indukcija diagnosticira v nekaj minutah. Neprecenljiva prednost tega ultrazvočnega postopka je določitev kakovosti neoplazme - maligni tumor je takoj odstranjen, določitev meril za dobro delovanje procesov omogoča zaščito ženske pred nepotrebnimi histološkimi in citološkimi študijami.

Ultrazvok z elastografijo

Diagnostika je najpomembnejša podrazdelek medicine. Terapevtski načrt in napoved zdravljenja sta odvisna od tega, kako hitro, natančno in pravilno bo diagnosticirana. Vse diagnostične postopke lahko razdelimo na laboratorijske teste in funkcionalne študije. Glavno orodje funkcionalne diagnostike je ultrazvočni pregled, ultrazvok z elastografijo pa je ena najbolj zanesljivih, učinkovitih in enostavnih metod za proučevanje patologije za nadaljnjo diagnozo.

Elastografija

Ultrazvok je metoda za preučevanje človeškega telesa s pomočjo valov, ki vizualizirajo podobo tkiv: njihove obrise, dimenzije, gostoto. Elastografija vam omogoča, da določite še en pomemben kriterij: elastičnost, to je mehko tkivo. Na zdrav način morajo biti mehke in elastične, rigidnost pa lahko kaže na maligno neoplazmo.

Učinkovitost te metode je blizu sto odstotkov. Glavna značilnost elastografije je, da ultrazvon ne more zaznati samo prisotnosti tumorja in njegove lokacije, temveč tudi dobre kakovosti ali malignosti.

Kaj se uporablja

Ultrazvok z elastografijo se uporablja pri diagnostičnem pregledu različnih organov. V večini primerov se tehnika uporablja v mamologiji za prepoznavanje tesnila v tkivu dojk in njihovo benigniteto.

V ženskih prsih so najpogosteje očitne oblike, ki so lahko benigne in maligne, kot ciste in fibroadenoma. Prav tako se lahko formacija nahaja tako globoko v žlezah, da je fizično nemogoče palpirati, tj. Raziskovati s pomočjo palpacije. Zdravnik bolniku predpiše ultrazvočni pregled z metodo elastografije, če se formacije ne čuti, vendar obstaja razlog za domnevo, da je v tkivih. Običajno obstaja sum, da je njena prisotnost odvisna od številnih znakov. Med njimi so:

  • odvajanje tekočine iz bradavice, ki ni povezano z naravno dojenčkom;
  • povečanje in občutljivost bezgavk;
  • poslabšanje splošne blaginje.

Ta vrsta raziskav se ne uporablja samo pri mamologiji. Metoda velja tudi za:

  • Ultrazvok ščitnice (s sumom na nastanek tumorjev, cist, adenomov);
  • Ultrazvok bezgavk s povečanjem, spremembami v obliki, bolečino;
  • Ultrazvok jeter;
  • Ultrazvok mehurja, moda in prostate;
  • Ultrazvok vseh mehkih tkiv telesa s sindromom bolečine ali deformacijo tkiva.

Ta metoda se uporablja ne le med začetno diagnozo, ampak tudi za nadzor zdravljenja. Na primer, če je bil ugotovljen benigni tumor, ki ne zahteva nujnega kirurškega zdravljenja, se lahko zdravnik in bolnik odločita, da ne bodo izvajali terapije. V tem primeru bodo opazovali samo dinamiko izobraževanja in ukrepali, da bi zagotovili, da se tumor ne degenerira v maligne bolezni.

To pomeni, da bo pacient redno prišel v ultrazvočno sobo in izvedel elastografski postopek, ki bo lahko pravočasno obvestil o spremembah v celicah v tumorju in omogočil začetek zdravljenja raka.

Prednosti metode

Ultrazvočni pregled sam je eden najbolj natančnih in varnih metod pregledovanja. Ne zahteva predhodne priprave. Izjema so nekateri primeri invazivnega posredovanja.

Ultrazvok z elastografijo omogoča bolniku, da naredi točno diagnozo, ne da bi pri tem uporabil tako bolečo metodo kot biopsijo. Poleg tega, če je uvedba igle z namenom odstranitve kosa tkiva za morfološko preiskavo na območju mlečne žleze preprosto boleča, potem biopsija ledvic prinaša večjo grožnjo zdravju in življenju osebe.

Elastografija ne omogoča vedno, da bi se izognili biopsiji. Če rezultati ultrazvoka kažejo, da je pečat maligna masa, lahko zdravnik priporoči morfološko mikroskopsko pregledovanje celic tkiva, da potrdi diagnozo.

Druga pomembna prednost metode ultrazvoka, vključno z elastografijo, je, da je rezultat trenuten. Takoj po zaključku postopka zdravnik izda obrazec bolniku z rezultati funkcionalne študije.

Proces vodenja

Ultrazvočno slikanje z elastografijo se tehnično ne razlikuje od običajnega ultrazvoka. Ne zahteva priprave, razen v primerih, ko se zdravnik pogaja z bolnikom posebej.

Med postopkom je na potrebnem območju nameščen poseben senzor, ki določa elastičnost tkiv in njihovo mehkobo. Dobljeni podatki se prenašajo na monitor tako, da dobimo tri barvne slike. Na njej so benigne lezije, ki ustrezajo zahtevani stopnji elastičnosti in mehkosti, zelene, trde tesnila so rdeče in tesnila srednje trdote so rumena. Maligne tumorje v ultrasonografiji je mogoče prepoznati z modrim tonom.

Zaključek z navedbo analize, ki jo bolnik prejme takoj po zaključku postopka. Študija sam traja povprečno 5-10 minut. Trajanje je odvisno od območja tkiv, ki jih je treba diagnosticirati.

Kako pogosto potrebujem raziskave

Če govorimo o preprečevanju, ultrazvok ni vključen v prvo stopnjo kliničnega preizkusa, zato zdravniku ni treba redno opravljati študije. Ampak, če je med prvim pregledom razkril odstopanja od normalnih kazalcev, ki kažejo na možnost prisotnosti tumorja, je elastografija nepogrešljiva.

Za ljudi s kroničnimi boleznimi se elastografija opravi vsaj enkrat na šest mesecev, razen če zdravnik, ki ga je zdravil, predpisal drugo obliko spremljanja.

Kaj je jetrna elastografija, kako se pripraviti na to, in kako nadaljevati?

Fibroza jeter, ki se razvija v ozadju različnih infekcijskih in neinfekcijskih bolezni organa, vodi k razvoju simptomov odpovedi jeter in je značilna nenehno napredovanje. Pomembno je omeniti, da se takšna bolezen lahko uspešno zdravi samo v primerih, ko se diagnosticiranje izvaja v zgodnjih fazah bolezni.

Glavna metoda diagnoze je biopsija jetrnega tkiva, ki ji sledi histološki pregled. Vendar pa zaradi invazivne narave te metode tveganje zapletov zdravniki aktivno iščejo enako učinkovite analoge biopsije. Ti postopki so elastometrija in elastografija, ki omogočata oceno jetrnega tkiva in odkrivanje fibroze.

Prednosti tehnik

Široka širitev jetrnih bolezni, povezanih z virusnimi okužbami in nepovezanih, je privedla do povečanja števila bolnikov s fibrozo ali ciroze jetrnega tkiva. Določanje resnosti stanja in izbira zdravljenja je odvisna od resnosti razširjenosti vezivnega tkiva in volumna preostalega funkcionalnega jetrnega tkiva.

Za preučevanje jeter je pogosto priporočljivo opraviti biopsijo tkiva s kasnejšo histološko analizo. Kljub dejstvu, da vam postopek omogoča informativni odgovor o stanju organa, ima biopsija nekaj pomembnih pomanjkljivosti:

  • invazivna, saj je treba iglo za zbiranje jetrnega tkiva vnesti neposredno v organ;
  • trajanje rezultatov. Povprečni čas za izdajanje rezultatov po histološkem pregledu je od 14 do 21 dni;
  • to ni celoten organ, ki se ocenjuje, ampak le majhen del, pridobljen iz biopsije;
  • možnost zapletov, povezanih s kršenjem celovitosti kože in jeter;
  • težave pri izvajanju ponavljajočih se študij.

Te pomanjkljivosti omejijo študijo na bolnike s fibrozo, vendar je ocena stanja jeter sčasoma pomemben del učinkovitega zdravljenja. V zvezi s tem so neinvazivne metode za študijo jeter zelo pogoste pri klinični diagnostiki: elastografiji in elastometriji.

Dva od teh postopkov omogočata oceno resnosti fibroze, prisotnost napredovanja bolezni, ki je potrebna za oceno učinkovitosti zdravljenja in njeno popravo. Praviloma te bolnike pacientu dodeli te metode, ki nato razlagajo dobljene rezultate.

Hepatolog M: "Sodobni načini za ocenjevanje stanja jeter, in sicer elastometrije in elastografije, so informativni in varni postopki. Zaradi odsotnosti invazije v bolnikovo telo lahko preprečite različne neželene učinke raziskave, pa tudi zaplete po njej.

Visoka informativna vsebina elastometrije omogoča, da se uporablja za dinamično opazovanje jeter pri bolnikih, ki prejemajo različne tretmaje. To je potrebno za oceno učinkovitosti terapije in pravočasne korekcije. "

Elastografski postopek

Elastografija je sodobna metoda za ocenjevanje stanja jetrnega tkiva. Ta postopek vključuje sočasno izvedbo dveh študij: ultrazvočni pregled organa in oceno njegove gostote z uporabo barvnega kartiranja. Odvisno od postopka obstaja dve vrsti metode:

  • dinamični postopek z ultrazvočnim strižnim valom;
  • stiskanje v realnem času ali statična elastografija.
Elastografija jeter

Dinamični videz elastografije pomeni vizualni pregled jetrnega tkiva s poudarkom na prizadetem območju organa. To vam omogoča, da izberete področje fibroze in jo natančno analizirate.

S kompresijsko elastografijo v realnem času zdravnik dobi barvno sliko organa. Barvna slika je popolnoma odvisna od stanja jetrnega tkiva. Tako se lahko rezultati razlikujejo glede na volumen prizadetega tkiva, medtem ko bo rdeča barva področja z razširjenostjo fibroze, modra barva pa bodo območja z običajnimi celicami.

Poleg klasičnih različic postopka obstaja tako imenovana "virtualna palpacija", kar pomeni uporabo ultrazvočnih valov različnih intenzitet za preučevanje gostote in velikosti organa.

Pri opravljanju elastografije ima zdravnik, ki se zdravi, možnost oceniti stanje jeter s preučevanjem hitrosti in narave širjenja ultrazvočnih valov. Te številke se razlikujejo glede na gostoto tkanine. Če valovi potekajo počasi, to pomeni, da fibroza ne vpliva na tkivo, ker se s povečano gostoto pospeši prehod ultrazvoka.

Z ustrezno elastografijo lahko zdravnik oceni stopnjo fibroze, resnost vnetja in tudi sklepe o številu fibroznih žarišč v jetrih. Pomembno je vedeti, da mora le zdravnik interpretirati rezultate. V nasprotnem primeru je zaradi napačne diagnoze mogoče predpisati neučinkovito terapijo in napredovanje fibroze.

Specifičnost fibroskopije

Vrednotenje stanja jetrnega tkiva je mogoče s pomočjo fibroskopskega ali elastometričnega organa. Ta diagnostični postopek vam omogoča, da ocenite stopnjo patološkega procesa, njegove spremembe v postopku pridobivanja zdravljenja in dejansko učinkovitost terapije.

Za izvedbo elastometrije se uporablja poseben aparat Fibroscan, ki omogoča takšno diagnostiko. Elastometrija temelji na uporabi ultrazvoka, ki poteka skozi mehka tkiva telesa, vodi v nastanek specifičnih elektromagnetnih valov v njih, ki jih posname sprejemna naprava.

Rezultat študije je izražen v kilopaskalih in se določi z uporabo posebne lestvice METAVIR, ki omogoča polkvantitativno določanje stopnje fibroze:

  1. F0 - jetrno tkivo ni spremenjeno, centri rasti veznega tkiva so popolnoma odsotni.
  2. F1-F3 - fibrozne spremembe, povezane s pojavom in povečanje števila vezivnega tkiva.
  3. F4 - ciroza, ki se kaže z izrazito zamenjavo normalnih jetrnih celic in pojavom značilnih kliničnih manifestacij bolezni.
Fibrorezan jeter

Fibroscanning ima številne nedosledne prednosti pred drugimi diagnostičnimi metodami:

  • v pacientu ni invazivnosti in bolečine;
  • zapletov in negativnih posledic se po študiji ne razvijejo;
  • trajanje analize 15-25 minut, medtem ko je rezultat takojšen;
  • posebno usposabljanje ni potrebno in ga je mogoče izvajati ambulantno, npr. brez hospitalizacije bolnika;
  • fibrozne spremembe v jetrnem tkivu lahko zaznamo v začetnih fazah;
  • jetra pregledamo popolnoma, ne selektivno, kot v biopsiji.

Takšne prednosti elastometrije nad drugimi metodami določajo njegovo razširjeno uvajanje v klinično medicino. Naprave, ki so potrebne za diagnostiko, se odlikujejo po nizki ceni, kar omogoča zmanjšanje stroškov samega postopka, kar je dostopno vsem pacientom.

Indikacije in kontraindikacije za pregled

Elastometrija in elastografija se vedno izvajajo v skladu z določenimi indikacijami, kar jim omogoča, da povečajo svojo informativno vrednost in zmanjšajo breme za pacienta. Zdravniki, ki se zdravijo, razlikujejo naslednje situacije, ko so te vrste preiskav potrebne:

  • potrjena diagnoza kroničnega virusnega hepatitisa B ali C;
  • odkrivanje virusne obremenitve teh virusov v krvi bolnika, tudi če ni kliničnih simptomov bolezni;
  • predhodno odkrito fibrozo ali cirozo jetrnega tkiva;
  • avtoimunski hepatitis ali vnetni proces v telesu neznanega izvora;
  • hepatoza katere koli vzročne zveze;
  • toksična poškodba jetrnega tkiva z znaki uničenja hepatocitov;
  • manifestacije zlatenice;
  • krvavitev prebavljivosti žolčnega trakta;
  • povišane ravni bilirubina, ugotovljene pri pacientu v daljšem časovnem obdobju.

Pri predpisovanju elastometrije ali elastografije mora zdravnik upoštevati morebitne kontraindikacije, ki omejujejo uporabo postopkov:

  • nosečnost, saj povzročene elektromagnetne oscilacije lahko negativno vplivajo na razvoj ploda, vendar te informacije niso potrdile znanstvene študije;
  • če ima bolnik ascite, npr. akumulacija tekočine v trebušni votlini se postopek ne izvaja. Brezplačna tekočina spremeni dobljene rezultate, kar lahko privede do njihove napačne razlage in neustreznega zdravljenja;
  • resno debelost zaradi izkrivljanja rezultatov študije zaradi prisotnosti debele plasti podkožne maščobe;
  • srčni spodbujevalnik nameščen pri pacientu.

Potrebna priprava in interpretacija rezultatov

Veliki pomen pri pridobivanju zanesljivih rezultatov igra pravilno pripravo pacienta za elastometrijo ali elastografijo. Zdravnik se mora vnaprej sestati s pacientom in z njim razpravljati o priporočilih o pripravi.

Priprava je naslednja:

  • Vsak bolnik pred študijem mora zdravnik opraviti klinični pregled, poleg tega pa tudi krv za biokemijsko analizo določi ravni celotnega bilirubina in njegovih frakcij ter jetrnih encimov - AlAT in AsAT.

Na predvečer pregleda mora bolnik zavrniti sprejem alkohola in tobaka. 4-6 ur pred študijem bolnik ne sme jesti, saj lahko to povzroči aktivno peristaltiko in raztezanje črevesnih zank, kar otežuje študijo.

Če je treba obrok opraviti, je treba dati prednost proizvodom, ki ne morejo povzročiti večje nastajanja plinov in neugodja pri ljudeh.

  • Skladnost z dodatnimi priporočili za usposabljanje ni potrebna. Vendar mora bolnik sam obvestiti zdravnika o s tem povezanih boleznih, pa tudi o zgodovini sedanje poškodbe jeter. Takšne informacije bodo omogočile izdelavo načrta pregleda organa in izboljšanje interpretacije dobljenih rezultatov, kar bo zagotovilo imenovanje učinkovitejšega zdravljenja in preprečilo razvoj ciroze jeter.
  • Pristopni zdravnik dobi rezultate v obliki posebnih merskih enot - kilopaskalov (KPA). Med preiskavo je več CPA, bolj izrazit vlaknast proces v jetrnem tkivu. Skladno s tem je manjši CPA, bolj jetra je zdravo.

    Lestvica ocene togosti jeter

    Glede na število prejetih kilopaskalov je stopnja fibroze določena v skladu s posebno lestvico METAVIR (Metavir):

    • do 5,8 kPa (F0) - jetrno tkivo je popolnoma zdravo. Patološko so odsotni procesi, povezani z rastjo vezivnega tkiva;
    • od 6 do 7,1 kPa (F1) - fibroza v začetnih fazah razvoja;
    • od 7,2 do 9,5 kPa (F2) - fibroza zmerne resnosti;
    • od 9,6 do 12,5 (F3) - izrazite fibrozne spremembe v jetrih;
    • od 12,6 (F4) - ciroza jeter z znatnim zmanjšanjem števila hepatocitov.

    Če je odkrita fibroza (F1-F3), je takojšnja uvedba terapije potrebna za preprečitev napredovanja bolezni. To je posledica dejstva, da celo v začetnih manifestacijah proliferacije vezivnega tkiva v samo nekaj letih pride do ciroze. Zato je ugotovljena fibroza indikacija za redno (vsaj enkrat na 12 mesecev) ponovljeno elastometrijo ali elastografijo.

    Če ima bolnik cirozo jeter (F4), potem je njegovo izločanje nemogoče. Običajno jetrno tkivo v takšnih pogojih ne more regenerirati, vendar lahko zapleteno zdravljenje upočasni poznejše napredovanje sprememb ciroze.

    Elastometrija in elastografija sta sodobni diagnostični postopki, ki omogočajo ocenjevanje stanja jetrnega tkiva brez potrebe po invazivni študiji. Indikacije za njihovo uporabo so vse bolezni jeter kronične narave, ki lahko povzročijo razvoj fibroze in posledične posledice za cirozo.

    Pomembno je opozoriti, da je skladnost z obstoječimi indikacijami in kontraindikacijami glede njihovega ravnanja ključnega pomena za dvig informacijske vsebine in varnosti teh postopkov. V zvezi s tem mora vsak bolnik pred pregledom nujno obiskati zdravnika, ki se zdravi, in opraviti biokemični test krvi za oceno splošnega stanja telesa in delovanja jeter.

    Razlago dobljenih rezultatov izvede le strokovnjak v zvezi z velikim tveganjem napačne diagnoze, ko pacient poskuša neodvisno razlagati podatke.

    Indikacije in priprava na jetrno elastografijo

    Elastografija jeter je najnovejša diagnostična metoda, ki ocenjuje elastičnost tkiv. Ta študija nam omogoča natančno določanje faze razvoja fibroze organov. Včasih zdravniki to metodo diagnostike imenujejo virtualno palpacijo, saj je s pomočjo ultrazvočnega senzorja mogoče "sondirati" organe človeškega telesa.

    Bistvo tehnologije

    Elastografija je varna alternativa biopsiji jeter. S takim pregledom iz telesa izvlečemo fragment tkiva s posebno iglo - biopsijo, ki jo pregledamo pod mikroskopom. Biopsija je povezana s tveganji, predvsem s poškodbo organa. Postopek ima več kontraindikacij. Poleg tega ga spremlja psihološko in fizično nelagodje za bolnika.

    S pomočjo ne-travmatične sonoelastografije lahko organ skenirate z najnovejšim aparatom Fibroscan. V nekaj minutah vam omogoča, da v celoti pregledate organ in ugotovite stopnjo fibroze pri bolniku. Istočasno se analizira tako indikator kot jetrna elastičnost. Izmeri se v Pa in KPA.

    Vse meritve se izvajajo v točkah, kar omogoča preiskovanje velikega dela organa. Za biološka tkiva jeter je značilen neenakomeren koeficient elastičnosti. Tako ima zrcalni zvočni val različno dolžino, ki jo določi posebna oprema.

    Za oceno stanja jeter se izvaja stiskanje in dinamična elastografija v dejanskem časovnem načinu. Dinamični postopek omogoča iskanje potrebnih vrednosti na natančno določeni površini organa. Torej lahko "popravite" odkrito patološko področje tkiva. Diagnostika stiskanja meri gostoto tkiva in stopnjo konjugacije barv.

    Fibroelastografija jeter omogoča oceno stanja največje žleze človeškega telesa. Za takšno diagnostiko ni subjektivnih dejavnikov, saj celoten kompleks pregledov opravi računalnik. Spremembe v strukturi tkiv tega organa so prikazane v načinu obstoječega časa v obliki visokokakovostne barvne slike.

    Skladno s tem se bodo na zaslonu pojavile mehkejše tkanine v obliki rdečih in zelenih površin ter modre ali modre ali sive barve. Med elastografijo je mogoče natančno določiti stopnjo deformacije različnih delov jeter s primerjavo na barvni lestvici togosti.

    Ti izračuni se izvajajo le s pomočjo računalniške opreme s posebnim programom. Omogoča vam natančno prepoznavanje prizadetega območja in prepoznavanje vseh možnih območij uničenega tkiva.

    Metoda elastografije je primerna za diagnozo hudih poškodb jeter, če druge metode za določanje stanja njegovih tkiv ne dajejo želenega rezultata. S pomočjo napredne diagnostike je mogoče povečati natančnost diagnoze do 90%.

    Dešifriranje rezultatov takšnega pregleda je odvisno od vzroka fibrozne lezije jeter. Spremembe lahko vrednotimo samo v kombinaciji z rezultati drugih analiz. Samo strokovnjak z bogatimi izkušnjami pri vodenju te vrste raziskav lahko naredi popolno diagnozo organa.

    Prednosti in slabosti

    Glavna prednost tega postopka je, da ne potrebuje kirurškega posega in je povsem ne-travmatična. Za razliko od biopsije jeter elastografija med postopkom ni povezana z neugodjem, med potekom je popolnoma zapleten. Pacientu ni treba opraviti obdobja rehabilitacije, ki bi v nekaterih primerih lahko nadaljevala s komplikacijami.

    Druga pomembna prednost tega postopka je, da potrebuje relativno malo časa. Po takšnem pregledu jeter bolnik ni potreben, da je v kliniki pod nadzorom zdravnika, lahko gre domov. Med elastografijo je potreba po sedaciji odpravljena. Vsi rezultati so 100% objektivni, saj med preučevanjem ni posredovanja človeškega faktorja. Takoj po zaključku postopka pacientu izda protokol s pridobljenimi podatki.

    Pomembna pomanjkljivost elastografije je, da s svojo pomočjo ni vedno mogoče oceniti stopnjo poškodb organov s fibrotskimi spremembami. Ta dejavnik je glavna ovira pri oblikovanju natančne diagnoze in kot rezultat - imenovanje najučinkovitejše obravnave jeter.

    Elastografija je priporočljiva za bolnike s hepatitisom tipa C. Biopsija je z njimi popolnoma kontraindicirana. Lahko povzroči hudo krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti. Zato je fibroscan odlična alternativa biopsiji, ne vpliva na bolnikovo stanje in ne poslabša poteka bolezni.

    Razlogi za nepravilno določitev (prevrednotenje) jetrne fibroze v tem postopku:

    • aktivno vnetje;
    • oviranje žolčnega trakta;
    • prisotnost velikih tumorjev;
    • krvna staza.

    Vzroki za netočnost in nezanesljivost rezultatov elastografskega pregleda:

    • razvoj pacientovega edema, ki včasih onemogoča tako študijo stanja jeter;
    • znatna debelost in prisotnost velikega števila maščobnih tkiv na trebušni steni;
    • starostnika;
    • diabetes, ki ni odvisen od insulina;
    • visok krvni tlak;
    • povečajte pas.

    Prisotnost takšnih netočnosti je posledica dejstva, da se stopnja vizualizacije močno poslabša, zdravnik pa lahko napačno diagnozo.

    Indikacije in kontraindikacije za postopek

    Elastografija strižnega valovanja je označena, ko so prisotne naslednje indikacije:

    • kronična vnetna vnetja jeter - hepatitis B in C;
    • alkohol ali avtoimunsko poškodbo organov;
    • brezalkoholni steatohepatitis;
    • nekatere dedne bolezni - na primer, hemoromatoze, Wilsonov sindrom;
    • ciroza.

    Poleg tega se fibroskopiranje opravi za ovrednotenje:

    • stopnjo fibroznih lezij jeter;
    • stopnjo napredovanja fibroze (za to se lahko dodeli vrsta zaporednih študij);
    • napoved bolezni;
    • taktika naknadnega zdravljenja v vseh fazah napredovanja ali regresije fibroznih lezij.

    Izjemno pomembno je, da se ta pregled opravi za virusni hepatitis. Lahko natančno določi gostoto jetrnega tkiva in določi stopnjo virusne škode. Na podlagi rezultatov ankete bo mogoče predpisati potrebna protivirusna zdravila.

    Bolnike, ki zlorabljajo alkohol, je treba pogosteje pregledati. Metoda elastografije omogoča odkrivanje najzgodnejših oblik poškodb tkiva v največji žlezi telesa.

    Ni absolutnih kontraindikacij za preiskavo jeter. Ultrazvok je popolnoma neškodljiv za bolnika, fibroskopiranje pa lahko opravimo na skoraj vseh kategorijah bolnikov. Ta vrsta diagnoze ima številne relativne kontraindikacije. Diagnoza med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva za bolnike z vgrajenim srčnim spodbujevalnikom (možne so hude motnje v delovanju te naprave).

    Priprava

    Priprava na postopek je pomembna, saj bodo njeni rezultati odvisni od tega. 8 ur pred imenovanjem postopka je prepovedana uporaba hrane. Pomembno je, da se izvedejo rezultati biokemičnega testa krvi. Vsebovati mora podatke o ravni takih encimov kot AlAT, AsAT, GGT, bilirubin. Preden je postopek elastografije jeter strogo prepovedana uporaba alkoholnih pijač. Nekaj ​​ur pred pregledom ni mogoče kaditi.

    Na predvečer prepovedi uporabe živil, ki povzročajo večje tvorbe plina. Prisotnost plinov v črevesju bistveno spremeni rezultate študije in diagnoza morda ni točna. Prepovedano je uporabljati vse izdelke, ki lahko povzročijo zgago ali povzročijo povečano tvorbo kisline.

    Ne sme uporabljati:

    Drugi posebni pripravljalni ukrepi niso potrebni.

    Kako je elastografija

    Ta pregled jeter se opravi v položaju pacienta, ki leži na hrbtu. Izpusti mu želodec in prsni koš. Oseba mora imeti čim več desno stran. Na testne površine se uporablja gel za boljši stik s kožo in odstranjevanje zračnih mehurčkov, ki lahko izkrivljajo rezultate pregleda.

    Senzor je nameščen v medkrepljenem prostoru, v desnih srednjih in srednjih črnih črtah. Čas pregleda jeter je približno 10 minut, v nekaterih primerih se lahko poveča. Senzor oddaja ultrazvočne vibracije, ki se s posebnim računalniškim programom pretvorijo v barvno in visoko kakovostno sliko.

    Celoten postopek je čim preprost in hiter. Po zaključku diagnoze se rezultati takoj določijo. Med elastografijo bolnik ne počuti bolečine ali drugega neugodja. Taka preiskava ni povezana z izpostavljenostjo sevanju. Ne poškoduje kože in ne povzroča draženja.

    Pogosto je treba ta pregled dopolnjevati z urinom in krvnim testom. Dajo podrobnejšo sliko raziskave, vam omogočajo pojasnitev nekaterih spornih točk pri preučevanju hepatoloških motenj.

    Rezultati dekodiranja

    Zdravniki razlikujejo 4 stopinje jetrne fibroze. Razlaga kazalnikov postopka poteka ob upoštevanju razmerja normalno delujočega tkiva in površine utrjenih elementov. Metavirska lestvica je splošno sprejeta: ima 4 stopnje poškodbe žleze.

    Manjša tlačna vlakna kaže, bolj elastična in bolj prožna tkiva. Zmanjšanje tlaka med dvema ali več zaporednimi preiskavami kaže na to, da se bolnik znova zmanjša, in zdravljenje je pravilno izbrano.

    Za ugotavljanje stopnje bolezni z uporabo elastografije so lahko naslednje vrednosti:

    1. F0 - gostota tkiva jeter je manjša od 6,2 kPa. Navajajo, da bolnik ne razvije fibroze. Če je okužba posledica virusnega hepatitisa, potem je treba po nekaj mesecih znova diagnosticirati.
    2. Na stopnji F1 se tlak spreminja od 6,2 do 8,3 kPa. Tak bolnik razvije začetno stopnjo fibrozne lezije jeter. Elastičnost jetrnega tkiva se postopoma zmanjšuje, ker se del hepatocitov ponovno prenese v vezivno tkivo.
    3. V fazi F2 se tlak v tkivih še povečuje in znaša od 8,3 do 10,8 kPa. Takšen bolnik razvije zmerno stopnjo fibrozne lezije jeter.
    4. Na stopnji F3 se indikator tlaka v tkivih še poveča in doseže 14 kPa. Hepatociti v taki osebi so znatno prizadeti in jetra ne more več spopadati s povečanim bremenom.
    5. Stage F4 se diagnosticira, če tlak presega 14 MPa. Pacientu je diagnosticirana ciroza jeter. To je najpogostejši zaplet kroničnega hepatitisa.

    Točnost rezultata diagnostičnega pregleda ni manjša od 95%.

    Bolnik bi moral redno in občasno opraviti takšno diagnozo. Tlak v jetrih ne sme presegati 6,2 MPa. Ta številka kaže, da se jetra človeka razvijajo normalno in je ne skrbi.

    Če oseba nenehno uživa prekomerno količino alkoholnih pijač, jedo le maščobo, ocvrte hrane, potem včasih ni mogoče najti začetnih stopenj fibrozne lezije. V večini primerov zdravnik ugotovi, da je vlaknasta poškodba jeter že pri dveh ali treh stopnjah, ko se pojavijo simptomi.

    Ko ima oseba znake poškodbe ciroze jeter, je najpogosteje v vrsti, da prejme organ donatorja. Pogosto boste morda potrebovali druge študije, povezane z vizualnim opazovanjem telesa. Pri nekaterih bolnikih lahko zavzame celotno trebušno votlino in se hepatociti skoraj popolnoma nadomestijo s fibroznimi tkivi.

    V primeru dvomljivih rezultatov se lahko zahteva dodaten pregled. Postopek se lahko pogosto izvaja, ker se izvaja z uporabo ultrazvoka, ki ne povzroča sprememb v tkivih. Potreben je tudi dodaten pregled, da bi lahko ocenili dinamiko razvoja bolezni in opravljeno zdravljenje. Morda bo potrebno testiranje tumorskih markerjev, če ima pacient sum na razvoj maligne neoplazme.

    Elastografija

    Vikulina Yanina Pavlovna

    Ultrazvočni zdravnik

    Zdravniki stare Grčije so uporabili tehniko palpacije za določanje bolezni - določili so se na dotik oblike, velikosti in stopnje tumorja, ki je bil v primerjavi z zdravimi tkivi bolj tog. Vendar pa je ta metoda zahtevala posebno občutljivost od zdravilca, poleg tega pa ni omogočala odkrivanja globoko lociranih ali majhnih tumorjev velikosti. Namesto palpacije v sodobnem svetu je prišel elastogram.

    Elastografija je sodobna ultrazvočna tehnologija, ki omogoča preučevanje togosti in elastičnosti tkiv. V načinu elastografije se natančnost diagnoze vozlov, vozlov in drugih patoloških procesov poveča na 85-95%. Študijo odlikuje neinvazivnost, visoka natančnost in objektivnost, udobna in neškodljiva za pacienta.

    V MediciCity se elastografija izvaja na ultrazvočnem skenerju strokovnega nivoja Voluson 10 (proizvajalec General Electric). Vsaka klinika v Moskvi se ne more pohvaliti s tako vrhunsko diagnostično opremo.

    Osnova elastografije je načelo, da imajo vsa tkiva človeškega telesa določeno gostoto. Na primer, zdravo tkivo ima visoko elastičnost, medtem ko prisotnost patoloških sprememb v desetletjih povečuje togost tkiv. Strokovnjak, ki izvaja elastografijo, oceni elastičnost tkiv s kvantitativno in kvalitativno analizo barvnih elastogramov. Ocenjena je tudi stopnja povečanja patoloških sprememb v primerjavi z zdravim tkivom.

    Elastografija omogoča razlikovanje malignih tumorjev pred benignimi in s tem zmanjšanje števila diagnostičnih točk. S pomočjo elastografije lahko v zgodnjih fazah razvoja identificiramo onkologijo!

    Elastometrija daje zdravniku priložnost, ne da bi se zatekla k punkturi, ugotoviti prisotnost fibroznega procesa v tkivih in njeni fazi, slediti dinamiki patoloških sprememb, oceniti učinkovitost zdravljenja itd.

    Vrste elastografije

    Kompresijska elastografija je metoda za kvalitativno oceno elastičnih lastnosti tkanine. Preučuje togost tkiv s pritiskom na njih s posebnim ultrazvočnim senzorjem. Stopnja deformacije tkiva pod mehanskim tlakom pomaga določiti gostoto tumorja. Glede na rezultate diagnoze se oblikuje barvni grafikon elastičnosti.

    Ta vrsta se uporablja v povezavi s tkivi blizu kože (bezgavke, ščitnice in mlečne žleze). Študija omogoča prepoznavanje in diferenciacijo malignih in benignih lezij v zgodnji fazi, ki se večkrat razlikujejo po njihovi togosti.

    Elastografija s strižnimi valovi. Vrsta študije temelji na prečni akustični impulzi, ki se uporablja za ustvarjanje strižnih valov. Meritev hitrosti širjenja strižnih valov specialist prejema kvantitativno oceno togosti tkanine.

    Metoda daje višji kakovostni elastogram in pomaga oceniti togost takšnih notranjih organov, kot so vranica, trebušna slinavka, jetra, medenični organi, prostate. Ta tehnika omogoča določanje stopnje rigidnosti tumorjev katerekoli lokalizacije. Elastografija strižnega valovanja omogoča odkrivanje zgodnjih sprememb bolezni, kot so ciroza jeter, hepatitis, pankreatitis, vnetno mišično otekanje itd.

    Kako je elastografija

    Zdi se, da se elastografija ne razlikuje od običajnega ultrazvočnega pregleda in ne zahteva posebne priprave.

    Na proučevanem območju je nameščen senzor, izdelan je minimalni dodatni tlak in ocenjena je sprememba frekvence. Na monitorju se prikaže barvni kartogram z naknadno oceno kvalitativnih in količinskih kazalnikov. Zaradi različnih elastičnosti se nehomogeni deli tkivne pogodbe in nato v različnih časih vrnejo na svoje prvotne položaje.

    Maščobna in mišična tkiva so precej mehka in plastična, se hitreje stisnejo in hitreje prevzamejo svoj izvorni videz. Vlaknaste vozli in tvorbe so bolj toga, slabše stisnjeni in počasneje poravnani.

    Skener bere podatke o spremembah togosti tkiv, jih obarva, razlikuje zdrava in prizadeta območja z določenimi barvami.

    Modra barva predstavlja najbolj gosto (trdo) tkivo, rdeče manj gosto tkivo, zelena barva kaže zdravo, mehko tkivo.

    Elastografija jeter

    Elastografija je nujna raziskovalna metoda v hepatologiji, zato bomo pozorni na diagnozo bolezni jeter.

    Elastografija se uporablja za proučevanje stopnje fibroze (tako imenovane zamenjave običajnega jetrnega tkiva s veznim tkivom). Uporaba običajnih ultrazvočnih preiskav v tem primeru zdravniku ne bo zagotovila popolne slike: začetne faze maščobne degeneracije, hepatoze, ciroze ali hepatitisa so lahko enake. Za razjasnitev diagnoze bodo potrebne dodatne raziskave - biopsija jeter. Punkcija je invazivna metoda, boleča, zahteva rehabilitacijo do 14 dni in je draga. Ravno nasprotno, elastografija omogoča specialistu brez punkta, da naredi zanesljivo diagnozo s točnostjo 85% - 95%, kar je trenutno eden največjih diagnoza.

    Poleg tega elastografija kaže, če je bolniku še vedno prikazano prebadanje, območje jeter, iz katerega je potreben biopsijski material.

    Elastografijo jeter se lahko večkrat uporablja za ugotavljanje minimalnih sprememb v stanju organa in oceno učinkovitosti zdravljenja v dinamiki.

    Indikacije za elastografijo

    Indikacije za jetrno elastografijo:

    • ciroza in maščobna jetra;
    • različne vrste hepatitisa;
    • holangitis;
    • toksična poškodba jeter s simptomi holestaze in citolize.

    Indikacije za izvedbo elastografije mehkih tkiv, mehurja in organov mošnje:

    • pojav tumorjev druge narave;
    • določanje faze izobraževanja;
    • pojasnitev lokacije in velikosti tumorja;
    • diferenciacijo vnetij, cističnih formacij in tumorjev.

    Indikacije za elastografijo ščitnice:

    • preiskovanje bezgavk;
    • določitev narave oblik ščitnične žleze (adenoma, koloidnih cist, malignih novotvorb).

    Indikacije za elastografijo prsnega koša:

    • razkrivajo naravo očitnih in neprilagodljivih oblik v mlečni žlezi;
    • diferenciacija fibroadenomov in cist z debelo vsebino;
    • preiskovanje stanja regionalnih bezgavk;
    • prisotnost vnetnega infiltrata.

    Indikacije za elastografijo prostate:

    • spremljanje zdravljenja raka prostate;
    • diferenciacija tumorskih in vnetnih procesov;
    • odkrivanje lezij v prostati, pri odkrivanju visokega PSA;
    • vzpostavitev lokalizacije patoloških formacij za namene biopsije lezije.

    Poleg ultrazvoka in elastografije lahko opravite tudi endoskopijo, rentgenske preiskave, MRI in druge vrste diagnostike. Sprejem v kliniki izvajajo strokovnjaki z več kot 30 smermi, ki vam bodo pomagali pri soočanju z različnimi boleznimi!

    Če imate kakršnakoli vprašanja, nas pokličite po telefonu:

    +7 (495) 604-12-12

    Upravljavci kontaktnega centra vam bodo zagotovili potrebne informacije o vseh vprašanjih, ki vas zanimajo.

    Spodnje obrazce lahko uporabite tudi, če vprašate našega strokovnjaka, se dogovorite za sestanek na kliniki ali naročite povratni klic. Postavite vprašanje ali navedite težavo, s katero bi radi stopili v stik z nami, in vas bomo kontaktirali, da čim prej pojasnimo informacije.


    Več Člankov O Jetrih

    Hepatitis

    Čiščenje jeter po metodi Neumyvakina - preventivni in terapevtski ukrepi

    Ivan Pavlovič Neumyvakin - profesor, znanstvenik, izumitelj, ljudski zdravnik, svetilnik vesoljske medicine; je znan po svojih avtorskih metodah čiščenja in zdravljenja telesa s preprostimi in cenovno dostopnimi sredstvi.
    Hepatitis

    Kako jemati mlečno čirno olje za zdravljenje jeter

    Pravilna uporaba olja mleka za čiščenje jeterDomov → Zdravilna zelišča → Mleko TistleKoristi za jetra mleka iz česnovega oljaKakšna je korist za jetra tega orodja?