Bolezni žolčnika: simptomi in zdravljenje

Bolezen žolčnika (ICD) je patološki proces, ki ga spremlja oblikovanje kamnov v žolčniku.

Drugo ime bolezni je računalniški holecistitis. Ker JCB vpliva na organ prebavnega trakta (žolčnika), ga običajno zdravi gastroenterolog.

Značilnosti žolčnih kamnov

Izračuni so glavna manifestacija bolezni žolčnika. Sestavljen je iz kalcija, holesterola in bilirubina ter ima lahko različne velikosti. Z majhno količino govorimo o tako imenovanem "pesku" v žolčniku, vendar če so formacije velike, se štejejo za polne kamne (kamni).

Takšne oblike se lahko sčasoma povečajo. Torej, iz majhnega zrna peska lahko pride do kamnitih velikosti 1 cm ali več. Račun ima lahko drugačno obliko - od okroglih ali ovalnih do obrisov večslojnega. Enako velja za gostoto kamnov. Obstajajo precej močne konkretije, vendar pa so tudi zelo krhke, ki se lahko dotikajo dotika ene same dotike.

Površina kamna je lahko ravna, srbela ali porozna (v razpokih). Te značilnosti so značilne za vse kamne, ne glede na njihovo lokacijo. Vendar pa pogosto kamni najdemo v žolčniku. Ta anomalija se imenuje bolezen žolčnika ali račun žolčnika. Manj pogosto se v žolčnih kanalih odkrijejo kamni. Ta bolezen se imenuje holedoholitisa.

Konkrepi v žolčniku so lahko enojni ali večkratni. Morda je na desetine, celo na stotine. Vendar pa je treba spomniti, da lahko prisotnost enega samega računalnika povzroči resno škodo zdravju. Poleg tega so nevarni zapleti pogosto posledica majhnih, ne pa velikih žolčnih kamnov.

Vzroki za nastanek kamna

Če iz kakršnega koli razloga nastane motnje količine sestavin, ki sestavljajo žolč, nastanejo trdne strukture - kosmiči. Ko rastejo, se združijo, da oblikujejo kamne. Pogosto se bolezen razvije pod vplivom kopičenja prekomerne količine holesterola v žolču. V tem primeru se žolč se imenuje litogena.

Hiperholesterolemija je lahko posledica:

  • debelost;
  • zloraba maščobnih živil, ki vsebujejo velike količine holesterola;
  • zmanjšanje količine specifičnih kislin, ki vstopajo v žolč;
  • zmanjšanje količine fosfolipidov, ki preprečujejo utrjevanje in izravnavo bilirubina in holesterola;
  • stagnacija žolča.

Bile stazijo so lahko mehanske ali funkcionalne. Če govorimo o mehanski naravi tega odstopanja, potem dejavniki, kot so:

  • tumorji;
  • adhezije;
  • presežki žolčnika;
  • povečanje sosednjih organov ali bezgavk;
  • nastanek brazgotine;
  • vnetni procesi, ki jih spremlja edem stene organa;
  • strikture

Funkcionalne okvare so povezane z moteno gibljivostjo samega žolčnika. Zlasti se pojavijo pri bolnikih s hipokinetično biularno diskinezijo. Poleg tega je lahko razvoj holelitiaze posledica motenj v žolčnem sistemu, nalezljivih in alergijskih bolezni, patologij avtoimunske narave itd.

Razvrstitev

Bolezen žolčnika je razdeljen na več stopenj:

  1. Fizikalno-kemijski ali predkomponentni. To je začetna stopnja holelitioze. Med potekom se postopoma spreminja sestava žolča. V tej fazi se ne pojavijo nobeni posebni klinični znaki. V času biokemijske študije sestave žolca je mogoče zaznati začetno fazo JCB.
  2. Faza latentnega (skritega) nosilca. Na tej stopnji se kamni v žolčniku ali njegovih vodih šele začenjajo. Klinična slika ni značilna tudi za to fazo patološkega procesa. Za prepoznavanje tumorjev žolčnika je mogoče le med instrumentalnimi diagnostičnimi postopki.
  3. Stopnja, ko se simptomi bolezni začnejo pojavljati svetlejše in težje. V tem primeru je mogoče govoriti o razvoju akutnega calculous holecystitisa ali ugotoviti dejstvo, da je njegov prehod v kronično obliko.

V ločenih virih je mogoče videti gradnjo žolčnika v štirih korakih. Zadnja, četrta, faza bolezni je značilna kot taka, na kateri se razvijajo spremljajoči zapleti patološkega procesa.

Vrste žolčnih kamnov

Kamni, locirani v žolčniku, imajo lahko drugačno kemično sestavo. V skladu s tem merilom se običajno razdelijo na:

  1. Holesterol. Holesterol je ena od komponent žolča, vendar če je preveč, lahko nastanejo kamni. Ta snov vstopi v človeško telo s hrano in se enakomerno porazdeli med svoje celice, kar prispeva k njenemu popolnemu delovanju. Če pride do kršitve procesa asimilacije holesterola, se začne zbrati v žolču, ki tvori kamne. Kamni holesterola so okrogle ali ovalne oblike in lahko dosežejo premer od 1 do 1,5 centimetra. Njihova lokacija pogosto postane dno žolčnika.
  2. Bilirubin. Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Kamni, ki se oblikujejo, ko je v telesu obilen, imenovan tudi pigment. Bilirubinski kamni so slabši glede na holesterol, vendar jih je morda več. Hkrati pa ne vplivajo samo na dno žolčnika, temveč lahko tudi lokalizirajo v žolčnem traktu.

Kamni v žolčniku imajo lahko različne stopnje nasičenosti s kalcijem. Odvisno je od tega, kako jasno vidite tumor na zaslonu ultrazvočnega stroja ali na radiogramu. Poleg tega je izbira terapevtske tehnike odvisna od stopnje nasičenosti računanja s kalcijem. Če je kamen izkopan, to pomeni, da bo veliko težje obvladati z drogo.

Glede na velikost žolčnih kamnov so:

  1. Majhna. Velikost takih tumorjev ne preseže 3 cm. S posameznimi kamni, lokaliziranimi na območju dna žolčnika, ni nobenih posebnih kliničnih simptomov bolnika.
  2. Velika. Ti se imenujejo kamni, katerih premer presega 3 cm. Vplivajo na normalen pretok žolča in lahko povzročijo napade želodčne kolike ali druge neprijetne simptome.

Ne samo vrste, temveč tudi velikost kamnov lahko vplivajo na izbiro terapevtske taktike v JCB. Veliki kamni praviloma niso izpostavljeni zdravljenju. Prav tako niso zmečkani z uporabo ultrazvoka, ker takega terapevtskega pristopa verjetno ne bo prinesel pričakovanih rezultatov.

V tem primeru pride do holecistektomije - operacije za odstranitev žolčnika, skupaj s kamni v njem. Če so kamni majhni, upoštevamo bolj nežne metode zdravljenja.

V nekaterih primerih se lahko zdravniki osredotočijo tudi na lokacijo novotvorb. Kamni, ki se nahajajo na dnu žolčnika, redko motijo ​​bolnika, ker niso značilni za nobeno klinično sliko.

Če so kamni lokalizirani v neposredni bližini vratu obolelega organa, lahko to povzroči oviro žolčnega kanala. V tem primeru bo bolnik motil neprijetne simptome, ki se kažejo v bolečinah v desnem hipohondriju in kršitvi prebavnega procesa.

Simptomi in znaki bolezni žolčnika

Bolezen žolčnika je patološki proces, ki lahko dolgo časa ni popolnoma asimptomatičen. To še posebej velja za začetne stadije bolezni, ko so kamni še vedno premajhen in zato ne zapirajte žolčnih kanalov in ne poškodujte stene mehurja.

Pacient morda dolgo časa ne ve o prisotnosti bolezni, to je, da je latenten kamen nosilec. Ko se pojavijo neoplazme precej velike, se pojavijo prvi opozorilni znaki patološkega procesa v žolčniku. Lahko se manifestirajo na različne načine.

Prvi simptomi holelitioze, ki se pojavijo pred pojavom bolečine v desnem hipohondriju, vključujejo:

  • občutek težnosti v trebuhu po jedi;
  • napadi slabosti;
  • rahlo rumenenje kože (obstruktivna zlatenica).

Ta klinična slika se pojavi zaradi krvavitve procesa odtekanja žolča. Pod vplivom takega neuspeha pride do odstopanj pri delovanju organov prebavnega trakta.

Najpogostejši simptomi in znaki JCB vključujejo:

  1. Bolečine v desnem hipohondriju, ki kažejo na razvoj žolčnega kolike. Trajanje napada lahko traja od 10 minut do nekaj ur, medtem ko je bolečina lahko akutna, neznosna in daje na desno ramo, druge dele trebuha ali hrbta. Če napad ne izgine v roku 5-6 ur, lahko bolnik razvije resne zaplete.
  2. Povečana temperatura telesa, ki kaže na razvoj akutnega holecistitisa - bolezen, ki je pogosto spremljevalec JCB. Intenzivno vnetje žolčnika povzroči aktivno sproščanje strupenih snovi v kri. Če se po žolčnem črevesu pogosto pojavijo bolečine, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura, to kaže na razvoj akutnega holecistitisa. Če so povišanja temperature začasne in oznake termometra dosežejo 38 ° C, lahko to kaže na pojav holangitisa. Ampak, temperatura ni obvezen znak JCB.
  3. Razvoj zlatenice. Ta anomalija se pojavi zaradi dolgotrajnih stagnacijskih procesov zaradi krvavitve izliva žolča. Najprej očesni sklerer postane rumen, in šele potem - koža. Pri ljudeh s pošteno kožo je ta simptom bolj opazen kot pri bolnikih s temno kožo. Pogosto se skupaj s porumenelostjo kože in belih oči pri bolnikih s spremembo barve in urina. Pridobi temno senco, ki je povezana s sproščanjem velike količine bilirubina v ledvicah. V primeru kompulzivnega holecistitisa je zlatenica le posredno, vendar ne obvezujoč simptom. Poleg tega lahko postane posledica drugih bolezni - ciroze, hepatitisa itd.
  4. Akutni odziv na vnos maščobe. Pod vplivom žolča je cepitev in absorpcija lipidov v krvi. Če se kamni nahajajo blizu vratu ali žolčnega kanala v galijevem mehurju, preprosto blokirajo pot žolča. Zaradi tega ne more normalno krožiti v črevesju. Takšna anomalija povzroči nastanek diareje, slabost, napenjanje, dolgotrajne bolečine v trebuhu. Toda ti simptomi niso specifične manifestacije žolčnih kamnov, saj se pojavijo pri večini bolezni prebavil. Na različnih stopnjah razvoja bolezni žolčnika lahko pride do nestrpnosti maščobnih živil. Vendar pa tudi velik račun, če se nahaja na dnu obolelega organa, ni ovira za pretok žolča. Posledično bodo maščobna živila precej normalno prešibljena in asimilirana.

Če govorimo o splošnih simptomih JCB, potem je lahko precej raznolika. Pri intenzivnosti in naravi bolečine v trebuhu, prebavnih motnjah, navzeji, včasih s pojavi bruhanja se lahko razlikujejo. Ampak, ker je klinična slika bolezni značilna za številne patologije prebavil, izkušeni zdravniki vedno predpisujejo ultrazvočno žolčnik za razumevanje vzroka bolnikovega neugodja.

Diagnostika

Če obstaja simptomatologija, značilna za žolčne kolike, morate nemudoma poklicati specialist. Najprej se opravi fizični pregled in zbiranje anamneze, ki temelji na ugotovitvi točno simptomov, s katerimi pacient trpi.

Palpacijo trebuha zaznamuje napetost in bolečina kože v mišicah trebušne stene v neposredni bližini obolelega žolčnika. Poleg tega zdravnik ugotavlja, da ima pacient na koži rumenkaste madeže, ki nastanejo kot posledica krvavitve metabolizma lipidov, porumenelosti očesne sklere in kože.

Toda fizični pregled ni osnovni diagnostični postopek. To je predhodni pregled, ki daje zdravniku razlog za napotitev bolnika na določene študije. Zlasti:

  1. Klinična analiza krvi. Če v žolčniku obstaja vnetni proces, bo v rezultatih testa opazno zmerno povečanje ESR in izrazite levkocitoze.
  2. Biokemijska analiza krvi. Pri dešifriranju podatkov s strani zdravnika je v ozadju nenormalne aktivnosti alkalne fosfataze opaziti povečano raven holesterola in bilirubina.
  3. Cholecystografija. Ta diagnostična tehnika pomaga natančno pregledati stanje žolčnika. Med postopkom se zazna povečanje organa in videz apnenčastih vključkov na njenih stenah. S pomočjo holecistografije se odkrijejo apnenčasti kamni znotraj obolelega organa.
  4. Ultrazvok trebušne slinavke je najbolj informativna diagnostična tehnika za domnevno bolezen žolčnika. Poleg identifikacije tumorjev so strokovnjaki opazili deformacijo stene žolčnika. Opazili so tudi negativne spremembe motiliteta bolnikovega telesa. Jasno vidno na ultrazvoku in znake, značilne za holecistitis.

Temeljito preučevanje stanja žolčnika je možno tudi z MRI ali CT skeniranjem. Nič manj informativne diagnostične tehnike, v kateri se zaznajo kršitve v obtoku žolča, je scintigrafija. Prav tako se široko uporablja metoda retrogradne endoskopske holangiopankreatografije.

Zapleti

Tvorba kamnov v žolčniku je preobremenjena z ne samo kršitvijo gibljivosti obolelega organa. JCB ima lahko zelo negativen vpliv na delovanje drugih organov, zlasti tistih, ki so v neposredni bližini ZHP.

Tako robovi kamnov lahko poškodujejo stene mehurja, kar povzroča nastanek vnetnih procesov v njih. V hudih primerih se pojavijo neoplazmi vhod in izstop iz žolča, kar otežuje pretok žolča. Ko se takšna odstopanja začnejo pojavljati v stagniranih procesih, ki vodijo k razvoju vnetja. Ta proces lahko traja od nekaj ur do nekaj dni, vendar prej ali slej se bo zagotovo počutil. Obseg lezije in intenzivnost patološkega pojava sta lahko drugačna.

Torej je možna nastanek majhnega otekanja žleze žolčnika ali njenega uničenja. Posledica tega nevarnega procesa je porušitev obolelega organa. Takšna zapleta bolezni žolčnika neposredno ogroža pacientovo življenje.

Širjenje vnetnega procesa v trebušnih organih je preobremenjeno z razvojem peritonitisa. Komplikacija tega stanja je lahko strupeni šok ali večkratna odpoved organov. S svojim razvojem se pojavijo hude okvare delovanja srca, ledvic, krvnih žil in celo možganov.

Če je vnetje preveč intenzivno in patogeni v krvi sproščajo prekomerno količino toksinov, se lahko pojavi takoj. V takih okoliščinah tudi takojšnja oživitev ni zagotovilo bolnikovega izhoda iz nevarne države in preprečevanja smrti.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Patološko zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Načeloma se uporabljajo terapevtske metode. Te vključujejo:

  1. Raztopite žolčne kamne s pomočjo posebnih zdravil. Še posebej, kanodoksikolna in ursodeoksiholna kislina. Ta tehnika je učinkovita samo pri posameznem računu holesterola. V odsotnosti kontraindikacij za bolnika je taka terapija predpisana za eno leto in pol.
  2. Ekstrakorporealna litotripsija udarna valova je konzervativna metoda za zdravljenje žolčnih kamnov, ki vključujejo uporabo udarnega vala, kar vodi do uničenja žolčnih kamnov. Tak val je ustvarjen z uporabo posebnih medicinskih pripomočkov. To zdravljenje žolčnih kamnov se izvaja le s kamni holesterola majhne velikosti (do 3 cm). Postopek praktično ne povzroča bolečin in ga bolniki precej zlahka prenašajo. Kosi kamnov se izločajo iz telesa med gibanjem črevesja.
  3. Diet. To je eden od temeljev uspešnega okrevanja in odstranjevanja neprijetnih simptomov. V času dietne terapije morate upoštevati pravila drobne prehrane. Hrano je treba jemati 4-6 krat na dan v majhnih delih. Maščobne, začinjene, ocvrte, začinjene jedi, prekajene meso, kisle pijače, gazirane in alkoholne pijače, čokolada so vedno izključena iz prehrane. Bolnik mora opustiti maščobno meso in začinjene začimbe. Zdrava prehrana v JCR temelji na uporabi mlečnih izdelkov in rastlinskih proizvodov. V meniju je treba dodati pšenične otrobe.

Kirurško zdravljenje holelitiaze, holecistektomije, je še posebej priljubljeno danes. Izvaja se na dva načina:

Samo kirurg lahko natančno določi, katero vrsto operacije je priporočljivo izvesti v vsakem posameznem primeru. Cholecistektomija je obvezna, če:

  1. Številni tumorji v žolčniku. Hkrati natančno število in velikost kamnov ne igra nobene vloge. Če zasedajo vsaj 33% površine obolelega organa, je holecistektomija obvezna. To število kamnov ne zdrobimo in ne raztopimo, ni mogoče.
  2. Pogosti napadi želodčne kolike. Bolečina s tem odstopanjem je lahko precej intenzivna in pogosta. Odstrani jih z uporabo antispazmodičnih zdravil, vendar včasih to zdravljenje ne prinese olajšave. V tem primeru se zdravniki odločijo za operacijo, ne glede na število kamnov in njihov premer.
  3. Prisotnost kamnov v žolčnih kanalih. Obturznost žolčnega trakta prikriva resno grožnjo bolnikovemu zdravju in znatno poslabša njegovo počutje. Izliv žolča je moten, sindrom bolečine postane bolj intenziven in se razvije mehanična zlatenica. V tem primeru operacija ne more storiti.
  4. Biliarni pankreatitis. Pankreatitis je vnetni proces, ki se razvije in pojavi v tkivih trebušne slinavke. Pankreas in žolčnik sta povezana z enim žolčnim kanalom, zato motnja pri delu enega organa povzroči negativne spremembe pri delu drugega. V nekaterih primerih kompenzacijski holecistitis povzroči prekinitev izliva trebušne slinavke. Uničenje tkiv organa lahko vodi do resnih zapletov in neposredno ogroža pacientovo življenje. Težavo je treba rešiti izključno s kirurškim posegom.

Obvezna operacija je potrebna tudi za:

  1. Peritonitis Vnetje trebušnih organov in tkiv samega peritoneja je nevarno stanje, ki je lahko usodno. Patološki proces se lahko razvije, ko pride do poškodb žolčnika in žolža, kontaminiranih s patogenim mikroorganizmom, v trebušno votlino. V tem primeru je namen operacije ne le odstranjevanje prizadetega organa, temveč tudi temeljito razkuževanje sosednjih organov. Zamuda pri operaciji je lahko usodna.
  2. Striženje žolčnih cevi. Zoženje kanala se imenuje striktura. Intenzivni vnetni proces lahko povzroči takšne kršitve. Privedejo do stagnacije žolča in njegovega kopičenja v tkivih jeter, čeprav je žolčnik mogoče odstraniti. Med kirurškim posegom so prizadevanja kirurga usmerjena v odpravljanje striktur. Zoženo območje se lahko razširi, ali jo lahko zdravnik ustvari obhodno pot za žolč, s čimer se prinese neposredno v rektum. Brez kirurških posegov za normalizacijo razmer je nemogoče.
  3. Zastoj gnojske vsebine. Ko bakterijska okužba vstopi v tkiva žolčnika, se gnoj kopiči v njih. Akumulacija gnoj v notranjosti žolčnika se imenuje empija. Če se patološka vsebina zbere izven nje, ne da bi pri tem vplivala na organe trebušne votline, v tem primeru govorimo o razvoju parazičnega abscesa. Takšne anomalije povzročijo oster poslabšanje bolnika. Med operacijo se žolčnik odstrani in absces se izprazni, nato pa skrbno zdravi antiseptike, da se prepreči peritonitis.
  4. Bile fistule - patološke luknje, ki so lokalizirane med žolčnikom (manj pogosto - s svojimi kanali) in sosednjimi votlimi organi. Za takšno odstopanje je katera koli specifična klinična slika neenakomerna, vendar lahko znatno prekine pretok žolča, kar vodi v njegovo stagnacijo. Poleg tega lahko povzročijo razvoj drugih bolezni in prebavnih motenj. Med operacijo so zaprta luknja, kar preprečuje neželene zaplete.

Poleg stopnje patologije, velikosti in sestave kamnov, bolnikove starosti in prisotnosti sočasnih bolezni igrajo pomembno vlogo pri izbiri terapevtske tehnike. V primeru nestrpnosti farmakoloških učinkovin je zdravljenje z zdravilom GCB kontraindicirano bolniku. V tem primeru bo edini pravilen izhod iz te situacije operacija.

Toda za starejše z boleznimi srca in ožilja, ledvic ali drugih organov lahko kirurg le škodi. V tem primeru zdravniki poskušajo preprečiti podobne taktike zdravljenja.

Kot je razvidno, je izbira metod zdravljenja za JCB odvisna od številnih dejavnikov. Natančno reči, ali obstaja potreba po operaciji, lahko le zdravnik po vseh potrebnih diagnostičnih ukrepih.

Dieta za holelitiazo

Hrana na JCB bi morala biti delna. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 4-6 krat na dan. Temperatura hrane ne sme biti manjša od 15 ali več kot 62 stopinj Celzija. Za prepovedane izdelke v JCB vključujejo:

  • alkohol;
  • stročnice v kakršni koli obliki;
  • maščobnega mleka in proizvodov iz kislega mleka;
  • ocvrti
  • začinjen
  • slan;
  • dimljen
  • maščobne ribe in meso;
  • spawn;
  • sladkarije;
  • konzervirana hrana;
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • vroči sveži kruh, toast, krutoni;
  • začimbe, začimbe;
  • marinada;
  • kava;
  • čokoladni izdelki;
  • kakav;
  • močan črni čaj;
  • trdi ali soljeni sir.

In, nasprotno, zdravniki priporočajo, da dajo prednost:

  • posušen kruh iz moke 2. razreda;
  • siri z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhana, parjena ali pečena zelenjava;
  • drobno sesekljano belo zelje (v omejenih količinah);
  • pečeno ali kuhano pusto meso;
  • različne vrste žit;
  • rezanci in testenine (v razumu);
  • džemi in marmelade;
  • sladko sadje in jagodičje;
  • šibek čaj;
  • sladki domači sokovi;
  • mousses;
  • kompot s suhim sadjem;
  • maslo, ki ga je treba dodati različnim jedem v količini, ki ni večja od 30 g na dan;
  • sorte z nizko vsebnostjo maščob (smetišče na koščici, ščuka, oslič itd.);
  • polnomastno mleko Uporablja se lahko v čisti obliki in se uporablja za kuhanje kašice.

Prav tako so dovoljeni nizko-maščobni skuti in naravni jogurti z nizko vsebnostjo maščob (boljša je kuhinjska hrana).

Prognoza in preprečevanje JCB

Da bi preprečili razvoj holelitioze, je treba, če je mogoče, izogibati dejavnikom, ki lahko povzročijo razvoj hiperholesterolemije in bilirubinemije. Prav tako je pomembno odstraniti kongestivne procese v žolčniku in njegovih kanalih. To olajšuje:

  • uravnotežena in dobra prehrana;
  • telesna dejavnost;
  • skrbno spremljanje telesne mase in po potrebi njegovo prilagoditev;
  • pravočasno odkrivanje in popolno zdravljenje bolezni žolčevega sistema.

Posebno pozornost je treba nameniti kroženju žolča in holesterola ljudem, ki imajo genetsko nagnjenost k holelitiozi.

Če govorimo o preprečevanju biološke kolike pri prepoznavanju bolezni, morajo bolniki slediti strogi prehrani. Morajo skrbno spremljati njihovo težo in piti dovolj tekočine (1,5 - 2 litra na dan). Da bi se izognili tveganju premikanja kamnov na žolčnih kanalih, se morajo bolniki izogibati opravljanju dela, ki zahteva daljše bivanje v nagnjenem položaju.

Napovedi v zvezi z razvojem bolezni žolčnika za vse bolnike so različne, saj so neposredno odvisne od hitrosti nastajanja kamnov, njihove velikosti in gibljivosti. V večini primerov prisotnost kamnov v žolčniku povzroči številne neugodne in hude zaplete. Toda, če se kirurško poseg opravi pravočasno, se lahko nevarne posledice bolezni popolnoma preprečijo!

Simptomi bolezni žolčnika, zdravljenje brez kirurškega posega in prehrana

Žolčasta bolezen - bolezen žolčnika in žolčnih kanalov s tvorbo kamnov. Čeprav se pravilno ime medicinskega izraza nosi kot "holelitiaza" - koda ICD-10: K80. Bolezen je zapletena zaradi poslabšanja funkcije jeter, jetrne kolike, holecistitisa (vnetja žolčnika) in je lahko obstruktivna zlatenica s potrebnostjo operacije za odstranjevanje žolčnika.

Danes gledamo na vzroke, simptome, znake, poslabšanje, zdravljenje bolezni žolčnika brez operacij z medicinskimi in ljudskimi pravili, kaj storiti v bolečini, ko potrebujete operacijo. Posebej se pogovorimo o prehrani bolnikov (prehrane), meniju, ki se lahko med zdravljenjem in brez nje poje in ne more jesti.

Kaj je to?

Bolezen žolčnika je patološki proces, v katerem kamni (kamni) tvorijo v žolčniku in vodi. Zaradi nastanka kamnov v žolčniku, bolnik razvije holecistitis.

Kako se oblikujejo žolčni kamni

Žolčnik je rezervoar za žolčo, ki ga proizvaja jetra. Premik žolča vzdolž žolčnega trakta zagotavlja koordinirana aktivnost jeter, žolčnika, skupnega žolčnega kanala, trebušne slinavke, dvanajstnika. To zagotavlja pravočasen pretok žolča v črevo med prebavo in kopičenjem v žolčniku na prazen želodec.

Nastajanje kamnov v njem nastane zaradi sprememb v sestavi in ​​stagnaciji žolča (discholium), vnetnih procesov, motorno-toničnih motenj izločanja žolča (diskinezija).

Obstaja holesterol (do 80-90% vseh žolčnih kamnov), pigmentni in mešani kamni.

  1. Tvorba holesterolnih kamnov prispeva k preobčutljivosti žolčjega holesterola, njegovim padavinam, nastanku kristalov holesterola. Z motenim gibanjem žolčnika se kristali ne pojavijo v črevesju, vendar ostanejo in začnejo rasti.
  2. Pigmentni (bilirubinski) kamni se pojavijo kot posledica okrepljene razgradnje eritrocitov pri hemolitični anemiji.
  3. Mešani kamni so kombinacija obeh oblik. Vsebujejo kalcij, bilirubin, holesterol.

Pojavljajo se predvsem pri vnetnih boleznih žolčnika in žolčnega trakta.

Faktorji tveganja

Obstaja več razlogov za pojav bolezni žolčnika:

  • izločanje holesterola v žolč
  • zmanjšano izločanje fosfolipidov in žolčnih kislin v žolč
  • stagnacija žolča
  • okužba žolčnega trakta
  • hemolitične bolezni.

Večina žolčnih kamnov je mešanih. Vsebujejo holesterol, bilirubin, žolčne kisline, beljakovine, glikoproteine, različne soli in elemente v sledeh. Kolesterji holesterola vsebujejo predvsem holesterol, okroglo ali ovalno obliko, premera od 4-5 do 12-15 mm pa so lokalizirani v žolčniku.

  1. Holesterol-pigmentno-apnenski kamni - večkratni, imajo obraze, oblika je drugačna. Značilno se razlikujejo po številu - desetine, stotine in celo tisoče.
  2. Pigmentni kamni so majhni, večkratni, togi, krhki, popolnoma homogeni, črni barvi z kovinskim odtenkom, ki se nahajajo v žolčniku in žolčnih kanalih.
  3. Kalcijevi kamni so sestavljeni iz različnih kalcijevih soli, čudaške oblike, imajo obogateni procesi, svetle ali temno rjave barve.

Epidemiologija

Po številnih publikacijah v 20. stoletju, zlasti v drugi polovici leta, se je hitro povečala razširjenost JCB-ja, predvsem v industrializiranih državah, vključno z Rusijo.

Tako se je po številnih avtorjih pojavnost holelitiaze v bivši ZSSR skoraj podvojila vsakih 10 let, kamni v žolčnem traktu pa so bili odkriti pri obdukciji vsakega desetega pokojnika, ne glede na vzrok smrti. Konec 20. stoletja je bilo v Zvezni republiki Nemčiji registriranih več kot 5 milijonov ljudi, v Združenih državah pa je bolezen prizadela več kot 15 milijonov bolnikov z GIB in približno 10% odraslega prebivalstva. Po podatkih medicinske statistike se holelitioza pojavlja pri ženskah znatno pogosteje kot pri moških (razmerje je od 3: 1 do 8: 1) in s starostjo se število bolnikov bistveno poveča in po 70 letih doseže 30% ali več v populaciji.

Naraščajoča kirurška aktivnost proti holelitiazi, ugotovljena v drugi polovici 20. stoletja, je privedla do dejstva, da je v mnogih državah pogostost operacij na žolčnem traktu presegla število drugih operacij trebušne slinavke (vključno z apendektomijo). Torej, v ZDA v sedemdesetih letih je bilo več kot 250 tisoč holecistektomij letno, v 80-ih - več kot 400 tisoč, v 90-ih - do 500 tisoč.

Razvrstitev

Na podlagi značilnosti bolezni, ki je bila sprejeta danes, se v skladu z stopnjami, ki so zanj pomembne, naslednja razvrstitev:

  1. Oblikovanje kamnov je faza, ki je prav tako opredeljena kot prikrivanje latentnega kamna. V tem primeru simptomi bolezni žolčnika niso prisotni, vendar uporaba instrumentalnih metod diagnoze vam omogoča, da ugotovite prisotnost v računu žolčnika;
  2. Fizikalno-kemijska (začetna) faza - ali, tako rekoč jo imenujemo, tudi predfazna faza. Zanj je značilna sprememba v sestavi žolča. Na tej stopnji ni posebnih kliničnih manifestacij, je mogoče odkriti bolezen v začetni fazi, za katero se uporablja biokemična analiza žolča glede na posebnosti njegove sestave;
  3. Klinične manifestacije so faza, pri kateri simptomi kažejo na nastanek akutne ali kronične oblike računalniškega holecistitisa.

V nekaterih primerih je tudi izolirana četrta stopnja, ki je sestavljena iz razvoja zapletov, povezanih z boleznijo.

Simptomi žolčnih kamnov

Načeloma lahko bolezen žolčnika traja zelo dolgo brez simptomov ali manifestacij. To je zato, ker so kamni v zgodnjih fazah majhni, ne zapirajte žolčnega kanala in ne poškodujte sten. Pacient že dolgo ne more domnevati, da ima to težavo. V teh primerih običajno govorijo o kamnini. Ko se dejanska bolezen žolčnika čuti, se lahko pokaže na različne načine.

Med prvimi simptomi bolezni je treba upoštevati težo v trebuhu po jedi, motnje blata (še posebej po zaužitju maščobnih živil), slabost in blago zlatenico. Ti simptomi se lahko pojavijo še pred izraženimi bolečinami v desnem hipohondriju - glavnem simptom bolezni žolčnika. So posledica neizraženih kršitev odtoka žolča, zato je proces prebave slabši.

Naslednji simptomi in znaki so najbolj značilni za bolezni žolčnika:

  1. Povečanje temperature. Povišanje temperature običajno kaže na akutni holecistitis, ki pogosto spremlja holelitiozo. Intenzivno vnetje v desnem hipohondriju povzroči sproščanje aktivnih snovi v krvi, ki prispevajo k zvišanju temperature. Podaljšana bolečina po koliki z dodatkom zvišane telesne temperature skoraj vedno govori o akutnem holecistitisu ali drugih zapletih bolezni. Periodično zvišanje temperature (valovno podobo) s porastom nad 38 stopinj lahko kaže na holangitis. Vendar na splošno zvišana telesna temperatura ni obvezen simptom pri boleznih žolčnika. Temperatura lahko ostane normalna tudi po močni dolgotrajni koliki.
  2. Bolečina v desnem hipohondriju. Najbolj značilna manifestacija bolezni žolčnika je tako imenovana žolčna (žolčna, jetrna) kolika. To je napad akutne bolečine, ki je v večini primerov lokalizirana na presečišču desne robu in desnem robu rektusove abdominiške mišice. Trajanje napada se lahko spreminja od 10 do 15 minut do nekaj ur. V tem času je lahko bolečina zelo huda, da se dajo na desno ramo, hrbet ali druga področja trebuha. Če napad traja več kot 5-6 ur, potem razmislite o možnih zapletih. Pogostost napadov je lahko drugačna. Pogosto med prvim in drugim napadom traja približno eno leto. Na splošno pa sčasoma postanejo pogostejši.
  3. Preobčutljivost maščob. V človeškem telesu je žolč odgovoren za emulzifikacijo (raztapljanje) maščob v črevesju, kar je potrebno za njihovo normalno razgradnjo, absorpcijo in asimilacijo. V žolčnih kamnah kamni v vratu ali žolčnem kanalu pogosto blokirajo pot žolča v črevesje. Posledica tega je, da se maščobna hrana ne razgradi normalno in povzroča težave s črevesjem. Te motnje lahko kažejo driska (driska), akumulacija plina v črevesju (napenjanje), neizražena trebušna bolečina. Vsi ti simptomi so nespecifični in se lahko pojavijo pri različnih boleznih prebavil (gastrointestinalnega trakta). Nestrpnost do maščobnih živil se lahko pojavi tudi na stopnji kamnitega, ko so še vedno prisotni drugi simptomi bolezni. Hkrati pa tudi velik kamen, ki se nahaja na dnu žolčnika, ne more blokirati pretoka žolča, maščobna hrana pa se običajno prebavi.
  4. Žlindre Žolč se pojavlja zaradi stagnacije žolča. Pigmentni bilirubin je odgovoren za njegov videz, ki se običajno izloča z žolčem v črevesje, od tod se izloča iz telesa z blatom. Bilirubin je naravni produkt presnove. Če se preneha izločati z žolčem, se nato kopiči v krvi. Tako se širi skozi telo in se nabira v tkivih, kar jim daje značilen rumenkast nians. Najpogosteje pacienti s prvim rumenim sklerom oči, in šele nato - kožo. Pri svetlih ljudeh je ta simptom bolj opazen, v temnem odtenku pa lahko izkušeni zdravnik celo zamuja neizražena zlatenica. Pogosto, hkrati s pojavom zlatenice, tudi pordeči temen pri bolnikih (temno rumena, vendar ne rjava). To je zato, ker pigment začne izločati iz telesa skozi ledvice. Žolčnica ni obvezen simptom za računalniški holecistitis. Prav tako se ne pojavlja le pri tej bolezni. Bilirubin se lahko kopiči v krvi tudi pri hepatitisu, cirozi jeter, nekaterih hematoloških boleznih ali zastrupitvah.

Na splošno so simptomi bolezni žolčnika lahko zelo različni. Obstajajo različne kršitve stolov, netipične bolečine, slabost, ponavljajoče se bruhanje. Večina zdravnikov se zaveda te raznolikosti simptomov, in samo v primeru, da je predpisan ultrazvok žolčnika za izključitev žolčnih kamnov.

Napad bolecine žolčnika

Pri napadu žolčnika je običajno posledica žolčne kolike, ki je najbolj akutna in tipična manifestacija bolezni. Prenašanje kamna ne povzroča nobenih simptomov ali okvar, zato bolniki običajno ne pripisujejo pomanjkanja motenj prebavil. Tako se bolezen nadaljuje latentno (skrita).

Biliarna kolika se navadno pojavi nenadoma. Njen vzrok je krče gladkih mišic, ki se nahajajo v stenah žolčnika. Včasih je poškodovana tudi sluznica. Najpogosteje se to zgodi, če se kamen premakne in se zatakne v vratu mehurja. Tu blokira pretok žolča in se žolč iz jeter ne kopiči v mehurju, temveč neposredno v črevesje.

Tako napad na žolčevo bolezen običajno kaže značilne bolečine v desnem hipohondriju. Vzporedno s tem lahko bolnik doživi navzejo in bruhanje. Pogosto se pojavi po nenadnih premikih ali obremenitvah ali po prevzemu velike količine maščob. Enkrat v obdobju poslabšanja se lahko pojavi sprememba barve. To je zato, ker pigmentiran (pobarvano) žolč v črevesju ne vstopi v žolčnik. Žolč iz jeter se odteče le v majhnih količinah in ne daje intenzivnega barvanja. Ta simptom se imenuje Acholia. Na splošno je najbolj značilna manifestacija napada žolčnika bolezni značilna bolečina, ki bo opisana pozneje.

Diagnostika

Za prepoznavanje simptomov, značilnih za jetrno koliko, je potrebno strokovno svetovanje. V okviru fizičnega pregleda, ki so ga izvedli, se nanaša na identifikacijo simptomov, značilnih za prisotnost v računu žolčnika (Murphy, Ortner, Zakharyin). Poleg tega je zaznana določena napetost in bolečina kože na območju mišic trebušne stene v okviru projekcije žolčnika. Prav tako opozarja na prisotnost ksantoma na koži (rumene lise na koži, oblikovane v ozadju motenj v metabolizmu lipidov v telesu), označena žilavost kože in sklere.

Rezultati splošnega krvnega testa določajo prisotnost znakov, ki kažejo nespecifično vnetje na stopnji kliničnega poslabšanja, ki je zlasti zmerno povečanje ESR in levkocitoze. Biokemični krvni testi določajo hiperholesterolemijo, hiperbilirubinemijo in povečano aktivnost alkalne fosfataze.

Cholecistografija, ki se uporablja kot metoda za diagnosticiranje bolezni žolčnika, določa povečanje žolčnika in prisotnost apnenčnih usedlin v stenah. Poleg tega so v kamni apnenca dobro vidni.

Najbolj informativna metoda, ki je tudi najpogostejša pri študiji področja, ki nas zanima, in še posebej o temi bolezni, je ultrazvok skeniranja trebušne votline. Pri obravnavi trebušne votline v tem primeru je zagotovljena natančnost v zvezi z zaznavanjem prisotnosti različnih nekompatibilnih oblik v obliki kamnov v kombinaciji s patološkimi deformacijami, ki jih med boleznim prehajajo mehurji in s spremembami, pomembnimi za njegovo gibljivost. Vidno z ultrazvokom in znaki, ki kažejo na holecistitis.

Vizualizacijo žolčnika in kanala je mogoče opraviti tudi z uporabo tehnik MRI in CT za ta namen na določenih določenih področjih. Scintigrafijo lahko uporabimo kot informativno metodo, ki nakazuje kršitve v obtoku žolča, ter endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo.

Zdravljenje z zdravili za žolčevo bolezen

Zdravljenje holelitioze brez kirurškega posega se uporablja v prisotnosti holesterolnih kamnov (rentgensko negativnih) velikosti do 15 mm, z ohranjeno kontrakcijo žolčnika in s podaljšanim delovanjem cističnega kanala.

Kontraindikacije za razgradnjo žolčnika v medicini:

  • vnetne bolezni majhnega in debelega črevesa;
  • debelost;
  • nosečnost;
  • "Disabled" - neučinkovit žolcnik;
  • akutne vnetne bolezni žolčnika in žolčnega trakta;
  • kamni s premerom več kot 2 cm;
  • bolezni jeter, diabetes mellitus, razjede želodca in dvanajstnika, kroničnega pankreatitisa;
  • pigmentni ali karbonatni kamni;
  • rak žolčnika;
  • več računov, ki zajemajo več kot 50% prostornine žolčnika.

Uporabljajo se preparati ursodeoksiholne kisline, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju le kamnov holesterola, zdravilo se jemlje 6-24 mesecev. Toda verjetnost ponovitve po kamnu se raztopi 50%. Odmerek zdravila, trajanje recepta določi le zdravnik ali gastroenterolog. Konzervativno zdravljenje je mogoče le pod zdravniškim nadzorom.

Shockwave cholelitis je obdelava z drobljenjem velikih kamnov v majhne fragmente z uporabo udarnih valov, čemur sledijo pripravki žolčne kisline (ursodeoksiholna kislina). Verjetnost ponovitve je 30%.

Bolezen žolčnika za dolgo časa je lahko asimptomatska ali malosimptomno, kar povzroča določene težave pri odkrivanju v zgodnjih fazah. To je vzrok pozne diagnoze na stopnji že oblikovanih žolčnih kamnov, kadar je uporaba konzervativnih načinov zdravljenja omejena in edina metoda zdravljenja ostaja kirurška.

Zdravljenje ljudskih žolčnih kamnov

Dala bom primer več recepte za raztapljanje kamnov. Veliko jih je.

  1. Zeleni čaj Pijte kot profilakso za bolezni žolčnika, ker zeleni čaj preprečuje nastanek kamna.
  2. Listje cvetlice. Listi te rastline vam omogočajo, da raztopite kamne v žolčniku. Napolnite kozarec vrele vode z 1 žlico posušenih listov lignonberryja, pustite 20-30 minut. Vzemite 2 žlice 4-5 krat dnevno.
  3. Ivan-čaj ali vrba zelišče Vrežemo v termosu 2 žlici posušenih listov vrbe-čaja, napolnjene z vrelo vodo (0,5 l). Vztrajajte 30 minut. Pijte 100 ml čaja na uro pred obroki trikrat na dan šest mesecev. Vztrajanje pri istem čaju je lahko toliko časa, kot čaj ima barvo. Pred uporabo ga posvetujte s svojim zdravnikom, saj lahko premikate kamne.

Glavna stvar pri zdravljenju folikularnih žolčnih kamnov je zagotoviti, da imate kamne holesterola, ki jih je mogoče raztopiti. Da bi to naredili, je treba opraviti ultrazvok (kamni so vidni) in rentgenski žarki (kamni holesterola niso vidni).

Po tem obiščite fitoterapevta in izberite najbolj učinkovito kombinacijo zelišč za vaš primer. Vzporedno z uporabo folk zdravil, je treba upoštevati načela dobre prehrane - včasih samo sprememba v prehrani omogoča, da se znebite majhnih kamnov holesterola. Prav tako je treba posvetiti čas telesnemu naporu - pešpoti, majhne vaje zjutraj - to je, da se premaknete več.

Diet za žolčne kamne

Treba je omejiti ali odstraniti iz prehrane maščobnih, visoko kaloričnih, holesterol bogatih jedi, zlasti s dedno predispozicijo za bolezni žolčnika. Hrana mora biti pogosto (4-6 krat na dan), v majhnih delih, kar pomaga zmanjšati stagnacijo žolča v žolčniku. Hrana mora vsebovati zadostno količino prehranskih vlaken zaradi zelenjave in sadja. Dodate lahko hrano otrobe (15g 2-3-krat na dan). To zmanjšuje litogenost (nagnjenost k oblikovanju kamna) žolča.

Terapevtska prehrana za bolezen žolčnika traja od 1 do 2 let. Diete so najboljše preprečevanje poslabšanja bolezni žolčnika in če se ne držite, je možen razvoj težkih zapletov.

Posledice neskladnosti vključujejo: pojav ateroskleroze, videz zaprtja, nevarni s kamni v mehurju, povečan pritisk na prebavni trakt in povečana gostota žolča. Medicinska prehrana bo pripomogla k obvladovanju prekomerne teže, izboljšanju črevesne mikroflore in zaščiti imunskega sistema. Kot rezultat, oseba izboljša razpoloženje, normalno spanje.

V hujših primerih neupoštevanje prehrane vodi do razjed, gastritisa, kolitisa. Če želite opomniti od patologije brez kirurškega posega, je prehrana najpomembnejša zahteva.

Delovanje

Bolnike je treba pred prvim napadom žolčne kolike ali takoj za njim opraviti načrtovano delovanje. To je posledica dejstva, da je tveganje zapletov veliko.

Po kirurškem zdravljenju je potrebno upoštevati individualno prehransko shemo (pogoste, razdeljene obroke z omejitvijo ali izključitvijo posamezno nevzdržnih živil, maščobnih, ocvrtih živil), spoštovanjem dela in počitka ter telesno vadbo. Odpravite uporabo alkohola. Morda spa zdravljenje po operaciji, ob upoštevanju trajnega remisija.

Zapleti

Videz kamnov je obremenjen ne le s kršenjem funkcij organov, temveč tudi s pojavljanjem vnetnih sprememb v žolčniku in organih, ki se nahajajo v bližini. Torej, zaradi kamnov lahko poškodujejo stene mehurja, kar pa povzroči nastanek vnetja. Če kamni prehajajo skozi cistični kanal z žolčem iz žolčnika, je lahko odvajanje žolča težavno. V najtežjih primerih lahko kamni blokirajo vhod in izhod iz žolčnika, ki se zataknejo v njem. S takimi pojavi je stagnacija žolča, kar je predpogoj za razvoj vnetja. Vnetni proces se lahko razvije v nekaj urah in v nekaj dneh.

V takšnih pogojih lahko bolnik razvije akutni vnetni proces žolčnika. Vendar sta lahko stopnja poškodb in stopnja razvoja vnetja drugačna. Torej je mogoče kot rahlo otekanje stene in njegovo uničenje ter posledično razkroj žolčnika. Takšni zapleti žolčnih kamnov so življenjsko ogroženi. Če se vnetje razširi na trebušne organe in peritoneum, potem bolnik razvije peritonitis. Posledica tega je lahko toksičen šok in večkratna okvara organov zaplet teh pojavov. Ko se to zgodi, kršitev plovil, ledvic, srca, možganov. S hudim vnetjem in visoko toksičnostjo mikrobov, ki se multiplicirajo v prizadeti steni žolčnika, se takoj pojavi toksični šok.

V tem primeru tudi oživljanje ne zagotavlja, da bo bolnik lahko izhajal iz tega stanja in se izognil smrti.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je koristno za izvajanje naslednjih dejavnosti:

  • ne izvajajo dolgotrajnega posta;
  • za preprečevanje bolezni žolčnika je koristno piti dovolj tekočine, najmanj 1,5 litra na dan;
  • da ne bi povzročila premikanja kamnov, da bi se izognili delu, povezani s podaljšanim bivanjem v nagnjenem položaju;
  • sledite prehrani, normalizirajte telesno težo;
  • povečati telesno aktivnost, dati telesu več gibanja;
  • jejte pogosteje, vsakih 3-4 ure, da povzroči redno praznjenje mehurja iz nakopičenega žolča;
  • ženske morajo omejiti vnos estrogena, ta hormon spodbuja nastanek kamnov ali njihovo povečanje.

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni žolčnika je koristno, da v dnevni prehrani vključite majhno količino (1-2 ur) rastlinskega olja, boljšo od oljčnega olja. Sončnica je samo 80% prebavljiva, oliv pa v celoti. Poleg tega je bolj primerna za cvrtje, saj tvori manj fenolnih spojin.

Vnos rastlinske maščobe spodbuja aktivnost žolčnika mehurja, zaradi česar se lahko izprazni vsaj enkrat dnevno, kar preprečuje stagnacijo in nastanek kamnov.

Za normalizacijo metabolizma in preprečevanje bolezni žolčnika v prehrani je treba vključiti magnezij. Elementi v sledovih spodbujajo gibljivost črevesja in proizvodnjo žolča, odstranjuje holesterol. Poleg tega je zadostna dobava cinka potrebna za proizvodnjo žolčnih encimov.

Ko je bolezen žolčnika bolje opustiti uporabo kave. Pijača spodbuja zmanjšanje mehurja, kar lahko povzroči blokado kanala in poznejši napad.

Bolezni žolčnika: simptomi in zdravljenje

Bolezni žolčnika - glavni simptomi:

  • Slabost
  • Zvišana telesna temperatura
  • Bruhanje žolča
  • Težnost pri desnem hipohondriju
  • Bolečina v prsih
  • Rumene lise na koži
  • Bolečina v desnem hipohondriju
  • Širjenje bolečine na druga področja
  • Bleached Cal
  • Pogosto bruhanje
  • Neudobje v prsih
  • Žlindre
  • Bruhanje brez olajšanja

Bolezen žolčnika, ki je pogosto opredeljena kot holelitiaza ali holelitiaza, je bolezen, v kateri se pojavijo kamni v žolčniku ali v žolčnih kanalih. Bolezni žolčnika, katerih simptomi so opaženi pri bolnikih, kot kažejo rezultati medicinske prakse, je neučinkovit pri zdravljenju z uporabo konzervativne terapije in različnih vrst tehnik, ker je edini način za ozdravitev bolezni operacija.

Splošni opis

Bolezen žolčnika je dokaj pogosta diagnoza, posebnost pa je v tem, da je težko ugotoviti občutljivost za to, pa tudi vzroke, ki spodbujajo njegov razvoj. Dejstvo je, da se za večino ljudi pojavlja holelitiaza latentno, to je v latentni obliki brez posebnih manifestacij. V strukturi različnih bolezni, na katere so izpostavljeni prebavni organi, bolezen žolčnika zavzema pomembno mesto prav zaradi svoje razširjenosti.

Industrijske države imajo statistične podatke o tem, da se pojavlja 15-odstotna incidenca, in je mogoče ugotoviti, da je razširjenost neposredno odvisna od starosti in spola pacientov. Zlasti moški trpijo zaradi te bolezni dvakrat manj kot ženske. Vsaka petina žensk, starih 40 let in več, se sooča z žolčničasto boleznijo, medtem ko se moški iste dobe srečujejo v vsakem desetem primeru. Do 50 let je holelitioza opaziti pri približno 11%, od 50 do 69 - do 23%, od 70 let in več - do 50%.

Vzemimo neposredno na značilnosti poteka bolezni. Premik žolča, ki ga izvaja na žolčnem traktu, je posledica skladnosti funkcij žolčnika, jeter, trebušne slinavke, žolčnega kanala in dvanajstnika. Zaradi tega pa žolč pravočasno vstopi v črevo med prebavo, poleg tega pa se kopiči v žolčniku. Z stagnacijo žolča in s spremembo njegove sestave se začne postopek oblikovanja kamna, ki ga spodbujajo tudi vnetni procesi v kombinaciji z motorično-toničnimi motnjami izločanja žolča (to je diskinezije).

Žolčni kamni so holesterol (velika večina, okoli 90% variant žolčnih kamnov), pa tudi pigmentni in mešani kamni. Tako se zaradi klicanja žolčjega holesterola oblikujejo kamni holesterola, se oborijo in nastajajo tudi kristali. Kršitev žolčnika motornega čolna vodi v dejstvo, da v teh črevesnih kristalih ni nobenega izhoda, kar na koncu pripelje do njihove postopne rasti. Pigmentni kamni (ti tudi imenovani kamni bilirubina) se tvorijo z večjo razgradnjo rdečih krvnih celic, ki se pojavlja pri dejanski hemolitični anemiji. Kar se tiče mešanih kamnov, predstavljajo neke vrste kombinacijo, ki temelji na procesih obeh oblik. V takšnih kamnih so vsebovani holesterol, bilirubin in kalcij, sam proces njihovega nastajanja pa nastane zaradi vnetnih bolezni, ki vplivajo na žolčevod in v resnici žolčnika.

Kar zadeva vzroke, ki prispevajo k nastanku žolčnih kamnov, se od njih razlikujejo:

  • neuravnotežena prehrana (še posebej, če govorimo o prevladujoči živalski maščobi v njej s sočasno škodo rastlinskih maščob);
  • hormonske motnje (z oslabitvijo funkcij, značilnih za ščitnico);
  • pomanjkanje mobilnosti življenjskega sloga;
  • motnje, povezane z metabolizmom maščob, ki seka s povečanjem telesne mase;
  • vnetja in drugih nepravilnosti v žolčniku;
  • različne vrste poškodb jeter;
  • poškodbe hrbtenice;
  • nosečnost;
  • posta;
  • herednost;
  • poškodbe hrbtenice;
  • diabetes mellitus;
  • bolezni tankega črevesja itd.

Kot dejavniki, ki spodbujajo razvoj obravnavane bolezni, se razlikujejo:

  • helminthiasis;
  • ciroza jeter (povzročena z alkoholom);
  • okužbe žolčnega trakta (kronično);
  • kronična hemoliza;
  • demografski vidiki (pomen bolezni za ljudi na podeželju in na Daljnem vzhodu);
  • starost

Bolezen žolča: klasifikacija

Na podlagi značilnosti bolezni, ki je bila sprejeta danes, se v skladu z stopnjami, ki so zanj pomembne, naslednja razvrstitev:

  • fizikalno-kemijske (začetne) faze, ali tako imenovane faze pred kamnom. Zanj je značilna sprememba v sestavi žolča. Na tej stopnji ni posebnih kliničnih manifestacij, je mogoče odkriti bolezen v začetni fazi, za katero se uporablja biokemična analiza žolča glede na posebnosti njegove sestave;
  • kamnita tvorba je faza, ki je opredeljena tudi kot prikrivanje latentnega kamna. V tem primeru simptomi bolezni žolčnika niso prisotni, vendar uporaba instrumentalnih metod diagnoze vam omogoča, da ugotovite prisotnost v računu žolčnika;
  • klinične manifestacije - faza, pri kateri simptomi kažejo razvoj akutne ali kronične oblike računalniškega holecistitisa.

V nekaterih primerih je tudi izolirana četrta stopnja, ki je sestavljena iz razvoja zapletov, povezanih z boleznijo.

Bolezen žolčnika: simptomi

Manifestacije, značilne za bolezni žolčnika, se določijo na podlagi specifične lokacije in velikosti nastalih kamnov. Glede na resnost, ki je pomembna za vnetne procese, pa tudi na podlagi funkcionalnih motenj, se lahko resnost manifestacij bolezni in značilnosti njenega poteka spremenijo.

Pri boleznih žolčnika je še posebej opazen izrazit simptom bolečine (biliarija ali jetrna kolika) - akutna bolečina, ki se nenadoma pojavi v desnem hipohondriju. Lahko je prebadljiv ali rezan znak. Po nekaj urah se končna koncentracija bolečine koncentrira v projekcijo žolčnika. Možno je tudi obsevanje bolečine na desno ramo, vratu, desno ramo ali nazaj. V nekaterih primerih bolečina izžareva srce, kar povzroča nastanek angine.

V glavnem obstajajo bolečine zaradi uporabe začinjene, maščobne, ocvrte ali začinjene hrane in alkohola v ozadju hude stresa ali precejšnjega fizičnega napora. Prav tako povzročajo bolečine lahko podaljšano bivanje v nagnjenem položaju v procesu. Povzroča krčenje bolečine, ki se oblikuje na območju mišic in kanalov žolčnika, kar je refleksni odziv glede stimulacije, ki jo stena povzroča zaradi izračuna.

Poleg tega je vzrok spazma čezmerno raztezanje mehurja, ki nastane zaradi presežka žolča, ki se pojavi kot posledica obstrukcije (blokade), ki se je pojavila v žolčnem traktu. Za svetovno holestazo v prisotnosti blokade v žolčnem kanalu so značilni manifesti širjenje žolčnih kanalov v jetrih in povečanje volumna telesa, zaradi česar se pojavi ustrezna boleča reakcija bolečine v kapsuli. Bolečina v tem primeru je konstantna, pogosto v desnem hipohondriju je značilen občutek težnosti.

Slabost je tudi spremljevalni simptom, ki se lahko v nekaterih primerih spremlja z bruhanjem brez ustreznega reliefa po njej. Omeniti velja, da je bruhanje tudi refleksni odziv na dražljaje, ki delujejo. V tem primeru je zaseg pankreasnega tkiva zaradi vnetnega procesa dejavnik, ki vodi k povečanju bruhanja, kar ima v tem primeru nepogrešljiv značaj in ga spremlja sproščanje žolča z bruhanjem.

Na podlagi resnosti zastrupitve lahko opazimo povišano temperaturo, ki niha v podfabrikalnih indeksih, vendar v nekaterih primerih doseže izrazito zvišano telesno temperaturo. Blokada žolčnega kanala z računom v kombinaciji z obstrukcijo sfinktra povzroči razbarvanje blata in zlatenice.

Pozna diagnoza bolezni pogosto kaže na prisotnost empijeme (kopičenje gnoja) v steni žolčnika, ki se je zgodila med zaprtjem žolčnega trakta z računom. Prav tako se lahko razvijejo fistule dvanajsternika in žolčnika peritonitisa.

Diagnoza bolezni žolčnika

Za prepoznavanje simptomov, značilnih za jetrno koliko, je potrebno strokovno svetovanje. V okviru fizičnega pregleda, ki so ga izvedli, se nanaša na identifikacijo simptomov, značilnih za prisotnost v računu žolčnika (Murphy, Ortner, Zakharyin). Poleg tega je zaznana določena napetost in bolečina kože na območju mišic trebušne stene v okviru projekcije žolčnika. Prav tako opozarja na prisotnost ksantoma na koži (rumene lise na koži, oblikovane v ozadju motenj v metabolizmu lipidov v telesu), označena žilavost kože in sklere.

Rezultati splošnega krvnega testa določajo prisotnost znakov, ki kažejo nespecifično vnetje na stopnji kliničnega poslabšanja, ki je zlasti zmerno povečanje ESR in levkocitoze. Biokemični krvni testi določajo hiperholesterolemijo, hiperbilirubinemijo in povečano aktivnost alkalne fosfataze.

Cholecistografija, ki se uporablja kot metoda za diagnosticiranje bolezni žolčnika, določa povečanje žolčnika in prisotnost apnenčnih usedlin v stenah. Poleg tega so v kamni apnenca dobro vidni.

Najbolj informativna metoda, ki je tudi najpogostejša pri študiji področja, ki nas zanima, in še posebej o temi bolezni, je ultrazvok skeniranja trebušne votline. Pri obravnavi trebušne votline v tem primeru je zagotovljena natančnost v zvezi z zaznavanjem prisotnosti različnih nekompatibilnih oblik v obliki kamnov v kombinaciji s patološkimi deformacijami, ki jih med boleznim prehajajo mehurji in s spremembami, pomembnimi za njegovo gibljivost. Vidno z ultrazvokom in znaki, ki kažejo na holecistitis.

Vizualizacijo žolčnika in kanala je mogoče opraviti tudi z uporabo tehnik MRI in CT za ta namen na določenih določenih področjih. Scintigrafijo lahko uporabimo kot informativno metodo, ki nakazuje kršitve v obtoku žolča, ter endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Bolnikom z diagnozo holelitioze je dodeljena splošna vrsta higienskega režima, uravnotežena prehrana in sistematična obremenitev v merjenih količinah. Prikazana je tudi prehrana št. 5 z izključitvijo nekaterih živil v njem (zlasti maščobe). Priporočljivo je jesti hrano "po uri." Na splošno odsotnost zapletov pogosto izključuje uporabo specifičnega zdravljenja - v tem primeru je najprej poudarek na taktiki čakanja.

Z razvojem akutne ali kronične oblike kompulzivnega holecistitisa je potrebno odstraniti žolčnik, kar je v tem primeru proces oblikovanja kamna. Specifičnost kirurškega posega je določena na podlagi splošnega stanja telesa in spremljajočih sprememb v patološkem procesu, koncentriranih v območju sten mehurja in tkiv, ki ga obkrožajo, in upoštevane so tudi velikosti kamnov.

Če se pojavijo simptomi, ki se nanašajo na bolezen žolčnika, je treba imenovati gastroenterolog ali imenovati kirurško posvetovanje.

Če menite, da imate Gallstoneovo bolezen in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: gastroenterolog, kirurg.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Kamni v žolčniku so nastali zaradi težav z metabolizmom v telesu. Postanejo vzrok za JCB. Konkretja, oblikovana v organu, se lahko nahajajo kjerkoli - tako v mehurju kot tudi v jetrih, pa tudi v jetrih, njihova oblika in velikost pa se razlikujeta od zelo majhnega (peska) do zelo velikega.

Izkustveni holecistitis je ena od manifestacij JCB-a, v kateri se v prizadetem organu pojavijo usedline izračuna. Bolezen se ne manifestira dlje časa, vendar v obdobju poslabšanja, ko se eden ali več kamnov začne gibati vzdolž kanala in včasih popolnoma blokira, se pojavijo simptomi žolčne kolike. Najpogosteje so ljudje s to patologijo predpisani kirurški poseg in najbolj lažja možnost operacije je laparoskopska.

Zdravilni hepatitis je vnetni proces v jetrih, ki ga sproži določena zdravila. Če se zdravljenje z boleznijo ne začne pravočasno, potem je možen nekrotični proces v prizadetem organu in cirozo. V naprednih fazah je usoden izid. Po statističnih podatkih je zdravilo hepatitis trikrat pogosteje diagnosticirano pri ženskah kot pri moških. Ta okoliščina nima znanstvenih razlag.

Jetrna kolika je patološki proces, ki ga zaznamujejo bolečine v desnem hipohondriju in se kaže v prisotnosti kamnov v žolčniku ali sistematično zlorabo maščobne "težke" hrane. Ni jasnih omejitev glede spola, vendar po statističnih podatkih ta bolezen najpogosteje najdemo pri ženskah. V nevarnosti so ljudje v starostni skupini 40-60 let.

Hepatitis G je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča negativni učinek specifičnega patogena na jetrih. Med drugimi vrstami te bolezni manj verjetno je diagnosticirati. Napoved je popolnoma odvisna od njegove različice. Nosilec patološkega sredstva se obravnava kot bolna oseba in asimptomatski nosilec virusa. Najpogostejša okužba je skozi kri, vendar obstajajo še drugi mehanizmi za vstop bakterij.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Čiščenje jeter doma: slepo zaznavanje

Cev, ali tako imenovana tudi slepa sondiranje, je postopek za čiščenje jeter, žolčnika in kanalov. To pranje je precej nežno in s pravilnim pristopom ne ogroža organizma.
Cista

Cepljenje proti hepatitisu B v nujnih primerih

Frolova G.S. Optimizacija sistema cepljenja proti hepatitisu B v sodobnih razmerah. Avtor. razd. Cand. dragi znanosti. M. 1999. Pickering L.K. (ed.) Rdeča knjiga 2000.