Hepatitis B

virus hepatitisa B

Po zastrašujočih statističnih podatkih je okuženih z virusom hepatitisa B več kot četrtina svetovnega prebivalstva. Trenutno se bolezen šteje za eno najnevarnejših jetrnih bolezni z nepredvidljivimi posledicami. Vsak od njegovih rezultatov je odtis življenja. Rezultat naključnega srečanja z virusom hepatitisa B lahko povzroči tako preprost nosilec virusa kot onkološko škodo jeter, glavnemu prebavnemu žlezi.

Hepatitis B - kaj je to in kako se prenaša? Kakšni so simptomi hepatitisa B, kakšni so njegovi ukrepi zdravljenja in preprečevanja? Katere so možne posledice in zapleti?

Kaj je hepatitis B

Virus hepatitisa B je mogoče zlahka odkriti v najbolj oddaljenih kotih sveta. In to ni presenetljivo. Odporen je na visoke temperature in številne rešitve. Težko ga je uničiti z običajnimi metodami, za okužbo osebe pa potrebuje le 0.0005 ml bolnikove krvi.

Katere so značilnosti virusa hepatitisa B?

  1. V nekaj minutah virus zlahka zadrži segrevanje na 100 ºC, odpornost na temperaturo pa se dvigne, če je patogen v serumu.
  2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno nalezljivo.
  3. Virus se ne goji v laboratoriju, zaradi česar je težko preučiti.
  4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah, njena nalezljivost pa celo presega HIV s faktorjem sto.

Kako se prenaša hepatitis B

Glavna pot infekcije je parenteralna, skozi kri. Za okužbo je dovolj, da na površino rane pride do majhne količine krvi ali druge biološke tekočine (slina, urin, seme, skrivnost genitalnih žlez) - odrgnjenje, rezanje. Kje lahko dobim hepatitis B?

  1. Med kirurškimi posegi, od abdominalne ali plastične kirurgije do običajnega odpiranja abscesov.
  2. V kozmetičnih salonih, kjer neobdelana okužena priprava med specialistično manikuro povzroči tetovažo ali prebodi ušes, se na rano pojavi majhna količina virusa hepatitisa B.
  3. V zobozdravni pisarni.
  4. Ali je mogoče dobiti hepatitis B v vsakdanjem življenju? - Da, tudi to se zgodi. Pri uporabi osebnih predmetov okužene osebe, kot so zobna ščetka, britvica, glavnik. V tem primeru je slaja, delci bolnikove krvi, bolj verjetno, da pridejo na mikropore na telo zdrave osebe.
  5. S transfuzijo krvi in ​​njenih drog.
  6. Okužba se zgodi zaradi ponovne uporabe okuženih injekcijskih brizg.
  7. Med delom z okuženim materialom se lahko okužijo delavci, ki so v nesreči.
  8. Poljubljanje ali nezaščiteni spolni odnos z bolnim osebo lahko povzroči virusno okužbo.

Prenosne poti hepatitisa B vključujejo tudi transplacentalno - od nosečnice do zdravega otroka - med porodom lahko dojenček stopi v stik z virusom, ko prehaja skozi rojstni kanal matere. Doječe matere lahko tudi okužijo svoje otroke.

Skupine tveganj za virusni hepatitis B

Obstajajo kategorije prebivalstva, ki so predmet obveznega cepljenja proti okužbi. Največjo tveganje za nastanek hepatitisa B imajo ti rizični skupini:

  • novorojenčki, saj se lahko še vedno okužijo v materinstvu, čeprav so takšni primeri izjemno redki;
  • vsi zdravstveni delavci, torej redno cepljenje proti virusu, se letno pregledajo za asimptomatski prevoz;

ljudje na hemodializi, ki večkrat prejemajo transfuzije krvi in ​​njegovih sestavin;

  • laboratorijski delavci, ki se dnevno ukvarjajo s krvnimi izdelki;
  • otroci, rojeni matere, okužene s hepatitisom B;
  • družinski člani, v katerih je bolan;
  • ljudje, ki pogosto pridejo v države ali območja z neugodnimi epidemiološkimi razmerami za to boleznijo: afriške države, jugovzhodna Azija;
  • odvisniki od drog, homoseksualci in ljudje s pogostimi spremembami spolnih partnerjev;
  • delavce in otroke iz otroških domov in internatov.
  • Kaj je za njih nevarno za hepatitis B? Te populacije imajo največje tveganje za nastanek te virusne okužbe. Zato se priporoča, da jih je treba cepiti proti hepatitisu B in jih redno nadzorovati.

    Oblike hepatitisa B

    To so različne vrste bolezni, ki prispevajo k obtoku virusa. Te vključujejo:

    • fulminantni hepatitis B s krajšimi obdobji;
    • anikterična oblika, ko se ne pokaže rumenenje kože in bolezen odkrije slučajno;
    • lahkoten potek hepatitisa B skoraj nesmiselno poteka za osebo samega in tiste okrog njega;
    • hepatitis B je težje med nosečnostjo, zlasti v drugem trimestru, lahko pride do zapletov, kot so odpoved ledvic, prekinitev placenc in smrt ploda;
    • redek tip bolezni je subakuten, za katerega je značilno dolgo anikterično obdobje, valovit potek z zvišanjem glavnih simptomov brez tipičnih remisij;
    • v največ 15% vseh okuženih, akutni proces gre v dolgoročno obliko ali kronični hepatitis B, ki se pojavlja v obdobjih remisije in poslabšanja.

    Najtežja bolezen se pojavi pri mladih in otrocih. Nižja starost bolnika, večja je verjetnost kronične bolezni.

    Simptomi akutnega virusnega hepatitisa B

    Po prodoru v telo virus zaustavi celice jeter in se množi. Potem, ko mikroorganizem zapusti celice, izginejo hepatociti. Po nekaj časa se opazijo avtoimunske lezije, ko se lastne celice telesa začnejo odzivati ​​na svoje.

    Od trenutka okužbe do tipičnih kliničnih manifestacij bolezni pogosto traja več mesecev. To je inkubacijsko obdobje za hepatitis B in lahko traja do šest mesecev. V primeru fulminantne bolezni inkubacijsko obdobje traja le dva tedna, v povprečju pa traja približno tri mesece. Nato pride trenutek klasičnih manifestacij. Najbolj nakazuje akutno obliko bolezni, v kateri so:

    V vseh teh obdobjih je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov.

    1. Prodromalno obdobje traja približno en mesec. To kaže na splošno zastrupitev, ko se oseba počuti oslabelost, slabo počutje, pa je bolečina v sklepih, slabost, izguba apetita, nekaj tednov kasneje poveča jetra in pride do sprememb v analizah. Na tej stopnji je včasih težko postaviti diagnozo.
    2. V višini simptomov hepatitisa B so bolj izrazite, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu običajno boleče značaj in so povezane predvsem z vnetjem in povečanje jeter (ki je sam jetrno tkivo ni opremljen s končičev, se pojavi bolečina, ko njegov povečava in raztezanje kapsule, bogata v živčnih celicah). Včasih ni bolečine, a obstaja občutek teže in neugodja, ki ni odvisen od vnosa hrane, ampak se poveča z napakami v prehrani - vnos alkohola, prehranjevanje preveč maščobnih živil.
    3. Poveča se temperatura.
    4. Eden od najpomembnejših manifestacij hepatitisa je sindrom holestaze, ko je človek moten srbenje kože, porumenelost kože in sluznice. V tem primeru se urin postane temen in iztiski so lahki, kar je povezano s kršitvijo pretvorbe bilirubina.
    5. Tipični znaki hepatitisa B vključujejo krvavenje dlesni, modrice neupravičeno nastop na celotno telo, konstantno zaspanost in ti jeter lenobe, ko lahko oseba, ki preživijo ure samo leži v postelji, ki je povezana z okvarjenim delovanjem jeter, še posebej svojo funkcijo razstrupljanja.
    6. Bolnik s hepatitisom B je nagnjen k omedlevanju.
    7. Jetra in vranica še naprej rastejo, koža postane bledo rumena z žafran senco.
    8. Krvni tlak se zmanjša in pulz postane bolj redek.
    9. Eriteme se pojavijo na dlaneh in nogah (pordelost kože zaradi širjenja majhnih kapilare).
    10. Eden od poznih znakov hepatitisa B je pojav žilnih zvezd, ki je lahko na nosu, ramenih v vratu, na koži trebuha.
    11. Poslabšanje živčnega sistema se kaže v euforiji, šibkosti, glavobolih, dnevnem zaspanosti in nespečnosti ponoči.

    Vzrok povečanja bolezni hepatitisa B je počasna in anikterična blaga oblika bolezni. V večini primerov to ne kaže tipičnih kliničnih manifestacij, oseba boli "na nogah", ne vzame droge in okuži ljudi okoli njega, kar prispeva k hitremu širjenju bolezni.

    Diagnoza hepatitisa B

    Kompleksnost diagnoze je v dolgem inkubacijskem obdobju bolezni in v izbrisanih kliničnih oblikah. Diagnoza je določena na podlagi tipičnih kliničnih simptomov in laboratorijskih raziskovalnih metod.

    Glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti hepatitisa B je odkrivanje virusnih markerjev. Diagnoza se izvede pri odkrivanju markerjev HbsAg, HBeAg in Anti-HBc IgM v serumu DNA virusa. To so kazalci prisotnosti virusa hepatitisa B v akutni fazi bolezni.

    Poleg tega se za ugotavljanje aktivnosti jetrnih encimov vzame biokemični test krvi.

    Zdravljenje

    Akutna okužba se zdravi le v bolnišnici. Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od oblike in poteka bolezni.

    1. Opazovanje prave prehrane za hepatitis B in omejevanje fizičnega napora pogosto zadošča za blago obliko bolezni. Maščobe so omejene, prepovedana je hrana, draži prebavni sistem (začinjen, prekajen), alkoholne in gazirane pijače. V prehrani je treba vključiti mlečne beljakovine (skuto, fermentirane mlečne izdelke), vitamine, sveže sadje in zelenjavo (razen redkev, popra, česna, čebule, redkve). Ne morete jesti fižol, gobe in začimbe, močno juho, kumarice, v konzervah.
    2. Splošna priporočila za osebe s hepatitisom B so v skladu z režimom (ustrezen počitek, pomanjkanje čustvenega stresa), hojo po svežem zraku, odpravljanje poklicnih nevarnosti, fizioterapevtske postopke za toploto in vodo.
    3. Pri zdravljenju hepatitisa B z uporabo enterosorbentov in infuzijskih pripravkov.
    4. Dodeli vitamine skupine B, askorbinsko kislino.
    5. Uporabite snovi, ki normalizirajo delovanje jeter, na osnovi ursodeoksiholne kisline.
    6. V hudih primerih se uporabljajo hormonska zdravila in zdravila za normalizacijo dela drugih organov in sistemov: diuretiki, antioksidanti, antibiotiki.
    7. Protivirusna zdravila niso vedno učinkovita, uspešno uporabljajo interferon.
    8. Z razvojem zapletov je zdravljenje simptomatsko in v intenzivni enoti.

    Ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen? - Da, obstajajo tudi takšni primeri, tudi brez preostalih učinkov. Toda za to morate pravočasno prepoznati bolezen in opraviti celoten potek zdravljenja. Pomembna vloga v zdravilu je imuniteta bolnikov.

    Posledice hepatitisa B

    Po podatkih statističnih podatkov se skoraj 90% ljudi po okužbi skoraj zagotovo znebi bolezen. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:

    • diskinezija ali vnetje žolčnega trakta;
    • ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
    • okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

    Koliko let živi s hepatitisom B? - če je nezapleteno, potem tudi v primeru kroničnega sevanja hepatitis B ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Kakovost življenja se lahko poslabša, če obstajajo preostali učinki. Napoved je odvisna od vedenja in zapletov osebe. Pacientu otežujejo življenje, saj lahko kadarkoli pride do krvavitve ali se pojavijo druge težave.

    Zapleti

    Katere komplikacije hepatitisa B so nevarne?

    1. V 1% primerih je bolezen usodna.
    2. Od 10 do 15% gredo v kronično fazo, ko je virus v človeškem telesu v določenem trenutku v stanju "spanja".
    3. Razvoj akutne odpovedi jeter. To je pogosteje rezultat hudega hepatitisa.
    4. Dodajte dodatno okužbo (virus hepatitisa D, bakterijske zaplete).
    5. Zapleti so gastrointestinalna krvavitev, črevesni flegmon (purulentno vnetje vlaken).
    6. Hepatitis B pogosto vodi v hepatofibrozo (cirozo jeter), tj. Na preveliko rastlino na mestih vnetja vezivnega tkiva. V tem primeru jetra ne delujejo popolnoma in smrt pacienta se pojavi v 2-4 letih.
    7. Rak jeter.

    Preprečevanje hepatitisa B

    Skupni načini preprečevanja v središču okužbe vključujejo prepoznavanje vira okužbe, letno opazovanje osebe, ki je imela hepatitis B, pregled vseh, ki so prišli v stik z njo.

    Poleg tega obstajajo načini aktivne in pasivne profilakse.

    Aktivno preprečevanje je uporaba cepiv. Glede na razširjenost virusa in resnost simptomov se prvo cepivo proti hepatitisu B prenaša na novorojenčka v prvih 12 urah svojega življenja. To zagotavlja zaščito pred virusom za skoraj 100%. Naslednja injekcija cepiva mora biti v enem mesecu, potem pa v pol leta z revakcinacijo v 5 letih.

    Cepljenje proti hepatitisu B se daje odraslim v skladu z indikacijami, če spadajo v kategorije tveganja ali potujejo v tujino (prej niso bili cepljeni). Obstaja več možnosti za imunizacijo. Cepimo prvi dan, nato mesec in 5 mesecev po zadnjem cepljenju. V nujnih primerih je bila cepljena prvi dan sedmega in 21 dni z revakcinacijo v enem letu.

    Pasivna profilaksa je uvedba interferona v stiku z bolnim osebo.

    Cepljenje proti hepatitisu B v Rusiji izvajajo naslednja cepiva:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Virusni hepatitis B se širi med ljudmi z veliko hitrostjo. Od osebe, okužene s to vrsto hepatitisa, lahko pričakujemo hude raznovrstne simptome, kompleksnost zdravljenja in nevarne zaplete. Bolezen je dejavnik, ki povzroča nastanek ireverzibilnih bolezni - ciroze in raka. Zato je pozornost nalezljivih bolezni osredotočena na hepatitis B. Pravilno preprečevanje, ki se izvaja ne le za otroke, temveč tudi za odrasle, bo pomagalo preprečiti vse te težave.

    Virusni hepatitis B

    Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Koncentracija virusa, zadostnega za okužbo, najdemo le v bioloških tekočinah bolnika. Zato se med okužbo s hepatitisom B lahko pojavijo parenteralno med transfuzijo krvi in ​​različnimi travmatskimi postopki (zobni postopki, tetovaže, pedikura, prebadanje), pa tudi spolno. Odkrivanje HbsAg antigenov in HbcIgM protiteles ima ključno vlogo pri diagnozi hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

    Virusni hepatitis B

    Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

    Značilnosti patogena

    Virus hepatitisa B - vsebuje DNK, ki spada v rod Orthohepadnavirus. Pri okuženih posameznikih se v krvi najdeta tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in filamentne oblike virusnih delcev nimajo virulence. Dane delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne zaobljene polno strukturirane oblike virusov. Njihova populacija v krvi le redko presega 7%. Delec virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in tri notranje antigene: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

    Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​pripravkih virus ohranja sposobnost preživetja let, lahko obstaja več mesecev pri sobni temperaturi na perilu, medicinskih pripomočkih in predmetih, okuženih s pacientovo kri. Inaktivacija virusa se izvaja med zdravljenjem v avtoklavih, če se segreva na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutni sušilni pečici pri 180 ° C. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

    Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B so bolni ljudje, pa tudi zdravi nosilci virusov. Kriza ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva precej prej kot pri prvih kliničnih manifestacijah. Kronični asimptomatski voziček se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša v stiku z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, sline, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, semena in do neke mere sline, saj je navadno samo v teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

    Prenos okužbe se pojavi pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilnih instrumentov, med terapevtskimi manipulacijami v zobozdravstvu in med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Pri nošenju manikure ali pedikure obstaja možnost okužbe v salonih za nohte. Pot prenosa kontaktov se ustvari med spolnim odnosom in v vsakdanjem življenju pri delitvi osebnih higienskih predmetov. Vir je v človeško telo vključen z mikrodamami kože in sluznic.

    Vertikalni prenos je izveden intranatsko, med normalnim nosečnostjo pa prehodna pregrada do virusa ne poteka, vendar v primeru poškodb posteljice je prenos pred virusom možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, ko se poleg HbsAg odkrije tudi nosečnica HbeAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbo. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost razvoja bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se tvori dolgotrajna, verjetno celo življenjska imuniteta.

    Velika večina ljudi s hepatitisom B je ljudje, stari od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Najverjetneje imajo ljudje, ki injicirajo drog, največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zaradi pogostega neposrednega stika s krvjo so zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski tehniki, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) izpostavljeni tudi virusnemu hepatitisu V.

    Simptomi virusnega hepatitisa B

    Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se spreminja v dokaj širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronično obliko hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar pa se lahko v obdobju arthralgije pojavlja tudi njeno predikurotno obdobje, kot tudi pri astenhenovegetativni ali dispeptični varianti.

    Disepsično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), stalna navzea, epizode nerazumne bruhanja. Gripi podobno obliko kliničnega poteka prostate hepatitisa B zaznamuje zvišana telesna temperatura in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez katarhalnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in zjutraj artralgijo (vizualno se sklepanje ne spremeni). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi zmanjšuje.

    Če v tem obdobju pride do artralgije, v kombinaciji z urtikarijo na izpuščaj, potek bolezni postane strožji. Najpogosteje takšne simptome spremlja zvišana telesna temperatura. Hude šibkosti, zaspanost, omotica, krvavitve dlesni in epizode krvavitev iz nosu (hemoragični sindrom) se lahko pojavijo v fazi pred dvoriščno fazo.

    Ko se pojavi zlatenica, ni izboljšanja dobrega počutja, pogosto so splošni simptomi poslabšani: dispepsija, povečana astenija, pojavi se srbenje kože, intenziviranje krvavitev (pri ženskah, hemoragični sindrom lahko prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Artralgija in izpuščaj v ikteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenzivno okerno belo barvo, zaznavajo petehije in okrogle krvavitve, se urin zatemni, blata postane lažja, dokler ni popolnoma razbarvana. Jetra pacientov se poveča v velikosti, njen rob izstopi iz podnožnega loka, na dotik pa je boleč. Če jetra obdrži svojo normalno velikost z intenzivno ikteričnostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

    V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker kardiovaskularni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterno obdobje lahko traja en mesec ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: najprej izginejo simptomi dispepsije, nato pa se postopoma zmanjša ikterični simptomi in normalizacija ravni bilirubina. Vračanje jeter na normalno velikost je pogosto nekaj mesecev.

    V primeru nagnjenosti k holestazi lahko hepatitis postane počasen (torpiden) značaj. Hkrati je intoksikacija blaga, vztrajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, fekalne ahale, temnega urin, jeter nenehno povečana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

    Zapleti virusnega hepatitisa B

    Najpogostejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koza). V primeru velike smrti hepatocitov pride do znatne izgube delovanja jeter, se razvije hud krvni sindrom, ki ga spremljajo strupeni učinki snovi, sproščenih zaradi citolize na osrednji živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija v zaporednih fazah.

    • Prekoma I: bolnikovo stanje močno poslabša, zlatenica in dispepsija (navzea, ponavljajoča se bruhanje) poslabša, se pojavijo hemoragični simptomi, pacienti imajo specifičen jetrni vonj iz ust (gnusno sladek). Usmerjenost v vesolje in čas je prekinjena, opazimo čustveno labilnost (apatijo in letargijo nadomešča hiper-vznemirjenje, euforija, povečana anksioznost). Razmišljanje je počasno, obstaja inverzija spanja (ponoči, bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremostljive dremavosti). Na tej stopnji obstajajo kršitve finih motoričnih spretnosti (prekoračitev pri vzorcu paltsenosovoy, izkrivljanje rokopisa). Na območju jeter lahko bolniki opazijo bolečine, telesna temperatura narašča, impulz je nestabilen.
    • Prekoma II (grozljiva koma): napreduje v zavesti, pogosto je zmedeno, opažamo popolno dezorientacijo v vesolju in času, kratkoročne izbruhe euforije in agresivnost zamenjajo apatija, intoksikacija in hemorogični sindromi napredujejo. Na tej stopnji se pojavijo znaki edematous-asciticnega sindroma, jetra manjša in izgine pod rebri. Upoštevajte globinski tresenje okončin, jezika. Faza prekoma lahko traja od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes), ki se razvijejo sami jeter.
    • Končna faza je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja njegova popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), pacienti lahko reagirajo na intenzivno dražilno delovanje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo se nadaljnji refleksi, izgine reakcija na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov se pojavi kot posledica razvoja akutne kardiovaskularne insuficience.

    V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, je jetrna koma v 90% primerov pogosto razvija zgodnje in konča smrtonosno. Akutna jetrna encefalopatija pa prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse in tudi ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjim krvavenjem. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

    Diagnoza viralnega hepatitisa B

    Diagnoza se opravi z odkrivanjem specifičnih serumskih antigenov virusa v krvi v krvi in ​​imunoglobulinov za njih. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določanje stopnje njegove aktivnosti. Ključna pri določanju diagnoze je določitev HbsAg površinskih antigenov in HbcIgM protiteles. Serološka diagnoza se izvaja s pomočjo ELISA in RIA.

    Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni prihaja do rednih laboratorijskih testov: biokemijske analize krvi in ​​urina, koagulograma, ultrazvoka jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, katerega padec na 40% in nižje kaže na kritično stanje pacienta. Iz posameznih razlogov je mogoče izvesti biopsijo jeter.

    Zdravljenje virusnega hepatitisa B

    Kombinirana terapija virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za dieto, ki varuje jetra, številka 5, odvisno od faze bolezni in resnosti bolezni), osnovnega protivirusnega zdravljenja ter patogenetskih in simptomatskih učinkovin. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo posteljno počitek, obilno pijačo, kategorično zavrnitev alkohola. Osnovna terapija vključuje imenovanje interferona (najučinkovitejšega alfa interferona) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata posamično.

    Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo raztopine razstrupljanja (v primeru hudega sevanja, infuzija kristalidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so označeni po indikacijah), sredstva za normalizacijo ravnotežja vode in soli, kalijevih pripravkov, laktuloze. Za lajšanje krči žolčnega sistema in vaskularnega omrežja jeter - drotaverin, aminophylline. Z razvojem holestaze so prikazani preparati UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna oskrba.

    Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

    Akutni virusni hepatitis B redko vodi do smrti (le v primeru hudega fulminantnega sevanja), se napoved znatno poslabša s sočasnimi kroničnimi jetrnimi patologijami s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. Smrtjo okuženih s hepatitisom B se pogosto pojavijo več desetletij kasneje zaradi kroničnega sevanja in razvoj ciroze in jetrnega raka.

    Splošno preprečevanje virusnega hepatitisa B vključuje kompleks zdravstvenih in epidemioloških ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje masovne igle za enkratno uporabo, katetrov itd. Posamezni preventivni ukrepi vključujejo uporabo posameznih osebnih higienskih predmetov ( brivniki, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen spol, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe v skupini za poklicno tveganje. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.

    Hepatitis B - kakšen je, kako se prenaša, simptomi, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B

    Virusni hepatitis B je virusna bolezen vnetne narave, ki pretežno vpliva na jetrno tkivo. Ko se oseba obnovi iz te bolezni, razvije trajno imuniteto za življenje. Toda prehod iz akutne v kronično progresivno obliko je možen.

    Nato upoštevamo, kaj je ta bolezen, kako se prenaša med odraslimi, prvi znaki in simptomi hepatitisa B in kakšne so posledice za telo, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

    Hepatitis B: kaj je to?

    Hepatitis B (B) je virusna okužba, ki pretežno prizadene jetra in povzroči kronično progresivno obliko bolezni, prevoz virusa, razvoj ciroze in raka na jetrih.

    Glavni znaki hepatitisa B so:

    • slabost
    • izguba apetita
    • povečana utrujenost
    • zlatenica
    • nelagodje v desnem hipohondriju,
    • temni urin.

    Katere so značilnosti virusa hepatitisa B?

    1. V nekaj minutah virus zlahka zadrži segrevanje na 100 ºC, odpornost na temperaturo pa se dvigne, če je patogen v serumu.
    2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno nalezljivo.
    3. Virus se ne goji v laboratoriju, zaradi česar je težko preučiti.
    4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah, njena nalezljivost pa celo presega HIV s faktorjem sto.

    Inaktivacija virusa se izvaja med zdravljenjem v avtoklavih, če se segreva na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutni sušilni pečici pri 180 ° C.

    Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

    Vzroki in oddajne poti

    Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi na svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence. Vsako leto se v 4 milijonih ljudi diagnosticira akutna oblika okužbe.

    Ko je virus hepatitisa B vstopil v kri vse še zdrave osebe, doseže hepatocite (celice jeter) skozi krvni obtok. Podvajajo (množijo) virus, ki okuži vse večje število novih celic, pri čemer so nekateri deli DNA virusa vključeni v DNA hepatocitov.

    Imunski sistem ne prepozna spremenjenih celic in jih zazna kot tuje. Proizvodnja protiteles začne uničevati spremenjene hepatocite. Tako je jetra uničeno, kar vodi v vnetje in hepatitis.

    Velika večina ljudi s hepatitisom B je ljudje, stari od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Največje tveganje za okužbo so posamezniki, ki injicirajo droge.

    Kako se prenaša hepatitis B?

    Oseba mora vedeti, kako se prenaša hepatitis B. Da bi lahko ukrepal, če je blizu nosilca virusa. Virusna okužba je v:

    V teh bioloških tekočinah nosilca je koncentracija virusa v velikih količinah.

    Obstaja več načinov prenosa virusa hepatitisa B:

    • če okužene krvi zlijete na zdravega človeka;
    • večkrat uporabite isto brizgo;
    • s pomočjo medicinske opreme, če ne proizvajajo pravilne čistosti: med spolnim odnosom;
    • novorojenček od matere:
    • okužba doma.

    Glavna pot okužbe s skupino hepatitisa B je preko krvi, katere koli druge biološke tekočine. Hkrati je virus zelo aktiven, okužba lahko izgine po nekaj dneh, potem ko se kri na primer popolnoma suši na oblačilih ali higienskih izdelkih. Zato obstaja nevarnost okužbe, kjerkoli je prišlo do stika z biološkimi tekočinami drugih ljudi.

    Ob obisku se pojavi tveganje za pojav hepatitisa B:

    • lepotni saloni
    • manikirne postopke,
    • pedikura
    • tetoviranje, tetoviranje ali prebadanje, če instrumenti niso dovolj sterilni.

    Način prenosa hepatitisa B med porodom prihaja iz matere. Da bi zmanjšali tveganje nadaljnjega pojava virusa, je dojenček cepljen. Hepatitis B se lahko manifestira v prihodnosti.

    Ko koža in sluznice zdrave osebe pridejo v stik s katerokoli pacientovo tekočino, verjetnost okužbe ni zelo visoka, kar pomeni, da virus virusa hepatitisa B praktično ni razširjen v vsakdanjem življenju. Microdamages na kožo večkrat povečajo nevarnost okužbe. Tekočine pacienta so nevarne celo v suhem stanju!

    Virus se prenaša s slino, zato obstaja možnost okužbe med poljubom, če ima zdravega partnerja mikrotraume, bolezni zob in dlesni v ustih, skupaj s krvavitvijo.

    Skupina tveganj

    Specialist bo hitro ugotovil, kako se je prenašal hepatitis B, ugotoviti obseg dejavnosti in življenjski slog osebe, ki se diagnosticira.

    Objekti okužbe z virusom:

    • Hepatitis se prenaša od osebe, ki izvaja homoseksualne in promiskuitetne spolne odnose.
    • Zdravstveni delavci.
    • Odvisniki.
    • Osebe, ki so prestajale kazni v zavodih za prestajanje kazni.
    • Bolniki s hemodializo.
    • Prejemniki krvi.
    • Dojenčki, rojeni mati, okuženi z virusom.
    • Okuženi so družinski člani.
    • Turisti, ki so izbrali endemična območja za rekreacijo.

    Oblike razvoja

    Kakšna je verjetnost, da bo akutni hepatitis B postal kroničen?

    1. Verjetnost je odvisna od starosti, v kateri se oseba okuži. Mlajša je starost, ko se pojavi okužba z virusom hepatitisa B, večja je verjetnost razvoja kronične bolezni.
    2. Skoraj 90% okuženih dojenčkov razvije kronično okužbo. Tveganje se zmanjša, ko otrok zori. Približno 25% -50% otrok, okuženih med 1. in 5. letom starosti, bosta razvili kronično bolezen jeter, ki jo povzroči virus.
    3. Tveganje kroničnosti v odrasli dobi je približno 10%. Po svetu se večina ljudi s kroničnim hepatitisom okuži ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu.

    Prvi znaki pri ženskah in moških

    Prvi znaki hepatitisa B:

    1. Slabost, rahla vročina, glavobol, pomanjkanje apetita.
    2. Nato se pridružite znakom, ki jih povzroča prebavne motnje: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje. Okvarjeno presnovo bilirubina povzroči zatemnitev urina in razbarvanje blata.
    3. Po tem, ko ti simptomi začnejo postopoma izginiti, se zlatenica razvije - ustrezno barvanje kože in sklerje oči.

    Večina bolnikov nima znakov bolezni. Zato zdravniki menijo, da je katera koli oseba potencialno okužena, pri čemer upošteva potrebne previdnostne ukrepe med medicinskimi postopki in uporabo razpoložljivih instrumentov.

    Simptomi hepatitisa B pri odraslih

    Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se spreminja v dokaj širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Za oceno inkubacijske dobe kronične oblike je pogosto nemogoče.

    Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar pa se lahko v obdobju arthralgije pojavlja tudi njeno predikurotno obdobje, kot tudi pri astenhenovegetativni ali dispeptični varianti.

    Za vsako vrsto zastrupitve trpi osrednji živčni sistem. Klinično, to se kaže s pojavom naslednjih možganskih simptomov:

    • motnje spanja;
    • utrujenost, šibkost;
    • apatija;
    • motnje zavesti.

    Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno krvavitev v nosu, povečana krvavitev iz krvavitev.

    Hepatitis v akutni obliki se lahko zaključi s popolnim okrevanjem s tvorbo trajne imunosti ali postane kronično, kar pogosto spremljajo valovita obdobja poslabšanja, pogosto sezonske narave.

    V akutnem poteku bolezni obstajajo tri obdobja:

    • predikterična faza;
    • ikterično obdobje;
    • okrevanje.

    Anictericno obdobje

    V tem obdobju ni posebnih manifestacij patologije. Simptomi, ki so značilni za večino virusnih bolezni, so v ospredju:

    • glavobol;
    • človeško počutje se postopoma poslabša;
    • izguba apetita;
    • letargija;
    • šibkost;
    • bolečine v mišicah in sklepih;
    • pojav dihalnih manifestacij (kašelj, izcedek iz nosu).

    Žolčnica je povezana s kopičenjem bilirubina v krvi - produktom razpada rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Običajno bilirubin vstopi v jetra, kjer se veže na beljakovine in v sestavo žolča vstopi v črevo in nato odstrani iz telesa.

    Pri poškodbah jeter se ta funkcija poslabša, kar vodi v kopičenje bilirubina v krvi in ​​mehkih tkivih, zaradi česar slednji dobijo rumen odtenek.

    Žolčni dobi hepatitis B

    Postopoma se simptomi prehajajo v žolčnico. Pojavljajo se tudi v določenem zaporedju:

    • pojavijo se temnenje urina, barva je podobna temnemu pivu;
    • rumena sklero in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik na nebo;
    • bledo roke in koža.

    Ker se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo, stanje pa se izboljša. Na desni strani podkožja na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali težnost. Včasih lahko pride do čiščenja iztrebkov zaradi blokade žolčnih kanalov.

    V primeru pravočasne uporabe določenih zdravil simptomi postopoma izginejo in začne se ozdravitev. Če se telo ne spopade z okužbo, pride do kronične oblike patologije, ki se pogosto spreminja v cirozo jeter.

    Kronična oblika

    Kronični hepatitis B se kaže v naslednjih simptomih:

    • povečana utrujenost;
    • šibkost;
    • zaspanost;
    • zmanjšan apetit;
    • slabost, emetična naklonjenost;
    • napihnjenost;
    • značilni simptomi kroničnega hepatitisa B, kot so temni urin, zlatenica, se pojavljajo veliko kasneje kot v akutni obliki.

    Obstajajo netipične oblike bolezni:

    • anicteric;
    • izbrisani;
    • subklinični (skoraj brez simptomov);
    • blago, zmerno in hudo;
    • maligni.

    Zapleti

    Po podatkih statističnih podatkov se skoraj 90% ljudi po okužbi skoraj zagotovo znebi bolezen. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:

    • razlika med normalno kožo in rumenim vzorcem diskinezije ali vnetja žolčnega trakta;
    • ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
    • okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

    Akutni virusni hepatitis B redko vodi do smrti (samo v primeru hudega fulminantnega sevanja), se napoved znatno poslabša s sočasnimi kroničnimi jetrnimi patologijami, s kombinirano lezijo s hepatitisom C in D.

    Smrt tistih, okuženih s hepatitisom B, se pogosto pojavlja več desetletij kasneje zaradi kroničnega sevanja in razvoja ciroze in raka na jetrih.

    Diagnostika

    Če je oseba razkrila simptome, ki kažejo na hepatitis B, ali če ima razlog za domnevo, da bi se lahko okužil s to boleznijo, mora nujno obiskati zdravstveno ustanovo. Med sprejemom bo strokovnjak opravil inšpekcijski pregled, s palpacijo pregleda območje jeter in zbral zgodovino bolezni.

    Laboratorijsko testiranje krvi in ​​urina bo pomagalo potrditi ali zavrniti primarno diagnozo.

    Za diagnozo te bolezni se poleg običajne biokemijske analize bilirubina in ALT uporabljajo tudi specifični markerji hepatitisa B:

    Poleg tega posebna diagnostika uporablja detekcijo protiteles proti tem antigenom in specifičnemu HBcore beljakovinu, ki se pojavi pri akutnem hepatitisu B:

    Zdravljenje

    Zdravljenje hepatitisa se začne z obiskom zdravnika in obveznim pregledom. To vam bo omogočilo, da določite natančno kartico za zdravljenje in ugotovite druge možne bolezni, če obstajajo. V vsakem primeru se hepatitis B celovito obravnava.

    Zdravljenje s hepatitisom B vključuje:

    • detoksikacijsko zdravljenje;
    • vzdrževalno zdravljenje;
    • krepitev imunskega sistema;
    • prehrana;
    • simptomatsko supresijsko zdravljenje.

    Zdravljenje akutnega hepatitisa B

    1. Pri blageh oblikah hepatitisa B je predpisana prehrana, delna prehrana - 5-6 krat na dan, pol-postelji (dovoljeno je, da pridejo ven iz postelje za obroke, obiske na stranišču, higienske postopke).
    2. Za zmerno hudo hepatitis je predpisana intravenska infuzija kapljic raztopine za razstrupljanje. Zdravila proti hepatitisu, zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem, vitamini, sorbenti, zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa, so povezana z zdravljenjem.
    3. V primeru hudega hepatitisa B se bolnik prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se, odvisno od stanja, izvede simptomatsko zdravljenje.

    Obdobje rehabilitacije - okrevanje po akutni virusni poškodbi jeter - se spreminja od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo morda potreboval 4-6 mesecev za izboljšanje dobrega počutja.

    • Na splošno je prognoza akutnega hepatitisa B ugodna: bolezen je popolnoma ozdravljena pri 90% bolnikov.
    • V 5-10% primerov ob ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronično obliko bolezni, skupaj z velikim tveganjem za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, moteno gibanje žolčnika, Oddijev sfinkter).

    Zanimivo je, da je prehod k kronični obliki bolezni bolj značilen za blag hepatitis (anikteričen, s latentnim potekom).

    Kako zdraviti kronični hepatitis B?

    Pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa B je zdravljenje izčrpno:

    • uporabljajo se protivirusna zdravila, kot so lamevudin, adefovir in drugo;
    • zdravila, ki zavirajo rast jetrne skleroze, to je interferonov, predpisana;
    • imunomodulatorji so potrebni tudi za normalizacijo imunskega odziva pacienta;
    • hepatoprotiki so pomembni za pomoč pri jetrnem boju na celični ravni;
    • brez vitaminov in mineralov ne morejo.

    Prav tako bolnikom vsak dan priporočamo, da pijejo veliko vode za razstrupljanje telesa.

    Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično. Zdravnik se odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, posamično, odvisno od kliničnih znakov hepatitisa in resnosti poslabšanja.

    Za bolnike, pri katerih je bil diagnosticiran hepatitis B, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:

    • Oseba je podvržena kompleksni terapiji in se znebi virusne okužbe, ki močno odpornost na to bolezen pridobi;
    • Pri pacientu akutna oblika hepatitisa B postane kronična, kar lahko spremljajo resni zapleti za telo;
    • Po zdravljenju pacient postane nosilec antigena hepatitisa B, ki mu že desetletja ne bo zaskrbljujoče. V 20 letih je ta virus lahko prisoten v bolnikovi krvi brez vidnih kliničnih pojavov;
    • Pacient, ki se ne obrne v zdravstveni ustanovi, razvije cirozo ali rak jeter, kar zahteva nujno kirurško poseganje.

    Po zaključku zdravljenja se antigen virusa proizvaja v krvi posameznikov že vrsto let. Ti ljudje postanejo nosilci te okužbe in morajo biti sistematično pregledani, pa tudi brez testiranja.

    Diet in pravilna prehrana

    V akutnem obdobju so prikazani postelji in stroga prehrana. Diet za hepatitis B v akutnem obdobju je namenjen maksimalnemu varčevanju telesa z dobro prehrano. Akutni proces zahteva spoštovanje Diete št. 5A, v katerem je hrana pripravljena samo na tleh ali dobro kuhana. Juhe lahko naredite s fino sesekljano zelenjavo. Ločene jedi kuhamo v pečeni obliki, vendar brez izrazite skorje. Dieta - 5-krat na dan.

    Pri kroničnem hepatitisu B je dieta št. 5 neobvezna, vendar je pri izdelavi menija vredno upoštevati referenčno točko. Strokovnjaki pravijo, da je v kronični fazi pomembno, da se držijo zdrave prehrane. Pravilno zdravo prehranjevanje pomeni porabo dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in zdravih elementov v sledovih.

    Kaj ne jesti?

    • svež in rženi kruh;
    • izdelki iz modnega ali pihanega testa;
    • proso in vse stročnice;
    • juhe;
    • maščobo, meso na žaru, klobase, prekajene mesnine;
    • drobovina in konzervirana hrana;
    • smetana in maščobov skuta;
    • gobe, stročnice, kisle zelenjadnice, repa, redkev, redkev, zelje, kislina, česen, čebula;
    • kislo sadje in bogato z vlakninami;
    • kakav, kava, čokolada, gazirane pijače.

    Dovoljena hrana

    Prehrana in hrana, dovoljena za uporabo pri akutnem in kroničnem hepatitisu B:

    • včerajšnji kruh;
    • sveže pecivo z različnimi polnili;
    • piškoti, marshmallows;
    • juhe, kuhane v vodi, mleko, malo maščobo juho;
    • piščančje šunke in klobase;
    • iz mesa - piščanca, teletina, kunčje meso;
    • iz rib - moko, osliča, mola;
    • parne in pečene omlete;
    • pražene mesne kroglice in petsi;
    • mleko, mleko z nizko vsebnostjo maščobe;
    • vse vrste žitaric;
    • testenine in testenine;
    • zelenjavne solate, oblečene s sončničnim oljem ali z nizko vsebnostjo kisle smetane;
    • rastlinske maščobe;
    • čebelji med;
    • sadje in zelenjava v obliki pečenega, kuhanega, surovega;
    • ne-kisli zelenjavni, jagodičasti in sadni sokovi;
    • zeleni čaj.

    Kadar hepatitis moti proces nastanka žolča, kar vodi v poslabšanje absorpcije v prebavnem traktu vitamina K in njene pomanjkljivosti. Izdelki, ki vsebujejo vitamin K:

    • peteršilj
    • vodna pot
    • bazilika,
    • cilantro,
    • zelje (brokoli, Peking, bela),
    • koren zelene,
    • suhe slive,
    • avokado
    • kaše, pinjole.

    Napoved

    1. Akutni virusni hepatitis B je redko usoden. Napoved se poslabša, ko se mešane okužbe z virusi hepatitisa C, D, prisotnost sočasnih kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema, fulminantnega poteka bolezni.
    2. V kronični obliki bolniki umrejo več desetletij po pojavu bolezni kot posledica razvoja primarnega raka ali ciroze jeter.

    Ali je hepatitis B ponovno okužen?

    Ne, po tem, ko ste imeli hepatitis B, ste imeli protitelesa, ki vas ščitijo pred virusom. Protitelo je snov, ki jo najdemo v krvi, ki jo telo proizvede kot odgovor na virus. Protitelesa ščitijo telo pred boleznimi, ki so povezane z virusi in jih uničijo.

    Preprečevanje hepatitisa B

    Da bi preprečili okužbo s hepatitisom B, zdravniki priporočajo, da upoštevate te smernice:

    1. Cepite svojega otroka, vendar z ločeno, drago medicino, namesto standardne, načrtovane.
    2. upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;
    3. poskušajte jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, ter izogibati škodljivim živilom;
    4. odreči se alkoholu, kajenju;
    5. Ne uporabljajte različnih zdravil brez potrebe, ker mnogi od njih zmanjšujejo delovanje jeter;
    6. poskušajte se izogniti obiskom lepotnih salonov dvomljive narave;
    7. Poskusite, da ne boste imeli otroka doma, v naselju itd.

    Hepatitis B je bolezen jeter, ki lahko povzroči resne posledice za celotno telo. Če doživite neprijetne simptome, se posvetujte z gastroenterologom, da opravite diagnozo in natančno diagnozo.

    Kakšna je to bolezen - hepatitis B (B)?

    Virusni hepatitis B je sistemska virusna bolezen s primarno lezijo jeter. Že dolgo se je zdelo neozdravljivo in je povzročilo resne zaplete. Zahvaljujoč sodobnim zdravilom je dokončano popolno okrevanje večine primerov nalezljivega procesa. V 10-20% primerov so asimptomatske in latentne oblike hepatitisa B privedle do kroničnega procesa, ki je preobremenjen z razvojem smrtno nevarnih zapletov. In kakšni so vzroki, mehanizem razvoja, klinične lastnosti, načela diagnoze in zdravljenja bolezni? Vse o hepatitisu - v našem pregledu.

    Nujnost problema

    Problem pojavnosti virusnega hepatitisa B ostaja eden najbolj globalnih v sodobni zdravstveni oskrbi. Po statističnih podatkih je okuženih več kot 300 milijonov ljudi, približno 150 milijonov jih ima klinične manifestacije bolezni. Hepatitis je eden najpogostejših vzrokov smrti: od hepatitisa B in njegovih zapletov (ciroza, jetrni rak, jetrna encefalopatija) letno umre 686 tisoč bolnikov.

    Visoka razširjenost te okužbe je opaziti v državah srednje in južne Afrike, jugovzhodne Azije, Južne Amerike in vzhodne Evrope. Po številnih podatkih se število kronično okuženih bolnikov v njih giblje od 2 do 10% celotne populacije. V razvitih državah Severne Amerike in Evrope ta številka ne presega 1%.

    To je zanimivo. Ameriški virolog B.S. Bloomberg leta 1964 je med študijem krvnih vzorcev avstralskega aboridina najprej odkril delce virusa hepatitisa B, kar je bil razlog za podelitev Nobelove nagrade.

    Svetovna zdravstvena organizacija, ki se zaveda globalne nevarnosti, s katero se hepatitis B nosi z njo in spoznava, kaj je, prevzela nadzor nad boleznijo v sedemdesetih in osemdesetih letih 20. stoletja. V tem času je bil problem HBV široko objavljen v znanstvenem svetu in v zdravstvenih organizacijah. Z razširjeno uporabo učinkovitega in varnega cepiva proti hepatitisu B je bilo mogoče znatno zmanjšati razširjenost tako v razvitih kot v državah v razvoju.

    Virusna struktura

    Edini povzročitelj bolezni je virus hepatitisa B (HBV, HBV). Njegova struktura je značilna za vse člane družine gepadnovirusov. Zunaj gostiteljske celice je virion 42nm delec, sestavljen iz celuloznih lupin (supercapsid, kapsid) in nukleoproteina, ki sestoji iz deoksiribonukleinske kisline in nosi osnovne genetske informacije.

    Genom virusnega delca je predstavljen z dvojno verižno DNA vrsto, katere dolžina je 3000-3200 nukleotidov. Štiri glavne gene - S, C, P in X - kodirajo glavne dejavnike patogenosti patogena:

    • HBsAg - površinski antigen;
    • HbcAg - antigen "srca";
    • polimerazni encim;
    • beljakovinski regulator ekspresije genov.

    Replikacija virusa pri hepatitisu B ima lastne značilnosti. Kljub dejstvu, da genom patogena vsebuje DNA, se stopnja RNK določi v življenjskem ciklu. Po okužbi - vnos virusnih delcev v krv - vstopajo v jetrne celice (hepatocite). Patogenova DNA se vnese v celično jedro in prepisuje, da tvori ribonukleinsko kislino. Torej jetrna celica postane nekakšna matrica za proizvodnjo novih virusnih delcev.

    Bodite pozorni! Do sedaj je bilo odkritih 10 genotipov virusa, kodiranih z latinicnimi črkami (od A do J). Genetske razlike med njimi niso večje od 7-8%.

    Poleg tega se HBV lahko vključijo v hematocitni genom, kar povzroči poškodbe verige človeške DNA. Po mnenju nekaterih znanstvenikov ta proces temelji na razvoju raka na jetrih.

    Kako se okužijo HBV?

    In kako lahko dobite hepatitis? Tako kot druge nalezljive bolezni ima ta patologija lastne epidemiološke značilnosti, ki jih je pomembno vedeti. Glavni vir HBV je bolna oseba (akutna ali kronična oblika patologije) ali virusni nosilec. Glavni mehanizem prenosa je parenteralni. Najpogostejša okužba se pojavi:

    • med spolnim odnosom;
    • navpična pot;
    • v stiku s krvjo;
    • med tesno komunikacijo ali živijo na istem območju.

    Virusni hepatitis B ima zelo veliko nalezljivost. Kaj je to in kako se manifestira? Znano je, da bo tudi najmanjše število patogenov, ki so padle v kri nevalostne osebe s skoraj 100-odstotno verjetnostjo, povzročile okužbo. Če so druge stvari enake, je okužba s HBV 90-110 krat lažja od HIV ali drugih parenteralnih okužb.

    Dolgo časa je bil razširjen parenteralni način prenosa virusa. Okužba se je pojavila pri uporabi nezadostno razkuženih medicinskih (vključno zobnih) instrumentov, transfuzije krvi in ​​njegovih sestavin. Tak način okužbe je pridobil večjo "priljubljenost" predvsem zaradi ljudi, ki injicirajo droge. Postopoma se učinek tega vzroka hepatitisa zmanjša zaradi spodbujanja zdravega načina življenja, uporabe medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo, zgodnjega odkrivanja nalezljivih bolezni pri darovalcih.

    Danes je prvič v smislu razširjenosti spolni prenos. Poleg vsebnosti virusnih delcev hepatitisa v krvi se nahajajo tudi v semenu, vaginalnih izločkih in slini. Aktivni prenos HBV delcev med spolnim stikom je omogočil:

    • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
    • praksa oralnega genitalnega in analnega genitalnega odnosa;
    • preprečevanje uporabe zaščitnih metod kontracepcije (kondomov).

    Prenos na domu je običajen med bližnjimi sorodniki okuženih ljudi in posamezniki, ki živijo z njimi na istem ozemlju. Po statističnih podatkih, medtem ko zanemarjamo preventivne ukrepe, se okužba vseh družinskih članov nosilca HBV pojavlja v 1 letu. Virusni delci lahko prebijejo telo, ko uporabljajo skupne zobne ščetke, britvice, pincete in druga orodja za manikiranje, pripomočke za kopel.

    Nevarnost predstavljajo vse mikrotraume in praske, na katere lahko pade okuženi pacientovi biomaterial (delci krvi, sperme). V tem primeru se hepatitis B ne prenaša s kapljicami v zraku, medtem ko se poljubi ali krma z materinim mlekom.

    Pomembno je! Z enim nezaščitenim spolnim stikom z okuženo osebo se tveganje okužbe giblje od 16 do 40%.

    V državah v razvoju ostaja velika verjetnost transplacentalnega prenosa virusa od bolne matere. Okužba z okužbami je možna tudi, ko dojenček prehaja skozi rodni kanal.

    Zaskrbljenost zdravnikov povzroči pomembno pomladitev strukture bolnikov s to nevarno okužbo. Torej, v Rusiji je od 70 do 80% ljudi s hepatitisom mladih v starosti od 15 do 30 let.

    Patogeneza poškodb virusa jeter

    HBV ima tako kot vsa virusna hepatitisa dve glavni povezavi patogeneze. Prvi je povezan z vstopom virusnih delcev v krvno skupino in njihovo intracelularno parazitizacijo v hepatocitih. Druga je z aktiviranjem imunske obrambe in avto-agresije proti lastnim jetrnim celicam. Oba sta privedla do vnetnih in nekrotičnih sprememb organa, pa tudi do krvavitev njenih funkcij:

    • deponiranje, povezano z akumulacijo in shranjevanjem v jetrih glikogena, beljakovin, maščob in biološko aktivnih snovi;
    • sekretorni, ki ga povzroča proizvodnja žolča - eden pomembnih udeležencev prebave;
    • razstrupljanje;
    • izločanje, skupaj z vezavo in evakuacijo s strupenega telesa za spojine telesa - indol, skatol, tiramin;
    • homeostatik.

    Klinična slika

    Glede na obliko in potek virusnega hepatitisa B se lahko pojavijo različne klinične manifestacije. V klasični verziji se po okužbi razvije akutna faza bolezni, skupaj z živimi simptomi in hudimi simptomi zastrupitve. Pri osebah z oslabljeno imunostjo so znaki patologije lahko minimalni ali odsotni.

    Če ni pravočasnega zdravljenja, akutni virusni hepatitis postane kroničen. Na tej stopnji je klinična patologija minimalna, vendar se uničenje hepatocitov nadaljuje. Kronični hepatitis B se lahko počasi vztraja desetletja, vendar se vedno konča z globoko funkcionalno odpovedjo jeter in razvojem zapletov.

    V približno 30% primerov se bolnikom diagnosticira neaparatna oblika bolezni ali asimptomatski prevoz. Ne izključuje morebitnih vnetnih sprememb v jetrih v prihodnosti. Poleg tega so ti bolniki vir HBV in lahko okužijo druge ljudi.

    Akutna poškodba hepatocitov

    Akutni virusni hepatitis B razvije 50-180 dni po vstopu patogena v krvni obtok. Inkubacijsko obdobje je potrebno za prilagoditev in razmnoževanje HBV v hepatocitih. Po ustvarjanju določenega virusnega bremena in intenzivne imunitete se bolezen začne aktivno manifestirati.

    Ikterični stopnji akutnega hepatitisa B sledi kratko prodromalno obdobje, katerega simptomi spominjajo na gripo ali ARVI. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenosti, zaspanosti, izgube moči, bolečine po celem telesu. Dogaja se, da se patologija manifestira iz katarze zgornjih dihalnih poti - izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj. Temperatura se gladko dvigne na podfabrele, arthralgia (bolečine v sklepih), kožni izpuščaji so možni.

    Po 2-5 dneh se pojavijo posebni znaki poškodb jeter celic:

    • ostro poslabšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
    • dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
    • bolečine, navzea, bruhanje;
    • svetlo rumene barve kože, sluznice, očesne sluznice;
    • temni urin;
    • Aholija (razbarvanje fecesov).

    Glavni klinični simptom hepatitisa B je pojava jetrne (parenhimalne) žolčnice. Ta patologija je povezana z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti hepatocitov in kršitvijo izmenjave bilirubina, ki se običajno spremeni v koprivilinogen v jetrih in se izloča skozi prebavni trakt skupaj z blatom.

    V aktivni fazi hepatitisa se "nepredelan" bilirubin izloči skozi kožo, sluznice in ledvice, po katerem se opioka telesa zmanjša in bolniki praviloma postanejo boljši.

    V večini primerov (do 90%) je akutna oblika virusne okvare jeter zaključena s popolnim okrevanjem. Specifični marker okužbe - HBsAg - se določi v pacientovi krvi za 12-15 tednov, nato pa popolnoma izgine. Latinske (anikterične) oblike bolezni lahko povzročijo kronično obliko hepatitisa B, simptomi in zdravljenje katerih imajo lastne značilnosti. To je posledica nezadostnega aktiviranja obrambnega mehanizma telesa: imunski sistem šibkeje napadne virusne delce in se dolgo časa v "intracelularnem okolju" hepatocitov "dolgo" usede.

    Kronična bolezen

    Kronični hepatitis B predstavlja največjo grožnjo za zdravje. To bolezen spremljajo nespecifični in blagi simptomi, kar vodi v nizko strpnost do zdravljenja. Medtem se uničenje celic hepatocitov pojavi vsak dan in se funkcijska aktivnost jeter postopoma zmanjšuje. Med simptomi patologije oddajajo:

    • slabo počutje;
    • povečana utrujenost;
    • zmanjšanje strpnosti do stresa - fizična aktivnost pacienta pade, ne more več izvajati predhodno znanih vaj;
    • slabost, bruhanje;
    • bolečina v epigastriju in desni hipohondrij;
    • mialgija, artralgija;
    • dispepsični simptomi in motnje stolov.

    S smrtjo pomembnega dela funkcionalno aktivnih jetrnih celic pridejo v ospredje različne motnje prebavnega, dihalnega, kardiovaskularnega in živčnega sistema. Bolniki spet razvijejo zlatenico z zatemnitvijo urina in razbarvanjem iztrebkov. Lahko nastanejo pajčne žile, nos, gingival, krvavitev v želodcu, ki jih povzroči zmanjšanje proizvodnje tromboplastina in razširjenost perifernih ven. Teža pacientov se zmanjša, opazimo znatno povečanje velikosti jeter in vranice.

    Zapleti

    Glavna nevarnost virusne škode jeter je razvoj resnih zapletov. Vsak od njih je grožnja tako za zdravje kot za življenje. Kakšni so zapleti hepatitisa B in kakšni simptomi imajo?

    Jetrna encefalopatija

    Z razvojem hepatocelularne insuficience se motijo ​​mnoge funkcije organa, vključno z razstrupljanjem. Presnova in strupene snovi se ne izločajo iz telesa, ampak krožijo v krvi, kar povzroča zastrupitveni učinek, predvsem na možgane. Posledica tega je jetrna encefalopatija (hepatargija), ki ima štiri klinične faze.

    Faza 1 se kaže v motnjah spanja (možna sta nespečnost in patološka dremavost), pomanjkanje spomina in koncentracija. Pacient postane čustveno labilen: obdobja brezpogojne agresije se zamenjajo s solzenjem, občutkom samospoštovanja.

    Na 2. stopnji se napredujejo obstoječe kršitve. Kognitivne (kognitivne) zmožnosti pacienta so močno zmanjšane, možne so moteče motnje in nesmiselni nelogični ukrepi. Socialni stik je težak, govor pacienta je nejasen. Težko opravlja dejanja, ki zahtevajo natančne premike (na primer, njegov rukopis se močno poslabša, izgubljajo se nekatera strokovna znanja).

    V tretji fazi je značilna depresija zavesti (izrazita zaspanost, stupor ali stupor), dezorientacija bolnika v vesolju, čas in samopomoč. Obstajajo znaki nevroloških motenj - tremor, mišični hipertonus, konvulzivno trzanje.

    Faza 4 se imenuje terminal. To pomeni globoko in pogosto nepopravljivo škodo centralnemu živčnemu sistemu, ki ga spremlja koma, pomanjkanje reakcije učencev in svetlobe ter izguba vseh vrst občutljivosti. Brez pravočasne zdravstvene oskrbe bolniki hitro umirajo.

    Ciroza jeter

    Ciroza je pogost komplikacija virusnega hepatitisa. Ta patologija je posledica uničenja hepatocitov in postopne zamenjave vezivnega tkiva. Zaradi patološkega procesa jetra spremenijo svojo velikost (se skrči ali se, nasprotno, poveča), postane zelo gosto na dotik in pridobi nerodno površino.

    Med simptomi bolezni:

    • težo, bolečine v hipohondriju na desni;
    • stalna suha koža, občutek grenkobe v ustih;
    • slabost, včasih bruhanje;
    • napenjanje, napenjanje;
    • ponavljajoče se epizode diareje;
    • nenadna izguba teže;
    • razdražljivost, negativne spremembe osebnosti;
    • kopičenje tekočine v trebušni votlini (žabji trebuh, ascite);
    • krčne žile požiralnika, povečano tveganje za krvavitev;
    • palmarno eritem;
    • zlatenica in pruritus, ki jih povzroča.

    Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana, in od bolnikovega pristopa k zdravljenju. Tako je pri prvih cirotičnih spremembah in skladnosti s priporočili, ki jih predpiše zdravnik, za do 60% bolnikov zagotovljeno 10-letno preživetje. Bolniki z dekompenzirano cirozo redko živijo več kot tri leta.

    Hepatocelularni rak

    Rak jeter je pogost rak, ki se giblje med 1 in 4% vseh malignih tumorjev. Eden od glavnih razlogov za njegov razvoj pa je virusni hepatitis B.

    Prve stopnje bolezni so asimptomatske. Nato se spomnijo bolečine in očitne mase na območju jeter, progresivnega ascitesa. Patologija ima maligno pot in brez zdravljenja pacienti ponavadi umrejo 3-6 mesecev po diagnozi.

    Diagnostične metode

    Diagnoza HBV temelji na kliničnem pregledu:

    • zbiranje pritožb in anamneza;
    • pregled videza (pozornost se posveča bledenju in ikteričnemu barvanju kože in sluznic, pajkovih žilah, ascitesu, hidroteraksu);
    • površna in globoka palpacija trebuha (jetra se poveča, se razteza pod robom obalnega loka, rob je napet, boleč);
    • tolkala jeter (širjenje meja jetrne tičnosti);
    • auskultacija pljuč in srca;
    • merjenje krvnega tlaka.
    • klinični preskus krvi (anemija - zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic, znaki vnetja - levkocitoza, premik v levo formulo, pospešeni ESR);
    • analiza urina (povečanje gostote, po temnejši, sproščanje velikega števila urobilinogena - eden od presnovkov bilirubina);
    • biokemijska analiza krvi (citološki sindrom - zvišanje ravni encimov transaminaz AST, ALT, hiperbilirubinemija, hipoproteinemija);
    • koagulogram (zmanjšanje ravni tromboplastina, znaki hipokagaže);
    • krvni test za oznake hepatitisa B (pozitiven za HBsAg);
    • ELISA za HbcorAg IgM, HbcorAg IgG (določa odpornost proti povzročitelju hepatitisa: IgM kaže na razvoj akutnega vnetnega procesa, IgG kaže na kronično okužbo s pastmi);
    • PCR (omogoča vam, da ocenite aktivnost HBV v telesu pacienta in virusni obremenitvi).
    • Ultrasonografija hepatoduodenalnega območja (hepatomegalija, heterogene difuzne spremembe v jetrnem parenhimu, področja nekroze in skleroze);
    • Biopsija jeter (morfološke spremembe v tkivih organa, določanje aktivnosti vnetnih, nekrotičnih in sklerotičnih procesov).

    Terapevtski ukrepi za hepatitis

    Terapija virusnega hepatitisa je eno od obetavnih področij sodobne hepatologije. Iskanje učinkovitih rešitev, novih pristopov in medicinskih formul so pomembne naloge medicinske znanosti. Velik prispevek k proučevanju metod zdravljenja bolezni je opravil profesor, vodja Kliničnega oddelka za gastroenterologijo in hepatologijo, VCERM EMERCOM of Russia S. S. Batkov.

    V akutni obliki virusnega hepatitisa B zdravljenje vključuje imenovanje podpornih in razstrupljevalnih sredstev. Njegov glavni cilj je odpraviti toksine in povečati regenerativne sposobnosti hepatocitov. Antivirusna zdravila niso predpisana: v večini primerov telo sama okuži okužbo. Pomemben sestavni del terapije je terapevtska dieta št. 5 (Pevznerova miza), ki omejuje pretok maščobnih, ekstrakcijskih snovi v prebavnem traktu in hrani telo z bistvenimi hranilnimi snovmi ter režim pitja, ki dopolnjuje tekočino, izgubljeno zaradi diareje in bruhanja. Nič manj pomembna pa je stroga zavrnitev alkoholnih pijač.

    Zdravljenje kroničnega hepatitisa je nekoliko drugačno. Ta oblika patologije zahteva imenovanje celotnega sklopa zdravil, vključno z protivirusnimi zdravili. Cilji terapije so:

    • zatiranje infekcioznega vnetnega procesa v jetrih;
    • upočasnjuje razvoj sklerotičnih sprememb in ciroze;
    • zmanjšanje tveganja nastanka malignih tumorjev jeter;
    • izboljšane dolgoročne projekcije preživetja.

    Standardni načrt zdravljenja mora v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije vključevati receptorje Tenofovirja in Entecavirja. Danes se štejejo za najmočnejše sredstvo za zatiranje virusne aktivnosti HBV. Vendar pa pri večini bolnikov s kroničnim hepatitisom B ni mogoče doseči popolne izkoreninjenja patogena in zdravljenje je potrebno nadaljevati skozi vse življenje.

    Bodite pozorni! V razvitih državah se uporablja interferonski priprave kot del kompleksne terapije. So sposobni zatreti aktivni vnetni proces in celo upočasnile procese fibroze in skleroze v jetrih. Vendar pa je takšno zdravljenje drago (nekaj tisoč dolarjev) in ima veliko neželenih učinkov, ki zahtevajo nenehno spremljanje.

    Kot vzdrževalno terapijo lahko predpisujemo imunomodulirajoče, hepatoprotektivne, holeretske in prebavne spodbujevalce.

    Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje s kliničnimi in laboratorijskimi znaki. Izboljšanje bolnikovega stanja, izginotje ikteričnega sindroma in normalizacija ravni jetrnih transaminaz v krvi, medtem ko se zmanjša količina HBV DNA v rezultatih polimerazne verižne reakcije so kazalniki uspeha zdravljenja.

    Preprečevanje

    In vendar je glavna metoda za preprečevanje virusnega hepatitisa B preprečevanje. Zahvaljujoč ukrepom, ki jih je WHO sprejela na začetku XXI stoletja, je bilo mogoče znatno zmanjšati incidenco in smrtnost zaradi te okužbe.

    Med nespecifičnim preventivnim ukrepom izpuščajo:

    • zavračanje nepreglednega spolnega življenja, zvestoba vašemu spolnemu partnerju;
    • uporaba zaščitnih metod kontracepcije (lateks kondom);
    • zdrav način življenja;
    • zavrnitev uporabe zdravila za injiciranje;
    • obisk potrjenih manikirnih prostorov, tatoojev, kjer se uporabljajo samo sterilni instrumenti;
    • uporaba osebne zobne ščetke, britvice, spodnjega perila.

    Glavna metoda za specifično preprečevanje okužbe s HBV ostaja cepljenje. V skladu s priporočilom Svetovne zdravstvene organizacije morajo biti vsi novi otroci, ki nimajo kontraindikacij, prvi cepivo v prvih 24 urah življenja. Če želite dokončati serijo cepljenj, potrebujete dva ali tri cepljenja, ki so dana na sheme 0-1-6 ali 0-1-2-12 mesecev. Po šestih ali dvanajstih mesecih po prvi injekciji 95% otrok v telesu proizvede zaščitna krvna protitelesa, ki lahko telo ščitijo pred okužbo vsaj 5 let.

    Na območjih, ki so endemična za hepatitis B, se izvaja tudi odraslo cepljenje (glede na sheme, navedene zgoraj). V Rusiji se cepijo ljudje iz ogroženih skupin (odvisniki od drog, socialno nezaščitene skupine prebivalstva, zdravstveni delavci, ljudje, ki živijo s prevoznikom HBV) in vsi (na primer pri odhodu v tujino) v države Afrike, Azije in Latinske Amerike.

    Virusni hepatitis B je pogosta in izjemno nevarna bolezen. Če poznate vzroke za njeno pojavljanje, mehanizem prenosa in klinične lastnosti, lahko sami in vaše ljubljene rešite pred možnimi okužbami. Če se okužba zgodi, je pomembno, da se čim prej poišče zdravniška pomoč: pri tem je odvisno, kako uspešni so terapevtski ukrepi.


    Več Člankov O Jetrih

    Diet

    Diet "Tabela številka 5"

    Pri zdravljenju številnih bolezni je zelo pomemben posebej razvit prehranski sistem. Idealna prehrana za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni žolčnika in jeter, je prehrana "Tabela 5".
    Diet

    Učinkovito zdravljenje hepatoze jeter z zdravili in zelišči

    Maščobna hepatoza jeter je bolezen, povezana z okvarami metabolnih procesov, ki se pojavijo neposredno v jetrnem parenhimu. Bolezen je kronična in ne-vnetna v naravi, v kateri se normalno delujoče jetrne celice (hepatociti) postopoma začnejo degenerirati v maščobno tkivo.