Ciroza jeter

Ciroza jeter je bolezen, za katero je značilno preoblikovanje jetrnega parenhimskega tkiva v fibrozno vezivno tkivo. V bolnišnici je prišlo do dolgotrajne bolečine v desnem hipohondriju, zlatenice, povečanem tlaku v sistemu vratne vene s krvavitvijo (esophagal, hemorrhoidal), ki je značilna za portalsko hipertenzijo, ascite itd. Bolezen je kronična. Pri diagnozi ciroze jeter odločilno vlogo igrajo ultrazvok, CI in MRI jeter, indikatorji biokemijskih testov, biopsija jeter. Zdravljenje ciroze jeter vključuje strogo odpravo alkohola, dieto, jemanje hepatoprotektorjev; v hudih primerih je bila transplantacija jeter od dajalca.

Ciroza jeter

Cirozo je značilna pojava povezovalnih tkivnih vozlov v jetrnem tkivu, rast vezivnega tkiva, nastanek "lažnih" lobulumov. Cirozo se razlikuje po velikosti oblikovalnih vozlišč na majhnih vozlih (veliko vozličkov do 3 mm v premeru) in veliko vozlišče (vozlišča presežejo 3 mm v premeru). Spremembe v strukturi organa, za razliko od hepatitisa, so nepovratne, zato je ciroza jeter neozdravljive bolezni.

Med vzroki za cirozo jeter je zloraba alkohola (35,5% do 40,9% bolnikov). Na drugem mestu je virusni hepatitis C. Pri moških se ciroza razvije pogosteje kot pri ženskah, kar je povezano z visoko stopnjo zlorabe alkohola v moškem okolju.

Etologija in patogeneza

V večini primerov je vzrok ciroze je zloraba alkohola in virusni hepatitis B in C. Redno alkohol v odmerkih 80-160 ml etanola privede do razvoja alkoholno boleznijo jeter, kar napreduje s pojavom ciroze. Med tistimi, ki zlorabljajo alkohol za 5-10 let, 35% trpi zaradi ciroze.

Kronični hepatitis pogosto vodi do fibrozne degeneracije jetrnega tkiva. Najprej so v pogostosti diagnoze virusni hepatitis B in C (hepatitis C je nagnjen k bolj uničujočemu sevanju in pogosteje napreduje v cirozo). Tudi ciroza je lahko posledica kroničnega avtoimunskega hepatitisa, sklerozirajočega holangitisa, primarnega holestatskega hepatitisa, zožitve žolčnih kanalov in stagnacije žolča.

Ciroza, ki se razvije kot posledica motenj v kroženju žolča, se imenuje žolč. Razdeljeni so na primarno in sekundarno. V večini primerov so najpogostejši vzroki za cirozo kronični virusi hepatitisa B in C ter zloraba alkohola. Razlog za razvoj ciroze jeter je lahko metabolična patologija ali pomanjkanje encima: cistična fibroza, galaktozemija, glikogenoza, hemohromatoza.

Dejavniki tveganja za degeneracijo jetrnega tkiva vključujejo tudi: hepatolentikularna degeneracija (Wilsonova bolezen), za sprejem hepatotoksičnih zdravil (metotreksat, izoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnega srčnega popuščanja, Bud-Chiari sindrom, kirurški poseg na črevesju kot tudi parazitske lezija črevesje in jetra. Pri 20-30% primerov pri ženskah ni mogoče ugotoviti vzroka za razvoj ciroze, takšna ciroza se imenuje kriptogena.

Glavni patogenetski dejavnik pri razvoju ciroze jeter je kronična krvavitev trofizma hepatocitov, njihovo uničenje. Rezultat je postopno oblikovanje nodule - segment vezivnega tkiva. Oblikovane vozlišča stisnejo krvne žile v lobulah in napreduje v krvnem obtoku. V tem primeru se gibanje krvi v sistemu vratne vene upočasni, plovila se prelivajo in preveč raztegnejo. Kriza začne iskati rešitve in se pretežno giblje skozi posode kolateralnega obtoka, mimo jeter. Posode katerimi bo večji del jetrnega krvnega pretoka - žile požiralnika in želodca, hemoroidi, sprednjo trebušno steno - znatno prelivna pojavi krčne svoje tanjšanja stene, ki povzroča krvavenje.

Simptomi ciroze

Resnost kliničnih simptomov je odvisna od vzrokov za cirozo, aktivnosti napredovanja in stopnje poškodbe jeter.

Asimptomatsko opazili pri 20% bolnikov, ki so pogosto bolezen najprej pojavi z minimalnimi simptomi (napihnjenost, zmanjšano delovanje), lahko kasneje pridruži periodično topo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, povzročena z alkoholom ali oslabljeno dieto in se ne odzivajo na sprejem spazmolitiki, zgodnje sitosti (občutek polnosti želodec) in pruritus. Včasih se rahlo zviša telesna temperatura, krvavitev iz nosu.

Z nadaljnjim napredovanjem se odkrijejo zlatenica, znake portalske hipertenzije, krvavitve iz varfoze iz žilnega jedra in hemorrhoidnih ven, ascites (povečanje količine tekočine v trebušni votlini).

Tipični simptomi pri bolnikih s cirozo jeter "bedra" (specifična odebelitev falang), "ura stekla" (značilne spremembe nohtov), ​​palmarno eritem (rdečica dlani), teleangiektazija ( "spider žile", izboklina od tankih podkožnih plovila na obrazu in tele).

Pri moških se lahko pojavi povečanje mlečnih žlez (ginekomastija) in zmanjšanje testisa. Procesna ciroza jeter praviloma povzroči izgubo teže, distrofijo.

Zapleti ciroze

Eden od življenjsko nevarnih zapletov ciroze je odpoved jeter. Akutna jetrna odpoved je končni pogoj, ki zahteva nujne sanacijske ukrepe, kronična odpoved jeter povzroči hude motnje živčnega sistema zaradi prekomernega amonija v krvi in ​​zastrupitev možganov. Če se ne zdravi, jetrna okvara pretaka v jetrno komo (smrtnost bolnikov v jetrni komi je od 80 do 100%).

V večini primerov je progresivna ciroza zapletena zaradi ascitesa in portalske hipertenzije. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki se kaže kot povečanje trebuha, določa fizični pregled, tolkalna metoda. Pogosto ga spremlja otekanje nog. Njena pojava je povezana s kršitvijo beljakovinske homeostaze.

Portal hipertenzija - krvna staza v sistemu vratnih ven, za katero je značilen povečan venski odvod (obojestranski). Posledično se oblikujejo krčne žile požiralnika, želodca in rektuma, pojavijo se trganje njihovih sten in krvavitev. Vizualno portalsko hipertenzijo določi simptom "glava meduze" - dilatirane žile okoli popka, ki se razlikujejo v različnih smereh.

Poleg tega je lahko ciroza jeter zapletena z dodatkom okužbe, pojavom maligne neoplazme (hepatocelularnega karcinoma) v jetrih in obstaja tudi verjetnost razvoja ledvične odpovedi.

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnozo opravi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije zgodovine in fizičnega pregleda, laboratorijskih testov, funkcijskih testov in metod instrumentalne diagnostike.

Splošna analiza anemije krvi, leykotsitopeniya, trombocitopenijo (običajno govori o razvoju hipersplenizmom) se lahko pojavijo v cirozo jeter, podatki kažejo na zmanjšanje strjevanja krvi protrombinskega indeksa. Biokemijska krvni test pokaže Jetrni encimi (ALT, AST, alkalna fosfataza), povečanje koncentracije v plazmi bilirubina (obe frakciji), kalijeve in natrijeve, sečnine in kreatinina zniža nivo albumin. Testi se izvajajo tudi za odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa in določanje vsebnosti alfa-fetoproteina.

Instrumentalne diagnostične metode, ki pripomorejo k dopolnjevanju klinične slike ciroze, vključujejo ultrazvok trebušnih organov (opazimo tudi spremembe v velikosti in obliki jeter, njeno zvočno permeabilnost, znake portalne hipertenzije in spremembe v vranici). Računalniška tomografija trebušne votline omogoča večjo vizualizacijo jeter, krvnih žil, žolčnih kanalov. Če je potrebno, se izvaja MRI jeter in dopplerometrija jetrnih posod.

Za končno diagnozo in izbiro taktike zdravljenja je potrebna biopsija jeter (omogoča ugotavljanje narave morfoloških sprememb in dajanje predpostavke o vzrokih za razvoj ciroze). Kot pomožne metode ugotavljanja vzroka te bolezni se uporabljajo metode za ugotavljanje pomanjkanja encimov, raziskovanje indikatorjev metabolizma železa, aktivnost beljakovin - označevalcev metabolnih motenj.

Zdravljenje ciroze

Zdravljenje bolnikov s cirozo mora rešiti naslednje naloge: zaustaviti progresivno degeneracijo jetrnega tkiva, nadomestiti obstoječe funkcionalne motnje, zmanjšati obremenitev ven na krvni obtok, in preprečiti nastanek zapletov.

Vsem bolnikom dobi posebno dieto in priporočeno prehrano. V primeru ciroze v kompenzacijski fazi je treba v celoti uživati, ohraniti ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, da vzamete potrebne vitamine in elemente v sledovih. Bolniki s cirozo jeter naj bi kategorično opustili uporabo alkohola.

Ob pojavu velikega tveganja za encefalopatijo in odpovedjo jeter se bolniki prenesejo v prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin. Za ascite in edeme se priporoča zavrnitev soli za bolnike. Priporočila o načinu: redni obroki, 3-5 krat na dan, vadba, izogibanje fizični neaktivnosti (hojo, plavanje, terapija za treninge). Mnogo bolnikov je kontraindicirano pri bolnikih s cirozo jeter. Zaželeno je tudi omejiti uporabo zdravilnih rastlin in prehranskih dopolnil.

Terapija z zdravili je jetrna ciroza popravljanje simptomov bolezni presnove, jetrne uporabe (ademetionine, ornitin, ursodeoksiholne kisline). Uporabljajo se tudi zdravila, ki spodbujajo odstranjevanje amonijaka in normalizacijo črevesne flore (laktuloze), enteroterapije.

Poleg neposrednega zdravljenja ciroze je zdravljenje z zdravili predpisano za boj proti patologiji, ki je povzročila degeneracijo jetrnega tkiva: terapijo protivirusnega interferona, hormonsko terapijo avtoimunskih stanj itd.

Pri hudih ascitesih se proizvaja paracenteza in črpanje izpuščene tekočine iz trebušne votline. Za oblikovanje alternativnega krvnega pretoka se zavarovana plovila obidejo. Toda kardinalna kirurška metoda za zdravljenje ciroze je presaditev jeter dajalca. Transplantacija je indicirana pri bolnikih s hudim tokom, hitrim napredovanjem, visoko stopnjo degeneracije tkiva jeter in odpovedi jeter.

Preprečevanje in napovedovanje jetrne ciroze

Preprečevanje ciroze jeter je omejitev vnosa alkohola, pravočasno in ustrezno zdravljenje virusnega hepatitisa in drugih bolezni, ki prispevajo k razvoju ciroze. Priporočamo tudi zdravo, uravnoteženo prehrano in aktiven življenjski slog.

Ciroza je neozdravljiva bolezen, toda ko se zgodaj odkrije, uspešno izkorenini etiološki faktor in priporoča prehrano in način življenja, je napoved preživetja relativno ugodna. Alkoholna ciroza z nadaljevanjem zlorabe alkohola je nagnjena k hitri dekompenzaciji in razvoju nevarnih zapletov.

Bolniki z razvitimi ascitesi imajo napoved preživetja približno 3-5 let. Kadar se pojavi krvavitev iz krčevih ven v kolateralni krvni obtok, je stopnja smrtnosti v prvi epizodi približno 30-50%. Razvoj hepatične kome vodi v smrt v večini primerov (80-100%).

Ciroza jeter - prvi znaki, simptomi, vzroki in zdravljenje ciroze

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o takšni bolezni kot - cirozi jeter, pa tudi o njegovih znakih, vzrokih, vrstah, stopnjah, diagnostiki, zdravljenju, ljudskih pravicah in preprečevanju. Torej...

Kaj je ciroza jeter?

Ciroza jeter je kronična bolezen jeter, za katero je značilna trajna poškodba, pri kateri se normalno jetrno tkivo nadomesti s fibroznim vezivnim tkivom. Končni rezultat lezije, če se ne ukrepa, je razvoj odpovedi jeter in portalska hipertenzija, po kateri je bolnik običajno usoden. Smrt se ponavadi pojavi v 2-4 letih bolezni. Včasih je posledica ciroze jetrni rak.

Jetra igra eno od glavnih vlog pri čiščenju telesa toksičnih snovi, prispeva pa tudi k sintezi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, je vključena v procese prebave in razvoj snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa. Pri cirozi se jetra poškoduje, širi, povečuje ali zmanjšuje velikost, postane gosta, groba in neenakomerna. Njegove celice (hepatociti) se ponovno prenesejo in prenehajo opravljati svoje funkcije, zato uničenje tega organa ogroža življenje živega organizma, bodisi človeka ali živali.

Glavni simptomi ciroze jeter postopoma povečujejo bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju), ki na zadnji stopnji razvoja pacienta postanejo tako hudi, da so celo anketo in prebavila predpisana tudi narkotična zdravila (težnost v želodcu, slabost in bruhanje).

Glavni vzroki za cirozo so v večini primerov hepatitis, pogosta in prekomerna uporaba alkoholnih pijač, ki dejansko zastrupljajo ne samo jetra, ampak tudi celotno telo.

Koliko živi s cirozo jeter?

Število let življenja v primeru ciroze je v veliki meri odvisno od stopnje (stopnje) patološkega procesa v jetrih, metod terapije in strogega pristopa k terapevtskim in profilaktičnim receptom zdravnika, ki je prisoten, pa tudi bolnikovega načina življenja.

Kompenzirano obliko ciroze ponavadi zaznamuje preživetje v 50% primerov. S subkompenziranimi oblikami zdravniki napovedujejo pričakovano življenjsko dobo pacienta v povprečju - 5 let z dekompenzirano obliko - do 3 leta.

Stopnja bolezni, mnogi strokovnjaki določijo na prognostičnem sistemu Child-Pugh, Cox in drugi.

Vendar pa poskušam opozoriti, da obstajajo pričevanja v mreži ljudi, ki so verjeli v Jezusa Kristusa, ki so se po konverziji vrnili, tudi pri najnaprednejših stopnjah ciroze, ko zdravniki niso dali možnosti za okrevanje, zato vedno obstaja upanje!

Statistika bolezni

Zdravniki opozarjajo, da se ciroza pojavi predvsem v moški polovici populacije, približno 3 do 1. To je predvsem posledica dejstva, da moški pogosteje kot ženske radi pijejo močne alkoholne pijače in to, kot smo že povedali, v večini primerov glavni vzrok ciroze.

Če govorimo o celotni sliki, potem patološke spremembe v jetrih (ciroza, hepatitis, rak) vsako leto umre okoli 300 tisoč ljudi. S tem se v razvitih državah v povprečju pojavi ciroza 20 ljudi na 100.000 prebivalcev, medtem ko je v nekdanji ZSSR ta številka 1% prebivalstva. Spodaj je zemljevid razširjenosti ciroze po vsem svetu (od leta 2004). Svetlejša barva (bližje rumeni), manj primerov, temnejši je več:

V zadnjih desetih letih se je stopnja pojavnosti te bolezni povečala za 12%!

Starost bolnikov se v večini primerov giblje od 40 do 60 let.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bolečina v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, vendar pa lahko pojav bolezni zaznajo tudi drugi simptomi. Poleg tega obstajajo primeri (približno 20%), kadar je poškodba jeter asimptomatična, patologija pa se lahko odkrije šele po tem, ko oseba umre. Vendar pa razmislimo, kako se bolezen manifestira v začetnih fazah, sredi in na koncu njenega razvoja.

Prvi znaki ciroze

  • Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po porabi maščob, ocvrtih in kisle hrane, alkoholnih pijač ter prekomernega fizičnega napora;
  • Občutek grenkobe in suhost v ustih, še posebej zjutraj;
  • Povečana utrujenost, razdražljivost;
  • Periodične motnje gastrointestinalnega trakta - pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, diareja;
  • Možno je rumenje kože, sluznic in belih oči.

Glavni simptomi ciroze

Poleg začetnih simptomov pacient ima tudi naslednje znake ciroze jeter:

  • Bolečine v trebuhu se s časom intenzivirajo, v končnih stopnjah do neznosne, imajo občutek bolečine ali prebadanja, občutek težnosti;
  • Hitro zmanjšanje telesne mase, izčrpanost telesa, zlasti izguba telesne teže, medtem ko lahko želodec izbočijo naprej, kot pri kifozi;
  • Slabost spremlja bolnika vse pogosteje, kot je bruhanje, in bruhanje lahko vsebuje kri, kar ponavadi kaže na krvavitev žil v prebavnih organih;
  • Mišice oslabijo, atrofija, oseba je pogosto v šibkem stanju;
  • V sklepih so bolečine in otekline, zgosti prsti debele, koža nohtov postane rdečkasta;
  • Palme, noge, kapilare na obrazu so tudi rdeče barve;
  • Zgornji trup pacienta je prekrit z žilnimi zvezdicami, katerih število in vidnost se povečujeta z napredovanjem jeter;
  • Žleze žleze pri moških so razširjene, lasje v pod pazduhih in podložni pasti, atrofija genitalij;
  • Koža, sluznice in očesni proteini (sklera) pridobijo rumenkast ton, kar kaže na to, da jetra ne more več obdelovati bilirubina;
  • Tukaj stopala in jezika otekanje, srbenje kože, krvavitev iz nosu, ki skupaj z pokrovi in ​​pokrit s tumorji (angiomas) in veke se začnejo pojavljati xanthelasma;
  • Pacientu je vse prepuščena apatija, nespečnost, zmedenost in oslabelost zavesti, se spomin poslabša;
  • Temperatura telesa je običajno povišana in se normalizira predvsem samo z izboljšanjem stanja in normalizacijo jeter;
  • Prav tako so opazili povečanje velikosti vranice, količino tekočine v trebušni votlini in portalsko hipertenzijo.

Zapleti ciroze

Med zapleti ciroze jeter lahko razlikujejo naslednje znake in posledice bolezni:

  • Ascites (odvečna tekočina v trebušni votlini);
  • Jetrna encefalopatija;
  • Peritonitis;
  • Varicne vene po telesu, tromboza, kot tudi notranja krvavitev;
  • Nizek krvni tlak, ki mu sledi razvoj arterijske hipotenzije;
  • Odpoved ledvic;
  • Jetrna gastropatija, kolopatija ali koma;
  • Pripadanje sekundarnih nalezljivih bolezni - pljučnica, sepsa in drugo;
  • Maligni tumor jeter (hepatocelularni karcinom);
  • Smrtonosno.

Vzroki za cirozo jeter

Glavni vzroki za cirozo so:

  • virusni hepatitis, predvsem vrste B, C, D in G, katerega končni rezultat je patološka degeneracija jeter;
  • redna uporaba alkoholnih pijač, zlasti prekomerne;
  • presnovne motnje, ki jo spremlja mastna hepatoza;
  • zastrupitev z jetri z določenimi zdravili (androgeni, anabolni steroidi, iprazid, Inderal, metildofat, metotreksat itd.), soli težkih kovin, industrijski strupi, živila (gobe) in druge snovi;
  • sistematično podhranjenost, pa tudi hrano, ki je pretežno junk;
  • Prisotnost kronične dedne in drugih bolezni in bolezenskih stanj - hemokromatoza, pomanjkanje alfa-1 antitripsina in galaktoza-1-fosfat uridiltransferazy, Wilsonova bolezen, Osler-Rendu bolezni, avtoimunskih bolezni jeter, žolčne, zunaj jeter obstrukcija, holangitis, portalsko hipertenzijo, kongestivno srčno popuščanje, Budd-Chiarijev sindrom, prisotnost okužb (aspergiloza, kandidoza, opisthorhijaza, šistosomijaza) in drugi.

Hkratni učinki na telo več dejavnikov, kot je hepatitis z alkoholom, pospešijo patološko degeneracijo jeter, včasih ducat krat!

Klasifikacija ciroze

Ciroza jeter po klasifikaciji je razdeljena na naslednje vrste:

Z morfologijo:

  • Mala-vozlična (melkonodularna) ciroza - premer vozlov 1-3 mm;
  • Velika (makronodularna) ciroza - premer vozlišča 3 mm ali več;
  • Nepopolna septična oblika;
  • Mešana oblika.

Glede na etiologijo:

  • Alkohol;
  • Virusna;
  • Zdravila;
  • Sekundarni bilijar;
  • Prirojene zaradi naslednjih bolezni:

- hemoromatoze;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- pomanjkanje a1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktozemija.

  • Badd-Chiari bolezen in sindrom;
  • Stagnirajoči (z nezadostnim krvnim obtokom);
  • Izmenjava živil, ki izhajajo iz:

- debelost;
- uvedba anastomoze z majhno črevesno oblogo;
- huda oblika diabetesa;

  • Idiopatski (neznane etiologije), ki je lahko:

- kriptogeni;
- primarni žolčni;
Indijski otroci.

Faze ciroze

Razvoj ciroze se pojavlja v več fazah, od katerih je vsak značilen po kliničnih manifestacijah, pa tudi z metodami zdravljenja. Razmislite o njih bolj podrobno.

Ciroza jeter na stopnji 1 (kompenzacijska stopnja). Ciroza z dne 1. stopnje je značilno, da ni skoraj nobenih simptomov - bolnik lahko redko moti občasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, in večinoma le v tistih primerih, ko oseba pili alkoholno pijačo ali jesti ničesar od maščobnih ali ocvrte. Analize običajno kažejo zmanjšanje bilirubinskega in protrombičnega indeksa (do 60). Pozitivna napoved zdravljenja je zelo ugodna, terapija pa vključuje predvsem zdravila za obnovitev hepatocitov (celic jeter).

Ciroza jeter v 2. fazi (subkompenzirana). Cirozo jeter 2. stopnje zaznamujejo pogoste bolečine v trebuhu na desni strani, stalni občutek utrujenosti in slabosti, občasno navzea, izguba teže, kratkotrajni asciti. Moški kažejo znake ginekomastije, v katerih se mlečne žleze povečujejo, poleg tega pa lasje v pod pazduh začnejo tanjšati. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje ne le bilirubin, kot v prvi stopnji bolezni, ampak tudi na albumin, poleg tega protrombichesky indeks znižal na 40. Pomembno je, da izberete pravo obdelavo in prenos bolezni subcompensated v kompenzirano obliki.

Ciroza jeter na stopnji 3 (terminal). Cirozo jeter je značilna 3 stopinje akutne bolečine, siljenjem, slabost in bruhanje, porumenelost kože in sluznice, nazalno krvavitve, vaskularnih zvezdice konstantna slabotnost, apatija, nespečnost. Bolnik ima presnovne motnje. Laboratorijske študije kažejo na zmanjšanje bilirubina, albumina in protrombičnega indeksa na kritične ravni. Na tej stopnji pacient včasih razvije notranjo krvavitev, rak jeter, hepatično komo, peritonitis in druge bolezni ter razmere, v katerih lahko oseba hitro umre.

Ciroza jeter v fazi 4. Za cirozo jetrne bolezni četrte stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, hude bolečine, ki preprečujejo le močna zdravila, včasih narkotična zdravila. Zdravniki danes ne morejo ustaviti nadaljnjega razvoja bolezni in oseba umre.

Razvrstitev ciroze po Child-Pughu

Tistost ciroze jeter, pa tudi odstotek smrti, določa tudi sistem Child-Pugh. Res je, da je treba spomniti, da ta "test" ne upošteva številnih dodatnih dejavnikov bolezni, zato je le okvirna in zato, da se ne kaže, ne odnehajte!

Posebnost te klasifikacije je majhen test. Za vsak odgovor je od 1 do 3 točke, po katerem se izračuna, na podlagi števila točk pa se določi bolnikovo stanje in nadaljnja napoved za njegovo izterjavo.

Torej, v naslednji tabeli je 4 stolpca - od tega 1 preskusna vprašanja, trije (A, B in C) so odgovori in število točk za vsako od njih.

Točkovanje

  • Vsota točk je 5-6 (pacient spada v razred A): stopnja preživetja bolnika v prvem letu od trenutka testiranja zapusti 100%, v drugem letu okoli 85%;
  • Vsota točk je 7-9 (pacient spada v razred B): stopnja preživetja v prvem letu od časa testiranja ostane 81%, v drugem letu pa približno 57%;
  • Vsota točk je 10-15 (pacient spada v razred C): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja je 45%, v drugem letu pa okoli 35%;

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnoza ciroze običajno vključuje naslednje preizkusne metode:

Zdravljenje ciroze

Kako zdraviti cirozo jeter? Zdravljenje ciroze se običajno začne z odpravo vzroka bolezni in vključuje naslednje točke:

1. Zdravljenje z zdravili;
2. stroga prehrana;
3. fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Dosed fizični napor;
5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno).

1. Zdravljenje z zdravljenjem ciroze jeter (zdravila za cirozo)

1.1. Zaščita celic jeter

Kot smo rekli, je glavni mehanizem razvoja ciroze degeneracija celic (hepatocitov). Zato je ena od najpomembnejših točk pri zdravljenju ciroze uporaba zdravil, ki zavirajo hepatocite pred patološko preobrazbo in substitucijo. Poleg tega običajno ta zdravila podpirajo jetra in njegovo delovanje.

Za zaščito jetrnih celic se uporabljajo hepatoprotektri, pogojna skupina zdravil, ki posredno v določenih situacijah pozitivno vplivajo na delovanje jeter.

Za hepatoprotektore spadajo naslednje skupine zdravil:

  • Zeliščni pripravki za zdravljenje ciroze jeter;
  • Esencialni fosfolipidi;
  • Lipotropne snovi;
  • Vitamini za jetra.

Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze. Vsi hepatoproteci rastlinskega izvora temeljijo predvsem na rastlinskem mleku. To je posledica dejstva, da ima mlečna čiča silimarin v sestavi, ki opravlja zaščitno funkcijo jetrnih celic zaradi vpliva in uničenja patološkega na njih.

Druga izjemna zdravilna rastlina, ki je osnova nekaterih hepatoprotečkov, je artičoka, katere seme bogata z cinarinom. Tsinarin v svoji zaščitni funkciji je podoben silimarinu.

Ekstrakti breze, tansyja, cassia, ranga in drugih so lahko ločeni med drugimi rastlinami, ki opravljajo zaščitno funkcijo jetrnih celic, in prispevajo k normalizaciji življenjske aktivnosti jeter.

Med zdravili proti cirozi rastlinskega izvora jeter lahko navedemo: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Efektivni fosfolipidi. Ta skupina zdravil je nepogrešljiva kompleksna maščoba, ki tvorijo membrane vseh celic telesa, ki igrajo pomembno vlogo pri normalnem metabolizmu, na primer med krvno plazmo in rdečimi krvnimi celicami (eritrociti). Ohranite normalno ravnovesje maščob, ogljikovih hidratov in holesterola.

Efektivni fosfolipidi prispevajo k uničenju kolagena, kar dejansko povzroča zamenjavo jetrnih celic s fibroznimi tkivi.

Med sodobnimi esencialnimi fosfolipidi je mogoče razlikovati - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Esliver Forte".

Lipotropne snovi. Gre za skupino zdravil, ki so sestavljena predvsem iz aminokislin, ki znižujejo raven krvi "slabega holesterola" (lipoproteinov z nizko gostoto LDL), povečajo delovanje lipaze, ki spodbuja razgradnjo maščob in ščiti jetra pred maščobno infiltracijo. Veliko lipotropnih snovi so vitamini podobne snovi.

Priprave na lipotropno delovanje običajno temeljijo na naslednjih snoveh: ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, holin (vitamin B4), cistein in drugi.

Med pripravo lipotropnega delovanja lahko razlikujemo: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetra. Vitamini igrajo pomembno vlogo v skoraj vseh življenjskih procesih organizma, in kadar so pomanjkljivi (pomanjkanje vitamina), se zdravje in kakovost življenja osebe ponavadi poslabšajo. Zato je treba v primeru ciroze jeter, pa tudi druge bolezni, telo dopolniti z vitamini.

V primeru ciroze jeter je treba posebno pozornost nameniti oskrbi z vitamini, kot so - A (retinol), C (askorbinska kislina), E (tokoferol), lipoična (tioctična) kislina in kokarboksilaza.

Poleg tega se morate osredotočiti tudi na vitamine skupine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) in P (rutin).

Specifične vitamine in njihove odmerke predpisuje le zdravnik in samo na podlagi analize, saj Nekateri vitamini za preveliko doziranje lahko povzročijo alergične reakcije in druge neželene učinke.

1.2. Obnavljanje pomanjkanja žolčne kisline

Pri žolčevi bolezni se delovanje telesa galne kisline, ki ima neposredno vlogo pri prebavi hrane, zmanjša. Poleg tega je v tem stanju moteno preoblikovanje encimov, ki kasneje sodelujejo tudi pri vzdrževanju in normalnem delovanju organov gastrointestinalnega trakta (GIT).

Za obnovitev pretoka žolca in trebušnega soka v črevesje je predpisana ursodaoksikolna kislina (UDCA), ki je sintetični analog žolčne kisline. Odmerjanje je običajno 10-15 mg na 1 kg telesne mase / 1 čas na dan, po možnosti ponoči.

Poleg tega UDCA pomaga normalizirati imunski odziv telesa na nalezljive snovi v jetrih, preprečuje, da jetra absorbirajo tisto, kar se imenuje "slab" holesterol, povečuje delovanje encima "lipaza", ki spodbuja razgradnjo maščob in pomaga tudi pri zmanjševanju sladkorja v krvi. Pravzaprav je ursodeoksiholna kislina mogoče pripisati hepatoprotektrikam.

Med zdravili je mogoče razlikovati ursodeoksiholno kislino: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Krepitev in spodbujanje imunskega sistema

Da bi okrepili in spodbudili imunski sistem ter okrepili jetra in ohranili normalno delovanje celotnega telesa, je predpisano imunostimuliranje zdravil.

Med zdravili, namenjenimi stimulaciji delovanja imunosti, je mogoče razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izločanje odvečne tekočine iz telesa

Cirozo jeter pogosto spremlja kopičenje v trebušni votlini izredno velike količine tekočine. Ta proces se imenuje ascites. Pri ascitesu imajo bolniki tudi otekanje rok in nog, notranji organi. Za preprečevanje tega se bolniku dodatno predpisujejo diuretiki (diuretiki). Vendar pa nekateri zdravniki za profilaktične namene predpisujejo diuretike pred pojavom vidnih znakov ascitesa.

Med diuretiki v jetrni cirozi se lahko razlikujejo naslednje skupine zdravil: antagonisti aldosterona, sredstva za varčevanje s kalijem, tiazidi, zaviralci karboanhidraze in diuretiki z zanko.

Vsaka skupina je v načinu delovanja zelo različna, zato je njihova neodvisna uporaba strogo kontraindicirana. Zdravnik predpisuje posebno skupino diuretikov le na podlagi testov.

1.5. Simptomatsko zdravljenje

Da bi olajšali potek ciroze, se lahko dodatno predpisujejo simptomatska zdravila.

Proti navzeji in bruhanju: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S hudim srbenjem - antihistaminiki: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespečnosti, anksioznost - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta za cirozo jeter

Dieta v primeru jetrne ciroze je ena od temeljnih točk, brez katerih se ugoden izid bolezni zmanjša na najnižje vrednosti. Z zdravstvenega vidika je prehrana s cirozo namenjena raztovarjanju jeter iz predelave "težke" hrane, normalizacije presnove, obnavljanja jetrnih celic in preprečevanja zapletov bolezni, kot so ascites.

V medicinski praksi, M.I. Pevznerom je razvil prehrano za cirozo jeter, ki se imenuje dieta številka 5 (tabela številka 5).

Skratka, prehrana številka 5 temelji na zavrnitvi uporabe živil, ki dražijo prebavni trakt in jetra same, kot tudi povečanje prehrane beljakovin in ogljikovih hidratov, medtem ko je treba količino maščobe v hrani zmanjšati za 30%. Prav tako moraš razrezati sol - do 1-2 čajne žličke / dan, ne več! Vsebnost kalorij v živilih ne sme presegati 2500-3000 kcal / dan, količina tekočine - ne več kot 1,5 litra. Prehransko delno. Vso grobo hrano je treba zmleti in uporabljati samo v obliki toplote.

Kaj lahko jeste z jetrno cirozo?

  • Juhe: zelenjava, na različnih žitih, sadje, mleko, vendar brez zazharki.
  • Meso: sorte mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob - piščanec, goveje meso, posneto meso, puranje, oslič, polkovnik.
  • Jajca: se lahko jedo kot parjeni omleti;
  • Solate - iz sveže zelenjave in rastlinskega olja
  • Peceni izdelki: pšenični kruh iz visoko kakovostne moke (ne sveže), neprehani pecivo, brez piškotov;
  • Mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, fermentirane mlečne pijače, skuta, blagi sir;
  • Omake: dovoljene so mlečne in zelenjavne omake, po možnosti domače, kakor tudi sladke sadne omake;
  • Sladice: sveže in suho sadje in jagode, vendar v mehki (mletji) obliki, žele, medu, marmeladi, sladkorju, sladkorju.
  • Pijača: kompoti, sveže stisnjeni sokovi, decaction šipk, žele, šibek čaj.
  • Dovoljeno je uporabljati maslo, vendar iz naravnih sestavin.

Kaj ne morete jesti s cirozo jeter?

  • Sveže pecivo, ocvrte pite;
  • Mastne juhe, borsht in drugi prvi tečaji o maščobnem mesu, gobah, zeljeh;
  • Maščeno meso - svinjina, rac, gosi, prekajeno meso, klobase, svinjska, jetra, ledvice, možgani, maščobe;
  • Zelenjava in sadje: stročnice, zelje, repa, špinača, kislina, redkev, redkev, česen, zelena čebula, gobe, kisle zelenjadnice, kislo sadje in jagodičje;
  • Mlečni mlečni izdelki - smetana, kisla smetana, skuta, začinjeni sir;
  • Jajca - pečena ali strjena;
  • Pikantni prigrizki, omake, kečapi, gorčica, poper, hren, kumarice, konzervirana hrana;
  • Sladice: čokolada, sladoled, izdelki s smetano;
  • Pijača: alkohol (katerikoli), močan čaj, kava, kakav, limonada.

3. Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati metabolizem, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki lahko ugotovimo:

  • Izmenjava plazme;
  • Ultrazvok na jetrih;
  • Indukcija;
  • Diathermy;
  • Iontoforesija z jodnimi, novokainskimi ali magnezijevimi sulfatnimi raztopinami.

4. Dosed fizične obremenitve

V odsotnosti ascitesa zdravniki priporočajo dozirane fizične vaje - fizikalno terapijo (fizikalno terapijo).

Terapevtske vaje izboljšajo metabolizem, cirkulacijo krvi, pomagajo krepiti imunski sistem in tudi krepijo mišično-skeletni steznik.

5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno)

Kirurško zdravljenje ciroze vključuje presaditev jeter. To je precej drag postopek, ki je poleg financiranja zapleten tudi pri iskanju donatorja.

Ponavadi je transplantacija predpisana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ciroze ni prineslo potrebnih rezultatov in se patološki proces uničenja organa še naprej neusmiljeno razvija.

Poleg cene je pomanjkanje presaditve jeter nadaljnja uporaba imunosupresivnih zdravil in v celotnem življenju.

Kontraindikacije za presaditev jeter so maligni tumorji (rak) z metastazami, nekatere hude patologije srca in pljuč, debelost, nalezljive bolezni, vnetni procesi v možganih in drugi.

Vendar vas še enkrat opomnim, da čeprav zdravniki ne morejo pomagati in odpisati človeka, obstaja Bog v svoji poti!

Zdravljenje ciroze jetrnih foliklov

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za cirozo se posvetujte s svojim zdravnikom!

Mlečno črto Zmehčite 1 čajno žličko semen z drobljenim mlekom z 1 čajno žličko listov te rastline, nato pa prelijte zmes, dobljeno s kozarcem vrele vode, ki jo pustite 20 minut, da se piha in ohladi. Nato morate orodje popolnoma filtrirati in pijte eno uro. Vsak dan je treba to infuzijo vzeti 3-krat, zjutraj (na prazen želodec), pred kosilom in pred spanjem. Poleg tega lahko uporabite čaj iz poprove mete, ki poleg pomirjujočega učinka poveča tudi učinek infundiranja mleka Thistle.

Prekleto Dodajte eno in pol žlice zemeljskega elekampana v majhno kantino in na njej prelijete 500 ml vode, izdelek pustite 30 min pri nizki vročini, nato ga pustite 20 minut, ga napolnite in vzemite 2-3 krat na dan, 30 minut pred obroki, pijemo 200 ml hkrati. Zdravljenje je 10 dni.

Kurkano 1 žlička kurkuma v prahu nalijte kozarec toplo vrele vode, dodajte tukaj, da izboljšate okus medu, dobro premešajte in pijete 100 ml 2-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zelenjavni sokovi Normana Walkerja. Bistvo zdravljenja je vsakodnevna uporaba svežih sokov iz zelenjave. Optimalna količina pijanih sokov je 1 l / dan. Spodaj so trije recepti, ki jih lahko in pijete, 1 veliko steklo (250 ml) 3-krat na dan, izmenično:

  • Recept 1. Kombinacija zelenjave v naslednjih razmerjih (10: 3: 3) - korenje, kumare in pesa.
  • Recept 2. Kombinacija zelenjave v naslednjih razmerjih (10: 6) - korenje in špinača.
  • Recept 3. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (5: 1) - korenje in črna redkev.

Zbirka zelišč 1. Zberite naslednje sestavine - špice (20 g), rhizome (20 g) za pšenico in listi koprive (10 g). Vse temeljito odrežite, premešajte in 1 žlico žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato orodje postavite na ogenj 15 minut, ga odstranite, pustite 15 minut, da se ohladi in vztraja, napolni. Moramo sprejeti juho 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

2. Poskrbite, zeliščni zbirko naslednje sestavine (vse v enakih deležih) - sadje (šipkov), korenine (veliki oman, žajbelj, rman in repinca), cvetje (kamilica, Tansy) in zelišča (šentjanževko, in zaporedje dresnik). Vse dobro premešajte in 1 žlico žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa ga pustite 15 minut na počasnem ognju, zavrite, odstranite in pustite orodje 15 minut, da vztraja in ohladi. Po decokciji se morate napeti in vzeti pol kozarec 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zbirka zelišč 3. Zberite naslednje sestavine (vse v enakem razmerju) - šentjanževka trave, travnate trave, konjska jelka in cikorijeva lubja. Vse temeljito odrežite, premešajte in 1 žlico žlica. žlico namažite kozarec vrele vode, jo napolnite 20 minut, napolnite in vzemite ta del čez dan, za 3 odmerke.

Zdravljenje ciroze jeter z zeliščnimi pripravki

Komentar fitoterapevta Malgina A.A.: zeliščna medicina (zeliščna zdravila) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

  • zeliščna zdravila odpravlja vzroke bolezni,
  • zelišča imajo najmanjše število kontraindikacij (ponavadi posamezna nestrpnost),
  • zeliščna terapija ima minimalne neželene učinke,
  • zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k zdravju telesa kot celote,
  • dostopnost.

Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo posebno sestavo kolekcije, odmerka, reda itd. Tečaje pripravljajo zdravstveni strokovnjaki, ki temeljijo na njihovih dolgoletnih izkušnjah.

Preprečevanje ciroze jeter

Preprečevanje ciroze vključuje spoštovanje naslednjih preventivnih ukrepov:

  • Popolnoma zavrnite uporabo alkoholnih pijač, kajenja;
  • Ne prepustite naključju bolezni gastrointestinalnega trakta, zlasti nalezljive narave (hepatitis, itd.);
  • Poskusite se omejiti pri uporabi maščobnih, začinjenih, ocvrtih in prekajenih živil, udobnih živil in druge nezdrave in škodljive hrane;
  • Poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi;
  • Ne jemljite zdravila brez posvetovanja z zdravnikom, ne pozabite, večina zdravil ima resne neželene učinke;
  • Upoštevajte pravila osebne higiene;
  • Upoštevajte preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa.

Kateri so glavni simptomi jetrne ciroze?

Raznolikost znakov ciroze je posledica različnih vzrokov ciroze jeter, stopnje bolezni, stopnje njegove aktivnosti, prisotnosti patologije drugih organov. Zahteva posebno znanje, izkušnje in spretnosti za razlikovanje simptomov.

Vendar pa bo pozornost do samega sebe in zdravja, odkrivanje prvih motečih manifestov pomagala, da jih boste pravočasno prepoznali in preprečili širjenje bolezni. Visokokakovostna pomoč zdravnika bo pripomogla k reševanju življenj in krepitvi zdravja osebe.

Simptomi ciroze

Ciroza jeter je rezultat dolgotrajnega uničujočega mehanizma in nadomestitev zdravega jetrnega tkiva z gostim vlaknatim tkivom ima veliko vzrokov. Že dolgo se ne manifestira.

Odstopanja pri preskusih se lahko med rutinskim pregledom ali med zdravniškim pregledom slučajno odkrijejo.

Pri pojasnitvi vzrokov ciroze je pomembno upoštevati naslednje:

  • Način človeškega življenja.
  • Poklic (dolgotrajni stik z industrijskimi strupi, pri delu v kmetijstvu, stik z okužbami - ehinokokoza, leptospiroza).
  • Zasvojenost z živili in navade, vegetarijanstvo, postenje.
  • Prekomerna poraba alkohola neposredno vodi v nastanek ciroze.
  • Jemanje zdravila s toksičnim učinkom na jetra.
  • Diagnoza jetrne patologije pri bližnjih družinskih članih.
  • Epidemiološka zgodovina je namenjena vzpostavljanju stika s pacienti z virusnim hepatitisom, ali je prišlo do transfuzije krvnih komponent, operacij, izleta na zobozdravnika, injekcij, hemodialize, jemanja narkotičnih snovi, drugih posegov s škodo kože, nezaščitenega spola. Odhod na ozemlje je epidemiološko neugoden.
  • Pojasnitev prisotnosti bolezni iz drugih organov in sistemov.

Simptomi nespecifičnega pojavljanja se pojavljajo v večini znanih bolezni in očitno ne moremo opozoriti na zadevno telo. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

  • Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, težnost na desni strani, zaprtje, napihnjenost, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
  • Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotivirano šibkostjo.
  • Nevropsihiatrične motnje naredijo svoj prvenec v obliki motenj spanja in razpoloženja, pomanjkanja spomina, vedenjske motnje.
  • Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

Posebni simptomi, po njih predlagamo možnost ciroze jeter.

  1. Hepatomegalija - povečanje velikosti jeter zaradi nastanka regenerativnih vozlov in zamenjave tkiva s fibrozo. Najprej se poveča strošek desnega režnja in nato na račun levice. V zadnji stopnji ciroze se zmanjša obseg jeter zaradi njegovega zgostitve.
  1. Splenomegalija je povečanje velikosti vranice zaradi stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnega tkiva vranice, proliferacije fibroretikularnega tkiva, tvorbe arteriovenskih šantov. Občutljiv je na levi strani in prisotnost bolečine na levi strani.
  1. Žolč z cirozo se napreduje z razčlenitvijo metabolizma bilirubina in prekomernim kopičenjem v krvi. Barva se razlikuje od žafran rumene, limone rumene do olivno zelene barve. Primarna žolčna ciroza je avtoimunska okvara jetrnih celic, ki povzroča madež kože in sluznic.
  1. Pruritus je posledica zlatenice in holestaze, vzrok je kopičenje sestavin žolča in povzroča srbenje.
  1. Sindrom holestaze pogosto najdemo pri žolčevi cirozi, je povezan s kršenjem izmenjave žolča. Prekomerno se kopiči v jetrih, je njegovo izločanje težko. Pojavlja se s srbečo kožo.
  1. Hemoragični sindrom ali krvavitev je posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi in ​​poslabšanja strjevanja krvi. Pojavljajo se krvavitve, modrice na koži, nos, gingival, maternica in druga krvavitev.
  1. Anemija Ko vensko krvavitev razvije anemijo pomanjkanja železa. Hemolitična anemija kot posledica smrti rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Megaloblastna, hiperhromična anemija je diagnosticirana pomanjkanje vitaminov B12 in folne kisline.
  1. Seveda na desni strani ali dolgočasne bolečine, značilne za izrazito povečanje velikosti jeter, zaradi raztezanja glisonske kapsule. Tesno jetrno snov je brez receptorjev za bolečino, zato se ne pojavijo bolečine na strani. Bolečine se lahko pojavijo, ko so sosednji organi vključeni v postopek.
  1. Zunanji manifesti ciroze jeter: povišan vaskularni vzorec ali telangiektazija v zgornji polovici telesa, palmaren eritem. "Glava meduze" - to je razširjena anastomoza - vene v trebuhu. Uveljavljanje metabolizma maščob v obliki videza ksantomov in ksanthezmalov na koži.
  1. Zvišanje temperature se zabeleži med poslabšanjem procesa ali med aktivno stopnjo bolezni. Odraža smrt celic jeter. V povezavi s prisotnostjo aktivnih odpadnih produktov bakterij, ki jih jetra ne more nevtralizirati. Temperature ni mogoče sesati, se zmanjša z izboljšanjem jeter.

Simptomi drugih organov

  1. Kronični gastritis. Pogost "satelit" ciroze. Odkriti z zaužitjem škodljivih snovi na sluznici želodca. Pritožbe o pojavu dolgočasne bolečine v epigastrični regiji se povečujejo z jedjo, izgubo apetita, slabostjo.
  1. Ulcerativni elementi želodca in dvanajstnika, se pojavijo naključno, nimajo značilnega sindroma bolečine.
  1. Značilen z "jetrnim jezikom" ali "lakiranim malinskim jezikom".
  1. Poškodba trebušne slinavke je posledica tesne anatomske povezave z jetri. Zaskrbljeni zaradi prisotnosti maščobe v blatu, šibkosti, zvišane koncentracije glukoze v krvi, izgube teže.
  1. Kršitev procesa absorpcije v črevesju, prekomerna rast škodljivih mikroorganizmov, omejevanje žolčnih izdelkov. Pritožbe bolečine vzdolž črevesja, trobljenje v trebuhu, napenjanje vzdolž črevesja, izguba teže.
  1. Motnje v endokrini krogli pri moških se pojavljajo kot aktivna rast mlečnih žlez, atrofija testisa, zmanjšan libido in jakost, zmanjšana telesna dlaka na bradi in v aksilarni regiji. Pri ženskah je menstruacija neuspeh, neplodnost. Sprememba funkcije nadledvičnih žlez je odgovorna za nastanek ascitesa.
  1. Razpadanje osrednjega živčnega sistema. Prevladujejo zaspanost dneva, ponoči - nespečnost, parestezije, značilen tremor prstov in krči v nogah. Vegetativne motnje so prisotne, na primer: pordelost kože, hiter srčni utrip, znojenje. Funkcija spomin se postopoma zmanjšuje. V funkciji razmišljanja so težave.
  1. Dupuytrenova kontraktura je skrajšanje fleksorne tetive prstov.

Simptomi zapletov ciroze

  1. Žirice (požiralnik, želodec in črevesje) so pogosti zapleti ciroze. Ogrožena zaradi pojava krvavitev, ki lahko napoveduje smrtno nevarnost. Kar je pomembno je poškodba krvnega koagulacijskega sistema in prisotnost gastropatije.
  2. Refluksni esophagitis se oblikuje s povečanim tlakom v trebušni votlini z ascitesom. Izraženo je z regurgitacijo, požiranjem z zrakom, z grdimi napadi. Spremlja ga okvara zgornjega sfinktra v želodcu. Obstaja prolaps varicoznih žil požiralnika v želodcu in njihova travmatizacija, kar je nevarno pojavljanje krvavitev.
  3. Ascites z jetrno cirozo je kopičenje proste tekočine v trebuhu. Velikost trebuha raste postopoma do stresnih ascitesov, na katerih se izvaja laparocenteza, da se evakuira tekočina.
  4. Simptomi portalske hipertenzije - kompleks simptomov, ki se pojavijo pri izidu motenj krvnega obtoka in povečanje tlaka v vratni veni. Vključuje ezofagealne varikozne žile, splenomegalijo, ascite, jetrno encefalopatijo.
  5. Znaki jetrne encefalopatije so duševna motnja, z omamljanjem, disorganizacijo osebnosti in motnjo vedenja. Akutni znaki encefalopatije, s pravočasnim zdravljenjem, je mogoče obnoviti, kronični znaki pa lahko napredujejo. V naprednih primerih bo koma sledila in pripeljala do smrti.
  6. Infekcijske zaplete predstavljajo sepsa, nenadni bakterijski peritonitis, pljučnica.
  7. Prisotnost hepatorenalnega sindroma govori o vpletenosti ledvic v proces. Poseben razvoj ledvične odpovedi, odstopanj v analizah še niso bili zabeleženi.

Splošni test krvi. V začetnih primerih in v latentnem poteku v krvnem testu ni odstopanj. Z poslabšanjem ciroze, zmanjšanjem eritrocitov in trombocitov opazimo povečanje ESR. V hudih primerih pri nastanku zapletov se zabeleži povečanje levkocitov, v nekaterih pa tudi levkopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najbolj značilno povečanje števila AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, ravni bilirubina, hipoalbuminemije je precenjeno in se razvije disproteinemija. Ugotovijo se spremembe v koagulogramu. Povečuje se koncentracija glukoze v krvi, znižanje holesterola.

Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Omogoča razumevanje velikosti vranice, jeter in drugih organov, oceniti gostoto in strukturo organa, velikost žolčnih kanalov ter razjasniti prisotnost in količino tekočine. Dopplerjev način omogoča razumevanje stanja portalskih plovil in njihove prepustnosti. V dinamiki omogoča nadzorni postopek.

Računalniška tomografija omogoča oceno strukture in velikosti jeter, prisotnost ascitesa, pa tudi oceno kontrastnih sredstev in ugotavljanje znakov portalne hipertenzije.

Pregledovanje magnetne resonance ponuja natančnejše informacije o strukturi jeter ter okoliških organov in tkiv. Pomaga oceniti stanje žolčnih kanalov, zavarovanih plovil.

Perkutana transhepatična holangiografija. Pomaga pri iskanju ovir.

Radionuklidni pregledi jeter Tc 99m pomaga pri potrjevanju ciroze, to pa podpira njena neenakomerna porazdelitev. Ta metoda se redko uporablja danes.

Biopsija jeter in morfološka potrditev. Biopsija je lahko opazovanje in prebadanje. Opazovanje se opravi med laparoskopijo ali laparotomijo, bolj travmatičen postopek, zato ima v rutinski praksi omejitve. Punkcija se izvaja preko kože, pod nadzorom ultrazvoka, ima svoje znake in tveganja, manj informativne, ker daje lažne negativne rezultate.

Angiografija plovil omogoča ovrednotenje zavarovanj, da preiskuje plovila. Nanesite na tanke indikacije za kirurško zdravljenje.

Za pojasnitev etiologije bomo pomagali določiti označevalce. Pri alkoholni cirozi ni značilnih markerjev, vendar obstaja povezava s pogostim vnosom alkohola. Povečanje števila aminotransferaz, GGT, ALP, trigliceridov, sečne kisline, transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov se kaže v krvni biohemiji.

Značilnosti simptomov primarne žolčne ciroze. Običajen pojav pruritusa, postopoma, nato pa se pojavi zlatenica, se pojavi alkalna fosfataza, ki je ločena od ravni bilirubina. Pojavijo se rasti IgM, povečanje števila mitohondrijskih protiteles.

Značilnosti simptomov pri razvoju sekundarne žolčne ciroze. Simptomi ciroze so tipični in iskanje bolezni, ki povzroča razvoj ciroze, je potrebno.

V virusni varianti prevladujejo serološki markerji HBV in HCV.

Pri avtoimunski cirozi so laboratorijski markerji proti glajenje mišic in antinuclear anti-muscle.

Napoved

Odločilni dejavnik pri določanju prognoze je določanje etiologije, ohranjanje delovanja jeter, nastanek zapletov. V sodobni medicini se izboljšujejo metode zdravljenja, pojavijo se nove, diagnostika pa ne stoji, kar vpliva na prognozo.

Sestavljen je iz odpravljanja neželenih učinkov etioloških dejavnikov, zgodnje diagnoze, zgodnje obravnave bolezni jeter in bolezni žolčevodov ter preprečevanja zapletov. Preprečevanje ponovljene izpostavljenosti jeter alkoholu, hepatotoksičnim snovem, virusom.

Diplomirala je na Državni medicinski akademiji Smolensk. Deluje v GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, glava. terapevtski oddelek. Delovne izkušnje 8 let.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

HBsAg (preiskava krvi) - kaj je to? Preskus krvi hepatitisa B

Danes je hepatitis morda najbolj nevarna okužba na svetu. Več kot dve milijardi ljudi je že okuženih s tem virusom in bolezen samozavestno ozdravi s HIV in AIDS.
Holestaza

Kje je človeška jetra

Jetra je največji organ v telesu pri ljudeh. Izvaja vrsto vitalnih funkcij in je tesno povezana z vsemi organi prebavnega trakta. Krvna filtracija, nadzor metabolnih procesov, nevtralizacija škodljivih snovi - za vse to je odgovorna jetra in veliko več.