Razvrstitev resnosti ciroze

Ciroza povzroča 40 milijonov smrtnih primerov vsako leto. To je uničujoča sprememba v jetrih kot posledica virusnih, strupenih in drugih patologij, pri katerih se zdravo tkivo parenhima nadomesti z kolagenskimi (vlaknatimi) celicami, na površini pa se oblikujejo distrofični vozliči. Kljub številnim novim terapevtskim režimom, ki se uporabljajo za zdravljenje takšnih bolnikov, večina med njimi umre zaradi ciroze v obdobju 2-5 let, ki se soočajo s hudo bolečino v napredni fazi.

Etološka klasifikacija

Zaradi številnih vrst manifestacij in poteka bolezni ter potrebe po imenovanju individualne terapije je bilo na skupščini Svetovne zdravstvene organizacije leta 1978 odobrenih več klasifikacij ciroze jeter. Najpomembnejši od teh je porazdelitev po etiološki osnovi, ker je za njega izbrana terapevtska shema. Zaradi poškodbe jeter so najpogostejše oblike ciroze:

  1. alkohol (40-50% primerov) - poraz hepatocitov z etanolom je najpogostejši vzrok za cirozo. Stopnja nastopa patologije je odvisna od številnih posameznih dejavnikov: pogostosti uživanja alkohola, njihove kakovosti, prisotnosti okužb, trajanja pijanih pogojev itd. Tako, ko se dnevno porabi 200-400 g vodke, se ciroza pojavi v 10-15 letih, če pa je oseba nosilec virusa hepatitis se prizadeta jetra pokažejo v 5-7 letih;
  2. virusni (20-35% primerov) - ciroza je posledica kroničnega hepatitisa B, C in D, ki se zaenkrat simptomatsko zdravi. Tudi pri dolgotrajni remisiji verjetnost, da je fibroza poškodovana, ni izključena. Tudi ciroza se lahko razvije kot zaplet v hudem toku hepatitisa A in E, kar je opaziti pri 1-5% bolnikov;
  3. strupeno (5-10% primerov) - poraz hepatocitov je mogoč z rednim izpostavljanjem telesu različnih strupov. Glavno tvegano skupino sestavljajo delavci v kemični in metalurški industriji. Poročali so tudi o primerih strupenih zastrupitev jeter s spori gliv in kemikalij, ki se uporabljajo za zaščito pridelka pred škodljivci. Zato so tudi kmetijski delavci ogroženi zaradi ciroze. Zdravila, ki se posebej uporabljajo za zdravljenje raka, lahko tudi zavirajo delovanje jeter. V tem primeru se naredi diagnoza zdravilne ciroze;
  4. kongestivno (srčno) - za to obliko je značilna nekroza hepatocitov, ki jo povzroča hipoksija in stagnacija krvi v intra- in zunajhepatičnih posodah. To je ponavadi zaplet, ki se razvija v ozadju srčne ali pljučne insuficience. Pri tej vrsti ciroze se pogosto pojavi ascit, kar vodi v notranjo krvavitev prebavnega trakta in bakterijskega peritonitisa. Zaradi večerne odpovedi je napoved slab;
  5. primarna žolča (genetska) - bolezen povzroča poslabšanje imunoregulacije, to je, da imunske celice povzročijo infiltracijo žolčnega epitelija, kar vodi do nekroze hepatocitov. Za bolezen so značilni številni ekstrahepatični manifesti, vključno z lokalnimi lezijami v obliki nefritisa in alveolitisa ter sistemskimi revmatskimi obolenji: lupus, revmatoidni artritis, skleroderma itd. Napoved je neugodna.

Ciroza se lahko začne tudi v ozadju drugih vzrokov: diabetes mellitus, hemochromatosis (nezmožnost jeter odstraniti železo, zaradi česar se kopiči v krvi in ​​deluje kot toksin), galaktosemija itd. Tromboza je lahko predvsem bolna bolezen Chiari, v katerem je jetrna veno blokirana in je potrebna kirurška odstranitev tromba. Vendar se takšni primeri redko pojavljajo.

Treba je omeniti, da po nekaterih podatkih okoli 5-15% celotne ciroze pripada kriptogeni skupini, kar pomeni, da se razvijajo iz neznanega razloga. Podrobnejši in podrobnejši pregled "idiopatskih" bolnikov kaže, da ima 60% poškodbe jeter zaradi genetskih motenj endokrinega sistema. Ker diagnostične metode izboljšajo, kriptogena ciroza postaja manj pogosta, vendar nekateri klinični primeri puščajo številne nepojasnjene težave.

Morfološka razvrstitev

Razvrstitev bolezni s strukturnimi spremembami prizadete jeter je možna po diagnostičnem slikanju organa. Ultrazvok slikanje zagotavlja le splošno sliko o velikosti, gostoti in makrodefektih organa, podatki CT ali MRI pa lahko zagotovijo bolj popolne informacije. Če ima pacient v svojem telesu kovinske zatičje, potem mu ne bi smelo preiskati MRI, CT je kontraindicirano pri otrocih, nosečnicah in ljudeh, ki so pred kratkim jemali CT ali rentgensko žarke zaradi nevarnega sevanja. Izbira posebne diagnostične metode se določi posamično. Če noben pripomoček ni primeren, potem se plašč izvede pod ultrazvočnim nadzorom.

Morfološka klasifikacija ciroze jeter ima tri vrste s podvrstami:

Vrste ciroze

Pustite komentar 1,040

V sodobni medicini je definicija in klasifikacija ciroze jeter podvržena nenehnim razpravam in izpopolnjevanju strokovnjakov. To je posledica želje, da v koncept "ciroze" vključimo tiste vidike mehanizma začetka in manifestacije bolezni, ki se slabo razumejo. Mnenje je povzročilo popolno opustitev izraza "ciroza", ker pomeni kronično potek bolezni. Toda njegova uporaba skozi leta je postala sestavni del te patologije. Klasifikacija je bila izumljena leta 1964, do leta 1973 pa je bila revidirana in spremenjena, zdaj pa jo zdravniki še naprej uporabljajo.

Kaj je Child-Pugh?

Razvrstitev Child Turkot-Pugh je metoda, ki ocenjuje resnost bolezni in morebitno smrtnost bolnikov. Ta metoda pomaga zdravnikom oceniti možnost presaditve organov darovalca in predvidevati možnost smrti po operaciji. Leta 1964 sta ga izumili dve znanstveniki Charles Child in Jeremy Turcott, leta 1972 pa ga je dopolnil Pugh.

Za kaj je to?

Razvrstitev ciroze po zgornji metodi vsebuje najpomembnejše kazalnike za pravilno določitev obsega poškodbe organov in naknadnega sledenja bolniku:

  1. možna pričakovana življenjska doba bolnika s podobno boleznijo;
  2. pooperacijska smrtnost med operacijo trebuha;
  3. potrebe po presaditvi organov.
Nazaj na kazalo

Vrste in razredne skupine

Uporaba klasifikacije glede na resnost ciroze vključuje razkroj informacij v razrede. V skladu s tem sistemom se razlikujeta 3 razreda, katerih nastanek je tesno povezan s bolnikovim stanjem, opisuje resnost in verjetnost smrti. Glede na pridobljene podatke se pojavi ocena sposobnosti telesa, da se prilagodi spremembam, ki so se zgodile v njej. Obstajajo naslednje vrste ciroze jeter:

  • A - kompenzirana jetrna ciroza. Vse celice parenheme še naprej izpolnjujejo svoj namen, vendar njihovo število se začne zmanjševati.
  • B - subkompenzirana ciroza. Razgradnja številnih jetrnih celic vodi v motnje delovanja telesa.
  • C - dekompenzirana ciroza. Telo ne more opravljati svoje funkcije.

Vse sorte imajo resnost ciroze, kar je izraženo s skupno količino kroglic od 1 do 3 za 5-6 parametrov. Scored 5-6 točk - razred A, 7-9 točk - B, 10-15 točk - C.

Parametri razvrstitev jetrne ciroze

Razvrstitev otroka, ki se opira na resnost odpovedi jeter in hipertenzijo v portalski veni, naj bi ocenila resnost. Splošno sprejet sistem ocenjevanja vključuje klinične in laboratorijske nenormalnosti. Zato je pri postavitvi diagnoze obvezno označevanje kategorije bolezni po tej mednarodni klasifikaciji.

Kako se oceni ocena ciroze?

Pri ocenjevanju resnosti jetrne ciroze so vključeni naslednji parametri:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • indeks PTV (protrombin);
  • ascites;
  • jetrna encefalopatija.

Vsak indikator je posamično dodeljen točk, ki se nato povzamejo. Možen rezultat od 1 do 3 je nastavljen za vsak indikator in je odvisen od vrednosti parametrov. Vsi podatki so navedeni v tabeli spodaj. Izredno natančen sistem ocenjevanja ni drugačen, je bolje uporabiti v situaciji, ko ni poslabšanja zdravja in ni zapletov.

Razlaga prejetih točk

Rezultat za vse kazalnike določa razmerje med pacientom in eno od kategorij:

  1. Kategorija ena (A). Minimalna poškodba organa in funkcije jetrnih celic. Bolnik se zdravi s konzervativnimi metodami, zato ni potrebe po presaditvi organov. S skrbnim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi priporočili je trajanje življenja s cirozo od 15 do 20 let. Hkrati je umrljivost med operacijo trebušne votline okrog 10%. Nadaljnji razvoj bolezni vodi v naslednje kategorije.
  2. Kategorija odmeva (B). Ta kategorija je vmesna kategorija odpovedi jeter. Zanj je značilna zmerna stopnja poškodb celičnih funkcij. Potreba po presaditvi je odvisna od oblike bolezni. Pričakovana življenjska doba je približno 10 let. Pri trebušni intervenciji je verjetnost smrti 30%.
  3. Kategorija tri (C). Huda okvara delovanja jetrnih celic. Trajanje življenja je od 1 do 3 let, večina bolnikov umre v prvem letu. Velika potreba po presaditvi (brez odsotnosti kontraindikacij). Usodni izid po abdominalni kirurški posegi doseže 82%, brez neposredne nevarnosti za življenje bolnika, poskušajo ne izvajati operacije.
Nazaj na kazalo

Ocena preživetja in zaključka

Zgornja razvrstitev resnosti bolezni lahko napoveduje preživetje pri cirozi. Razvrstitev stopnje zapletenosti bolezni glede na merilo Child-Pugh je nujna in pomembna faza, ki pomaga določiti taktiko zdravljenja bolnika. Pomembno je, da se spomnimo njegove ocenjene narave. Če slika ostane nejasna, je treba upoštevati rezultate drugih razvrščenih razvijanj.

Trenutno se na žalost število bolnikov s cirozo nenehno povečuje, v medicini pa že dolgo ni bilo nobenih novosti, s katerimi bi ugotovili vzrok in zdravljenje te patologije. Pomanjkanje donatorske osnove, visoki stroški zdravil, nezadostna količina denarja in nizka stopnja ozaveščenosti prebivalstva - vodi k negativnemu rezultatu pri zdravljenju bolezni in slabem razvoju transplantologije. Poleg klasifikacije bolezni glede na resnost je ciroza jeter razvrščena po morfoloških spremembah, etioloških razlogih.

Morfološka razvrstitev

Strukturo okvarjenih jetrnih celic je mogoče upoštevati med ultrazvočno, laparoskopsko ali histološko preiskavo. Morfološke značilnosti omogočajo razdelitev bolezni na več vrst:

  1. Mikronodularni. Homogeno tkivo organa prebodimo s številnimi majhnimi nodulami, katerih premer je do 3 mm. Med njimi je enaka zaščitna tkanina. Pri sondiranju lahko občutite povečano telo, gladko strukturo.
  2. Macronodular. Jetra je povečana, konture so neenakomerne (deformacija se je pojavila), premer nodul se poveča od 3 do 50 mm. Nodule in vlaknato tkivo so neenakomerno porazdeljene. Pri sondiranju se je počutila hrapavost površine telesa.
  3. Mešano V tej obliki se vsi simptomi prvega in drugega združijo. Delež majhnih in velikih vozličkov v telesu je podoben.
  4. Nepopoln septal. Značilna lastnost te vrste je pojav septe (obstrukcije) iz veznega tkiva.
Nazaj na kazalo

Etološka klasifikacija

Razvrstitev temelji na etiologiji postopka. Običajno se lahko vzroki bolezni razdelijo na naslednje sorte: znane, sporne in neznane. Ciroza jeter, glede na razlog, pojav je razdeljen na naslednje vrste:

Odvisno od etiologije vnetja jeter se razlikuje tudi ustrezna razvrstitev bolezni.

  1. Virus. Krivec za njegovo manifestacijo je virus hepatitisa B, D ali C.
  2. Alkohol. Bolezni jeter je posledica zlorabe alkohola.
  3. Primarna žolčna ciroza. Postopno razvija avtoimunsko bolezen. Spremembe ledvenih poti, povezane z vnetnim procesom in avtoimunskimi lezijami žolčnih kanalov, povzročajo težave z izločanjem žolča in stagnacijo strupenih snovi v organu.
  4. Sekundarna žolčna ciroza. Patologija je obsežna, spremlja smrt tkiv, nato pa se postopoma nadomesti s fibroznimi (brazgotinami).
  5. Strupeno. Bolezen jeter se pojavi zaradi pora različnih strupenih snovi. Če je zapleti posledica zdravil, se ta vrsta imenuje zdravilna.
  6. Genetsko določena. Spremembe v tkivih se pojavijo zaradi vseh vrst genskih nepravilnosti, ki zmanjšujejo funkcionalno sposobnost organa.
  7. Parazitski. Pojavijo se kot posledica okužbe z različnimi parazitskimi invazijami.
  8. Tuberkuloza. Glavni razlog je tuberkuloza jeter.
  9. Syphilitic. Ta vrsta se kaže le pri sifilisu novorojenčkov.
  10. Kriptogen. Ta vrsta oblike ciroze neznane etiologije.
Nazaj na kazalo

Zaključek

Ciroza, tudi za sodobno medicino, je resna in težavna bolezen. Nadaljujejo s preučevanjem te patologije, ki opravlja raziskave, zaradi katerih se pojavljajo različne klasifikacije. Pri reševanju izberejo najboljšo taktiko za zdravljenje bolnikov s to usodno boleznijo. Poleg tega se vsako leto izboljšujejo diagnostični postopki, pojavljajo se nove metode, ki nam omogočajo natančnejše diagnoze in sprejemanje najbolj pravilnih odločitev glede terapije.

Stopnja ciroze jeter

Dekompenzirana ciroza

Jetra je organ, ki stalno regenerira svoje celice, zato se resne jetrne patologije pogosto pojavijo v kasnejših fazah, ko je pacientu izredno težko pomagati. Ena od teh bolezni je ciroza. Obstajajo kompenzirane in subkompenzirane stopnje, ki jih je mogoče popraviti. Ampak to bo vprašanje bolezni v zadnji, izredno težki fazi - to je dekompenzirana jetrna ciroza.

Kaj je dekompenzacija

Ciroza jeter v fazi dekompenzacije (razred C) je stanje organa, v katerem ne more več opravljati svojih funkcij zaradi zamenjave hepatocitov (celic jeter) s veznim tkivom. To pomeni, da na tej stopnji jeter, kot je bilo prej, nič ne ostane, je po več letih bolezni pokrita z brazgotinami. Človeško telo je v izjemno nevarnem položaju, ker njen notranji filter ne deluje več. To stanje najpogosteje spremljajo številni zapleti in motnje v delovanju vseh sistemov, kar je usodno.

Faktorji tveganja

Pod določenimi pogoji se bolezen iz manj nevarnega stadija hitro pretvori v smrtonosno. Hitrost tega procesa se poveča v naslednjih pogojih:

  • prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
  • jemanje drog;
  • neuravnotežena prehrana;
  • vpliv na škodljive snovi (stroški stroke, slabe okoljske razmere);
  • jemanje močnih zdravil;
  • srčno popuščanje;
  • virusni hepatitis.

Simptomi in znaki

Stopnja dekontaminacije je stopnja, na kateri je že nemogoče prezreti manifestacijo bolezni, saj simptomi postanejo očitni in zelo hudi:

  • bolečine v jetrih;
  • povečana (pogosto občutno) temperatura telesa;
  • motnje gastrointestinalnega trakta: bruhanje, driska, zaprtje, hudo otekanje;
  • krvavitev iz črevesja, želodca, ust (dlesni), požiralnik, nos;
  • izguba teže;
  • huda šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • slabo splošno stanje;
  • motnje spanja;
  • agresivno vedenje, neustrezne reakcije na to, kar se dogaja;
  • dezorientacija;
  • tremor v okončinah.

Zunanji znaki dekompenzacije jetrne ciroze so:

  • ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki spremlja cirozo v 75% primerov. Stomak je toliko razširjen z ascitesom, da se s palpacijo sliši čudno. Zunaj se bolnikovo telo močno spreminja: trup se zdi ogromen v primerjavi z izčrpanimi udi;
  • povečana jetra (tudi možna deformacija) in vranica;
  • hemoroidi, krčne žile;
  • rumene barve kože, pozneje pa sluznice in sklerje oči postanejo rumene barve;
  • vidno vaskularno mrežo na trebuhu in straneh;
  • pordelost dlani in podplatov;
  • izpuščaji na koži celotnega telesa;
  • opazne pajčne vene. Ko kliknete na lokacijo svoje lokacije, koža postane bela in majhne kapilare hitro napolnijo s krvjo.

Diagnostika

Če obstajajo številni simptomi in zunanji znaki, so potrebni diagnostiki za oceno splošnega stanja pacienta, natančno ugotavljanje vrste in resnosti bolezni ter prepoznavanje vseh zapletov.

Celovita diagnoza vključuje:

  • laboratorijski testi (biokemijski test krvi, popolna krvna slika in test urina);
  • Ultrazvok zagotavlja podatke o velikosti jeter in njene strukture;
  • laparoskopija - omogoča vam, da določite vrsto in stopnjo ciroze ter ocenite stanje površine organa;
  • biopsijo tkiv organa, ki omogoča ugotavljanje celične sestave in vse spremembe, ki kažejo na dekompenzirano cirozo.

Napoved

Koliko ljudi živi s tako diagnozo? Na žalost so prognoze najpogosteje neugodne, saj ljudje praviloma izvejo o bolezni, ne pa na prvi stopnji. Le 1 od 5 bolnikov s to diagnozo lahko živi približno 5 let in vsak četrti - 3 leta. Če razgradnjo spremlja encefalopatija, se življenjska doba zmanjša na 1 leto in ob sotočju kome je verjetnost, da bo bolnik preživel in se ozdravi, skoraj nič.

Dejstvo je, da ljudje ne umirajo zaradi ciroze, temveč iz zapletov:

  • težka krvavitev iz gastrointestinalnega trakta. Smrtnost od njih je 40%;
  • ascite in njegovo zapletanje v obliki peritonitisa;
  • hiter razvoj jetrne encefalopatije. Sprva je slabo izražena: nihanje razpoloženja, motnje spanja in delovanje. Nato opazimo odstopanja v delu živčnega sistema. Posledica tega je, da lahko encefalopatija povzroči, da oseba pride v komo in smrt;
  • zmanjšanje ravni natrija in povečanje količine albumina v krvi;
  • Peritonitis je zelo resen zaplet, ki pogosto povzroči smrt brez pravočasne zdravstvene oskrbe.

Zdravljenje

Da bi preprečili napredovanje patologije in nastanek hudih zapletov, mora pacient najprej strogo upoštevati priporočila, ki jih je dal zdravnik:

  • prenehanje pitja alkohola, kajenje in jemanje drog;
  • sledite pogojem zdrave prehrane: prehrana je opustiti sol in mastno hrano ter povečati delež beljakovin v prehrani;
  • pijte veliko tekočin, čista pitna voda je najboljša.

Poleg tega zdravnik predpisuje močno terapijo z zdravili, vitaminskimi kompleksi, hepatoprotiki in prehranskimi dodatki, da pospeši obnovitev jetrnih celic.

Decompenzirana jetrna ciroza je najbolj nevarna stopnja bolezni, pri kateri je verjetnost smrti zelo visoka. Hkrati je skoraj nemogoče diagnosticirati cirozo v začetni fazi zaradi sposobnosti regeneracije organa.

Lestvica Child-Pugh - klasifikacija ciroze jeter

Ciroza jeter vključuje rast vezivnega tkiva v tem organu zaradi dolgotrajnega vnetja. Danes se uporabljajo številne metode razvrščanja ciroze, ob upoštevanju različnih meril. Eno najprimernejših in refleksivnih bistvenih vzrokov bolezni se obravnava kot klasifikacija za otroke in pijače.

Klasifikacija ciroze: pristopi

Prva razvrstitev je morfološka, ​​temelji na rezultatih biopsije (ki implicira in vivo zajemanje mikroskopskega dela organa za pregled).

Morfološka razvrstitev razdeli cirozo v 4 razrede:

  • majhno vozlišče - značilno je prisotnost majhnih vozlov v jetrih s premerom 1-3 mm;
  • velika vozlišča - v tem primeru premer vseh ali delih vozlov presega 3 mm;
  • nepopolna ciroza z prevladujočo poškodbo interferenčne septe;
  • mešani - v tem primeru so vsi zgornji znaki združeni.

Kasneje se je pojavila razvrstitev, ki temelji na vzrokih za cirozo. Vključuje razdelitev vseh primerov bolezni v dve skupini:

  • z utemeljenim vzrokom (alkoholno zastrupitev, intoksikacijo z drogami, žolčarjem, presnovnimi (prehrambnimi), stacionarno, virusno cirozo, cirozo mešanega izvora);
  • ciroza nespecifične etiologije (če vzrok ni jasen).

V tem primeru druga skupina ni razdeljena na podvrsto zaradi nezmožnosti določitve vzroka.

Najbolj priljubljena sodobna klasifikacija, ki se uporablja predvsem za ugotavljanje resnosti bolezni - Klasifikacija otroške pijače.

Ista lestvica se uporablja za določitev prognoze za posameznega bolnika in stopnjo potrebe po presaditvi organa donatorja.

V skladu s tem klasifikacijskim sistemom so primeri ciroze razdeljeni v 3 razrede, ki določajo resnost bolezni:

  • razred A - kompenzirane ciroze, klinični in laboratorijski znaki so minimalni;
  • razred B - subkompenzirana ciroza;
  • Razred C - dekompenzirana oblika, ki ustvarja neposredno nevarnost za bolnikovo življenje.

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni jeter, naši bralci uspešno uporabljajo učinkovito sredstvo...

Klasifikacija otroške ciroze

Razred posebnega primera ciroze po klasifikaciji Child-Pugh določajo naslednji parametri:

  • vsebnost bilirubina v krvi bolnika;
  • vsebnost albumina v krvi bolnika;
  • prisotnost ali odsotnost ascitesa (kopičenje v trebušni votlini pacienta s prekomerno količino tekočine);
  • prisotnost ali odsotnost cirotične encefalopatije (zastrupitev možganov zaradi strupenega učinka bilirubina in drugih snovi, ki nastanejo zaradi presnove, ki se pojavlja v prizadeti jetrih);
  • spremeniti kazalnike PTI, PTV ali INR.

Za oceno resnosti posameznega parametra zgoraj navedenih točk se uporabljajo (1-3). Vse te točke se združijo in rezultat se primerja z obsegi, ki jih daje tabela Child Drink:

  1. Če je vsota točk 5-6, se določi razred A.
  2. V primeru, ko je vsota točk 7-9, se določi razred B.
  3. V primeru, ko vsota točk presega 9, se določi razred C.

Treba je opozoriti, da je razvrstitev ciroze otroške pijače nepopolna in ni brez pomanjkljivosti, ki je posledica upoštevanja ne vseh objektivnih kazalnikov, povezanih s posameznim pacientom, temveč le del njih.

Toda danes je ta klasifikacijski sistem, ki omogoča boljšo ugotovitev prognoze bolezni in predpisuje ustrezno zdravljenje, ki ustreza razredu bolezni, ki jo določi pacient.

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni

Razred ciroze, ki je določen s klasifikacijskim sistemom Child pugh, omogoča pravilno napoved bolnikovega preživetja in izbiro pravilnih ukrepov za podporno zdravljenje.

V primeru kompenzirane ciroze, ki ustreza razredu A v skladu s sistemom Child Drink, se uporablja osnovno zdravljenje, katerega namen je odpraviti glavni dejavnik bolezni in nekatera podporna zdravila. Slednji v prvi vrsti vključujejo zdravila, ki odpravljajo dispepsijo, to je na encimske zdravilne učinkovine.

V večini primerov uporablja zdravila, kot sta pankreatin in kreaton, ki se vzamejo trikrat ali štirikrat dnevno takoj po obroku, medtem ko trajanje traja dva do tri tedne. Po določenem časovnem intervalu se seveda ponovi.

V primeru subkompenzirane oblike, ki ustreza razredu B, je predpisano obsežno podporno zdravljenje. Uporablja se prehrana z nizko vsebnostjo soli (do 2 grama na dan) in nizko vsebnostjo beljakovin (do 0,5 g na kg telesne mase). Zdravilo se uporablja, furosemid, vzet v količini 40-80 mg na dan, kot tudi spironolakton, vzet v količini 100 mg na dan.

Diuretiki zagotavljajo možnost, da odpravijo razvoj portalske hipertenzije in ublažijo simptome ascitesa. Za izboljšanje delovanja prebavnega sistema se laktuloza uporablja v odmerku 50-70 ml na dan. Njena sprejem mora biti trajna.

V primeru dekompenzirane ciroze, ki ustreza razredu C, obstaja neposredna grožnja smrti bolnika in takojšnje intenzivno zdravljenje je potrebno. Istočasno se uporablja paracenteza, ki omogoča, da se tekočina odstrani iz trebušne votline, pa tudi injekcije v žile kristalidov in albuminov, ki omogočajo kompenzacijo krvnega volumna in vsebnosti beljakovin v telesu.

Diuretiki se uporabljajo predvsem za spironolakton. Predpisana je prehrana, ki vsebuje minimalno sol in če se pojavijo zapleti (kot je encefalopatija, itd.), Je indicirano parenteralno hranjenje.

Preventivni ukrepi temeljijo tudi na otrokovem pragu.

S kompenzirano različico preprečevanja bolezni ni potrebna. V primeru ciroze razredov B in C se lahko razvije anemija, zato so predpisana zdravila, ki temeljijo na eritropoetinu. Uporabite tudi beta-blokatorje, kot sta metoprolol in anaprilin, ki preprečujejo krvavitev v žrelu.

Video

STABILIN je posebna suspenzija, ki se uporablja za regulacijo metabolizma in obnovo regeneracije ter funkcije celic jeter...

Klasifikacija ciroze

Ciroza jeter je nepovraten patološki proces, ki pogosto vodi do smrti. Če pa se bolezen pravočasno diagnosticira in je zdravljenje pravilno izbrano, lahko bolnik ozdravi. Učinkovitost zdravljenja ciroze je odvisna od pravilnosti diagnoze. Zato je pri diagnostičnih dejavnostih nujno treba uporabiti splošno sprejeto klasifikacijo ciroze jeter.

Pri diagnozi te bolezni zdravnik najprej oceni bolezen po naslednjih kriterijih:

  • morfološke značilnosti (portalska ciroza, postnecrotična, žolča):
  • o etiologiji;
  • glede na funkcionalno lastnost.

Treba je opozoriti, da je portalska ciroza jeter najpogostejša pri moških - bolnik ima gastrointestinalno motnjo, blago zlatenico, vnetje žolčnih kanalov in mehurja, srčni sistem pa je okvarjen.

Klasifikacija ciroze z etiologijo

Glede na etiologijo bolezni se razlikujejo ti tipi ciroze:

  • virusna ciroza;
  • zdravilni;
  • stagnira;
  • toksična ciroza;
  • sekundarni žolčni;
  • prirojena ciroza jeter;
  • prehladna ciroza.

Tudi zdravniki ugotavljajo, da lahko ciroza jeter ima neidentificirano etiologijo. V tem primeru obstajata dve podvrsti bolezni:

Ciroza jetrnih virusnih etiologij lahko deluje kot zapleti po hepatitisu ene ali druge oblike. Ciroza drog (droge) se kaže v ozadju zlorabe drog. Z naslednjimi oblikami bolezni lahko prenašamo takšne bolezni: hemohromatozo, tirozinozo, glikogenozo itd. Prebavne motnje jeter povzroča metabolna motnja. To lahko prispeva k debelosti in sladkorni bolezni.

Kliniki opozarjajo, da se v zadnjih letih ciroza hitro razvija pri mladih zaradi slabe učinkovitosti žolčnih kanalov. To je posledica dejstva, da ljudje ne jedo pravilno, zlorabijo nikotin in alkohol, ne iščejo zdravniške pomoči pravočasno, vzamejo droge sami.

Klasifikacija ciroze jeter s strani Child-Pugh

Pri diagnozi ciroze jeter se uporablja klasifikacijski sistem Child-Pugh. Po tej metodi se resnost bolezni prepozna z enostavnimi morfološkimi gradacijami:

  • majhna vozliška oblika - to pomeni nastanek 3 mm vozlov, v tem primeru jetra še vedno ohranja svojo velikost, se pogosto pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, in pri bolnikih z duktalnimi obstrukcijami;
  • makronodularna oblika - prepoznana s 5 mm vozlišč s pregradami;
  • septalna oblika - septa vezivnega tkiva.

Zahvaljujoč tej kratki stopnji bolezni lahko zdravniki hitro določijo stopnjo razvoja patološkega procesa.

V nekaterih primerih uporabite bolj zapleteno sistematizacijo ciroze. Po tej različici se bolezen deli na 3 razrede, od katerih vsaka označuje približno pričakovano življenjsko dobo bolnika. Za to vrsto sistema razvrščanja je Child-Pugh ločen:

  • razred A (Child A) - kompenzirana ciroza;
  • razred B (otrok B) - subkompenzirana jetrna ciroza;
  • razred C (Child C) - dekompenzirana ciroza.

Vsak od teh razredov ima svoj interval točk, ki se izračuna pri zbiranju določenih parametrov. Za označitev resnosti bolnika za razred A vsota točk vseh parametrov ne sme biti večja od 5-6. Za razred B je potreben obseg 7-9, za razred C pa 10-15 točk.

Najboljša je prognoza pri bolnikih, pri katerih klinična slika pade pod prvo stopnjo. Njihova pričakovana življenjska doba traja 15-20 let. Ob istem času po operaciji preživi do 90% bolnih ljudi in presaditev organov donatorjev praktično ni potrebna.

V razredu B lahko bolniki živijo največ 10 let, 70% bolnikov preživi po operaciji. Najmanjša stopnja preživetja v razredu C. Od 100 operiranih ljudi preživi le 18. Poleg tega je presaditev organov obvezna zaradi razvoja nepovratnega patološkega procesa. Povprečna stopnja preživetja je le 1-3 leta.

Zadnji razred bolezni, dekompenzirana ciroza, je med najbolj zapletenimi. Na tej stopnji obstoječe jetrne celice prenehajo opravljati svojo glavno funkcijo. V tem primeru opazimo najzahtevnejšo klinično sliko:

  • zlatenica;
  • visoka temperatura;
  • poslabšanje blata;
  • notranja in zunanja krvavitev;
  • skoraj popolno pomanjkanje apetita.

Za analizo bolnikovega stanja v sistemu Child-Pugh se upoštevajo klinični kazalniki naslednjih snovi:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • prisotnost tekočine v trebušni votlini;
  • protrombinski indeks.

Razvrstitev ciroze po Child-Pughu določa ocenjeno stanje bolnika, vendar ne natančno. To je posledica dejstva, da pri analizi bolezni zdravniki pogledajo določene parametre in ne na vse podatke o bolnikih. Eden od pomembnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na diagnozo, je splošna klinična slika:

  • prva faza - na ultrazvoku pojavijo se povečana jetra in vranica, kar spodbuja portalska ciroza jeter;
  • za stopnjo subkompenzacije je značilna huda bolečina vseh organov, simptomi in znaki jetrne ciroze postanejo bolj izraziti;
  • stopnjo dekompenzacije določijo zdravniki samo v primeru, ko so odkrili popolno pomanjkanje hepatocitov.

Vsaka od teh klasifikacij ima pravico do obstoja, vendar je nepopolna. Natančno diagnozo, klinično obliko in stopnjo razvoja bolezni je mogoč le kvalificiran zdravniški specialist, ki sklepa na podlagi rezultatov študije.

Kakšni so znaki ciroze jeter?

Za oceno cirkotičnih sprememb prebavne žleze (jeter) in resnosti bolezni se uporablja ciroza jeter. V medicinskih krogih obstajajo nesoglasja glede opredelitve bolezni in njene sistematizacije na različnih podlagah. Strokovnjaki na področju hepatologije so se odločili za razvrstitev ciroze v skladu z etiološkimi in morfološkimi spremembami ter metodo ocenjevanja Childd-Türcott-Pugh.

Življenjsko ogrožujočo bolezen sproži ne samo alkohol, temveč tudi številni drugi endogeni in eksogeni dejavniki. Nekateri etiološki vzroki za spremembe ciroze v jetrih sploh niso popolnoma razumljeni ali pa sploh niso razumljivi. Napoved ciroze je odvisna od spodbujevalnih dejavnikov, stopnje degeneracije parenhimskega tkiva in s tem povezanih zapletov. Za natančnejšo diagnozo in določitev ustreznega zdravljenja je bilo na podlagi določenih meril in znakov bolezni razvitih več klasifikacij.

Vrste klasifikacij

Ciroza jeter (CP) je kronična in neozdravljiva bolezen, za katero je značilna nepopravljiva zamenjava celic jeter z brazgotinami ali stromom vezivnega tkiva. Trenutno je ugotovljenih vsaj 10 ciroz jeter, ki se razlikujejo po vzrokih za razvoj, morfoloških spremembah, značilnostih pretoka itd. V zvezi s tem ni bila razvita enotna klasifikacija bolezni.

V skladu s predlogom Svetovne zveze hepatoloških zdravnikov se ciroza sistematizira na več razlogov:

  1. morfološke spremembe prebavne žleze;
  2. etiološki razlogi za razvoj bolezni;
  3. stopnja razvoja cirotičnih procesov.

Ločeno je tehnika ocenjevanja Child's-Türkotta-Pugh, ki omogoča ugotavljanje ne samo resnosti patologije, ampak tudi preživetje bolnikov. Uporabi se lahko za oceno verjetnosti smrti, pa tudi potrebe po presaditvi prebavne žleze. Trenutno je razvrstitev Child-Pugh ena najbolj zanesljivih na področju napovedovanja zapletov in smrti.

Ciroza jeter je bolezen, ki jo spremlja bogata simptomatska slika in zapleti, zato ga je skoraj nemogoče združiti pod eno razvrstitev.

Etološka klasifikacija

Razvrstitev po etiološkem faktorju, npr. vzroki bolezni so najpogostejši. Odvisno od tega, ali je etiologija degenerativnih sprememb v jetrih ugotovljena ali ne, je patologija razdeljena na cirozo z spornimi, neznanimi in znanimi vzroki.

Glavne vrste ciroze jeter na etiološkem faktorju:

  • virusna - sprožena z virusno hepatitisno etiologijo;
  • zdravilna - pojavlja se zaradi neracionalne uporabe zdravil;
  • alkoholik - zaradi prekomernega pitja več kot 5-7 let;
  • prirojeno - razvija se ob ozadju prirojenih bolezni, ki vključujejo galaktosemijo, tirozinozo, hemoromatozo;
  • kongestivno - zaradi motenj krvnega obtoka v organih hepatobiliarnega sistema;
  • izmenjava živil - izhaja iz kršitve presnove lipidov in razvoja sladkorne bolezni;
  • nejasna etiologija - vzroki za ciroze v jetrih ostajajo nejasni (indijski, kriptogeni in primarni biliarji);
  • sekundarni žolčar - se razvije zaradi obstrukcije žolčnih kanalov;
  • Budd-Chiarijev sindrom - ki ga povzroča tromboza jetrnih posod in zastoj v jetrih venske krvi.

Virusni hepatitis in zloraba alkohola sta najpogostejši vzroki za degenerativne spremembe v hepatocitih.

Morfološka razvrstitev

Ciroze jeter se razlikujejo po njihovih morfoloških značilnostih. Metode zdravljenja patologije določajo stopnja poškodbe parenhimskega tkiva in stopnja nekrotizacije (smrti) hepatocitov v njem. Stopnjo poškodbe prebavne žleze je mogoče oceniti z uporabo ultrazvočnega pregleda, laparoskopije in histološke analize jetrnega tkiva.

Glede na spremembe v morfološki strukturi jeter so naslednje vrste ciroze jeter:

  • mikronodularni - parenhima prebavne žleze je homogen, vendar na površini najdejo majhne vozličke s premerom, ki ne presega 3 mm; fibrozno tkivo se enakomerno porazdeli okoli novotvorb;
  • makronodularen - oblika jeter je deformirana, na svoji površini najdemo več vozlišč s premerom do 45-50 mm; vezivno tkivo okoli novotvorb je neenakomerno porazdeljeno, zato se palpacija počuti kot pekoča v jetrih;
  • mešane - velike in majhne nodularne formacije se pojavljajo v parenhimiji ciroze jeter, zaradi česar površina organa postane groba z ostrimi robovi;
  • nepopolni septal - subvariant makronodularne ciroze, v katerem med velikimi vozlišči nastajajo precej tanki vezniki vezivnega tkiva.

Glede na spremembe v strukturi parenhimskega tkiva se določijo dejavniki, ki lahko povzročijo ciroze, in ugotovi se tudi hitrost napredovanja patologije. Kljub večvariatičnemu instrumentalnemu pregledu hepatobiliarnega sistema je diagnozo mogoče natančno določiti samo z diferencialnim pristopom.

Faze procesov ciroze

V hepatologiji obstaja 4 stopenj jetrne ciroze, od katerih ima vsak določen znak razvoja in s tem povezanih zapletov. Načela patološkega zdravljenja v veliki meri določajo stopnja CP in resnost simptomatske slike. Čim prej bolnik sumi na cirozo in se posvetuje s specialistom, bolj učinkovito bo zdravljenje bolezni.

Stopnja odškodnine (I stopnja)

V začetni fazi razvoja jetrne ciroze živi hepatociti kompenzirajo delovanje nekrotičnih celic. V zvezi s tem se velikost ciroze jeter ne spreminja, zunanji znaki bolezni pa praktično niso prisotni. Najbolj izraziti simptomi CP v fazi nadomestila vključujejo:

  • utrujenost;
  • izguba apetita;
  • mišična oslabelost;
  • pomanjkanje spomina.

Večina bolnikov ne posveča pozornosti slabosti in včasih razloži pojav hipovitaminoze kronične utrujenosti, velik fizični in psiho-čustveni stres. V jetrih ni bolečih receptorjev, zato se v zgodnjih fazah razvoja redko diagnosticirajo degenerativne spremembe parenhima. Ko se patološki proces napreduje, so pljuča, žolčni kanali in sosednja tkiva izpostavljena vnetjem, kar pozneje povzroči, da bolnik doživi težo in bolečino v desnem hipohondriju.

Stopnja subkompenzacije (II. Stopnja)

Na stopnji subkompenzacije se število mrtvih hepatocitov poveča do te mere, da se jetra ne more več spopadati s svojimi funkcijami. V zvezi s tem se moti proces inaktivacije produktov razpadanja različnih snovi. To povzroča zastrupitev tkiva in okvaro vitalnih organov in sistemov.

Na stopnji subkompenzacije pogosto razvijejo zaplete v obliki portalske hipertenzije, ki vodi do ascitesa, splenomegalije in krčnih žil.

Tipične manifestacije podkompenziranega CPU vključujejo:

  • porumenelost kože;
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • zmanjšan apetit;
  • težnost v želodcu;
  • beljenje fekalnih mas;
  • izguba teže.

Z napredovanjem cirotičnih procesov je jetrni parenhim nadomeščena z grobimi fibroznimi adhezijami. Sčasoma se poveča obseg vezivnega tkiva, kar vodi v še večjo disfunkcijo prebavne žleze.

Stopnja dekompenzacije (III faza)

Dekompenzirana ciroza je ena izmed najhujših oblik patologije, pri kateri so moteni dihalni, živčni, cirkulacijski in hepatobiliarni sistemi. Večina bolnikov razvije smrtonosne zaplete:

  • notranja krvavitev - krvavitve v dvanajstniku, trebuhu, trebuhu in tankem črevesju, ki jih povzroči zvišan venski tlak in vazodilatacija;
  • portosistemska encefalopatija - motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema, ki jih povzroča zastrupitev telesa;
  • hepatocelularni karcinom - maligna neoplazma v jetrih, ki se pojavi zaradi disfunkcije organa in hepatocitov ozlokachestvlenie;
  • jetrna koma je patološko stanje (motnje krvnega obtoka, dihanje), ki ga povzroča disfunkcija prebavne žleze.

Driska, bolečine v trebuhu, atrofija mišičnega tkiva, anemija, impotenca itd. Kažejo razvoj dekompenziranega CP. Neželeni učinki znatno poslabšajo bolnikovo počutje in lahko povzročijo smrt.

Terminalna faza (IV faza)

Na zadnji stopnji CP se parenhimsko tkivo skoraj popolnoma nadomesti z vlaknastimi brazgotinami. V tem pogledu se resnost simptomov odpovedi jeter povečuje. Koža in skrera oči postanejo rumeni, edematozni ascitični sindrom napreduje, kar dokazuje povečanje trebuha in otekanje spodnjih okončin. Biokemijska analiza krvi kaže kritično zmanjšanje albumin v krvni plazmi, kar vodi v eksudat zunajcelične tekočine v trebušni votlini.

Ascites je strašen zaplet, pri katerem se napoved bolezni zelo poslabša.

Ascites ali abdominalne kapljice pogosto spremljajo "spontani" peritonitis in notranja krvavitev. Rast intraabdominalnega tlaka vodi do drobljenja notranjih organov, kar poveča verjetnost krvavitev v trebušno votlino. Vendar pa najpogosteje smrt nastane zaradi razvoja raka na jetrih, tromboze portalske vene in hepatične kome.

Razvrstitev za otroško posteljico

Child-Pugh klasifikacija je sistem, s katerim lahko ugotovite resnost CPU in odstotek verjetnosti smrti. Evalvacijsko metodo sta razvila D. Turcott in Charles Chayld leta 1964, leta 1972 pa so jo dopolnili in izboljšali britanski strokovnjaki, ki jih je vodil Pugh. Z uporabo razvrstitve zdravila CHILD-PUGH je mogoče napovedati razvoj bolezni in določiti potrebo po presaditvi jeter doze.

V skladu z ocenjevalnim sistemom so trije glavni razredi CPU-a:

  • razred A (kompenzacija) - večina jetrnih celic opravlja svojo funkcijo, zato ni nobenih jetrnih manifestacij bolezni;
  • razred B (subkompenziran) - mnogi hepatociti umrejo, tako prebavne žleze prenehajo opravljati svojo funkcijo v celoti;
  • razred C (dekompenziran) - jetrna disfunkcija vodi v sistemske zaplete in močno poslabšanje zdravstvenega stanja pacienta.

Razred CPU je dodeljen glede na vsoto točk glede na parametre, navedene v tabeli: razred A - 5-6 točk, razred B - 7-9 točk, razred C - 10-15 točk.

Razvrstitev ciroze v sistemu Child-Pugh je naslednja:

Razred ciroze jeter

Protromb. Petite indeks

Varicne vene

En kriterij razreda A - 1 točka, B - 2 točki, C - 3 točke.

Napoved je ocenjena z vsoto točk: razred A - 6-7 točk, razred B - 8-11 točk, razred C - 12 ali več

Bolniki s povprečno pričakovano življenjsko dobo 10 let, razred B do 5 let, razred C - 1-2 leta

Bolniki s CP virusne etiologije razreda A so podvrženi protivirusnemu zdravljenju, razreda B in C kakršne koli etiologije - presaditve jeter

Glede na pomembnost hepatitisa različnih etiologij pri nastanku ciroze so najpomembnejši preventivni ukrepi odprava dejavnikov tveganja za kronični hepatitis, njihova pravočasna diagnosticiranje in zdravljenje, cepljenje s hepatitisom B.

Razvrstitev resnosti ciroze po Child-Pughu

Ciroza Child-Pugh se uporablja za oceno resnosti ciroze pri bolniku.
Na podlagi razvrstitve se ocenjuje tudi stopnja preživetja bolnika z jetrno cirozo in odstotek smrtnosti po operaciji. Poleg tega se ocenjuje potreba po presaditvi jeter.

Uporaba tega sistema pomeni razdelitev v razrede, od tega 3 in, odvisno od več parametrov, določajo resnost ciroze in s tem trajanje človeškega življenja. Obstaja ocena stopnje nadomestila za bolezen.

  • razred A (Child A) - kompenzirana ciroza;
  • razred B (otrok B) - subkompenziran;
  • razred C (Child C) - dekompenziran.

Vsak razred ima svoj razpon točk, ki se izračuna na podlagi vsote točk več parametrov. Če je vsota rezultatov vseh parametrov v območju 5-6, je resnost ciroze razred A. Razred 7-9 je dodeljen razredu B, zadnji razred Child-Pu C pa ima najvišjo vrednost v območju 10-15.

Očitno je, da ima prva stopnja resnosti in največjo pričakovano življenjsko dobo, ki se razlikuje v regiji 15-20 let. Razred B po Child-Pughu se uvršča na drugo mesto v dolgotrajnosti bolnika in lahko traja do 10 let. Če smo diagnosticirali razred C, je pričakovana življenjska doba bolnika le 1-3 leta.

Največji pooperacijski odstotek smrtnosti je tudi za razred C - približno 82%, B - 30%, A - 10%.

Potreba po presaditvi jeter: visoka, s stopnjo resnosti ciroze razreda C; zmerno - B; nizka - A.

Razvrstitev resnosti ciroze

Ciroza povzroča 40 milijonov smrtnih primerov vsako leto. To je uničujoča sprememba v jetrih kot posledica virusnih, strupenih in drugih patologij, pri katerih se zdravo tkivo parenhima nadomesti z kolagenskimi (vlaknatimi) celicami, na površini pa se oblikujejo distrofični vozliči. Kljub številnim novim terapevtskim režimom, ki se uporabljajo za zdravljenje takšnih bolnikov, večina med njimi umre zaradi ciroze v obdobju 2-5 let, ki se soočajo s hudo bolečino v napredni fazi.

Etološka klasifikacija

Zaradi številnih vrst manifestacij in poteka bolezni ter potrebe po imenovanju individualne terapije je bilo na skupščini Svetovne zdravstvene organizacije leta 1978 odobrenih več klasifikacij ciroze jeter. Najpomembnejši od teh je porazdelitev po etiološki osnovi, ker je za njega izbrana terapevtska shema. Zaradi poškodbe jeter so najpogostejše oblike ciroze:

  1. alkohol (40-50% primerov) - poraz hepatocitov z etanolom je najpogostejši vzrok za cirozo. Stopnja nastopa patologije je odvisna od številnih posameznih dejavnikov: pogostosti uživanja alkohola, njihove kakovosti, prisotnosti okužb, trajanja pijanih pogojev itd. Tako, ko se dnevno porabi 200-400 g vodke, se ciroza pojavi v 10-15 letih, če pa je oseba nosilec virusa hepatitis se prizadeta jetra pokažejo v 5-7 letih;
  2. virusni (20-35% primerov) - ciroza je posledica kroničnega hepatitisa B, C in D, ki se zaenkrat simptomatsko zdravi. Tudi pri dolgotrajni remisiji verjetnost, da je fibroza poškodovana, ni izključena. Tudi ciroza se lahko razvije kot zaplet v hudem toku hepatitisa A in E, kar je opaziti pri 1-5% bolnikov;
  3. strupeno (5-10% primerov) - poraz hepatocitov je mogoč z rednim izpostavljanjem telesu različnih strupov. Glavno tvegano skupino sestavljajo delavci v kemični in metalurški industriji. Poročali so tudi o primerih strupenih zastrupitev jeter s spori gliv in kemikalij, ki se uporabljajo za zaščito pridelka pred škodljivci. Zato so tudi kmetijski delavci ogroženi zaradi ciroze. Zdravila, ki se posebej uporabljajo za zdravljenje raka, lahko tudi zavirajo delovanje jeter. V tem primeru se naredi diagnoza zdravilne ciroze;
  4. kongestivno (srčno) - za to obliko je značilna nekroza hepatocitov, ki jo povzroča hipoksija in stagnacija krvi v intra- in zunajhepatičnih posodah. To je ponavadi zaplet, ki se razvija v ozadju srčne ali pljučne insuficience. Pri tej vrsti ciroze se pogosto pojavi ascit, kar vodi v notranjo krvavitev prebavnega trakta in bakterijskega peritonitisa. Zaradi večerne odpovedi je napoved slab;
  5. primarna žolča (genetska) - bolezen povzroča poslabšanje imunoregulacije, to je, da imunske celice povzročijo infiltracijo žolčnega epitelija, kar vodi do nekroze hepatocitov. Za bolezen so značilni številni ekstrahepatični manifesti, vključno z lokalnimi lezijami v obliki nefritisa in alveolitisa ter sistemskimi revmatskimi obolenji: lupus, revmatoidni artritis, skleroderma itd. Napoved je neugodna.

Ciroza se lahko začne tudi v ozadju drugih vzrokov: diabetes mellitus, hemochromatosis (nezmožnost jeter odstraniti železo, zaradi česar se kopiči v krvi in ​​deluje kot toksin), galaktosemija itd. Tromboza je lahko predvsem bolna bolezen Chiari, v katerem je jetrna veno blokirana in je potrebna kirurška odstranitev tromba. Vendar se takšni primeri redko pojavljajo.

Treba je omeniti, da po nekaterih podatkih okoli 5-15% celotne ciroze pripada kriptogeni skupini, kar pomeni, da se razvijajo iz neznanega razloga. Podrobnejši in podrobnejši pregled "idiopatskih" bolnikov kaže, da ima 60% poškodbe jeter zaradi genetskih motenj endokrinega sistema. Ker diagnostične metode izboljšajo, kriptogena ciroza postaja manj pogosta, vendar nekateri klinični primeri puščajo številne nepojasnjene težave.

Morfološka razvrstitev

Razvrstitev bolezni s strukturnimi spremembami prizadete jeter je možna po diagnostičnem slikanju organa. Ultrazvok slikanje zagotavlja le splošno sliko o velikosti, gostoti in makrodefektih organa, podatki CT ali MRI pa lahko zagotovijo bolj popolne informacije. Če ima pacient v svojem telesu kovinske zatičje, potem mu ne bi smelo preiskati MRI, CT je kontraindicirano pri otrocih, nosečnicah in ljudeh, ki so pred kratkim jemali CT ali rentgensko žarke zaradi nevarnega sevanja. Izbira posebne diagnostične metode se določi posamično. Če noben pripomoček ni primeren, potem se plašč izvede pod ultrazvočnim nadzorom.

Morfološka klasifikacija ciroze jeter ima tri vrste s podvrstami:


Prejšnji Članek

Biliarna diskinezija

Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kaj bi lahko bilo: kolitis na desni pod robom?

Zdravniki so pozorni na bolnikove pritožbe zaradi bolečine v hipohondriju na desni. Ti simptomi lahko kažejo: Ginekološke težave; Parazitske okužbe; Bolezni kože; Venerične težave; Indikacije, ki so razlog za operacijo.<
Holestaza

Kakšne droge zdravijo žolčnik: antibiotiki, antispazmodiki ali holeretična zdravila

Bolezni žolčnika so pogosto akutni in povzročajo veliko težav. Težko jih ni opaziti zaradi neugodja in bolečin v desnem hipohondriju.