Nasvet 1: Prvi znaki ciroze

Patološke spremembe v strukturi jetrnih celic so nepovratne. Ciroza se lahko pojavi iz različnih razlogov in tradicionalno je ta bolezen bolj dovzetna za moške.

Pri ženskah so lahko simptomi nekoliko drugačni in prikrita kot druge bolezni. Zato je pomembno, da se bolezen v zgodnjih fazah identificira, glavne simptome ciroze pri ženskah pa se upoštevajo v naših informacijah.

Kaj povzroča patologijo?

Kljub dejstvu, da je večina primerov bolezni zabeležena pri bolnikih z alkoholom ali odvisnostjo od drog, pogosto vzroki za nastanek bolezni ležijo drugje.

Po statističnih podatkih so ženske - bolniki trikrat manj kot moški, vendar ne morete prezreti tveganja za razvoj patologije.

Glavni vzroki za cirozo:

  • Dolgotrajni toksični učinki na telo. To je lahko alkohol, zdravila, škodljive organske spojine in težke kovine.
  • Virusni hepatitis, ki ima uničujoč učinek na jetrne celice. Resnost in obseg kršitev se določita posamično.
  • Sprejem nekaterih zdravil. Treba je opozoriti, da je večina teh primerov primer neuspešne samo-zdravljenja.
  • Naslednji dejavniki, ki so na srečo zelo redki. Te vključujejo Wilsonovo bolezen - Konovalov.
  • Bolezni žolčnih kanalov. Pri ženskah je to eden glavnih vzrokov za cirozo.
  • Avtomimunska poškodba jeter in žolčnih kanalov. Treba je opozoriti, da so ženske bolj nagnjene k takšnim boleznim zaradi nenavadnosti in nestabilnosti hormonskega ozadja.

Najpogosteje kombinacija več vzrokov vodi v progresivno obliko ciroze. Že dolgo je bilo opaziti, da se alkoholna ciroza pri ženskah razvija hitreje, pa tudi njene spremljajoče zaplete.

Kako se ciroza pojavlja pri ženskah?

Nevarnost bolezni je, da so simptomi prikriti s skupnimi težavami. Ženska se počuti utrujena in slaba, kar ponavadi ne opozarja.

V zgodnjih fazah zdrave jetrne celice delujejo v izboljšanem načinu, zato se strupeno zastrupitev telesa pojavi postopoma. Zelo pomembno je, da pravočasno opozorimo na takšne opozorilne znake in ugotovimo njihov vzrok.

Prvi simptomi:

  • Zmanjšana učinkovitost.
  • Odsotnost in nenehna utrujenost.
  • Periodične prebavne motnje.
  • Neprijeten vonj iz ust.
  • Razdražljivost in živčnost.
  • Izguba teže
  • V jutranjih urah - suha usta, grenkobe in zgaga.
  • Povečana je plinska tvorba.
  • Občutek teže v zgornjem delu trebuha.
  • Otekanje nog.
  • Napihnjenost.
  • Izguba apetita
  • Motnje spanja
  • Suha koža

Po fizični napori, zaužitju maščobnih ali začinjenih živil, pitju alkohola in stresnih situacijah se bolnik lahko počuti bolečino v pravem hipohondriju. Simptomi postopoma naraščajo in postanejo trajni, dopolnjeni z novimi.

Nadaljnji klinični znaki

Proces pretvorbe zdravih jetrnih celic v vezivno tkivo se razvija z različnimi stopnjami. Na to lahko vplivajo zunanji vzroki (nadaljnje zaužitje alkohola, pomanjkanje prehrane in drugi), pa tudi notranji dejavniki (komorbidnosti, starost, vzroki patologije).

Če se v terminalni fazi odkrije ciroza, postanejo poškodbe telesa ogrožene.

Kako se bolezen še razvija:

  • Jetlost očesnih beljakovin in kože je bolj izrazita.
  • Obstaja značilen srbenje, običajno na območju desne podlakti.
  • Stomak se povečuje tudi v ozadju celotne izgube telesne mase.
  • Dlani in površina stopala postanejo svetlo rdeče zaradi širjenja posod (eritem palmarja).
  • Na želodcu se pojavi značilen vaskularni vzorec (tako imenovana glava meduz).
  • Slabost in prebavne motnje.
  • Značilni jetrni vonj iz ust.
  • Krvavitev dlesni, slabo zdravilne rane.
  • Sprememba vedenja, agresivnost ali apatija.
  • Bolečina v desnem hipohondriju.
  • Zmanjšana imuniteta.

Manifestacije ciroze pri ženskah lahko imenujemo napake menstrualnega ciklusa. To se pogosto zaznava kot manifestacija problemov genitourinarskega sistema, kar vodi v nepravilno zdravljenje.

S kršitvami jeter je lahko menstruacija preveč, in se lahko popolnoma ustavi. Mnogi bolniki so na sredini ciklusa poročali o krvavem izpuščaju in zmanjšali spolno željo.

Posebne značilnosti

Natančno diagnozo je mogoče opraviti šele po celovitem pregledu, vendar lahko drugi značilni simptomi kažejo na cirozo jeter. Ponavadi se po tem, ko bolnik razišče ali preiskuje, zdravnik sumi na težave z jetri in vas opozori na testiranje ali instrumentalni pregled.

Kaj kaže na cirozo:

  • Neprimerljivost oči in kože.
  • Obilno menstruacijo.
  • Hemorrhoidna krvavitev.
  • Povečanje velikosti telesa.
  • Razširitev roba jeter na desni strani.
  • Barva jezika se spremeni, postane briljantna in črna.
  • Feces razbarvana.
  • Urin postane temno rjave barve.
  • Vaskularni vzorec v trebuhu.
  • Povečajte velikost trebuha.
  • Oteklina tkiv in spodnjih okončin.
  • Tremor okončin (z alkoholno naravo bolezni).

Vsi simptomi se postopoma povečujejo in postanejo trajni. Bolniki se pritožujejo zaradi hude utrujenosti in apatije, nihanj razpoloženja in nezmožnosti, da bi se osredotočili na kakršnokoli vprašanje.

Vizualno se bolezen pogosto pojavi z nenaravno kožno barvo, vendar se v redkih primerih zlatenica ne more razviti.

Za vse take spremembe se prepričajte, da obiščete zdravnika in čimprej. Bolezen lahko pridobi hiter razvoj, zato je pravočasna diagnoza ključnega pomena.

Zapleti

Poleg neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje, ciroza pogosto povzroči nastanek resnih zapletov. Najhujše od teh je jetrna koma, v kateri sploh ni možnosti za preživetje.

Poleg tega bolniki pogosto razvijejo primere encefalopatije, odpovedi jeter, notranje krvavitve in peritonitisa trebušne votline.

Prizadeti jetrni celici lahko tvorijo maligne tumorje, ki hitro napredujejo. Vsi ti zapleti so najpogostejši vzrok smrti, zato je nujno potrebno podporno zdravljenje uskladiti s svojim zdravnikom.

Diagnosticiranje

Pomembno vlogo pri določanju vzrokov za bolezen igra instrumentalna in laboratorijska diagnostika. Poleg tega zdravnik nujno zasliši pacienta, določi morebitno odvisnost od alkohola ali drog (pogosti vzroki bolezni) in dedne dejavnike.

Z osebnim pregledom je mogoče diagnosticirati razvoj ascitesa, začetne zlatenice ali povečane jeter. Za natančnejšo diagnozo z uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Kako določiti cirozo:

  • Biokemični preiskava krvi bo pokazala značilne spremembe (zvišane ravni bilirubina, nizek hemoglobin in drugi kazalci).
  • Tudi testi urina in iztrebkov bodo nenormalni.
  • Krvni koagulogram bo pomagal ugotoviti koagulacijske motnje.
  • Izveden ultrazvok trebušne votline.
  • Potrebna je dopplerometrija plovil, kar omogoča odkrivanje patologij.
  • Po potrebi se opravi biopsija jeter.

Celoviti pregledi telesa, kot je računalnik ali magnetni resonančni tomogram, bodo pomagali določiti obseg poškodb organov in s tem povezane težave.

Kako zdraviti bolezen?

Ni idealne medicine za zdravljenje poškodovanih jetrnih celic na tej stopnji razvoja medicine. Vzdrževalno zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov zastrupitve telesa, lajšanju bolečin in krepitvi zdrave jetrne celice.

Poleg tega je treba posebno pozornost posvetiti morebitnim zapletom gastrointestinalnega trakta, ledvic, centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema.

Z dieto in priporočenim potekom zdravil, ki jih predpisuje specialist, lahko bolnik upati na dolgoročno odpust.

Znaki ciroze, simptomov in načinov zdravljenja

Ciroza jeter je kronična bolezen, ki jo spremljajo strukturne spremembe v jetrih s tvorbo brazgotin, krčenje organa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti.

Lahko se razvije v ozadju dolgotrajne in sistematične zlorabe alkohola, virusnega hepatitisa z njegovim nadaljnjim prehodom v kronično obliko ali zaradi krvavitev avtoimunske narave, ovir zunajhepatičnih žolčnih kanalov, holangitisa.

Znanost je bila priča o primerih podaljšanega srčnega popuščanja, parazitske poškodbe jeter, hemoromatografije itd., Kar je vodilo k tej bolezni.

Kaj je to?

Ciroza jeter je kronična bolezen jeter, ki jo spremlja nepopravljiva zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva s fibroznim vezivnim tkivom ali stromom. Jetra s cirozo se povečuje ali zmanjša po velikosti, nenavadno gosto, neenakomerno, grobo. Smrt je odvisna od različnih vrst primerov v dveh do štirih letih s hudo bolečino in mučenjem bolnika v terminalni stopnji bolezni.

Nekateri zgodovinski podatki

Že od antičnih časov je bila jetra enako pomembna kot srce. Po idejah prebivalcev Mezopotamije se krv nastane v jetrih in duša živi. Hipokrat je opisal povezavo med boleznijo jeter in zlatenico ter ascitesom. Trdil je, da je zlatenica in trda jetra slaba kombinacija simptomov. To je bila prva sodba o cirozi in njenih simptomih.

Cirozo jeter in vzroke njegovega pojava so ga leta 1793 opisal Matthew Baillie v svoji razpravi "morbidna anatomija". V svojem delu je jasno povezal uporabo alkoholnih pijač s pojavljanjem simptomov ciroze jeter. Po njegovem mnenju so bili srednji in starejši moški bolj pogosti. Britanci so imenovali cirozo jeter "gin kuga" ali "gin jetra".

Izraz ciroza izhaja iz grškega "kirrhosa", kar pomeni rumeno in pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francoski zdravnik in anatomist. Nad študijo ciroze jeter so mnogi znanstveniki delali in delajo do našega časa. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov in drugi so predlagali številne teorije o cirozi jeter, njegovih simptomih, vzrokih, metodah diagnoze in zdravljenja.

Vzroki za cirozo

Med glavnimi vzroki, ki vodijo k razvoju bolezni, so:

  1. Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah povzroči nastanek patološke bolezni jeter v 10-24% primerov. Takšne vrste hepatitisa kot B, C, D in nedavno odkritega hepatitisa G se končajo z boleznijo;
  2. Razne bolezni žolčevodov, vključno z ekstrahepatičnimi obstrukcijami, holelitiozo in primarnim sklerozirajočim holangitisom;
  3. Abnormalnosti imunskega sistema. Mnoge avtoimunske bolezni privedejo do razvoja ciroze;
  4. Portalska hipertenzija;
  5. Vensko zastoj v jetrih ali Budd-Chiarijevem sindromu;
  6. Zastrupitvene kemikalije, ki imajo strupeni učinek na telo. Med takšnimi snovmi so še posebej škodljivi za jetra, industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi;
  7. Dedne bolezni, zlasti genetsko določene metabolične motnje (nenormalnosti akumulacije glikogena, Wilson-Konovalovova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza);
  8. Dolgoročna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anabolnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inernalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi;
  9. Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Glede na specifično vrsto pijače tam, temeljni dejavnik - prisotnost v njem etilnega alkohola in njegov redni vnos v telo;
  10. Redka Rendu-Oslerova bolezen lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere vzroki ostajajo nepojasnjeni. Poteka v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematično podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok ciroze pri novorojenčkih) lahko povzročajo dejavnike za nastanek brazgotinastega tkiva. Kombinirani učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Razvrstitev

Trenutna razvrstitev obravnavane bolezni temelji na etioloških, morfogenetičnih in morfoloških merilih ter kliničnih in funkcionalnih merilih. Na podlagi razlogov, glede na učinke, ki jih je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

  • žolčna ciroza (primarno, sekundarno) (holestaza, holangitis);
  • cirkurozna ciroza (ki jo povzroča kronična venska prekoračitev);
  • presnovne prebavne ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroza akumulacije zaradi dednih presnovnih motenj);
  • infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnega trakta, bolezni jeter parazitske lestvice);
  • toksična ciroza, toksično-alergijska ciroza (hrana in industrijski otrovi, zdravila, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Glede na klinične in funkcionalne značilnosti jetrna ciroza je značilna več naslednjih značilnosti:

  • stopnjo hepatocelularne odpovedi;
  • splošna narava te bolezni (progresivna, stabilna ali regresivna);
  • stopnja dejanske za bolezen portalne hipertenzije (krvavitve, ascites);
  • splošna aktivnost bolezenskega procesa (aktivna ciroza, zmerno aktivna ciroza in neaktivna ciroza).

Ciroza portalov

Najpogostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo poškodbe jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Spremembe nastanejo zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalske ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen. Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj v prebavnem traktu. Potem se pojavijo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz pajkovnih vinov na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (trebušne kapljice).

Biliarna ciroza

To je posebna oblika bolezni, ki se razvije kot posledica podaljšane holestaze ali lezij želodnega trakta. Biliarna ciroza je avtoimunska patologija, ki se nadaljuje dolgo brez simptomov. Ženske v starosti 40-60 let so z njo slabo. Primarni obseg bolezni je pogosto v kombinaciji z diabetes mellitusom, eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom in alergijami na zdravila.

Prvi znaki

Med zgodnjimi simptomi, ki kažejo na cirozo, je mogoče opaziti naslednje:

  1. Obstaja občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti pogosto zjutraj;
  2. Pacient izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;
  3. Oseba lahko moti ponavljajoče motnje blata, povečana napenjanja;
  4. Periodično nastajajoče bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Po povečanem fizičnem naporu se pogosto povečujejo ali po zaužitju maščob in ocvrtih živil, alkoholnih pijačah;
  5. Nekatere oblike bolezni, na primer postnecrotična ciroza, se že v zgodnjih fazah razvoja manifestirajo v obliki zlatenice.

V nekaterih primerih se bolezen manifestira akutno in zgodnji znaki niso prisotni.

Simptomi ciroze

Za cirozo so značilni splošni simptomi: šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, nelagodje v trebuhu, dispepsija, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, meteorizem, bolečina in občutek teže v zgornjem delu trebuha, izguba teže, astenija. Pri pregledu se zazna širitev jeter, zbijanje in deformacija njegove površine, z ostrenjem robov. Prvič, v obeh delih jeter je enakomerno zmerno povečanje, kasneje pa praviloma povečuje levi rež. Portal hipertenzije se kaže z zmernim povečanjem vranice.

Razvita klinična slika se kaže s sindromom hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije. Pojavnost trebušne slinavke, slaba toleranca na maščobo in alkohol, slabost, bruhanje, driska, občutek težnosti ali bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju). V 70% primerih je odkrita hepatomegalija, jetra je zapečateno, rob je oprt. Pri 30% bolnikov z palpacijo je bila ugotovljena nodularna površina jeter. Splenomegalija pri 50% bolnikov.

Majhna vročina je lahko povezana s prehodom skozi jetra črevesnih bakterijskih pirogenov, ki jih ni mogoče nevtralizirati. Zvišana telesna temperatura je odporna proti antibiotikom in prehaja le z izboljšano funkcijo jeter. Obstajajo lahko tudi zunanji znaki - palmarno ali plantarno eritem, pajčne žile, drobni lasje v aksilarni regiji in sramne, bele nohte, ginekomastija pri moških zaradi hiperestrogenemije. V nekaterih primerih so prsti v obliki "batov".

V terminalni stopnji bolezni se v 25% primerih zmanjša velikost jeter. Obstajajo tudi zlatenica, ascites, periferni edem zaradi nadhidracije (predvsem edem noge), zunanjih venskih zavarovancev (krčne žile požiralnika, želodca, črevesja). Krvavitev iz žil je pogosto usodna. Redko se pojavi hemoroidna krvavitev, manj intenzivna.

Posledice

Ciroza jeter, načeloma sam, ne povzroči smrti, njegove zaplete v fazi dekompenzacije so smrtonosne. Med njimi so:

  1. Ascites z cirozo je kopičenje tekočine v trebušni votlini. Določite prehrano z omejitvijo beljakovin (do 0,5 grama na kg telesne mase) in soli, diuretiki, intravensko dajanje albumina (priprava beljakovin). Če je potrebno, uporabite paracentezo - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje peritoneuma zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo do 40 stopinj, mrzlica, v trebuhu so močne bolečine. Dodeli dolgoročne antibiotike širokega spektra. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  3. Jetrna encefalopatija. Pojavijo se pri manjših nevroloških motnjah (glavobol, utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezana s kopičenjem proteinskih presnovnih produktov (amoniaka) v krvi - omejujejo ali izključujejo beljakovine iz prehrane, predpisuje prebiotik - laktuloza. Ima odvajalni učinek in sposobnost, da veže in zmanjša nastanek amoniaka v črevesju. Kadar se izražene nevrološke motnje zdravljenja izvajajo v enoti za intenzivno nego.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Ustavite uporabo diuretikov, predpisano intravensko dajanje albumina. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  5. Akutna krvavitev v krvi. Pojavlja se iz krčnih žil jedilnika in želodca. Bolnikova šibkost se poveča, padec krvnega tlaka, utripa impulza, bruhanje se pojavi s krvjo (barva kave). Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego, z neučinkovitostjo, s kirurškimi metodami zdravljenja. Za prenehanje krvavitve se uporablja intravenski oktropid (za zmanjšanje tlaka v krvnem toku trebušnih posod), endoskopsko zdravljenje (ligovanje krčnih žil, skleroterapija). Previdno izvedite transfuzijo raztopin in krvnih komponent, da ohranite potrebno raven hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligna neoplazma jeter.

Kardinalna terapija hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirana jetrna ciroza - presaditev jeter. Zamenjava jeter bolnika z jetri dajalca.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografije ljudi

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Ascites pri cirozi jeter je zaplet

Edem spodnjega dela okončine pri bolniku s cirozo jeter pri kroničnem hepatitisu

Diagnostika

Diagnoza ciroze jeter poteka v več fazah. Sama diagnoza je narejena na podlagi instrumentalnih raziskav:

  1. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.
  2. Biopsija je metoda histološkega pregleda materiala, vzetega iz jeter, kar omogoča ugotavljanje vrste ciroze velikih ali majhnih vozlov in vzroka razvoja bolezni.
  3. Ultrazvok - kot presejanje. Omogoča vzpostavitev le predhodne diagnoze, vendar pa je pri postavljanju diagnoze ascitesa in portalske hipertenzije nepogrešljivo.

Če pri diagnosticiranju histološki pregled ni omogočil ugotavljanja vzroka razvoja bolezni, nadaljujte z iskanjem. Če želite to narediti, opravite krvni test za prisotnost:

  • antimitohondrijska protitelesa;
  • Virusa RNA virusa hepatitisa C in hepatitisa B z uporabo metode PCR;
  • alfa-fetoprotein - za odpravo raka krvi;
  • ravni bakra in ceruloplazmina;
  • raven imunoglobulinov A in G, raven T-limfocitov.

Na naslednji stopnji se določi stopnja poškodb telesa zaradi poškodbe jeter. Za to uporabo:

  • jetrna scintigrafija - radionuklidna študija za določitev delovnih celic jeter;
  • biokemijsko analizo krvi za določanje kazalcev, kot so ravni natrija in kalija, koagulogram, holesterol, alkalna fosfataza, celokupni in delni bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stopnja poškodbe ledvic - kreatinin, sečnina.

Odsotnost ali prisotnost zapletov:

  • Ultrazvok za izključitev ascitesa;
  • odpravo notranje krvavitve v prebavnem traktu s pregledom iztrebkov zaradi prisotnosti skrite krvi v njem;
  • FEGDS - za izključitev krčnih žil v želodcu in požiralniku;
  • sigmoidoskopija za izključitev varikoznih ven v rektumu.

Jetra v cirozi se čuti skozi anteriorno peritonealno steno. Vendar pa je opazna palpacijska palpibilnost in gostota organa, vendar je to mogoče le v fazi dekompenzacije.

Ultrazvok jasno identificira žarišča fibroze v organu, medtem ko jih razvrstimo v majhne - manj kot 3 mm in velike - nad 3 mm. Ko alkoholna narava ciroze razvije na začetku majhna vozla, biopsija določa specifične spremembe celic jeter in maščobne hepatoze. Na kasnejših stopnjah bolezni vozlišča povečajo, postanejo mešane in maščobna hepatoza izgine. Za primarno žolčno cirozo je značilna povečana jetra z ohranjanjem strukture žolčnega trakta. Pri sekundarni žolčni cirozi jetra povečuje zaradi obstrukcije žolčnih kanalov.

Faze ciroze

Za potek bolezni je praviloma značilno lastno trajanje, in sicer z naslednjimi glavnimi stopnjami:

  1. Stopnja odškodnine. Odlikuje ga odsotnost simptomov ciroze, kar je razloženo s povečanim delovanjem preostalih jetrnih celic.
  2. Stopnja subkompenzacije. V tej fazi so zabeleženi prvi znaki ciroze (v obliki šibkosti in neugodja desnega hipohondrija, izgube apetita in izgube teže). Funkcije, povezane z delom jeter, se pojavljajo v nepopolni količini, kar je posledica postopne izgube virov preostalih celic.
  3. Stopnja dekompenzacije. Tukaj govorimo o okvari jeter, ki se kaže v hudih stanjih (zlatenica, portalna hipertenzija, koma).

Kako zdraviti cirozo jeter?

Na splošno je zdravljenje ciroze jeter izbrano na strogo individualni podlagi - terapevtska taktika je odvisna od stopnje razvoja bolezni, vrste patologije, splošnega zdravja bolnika in sočasnih bolezni. Ampak obstajajo splošne smernice za zdravljenje.

Te vključujejo:

  1. Izravnana stopnja ciroze se vedno začne z odpravo vzroka patologije - v tem primeru lahko jetra normalno delujejo.
  2. Bolnik se mora držati stroge prehrane - celo majhna kršitev je lahko spodbuda za napredovanje ciroze jeter.
  3. Nemogoče je izvajati fizioterapijo, zdravljenje s toploto za zadevno bolezen. Izključene so tudi fizične obremenitve.
  4. Če je bolezen v fazi dekompenzacije, bolnik postavi v bolnišnico. Dejstvo je, da je s takšnim potekom bolezni tveganje za nastanek resnih zapletov zelo veliko, le zdravstveni delavci pa lahko pozornost namenjajo tudi rahlim poslabšanju časa in preprečujejo nastanek zapletov, ki vodijo k smrti bolnika.
  5. Najpogosteje je predpisano zdravljenje s hepatoprotektorji, beta-blokatorji, natrijevimi in ursodeoksiholkislinskimi pripravki.

Splošni nasveti za bolnike s cirozo jeter:

  1. Počivajte takoj, ko ste utrujeni.
  2. Za izboljšanje prebave bolnikov, ki so predpisovali multienzimske preparate.
  3. Ne dvigujte uteži (to lahko povzroči gastrointestinalne krvavitve)
  4. Dnevna meritev telesne mase, volumen trebuha pri popku (povečanje volumna trebušne prepone in telesne mase pomeni zadrževanje tekočine);
  5. Z zadrževanjem tekočine (edemom, ascitesom) je potrebno omejiti vnos soli na 0,5 g na dan, tekočine - do 1000-1500 ml na dan.
  6. Za nadzor stopnje poškodb živčnega sistema priporočamo uporabo preprostega testa rokopisa: vsak dan napisati kratko besedo, na primer »Dobro jutro« v posebnem zvezku. Pokažite svoj prenosni računalnik do sorodnikov - če spremenite svoj rokopis, se obrnite na svojega zdravnika.
  7. Dnevno preberite tekočinsko bilanco na dan (diureza): preštejte volumen vseh zaužitih tekočin (čaj, kava, voda, juha, sadje itd.) In upoštevajte celotno tekočino, ki se sprosti med uriniranjem. Količina sproščene tekočine mora biti približno 200-300 ml več kot količina odvzete tekočine.
  8. Dosežite količino blata 1-2 krat na dan. Pri bolnikih s cirozo jeter za normalizacijo dela črevesja in sestavo črevesne flore v korist koristnih bakterij priporočamo, da vzamete laktulozo (duphalac). Zdravilo Duphalac je predpisano v odmerku, ki povzroči mehak, pol oblikovan stol 1-2 krat na dan. Odmerek se giblje med 1-3 čajne žličke in 1-3 žlici dnevno, se izbere posamično. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga jemati tudi za majhne otroke in nosečnice.

Zdravljenje patoloških manifestacij in zapletov ciroze pomeni:

  1. Zmanjšanje ascitesa po konzervativnem (diureticnih zdravilih v skladu s shemo) in kirurškim (odtekanje tekočine skozi odtoke).
  2. Zdravljenje encefalopatije (nootropike, sorbenti).
  3. Odstranitev manifestacij portalske hipertenzije - od uporabe neselektivnih zaviralcev beta (propranolol, nadolol) do ligacije razširjenih ven v času operacije.
  4. Preventivno antibiotično zdravljenje za preprečevanje nalezljivih zapletov med načrtovanimi obiski zobozdravnika, pred instrumentalnimi manipulacijami.
  5. Zdravljenje dispepsije s pomočjo prehranske korekcije in uporabe encimskih pripravkov brez žolčnih kislin (pankreatin). Morda v takih primerih in uporaba eubiotikov - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin in laktobakterin.
  6. Za lajšanje pruritusa se uporabljajo antihistaminiki, kot tudi pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino.
  7. Imenovanje androgenov moškim z izrazitimi manifestacijami hipogonadizma in korekcijo hormonskega ozadja žensk za preprečevanje disfunkcionalne krvavitve iz maternice je pod nadzorom endokrinologa.
  8. Prikazana je uporaba zdravil, ki vsebujejo cink, za preprečevanje epileptičnih napadov med normalno mišično obremenitvijo in zapleteno zdravljenje odpovedi jeter za zmanjšanje hiperammonemije.
  9. Preprečevanje osteoporoze pri bolnikih s kronično holestazo in primarno bilirno cirozo ob prisotnosti avtoimunskega hepatitisa s kortikosteroidi. Za to je kalcij dodatno uveden v kombinaciji z vitaminom D.
  10. Kirurški popravek portalne hipertenzije za preprečevanje krvavitev v prebavilih vključuje vaskularne anastomoze (mezenterično in splenorenalno) in skleroterapijo obstoječih dilatiranih ven.
  11. Pri prisotnosti posameznih žarišč degeneracije v hepatocelularni karcinom in resnosti poteka bolezni razreda A se bolnikom prikaže kirurško odstranjevanje prizadetih segmentov jeter. V kliničnem razredu bolezni B in C ter masivni leziji, medtem ko čakajo na presaditev, se predpisuje protitumorsko zdravljenje, da se prepreči napredovanje. Da bi to naredili, uporabite tako učinke tokov in temperatur (perkutano radiofrekvenčno termično ablacijo) in kemoterapijo s ciljno uvedbo oljnih raztopin citostatikov v posode, ki hranijo ustrezne segmente jeter (kemoterapija).

Zdravljenje takšnega užitnega smrtnega zapleta kot akutne velike krvavitve iz žil v požiralniku vključuje:

  1. Topična uporaba sonde Blackmore, skozi katero je nabrekanje zraka v lumenu požiralnika, stisne razširjene krvavitvene vene.
  2. Ciljane obkalyvanie stene ezofagusa sklerozirajoče snovi.
  3. Terapija za nadomestitev krvi.

Na žalost, to stanje in postane glavni vzrok smrti bolnikov s cirozo jeter.

Dieta za cirozo jeter

Dieta za cirozo jeter vključuje predvsem zavračanje hrane, ki je visoko v beljakovinah. Dejansko pri bolnikih z jetrno cirozo moti prebavo beljakovin, zato se intenzivnost procesov razpadanja v črevesju poveča. Prehrana v primeru ciroze jeter zagotavlja periodično držanje dnevov posta, med katerimi pacient ne uživa nobene hrane, ki vsebuje beljakovine. Poleg tega je pomembna točka omejiti uporabo skupaj z glavnim obrokom soli.

Dieta za cirozo jeter vključuje odstranitev vseh izdelkov, ki vsebujejo soda za pecivo in pecilni prašek. Ne morete jesti kumarice, slanino, šunko, morske sadeže, koruzno govedino, konzervirano hrano, klobase, omake s soljo, sir, sladoled. Za izboljšanje okusa izdelkov lahko uporabite limonin sok namesto soli.

Dieta s cirozo jeter omogoča uporabo majhne količine prehrambenega mesa - kunca, teletine, perutnine. En dan lahko jedo eno jajce.

Napoved bolezni

Ciroza je neozdravljiva le, če presaditev jeter ni izvedena. S pomočjo zgornjih priprave lahko ohranimo bolj ali manj dostojno kakovost življenja.

Koliko ljudi živi s cirozo, je odvisno od vzroka bolezni, stopnje, na kateri je bila odkrita, in komplikacij, ki so se pojavile ob začetku zdravljenja:

  • z razvojem ascitesa živi 3-5 let;
  • če se gastrointestinalna krvavitev prvič razvije, bo približno ena tretjina do polovice ljudi preživela;
  • če se je jetrna koma razvila, pomeni skoraj 100% smrtnost.

Obstaja tudi lestvica, ki vam omogoča napovedovanje pričakovane življenjske dobe. Upošteva rezultate testa in stopnjo encefalopatije:


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Anemija in hemoragični sindrom pri jetrni cirozi: vzroki in klinične manifestacije

V zadnjem času je ciroza jeter (CP) precej nujna socialna in zdravstvena težava. To je posledica povečanja incidence in umrljivosti zaradi zapletov ciroze jeter.
Holestaza

Hep Merz: navodila za uporabo, analogi in pregledi

Hep Mertz je hepatoprotektik in detoksikant. Detoksikacija amonijaka, sinteze sečnine in sinteze glutamina z aminokislinami ornitinom in aspartatom deluje na dva glavna načina.