Simptomi ciroze jeter na začetni, zadnji in dekompenzacijski stadiji

Ciroza jeter je nepovratna proliferacija vlaknatega tkiva, v katerem je motena funkcionalnost organa. Za začetno stopnjo bolezni je značilna odsotnost patoloških simptomov.

Pri podkompenzaciji se pojavijo prvi klinični simptomi. Za fazo dekompenzacije so značilni izraziti klinični znaki bolezni, ki so usodne.

Vzroki za jetrno cirozo:

  • Dolgotrajen stagnacija žolča med obstrukcijo izločevalnega kanala s tumorjem, kamnom;
  • Virusni hepatitis;
  • Zloraba alkohola;
  • Zastrupitev s hepatotoksičnimi strupi;
  • Blokada portala;
  • Kriptogena ciroza.

Simptomi bolezni so odvisni od etiološkega faktorja in oblike.

Glavne vrste poškodbe ciroze jeter

Klasifikacija ciroze z etiološkim faktorjem:

  1. Virusna;
  2. Biliary - v nasprotju z odvajanjem žolča;
  3. Alkohol;
  4. Zdravilo je posledica uporabe hepatotoksičnih zdravil (sulfonamidov);
  5. Kongestivno - se pojavlja v sindromu "portalske hipertenzije", v kateri se povečuje pritisk na venski portal.

Zgornji etiološki dejavniki vplivajo na napredovanje bolezni, prehod ene stopnje na drugo, vendar ima pomembna vloga v času bolezni življenjski slog osebe.

Ciroza jeter: stopnja pretoka

Naslednji tok razporedi naslednje faze ciroze:

  1. Kompenzirano;
  2. Podkompenzirani;
  3. Decompensated.

Za odškodninsko fazo so značilne spremembe v jetrih v odsotnosti kliničnih simptomov bolezni.

Podkompenzacija - postopen pojav manifestacij bolezni, poslabšanje zdravja ljudi, zatemnitev urina, vaskularne "zvezde" na obrazu in telesu;

Decompenzacija je razvoj odpovedi jeter, v katerem je kopičenje tekočine v trebušni votlini, povečuje verjetnost krvavitve iz požiralnika, želodca.

Z naravo morfoloških sprememb lahko sledimo naslednjim variantam ciroze sprememb v jetrih:

  1. Melkouslovaya - manjše žareče brazgotine;
  2. Krupnouzlovoj - velike cicatricialne spremembe;
  3. Mixed - cicatricial vozlišča;
  4. Nepopolna septalna porazena septalna septa.

Morfološke lastnosti vplivajo na dolgotrajnost človeka. Z veliko nodularno diseminirano proliferacijo vlaknatega tkiva pride do hudega odpovedi jeter z negativnimi posledicami.

Posebna nosološka oblika bolezni je kriptogena ciroza. S to nologijo je napredovanje počasno, zaplete se postopoma oblikujejo v nekaj letih. Prisotnost takšne diagnoze je pokazatelj presaditve jeter.

Otroško indijsko obliko kaže srbenje, zlatenica, poškodbe kože s srbenjem in vnetjem kosti. Nosolom so značilni pozni zapleti.

Child-Pugh ponuja ocenjevanje meril za poškodbe ciroze jeter s komplikacijami, kar kaže na stopnjo odpovedi jeter:

  • Encefalopatija;
  • Ascites;
  • Albumin;
  • Bilirubin;
  • Krčne žile;
  • Pet.

Vsak kriterij ima točkovni sistem. Za vsoto točk so nastavljeni razredi A, B, C. Stopnja dekompenzacije ustreza razredu C. Taka razvrstitev v naši državi ni utemeljena.

V praksi se pogosteje uporablja postopno napredovanje:

  1. Hitro progresivna ciroza - se razvije s hudimi simptomi. Trajanje življenja teh bolnikov ne presega 5 let po začetku patologije;
  2. Subakutna ciroza je prehodna oblika med hepatitisom in fibroznimi rastmi;
  3. Počasi razvijajoča se oblika se že dolgo razvija brez zapletov. Povprečna pričakovana življenjska doba za ta obrazec je 11 let;
  4. Slabi - brez kliničnih simptomov. Minimalne spremembe v laboratorijskih testih. Stopnja preživetja bolnikov je 15-16 let;
  5. Latentni - ni laboratorijskih sprememb, brez pritožb. Ta oblika praktično ne vpliva na trajanje življenja.

Pri določanju diagnoze morate določiti največje število diagnostičnih meril za pravilno dinamično oceno napredovanja bolezni.

Patogeneza sprememb ciroze jeter

Obstajajo 3 mehanizmi metabolizma etanola v telesu:

  1. Acetaldehidrogenazna pot - citosolne reakcije;
  2. Microsomal - zaradi endoplazemskega retikulumskega sistema;
  3. Peroksisomalna oksidacija s katalazo.

Po uporabi alkohola okrog 20% ​​etanola oksidira encim alkohol dehidrogenaza v želodcu. Nastaja se acetaldehid.

Preostanek etanolnega alkohola vstopa v krvni obtok, nato pa v jetra, kjer se pojavi uničenje po zgoraj opisanih sistemih. Izdelki metabolizma etanola so acetaldehid, ocetna kislina. Spojine v povišanih koncentracijah so strupene za vse notranje organe, saj lahko uničijo celične membrane. Metaboliti aktivirajo nastanek kolagena, ki postane glavni krivec pri rasti vezivnega tkiva v jetrih.

Etanol ima visoko energetsko stanje, zmore izdelke iz prehranjevalnih verig. Kronični alkoholizem prispeva k podhranjenosti. Sekundarna patologija prebavnega sistema se oblikuje v primeru pankreatične insuficience, razvoja črevesnega kolitisa.

Prehrambeno neravnovesje spremlja zmanjšanje vnosa hrane, pomanjkanja beljakovin in sekundarne jetrne steatoze, kar pospešuje odlaganje maščobnih celic v jetrni parenhim. Glede na to je zmanjšana življenjska doba bolnika s cirkotično degeneracijo jetrnega parenhima.

Simptomi v začetni fazi - nadomestilo

Na začetni stopnji (odškodnina, razred A glede na Child-Pugh), laboratorijska merila za holestazo (zvišanje vrednosti AlAt, AsAt, GGTP), se ne odkrijejo simptomi bolezni. Vnetne nekrotične spremembe jeter niso izražene. Kompenzacijske sposobnosti nespremenjenih hepatocitov zadostujejo za normalno delovanje telesa.

Edini vidiki bolezni:

  • Motnje apetita pri jemanju maščobnih živil;
  • Splošna slabost;
  • Povečana utrujenost;
  • Zmanjšana koncentracija

Začetna faza počasi napreduje. Prej ali slej gre v fazo dekompenzacije. Če v tej fazi začnete zdraviti ciroške spremembe v jetrih, lahko bistveno podaljšate življenjsko dobo osebe.

Manifestacije ciroze na stopnji subkompenzacije (razred B na Child-Pugh)

Na stopnji subkompenzacije se pojavijo prvi klinični simptomi nosilca:

  • Pordelost dlani, podplati stopal;
  • Pruritus;
  • Jellowness;
  • Teža trebuha;
  • Slabost;
  • Bruhanje.

Ko nosilec pacientov jedo majhno količino hrane. Postopno je postal slabost, težo trebuha. Postopoma oseba izgubi težo. V ozadju zastrupitve lahko poveča temperaturo.

V srednji stopnji ciroze zdravi hepatociti ne spopadajo s povečanim bremenom. V jetrih se pojavijo področja zaraščenega vezivnega tkiva.

Funkcionalnost organa je ohranjena, vendar je mogoče izslediti biokemijske nepravilnosti. Pri bolnikih z biološko podkompenzirano cirozo, sledi po temnejšem izločanju urina in razbarvanosti iztrebkov. Biokemijska analiza krvi kaže povečanje encimov holestaz (ALAT, ASAT, GGTP).

Postopoma je jetra zapečateno. Pod prsti je v desnem hipokondriju velika hribovita tvorba. Pri nekaterih bolnikih s subkompenzacijo se pojavlja tekočina v trebušni votlini (ascites).

Simptomi zadnje stopnje ciroze (dekompenzacija, razred C)

Decompenzacija se tvori, ko jetra izgubijo svojo funkcijo, pride do nepovratne degeneracije tkiva. S porazom velikega dela hepatocitov telo nima možnosti za odpravo toksinov, zato oseba umre.

Pogosti simptomi ciroze na koncu faze:

  • Bolezni dražil;
  • Huda šibkost;
  • Pogost bruhanje;
  • Hitro hujšanje;
  • Močna vročina;
  • Atrofija medbostnih mišic in zgornjega ramenskega pasu;
  • Hitra izguba kilogramov vidno.

Na zadnji stopnji razvoja cirkotičnih lezij razvijejo:

  1. Jetrna encefalopatija;
  2. Tromboza vnetnih vrat na vratu;
  3. Sepsis;
  4. Hepatocelularni karcinom;
  5. Krvavitev iz razširjenih žil v požiralniku, rektumu.

Če želite podaljšati življenjsko dobo pacienta v fazi dekompenzacije, je predpisano drago zdravljenje, vendar le še lahko podaljša življenje za nekaj časa. Smrtonosni izid je neizogiben, razen če se opravi presaditev jeter.

Zapleti ciroze - tekočina v trebuhu (ascite)

V zadnji stopnji se pojavijo zapleti ciroze jetrnih lezij. Razmislite o možnih nosoloških posledicah bolezni:

  • Jetrno komo (encefalopatijo) spremlja motnja spanja, povišanje razpoloženja. Nepojasnjeni strahovi, tresenje prstov. Usmerjenost v vesolje in čas je motena, spomina trpi;
  • Krvavitev iz krčevih žil v požiralniku se pojavi, ko se tlak v portalskih posodah povečuje. Na sluznici membrane požiralnika se pojavijo krčne žile, sledi krvavitev. Smrtni izid se zgodi z ogromno krvavitvijo;
  • Razjeda želodca in dvanajstnika se oblikuje, ko je moten krvni pretok skozi posodo, ki prinaša kri iz notranjih organov v jetra. Motnje oskrbe krvi v želodcu in dvanajstniku dvanajstnika je nevarna manifestacija, v kateri je mogoča močna latentna krvavitev;
  • Asciti se razvijejo s prekomerno tekočino v želodcu zaradi kršitve strukture jeter, reorganizacije krvnega pretoka;
  • Peritonitis - draženje peritonealnih receptorjev se pojavi z bakterijsko okužbo. Poleg bolečine v trebuhu med nologijo se temperatura znatno poveča, se povečuje encefalopatija;
  • Rak jeter se razvije zaradi pospešene delitve celic, ki bi lahko bile podvržene mutacijam.

Tekočina v želodcu z jetrno cirozo se pojavi iz treh glavnih razlogov:

  1. Overflow - pomanjkanje ledvične funkcije pri ciroških lezijah;
  2. Nezadostno polnjenje - zadrževanje vode in zadrževanja natrija skozi ledvice;
  3. Vazodilacija - pomanjkanje krvne oskrbe krvnemu obtoku v ozadju zožitve lumena plovil.

Akumulacijo tekočine v trebuhu s cirozo je mogoče najti pri dotikanju prednjega trebušnega zidu. Z ascitesom je zvok prepihan. Če je vsebnost ascitne tekočine manj kot 2 litra, pa tudi zaradi debelosti, je med kliničnim pregledom težko diagnosticirati patologijo, zato se uporablja ultrazvočno skeniranje. Metoda je občutljiva v prisotnosti več kot 200 ml tekočine.

Ko so zaznani asciti, se opravi laparocenteza, da se vzamejo tekočine za raziskave in očistijo votlino iz transudata. Material se vzame z majhnim rezom s tanko biopsijsko iglo. Po pregledu se ugotovi narava tekočine. Če ima vnetno naravo, je treba preprečiti peritonitis, zato so predpisani antibiotiki.

Zadnja faza se imenuje dekompenzacija, ker je jetrni parenhim v celoti nadomeščen z vlaknastim tkivom. Funkcionalnost jeter je izgubljena, telo ne more obvladati predelave toksinov. Na vseh organih in sistemih pride do patoloških sprememb.

Štiri stopnje ciroze

Ciroza je kronična, progresivna bolezen. V celicah organov pride do nepovratnih patoloških motenj - vlaknasto tkivo postopoma nadomešča funkcionalno. Posledično je nemogoče normalno delovanje jeter, kar negativno vpliva na delovanje drugih organov in telesnih sistemov. Obstaja več stopenj ciroze jeter in zelo pomembno je, da ne zamudite prvih simptomov bolezni. Seveda je nemogoče popolnoma znebiti te patologije, vendar je mogoče ustaviti razvoj destruktivnega procesa. V nadaljevanju upoštevamo stopnjo ciroze in njihovih simptomov.

Faza 1

Na 1. stopnji ciroze (stopnja odškodnine) se v tkivih organa razvije vnetno-nekrotični proces. Za to obdobje je značilna splošna šibkost, utrujenost, zmanjšanje koncentracije, poslabšanje apetita.

Večina ljudi ne upošteva teh simptomov, jih povezuje s pomanjkanjem vitamina ali z močnim telesnim in duševnim stresom. Vendar pa patološki proces napreduje in se postopoma premakne v naslednjo stopnjo.

Faza 2

Cirozo jeter v fazi 2 (subkompenzacijska stopnja) spremljajo težji simptomi. Pojavi se pruritus, koža postane rumenkasta, temperatura telesa rahlo narašča (do 38 ° C), se pojavi občutek teže, pojavi se navzea in bruhanje se lahko razvije s sproščanjem žolča. Obstaja izrazito zmanjšanje apetita, deli hrane so znatno zmanjšani, zato pacient izgubi težo dramatično. Fekalne mase pridobijo svetlo senco ali popolnoma razbarvajo, urin, nasprotno, postane temno v barvi. Motnja pretoka žolča vodi v spremembo barve urina in iztrebkov - ne pušča telesa skupaj z blatom, ampak se zadrži v urinu.

Na tej stopnji se v jetrnih celicah razvijejo resni vnetni procesi, funkcijsko tkivo organa pa se nadomesti z grobim vezivnim tkivom. Jetra v tem obdobju še vedno deluje normalno. V času patološkega procesa vezivno tkivo zavzame vedno večji del organa, jetra pridobijo gosto površino, in ko se izvaja, palpacija zlahka spremeni videz.

Zelo pogosto s tekočino brez ciroze se kopiči v trebušni votlini, tak patološki fenomen se imenuje ascist. S to kršitvijo je močna trebušna štrlina z asimetrično pristranskostjo v pravo smer.

Faza 3

Ciroza jeter v 3. fazi je zelo težka in se imenuje "dekompenzacija". Torej, kaj je ciroza v fazi dekompenzacije in kako se to stanje pokaže? Ta stopnja bolezni je značilna za razvoj resnih zapletov - jetrne komore, pljučnice, sepse, venske tromboze, hepatocelularnega karcinoma. V primeru ciroze jeter v fazi dekompenzacije je možno nenadno odpiranje gingivalnih, nosnih in analnih krvavitev.

Ciroza jeter (dekompenzacija) stopnje 3 se kaže:

  • driska;
  • pogost bruhanje;
  • popolna impotenca;
  • ostro zmanjšanje telesne mase (kakheti);
  • atrofija mišic rok in medkrepljen prostor;
  • visoka telesna temperatura.

Na tej stopnji je verjetnost smrti visoka, zato mora biti žrtev v zdravstveni ustanovi in ​​operacija presaditve jeter je možna kot nujni ukrep.

Faza 4

Stopnjo dekompenzacije spremljata simptomi encefalopatije, postopoma se razvija četrta (terminalna) faza. Na tej stopnji je pacient v komi. Za terminalno stopnjo ciroze je značilna obsežna deformacija organa. Velikost jeter se močno zmanjša, volumen vranice pa se, nasprotno, poveča. Opažamo razvoj anemije, levkopenije, koncentracija protrombina se zmanjša, zaradi česar se lahko pojavi krvavitev. V ozadju jetrne komi vplivajo na možgane. Praviloma bolnik ne zapusti kome, rezultat tega stanja pa je v večini primerov usoden.

Razlogi

Razvojni dejavniki ciroze so različni, lahko se pojavi bolezen zaradi:

  • patologije srca - nekatere srčne bolezni spremlja stagnacija krvi, ki lahko povzroči srčno cirozo jeter.
  • avtoimunski hepatitis - s to patologijo je delovanje človeškega imunskega sistema okrnjeno, začne napadati zdrave celice in jih jemati kot tujec. Prav tako lahko povzroči cirozo.
  • dednih dejavnikov - s takšnimi genetskimi patologijami, kot je Wilsonova bolezen in hemohromatoza, jetra kopičijo kovine in škodljive elemente, kar vodi v cirozo.
  • odvisnost od alkohola - ne samo, da ima jetra škodljive učinke alkohola, temveč tudi vse telesne sisteme. Zaradi zlorabe alkoholnih pijač je delovanje jeter poslabšano, telo ne more reciklirati etanola. Po 10 letih neprekinjenega pitja se ciroza jeter razvija z visoko stopnjo verjetnosti.
  • škodljivih učinkov zdravil.
  • infekcijskih in parazitskih bolezni (toksoplazmoza, bruceloza, ehinokokoza itd.).

Zapleti

Cirozo na stopnji 4 pogosto spremlja razvoj hudih zapletov.

Notranja krvavitev, ki jo povzročajo krčne žile

Vezno tkivo izvaja pritisk na posode, zaradi česar se krvni pretok porazdeli. Vene preobremenijo in širijo, njihove stene so zelo redčene. Bruhanje, visok krvni tlak, intenzivna fizična aktivnost lahko povzroči raztrganje žil in posledično krvavitev. V primeru notranjih krvavitev se pojavi bruhanje z rdečo rdečo krvjo, tlak se zmanjša, pojavijo se hude šibkosti, omotica in črna blata.

Peritonitis

Na ozadju ascitesa lahko nastane peritonitis. To patološko stanje spremljajo ostre bolečine v trebuhu, znatno poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, zakasnela blata.

Jetrna koma

Z jetrno komo organ praktično preneha delovati. Začetni znaki takšnega stanja so zmedenost, zaspanost, luskavost, močna žilavost kože, vonj amoniaka iz ust.

S pomočjo diagnostičnih metod raziskav je mogoče prepoznati maligno neoplazmo in spremljati dinamiko njenega razvoja. Vendar je prognoza raka skoraj vedno neugodna.

Napoved

Stopnja preživetja je odvisna od stopnje ciroze. S kompenzirano cirozo več kot 50% bolnikov živi 7-10 let. Na stopnji subkompenzacije približno 40% bolnikov živi do 5 let. Pri cirozi jeter v fazi dekompenzacije je pričakovana življenjska doba 10-40% bolnikov ne več kot 3 leta. Nemogoče je odgovoriti na vprašanje "koliko ljudi živi na 4. stopnji ciroze jeter" nedvoumno, zaradi zapletov se lahko v vsakem trenutku pojavi smrt. Torej, z encefalopatijo, bolnik morda ne bo živel eno leto, še posebej, če je v komatnem stanju.

Upoštevati je treba, da v začetnih fazah ciroze, kadar je zdravljenje učinkovito, so lahko posebni znaki bolezni odsotni. Zato je izredno pomembno opraviti redne zdravstvene preglede in pravočasno odgovarjati na kakršnekoli nejasne simptome.

Faze razvoja ciroze pri ljudeh (s fotografijo)

Vsi vedo, da je ena najtežjih bolezni na področju gastroenterologije ciroza jeter. Za razvoj ciroze in stopnje te bolezni so značilni simptomi in zunanji manifesti, ki so odvisni od tega, kako dolgo bolnik trpi zaradi te bolezni.

Na začetku razvoja bolezni je težko diagnosticirati. Pacient ne opazi nobenih posebnih manifestacij, edini izhod v takšni situaciji je ultrazvočni pregled in preiskava krvi.

Kaj je ciroza in njene vzroke?

Ciroza jeter je kronična in ima svoje faze razvoja. Pomembno je vedeti, kateri simptomi lahko kažejo na njegov nastanek.

Obstaja posebej razvit sistem za klasifikacijo ciroze jeter Child-Pugh. V skladu s tem lahko pacient sam določi pojav bolezni in poišče natančne nasvete zdravnika. Na podlagi simptomov ne smete sami postavljati diagnoze. Končno odločitev mora opraviti zdravnik, ki se zdravi, in le po celovitem pregledu celotnega telesa bolne osebe.

Vzroki za razvoj te bolezni v človeškem telesu so lahko zelo različni. Glavna je kronični hepatitis, ki se pogosto pojavlja v ozadju kroničnega alkoholizma in odvisnosti od drog. Ciroza se lahko razvije tudi zaradi pojava odpovedi jeter zaradi okvare trebušne slinavke, holelitioze. Na primer, biljardna ciroza se pojavi kot posledica krvavitve odtekanja žolča. Kadar vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti, zdravniki diagnosticirajo kriptogeno cirozo človeškega telesa. Če je vzrok za razvoj bolezni bila odvisnost od alkohola, je to mikronodularna ciroza jeter. Toda za ugotavljanje te vrste bolezni je mogoče le s pomočjo biopsije jeter.

Srčna ciroza se lahko razvije v ozadju trajnega srčnega popuščanja. Na žalost srčna ciroza ni mogoče zdraviti. V tem primeru lahko zdravniki podpirajo samo vitalno aktivnost človeškega telesa in se ukvarjajo s težavami pri delu srca.

Faze razvoja človeške jetrne ciroze

Obstajajo te vrste ciroze jeter:

  • 1. stopnja - kompenzirana;
  • 2. stopnja - subkompenzirana;
  • 3. stopnja - dekompenzirana;
  • 4. stopnja - možna smrt.

Vsaka od teh obdobij bolezni se kaže na svoj način. Na primer, portalska ciroza je bolezen organa, ki jo odlikuje dejstvo, da skoraj nima simptomov. Značilno je, da se v 1. fazi razvije majhna stopnja ciroze. Pacient ne čuti nobenih sprememb v telesu in še naprej vodi svoj običajen način življenja. Čeprav se v sami jetri že pojavljajo nepovratni procesi, začnejo se pojavljati celice organa, ki se razširijo in umrejo, na njih pa se pojavi vezivno tkivo. Tisti deli telesa, ki še vedno delujejo, začnejo delovati precej bolj aktivno. Na tej stopnji je težko prepoznati razvoj ciroze, to pa lahko s pomočjo ultrazvočnega pregleda naprave in z obsežnim krvnim testom pomaga diagnostici. Čeprav je albumin v 1. fazi bolezni normalno. Toda natančno je mogoče cirozo 1 stopinje zdraviti in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni. Da bi to naredili, je treba izključiti potek bolezni, ki je povzročila razvoj ciroze. Na primer, lahko je kronični hepatitis ali kakšna druga bolezen.

Ciroza 2 stopnja ima nekaj simptomov, vendar pa vsi pacienti nemudoma pozorno spremljajo te spremembe v telesu. Na primer, lahko so takšni znaki kot:

  • glavobol;
  • šibkost;
  • zmanjšanje stopnje učinkovitosti;
  • pogoste spremembe v bolnikovem razpoloženju, možni apatiji in depresiji.

Pogosto pacient izgubi apetit in doživi navzeo, drisko. Še posebej po prehrani maščob.

Pri moških se mlečna žleza začne povečevati, izpadanje las je aktivirano. Včasih je morda nelagodje v desnem hipohondriju. Tudi ta stopnja bolezni se kaže s pogostimi krvavitvami iz nosu in dlesni. Vsak pritisk na kožo povzroča modrice. Rezultat splošne preiskave krvi bo pokazal, da se je vsebnost albumina bistveno zmanjšala.

Pri prehodu v drugo fazo se pojavijo naslednji simptomi:

  • ascites, majhni in hitro odstranjeni;
  • jetrna encefalopatija;
  • splošno poslabšanje bolnikovega stanja.

Ciroza portalov se zdravi, glavna naloga zdravnika je prepoznati osredotočenost bolezni in odpraviti vzrok ciroze.

Termična stopnja ciroze

Stopnja 3 ciroze je značilna za toplotno stopnjo. Ciroza na stopnji dekompenzacije je zelo nevarna, lahko se zlahka razvije v 4. fazo, kar je usodno. Poleg tega se lahko tretja faza ciroze razvije zelo hitro. Od 1 tedna do nekaj let. Zato je bolnik s cirozo, ki je na tretji stopnji razvoja, pod nadzorom zdravnika in ga je treba zdraviti v kliniki. Glavni simptomi toplotne faze ciroze jeter:

  • porumenelost kože;
  • progresivna jetrna encefalopatija;
  • ascite ne mine, volumen akumulirane tekočine doseže 20 litrov;
  • morda obstajajo sekundarne bolezni, kot so hemoroidi, anemija;
  • pojavi se tresenje, mišična atrofija;
  • zmanjšanje telesne temperature;
  • pomembno znižanje ravni albumina v krvi in ​​protrombinskega indeksa.

Ko se doseže bolezen stopnje 4, je oseba v smrtni nevarnosti. Smrt se lahko pojavi kot posledica notranjih krvavitev, kar je mogoče zaradi širjenja razširjenosti notranjih žil in povečuje se količina beljakovin v pacientovi krvi zaradi ascitesa, kar posledično povzroči smrt. Tudi vnetna tromboza se lahko razvije. Poleg tega huda zastrupitev telesa vodi v komo. Bolnik morda ne bo prišel ven iz komi.

Zdravljenje ciroze na tej stopnji je precej zapleteno. Zdravniki lahko podpirajo samo telo bolnika, vendar je skoraj nemogoče zdraviti. Jetra se začne aktivno umiriti, zato se v telesu pojavijo kardinalne spremembe v presnovi, kar vpliva na delo vseh drugih organov. Edini način za reševanje bolnika je opraviti nujno presaditev jeter. Do operacije lahko zdravniki vzdržujejo bolnikovo stanje z zdravili.

Na zadnji stopnji ciroze simptomi bolezni ostajajo nizki. Edina stvar, ki jo lahko zdravniki opravijo, je spremljanje vitalne aktivnosti telesa. Pacient v tej državi nima več nadzora. Ne more jesti hrane, popolnoma izgubi samokontrolo. Prav tako je mogoče razviti stanje stuporja in kome, ki sčasoma vodi do smrti pacienta. Stopnja ciroze takoj poteče, ko bolnik pade v komo, lahko kadarkoli umre.

Mypechen.ru "Bolezen" Ciroza "Faze razvoja ciroze pri ljudeh (s fotografijo)

Ali zaščitite jetra med jemanjem zdravil?

najbolje po pošti

Jetra je eden najpomembnejših organov človeškega telesa. Proizvaja žolč, ki je potreben za razgradnjo maščob, pa tudi stimulacijo črevesne motilitete. Jetra nevtralizira strupe in toksine, čisti kri, ki poteka skozi njegovo debelino, iz kemikalij. V tem telesu je proces uničenja nekaterih vitaminov in hormonov. Človeška jetra so depo vitaminov B12, A, D, glikogena in mineralov. Lahko se imenuje tovarna maščobnih kislin in celo holesterola. Zdravje osebe kot celote je odvisno od tega, kako zdrava jetra. Da vam pomagamo ohranjati to telo varno in zdravo, je bil ustvarjen naš portal.

Preberite celotno besedilo.

Iz materialov, objavljenih na spletni strani, boste izvedeli, da so najpogostejši dejavniki, ki vplivajo na jetra, virusi in različne strupene snovi. Rak je redka patologija, vendar v jetri so metastaze katerekoli druge maligne neoplazme 20 ali večkrat pogosteje. Seznam jetrnih patologij je precejšen:

  • akutni ali kronični hepatitis;
  • ciroza;
  • infiltracijske lezije;
  • neoplazme;
  • funkcionalne motnje s prisotnostjo zlatenice;
  • poškodbe intrahepatičnih žolčnih kanalov;
  • vaskularna patologija.

Naši strokovnjaki govorijo o značilnostih vsake od teh bolezni, metodah diagnoze in zdravljenja. Izvedeli boste, da imajo simptomi jetrne bolezni določeno podobnost. Astensko-vegetativni znaki so začetni. Slabost, počasno stanje, utrujenost, zaspanost - rezultat postopka kršenja detoksikacije v jetrih spojin, ki vsebujejo dušik.

Simptomi bolezni so namenjeni velikemu delu portala, saj lahko celo narava bolečine razlikuje patologijo jeter.

  1. Konstantna bolečina, od bolečine do dolgočasnega in zatiralskega, je značilna za hepatitis, cirozo in onkološke bolezni.
  2. Bolečine v pljuju z občutkom težnosti kažejo na srčno popuščanje, srčno cirozo.
  3. V onkologiji se bolečina povečuje, odvisno od velikosti tumorja.
  4. Bolečine z zabodenjem ali včasih s pritiskom na naravo, svetle in intenzivne, ustrezajo lezijam žolčnih kanalov.
  5. Akutna bolečina ali tako imenovana jetrna kolija se pojavi, ko je kanal zaprt s kamnom.

Pri različnih boleznih jeter so možne dispepsične manifestacije v obliki navzee, grenkega okusa v ustih, zmanjšanja ali izgube apetita, občasnega bruhanja, driske.

V materialih našega portala so opisani različni načini zdravljenja bolezni, v katerih primerih je indicirano konzervativno zdravljenje in ko je potreben kirurški poseg. Lahko preučite lastnosti drog in ljudskih pravnih sredstev, ugotovite, kako so združeni. Ločeni deli mesta so namenjeni prehranjevanju in čiščenju jeter. Pomembno je, da skrbite za ta pomemben organ v telesu, ga znebite toksinov in žlindre, ne preobremenjujte ga.

Strokovnjaki portala nenehno spremljajo novice na področju zdravljenja in diagnoze bolezni jeter, da bi o njih takoj obveščali bralce. Če vas zanimajo kakšne specifične informacije ali potrebujete nasvet izkušenega zdravnika, vprašajte našega strokovnjaka. To seveda ni nadomestilo za testiranje in resnični zdravnik, vendar nasvet našega strokovnjaka nikoli ne bo končan. Bodite pozorni in vaša jetra - in ona vam bo povrnila enako!

POZOR! Informacije, objavljene na spletnem mestu, so informativne narave in niso priporočila za uporabo. Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom!

Glavne faze ciroze: znaki in napoved preživetja

Kronični patološki procesi v jetrih pogosto vodijo v nastanek ciroze. Ta bolezen je značilna za postopno degeneracijo celic jeter in njihovo preoblikovanje v fibrozno tkivo.

Bolezen napreduje skozi leta, vendar se v začetni fazi ne kaže v skoraj ničesar. Zato je vredno najti glavne simptome in opozorilne znake težav pri delu tega telesa, da bi izbrali najboljši načrt zdravljenja.

Splošni znaki patologije

Naša jetra igrajo veliko vlogo pri življenjski podpori telesa.

Telo opravlja več kot 150 pomembnih funkcij, od katerih je najbolj znana in pomembna proizvodnja krvi, čiščenje in nevtralizacija presnovnih produktov ter vzdrževanje običajnega metabolizma vode.

Vsaka okvara jeter neizogibno vpliva na dobro počutje in delovanje drugih sistemov.

Glavni vzroki bolezni:

  • Zloraba alkohola.
  • Sprejem nekaterih skupin zdravil.
  • Kršitve metabolnih procesov.
  • Posledice hepatitisa.
  • Bolezni odtekanja žolča.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Naslednja nagnjenost.

V nekaterih primerih so vzroki te grozljive bolezni lahko več. Včasih je vzrok bolj eksotične narave, na primer Wilson-Konovalovove bolezni, sekundarne žolčne ciroze, hemohromatoze, zastrupitve s svincem in drugimi.

Simptomi in zdravljenje jetrne ciroze po stopnjah razvoja

Ciroza je kronična bolezen, ki se ne pojavi takoj. Glede na resnost poškodbe jetrnih celic obstaja štiri stopnje bolezni.

Zelo redko je, da se prvi diagnosticira (v nekaterih virih, ničelni stopnji), po statističnih podatkih, bolniki iščejo pomoč že v drugi tretji stopnji bolezni. Napoved in izbrana taktika zdravljenja sta v veliki meri odvisna od klasifikacije in stopnje okvare jeter celic, zato je vredno preučiti to stopnjo natančneje.

Začetni

Prepoznavanje težav z delovanjem organa v zgodnjih fazah je zelo težko, ker pacient navadno nima pritožb in zunanjih manifestacij bolezni. Določanje težav v telesu lahko temelji na podatkih iz laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Kako lahko določim bolezen:

  • Biokemijska analiza krvi bo pokazala bilirubin, albumin, protrombin, število trombocitov in povprečni volumen krvnih celic.
  • Preveri se hitrost strjevanja krvi.
  • Ultrazvočni pregled bo pokazal povečanje velikosti telesa in razpršene spremembe v strukturi jetrnega tkiva.
  • Dopplerjeva sonografija trebušnih žil bo pomagala prepoznati lumene in hitrost pretoka krvi.
  • Elastometrija jeter je sodobna vrsta preiskovanja organa za prisotnost fibroznega tkiva. Omogoča določitev obsega in lokacije škode na neinvaziven način.
  • Biopsija jeter bo prav tako razkrila strukturne spremembe v celicah.

Na podlagi teh pregledov lahko govorimo o pojavu ciroze.

Podkompenzirano

Za drugo stopnjo je značilen pojav težav pri delu jeter in zunanjih manifestacij. Bolnike lahko moti pogosti simptomi, ki so znaki številnih bolezni, vendar pa je mogoče opaziti tudi značilne znake.

Kaj iskati:

  • Glavoboli in utrujenost.
  • Prebavne težave, zmanjšan apetit, driska, slabost in občasno bruhanje.
  • Pogosto krvavitev iz nosu.
  • Krvavitev dlesni.
  • Težko je zdraviti rane in modrice.
  • Slinavost na desni strani.
  • Videz pajkovih žil in hematomov tudi z manjšim vplivom.
  • Pri ženskah so opazili menstrualne motnje.
  • Pri moških se lahko pojavi spolna disfunkcija.

Eden od najbolj značilnih simptomov je porumenelost sklerje. To je jasen znak težav z jetri, ki lahko nakazujejo ne le cirozo, ampak tudi druge značilne bolezni, zlasti hepatitis.

Decompensated

Za tretjo fazo je značilno poslabšanje vseh vitalnih znakov in povečanje simptomov. Patološki procesi v jetrih se širijo v bližnje organe in vplivajo tudi na osrednji živčni sistem.

V hudih primerih lahko povzroči hepatično encefalopatijo in komo. V tem času se je v prizadetem organu večina celic preoblikovala v brazgotinsko tkivo, kar pomeni, da jetra praktično ne izvaja svojih funkcij.

Opazili so naslednje simptome:

  • Rumena koža in belci v očeh.
  • Ascites (akumulacija tekočine) v trebušni votlini.
  • Izguba telesne mase, s trebušno raztezano zaradi ascitesa.
  • Prebavne motnje, pogosta driska in bruhanje.
  • Povečanje telesne temperature več kot 38 ali zmanjšanje do oznake 35 stopinj.
  • Atrofija mišic, huda šibkost in utrujenost.

Na tej stopnji se glavnim simptomom doda strupeno zastrupitev telesa. Začne se proti ozadju disfunkcije jeter in lahko imajo različne manifestacije. Zapleti tega obdobja so lahko notranja krvavitev, tumorji jeter, tromboza, sekundarna okužba in koma.

Laboratorijski testi lahko določijo anemijo in zvišanje ravni bilirubina. Protrombinski indeks, albumin in hemoglobin postanejo nizki.

Terminal

To je najhujša stopnja okvare jeter. Za četrto fazo so značilni porast navedenih simptomov in nepovratne spremembe v drugih organih.

Fotografije zadnje stopnje ciroze

V ozadju stalne strupene zastrupitve telesa je okvara delovanje ledvic, pojavijo se težave pri delovanju srca in ožilja ter možganov. Najpogostejši zapleti te bolezni so jetrna encefalopatija in koma.

Koliko živih: napovedi

Ciroza je značilna za izjemno zapleteno in težko zdravljenje bolezni. Hkrati funkcije funkcije jeter niso samo motene, vendar v telesu še vedno obstajajo številne vrste patoloških procesov.

Možnosti okrevanja so zelo majhne, ​​zlasti če je bolezen že dosegla tretjo ali četrto fazo. V nekaterih primerih bo operacija presaditve jeter pomagala, vendar le, če je donatorski organ v celoti združljiv.

Preživetje pri bolnikih z jetrno cirozo je prav tako odvisno od prisotnosti sočasnih bolezni.

Ponavadi v prvi - drugi stopnji so možnosti za okrevanje okoli 70%. Tretja stopnja daje manj svetlih pričakovanj, v povprečju je bila pri 60% bolnikov zabeležena smrt. v četrti fazi je stopnja smrtnosti skoraj 100-odstotna, le-ta pa le malo zamuja.

Petletna statistika preživetja:

  • Podkompenzirana stopnja, podporno zdravljenje - od 50 do 80%.
  • Neustrezna faza v odsotnosti sočasnih bolezni - od 40%.
  • Neustrezna faza, zapletena s hepatitisom ali alkoholom (zdravila) - od 20%.
  • Stopnja terminala je 5-7% stopnja preživetja.
  • Terminska faza v primeru jetrne encefalopatije ali kome je 100% smrtna.

Ciroza jeter je zelo pogosta bolezen, ki jo povzročajo nekateri zunanji in notranji dejavniki. S to boleznijo zdrave jetrne celice nadomeščajo brazgotinsko tkivo, zato telo postopoma preneha delovati.

To povzroča zaskrbljujoče simptome, pa tudi toksične učinke na druge sisteme. Pri cirozi je pri razvoju bolezni opisanih štirih stopenj, opis katerih boste našli v naših podatkih.

Video program o cirozi jeter:

Ciroza jeter

Ciroza jeter je patološko stanje jeter, kar je posledica motenega krvnega obtoka v sistemu jetrnih posod in disfunkcije žolčnih kanalov, ki se ponavadi pojavljajo v ozadju kroničnega hepatitisa in je značilna popolna kršitev arhitektonike jetrnega parenhima.

Skupina tveganja za to bolezen je moška polovica populacije, starejšega od 45 let. Pogostost ciroze jeter med vsemi nosilnimi oblikami, glede na svetovno statistiko, je 2-8%. Zaradi uvedbe učinkovitih metod zdravljenja in preprečevanja te bolezni smrtnost ni več kot 50 ugotovljenih diagnoz na 100.000 ljudi.

Jetra je ena največjih endokrinih žlez, ki ima številne pomembne funkcije:

- glavna naloga jeter je detoksikacija, to je sposobnost uničenja škodljivih snovi in ​​odstranjevanje toksinov iz telesa;

- v jetrih nastane proces tvorbe žolča, ki vsebuje žolčne kisline, vključene v proces prebave;

- sintetična funkcija organa je, da sodeluje pri nastajanju beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in maščob, pa tudi uničenje hormonov;

- v jetrih nastajajo najpomembnejši dejavniki krvne koagulacije;

- jetra vključujejo nastanek zaščitne funkcije telesa s tvorbo protiteles;

- Jetra vsebuje veliko količino hranil, ki po potrebi dobavljajo vse celice in organe.

Strukturna enota jetrnega tkiva je jetrna lobula. Za cirozo jeter je značilno znatno zmanjšanje delovanja jetrnih celic in reorganizacija jetrnega parenhima z prevlado sestavka vezivnega tkiva. Kadar ciroza v jetrih razvije spremembe, ki niso primerne za popravke, je naloga zdravnika ohranjanje delovanja jeter in vzdrževanje stanja vitalnih organov bolnika na kompenzirani ravni.

Ciroza jeter povzroča

Med vsemi etiološkimi dejavniki, ki povzročajo nastanek ciroze jeter, je delež ciroze, ki je nastala v ozadju kroničnega hepatitisa katere koli oblike (virusna, toksična, avtoimunska), predstavljala več kot 70% primerov.

Najbolj nevaren virusni hepatitis, ki v 97% primerov povzroča razvoj ciroze jeter, je hepatitis C. Pomanjkanje in nepredvidljivost te bolezni je, da ima skrite simptome in je prepoznana med določenimi laboratorijskimi študijami. Za virusni hepatitis je značilno ogromno uničenje hepatocitov, po katerem se poveča vezivno tkivo in nastanejo cikatrične spremembe jeter. Ta oblika ciroze se imenuje postnecrotična.

Avtoimunski hepatitis je zapleten tudi zaradi razvoja ciroze jeter, vendar je pogostost njenega pojavljanja precej nizka.

Dolgotrajna izpostavljenost telesu strupenih snovi povzroča tudi razvoj toksičnega hepatitisa, ki se nadalje preoblikuje v cirozo jeter. Strupene droge so: antibakterijska sredstva, protivirusna zdravila, pod pogojem njihove dolgotrajne uporabe.

V zadnjem času je bila diagnosticirana ciroza jeter, ki se je zgodila na ozadju brezalkoholnega steatohepatitisa. Maščobna distrofija jeter prizadene ljudi z debelostjo in diabetes mellitus in v začetni fazi bolezni ne povzroča bistvenih sprememb v strukturi jetrnega parenhima. Ko je vnetna komponenta pritrjena, se sprožijo patogenetski mehanizmi proliferacije vezivnega tkiva in nastajajo cikatrične spremembe v jetrni strukturi, to je ciroza.

Kronično srčno popuščanje spremlja podaljšana venska staza jeter, s čimer se ustvarijo pogoji za cirozo degeneracije jeter.

Pomemben dejavnik pri pojavu ciroze je stanje vaskularnega sistema jeter, zato cirkulacijske motnje v sistemu jetrnih arterij in vene vodijo do fibroznih sprememb v jetrnem tkivu. Tako veliko bolnikov, ki trpijo zaradi kongestivnega okvarjenega krvnega obtoka, pozneje postanejo bolni s cirozo jeter.

Bolezni, ki jih spremljajo globoke metabolne motnje (hemohromatoza, cistična fibroza, talasemija, bolezen Wilson-Konovalov), povzročajo razvoj ciroze jeter.

Pomemben dejavnik pri razvoju žolčne ciroze je stanje žolčnih kanalov, saj kršitev odtekanja žolca ustvarja pogoje za toksične poškodbe jetrnih celic z žolčnimi kislinami. Tako je končna stopnja bolezni, kot so kompulzivni holecistitis in holangitis, primarni sklerozni holangitis, če ni zdravljenja, razvoj ciroze jeter.

Če ni mogoče zanesljivo določiti vzroka za razvoj ciroze, potem je to kriptogena oblika ciroze, kar predstavlja 20% primerov v celotni strukturi obolevnosti.

Obstajajo dve glavni skupini ciroze, odvisno od etiološkega dejavnika pojavljanja: resničnega (primarnega) in simptomatskega (sekundarnega), ki se pojavlja v ozadju kroničnega srčnega popuščanja ali kroničnega calculous holecystitisa.

Simptomi ciroze jeter

Simptomi ciroze jeter so precej raznoliki. Stopnja klinične manifestacije je neposredno odvisna od stopnje bolezni in prisotnosti drugih kroničnih patologij pri bolniku. S to boleznijo so opazili ne le patološke procese v jetrih, temveč so prizadeti tudi vsi organi in sistemi človeškega telesa.

Za cirozo jeter je značilno počasno napredovanje s postopnim povečanjem kliničnih pojavov. Zelo pogosto je latenten (latenten) potek bolezni, je nevaren, da bolnik nima nobenih pritožb in se bolnik obrne na zdravstveno oskrbo že v fazi pojava zapletov ciroze. V povprečju je potek bolezni 5-6 let, vendar s hudimi komorbiditetami lahko smrt nastane šele eno leto po ugotovitvi diagnoze.

Glavne klinične vrste ciroze so:

- portalska ciroza jeter, za katero so značilni hudi simptomi portalne hipertenzije v odsotnosti izrazitega holestatskega sindroma. V preskastičnem obdobju bolezni so zaznamovali meteorizem, dispepsični sindrom, astenovegetativne simptome in pogoste krvavitve iz nosu. Za ascitsko obdobje je značilna pojavnost bolečin v trebuhu na različnih lokacijah, šibkost, bruhanje in pojav simptomov "glave meduz". Pozna faza te oblike ciroze je kaheksija. Prehod iz ascitske v cachektično obdobje traja povprečno 6-24 mesecev. Kaheksija se manifestira v obliki ostre izgube teže, koža postane mračna, bleda, pacient ima tendenco hipotenzije, želodčne krvavitve. Smrt se pojavi kot posledica jetrne komi ali dodajanja medobratovalnih bolezni;

- hipertrofično bilarno cirozo je značilna dolga pot in počasno povečanje klinične slike. Med simptomi in pritožbe bolnika na prvih znakov holestaze štrlijo - izrazit rumenenja sluznice v ustni votlini, beločnice in kože, srbenje, praskanje in videza kože, xanthelasmas in prehranjevalne poškodbe kože. Smrtni izid je posledica velikega hemoragičnega sindroma;

- mešana ciroza, ki jo spremlja hitra dinamika klinične slike in postopno povečanje znakov portalne hipertenzije.

Vse oblike ciroze spremljajo astenovegetativni simptomi (nemotivirana šibkost, zmanjšana učinkovitost, zmanjšan apetit, občutek palpitacij).

Bolečina v projekciji desnega hipohondrija se boža v naravi in ​​se povečuje po telesni aktivnosti. Pojav bolečine je posledica povečanega volumna jeter in draženja živčnih končičev, ki so v kapsuli.

Pogosti zgodnji simptom ciroze je hemoragični sindrom, ki se kaže v krvavitvah dlesni in manjših krvavitvah iz nosu. Hemoragični sindrom je posledica nezadostne proizvodnje glavnih dejavnikov krvne koagulacije v jetrih.

Bolniki se pritožujejo nad napenjanjem in bolečino v črevesju, navzei in zgago. Pri projekciji desnega hipohondrija je občutek teže in bolečine.

Pogost simptom pri cirozi jeter je podaljšano povečanje telesne temperature na 37 ° C, v zadnji stopnji bolezni pa lahko pride do kratkotrajne zvišane telesne temperature, ki jo povzroča dodajanje nalezljivih zapletov in črevesne endotoksemije.

Cirozo jeter je pogosto povezana z drugimi motnjami prebavnega funkcijo, da pridruži črevesne dysbiosis simptome (razdražen blato, bolečine v črevesu) reblyuks ezofagitis (slabost, spahovanje želodčne vsebine), kronični pankreatitis (bolečina pas zgornjem delu trebuha, driska, bruhanje) in kronicni gastroduodenitis ("lahka" epigastricna bolečina, zgaga).

Bolniki s hudo jetrno cirozo opažajo izgubo vseh vrst občutljivosti (otipna, temperatura, bolečina), kar kaže na razvoj polineuropatije.

Na zadnji stopnji ciroze se pojavijo simptomi, ki kažejo na dodatek zapletov osnovne bolezni, saj ob pristopu portalske hipertenzije ne prizadene samo organov prebavnega sistema, pač pa tudi hormonska, cirkulacijska, živčna.

Tako dolgotrajno kopičenje v črevesju presnove, zlasti amoniak, ki je toksičen za možganskih celic, celičnih struktur pride do poškodb živčnega tkiva in pojav simptomov jetrne encefalopatije. Znaki razvoja hepatične encefalopatije so: evforično razpoloženje, ki hitro umira globoko depresijo, motnjo spanja, motnjo govora, dezorientacijo na mestu in osebnost ter različne stopnje oslabelosti zavesti. Hepatična koma kot ekstremna stopnja možganske poškodbe je glavni vzrok smrti pri bolnikih s cirozo jeter.

Pri dolgotrajnem kopičenju ascitne tekočine v trebušni votlini nastanejo razmere za vnetne spremembe, kar vodi k spontanemu bakterijskemu peritonitisu.

Pri bolnikih s pomembnim poslabšanjem funkcijskega stanja jeter se poveča tveganje za želodčno krvavitev in krvavitev v krvi, ki se kaže kot bruhanje z debelimi masami temno rjave barve ali sveže venske krvi v temno rdeči barvi.

Pogosto je ciroza jeter zapletena s hepatorenskim sindromom, za katerega bi se smeli sumiti, če ima bolnik hudo astenijo, anoreksijo, žejo, zmanjšan turgor kože, otekanje obraza.

Znaki ciroze

Diagnoza ciroze jeter ni težka in pogosto že pri prvem pregledu bolnika, lahko določimo številne specifične znake, ki označujejo to bolezen.

Cirozo jeter vedno spremlja povečanje vranice in jeter, kar se lahko določi z palpacijo trebuha. Povečanje velikosti je posledica postopnega procesa širjenja vezivnega tkiva. Površina jeter je neenakomerna, neraven in robovi so usmerjeni.

Bolniki s cirozo jeter imajo tipične spremembe v koži v obliki videza zemeljskega odtenka kože in sluznic ter videz telangiektasij v zgornji polovici telesa.

Zaradi nenormalne delovanja jeter v krvi ni pomanjkanja beljakovin, ki ga spremlja anemični sindrom. Poleg tega vsaka patologija organov gastrointestinalnega trakta povzroči pomanjkanje vitamina B12, kar povzroči anemijo.

Poseben znak prehoda ciroze na fazo dekompenzacije je kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki jo potrdijo metode objektivnega pregleda bolnika. V prisotnosti velikega volumna tekočine abdomen ni na voljo za palpacijo in zaznan tolkalni tolkalni zvok.

Pri pregledu radiografije trebušne votline je mogoče prepoznati indirektni simptom ascitesa - visoko mesto membranskih kupol. Najbolj zanesljiva diagnostična metoda v tej situaciji se šteje za ultrazvočno preiskavo trebušnih organov z določanjem volumna ascitne tekočine.

Obstajajo številni specifični in splošni laboratorijski znaki ciroze, katerih prednost so hematološke spremembe (anemija, trombocitopenija in levkopenija). S pristopom nalezljivih zapletov v krvni preiskavi se število levkocitov poveča, ESR pa se povečuje, na levi pa se premika. Spremembe v krvi biokemijsko analizo lahko združijo v sindroma citolitičnega (povečana raven AST in ALT) in holestatskega sindroma (povečane ravni skupnega bilirubina, LDH in alkalna fosfataza). Zaradi nezadostne sintetične funkcije jeter se močno zmanjša nivo beljakovine v beljakovini v krvi, zmanjša strjevanje krvi pri analizi koagulograma in hipoholesterolemije.

Simptomi ciroze jeter, ki so nastali v ozadju hepatitisa virusne etiologije, je opredelitev specifičnih markerjev virusa v krvi.

Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami, ki omogočajo diagnozo, so najučinkovitejši: ultrazvok, raziskave radionuklidov, EFGDS, laparoskopski pregled jeter in biopsija punktov s histologijo biopsijskih vzorcev.

Specifične spremembe jetrne ciroze se na ultrazvoku: povečana jetra in vranici v začetni fazi in oster utrjevanja na jetrne dekompenzacije koraku heterogenost jeter parenhima s prihodom večjo gostoto in območij ehogenost, povečana svetilni vranice vene in portala.

Radionuklidna študija kaže neenakomerno porazdelitev koloidnih pripravkov v jetrno tkivo in na območjih s prekomerno proliferacijo vezivnega tkiva je popolna pomanjkanje akumulacije zdravila z radioaktivnim nalepko.

EFGDS in kontrastne metode diagnostike sevanja se uporabljajo za preučevanje stanja sten in lumina požiralnika in želodca. Pri cirozi jeter je pogosto mogoče, da se pri projekciji požiralnika in kardia najdejo razširjene vene.

Za določitev morfološke različice ciroze je treba opraviti laparoskopsko preiskavo jeter. Takšni znaki so značilni za mikronodularno cirozo jeter: sivo-rjavo barvo, celotno površino jeter predstavljajo majhni enakomerni tuberkulozi, ločeni s povezovalnim tkivom, velikost jeter se poveča.

Za macronodularno cirozo so značilne takšne spremembe: površina jeter je neenakomerna zaradi nastajanja velikih vozličastih deformacij s sesednim interstitiumom med njimi. Za cirozo žolča je značilno povečanje velikosti jeter in njegove drobnozrnate površine.

Najbolj natančna metoda za diagnozo ciroze je biopsija prebadanja. Histološki pregled odstranjenega materiala razkriva velike površine nekrotičnega tkiva in znatno proliferacijo komponent vezivnega tkiva med zrušenim stromalnim organom. Biopsija jetera lahko zanesljivo ugotovi diagnozo in določi vzrok bolezni, obseg poškodbe jetrnega tkiva, določi način zdravljenja in celo vam omogoči, da napovejo življenje in zdravje bolnika.

Obstajata dve glavni biopsiji: perkutani in transvenski. Absolutna kontraindikacija za perkutano biopsijo je nagnjenost k krvavitvi, zaznamovanem ascitu in debelosti.

Faze ciroze

Ciroza jeter katerekoli etiologije se razvije z enim samim mehanizmom, ki vključuje 3 stopnje bolezni:

Faza 1 (začetno ali latentno), ki je ne spremljajo biokemične motnje;

2. stopnja subkompenzacije, v kateri so opaženi vsi klinični znaki, ki kažejo na funkcionalno okvaro jeter;

Dekompenzacija faze 3 ali stopnja razvoja hepatocelularne odpovedi s progresivno portalsko hipertenzijo.

Obstaja splošno sprejeta klasifikacija ciroze jeter, ki združuje klinične in laboratorijske spremembe. V skladu s to razvrstitvijo obstaja 3 resnost bolezni.

Ciroza jeter razreda A je vsota točk do 5-6, razred B je 7-9 točk, razred C pa velja za zaključno fazo in je več kot 10 točk. Parametri klinične razvrstitve so prisotnost in resnost ascitesa in jetrne encefalopatije. Tako je, v odsotnosti ascites in encefalopatije manifestacij dodeljenih 1 točko, z majhno količino tekočih in zmernih Samo opaznih znakov encefalopatijo bi morala povzeti 2 točki, ustreza 3 točke izrazil ascitesa jih instrumentalnih metod in jetrno komo potrdil.

Med laboratorijskimi parametri krvi za ugotavljanje resnosti je treba upoštevati naslednje parametre: skupni bilirubin, vsebnost albumina in protrombinski indeks. Vsebnost bilirubina manj kot 30 μmol / l, albumin nad 3,5 g in protrombinski indeks 80-100% ustrezajo 1 točki. 2 točki je treba povzeti, če je bilirubin 30-50 μmol / l, albuminemija je na ravni 2,8-3,5 g, protrombinski indeks pa 60-80%. Velike spremembe laboratorijskih parametrov je treba oceniti na 3 točke - bilirubin na ravni več kot 50 μmol / l, vsebnost albumina v krvi manj kot 2,8 g in protrombinski indeks manj kot 60%.

In druga komponenta klasifikacije je stanje žil v požiralniku: 1 točka ustreza varikoznim žilam do 2 mm, 2 točki se povzame v primeru razširjenih žil 2-4 mm in 3 točke - prisotnost varikoznih vozlov več kot 5 mm.

Tako je pri oblikovanju diagnoze "ciroze jeter" katere koli etiologije obvezno označiti razred bolezni po mednarodni klasifikaciji Child-Pugh.

Za določitev morfološkega tipa ciroze se razlikujejo tudi štiri oblike: portalska ciroza jeter, postnecrotični, žolčni primarni in sekundarni, pa tudi mešani.

Zadnja ciroza jeter

Za terminalno stopnjo ciroze je značilno poslabšanje stanja vseh organov in sistemov človeškega telesa in praktično ni mogoče zdraviti. Na tej stopnji je bila jetra znatno zmanjšana, ima kamnito konsistenco in popolnoma izgubi sposobnost regeneracije.

Videz pacienta ima specifične znake, zato je diagnoza v zadnji stopnji ciroze enostavna. Koža je zemeljska barva, nizka turgorja. Obstaja izrazito otekanje okončin in obraza, še posebej paraorbitalne regije. Stomak pridobi ogromno velikost zaradi kopičenja v trebušni votlini velike količine tekočine. Na površini sprednje trebušne stene je gosto vensko mrežo.

Bolniki s cirozo jeter v dekompenzirani stadiji potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo, da zagotovijo zdravniško korekcijo in ohranijo delovanje vseh organov in sistemov.

Glavna nevarnost in nepredvidljivost končne faze sta nenadno poslabšanje stanja bolnika in pojava zapletov - želodčne in esophagealne krvavitve, encefalopatija, koma in končno malignoza procesa in nastanek raka jeter.

Presaditev jeter je edino učinkovito zdravljenje za cirozo zadnje faze, konservativno zdravljenje pa je izključno preventivno.

Biliarna ciroza

Razvoj žolčne ciroze je značilen po zaporedju: kronični holangitis z destruktivno komponento - podaljšana holestaza - ciroza jeter.

Skupino za tveganja sestavljajo ženske z dedno obremenjenostjo s to boleznijo. Pogostost pojavljanja je 6 primerov na 100.000 prebivalcev.

Pri dolgotrajnem holangitisu nastanejo razmere za poškodbe žolčnega trakta in poslabšanje metabolnih transformacij žolčnih kislin s spremembo njihove strukture (koncentracija strupenih kislin se povečuje). Kot posledica toksičnih učinkov žolčnih kislin se pojavijo ne samo jetrne, ampak tudi sistemske spremembe. Toksično poškodovanje jeter pride zaradi poškodbe celičnih membran hepatocitov in zaviranja regeneracije jetrnih celic.

Sistemske manifestacije, ki jih povzroča škodljivi učinek žolčnih kislin, vključujejo: hemolizo eritrocitov, okvarjeno delovanje limfocitov in hiperkinetično cirkulacijo krvnega obtoka.

Pri dolgotrajni holestazi so poškodovane celične membrane ne samo hepatocitov, ampak tudi vsi organi in sistemi na celični ravni.

Začetne manifestacije žolčne ciroze so boleče srbenje kože, slabše po toplem tuširanju in tudi ponoči. Koža postane rumenkasta in groba. Kasneje na območju velikih sklepov se pojavijo hiperpigmentacijska območja z maceracijo kože. Značilen poseben znak žolčne ciroze je videz ksanthezme v zgornji polovici telesa. V zgodnji fazi ni znakov hipersplenizma ali ekstrahepatičnih sprememb.

Na stopnji celovite klinične slike so glavne pritožbe bolnikov: huda šibkost in izguba telesne mase, anoreksija, nizko stopnja vročine, bolečine v epigastriju in desno hipohondrij. Povečano velikost jeter in vranice se lahko palpira brez uporabe instrumentalnih metod raziskovanja. Omenjeni predmeti pridobijo zemeljski odtenek s področji hiperpigmentacije.

Bilijarna ciroza je hitro zapletena zaradi jetrne encefalopatije in krvavitve v želodcu.

Laboratorijski kazalniki, ki potrjujejo diagnozo, so: prisotnost antimitohondrijskih protiteles, zmanjšanje ravni T-limfocitov, povečanje IgG in IgA. V biokemijski analizi krvi je opaziti povečanje konjugirane frakcije bilirubina, holesterola, alkalne fosfataze in žolčnih kislin. Spremembe koaguluma so zmanjšanje ravni albuminov s hkratnim zvišanjem krvnih globulinov.

Alkoholna ciroza

Številna opazovanja in randomizirane študije kažejo, da je vzrok alkoholne ciroze v veliki meri neustrezna raven prehrane alkohola in ne toksični učinek alkohola.

Skupina tveganja za to bolezen je moški v starosti 40-45 let. V začetni fazi bolnik nima nobenih pritožb glede zdravstvenega stanja, vendar se med objektivnim pregledom na tej stopnji določi povečanje velikosti jeter.

Na stopnji celovite klinične slike, izgube apetita, bruhanja, vznemirjenega blata, parestezije okončin, mišične mase, hipotrofije zgornje polovice telesa in kontrakture, se določi alopecija. Kot posledica razvoja presnovnih motenj se pojavijo znaki pomanjkanja vitamina in beljakovin.

Z alkoholno cirozo jeter, ponavadi zgodnji razvoj hormonskih motenj. Moška polovica prebivalstva ima znake ginekomastije, testikularne atrofije, impotence in pri ženskah z alkoholno cirozo, povečuje se tveganje neplodnosti in spontanih splavov.

Za alkoholno cirozo jeter je značilen hiter pojav znakov portalne hipertenzije - navzea, bolečine v trebuhu v zgornjem delu trebuha, napihnjenost in tresenje vzdolž črevesja, ascites.

V začetni fazi alkoholne ciroze ni bistvenih sprememb v biokemični analizi krvi, obstaja le rahlo povečanje ravni gama globulinov in aminotransferaz.

Prehod od kompenzirane stopnje ciroze do terminalne hepatocelularne insuficience traja precej časa, vendar končno stopnjo alkoholne ciroze spremlja znatno poslabšanje bolnikovega stanja.

Manifestacije hepatocelularne insuficience so označene zlatenice, hemoragični sindrom, zvišana telesna temperatura in ascite, ki so odporni na konzervativno zdravljenje. Smrt pri teh bolnikih se pojavi kot posledica krvavitve iz žil jedilnika in jeterne komi.

Laboratorijski znaki odpovedi jeter so znatno zmanjšanje skupnih beljakovin zaradi albumina, kar kaže na pomanjkanje sintetične funkcije jeter.

Zdravljenje ciroze jeter

Da bi določili taktiko in obseg terapevtskih ukrepov, je treba upoštevati etiologijo ciroze jeter, stopnjo njenega napredovanja, vnetno nekrotičnost in prisotnost zapletov in s tem povezanih bolezni.

Bolniki s cirozo jeter morajo omejiti telesno aktivnost in slediti prehrani, v fazi dekompenzacije pa je indiciran strog postelji za izboljšanje cirkulacije v jetrih in aktiviranje regeneracije jetrnega tkiva.

Vsi bolniki s cirozo jeter bi morali popolnoma opustiti uporabo hepatotoksičnih zdravil in alkohola. Ne uporabljajte zdravljenja s fizioterapijo in cepivom pri bolnikih v aktivnem obdobju bolezni.

Etiotropna terapija je primerna le z zanesljivo določitvijo vzroka bolezni (zdravila, virusna, alkoholna ciroza jeter) in ima pozitiven učinek le v začetni fazi ciroze.

Kot etiotropno zdravljenje ciroze jeter, ki je nastala v ozadju okvare virusne jeter, se uporablja protivirusno zdravljenje z uporabo interferona (5.000.000 IU intramuskularno 1p na dan ali 10.000.000 ie subkutano 3p na teden 12 mesecev). V primeru ciroze jeter v fazi dekompenzacije se protivirusno zdravljenje uporablja previdno, pri čemer se upoštevajo neželeni učinki zdravil (citopenija, hepatocelularna odpoved, citolitična kriza). V tem primeru bo primerno imenovati 100 mg lamivudina 100-150 mg na dan peroralno ali 500 mg zdravila Famciclovir 500 mg 3 r. na dan na peroralni tečaj najmanj 6 mesecev.

Esenciale 2 kapsule 3 r so predpisane kot hepatoprotektivna terapija v primeru subkompenzirane jetrne ciroze. na dan 3-6 mesecev, kapsule Gepabene 2 3 p. na dan 3 mesece, tableta Lipamid 1 3 p. na dan za 1 mesec. Pri intravenskih infuzijah 5% raztopine glukoze uporabljamo 200 ml intravensko v 5 infuzijah in Neo-gemodez v / v 200 ml.

Z izrazitim zmanjšanjem nivoja beljakovin v krvi zaradi frakcije albuminov je priporočljivo uporabiti beljakovinske raztopine - 10% raztopino albumin v odmerku 100 ml intravensko v kapljičnem poteku 5 infuzij in retabolil v / m v odmerku 50 mg 2 p. na mesec intramuskularno potek najmanj 5 injekcij. Za odpravo anemije pri pomanjkanju železa uporabljamo zdravila, ki vsebujejo železo - Tardiferron 1 tableta 2 str. na dan, intramuskularne injekcije zdravila Ferrum-leka v 10 ml odmerku 10 injekcij.

Za lajšanje znakov portalne hipertenzije se uporabljajo zdravila skupine B-blokatorja (Anaprilin 40-100 mg na dan 3 mesece), podaljšan nitroglicerin (nitrosorbit v odmerku 20 mg 4-krat na dan vsaj 3 mesece).

Obvezno je imenovanje kombinacije vitaminskih kompleksov z dolgimi tečaji (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tableta na dan).

Za izboljšanje sintetične funkcije jeter se uporablja riboksin, ki izboljša proces sinteze beljakovin v hepatocitih v odmerku 200 mg 3 r. na dan za 1 mesec. Da bi normalno presnovili presnovo ogljikovih hidratov, je kokarboksilaza predpisana v odmerku 100 mg na dan v teku / m 2 tednih.

Patogenetsko zdravljenje je sestavljeno iz uporabe hormonskih zdravil in imunosupresivov, ki imajo protivnetne in antitoksične učinke. Zdravilo, ki je izbrano za ustrezno hormonsko terapijo, je Prednizolon. Največji odmerek zdravila Prednizolon je 30 mg, pacient pa mora pred normalizacijo biokemičnih parametrov krvi (zmanjšanje ravni aminotransferaz in bilirubina) vzeti tak volumen hormona. Upoštevati je treba, da pri nenadnem prekinitvi Prednizolona pride do "sindroma odtegnitve", zato je treba odmerek zdravila postopno zmanjševati (2,5 mg 1 p v 2 tednih). Nekaterim bolnikom potrebujemo dolgoročno hormonsko zdravljenje, zato je v tem primeru zdravilo Prednisolone treba uporabljati v odmerku 10 mg za vzdrževanje. Pacientom, ki imajo hipersplenizem, se pokaže kratek potek hormonske terapije za 1 mesec.

Absolutna kontraindikacija za uporabo glukokortikoidov je ciroza v fazi dekompenzacije, saj se poveča tveganje za zaplete nalezljive narave, septičnega stanja in osteoporoze.

Posamezna pozornost si zasluži bolnike s cirozo jeter s ascitesom. Takšni bolniki morajo slediti posebni prehrani brez soli in strogemu počitku v postelji. Začetni terapevtski ukrepi, namenjeni odpravljanju ascitesa, omejujejo tekočino, ki jo bolnik porabi, in določitev individualnega režima za uporabo diuretikov - Veroshpiron v dnevnem odmerku 300 mg, furosemidu do 80 mg na dan, hipotiazid v odmerku 25 mg na dan. Z razvojem odpornosti proti diuretikom se zatekajo k imenovanju zaviralcev ACE (25 mg zdravila Captopril na dan peroralno zjutraj).

Če ima pacient veliko absorpcijsko tekočino po ultrazvoku in če v največjem odmerku ni pozitivnega rezultata uporabe diuretikov, uporabite diagnostično paracentezo s ascito-sorpcijo. Ta metoda vključuje ekstrakcijo ascitne tekočine, čiščenje s sorbentom ogljika iz strupenih metabolitov in povratno dajanje pacientu intravensko, da preprečimo ostro izgubo elektrolitov in beljakovin.

Olajšanje želodčne in ezofagealne krvavitve pri pacientu s cirozo jeter je kombinirana uporaba konzervativnih in kirurških postopkov zdravljenja.

Terapija z zdravili za krvavitev vključuje uporabo 0,1-0,6 enot Vasopresina v minuti v kombinaciji z nitroglicerinom v odmerku 40-400 μg na minuto z intravensko infuzijo 200 ml 5% glukoze s 20 U pititrin, somatostatinom v odmerku 500 μg z uporabo metode v / infuzija kapljice.

Za izvajanje hemostaze je priporočljivo izvajati intravenske injekcije kapljic 5% raztopine aminokaporove kisline v odmerku 100 ml na vsakih 6 ur, v / m, dajanje 12,5% raztopine Etamzilat v odmerku 4 ml, v / m dajanju 1% r - Picasol v odmerku 1 ml in v odsotnosti učinka - 500 ml sveže zamrznjene plazme, proti-hemofilne plazme v prostornini 100 ml.

Endoskopska skleroterapija in laserska terapija spadata v minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Z endoskopsko skleroterapijo je mišljen uvod v krvavitvene krčne žile požiralnika Sclerozent v enkratnem odmerku 2 ml. Potek skleroterapije je 8 injekcij.

V zadnjem času se široko uporablja metoda uvajanja hemostatičnih zdravil neposredno v razširjeno razširjeno vozlišče z endoskopom.

Indikacija za uporabo kirurškega posega je pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili, odsotnost hude sočasne patologije pri pacientu, mlade starosti bolnika in izrazitega holestatskega in citolitičnega sindroma. Najpogostejši in učinkoviti kirurški posegi v tej situaciji so: gastrektomija z utripanjem žil v jedilniku, perkutana endovaskularna embolizacija želodčnih žil, elektrokoagulacija žil v žilnici.

Za zdravljenje bolnikov z jetrno encefalopatijo se glutaminska kislina uporablja v dnevnem odmerku 2 mg, ornitsetila i / m v odmerku 4 mg na dan, dolgoročno uporabo zdravila Glutargin peroralno v odmerku 750 mg 3 r. na dan, peroralno dajanje citrarginina s hitrostjo 1 ampule na 100 ml vode 2 p. na dan. Priporočamo uporabo antibiotikov širokega spektra kot sredstvo za detoksikacijo.

V zaključni fazi razvoja hepatične kome je pacientu predpisano masivno infuzijsko terapijo - 5% raztopina glukoze do 2 litra na dan s hitrostjo 20 kapljic na 1 minuto, kokarboksilazo v dnevnem odmerku 300 mg, prednizolon / 90 mg vsake 4 ure, 10% raztopine glutaminske kisline 150 ml vsakih 8 ur. V primeru, da pride do metabolične acidoze, je priporočljivo uporabljati intravenske injekcije kapljice 4% raztopine natrijevega bikarbonata v odmerku 200-600 ml.

Za bolnike z žolčevo cirozo se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na patogenetske mehanizme holestaze, med katerimi so najučinkovitejši Heptral, Antral in Ursodeoksiholna kislina.

Shema uporabe zdravila Heptral: v dveh tednih, intravensko v odmerku 5-10 ml, po katerem se prenesejo v peroralni odmerek 400 mg 2 r. na dan za 1 mesec. Ursodeoksiholna kislina (Ursofalk) je predpisana za dolge programe v odmerku 1 kapsula 3 r. na dan. Zdravilo Antral se uporablja 6 tednov pri dnevnem odmerku 0,75 g.

Za odpravo izrazitega pruritusa je bolniku predpisan rifampicin v dnevnem odmerku 300 mg ali fenorbitalu v odmerku 150 mg na dan.

Da bi izboljšali normalizacijo funkcionalne sposobnosti jeter pri cirozi žolčnika, se metotreksat uporablja v odmerku 15 mg na teden, in če ni pozitivnih rezultatov, se ciklosporin-A, zaviralec celične imunosti, daje 4 mg na kg telesne mase 4-6 mesecev. Indikacije za uporabo glukokortikoidov pri žolcni cirozi niso, zato se prednisolon uporablja le v kratkem poteku kot sredstvo za odpravo pruritusa v odmerku 10 mg na dan.

Z uveljavljenim sindromom hipersplenizma obstajajo razlogi za uporabo stimulansov levkopoeze (Pentoksil v odmerku 200 mg 4 p na dan, Leucogen v dnevnem odmerku 0,06 g, natrijev nukleinat v odmerku 0,2 g 4 p na dan) v teku 1-3 meseca. Indikacija za transfuzijo krvi eritrocitne ali trombocitne mase je pokazatelj ravni hemoglobina manj kot 50 g / l in hude trombocitopenije.

V primeru ciroze jeter, zapletenega s hepatorenalnim sindromom, je treba povečati volumen krvne plazme, za katero se dekstran pacientu daje s kapalko (Reopoliglyukin ali Poliglyukin 400 ml). Z izrazito zmanjšano dnevno diurezo se uporablja intravensko dajanje 20% manitola v odmerku 150 ml na 2 uri. Za izboljšanje krvnega obtoka v sistemu ledvične arterije in odpravo ishemije ledvične skorje je priporočljivo intravensko dajati 2,4% raztopine Eufilina v odmerku 10 ml in dajati zdravila Dopegita v odmerku 0,25 g 3 r. na dan. Da bi preprečili katabolizem beljakovin, je priporočljivo, da uporabite Retabolil v odmerku 50 mg intramuskularno 1 p. v 2 tednih.

Najbolj radikalno zdravljenje ciroze je presajanje organov. Ta kirurški poseg ima ozko področje uporabe in se izvaja v skladu s strogimi indikacijami: odpoved jetrne celice v končni fazi, kritična pancitopenija, kombinacija sindroma hipersplenizma z esophagalnim krvavenjem, primarno avtoimunsko bilirno cirozo in bolezen na koncu faze.

Dieta za cirozo jeter

Terapevtska prehrana ima ogromno vlogo pri izboljšanju dobrega počutja bolnikov s cirozo jeter skupaj z zdravili.

Pri pripravi menija za bolnika s cirozo jeter je treba upoštevati stopnjo bolezni in stopnjo motenj sintetične funkcije jeter. S kompenzirano cirozo, ki ohranja sposobnost nevtraliziranja amoniaka, je nepraktično omejevanje proizvodov, ki vsebujejo beljakovine. Ciroza portala ne spremlja znatno poslabšanje sposobnosti za nevtralizacijo amoniaka, zato je za to vrsto ciroze treba povečati vnos beljakovin iz hrane. Edini znak za omejitev živil, ki vsebujejo beljakovine, je terminalna stopnja ciroze.

Poleg beljakovin morate omejiti porabo maščob živalskega izvora in ob prisotnosti bruhanja in slabosti morate popolnoma odstraniti vnos maščob v telesu.

Ogljikove hidrate se lahko porabijo v katerikoli količini, vendar s sočasno debelostjo, sladkorji in sladkorjem je treba izključiti.

Bolniki s cirozo jeter s sočasno ascitesom morajo spremljati režim pitja in upoštevati dnevno diurezo. Količina porabljene tekočine mora biti omejena na 1-1,5 litra. Zaradi dejstva, da je ascite predpisana obsežna diuretična terapija, obstaja tveganje za močno zmanjšanje ravni kalija v telesu, zato morajo bolniki konzumirati suho sadje in zelenjavo v zadostnih količinah.

Posebno pozornost je treba nameniti načinu kuhanja: vse izdelke je treba piti, saj je težko prebaviti debelo in trdno hrano. Izdelke je treba toplotno obdelati z vrenjem in pečenjem.

Organi prebavnega trakta s cirozo jeter se ne morejo spopasti z veliko količino hrane, zato mora bolnik delno jedo hrano. Zadnji obrok naj bo najkasneje do 19.00.

Med mesnimi izdelki bi morali biti prednostni proizvodi mletega, parjenega mesa z nizko vsebnostjo maščob. Prve jedi so pripravljene na rastlinski juhi v obliki pire juhe. Kaša mora imeti tekočo konsistenco. Neželeno je uporabljati surovo zelenjavo in sadje. Absolutno prepovedani izdelki v primeru ciroze jeter sta kava in alkohol.

V ljudski medicini je veliko receptov za decokcije, ki pozitivno vplivajo na regenerativne lastnosti jeter in imajo detoksikacijske lastnosti. Najbolj učinkovito sredstvo je ovsena kaša, ki se uporablja namesto čaja. Za kuhanje morate mešati 3 tbsp. oprani oves, 3 žlici žlici. brsti brsti, 2 žlici. sesekljane listje lingvonterjev in vlijemo to suho mešanico s 4 litri prečiščene vode. Ločeno pripravite bučke. Oboje morata vztrajati 1 dan na hladnem suhem mestu. Potem je treba združiti oba poparke, dodajte jim 2 tbsp. stigme koruze in 3 žlici žlici. knotweed. Infuzijo segrevajte 15 minut, napolnite sira in shranite v hladilniku. Za uporabo infuzije je treba namesto čaja predhodno segrevati 4-krat na dan.

Približna dnevna prehrana:

Za zajtrk: 1 kuhanega jajca, 200 g ajdove kaše s pečeno jabolko, 100 g brezolsnih hlebcev, 100 ml ovsene juhe z 1 žlico. sladkor

Za kosilo: 250 g praženega krompirja z zelenjavo in paradižnikom, 100 g kuhanih rib z nizko vsebnostjo maščob, sadni žele 100 ml.

Na kosilu: zeleni čaj z mlekom, brez česen čips z marmelado.

Za večerjo: 200 g rastlinske juhe - pire z 1 žlica. kisla smetana z nizko vsebnostjo maščobe, 90 g piščančjega parjenega, 100 g sadnega želeja.

Koliko ljudi živi s cirozo jeter

Da bi bolniku zagotovili prognozo, je treba biti prepričan v željo in željo bolnika, da je zdrava. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, ki se zdravi, lahko bolniki s cirozo jeter, ki je v fazi odškodnine, lahko živijo že nekaj časa. Seveda je za to patologijo značilna nepopravljiva sprememba v jetrih, vendar z ustreznim zdravljenjem težko vpliva bolnikova kakovost življenja.

Da se vrnete v normalno polno življenje, včasih je dovolj, da se odpravi vzrok za cirozo jeter in skladnost s prehrano. Če je bolezen dosegla končno stopnjo, je pri zdravljenju celo težko doseči pozitivne rezultate, tudi s sodobnimi metodami terapije.

Po svetovni statistiki je pričakovana življenjska doba bolnikov s kompenzirano cirozo jeter več kot 10 let. Pri dekompenzirani cirozi je 40% bolnikov umrlo v prvih treh letih po diagnozi. Bolniki z jetrno encefalopatijo lahko živijo največ eno leto.

Najučinkovitejša metoda podaljšanja življenjske dobe v primeru ciroze jeter je sprememba življenjskega sloga bolnika: izogibanje slabim navadam, normalizacija prehranjevanja, prehranjevanje velikih količin sadja in zelenjave, vzdrževanje zdrave kože, redne zdravstvene preglede in zdravniška priporočila zdravnika.

Napoved ciroze jeter

Ugoden izid bolezni je opazen le pri latentnih kliničnih in morfoloških manifestacijah ciroze jeter, pa tudi s popolno izključitvijo hepatotoksičnih snovi (alkohol, zdravila, hepatotoksična zdravila in virusi).

Ciroza jeter v fazi razvite klinične in biokemične slike je neozdravljiva in ugodna za vzdrževanje bolnikovega stanja v odškodninski stopnji. Po podatkih svetovne statistike so smrti pri cirozi jeter nastala zaradi razvoja hepatocelularne insuficience in krvavitve v želodcu. 3% bolnikov s cirozo v stadiju dekompenzacije razvije hepatocelularni karcinom.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Jetra hepatitisa

Hepatitis je velika skupina vnetnih bolezni jeter. Ime bolezni že vsebuje navedbo kraja in narave, zato je beseda "jetrni hepatitis" napačna. Obvezen znak hepatitisa je tipična sprememba v jetrnem parenhima.
Diet

Učinkovita zdravila za jetra

Članek pomaga ugotoviti, kako odkriti težave z jetri, kakšne načine je obnoviti in kako izbrati najučinkovitejše zdravilo za jetra.Jetra je vitalen človeški organ. Ta velika žleza je sestavljena iz različnih celic - hepatocitov, ki zagotavljajo njegovo delo.