Ciroza jeter pri dekompenzaciji

Ciroza jeter je kronična bolezen s težnjo k napredovanju. Bolezen vodi v razvoj nepovratnih sprememb v celicah organa. Kot rezultat, normalno tkivo nadomesti vlaknast, zato je normalno delovanje preprosto nemogoče. To vpliva na delo vitalnih organov in telesnih sistemov.

Poškodbe in vnetje jetrnih celic vodi do popolne smrti. Osemdeset odstotkov prijavljenih primerov ciroze je povzročilo virusni hepatitis ali alkoholizem. Prav tako lahko povzroči nastanek strašne bolezni lahko parazitske bolezni, jemanje nekaterih zdravil, avtoimunskih procesov in še več.

Bolezen se razvije precej počasi. Prvi znaki so lahko odsotni v celoti. Sčasoma se lahko pojavijo naslednji simptomi: zlatenica, srbeča koža, pajčne žile, šibkost, zmanjšana učinkovitost, izguba teže v primerjavi z izgubo apetita. V tem članku bomo več govorili o dekompenzirani cirozi jeter.

Kaj pomeni stopnja dekompenzacije?

Ciroza se pojavlja v več stopnjah in zelo pomembno je, da ne zamudite prvih znakov patološkega procesa. Na žalost se ne bo mogoče popolnoma znebiti bolezni, tu pa boste lahko upočasnili nadaljnje napredovanje. V prvi fazi bolezni se razvijejo vnetne-nekrotične spremembe v jetrih.

Kompenzirana ciroza se kaže v obliki šibkosti, utrujenosti, zmanjšane koncentracije in pozornosti, zmanjšanega apetita. Pogosto bolniki odpisujejo te simptome za pomanjkanje vitamina ali prekomerno delo. Že v drugi fazi se pojavijo resnejši simptomi. Koža postane rumenkasta, srbi in telesna temperatura narašča.

Bolnike tudi moti nelagodje v trebuhu, napad navzeje pa lahko povzroči bruhanje z dodatki izločanja žolča. Fekalne mase razsvetlijo, medtem ko urin postane temnejši odtenek. Tkivo jeter se začne zamenjati z vlaknatimi, vendar na tej stopnji organ nadaljuje z delom na običajen način.

Tretja stopnja je dekompenzirana jetrna ciroza. Na tej stopnji se lahko pojavijo resni zapleti v obliki jeterne komore, zastrupitve krvi, pljučnice, venske tromboze in drugih. Nenadna krvavitev iz nosu, dlesni ali anusa je tudi značilna za to fazo.

Prav tako bolniki razvijejo drisko, popolno impotenco, močno zmanjšanje telesne mase, bruhanje, visoko zvišano telesno temperaturo ter atrofijo mišic roke in v medkostnem prostoru. Bolniki morajo biti v bolnišnici, saj je verjetnost smrti velika. Za tretjo fazo je značilna popolna prekinitev funkcionalne aktivnosti in deformacije jeter.

Na tej stopnji umre veliko število hepatocitov. V tem primeru je površina poškodbe telesa skoraj 90%. Za zaključno fazo je značilna koma. V veliki meri vpliva na deformacijo jeter. V ozadju jetrne komi vplivajo na možgane. Najpogosteje pacient preprosto ne pride iz koma.

Vznemirljivi dejavniki

Ciroza jeter lahko preide na stopnjo dekompenzacije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • zasvojenost;
  • alkoholizem;
  • nezdrava prehrana;
  • stik s kemikalijami in radioaktivnimi snovmi;
  • virusni hepatitis;
  • uporaba močnih drog;
  • motnje srca.

Simptomi

Za tretjo stopnjo ciroze je značilen pojav naslednjih simptomov:

  • huda bolečina v desnem hipohondriju. Včasih nelagodje postane trajno, za njihovo odstranitev pa boste morali vzeti močne droge;
  • znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, omotica, glavobol, pomanjkanje apetita;
  • dispepsija: driska, zaprtje, zgaga, bolečine v trebuhu, bruhanje;
  • maternica, želodčna, črevesna krvavitev. To je posledica dejstva, da jetra preneha proizvajati snovi, ki vežejo kri, in vranica, ki se poveča v velikosti, preneha proizvajati trombocite;
  • krvavitev metabolnih procesov vodi do atrofičnih sprememb v mišicah, zaradi katerih pacient izgubi težo in se počuti slabo in apatično. Zaradi kršenja metabolizma beljakovin povečuje tveganje zlomov;
  • hormonsko neravnovesje povzroča neplodnost, impotenco in zmanjšano spolno željo;
  • visoka vročina;
  • splenomegalija, to je povečanje vranice v velikosti;
  • koža postane suha in nagubana;
  • hudo izčrpanost;
  • pordelost dlani, podplatov in prstov;
  • nespečnost;
  • agresija;
  • močno povečanje trebuha v prostornini;
  • otekanje v nogah;
  • utrjevanje jeter;
  • razdražljivost;
  • koža postane bronasto-rumena. To je posledica dejstva, da se koža pod kožo začne kopičiti.

Ločeno je treba reči o spremembah duševnega stanja pri cirozi. Zakaj se to dogaja? Eden od razlogov je povezan z dejstvom, da strupene snovi vstopajo v možgane. V nekaterih primerih bolniki postanejo zavirani in izgubijo orientacijo. Morda imajo zmedo, depresijo, razdražljivost, namišljeno tesnobo.

Diagnostični pregled

Laboratorijski testi, biopsija, ultrazvok, laparoskopski pregled bodo pripomogli k oceni bolnikovega stanja. S pomočjo ultrazvočne diagnoze lahko specialist opozori na povečano jetra in prisotnost strukturnih sprememb. Telo ima gosto strukturo z vozli.

Laparoskopija vam omogoča, da določite vrsto in stopnjo patologije ter splošno stanje prizadetega organa. Z uporabo biopsije lahko izvedete strukturne spremembe v jetrih na celični ravni.

Na splošno je krvni test za cirozo povečal sedimentacijo eritrocitov, indeksi hemoglobina pa so zmanjšani. Mikroskopija strokovnjaka za sečnino bo lahko opazovala soli in povišane ravni rdečih krvnih celic. V biokemijski študiji se bo raven bilirubina, AST, AlT povečala. Laboratorijski testi bodo pomagali pri diagnozi.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje ciroze na stopnji dekompenzacije vključuje vzdrževanje delovanja vitalnih organov in telesnih sistemov ter preprečevanje nevarnih zapletov. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo takih sredstev:

  • vitamini, vitamini skupine B igrajo posebno vlogo pri zdravljenju;
  • hepatoprotektri;
  • diuretiki v kombinaciji z magnezijevimi in kalijevimi pripravki za preprečevanje otekline in ascitesa;
  • sredstva, ki pospešujejo postopke predelave;
  • antibiotiki;
  • imunostimulanti.

Poleg tega je pomembno, da korenito spremenite svoj življenjski slog. To pomeni odpoved slabe navade in prilagajanje prehrane. Bolnikom se dodeli tabela zdravljenja številka 5. Z dekompenzirano cirozo so protivirusna zdravila strogo prepovedana. Takšna zdravila povečujejo razvoj nekrotičnih sprememb v telesu.

Izberite osnovna pravila postopka zdravljenja pri dekompenzirani cirozi:

  • Pomembno je omejiti vnos soli in tekočin, kar bo pomagalo zmanjšati otekline z ascitesom
  • jemanje vitaminov in mineralov;
  • jemanje železovih dodatkov za anemijo;
  • zavračanje maščobnih, ocvrtih in težkih živil.

Pacientom je dovoljeno vključiti pire juhe, mlečne izdelke, želeje, kompote, sadne pijače, divje vrtnice. Peka, močna kava, fižol, čebula, česen, redkve so strogo prepovedane. Recepti tradicionalne medicine bodo pripomogli k razbremenitvi nelagodja.

Upoštevajte najučinkovitejše metode:

  • vzemite v enakih razsežnostih konjska kaša, cikoriziran koren, šentjanževko in rafinerije. Žlico suhe trave prelijete s kozarcem vrele vode. Zdravilo je treba infundirati štiri ure. Vzemite juho pol ure pred glavnim obrokom;
  • Povežite en del koprive, pa tudi dva dela korenine pšenične ogrinjalnice in pogreba. Žlico surovin se vlije s kozarcem vode in kuhamo na ognju petnajst minut. Zdravilo vzemite dvakrat na dan 250 g.

Ampak, kot veste, je vsako bolezen lažje preprečiti, ciroza pa ni izjema. Glavni preventivni ukrep je odprava alkoholnih pijač. Pomembno vlogo ima prehrana. To bi moralo omejiti porabo maščob, ocvrtih živil in hitro prehrano.

Ne pozabite na preproste varnostne ukrepe:

  • umij roke pred jedjo;
  • Pred kuhanjem zelenjave in sadja jih je treba temeljito sprati pod tekočo vodo;
  • upoštevajte pravila osebne higiene;
  • opusti promiskuitet;
  • ne uporabljajte zdravil;
  • spremljanje ravni krvnega tlaka;
  • za bolezni srca in ožilja se posvetujte s strokovnjakom.

Napoved

Kako živijo bolniki s cirozo? Napoved je odvisna od stopnje patološkega procesa. S kompenzirano obliko je mogoče živeti do deset let. Lahko živite z dekompenzirano cirozo eno ali dve leti. Po statističnih podatkih pričakovana življenjska doba štirideset odstotkov bolnikov ne presega več kot tri leta.

Strokovnjaki pravijo, da lahko le pet od petih živi še pet let. Pri ascitesu lahko le četrtina vseh bolnikov živi že tri leta. Če se je razvil jetrna encefalopatija, ne bo več mogoče živeti več kot eno leto. Padec v komo se skoraj vedno konča s smrtjo.

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo živijo bolniki s stopnjo 4 ciroze, ker se lahko kadarkoli zgodi smrt zaradi zapletov. Pogost vzrok smrti na stopnji dekompenzacije sta krvavitev v želodcu in črevesju. Ascites, zapleteni s peritonitisom, so na drugem mestu.

Možni zapleti

Zaradi napredovanja bolezni se lahko pojavijo resni zapleti, kot so rak, krvavitev, akumulacija tekočine in več. Govorimo o najpogostejših procesih, ki se zgodijo v fazi dekompenzacije.

Jetrna encefalopatija

Patologija vodi do nevropsihiatričnih motenj, ki se manifestirajo v obliki sprememb vedenja in zavesti. Pri cirozi se kri nabere strupene snovi, ki vplivajo predvsem na možgane. Oseba postane nezaželena in razdražljiva, spanje se moti in zaspanost postane trajna.

Postopoma je bolnik izgubljen v času, njegov govor je moten in njegovo vedenje postane neustrezno. Zdravljenje vključuje infuzijsko terapijo. Hepatoprotekti pomagajo zmanjšati koncentracijo toksinov v cirkulacijskem sistemu. Včasih je potrebna tudi izpiranje želodca. Antibakterijska sredstva se uporabljajo za zmanjšanje absorpcije produktov razpadanja.

Ascites

Zaradi kopičenja tekočine trebuh povečuje velikost. V cirozi deformirane celice stisnejo krvne žile, kar vodi k motenju krvi. Akumulacijo tekočine lahko razpravljamo z vsakodnevnim merjenjem trebušnega oboda. Popkovni prstan se raztegne in popka se obrne navzven. Vene so vidne na koži trebuha.

Bolniki so priporočali počitek v postelji. Količina soli je močno omejena in zmanjšan je vnos tekočine. Diuretična zdravila so predpisana pri nadzoru diureze. Če na te droge ni odgovora, se opravi trebušna punkcija.

Jetrna koma

Patološki proces povzroči zmanjšanje števila aktivnih celic. Če se skupaj s krvjo funkcijske aktivnosti jeter pojavijo spremembe v metabolnih procesih, se razvije jetrna krava. Zdi se nenadoma in traja od 1 do 3 dni.

Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego, v kateri je potrebno stalno spremljanje vitalnih funkcij. Bolnikom je predpisana parenteralna prehrana z uvedbo zdravilnih raztopin s hranili. Izvaja se zdravljenje z detoksikacijo.

Ciroza jeter je torej nevarna progresivna bolezen, ki lahko sčasoma povzroči smrt. Dekompenzacija je tretja stopnja bolezni, v kateri so resne strukturne motnje organa in hudi klinični simptomi.

Napoved je na splošno neugodna, zato je tako pomembno, da ne zamudite prvih simptomov. Skrbno spoštovanje zdravniških priporočil, prilagoditev prehrane, zavračanje slabih navad - vse to bo pomagalo podaljšati življenje.

Ciroza jeter pri dekompenzaciji

Pustite komentar 6.867

Najbolj nevarna bolezen, ki prizadene naravni filter v človeškem telesu, je dekompenzirana jetrna ciroza. Tkivo organov je skoraj popolnoma boleč in se nadomesti z inertnim fibrinom, zato jetra ne more opravljati svojih funkcij. Glavni znaki dekompresije pri jetrni cirozi so hudo izčrpanost, zavračanje jesti, stalna navzea, zlatenica sklere in kože, bolečine v trebuhu, impotenca, krvavitev. Odloženo zdravljenje bolezni povzroči smrt zaradi razvoja ascitesa, portalske hipertenzije in bakterijskega peritonitisa.

Kaj je to?

Ciroza jeter je nevarna bolezen, ki poteka v treh fazah:

  • kompenzirana ciroza;
  • subkompenzirana škoda jeter;
  • dekompenzirana faza.

Zadnja stopnja predstavlja največjo nevarnost, ko so se skoraj vse celice v jetrih že vnetile in so umrle, ker so jih nadomestile vezivno tkivo, ki ne opravlja pomembnih funkcij čiščenja krvi.

Prve stopnje bolezni niso zelo hitro, vendar se dekompenzirana ciroza jeter hitro razvija, huda oblika intoksikacije celotnega organizma.

Če je v začetnih fazah bolezni bolj značilna asimptomatska ali rahlo poslabšanje pozornosti, nemirni spanec, potem je ciroza v dekompenzacijskem obdobju bolj izrazita. Na tej stopnji bolezni zlatenica, hemoragični izpuščaj, kot posledica subkutanih mikroplodov, opazimo hude spremembe v psihi. Bolnik se začne obnašati neustrezno, simptomi amnezije se pojavijo z dezorientacijo. Ta pogoj je razložen s strupenimi učinki na možgane produktov razpadanja jetrnih celic in spremenjene sestave krvi. Postopoma se klinična slika narašča, kar vodi k komi in poslabšanju prognoze do umrljivosti.

Zdravilno jetrno tkivo proizvaja koagulante, trombocite v pljučnici. Za fazo dekompenzacije je značilno popolno prenehanje sinteze teh krvnih celic, kar vodi do odkritja velikih notranjih krvavitev. Še posebej nevarna je razvoj portalske hipertenzije na tej stopnji, ki jo povzroča povečanje pritiska v glavnem vinu telesa, portal ena. Skozi to plovilo je vsa kri v notranjih organih v črevo za čiščenje in preusmerjanje.

Še en nevarni pojav na stopnji dekompenzirane ciroze je ascites, za katerega je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. Pogosto hipertenzijo spremljajo edemi, krčne žile notranjih organov (običajno želodec in požiralnik), okončin. Zaradi sprememb v gostoti kosti in tkiv oseba izgubi težo.

Ko napreduje dekompenzirana bolezen in njeni zapleti, se pojavijo vizualni simptomi ciroze:

  • zlatenica;
  • abdominalna oteklina;
  • modrice vsega telesa;
  • povišana telesna temperatura
  • palpacija utrjene jeter.
Nazaj na kazalo

Razlogi

Ciroza jeter lahko preide na stopnjo dekompenzacije pod vplivom nekaterih neželenih dejavnikov, med katerimi je treba poudariti:

Simptomi

Pozna faza poškodbe ciroze jeter se vedno kaže pri naslednjih simptomih:

  • žilavost kože in oči;
  • bledo in cianozo posameznih delov telesa;
  • intenzivna toplota (do 40 ° C);
  • hudo izčrpanost (do anoreksije);
  • šibkost, invalidnost;
  • zavrnitev jesti;
  • nespečnost;
  • neustrezno vedenje z nerazložljivo agresijo, razdražljivost;
  • tremor okončin;
  • močno povečanje trebuha;
  • popkovina, dimeljske kile;
  • nazalno, ezofagealno, želodčno krvavenje z različno intenzivnostjo;
  • huda bolečina, ki se razteza desno pod rebri;
  • dispepsija gastrointestinalnega trakta (driska, ki se spreminja z zaprtjem, napihnjenost, napenjanje, navzea in bruhanje).

Simptomi se lahko pojavijo ločeno, vendar so v večini primerov prisotni v dekompenzirani fazi. V tem primeru se simptomi hitro povečujejo do maksimuma.

V zaključni fazi ciroze lahko doktor pregleduje bolnika naslednje znake:

  • astenično telo v trebuhu, pri ljudeh, imenovani "glava meduz";
  • zmanjšanje ramenskih mišic;
  • zmanjšan ton in mišična moč;
  • krvavitve skozi telo v obliki pikčastega, rdečkastega izpuščaja;
  • rdeče palmove s splošno žilavostjo;
  • opipljiva jetra in vranica, ki se počutijo kot boleče, grupisane, gosto protuberance (v hudih primerih se jetra močno zmanjšajo in deformirajo);
  • dolgočasen tolkalni zvok v trebuhu zaradi kopičenja velikih količin tekočine v plevralni votlini.
Nazaj na kazalo

Diagnostika

Za oceno stanja obolelega organa in drugih telesnih sistemov se pacient opravi temeljit pregled, ki ga sestavljajo naslednji postopki:

Določitev dekompenzirane oblike ciroze jeter je lahko celovit pregled in analiza.

  • dostava laboratorijskih testov;
  • prehod ultrazvoka - določitev velikosti in strukture jeter na odmevih, vizualizacija nastalih gostih velikih in majhnih vozličev;
  • laparoskopski pregled - določiti vrsto in obseg poškodbe organov z oceno splošnega stanja in funkcionalne aktivnosti;
  • biopsija tkiv bolnikovega telesa - za oceno resnosti kršitev na celični ravni.

Klinične spremembe v dekompenzirani stopnji ciroze so naslednje:

  • biokemija - presežek bilirubina, AsT, AlT;
  • pri splošnih preiskavah krvi, skok ESR z zmanjšanim hemoglobinom;
  • glede na splošni test urina, prisotnost rdečih krvnih celic, soli in beljakovin.
Nazaj na kazalo

Napoved

Preživetje bolnikov z dekompenzirano jetrno cirozo je dvoumno. Kazalniki so odvisni od resnosti klinične slike. Po statističnih podatkih je le v 50% primerov mogoče podaljšati življenjsko dobo več kot dve leti. Za povečanje trajanja preživetja za vse bolnike s prvimi manifestacijami dekompenzacije morate uporabiti kirurško zdravljenje.

Zapleti dekompenzirane ciroze

Večina negativnih učinkov ciroze se pojavlja v zadnji stopnji. Najpogosteje se pojavijo krvavitve v gastrointestinalnem traktu in požiralniku. Vzrok njihovega nastanka je povečanje tlaka v vratni veni z nadaljnjim zlomom razširjenih majhnih in velikih posod. Hkrati postajajo vedno pogostejše nosne, gingivalne, krvavitve iz maternice. Izguba krvi, zlasti ponavljajoča, je glavni vzrok smrti pri cirozi.

Drugi najpomembnejši zaplet dekompenzacije je ascites, v katerih se abdomen močno povečuje, zvok tolkal se zniža in se razvijejo kile različne lokalizacije. Pri ascitesu se sekundarna okužba pogosto razvije z razvojem bakterijskega peritonitisa. Simptomi:

  • močno zvišanje temperature (do 42 ° C);
  • ostre, razpršene bolečine v trebušni votlini;
  • zmanjšanje črevesnega hrupa in peristaltične aktivnosti.

Brez kvalificirane oskrbe se komplikacija konča s smrtjo.

Tretja najbolj intenzivna posledica dekompenzacije je progresivno odpoved jeter, ki se hitro spremeni v encefalopatijo in poškoduje možganske celice s toksini. Komplikacija se kaže:

  • čustvena nestabilnost;
  • motnje razpoloženja;
  • nespečnost;
  • izguba zmogljivosti.

V zaključni fazi se pojavijo hude duševne nepravilnosti, neustreznost, zaradi česar pacient spada v komo in konča s smrtjo.

Zdravljenje

Terapevtska shema za dekompenzirano jetrno cirozo se določi s primerjavo številnih dejavnikov. Trajanje zdravljenja je odvisno predvsem od resnosti poškodbe jetrnih tkiv, starostne skupine in življenjskega sloga bolnika, prisotnosti zapletov.

  1. Za lajšanje edema z ascitesom se dnevna doza vnosa tekočin zmanjša, sol izločena iz menija in predpisana diuretična zdravila. Količina porabljene tekočine se individualno prilagodi.
  2. Popolno zavračanje slabih navad z nastavitvijo življenjskega sloga.
  3. Pojdite na zdravo prehrano, razen težke in škodljive hrane. Povečajte količino beljakovin v prehrani.
  4. Sprejem multivitaminskih in mineralnih kompleksov.
  5. Albumin transfuzija in imenovanje anaboličnih steroidov s plazmo pri kritičnem zmanjšanju beljakovin v krvi.
  6. Za zdravljenje anemije - železovega vnosa.
  7. Imenovanje hepatoprotikov in zeliščnih pripravkov za obnovo in regeneracijo poškodovanih jetrnih celic.
  8. Protivirusna ali antibakterijska terapija za pristop sekundarne okužbe.
  9. Kirurški poseg, presaditev jeter, ki je lahko edina rešitev za odpravo hitro napredujoče bolezni.

Toda pozitiven rezultat je možen le v 45% primerov. Pred operacijo bolniki opravijo temeljito diagnozo. Transplantacija se izvaja samo z 50-odstotno možnostjo preživetja in nobenih slabih navad v zgodovini bolnika. Operacija vam omogoča podaljšanje življenjske dobe od 3 do 5 let.

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasnosti odkrivanja začetka dekompenzacije. Edinstvenost jeter leži v njegovi zmožnosti, da obnovi svojo funkcijo tudi pri 40% leziji.

Diet

Na stopnji dekompenzacije jetrne bolezni je predpisana stroga prehrana. Glavna priporočila so naslednja:

  • zavrnitev težke, visoko kalorične, aromatične hrane z neugodno hrano;
  • maksimiranje vsebnosti beljakovin v meniju;
  • zavrnitev živalskih maščob;
  • pravilne, uravnotežene prehrambene frakcijske metode majhnih porcij.
  • stročnice;
  • sladko pecivo;
  • močan čaj, kava, kakav;
  • kislina;
  • zelenjava z eteričnimi olji (čebula, česen, redkev, redkev).

V prehrani je dovoljeno vključiti:

  • pire juhe;
  • mleko in mlečni proizvodi, zlasti svež skuto;
  • žele;
  • kužna krompirja;
  • kompot, mors.
Nazaj na kazalo

Folk pravna sredstva

Recepti tradicionalne medicine bodo pomagali odstraniti neprijetne simptome in bolečino. Najbolj priljubljena orodja so:

  1. Zbirka enakih deležev koreninskih korenike, konjske žime, rančev, šentjanževke. 1 žlica. l mešanica se pripravi v 250 ml vrele vode. Po 4 urah lahko pijete pijačo v 3 odmerkih na dan.
  2. Zbirka pšenične trave (2 volumna), divje vrtnice (2 volumna), koprive (1 volumen). 1 žlica. l mešanica se pripravi v 250 ml vode na žaru 10 minut. Pijte kozarec pijače, ki ga potrebujete dvakrat dnevno.

Kakršna koli sredstva tradicionalne medicine za zdravljenje patologije je treba uskladiti z zdravnikom.

Decompenzirana jetrna ciroza

Ciroza v fazi dekompenzacije je najnevarnejša vrsta ciroze. Edinstveni organ, ki je zaradi določenih razlogov prirejen za samozdravljenje, izgubi to naravno sposobnost in preneha nadomeščati poškodovane celice s zdravimi hepatociti.

Pomanjkanje zdravljenja v zgodnjih fazah ali neuspeh bo neizogibno povzročilo smrt, kar je še posebej nevarnost bolezni, kot je dekompenzirana jetrna ciroza.

Decompenzirana jetrna ciroza: kaj je to?

Kaj se zgodi s telesom, ko se celice iz jetra prenehajo popravljati? Ker je dekompenzirana ciroza zadnja stopnja ciroze, za njen razvoj značilna pospešena zamenjava hepatocitov s celicami vezivnega tkiva.

Posledično je jetrni parenhim pretvorjen v tesen krv tkiva, deformiranega in s časom močno zmanjšanega obsega, prekritega z zdravljenimi vozliči. Takšna struktura telesa ne omogoča, da izpolnjuje svoje funkcionalne "dolžnosti", postane neaktivna in oseba umre.

so lahko zaradi različnih razlogov, med katerimi so predvsem zloraba alkohola ali močnih drog, pa tudi virusni hepatitis

Kako je dekompenzirana ciroza?

Ko gre za takšno obliko bolezni kot cirozo v fazi dekompenzacije, ni težko uganiti, kaj je. To pomeni, da je bolezen že opravila svoje zgodnje faze (kompenzirane in subkompenzirane), ki so pogosto asimptomatske. In če se uničenje organa nadaljuje, potem:

bolnik ni bil ustrezno zdravljen v zgodnjih fazah bolezni; ali še naprej zastruplja svojo jetra z alkoholom, mamili ali strupenimi snovmi; ali ne zdravi virusnih hepatitisov ali invazij jetrnih parazitov.

Obstajajo drugi razlogi za prehod ciroze v fazo dekompenzacije, vendar so manj pogosti.

Simptomatologija

Kakšni so simptomi te faze? Krožna patologija v fazi dekompenzacije se lahko pojavi:

bolečine, občutek napetosti v desnem hipohondriju; drastična izguba teže bolnika; zaspanost, pogoste spremembe razpoloženja, šibkost; slabost, beljenje, zgaga, grenkoba v ustih, izguba apetita; hepatolienalni sindrom (povečanje vranice in jeter); srbenje kože, suha koža; otekanje, širjenje podkožnih ven v trebušno steno, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini); rumenkasto barvanje jezika, pordelost dlani; videz pajčnih žil v trebuhu, obrazu, vratu; ikterični simptomi; nerazumni (ne-travmatični izvor) hematomi, podkožne krvavitve; pri moških, ginekomastija (povečanje mlečnih žlez), atrofija testisa, izpadanje las na pubisu in pazduha; pri ženskah, menstrualnih motnjah in drugih hormonskih neravnovesjih.

Decompenzirana ciroza je nevarna in zapleti.

Znaki ciroze

Zapleti dekompenzirane ciroze

Katere komplikacije se lahko razvijejo v fazi dekompenzacije? Najpogostejši so:

duševne motnje, ki jih povzroča jetrna encefalopatija; edem (kopičenje tekočine v telesnih votlinah), ascites v trebušni votlini, ki včasih povzroči akumulacijo do 10 litrov tekočine; bakterijski peritonitis, ki se praviloma pojavi zaradi okužbe akumulirane tekočine; jetrna koma je manifestacija napredne faze jetrne encefalopatije; portalna hipertenzija - povečan pritisk ali tromboza v sistemu vratnih ven, pogosto spremlja razširjena vranica, varfini požiralnika in drugi zapleti; gastrointestinalna krvavitev; hepatocelularni karcinom (rak).

Decompenzirana jetrna ciroza: kako dolgo živijo?

Več informacij o tem, katere dekompenzirane jetrne ciroze je razkrito, bolj jasno je, da ta diagnosticiranje ne obljublja ugodne prognoze za bolnika. S takšno okvaro jetrne funkcije in zapletov, ki izhajajo iz njegovega ozadja, ne živite dolgo. Koliko ljudi živi s cirozo v fazi dekompenzacije, je odvisno predvsem od prisotnosti zapletov bolezni.

Pri 20% bolnikov s to diagnozo je 5-letna stopnja preživetja (to pomeni, da lahko preživijo s to patologijo še 5 let). Pri 25% bolnikov z ascitesom je najvišja stopnja preživetja 3 leta. Ob prisotnosti jetrne encefalopatije bo največja življenjska doba ne več kot 1 leto. Gastrointestinalna krvavitev je najpogostejši vzrok smrti - približno 40% primerov. Ascites, zapleteni s peritonitisom, se uvrščajo v drugo stopnjo smrtnosti. Visoka verjetnost smrti lahko kažejo rezultati biokemičnih preiskav krvi, na primer zmanjšanje vsebnosti albumina na 2,5 g / l in natrija do 120 mmol / l. Pospeševanje nekrotičnih procesov v jetrih je odvisno od bolnikovega načina življenja, njegove vezave na slabe navade in neupoštevanja zdravniških receptov.

Koristen videoposnetek

Za več informacij o cirozi jeter si oglejte naslednji videoposnetek:

Zaključek

Ciroza v fazi dekompenzacije je zadnja stopnja procesa ciroze. Projekcije preživetja s to diagnozo so odvisne od prisotnosti zapletov in življenjskega sloga bolnika. Potrditev takšne diagnoze v večini primerov pomeni, da lahko oseba živi največ 5 let.

Ciroza jeter v fazi dekompenzacije, če ni pravočasno zdravljenje, je lahko usodna. Zakaj bi ob prvem znaku take patologije takoj poiskati zdravniško pomoč in zdravljenje. V kasnejših fazah zdravljenja je predvidena presaditev. Ni druge rešitve za shranjevanje osebe.

Prve dve stopnji bolezni je še vedno mogoče zdraviti, nadaljnji razvoj procesa poškodb jeter povzroči smrt.

Noben zdravnik ne more zagotovo povedati, kako dolgo bo živela oseba, če se diagnozi dekompenzirana jetrna ciroza.

Vzroki za patologijo in simptome

virusna okužba, ki je povzročila škodo jeter (hepatitis C, B); avtoimunski hepatitis (kadar telo zazna svoje encime kot alergene); alkoholizem; dolgotrajna uporaba drog; zdravili za dolgo časa (še posebej v primeru nenadzorovanega vnosa); bolezni žolčnega trakta; venska prezasedenost jeter.

Mnogi ljudje napačno verjamejo, da s pitjem dragih alkoholnih pijač ne bodo vplivali na težave z jetri. Ampak to je absolutna zmota. Vsaka alkoholna pijača, ne glede na kakovost in ceno, vsebuje alkoholne molekule - etanol, ki ima škodljiv učinek na jetra.

Prvi razlog, zaradi katerega se razvije dekompenzirana oblika ciroze - uporaba alkoholnih pijač za 15-17 let in odmerjanje ni nujno veliko.

Samo 50-70 gramov alkohola na dan je dovolj za zagon smrtnega mehanizma.

Po statističnih podatkih je drugo mesto med vzroki patologije hepatitis C in B. Ljudje, ki so imeli te bolezni, so ogroženi.

Decompenzirana oblika ciroze se odlikuje po posebni resnosti tečaja. Organ ne more opravljati svojih nalog zaradi dejstva, da prevladujejo nekroze in brazgotine. Ljudje živijo s to patologijo s pozitivnim rezultatom zdravljenja do 5 let.

Bolezen ima naslednje simptome:

Zaradi akumulacije tekočine se razvije oteklina, najprej v spodnjih okončinah. Potem je v trebuhu oteklina. In v poznih fazah bolezni, trebuh postane zelo velik. Simptomi, kot je krvavitev, nastanejo zaradi nezmožnosti jeter, da proizvajajo koagulante. Kri lahko pride iz nosne votline, maternice. Opazovana krvavitev v želodcu. Značilni simptomi - jetra rastejo po velikosti in postanejo goste, kar je zelo dobro vidno pri palpaciji. Motnje v prebavilih povzročajo okvaro hormonskega sistema. Pri ženskah se to kaže pri menstrualnih motnjah, pri moških - z zmanjšano močjo, pomanjkanjem erekcije.

Jetra ne more predelovati acetona, ki vstopi v telo s hrano, alkoholom. Zaradi tega so možganski procesi moteni. Oseba postane moteča, nezaupljiva. Nekateri imajo depresijo, anksioznost. Bilirubin se kopiči v podkožnih plasteh in vodi do hudega srbenja, hude zlatenice. Ne samo, da koža postane rumena, temveč tudi sklero oči. Procesi, ki se pojavijo v jetrih, povzročajo odpoved ledvicnega sistema. Kadar se pojavijo ledvična odpoved, huda oteklina. V ozadju te vrste ciroze pogosto nastajajo rakave celice v jetrih. Kršitve metabolizma beljakovin povzročajo atrofijo mišic, povečuje tveganje zlomov, ker kostni sistem postane šibek. Če se okužba pridruži patologiji, se razvije bakterijski peritonitis, katerega simptome zaznamujejo vročina, akutna bolečina v trebuhu. Dlani postanejo rdeče, na koži so prisotne kapilarne "zvezde". Venozna krvna staza povzroča razširjene vene v spodnjih okončinah in drugih predelih telesa. Hkrati se povečajo hemoroidi in vranica. do vsebine ↑

Diagnostični pregled in predvidevanje

Za oceno stanja jeter, bližnjih organov, za ugotavljanje morebitnih zapletov, se izvajajo naslednje metode:

dostava laboratorijskih testov; ultrazvok; laparoskopska metoda; vzorčenje tkiv - biopsija.

S pomočjo ultrazvoka se določi velikost jeter. Lahko je gosta, ima velike in majhne nodule. Laparoskopski pregled vam omogoča, da določite vrsto in stopnjo patoloških sprememb, da ocenite splošno stanje jeter.

S pomočjo biopsije se določijo krvavitve v tkivih.

Največji učinek zdravljenja bo prišel le, če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, se drži pravilne prehrane in vodi zdrav način življenja.

Zelo pomembna prehrana in skladnost s porabo dnevnega odmerka tekočine v tej patologiji. Koliko vode morate piti, je dodeljen v vsakem posameznem primeru. Vsa "škodljiva" živila - maščobne, slane, ocvrte, začinjene jedi so izključene iz prehrane. Pomembna vloga zavračanja uporabe alkoholnih pijač in kajenja.

Napoved

Patologija, kot je dekompenzirana jetrna ciroza, je zelo resna. Kot je bilo omenjeno zgoraj, ni znano, koliko lahko oseba živi s takšno diagnozo. Napoved ni prijeten, če se začne patološka faza. Po statističnih podatkih, tudi če se zdravljenje izvaja pravočasno, le 30% 100% živi ne več kot pet let.

Če bolezen spremlja patološko kopičenje tekočine v peritoneju, le 20% ljudi živi 3 leta.

Ko je diagnoza jetrne encefalopatije, bo oseba živela največ eno leto. Napoved, ko oseba pade v komo, je 99% usodna.

Smrtnost pri tej bolezni se najpogosteje pojavi zaradi želodčne in črevesne krvavitve. Na drugem mestu je bolezen, ki jo spremljajo ascites, zapletena z vnetjem v peritonealnih celicah.

Koliko ljudi živi hkrati - napoved ni več kot 1,5 leta.

Zdravljenje ciroze

Zdravljenje dekompenzirane ciroze je odvisno od številnih dejavnikov in kako dolgo bo trajalo, je odvisno od stopnje poškodbe jeter.

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo, starost pacienta, njegov življenjski slog in prisotnost zapletov.

Osnovna pravila zdravljenja:

Z nizko vsebnostjo beljakovinskih molekul v krvi je predpisana obvezna transfuzija albumina, pa tudi uporaba anaboličnih steroidov in plazme. Če je anemija povezana s patologijo, bo predpisana želodčna dopolnila. Zdravniki priporočajo zmanjšanje dnevnega vnosa tekočin, izločanje soli iz prehrane in zdravljenje z diuretiki. Koliko boste potrebovali za pitje tekočin, se dodeli posamično. Kadar so nalezljivim procesom predpisani tečaji antibiotične terapije in prejemajo hepatoprotektri. Poleg tega so zadnja zdravila predpisana ne glede na razloge za patologijo. Diet - eden od načinov zdravljenja. Obstaja težka prehrana.

Kot je bilo že omenjeno, napredna stopnja bolezni vključuje presaditev organov. Pozitiven rezultat se ne zgodi vedno, le v 45%. Zato se pred izvedbo presaditve organov bolniki podvržejo temeljitemu diagnostičnemu pregledu. Operacija se izvaja le, če je za predelavo vsaj 50%. V tem primeru ljudje živijo od 3 do 5 let. V nasprotnem primeru je smrt neizogibna.
Še enkrat je treba opozoriti - prej je diagnosticirana bolezen, bolj učinkovito bo zdravljenje.

Jetra je organ, ki se lahko regenerira, tudi če obseg lezije presega 40%.

Zato je zelo pomembno, da izvajamo preventivne metode, vodimo zdrav način življenja in opravljamo letne zdravstvene preglede, še posebej, če je oseba ogrožena. Ljudje živijo, če je diagnosticirana jetrna nekroza, vendar le brez začetka bolezni in spoštovanja osnovnih pravil zdravljenja, od katerih je ena prehrana.

Dekompenzirana jetrna ciroza je zadnja, najhujša stopnja bolezni z različnimi zapleti. Vendar se lahko s strogim upoštevanjem navodil zdravnika podaljša življenjsko dobo bolnika. Na tej stopnji jetra praktično prenehajo s filtriranjem toksinov, njegove živi celice umrejo in se spreminjajo v vezivno tkivo.

Znaki hude bolezni

Dekompenzirana ciroza se kaže zelo jasno:

Portal hipertenzija v kombinaciji z ledvično insuficienco povzroči akumulacijo tekočine. Prvič, noge nabreknejo, nato se trebuh poveča. Zaradi tega se lahko pojavijo ascites v trebušni votlini in kot posledica - bakterijski peritonitis. Povečano, trdo in grudasto jetra se lahko počutijo občutljivo z ostrim robom. V obolelih jetrih snovi, ki se vežejo na krv, se ne proizvajajo, trombociti pa se ne proizvajajo v vranici. Od tu so različne krvavitve: iz nosu, ust, črevesja, maternice in tudi nenadnih modric.

Najmočnejše hormonske motnje privedejo do krvavitve libida in neplodnosti. Pri ženskah se to manifestira tudi v obliki menstrualnih motenj. Pri moških vodi do ginekomastije in impotence. Zaradi visoke koncentracije bilirubina je koža suha in bronasto rumena, prekrita z gube in glavniki. Tudi belci v očesu so rumeni. Konice prstov in dlani so nenaravno rdeče. Ustnice in jezik dobijo grdo sijaj in temno barvo. Drugi zunanji znaki: rdečkasti izpuščaj, svetle pajke vene, razširjene kapilare na obrazu in na povečanem trebuhu - razvejana mreža krvnih žil. Mišično tkivo se skrči zaradi presnovne disfunkcije, oseba izgubi težo, kožne sape, tveganje za zlome se znatno poveča. Zaradi zastrupitve visoke temperature, omotice, pomanjkanja apetita. Bolnik pade v depresijo, postane razdražen, lahko gre v komo, nato pa umre.

Kdo je bolj verjetno

Kako dolgo živijo tisti, ki trpijo zaradi bolezni, kot je dekompenzirana ciroza?

Po statističnih podatkih se smrt odvzame v petih letih po podobni diagnozi 80 odstotkov bolnikov. Ta stopnja je posebej nevarna za starejše ljudi in ženske - odpornost jetrnih celic je nižja.

Veliko je odvisno od zapletov:

Zaradi bakterijskega peritonitisa skoraj tri četrtine bolnikov umrejo. Z jetrno encefalopatijo, povezano s cirozo, živijo največ eno leto. Toda najhujši stranski učinki dekompenzirane faze so hude krvavitve, v teh primerih pa oseba takoj umre zaradi izgube krvi. Drug razlog za hiter umik iz življenja je prehodni rak jeter v prisotnosti ciroze v tej fazi.

Najdaljše živijo tisti, katerih bolezen je posledica alkoholizma (z zavračanjem alkohola) ali avtoimunske narave. Bolezen virusne etiologije je najhitreje ob njenem plačilu.

Koliko je bolnik pripravljen podaljšati svoje življenje, je odvisno od njega. Pomembno je, da se strogo držite vseh receptov zdravnika, ki se je udeležil. Obvezna je stroga, praktično vegetarijanska prehrana, popolna zavračanje alkohola, nikotina, hitro hrano, zdravil, ki negativno vplivajo na jetra.

Jesti pogosto, v majhnih deležih, za lajšanje jeter. Treba je normalizirati težo, pogosteje hoditi, da dobite zanimiv hobi.

Kakšno zdravljenje bo pomagalo

Obstajajo določene vrste zdravljenja, ki lahko nadomestijo stanje bolnika in v tako hudi fazi:

Učinkovitost izpostavljenosti zdravilu je odvisna od tega, kako dolgo je oseba potegnila pred odhodom k zdravniku. Čim prej začnemo zdravljenje, več možnosti za podaljšanje dneva bolnika. Tu se uporabljajo različni farmacevtski učinkovini: hepatoprotiki, imunosupresivi, razstrupljevalniki, holeretična zdravila, sredstva, ki uravnavajo metabolizem. Če je vzrok bolezni okužba z virusom hepatitisa, so potrebna protivirusna zdravila. Pomaga podaljšati življenjsko dobo in tehnologijo ekstraksorporalne hemokorrekcije, da očistite kri toksinov. V najbolj naprednih primerih, če obstaja primeren darovalec, je mogoče presaditev jeter. Toda to ni zagotovilo, ker nekje v polovici primera pride bodisi kot zavrnitev organa donatorja bodisi nova ciroza. Čeprav so bili ti operaciji uspešni, živijo pet let ali več.

Upanje so dali sibirski znanstveniki, ki zdaj testirajo novo učinkovito zdravilo, ki temelji na izvornih celicah. Toda koliko možnosti za paciente dosežejo konec testiranja in sprostitve sredstev na trg?

Decompenzirana jetrna ciroza

Dekompenzirana ciroza

Pogoj v cirozi jeter, med katerim jetrne celice (hepatociti) prenehajo delovati; bolj se nadomesti s fibroznim tkivom, imenovano dekompenzacija.

Ta stopnja razvoja procesa se pojavi najpogosteje po več letih bolezni. Pred njim je stopnja odškodnine in subkompenzacije.

Simptomi dekompenzirane jetrne ciroze

V kasnejših fazah procesa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Žilavost kože in sklere ter sluznic doseže največjo stopnjo. V fazi terminala se rumena barva lahko nadomesti z bledo.
  • Povečana telesna temperatura (lahko doseže 38 ali več C)
  • Močna izguba teže
  • Slabost, izguba zmogljivosti, slabo počutje
  • Zmanjšan apetit
  • Kršitev vedenja, spanja, agresije, neustrezne reakcije na okolje, dezorientacije
  • Trepetalni udi
  • Povečanje trebuha, pojav kile na tem področju
  • Krvavitve, kot tudi krvavitev iz požiralnika, želodca, črevesja in drugih
  • Bolečina v desnem hipohondriju
  • Kršitev gastrointestinalnega trakta (driska, zaprtje, napihnjenost, bruhanje, slabost)

Omeniti jih je mogoče kot ločene znake iz zgoraj navedenih in vse naenkrat. V primerjavi z drugimi fazami, z dekompenzacijo ciroze jeter, se vsi simptomi intenzivirajo in postopoma dosežejo največ.

Pri intervjuju lahko zdravnik določi prisotnost in predpisovanje primarne bolezni: virusni hepatitis, bolezen žolčnika, alkoholizem, srčno popuščanje itd.

Ko so zunanji pregledi in palpacija pokazali naslednje znake dekompenzacije:

  • Visoka telesna temperatura
  • Žlindre
  • Povečana trebuh
  • "Glava meduze" na koži trebuha - dilatirane sapenske vene
  • Astenična fizika, izguba teže
  • Zmanjšanje ramenih mišic
  • Zmanjšajte ton in silo vseh mišic
  • Krvavitev dlesni
  • Notranja krvavitev
  • Vaskularne zvezde
  • Malo rdeč izpuščaj čez celo telo
  • Ob palpaciji trebuha - povečane jeter in vranice je rob jeter gosta, boleča, grupisana; v naprednih primerih - jetra se zmanjša, deformira
  • Z tolkalom trebuha - dolgočasen zvok zaradi tekočine v trebušni votlini, razširitev meja jeter in vranice

Nekatere od teh simptomov opazijo sami pacienti, medtem ko drugi opazijo zdravnika.

Nadaljnja diagnoza dekompenzirane jetrne ciroze

Za določitev diagnoze ugotovimo, da stopnja uporablja številne druge diagnostične metode. Prvi dodeljeni laboratorijski testi: popolna krvna slika, urin, krvna biokemija.

Na splošno krvni test med dekompenzacijo odkrije visoko stopnjo anemije, levkocitoze (povečane levkocite), povečanje ESR.

V splošni analizi urina lahko najdete rdeče krvne celice, beljakovine (običajno ne smejo biti), urobilin, valji, levkociti.

Biokemijska analiza krvi je glavna laboratorijska raziskava za diagnozo ciroze jeter. Določa naslednje spremembe:

  • Povečale so se transaminaze (asT in ALT)
  • Povečan neposredni in posredni bilirubin
  • Povečala se je alkalna fosfataza
  • Povečala se je gama-glutamiltranspeptidaza (gama-GGT)
  • Specifični jetrni encimi (fruktoza-1-fosfataldolaza, arginaza itd.)
  • Dvignjeni globulini
  • Zmanjšana skupna vsebnost beljakovin
  • Zmanjšan albumin
  • Nizka sečnina
  • Nizek holesterol
  • V nekaterih primerih - povišan sladkor.

Posledično sliko lahko sumimo na bolezen jeter in cirozo. V zadnjem stadiju se lahko jetrni encimi vrnejo v normalno stanje.

Poleg teh podatkov so označevalci hepatitisa najdeni v virusnem hepatitisu in pri žolčevi cirozi - protiteles proti mitohondrijskim membranam.

Za nadaljnje raziskave se uporablja abdominalni ultrazvočni pregled, na katerem bo vidna povečana, grupisana jetra s heterogeno strukturo in razširjena vranica.

Laparoskopski pregled ocenjuje površino jeter, ki na stopnji dekompenzacije izgleda kot gosta, neenakomerna, neenotna konsistenca.

Vdolbinice so vidne med vozlišči. V slednjih fazah je bila jetra že zmanjšana, deformirana, desna reža je v primerjavi z levo precej manjša.

Dokončna diagnoza pomaga pri biopsiji in kasnejši histologiji. Histološki pregled zdravila kaže znake dekompenzacije jetrne ciroze.

Z razvojem zapletov so potrebne dodatne diagnostične metode: esophagogastroduodenoscopy za krvavitev, prebadanje trebušne votline za ascite.

Razred dekompenzirane ciroze Child-Pugh

Ciroza jeter v fazi dekompenzacije sodi v razred C glede na Child-Pugh.

Določiti stopnjo razvoja procesa z uporabo indikatorjev celotnega bilirubina, albumina, protrombinskega časa ter resnosti ascitesa, encefalopatije in prehrane. Pri dekompenzirani cirozi so te številke ponavadi:

skupni bilirubin - več kot 3 mg%

albumin - manj kot 2,8 g%

protrombinski čas - povečan za 6 s in več

ascites hude, slabo zdravljene

hrana je močno zmanjšana, bolnik je izčrpan

Napoved za dekompenzirano jetrno cirozo

Dekompenzacija za cirozo je napreden proces in napoved v tem primeru je neugodna. V treh letih po diagnozi živi največ 40% vseh bolnikov.

To je posledica dejstva, da so na zadnji stopnji v veliki meri izraženi vsi zapleti ciroze. Zato je krvavitev eden glavnih vzrokov smrti zaradi ciroze jeter. Umrljivost zaradi notranje krvavitve je 40%.

V prisotnosti ascitesa se napoved tudi poslabša: samo 25% vseh bolnikov živi 3 leta. Jetrna encefalopatija, čeprav je reverzibilna, prav tako zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo.

V povprečju po ugotovitvi diagnoze možganske lezije je 1 leto.

Zapomni si! Samo-zdravljenje lahko povzroči neozdravljive posledice za vaše zdravje! Pri prvih simptomih bolezni priporočamo, da se nemudoma posvetujete s specialistom!

Ocenite ta material!

Stopnja dekompenzacije jetrne ciroze: kako se kaže bolezen?

Ciroza jeter v fazi dekompenzacije je zadnja faza organske smrti pri tej nevarni bolezni. Na tej stopnji je skoraj popolna okvara jetrnih funkcij zaradi nepovratnih sprememb v strukturi tkiv s prevlado žarkov in nekroza brazgotin. Mnogi bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana ciroza jeter na tej stopnji razvoja, zanima odgovor na vprašanje, koliko časa organ živi s takšno lezijo, vendar so napovedi razočarane, saj je edini način podaljšanja življenjske dobe bolnika presaditev organov ali njegov del.

Glavne manifestacije ciroze v fazi dekompenzacije

Ker se jetra razvijajo, ciroza prehaja skozi 3 glavne stopnje, vključno s kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano. Tudi ob prisotnosti subkompenzirane ciroze jeter se stanje bolnika lahko popravi s terapijo z zdravili, dieto in poliativističnimi kirurškimi posegi. Na zadnjih treh stopnjah razvoja, to je z dekompenzirano cirozo, se bolnikovo stanje hitro poslabša in zdravljenje ne daje več izrazitega izboljšanja. Z razvojem takšnega življenjsko nevarnega stanja se pacienti nagibajo k naslednjim simptomom:

  • izguba apetita, izčrpanost, žilavost sklerje in kože;
  • krvavitev iz maternice, krvavitev iz nosu, petehična krvavitev;
  • bolečine v trebuhu, bolečine v jetrih, krvavitve dlesni;
  • duševne motnje, pogosti zlomi, hudo srbenje.

Vsi ti znaki dekompenzirane ciroze se razvijejo natančno kot posledica disfunkcije organa. V ozadju odpovedi jeter se pojavljajo številne življenjsko nevarne razmere, kar bistveno poslabša bolnikovo dobro počutje.

Prenehanje delovanja hepatocitov vodi do dejstva, da je moteno delo ledvic, vranice in drugih organov. Praviloma se pojavnost ascitesa opazuje, ko opazimo raven proizvodnje albumina v jetrih in oslabljeno delovanje ledvic ter portalsko hipertenzijo, ki se pogosto pojavljajo na stopnji dekompenzacije jetrne ciroze.

Dejstvo je, da v ozadju takšnega neugodnega poteka ciroze pride do zvišanja ravni prepustnosti krvnih žil in tkiv, zaradi česar se tekočina začne nabirati v trebušni votlini, količina transudata pa lahko doseže 15-20 litrov. Ta tekočina ima tlačni učinek na notranje organe, zaradi česar se lahko pojavijo težave z dihanjem in prebavili. Poleg tega je v ozadju takšne lezije jeter mogoče opaziti hude edeme spodnjih okončin.

Poškodovana jetra prenehajo proizvajati koagulante, prizadeta vranica pa ne more več proizvajati normalne ravni trombocitov, zaradi česar se spreminjajo značilnosti krvi, kar povzroči nastanek krvavitev iz tkiv v ustih, požiralniku, črevesju, želodcu, maternici in nosu. Poleg tega se hematomi in pajčne žile pogosto pojavijo na koži bolnikov. Sprememba strukture jetrnega tkiva vodi v njegovo utrjevanje, zato se med palpacijo začne dobro palpirati.

Srbenje in žilavost kože sta posledica kopičenja bilirubina v njih. Kršitve procesa metabolizma beljakovin povzročajo redčenje kostnega tkiva, ki pogosto povzroča hude zlome. Spremembe v duševnem stanju bolnikov s cirozo običajno opažamo zaradi dejstva, da se strupene snovi, ki vstopajo v telo in jih proizvajajo njihova lastna telesna tkiva, ne more več učinkovito nevtralizirati, zato po kratkem času začnejo negativno vplivati ​​na možganske celice. Izpostavljenost strupenih snovi možganom povzroči nastanek depresivnih stanj, izgubo orientacije v vesolju, zaviranje ali razdražljivost. Končna akord takšnih učinkov toksinov v možganih je jetrna koma, kar povzroči smrt bolnikov v 80-100% primerov.

Glede na to, da dekompenzirana ciroza v kratkem času vodi do sistemskih motenj v telesu, se sčasoma lahko pojavijo dodatne življenjsko nevarne razmere. Na primer, če se okuži s patogeno mikrofloro transudata, ki se je nabral v trebušni votlini z ascitesom, se lahko razvije gnojni peritonitis, ki v 12-24 urah postane vzrok boleče smrti pacienta.

Vzdrževalna terapija in prognosticiranje ciroze

Stopnja dekompenzacije v primeru ciroze jeter je izredno nevarna in jo spremlja hitro poslabšanje bolnikovega stanja in ni več mogoče popraviti situacije ali vsaj upočasniti ta proces s pomočjo zdravljenja z zdravili. Ko je oseba diagnosticirana s cirozo na stopnji 3. Podporno zdravljenje se lahko predpisuje, vendar učinek običajno ni opazen, čeprav pogosto pomaga bolniku preživeti, dokler presaditev organov ne doseže. V večini primerov so bolniki, pri katerih je bila ugotovljena dekompenzirana jetrna ciroza, predpisani:

  • transfuzija albuminov;
  • krvna plazma;
  • anabolični steroidi;
  • preparati železa;
  • paracenteza;
  • dieta brez soli;
  • hepatoprotektri;
  • antibiotiki.

Kljub dejstvu, da obstaja veliko zdravil, ki jih je mogoče uporabiti za izboljšanje stanja bolnikov s cirozo, ko proces uničenja organa preide v tretjo stopnjo, lahko situacija popravi samo presaditev organov. Dejansko je le 20 od 100 ljudi, ki so izrazili dekompenzacijo delovanja jeter, vendar ni dodatnih zapletov, vključno z ascitesom, lahko živijo več kot 5 let.

Z razvojem ascitesa lahko le 25% bolnikov živi več kot 3 leta. Presaditev organov je precej zapletena, saj ni vedno mogoče najti dajalca v času.

Ciroza jeter pri dekompenzaciji

Bolezen, kot je ciroza jeter, bolnikovo dobro počutje in simptome v veliki meri določa faza tega patološkega procesa. Obstajajo kompenzirane, subkompenzirane in razčlenjene stopnje. In če je v prvih dveh fazah stanje osebe mogoče popraviti ob upoštevanju priporočil zdravnika, potem sledi številne kršitve in zaplete, ki v kratkem času vodijo k smrti.

Cirozo jeter v fazi razgradnje je značilna posebna težnost pacienta. Skoraj popolna motnja vseh jetrnih funkcij nastane zaradi nepopravljive spremembe v strukturi organa in prevladujočih žarišč nekroze in brazgotinskega tkiva v njem.

Decompenzirana jetrna ciroza

Znaki dekompenzirane ciroze

Zaradi nezmožnosti jeter za opravljanje svojih osnovnih funkcij ima bolnik številne pogoje, od katerih so mnogi življenjsko ogroženi.

  • Nizek beljakovinski protein, okvarjena ledvična funkcija v kombinaciji s portalsko hipertenzijo povzroči, da telo začne nabirati tekočino. To vodi do ascitesa. kot tudi edem, predvsem v spodnjih okončinah.
  • Jetra preneha proizvajati koagulante in povečana vranica povzroča trombocite, zato se začne krvavitev iz nosu, ust, požiralnika in želodca, črevesja.
  • Obstaja strjevanje jeter, ki ga lahko določimo s palpacijo.
  • Motnje v jetrih povzročajo spremembe hormonskega ravnovesja, kar se klinično kaže pri ženskah v obliki menstrualnih nepravilnosti in neplodnosti, pri moških - ginekomastiji, zmanjšanem libidu, impotenci.
  • Mentalno stanje bolnika se spremeni tudi. To se zgodi iz številnih razlogov, med katerimi je tudi zaužitje strupenih snovi v možganih, zlasti amoniak, ker jih jetra ne preneha nevtralizirati. Oseba postane inhibirana, izgubi svojo usmerjenost, postane zamegljen, obstaja depresija, razdražljivost, namišljena anksioznost. Skrajna stopnja takega postopka je koma, ki lahko povzroči smrt v 80-100% primerov.
  • Kot posledica kopičenja bilirubina v podkožnem sloju se pojavijo hudi srbenje in huda zlatenica.
  • Motnje v delovanju hepatocitov negativno vplivajo na stanje ledvic, ker so poudarjene. To se navadno konča z razvojem ledvične odpovedi in povečanim edemom.
  • V ozadju dekompenzirane ciroze se lahko razvije rak jeter.
  • Problem presnove beljakovin povzroča atrofične spremembe v mišicah, kar povečuje tveganje zlomov.
  • Kadar patogena bakterija prodre v ascitsko tekočino, bolnik razvije spontani bakterijski peritonitis.
  • Na koži se pojavijo žilne zvezde, dlani pa zaradi krvnega pretoka rdeče rdeče.
  • Zastajanje v venski sistem se izraža v razširitvi vene v noge in v anteriorno trebušno steno, povečanje hemoroidov in vranice.

Treba je opozoriti, da če se lahko na kompenzirani in subkompenzirani stopnji izboljša stanje z medicinskimi metodami, potem je zadnja faza slabo primerna za takšno zdravljenje. Edini izhod iz te situacije je presaditev jeter, ki pa v takih primerih ne pomaga vedno, proces uničenja se nadaljuje. Bolniki, ki so uspešno opravili takšno operacijo, so uspeli živeti več kot pet let.

Življenje z dekompenzirano obliko ciroze

Če je takšna diagnoza opravljena kot dekompenzirana jetrna ciroza, kako dolgo živijo ti bolniki? Vse je odvisno od vrste komplikacij.

Praviloma lahko s tako diagnozo živi samo 20 ljudi od 100 let.

Patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini ali ascitesu omogoča, da le 25% bolnikov živi do tri leta. Pri jetrni encefalopatiji največja življenjska doba ni več kot eno leto. Padec v komo z jetrno cirozo skoraj vedno konča s smrtjo.

Najprej zaradi smrtnosti v dekompenzirani stopnji ciroze so ogromna izguba krvi iz želodca ali črevesja. Odstotek smrtnosti v tem primeru je približno 40%.

Drugo mesto v tej vrstici je ascites, še posebej, če je zapleten s peritonitisom.

Encefalopatija z visoko stopnjo verjetnosti služi tudi kot vzrok smrti, vendar se to zgodi najpogosteje v času njegovega hitrega razvoja. Če se simptomi motenj razvijejo postopoma, je napoved bolj ugoden.

Nekateri kazalniki biokemične analize krvi lahko kažejo na veliko verjetnost smrti pri cirozi jeter. To je zmanjšanje natrija na 120 mmol / l in zmanjšanje albumina na 2,5 mg%. Raven jetrnih encimov ne igra veliko vlogo.

Avtor: Lapushanskaya V.V., Zdravnik


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Učinkovito in varno čiščenje žolčnika in kanalov doma

Žolčnik je del jeter, ki nabira žolčni tok iz njega, da se sprosti v tanko črevo.Z nepravilno prehrano (redna poraba gaziranih pijač, sladkih sokov, živil z visoko vsebnostjo holesterola) se povečuje količina žolča, telo preneha obvladovati prekomerno snov.
Ciroza

Fleksija žolčnika - simptomi in zdravljenje

V življenju človeka se pričakujejo različni problemi s prebavnim sistemom. Je dovzetna za različne bolezni, v primeru patoloških stanj žuželk ali črevesja pa to takoj prizadene splošno zdravje.