Diagnoza hepatitisa B: laboratorij ali doma?

Hepatitis b, ki spada v družino hepadnovirusov, se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah. Prenese se s stikom s krvjo okužene osebe in z drugimi tekočinami, ki jih proizvaja naše telo (slina, urin, seminalna tekočina). Hepatitis B se imenuje serumski hepatitis zaradi svoje sposobnosti prenosa celo z majhnimi količinami krvi.

Vdor v telo, virus začne aktivno delovati v njem, oblekajo imunske celice. Glavna nevarnost hepatitisa B je v latentni inkubacijski dobi in nizki simptomi v zgodnjih fazah. Zato je mogoče odkriti hepatitis le s pomočjo posebne diagnostike.

Kakšni so simptomi hepatitisa?

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B traja približno 3-4 mesece. Ko vsebnost virusa v krvi doseže določeno raven, bolezen vzame akutno pot. Lahko je v ikterični in anikterični obliki.

Hepatitis včasih oseba ne zazna: rahlo neskladje je obsojeno na mraz ali utrujenost. Ker se vnetni proces v jetrih povečuje, simptomi postanejo bolj jasni: pojavi se rumena barva kože, urin postane temen, bolnik je zaskrbljen zaradi bolečin v trebuhu, ki jih povzroča povečana jetra. Ti simptomi se pojavijo na ozadju utrujenosti, skupaj s krvjo apetita in spanja.

Kakšna je osnova za diagnosticiranje hepatitisa B?

S pomočjo klinične slike viralnega hepatitisa ni mogoče jasno razumeti narave bolezni. Dispeptični simptomi, asteno-nevrotični sindrom, subfebrilna zvišana telesna temperatura so lahko znaki številnih drugih bolezni. Specialist se lahko zanese le na laboratorijsko potrditev hepatitisa.

Diagnoza hepatitisa B temelji na identifikaciji patogena in njegovih delcev v krvi, markerjih za hepatitis. Drug pomemben element diagnoze je vzpostavitev epidemiologije bolezni, ki vam omogoča, da določite, kdaj in kako se je pojavila okužba. Rezultati kliničnih testov so izredno pomembni pri izbiri načrta zdravljenja bolnika.

Katere so vrste testov za hepatitis B?

Diagnosticiranje hepatitisa B vključuje vrsto kliničnih testov, katerih cilj je odkrivanje patogena, ocenjevanje njegove aktivnosti in določitev splošnega stanja telesa. Da bi dobili popolno sliko bolezni, bodo potrebovali vrsto diagnostičnih postopkov.

Analiza za odkrivanje antigenov in protiteles

Za odkrivanje označevalcev hepatitisa v krvi je potreben encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA). Diagnostični testi so namenjeni prepoznavanju treh antigenov, ki jih ima hepatitis:

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

  • Površinski antigen HBsAg. Na podlagi rezultatov je mogoče ugotoviti prisotnost virusa v telesu. V inkubacijskem obdobju, približno 21-34 dni po okužbi, lahko HBsAg odkrijemo v krvi, kar kaže na okužbo s hepatitisom. Antigen je v krvi približno 2-2,5 mesecev. Pri kroničnem hepatitisu lahko HBsAg krožijo v krvi že dolgo časa. Če pa je rezultat HBsAg negativen, potem to ne pomeni, da v telesu ni virusa.
  • Notranji antigen HBcAg se lahko odkrije samo v celicah jeter.
  • HBeAg antigen kaže na visoko aktivnost virusa in njeno infektivnost. Če je HBeAg v krvi več kot 2 meseca, potem lahko ugotovimo, da je bolezen postala kronična.

PCR diagnostiko

Polimerazna verižna reakcija (PCR) ima dve vrsti:

  • Visokokakovostni PCR vam omogoča, da izolirate DNA virusa (HBV DNA)
  • Kvantitativni PCR določa virusno obremenitev, t.j. število kopij virusne DNA v 1 ml. kri.

Diagnostika PCR je morda potrebna, če sporni rezultati serološke diagnoze, za preverjanje rezultatov zdravljenja.

Biokemijski test krvi

Biokemija krvi je potrebna za določanje ravni jetrnih encimov, bilirubina. Omogoča vam odkrivanje vnetnih procesov, ki se pojavijo v jetrih, in ocenite njegovo stanje. ALT in AST encimi, potrebni za proučevanje intenzivnosti vnetnega procesa v jetrih.

Ultrazvočni izpit in biopsija

Ultrazvočni pregled omogoča pridobivanje informacij o procesih, ki se pojavljajo v jetrih, da bi videli transformacijo svoje strukture, da bi ugotovili stanje tkivnega in cirkulacijskega sistema. Biopsija jeter je kirurški poseg, ki se opravi v lokalni anesteziji. Stopnjo jetrne fibroze in aktivnost vnetja lahko določi kos tkiva, ekstrahiran s posebno iglo.

Zdravljenje

Bolniki z akutnim hepatitisom ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Telo lahko neodvisno premagati okužbo. Čim prej je treba začeti protivirusno zdravljenje za bolnike, ki so našli fulminantno obliko hepatitisa, za katerega je značilno hitro napredovanje vnetnega procesa.

V nekaterih gradivih se lahko naučite, kako odkriti bolezen v začetnih fazah:

HBV v aktivni obliki zahteva resen celovit pristop k zdravljenju. Pri zdravljenju hgv se uporabljajo direktna protivirusna zdravila (nukleozidni in nukleotidni inhibitorji) in imunomodulatorji (interferon). Vsak od njih ima številne neželene učinke in kontraindikacije, vendar istočasno aktivno zavira virus in pomaga upočasniti patološke spremembe v jetrih.

Kateri izmed njih bodo izbrani, je odvisno od bolnikovega stanja, učinkovitosti zdravljenja in finančne sposobnosti. Zdravila je treba jemati dolgo, včasih traja zdravljenje, ki traja dve leti. V kombinaciji z protivirusnimi zdravili je terapevtska prehrana, katere namen je zmanjšati obremenitev iz jeter.

Hepatitis B: metode za diagnosticiranje bolezni

Diagnoza bolezni se začne z opredelitvijo kliničnih simptomov. Po tem se bolniku ponudi pregled, da se potrdijo ali zavrnejo skrbi zdravnikov. Diagnoza pomaga odkriti prisotnost protiteles, antigenov in markerjev virusa hepatitisa B. Razmislite, katere metode obstajajo in na kakšnih znakih morate biti pozorni.

Klinični znaki

Obrnite se na bolnišnico za pomoč ob prvem znaku bolezni. Čim prej se diagnoza pojavi, manjše bo motnje v telesu.

Hepatitis B se ne počuti takoj. Včasih inkubacijsko obdobje traja do 6 mesecev. V tem obdobju se ne pojavijo simptomi, vendar če darujete kri za hepatitis, lahko odkrijete virus. Zato se včasih po naključju odkrije hepatitis B.

Pomembno je! Virus v krvi je mogoče odkriti en mesec po okužbi.

V 70% primerov se po treh mesecih pojavijo klinični znaki. Treba je omeniti, da so simptomi precej neizrazni in jih je mogoče zamenjati z drugo boleznijo.

  • Pri hepatitisu B ima bolnik hudo šibkost in hitro utrujenost, glavobole in bolečine v sklepih. Pogosto se temperatura dvigne. S takšnimi znaki se morate posvetovati z zdravnikom, ker so to prvi simptomi hepatitisa B.
  • Zelo pogosto se pojavijo zvišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve in zlatenica. Zato se analize poslabšajo. Urin postane temna barva, iztrebki pa nasprotno postanejo svetle barve. Od začetka okužbe do pojavljanja zlatenice običajno traja nekaj časa. Včasih se sploh ne sme opazovati porumenelost kože. Žolč se poveča v 10 dneh, upad pa se začne v obdobju od enega tedna do dveh mesecev. V nekaterih primerih se na pacientovi koži pojavijo papularni izpuščaji. Morda trpijo zaradi hudih mišičnih bolečin. V ikteričnem obdobju se jetra in vranica povečujeta do največje velikosti.
  • Po preteku zlatenice lahko bolnikovo stanje ocenimo kot zadovoljivo. Toda jetra ostanejo povečane, testi delovanja jeter pa kažejo tudi znatne nepravilnosti.
  • Najpogosteje imajo bolniki rahlo stopnjo hepatitisa. Medtem ko bilirubin v krvi ne presega 85 μmol / l in indeks protrombina ostane znotraj normalnega razpona.
  • Z zmerno resnostjo se lahko bilirubin poveča na 200 μmol / l, simptomi zastrupitve pa se izrazijo. Bolnik ima navzeo, bruhanje, zlatenico, povečano jetra in bolecino.
  • S hudimi oblikami se vsi kazalniki še bolj poslabšajo. Lahko pride do malignih lezij, kar je nevarno za življenje bolnika.

Na podlagi kliničnih pojavov bolezni zdravniki predpisujejo teste za določanje virusa hepatitisa B.

Krvni testi in druge diagnostične metode

Metode zgodnje diagnoze poleg znakov bolezni vključujejo preiskave krvi za bilirubin in jetrne encime. Običajno je z visokim bilirubinom v krvi znatno zmanjšana raven beljakovin in encimov. In to je pokazatelj hepatitisa B.

Treba je opozoriti, da je izid zdravljenja odvisen od vrednosti nekaterih kazalcev. Torej, glede na raven protrombina v krvi se lahko oceni na resnost bolnikovega stanja. Če raven protrombina pod 10%, da bi prihranili življenje osebe, ne bo uspelo, če so kazalniki v razponu od 10 do 30%, potem je stanje precej resno. Če je vrednost nad 30%, bo bolnik kmalu opomogel.

Krvni testi vključujejo naslednje metode:

  1. Analiza za markerje virusa. Ta analiza je zelo pomembna, saj omogoča identifikacijo virusa in protiteles proti njej. Rezultati so lahko naslednji: HBsAg ali HBeAb pozitivna, HBeAg negativna, prisotnost protiteles.
  2. PCR diagnostiko. Ta metoda omogoča odkrivanje aktivnosti in prisotnosti virusne DNK. Zaradi tega je mogoče oceniti koncentracijo virusa. Rezultat je lahko pozitiven ali negativen.
  3. Biokemija je sekundarna metoda za presejanje hepatitisa B, še posebej v svoji kronični obliki. Z uporabo te analize lahko ugotovite stopnjo jetrnih encimov bilirubina, AST in ALT. Po svojih vrednotah lahko ocenimo vnetje jeter in uničenje celic. Glede na rezultate biokemije je mogoče oceniti samo vnetni proces v jetrih, ne pa tudi prisotnost samega virusa.

Kako dešifrirati rezultate diagnoze?

Razumeli bomo glavne kazalnike.

  1. HBsAg je antigen virusa hepatitisa B, in sicer njegova proteinska molekula. Lahko se odkrije po 1-1,5 mesecih po okužbi z uporabo ELISA analize. Če so rezultati testa pozitivni in je odkrit ta antigen, lahko govorimo o akutni obliki hepatitisa B (če je test za HBeAb in DNA virusa tudi pozitiven) in nosilca virusa (v kombinaciji z Anti-HBc).
  2. HBeAb je jedrni virusni protein. To kaže na visoko virusno obremenitev. Njeni kazalci se hkrati povečujejo z razmnoževanjem virusa. Zelo lahko je okužiti s krvjo takšnega pacienta, ker je taka oseba nosilec virusa hepatitisa B. Ob prisotnosti tega označevalca lahko govorimo o akutni obliki hepatitisa ali poslabšanju kronične oblike, o visoki verjetnosti okužbe in o slabi prognozi za ozdravitev. Če je HBeAb negativen za pozitivne HBsAg, potem lahko govorimo o neaktivnem nosilcu virusa.
  3. DNA kaže aktivno množenje virusa hepatitisa B in to kaže, da je bolezen v akutni ali kronični aktivni fazi. Tudi s pozitivnim rezultatom lahko govorimo o neučinkovitosti zdravljenja.

Da bi ocenili stanje jeter, stopnjo fibroznih sprememb v tkivih, je treba uporabiti druge metode.

Katere druge metode obstajajo?

Diagnozo hepatitisa najbolje izvajamo obsežno z več metodami. Na začetku je zdravnik usmerjen s kliničnimi simptomi in pritožbami bolnika, nato pa nadaljuje z laboratorijskimi metodami raziskav.

Zelo pogosto, po splošnem testu krvi in ​​biokemiji, mora bolnik opraviti ultrazvok jeter in prebavil (gastrointestinalnega trakta). Če po takem pregledu zdravnik dvomi o diagnozi, se opravi biopsija jeter.

Ta postopek temelji na odvzemu biološkega materiala za pregled. Če želite to narediti, z uporabo posebne igle skozi luknjo v trebušni votlini vzemite del jeter. Potem se prouči pod mikroskopom, kjer lahko vidite vse spremembe, ki se pojavijo v jetrih. Določite stopnjo poškodbe tkiv jeter. Kljub dejstvu, da je biopsija popolnoma varna za zdravje ljudi, se uporablja le v najnovejših primerih.

V razvitih državah uporabljamo metodo fibroelastografije. Z njim lahko ocenite stanje jeter brez kirurškega posega. Posebno senzorje se nanese na kožo v območju jeter in določi se gostota organskih tkiv. Ta metoda je podobna kot ultrazvok.

Diagnoza hepatitisa B

Hepatitis B se začne postopoma, bolezen ima dolgo predikterično obdobje. Diagnoza hepatitisa B se lahko pojavi v katerem koli obdobju bolezni. V predikteričnem obdobju lahko oseba moti pogosti simptomi, ki so značilni za številne bolezni: šibkost, poslabšanje prebavne funkcije, izpuščaj na koži, bolečine v sklepih.

Takoj, ko se stopnja spremeni v zlatenico, postanejo notranji in sluzni listi rumeni, stanje zdravja se močno poslabša. Pomembno je poudariti, da jetra rastejo po velikosti in štrlijo iz podnožnega kraka. Obarvanje kože v rumeni barvi se pojavi postopoma. Količina jetrnih encimov se poveča v krvi, vzorec timola pa se ne spremeni.

Diagnoza bolezni: osnovne metode in koncepti

Diagnoza hepatitisa B se izvaja na več načinov:

1. Za začetek zdravnik mora opraviti anamnezo in temeljito raziskati osebo. Med raziskavo je velik poudarek na takih trenutkih, kot so:

Predloženi ali uvedba drog ali drugimi sredstvi za intravensko injekcijo, ali transfuzijo krvi mase ali kirurški narava intervencije izvedemo, če so prisotni celovitost kožnih lezij, kar je spolni odnos, ali je prišlo do stika bolnika z bolne s hepatitisom B ali nosilcem.

Če se je kateri od teh elementov zgodil, potem je določeno, koliko časa. Običajno pride do okužbe pri kontaktu od 6 tednov do šestih mesecev pred pojavom prvih simptomov hepatitisa.

2. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B, ELISA analiza krvi za antigene in protitelesa proti hepatitisu B. Ta vrsta preiskave je namenjena prepoznavanju 3 antigenov:

HBsAg (antigen, ki se nahaja na površini), HBcAg (nahaja se znotraj), HBeAg (medsebojno povezan s prejšnjim antigenom). Za bolezen je značilno zgodnje odkrivanje teh antigenov v krvi.

Ljudje, ki trpijo zaradi hepatitisa B in vsebujejo te antigene v krvi, so zelo nalezljivi. So sposobni okužiti druge ljudi. Če je HBsAg odsoten v krvi osebe, to pomeni, da je zdrav. Če je oseba bolna, telo začne izločati protitelesa proti obstoječim antigenom.

3. Diagnoza hepatitisa B z uporabo tehnike PCR, namenjene odkrivanju HBV DNA v cirkulatornem sistemu. Če je rezultat pozitiven, potem je oseba bolna s hepatitisom. Analiza HBV DNA se imenuje kakovost. Obstaja tudi kvantitativni PCR. Kvantitativni PCR zagotavlja priložnost za ugotavljanje obremenitve s prisotnostjo virusa hepatitisa. Kaj je virusno breme? To je število kopij HBV DNA v 1 ml krvi. Kvantitativna analiza hepatitisa kaže aktivnost virusa.

4. Krvni test za biokemijo. Ta analiza vključuje določanje števila encimov, ki jih proizvajajo jetra. Takšni encimi vključujejo ALT, AST. Nahajajo se v celicah jeter - hepatocitih. Če so jetrne celice poškodovane, se encimi sproščajo in vstopijo v kri. Pozitivna analiza se obravnava le, če število jetrnih encimov presega normo. Raziskava kaže, ali v jetrih obstajajo vnetni procesi in njihova aktivnost.

5. Ultrazvočni pregled, elastometrija itd. Izvaja se diagnosticiranje hepatitisa in ne-laboratorijske metode. S pomočjo ultrazvokov pregleda trebušno votlino. Ultrazvok daje jasno sliko v vsakem vnetnem procesu jeter in njegovih posod. Učinkovito izvajanje elastometrije jeter. Metoda elastometrije daje idejo o stopnji fibroze v jetrnem tkivu.

6. Najpomembnejša analiza je prisotnost antigenov hepatitisa B v masi rdečih krvnih celic. Če obstajajo, to kaže na prisotnost okužbe v človeškem telesu.

7. Laboratorijska vrsta diagnoze hepatitisa vključuje določanje antigenov in protiteles v masi eritrocitov. Najpogostejši HBsAg se kaže v cirkulacijskem sistemu v obdobju inkubacije hepatitisa. Oseba ne ve za razvoj svoje bolezni in pri spremembi krvi že potekajo. Če je hepatitis akuten, HBsAg izgine iz krvi. Običajno HBsAg ni prisoten v prvem mesecu icteričnega obdobja, protitelesa proti tem antigenu pa se po 90 dneh po okužbi začnejo pojavljati v obtočnem sistemu.

Pozitivni test protiteles ne pomeni, da ima oseba hepatitis. Možno je, da je pred tem trpel hepatitis brez D-agenta. Če v bolnišnici ni nobenega HBsAg po zdravljenju, vendar obstajajo protitelesa, to kaže na dobro prognozo, ki kaže, da se bolnik okreva. Če ima bolnik kronični ali hudi hepatitis, se lahko protitelesa pojavijo že v prvih dneh icteričnega obdobja.

Zanesljiv ekvivalent je anti-HBc IgM v krvi. Določeni so na koncu preikteričnega obdobja. Prisotni so v celotnem obdobju očitnih manifestacij. Če analiza vsebuje anti-HBc IgM, potem to pomeni, da virus še naprej pomnoži. Ko pride do okrevanja, anti-HBc IgM izgine. Akutna faza bolezni lahko povzroči test anti-HBc IgG. V življenju bodo zaznani.

Ko je inkubacija hepatitisa (še posebej avtoimunskega) zaključena, se HBeAg začne pojavljati v krvi. Obveščajo o aktivnem deljenju in povečanju infekcijskih delcev. Takoj ko se začne ikterično obdobje, HBeAg izgine. Nadomešča ga anti-HBe. Anti-HBe kaže, da se aktivnost okužbe zmanjša in da bo kmalu prišlo do okrevanja. Toda reprodukcija virusa se ne ustavi!

Akutni hepatitis se lahko spremeni v kronično. O tem se bo govorilo, da je v krvi HVeAg. Če je prisotna, to pomeni, da je verjetnost preoblikovanja procesa v kronično obliko visoka. Prisotnost zdravila HeVag kaže na zelo nalezljivega bolnika.

Treba je opozoriti, da laboratorijska diagnoza hepatitisa B, ki negativno vpliva na HBsAg, ne izključuje same diagnoze. Pomemben ključni element je prisotnost anti-HBc IgM v krvi. Ta protitelesa bodo natancno potrdila bolezen. Če krvni test ne vsebuje anti-HBc IgM, lahko to kaže na prisotnost HBV, prisotnost teh protiteles pa kaže na aktivacijo okužbe.

Odkrivanje DNA iz hepatitisa B

Najpomembnejša študija za ugotavljanje prisotnosti virusne DNA je PCR. Analiza nakazuje aktivnost nalezljivega procesa. S to metodo lahko izveste o napovedi bolezni.

Če je hepatitis ugodnejši, HBV DNA izgine iz krvi v začetnih obdobjih okužbe. Laboratorijska diagnoza v obliki PCR daje podatke o kakovosti zdravljenja (ne glede na učinek določenega zdravila).

Da bi razumeli, katere taktike bi bilo treba sprejeti za imenovanje terapevtskih ukrepov, je treba izvesti kvantitativno metodo PCR. Kvantitativni PCR dokazuje pozitivno reakcijo pri zdravljenju.

Osnova za diagnozo

Za pravilno diagnozo bodo potrebni naslednji pregledi:

Dnevni pregled, palpacija, ultrazvok jeter, biokemični testi krvi (izvedeni večkrat), HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc skupaj, HBV DNA. jetra. Biopsija jeter. S pomočjo posebne igle se prebodena trebušna stena in za histološko preiskavo odstrani majhen del jeter (kos je velikosti največ polgrama). Biopsija je najnovejša metoda presejanja hepatitisa. Zahvaljujoč njej lahko natančneje govorite o stopnji aktivnosti infekcijskega procesa, fibroze jeter. Biopsija je kirurški postopek. Lahko povzroči zaplete, zato se pogosto ne uporablja za diagnozo. Fibroelastografija. Uporabi se lahko za oceno gostote jetrnega tkiva. Tehnika je podobna kot ultrazvok. Študija uporablja poseben senzor, ki je nameščen na koži na mestu projekcije jeter. Fibrotest. Temelji na štetju nekaterih krvnih preiskav.

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis B poteka postopoma:

1. faza - replikacija virusa. Virus se pomnoži s povečano aktivnostjo.

2. faza - integracija. Virus se umnoži. Virusni genom se začne vključevati v DNA normalnih celic jeter, hepatocitov.

Za določitev stopnje napredovanja virusa je pomembno razumeti resnost procesa, izid, stopnjo motenj jetrnih celic. Laboratorijska diagnoza kroničnega hepatitisa temelji na odkrivanju:

HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNA.

Če se hepatitis HBeAg-pozitivna (pozitivna analiza), potem bo v masi eritrocitov:

v stadiju razmnoževanja - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (skupaj), HBV DNA, v fazi vstavitve hepatocitov v DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (skupaj), HBV DNA.

Če je hepatitis seronegativen, bodo v masi krvi prisotni HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Poleg tega njihova prisotnost nikakor ni odvisna od stopnje okužbenega procesa.

Diferencialna diagnostika

Pri diagnosticiranju je zdravnik dolžan razlikovati hepatitis B z drugimi boleznimi - hepatitisom A, C, E, D. Končno diagnozo je mogoče izvesti le, če so določeni določeni markerji za vsakega od hepatitisa v masi krvi.

Hepatitis je treba razlikovati z drugimi pomembnimi boleznimi: akutnimi dihalnimi virusnimi okužbami, žolčnimi kamni, zastrupitvijo s hrano, črevesno okužbo, kirurško patologijo trebušnih organov in številnimi drugimi boleznimi.

Avtoimunski hepatitis

Pri avtoimunskem hepatitisu diagnoza vključuje naslednje najpomembnejše preiskave:

Analiza mase rdečih krvnih celic (OAK). Pojasnilo: anemija (normocitna) v krvi je opazna pri avtoimunskem hepatitisu, nizki vsebnosti levkocitov, trombocitov in povečane ROE. Lahko pričakujemo višjo stopnjo anemije. Urin. Deciphering urinalysis: vsebuje beljakovine, rdeče krvne celice, bilirubin. Analiza krvi za biokemijo. Zelo pomembna analiza. Tolmačenje: povečana količina bilirubina, povečana arginaza, zmanjšanje albumina, povečanje γ-globulina, test timol. Sublimacijski test je zmanjšan. Nekateri kazalniki se lahko povečajo za 2 ali več krat. To je pozitiven test za avtoimunski hepatitis. Imunološka analiza. Pojasnilo: limfociti T-supresorski se zmanjša maso rdečih celic pojavi lupusu celice naraščajočega števila imunoglobulinov, protitelesa proti eritrocitov.

Pozitiven test za hepatitis je mogoče zaznati s serološko metodo raziskav. Autoimunski hepatitis je heterogena bolezen.

Diagnoza bolezni se začne z opredelitvijo kliničnih simptomov. Po tem se bolniku ponudi pregled, da se potrdijo ali zavrnejo skrbi zdravnikov. Diagnoza pomaga odkriti prisotnost protiteles, antigenov in markerjev virusa hepatitisa B. Razmislite, katere metode obstajajo in na kakšnih znakih morate biti pozorni.

Klinični znaki

Obrnite se na bolnišnico za pomoč ob prvem znaku bolezni. Čim prej se diagnoza pojavi, manjše bo motnje v telesu.

Hepatitis B se ne počuti takoj. Včasih inkubacijsko obdobje traja do 6 mesecev. V tem obdobju se ne pojavijo simptomi, vendar če darujete kri za hepatitis, lahko odkrijete virus. Zato se včasih po naključju odkrije hepatitis B.

Pomembno je! Virus v krvi je mogoče odkriti en mesec po okužbi.

V 70% primerov se po treh mesecih pojavijo klinični znaki. Treba je omeniti, da so simptomi precej neizrazni in jih je mogoče zamenjati z drugo boleznijo.

Pri hepatitisu B ima bolnik hudo šibkost in hitro utrujenost, glavobole in bolečine v sklepih. Pogosto se temperatura dvigne. S takšnimi znaki se morate posvetovati z zdravnikom, ker so to prvi simptomi hepatitisa B. Z zvišanjem temperature se pogosto pojavijo simptomi zastrupitve in zlatenice. Zato se analize poslabšajo. Urin postane temna barva, iztrebki pa nasprotno postanejo svetle barve. Od začetka okužbe do pojavljanja zlatenice običajno traja nekaj časa. Včasih se sploh ne sme opazovati porumenelost kože. Žolč se poveča v 10 dneh, upad pa se začne v obdobju od enega tedna do dveh mesecev. V nekaterih primerih se na pacientovi koži pojavijo papularni izpuščaji. Morda trpijo zaradi hudih mišičnih bolečin. V ikteričnem obdobju se jetra in vranica povečujeta do največje velikosti. Po preteku zlatenice lahko bolnikovo stanje ocenimo kot zadovoljivo. Toda jetra ostanejo povečane, testi delovanja jeter pa kažejo tudi znatne nepravilnosti.

Resnost bolezni kažejo rezultati biokemije in so odvisni od kliničnih pojavov bolezni.

Najpogosteje imajo bolniki rahlo stopnjo hepatitisa. Medtem ko bilirubin v krvi ne presega 85 μmol / l in indeks protrombina ostane znotraj normalnega razpona.

Z zmerno resnostjo se lahko bilirubin poveča na 200 μmol / l, simptomi zastrupitve pa se izrazijo. Bolnik ima navzeo, bruhanje, zlatenico, povečano jetra in bolecino. S hudimi oblikami se vsi kazalniki še bolj poslabšajo. Lahko pride do malignih lezij, kar je nevarno za življenje bolnika.

Na podlagi kliničnih pojavov bolezni zdravniki predpisujejo teste za določanje virusa hepatitisa B.

Krvni testi in druge diagnostične metode

Resnost bolezni kažejo rezultati biokemije in so odvisni od kliničnih pojavov bolezni.

Metode zgodnje diagnoze poleg znakov bolezni vključujejo preiskave krvi za bilirubin in jetrne encime. Običajno je z visokim bilirubinom v krvi znatno zmanjšana raven beljakovin in encimov. In to je pokazatelj hepatitisa B.

Treba je opozoriti, da je izid zdravljenja odvisen od vrednosti nekaterih kazalcev. Torej, glede na raven protrombina v krvi se lahko oceni na resnost bolnikovega stanja. Če raven protrombina pod 10%, da bi prihranili življenje osebe, ne bo uspelo, če so kazalniki v razponu od 10 do 30%, potem je stanje precej resno. Če je vrednost nad 30%, bo bolnik kmalu opomogel.

Krvni testi vključujejo naslednje metode:

Analiza za markerje virusa. Ta analiza je zelo pomembna, saj omogoča identifikacijo virusa in protiteles proti njej. Rezultati so lahko naslednji: HBsAg ali HBeAb pozitivna, HBeAg negativna, prisotnost protiteles. PCR diagnostiko. Ta metoda omogoča odkrivanje aktivnosti in prisotnosti virusne DNK. Zaradi tega je mogoče oceniti koncentracijo virusa. Rezultat je lahko pozitiven ali negativen. Biokemija je sekundarna metoda za presejanje hepatitisa B, še posebej v svoji kronični obliki. Z uporabo te analize lahko ugotovite stopnjo jetrnih encimov bilirubina, AST in ALT. Po svojih vrednotah lahko ocenimo vnetje jeter in uničenje celic. Glede na rezultate biokemije je mogoče oceniti samo vnetni proces v jetrih, ne pa tudi prisotnost samega virusa.

Kako dešifrirati rezultate diagnoze?

Razumeli bomo glavne kazalnike.

HBsAg je antigen virusa hepatitisa B, in sicer njegova proteinska molekula. Lahko se odkrije po 1-1,5 mesecih po okužbi z uporabo ELISA analize. Če so rezultati testa pozitivni in je odkrit ta antigen, lahko govorimo o akutni obliki hepatitisa B (če je test za HBeAb in DNA virusa tudi pozitiven) in nosilca virusa (v kombinaciji z Anti-HBc). HBeAb je jedrni virusni protein. To kaže na visoko virusno obremenitev. Njeni kazalci se hkrati povečujejo z razmnoževanjem virusa. Zelo lahko je okužiti s krvjo takšnega pacienta, ker je taka oseba nosilec virusa hepatitisa B. Ob prisotnosti tega označevalca lahko govorimo o akutni obliki hepatitisa ali poslabšanju kronične oblike, o visoki verjetnosti okužbe in o slabi prognozi za ozdravitev. Če je HBeAb negativen za pozitivne HBsAg, potem lahko govorimo o neaktivnem nosilcu virusa. DNA kaže aktivno množenje virusa hepatitisa B in to kaže, da je bolezen v akutni ali kronični aktivni fazi. Tudi s pozitivnim rezultatom lahko govorimo o neučinkovitosti zdravljenja.

Včasih so potrebne dodatne diagnostične metode za razjasnitev diagnoze, na primer jetrna biopsija. Kljub temu so krvni testi glavne metode diagnosticiranja bolezni, ker omogočajo ugotavljanje prisotnosti virusa antigena in njegove aktivnosti.

Da bi ocenili stanje jeter, stopnjo fibroznih sprememb v tkivih, je treba uporabiti druge metode.

Katere druge metode obstajajo?

Diagnozo hepatitisa najbolje izvajamo obsežno z več metodami. Na začetku je zdravnik usmerjen s kliničnimi simptomi in pritožbami bolnika, nato pa nadaljuje z laboratorijskimi metodami raziskav.

Zelo pogosto, po splošnem testu krvi in ​​biokemiji, mora bolnik opraviti ultrazvok jeter in prebavil (gastrointestinalnega trakta). Če po takem pregledu zdravnik dvomi o diagnozi, se opravi biopsija jeter.

Ta postopek temelji na odvzemu biološkega materiala za pregled. Če želite to narediti, z uporabo posebne igle skozi luknjo v trebušni votlini vzemite del jeter. Potem se prouči pod mikroskopom, kjer lahko vidite vse spremembe, ki se pojavijo v jetrih. Določite stopnjo poškodbe tkiv jeter. Kljub dejstvu, da je biopsija popolnoma varna za zdravje ljudi, se uporablja le v najnovejših primerih.

V razvitih državah uporabljamo metodo fibroelastografije. Z njim lahko ocenite stanje jeter brez kirurškega posega. Posebno senzorje se nanese na kožo v območju jeter in določi se gostota organskih tkiv. Ta metoda je podobna kot ultrazvok.

Sodobne diagnostične metode bodo pripomogle k natančni diagnozi v kratkem času.

Virusni hepatitis B (b) je ena najpogostejših nalezljivih bolezni jeter. V Rusiji vsako leto okuži približno 50 tisoč ljudi, danes pa je približno 3 milijone ljudi s kroničnimi okužbami.

V večini primerov imunski sistem odraslega samega zdravi s HBV. V 10% primerov okužba poteka brez hudih simptomov, vendar se pretaka v kronično fazo. Približno polovica primerov, za katere je značilna asimptomatska bolezen, je približno četrtina več s počasnimi simptomi. Zaradi zunanje podobnosti simptomatske slike HBV z drugimi vrstami hepatovirusa je diagnosticiranje hepatitisa B ključnega pomena za izbiro terapevtskih shem.

Razlika med hepatitisom B in drugimi vrstami

Tako kot katerikoli drugi hepatitis, bolezen, ki jo povzroča virus HBV, vpliva predvsem na jetra.

Zagozditvijo v hepatocitih (jetrnih celic), virus začne graditi na osnovi lastne DNA in razmnožujejo, kar izzove avtoimunske Citolizo hepatocitov, to je uničenje jetrnih celic lasten imunski sistem.

To otežuje izbiro terapevtskih sredstev, saj bodo interferoni v tem primeru samo pospešili avtoimunsko citolizo. Obstajajo nekatere razlike med HBV in drugimi vrstami bolezni.

Hudo akutno obliko HBV je značilna hitra, s simptomatskimi simptomi, ki se razvijajo skoraj takoj po okužbi. Fulminantna (fulminantna) bolezen hitro vodi k razvoju komi in smrti, vendar so takšni primeri na srečo redki. Če je novorojenček okužen s hepatitisom B, ste lahko 90% prepričani, da bo bolezen postala kronična. V odraslih, nasprotno, v 90% primerih lahko okužbo popolnoma lokaliziramo. Če je bolezen dolgo asimptomatska, se običajno konča v kronični obliki. Kronični HBV je najpogostejši vzrok za cirozo in hepatocelularni karcinom (rak). Virus HBV velja za eno izmed najbolj okužb zaradi svojega izjemnega odpornosti v okolju. Zaradi podobnosti virusa HBV obstaja cepljenje proti hepatitisu B, za razliko od HCV.

Simptomi in zdravljenje različnih virusov hepatitisa

Diagnoza hepatitisa B

Trenutno se v domači medicini uporablja več osnovnih laboratorijskih metod za določanje hepatitisa B. Diagnoza HBV vključuje:

encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA) za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti virusu HBV (anti-HBV) v krvi, ki se danes šteje za najbolj zanesljivo, hitro in poceni raziskavo; krvni test za prisotnost virusne DNK z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR), katere rezultati lahko določijo prisotnost in aktivnost virusa (virusna obremenitev); biokemijske analize krvi za nivo bilirubina, alkalne fosfataze, jetrnih encimov (ALT in AST), kar omogoča presojo prisotnosti vnetnega procesa v jetrih.

Jasno je, da napotitev na te teste da zdravnik, če simptomatska slika bolnikovega stanja in študija njegove zgodovine nakazujejo idejo okužbe s HBV ali spremljanje stanja v kroničnem procesu.

Dodatne diagnostične metode

Do nedavnega se je biopsija organa štela za najbolj zanesljivo metodo za določanje obsega patoloških sprememb v jetrih. To je študija o fragmentu jeter, izvlečenega perkutano z uporabo posebne igle.

Postopek poteka pod lokalno anestezijo in redko povzroča zaplete, čeprav se nanaša na kirurške posege.

Danes so sodobnejši in manj travmatični načini:

fibroelastografija; fibromaks; fibrometer

Zadnji dve preizkusi temeljita na krvnem testu za številne kazalnike, ki uporabljajo posebne algoritme. Fibroelastografija omogoča določanje gostote parenhimov jeter z metodo, ki je podobna ultrazvoku.

Način izvajanja biopsije jeter

Ali je diagnoza hepatitisa B napačna?

Diagnoza hepatitisa B je morda napačna zaradi več razlogov:

kontaminacija biološkega materiala; napake analitskega sistema; laboratorijske napake.

Slednji, na žalost, se zgodi zelo pogosto. Zato enkratna krvna donacija za študijo diagnosticiranja hepatitisa B ni dovolj.

Analize bi bilo treba ponovno preizkusiti in ne v enem, temveč v različnih laboratorijih in po potrebi upoštevati sodobnejše in natančnejše diagnostične metode.

Za izključitev zunanjih vplivov na rezultate študije je treba na predvečer analizirati naslednja pravila:

Ne hranite 12 ur pred darovanjem krvi. Nehajte kaditi pol ure pred študijem. Pol ure pred testom se vzdržite prekomernega čustvenega in telesnega stresa.

Koristen videoposnetek

Kakšne teste morate opraviti za diagnozo hepatitisa, glejte v tem videoposnetku:

Zaključek

Za diagnozo zdravil proti hepatitisu B je na voljo več metod raziskav, ki lahko zaznajo prisotnost protiteles proti virusu HBV, virusnemu bremenu in stopnji poškodb jeter. Rezultati testov krvi lahko pokaže, ne le prisotnost okužbe, ampak postvaktsinnuyu napetost imunost, pridobljena imunost zaradi prejšnjega miokardni hepatitis bolezen B. Da bi odpravili proti hepatitisu B analizo diagnostiko napak bi morala ponoviti v različnih laboratorijih, in na predvečer raziskav upoštevanjem preprostih pravil priprave.

Metode diagnoze hepatitisa B

Virusni hepatitis B (b) je ena najpogostejših nalezljivih bolezni jeter. V Rusiji vsako leto okuži približno 50 tisoč ljudi, danes pa je približno 3 milijone ljudi s kroničnimi okužbami.

V večini primerov imunski sistem odraslega samega zdravi s HBV. V 10% primerov okužba poteka brez hudih simptomov, vendar se pretaka v kronično fazo. Približno polovica primerov, za katere je značilna asimptomatska bolezen, je približno četrtina več s počasnimi simptomi. Zaradi zunanje podobnosti simptomatske slike HBV z drugimi vrstami hepatovirusa je diagnosticiranje hepatitisa B ključnega pomena za izbiro terapevtskih shem.

Razlika med hepatitisom B in drugimi vrstami

Tako kot katerikoli drugi hepatitis, bolezen, ki jo povzroča virus HBV, vpliva predvsem na jetra.

To otežuje izbiro terapevtskih sredstev, saj bodo interferoni v tem primeru samo pospešili avtoimunsko citolizo. Obstajajo nekatere razlike med HBV in drugimi vrstami bolezni.

  1. Hudo akutno obliko HBV je značilna hitra, s simptomatskimi simptomi, ki se razvijajo skoraj takoj po okužbi. Fulminantna (fulminantna) bolezen hitro vodi k razvoju komi in smrti, vendar so takšni primeri na srečo redki.
  2. Če je novorojenček okužen s hepatitisom B, ste lahko 90% prepričani, da bo bolezen postala kronična.
  3. V odraslih, nasprotno, v 90% primerih lahko okužbo popolnoma lokaliziramo.
  4. Če je bolezen dolgo asimptomatska, se običajno konča v kronični obliki.
  5. Kronični HBV je najpogostejši vzrok za cirozo in hepatocelularni karcinom (rak).
  6. Virus HBV velja za eno izmed najbolj okužb zaradi svojega izjemnega odpornosti v okolju.
  7. Zaradi podobnosti virusa HBV obstaja cepljenje proti hepatitisu B, za razliko od HCV.

Diagnoza hepatitisa B

Trenutno se v domači medicini uporablja več osnovnih laboratorijskih metod za določanje hepatitisa B. Diagnoza HBV vključuje:

  • encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA) za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti virusu HBV (anti-HBV) v krvi, ki se danes šteje za najbolj zanesljivo, hitro in poceni raziskavo;
  • krvni test za prisotnost virusne DNK z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR), katere rezultati lahko določijo prisotnost in aktivnost virusa (virusna obremenitev);
  • biokemijske analize krvi za nivo bilirubina, alkalne fosfataze, jetrnih encimov (ALT in AST), kar omogoča presojo prisotnosti vnetnega procesa v jetrih.

Jasno je, da napotitev na te teste da zdravnik, če simptomatska slika bolnikovega stanja in študija njegove zgodovine nakazujejo idejo okužbe s HBV ali spremljanje stanja v kroničnem procesu.

Dodatne diagnostične metode

Do nedavnega se je biopsija organa štela za najbolj zanesljivo metodo za določanje obsega patoloških sprememb v jetrih. To je študija o fragmentu jeter, izvlečenega perkutano z uporabo posebne igle.

Postopek poteka pod lokalno anestezijo in redko povzroča zaplete, čeprav se nanaša na kirurške posege.

Danes so sodobnejši in manj travmatični načini:

Zadnji dve preizkusi temeljita na krvnem testu za številne kazalnike, ki uporabljajo posebne algoritme. Fibroelastografija omogoča določanje gostote parenhimov jeter z metodo, ki je podobna ultrazvoku.

Ali je diagnoza hepatitisa B napačna?

Diagnoza hepatitisa B je morda napačna zaradi več razlogov:

  • kontaminacija biološkega materiala;
  • napake analitskega sistema;
  • laboratorijske napake.

Slednji, na žalost, se zgodi zelo pogosto. Zato enkratna krvna donacija za študijo diagnosticiranja hepatitisa B ni dovolj.

Za izključitev zunanjih vplivov na rezultate študije je treba na predvečer analizirati naslednja pravila:

  1. Ne hranite 12 ur pred darovanjem krvi.
  2. Nehajte kaditi pol ure pred študijem.
  3. Pol ure pred testom se vzdržite prekomernega čustvenega in telesnega stresa.

Koristen videoposnetek

Kakšne teste morate opraviti za diagnozo hepatitisa, glejte v tem videoposnetku:

Bistvo in diagnoza hepatitisa B

Takoj, ko se stopnja spremeni v zlatenico, postanejo notranji in sluzni listi rumeni, stanje zdravja se močno poslabša. Pomembno je poudariti, da jetra rastejo po velikosti in štrlijo iz podnožnega kraka. Obarvanje kože v rumeni barvi se pojavi postopoma. Količina jetrnih encimov se poveča v krvi, vzorec timola pa se ne spremeni.

Diagnoza bolezni: osnovne metode in koncepti

Diagnoza hepatitisa B se izvaja na več načinov:

1. Za začetek zdravnik mora opraviti anamnezo in temeljito raziskati osebo. Med raziskavo je velik poudarek na takih trenutkih, kot so:

  • ali uvedba zdravil ali drugih sredstev za intravensko uporabo;
  • so bili transfuzije krvi;
  • ali so bili opravljeni kirurški posegi;
  • ali je bila poškodovana celovitost kože;
  • kakšne so spolne odnose;
  • ali ima pacient stik z osebo, ki trpi zaradi hepatitisa B ali njegovega nosilca.

Če se je kateri od teh elementov zgodil, potem je določeno, koliko časa. Običajno pride do okužbe pri kontaktu od 6 tednov do šestih mesecev pred pojavom prvih simptomov hepatitisa.

2. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B, ELISA analiza krvi za antigene in protitelesa proti hepatitisu B. Ta vrsta preiskave je namenjena prepoznavanju 3 antigenov:

  • HBsAg (antigen, ki se nahaja na površini),
  • HBcAg (nahaja se znotraj)
  • HBeAg (medsebojno povezan s prejšnjim antigenom). Za bolezen je značilno zgodnje odkrivanje teh antigenov v krvi.

Ljudje, ki trpijo zaradi hepatitisa B in vsebujejo te antigene v krvi, so zelo nalezljivi. So sposobni okužiti druge ljudi. Če je HBsAg odsoten v krvi osebe, to pomeni, da je zdrav. Če je oseba bolna, telo začne izločati protitelesa proti obstoječim antigenom.

3. Diagnoza hepatitisa B z uporabo tehnike PCR, namenjene odkrivanju HBV DNA v cirkulatornem sistemu. Če je rezultat pozitiven, potem je oseba bolna s hepatitisom. Analiza HBV DNA se imenuje kakovost. Obstaja tudi kvantitativni PCR. Kvantitativni PCR zagotavlja priložnost za ugotavljanje obremenitve s prisotnostjo virusa hepatitisa. Kaj je virusno breme? To je število kopij HBV DNA v 1 ml krvi. Kvantitativna analiza hepatitisa kaže aktivnost virusa.

4. Krvni test za biokemijo. Ta analiza vključuje določanje števila encimov, ki jih proizvajajo jetra. Takšni encimi vključujejo ALT, AST. Nahajajo se v celicah jeter - hepatocitih. Če so jetrne celice poškodovane, se encimi sproščajo in vstopijo v kri. Pozitivna analiza se obravnava le, če število jetrnih encimov presega normo. Raziskava kaže, ali v jetrih obstajajo vnetni procesi in njihova aktivnost.

5. Ultrazvočni pregled, elastometrija itd. Izvaja se diagnosticiranje hepatitisa in ne-laboratorijske metode. S pomočjo ultrazvokov pregleda trebušno votlino. Ultrazvok daje jasno sliko v vsakem vnetnem procesu jeter in njegovih posod. Učinkovito izvajanje elastometrije jeter. Metoda elastometrije daje idejo o stopnji fibroze v jetrnem tkivu.

6. Najpomembnejša analiza je prisotnost antigenov hepatitisa B v masi rdečih krvnih celic. Če obstajajo, to kaže na prisotnost okužbe v človeškem telesu.

7. Laboratorijska vrsta diagnoze hepatitisa vključuje določanje antigenov in protiteles v masi eritrocitov. Najpogostejši HBsAg se kaže v cirkulacijskem sistemu v obdobju inkubacije hepatitisa. Oseba ne ve za razvoj svoje bolezni in pri spremembi krvi že potekajo. Če je hepatitis akuten, HBsAg izgine iz krvi. Običajno HBsAg ni prisoten v prvem mesecu icteričnega obdobja, protitelesa proti tem antigenu pa se po 90 dneh po okužbi začnejo pojavljati v obtočnem sistemu.

Pozitivni test protiteles ne pomeni, da ima oseba hepatitis. Možno je, da je pred tem trpel hepatitis brez D-agenta. Če v bolnišnici ni nobenega HBsAg po zdravljenju, vendar obstajajo protitelesa, to kaže na dobro prognozo, ki kaže, da se bolnik okreva. Če ima bolnik kronični ali hudi hepatitis, se lahko protitelesa pojavijo že v prvih dneh icteričnega obdobja.

Zanesljiv ekvivalent je anti-HBc IgM v krvi. Določeni so na koncu preikteričnega obdobja. Prisotni so v celotnem obdobju očitnih manifestacij. Če analiza vsebuje anti-HBc IgM, potem to pomeni, da virus še naprej pomnoži. Ko pride do okrevanja, anti-HBc IgM izgine. Akutna faza bolezni lahko povzroči test anti-HBc IgG. V življenju bodo zaznani.

Ko je inkubacija hepatitisa (še posebej avtoimunskega) zaključena, se HBeAg začne pojavljati v krvi. Obveščajo o aktivnem deljenju in povečanju infekcijskih delcev. Takoj ko se začne ikterično obdobje, HBeAg izgine. Nadomešča ga anti-HBe. Anti-HBe kaže, da se aktivnost okužbe zmanjša in da bo kmalu prišlo do okrevanja. Toda reprodukcija virusa se ne ustavi!

Akutni hepatitis se lahko spremeni v kronično. O tem se bo govorilo, da je v krvi HVeAg. Če je prisotna, to pomeni, da je verjetnost preoblikovanja procesa v kronično obliko visoka. Prisotnost zdravila HeVag kaže na zelo nalezljivega bolnika.

Treba je opozoriti, da laboratorijska diagnoza hepatitisa B, ki negativno vpliva na HBsAg, ne izključuje same diagnoze. Pomemben ključni element je prisotnost anti-HBc IgM v krvi. Ta protitelesa bodo natancno potrdila bolezen. Če krvni test ne vsebuje anti-HBc IgM, lahko to kaže na prisotnost HBV, prisotnost teh protiteles pa kaže na aktivacijo okužbe.

Odkrivanje DNA iz hepatitisa B

Najpomembnejša študija za ugotavljanje prisotnosti virusne DNA je PCR. Analiza nakazuje aktivnost nalezljivega procesa. S to metodo lahko izveste o napovedi bolezni.

Če je hepatitis ugodnejši, HBV DNA izgine iz krvi v začetnih obdobjih okužbe. Laboratorijska diagnoza v obliki PCR daje podatke o kakovosti zdravljenja (ne glede na učinek določenega zdravila).

Da bi razumeli, katere taktike bi bilo treba sprejeti za imenovanje terapevtskih ukrepov, je treba izvesti kvantitativno metodo PCR. Kvantitativni PCR dokazuje pozitivno reakcijo pri zdravljenju.

Osnova za diagnozo

Za pravilno diagnozo bodo potrebni naslednji pregledi:

  1. Dnevni pregled, palpacija.
  2. Ultrazvok jeter.
  3. Biokemijski test krvi (izveden večkrat).
  4. Preiskava za HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc skupaj, HBV DNA.
  5. Markerji HBV in HCV (virusni hepatitis je izključen).
  6. Punčka jeter.
  7. Biopsija jeter. S pomočjo posebne igle se prebodena trebušna stena in za histološko preiskavo odstrani majhen del jeter (kos je velikosti največ polgrama). Biopsija je najnovejša metoda presejanja hepatitisa. Zahvaljujoč njej lahko natančneje govorite o stopnji aktivnosti infekcijskega procesa, fibroze jeter. Biopsija je kirurški postopek. Lahko povzroči zaplete, zato se pogosto ne uporablja za diagnozo.
  8. Fibroelastografija. Uporabi se lahko za oceno gostote jetrnega tkiva. Tehnika je podobna kot ultrazvok. Študija uporablja poseben senzor, ki je nameščen na koži na mestu projekcije jeter.
  9. Fibrotest. Temelji na štetju nekaterih krvnih preiskav.

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis B poteka postopoma:

1. faza - replikacija virusa. Virus se pomnoži s povečano aktivnostjo.

2. faza - integracija. Virus se umnoži. Virusni genom se začne vključevati v DNA normalnih celic jeter, hepatocitov.

Za določitev stopnje napredovanja virusa je pomembno razumeti resnost procesa, izid, stopnjo motenj jetrnih celic. Laboratorijska diagnoza kroničnega hepatitisa temelji na odkrivanju:

Če se hepatitis HBeAg-pozitivna (pozitivna analiza), potem bo v masi eritrocitov:

  • v stadiju razmnoževanja - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (skupaj), HBV DNA;
  • v fazi vstavitve hepatocitov v DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (skupaj), HBV DNA.

Če je hepatitis seronegativen, bodo v masi krvi prisotni HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Poleg tega njihova prisotnost nikakor ni odvisna od stopnje okužbenega procesa.

Diferencialna diagnostika

Pri diagnosticiranju je zdravnik dolžan razlikovati hepatitis B z drugimi boleznimi - hepatitisom A, C, E, D. Končno diagnozo je mogoče izvesti le, če so določeni določeni markerji za vsakega od hepatitisa v masi krvi.

Hepatitis je treba razlikovati z drugimi pomembnimi boleznimi: akutnimi dihalnimi virusnimi okužbami, žolčnimi kamni, zastrupitvijo s hrano, črevesno okužbo, kirurško patologijo trebušnih organov in številnimi drugimi boleznimi.

Avtoimunski hepatitis

Pri avtoimunskem hepatitisu diagnoza vključuje naslednje najpomembnejše preiskave:

  1. Analiza mase rdečih krvnih celic (OAK). Pojasnilo: anemija (normocitna) v krvi je opazna pri avtoimunskem hepatitisu, nizki vsebnosti levkocitov, trombocitov in povečane ROE. Vendar je mogoče pričakovati višjo stopnjo anemije.
  2. Urin. Deciphering urinalysis: vsebuje beljakovine, rdeče krvne celice, bilirubin.
  3. Krvni test za biokemijo. Zelo pomembna analiza. Tolmačenje: povečana količina bilirubina, povečana arginaza, zmanjšanje albumina, povečanje γ-globulina, test timol. Sublimacijski test je zmanjšan. Nekateri kazalniki se lahko povečajo za 2 ali več krat. To je pozitiven test za avtoimunski hepatitis.
  4. Imunološka analiza. Pojasnilo: limfociti T-supresorski se zmanjša maso rdečih celic pojavi lupusu celice naraščajočega števila imunoglobulinov, protitelesa proti eritrocitov.

Pozitiven test za hepatitis je mogoče zaznati s serološko metodo raziskav. Autoimunski hepatitis je heterogena bolezen.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Ali lahko dobim hepatitis spolno?

Pustite komentar 12.100Ni veliko načinov okužbe s hepatitisom. Ali se hepatitis C prenaša spolno, je zdravnik dolgo časa poznan. Da, se prenaša prek nevarne spola in stika z okuženo kri.
Diet

Krvni test za transaminazo

Transaminaza je splošno ime za encime, ki jih najdemo v celicah različnih organov. Ko se uniči ali poškoduje tkivo, če pride do poškodb ali patologij, encimi zapustijo celice, zato se njihova raven krvi dvigne.