Kako odkriti raka na jetrih?

Pustite komentar 4,069

Diagnosticiranje jetrnega raka je težavno, ker je začetna faza asimptomatična. Krvni test za raka jeter pomaga prepoznati bolezen. S pomočjo instrumentalnih metod določi stopnjo poškodbe telesa. V medicinskem laboratoriju lahko darujete kri in dobite rezultate različnih kazalcev, tehnična oprema klinike pa vam omogoča, da opravite različne študije. Zdravnik bo pacient seznanil s seznamom potrebnih krvnih preiskav in pregledov z uporabo medicinske opreme za odkrivanje malignih tumorjev v jetrih.

Splošne informacije

Edini način za odkrivanje raka so redni zdravstveni pregledi, vključno z ultrazvočno diagnostiko in preiskavami krvi.

Rak jetra, napačen - bolezen. Zdravniki redno priporočajo pregledovanje za splošno populacijo, zlasti osebe, ki pripadajo skupini za tveganje. Ti bolniki vključujejo tiste z diagnozo:

Simptomi bolezni

Rak jeter v začetnih fazah je skoraj asimptomatičen. Vizualni pregled in palpacija zdravnika ne bodo prepoznali te težave. Opozorilo in pritegniti pozornost pacienta in zdravnikov morajo imeti naslednje simptome:

  • pogoste težave;
  • prebavne motnje;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • ostro zvišanje temperature;
  • šibkost, hujšanje;
  • zmanjšanje ravni hemoglobina.
Bolnikovo stanje postopno ali močno poslabša s progresivno onkologijo.

Med napredovanjem, patološki proces vodi do povečane jeter. Gostota telesa se povečuje, obrisi postanejo kosi. Pri palpaciji žleze najdemo boleč, pogosto očrnljiv tumor. Poveča žilavost kože in sluznic. Pojavijo se znaki odpovedi jeter.

Če se onkologija razvije v ozadju sprememb ciroze, potem prevladujejo znaki malignih procesov. Bolnikovo stanje postopoma ali močno poslabša, se pojavijo naslednji simptomi:

  • povečana bolečina v desnem hipohondriju;
  • ascites buildup;
  • zlatenica;
  • zvišana telesna temperatura;
  • krvavitev iz nosu.

Metastaze malignih tumorjev jetrnega tkiva vplivajo na vse organe in sisteme:

Diagnostika

Faze diagnostike odkrivanja malignih tumorjev jeter vključujejo naslednje faze:

  • temeljito zgodovino;
  • vizualni pregled in palpacija prizadetega organa;
  • laboratorijski testi: splošni, specifični, biokemija, histologija;
  • instrumentalne študije.

Diagnostični ukrepi bodo v kratkem času omogočili ugotavljanje vzroka pacientovih bolezni.

Medicinska zgodovina in vizualni pregled

V začetni fazi diagnoze obiščite terapevta. Ob prvem obisku klinike bolnik podrobno pove o simptomih, ki ga mučijo. Zdravnik ugotovi dedno nagnjenje k onkološkim boleznim in jetrnim patologijam v bolnišnici. Po temeljiti zgodovini in vizualnem pregledu terapevt razširi organ, kar omogoča potrditev prisotnosti neoplazme.

Vzrok za zaskrbljenost je žilavost kože in / ali očesne sluznice. Da bi pojasnil diagnozo, terapevt napotuje bolnika na bolj specializirane strokovnjake - onkologa ali hepatologa. Bolniki z diagnozo "ciroze", "hepatitisa" ali čakanja na presaditev jeter, zdravniki priporočajo periodično pregledovanje - enkrat na šest mesecev naredijo ultrazvok in darujejo krv za tumorske markerje.

Krvni test

Laboratorijski testi se izvajajo za odkrivanje raka na jetrih. Krvni test v tem primeru zagotavlja dodatne informacije. Za to zdravniki predpisujejo:

  • splošni in biokemijski test krvi;
  • krvni test za tumorske markerje;
Nazaj na kazalo

Splošni test krvi

Klinična študija krvi je informativna za diagnosticiranje zgodnje faze onkološkega procesa. Posredno, začetek bolezni lahko kaže na kršitve rezultatov popolne krvne slike:

  • spremembe v sestavi levkocitov;
  • povečan ESR;
  • zmanjšane ravni hemoglobina;
  • zmanjšanje števila trombocitov.

Rezultati klinične preiskave krvi so odvisni od številnih razlogov. Sklicujoč se na eno klinično analizo, je nemogoče diagnosticirati raka na jetrih. Podobne spremembe se lahko pojavijo tudi pri drugih patologijah. Izkušeni zdravnik bo lahko ustrezno razlagal rezultate preiskave krvi. Bolniki ne smejo samostojno razlagati dobljenih rezultatov.

Biokemijski test krvi

Onkološki procesi vplivajo na učinkovitost kliničnega krvnega testa in rezultate biokemijskih raziskav. Maligne tumorje vitalne žleze spremlja povečana aktivnost encimov LDH, ALT in AST. Ko se rakast proces poveča:

Preučevanje krvi za tumorske markerje

Diagnozo malignih tumorjev lahko opravite s preiskavo krvi za tumorske označevalce. Specifične beljakovine (antigene), ki jih proizvajajo rakave celice, imenujemo tumorski markerji. Informativni bodo rezultati krvnega testa za tumorski marker AFP - indikator primarnega raka jeter in prebavnega sistema.

Instrumentalna diagnoza raka na jetrih

Pregled notranjih organov z različnimi instrumenti vključuje instrumentalno diagnostiko. Pri diagnosticiranju bolnikov pri raku jeter so najpogosteje uporabljeni:

Ultrazvok, CT in MRI študije

Angiografija

Radiografski pregled krvnih žil je angiografija. Uporaba metode za določanje stanja krvnih žil, krvnega pretoka in obsega patoloških sprememb. Uporablja se za diagnosticiranje intenzivnosti oskrbe krvi z malignim tumorjem jeter, kar omogoča kirurgom, da se odločijo za varnost kirurških posegov.

Biopsija jeter

Histološki pregled ali biopsija je vrsta morfološkega pregleda, kjer je in vitro raziskana droga patološkega tkiva katerega koli organa, ki se vzame za namen diagnoze. Tehnike in značilnosti diagnostičnega postopka:

  • Punkcija. V primeru biopsije s punkcijo se material za diagnozo vzame s pomočjo igle, ki se vstavi v trebušno votlino in doseže tumor v jetrih. Manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji. Za postopek vzemite drugačno debelino igle. Nadzor nad procesom z ultrazvokom ali CT.
  • Minimalno invazivna tehnika. Med postopkom laparoskopije se trebušna votlina pregleda z endoskopom. Ta intervencija se opravi pod splošno anestezijo. S pomočjo endoskopa zdravniki pregledajo stanje notranjih organov. Ta študija je nežna metoda, ki bi omogočala biopsijo spremenjenega jetrnega tkiva za histološko preiskavo.
  • Kirurška vrsta biopsije. Med operacijo je mesto patološkega tkiva, izrezanega s skalpelom, dostavljeno v laboratorij za histološko in morfološko preiskavo.

Zaradi medicinskih inovacijskih tehnologij, stalnega napredka farmacevtske industrije, sodobnih metod diagnosticiranja raka na jetrih v zgodnjih fazah, obstaja večja možnost uspešnega zdravljenja. V zgodnjih fazah bolezni je mogoče zdraviti. Zato je pomembno spremljati zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Diagnoza raka na jetrih

Rak jeter, odkrit v zadnjih fazah, je vedno usoden. Da bi pravočasno odkrili bolezen in ukrepali, da bi jo odpravili, je potrebna pravilna diagnoza. Za vsako rakavo bolezen ima svoje lastnosti. Odkrivanje raka jeter spremljajo tudi nekatere odtenki.

Razlogi za diagnozo: prve manifestacije

Onkologija katerega koli organa je zelo nevarna, saj se s poznim zdravljenjem konča z zgodnjim odhodom osebe iz življenja. Med množico patoloških rakov je rak jeter najbolj smrtno nevaren. Zaslužil je slavo nevarne, praktično neozdravljive bolezni, ki je v kratkem času povzročila usoden izid zaradi posebnih značilnosti klinike - prehodnosti in odsotnosti specifičnih simptomov. Vendar pa obstajajo nekateri zaskrbljujoči simptomi raka na jetrih, ki posredno kažejo razvoj patološkega stanja.

Diagnoza raka jeter: metode za odkrivanje malignih tumorjev

Hepatologi priporočajo pravočasno odkrivanje bolezni, da bi več pozornosti namenili naslednjim negativnim pojavom:

  • ostra, nepojasnjena izguba teže, ki lahko povzroči kaheksijo (popolna izčrpanost);
  • dolgotrajne motnje, povezane z zastrupitvijo, ki niso povezane z zastrupitvijo in niso primerne za popolno olajšanje;
  • povečanje velikosti trebuha, najbolj jasno izraženo na desni strani;
  • žilavost kože;
  • bolečina v desnem hipohondriju.

Ti znaki niso značilni samo za tumorje jetrne parenhima, temveč tudi za druge, manj nevarne bolezni. Kakorkoli, kakršen koli posredno izražanje raka jeter zahteva takojšnje posvetovanje s specialistom, ki bo ugotovil njen pravi vzrok. Samo ustrezno izbrani na podlagi posebnih pritožb in skrbno izvedenih študij lahko pomagajo ugotoviti patologijo. Diagnoza raka jeter je narejena na podlagi cele vrste diagnostičnih postopkov. Imenujejo jih po prvem pregledu bolnika in zgodovini bolezni.

Zgodnja diagnoza raka na jetrih

V zadnjih letih se je stopnja umrljivosti zaradi razvoja jetrnih tkiv malignih neoplazem stalno povečevala. To neposredno povezuje s težavami pri ugotavljanju patološkega stanja zaradi odsotnosti posebnih znakov. Zgodnja diagnoza raka na jetrih je namenjena preučevanju ljudi, ki trenutno nimajo nobenih negativnih simptomov bolezni, vendar so ogroženi zaradi njegovega razvoja. Posebno pozornost posvečamo tistim bolnikom, ki so imeli v preteklosti cirozo ali hepatitis. Razvijale so jetrni rak zelo pogosto, zato so jim testi dajali vsakih šest mesecev.

Popolna pregledna diagnostična tehnika za odkrivanje raka jeter trenutno ni na voljo.

Ljudje, ki jim grozi razvoj v jetrnih strukturah raka, dvakrat letno prehajajo po posebnem medu. inšpekcijske preglede, ki vključujejo naslednje dejavnosti:

  1. Ultrazvočni pregled. Ultrazvok za rak jeter pomaga odkriti majhne tumorske strukture, ki se nahajajo v sekretornem organu. Prednost te metode je visoka vsebnost informacij in enostavnost postopka.
  2. AFP - test krvi. Pri raku jeter se poveča raven proteina alfa-fetoproteina, ki je tumorski marker za ozlokachevshiysya celice jetrne parenhima. Toda ta metoda ni dovolj informativna, saj se tumorski markerji za rak jeter pojavijo v krvi in ​​kot odziv na razvoj benignega tumorja ali druge poškodbe jeter.

Pomembno je! Pregled, ki razkriva začetni rak jeter, je danes zelo pomemben, saj se je v zadnjih letih število ljudi, izpostavljenih negativnim dejavnikom, ki povzročajo celične mutacije, stalno povečevalo. Takšna primarna diagnoza raka jeter pomaga pacientom iz skupine tveganj, da pravočasno odkrijejo razvoj nevarne bolezni, v kateri so življenjske razmere minimalne in jih je vsako minuto drago, da jih povečajo. Le zgodnje odkrivanje bolezni lahko osebi zagotovi ugodno prognozo za zdravilo.

Laboratorijska diagnoza raka na jetrih

Rakotični tumor, lokaliziran v jetrnih tkivih, je kompleksna bolezen v svoji kliniki, za odkrivanje katere je potreben določen kompleks diagnostičnih študij. Zanesljivo diagnozo se lahko opravi le na podlagi njihovih rezultatov. Najprej so laboratorijski testi namenjeni bolnikom s sumom na onkologijo. Pomagajo prepoznati organ, ki je bil maligno poškodovan, kar omogoča strokovnjakom, da izvedejo nadaljnje ciljno iskanje vzroka, ki je povzročil razvoj patološkega stanja.

Glavni laboratorijski testi, ki se uporabljajo za ugotavljanje patologije raka, so:

  1. Splošni test krvi. Pri raku jeter se njene normalne vrednosti spreminjajo. Prisotnost patološkega procesa, povezanega z mutacijo celičnih struktur, kaže na zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov ter prisotnost zmerne hipohromične anemije pri ljudeh.
  2. Biokemijske raziskave. Donacija krvi za biokemijo v raku jeter kaže na vse funkcionalne spremembe, ki se pojavljajo v sekretornem organu. Takšna študija se imenuje ne samo pred imenovanjem protokola o zdravljenju, ampak tudi med vsemi terapevtskimi posegi.
  3. Krv na tumorskih markerjih. Zahvaljujoč tej analizi, strokovnjaki ugotavljajo pri ljudeh prisotnost in količinsko vsebnost specifičnih proteinov, ki jih proizvajajo ozlokachevivshimisya celice. Zaradi dejstva, da se na začetku raka jetrnega raka začnejo razvijati že od samega začetka pojavljanja mutacijskih sprememb s pomočjo te analize, se lahko bolezen identificira v najzgodnejših fazah.

Vredno vedeti! Urinski test za domnevno pojavljanje malignomov v jetrnem parenhimu je zelo redko predpisan, saj je neinformiran (v urinu se redko pojavljajo specifične spremembe, ki kažejo na onkologijo). Tudi krvne slike niso nujno potrebni dejavniki za predpisovanje zdravljenja raka na jetrih. Pozitivni rezultati laboratorijskih testov so razlog za hepatologe, da opravijo bolj temeljito in poglobljeno instrumentalno preiskavo bolnika.

Diagnoza raka jeter z uporabo biopsije, laparoskopija

Histološki pregled (biopsija) je glavna diagnostična tehnika na onkologiji. Šteje se, da je osnovna, saj ne potrjuje le predvidene diagnoze, temveč tudi določa vrsto, naravo in stopnjo malignosti tumorja. Histološka diagnoza raka jeter vam omogoča, da izberete optimalni protokol za zdravljenje bolezni in naredite domnevno napoved terapevtskih ukrepov. Ta morfološka študija je mikroskopska študija biološkega izdelka, vzetega iz sumljivega območja. Biopsija za rak jeter omogoča histološko potrditev prisotnosti raka.

Jetrna tkiva za raziskave so pridobljena z naslednjimi metodami:

  1. Punkcija. V lokalni anesteziji se v trebušno votlino vstavi tanka igla. Po doseganju njene neoplazme proizvaja delno sesanje. Postopek poteka pod neposrednim nadzorom CT ali ultrazvokom.
  2. Laparoskopija. Minimalno invazivni poseg, s katerim se trebušna votlina pregleda s pomočjo endoskopa z istočasnim vzorčenjem biopsije, se opravi pod splošno anestezijo.
  3. Kirurška metoda odvzema biopsije. Med operacijo pustite eno ali več (odvisno od števila malignih žarišč) izrezanih kosov tumorjev. Po operaciji se predajo v laboratorij za nadaljnje raziskave.

Zaradi pojavov inovativnih tehnologij v klinični onkološki praksi biopsija v jetrnem raku daje velike možnosti za uspešno zdravljenje. Takšno diagnostiko je bilo mogoče izvesti v najzgodnejših stadijih bolezni, kar omogoča popolno zdravljenje.

Prednosti ultrazvoka

Ultrazvočni pregled med diagnostičnimi ukrepi, ki zaznavajo raka jeter, velja za enega najbolj informativnih. Uporablja se v zgodnjih in poznih fazah razvoja maligne neoplazme. Ta postopek je zaradi svoje razpoložljivosti in sorazmerno natančnih rezultatov daleč najbolj potreben v onkološki praksi. Izkušen diagnostik ne more videti le raka jeter na ultrazvoku, ampak tudi določiti strukturo in velikost neoplazme z največjo natančnostjo.

S pomočjo ultrazvoka lahko ugotovimo:

  • invazijo tumorske strukture v žolčne kanale, krvne žile in portalsko veno, ki prodrejo v parenhim;
  • zavarovalne žile in segmentna atrofija - manifestacije ciroze povezane z onkologijo;
  • katerekoli jetrne tumorje, katerih mere so dosegle premer 1 cm;
  • tumorsko trombozo, za katero je značilno razširitev žilnega lumena;
  • primarnih in metastatskih onko-tumorjev.

Vredno vedeti! Ultrazvok je lahko informativen, kadar se tumor nahaja v zgornjem delu jetrnega parenhima. Običajno je tumor v tem segmentu že na zadnji, neoperabilni stopnji jetrnega raka. Debelost je lahko tudi težavna za ultrazvok.

CT, MRI, PET pri diagnozi raka

Za oceno intrahepatičnega širjenja strukture tumorja in za pridobitev njegovih podrobnih značilnosti opravimo pregled sevanja bolnikov s sumom na nastanek v jetrnem parenhima maligne neoplazme. Tudi te študije sevanja učinkovito odkrivajo metastaze pri raku jeter.

Vsaka od načinov diagnostike sevanja ima svoje značilnosti:

  1. Računalniška tomografija. Ta študija omogoča ugotavljanje stopnje deformacije jetrnih tkiv, ugotavljanje kršitev, ki so se zgodile v njihovi strukturi, narava konture (zamegljenega ali jasno definiranega) maligne lezije in kraja njegove lokalizacije.
  2. Slikanje z magnetno resonanco. S pomočjo hepatologi dobijo podrobno sliko tumorske strukture, pa tudi njegovo razširjenost na stenah krvnih žil in sosednjih zdravih tkiv. Ta metoda je varnejša od QD, saj uporablja radijske valove, ki jih ustvari močan magnet. Ne predstavljajo neposredne nevarnosti za zdravje ljudi.
  3. Positronska emisijska tomografija. Najsodobnejša metoda, ki omogoča študij raka v tridimenzionalni projekciji. Njen glavni namen ni študirati anatomske lastnosti, ki so se pojavile pri jetrnem parenhimmu po nastanku tumorskih struktur v njej, temveč njene funkcionalne aktivnosti. S pomočjo PET-a lahko ugotovite morebitne spremembe v delu sekretornega organa, ki ga sproži proces srbenja.

Računalniška, positronska in magnetna resonanca sta prednostna načina za vizualno diagnozo malignih tumorjev v jetrnem parenhima. Zahvaljujoč tem diagnostičnim testom lahko strokovnjaki, ki preučujejo jetrni tumor, najbolj natančno določijo indikacije za biopsijo in nadzorujejo dinamiko njenega razvoja.

Angiografija

Diagnoza raka jeter z uporabo te metode je precej učinkovita pri majhnih onko-tumorjih, ki se med ultrazvokom, CT, MRI in PET ne zaznavajo. Angiografija z visoko natančnostjo določa spremembe v stanju jetrnih posod. Ta diagnostična tehnika je invazivna, ker se pred njim izvaja majhna punkcija v veni, ki vodi do sekretornega organa, skozi katerega se kontrastno sredstvo vnese v krvni obtok.

Slike, posnete z angiografijo, vam omogočajo, da:

  • oceniti stanje plovil, ki hranijo jetrni tumor;
  • določiti področja povečanega krvnega pretoka ali blokade;
  • določiti stopnjo elastičnosti žilnih sten in videz uničenja v njihovi strukturi.

Prednost angiografije je, da lahko strokovnjaki s svojo pomočjo identificirajo vse, tudi najmanjše, posode, ki hranijo tumor in ugotovijo, ali je tumor operabilen. Pomanjkljivost te tehnike je potreba po lokalni anesteziji in prisotnosti nekaterih neugodnosti za pacienta.

Osteoscintigrafija, skeniranje skeletnih kosti

Strukture kosti so mesto, kjer se jetrni rak pogosto metastazira. Da bi pravočasno odkrili videz sekundarnih malignih žarišč in začeli njihovo ustrezno zdravljenje, mora tradicionalna diagnoza raka na jetrih, ki pred in spremlja primarne terapevtske ukrepe, nujno vključevati skeniranje kosti.

Postopek osteoscintigrafije se izvede na naslednji način:

  1. 3-4 ure pred študijo se določen odmerek radioaktivne snovi injicira intravensko, kar se nabira na poškodovanih predelih kostnega tkiva.
  2. Med študijo je pacient pritrjen na posebno scintigrafsko mizo in fotoaparat v neposredni bližini ujame sevanje kostnega tkiva.
  3. Iz posameznih slik se ustvari splošna podoba okostja, v kateri so zlahka vizualizirane razpadajoče strukture kosti, ki aktivno absorbirajo radioaktivno snov.

Ker prisotnost "vročih vozlišč" lahko nakazuje ne le metastaze, ampak tudi druge bolezni kosti, se odvzame biopsija, po potrebi pa tudi rentgenske preiskave in MRI.

Rentgen rentgen

Diagnoza jetrnega raka vključuje obvezno rentgensko slikanje prsnega koša. Namen te študije je identificirati metastatske lezije dihalnega trakta in pljuč, pa tudi okoliške bezgavke. Rentgensko določanje in zdravljenje te bolezni se imenuje najprej, saj prehodna onkologija jeter zelo zgodaj daje metastaze organom v prsnem košu.

Radiografija se izvaja v dveh projekcijah - stransko in neposredno, kar omogoča preučevanje sekundarne maligne lezije z vseh strani. Rentgenski pregled je obvezno predpisan ne le med začetno diagnozo bolezni, temveč tudi po kemoterapiji, radioterapiji in operaciji raka na jetrih. Kot dodatek rentgenskemu radiološkemu bolniku je mogoče predpisati dodatne študije prsnega koša - ehokardiografijo, ultrazvok, CT in MRI.

Kako koristen je bil članek za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Veliko hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Napako bomo odpravili kmalu

Diagnoza raka na jetrih

V svetovni skupnosti je razširjenost HCR zelo visoka. Po mnenju M. Prokop, GCC, predstavlja do 90% vseh primerov jetrnih tumorjev. Hepatocelularni karcinom je značilen razširjenost v nekaterih regijah sveta. Kjer je visoka incidenca hepatitisa B ali C, je tudi pojavnost malignih tumorjev jeter visoka. Najpogosteje se pri ljudeh na Kitajskem, ljudeh na afriškem kontinentu in v Aziji (do 150 primerov na 100.000 ljudi) najpogosteje odkrijejo rak jeter, ki se lahko odkrije v zgodnji fazi. Vmesne stopnje incidence v Južni Ameriki (Argentina, Čile) - do 10 primerov na 100.000 prebivalcev, nizko - v ZDA (do 3 primera na 100.000 ljudi). Mnogo bolj pogosto se mučijo - do 8-krat. Prvi znaki raka na jetrih pri ženskah so odkriti v skupinah z riziki (pri ljudeh, ki jemljejo zdravila, ki imajo strupeni učinek na jetra, pa tudi pri ljudeh, ki so zaradi svojega dela nenehno nadzorovani). Starostni prag obolevnosti pade na obdobje 40-70 let.

Dejavniki za razvoj HCR

Najpogosteje je pojava raka pred cirozo jeter (do 90% vseh primerov). Kakšna je razlika med tema dvema konceptoma? Ciroza je nadomestitev normalnega jetrnega parenhima z atipično vezivnim tkivom, sama po sebi ni patološka raka, vendar se šteje kot pomemben predisponacijski trenutek pri njegovem razvoju. Ciroza je lahko alkoholna ali povzročena s hepatitisom B ali C. Učinki rakotvornih dejavnikov, kemikalij: sykazin (strupena snov, vsebovana v nekaterih vrstah palmovega olja), aflatoksin (toksin, ki ga proizvajajo glive - aspergillus), thorostaras (kontrastno sredstvo, uporabljeno na zori rentgenske diagnostike). Pri bolnikih s dedno patologijo (Wilson-Konovalovova bolezen, hemohromatoza, tiroza) obstaja tveganje za incidenco HCR. Mogoče je tudi pojav tumorja jeter pri bolnikih, ki so izpostavljeni sevanju (tudi po nesreči v Černobilu in drugih predmetih).

Ali se zdravi rak jeter

Trenutno obstaja več vrst uspešnega zdravljenja raka na jetrih. Za majhna mesta (do 2 cm), ki jih zazna CT ali MRI, kirurgi uporabljajo radikalno odstranitev tumorja. Z velikimi vozlišči, pa tudi z različnimi lezijami, se uporablja radiofrekvenčna ablacija - uničenje tumorja s posebnimi visokofrekvenčnimi valovi, kot tudi presaditev jeter. Transplantacija jeter v raku je kompleksna operacija, ki se vedno bolj uspešno uporablja v velikih kirurških centrih v Rusiji. Pri velikih tumorjih se uporabljajo paliativno zdravljenje, kot je transarterična kemoembolizacija (CEPA), pa tudi metode zdravljenja (Nexavar, Sorafenib).

Razvrstitev HMR po sistemu TNM

TNM je mednarodni klasifikacijski sistem za tumorje, ki temelji na določitvi velikosti primarnega vozla (T umor), stopnje invazije sosednjih tkiv, prisotnosti patološko modificiranega tumorja najbližjih in oddaljenih bezgavk (N odus) ter prisotnosti ali odsotnosti metastaz za oddaljene organe (kosti, jetra, pljuča itd.) - M etastazis.

Želimo vam predstaviti klasifikacijo raka jeter po sistemu TNM, ki ga je leta 1997 spremenila mednarodna organizacija za nadzor bolezni raka (Unija za mednarodno kontrolo raka, UICC).

Značilnosti mesta tumorja na tej stopnji

Izobraževanje manj kot 2 cm v največji velikosti, brez znakov kalivosti v okoliškem tkivu.

Tumor je manjši od 2 cm, z vaskularno invazijo. Ali več kot 2 cm brez vaskularne invazije ali večkratnih množičnih formacij, ki ne presegajo več kot 2 cm v enem lobanju jeter, brez vaskularne invazije.

Vozlišče večje od 2 cm v kateri koli velikosti z invazijo krvnih žil.

Večkratne lezije vsaj dveh jajčnih celic jeter ali tumorja s kalitvijo v venski portal (ali jeter) ali tumor s kalitvijo v okolna tkiva.

Karakteristike bezgavk na tej stopnji

V bližini tkiva ni patološko spremenjenih bezgavk (tudi v vratih jeter, vranice).

Razkrite so bile regionalne patološko spremenjene bezgavke.

Ugotovili so regionalne in oddaljene (para-aortne, dimeljske itd.) Bezgavke s znaki invazije tumorja.

Značilnosti sekundarnih žarišč

Oddaljenih metastaz (na primer v pljučih) ni.

Razkrite metastaze so bile odkrite (vsaj eno).

Tehnika računalniške tomografije pri diagnozi raka na jetrih

Standard za vizualizacijo raka jeter v CT je opraviti študijo s kontrastom v arterijski in venski fazi, ker je tumor pogosto težko videti pri običajnih (nativnih, brez kontrasta) skeniranja. V ta namen se uporabljajo neionski kontrastni sredstvi - ultravist, jodheksol, omnipack itd., Injektirani v veno komolca ali druge vene s pomočjo injektorja. Običajno za obarvanje tumorja je potrebno 1,0-1,2 ml kontrastnega sredstva, ki vsebuje 300 mg joda na 1 ml na 1 kg telesne mase ali 0,8-1,0 ml sredstva, ki vsebuje 370 mg joda na 1. ml (npr. ultravist-370). Zato mora bolnik, ki tehta 60 kg, v povprečju injicirati približno 60 ml raztopine. Hitrost injiciranja je 3-4 ml / s, če se vstavi skozi kateter s širokim lumenom (z oznakami roza ali zelene kanile). Uporaba ozkih katetrov z rumeno oznako je nesprejemljiva, saj je možno poškodovati veno in povzročiti ekstravazacijo kontrasta - infiltracijo podkožnega tkiva in pojav boleče induration skupaj z uvodom.

Sprva se izvede običajen vektorski pregled brez kontrasta, ocenimo velikost, strukturo, lokalizacijo mesta tumorja. Potem se vbrizga kontrastno sredstvo in po 10-20 sekundah se v spiralni fazi izvede druga serija scenov - v arterijsko fazo. Po dodatnih 30-40 sekundah se skeniranje ponovno ponovi - to je venska faza. V nekaterih primerih je koristno opraviti tudi zakasneli skeniranje v 5-10 minutah - za sledenje "izpiranju" kontrasta iz tumorskega tkiva. Obstaja tudi poseben študijski protokol za vrednotenje parametrov krvnega pretoka v izobraževanju - perfuzija CT. Dobro dokazana CT preiskava z lipiodolom pa zaradi svoje kompleksnosti in invazivnosti (kontrast je treba vpisati neposredno v limfno posodo), pa tudi možnost večkratnih neželenih učinkov, vključno z embolijo maščobnih posod, ta študija ni pogosto uporabljena. Rak jeter je tudi uspešno diagnosticiran z MRI.

Rak jeter - simptomi in manifestacija

Z računalniško tomografijo jetrni rak ima zelo spremenljive manifestacije in simptome. CT skeniranje jetrnega raka je naslednje. Pred kontrastom je mogoče identificirati eno ali več žarišč v jetrih, kar je lahko izodentno (z isto gostoto, kot je jetrna parenhimma), hipodenal (nizka gostota). V fokih lahko najdemo gosto kalcinate, pa tudi lokalne vključke maščobnega tkiva, nekroze, področja fibroze, "zapestja" krvnih žil.

CT lahko zanesljivo diagnosticira raka jeter: kot je razvidno pri skeniranju v arterijski parenhimalni fazi, tumorsko mesto z invazivno rastjo raste v desni in levi rež jeter, pa tudi v steno žolčnika na dnu in telo.

Pogosto HCP, še posebej majhna vozlišča, proti ozadju maščobne involution, ni zaznana z nativnim CT. Majhni vozli, ki jih je mogoče identificirati, so premer 5-15 mm. Jasno so razmejene, ločene od okoliških tkiv. Včasih je mogoče identificirati bolj gosti del tumorja na obrobju, v sredini pa je ponavadi območje nekroze in razpadanja.

Primer primarnega večkratnega jetrnega raka, slike z umetnim visokim kontrastom (domače raziskave). Vidno je večje osrednje mesto, okoli katerega se združi manjša vozlišča - intrahepatične metastaze. V tem primeru je diferencialna diagnoza z metastazami raka na drugem mestu, na primer črevesju, izredno težka. V skladu s sistemom TNM-T 4 se delovanje takšnega jetrnega raka ne zdravi ali je indicirana kemoterapija z namenom začasne stabilizacije postopka.

Velika vozlišča HCC imajo tipično strukturo zaradi spremembe trdne komponente, cist, kalcinatov, območij nekroze, pa tudi prisotnosti arterijskih posod. V večini primerov imajo takšna vozlišča kapsulo. Rak jeter lahko ima ekspanzivno rast (potiskanje in stiskanje sosednjih tkiv) ali infiltracijsko rast (kalitev v tkiva in uničenje). Pogosto se veliki ogrodni tumorji kalijo v veji jetrne vene ali portalske vene. Za njih so značilne tudi majhne sekundarne poškodbe v jetrnem tkivu, ki so hematogene projekcije.

Velika tumorska mesta. Primer raka jeter na CT v likvidatorju nesreče v Černobilu.

Hiperdensalni (hipervaskularni) raki so videti kot gosta tvorba heterogene strukture, med arterijsko fazo so močno okrepljene, arterije, ki jih hranijo, postanejo dobro vidne. Diferencialno diagnozo takih tumorjev je treba opraviti z adenomi, hemangiomi, kot tudi FNG (fibrozna nodularna hiperplazija). Tovrstni raki ponavadi rastejo, zaradi krvavitve, ki se je zgodil, lahko pacient umre.

Na slikah: primer hipervaskularnega raka jeter (levo), označen z rdečimi puščicami; Na desni strani rumene puščice označujejo kri na robu jeter zaradi zloma HCC.

Diferencialna diagnoza raka na jetrih

Pri analizi CT podatkov je treba vedno upoštevati, da so lahko nekatere osrednje jetrne lezije podobne raku jeter. Neizkušeni zdravnik lahko zmede različne pogoje in napačno diagnozo. Patologija, s katero je treba razlikovati GCC, je:

1) Hemangiom jeter. Za razjasnitev zaključka je prišlo do zamude pri skeniranju (10-20 minut po uvedbi kontrasta), vizualizacije žilnih lacunae.

2) hepatocelularni adenom. Veliki adenomi imajo lahko enako strukturo kot HCC, vsebujejo maščobne vključke, nekrozo, cistične votline, kalcinate. Vendar pa je za adenomov značilna počasna rast ekspanzivnega tipa (brez invazije), odsotnost intrahepatičnih metastaz.

3) VNG. V osrednji nodularni hiperplaziji je CT skeniranje lahko podobno raku jeter. Včasih ni mogoče razlikovati teh bolezni samo po podatkih CT - potrebna je biopsija.

4) metastaze. V nekaterih primerih zamisel o sekundarnih tumorjih lahko povzroči številne poškodbe organov in identifikacijo primarnega ostrenja. Vendar izkušeni radiolog z bogatimi izkušnjami pri diagnozi bolezni jeter praviloma zanesljivo razlikuje med primarnim rakom in sekundarnimi metastatskimi žarišči.

Drugi maligni tumorji jeter

Fibrolamelarni rak (FLR) se običajno odkrije pri mladih moških v ozadju popolnega počutja, v cirozi jeter, brez sočasnega hepatitisa B ali C. Računalniško tomografijo za fibrolamelarni rak opravimo za oceno ressektibilnosti tvorbe, da določimo stopnjo TNM. V domači študiji je FLR podobna intrahepatična lezija, ki ima veliko velikost - od 5 cm ali več in s čistimi robovi. Ta poudarek ima gostoto, manjšo od običajne jetrne parenhima, lobularne strukture in - značilnost - osrednji del zvezde fibroze. V arterijski fazi se tumor nekoliko povečuje v perifernih delih, medtem ko osrednji del ne spremeni gostote.

Holangiokarcinom (CAG) je maligna neoplazma iz epitelija žolčnih kanalov. Z CT lahko vidimo neenakomerno zgostitev stene kanala proti ozadju njegove pomembne širitve. Izobraževanje zbira kontrast in dolgo časa ostane hiper dolge - to je znak holangiokarcinomov.

Primer holangiokarcinoma z računalniško tomografijo. Puščice poudarijo področja tumorja, kopičijo kontrastno sredstvo v zakasnjeni fazi.

Hepatoblastom se najpogosteje odkrije pri otrocih (3-5 let). V CT skeniranju se zdi, da je velik del velikosti, ki zaseda večino rezanega območja. Za približno 1/5 vseh hepatoblastom je značilna prisotnost več žarišč. Struktura hepatoblastoma je neenotna - lahko vključuje območja nekroze, kalcinata, veznega tkiva. Diferencialna diagnoza se izvaja s HCR, FLR, metastazami.

Angiosarkom jeter je redek tumor iz sten jetrnih posod. Potencial za malignom je zelo nizek. To je pogostejše pri mladih ženskah do 40 let, pri čemer se CT manifestira v obliki večkratnih cističnih žarišč z jasnimi mejami, nagnjenimi k fuziji in tvorbi polimorfnega psevdokisa. Manifestira se kot "ciljni" simptom zaradi neenakomernega kopičenja kontrasta ob prisotnosti vaskularne cone vzdolž obrobja.

Jemenski limfom je izredno redek kot primarni tumor, ki se običajno odkrije pri sistemskih boleznih - na primer limfogranulomatoza. Slika CT je na splošno nespecifična - odkrijejo se lahko hipodenalna ali izosna vozla različnih velikosti, pa tudi povečanje najbližjih bezgavk.

Nediferenciran jetrni celični jetrni jetrni tumor je maligna neoplazma sarkomatnih celic. Izgleda kot velika cista, ki v nekaterih primerih vsebuje particije. Kljub nizki gostoti pa je v resnici trdna, mehko tkana. To je močno izboljšano s kontrastnim (na obrobju), diferencialna diagnoza s cistično varianto HCC je izredno težka.

Drugo mnenje radiologa pri prepoznavanju tumorjev jeter

V nekaterih primerih je pri odkrivanju kakršne koli nastajanja v jetrih zelo težko zanesljivo presoditi, kaj je v resnici - rak, adenom, hemangiom, regenerativno vozlišče ali drugo izobraževanje. Za ugotovitev zaključka o jetrnem tumorju je mogoče natančno analizirati podatke CT, MRI ali ultrazvok v povezavi s kliničnimi simptomi in podatki iz drugih testov (biokemijski test krvi, tumorski označevalci itd.).

Če ste vi ali vaši zdravniki, ki so prisotni, dvomili v naravo nastanka jeter, lahko dobite drugo mnenje izkušenega radiologa, ki dela v specializiranem kirurškem centru. To mnenje je vedno potrebno, saj pomaga ne samo potrditi ali ovreči diagnozo raka na jetrih, temveč tudi podrobneje opisuje skeniranje CT ali MRI. Zaključek, izdelan po naprednih evropskih standardih ECR, bo bolj razumljiv za specializiranega kirurga.

Take strokovne transkripte CT in MRI jeter lahko dobite pri Nacionalni teleradiološki mreži - vse ruski sistem oddaljenih posvetovanj z radiologi. Dovolj je, da nalagate datoteke z diska prek svojega računalnika, neodvisna analiza rezultatov raziskav pa bo izvedena v 24 urah. Drugo mnenje o CT pregledu jeter je način za preverjanje pravilnosti diagnoze ali za reševanje spornih diagnostičnih primerov.

Diagnoza: kako je odkrit primarni rak jeter?

Rak jeter pogosto nima simptomov, dokler ne doseže poznejše faze, zato ga v zgodnjih fazah redko najdemo. Prav tako ni presejalnih testov za raka na jetrih, med kliničnimi preiskavami pa je težko zaznati majhne tumorje.

Simptomi raka na jetrih

V večini primerov jetrni rak nima simptomov v zgodnjih fazah.

Naslednji simptomi so lahko posledica raka na jetrih. Vendar pa jih lahko povzročijo tudi drugi tumorji ali drugi vzroki, ki niso povezani z rakom. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, če imate naslednje simptome:

- izguba teže (če se ne trudite, da izgubite težo)
- dolgotrajno pomanjkanje apetita
- slabost ali bruhanje,
- toplote
- občutek "popolnega trebuha" po majhnem obroku,
- nabreknjena jetra ali tvorba, ki se počuti pod rebri na desni strani,
- otečena vranica, ki se počuti kot tvorba pod rebri na levi strani,
- stalna bolečine v trebuhu,
- otekanje v želodcu
- srbenje
- rumena koža in oči
- otekle žile v trebuhu, vidne skozi kožo,
- stalna bolečina, če imate kronični hepatitis ali cirozo.

Nekateri tumorji jeter proizvajajo hormone, ki delujejo na organe, razen jeter. Ti hormoni lahko povzročijo:

- visok nivo kalcija v krvi, ki povzroča slabost, zamegljenost zavesti, zaprtost, šibkost, mišične težave,
- nizek krvni sladkor, ki povzroča utrujenost ali šibkost,
- povečanje dojk in / ali zmanjšanje velikosti testisov pri moških,
- veliko število rdečih krvnih celic v krvi, zaradi česar se lahko oseba pogoltne.

Prisotnost takih simptomov daje zdravniku, da prevzame bolj verjetne bolezni živčnega sistema ali endokrinih žlez (hormonskih) kot rak. V tem primeru potrebne preglede. Če obstajajo razlogi za domnevo, da imate raka na jetrih, bo vaš zdravnik naročil enega ali več testov, da bi ugotovil, ali imate res raka.

Za začetek vas bo zdravnik pregledal in vprašal o vašem zdravju.

Nekateri pregledi, ki jih je mogoče predpisati, so opisani spodaj.

Presejalni testi na jetrni rak

Mnogi bolniki, ki imajo rak jeter, so že dolgo imeli cirozo. Če bolnik s cirozo postane slabši iz neznanega razloga, mora zdravnik domnevati, da je lahko vzrok za jetrni rak in opraviti dodatne preiskave, da pojasni situacijo.

Test za alfa-fetoprotein (AFP)

Včasih je mogoče rak jeter odkriti s krvnim testom za beljakovino, imenovano AFP (alfa-fetoprotein). AFP je prisotna v krvi novorojenčkov, vendar kmalu po rojstvu izgine. Če je AFP v krvi odraslih, obstaja možnost, da imajo rak jeter (ali drugo vrsto raka).

AFP test se lahko uporabi za odkrivanje raka na začetku raka pri ljudeh z visokim tveganjem za razvoj raka na jetrih. Menijo, da nekateri tumorji ne proizvajajo velikih količin tega proteina. Torej, do trenutka, ko AFP doseže dovolj visoko raven za diagnozo, je tumor morda že prevelik, da ga lahko kirurško odstranite ali se lahko razširi preko jeter. Nekatere benigne bolezni jeter lahko povzročijo tudi povečanje ravni AFP v krvi. Zdravniki lahko primerjajo stopnjo AFP pred in po zdravljenju, da ocenijo, kako učinkovito je.

Ultrazvok

Ultrazvok uporablja zvočne valove, da izbere določen del telesa na sliki. Eho iz zvočnih valov računalnik zbere, da bi ustvaril sliko na zaslonu. Če želite to narediti, morate ležati, medtem ko se posebna naprava premakne nad pregledan del telesa. Lezite na kavču, koža se zmeša z gelom in posebna naprava se premika po želodcu. Včasih se ultrazvok uporablja za ljudi, ki imajo določene dejavnike tveganja za jetrni rak, da ga odkrijejo v zgodnji fazi. Morebitne lezije v jetrih, če je potrebno, je treba preveriti za morebitno maligno.

Računalniška tomografija (CT)

Ta metoda uporablja številne rentgenske žarke, ki so združeni z uporabo računalnika, da bi dobili podroben, prečni prerez celotnega telesa. CT skeni zagotavljajo natančne podatke o velikosti, obliki in lokaciji katerekoli neoplazme v jetrih ali drugje v trebušni votlini.

CT skenirajo dlje kot radiografija. Med skeniranjem boste morali ležati. Možno je tudi, da boste prejeli intravensko injekcijo, s katero boste vbrizgali posebno tekočino - pripomogel k boljši preglednosti strukture telesa. Nekateri ljudje doživijo alergijsko reakcijo na to tekočino: lahko se pojavi izpuščaj ali redko težave, kot so težave s dihanjem in zniževanje krvnega tlaka. Povejte svojemu zdravniku, če ste kdaj imeli negativne reakcije na katerokoli tekočino, ki se uporablja v rentgenskih žarkih. Prav tako vas lahko prosimo, da pijete 1-2 penta tekočine, ki pomaga čiščenje črevesja, da se ne bo motilo pri iskanju tumorjev.

MRI (slikanje z magnetno resonanco).

MRI naprave uporabljajo radijske valove in močne magnete namesto rentgenskih slik za fotografiranje. Računalnik spremeni vzorce radijskih valov v podrobno sliko dela telesa, ki jo je treba pregledati. Pregledi MRI so zelo učinkoviti pri raku na jetrih. Včasih lahko celo kažejo, ali je tumor rakav. Pregledi MRI trajajo dlje kot CT skeni. MRI lahko traja dolgo - pogosto traja do ene ure. Morda boste morali ležati znotraj ozke cevi, ki bi lahko nekaterim ljudem povzročila strah pred zaprtim prostorom. Danes obstajajo bolj sodobni, bolj odprti avtomobili.

Angiografija

Angiografija je rentgenska tehnika, namenjena pregledovanju krvnih žil. Pred injiciranjem v arterijo injiciramo posebno tekočino. Na sliki opisuje krvne žile, ki kažejo, katera od njih nosi kri v jetrih. To lahko pove, kirurgi, če je mogoče odstraniti rak in, če je tako, kako najbolje načrtovati operacijo.

Ta pregled je lahko neudoben, ker mora biti tanka epruveta (kateter) od drepnika do jetrne arterije. Hkrati se običajno uporabljajo posebna zdravila za lokalno anestezijo.

Biopsija

Vsi zgornji pregledi lahko nakazujejo samo prisotnost raka na jetrih, vendar je v večini primerov edini način, kako to preveriti, odstraniti del tumorja za pregled pod mikroskopom. To se imenuje biopsija. Obstajajo različni načini za pridobitev vzorca tumorja. V nekaterih primerih se med operacijo tumorja lahko vzame vzorec biopsije. Če je tumor velik ali se razširi preko jeter, se votla igla vstavi skozi kožo v trebušno votlino in v jetra. Območje kože, skozi katerega je vložena igla, je najprej anestezirana. Prav tako se lahko med laparoskopijo vzame vzorec za biopsijo, ko zdravnik pregleda površino jeter in vzame vzorec iz katerega koli območja, ki izgleda sumljivo.

Laparoskopija

V laparoskopiji zdravnik uporablja tanko osvetljeno cev za pregledovanje jeter in drugih organov. Cevka se vstavi skozi majhen rez v trebuhu. To pomaga zdravniku načrtovati operacijo ali drugo zdravljenje. Prav tako lahko zdravnik uporablja posebne orodje majhne velikosti, da vzame vzorce tkiva skozi to cev za pregled pod mikroskopom. Za to preiskavo boste prejeli splošno anestezijo.

American Cancer Society in American National Cancer Institute

Kako prepoznati jetrni rak: diagnostične metode

Na žalost je v posameznih primerih mogoče prepoznati raka jeter čim prej. Najpogosteje testi kažejo onkologijo jeter, ko je prepozno, in resnične možnosti za okrevanje se takoj topijo. Poleg osnovnih metod diagnosticiranja raka jeter ne smemo pozabiti na temeljito zgodovino in strokovni zunanji pregled pacienta s strani zdravnika.

Kateri testi kažejo rak jeter: diagnostični algoritem

Diagnozo jetrnega raka je treba razdeliti na zgodnje in standardne - "klasične". Zaradi hitrega napredovanja patologije raka z nepopravljivimi posledicami, ne pa vse diagnostične metode, ki se uporabljajo v ambulanti in so si pridobili dobro zaslužen sloves, ki so sposobni dati jasnega odgovora, je rak ali ne, je še vedno mogoče, da deluje na pacienta brez nevarnosti ponovitve. Očitno je, da ima vsaka diagnoza, celo "smrtonosna" svojo vrednost - v resnici v onkologiji in je tako pomemben del, kot simptomatsko zdravljenje, za lajšanje trpljenja bolnika ter izboljšati kakovost preostalega življenja. Kljub temu je v naši posebnosti, tako kot v drugih delih medicine, pomembno načelo pravočasnosti, na katerega se nanaša predvsem diagnostika.

Zunaj bolnika z jetrnim rakom ni mogoče identificirati niti na najtežjih stopnjah postopka. Te palpatorne študije (prevedene iz latinščine - "občutek") bodo prav tako informativne, vendar bodo zdravnika potisnili v zamisel o težavah v bolnikovem želodcu. Spet bi morali pomagati zdravniku in pacientu dodatne instrumentalne diagnostične metode, ki se pogosto izvajajo v številnih bolnišnicah in klinikah v naši državi.

Kratka shema ažurnega akcijskega algoritma, kako ugotoviti rak jeter, je naslednja:

  • laboratorijski test za alfa-fetoprotein - v primeru pozitivnega odgovora se izvede 2. korak;
  • (MRI ali CT) - zaključek o obstoječem izobraževanju v jetrih;
  • Ultrazvok jeter z biopsijo - potrditi rakavost tumorja;
  • operacija - glede na indikacije.

Vendar pa je treba upoštevati nianse razvitega algoritma za laboratorijsko diagnostiko raka na jetrih, ki ga podpirajo desetletja kliničnih izkušenj.

Prvi je, da operacija raka jeter ni vedno izvedljiva tudi z vsemi koraki. Če bolnik zaradi zanemarjanja onkopatologije ne deluje, se simptomatska terapija izvaja do konca življenja. Ni važno, koliko časa bo minilo - mesec ali več let.

Druga je, da je mogoče pridobiti suma na onkologiji in zaobiti laboratorijski test. Kako lahko v tem primeru odkrijemo rak jeter? Na primer, pri rutinski ultrazvok, tomografijo ali magnetno resonanco trebušne votline zaradi drugih razlogov, in tako naprej. D. V tem primeru skoraj ni potrebe, da se vrnete na prvo stopnjo, in po možnosti najti bolnišnico ali zdravnika, ki bi lahko jetrno biopsijo.

Kako odkriti rak jeter: zunanji pregled

Ne le omenjene metode se uporabljajo za diagnosticiranje raka na jetrih, čeprav so prejeli najbolj pozitivne povratne informacije od zdravstvenega osebja. Navedemo vse metode, ki se začnejo z najpreprostejšimi in dostopnejšimi in končajo z najzahtevnejšimi, težko dostopnimi in dragimi.

Pred diagnosticiranjem jetrnega raka je prva naloga zdravnikov v Rusiji, Ameriki, Afriki in Evropi zunanji pregled pacienta. Torej je bilo pred mnogimi stoletji, verjetno tudi v času "oče medicine" Hipokrat. Zato zdravniki v našem času delajo kljub svetovnemu znanstvenemu in tehničnemu napredku. Izkušen in kompetenten zdravnik pogosto na enem samem pogledu na pacienta pogosto nima le skupka hipotez o možnih patologijah, ampak tudi o eni specifični bolezni. Pri pregledu ni pomembno, ali je zdravnik ali pacient sam opravil, gledal v ogledalo ali samo z neposrednim videzom, bodite pozorni na deleže telesa. Za večino onkoloških bolezni je značilna izguba teže - najprej ostra, zanesljiva izguba teže; Nadalje, po doseganju zelo opazne izgube teže, proces izgine. Če se vsaka oseba redno ne dviga na lestvici, potem lahko v ogledalu vedno opazite potopljene lise, potegnejo kožo, iztegnjene roke, manj pogosto noge in potegnete želodec. Vsi ti simptomi niso rezultat.
diete, ki včasih sovpadajo s slednjim in težave v telesu. Upoštevajte tudi barvo kože - pogosto je zlatenica. Zdravnik gleda tudi na sklero - za to je potrebno rahlo potegniti spodnje in zgornje veke s čiste roke. Tudi če sprememba razsvetljave ne pomaga natančno odgovoriti na fiziološko odtenek kože - to pomeni, da žilavost ne izgine - potem obstaja znak za celovit pregled, da se izključi bolezen jeter. Ni važno, ali gre za rak ali, na primer, za hepatitis, vse bolezni kažejo na hospitalizacijo in ustrezno zdravljenje. Vino "nova barva kože" je bilirubin, ki je metabolit hemoglobina, ki je odgovoren za prevoz kisika. Če se jetra zaradi številnih okoliščin ne spopada z njegovo uporabo, se začne kopičiti v koži in sluznicah, kar se v praksi kaže v spremembi barve kože. Upoštevajte, da je v primeru zgodnje diagnosticiranja raka jeter smiselno posvetiti pozornost tudi manjšim odstopanjem, ko je še vedno mogoče pomagati pacientu.

Kako diagnosticirati rak jeter: zbiranje anamneze

Drugi nujni pogoj za diagnostično preiskavo je zbiranje anamneze (preiskovanje pacientov o njegovih očitkih, obstoječih boleznih itd.). Zgodnji simptomi, ki se lahko pojavijo pri vsaki osebi, so izguba apetita, utrujenost, slabost, manj bruhanja in zgaga. Kljub dejstvu, da na svetu zagotovo nihče nima takšnega nelagodja, bi vas morali opozoriti na reden občutek slabosti in drugih znakov. Če se ne počutite dobro teden dni ali več, je težko razložiti napeti način življenja, slabo prehrano, napake pri prehrani itd., Če je poleg vsega tega opazno zmanjšala telesno težo, potem je to vzrok za resno zaskrbljenost. Seveda mora pacientu vse to povedati svojemu zdravniku, tudi lokalnemu splošnemu zdravniku, da lahko napiše referral za posvet s onkologom, da izključi ali potrdi ustrezno patologijo. To ni pandemija - takoj hitite iskati raka, vendar razmislite o možnih
Seznam resnih bolezni je še vedno potreben.

Bolečina je skoraj obvezen simptom, ki spremlja vse maligne procese v človeškem telesu. Po statističnih podatkih približno 90% vseh rakov v eni ali drugi stopnji povzroča bolečino. Ideja onkologije, ki jo morate najprej potiskati v stalno bolečino v desnem delu trebuha, ki ne mine po spremembi položaja telesa, in po fizioterapiji (grelnih ploščah, oblogah itd.), Ki se nagibajo k povečanju. Na žalost bolniki, ki se pritožujejo nad temi znaki, niso več predmet kirurških posegov za odstranitev tumorja - predpisati morajo le simptomatsko zdravljenje, saj prej ali slej pride do smrtnega izida. Ampak dajmo neke vrste pripombe: tisti, ki so se že menili, da so neozdravljivo bolni po potrditvi prisotnosti opisanih simptomov, niso prav. Najprej je treba opraviti podroben pregled z uporabo instrumentalnih metod raziskovanja; drugič, raka ni stavek.

Laboratorijska diagnoza jetrnega raka: splošni in biokemijski krvni testi

Po tem, ko je bolnik pregledal zdravnik, je najprej treba svetovati, naj opravi splošne in biokemične preiskave krvi. Presenečenje pacientov, njihova nepripravljenost za opravljanje sestankov so resnično nerazumljive, predvsem pa so presenečeni s stavki, kot so: "Ta zdravnik nič ne ve, razen splošnega krvnega testa; zakaj ga predajte? " Ta analiza je preprosta in trivialna, pogosto se izvaja v primeru in brez vzroka, vendar po mnenju pristojnega zdravnika zlahka sumi vsaj ducat bolezni, vključno z oncopathology. In vse to zahvaljujoč deset minut časa, ki ga je preživel pacient.

Biokemijske in popolne krvne slike za jetrni rak lahko kažejo naslednje:

1. Visoka ESR. Ta skrajšani napis se uporablja v medicinskih oblikah. Deciphering pomeni "stopnja sedimentacije eritrocitov". Običajno njegova vrednost ne sme biti večja od 10 mm / h pri samcih in 15 mm / h pri ženskah. Z rakom in drugimi tumorji - ne samo z jetri - se ta številka dviga večkrat: do 50 - 60 mm / h. Lahko pride do rahlega odstopanja od norme - na primer do 20 mm / h. Takoj rezervirajte, da povečanje ESR ne kaže na prisotnost patologije raka - za to je treba analizirati večje število indikatorjev. Za sklicevanje ugotavljamo, da se ESR povečuje s skoraj vsemi bakterijskimi okužbami, na primer z mrazom. Če ima ženska menstruacijo, tudi začasno povečanje ESR ni izključeno, kar se lahko zamenja s patologijo. Po statističnih podatkih se 40% vseh kroničnih človeških bolezni, tudi pielonefritisa ali bronhitisa, pojavi tudi z zvišanim ESR.

Povečanje ESR ni vedno treba razlagati kot suma raka, vendar ste vi in ​​vaš zdravnik dolžni podrobneje analizirati vzroke za nenormalnosti.

2. Anemija - zmanjšanje števila eritrocitov, levkocitoza - povečanje vsebnosti levkocitov. Ti znaki so tudi nespecifični, vendar pa lahko v kombinaciji s povečanim ESR predlagajo tudi idejo resne patologije. Opozoriti je treba, da je v analizah raka jeter mogoče opaziti nekaj odstopanj od norme in morda celo sliko popolnega imaginarnega zdravja, kar govori samo o nizki občutljivosti te analize v zvezi z oncopathologijo. Ne moremo reči o zloglasnih okužbah, še posebej bakterijskih. Če je okuženo, je možno, da bo popolnoma identična slika anemije, levkocitoze in povečanega ESR.

3. Pri razlagi parametrov biokemične krvi pri diagnozi raka jeter je treba pozornost posvetiti predvsem koncentraciji bilirubina. V analizni obliki boste videli njegovo razdelitev v dve deli: neposredno in posredno. Vi kot bolniki ne potrebujete vedeti celotnega bistva izvora teh izrazov, vendar opažamo, da bi z dvigovanjem katerekoli frakcije zdravnik razmislil o morebitni nevarnosti za jetra. Če posredni delež 80% ne odraža resnične slike stanja jeter, povečanje neposredne frakcije ali kombiniranega povečanja neposrednih in posrednih frakcij v 95% primerov kaže razčlenitev jetrnih celic, toda kar je povzročilo ta patološki proces - rak, cirozo ali vnetje - to je naloga podrobnejšega pregleda. Takoj odgovorite na "priljubljeno" vprašanje: koliko naj kazalci dvignejo, da bi začeli skrbno iskati patologijo jeter - dva, tri ali morda štirikrat? Odgovor na kratko in jasno damo: vsak odstop od norme, četudi je enota, je alarmni signal. Mimogrede, med zdravniki, zlasti mladimi, v primeru odkritja manjših odstopanj pogosto želijo, da se pregled opravi za nekaj tednov. To grozi, da bo postalo naprednejše obdobje in nima nobene zveze s sodobnimi stališči o zgodnji diagnostiki raka na jetrih.

Katere druge teste kažejo na raka jeter pri laboratorijskih preiskavah krvi? Poleg bilirubina je treba posvetiti pozornost tako imenovanim jetrnim encimom, ki so v obliki analize prejeli redukcijo AST in ALT. V sodobnih analizah so navedene pod imenom "transferases", ki je sinonim. Če ste vi ali vaš zdravnik videli povečanje teh kazalcev, lahko varno govorite o patologiji jeter. Toda resnost povečanja koncentracije lahko pošteno odraža resnost procesa - tu je odvisnost neposredno sorazmerna. Večja je odstopanja od norme, močnejši je vnetni ali drugi (maligni) proces.

Manj specifičnih, vendar vseeno pomembnih je povečanje krvi in ​​drugih encimov - alkalna fosfataza. V oblikah analiz se pogosto uporablja skupna kratica ALP. Tako kot pri drugih kazalnikih, morate zdravnika in vas osebno zanimati za njihovo povečanje v primerjavi z normo.

Kako pacient pozna vse te vrednote? Pred dvema letoma se je vse laboratorije in zdravstvene ustanove Ruske federacije preoblikovala v proizvodnjo oblik v skladu z evropskimi merili, kjer je treba stopnjo vsebine snovi, encima in hormona napisati poleg vrednosti, ki jo je preučil bolnik. Vse postalo jasno in preprosto. Ne bi smeli biti presenečeni, če opazite majhno razliko v tej zelo "normi", če vzporedno opravite dva preskusa v dveh različnih laboratorijih. Medicina se nenehno razvija, sprejemajo novi standardi zdravljenja in diagnoze. Kar je bilo včeraj pomembno, je danes preprosto izgubil svoj pomen.

Ne moremo reči o njihovi nizki specifičnosti glede raka na jetrih. Bolniki morajo zapomniti preprost izraz: "Izboljšava ne kaže na patologijo, odsotnost povečanja ne izključuje raka."

Kako odkriti rak jeter: krvni test za alfa-fetoprotein

Če sumite na jetrni rak, je krvni test za alfa-fetoprotein v kategoriji najnovejših dogodkov in je eden od redkih, za katere velja beseda "pravočasno". V Rusiji ga je pred približno sedmimi leti uvedel v široko medicinsko prakso, vendar se je kljub tako kratkemu časovnemu obdobju (primerjava: ultrazvočni pregled približno 15 let) uspešno uveljavil.

Alfa-fetoprotein je protein, ki igra ključno vlogo pri zorenju živčnega sistema pri nerojenem otroku v maternici. Ob rojstvu se koncentracija hitro zmanjša, v končni fazi pa najdemo le sledove tega proteina v krvi šestmesečnega otroka. Poudarjamo, da se vsako povečanje alfa-fetoproteina, tudi v starosti, šteje za patologijo - v večini primerov govorimo o raku jeter. Kje ta protein izhaja iz onkopatologije? Kancerogene celice, ki izgubijo morfofunkcionalne lastnosti v primerjavi z normalnimi celicami jeter, lahko sintetizirajo le ta protein. Še vedno ni jasno, zakaj se v njih sinteza alfa-fetoproteina, če se prej ni zgodilo nič takega. Konec koncev, to ne gre za povečanje ali depresijo funkcije, temveč o novem videzu, globoko "pozabljenem" že v zgodnjem otroštvu. Vendar pa je treba zapomniti preprosto pravilo v zvezi s tem testom: izboljšanje pomeni patologijo -
ne morem odlašati. Ni smiselno počakati še nekaj dni v mislih, nato pa se od zdravnika odloči za drugo analizo in znova počakajte na rezultate: rak raste in stalno napreduje, ne da bi vedel niti vikend dni ali sezono. Ta postulat praviloma sprejemajo številni vodilni onkološki kirurgi, tudi v Rusiji.

Za študijo bolnik potrebuje krvni vzorec iz vene, za splošno preiskavo krvi: medicinska sestra vzame približno 10 ml krvi na prazen želodec in jo pošlje v poseben zabojnik v laboratorij. Odgovor bo prejel glede na delo določene zdravstvene ustanove, vendar na splošno ne traja več kot 1-2 delovnih dni. Poudarjamo, da je v onkologiji priporočljivo voditi račun ne le za en dan, temveč tudi za uro. Če ima bolnik raka jeter, bo analiza pozitivna: koncentracija alfa-fetoproteina se bo povečala desetkrat. Občutljivost tega testa je približno 95%. Te številke pomenijo, da lahko lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate najdemo le v 5%, kar je zanemarljivo. Za primerjavo: tako priljubljena metoda, kot je ultrazvok, omogoča približno 25% napačnih razlag rezultatov (v tem primeru slike). Spomnimo se, da se v medicini vsako tveganje in le odstotek pod 16% šteje za nizko in zato zanemarljivo. Čeprav laboratorijski test za vsebnost alfa-fetoproteina daje odgovor na vprašanje o morebitni prisotnosti raka v jetrih, vendar za predpisovanje ustreznega zdravljenja za zdravnika to ni dovolj - potem morate opraviti naslednje korake.

MRI in CT jeter so predpisani po pozitivnem testu za alfa-fetoprotein. MRI ali NMR je slikanje magnetnega resonanca jeter. CT skeniranje jeter je računalniški tomogram. Ne da bi se oddaljili od problema, takoj ugotavljamo, da so okrajšave, kot sta MRI in NMR, ki so med zdravniki in pacienti priljubljene v vsakdanjem življenju, sinonimne ali preprostejše z istim imenom za isto metodo merjenja sevanja. Pogosto, branje vnosa na seznamu sestankov, pacienti razmišljajo o tem, kakšno preiskavo naj storijo. In zamuda v tem primeru je nesprejemljiva, kot je bilo že poudarjeno kot aksiom.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje jeter

Uporaba metod sondirnega pregleda je zelo pomembna pri diagnostiki raka in drugih jetrnih tumorjev. Vendar pa takoj priznamo eno veliko opozorilo - kritiko ustvarjalcev medicinskih mitov. Rentgen - morda eden od najbolj priljubljenih imen, ki so na voljo v kateri koli bolnišnici - nima nič opraviti z odkrivanjem raka jeter.

Kaj želite videti na rentgenskem pregledu? X-žarki se odlično odražajo iz različnih površin, medijev, tkiv človeškega telesa. Zgodovina medicine spominja na primer, ko je pred iskanjem koristi te resnično dragocene metode diagnosticiranja zlomov podjetni ameriški zdravnik odločil, da ga uporabi za iskanje krogle, gosto utrjene v telesu gangsterja. Ampak kako si lahko ogledate različne tkanine na sliki?

Sposobnost razlikovanja različnih tkivnih struktur - do njihove slojevite strukture - so imenovali tomogrami, vendar v tem primeru klasični rentgenski aparat nima nobene koristi. Edina stvar, ki jo zdravnik vidi v primeru raka jeter je ogromna tumorska lezija sosednjih organov, ko se premaknejo na zdravo stran - na primer črevesne zank ali druge nepopravljive, skoraj smrtonosne spremembe. Seveda to ni več zgodnja diagnoza, temveč le dodatna nepotrebna sevalna obremenitev na telo, ki je že oslabljena z onkopatologijo. Vendar pomanjkanje dejanskih koristi rentgenskih žarkov ne pomeni, da je treba bistvo metode poslati v neobstoječe.

Na prelomu XX in XXI stoletja je človeštvo izumilo metodo množične radiografije človeškega telesa z rentgenskimi žarki in tvorbo na računalniku s podrobno sliko strukture preskusnega organa. Ta metoda se imenuje računalniški tomogram. Malo kasneje so naše lokalne bolnišnice začele biti opremljene s tako drago opremo. Sprva je bila tomografija jeter izjemno draga metoda raziskav, zdaj pa se je situacija spremenila v smeri njegove razpoložljivosti. Zdaj lahko zdravnik z računalniško tomografijo jeter ali magnetno resonančno slikanje jeter v 20 minutah popolnoma vidi vse strani jeter, da popolno oceno svoje strukture in s tem z veliko verjetnostjo pove, ali ima bolnik tumor jeter. Seveda, nihče ni imun na medicinske napake - včasih se ciste na jetrih zmotijo ​​za tumor in obratno.

CT in MRI jeter (s fotografijo): kaj je bolje?

Če želite ugotoviti, kaj je najbolje za vas - CT skeniranje ali MRI jeter, se seznanite s pomanjkljivostmi in prednostmi slikanja z računalnikom in magnetno resonanco.

CT pomeni uporabo rentgenskih žarkov in da je odmerek sevanja veliko višji kot pri "klasičnem" rentgenskem slikanju. Seveda, ko gre za diagnostično iskanje, to preprosto ne bi smeli biti pozorni, vendar imenovanje večkratnih, še posebej treh ali več študij, ne bo dobro. Kljub velikemu razvoju medicine, CT pregled ni vedno na voljo, zlasti v primeru bivanja na podeželskih območjih. Za primerjavo: za leto 2013 v milionnem mestu Rostov-na-Donu je približno 10 takih naprav. Recimo, smelo - rad bi še več. Ta pacient ni vedno vedno brezplačen, kar je tudi negativna stran. Na žalost ni mogoče nemudoma narediti brezplačne tomografije - včasih se čakalna vrsta podaljšuje za nekaj tednov vnaprej, zato se dragoceni čas izgubi.

Fotografije CT pregleda jeter si lahko ogledate spodaj:

Paradoksalno je, da zveni, toda sam videz naprave povzroča grozo in strah v številnih kategorijah bolnikov z labilno psiho, zaradi česar so iskali izgovore, da ne bi šli za raziskovanje. Malo smo pred dogodki in poudarjamo, da je MRI skeniranje umestitev pacienta v določeni sarkofag, nad katerim vrtljiva kamera počuti z zmedeno bučo, kar je videti še bolj zastrašujoče. Če primerjate računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco, ima ta v nekaterih pogledih najboljšo ločljivost, ki omogoča zdravniku, da čim globlje v telesu pacienta. Očitno je to nesporna prednost. Tudi med MRI bolnik ne zaznava sevalne obremenitve - preprosto ne obstaja.

Je pošteno vprašati: zakaj slikanje z magnetno resonanco ni pridobilo tako množične priljubljenosti kot CT? Očitno je, da skrivnost leži v visoki ceni pregleda, kar je natančno dvakratno računalniško tomografijo. Cena naprave tudi sama presega vse možne omejitve. Za primerjavo: v Rostovu na Donu ni več kot pet takšnih tomografov. Če lahko bolnik privošči takšno drago študijo, ga je treba nemudoma izvesti. Poleg cene je pomanjkanje študij MRI v občutljivosti te metode na kovinske strukture v človeškem telesu. To pomeni, da ima oseba, ki ima pletilne igle v kosteh, hrbtenico ali srčni spodbujevalnik, absolutne kontraindikacije za študijo.

Na teh fotografijah MRI jeter si lahko ogledate, kako se izvaja postopek:

Pogosto so bolniki zaskrbljeni glede vprašanja "bolus ojačitve", ki jih zdravniki predlagajo, da jih izvajajo ali predpisujejo, pod pogojem, da bo takšna študija stala več. Naš odgovor je, da to naredimo natančno po tej metodi, če obstaja tehnična možnost, saj v tem primeru občutljivost občutno narašča. Če želite to narediti, se bolniku v veno injicira posebna snov, ki se selektivno kopiči v jetrih in drugih organih.

Diagnoza raka na jetrih: biopsija i ultrazvuk iglica (sa fotografijom)

Pri opravljanju študij sevanja in sklepanja o obstoječem izobraževanju v jetrih ter o velikosti, verjetni poškodbi sosednjih organov, morebitnih metastazah, se zdravnik odloči, ali naj izvede ultrazvočno diagnozo z biopsijo (prebadanjem) jeter. Pred bolnikom se lahko pojavi naravno vprašanje: zakaj najprej ne opravite ultrazvočnega pregleda za jetrni rak, kot cenejšo in enostavnejšo metodo? Pravzaprav je bil takšen algoritem delovanja za jetrni rak široko uporabljen pred nekaj leti. Toda, ko so bile ruske klinike opremljene s tomografi, je bilo odločeno, da ponovno premislijo o pravočasni diagnostiki raka na jetrih. Pri izvedbi ultrazvočnega pregleda jeter je daleč od vedno mogoče odkriti neoplazmo, še posebej, če je majhna. Odstotek napak je veliko večji kot pri CT ali MRI. In kaj se bo zgodilo, če bo v tem primeru bolniku dana napačna diagnoza? Oseba bo šla domov srečno, se vrnila na delo in rak se bo povečal in bo raste, pri čemer se bodo metastaze klinično manifestirale v primeru neuporabnosti bolnika. Na koncu se teden takega "spokojnega življenja" lahko izkaže drugače kot je bilo pričakovano.

Ultrazvok jeter z biopsijo zaradi domnevnega raka se naredi za potrditev diagnoze, kadar s slikami ni mogoče natančno povedati, kaj je bilo ugotovljeno pri bolniku: rak, cista ali ciroza. Le morfolog, ki preiskuje vsako celico pod mikroskopom, lahko izrazi z natančnostjo o bolezni. Poudarjamo, da preprosta ultrazvočna diagnoza jeter brez biopsije z razpoložljivimi rezultati MRI ali CT skeniranja nima smisla. Hkrati je prebadanje jeter brez nadzora ultrazvoka izjemno nevarna in zastarela metoda in nihče ne more jamčiti, ali bo mogoče iglo dobiti v neoplazmo ali uloviti normalno zdravo jetrno tkivo, s čimer se zagotovi lažna "varna slika". Upoštevajte, da se ta tehnika ne izvaja v vsaki zdravstveni ustanovi, ki je povezana s tehnično opremo in usposabljanjem medicinskega osebja. To koraka je mogoče preskočiti in iti neposredno v operacijo, če je prikazana. Izkazalo se je, da dokler se ne naredi rez, kirurg ne bo vedel, s čim se mora ukvarjati. Preskusno biopsijo se jemlje neposredno, neposredno med operacijo. V tem primeru morfolog mora dati svoje mnenje v roku pol ure. Vendar pa je situacija brezupna: mnoge bolnišnice so se navadile, da delajo v skladu s to shemo. Nemogoče je ne občudovati spretnosti in določenega "medicinskega okusa" kirurgov, ki so sposobni ugotoviti, skoraj brez napake, ali je rak ali ne.

Če ima zdravnik pomisleke o sumu raka na jetrih, morate slediti zgornjemu algoritmu, pri katerem je prvi korak test krvi alfa-fetoproteina.

Pankracija biopsija jeter, proizvedena pod ultrazvočnim nadzorom, je izredno pomembna za diagnozo raka na jetrih. Dejstvo je, da lahko samo histolog opazuje rakave celice pod mikroskopom in natančno zaključi diagnozo. Ne mislite, da je rak viden na drug način. Vendar pa ne smemo pozabiti na človeški dejavnik - vsaka oseba se lahko zamenja.

Dobro znani, popolnoma dostopni in poceni ultrazvok (jetrni ultrazvok) lahko zagotovijo zelo dragocene informacije. 10-15 minut lahko zdravnik na monitorju vidi kršitev homogenosti jetrnega tkiva, spreminjanja velikosti in več. Seveda je priročno in preprosto. Vendar pa nihče, niti eminentni zdravnik, ni sposoben in preprosto nima zakonske pravice sklepati, da ima pacient rak jeter ali drugo bolezen.

Kot je prikazano na fotografiji, pri diagnozi raka na jetrih, ultrazvok skeniranje bo pomagalo videti samo velike tumorje na zaslonu monitorja, in majhen zdravnik ne more vedno opaziti. Ja, in to je resolucija: ko je rak že tam in predstavlja neposredno grožnjo pacientovemu življenju, ga nikakor ne moremo zaznati. Ne pozabite, da je tumor mogoče lokalizirati na težko dostopnih mestih, na primer na "hrbtu", ko je razločljivost struktur težavna. Zato je v algoritmu zgodnje diagnoze raka jeter pravilno potisnilo ultrazvok jeter v ozadje.

Diagnostična laparoskopija jeter (s video)

Diagnostična laparoskopija jeter ni najbolj racionalen način za diagnosticiranje raka na jetrih, vendar je kljub temu edina v odsotnosti drugih tehnologij. Bistvo metode je, da na prvi pogled izvede polnopravno delovanje. V operacijsko sobo se kliče kirurška ekipa, bolnik dobi anestezijo, kirurgi naredijo nekaj majhnih rezov na trebuhu in vstavijo video opremo in klešče znotraj. Postopoma, korak za korakom, zdravniki pregledajo površino jeter z vseh strani, po potrebi vzamejo kos tkiva za histološko analizo in s tem odločajo o vprašanju nadaljnje taktike - ali morate imeti operacijo ali ne. Na prvi pogled je lahko laparoskopija jeter odlična, vendar je to daleč od primera. Prvič, potreba po anesteziji in sklicevanju kirurške ekipe že povzroča velike težave tudi v prvi fazi. Sama anestezija je strupeno zdravilo, ki je indicirano za bolnika, ki ga bolezen oslabi le iz zdravstvenih razlogov. Tudi na
del trebušne votline, ne glede na to, kako težko so zdravniki poskusili, vstopi kisik v notranjost, ki takoj aktivira rast rakastega tumorja še močnejšega kot prej. Samoumevno je, da bolnik čaka neprijeten način iz anestezije in zdravljenja ran.

Videoposnetek za jetra laparoskopije prikazuje, kako se izvaja ta študija:

Jasno je, da je vsaka trobilna naprava CT ali MPT v tem primeru boljša od diagnostične laparoskopije. Kirurgi praviloma uporabljajo metodo diagnosticiranja raka jeter s pomočjo te vrste kirurških posegov, čeprav tudi po nizu študij obstajajo dvomi o tem, ali ima pacient še vedno rak, cist ali drugo bolezen?


Več Člankov O Jetrih

Diet

Okužba s hepatitisom zdravstvenih delavcev

Pustite komentar 4.878Zdravstveni delavci, ki so prisegli Hipokratu, niso menili, da bi bili v nevarnosti, da bi se poklicno okužili. Hepatitis B je ena izmed 100 najpogostejših bolezni, s katerimi se lahko okužijo zaposleni v zdravstvenih ustanovah.
Diet

Ovesol

Zdravilne lastnosti ovsa se uporabljajo pri izdelavi zdravila Ovesol - zdravila, ki vsebuje koristne rastline: oves, kurkuma, meta, immortelle.Tak zdravilni šopek mora biti v kompletu za prvo pomoč.