Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje

Žolčnik je organ, ki nabira žolč, ki ga proizvaja jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane. Če je potrebno, se vrže v dvanajsternik. Žolč je kompleksna snov z veliko količino bilirubina in holesterola.

Kamni v žolčniku so nastali zaradi stagnacije žolča, med katerim se ohladi holesterol v mehurju in oborina. Ta proces se imenuje proces nastajanja "peska" - mikroskopskih kamnov. Če ne odstranite "peska", se kamni med seboj prepletajo in oblikujejo kamne. Kamni v kanalih žolča in v žolčniku se dolgo časa oblikujejo. Traja 5-20 let.

Kamni v žolču se ne kažejo dlje časa, vendar se še vedno ne priporoča za začetek bolezni: kamen lahko poškoduje steno žolčnika in se vnetje razširi na sosednje organe (bolniki pogosto trpijo zaradi gastritisa, razjed, pankreatitisa). Kaj storiti v primeru žolčnih kamnov in kako to težavo rešiti brez operacije, bomo v tem članku obravnavali.

Kako se oblikujejo žolčni kamni?

Žolčnik je majhna vreča, vsebuje 50-80 ml žolča, tekočino, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žveplo stagnira, se njegove komponente začasno precipitirajo in kristalizirajo. Tako se oblikujejo kamni, ki se skozi leta povečujejo v velikosti in količini.

Poleg tega je eden najpogostejših vzrokov bolezni:

  1. Hudo vnetje v žolčniku.
  2. Pogostnost žolčnika se zmanjša, zaradi česar pride do stagnacije žolča.
  3. Kadar žolč vsebuje veliko količino kalcija, holesterola in žolčevega pigmenta, je v vodi netopen bilirubin.
  4. Najpogosteje je ženska bolezen izzvala debelost, veliko število porodov in estrogenih hormonov.
  5. Herednost. Tvorba žolčnih kamnov je posledica genskega dejavnika. Če starši trpijo zaradi bolezni, ima tudi njihov otrok tveganje za razvoj patologije.
  6. Zdravljenje z zdravili - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
  7. Način napajanja. Hitenje ali dolgi čas med obroki lahko povzroči holelitiozo. Ne priporočamo omejitve vnosa tekočine.
  8. Žolčniki se lahko pojavijo zaradi diabetesa, hemolitične anemije, sindroma Caroli, Crohnove bolezni in ciroze jeter.
  9. Zaradi operacije, ki odstranjuje spodnji del črevesja.
  10. Alkohol Njena zloraba povzroči stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in se pojavi koncem.

Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih sestavin, zato se lahko kamni razlikujeta glede na sestavo. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:

  1. Holesterol - ima zaobljeno obliko in majhen premer (približno 16-18 mm);
  2. Limy - vsebujejo veliko kalcija in so precej redki;
  3. Mešana - drugačna plastna struktura, v nekaterih primerih sestavljena iz pigmentiranega centra in lupine holesterola.

Poleg tega se lahko oblikujejo kamni bilirubina v žolčniku, ki so majhne in so lokalizirani tako v vrečah kot tudi v kanalih. Vendar pa so kamni najpogosteje mešani. V povprečju se njihove velikosti gibljejo od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žolčnih kamnov

Klinična slika simptomov z videzom žolčnih kamnov je precej raznolika. Simptomatologija je odvisna od sestave, števila in lokalizacije kamnov. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zavedajo svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika JCB.

Kar se tiče specifičnih znakov, se kamni v žolčniku počutijo s takšnimi simptomi:

  • bolečina v desnem hipohondriju (projekcija jeter in žolčnega trakta) - intenzivnost zaradi neizraženega neugodja za jetrno koliko;
  • dispepsični sindrom - manifestacije prebavnih motenj - slabost, napihnjen, nestabilen blatu;
  • Povečana telesna temperatura je posledica pristopa sekundarne bakterijske okužbe.
  • če kamen spusti žolčni kanal, se bolečina lokalizira v spodnjem delu trebuha, v dimljah, daje femoralnemu delu.

V 70% bolnikov ta bolezen sploh ne povzroča neugodja, oseba se začne počutiti neprijetno le, če so kamni že zrasli in zamašili žolčni kanal, tipična manifestacija pa je bilularna kolika, napad akutne bolečine z občasno blokado žolčnega kanala s kamnom. Ta napad akutne bolečine, to je kolike, lahko traja od 10 minut do 5 ur.

Diagnostika

Diagnoza je vključevala gastroenterolog. Diagnoza se ugotavlja s pritožbami bolnikov in nekaterimi dodatnimi raziskavami.

Za začetek pacient opravi ultrazvok trebušnih organov. - glavna in najučinkovitejša metoda za diagnozo holelitioze. Odkriva prisotnost žolčnih kamnov, zgoščevanje sten žolčnika, njegovo deformacijo, širjenje žolčnih kanalov. Njene glavne prednosti so neinvazivnost (neinvazivnost), varnost, dostopnost in možnost večkratnega posedovanja.

Če je situacija resnejša, zdravniki pristopijo k holecistoholangiografiji (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).

Posledice

Tok bolezni žolčnika je lahko zapleten z naslednjimi pogoji:

  • celulitis stene žolčnika;
  • žolčne fistule;
  • Miritsijev sindrom (stiskanje skupnega žolčnega kanala);
  • perforacija žolčnika;
  • žolčni pankreatitis;
  • akutni in kronični holecistitis;
  • kapljica žolčnika;
  • obstrukcija črevesja;
  • rak žolčnika;
  • akutno gnojilno vnetje (empio) in gangreno žolčnika.

Na splošno je prisotnost kamna v mehurju nevarna, če ne blokira žolčnega kanala. Majhni kamni običajno pridejo sami in če je njihova velikost primerljiva s premerom kanala (približno 0,5 cm), potem se s prehodom pojavi bolečina kolik. Zrno peska "zdrsne" še naprej v tanko črevo - bolečina izgine. Če je kamenček tako velik, da se zatakne, potem takšne razmere že zahtevajo takojšnjo medicinsko pomoč.

Žolčniki: zdravljenje brez kirurškega posega

Odkrivanje žolčnih kamnov ne pomeni vedno obveznega kirurškega posega, v večini primerov je indicirano zdravljenje brez kirurškega posega. Nenadzorovano samooskrbo doma pa je obremenjevano z obstrukcijo žolčnih kanalov in s hitrimi hitrimi operacijskimi mizami kirurgu.

Zato je bolje, da ne uporabite vprašljivih koktajlov iz kategorično prepovedanih holeretskih zelišč in rastlinskega olja, ki jih priporočajo nekateri tradicionalni zdravilci, ampak se prijavite na posvet z gastroenterologom.

Naslednja zdravila so predpisana za konzervativno zdravljenje bolezni žolčnika:

  1. Priprave, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (ursofalk, liobil);
  2. Enzimski pripravki, ki izboljšujejo procese prebave, zlasti - procesi prebave lipidov (creon).
  3. V primeru bolečine, ki jo povzroči krčenje žolčnika, priporočamo različne mišične relaksante (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  4. Stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, ziksorin).

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranjanje organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z drogami, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem, in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Raztopitev kamna (litolitična terapija)

Žvečenje žolčnih kamnov z zdravili pripomore k zdravljenju žolčnih kamnov brez kirurškega posega. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za raztapljanje kamnov v žolčniku, so ursodeoksikolna kislina (Ursosan) in kendozoksikolna kislina (Henofalc).

Litolitična terapija je indicirana v naslednjih primerih:

  1. Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in zapolnijo največ 1/2 žolčnika.
  2. Zmožnost sklepanja žolčnika je normalna, čutnost žolčnih kanalov je dobra.
  3. Kamni imajo naravo holesterola. Kemično sestavo kamnov lahko določimo z duodenalnim sondiranjem (dvanajsternika) ali peroralno holecistografijo.

Ursosan in Henofalk zmanjšata raven snovi, ki prispevajo k nastanku kamnov (holesterola) v žolču in povečajo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti malih kamnov v holesterolu v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik na podlagi ultrazvočnih podatkov.

Kamniti drobljenje (ekstraksorporna litotripsija)

Ekstrakorporealna litotripsija šokovnega valovanja (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na nastanku udarnega valovanja, kar povzroči drobljenje kamna v številne zrnce peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred oralno litolitično terapijo.

  1. Motnje strjevanja krvi;
  2. Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, ulkusi).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

  1. Nevarnost obstrukcije žolčnega kanala;
  2. Poškodbe zidov žolčnika žolčnih kamnov zaradi vibracij.

Navedba za izvajanje ESWL je odsotnost krvavitve prebavljivosti žolčnega trakta, posameznih in večkratnih kamnov holesterola s premerom, ki ne presega 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Redko se uporablja, ker se nanaša na invazivne metode. V žolčnik skozi kožo in jetra tkiva se vnese kateter, s katerim se vbrizga 5-10 ml mešanice posebnih pripravkov. Postopek je treba ponoviti, v 3-4 tednih je mogoče raztopiti do 90% konic.

Raztopite lahko le holesterol, pa tudi druge vrste žolčnih kamnov. Število in velikost kamnov ni pomembno. Za razliko od prejšnjih dveh se ta metoda lahko uporablja ne samo pri osebah z asimptomatsko holelitiozo, ampak tudi pri bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

Kirurgija za odstranjevanje kamnov iz žolčnika

Kljub temu pa je treba razumeti, da kirurško zdravljenje ni mogoče storiti z:

  • pogoste žolčne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljen sprožilni zmožnost) mehurček;
  • veliki kamni;
  • pogoste poslabšanje holecistitisa;
  • zaplete.

V večini primerov je priporočljiva operacija za odstranjevanje kamnov iz žolčnika za bolnike, pri katerih bolezen spremljajo pogoste recidivi, hude bolečine, veliki kamni, visoka telesna temperatura in različni zapleti.

Kirurško zdravljenje je lahko laparoskopsko in odprto (holecistolitotomija, holecistektomija, papilosfinkterotomija, holecistostomija). Možnost kirurškega posega je določena za vsakega posameznika individualno.

Moč

Običajno je prehrana predpisana takoj, ko se pojavijo prvi znaki žolčnih kamnov. Posebno je zasnovan za takšne paciente, se imenuje - terapevtska prehrana številka 5, jo je treba nenehno spoštovati.

Kadar kamenje v žolču ni priporočljivo, je uporaba takih izdelkov:

  • maščobo;
  • razne dimljene mesnine;
  • margarin;
  • začinjene začimbe;
  • trda kuhana jajca;
  • močna kava;
  • konzervirano meso in ribe;
  • kisle hrane;
  • juhe: meso, ribe in gobe;
  • svež kruh in pecivo iz kvasa;
  • gazirane pijače;
  • alkohol

Hrano pripravimo z vrenjem ali pečenjem, pogosto moramo jesti 5-6 krat na dan. Prehrana za kamne v žolčniku naj vsebuje največ zelenjave in rastlinskih olj. Zelenjava na račun rastlinskih beljakovin spodbuja razgradnjo presežnega holesterola in rastlinska olja izboljšajo gibljivost črevesja, pomagajo zmanjšati mehurje in s tem preprečiti kopičenje žolča v njem.

Žolčniki: diagnosticiranje in zdravljenje

Bolezen žolčnika (ICD) je bolezen, v kateri se pojavijo kamni v žolčniku ali v žolčnih kanalih.

Bolezni želodca se pojavljajo precej pogosto. V Evropi in Ameriki je prisotna v 1/3 žensk in pri 1/4 moških. Praviloma odrasli trpijo zaradi holelitioze, zlasti starejših žensk.

Razlogi

Za oblikovanje kamnov sta odgovorni dva glavna dejavnika: stagnacija žolča v žolčniku in povečanje koncentracije soli v žolču zaradi presnovne motnje.

Da bi izzvali pojav bolezni žolčnika, lahko:

  • prenajedanje, postenje, nepravilni obroki;
  • sedalni način življenja, zlasti sedentarnega dela;
  • nosečnost;
  • prejemanje pankreasnih bolezni.

Kaj se dogaja?

Nastajanje žolčnih kamnov nastane kot posledica precipitacije gostih delcev žolča. Večina kamnov sestavljajo holesterol, bilirubin (žolčni pigment) in kalcijeve soli. Vplivajo na normalno delovanje žolčnika, ki služi kot rezervoar žolča.

Včasih, ko tresenje, preobčutljivost ali drugi vznemirljivi dejavniki, lahko kamen doseže usta žolčnega kanala (žolčnega kolicina) in ga blokira. Zaradi tega je moten izliv žolča iz mehurja, njene stene postanejo preveč raztegnjene in oseba občuti močno bolečino. To lahko privede do vnetja žolčnika - akutnega holecistitisa. Vnetje se lahko razširi tudi na bližnje organe - trebušno slinavko, dvanajsternik, želodec.

Kako se manifestira?

Dokler se kamni ne nahajajo v kanalu, ležejo tiho v žolčniku, oseba morda niti ne ugibati o njegovi bolezni. Prvi opozorilni znaki, za katere se lahko sumi na holelitiazo: težnost v desnem hipohondrijju, grenak okus v ustih, navzea in beljenje.

Včasih kamen pride iz žolčnika v žolčne kanale. Tako je napad tako imenovane žolčne kolike: v desnem hipohondriju ali v zgornjem delu trebuha je oster bolečina. Ona lahko "dati" na desno ključnico, desno roko ali v hrbet. Hkrati je v ustih grenkoba, slabost in bruhanje, ki ne prinaša olajšav.

Če je kamen (s sorazmerno majhno velikostjo) uspel obiti kanale in pasti v dvanajsternik, se napad ustavi sam, in kamen izvira iz blata. V nasprotnem primeru pride do blokade žolčnega trakta in obstaja nevarnost nastanka akutnega holecistitisa in mehanične (subhepatične) zlatenice.

Diagnostika

Gastroenterolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem nekomplicirane bolezni žolčnika (ICD). Diagnozo se lahko opravi na podlagi pritožb bolnika in številnih dodatnih študij.

Najprej bo bolnik naredil ultrazvok trebušnih organov. V bolj zapletenih primerih se lahko zahteva rentgenski pregled s predhodnim injiciranjem kontrastnega sredstva (skozi usta ali intravensko) - holecistoholangiografijo. Kontrastno sredstvo lahko injiciramo neposredno v žolčne kanale s punkcijo s posebno tanko iglo (transkutano transhepatično holangiografijo) ali z endoskopom (endoskopska retrogradna holangiopancreatografija ali ERCP). Med ERCP je mogoče odstraniti majhne kamne iz žolčnih kanalov.

Zdravljenje

Bolezen Gallstonea se lahko zdravi terapevtsko (brez kirurškega posega) in kirurško. Zdravljenje se praviloma začne s terapevtskimi metodami.

  • Diet Priporočeni 4-6 samski obroki, razen maščob, ocvrti, začinjeni, čokolada, gazirane pijače. Prepovedano dimljeno meso, maščobo (jagnjetina, svinjina), dražljivo začimbe, alkoholne pijače. Priporočena je rastlinska hrana in mlečni izdelki. Koristno je dodati pšenične otrobe v hrano.
  • Razpadanje žolčnih kamnov s pomočjo posebnih pripravkov (ursodeoksiholične in kendodoksikolne kisline). Metoda se uporablja samo pri posameznih majhnih (do 2 cm) holesterola (rentgenskih negativnih) kamnov v odsotnosti kontraindikacij. Potek zdravljenja traja 1-1,5 let. Po nekaj letih več kot polovica bolnikov preoblikuje kamne.
  • Ekstrakorporealna litotripsija udarnega valovanja - uničenje kamnov z udarnim valom, ki ga ustvarjajo posebne naprave. Prikazana je pri kamnini holesterola s premerom do 3 cm, ne več kot 3 v številu, z zadostno kontrakcijo žolčnika. Kamni so zdrobljeni v majhne koščke (do 1-2 mm) in samostojno zapustijo telo z blatom. Postopek je neboleč, dobro prenaša in se lahko izvaja ambulantno.

V večini primerov je predpisano kirurško zdravljenje. Sestavljen je iz odstranjevanja žolčnika, kar je mogoče storiti na dva načina:

  1. Klasična holecistektomija: precej širok trebušni rez je med operacijo. Po operaciji ostane šivanje 10-12 cm dolgo.
  2. Laparoskopska holecistektomija: izvedena z uporabo posebnih orodij, ki so vstavljena v trebušno votlino skozi majhne luknje (do en centimeter). Po operaciji na koži praktično ni oznak. Ta metoda ima prednosti pred klasično holecistektomijo: je manj travmatična, zahteva krajše (do 4-5 dni) hospitalizacijsko obdobje, potem ko se hitreje okreva in se vrne v običajen življenjski ritem.

Kirurg izbere vrsto operacije, odvisno od resnosti bolnikovega stanja, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih meril.

Bolezni žolčnika

Bolezen žolčnika (holelitiaza) - bolezen, ki jo spremljajo nastajanje kamnov v žolčniku (holecistolitioza) ali žolčnih kanalih (holedoholitisa). Kamni so nastali kot posledica sedimentacije žolčnih pigmentov, holesterola, nekaterih vrst proteinov, kalcijevih soli, okužbe žolča, stagnacije in motenj metabolizma lipidov. Bolezen lahko spremlja bolečina v desnem hipohondriju, žolčniku kolike, zlatenici. Ker je medicinska praksa pokazala, da druge metode zdravljenja holelitijaze niso učinkovite, je potrebna kirurška intervencija. Morda je zapleten zaradi holecistitisa, nastajanja fistule, peritonitisa.

Bolezni žolčnika

Žolčni kamni - bolezen označena z motnjo sinteze in kroženje žolča v hepatobiliarnega sistemu za posledico motnje izmenjave holesterola ali bilirubina, katerih posledica so oblikovane kamne (kamnov) v žolčevodov in žolčnika. Bolezni žoljet je nevaren pri razvoju resnih zapletov, ki so zelo verjetno smrtni.

Dejavniki tveganja za žolčnih kamnov bolezni so: starejši starost, odmerek zdravila motečega z izmenjavo holesterola in bilirubina (fibrati, estrogeni v menopavzi, ceftriakson, oktreotid), genetskih dejavnikov (žolčnih kamnov bolezni pri materi), motnje hranjenja (debelost, hitro hujšanje, stradanje, povišan holesterol in visoko gostoto lipoproteinov v krvi gipertriglitserinemiya), multipla nosečnost, metaboličnih bolezni (diabetesa, fermentopathy, metabolični sindrom), bolezen org Novi gastrointestinalnega trakta (Crohnova bolezen, diverticulosis dvanajstniku in žolčevoda, okužba žolčnega trakta), pooperacijska pogoji (po želodca, steblo vagoektomii).

Bolezen žolčnika je veliko bolj pogosta pri ženskah.

Vzroki za nastanek kamna

V primeru kršitve količinskega deleža komponent žolča v telesu se oblikujejo trdne formacije (kosmiči), ki rastejo v času bolezni in se združijo v kamne. Najpogostejša holelitiaza z moteno presnavljanje holesterola (njegova presežna vsebnost v žolču). Cholesterol-nasičeno žolč se imenuje litogena.

Prevelik holesterol se oblikuje zaradi naslednjih dejavnikov:

  • z debelostjo in jedo veliko količino hrane, ki vsebuje holesterol;
  • z zmanjšanjem količine žolčnih kislin, ki vstopajo v žolč (zmanjšano izločanje med estrogeniranjem, usedanje v žolčniku, funkcionalno pomanjkanje hepatocitov);
  • z zmanjšanjem števila fosfolipidov, ki tako kot žolčne kisline ne omogočajo, da holesterol in bilirubin postanejo trdna in se usede;
  • v primeru stagnacije v sistemu cirkulacije žolča (zgoščevanje žolča zaradi sesanja v žolčniku vode in žolčnih kislin).

Stagnacija žolča je lahko mehansko in funkcionalna. Pri mehanski stagnacije pojavi zaporo odtoka žolča mehurja (tumorji, zarastline, Kinks, povečanje bližnjih organov in bezgavk, brazgotinjenje, vnetje s edem stene zožitve). Funkcionalne motnje so povezane z motnjo motiliteta žolčnika in žolčnega trakta (biološka diskinezija hipokinetičnega tipa).

Tudi okužbe, vnetja organov žolčnega sistema, alergijske reakcije, avtoimunske razmere lahko vodijo do razvoja holelitioze.

Vrste žolčnih kamnov

Žolčni kamni se razlikujejo po velikosti, obliki, lahko obstaja drugačna številka (od enega do več sto računa), vendar pa se delijo po svoji poglavitni del v holesterola in pigmenta (bilirubina).

Rumeni holesterolni kamni, sestavljeni iz neraztopljenega holesterola z različnimi nečistočami (minerali, bilirubin). Skoraj velika večina kamnov ima izvor holesterola (80%).

Temno rjav pigmentni kamni do črne barve se oblikujejo s prebitkom bilirubina v žolču, kar se zgodi s funkcionalnimi motnjami jeter, pogosto hemolizo in nalezljivimi boleznimi žolčnega trakta.

Razvrstitev bolezni žolčnika

Glede na sodobno klasifikacijo je bolezen žolčnika razdeljena na tri faze:

  • začetni fizikalno-kemični stadij (pred kamen, ki ga zaznamujejo spremembe v sestavi žolča) ni klinično izražen, ga je mogoče zaznati z biokemijsko analizo sestave žolča;
  • stopnja oblikovanja kamna (latentni kamen nosilec) je tudi asimptomatska, toda z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami je mogoče zaznati kamen v žolčniku;
  • stopnja kliničnih manifestacij je značilna za razvoj akutnega ali kroničnega calculous holecystitisa.

Včasih je četrta faza - razvoj zapletov.

Klinične manifestacije JCB

Simptomi bolezni žolčnika se kažejo glede na lokacijo kamnov in njihovo velikost. Odvisnost od resnosti vnetnih procesov in prisotnosti funkcionalnih motenj se spremeni resnost simptomov in potek bolezni.

Značilen boleči simptom holelitiaze, želodčne ali jetrne kolike je izrazita akutna bolečina, ki nenadoma nastane pod desnim robom rezanja, značilnim. Po nekaj urah bolečine končno koncentriramo v projekcijsko področje žolčnika. Lahko odzrači hrbet, pod desnim ramenskim rezilom, v vratu, v desno ramo. Včasih obsevanje v srce lahko povzroči angino pektoris.

Bolečine se najpogosteje pojavi po jedi začinjene, pikantne, ocvrte, maščobne hrane, alkohola, stresa, težkega fizičnega napora, podaljšanega dela v nagnjenem položaju. Vzroki za bolečine - mišični krči žolčnika in vodi kot refleksno odziv na draženje stene kamnov in kot posledica presežka žolčnega mehurja napihnjenost v prisotnosti motnjo v žolčevodov. Globalna holestaza v opletu žolčnega kanala: žolčni kanali jeter dilatirajo, povečajo telesno maso, ki se odzove na bolečo reakcijo preobremenjene kapsule. Ta bolečina ima konstanten dolgočasen značaj, ki ga pogosto spremlja občutek teže v desnem hipohondriju.

Sočasni simptomi so navzeja (do bruhanja, ki ne prinese olajšave). Bruhanje se pojavi kot refleksni odziv na draženje peri-oralne površine dvanajsternika. Če vnetni proces prevzame tkivo trebušne slinavke, je lahko bruhanje pogosto, z žolčem pa nepopustljivo.

Odvisno od resnosti zastrupitve se temperatura zviša od subfebrilnih številk do hude vročine. Pri blokiranju z računanjem skupnega žolčnega kanala in obstrukcijo Oddi-ovega sfinktra opazimo obstruktivno zlatenico in razbarvanje blata.

Diagnoza bolezni žolčnika

Če se odkrijejo simptomi jetrne kolike, se bolniku posvetuje z gastroenterologom. Fizični pregled bolnika razkrije simptome, značilne za prisotnost računala v žolčniku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Določena je tudi zaradi bolečine kože in mišične napetosti v trebušni steni v območju projekcije žolčnika. Xanthema se pojavi na koži z obstruktivno zlatenico, značilno rumenkasto rjave barve kože in sklero.

Popolna krvna slika v obdobju kliničnega poslabšanja kaže znake nespecifičnega vnetja - levkocitoza in zmerno povečanje ESR. Biokemijski test krvi razkriva hiperholesterolemijo in hiperbilirubinemijo, povečano aktivnost alkalne fosfataze. Pri holecistografiji se žolcni kamen poveća, v stenah ima apnenćne vkljućitve, kamni z apnom so jasno vidni v notranjosti.

Najbolj informativna in najpogosteje uporabljena metoda za preučevanje žolčnika za žolčevo bolezen je ultrazvok skeniranja trebušne votline. Natančno kaže prisotnost ehoprofičnih formacij - kamnov, patoloških deformacij sten mehurja, sprememb v gibljivosti. Ultrazvok jasno kaže znake holecistitisa.

MRI in CT žolčnega trakta lahko vidijo tudi žolčnik in kanali. Informativno v smislu odkrivanja krvavitev kroga žolčeve scintigrafije žolčnega sistema in ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija).

Zapleti bolezni žolčnika

Najpogostejši zaplet JCB je vnetje žolčnika (akutnega in kroničnega) in obtura žolčnega trakta z računom. Blokiranje lumina žolčnega trakta v trebušni slinavki lahko povzroči akutni žolčni pankreatitis. Drug pogost komplikacija bolezni žolčnika je vnetje žolčnih kanalov - holangitis.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Odkrivanje prisotnosti kamnov v žolčniku brez prisotnosti zapletov bolezni žolčnika praviloma ne zahteva posebne obravnave - se zatečejo k tako imenovanemu čakalnemu čakanju. Če se razvije akutni ali kronični calculous holecystitis, je treba opozoriti na odstranitev žolčnika kot vir formacije kamna. Kirurški poseg (holecistotomija) je trebušni ali laparoskopski, odvisno od stanja telesa, patoloških sprememb v stenah mehurja in okoliških tkiv, velikosti kamnov. Cholecistektomijo iz mini dostopa je vedno mogoče prenesti v odprto operacijo trebušne votline, če je to tehnično potrebno.

Obstajajo metode za raztapljanje konkretij s pomočjo pripravkov ursodeoksikolnih in chenodoksikholnih kislin, vendar tovrstna terapija ne vodi k zdravljenju žolčnika in je z nastankom novih kamnov možna. Druga metoda uničenja kamna je lithotripsy šokovnega valovanja - uporablja se le v prisotnosti enega samega računala in pri bolnikih, ki nimajo akutnega vnetja žolčnika ali kanala.

Prognoza in preprečevanje JCB

Preprečevanje bolezni žolčnika je izogibanje dejavnikom, ki prispevajo k visoki holesterolemiji in bilirubinemiji, stresu žolča. Uravnotežena prehrana, normalizacija telesne mase, aktivni življenjski slog z rednim telesnim naporom lahko preprečijo metabolične motnje in pravočasno odkrivajo in zdravijo patologije žolčnega sistema (diskinezije, ovire, vnetne bolezni) zmanjša verjetnost stresa žolča in padavin v žolčniku. Posebno pozornost je treba nameniti izmenjavi holesterola in stanju žolčnega sistema osebam, ki imajo gensko nagnjenost k oblikovanju kamna.

V prisotnosti žolčnih kamnov bo preprečevanje napadov žolčne kolike stroga prehrana (izključitev iz prehrane maščob, ocvrtih jedi, kolofonov, peciva, slaščic, alkohola, gaziranih pijač itd.), Normalizacije telesne mase in pitja zadostne količine tekočine. Da bi zmanjšali verjetnost premikanja kamnov iz žolčnika skozi kanale, delo, povezano s podaljšanim naklonom, ni priporočljivo.

Napoved razvoja bolezni žolčnika je neposredno odvisna od hitrosti oblikovanja kamna, njihove velikosti in gibljivosti. V velikem številu primerov prisotnost kamnov v žolčniku povzroči nastanek zapletov. Z uspešno kirurško odstranitvijo žolčnika - zdravilo brez izrazitih posledic za kakovost življenja bolnikov.

Diagnoza bolezni žolčnika

Proces prebave v človeškem telesu je nemogoč brez žolča. Nenehno se proizvaja v jetrih in vstopi v žolčnik skozi žolčne kanale - organ, ki se nahaja na spodnji steni jetrnih lupin, ki služi kot rezervo izločenih izločkov. Ko hrana vstopi v telo, žolčnik potiska žolč v dvanajstniku, tekočina pa sodeluje v procesu prebave hrane. V primeru krvavitve motorične funkcije žolčnika se del žolča ne more izogniti in se kopiči v viskozno tekočino, iz katere se postopoma oblikujejo kamni. Bolezen žolčnika se razvije.

Kamenovanje je počasen proces, ki traja več let. Odvisno od sestavin žolča, ki se precipitate, se oblikujejo kamni različnih sestavin: holesterol, pigment ali apnenčast. Včasih pride do kalcifikacije holesterola, pigmentnih kamnov, strukture v takšnem primeru se štejejo za mešane.

Vzroki za holelitiozo

Bolezni želodca je dokaj pogosta bolezen. Pogosteje so ženske starejše, prekomerne telesne mase. Vzroki bolezni vključujejo:

  • Podhranjenost - nepravilno prehranjevanje, postenje, preobčutljivost.
  • Sedentarni življenjski slog, hipodinamija.
  • Hormonske spremembe med nosečnostjo.
  • Herednost.
  • Bolezni trebušne slinavke.

V zadnjem času je bilo mišljeno, da je odstranjevanje žolčnika preprost način odstranjevanja kamnov. Nedavne študije so pokazale, da je, če je prisotna priložnost, bolje poskušati ohraniti organ. Žolčnik kopiči presežek holesterola, ko se organ odstrani, snov vstopa v krvne žile, kar povečuje tveganje za aterosklerozo. Po odstranitvi žolčnika je oseba obsojena na vseživljenjsko spoštovanje trdne prehrane.

Simptomi bolezni žolčnika

Na začetku se kamni kopičijo v žolčniku, ne da bi pri tem povzročili tesnobo. Prišli so časi, ko se zaradi vzburljivih dejavnikov - preobčutljivost, zaužitje velike količine alkohola ali tresenje kamnov naletijo v žolčne kanale, zapahnejo luknje in ovirajo gibanje žolča. Obstaja napad žolčne kolike. Simptomi bolezni, ki zahtevajo pozornost:

  • Bolečina v desnem hipohondriju, občutek težnosti v epigastični regiji.
  • Slabost, bruhanje.
  • Gotovost v ustih, zgaga.
  • Rumeno kožo in sklero oči.

Majhen kamen lahko prehaja skozi kanale, pri čemer telo ostane skupaj z blatom. Ampak pogosteje se velikost kamnov popolnoma prekriva z žolčnim traktom, povečuje bolečina, daje nazaj in desno roko. Potrebno je posvetovati z zdravnikom, terapevtom, gastroenterologom, ki bo opravil popoln pregled.

Diagnoza bolezni žolčnika

Osnova za uspešno zdravljenje bolezni - pravilna diagnoza. Sprva je bila diferencialna diagnoza holelitioze. Glavna naloga je potrditi, da so pritožbe bolnika posledica določene bolezni, kar zagotavlja učinkovito zdravljenje. Številne bolezni - kronični pankreatitis, hepatitis, holecistitis in drugi - kažejo podobne simptome. Kako določiti bolezen, ki je povzročila napad? Upośtevajte samo bolnikove pritożbe in laboratorijske preiskave. Potrebni so dodatni postopki. Te vključujejo:

  • Ultrazvočni pregled žolčnika (ultrazvok).
  • Računalniška tomografija (CT).
  • Magnetna resonanca holangiografija.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP).

Diagnoza bolezni žolčnika vključuje uporabo drugih, manj pogostih metod, na primer rentgenskih žarkov ali zvokov dvanajstnika.

Ultrazvočni pregled žolčnika

Upoštevana je cenovno dostopna in varna diagnostična metoda. Bolnik ni izpostavljen sevanju, če je potrebno, lahko študijo ponovite večkrat. Ultrazvok vam omogoča, da v celoti vidite notranjost žolčnika in stene telesa. Kanali zaradi svoje majhne debeline niso vedno določeni. Ultrazvok nima kontraindikacij in se pogosto uporablja pri diagnozi trebušnih organov, vključno z žolčnikom.

Priprava na študijo se začne dva ali tri dni. Verjamejo, da iz prehrambene hrane, ki povzroča napenjanje, onemogoča diagnosticiranje. Pokazalo se je, da jemlje zdravila, ki spodbujajo odstranjevanje plinov - aktivnega oglja, Motilium. Zadnji obrok pred študijem poteka v osmih urah. Priporočljivo je čiščenje črevesja s klistirji ali odvajalnimi sredstvi. Ultrazvok strogo izvaja na prazen želodec. Prepovedano je piti čaj, vodo, uporabiti žvečilni gumi, preprečiti sproščanje žolča.

Računalniška tomografija

Z določeno metodo pregleda se dobi podrobna podoba notranjih organov z rentgenskimi žarki. Pacient postavi na mizo in počasi vstopa v tomograf. Vrtljiva, naprava proizvaja slike želene organske plasti po plasteh. Da bi dobili jasnejšo sliko, predmet študije je kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod. Slike, ki so bile vzete pred in po uporabi zdravila, lahko jasno vidijo žareče vnetje.

V študiji z računalniško tomografijo so odkrili prisotnost kamnov v kanalih in vratu žolčnika. Računalniška tomografija omogoča določanje gostote kamnov in diferenciranje formacij po izvoru, kar je pomembno pri izbiri metode zdravljenja. Znano je, da so holesterolni kamni dovzetni za raztapljanje s pomočjo zdravil, pigmentni kamni pa z udarnim valom zdrobijo. Kalcijevi ali rentgenski-pozitivni kamni so nevarni, odstranitev takšnih depozitov je možna samo s kirurškimi metodami.

Posebna priprava za pregled na tomografu ni potrebna. Na predvečer študije se je treba vzdržati prehranjevanja in jemati laksativo. Kontraindikacije za to diagnozo so nosečnost. Zdravnik je opozorjen na obstoječe bolezenske bolezni - sladkorno bolezen, astmo, ledvično ali srčno obolenje ter alergije na zdravila, ki vsebujejo jod.

S prehodom velikega števila pregledov, ki uporabljajo rentgenske žarke, se domneva majhna verjetnost onkoloških zapletov.

Magnetna resonanca holangiografija

Magnetna resonanca holangiografija je sodobna diagnostična metoda, ki zagotavlja bolj popolne informacije kot računalniška tomografija. Močno elektromagnetno polje, ki ga ustvarja jedrska resonanca, omogoča pridobitev slike organa iz katerega koli kota. Metoda odkriva tudi bolezni, ki jih ni mogoče določiti z uporabo drugih diagnostičnih ukrepov, npr. Primarna žolčeva ciroza je huda avtoimunska bolezen, za katero je značilno postopno uničenje žolčnih kanalov. Metoda se je na pozitivni strani izkazala s kamni v žolčniku, s sumom na tumorje ali polipe.

Rezultati diagnostike magnetne resonance omogočajo najbolj natančen način določanja kanala, ki ga blokirajo kamni, da se ugotovi prisotnost v obliki žolčnika formacij, ki jih bolnik še ne moti. Pri ultrazvočnem pregledu je priporočljivo opraviti magnetno resonančno holangiografijo, podatki ultrazvoka pa vam bodo povedali, kateri del organa je treba podrobneje preučiti.

Najpogosteje je preiskava predvidena v jutranjih urah, po 20. uri pred nočjo se morate vzdržati prehranjevanja. Zjutraj se ne pije in ne kadi. Kontraindikacije za magnetno resonančno holiografijo vključujejo hude bolezni, malformacije jeter in žolčnika in poškodbe teh organov.

Metoda je popolnoma varna za pacienta, elektromagnetno polje ne vpliva na imunski sistem, ne prispeva k razvoju patoloških rakov.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija

Postopek poleg diagnoze vam omogoča odstranjevanje kamnov iz žolčnika. Med izvajanjem ERCP je endoskop - fleksibilna sonda s kamero - vstavljena v pacientovo usta in se po želodčnem traku premakne v želodec in doseže dvanajstniku. Potem se v endoskop vstavi kateter, skozi katerega se kontrastno sredstvo vbrizga v žolčne kanale. Z uporabo rentgenske opreme se vzamejo slike žolčnika in vodov, ki določajo način zdravljenja. Če želite odstraniti kamne iz žolčnega kanala, namestite stent - tanko plastično cevko. Možno izločanje mišičnega tkiva med kanaloma žolčnika in trebušne slinavke. Obe metodi povečata kapaciteto kanalov in pomagata sprostiti žolčnik iz kamnov.

Metoda kaže določen odstotek tveganja, zlasti pri bolnikih, ki so v ERCP, da odstranijo kamne. Komplikacije so možne - krvavitve, perforacija stene požiralnika, kužne okužbe. Če je nekaj ur po postopku bolnik zaskrbljen zaradi bolečine v želodcu ali trebuhu, kontinuiranega kašlja, mrzlica, morate nemudoma poklicati zdravnika.

Priprava na endoskopski pregled je podobna opisanim metodam. Ne smemo jesti 6-8 ur pred postopkom. Preiskovalni zdravnik mora opozoriti na kardiovaskularne bolezni, jemati zdravila, zlasti antibiotike.

Preprečevanje bolezni žolčnika

Da bi se izognili žolčnikom, priporočamo, da se držite pravilne prehrane, sledite prehrani. Priporočljivo je jesti v majhnih delih režima. Izogibati se jejte maščobnih, ocvrtih in prekajenih izdelkov, svežega peciva, živil, nasičenih s holesterolom.

Predpisano je spremljanje normalnega delovanja organov v prebavilih, priporočamo redno čiščenje jeter. Zdrav življenjski slog, zmerna vadba pomaga prebavnemu sistemu. Čiščenje žolčnika iz majhnih kamnov je možno z uporabo naravnih rastlinskih pripravkov.

Diagnoza žolčnih kamnov.

Kamni žolčnika so precej pogosta bolezen, ki jo večina žensk trpi. O vzrokih njenega razvoja in simptomov lahko preberete v našem posebnem gradivu. In zelo pomembno je pravilno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje pravočasno, kar bo pomagalo preprečiti razvoj resnih zapletov.

Diagnoza bolezni.

Če se sumi na holelitiozo, mora zdravnik najprej skrbno vprašati o pritožbah bolnika in trajanju njihovega pojava, ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni in šele nato pregledati bolnika, ki vključuje:

1. Pregled bolnika.

Zdravnik preuči stanje bolnikove kože in oceni njihovo barvo, saj lahko s številnimi zapleti bolezni kožo in sluznico spremenita barvo v rumeno, zato se lahko pojavijo tudi pajčne žile, srbeča koža.

Prav tako se izvaja občutek (palpacija) trebuha, pri katerem se določi bolečina v desnem zgornjem delu trebuha pod jetrom, včasih se lahko bolečina dovaja desnemu spodnjemu hrbtu ali rebri, želodcu (zgornjemu delu trebuha).

2. Splošna in biokemijska analiza krvi.

Znaki vnetja se lahko povečajo v krvi - levkocitih, ESR, ravni palic, C-reaktivnih beljakovin.

Ko kamni blokirajo pretok žolča, se v krvi zviša nivo bilirubina.

3. Ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Trenutno je ultrazvok glavna metoda izbire pri diagnozi bolezni, ta metoda vam omogoča diagnosticiranje do 95% kamnov. Zdravnik praviloma ugotovi zgoščenost in deformacijo stene žolčnika, v lumnu, v katerem je najdenih enega ali več kamnov, včasih lahko v celoti polnijo celoten žolčnik.

Kamni od 3 mm so skoraj vedno vizualizirani.

Tudi ta metoda vam omogoča, da ugotovite zaplete bolezni - zgostitev stene žolčnega kanala zaradi vnetja (holangitis), širjenje skupnega žolčnega kanala zaradi kamna, ki ga prodre in moti izliv žolča, vnetje stene žolčnika zaradi razvoja vnetja (holecistitis) in v hujših primerih razvoj holecistopankreatitisa - vnetje trebušne slinavke zaradi težav pri odvajanju sokova trebušne slinavke zaradi kamna. Nato bo zdravnik na ultrazvoku našel vnetje in modificiran žolčnik s kamni.

Vendar kamni ne moremo vedno najti s pomočjo običajnega ultrazvočnega aparata, nato pa endoskopografija daje najboljše rezultate - endoskopska naprava, podobna sondo s pomočjo ultrazvočne šobe, se vstavi skozi usta in požiralnik v želodec in dvanajst dvanajsternika. Ta metoda vam omogoča prosto oceno stanja ne le žolčnika, temveč tudi duktalnega sistema, jeter, trebušne slinavke in papige Vatera ter celo majhnih kamnov.

4. Pregledati radiografijo.

Omogoča, da na sliki odkrijete kalcijeve kamne z vključki kalcija.

5. Retrogradna holangiopankreatografija (RCP).

Omogoča, da dobro pogledate obtičane kamne v žolčnih kanalih in istočasno odstranite majhne kamenčke. Ta metoda je kombinirana in vključuje endoskopijo z istočasnim rentgenskim žarkom.

Endoskop se izvaja v veliki duodenalni papili (Fater papilla), ki se odpre v dvanajstniku. Ta bradavica je nekakšna vrata glavnega kanala trebušne slinavke, skozi katero teče prebavni sok, vendar je v 80% primerov običajen za glavni trebušni kanal in skupni žolčni kanal, skozi katerega se žolč odpije tudi v dvanajsternik. Torej, s priloženim endoskopom v sapo Fatera vstavimo sondo, skozi katero se napaja rentgen - kontrastno sredstvo v skupni žolčni kanal in trebušne kanale. Nato z uporabo rentgenske opreme fotografirajo kanale in ocenijo njihovo stanje ter prisotnost zagozdenih kamnov v njih.

6. Računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco.

Prav tako vam omogoča, da ocenite prisotnost žolčnih kamnov in stanje okoliškega žolčnega trakta in sosednjih organov.

Kamni žolčnika - zdravljenje bolezni.

Kako je treba zdraviti bolezen, je odvisna predvsem od pritožb bolnika in resnosti njegovega stanja.

Vse metode zdravljenja lahko razdelimo na zdravila in kirurške.

Toda absolutno za vse bolnike z žolčnikom žolčnika je bila priporočena posebna prehrana, o kateri bomo razpravljali v ločenem članku, pri akutnem napadu žolčnega kolike pa v prvih 24 urah prikazana absolutna lakota!

1. Zdravljenje z zdravilom bolezni.

Praviloma se zdravijo z zdravili, če odkrite kamne niso večje od 5 mm, ni zapletov bolezni, kamni niso starejši od 3 let in v njih ni večjih vključkov kalcija ter tudi, če je potrebno odstraniti akutno žolčni količni napad.

Pri akutni žolčni koliki so bolniki običajno predpisani:

- antispazmodični - vam omogočajo, da odstranite krče gladkih mišic sten vodnjaka, kar bo pripomoglo k izboljšanju odtekanja žolča in hkrati lajšanje bolečin in včasih promocije kamna v dvanajstniku, če bi bilo v kanalih. Izbrana zdravila so no-shpa ali drotaverin, papaverin, metacin, spasmaton, duspatalin in galstena. Če imate napad akutne žolčne kolike, potem pred prihodom zdravnika lahko vzamete 1-2 tablete no-shpy ali drotavirina.

- analgetik, tempalgin, spasmaton, nesteroidna protivnetna zdravila bodo pomagali zmanjšati vnetje in bolečine-nimesil, ketorol in še več.

- antibiotično zdravljenje - je indicirano le, če obstajajo znaki vnetja žolčnika in žolčnih kanalov ter z razvojem težkih komplikacij bolezni.

Odločitev o imenovanju antibiotikov vam priskrbi le zdravnik in v nobenem primeru ne boste sami!

Za kamne žolčnika in akutnega holecistitisa so v tem primeru izbrana zdravila fluorokinolonski antibiotiki, in sicer ciprofloksacin 500 mg, 2-krat na dan v kombinaciji z metronidazolom 250-500 mg 2-3-krat na dan v obliki tablet ali intravenozno. Zdravljenje je običajno 7 do 10 dni, v težjih primerih pa lahko traja dlje. V težkih primerih uporabite imipenem, cefuroksim. Izbira jim pade, ker lahko ustvarijo potrebno terapevtsko koncentracijo v žolčnem traktu.

Toda vsak najljubši ceftriakson ni priporočljiv za uporabo v tem primeru, saj prispeva k odlaganju holesterola, kalcijevih soli in pigmentnih kristalov v eni formaciji v žolčnem traktu.

- Obnova črevesne mikroflore - prikazana je za skoraj vse paciente, ki trpijo zaradi kamnov žolčnika in napadi akutnega holecistitisa in prejemajo antibiotično zdravljenje.

Praviloma so predpisani probiotiki (vsebujejo žive kulture mikroorganizmov) ali prebiotike (ne vsebujejo živih kultur, ampak prispevajo k rasti in obnavljanju običajne mikroflore črevesja). Prvi vključujejo Lactobacterin ali Bifidumbacterin, jih vzamejo 30-40 minut pred obroki v količini 6-10 odmerkov ali 6-10 tablet prvega zdravila ali 1-2 praška drugega 1-2-krat na dan za 1,5-2 mesecev.

Tudi danes obstajajo različni mlečni izdelki za prodajo z živimi kulturami laktobacilijev. Prebiotiki vključujejo laktulozo, bolj pogosto znano kot Duphalac. Spodbuja rast mlečne in bifidobakterije, njegov odvajalni učinek pa povečuje gibljivost črevesja in pomaga obnoviti fiziološki ritem praznjenja debelega črevesa.

Po odstranitvi akutnega napada žolčnega kolike lahko bolnikom ponudi metodo za raztapljanje kamnov z ursodeoksiholno kislino, če je to indicirano. Ursodeoksiholna kislina je hepatoprotektivno sredstvo, ki zmanjšuje nastanek holesterola in njegovo koncentracijo v žolču, povečuje njegovo raztapljanje, poveča tvorbo žolča in zmanjšuje njegovo sposobnost oblikovanja kamna, povečuje koncentracijo žolčnih kislin v njej.

Za zdravljenje s tem zdravilom obstajajo določeni pogoji, ki lahko dajo priložnost, da se kamni raztopijo, kar pa se ne zgodi vedno:

-kamni morajo biti le holesterol,

-velikost kamnov ne sme biti večja od 3-5 mm, večji kamni ne bodo raztopili tega pripravka,

-žolčni kanali morajo biti prosti in jih ne sme blokirati kamen

-kamni naj ne polnijo več kot polovice žolčnika,

-telesna masa mora biti znotraj običajnih meja

-soglasje in pripravljenost pacienta, da vzame zdravilo dolgo časa.

Hkrati je treba izključiti uporabo drugih zdravil, ki lahko prispevajo k nastanku kamnov (ženskih hormonskih pripravkov) ali ovirajo njegovo absorpcijo (antacidi). Sprejemano po stopnji 8-10 mg / kg / telesne mase na dan 6-24 mesecev z obveznim ultrazvočnim nadzorom 2-krat na leto. Učinek je odvisen od velikosti kamnov in odmerka zdravila in je približno 40-80%, pri čemer je pogostost relapsov dosegla 70%. V vsakem primeru, odločitev o tem načinu zdravljenja kamnov žolčnika, morate vzeti s svojim zdravnikom!

2. Metode operativnega zdravljenja.

Praviloma 80% bolnikov prej ali slej privede do zaključka, da je treba žolčnik odstraniti. Samo na ta način se v večini primerov mogoče znebiti bolezni. Operacija je popolna odstranitev žolčnika, skupaj z kamni v njem.

Obstaja trenutno 2 možnosti za operacijo v zvezi s tem:

- odprta holecistektomija - se žolčni kamni skupaj s kamni odstranijo skozi velik razrez približno 12 cm v desnem hipohondriju ali skozi srednji rez v zgornjem delu trebuha. Danes se ta metoda uporablja samo v primeru prisotnosti gnilobnih zapletov bolezni, močnega adhezivnega procesa v trebušni votlini in akrecije žolčnika z anteriorno trebušno steno. To je zelo travmatično za bolnika, po katerem je precej dolga (do 1,5-2 mesecev) obdobje okrevanja.

- Laparoskopska holecistektomija je daleč najpogostejši način odstranjevanja žolčnika.

Prednosti te kirurške operacije so manjše poškodbe in hitro okrevanje pacienta v postoperativnem obdobju, v kratkem času, ko je bolnik v bolnišnici, 3-5 dni, ni potrebno jemati močnih sredstev proti bolečinam.

Toda skupaj z navedbami za to metodo obstajajo tudi kontraindikacije:

-gnojni procesi v žolčniku ali v trebušni votlini, ki zahtevajo dobro čiščenje in drenažo, kar ustvarja izliv gnojnega odvajanja iz trebušne votline,

-huda kardiovaskularna bolezen plin očisti pljuča in poslabša že obstoječo srčno popuščanje, kar je lahko usodno,

-Tretje trimesečje nosečnosti - plin povečuje pritisk v trebušni votlini, pri nosečnicah pa se poveča, ne da bi povečal pritisk na maternico in notranje organe, poleg tega pa se pljuča dodatno stisnejo,

-anatomske značilnosti razvoja žolčnega trakta.

V odsotnosti kontraindikacij je ta metoda operacije prednostna in manj travmatična.

3. Druge obdelave.

-lithotripsy iz ekstrakorporalne udarne valove - pomeni drobljenje kamnov pod vplivom zunanjih dejavnikov. Primerno za bolnike z majhno količino holesterolnih kamnov (približno 3-4 kosov) brez vsebnosti kalcija in velikosti približno 3 mm. Med tem postopkom bolnik leži v posebni kopeli in udarni val deluje na žolčnik in kamne v njem.

Ta metoda je bila prvotno izumljena za drobljenje kamnov v ledvicah in šele nato se je začela uporabljati za drobljenje kamnov žolčnika. Praviloma porabijo približno sedem do sedem ur, za katere so kamni zdrobljeni in izstopajo z žolčem v dvanajstniku, od tam pa vstopijo v črevo in odidejo ven. Eden od pogostih neželenih učinkov je blokada kamnov žolčevega kanala z delci, ki kršijo izliv žolča in kasnejši razvoj zlatenice, poškodbe stene žolčnika ali duktalnega sistema, razvoja holecistitisa, adhezivnega obstrukcije. Večina bolnikov ima recidiv in se oblikujejo novi kamni, ki jih operacija že odstrani.

-Perkutana transhepatična holelitiaza je druga metoda odstranjevanja kamnov, ki se danes redko uporablja. Za to metodo velikost kamnov, njihovo število in videz ni pomembno.

Kateter se vstavi v žolčnik skozi prebadanje kože in jeter, skozi katerega se počasi kaplja približno 5-10 ml posebne mešanice zdravil, ki raztopijo kamne. S to metodo v približno 3-4 tednih se raztopi okoli 90% kamnov. Toda ta metoda ni potrebna, ker je travmatična, obstaja nevarnost poškodb jeter, krvnih žil, krvavitev, holecistitisa, adhezija v trebušni votlini, razvoj peritonitisa zaradi iztekanja žolča skozi nastalo luknjo v trebušni votlini.

Komplikacija bolezni kamna žolčnika.

Večina primerov žolčnika žolčnika ni nevarno in se varno reši s kirurškim posegom, včasih kamen lahko blokira žolčni kanal, nato pa se razvijejo zapleti bolezni z različno resnostjo:

-holecistitis - vnetje žolčnika.

-suppurzija žolčnika (empije) - kameni bloki izliv žolča in vnetni proces se razvije v žolčniku z dodatkom okužbe.

-vnetje trebušne slinavke in razvoj holecistopankreatitisa.

-Pericholecystitis - po prenehanju holecistitisa, na ozadju kamnov, se razvijejo adhezije, ki pozneje pritegnejo žolčnik v sosednje organe. Posledično so v proces vključeni drugi organi, kar otežuje potek operacije.

-holangitis je vnetje intrahepatičnih kanalov in jeter, kar je tudi nevarno z dodatkom okužbe, razvojem jetrnih abscesov in odpovedi jeter, kar je lahko usodno. Tudi skupaj s holangitisom se lahko razvije holecistitis.

-dekubitus žolčnika - v ozadju gnojnega vnetnega procesa, kamen lahko tvori dekubitus na steni žolčnika, ki bo kasneje brez ustreznega zdravljenja vodil do perforacije svoje stene in kamen bo v trebušni votlini, vanj pa vstopi tudi žolč. Včasih, ko se črevesna zanka tesno prilega, kamen tvori luknjo v svoji steni in od žolčnika takoj vstopi v črevo, kar povzroči akutno bolečino v črevesju, ko je na začetku veliko. In iz črevesja, po drugi strani, mikroflora vstopi v žolčnik, ki uteži potek bolezni.

-perforacijo žolčnika - o tej situaciji, smo opisali zgoraj. Perforacija vodi v razvoj hudega vnetnega procesa v trebušni votlini z razvojem peritonitisa in razjed.

Bolezen Gallstone sploh ni neškodljiva bolezen, ki lahko povzroči resne posledice za bolnika, vendar s pravočasnim zdravljenjem vse dobro zaključi. Za ustrezno pomoč in nadaljnjo taktiko zdravljenja se morate posvetovati s svojim zdravnikom!


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Karotenova zlatenica

Karotenova zlatenica je pridobivanje kože marelice rumene barve zaradi kopičenja beta-karotena v celicah dermisov. Zakaj obstaja in kako nevaren je ta vrsta zlatenica, se učite iz članka.