Bolezni žolčnika

Bolezen žolčnika (holelitiaza) - bolezen, ki jo spremljajo nastajanje kamnov v žolčniku (holecistolitioza) ali žolčnih kanalih (holedoholitisa). Kamni so nastali kot posledica sedimentacije žolčnih pigmentov, holesterola, nekaterih vrst proteinov, kalcijevih soli, okužbe žolča, stagnacije in motenj metabolizma lipidov. Bolezen lahko spremlja bolečina v desnem hipohondriju, žolčniku kolike, zlatenici. Ker je medicinska praksa pokazala, da druge metode zdravljenja holelitijaze niso učinkovite, je potrebna kirurška intervencija. Morda je zapleten zaradi holecistitisa, nastajanja fistule, peritonitisa.

Bolezni žolčnika

Žolčni kamni - bolezen označena z motnjo sinteze in kroženje žolča v hepatobiliarnega sistemu za posledico motnje izmenjave holesterola ali bilirubina, katerih posledica so oblikovane kamne (kamnov) v žolčevodov in žolčnika. Bolezni žoljet je nevaren pri razvoju resnih zapletov, ki so zelo verjetno smrtni.

Dejavniki tveganja za žolčnih kamnov bolezni so: starejši starost, odmerek zdravila motečega z izmenjavo holesterola in bilirubina (fibrati, estrogeni v menopavzi, ceftriakson, oktreotid), genetskih dejavnikov (žolčnih kamnov bolezni pri materi), motnje hranjenja (debelost, hitro hujšanje, stradanje, povišan holesterol in visoko gostoto lipoproteinov v krvi gipertriglitserinemiya), multipla nosečnost, metaboličnih bolezni (diabetesa, fermentopathy, metabolični sindrom), bolezen org Novi gastrointestinalnega trakta (Crohnova bolezen, diverticulosis dvanajstniku in žolčevoda, okužba žolčnega trakta), pooperacijska pogoji (po želodca, steblo vagoektomii).

Bolezen žolčnika je veliko bolj pogosta pri ženskah.

Vzroki za nastanek kamna

V primeru kršitve količinskega deleža komponent žolča v telesu se oblikujejo trdne formacije (kosmiči), ki rastejo v času bolezni in se združijo v kamne. Najpogostejša holelitiaza z moteno presnavljanje holesterola (njegova presežna vsebnost v žolču). Cholesterol-nasičeno žolč se imenuje litogena.

Prevelik holesterol se oblikuje zaradi naslednjih dejavnikov:

  • z debelostjo in jedo veliko količino hrane, ki vsebuje holesterol;
  • z zmanjšanjem količine žolčnih kislin, ki vstopajo v žolč (zmanjšano izločanje med estrogeniranjem, usedanje v žolčniku, funkcionalno pomanjkanje hepatocitov);
  • z zmanjšanjem števila fosfolipidov, ki tako kot žolčne kisline ne omogočajo, da holesterol in bilirubin postanejo trdna in se usede;
  • v primeru stagnacije v sistemu cirkulacije žolča (zgoščevanje žolča zaradi sesanja v žolčniku vode in žolčnih kislin).

Stagnacija žolča je lahko mehansko in funkcionalna. Pri mehanski stagnacije pojavi zaporo odtoka žolča mehurja (tumorji, zarastline, Kinks, povečanje bližnjih organov in bezgavk, brazgotinjenje, vnetje s edem stene zožitve). Funkcionalne motnje so povezane z motnjo motiliteta žolčnika in žolčnega trakta (biološka diskinezija hipokinetičnega tipa).

Tudi okužbe, vnetja organov žolčnega sistema, alergijske reakcije, avtoimunske razmere lahko vodijo do razvoja holelitioze.

Vrste žolčnih kamnov

Žolčni kamni se razlikujejo po velikosti, obliki, lahko obstaja drugačna številka (od enega do več sto računa), vendar pa se delijo po svoji poglavitni del v holesterola in pigmenta (bilirubina).

Rumeni holesterolni kamni, sestavljeni iz neraztopljenega holesterola z različnimi nečistočami (minerali, bilirubin). Skoraj velika večina kamnov ima izvor holesterola (80%).

Temno rjav pigmentni kamni do črne barve se oblikujejo s prebitkom bilirubina v žolču, kar se zgodi s funkcionalnimi motnjami jeter, pogosto hemolizo in nalezljivimi boleznimi žolčnega trakta.

Razvrstitev bolezni žolčnika

Glede na sodobno klasifikacijo je bolezen žolčnika razdeljena na tri faze:

  • začetni fizikalno-kemični stadij (pred kamen, ki ga zaznamujejo spremembe v sestavi žolča) ni klinično izražen, ga je mogoče zaznati z biokemijsko analizo sestave žolča;
  • stopnja oblikovanja kamna (latentni kamen nosilec) je tudi asimptomatska, toda z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami je mogoče zaznati kamen v žolčniku;
  • stopnja kliničnih manifestacij je značilna za razvoj akutnega ali kroničnega calculous holecystitisa.

Včasih je četrta faza - razvoj zapletov.

Klinične manifestacije JCB

Simptomi bolezni žolčnika se kažejo glede na lokacijo kamnov in njihovo velikost. Odvisnost od resnosti vnetnih procesov in prisotnosti funkcionalnih motenj se spremeni resnost simptomov in potek bolezni.

Značilen boleči simptom holelitiaze, želodčne ali jetrne kolike je izrazita akutna bolečina, ki nenadoma nastane pod desnim robom rezanja, značilnim. Po nekaj urah bolečine končno koncentriramo v projekcijsko področje žolčnika. Lahko odzrači hrbet, pod desnim ramenskim rezilom, v vratu, v desno ramo. Včasih obsevanje v srce lahko povzroči angino pektoris.

Bolečine se najpogosteje pojavi po jedi začinjene, pikantne, ocvrte, maščobne hrane, alkohola, stresa, težkega fizičnega napora, podaljšanega dela v nagnjenem položaju. Vzroki za bolečine - mišični krči žolčnika in vodi kot refleksno odziv na draženje stene kamnov in kot posledica presežka žolčnega mehurja napihnjenost v prisotnosti motnjo v žolčevodov. Globalna holestaza v opletu žolčnega kanala: žolčni kanali jeter dilatirajo, povečajo telesno maso, ki se odzove na bolečo reakcijo preobremenjene kapsule. Ta bolečina ima konstanten dolgočasen značaj, ki ga pogosto spremlja občutek teže v desnem hipohondriju.

Sočasni simptomi so navzeja (do bruhanja, ki ne prinese olajšave). Bruhanje se pojavi kot refleksni odziv na draženje peri-oralne površine dvanajsternika. Če vnetni proces prevzame tkivo trebušne slinavke, je lahko bruhanje pogosto, z žolčem pa nepopustljivo.

Odvisno od resnosti zastrupitve se temperatura zviša od subfebrilnih številk do hude vročine. Pri blokiranju z računanjem skupnega žolčnega kanala in obstrukcijo Oddi-ovega sfinktra opazimo obstruktivno zlatenico in razbarvanje blata.

Diagnoza bolezni žolčnika

Če se odkrijejo simptomi jetrne kolike, se bolniku posvetuje z gastroenterologom. Fizični pregled bolnika razkrije simptome, značilne za prisotnost računala v žolčniku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Določena je tudi zaradi bolečine kože in mišične napetosti v trebušni steni v območju projekcije žolčnika. Xanthema se pojavi na koži z obstruktivno zlatenico, značilno rumenkasto rjave barve kože in sklero.

Popolna krvna slika v obdobju kliničnega poslabšanja kaže znake nespecifičnega vnetja - levkocitoza in zmerno povečanje ESR. Biokemijski test krvi razkriva hiperholesterolemijo in hiperbilirubinemijo, povečano aktivnost alkalne fosfataze. Pri holecistografiji se žolcni kamen poveća, v stenah ima apnenćne vkljućitve, kamni z apnom so jasno vidni v notranjosti.

Najbolj informativna in najpogosteje uporabljena metoda za preučevanje žolčnika za žolčevo bolezen je ultrazvok skeniranja trebušne votline. Natančno kaže prisotnost ehoprofičnih formacij - kamnov, patoloških deformacij sten mehurja, sprememb v gibljivosti. Ultrazvok jasno kaže znake holecistitisa.

MRI in CT žolčnega trakta lahko vidijo tudi žolčnik in kanali. Informativno v smislu odkrivanja krvavitev kroga žolčeve scintigrafije žolčnega sistema in ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija).

Zapleti bolezni žolčnika

Najpogostejši zaplet JCB je vnetje žolčnika (akutnega in kroničnega) in obtura žolčnega trakta z računom. Blokiranje lumina žolčnega trakta v trebušni slinavki lahko povzroči akutni žolčni pankreatitis. Drug pogost komplikacija bolezni žolčnika je vnetje žolčnih kanalov - holangitis.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Odkrivanje prisotnosti kamnov v žolčniku brez prisotnosti zapletov bolezni žolčnika praviloma ne zahteva posebne obravnave - se zatečejo k tako imenovanemu čakalnemu čakanju. Če se razvije akutni ali kronični calculous holecystitis, je treba opozoriti na odstranitev žolčnika kot vir formacije kamna. Kirurški poseg (holecistotomija) je trebušni ali laparoskopski, odvisno od stanja telesa, patoloških sprememb v stenah mehurja in okoliških tkiv, velikosti kamnov. Cholecistektomijo iz mini dostopa je vedno mogoče prenesti v odprto operacijo trebušne votline, če je to tehnično potrebno.

Obstajajo metode za raztapljanje konkretij s pomočjo pripravkov ursodeoksikolnih in chenodoksikholnih kislin, vendar tovrstna terapija ne vodi k zdravljenju žolčnika in je z nastankom novih kamnov možna. Druga metoda uničenja kamna je lithotripsy šokovnega valovanja - uporablja se le v prisotnosti enega samega računala in pri bolnikih, ki nimajo akutnega vnetja žolčnika ali kanala.

Prognoza in preprečevanje JCB

Preprečevanje bolezni žolčnika je izogibanje dejavnikom, ki prispevajo k visoki holesterolemiji in bilirubinemiji, stresu žolča. Uravnotežena prehrana, normalizacija telesne mase, aktivni življenjski slog z rednim telesnim naporom lahko preprečijo metabolične motnje in pravočasno odkrivajo in zdravijo patologije žolčnega sistema (diskinezije, ovire, vnetne bolezni) zmanjša verjetnost stresa žolča in padavin v žolčniku. Posebno pozornost je treba nameniti izmenjavi holesterola in stanju žolčnega sistema osebam, ki imajo gensko nagnjenost k oblikovanju kamna.

V prisotnosti žolčnih kamnov bo preprečevanje napadov žolčne kolike stroga prehrana (izključitev iz prehrane maščob, ocvrtih jedi, kolofonov, peciva, slaščic, alkohola, gaziranih pijač itd.), Normalizacije telesne mase in pitja zadostne količine tekočine. Da bi zmanjšali verjetnost premikanja kamnov iz žolčnika skozi kanale, delo, povezano s podaljšanim naklonom, ni priporočljivo.

Napoved razvoja bolezni žolčnika je neposredno odvisna od hitrosti oblikovanja kamna, njihove velikosti in gibljivosti. V velikem številu primerov prisotnost kamnov v žolčniku povzroči nastanek zapletov. Z uspešno kirurško odstranitvijo žolčnika - zdravilo brez izrazitih posledic za kakovost življenja bolnikov.

JCB: simptomi

Bolezni želodca se imenuje tudi holelitiaza. Žolčnik ali kanali, ki ji pripadajo, vstopijo v patološko stanje v tej bolezni zaradi nastanka računala v njih. To so kamnita nasipa, se jih običajno imenujejo kamni. Toda, seveda, da jih primerjamo z naravnimi kamni, je napačno. Niso prišli od zunaj, ampak so bili neodvisno oblikovani in deponirani znotraj osebe iz več razlogov. Holelitiaza je nevarna in nosi resne zdravstvene težave, bolečine, zaplete, povzroča sekundarne patologije. Prej boste pozorni na simptome in se odpravite k zdravniku, ki diagnosticira in začne zdraviti bolezen, bolj se lahko izognete operaciji, da odstranite kamne in posledice njihovega nastanka.

Zakaj so kamni v človeku?

Narava je človeško telo čim bolj organizirala. Vse v njem je enoten koherenten sistem, ki, če normalno deluje, ne povzroča težav in vzrokov za razmišljanje o vašem zdravju. Toda, ko oseba čuti bolečino, je to znak težav, nekakšen neuspeh, ki ga telo daje možganom, tako da sprejme ukrepe, ki se lahko znebijo problema.

Pomembno je! Zdravniki kličejo glavni in prvi simptom bolečine JCB, in sicer ostro razvito koliko, ki je na desni strani pod lokalnimi lokacijami. Toda to je znak izredne situacije, v kateri so se kamni premaknili in ustvarili vzrok, ki povzroča bolezni. Vse se začne v fazi majhnih formacij, z grenkobo v ustih, resnostjo, ki se širi po celem trebuhu, začenši od desne in prehodnega občutka navzeje.

Gotovost v ustih je eden od prvih znakov bolezni žolčnika.

Iz kakršnega koli razloga se kamni pojavijo v pravilno delujočem normalnem telesu in zakaj se kopičijo v žolčniku.

Glavni razlog - kršitev izmenjave procesov. Zamenjava kalcija, beljakovin, bilirubina, holesterola in tako naprej. Udeleženci teh metabolnih procesov, ki se ne raztopijo v žolču, se v njem kopičijo. Tam se medsebojno povezujejo, postanejo monolitne spojine, ki sčasoma utrdijo pod pritiskom vseh novih delcev in delcev, ki se z njo držijo.

Diagram nastajanja žolčnih kamnov

Pomembno je! Ko mikroskopski delci tvorijo kamen, lahko dosežejo resnično ogromne velikosti, v primerjavi z velikostjo vsebnika - žolčnika - pet centimetrov.

Statistično se pojavlja nastanek žolčnih kamnov v vsaki sedmi osebi, ženske pa so podvržene tej patologiji dvakrat toliko kot moški. V telesu imajo več estrogena, kar zavira sproščanje žolčnih hormonov.

Estrogeni - hormoni, ki stimulirajo stagnacijo žolča v žolčniku

Poleg počasnega pretokanja žolča lahko nizka mobilnost, predvsem statični način življenja, med katerim se zavirajo vsi metabolni procesi, lahko povzroči rast kamnov. Tudi konstantna poraba maščobnih živil ustvarja akumulacije holesterola, kar močno povečuje verjetnost nastanka kamna.

Kamni so razdeljeni na štiri sorte, odvisno od komponent.

  1. Holesterol - sestavljen iz holesterola.
  2. Bilirubin - tvorjen z barvilom bilogubin za barvanje pigmenta.
  3. Calcareous - ustvarjen iz kalcijevih soli.
  4. Mešano - zgoraj navedene sestavine so prisotne v kombinaciji, na katere je mogoče dodati nepredelane beljakovine.

Vrste žolčnih kamnov

Opomba! Medtem ko so formacije majhne (in so od 0,1 mm), tiho ležijo na dnu žolčnika in lastnik sploh ne ve za njihov obstoj.

Če ima (ali ona) srečo, se bo po zgodnji fazi oblikovanja kamna počutil grenkobo, težo in slabost, medtem ko še vedno niso poraščeni s sedimenti, niso dosegli velikih velikosti in se gibali po ozkih kanalih, kar je povzročilo neznosno bolečino.

Simptomi in diagnosticiranje

Torej, ko kamen ali nekaj žolčnika odloči, da gredo ven (pod pritiskom žolča), se pošlje po edini razpoložljivi poti - žolčnem kanalu. Usta cevi so ozka, paradoks pa je, da bo majhen kamen, ki bi lahko brez težav prešel, ostal na dnu mehurčka, dokler ne raste do določene velikosti. Šele takrat bo njena prostornina in masa motila vsebnost žolča, in poskusil bo "potiskati" račun in ga izsesati.

Kamni v žolčnih kanalih

Kaj se zgodi s kanalom, ko vstopi trdni predmet s prostornino večjo od širine prehoda? Seveda je kanal blokiran.

  1. Bolnik občuti bolečino, ko je izračun dveh primerov. Prva je poškodba stene kanala, ko se ob njej premikajo velike trdne mase.
  2. Druga je kršitev odtoka žolča zaradi blokade tečaja. Bile, ki se neprekinjeno pretaka iz jeter v "rezervoar" žolčnika (proizvedenega v jetrih), je prisiljen ostati tam, ne da bi imel dostop do črevesja, da bi lahko opravljal svojo nalogo - pomagal pri prebavnem procesu - in se umaknil iz telesa. Raztezanje sten sečnega mehurja, ki se povečuje, ko se v njej nabira žolč, vodi v nastanek zelo močne bolečine pod rebrom na desno, po celem želodcu, tudi v desnici, stegno, kostnico in desni strani hrbta.

Bolečina v desnem hipohondriju - simptom akutne faze bolezni žolčnika

Visoka telesna temperatura je eden od simptomov akutne faze bolezni žolčnika.

Med zdravniki tovrstno situacijo imenujejo "rockfall". Če se je začelo, lahko bolečine še vedno prenehajo in imajo ponavljajočo se naravo, vendar se bodo okrepile in povečale, dokler ne postanejo nenehne.

Pomembno je! S popolnim prekrivanjem odtoka žolča, brez pomoči pacientu, se bo trebušna slinavka kmalu razšla (pankreatitis se bo začel), sam žolčnik (ime patološke bolezni je holecistitis) in zlatenica z vsemi posledicami bo nastala.

Diagnostične metode

Medtem ko pacient ne trpi zaradi bolečine v obliki kolike, je težko diagnosticirati ICD "z očmi". Konec koncev, slabost in težnost v želodcu so simptomi številnih bolezni, ki niso povezani tudi z gastrointestinalnim traktom. Grenkoba v ustih ne more dati niti ene patologije. Tudi kolik na desni strani ne pomeni sto odstotkov na JCB. Kako ugotoviti prisotnost kamnov? S pomočjo ultrazvoka.

Pozor! Primarne kamne, ki na začetnem stadiju niso vidne na ultrazvoku, je mogoče zaznati le z jemanjem žolča za biokemijsko analizo.

Ultrazvok ali fluoroskopija trebušne votline (v primeru zgodnje diagnoze, zadnji postopek - z uvedbo kontrasta) bo odličen rezultat in bo pomagal odkriti celo majhne konkremente.

Abdominalni ultrazvok

In če iz nekega razloga ti dve vrsti raziskav niso na voljo, danes obstaja alternativa - posebna študija, imenovana choledochoscopy. Na njem bo zdravnik videl kamne "iz prve roke", določiti njihovo velikost in lokacijo z natančnostjo do desetine milimetrov, in tudi bolnika obvestiti, koliko je potrebno, da deluje na njej, da bi odstranili kamenje.

Choledochoscope - naprava za holedochoskopijo

Opomba! Mnenje kirurgov o kamnih je nedvoumno - v vsakem primeru zbrisati. Večina zdravnikov terapevtske specializacije verjame, da kamni v žolču, čeprav so mirni, je bolje, da se ne dotaknete.

Brez simptomov - brez zdravljenja? Ni ravno tako. Zdravljenje izračuna lahko in mora biti. Natančneje, kamnov ni mogoče zdraviti, vendar jih je mogoče zdrobiti, raztopiti ali odstraniti na način, ki ni tako invaziven kot operacija.

Kako rešiti pacienta kamnov

Kirurgi verjamejo, da ni smiselno, da bi bolnika iz konkretnih primerov rešili s konzervativnimi metodami. To je dolgo časa, ni vedno učinkovito, preobremenjeno z neželenimi učinki, najpomembneje pa je, da se bodo kamni ponovno rastejo.

To je načeloma predlagano na dva načina. Če najdemo kamne, vendar je njihova velikost majhna in ne dajejo simptomov, je priporočljivo prezreti njihovo prisotnost pri opazovanju diete in kontrolnih velikosti, da bi opazili, da njihovo povečanje ogroža zdravje bolnika pravočasno. Ta položaj lahko traja že leta in celo desetletja.

Drugič, če se je začelo "skopje", popolnoma odstranite celoten žolčnik.

Glavne vrste odstranjevanja žolčnika

Je življenje brez žolčnika? Danes se zdravilo odziva: "da", vendar so njegovi predstavniki v tej zadevi razdeljeni na dva tabora. Mnogi verjamejo, da sodoben človek ne potrebuje žolčnika. In čeprav je odstranjena, skupaj s kamni in kanali, ki so tam na voljo v izrednih razmerah, na primer ob nastopu akutnega holecistitisa, ki se bo kmalu razvil v peritonitis, kar povzroči vnetje celotnega peritoneja ali s popolno blokado in hitro razvijajočim se pankreatitisom, lahko živite brez žolčnika.

Še več, življenje in zdravje bolnika bosta ostala polna, ob rednih obrokih. Ne, ne potrebujete posebne prehrane in strogih režimov.

Redna prehrana - ključ do nedoslednega odstranjevanja žolčnika

Opomba! Naši primitivni predniki niso imeli hladilnikov in supermarketov. Prejeli so hrano šele, ko so uspešno lovili, in to se ni zgodilo vsak dan. In če so polne, nepravilno. Toda na dan uspešnega lovljenja se sami »za prihodnost«. Za to je bilo potrebno žolčnik - hraniti v "rezervoarju" žolč do trenutka, ko je potrebno za prebavo hrane (maščobe in beljakovine).

Od danes lahko človek privošči, da ne jesti za dobro, žolč se lahko sprošča neposredno iz jeter v majhnih odmerkih postopoma, s stalnim prebavnim procesom.

Vpliv žolča pri prebavi

Drugi "camp" je kategorično nasprotovanje odstranitvi mehurja brez ogrožanja pacienta. Zagovarjajo, da žolcnica igra pomembno vlogo v prebavnem procesu. Res je, telo nabira žolč in ga vrže v dele v črevo in želodec, da zagotovi proces prebave. Brez mehurja bo žolč neposredno prešel, njegova koncentracija bo bolj tekoča, hrana bo manj učinkovita, kar bo sčasoma povzročilo gastrointestinalne bolezni.

Metode zdravljenja

Če odstranimo radikalne kirurške metode, je še vedno nekaj priložnosti za obvladovanje računanja.

Tabela Ne-kirurške metode zdravljenja JCB.

Simptomi bolezni žolčnika, zdravljenje brez kirurškega posega in prehrana

Žolčasta bolezen - bolezen žolčnika in žolčnih kanalov s tvorbo kamnov. Čeprav se pravilno ime medicinskega izraza nosi kot "holelitiaza" - koda ICD-10: K80. Bolezen je zapletena zaradi poslabšanja funkcije jeter, jetrne kolike, holecistitisa (vnetja žolčnika) in je lahko obstruktivna zlatenica s potrebnostjo operacije za odstranjevanje žolčnika.

Danes gledamo na vzroke, simptome, znake, poslabšanje, zdravljenje bolezni žolčnika brez operacij z medicinskimi in ljudskimi pravili, kaj storiti v bolečini, ko potrebujete operacijo. Posebej se pogovorimo o prehrani bolnikov (prehrane), meniju, ki se lahko med zdravljenjem in brez nje poje in ne more jesti.

Kaj je to?

Bolezen žolčnika je patološki proces, v katerem kamni (kamni) tvorijo v žolčniku in vodi. Zaradi nastanka kamnov v žolčniku, bolnik razvije holecistitis.

Kako se oblikujejo žolčni kamni

Žolčnik je rezervoar za žolčo, ki ga proizvaja jetra. Premik žolča vzdolž žolčnega trakta zagotavlja koordinirana aktivnost jeter, žolčnika, skupnega žolčnega kanala, trebušne slinavke, dvanajstnika. To zagotavlja pravočasen pretok žolča v črevo med prebavo in kopičenjem v žolčniku na prazen želodec.

Nastajanje kamnov v njem nastane zaradi sprememb v sestavi in ​​stagnaciji žolča (discholium), vnetnih procesov, motorno-toničnih motenj izločanja žolča (diskinezija).

Obstaja holesterol (do 80-90% vseh žolčnih kamnov), pigmentni in mešani kamni.

  1. Tvorba holesterolnih kamnov prispeva k preobčutljivosti žolčjega holesterola, njegovim padavinam, nastanku kristalov holesterola. Z motenim gibanjem žolčnika se kristali ne pojavijo v črevesju, vendar ostanejo in začnejo rasti.
  2. Pigmentni (bilirubinski) kamni se pojavijo kot posledica okrepljene razgradnje eritrocitov pri hemolitični anemiji.
  3. Mešani kamni so kombinacija obeh oblik. Vsebujejo kalcij, bilirubin, holesterol.

Pojavljajo se predvsem pri vnetnih boleznih žolčnika in žolčnega trakta.

Faktorji tveganja

Obstaja več razlogov za pojav bolezni žolčnika:

  • izločanje holesterola v žolč
  • zmanjšano izločanje fosfolipidov in žolčnih kislin v žolč
  • stagnacija žolča
  • okužba žolčnega trakta
  • hemolitične bolezni.

Večina žolčnih kamnov je mešanih. Vsebujejo holesterol, bilirubin, žolčne kisline, beljakovine, glikoproteine, različne soli in elemente v sledeh. Kolesterji holesterola vsebujejo predvsem holesterol, okroglo ali ovalno obliko, premera od 4-5 do 12-15 mm pa so lokalizirani v žolčniku.

  1. Holesterol-pigmentno-apnenski kamni - večkratni, imajo obraze, oblika je drugačna. Značilno se razlikujejo po številu - desetine, stotine in celo tisoče.
  2. Pigmentni kamni so majhni, večkratni, togi, krhki, popolnoma homogeni, črni barvi z kovinskim odtenkom, ki se nahajajo v žolčniku in žolčnih kanalih.
  3. Kalcijevi kamni so sestavljeni iz različnih kalcijevih soli, čudaške oblike, imajo obogateni procesi, svetle ali temno rjave barve.

Epidemiologija

Po številnih publikacijah v 20. stoletju, zlasti v drugi polovici leta, se je hitro povečala razširjenost JCB-ja, predvsem v industrializiranih državah, vključno z Rusijo.

Tako se je po številnih avtorjih pojavnost holelitiaze v bivši ZSSR skoraj podvojila vsakih 10 let, kamni v žolčnem traktu pa so bili odkriti pri obdukciji vsakega desetega pokojnika, ne glede na vzrok smrti. Konec 20. stoletja je bilo v Zvezni republiki Nemčiji registriranih več kot 5 milijonov ljudi, v Združenih državah pa je bolezen prizadela več kot 15 milijonov bolnikov z GIB in približno 10% odraslega prebivalstva. Po podatkih medicinske statistike se holelitioza pojavlja pri ženskah znatno pogosteje kot pri moških (razmerje je od 3: 1 do 8: 1) in s starostjo se število bolnikov bistveno poveča in po 70 letih doseže 30% ali več v populaciji.

Naraščajoča kirurška aktivnost proti holelitiazi, ugotovljena v drugi polovici 20. stoletja, je privedla do dejstva, da je v mnogih državah pogostost operacij na žolčnem traktu presegla število drugih operacij trebušne slinavke (vključno z apendektomijo). Torej, v ZDA v sedemdesetih letih je bilo več kot 250 tisoč holecistektomij letno, v 80-ih - več kot 400 tisoč, v 90-ih - do 500 tisoč.

Razvrstitev

Na podlagi značilnosti bolezni, ki je bila sprejeta danes, se v skladu z stopnjami, ki so zanj pomembne, naslednja razvrstitev:

  1. Oblikovanje kamnov je faza, ki je prav tako opredeljena kot prikrivanje latentnega kamna. V tem primeru simptomi bolezni žolčnika niso prisotni, vendar uporaba instrumentalnih metod diagnoze vam omogoča, da ugotovite prisotnost v računu žolčnika;
  2. Fizikalno-kemijska (začetna) faza - ali, tako rekoč jo imenujemo, tudi predfazna faza. Zanj je značilna sprememba v sestavi žolča. Na tej stopnji ni posebnih kliničnih manifestacij, je mogoče odkriti bolezen v začetni fazi, za katero se uporablja biokemična analiza žolča glede na posebnosti njegove sestave;
  3. Klinične manifestacije so faza, pri kateri simptomi kažejo na nastanek akutne ali kronične oblike računalniškega holecistitisa.

V nekaterih primerih je tudi izolirana četrta stopnja, ki je sestavljena iz razvoja zapletov, povezanih z boleznijo.

Simptomi žolčnih kamnov

Načeloma lahko bolezen žolčnika traja zelo dolgo brez simptomov ali manifestacij. To je zato, ker so kamni v zgodnjih fazah majhni, ne zapirajte žolčnega kanala in ne poškodujte sten. Pacient že dolgo ne more domnevati, da ima to težavo. V teh primerih običajno govorijo o kamnini. Ko se dejanska bolezen žolčnika čuti, se lahko pokaže na različne načine.

Med prvimi simptomi bolezni je treba upoštevati težo v trebuhu po jedi, motnje blata (še posebej po zaužitju maščobnih živil), slabost in blago zlatenico. Ti simptomi se lahko pojavijo še pred izraženimi bolečinami v desnem hipohondriju - glavnem simptom bolezni žolčnika. So posledica neizraženih kršitev odtoka žolča, zato je proces prebave slabši.

Naslednji simptomi in znaki so najbolj značilni za bolezni žolčnika:

  1. Povečanje temperature. Povišanje temperature običajno kaže na akutni holecistitis, ki pogosto spremlja holelitiozo. Intenzivno vnetje v desnem hipohondriju povzroči sproščanje aktivnih snovi v krvi, ki prispevajo k zvišanju temperature. Podaljšana bolečina po koliki z dodatkom zvišane telesne temperature skoraj vedno govori o akutnem holecistitisu ali drugih zapletih bolezni. Periodično zvišanje temperature (valovno podobo) s porastom nad 38 stopinj lahko kaže na holangitis. Vendar na splošno zvišana telesna temperatura ni obvezen simptom pri boleznih žolčnika. Temperatura lahko ostane normalna tudi po močni dolgotrajni koliki.
  2. Bolečina v desnem hipohondriju. Najbolj značilna manifestacija bolezni žolčnika je tako imenovana žolčna (žolčna, jetrna) kolika. To je napad akutne bolečine, ki je v večini primerov lokalizirana na presečišču desne robu in desnem robu rektusove abdominiške mišice. Trajanje napada se lahko spreminja od 10 do 15 minut do nekaj ur. V tem času je lahko bolečina zelo huda, da se dajo na desno ramo, hrbet ali druga področja trebuha. Če napad traja več kot 5-6 ur, potem razmislite o možnih zapletih. Pogostost napadov je lahko drugačna. Pogosto med prvim in drugim napadom traja približno eno leto. Na splošno pa sčasoma postanejo pogostejši.
  3. Preobčutljivost maščob. V človeškem telesu je žolč odgovoren za emulzifikacijo (raztapljanje) maščob v črevesju, kar je potrebno za njihovo normalno razgradnjo, absorpcijo in asimilacijo. V žolčnih kamnah kamni v vratu ali žolčnem kanalu pogosto blokirajo pot žolča v črevesje. Posledica tega je, da se maščobna hrana ne razgradi normalno in povzroča težave s črevesjem. Te motnje lahko kažejo driska (driska), akumulacija plina v črevesju (napenjanje), neizražena trebušna bolečina. Vsi ti simptomi so nespecifični in se lahko pojavijo pri različnih boleznih prebavil (gastrointestinalnega trakta). Nestrpnost do maščobnih živil se lahko pojavi tudi na stopnji kamnitega, ko so še vedno prisotni drugi simptomi bolezni. Hkrati pa tudi velik kamen, ki se nahaja na dnu žolčnika, ne more blokirati pretoka žolča, maščobna hrana pa se običajno prebavi.
  4. Žlindre Žolč se pojavlja zaradi stagnacije žolča. Pigmentni bilirubin je odgovoren za njegov videz, ki se običajno izloča z žolčem v črevesje, od tod se izloča iz telesa z blatom. Bilirubin je naravni produkt presnove. Če se preneha izločati z žolčem, se nato kopiči v krvi. Tako se širi skozi telo in se nabira v tkivih, kar jim daje značilen rumenkast nians. Najpogosteje pacienti s prvim rumenim sklerom oči, in šele nato - kožo. Pri svetlih ljudeh je ta simptom bolj opazen, v temnem odtenku pa lahko izkušeni zdravnik celo zamuja neizražena zlatenica. Pogosto, hkrati s pojavom zlatenice, tudi pordeči temen pri bolnikih (temno rumena, vendar ne rjava). To je zato, ker pigment začne izločati iz telesa skozi ledvice. Žolčnica ni obvezen simptom za računalniški holecistitis. Prav tako se ne pojavlja le pri tej bolezni. Bilirubin se lahko kopiči v krvi tudi pri hepatitisu, cirozi jeter, nekaterih hematoloških boleznih ali zastrupitvah.

Na splošno so simptomi bolezni žolčnika lahko zelo različni. Obstajajo različne kršitve stolov, netipične bolečine, slabost, ponavljajoče se bruhanje. Večina zdravnikov se zaveda te raznolikosti simptomov, in samo v primeru, da je predpisan ultrazvok žolčnika za izključitev žolčnih kamnov.

Napad bolecine žolčnika

Pri napadu žolčnika je običajno posledica žolčne kolike, ki je najbolj akutna in tipična manifestacija bolezni. Prenašanje kamna ne povzroča nobenih simptomov ali okvar, zato bolniki običajno ne pripisujejo pomanjkanja motenj prebavil. Tako se bolezen nadaljuje latentno (skrita).

Biliarna kolika se navadno pojavi nenadoma. Njen vzrok je krče gladkih mišic, ki se nahajajo v stenah žolčnika. Včasih je poškodovana tudi sluznica. Najpogosteje se to zgodi, če se kamen premakne in se zatakne v vratu mehurja. Tu blokira pretok žolča in se žolč iz jeter ne kopiči v mehurju, temveč neposredno v črevesje.

Tako napad na žolčevo bolezen običajno kaže značilne bolečine v desnem hipohondriju. Vzporedno s tem lahko bolnik doživi navzejo in bruhanje. Pogosto se pojavi po nenadnih premikih ali obremenitvah ali po prevzemu velike količine maščob. Enkrat v obdobju poslabšanja se lahko pojavi sprememba barve. To je zato, ker pigmentiran (pobarvano) žolč v črevesju ne vstopi v žolčnik. Žolč iz jeter se odteče le v majhnih količinah in ne daje intenzivnega barvanja. Ta simptom se imenuje Acholia. Na splošno je najbolj značilna manifestacija napada žolčnika bolezni značilna bolečina, ki bo opisana pozneje.

Diagnostika

Za prepoznavanje simptomov, značilnih za jetrno koliko, je potrebno strokovno svetovanje. V okviru fizičnega pregleda, ki so ga izvedli, se nanaša na identifikacijo simptomov, značilnih za prisotnost v računu žolčnika (Murphy, Ortner, Zakharyin). Poleg tega je zaznana določena napetost in bolečina kože na območju mišic trebušne stene v okviru projekcije žolčnika. Prav tako opozarja na prisotnost ksantoma na koži (rumene lise na koži, oblikovane v ozadju motenj v metabolizmu lipidov v telesu), označena žilavost kože in sklere.

Rezultati splošnega krvnega testa določajo prisotnost znakov, ki kažejo nespecifično vnetje na stopnji kliničnega poslabšanja, ki je zlasti zmerno povečanje ESR in levkocitoze. Biokemični krvni testi določajo hiperholesterolemijo, hiperbilirubinemijo in povečano aktivnost alkalne fosfataze.

Cholecistografija, ki se uporablja kot metoda za diagnosticiranje bolezni žolčnika, določa povečanje žolčnika in prisotnost apnenčnih usedlin v stenah. Poleg tega so v kamni apnenca dobro vidni.

Najbolj informativna metoda, ki je tudi najpogostejša pri študiji področja, ki nas zanima, in še posebej o temi bolezni, je ultrazvok skeniranja trebušne votline. Pri obravnavi trebušne votline v tem primeru je zagotovljena natančnost v zvezi z zaznavanjem prisotnosti različnih nekompatibilnih oblik v obliki kamnov v kombinaciji s patološkimi deformacijami, ki jih med boleznim prehajajo mehurji in s spremembami, pomembnimi za njegovo gibljivost. Vidno z ultrazvokom in znaki, ki kažejo na holecistitis.

Vizualizacijo žolčnika in kanala je mogoče opraviti tudi z uporabo tehnik MRI in CT za ta namen na določenih določenih področjih. Scintigrafijo lahko uporabimo kot informativno metodo, ki nakazuje kršitve v obtoku žolča, ter endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo.

Zdravljenje z zdravili za žolčevo bolezen

Zdravljenje holelitioze brez kirurškega posega se uporablja v prisotnosti holesterolnih kamnov (rentgensko negativnih) velikosti do 15 mm, z ohranjeno kontrakcijo žolčnika in s podaljšanim delovanjem cističnega kanala.

Kontraindikacije za razgradnjo žolčnika v medicini:

  • vnetne bolezni majhnega in debelega črevesa;
  • debelost;
  • nosečnost;
  • "Disabled" - neučinkovit žolcnik;
  • akutne vnetne bolezni žolčnika in žolčnega trakta;
  • kamni s premerom več kot 2 cm;
  • bolezni jeter, diabetes mellitus, razjede želodca in dvanajstnika, kroničnega pankreatitisa;
  • pigmentni ali karbonatni kamni;
  • rak žolčnika;
  • več računov, ki zajemajo več kot 50% prostornine žolčnika.

Uporabljajo se preparati ursodeoksiholne kisline, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju le kamnov holesterola, zdravilo se jemlje 6-24 mesecev. Toda verjetnost ponovitve po kamnu se raztopi 50%. Odmerek zdravila, trajanje recepta določi le zdravnik ali gastroenterolog. Konzervativno zdravljenje je mogoče le pod zdravniškim nadzorom.

Shockwave cholelitis je obdelava z drobljenjem velikih kamnov v majhne fragmente z uporabo udarnih valov, čemur sledijo pripravki žolčne kisline (ursodeoksiholna kislina). Verjetnost ponovitve je 30%.

Bolezen žolčnika za dolgo časa je lahko asimptomatska ali malosimptomno, kar povzroča določene težave pri odkrivanju v zgodnjih fazah. To je vzrok pozne diagnoze na stopnji že oblikovanih žolčnih kamnov, kadar je uporaba konzervativnih načinov zdravljenja omejena in edina metoda zdravljenja ostaja kirurška.

Zdravljenje ljudskih žolčnih kamnov

Dala bom primer več recepte za raztapljanje kamnov. Veliko jih je.

  1. Zeleni čaj Pijte kot profilakso za bolezni žolčnika, ker zeleni čaj preprečuje nastanek kamna.
  2. Listje cvetlice. Listi te rastline vam omogočajo, da raztopite kamne v žolčniku. Napolnite kozarec vrele vode z 1 žlico posušenih listov lignonberryja, pustite 20-30 minut. Vzemite 2 žlice 4-5 krat dnevno.
  3. Ivan-čaj ali vrba zelišče Vrežemo v termosu 2 žlici posušenih listov vrbe-čaja, napolnjene z vrelo vodo (0,5 l). Vztrajajte 30 minut. Pijte 100 ml čaja na uro pred obroki trikrat na dan šest mesecev. Vztrajanje pri istem čaju je lahko toliko časa, kot čaj ima barvo. Pred uporabo ga posvetujte s svojim zdravnikom, saj lahko premikate kamne.

Glavna stvar pri zdravljenju folikularnih žolčnih kamnov je zagotoviti, da imate kamne holesterola, ki jih je mogoče raztopiti. Da bi to naredili, je treba opraviti ultrazvok (kamni so vidni) in rentgenski žarki (kamni holesterola niso vidni).

Po tem obiščite fitoterapevta in izberite najbolj učinkovito kombinacijo zelišč za vaš primer. Vzporedno z uporabo folk zdravil, je treba upoštevati načela dobre prehrane - včasih samo sprememba v prehrani omogoča, da se znebite majhnih kamnov holesterola. Prav tako je treba posvetiti čas telesnemu naporu - pešpoti, majhne vaje zjutraj - to je, da se premaknete več.

Diet za žolčne kamne

Treba je omejiti ali odstraniti iz prehrane maščobnih, visoko kaloričnih, holesterol bogatih jedi, zlasti s dedno predispozicijo za bolezni žolčnika. Hrana mora biti pogosto (4-6 krat na dan), v majhnih delih, kar pomaga zmanjšati stagnacijo žolča v žolčniku. Hrana mora vsebovati zadostno količino prehranskih vlaken zaradi zelenjave in sadja. Dodate lahko hrano otrobe (15g 2-3-krat na dan). To zmanjšuje litogenost (nagnjenost k oblikovanju kamna) žolča.

Terapevtska prehrana za bolezen žolčnika traja od 1 do 2 let. Diete so najboljše preprečevanje poslabšanja bolezni žolčnika in če se ne držite, je možen razvoj težkih zapletov.

Posledice neskladnosti vključujejo: pojav ateroskleroze, videz zaprtja, nevarni s kamni v mehurju, povečan pritisk na prebavni trakt in povečana gostota žolča. Medicinska prehrana bo pripomogla k obvladovanju prekomerne teže, izboljšanju črevesne mikroflore in zaščiti imunskega sistema. Kot rezultat, oseba izboljša razpoloženje, normalno spanje.

V hujših primerih neupoštevanje prehrane vodi do razjed, gastritisa, kolitisa. Če želite opomniti od patologije brez kirurškega posega, je prehrana najpomembnejša zahteva.

Delovanje

Bolnike je treba pred prvim napadom žolčne kolike ali takoj za njim opraviti načrtovano delovanje. To je posledica dejstva, da je tveganje zapletov veliko.

Po kirurškem zdravljenju je potrebno upoštevati individualno prehransko shemo (pogoste, razdeljene obroke z omejitvijo ali izključitvijo posamezno nevzdržnih živil, maščobnih, ocvrtih živil), spoštovanjem dela in počitka ter telesno vadbo. Odpravite uporabo alkohola. Morda spa zdravljenje po operaciji, ob upoštevanju trajnega remisija.

Zapleti

Videz kamnov je obremenjen ne le s kršenjem funkcij organov, temveč tudi s pojavljanjem vnetnih sprememb v žolčniku in organih, ki se nahajajo v bližini. Torej, zaradi kamnov lahko poškodujejo stene mehurja, kar pa povzroči nastanek vnetja. Če kamni prehajajo skozi cistični kanal z žolčem iz žolčnika, je lahko odvajanje žolča težavno. V najtežjih primerih lahko kamni blokirajo vhod in izhod iz žolčnika, ki se zataknejo v njem. S takimi pojavi je stagnacija žolča, kar je predpogoj za razvoj vnetja. Vnetni proces se lahko razvije v nekaj urah in v nekaj dneh.

V takšnih pogojih lahko bolnik razvije akutni vnetni proces žolčnika. Vendar sta lahko stopnja poškodb in stopnja razvoja vnetja drugačna. Torej je mogoče kot rahlo otekanje stene in njegovo uničenje ter posledično razkroj žolčnika. Takšni zapleti žolčnih kamnov so življenjsko ogroženi. Če se vnetje razširi na trebušne organe in peritoneum, potem bolnik razvije peritonitis. Posledica tega je lahko toksičen šok in večkratna okvara organov zaplet teh pojavov. Ko se to zgodi, kršitev plovil, ledvic, srca, možganov. S hudim vnetjem in visoko toksičnostjo mikrobov, ki se multiplicirajo v prizadeti steni žolčnika, se takoj pojavi toksični šok.

V tem primeru tudi oživljanje ne zagotavlja, da bo bolnik lahko izhajal iz tega stanja in se izognil smrti.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je koristno za izvajanje naslednjih dejavnosti:

  • ne izvajajo dolgotrajnega posta;
  • za preprečevanje bolezni žolčnika je koristno piti dovolj tekočine, najmanj 1,5 litra na dan;
  • da ne bi povzročila premikanja kamnov, da bi se izognili delu, povezani s podaljšanim bivanjem v nagnjenem položaju;
  • sledite prehrani, normalizirajte telesno težo;
  • povečati telesno aktivnost, dati telesu več gibanja;
  • jejte pogosteje, vsakih 3-4 ure, da povzroči redno praznjenje mehurja iz nakopičenega žolča;
  • ženske morajo omejiti vnos estrogena, ta hormon spodbuja nastanek kamnov ali njihovo povečanje.

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni žolčnika je koristno, da v dnevni prehrani vključite majhno količino (1-2 ur) rastlinskega olja, boljšo od oljčnega olja. Sončnica je samo 80% prebavljiva, oliv pa v celoti. Poleg tega je bolj primerna za cvrtje, saj tvori manj fenolnih spojin.

Vnos rastlinske maščobe spodbuja aktivnost žolčnika mehurja, zaradi česar se lahko izprazni vsaj enkrat dnevno, kar preprečuje stagnacijo in nastanek kamnov.

Za normalizacijo metabolizma in preprečevanje bolezni žolčnika v prehrani je treba vključiti magnezij. Elementi v sledovih spodbujajo gibljivost črevesja in proizvodnjo žolča, odstranjuje holesterol. Poleg tega je zadostna dobava cinka potrebna za proizvodnjo žolčnih encimov.

Ko je bolezen žolčnika bolje opustiti uporabo kave. Pijača spodbuja zmanjšanje mehurja, kar lahko povzroči blokado kanala in poznejši napad.

Bolezen žolčnika: simptomi, zdravljenje, znaki, vzroki. Žolčni kamni

Žolčni kamni so glavna značilnost številnih simptomov, povezanih s prisotnostjo žolčnih kamnov, in razvili težji način kot posledica kršitve ureditve menjalnih nervnotroficheskoy sekretorni-evakuacijo delovanja jeter in žolčnika.

Število in velikost žolčnih kamnov je zelo raznolika: včasih je velik velik kamen, vendar pogosteje je več kamnov, štetih v desetinah, včasih na stotine. Razlikujejo se po velikosti od piščančjih jajc do proso in manj. Kamni se lahko razlikujejo v kemijski sestavi. V njihov nastanek sodelujejo holesterol, apno in žolčni pigmenti. Zato v procesu oblikovanja kamna pomembno vlogo igrajo metabolne motnje v telesu, stagnacija žolča in okužba. Z stagnacijo žolča se njegova koncentracija poveča, nastajajo pogoji za kristalizacijo holesterola, ki ga vsebujejo in se izločajo z njim. Znanstveno je ugotovljeno, da pretirana in nepravilna prehrana ter nezadostna mobilnost prispevata k ustvarjanju pogojev za nastanek žolčnih kamnov. Najpogostejši vzroki žolčne kolike (glavna manifestacija holelitijaze) so alkohol, začinjena maščobna hrana, prekomerna vadba.

Skupna metabolna bolezen, pri kateri žolčni kamni nastanejo v žolčniku zaradi krčenja procesov nastajanja žolča in izločanja žolča. Majhni kamni (mikroliti) se včasih tvorijo tudi v intrahepatičnih žolčnih kanalih, zlasti pri starejših moških in pri bolnikih s cirozo jeter. Ko je v žolčniku, lahko mikrolitov postane osnova za nastanek holesterola na njih in oblikovanje velikih kamnov holesterola. Poleg kamnov holesterola so pigmenti (bilirubin), apnenčaste, mešane in kombinirane vrste kamnov. Stone-bearing je mogoče brez kliničnih pojavov; Pogosto se to po naključju odkrije ob avtopsiji. Žolčni kamni se pojavijo v kateri koli starosti, in starejši bolnik, večja je pogostnost bolezni. Pri ženskah se bolezen žolčnika in prenašanje kamna opazita večkrat pogosteje kot pri moških.

Bolezni želodca pogosto spremlja kronični holecistitis. Kadar več kamnov tvori tlake v žolčniku, kar lahko povzroči razjede in perforacijo svojih sten.

Razvrstitev

  • Pri boleznih žolčnika se razlikujejo naslednje faze: fizikalno-kemične (spremembe v žolču), latentna (asimptomatska prenosa kamna), klinični (računalniški holecistitis, žolčna kolika).
  • Razlikujemo naslednje klinične oblike bolezni žolčnika: asimptomatski prenos kamnov, računalniški holecistitis, žolčne kolike.
  • Cholelitiaza je lahko zapletena in nezapletena.

Glavna manifestacija bolezni žolčnika je bilularni ali jetrni kolik, ki se kaže v napadih zelo hudih bolečin v desnem hipohondriju. Hkrati se širijo in dajo na desno stran ramena, roke, kostne roke in ramenskega lista ali na spodnji del hrbta na desni strani telesa. Najmočnejše bolečine se pojavijo, ko nenadoma pride do blokade skupnega žolčnega kanala.

Napad želodčne kolike spremlja navzea in ponavljajoča se bruhanje z dodatkom žolča v vomitusu, ki ne olajša bolnika. Včasih so v srcu refleksna bolečina. Biliarna kolika se običajno pojavi s povečanjem telesne temperature, ki traja od nekaj ur do 1 dan.

Med napadi se bolniki počutijo praktično zdravi, včasih občutijo dolgočasno bolečino, občutek težnosti v desnem hipohondriju, navzejo. Lahko se zgodi zmanjšanje apetita, dispepsičnih motenj.

Z dolgotrajno blokado skupnega žolčnega kanala iz jeter se absorbira v krvni obtok, pride do zlatenice, kar zahteva ustrezno zdravljenje v bolnišničnem okolju.
Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze holelitiaze so rezultati rentgenskega pregleda z uvajanjem radiopaične tekočine v žolčevod.

V kliničnih manifestacijah holelitiaze so funkcijske motnje v ekstrahepatičnem žolčnem traktu bistvene v zgodnjem obdobju pred nastankom kamnov in če jih sploh obstajajo. Bolezen žolčnika je zelo pogosta, zlasti pri ženskah, bolezen, ki jo spremljajo številni zapleti in zaporedni procesi.
Velikost in število žolčnih kamnov niha v različnih primerih. Samotirni kamni (monolitov) so najbolj obsežni in teža kamna lahko doseže 25-30 g; kamni v žolčniku imajo običajno okroglo, jajčasto obliko, kamni skupnega žolčnega kanala spominjajo na konec cigare in kamni intrahepatičnih prehodov so lahko razcepljeni. Majhni kamni, skoraj zrn peska, so lahko med več tisoči pri enem bolniku.

Glavne sestavine kamnov so holesterol, pigmenti (bilirubin in njegovi oksidacijski produkti) in soli apna. Vse te snovi je mogoče kombinirati v različnih razsežnostih. Iz organskih snovi vsebujejo posebno koloidno beljakovinsko snov, ki tvori kamnito jedro, poleg žolčnih soli (karbonata in fosfata) pa so v žolčnih kamnov našli tudi železo, baker, magnezij, aluminij in žveplo. Za praktične namene je dovolj, da razlikujemo tri vrste kamnov po kemični sestavi: holesterol, mešani in pigmentni.

  1. Holesterol, radarski kamni so skoraj izključno (do 98%) holesterola; so bele, včasih rahlo rumenkaste, okrogle ali ovalne oblike, v velikosti od graha do velike češnje.
  2. Mešani kamni, holesterol-pigmentni limini, večkratni, obrazni, so najdeni v desetinah, na stotinah, celo na tisoče. To so najpogostejši, najpogostejši kamni. Na odseku jasno vidite slojevito strukturo s središčnim jedrom, ki je mehka črna snov, ki jo sestavljajo holesterol. V sredini mešanih kamnov včasih pride do ostankov epitelija, tujih teles (krvni strdek, suhih askarisov itd.), Okoli katerih so kamni, ki pada iz žolča, prepleteni.
  3. Čisti pigmentni kamni so dve vrsti: a) opaženi s holelitiozo, po možnosti z rastlinsko prehrano, in b) opaženi s hemolitičnimi žolčnicami. Ti čisti pigmentni kamni so običajno večkratni, črni barvi, v zraku postanejo zeleni; jih najdemo v žolčnih kanalih in v žolčniku.

Vzroki bolezni žolčnika (žolčni kamni)

Razvoj bolezni žolčnika je kompleksen proces, povezan z boleznijo presnove, okužbami in stagnacijo žolča. Nobenega dvoma ni, da je dedovanje pomembno. Presnovne motnje prispevajo k krčenju eikoloidnega žolča. Stabilnost koloidnega sistema žolča, njene površinske aktivnosti in topnosti je odvisna od sestave in pravilnega razmerja sestavin žolča, predvsem žolčnih kislin in holesterola (tako imenovani indeks holesterola holerola). Povečanje koncentracije holesterola ali bilirubina v žolču lahko prispeva k njihovi obarjanju iz raztopine. Predpogoji za povečanje koncentracije holesterola in zmanjšanje vsebnosti holatov v žolču nastanejo, ko se žolč stagnira. Okužba prispeva k nastanku kamna, ki zavira sintezo žolčnih kislin z jetrnimi celicami. Vsi ti mehanizmi, ki so medsebojno tesno povezani, vodijo k razvoju bolezni, kar olajšujejo nevro-endokrine in metabolne motnje. Zato pogostejše razvoj žolčnih kamnov bolezni med debelih, nezdrav način življenja, pogosto se je pridružil drugim presnovnimi boleznimi (aterosklerozo, diabetes), kot tudi pogost pojav bolezni na naslednje nosečnosti.

Velikega pomena tvorbo žolčnih kamnov očitno nenormalno sestavek žolča nastaja v jetrih (diskholiya) spodbuja obarjanje slabo topnih sestavin žolča ter kršitve splošnega presnovnega holesterola preobremenitev krvi (hiperholesterolemijo) in drugi izdelki počasno presnovo. Okužba, ki vodi do motenj na sluznici žolčnika neokrnjene epitela s svojo levitev, tujki v notranjosti žolčnika, lahko povzroči odlaganje apna in drugih komponent žolča, so verjetno le manjše, bolj redke dejavniki kamnov. Prevelik bilirubinski izloček žolča z masivno hemolizo ima enak pomen.

Osnova kršitev jeter in spremembe v presnovi so negativni učinki zunanjega okolja v obliki prekomerne slabe prehrane, pomanjkanja fizičnega dela. Prav tako so zelo pomembni nevroendokrinski dejavniki, ki vplivajo na delovanje presnove jeter in tkiv, pa tudi izpraznitev žolčnika.
Bolezen žolčnika se pogosto povezuje z debelostjo, protinom, prisotnostjo ledvičnih kamnov, peskom v urinu, aterosklerozo, hipertenzijo, diabetesom, tj. Opazimo v številnih pogojih, ki se pojavljajo: s hiperholesterolemijo.

Bolezen se najpogosteje pojavi med 30 in 55 letom, pri ženskah pa 4-5 krat pogosteje kot pri moških. Žolčnike z vnetjem žolčnika in hemolitično zlatenico je mogoče opazovati v zgodnejši starosti. Žolčni kamni so nedvomno pogosto kaže klinično prvič med nosečnostjo ali v poporodnem obdobju: nosečnost in ga spremlja normalnih fizioloških funkcij hiperholesterolemijo in povečanje jetrnih celicah, ki ustvarja najboljše pogoje za razvoj ploda in proizvodnjo mleka v prsih. Pri večkratnih splavih ali prezgodnjem rojstvu brez poznejše laktacije lahko pričakujemo še posebej pomembne motnje metabolnih in vegetativnih procesov, kar je v nasprotju s fiziološkim ritmom otroka, če je možna izpraznitev žolčnika zaradi spremenjenega delovanja živčnega sistema. Družinski primeri holelitiaze, zlasti pri materah in hčerkih, najpogosteje pojasnjujejo vpliv istih okoljskih pogojev, ki so omenjeni zgoraj.

Že dolgo je znano, da živila, bogata s holesterolom (maščobne ribe ali meso, kaviar, možgani, maslo, kisla smetana, jajca), prispevajo k nastanku kamnov, kar je v nasprotju z oksidativno-encimskimi procesi.

Nedavne eksperimentalne študije so odkrile tudi učinek pomanjkanja vitamina A na celovitost epitelija žleze žolčnika; Njegova dekvamacija prispeva k izgubi soli in drugih sedimentov.

Trenutno je velik pomen pri izgubi holesterola v žolcu vezan na nenormalno kemično sestavo žolča, zlasti pomanjkanje žolčnih (in tudi maščobnih) kislin, v katerih lahko vidite kršitev funkcije samega jeterja.

Znano je, da so okužbe in stres žolča povezani s holelitiozo. Od prenesenih bolezni je bila posebna pozornost namenjena tifusni vročini, saj je znano, da tifusni bacil lahko vpliva na žolčni tlak, ki se sprosti iz žolča.

Stagnantni žolč prispeva poleg sedentarnega načina življenja, prekomerne polnosti, nosečnosti, oblačil, stiskanja jeter ali omejevanja gibanja diafragme, prolapsa trebušnih organov, predvsem prave ledvice in jeter; v tem primeru se žolčni kanali, zlasti cistični kanali, lahko upogibajo v lig. hepato-duodenale. Ko se dvanajstna sluznica nabrekne in ulcerativni procesi v njej se uničijo, se lahko usta iz žolčnega kanala stisnejo, kar vodi do žolčne staze. Katar, ki je posledica hudih kršitev prehrane, včasih prispeva k stagnaciji žolča in okužb želodnega trakta. Običajno pa je poleg mehanskega dejavnika zabeležen tudi učinek zgoraj omenjenega faktorja izmenjave jeter.

Največji pomen v izvoru bolezni žolčnika je treba povezati z motnjami živčnega uravnavanja različnih vidikov delovanja jeter in žolčnega trakta, vključno z žolčnikom, s svojo kompleksno napetostjo. Tvorba žolča, njen vstop v žolčnik in izlitje v dvanajsternik natančno urejajo vegetativni živci in tudi višja živčna aktivnost, za katero je velik pomen povezanih pogojenih refleksov velikega pomena za normalno izločanje žolča.

Hkrati pa receptorska polja žolčnega trakta, tudi s funkcionalnimi motnjami delovanja žolča, povzročajo patološko signalizacijo v možgansko skorjo. Tako je v patogenezi bolezni žolčnika mogoče vzpostaviti ločene povezave, značilne za druge kortikovisceralne bolezni.

Bolezni endokrinega sistema imajo le sekundarno vlogo, ob upoštevanju funkcionalnih sprememb živčnega sistema. Z začetno lezijo sosednjih organov in nalezljivimi vzroki se motnje delovanja hepato-žolčnega sistema, ki vodijo v holelitiozo, pojavlja tudi pri nevroreflexu.

Nekateri znaki holelitiaze, zlasti tiste, ki spremljajo žolčevo koliko, značilne za dispepsijo žolčnika itd., So posledica njihove intenzivnosti in raznolikosti, predvsem obilne innervacije žolčnika in žolčnih kanalov, nedvomno pa so predvsem nevrorefleksne narave.

Simptomi, znaki bolezni žolčnika (žolčni kamni)

Klinična slika bolezni žolčnika je zelo raznolika in je težko podati kratek opis. Nezapleteno bolezen žolčnika se kaže v dispepsiji žolčnika in žolču ali jetrnem koliku.

Zapleti bolezni žolčnika

Zapleti bolezni žolčnika

  • Biliarni kolik.
  • Holecistitis.
  • Akutni pankreatitis.
  • Fistula žolčnika, mehanska črevesna obstrukcija.
  • Obstruktivna zlatenica.
  • Holangitis in septikemija ali absces iz jeter.
  • Perforacija in peritonitis.

Za bolezen žolčnika je značilna kronična pot, ki povzroča invalidnost pacientov in celo ogrožajo njihovo življenje v določenih obdobjih bolezni z nekaterimi zapleti, zlasti zaradi obstrukcije žolčnega trakta, obstrukcije prebavil in flegmonous holecystitisa. Bolezen pogosto vzame latenten (latenten) potek, kamni pa najdemo le ob obdukciji bolnikov, ki so umrli zaradi drugega vzroka.

Od zapletov bolezni žolčnika, ki so skoraj tako številni kot npr. Komplikacije razjede želodca in dvanajstnika, blokada žolčnega trakta in njihove okužbe, so opisani ločeno, čeprav se zelo pogosto simptomi blokade in okužbe kombinirajo.

Kamni se lahko ob gibanju zlepijo na različnih točkah vzdolž poti gibanja žolča, kar povzroča posebne značilne klinične simptome. Najpogosteje je treba opazovati blokado cističnega in skupnega žolčnega kanala.

Tipična manifestacija bolezni je napad žilja ali jetrne kolike. Bolečine se pojavijo nenadoma, včasih pa pred slabostjo. Colic se ponavadi začne ponoči, ponavadi 3-4 ure po večernjih obrokih, zlasti maščobnih živilih, alkoholu; ki ga spremlja dvig temperature (včasih z mrzlico), napetost v trebušnih mišicah, zapozneli blato, bradikardija, bruhanje, trebušna distracija. Možne začasne anurije, v prisotnosti koronarne bolezni - nadaljevanje anginalnih napadov. V vsebini dvanajstnika v velikem številu kristalov holesterola včasih najdemo majhne kamne. V nekaterih primerih lahko kamne najdemo v iztrebkih po 2-3 dneh po napadu. V nekaterih primerih se kolike pogosto ponavljajo, v drugih - redko, ki tečejo v obliki dispepsije žolčnika.

Kadar so možne zaplete žolčnega kolka, od katerih je najbolj nevarna blokada vratu žolčnika; Zaradi umetne poti kamna v črevesju (fistula) se huda okužba žolčevega aparata pojavi z razvojem ulkusov, žolčnega peritonitisa in sepse v njej. Bolezen žolča spodbuja razvoj malignih novotvorb žolčnega sistema.

Diagnoza in diferencialna diagnoza bolezni žolčnika (žolčni kamni)

Diagnoza holelitioze je narejena na podlagi pritožb bolnikov, zgodovine in poteka bolezni. V zgodovini, ki je zlasti indikativna za odvisnost od pritožb z maščobnih in mokrih živil, njihov odnos z nosečnostjo, polnost bolnikov (v preteklosti), prisotnost holelitioze v družini (bolnikova mati, sestre) z enakimi zunanjimi življenjskimi pogoji.

V študiji bolnikov je prisotnost holelitiaze indicirana s prisotnostjo vsaj šibke zlatenice, pigmentacije kože (motnje jeter, hloazma), depozicije holesterola v koži (vozlišča holesterola - xanthelasma - v debelini veke nosu). Pogosto pri bolnikih s prekomerno razvitimi podkožnimi tkivi. Vendar pa bolezen žolčnika vpliva zlasti na okužbo žolčevodov, tudi osebe z normalno in zmanjšano telesno težo. Zaradi hude holelitioze, njenih zapletov, pacienti lahko dramatično izgubijo težo, celo pridobijo kahektični videz. Vsebnost holesterola v krvi lahko pade pod normalno, čeprav pogosto holelitioza spremlja povišano število holesterola v krvi. Neposredni dokaz prisotnosti kamna lahko daje holecistografijo, katere rezultati so pri sodobni tehnologiji pozitivni pri 90% bolnikov; Pomembno je tudi odkrivanje mikrolitov v duodenalnih vsebinah.

Kar se tiče diferencialne diagnoze, morajo v različnih fazah bolezni žolčnika upoštevati številne bolezni. Pri dispepsiji žolčnika je treba najprej izključiti razjede na želodcu in dvanajstniku, kronični apendicitis, kolitis in številne druge vzroke za želodčno in črevesno dispepsijo. Utrujeni znaki gastrointestinalne dispepsije, podrobno opisani zgoraj, lahko že klinično razjasnijo diagnozo.

Jetra kolike je treba razlikovati od številnih bolezni.

  1. V ledvični koliki so bolečine spodaj v ledvenem predelu in se izžareva v dimlje, genitalije in nogo; disurija, anurija, kri v urinu in včasih izločanje peska; bruhanje ni tako vztrajno, febrilna reakcija je manj pogosta. Ne pozabite, da je mogoče obe koliki opazovati hkrati.
  2. Ko se manifestacije za zastrupitev s hrano začnejo nenadoma z obilno bruhanjem na hrani, pogosto drisko, v obliki izbruha številnih bolezni, v zgodovini ni značilne dispepsije.
  3. Pri akutnem apendicitisu so bolečina in napetost trebušnega zidu (zaščita mišic) pod pepelom lokalizirana, pulz je pogostejši itd.
  4. Razjede dvanajstnika in periduodenitis, zaradi anatomske bližine žolčnika, zlasti pogosto zmešani z žolčnično koliko. Podrobna analiza sindroma bolečine, bolečine in rentgenskih žarkov pomaga ugotoviti diagnozo.
  5. Miokardni infarkt lahko poda podobno sliko, še posebej, ker se lahko bolečine in med srčnim napadom lokalizirajo le v desnem zgornjem kvadrantu trebuha ("stanje gastralgicus" zaradi akutne kongestivne jeter). Zgodovino bolnikov, elektrokardiografske spremembe itd. Rešuje problem. Angina pektoris in celo miokardni infarkt lahko povzroči žolčni kolik. Nitroglycerin, po mnenju nekaterih avtorjev, olajša napad bolezni žolčnika.
  6. Akutni hemoragični pankreatitis je bolj izrazit pogost pojav (glej opis te oblike).
  7. Črevesno koliko je značilno ponavljajoče se bolečine, ki se včasih spremljajo driska.
  8. Mesenterični limfadenitis (ponavadi tuberkulozen), če se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu, včasih spremljajo pericholecistitis in periduodenitis, ne da bi vplivali na sam žolčnik, vendar se pogosto motijo ​​kot kronični holecistitis.
  9. Tabetske krize dajejo manj intenzivne bolečine, bruhanje je z njimi večje, temperatura ni povišana, obstajajo nevrološki znaki dorzalnih zavojev.
  10. Z svinčeno koliko se bolečine nahajajo sredi trebuha, razpršene, pomirjajo s globokim pritiskom; želodec je navadno umazan in tesen; zvišan krvni tlak; Obstaja tipična svinčena meja na dlesni.

Kot smo že omenili, so kamni skoraj vedno vzrok za žolčnično koliko, v redkih primerih pa jih lahko povzroči askaris ali mehurček v obliki ehinokokusa. Diagnozo lahko določimo z analizo iztrebkov in prisotnostjo drugih simptom asaskidne invazije ali ehinokokne bolezni.

Povečano žolčnik z kapljico se lahko zmeša s hidronefrozo, pankreatično cisto; mobilnost dihal in bočna dislokacija sta značilna za žolčnik; je anteriorna hidatidna cista jeter diferencirana od edema mehurja glede na druge lastnosti, značilne za ehinokokno bolezen.

To bi moral razlikovati vročinski holecistitis, rock mehansko zlatenica holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu vročino, sekundarni žolčem ciroza, žolčnih kamnov ileus in t. D. Iz drugih motenj, ki lahko spominjajo na tok, ki ustreza zapletov žolčnih kamnov.

Napoved in invalidnost žolčnika (žolčni kamni)

Napoved bolezni žolčnika je težko oblikovati v splošni obliki, potek bolezni je tako raznolik. V večini primerov se bolezen nadaljuje z ponavljajočimi se bolečimi napadi in dispepsijo in, če je pravilno uporabljena, ni nagnjena k napredovanju in bistveno ne skrajša življenjske dobe. Takšna je bolezen žolčnika v večini bolnikov s sanatorijem. Pri bolnikih, ki so v terapevtskih oddelkih bolnišnic, navadno opazimo bolj vztrajno zdravljenje s komplikacijami; Nazadnje, pri bolnikih s kirurškimi oddelki so zabeleženi najresnejši zapleti holelitiaza s sorazmerno visoko stopnjo smrtnosti.

Pri pogostih poslabšanjih holelitioze in izrazitih vnetnih pojavov (zvišana telesna temperatura, levkocitoza), ki niso slabši od zdravljenja, so bolniki popolnoma nesposobni ali pa je njihova delovna sposobnost omejena. V blažjih primerih žolčnih kamnov s prevlado spastičnih ali diskinezija učinkov v žolčniku brez označeno pojavov holecistitis, je treba bolnike priznani invalidnosti v prisotnosti znatne intenzivnosti in vztrajnosti motenj živčnih in pogosto predvsem nevnetni, subfebrile. Ne morejo opravljati dela, povezanega s pomembnim fizičnim stresom. Z razvojem težkih komplikacij bolezni žolčnika so bolniki popolnoma onemogočeni.

Preprečevanje in zdravljenje žolčnika (žolčnih kamnov)

Za lajšanje bolečega napada se intravensko, intramuskularno dajejo spazmolitiki (drotaverinijev klorid, papaverinijev klorid) in analgetiki (metamizol natrij, promedol). Če še vedno ne morete odpraviti napada in zlatenica ne mine, morate uporabiti kirurško zdravljenje. Litotripsija se uporablja za odstranjevanje kamnov - njihovo drobljenje s pomočjo udarnega valovanja.

Bolniki s holelitiozo morajo strogo slediti prehrani in prehrani, ne zlorabljavati alkohola.

Bolniki s kroničnimi boleznimi žolčnika in žolčevodov in žolču z malo nagnjene k zaprtje priporoča dieto z visoko vsebnostjo magnezija, kalcija, karotena, vitaminov skupine B, A. Ko žolčne vstopa črevesa v zadostnih količinah, da je potrebno omejiti uživanje živalskih maščob. Prav tako je priporočljivo porabiti več medu, sadja, jagodičevja, rozin, posušenih marelic.

Za preprečitev razvoja vnetnega procesa v sluznici žolčnika je potrebno pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni. V primerih, ko se holelitiaza kombinira z vnetjem sluznice žolčnika (kronični holecistitis), je bolezen precej slabša. Napadi želodčne kolike so pogostejši in najpomembneje je, da se lahko razvijejo hudi zapleti (kapljice žolčnika, holangitis, pankreatitis itd.), Katerih zdravljenje predstavlja velike težave.

Za preprečevanje žolčnih kamnov bolezni je pomembno higiensko skupen način, dovolj gibanja in ustrezno prehrano, kot tudi boj proti okužbam, bolezni prebavil, odpravo žolča zastoj, odpravo živčni šok. Za tiste, ki vodijo sedentaren življenjski slog, je še posebej pomembno, da se izognemo prenavljanju, sistematičnemu sprehodu na svežem zraku in pri športu.

Zdravljenje bolezni žolčnika na različnih stopnjah njenega razvoja ni enako. Vendar, ne glede na čas nujnih ukrepov, bolniki imajo običajno opazovati za leta in desetletja in dietetichesky skupni način redno zatekajo zdravljenje za preprečevanje presnovnih motenj, hiperholesterolemija, povečati aktivnost jetrnih celic, nevronske uredbe za povečanje jeter žolča-aktivnost. Zelo pomembno je boj proti stagnaciji žolča, okužbi žolčnika in žolčnega trakta, ki se dviga iz črevesja ali metastazira iz oddaljenih žarišč, pa tudi odpravi težke izkušnje. Potrebno je priporočiti delno prehrano (pogosteje in postopoma), saj je najboljši choleretic agent. Dnevna količina pitja mora biti bogata, da poveča izločanje in utrujenost žolča. Pomembno je odstraniti vse vzroke, ki prispevajo k stagnaciji žolča (npr. Tesen pas); z močno ptozo, je treba nositi povoj. Zaprtje je treba obravnavati s predpisovanjem diet, klistir in lahkotnih pljuč.

Dietetična prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju holelitioze. Za akutne napade želodčne kolike je potreben strog, nežen režim. Upoštevati je treba sočasne lezije v prebavilih ali druge bolezni (kolitis, zaprtje, diabetes, protin).

V žolčnih kamnov običajno potrebno omejiti bolnikov tako v smislu celotnega energijskega vnosa hrane, in v smislu mesa, mastne hrane, predvsem mesa, konzervirane hrane, prigrizkov in alkoholne pijače je treba izključiti iz hrane, je še posebej bogata z holesterola rumenjake in možgani močno zmanjšuje maslo. Prehrana mora biti pretežno vegetarijanska z zadostno količino vitaminov, na primer vitamin A, pomanjkanje katerega v poskusu povzroči motnje epitela mucosala in še zlasti tvorbo žolčnih kamnov. Veliko pozornosti posvečamo kulinarični obdelavi hrane, zato se morate izogibati ocvrtim mesom, močnim omakam, juho in nekaterimi začimbami. Upoštevati je treba ne samo fizikalno-kemijske lastnosti hrane, temveč tudi njeno individualno strpnost.

V obdobju akutnih poslabšanj bolezni je predpisana prehrana: čaj, riž in goveja maka na vodi, žele, belih pustih pudingov. Samo postopoma dodajte sadje (limone, jabolka, zamrznjeno sadje), cvetačo, drugo naribano zelenjavo, nekaj mleka s čajem ali kavo, jogurt, malo maščobo ali vegetativno juho itd., s krušnimi drobtinami ali z zelenjavnim pirejem; oljčno olje dobite kot zdravilo v žlici na prazen želodec. Bolniki z leti se morajo izogibati tistim jedem, ki jih povzročajo napadi kolike ali dispepsije, in sicer: pite, smetane in običajno peciva, soli, svinjine, mastne ribe, hladne maščobe, zlasti z alkoholnimi pijačami itd..

Vendar pa režim pacientov s holelitiozo ne sme biti omejen le na pravilno izbrano prehrano in racionalno prehransko znanje; bolniki se morajo izogibati anksioznosti, hipotermiji, zaprtju itd., na kratko, vsa draženja, ki po svojih izkušnjah s posebno konstantnostjo vodijo do vračanja kolike, v veliki meri verjetno zaradi območij podaljšane vzburjenosti, ki nastanejo v korteksu. Pri jemanju zdravil, ki krepijo zaviralni proces v višji živčni dejavnosti, odvračanje pozornosti je treba uporabiti podobne druge metode za preprečevanje drugega napada, tudi če so izpostavljeni običajnim dejavnikom, ki spodbujajo.

Pri zdravljenju žolčnih kamnov bolezni je eden izmed predvsem je Zdraviliško zdravljenje, ki je prikazan na minovanii akutnih napadov (ne prej kot 1-2 mesecev) za večino bolnikov z nezapleteno bolezni, žolčnih kamnov, brez dokazov pomembnega padca moči. Bolniki so poslani pretežno v Zheleznovodsk, Yessentuki, Borjomi itd. Ali v sanatorij v kraju stalnega prebivališča bolnikov za prehrano in fizioterapijo. Ko je Zdraviliško zdravljenje ugodno učinek popoln počitek, pravi skupen način, moč, merjeno sprehod, lokalno uporabo blata na območju jeter, lajša bolečine in pospeši celjenje preostale vnetja, pitje mineralne vode. Mineralne vode uporablja vroče hidro-sulfat natrija (npr Zheleznovodskaya Slavyanovsky vir s temperaturo vode 55 °), natrijevega hidrogenkarbonata virov Borjomi s sod., Spodbujanje boljše ločevanje žolča in tekoče strdljive gastrointestinalni Katarr in bolje sproščanje črevesja in preusmerjanje krvi iz jeter. Uporabljajo se tudi kopeli z mineralnimi ali solnimi iglami, ki delujejo ugodno na živčni sistem.

Pod vplivom KLIMATSKA, mineralne vode, hidroterapija, lokalno umazanijo in, končno, ustrezen način dieteticheskogo metabolizma spremembe v ugodno smer, vnetje mine, žolčne postane manj viskozen in lažje odstrani iz žolčevodov in večinoma obnovljena normalna regulacija živčnega aktivnost jetrnega žolčnega sistema.

Med zdravili so lahko žolčne kisline (deholin) pomembne, kar omogoča normalno razmerje žolčnih kislin in holesterola in s tem preprečuje nastanek kamna; zeliščni pripravki bogati z anti-spazmodičnimi, protivnetnimi, odvajalnimi sestavinami; pripravki iz rastlin, ki imajo choleretic lastnosti (holosas ekstrakta šipka jagod, infuzija peščeni smilj-peščeni smilj, in mnogi drugi), cholagogue in odvajalo magnezijeva sol, sulfat, umetna Carlsbad soli in tako naprej. d.

Zdravljenje žolčnega črevesja je energetska uporaba toplote na območju jeter v obliki grelnih blazinic ali oblog; če bolnik ne prenaša toplote, se včasih uporablja led. Dodeli zdravila proti bolečinam: belladonna, morfij. Ponavadi bruhanje preprečuje dobimo zdravila znotraj in pogosto je injiciranjem pod kožo ali 0,01 0,015 morfina boljši z dodatkom 0,5 ali 1 mg atropina, morfin, saj, očitno, je mogoče izboljšati krč sfinktra z Oddi in povečanje tlaka žolčevod.

Olajšanje črevesja tudi Novocain (intravensko dajanje 5 ml 0,5% raztopine), papaverin. Pri mnogih bolnikih med napadom opazimo napenjanje; v teh primerih so predpisane tople klice; z vztrajnim zaprtjem se uporabljajo sifonski klavirji. Bruhanje se lahko pomirja s pijačo vročo črno kavo ali požiranjem kosov ledu.

V 5-6 dneh po zasegu je potrebno spremljati, ali se kamen z iztrebki ne bo iztisnil. Pri preprečevanju zasega je pomemben počitek, prepoved jolting vožnje, primerna prehrana z omejitvijo maščobnih in začinjenih živil, delna prehrana z ustreznim vnosom tekočin in izločanje zaprtja.

V primeru okužbe žolčevodov se v srednjem odmerku uporabijo sulfazin in druga sulfonamidna zdravila, penicilin (200.000-400.000 enot na dan), heksamin, "nekirurška drenaža" žolčnih kanalov v kombinaciji z naraščajočo odpornostjo na telo in izboljšanje stanja jeter: intravenska infuzija glukoze, askorbinska kislina, kampolon, transfuzija krvi itd.

Z obstruktivno zlatenico so predpisani enaki agensi za izboljšanje stanja jeter, pa tudi goveja žolča, parenteralni vitamin K (proti hemoragični diatezi).
Nujno kirurško zdravljenje je indicirano za gangrenozni holecistitis, perforiran peritonitis, črevesno obstrukcijo na tleh kamna (hkrati z zdravljenjem s penicilinom). Omejena kopičenja gnoj v primeru empije žolčnika, subfrenični absces, supkurativni holecistitis, blokada skupnega žolčnega kanala, hidropsija žolčnika, gnojni holangitis so predmet kirurškega posega. Najpogosteje se izvede operacija za odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) ali za odpiranje in izcedek žolčnika ali skupnega žolčnega kanala. Po operaciji je potreben pravilen splošni in dietni režim, da se prepreči ponovitev nastajanja kamna ali vnetnih-diskinetskih pojavov ter zdravljenja s sanatorijem.

V nekaterih primerih mora biti le konzervativen, v drugih pa nujno kirurški. Živila, ki so bogata z holesterolom in maščobami (možgane, jajca, maščobna mesa), bogate mesne juhe, začinjene in maščobne jedi, mast, prekajeno meso, konzervirano hrano, tesno, alkoholne pijače je treba izključiti iz prehrane. Dovoljeni so mlečni izdelki, sadni in zelenjavni sokovi, zelenjava, vegetarijanske juhe, kuhano meso, ribe in testenine, žita, jagodičja, maslo in zelenjava, po možnosti koruza. Bolnikom je treba svetovati, naj zmerno, redno in pogosto jedo z obilnim pitjem, dajejo prednost mineralnim vodam (Essentuki št. 20, Borzhom itd.).

Določite različna koleretična zdravila. Zelo učinkoviti Carlsbad soli, magnezijev sulfat, natrijev sulfat, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, flamen, holelitin itd Ko bolečina uporabimo protispastične in analgetične učinkovine:.. atropin, spazmolitin, belladonna, papaverin, platifillin itd Med žolča Čoliću je treba včasih dati pantopon ali morfin, vedno z atropinom, saj lahko pripravki morfinov povzročijo spazem Odinga. Ob prisotnosti simptomov "akutnega trebuha" je uporaba drog kontraindicirana.

Pri prisotnosti okužbe se uporabljajo antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti flore, izločene iz žolča 5-10 dni; sulfa droge.

Kirurško zdravljenje se izvaja v primerih vztrajne bolezni, s pogostimi ponavljajočimi se žolčnimi čili, ki se pojavljajo kljub aktivnemu zdravljenju, z blokado žolčnika, perforacijo mehurja in tvorbo žolčne fistule. Kirurško zdravljenje bolezni žolčnika je treba pravočasno.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Zakaj lahko jetra med nosečnostjo?

Nosečnost je čudovit čas v življenju ženske. Izvor novega življenja, materinstvo je čudež narave. Poleg pozitivnih čustev, žensko telo prinaša veliko sprememb. Hormonsko ozadje se spreminja, telo prihodnje mame se pripravlja na intenzivno delo - nosi plod.
Holecistitis

Struktura in funkcija levkocitov

Funkcije in struktura levkocitovLeukociti ali belih krvničk (bela) so brezbarvne krvne celice, ki igrajo pomembno vlogo pri zaščiti telesa pred bakterijami, virusi, tujimi snovmi, to je pri ustvarjanju imunosti.