Biliarna ciroza

Procesni vnetni proces avtoimunske narave, na katero vplivajo intrahepatični žolčni vodi, se imenuje primarna žolčeva ciroza (drugo ime je bilularni hepatitis). Postopek spremlja krvavitev žolčevega toka, zapozneli toksični izdelki v jetrih.

Faze razvoja bolezni

Napoved pričakovane življenjske dobe pri žolčni primarni cirozi je odvisna od resnosti stanja, odvisno od stopnje razvoja patologije. Bolezen postopoma poteka skozi naslednje štiri faze:

  • Ductal ali portal (kronični ne-purulentni holangitis). Zanj je značilno vnetje septalnega in interlobularnega žolčnega kanala. Stagnacija žolča ni opazna, parenhimija v jetrih ni prizadeta. Napoved je ugodna (z asimptomatskim potekom - do 15-20 let)
  • Kanal ali periportal. Infiltracija zaradi vnetnih procesov se razteza preko žolčnih kanalov. Upošteva se zmanjšanje števila produktivnih kanalov, vpliva na parenhimijo. S pravočasno in ustrezno obravnavo so spremembe reverzibilne, napoved je precej ugodna.
  • Fibroza stoma. Bolezen holestaze se začne z oblikovanjem veznih vrvic v tkivu jeter. V periferni in osrednji regiji se stagnira proces (kopičenje žolča) napreduje. Velika verjetnost razvoja ciroze, z razvojem ascitesa in drugih zapletov, je pričakovana življenjska doba 7-8 let.
  • Ciroza. Stagnacija žolča postane stabilna, obstaja klasična klinična ciroza jeter. Napoved je odvisna od števila in resnosti zapletov, hitrosti povečanja odpovedi jeter.

Zdravljenje primarne žolčne ciroze

Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah je usmerjeno v zaustavitev in odpravo razvoja patoloških sprememb, lajšanje simptomov. Primarna ciroza stopnje 2-4 zahteva zdravljenje z zdravili zapletov, ki so se pojavili (portalna hipertenzija, odpoved jeter itd.).

Simptomatično

Za lajšanje simptomov primarne ciroze in njenih zapletov je zdravljenje z zdravili predpisano z uporabo zdravil iz naslednjih farmakoloških skupin:

  • za izgubo kosti - kalcijevi dodatki in vitamini skupine D);
  • v primeru srbenja kože, za olajšanje čustvenega stanja - sedativov, plazmefereze;
  • protivnetna zdravila;
  • hepatoprotektri;
  • choleretic;
  • antifibrotičnih zdravil.

Posebno

Kompleksno zdravljenje z zdravili z uporabo imunosupresivov (imunosupresivi - citostatika ali glukokortikosteroidi), ki se izvaja na zgodnji stopnji biološke ciroze, upočasni napredovanje patologije in zmanjša verjetnost presaditve jeter. Možna zdravila:

  • Metotreksat;
  • ursodeoksiholna kislina (Ursosan, Ursofalk);
  • Ciklosporin A
  • Kolhicin

Radikalno

Na različnih stopnjah biološke ciroze, portokavalno ali tranjgularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje daje dobre rezultate. Vrsta operacije je izbrana glede na simptome, klinično sliko, resnost zapletov. Ko se kamni v žolčnem kanalu izvajajo holedochotomija. Presaditev jeter je indicirana za jetrno encefalopatijo, ascite, krvavenje v požiralnikih in druge resne zaplete, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Terapevtska prehrana

Pomemben pogoj za ublažitev bolnikovega stanja in upočasnitev napredovanja bolezni je skladnost s predpisi o terapevtski prehrani, ki so mu pokazali. Splošna pravila prehrane:

  • število dnevnih obrokov - vsaj 6-8 krat, največ 250 g hrane hkrati;
  • popolna zavrnitev alkohola, maščob, ocvrtih, konzerviranih živil;
  • z edemom in ascitesom - stroge omejitve uporabe tekočin (izračunano posamezno), beljakovin in soli;
  • terapevtska prehrana številka 5.

Alternativna medicina Recepti

Metode zdravljenja primarne ciroze z uporabo tradicionalnih receptov zdravil se uporabljajo za lajšanje simptomov, ublažitev bolnikovega stanja, strogo z dovoljenjem zdravnika, ki ga je obiskoval. Možne možnosti zdravljenja:

  • Kalandula decoction. 1 žlica. surovine za 200 ml vode, namočimo 15-20 minut v vodni kopeli. Vzemite 150 ml v obliki toplote 2-3 krat na dan med obroki.
  • Diuretska zbirka medvedke (3 dele), koruznica-modra (1 del), korenina sladkarije (1 del). 1 žlica. mešamo vrelo vodo, vztrajamo 40 minut. Vzemite 1 žlico pred obroki.

Dieta za primarno žolčno cirozo

Biliarna ciroza - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Ena od neprijetnih bolezni jeter, ki jo spremlja kršitev njegovega delovanja, je bilarska ciroza. S to patologijo nastane uničenje strukture telesa kot posledica neuspeha izliva žolča in sprememb v strukturi žolčnih kanalov. Biliarna ciroza jeter je razdeljena na dve vrsti: primarno in sekundarno. Običajno se ta bolezen diagnosticira pri srednjih ljudeh, vendar najpogosteje zazna po 50-60 letih.

Za pojav bolezni je značilna razvoj hepatocelularne insuficience, ki se nato razvije v portalsko hipertenzijo. Napoved bolezni je lahko ugodna, če se vzrok za stagnacijo žolča odpravi. Če to ni mogoče zaradi nezadostno usposobljenih zdravnikov ali zaradi posameznih značilnosti vsake osebe, se močno okvaro jeter razvije s kršitvijo večine njegovih funkcij. Posledica je neizogibna smrt.

Kaj je to?

Biliarna ciroza jeter (BCP) je bolezen, pri kateri je zaradi različnih razlogov okorelost žolčnih kanalov slaba, zaradi česar se pretok žolča v črevesje zmanjša ali ustavi. Glede na etiologijo razlikujemo primarne in sekundarne oblike bolezni.

Vzroki za razvoj

Za določitev specifičnega vzroka nastanka ciroze žolča še ni bilo mogoče. Upoštevane so nekatere teorije njegove nastajanja:

  • genetska nagnjenost k bolezni;
  • predhodne nalezljive bolezni v jetrih - virusne, bakterijske, parazitske;
  • toksična poškodba jeter;
  • avtoimunsko vnetje.

Za potrditev neposrednega odnosa med temi državami in nastanku ciroze trenutno ni mogoče.

Prvič, pod vplivom določenih vzrokov, limfociti začnejo uničevati celice žolčnih kanalov - v njih nastane vnetni proces. Zaradi vnetja se moti prehodnost kanalov in se razvije stagnacija žolča. Na teh področjih pride do poškodb hepatocitov in se vnetje razvije. Smrt maščobnih celic lahko povzroči nastanek ciroze.

Razvrstitev

Primarni BCP je avtoimunska bolezen, ki se manifestira kot kronično ne-purulentno destruktivno vnetje žolčnih kanalov (holangitis). V kasnejših fazah povzroči stagnacijo žolča v kanalih (holestaza) in sčasoma povzroči razvoj ciroze jeter. Najpogosteje ženske v štiridesetih do šestdesetih letih trpijo zaradi patologije.

  • V I. fazi je vnetje omejeno na žolčne kanale.
  • Na stopnji II se proces širi v jetrno tkivo.
  • Faza III. Hepatociti - jetrne celice - se začnejo preoblikovati v vezivno tkivo, nastajajo brazgotine, ki "združujejo" žolčne kanale.
  • Faza IV - tipična jetrna ciroza.

Sekundarna žolna ciroza se pojavi na ozadju dolgoročne kršitve odtekanja žolča v intrahepatičnih kanalih zaradi njihovega zmanjšanja ali blokade zaradi drugih bolezni. Pogosteje je pri moških od trideset do petdeset let. Brez zdravljenja obe obliki bolezni prej ali slej povzročita odpoved jeter, poslabšanje kakovosti življenja in zmanjšanje njenega trajanja.

Simptomi biološke ciroze

V primeru biološke ciroze je priporočljivo združiti simptome glede na primarne in sekundarne oblike bolezni.

Tako je primarna žolna ciroza značilna:

  1. Obarvanje kože v temno rjavi barvi, še posebej na področju ramenskih lopatic, velikih sklepov in kasneje celo telo;
  2. Nepravilni pruritus, ki se pogosto pojavlja med nočnim počitkom, z dodatnimi dražilnimi dejavniki (na primer po stiku z volno ali kopanjem). Srbenje lahko traja več let;
  3. Povečana vranica je pogost simptom bolezni;
  4. Videz ravne tvorbe na vekicah, ki ima obliko plošče. Najpogosteje jih je več, xanthelazma se lahko pojavi na prsih, dlani, zadnjici, komolcih;
  5. Oseba lahko začne motiti bolečine v desnem hipohondriju, v mišicah, v ustih se pogosto pojavi grenak okus, temperatura telesa rahlo narašča.

Z napredovanjem bolezni se vsi simptomi povečajo, izguba apetita, srbenje postane neznosno. Območja pigmentacije postanejo groba, koža nabrekne, končni falangi prstov pa se zgostijo. Bolečine so poslabšane, opazujemo krčne žile požiralnika in želodca, lahko pride do notranje krvavitve. Absorpcija vitaminov in hranil je težko, se pojavijo simptomi hipovitaminoze. Pojavijo se bezgavke, v prebavnem sistemu so motnje.

Sekundarna oblika bolezni ima podobne simptome, med drugim:

  • hude bolečine v prizadeta jetra;
  • močno srbenje kože, slabše ponoči;
  • bolečine v jetrih na palpaciji in povečanje njegove velikosti;
  • zgodnja zlatenica;
  • splenomegaly;
  • povečanje telesne temperature na vročinske indikatorje na ozadju razvoja okužbe.

Hitro, ta oblika bolezni vodi v razvoj ciroze in kasnejše odpovedi jeter, katerih simptomi ogrožajo bolnikovo življenje. Zlasti so simptomi razvoja odpovedi človeške jeter:

  • slabost in bruhanje črevesnih vsebin;
  • dispepsične motnje;
  • razbarvanje blata in urina v barvi temnega piva;
  • jetrna encefalopatija (demenca).

Pogoj lahko povzroči tako resne zaplete, kot so ascites, notranja želodčna in črevesna krvavitev, koma in smrt.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za odkrivanje primarne bilirne ciroze imajo lahko več stopenj:

  • Najprej bi se bolnik s sumom na cirozo jeter moral posvetovati z nekaj zdravniki - hepatologom, kirurgom, gastroenterologom. Le lahko identificirajo bolezen, določijo njegovo stopnjo, predpišejo nadaljnje diagnostične ukrepe in možno zdravljenje.
  • Po medicinskem posvetovanju je treba za laboratorijske preiskave poslati bolnika s sumom na cirozo. Raziskave lahko vključujejo razvito analizo krvi in ​​urina ter izvedbo biopsije.

Tretja faza je instrumentalna diagnostika. Vključuje pregled vranice, ledvic, jeter, žolčnega trakta, z uporabo ultrazvoka. Poleg tega se notranji organi preučujejo s pomočjo endoskopa, v krvni in želodčni trak se uvajajo posebne snovi, ki kažejo na resnično delovanje in delovanje jeter in žolčnih kanalov.

Zdravljenje žolčne ciroze

Pri diagnosticiranju žolčne ciroze metode zdravljenja temeljijo na zmanjšanju intenzivnosti simptomatskih manifestacij, upočasnjujejo nadaljnji razvoj, zdravijo spoštljive komplikacije in preprečujejo njihovo pojavljanje.

Zdravnik izbere individualno zdravljenje in izbor zdravil. V glavnem predpisani:

  • Ursodeoksiholna kislina (Urosan, Ursofalk), 3 kapsule ponoči, na dan.

Imunosupresivi (samo pri primarni biliarni cirozi):

  • Metotreksat 15 mg na teden ali ciklosporin v terapevtskem odmerku 3 mg na 1 kg telesne mase na dan, razdeljen na dva odmerka (zjutraj in zvečer).
  • Prednizon 30 mg 1-krat na dan zjutraj na prazen želodec se po 8 tednih odmerek zdravila zmanjša na 10 mg 1-krat na dan zjutraj na prazen želodec.

Zdravljenje presnovnih motenj vitaminov in mineralov:

  • kuprenil (D-penicilamin) 250 mg, raztopljen v enem kozarcu vode 3-krat na dan 1,5 ure pred obroki;
  • multivitamini (citrum, multitabs) 1 kapsula 1-krat na dan;
  • Stimol 1 vrečko 2-krat na dan.

Zdravljenje srbenje:

  • Kolestiramin (askran) 4 mg 1,5 ure pred obrokom 2 - 3 krat na dan;
  • rifampin (rimaktan, benemicin, tibicin), 150 mg 2-krat na dan;
  • antihistaminiki (atarax, suprastin) 1 do 2 tableti 2 do 3-krat na dan.

V primeru sekundarne žolčne ciroze je pomembno obnoviti normalni tok žolča. Za to je predpisana predpisana endoskopija ali kirurški poseg. Če iz teh razlogov teh manipulacij ni mogoče, so antibiotiki predpisani, da preprečijo cirozo vstop v toplotno fazo.

Med vrstami kirurških posegov je mogoče identificirati takšne manipulacije:

  1. Holedochotomija;
  2. Holedochostomija;
  3. Odstranjevanje kamnov iz žolčnega trakta;
  4. Endoskopska bougienage;
  5. Endoskopsko stentiranje;
  6. Dilatacija žolčnega kanala;
  7. Zunanja drenaža žolčnih kanalov.

Bolniki, dodeljeni številki prehrane 5. Da bi jedli dovolili zelenjavo, sadje, sokove, kompote, žele, zelenjavne juhe, pusto meso, žita.

Dieta za cirozo jeter

Ciroza jeter je kronična bolezen progresivne narave, ki se pojavlja v ozadju zamenjave funkcionalnih jetrnih celic (hepatocitov) s veznim tkivom. To vodi k pojavu in napredovanju odpovedi jeter. Časovna diagnoza pomaga upočasniti razvoj negativnih procesov in izboljšati kakovost življenja. Najpomembnejši vidik terapije pri kršenju funkcij hepatocitov je pravilna prehrana v primeru ciroze jeter.

Zdravilna prehrana za bolnike s cirozo jeter je izrednega pomena. Prispeva k normalizaciji telesa, zmanjšanje negativnega vpliva škodljivih dejavnikov povzroči raztovarjanje jeter in prispeva k njenemu okrevanju. Postopek je dolgotrajen in zahteva skupno sodelovanje zdravnika in pacienta. Zgodnje odkrivanje kršitev in kakovostna korekcija negativnega procesa prispevata k popolni okrevanju.

Vrste ciroze

Prehrana je predpisana glede na stopnjo razvoja jetrne ciroze, vzroka motnje in komorbidnosti.

Kompenzirana ciroza

To je stanje, v katerem pride do spremembe v jetrni strukturi, vendar funkcije organa niso popolnoma izgubljene, lahko se nadaljujejo prikrito, z manjšimi prebavnimi motnjami. Zdravljenje v tem obdobju prinaša dober rezultat. Pri izravnavi je posebnost prehrane za hepatitis in cirozo jeter visoka poraba beljakovinskih živil.

Zelo pomembno je, da poraba beljakovin, bogatih z bistvenimi in nezamenljivimi kislinami, služi kot preprečevanje zamenjave maščob v delujočih celicah.

Naslednji izdelki so koristni:

  • Nizko-maščobni skuti;
  • Mleko;
  • Piščančje jajčne beljakovine;
  • Ribe;
  • Ne maščobna govedina;
  • Kaša iz pšenice, ovsene kaše, ajde.

Protein pomaga krepiti imunski sistem. Olajša izterjavo poškodovanih jetrnih celic. Pri cirozi portalov, alkoholnih in frolicking zaradi pomanjkanja beljakovin in vitaminov v hrani zahteva povečanje dnevnega odmerka te snovi.

Dekompenzirana ciroza

Zanj je značilna popolna prekinitev delovanja. Z dekompenzirano cirozo je treba znatno zmanjšati dnevni vnos beljakovin, če ne učinkujejo na zdravljenje, jih popolnoma izločiti iz prehrane.

Z debelostjo jeter se zmanjša poraba ogljikovih hidratov in maščob.

  • Sveže sadje, želeji, kompoti, pudingi od njih;
  • Kruh, preprosti piškoti brez dodatnih dodatkov in barvil;
  • Berry džem, dragi je koristen.

Dieta številka 5 je bila razvita za zdravljenje bolnikov z motnjami v delovanju jeter (hepatitis in ciroza). Zdravljenje jeter v fazi dekompenzacije nima učinka, vsi ukrepi so namenjeni ohranjanju vitalnih funkcij telesa in zmanjševanju negativnih učinkov komplikacij.

Diet

V primeru ciroze jeter dieto št. 5 omogoča spreminjanje prehrane in vključuje veliko živil.

  • Zeleni ali črni čaj ni močan, možno je z mlekom, sokom, pripravljenim pred več kot enim dnevom, kompotom suhega sadja ali jagodičja;
  • Kruh iz katere koli moke;
  • Piškotki so preprosti;
  • Mleko drugi mlečni izdelki;
  • Sir, maslo;
  • Meso brez maščobe;
  • Ribje jedi;
  • Zelenjava, ki ne draži želodca, neobvezno sadje in zelenjava;
  • Kashi po možnosti ne-mlečne in juhe;
  • Piščančje jajce 1 na dan;
  • Sladkor, marmelada ali džem, dragi.

Ni dovoljeno uporabljati:

  • Kakav, kava, čokolada, alkohol;
  • Meso: svinjina, mastna piščanka, račje;
  • Juhe z gobami in mesom;
  • Ocvrta hrana;
  • Prekajeni mesni izdelki in kisla zelenjava.

Z normalizacijo prehranjevanja je izločanje jeter, ki prispeva k njegovemu okrevanju.

Poleg omejitev glede hrane morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Prehrana temelji na stalnosti in uporabi zmanjšanih odmerkov (rahlo je treba občutiti lakoto).
  2. Ne smete uporabljati več kot 2 litra tekočine.
  3. Izključi sol.
  4. Trda hrana mora biti dobro zmlet.
  5. Zahteva skladnost s temperaturo hrane. (Izključi hladno in vročo).
  6. Kuhanje in pari se štejejo za idealno kuhanje. Pečen in pečen ne sme biti.

Pri sladkorni bolezni in cirozi jeter niso potrebni posebni pogoji. Jejte v skladu s splošnimi pravili bolezni.

Diet za PBC

Za primarno žolčno cirozo je značilna avtoimunska lezija. Neuspeh imunskega sistema vodi v dejstvo, da telo vidi svoje celice kot nevarne in uničuje. Bolezen se začne s porazom žolčnih kanalov, čemur sledi nadomestitev normalnih celic jeter s fibroznimi tkivi, ki ne morejo opravljati naloge jeter.

Target PBC so ženske od 40 do 60 let. Sprožilec je pogosto revmatizem na podlagi genske nagnjenosti k bolezni. Znanstveniki še niso uspeli razumeti prave narave patologije.

Dieta številka 5 z omejitvijo beljakovin do 40 gramov na dan in popolno izključitev ocvrtih, začinjenih in maščobnih živil. Pri postavljanju diagnoze: primarna žolčna ciroza zahteva dnevno upoštevanje preprostih načel prehrane.

Dietna prehrana 5-6 obrokov na dan. Obroki so parni ali kuhani. Konzistentnost je tekoča, poltekoča, pire. Potreben tečaj pri uporabi multivitaminov. Za olajšanje delovanja jetrnih zdravil uporabljamo za lažje prebavo.

Dieta za cirozo jeter s ascitesom

Ko pride do zapleta ciroze jeter s ascitesom, prehrana pomeni popolno izločanje maščobnih in slanih živil, klobas in mesa. Zelenjavo je treba izključiti: repo, redkev, fižol, čebula, redkev. Tekočina mora biti omejena. Vse jedi morajo biti čiste in parjene, biti povsem vegetarijanske in jih jemati vsake 3 ure. Poleg tega je priporočljivo piti kompote, želeje in sadne pijače iz svežega sadja.

Dieta za alkoholno cirozo jeter

Alkoholna ciroza jeter se razvija v ozadju stalne uporabe alkohola. Obstaja uničenje jetrnih celic, čemur sledi njihova zamenjava s povezovalnim in maščobnim tkivom. Pri sladkorni bolezni je proces poškodbe jetrnih celic hitrejši.

Značilnost prehrane v alkoholni cirozi je popolna odstranitev etanola in povečanje dnevnega vnosa beljakovin.

Najboljša prehrana številka 5. Z zgodnjo diagnozo in normalizacijo pravilne prehrane se celice iz jeter dobro okrevajo. Ampak vse napake v prehrani vodijo k ponovni vzpostavitvi destruktivnega procesa.

Možen tedenski meni za cirozo jeter

Potreba po skladnosti s prehrano številnih pregrad. Pravzaprav s pravilnim pristopom k organizaciji prehrane težave s tem vprašanjem ne bi smele biti.

Za olajšanje pravilne prehrane za jetrno cirozo lahko uporabite že pripravljeni meni za teden. Sčasoma si sami.

Ponedeljek

1 zajtrk ob 8:00
Nizka maščobna skuta s sladkorjem ali medom,
Ovsena kaša z dodatkom suhega sadja ali naribanega jabolka,
Zeleni čaj

2 zajtrk ob 11:00
Pečeno jabolko (dodate lahko med, matice)

Kosilo ob 14. uri
Rastlinska juha z ječmenom, lahko dodate piščančje prsi;
Riž z zelenjavo;
Compote

Čaj čas ob 17:00
Omelette od 1 jajce paro
Kissel (po možnosti sveže sadje)

Večerja ob 20:00
Kuhani riž z malo maščobami paro;
Kompot ali jagodičja sok

Torek
1 zajtrk ob 8:00 uri kuhane testenine z oljem, čaj
2 zajtrk ob 11.00 uri Nizkokalibilni skuto ali mleko
Kosilo ob 14:00 Pire krompirjeva juha; Zelje za zelje s puranovim mesom; Currant Kissel
Tea čas ob 17:00 Apple
Večerja ob 20. uri Riževa kaša s sladkorjem Kos sira Sok

Pri pripravi prehrane je treba upoštevati celotno tekočino, količina dnevne porabe ne sme presegati 2 litra. Upoštevane vodne jedi, čaj, kompot in čist.

Priprava prehrambenih jedi se razlikuje od običajne. Spodaj je nekaj receptov za zdravljenje odpovedi jeter.

Z ustrezno pripravo se okus ohranja na ravni normalne prehrane.

Recepti

Krompirjeva juha

  • krompir, olupljen 400 g;
  • 1 srednje velik nariban korenček;
  • maslo -10 g;
  • 1 kuhana čebula;
  • Zaliv za okus.

Najbolje je kuhati v počasnem kuhalniku, zavrite krompir, korenje, čebulo za 3-4 minute, dokler ne pripravite dodajanja olja in listov. Z veliko željo lahko dodate sol.

Rastlinski recept za pecivo

  • Sadje krompirja 5-7 kosov povprečne velikosti;
  • Kuhani riž 0,5 skodelice;
  • Korenje srednje velikosti 2 kosov;
  • Beljakovine iz piščančjih jajc 2 kosi;
  • Zeleni po okusu.

Odkrijte zelenjavo in siri na večjem delu, dodajte riž, sesekljano zelenjavo, jajčne belce. Vse temeljito premešajte, iz masivnih masličnih tortil, zvite v moki in pecite v pečici 30-40 minut.

Ribe z zelenjavo

Vse sestavine 200 g. Operite, razrežite na velike koščke, položite posodo iz multicookerja in pustite 40-50 minut v parnem načinu.

Če ni multicooker, zaviti zelenjavo in ribe v folijo in pečemo v peči pri temperaturi 1800 ° C približno 40 minut.

Jelly recept

Lahko kuhate s kakšnim sadjem, jagodami. Razmislite o primeru jabolka.

  • Jabolčno sadje 500 g sperite, lupite, odstranite semena in razrežite;
  • Sladkor ½ skodelice;
  • Zguščevalec (škrob) 10-20 g;
  • Voda 500 ml.

Kuhana jabolka nalijemo v vodo s sladkorjem, segreto na vrenje, sadje je treba popolnoma ohladiti, mehko in enostavno potiskati, zmešati z žlico v pire krompirju, dodati škrob in pustiti, da se utrjuje, dokler se ne zgosti.

Ko diagnosticiranje ciroze mora jasno razumeti potrebo po normalizaciji življenjskega sloga. V večini primerov je to vseživljenjsko stanje, ki zahteva posebno pozornost zdravju. Pravilna prehrana in potrebno letno zdravljenje jetrne ciroze omogočata človeku, da živi normalno življenje že vrsto let. Če se kršijo priporočila zdravnika, bo prišlo do ponovitve s povečanjem prizadetega področja jetrnih celic. Vsako poslabšanje poglablja stanje in zahteva nadaljnje omejitve v dnevnih aktivnostih. To ne velja le za zaostritev prehrane, temveč tudi za potrebo po zagotavljanju fizičnega in čustvenega miru, ki pogosto ne predstavlja priložnosti za življenje v polnem življenju.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je kronična bolezen jeter, ki se pojavi kot posledica krvavitve izliva žolča skozi intrahepatični in ekstrahepatični žolčni trakt. Za bolezen je značilno postopno uničenje jetrnega parenhima s tvorbo fibroze, kar vodi do ciroze jeter in nato do odpovedi jeter.

Pri prvem pojavu jetrne bolezni se pojavi hepatocelularna odpoved in šele po 10 do 12 letih sledijo znaki portalne hipertenzije.

15 - 17% vsake ciroze jeter se pojavi zaradi stagnacije žolča, to je 3 - 7 primerov bolezni na 100 tisoč prebivalcev. Značilna starost za pojav te patologije je 20-50 let.

Obstajajo dva vzroka za cirozo jeter, v skladu s katero se bolezen deli na primarno žolčevo cirozo in sekundarno žolčevo cirozo. Ženske s primarno žilno cirozo trpijo pogosteje v razmerju 10: 1. Sekundarna žolčna ciroza jeter je pogostejša pri moških v razmerju 5: 1.

Bolezen je pogost pojav v državah v razvoju z nizkimi stopnjami zdravniškega razvoja. Med državami Severne Amerike izvira Mehika, skoraj vse države Južne Amerike, Afrike in Azije, med državami Evrope odhajajo iz Moldavije, Ukrajine, Belorusije in zahodnega dela Rusije.

Napoved bolezni se postane ugodna takoj, ko se vzrok te patologije izloči, če vzrok ni mogoče odpraviti zaradi posameznih ali medicinskih zmožnosti po 15 do 20 letih, se razvije jetrna odpoved in posledica tega je smrt.

Vzroki

Vzrok biološke ciroze je stagnacija žolča v kanalih, kar vodi do uničenja hepatocitov (celic jeter) in jetrnih lobulov (morfofunkcionalna enota jeter). Uničeno parenhimem jeter se nadomesti z vlaknastim (veznim) tkivom, ki ga spremlja popolna izguba funkcije organa in razvoj odpovedi jeter. Obstajajo dve vrsti žolčne ciroze:

Primarna žolčna ciroza se pojavi zaradi avtoimunske vnetja v jetrnem tkivu. Zaščitni sistem človeškega telesa, ki je sestavljen iz limfocitov, makrofagov in protiteles, začne hepatocite obravnavati kot tuje snovi in ​​jih postopoma uničiti, kar povzroči stagnacijo žolča in uničenje parenhima organa. Razlogi za ta proces niso popolnoma razumljivi. Na tej stopnji razvoja medicine obstaja več teorij:

  • genetska nagnjenost: bolezen v 30% primerov bolne matere se prenese hčerki;
  • poslabšanje imunitete zaradi več bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, tireotoksikoza, skleroderma;
  • infektivna teorija: razvoj bolezni v 10-15% primerov prispeva k okužbi z virusom herpesa, rdečkami, Epstein-Barrjem.

Sekundarna žolčna ciroza se pojavi zaradi blokade ali zožitve lumena v zunajhepatičnih žolčnih kanalih. Vzroki za to vrsto ciroze so lahko:

  • prirojene ali pridobljene anomalije žolčnega kanala in žolčnika;
  • prisotnost kamnov v žolčniku;
  • zoženje ali blokada lumena žolčnega kanala zaradi operacij, benignih tumorjev, raka;
  • stiskanje žolčnih kanalov z razširjenimi bližnjimi bezgavkami ali vneto trebušno slinavko.

Razvrstitev

Zaradi pojavljanja oddajanja:

  • Primarna žolna ciroza;
  • Sekundarna žolčna ciroza.

Razvrstitev alkoholne ciroze Childeja Pugha:

Primarna žolčna ciroza

Primarna žolčna ciroza (PBC) je kronični vnetni proces z oslabljeno lobularno strukturo jeter, ki ima avtoimunsko genezo razvoja. Za primarno žolčevo cirozo je značilno uničenje žolčevoda s holestazo. Vedno, kadar je serodiagnoza bolezni antimitohondrijska protitelesa (AMA), ki potrjujejo avtoimunsko naravo bolezni.

Etologija

Natančna etiologija tega patološkega procesa še ni raziskana. Vendar pa je natančno ugotovljeno, da ima ta bolezen gensko nagnjenost. Ugotovljeno je bilo tudi, da se PBC bolj pogosto razvije v prisotnosti takih antigenov glavnega kompleksa histokompatibilnosti kot DR2, DR3, DR4 in B8, ki določa njegovo dedno naravo.

Razmišlja se, da so vsi predispozicijski faktorji potrebni za nastanek primarne žolčne ciroze. Te vključujejo hude bakterijske, virusne okužbe ali hormonske motnje.

Glavne teorije za začetek PBC so:

  • virusna teorija: pri 10-15% populacije s to patologijo se zabeleži povezava bolezni z okužbo z virusom Rubella, tipom 1 HSV in tipom 2, virusom Epstein-Barr;
  • genetska teorija (teorija družinske napovedi);
  • teorija motenj imunosti: PBC nastane z drugimi boleznimi vezivnega tkiva avtoimunske narave, kot so SLE, revmatoidni artritis, skleroderma; ali pri bolnikih z endokrinologijo - hipertiroidizem.

Povprečna razširjenost je 40-50 primerov na 1 milijon odraslih. Bolezen je zabeležena na vseh koncih sveta, pogosteje pri ženskah kot pri moških, v razmerju 10: 6. Starost pojava od 20 do 50 let. Verjetnost pojava PBC med najbližjimi sorodniki je 570-krat večja kot pri glavni populaciji.

Patogeneza

Kot smo že omenili, je primarna žolna ciroza avtoimunska. Po izpostavitvi določenim etiološkim dejavnikom se kaskada poškodbe jeter začne z razvojem patološke in histološke slike, ki je značilna za bolezen. Zato se po strukturnih spremembah jeter pojavijo klinične manifestacije bolezni.

Danes je obravnavanih več možnih mehanizmov imunskega destruktivnega procesa v epitelijskih celicah žolčnih kanalov:

  • T-imuniteta se aktivira v interakciji med celicami s funkcijo predstavitve antigena in tipom T-CP (T-CP) tipa I.
  • T-pomočniki neposredno interagirajo s antigeni glavnega kompleksa histokompatibilnosti (kompleks HLA). V teh dveh primerih lahko uničenje holangiocitov izvedejo efektorske celice in NK celice.

Drug mehanizem poškodbe holangiocitov je pro-vnetna citokina, ki nastanejo z interakcijo antigenskih celic s T-CP.

Zaradi teh mehanizmov se zmanjša število intrahepatičnih žolčnih kanalov. Hkrati se ohranijo žolčne kisline, bilirubin, holesterol, ki normalno padajo v žolč. Koncentrirane žolčne kisline dodatno poslabšajo procese poškodb hepatocitov in holangiocitov.

Eno od glavnih vlog v patogenezi igrajo mitohondrijski antigeni in AMA. Mehanizem smrti celice je apoptoza, ki jo povzroča T-CP prvega tipa, interleukin-2 in faktor tumorske nekroze. AMA se izloča pri 35% bolnikov s PBC (oznako avtoimunskih mehanizmov). AMA "drži" membrano apikalnega pola holangiocitov, na površini katere obstajajo proteini kompleksa HLA. Naslednja je kompleksna kaskada imunskih odzivov.

V PBC so histološke spremembe v jetrih takšne, da se postopno uničenje žolčnih poti pojavlja s tvorbo vnetnih infiltratov iz limfocitov in plazemskih celic. Razvija se holestaza, struktura jeter jeter je obnovljena; se razvije fibroza in kot posledica je ciroza jeter.

Razvrstitev

V histološkem kontekstu razlikujemo 4 stopnje ciroze:

  • Faza I - jasno uničenje majhnih duktusov z monocitnimi infiltrati. Infiltracija se opazuje periportalno. Detekcija granul je možna.
  • Faza II - vnetne spremembe obsegajo jetrni parenhim. Večina žolčnih kanalov je uničena. Difuzne fibrozne spremembe.
  • Stopnja III - histološka slika druge stopnje + prisotnost premostitvene fibroze.
  • Faza IV - zadnja stopnja kršitve lobularne strukture jeter (znak ciroze).

Ne smemo pozabiti, da je potek postopka PBC v jetrih v različnih fazah njegovega razvoja, zato pri diagnosticiranju primarne bilirne ciroze histološko razvrstitev uporabljamo le za preverjanje diagnoze in ni ravno pravilno oceniti zdravljenja.

Simptomatologija

Obstajajo tri možnosti, pri katerih pride do primarne žolčne ciroze:

  • nizek simptom;
  • počasen razvoj;
  • hitro progresivni tečaj.

Težko je predvideti, katera varianta seveda se bo opazila pri posameznem bolniku. Obstajajo določena prognostična merila, vendar ne dajejo dokončnega odgovora na vprašanje o poteku bolezni.

Primarna žolna ciroza ima številne simptome, med katerimi so specifični in klinični znaki.

Splošna bolnišnična klinika vključuje:

  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • glavobol;
  • omotica;
  • izguba apetita do anoreksije;
  • kognitivni upad;
  • izguba teže;
  • zmanjšanje razpoloženja in krepitev negativnih čustev;
  • nespečnost ponoči in zaspanost čez dan;
  • suha sclera in sluznice;
  • xanthomas in xanthelasma.

Izražen je tudi dispeptični sindrom:

  • slabost;
  • bruhanje prebavljivih vsebin;
  • lahka bolečina na desni strani telečja;
  • napenjanje;
  • driska ali zaprtje.

Obstajajo znaki holestatskega sindroma:

  • zlatenica;
  • hudo srbenje kože;
  • temni urin;
  • brezbarvni iztrebki (aholija);
  • hepato-in splenomegaly;
  • jetrna encefalopatija.

Ker se bolezen napreduje, so vse funkcije jeter okrepljene, med drugim:

  • sinteza beljakovin (pojavijo se edemi in akumulacija tekočine v trebušni votlini, krvavitev se povečuje);
  • detoksikacija (encefalopatija s prehodom v jetrno komo);
  • vitaminska sinteza (pojavijo se osteoporoza in krvavitev).

Pričakovana življenjska doba je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti bolnika, izvajanja zdravljenja in hitrosti razvoja same bolezni.

Toda simptomi imajo lahko veliko skupnih simptomov z drugo patologijo, ki na začetku pripelje do diagnostičnih napak. Srbenje vodi bolnike do dermatovenereologa, izgube spomina in pozornosti psihiatra, dispeptičnih pojavi do gastroenterologa.

Diagnostika

Primarna žolčna ciroza je patologija, katere diagnoza je sestavljena iz dveh stopenj:

  • ugotavljanje prisotnosti fibrotičnih in cirotičnih sprememb;
  • potrditev avtoimunske narave procesa.

Izvedejo se naslednji standardni testi, ki dajejo informacije o razvoju klinične slike pacienta:

  • splošna krvna slika (možna anemija, pospešena ESR);
  • preučevanje proteinskih frakcij krvi (hipoproteinemija, disproteinemija s hipergamaglobulinemijo);
  • jetrne preiskave (hiperbilirubinemija, povečana alkalna fosfataza in aktivnost ALT);
  • sečnina in kreatinin v krvi;
  • lipidni profil;
  • koagulogram (zmanjšanje koagulacije krvi).

Za potrditev avtoimunske narave bolezni izvedite takšne preglede:

  • imunogram (pomembno povečanje IgM s pretežno normalno ravnijo imunoglobulinov drugih razredov);
  • ANA v visokem titru je znak PBC, tudi če ni kliničnih manifestacij bolezni. Študija se opravi z uporabo imunoblottinga, encimsko vezanega imunosorbentnega testa (ELISA) in reakcije imunofluorescence (RIF).

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

  • ultrazvok jeter;
  • računalniška tomografija jeter;
  • slikanje jeter z magnetno resonanco;
  • retrogradna holangiografija (vizualizirajte žolčne kanale z uporabo kontrasta);
  • hepatobiliscintigrafija (HBSC);
  • biopsijo igle jeter s histološko postavitvijo stopnje PBC.

Te raziskovalne metode omogočajo popolno izvedbo diferencialne diagnostike med cirozo različnih etiologij, bolezni žolčnika, onkoloških procesov.

Zdravljenje

Na žalost trenutno ni učinkovitega zdravljenja za PBC.

Primarna žolčna ciroza v svoji terapiji ima tako nespecifično nefarmakološko terapijo kot zdravljenje. Zdravljenje bolnika mora biti celovito od časa diagnoze.

S splošnim zdravljenjem vključite posebno mizo. Prehrana za primarno žolčevo cirozo jeter zagotavlja ustrezen vnos beljakovin in hrane. Ko se pojavi statorja (sledi nevtralne maščobe v blatu), morate omejiti vnos maščobnih živil.

Izdelki, ki se lahko priporočijo za prehrano:

  • zelenjavne juhe in mlečne juhe;
  • zelenjavo kuhane ali pečene;
  • kuhano ali pečeno goveje meso, piščančje meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • ajde, riž, ovsena kaša;
  • testenine iz trdne moke;
  • sadje, tudi pečeno;
  • sveži sokovi in ​​sadne pijače.

Ni priporočljivo uporabljati:

  • juhe juhe, vse maščobne, začinjene prve tečaje;
  • ocvrta zelenjava, meso, ribe;
  • polnomastno mleko, kisla smetana, smetana;
  • konzervirane hrane, kumarice, začimbe in začimbe;
  • gazirane pijače;
  • pijače, ki vsebujejo kofein, čokolada;
  • alkohol

Simptomatska terapija z zdravili omogoča zdravljenje takšnih zdravil za srbenje kože:

  • holestiramin;
  • ursodeoksiholna kislina;
  • fenobarbital;
  • nalokson;
  • ondansetron.

Bodite prepričani, da uporabljate pri zdravljenju citostatikov in glukokortikoidov. Za srbenje se uporabljajo ekstrakorporne metode razstrupljanja, ki so odporne na konzervativno zdravljenje v povezavi z manifestacijami nevropatije. Odmerjanje, režim in trajanje zdravila predpisuje samo zdravnik, ki ga je prisoten. Nedovoljena uporaba zdravil je nevarna za zdravje.

Če govorimo o kirurškem zdravljenju, je le presaditev jeter resnično učinkovita. Vsak zdravnik bi se moral zavedati, da se bodo vedno konservativne metode izčrpale in le presaditev lahko privede do pozitivnega rezultata.

Presaditev jeter znatno podaljša življenjsko dobo. Kliniki opozarjajo, da jih je treba izvesti, ko je jetra v kompenziranem stanju (to pomeni, da ni pojavov portalne hipertenzije, ni razvoja takšnih akutnih situacij, kot je krvavitev iz žil v požiralniku). Po presaditvi je stopnja preživetja 1 leto in 5 let 50 oziroma 75%. Po operaciji so recidivi možni v 10-15% primerov. Tipičen in precej pogost odziv organizma na presaditev je reakcija zavrnitve presadka. Za zatiranje takih zapletov se uporabljajo imunosupresivi.

Druge metode palijativnega kirurškega zdravljenja vključujejo:

  • transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje. Operacija zmanjša tlak v venski mreži. Ta operacija je indicirana, ko je nemogoče opraviti presaditev in se izvaja, da bi zmanjšali ascitične manifestacije in preprečili krvavitev iz razširjenih žil v požiralniku, želodcu in črevesju.
  • holecistektomija - odstranite žolčnik. Izvedite v prisotnosti sočasne holelitioze;
  • odstranitev malignega ali benignega tumorja, ki stisne jetra in preprečuje pretok žolča (pogosteje je tumor vzrok sekundarne žolčne ciroze, pri PBC pa sočasna patologija).

Napoved

Obstajajo primeri v klinični praksi, kjer imajo ljudje z optimalnim PBC pričakovano življenjsko dobo. Ampak pogosteje je napoved zelo razočaranje. Neodvisni oteževalni dejavniki za bolezen vključujejo:

  • napredno starost;
  • visok serumski bilirubin;
  • hipoalbuminemija;
  • prisotnost cirotičnih sprememb jeter (s punkcijsko biopsijo - stopnja 4).

Pogosto se terminalna faza razvije v 15-20 letih od nastanka bolezni, vendar se meje razlikujejo. Po razvoju simptomov je pričakovana življenjska doba v povprečju 10-15 let.

Predhodni dejavniki za hitro napredovanje so naslednji kazalniki:

  • hitro poslabšanje in povečanje simptomov;
  • izrazite histopatološke spremembe;
  • prisotnost edemov in vodnih votlin;
  • kombinirane bolezni veznega tkiva.

Takoj, ko bolnik preneha s srbenjem, se zlatenica razvije in poveča - napoved postane neugodna.

Zapleti

Vsaka bolezen nosi zapletene za razvoj. V PBC so naslednji:

  • kronična odpoved jeter;
  • pojavov portalne hipertenzije;
  • hepatokarcinom;
  • osteoporoza in osteomalacija;
  • krvavitev;
  • koma.

Od vseh teh zapletov je najbolj ogromen hepatocelularni karcinom in vstop v jetrno komo. V takšnem primeru je mogoča nepopravljiva poškodba možganov z nadaljnjim razvojem tako imenovanega "vegetativnega stanja".

Hrana za žolčevo cirozo

Če je ciroza jeter potrebna, da se drži prehrane za življenje, popolnoma izločiti alkohol, celo nekaj gramov, ki lahko poslabšajo bolezen. Če so predpogoji za razvoj ciroze jeter, za preprečevanje te grozne bolezni, morate popolnoma opustiti tobak, alkohol, mast, konzervirano hrano, arašide in se prepričajte, da uporabljate sveže zelenjavo, sojine proizvode, skuto, mlečne izdelke, jagode, sadje, pusto ribe in meso.

Z jetrno cirozo je indicirana stroga prehrana, v kateri se hrani ne več kot 250 g hrane. Število obrokov se poveča na šest do osemkrat na dan. Maščobo, dimljen, ocvrt popolnoma izključen. Prehrana je bila čista kaša in tekoče juhe.

Zanimivo je, da maščobe lahko olajšajo delo jeter, celo prispevajo k njenemu okrevanju, če ga uporabljate največ eno ali dve tanki kosi na dan. Če pa je na desni strani občutek težnosti, morate prenehati uporabljati ta izdelek.

Če obstajajo kakšne značilnosti ciroze, kot je zavrnitev hrane, vztrajno otekanje, krvavitev stola v obliki nagnjenosti k driski, potem se v prehrani seveda prilagajajo.

Če se ciroza pojavi pri izrazitem dispepsicnih motnjah (navzea, bruhanje, beljenje z grenkobo, občutek težnosti ali razpok v desnem hipohondriju), potem vse jedi začnejo kuhati v obrabljeni obliki (preklop na obrisano prehrano). Kadar driska omejuje količino maščob in živil, ki jih vsebujejo (rastlinska olja). Izključite mleko v čisti obliki, medu, marmeladi in drugih izdelkih, ki delujejo pozitivno: pesa, zelje itd. Omejite zelenjavo, ki je bogata z eteričnimi olji. To so kislica, zelena čebula, špinača, česen, redkev in redkev. Če je, nasprotno, pacient nagnjen k trajnemu zaprtju, potem je priporočljivo, da se v prehrambene suhe slive, suhe marelice, fige, rozine, namočene v vodi, kuhana pesa z rastlinskim oljem, slive in drugi pomirjujoči proizvodi.

Zelo pogosto je ciroza povezana z averzijo na hrano ali izgubo apetita. V tem primeru je potrebno tudi prilagoditi prehrano. Prehrana poveča količino kislega sadja, jagodičja in sokov, ki povečujejo apetit, zelenjavne solate z dodatkom rastlinskega olja. Da bi bila hrana popolna, poleg tega vključujejo tudi mlečne izdelke: svež sirovo skuto, neoštevilne sorte sira, mleko in mlečne izdelke, mehka kuhana jajca in kuhane puste ribe. Vsebujejo vitalne snovi v jetrih: holin, metionin, cistein. Zelo pogosto je prehrana težko graditi, saj pacient predstavlja večjo občutljivost za številne izdelke. Zato je včasih potrebno precej časa za izbiro primernih izdelkov. Toda bolnik se počuti dobro.

Ko se pojavijo znaki jetrne odpovedi, omejite količino beljakovin, ki postopoma prinašajo 30-40 g na dan. In včasih morate popolnoma izključiti beljakovine iz prehrane. Živalske beljakovine je na splošno bolje izključiti. In zapolniti primanjkljaj beljakovin, lahko poskusite vstopiti v dieto soje in proizvode, ki jo vsebujejo, kar je nepogrešljiv vir beljakovin rastlinskega izvora. Toda tu lahko pride do težave z nestrpnostjo do hrane.

Če ima bolnik edem, je na eni strani signal za omejevanje količine vbrizganega tekočine, po drugi strani pa je treba zmanjšati vsebnost beljakovin in soli. Menimo, da mnogi izdelki že vsebujejo sol v njihovi sestavi. Zato jih ni treba posebej dodati. Če se razvije asciti, tj. Kopičenje tekočine v trebušni votlini, je bolje, da zavrnejo konzumiranje soli in jo nadomestijo z drugimi začimbami. Če želite odstraniti odvečno tekočino iz telesa, lahko priporočite sadje z diuretičnimi učinki. Med njimi je, seveda, prvi mete lubenica, nato grozdje, črni ribez in gorski pepel.

S cirozo lahko zdravimo tudi sok (vendar ne postite!).

Pri ljudeh s težavami z jetri in žolčnimi kanali je priporočljivo, da imajo dieto številka 5, ki, prvič, pomaga maksimirati bolezen obolelega organa, obnoviti njene motene funkcije, izboljšati sestavo žolča in proces izločanja žolča, in drugič, telo dobi potrebno število najlažje prebavljivih vrst beljakovine, maščobnih živil, vitaminov, mineralnih soli.

Kemična sestava dnevne prehrane s prehrano št. 5: 100-120 g beljakovin (od katerih je najmanj 50% živali), 80-90 g maščob (vključno z rastlinami do 40%), do 450 g ogljikovih hidratov (od tega sladkor ne presega 70 g ).

Calorie diet: 3200-3500 kcal.

Vsebnost soli: 10 g, kadar je edem zmanjšan na 4-5 g ali popolnoma izločen.

Temperatura hrane je normalna.

Priporočena količina tekočine: 1,5-2 l na dan.

Lahko

Kruh Pšenični kruh, sušeni ali včerajšnji pecivo, ržena polnozrnata moko. Pecivo iz pustega testa. Suhi piškoti.

Juhe Zelenjava, vegetarijanska, testenina in žita (ovsena kaša, ječmen, riž, zdrob), mlečni izdelki, sadje. Moka in zelenjava za jutranje ne ocvrti in posušita.

Meso in perutnina. Meso brez maščob ali maščob: goveje meso, mlado pusto jagnjetino, svinjino, kunec, puranje, piščanca (brez kože) kuhano ali parjeno, narezano ali narezano. Klobase - prehrambene, zdravniške, mlečne klobase.

Ribe Nizko vsebnost maščob, kuhana, parjena ali pečena po vrenju - trska, ostriž, krap, ščuka, ostriž, navaga. Ribje morske vode

Mlečni izdelki. Mleko, kefir, jogurt, krepko in nizko-maščobni skuto ter jedi iz nje (kašare, leni pepelci, pudingi itd.). Neoštežen sir z nizko vsebnostjo maščob.

Jajca Ogrščeni ometni omaki iz dveh jajc, rumenjaki do 1 na dan, z dovoljenjem za 1 mehko kuhanega jajca.

Žita. Semi-tekoča in polvazna kaša iz ovsene kaše, ajde, zdroba, riža v vodi, pomešane z mlekom, kuhano testenino, pudingi, sladoledi.

Zelenjava. Sveže surove: korenje, zelenjava, zelje, kumare, paradižnik. Kuhan: krompir, korenje, bučke, cvetača, pesa, buča. Čebula - samo kuhana.

Sadje in sladkarije. Sesekljano mehko, nekidno sadje in jagodičje, piškano, surovo, pečeno, mousse, želeji, omako. Posušene marelice, suhe slive, suhomesnati (pitted). Med, marmelada, marmelada.

Prigrizki, omake, začimbe. Sveže zelenjavne solate z rastlinskim oljem, sadne solate, vinaigreti, squash kaviar, aspic ribe (po vrenju), namočene sledi z nizko vsebnostjo maščob. Kisela smetana, mlečni izdelki, zelenjavne omake, sladke sadne omake (mokra ni pasirana). Dill, peteršilj, vanilin, cimet so dovoljeni.

Pijače. Zeleni in črni čaj, šibka kava z mlekom, sadeži, jagodičja in zelenjavni sokovi, odlitki divje vrtnice in pšenični otrobi.

Maščoba Maslo v svoji naravni obliki in v posodah, rafinirana rastlinska olja.

Nemogoče je

Kruh Sveža pšenica in rženi kruh, kolački, pihano testo, ocvrte in sveže pečene pite, palačinke, pice, pekoč kruh, sladki piškoti.

Juhe Juhe na meso in ribja juha, juha gob, okroshka, juha iz fižola, kisla in maščobna juha.

Meso in perutnina. Maščobne meso, gosi, račje, maščobne klobase, prekajeno meso, konzervirano meso, jetra, ledvice, možgani; ocvrto meso.

Ribe Maščobne, ocvrte, zamrznjene, prekajene, konzervirane ali soljene ribe; kaviar, morski sadeži.

Mlečni izdelki. Začinjeni siri, smetana, mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob.

Jajca Jajca, surova in trda kuhana jajca.

Zelenjava. Špinača, kislica, redkev, redkev, repa zelena čebula, česen, gobe. Stročnice, Kisela in soljena zelenjava, kumarice.

Sadje in sladkarije. Kislo nezrelega sadja in jagodičja; oreški, sladoled, čokolada, kakav, pecivo, kremni izdelki itd. slaščice.

Prigrizki, omake, začimbe. Začinjeni in maščobni prigrizki, konzervirana hrana, prekajena mesa, gobe, kaviar. Pikantne začimbe: hren, gorčica, poper, kis. Majoneza.

Pijače. Črna kava, kakav, gazirane pijače, grozdni sok, hladne pijače, alkohol.

Maščoba Svinjina, goveje meso, jagnjetina, kuhinjska olja.


Prejšnji Članek

Vaje pri boleznih žolčnika

Naslednji Članek

Kako izgleda oseba s cirozo?

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Bolečina v jetrih

Opredeliti, kaj pomeni bolečino v desnem zgornjem bolečine kvadrant in ali gre za jetra, je lahko samo strokovnjak. Bolniki pogosto Zagotavljanje ki trpijo zaradi bolezni jeter, sploh ne vem, v kakšnem mestu je, in na pregledu razkrivajo bolezni na sosednjih organov.
Ciroza

Recepti posod po odstranitvi žolčnika, prehrana po operaciji

Holecistektomija je stresna. Toda v nekaterih primerih brez kirurškega posega ne bo storil. Takšen primer je postopek resekcije žolčnika. Cholecystectomy se izvede, ko je že prišlo do blokade žolčnega kanala kamna ali če je verjetnost tega dogodka zelo visoka.