Biliarna ciroza

Primarna žolčna ciroza je kronični progresivni destruktivno-vnetni proces avtoimunskega izvora, ki vpliva na intrahepatične žolčne kanale in vodi k razvoju holestaze in ciroze. Primarna žolčna ciroza se kaže s šibkostjo, pruritusom, bolečinami v desnem hipohondriju, hepatomegalijo, ksanthezmo, zlatenico. Diagnoza vključuje študijo stopnje jetrnih encimov, holesterola, protimitohondrijskih protiteles (AMA), IgM, IgG, morfološke študije jetrne biopsije. Zdravljenje primarne žolčne ciroze zahteva imunosupresivno, protivnetno, antifibrotično zdravljenje, vnos žolčnih kislin.

Primarna žolčna ciroza

Primarna žolčna ciroza se razvija predvsem pri ženskah (razmerje med obolelimi ženskami in moškimi je 10: 6), povprečna starost bolnikov je 40-60 let. Za razliko od sekundarne bilirne ciroze, pri kateri obstaja ovira eksehepatičnih žolčnih kanalov, se primarna žolčna ciroza pojavi s postopnim uničenjem intrahepatičnih interlobularnih in septičnih žolčnih kanalov. To spremlja krvavitev izločanja žolča in zakasnitev strupenih izdelkov v jetrih, kar vodi do postopnega zmanjšanja funkcionalnih rezerv organov, fibroze, ciroze in odpovedi jeter.

Vzroki primarne žolčne ciroze

Etiologija primarne bilirne ciroze je nejasna. Bolezen je pogosto družinska narava. Označena povezava med razvojem primarne bilirne ciroze in histokompatibilnih antigenov (DR2DR3, DR4, B8), ki je značilna za patologijo avtoimunske narave. Ti dejavniki kažejo na imunogenetično sestavino bolezni, ki določa dedno predispozicijo.

Primarne biliarne ciroze zgodi s sistemskimi lezije endokrinih in eksokrine žleze, ledvice, krvnih žil, in pogosto povezane z diabetesom, glomerulonefritis, vaskulitis, Sjogrenov sindrom, sklerodermo, Hashimotov tiroiditis, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, celiakija, miastenija gravis, sarkoidoza. Zato je primarna žolčna ciroza v središču pozornosti ne samo gastroenterologije, ampak tudi revmatologije.

Pri razvoju primarne biliarne ciroze ni izključena zaganjalnika vlogo bakterijam in hormonskih dejavnikov, ki sprožijo imunski odziv.

Faze primarne žolčne ciroze

V skladu z nastalimi histološkimi spremembami obstajajo štiri stopnje primarne bilirne ciroze: duktalnega (stadij kroničnega ne-purulentnega destruktivnega holangitisa), duktularnega (stadij proliferacije intrahepatičnih kanalov in periduktalne fibroze), stopnje stromalne fibroze in stopnje ciroze.

Duktalna stopnja transverzalne žolčne ciroze nadaljuje s simptomi vnetja in uničenja interlobularnih in septičnih žolčnih kanalov. Za mikroskopsko sliko je značilna širitev portalskih traktov, njihova infiltracija z limfociti, makrofagi, eozinofili. Lezija je omejena na portalske poti in se ne nanaša na parenhimijo; brez znakov holestaze.

V duktilni fazi se ugotavlja ustrezna proliferacija holangiola in periduktalne fibroze, širjenje limfoplazmacitske infiltracije v okoliški parenhim, zmanjšanje števila delujočih intrahepatičnih kanalov.

V fazi stromalne fibroze na ozadju vnetja in infiltracije jetrnega parenhima, videz veznih tkiv, povezanih s portalskimi traktami, postopno zmanjševanje žolčnih kanalov, povečana holestaza. Pojavijo se nekroza hepatocitov, fibroza se povečuje v portalih.

V četrti fazi se razvije razvita morfološka slika ciroze.

Simptomi primarne bioloske ciroze

Potek primarne bilirne ciroze je lahko asimptomatičen, počasen in hitro progresiven. V asimptomatsko bolezen odkrije temelji na spremembah laboratorijskih parametrov - povečanje aktivnosti alkalne fosfataze povišane koncentracije holesterola, identifikacijsko AMA.

Najbolj značilna klinična manifestacija primarne žolčne ciroze je pruritus, ki je pred pojavom ikteričnega obarvanja sklere in kože. Zdravilo Pruritus se lahko moti več mesecev ali let, zato paciente pogosto neuspešno zdravijo dermatologi ves čas. S stresanjem srbenja pride do več praskanja kože hrbta, rok in nog. Žolč se običajno razvije 6 mesecev - 1,5 leta po pojavu pruritusa. Bolniki s primarno biliarno cirozo imajo bolečine v desnem hipohondriju, hepatomegaliji (vranica se najpogosteje ne poveča).

Hiperholesterolemija zelo zgodaj vodi k pojavu ksantoma in ksanthezme na koži. Kožne manifestacije primarne žolčne ciroze vključujejo tudi pajčne žile, jetrne dlane in palmarno eritem. Včasih razvoj keratokonjuktivitis, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, parestezije okončin, periferna polinevropatija, sprememba v obliki prstov v "krač."

V razvitem stadiju primarne bilirne ciroze se pojavi podfilbrilno stanje, povečuje se zlatenica, poslabšanje dobrega počutja, izčrpanost. Progresna holestaza povzroča dispepsične motnje - drisko, steaterrjo. Zapleti primarne bilirne ciroze so lahko holelitiaza, razjede dvanajstnika, holangiokarcinom.

V pozni fazi se razvijejo osteoporoza, osteomalacija, patološki zlomi, hemoragični sindrom, žilnice v varilnih žolcih. Smrt bolnikov je posledica hepatocelularne insuficience, ki jo lahko povzroči portalska hipertenzija, gastrointestinalna krvavitev, asiktika.

Diagnoza primarne bilirne ciroze

Zgodnji diagnostični kriteriji za primarno žolčevo cirozo so spremembe v biokemičnih parametrih krvi. Pri preučevanju vzorcev jetrne izrazito povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, bilirubina, transaminaze, povečano koncentracijo žolčnih kislin. Značilen je zaradi povečanja vsebnosti bakra in zmanjšanja ravni železa v serumu. Že v zgodnjih fazah je določena hiperlipidemija - zvišanje ravni holesterola, fosfolipidov, b-lipoproteinov. Določitev titra antimitohondrijskih protiteles nad 1:40 je povečanje ravni IgM in IgG odločilnega pomena.

Glede na jetrni ultrazvok in MRI jeter se ekstrahepatični žolčni kanali ne spreminjajo. Za potrditev primarne žolčne ciroze je bila prikazana biopsija jeter z morfološko študijo biopsije.

Primarne biliarne ciroze razlikovati od bolezni, povezanih z obstrukcijo gepetobiliarnogo trakta in holestaza :. zoženja, jetrnih tumorjev, kamnov, sklerozantnim holangitisa, avtoimunskega hepatitisa, karcinoma, intrahepatičnih vodov, kroničnega virusnega hepatitisa C, itd V nekaterih primerih je razlika diagnoza zatekla izvesti ultrasonografija žolčevega trakta, hepatobiliscintigrafija, perkutana transhepatična holangiografija, retrogradna holangiografija.

Zdravljenje primarne žolčne ciroze

Terapija primarne bilirne ciroze vključuje dajanje imunosupresivnih, protivnetnih, antifibrotičnih zdravil, žolčnih kislin. Prehrana za primarno žolčevo cirozo jeter zahteva primeren vnos beljakovin, ohranja potreben vnos kalorij in omejuje maščobe.

Patogenetska zdravila vključujejo glukokortikosteroide (budezonid), citostatike (metotreksat), kolhicin, ciklosporin A, ursodeoksiholno kislino. Dolgotrajno in zapleteno dajanje zdravil omogoča izboljšanje krvnih biokemičnih parametrov, upočasni napredovanje morfoloških sprememb, razvoj portalske hipertenzije in cirozo.

Simptomatsko zdravljenje primarne bilirne ciroze vključuje ukrepe za zmanjšanje pruritusa (ultravijolično obsevanje, sedativi), izgubo kosti (primitivni vitamin D, dodatki kalcija) itd. Pri primarni terapiji primarne bilirne ciroze, ki je odporna na primarno zdravljenje, jetra.

Prognoza primarne žolčne ciroze

Pri asimptomatični primarni bilirni cirozi je pričakovana življenjska doba 15-20 let ali več. Napoved bolnikov s kliničnimi manifestacijami je veliko slabša - smrt zaradi odpovedi jeter se pojavi v približno 7-8 letih. Razvoj ascitesa, esophageal varikoznih ven, osteomalacije in hemoragičnega sindroma bistveno otežuje potek primarne bilirne ciroze.

Po presaditvi jeter verjetnost ponovitve primarne bilirne ciroze doseže 15-30%.

Primarna žolna ciroza - stopnje zdravljenja in razvoja

Procesni vnetni proces avtoimunske narave, na katero vplivajo intrahepatični žolčni vodi, se imenuje primarna žolčeva ciroza (drugo ime je bilularni hepatitis). Postopek spremlja krvavitev žolčevega toka, zapozneli toksični izdelki v jetrih.

Faze razvoja bolezni

Napoved pričakovane življenjske dobe pri žolčni primarni cirozi je odvisna od resnosti stanja, odvisno od stopnje razvoja patologije. Bolezen postopoma poteka skozi naslednje štiri faze:

  • Ductal ali portal (kronični ne-purulentni holangitis). Zanj je značilno vnetje septalnega in interlobularnega žolčnega kanala. Stagnacija žolča ni opazna, parenhimija v jetrih ni prizadeta. Napoved je ugodna (z asimptomatskim potekom - do 15-20 let)
  • Kanal ali periportal. Infiltracija zaradi vnetnih procesov se razteza preko žolčnih kanalov. Upošteva se zmanjšanje števila produktivnih kanalov, vpliva na parenhimijo. S pravočasno in ustrezno obravnavo so spremembe reverzibilne, napoved je precej ugodna.
  • Fibroza stoma. Bolezen holestaze se začne z oblikovanjem veznih vrvic v tkivu jeter. V periferni in osrednji regiji se stagnira proces (kopičenje žolča) napreduje. Velika verjetnost razvoja ciroze, z razvojem ascitesa in drugih zapletov, je pričakovana življenjska doba 7-8 let.
  • Ciroza. Stagnacija žolča postane stabilna, obstaja klasična klinična ciroza jeter. Napoved je odvisna od števila in resnosti zapletov, hitrosti povečanja odpovedi jeter.

Zdravljenje primarne žolčne ciroze

Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah je usmerjeno v zaustavitev in odpravo razvoja patoloških sprememb, lajšanje simptomov. Primarna ciroza stopnje 2-4 zahteva zdravljenje z zdravili zapletov, ki so se pojavili (portalna hipertenzija, odpoved jeter itd.).

Simptomatično

Za lajšanje simptomov primarne ciroze in njenih zapletov je zdravljenje z zdravili predpisano z uporabo zdravil iz naslednjih farmakoloških skupin:

  • za izgubo kosti - kalcijevi dodatki in vitamini skupine D);
  • v primeru srbenja kože, za olajšanje čustvenega stanja - sedativov, plazmefereze;
  • protivnetna zdravila;
  • hepatoprotektri;
  • choleretic;
  • antifibrotičnih zdravil.

Posebno

Kompleksno zdravljenje z zdravili z uporabo imunosupresivov (imunosupresivi - citostatika ali glukokortikosteroidi), ki se izvaja na zgodnji stopnji biološke ciroze, upočasni napredovanje patologije in zmanjša verjetnost presaditve jeter. Možna zdravila:

  • Metotreksat;
  • ursodeoksiholna kislina (Ursosan, Ursofalk);
  • Ciklosporin A
  • Kolhicin

Radikalno

Na različnih stopnjah biološke ciroze, portokavalno ali tranjgularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje daje dobre rezultate. Vrsta operacije je izbrana glede na simptome, klinično sliko, resnost zapletov. Ko se kamni v žolčnem kanalu izvajajo holedochotomija. Presaditev jeter je indicirana za jetrno encefalopatijo, ascite, krvavenje v požiralnikih in druge resne zaplete, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Terapevtska prehrana

Pomemben pogoj za ublažitev bolnikovega stanja in upočasnitev napredovanja bolezni je skladnost s predpisi o terapevtski prehrani, ki so mu pokazali. Splošna pravila prehrane:

  • število dnevnih obrokov - vsaj 6-8 krat, največ 250 g hrane hkrati;
  • popolna zavrnitev alkohola, maščob, ocvrtih, konzerviranih živil;
  • z edemom in ascitesom - stroge omejitve uporabe tekočin (izračunano posamezno), beljakovin in soli;
  • terapevtska prehrana številka 5.

Alternativna medicina Recepti

Metode zdravljenja primarne ciroze z uporabo tradicionalnih receptov zdravil se uporabljajo za lajšanje simptomov, ublažitev bolnikovega stanja, strogo z dovoljenjem zdravnika, ki ga je obiskoval. Možne možnosti zdravljenja:

  • Kalandula decoction. 1 žlica. surovine za 200 ml vode, namočimo 15-20 minut v vodni kopeli. Vzemite 150 ml v obliki toplote 2-3 krat na dan med obroki.
  • Diuretska zbirka medvedke (3 dele), koruznica-modra (1 del), korenina sladkarije (1 del). 1 žlica. mešamo vrelo vodo, vztrajamo 40 minut. Vzemite 1 žlico pred obroki.

Dieta za primarno žolčno cirozo

Primarna žolčna ciroza je kronična bolezen jeter, za katero je značilno prisotnost kongestivnih žolčnih procesov v kanalih, ki povzročajo vnetje.

Simptomi bolezni

V večini primerov prvi znaki bolezni nimajo jasnih izrazov, kar prispeva k napredovanju bolezni in pomanjkanju pravočasne diagnoze. Primarna žolčna ciroza govori o njenem pojavu zaradi prisotnosti pruritusa in utrujenosti. Pri obsežnem napredovanju opazimo naslednje klinične znake:

  1. Rumena koža, njihova srbska srbenje.
  2. Žejnost.
  3. Nelagodje in včasih bolečine v zgornjem desnem delu trebuha.
  4. Pomanjkanje apetita, akutna reakcija na močne vonjave.
  5. Pogosta depresija, zmanjšana učinkovitost, utrujenost, razdražljivost.

V primeru, da je primarna žolčna ciroza več kot dve leti življenjski partner, se na glavno sliko dodajo spremljevalni simptomi, ki kažejo dekompenzacijo jeter:

  • pajčne vene;
  • povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine in njegovega izliva v trebušno votlino (ascite);
  • hiperpigmentacija kože zaradi povečanja bilirubina hormona;
  • oblikovanje okrog vogalov oči xanthelasma - rumene plošče, ki spominjajo na rojstne znamke;
  • občutek suhih oči in ust;
  • ostro izgubo teže zaradi kršitve postopka emulzifikacije maščob.

Pogosto se primarna žolčna ciroza ne pojavlja kot ločena bolezen, lahko pa povzroči revmatoidni artritis, miastenijo gravis in tumorje raka (kolorektalni rak, črevesni rak, rak žolčnika). Simptomi imajo lahko različno stopnjo manifestacije in trajanja, hkrati pa samo sodobne raziskovalne metode lahko ugotovijo prisotnost bolezni in njegovo stopnjo.

Razlogi

Primarna žolčna ciroza se pojavi kot posledica stagniranja procesov v kanalih. Prejšnji razlogi niso bili v celoti preučeni, vendar obstajajo številne teorije, ki trdijo, da ima lahko takšna ciroza več osnovnih vzrokov:

  1. Avtoimunske motnje. Jetrne celice, hepatocite, namerno uničijo antagonisti, ki jih proizvaja sam telo. Obstaja taka neuspeh zaradi številnih razlogov, vključno s spremembami, povezanimi s starostjo, pogostim stresom, nezdravo prehrano. Hkrati se opažajo obsežni destruktivni procesi, pri katerih se parenhim v jetri postopoma nadomesti z vezivnim ali maščobnim tkivom, pri čemer organ prikrije funkcionalnost.
  2. Genetska nagnjenost. Obstaja tveganje prenosa virusne ciroze od nosečnice do ploda. V tem primeru se simptomi morda ne pojavijo dlje časa.
  3. Prisotnost virusa v krvi. Dolgoročno delovanje virusov v krvi, ki so sposobne okužbe jetrnih celic, je lahko tudi vzrok, zaradi katerega se razvije primarna žolčeva ciroza.

Zelo težko je povedati zagotovo o resničnem vzroku pojava bolezni, vendar znanstveniki vedno bolj sklepajo, da je napredovanje primarne ciroze neposredno povezano z vplivom na telo več dejavnikov.

Diagnostika

Ker primarni znaki bolezni ne kažejo vedno na resno jetrno bolezen, se lahko v času rednega zdravniškega pregleda popolnoma odkrije primarna žolčeva ciroza. Če obstajajo jasni znaki ciroze, se za potrditev uporabljajo številni diagnostični ukrepi.

Laboratorijske raziskave

Krvni test vam omogoča, da v celoti ocenite človeško stanje, pa tudi potrdite ali zavrnite prisotnost primarne ciroze. Za te namene uporabite naslednje vrste krvnih preiskav:

  1. Koagulogram - vam omogoča, da ocenite protrombinski čas (število sekund, potrebnih za koagulacijo v plazmi, ko pride vanje posebna rešitev). Če se pojavijo težave z jetri, se plazma dolga časa ne zlepi.
  2. Splošna analiza prikazuje stopnjo sedimentacije eritrocitov, kar je precej visoko pri cirozi.
  3. Biokemijska sestava krvi kaže kvantitativno in kvalitativno sestavo. Zmanjšanje koncentracije albumina in povečanje bilirubina kaže na obseg bolezni. To je slednja, ki vam omogoča napovedovanje pričakovane življenjske dobe pacienta:
  • vsebnost bilirubina od 2 do 6 mg bo omogočila osebi, da živi največ štiri leta;
  • 6-10 mg snovi bo zmanjšalo pričakovano življenjsko dobo na 2 leti;
  • več kot 10 mg bilirubina v krvi označuje bližajočo se smrt, ki se bo zgodila v šestih mesecih.

Prav tako se preveri prisotnost avtoimunskih bolezni. Za to naredimo test za vsebnost antimitohondrijskih protiteles v krvni plazmi. Analiza je precej draga in se ne izvaja v vsaki kliniki, ker zahteva specializirane reagente in računalniško opremo.

Instrumentalna diagnostika

Sodobne tehnologije omogočajo, da vsak notranji organ upoštevamo s pomočjo specializiranih visoko natančnih instrumentov. Ta študija pomaga videti notranjost problema, oceniti kakovost in sestavo jeter. Te vključujejo:

  1. Ultrazvok - ultrazvok pomaga določiti obliko, velikost in strukturo jetrnega parenhima. Vidite lahko tudi povečanje premera jetrnih žil in krvnih žil in prisotnost ascitne tekočine v trebušni votlini. Ultrazvok pri primarni žolčni cirozi se izvaja vsak mesec, ki ocenjuje učinkovitost zdravljenja in regenerativne procese jeter.
  2. Računalniška tomografija prikazuje podrobnejšo strukturo jeter, reakcijo na tiste ali druga zdravila, pa tudi stanje majhnih posod. Največja povečava in aproksimacija slike vam omogočata natančnejše pregledovanje določenega območja jeter v tridimenzionalni sliki.
  3. Magnetna resonančna tomografija je najbolj zapletena in podrobna raziskovalna metoda, ki omogoča natančnejše podatke o stanju jeter:
  • podrobna podoba ne samo majhnih delov telesa, temveč tudi cirkulacijskega sistema;
  • določanje ravni blokade krvnega obtoka portala;
  • ki predvideva potek ciroze jeter, do izračuna pričakovane življenjske dobe.
  1. Biopsija jeter je metoda za diagnozo ciroze, pri kateri se iz jeter sam vzame neposreden preizkus, ki ga prebere organ skozi trebušno steno. Ta metoda je najučinkovitejša, še posebej, če se študija izvaja v zgodnjih fazah, "slaba" za simptome.

Diferencialna diagnostika

Ker progresivna ciroza negativno vpliva na organe trebušne votline, je v diagnozi pomožni element zbiranje pomožnih testov, kar kaže tudi na prisotnost bolezni. Te vključujejo naslednje diagnostične metode:

  1. Diagnoza metabolizma lipidov. Pri bolnikih s primarno cirozo se zvišuje nivo holesterola v krvi, kar dokazuje visoka koncentracija lipoproteina z nizko gostoto.
  2. Študija avtoimunskih nepravilnosti. Izračunajte količino protiteles proti glukozi, pa tudi njihovo skupno število v 1 mg krvi. Hkrati pa pri 90% bolnikov pride do krvavitve presnove glukoze, kar vodi do hipoglikemije.
  3. Bakterioskopija. Jetrno kri se preučuje za prisotnost patogene mikroflore virusne etiologije, ki lahko povzroči obsežne vnetne procese.

Pri izvedbi vseh teh diagnostičnih metod lahko dobite najbolj popolno sliko, pri čemer določite ne samo stopnjo ciroze, njen vzrok, ampak tudi napoved za okrevanje.

Kako in kaj je treba zdraviti?

Zdravljenje mora biti celovito, da bi upočasnilo preoblikovanje zdravih jetrnih celic v nesposobne. Ti vključujejo ne le terapijo z zdravili, ampak tudi zavračanje slabih navad, pa tudi spoštovanje najstrožje prehrane. Le ob upoštevanju teh treh komponent lahko pričakujemo dobro napoved.

Sprememba življenjskega sloga

Pri zdravljenju ciroze je priporočljivo temeljito pregledati navaden način življenja, ki je dejansko postal eden od vzrokov bolezni. Zavrnitev tobačnega kajenja in alkoholizma je prvi korak na poti do okrevanja, ker sta ti dve škodljivi navadi sčasoma uničili jetra in tako ne bi imeli pravice do življenja. Prav tako je kontraindicirano močno fizično napajanje, dolgotrajno delo in stalno sedenje na enem mestu. Če je mogoče, se morate premakniti, medtem ko se ne počutite neprijetnosti ali bolečine v trebuhu.

Če je vzrok za cirozo škodljivo delo s strupenimi snovmi, je bolje, da ga opustite v korist svojega življenja in zdravja. Ne prezrite priporočil okrožnega zdravnika o potrebi po rutinskem cepljenju proti virusnemu hepatitisu. Včasih je cepljenje, ki lahko prepreči resne zaplete in razvoj ciroze.

Ni priporočljivo nadhladiti in prenašati visoko toploto. Pohodništvo do kopališč in savn je bolje odložiti do boljših časov. Fizična aktivnost mora biti zmerna in potekati pod nadzorom strokovnjakov. Ne moreš vedno lagati, povzroči še večjo stagnacijo žolča. Enostavne vaje bodo pomagale pri pospeševanju metabolnih procesov in preprečevanju kopičenja tekočine v telesu.

Bolniki s primarno biliarno cirozo morajo previdno jemati hepatotoksične droge, ki vključujejo: Ibuprofen, Amoxiclav, Augmentin, Aminazin. Ta zdravila lahko povzročijo želodčno krvavitev in črevesje, kar vodi do nenadnega smrtnega izida.

Moč

Posebno pozornost je treba nameniti uravnoteženi prehrani z nizko vsebnostjo beljakovin in maščob. Pri povezovanju ascitesa priporočamo, da zmanjšate vnos tekočine na minimum in popolnoma opustite sol. Za bolnike je predpisana prehrana Tabela №5, kjer je prehrana zasnovana tako, da odstranjuje obremenitev iz jeter z uporabo nizko kaloričnih živil.

Izdelki, ki jih je treba zavreči v celoti:

  • ocvrte mesne jedi;
  • gobe;
  • vse konzervirane hrane;
  • slane in začinjene jedi;
  • mlečni mlečni izdelki;
  • čokolade in drugih sladic;
  • mast in klobase;
  • vse alkoholne in alkoholne pijače.

Obroki hrane na dan morajo biti vsaj 5, del pa ne sme presegati norme, ki jo določi zdravnik. Ne morete prejedati in sperite hrano z veliko vode. Za cirozo priporočamo naslednje izdelke:

  • malo kuhanega mesa;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • sadje in zelenjava, ki nimajo visoke kislosti;
  • kaša in kuhani krompir (ne več kot 3 krat tedensko).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje ciroze ni enostavno, vendar je glavna naloga zdravljenja odprava osnovnih vzrokov bolezni. V tem pogledu je zdravljenje razdeljeno na več stopenj:

  1. Sprejem imunosupresivov. Takšna zdravila ne upoštevajo imunskih odzivov, pri čemer lastno telo zavirajo agresijo na hepatocite. Ciklosporin in metotreksat sta dve učinkoviti zdravili, ki lahko znatno zmanjšajo varovalno funkcijo, kar vam omogoča upočasnitev uničenja zdravih celic jeter.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi lahko izboljšajo kakovostno sestavo krvi z uničenjem protiteles, ki se aktivno bori proti hepatocitom. Hidrokartizon in prednizolon sta predpisana v kompleksni terapiji, ki ju povezuje s hepatoprotektriko.
  3. Pomožna zdravila, ki lahko odpravijo sekundarne klinične manifestacije primarne bilirne ciroze. V boju proti srbenju uporabljamo antihistaminske kreme in tablete, medtem ko nadzorujemo vsebino imunskih protiteles v krvi.

V kompleksu lahko uporabimo tudi zdravila, ki uravnavajo metabolne procese bakra, kalija in natrija, kar vodi k njihovemu naravnemu izločanju iz telesa in odpravi njihovo odlaganje v jetrih.

Presaditev jeter

V primeru, da zdravljenje ne prinaša vidnih rezultatov in se stanje bolnika postopoma poslabša, se lahko opravi presaditev organa. Ta postopek je precej drag in ima tudi tveganja za ponovitev ciroze. Navedba potrebne transplantacije je hitro napredovanje bolezni, pa tudi pomanjkanje natančnih vzrokov za to, kar se dogaja.

Preprečevanje primarne žolčne ciroze

Da bi preprečili razvoj ciroze, je treba voditi zdrav način življenja, brez slabih navad. V primeru, da obstajajo pritožbe zaradi bolečine v trebuhu ali drugih simptomov (zlatenica, suha glista in ustna votlina), jih ne smemo prezreti in takoj poiskati pomoč od strokovnjakov. Le zgodnje diagnoze lahko preprečijo resne destruktivne procese, ki vodijo v nepopravljive posledice.

Ob prisotnosti primarne bilirne ciroze se vsako leto izvaja profilaktično zdravljenje, katerega namen je odpraviti temeljne vzroke bolezni in ohranjati jetra od zunaj. Ciroza je kronična bolezen in je nemogoče popolnoma znebiti. Zato je glavna naloga preprečevanja vzdrževanje organa v sposobnem stanju čim dlje.

Tako ima primarna žolčna ciroza lastne značilnosti tečaja, vključno s skritimi simptomi in hitrim razvojem v napredni fazi. Ne vedno presaditev vam omogoča, da se znebite bolezni, ki povzroča ponavljajoče se avtoimunske bolezni.

Hrana za žolčevo cirozo

Če je ciroza jeter potrebna, da se drži prehrane za življenje, popolnoma izločiti alkohol, celo nekaj gramov, ki lahko poslabšajo bolezen. Če so predpogoji za razvoj ciroze jeter, za preprečevanje te grozne bolezni, morate popolnoma opustiti tobak, alkohol, mast, konzervirano hrano, arašide in se prepričajte, da uporabljate sveže zelenjavo, sojine proizvode, skuto, mlečne izdelke, jagode, sadje, pusto ribe in meso.

Z jetrno cirozo je indicirana stroga prehrana, v kateri se hrani ne več kot 250 g hrane. Število obrokov se poveča na šest do osemkrat na dan. Maščobo, dimljen, ocvrt popolnoma izključen. Prehrana je bila čista kaša in tekoče juhe.

Zanimivo je, da maščobe lahko olajšajo delo jeter, celo prispevajo k njenemu okrevanju, če ga uporabljate največ eno ali dve tanki kosi na dan. Če pa je na desni strani občutek težnosti, morate prenehati uporabljati ta izdelek.

Če obstajajo kakšne značilnosti ciroze, kot je zavrnitev hrane, vztrajno otekanje, krvavitev stola v obliki nagnjenosti k driski, potem se v prehrani seveda prilagajajo.

Če se ciroza pojavi pri izrazitem dispepsicnih motnjah (navzea, bruhanje, beljenje z grenkobo, občutek težnosti ali razpok v desnem hipohondriju), potem vse jedi začnejo kuhati v obrabljeni obliki (preklop na obrisano prehrano). Kadar driska omejuje količino maščob in živil, ki jih vsebujejo (rastlinska olja). Izključite mleko v čisti obliki, medu, marmeladi in drugih izdelkih, ki delujejo pozitivno: pesa, zelje itd. Omejite zelenjavo, ki je bogata z eteričnimi olji. To so kislica, zelena čebula, špinača, česen, redkev in redkev. Če je, nasprotno, pacient nagnjen k trajnemu zaprtju, potem je priporočljivo, da se v prehrambene suhe slive, suhe marelice, fige, rozine, namočene v vodi, kuhana pesa z rastlinskim oljem, slive in drugi pomirjujoči proizvodi.

Zelo pogosto je ciroza povezana z averzijo na hrano ali izgubo apetita. V tem primeru je potrebno tudi prilagoditi prehrano. Prehrana poveča količino kislega sadja, jagodičja in sokov, ki povečujejo apetit, zelenjavne solate z dodatkom rastlinskega olja. Da bi bila hrana popolna, poleg tega vključujejo tudi mlečne izdelke: svež sirovo skuto, neoštevilne sorte sira, mleko in mlečne izdelke, mehka kuhana jajca in kuhane puste ribe. Vsebujejo vitalne snovi v jetrih: holin, metionin, cistein. Zelo pogosto je prehrana težko graditi, saj pacient predstavlja večjo občutljivost za številne izdelke. Zato je včasih potrebno precej časa za izbiro primernih izdelkov. Toda bolnik se počuti dobro.

Ko se pojavijo znaki jetrne odpovedi, omejite količino beljakovin, ki postopoma prinašajo 30-40 g na dan. In včasih morate popolnoma izključiti beljakovine iz prehrane. Živalske beljakovine je na splošno bolje izključiti. In zapolniti primanjkljaj beljakovin, lahko poskusite vstopiti v dieto soje in proizvode, ki jo vsebujejo, kar je nepogrešljiv vir beljakovin rastlinskega izvora. Toda tu lahko pride do težave z nestrpnostjo do hrane.

Če ima bolnik edem, je na eni strani signal za omejevanje količine vbrizganega tekočine, po drugi strani pa je treba zmanjšati vsebnost beljakovin in soli. Menimo, da mnogi izdelki že vsebujejo sol v njihovi sestavi. Zato jih ni treba posebej dodati. Če se razvije asciti, tj. Kopičenje tekočine v trebušni votlini, je bolje, da zavrnejo konzumiranje soli in jo nadomestijo z drugimi začimbami. Če želite odstraniti odvečno tekočino iz telesa, lahko priporočite sadje z diuretičnimi učinki. Med njimi je, seveda, prvi mete lubenica, nato grozdje, črni ribez in gorski pepel.

S cirozo lahko zdravimo tudi sok (vendar ne postite!).

Pri ljudeh s težavami z jetri in žolčnimi kanali je priporočljivo, da imajo dieto številka 5, ki, prvič, pomaga maksimirati bolezen obolelega organa, obnoviti njene motene funkcije, izboljšati sestavo žolča in proces izločanja žolča, in drugič, telo dobi potrebno število najlažje prebavljivih vrst beljakovine, maščobnih živil, vitaminov, mineralnih soli.

Kemična sestava dnevne prehrane s prehrano št. 5: 100-120 g beljakovin (od katerih je najmanj 50% živali), 80-90 g maščob (vključno z rastlinami do 40%), do 450 g ogljikovih hidratov (od tega sladkor ne presega 70 g ).

Calorie diet: 3200-3500 kcal.

Vsebnost soli: 10 g, kadar je edem zmanjšan na 4-5 g ali popolnoma izločen.

Temperatura hrane je normalna.

Priporočena količina tekočine: 1,5-2 l na dan.

Lahko

Kruh Pšenični kruh, sušeni ali včerajšnji pecivo, ržena polnozrnata moko. Pecivo iz pustega testa. Suhi piškoti.

Juhe Zelenjava, vegetarijanska, testenina in žita (ovsena kaša, ječmen, riž, zdrob), mlečni izdelki, sadje. Moka in zelenjava za jutranje ne ocvrti in posušita.

Meso in perutnina. Meso brez maščob ali maščob: goveje meso, mlado pusto jagnjetino, svinjino, kunec, puranje, piščanca (brez kože) kuhano ali parjeno, narezano ali narezano. Klobase - prehrambene, zdravniške, mlečne klobase.

Ribe Nizko vsebnost maščob, kuhana, parjena ali pečena po vrenju - trska, ostriž, krap, ščuka, ostriž, navaga. Ribje morske vode

Mlečni izdelki. Mleko, kefir, jogurt, krepko in nizko-maščobni skuto ter jedi iz nje (kašare, leni pepelci, pudingi itd.). Neoštežen sir z nizko vsebnostjo maščob.

Jajca Ogrščeni ometni omaki iz dveh jajc, rumenjaki do 1 na dan, z dovoljenjem za 1 mehko kuhanega jajca.

Žita. Semi-tekoča in polvazna kaša iz ovsene kaše, ajde, zdroba, riža v vodi, pomešane z mlekom, kuhano testenino, pudingi, sladoledi.

Zelenjava. Sveže surove: korenje, zelenjava, zelje, kumare, paradižnik. Kuhan: krompir, korenje, bučke, cvetača, pesa, buča. Čebula - samo kuhana.

Sadje in sladkarije. Sesekljano mehko, nekidno sadje in jagodičje, piškano, surovo, pečeno, mousse, želeji, omako. Posušene marelice, suhe slive, suhomesnati (pitted). Med, marmelada, marmelada.

Prigrizki, omake, začimbe. Sveže zelenjavne solate z rastlinskim oljem, sadne solate, vinaigreti, squash kaviar, aspic ribe (po vrenju), namočene sledi z nizko vsebnostjo maščob. Kisela smetana, mlečni izdelki, zelenjavne omake, sladke sadne omake (mokra ni pasirana). Dill, peteršilj, vanilin, cimet so dovoljeni.

Pijače. Zeleni in črni čaj, šibka kava z mlekom, sadeži, jagodičja in zelenjavni sokovi, odlitki divje vrtnice in pšenični otrobi.

Maščoba Maslo v svoji naravni obliki in v posodah, rafinirana rastlinska olja.

Nemogoče je

Kruh Sveža pšenica in rženi kruh, kolački, pihano testo, ocvrte in sveže pečene pite, palačinke, pice, pekoč kruh, sladki piškoti.

Juhe Juhe na meso in ribja juha, juha gob, okroshka, juha iz fižola, kisla in maščobna juha.

Meso in perutnina. Maščobne meso, gosi, račje, maščobne klobase, prekajeno meso, konzervirano meso, jetra, ledvice, možgani; ocvrto meso.

Ribe Maščobne, ocvrte, zamrznjene, prekajene, konzervirane ali soljene ribe; kaviar, morski sadeži.

Mlečni izdelki. Začinjeni siri, smetana, mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob.

Jajca Jajca, surova in trda kuhana jajca.

Zelenjava. Špinača, kislica, redkev, redkev, repa zelena čebula, česen, gobe. Stročnice, Kisela in soljena zelenjava, kumarice.

Sadje in sladkarije. Kislo nezrelega sadja in jagodičja; oreški, sladoled, čokolada, kakav, pecivo, kremni izdelki itd. slaščice.

Prigrizki, omake, začimbe. Začinjeni in maščobni prigrizki, konzervirana hrana, prekajena mesa, gobe, kaviar. Pikantne začimbe: hren, gorčica, poper, kis. Majoneza.

Pijače. Črna kava, kakav, gazirane pijače, grozdni sok, hladne pijače, alkohol.

Maščoba Svinjina, goveje meso, jagnjetina, kuhinjska olja.

Dieta za primarno žolčno cirozo

Biliarna ciroza - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Ena od neprijetnih bolezni jeter, ki jo spremlja kršitev njegovega delovanja, je bilarska ciroza. S to patologijo nastane uničenje strukture telesa kot posledica neuspeha izliva žolča in sprememb v strukturi žolčnih kanalov. Biliarna ciroza jeter je razdeljena na dve vrsti: primarno in sekundarno. Običajno se ta bolezen diagnosticira pri srednjih ljudeh, vendar najpogosteje zazna po 50-60 letih.

Za pojav bolezni je značilna razvoj hepatocelularne insuficience, ki se nato razvije v portalsko hipertenzijo. Napoved bolezni je lahko ugodna, če se vzrok za stagnacijo žolča odpravi. Če to ni mogoče zaradi nezadostno usposobljenih zdravnikov ali zaradi posameznih značilnosti vsake osebe, se močno okvaro jeter razvije s kršitvijo večine njegovih funkcij. Posledica je neizogibna smrt.

Kaj je to?

Biliarna ciroza jeter (BCP) je bolezen, pri kateri je zaradi različnih razlogov okorelost žolčnih kanalov slaba, zaradi česar se pretok žolča v črevesje zmanjša ali ustavi. Glede na etiologijo razlikujemo primarne in sekundarne oblike bolezni.

Vzroki za razvoj

Za določitev specifičnega vzroka nastanka ciroze žolča še ni bilo mogoče. Upoštevane so nekatere teorije njegove nastajanja:

  • genetska nagnjenost k bolezni;
  • predhodne nalezljive bolezni v jetrih - virusne, bakterijske, parazitske;
  • toksična poškodba jeter;
  • avtoimunsko vnetje.

Za potrditev neposrednega odnosa med temi državami in nastanku ciroze trenutno ni mogoče.

Prvič, pod vplivom določenih vzrokov, limfociti začnejo uničevati celice žolčnih kanalov - v njih nastane vnetni proces. Zaradi vnetja se moti prehodnost kanalov in se razvije stagnacija žolča. Na teh področjih pride do poškodb hepatocitov in se vnetje razvije. Smrt maščobnih celic lahko povzroči nastanek ciroze.

Razvrstitev

Primarni BCP je avtoimunska bolezen, ki se manifestira kot kronično ne-purulentno destruktivno vnetje žolčnih kanalov (holangitis). V kasnejših fazah povzroči stagnacijo žolča v kanalih (holestaza) in sčasoma povzroči razvoj ciroze jeter. Najpogosteje ženske v štiridesetih do šestdesetih letih trpijo zaradi patologije.

  • V I. fazi je vnetje omejeno na žolčne kanale.
  • Na stopnji II se proces širi v jetrno tkivo.
  • Faza III. Hepatociti - jetrne celice - se začnejo preoblikovati v vezivno tkivo, nastajajo brazgotine, ki "združujejo" žolčne kanale.
  • Faza IV - tipična jetrna ciroza.

Sekundarna žolna ciroza se pojavi na ozadju dolgoročne kršitve odtekanja žolča v intrahepatičnih kanalih zaradi njihovega zmanjšanja ali blokade zaradi drugih bolezni. Pogosteje je pri moških od trideset do petdeset let. Brez zdravljenja obe obliki bolezni prej ali slej povzročita odpoved jeter, poslabšanje kakovosti življenja in zmanjšanje njenega trajanja.

Simptomi biološke ciroze

V primeru biološke ciroze je priporočljivo združiti simptome glede na primarne in sekundarne oblike bolezni.

Tako je primarna žolna ciroza značilna:

  1. Obarvanje kože v temno rjavi barvi, še posebej na področju ramenskih lopatic, velikih sklepov in kasneje celo telo;
  2. Nepravilni pruritus, ki se pogosto pojavlja med nočnim počitkom, z dodatnimi dražilnimi dejavniki (na primer po stiku z volno ali kopanjem). Srbenje lahko traja več let;
  3. Povečana vranica je pogost simptom bolezni;
  4. Videz ravne tvorbe na vekicah, ki ima obliko plošče. Najpogosteje jih je več, xanthelazma se lahko pojavi na prsih, dlani, zadnjici, komolcih;
  5. Oseba lahko začne motiti bolečine v desnem hipohondriju, v mišicah, v ustih se pogosto pojavi grenak okus, temperatura telesa rahlo narašča.

Z napredovanjem bolezni se vsi simptomi povečajo, izguba apetita, srbenje postane neznosno. Območja pigmentacije postanejo groba, koža nabrekne, končni falangi prstov pa se zgostijo. Bolečine so poslabšane, opazujemo krčne žile požiralnika in želodca, lahko pride do notranje krvavitve. Absorpcija vitaminov in hranil je težko, se pojavijo simptomi hipovitaminoze. Pojavijo se bezgavke, v prebavnem sistemu so motnje.

Sekundarna oblika bolezni ima podobne simptome, med drugim:

  • hude bolečine v prizadeta jetra;
  • močno srbenje kože, slabše ponoči;
  • bolečine v jetrih na palpaciji in povečanje njegove velikosti;
  • zgodnja zlatenica;
  • splenomegaly;
  • povečanje telesne temperature na vročinske indikatorje na ozadju razvoja okužbe.

Hitro, ta oblika bolezni vodi v razvoj ciroze in kasnejše odpovedi jeter, katerih simptomi ogrožajo bolnikovo življenje. Zlasti so simptomi razvoja odpovedi človeške jeter:

  • slabost in bruhanje črevesnih vsebin;
  • dispepsične motnje;
  • razbarvanje blata in urina v barvi temnega piva;
  • jetrna encefalopatija (demenca).

Pogoj lahko povzroči tako resne zaplete, kot so ascites, notranja želodčna in črevesna krvavitev, koma in smrt.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za odkrivanje primarne bilirne ciroze imajo lahko več stopenj:

  • Najprej bi se bolnik s sumom na cirozo jeter moral posvetovati z nekaj zdravniki - hepatologom, kirurgom, gastroenterologom. Le lahko identificirajo bolezen, določijo njegovo stopnjo, predpišejo nadaljnje diagnostične ukrepe in možno zdravljenje.
  • Po medicinskem posvetovanju je treba za laboratorijske preiskave poslati bolnika s sumom na cirozo. Raziskave lahko vključujejo razvito analizo krvi in ​​urina ter izvedbo biopsije.

Tretja faza je instrumentalna diagnostika. Vključuje pregled vranice, ledvic, jeter, žolčnega trakta, z uporabo ultrazvoka. Poleg tega se notranji organi preučujejo s pomočjo endoskopa, v krvni in želodčni trak se uvajajo posebne snovi, ki kažejo na resnično delovanje in delovanje jeter in žolčnih kanalov.

Zdravljenje žolčne ciroze

Pri diagnosticiranju žolčne ciroze metode zdravljenja temeljijo na zmanjšanju intenzivnosti simptomatskih manifestacij, upočasnjujejo nadaljnji razvoj, zdravijo spoštljive komplikacije in preprečujejo njihovo pojavljanje.

Zdravnik izbere individualno zdravljenje in izbor zdravil. V glavnem predpisani:

  • Ursodeoksiholna kislina (Urosan, Ursofalk), 3 kapsule ponoči, na dan.

Imunosupresivi (samo pri primarni biliarni cirozi):

  • Metotreksat 15 mg na teden ali ciklosporin v terapevtskem odmerku 3 mg na 1 kg telesne mase na dan, razdeljen na dva odmerka (zjutraj in zvečer).
  • Prednizon 30 mg 1-krat na dan zjutraj na prazen želodec se po 8 tednih odmerek zdravila zmanjša na 10 mg 1-krat na dan zjutraj na prazen želodec.

Zdravljenje presnovnih motenj vitaminov in mineralov:

  • kuprenil (D-penicilamin) 250 mg, raztopljen v enem kozarcu vode 3-krat na dan 1,5 ure pred obroki;
  • multivitamini (citrum, multitabs) 1 kapsula 1-krat na dan;
  • Stimol 1 vrečko 2-krat na dan.

Zdravljenje srbenje:

  • Kolestiramin (askran) 4 mg 1,5 ure pred obrokom 2 - 3 krat na dan;
  • rifampin (rimaktan, benemicin, tibicin), 150 mg 2-krat na dan;
  • antihistaminiki (atarax, suprastin) 1 do 2 tableti 2 do 3-krat na dan.

V primeru sekundarne žolčne ciroze je pomembno obnoviti normalni tok žolča. Za to je predpisana predpisana endoskopija ali kirurški poseg. Če iz teh razlogov teh manipulacij ni mogoče, so antibiotiki predpisani, da preprečijo cirozo vstop v toplotno fazo.

Med vrstami kirurških posegov je mogoče identificirati takšne manipulacije:

  1. Holedochotomija;
  2. Holedochostomija;
  3. Odstranjevanje kamnov iz žolčnega trakta;
  4. Endoskopska bougienage;
  5. Endoskopsko stentiranje;
  6. Dilatacija žolčnega kanala;
  7. Zunanja drenaža žolčnih kanalov.

Bolniki, dodeljeni številki prehrane 5. Da bi jedli dovolili zelenjavo, sadje, sokove, kompote, žele, zelenjavne juhe, pusto meso, žita.

Dieta za cirozo jeter

Ciroza jeter je kronična bolezen progresivne narave, ki se pojavlja v ozadju zamenjave funkcionalnih jetrnih celic (hepatocitov) s veznim tkivom. To vodi k pojavu in napredovanju odpovedi jeter. Časovna diagnoza pomaga upočasniti razvoj negativnih procesov in izboljšati kakovost življenja. Najpomembnejši vidik terapije pri kršenju funkcij hepatocitov je pravilna prehrana v primeru ciroze jeter.

Zdravilna prehrana za bolnike s cirozo jeter je izrednega pomena. Prispeva k normalizaciji telesa, zmanjšanje negativnega vpliva škodljivih dejavnikov povzroči raztovarjanje jeter in prispeva k njenemu okrevanju. Postopek je dolgotrajen in zahteva skupno sodelovanje zdravnika in pacienta. Zgodnje odkrivanje kršitev in kakovostna korekcija negativnega procesa prispevata k popolni okrevanju.

Vrste ciroze

Prehrana je predpisana glede na stopnjo razvoja jetrne ciroze, vzroka motnje in komorbidnosti.

Kompenzirana ciroza

To je stanje, v katerem pride do spremembe v jetrni strukturi, vendar funkcije organa niso popolnoma izgubljene, lahko se nadaljujejo prikrito, z manjšimi prebavnimi motnjami. Zdravljenje v tem obdobju prinaša dober rezultat. Pri izravnavi je posebnost prehrane za hepatitis in cirozo jeter visoka poraba beljakovinskih živil.

Zelo pomembno je, da poraba beljakovin, bogatih z bistvenimi in nezamenljivimi kislinami, služi kot preprečevanje zamenjave maščob v delujočih celicah.

Naslednji izdelki so koristni:

  • Nizko-maščobni skuti;
  • Mleko;
  • Piščančje jajčne beljakovine;
  • Ribe;
  • Ne maščobna govedina;
  • Kaša iz pšenice, ovsene kaše, ajde.

Protein pomaga krepiti imunski sistem. Olajša izterjavo poškodovanih jetrnih celic. Pri cirozi portalov, alkoholnih in frolicking zaradi pomanjkanja beljakovin in vitaminov v hrani zahteva povečanje dnevnega odmerka te snovi.

Dekompenzirana ciroza

Zanj je značilna popolna prekinitev delovanja. Z dekompenzirano cirozo je treba znatno zmanjšati dnevni vnos beljakovin, če ne učinkujejo na zdravljenje, jih popolnoma izločiti iz prehrane.

Z debelostjo jeter se zmanjša poraba ogljikovih hidratov in maščob.

  • Sveže sadje, želeji, kompoti, pudingi od njih;
  • Kruh, preprosti piškoti brez dodatnih dodatkov in barvil;
  • Berry džem, dragi je koristen.

Dieta številka 5 je bila razvita za zdravljenje bolnikov z motnjami v delovanju jeter (hepatitis in ciroza). Zdravljenje jeter v fazi dekompenzacije nima učinka, vsi ukrepi so namenjeni ohranjanju vitalnih funkcij telesa in zmanjševanju negativnih učinkov komplikacij.

Diet

V primeru ciroze jeter dieto št. 5 omogoča spreminjanje prehrane in vključuje veliko živil.

  • Zeleni ali črni čaj ni močan, možno je z mlekom, sokom, pripravljenim pred več kot enim dnevom, kompotom suhega sadja ali jagodičja;
  • Kruh iz katere koli moke;
  • Piškotki so preprosti;
  • Mleko drugi mlečni izdelki;
  • Sir, maslo;
  • Meso brez maščobe;
  • Ribje jedi;
  • Zelenjava, ki ne draži želodca, neobvezno sadje in zelenjava;
  • Kashi po možnosti ne-mlečne in juhe;
  • Piščančje jajce 1 na dan;
  • Sladkor, marmelada ali džem, dragi.

Ni dovoljeno uporabljati:

  • Kakav, kava, čokolada, alkohol;
  • Meso: svinjina, mastna piščanka, račje;
  • Juhe z gobami in mesom;
  • Ocvrta hrana;
  • Prekajeni mesni izdelki in kisla zelenjava.

Z normalizacijo prehranjevanja je izločanje jeter, ki prispeva k njegovemu okrevanju.

Poleg omejitev glede hrane morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Prehrana temelji na stalnosti in uporabi zmanjšanih odmerkov (rahlo je treba občutiti lakoto).
  2. Ne smete uporabljati več kot 2 litra tekočine.
  3. Izključi sol.
  4. Trda hrana mora biti dobro zmlet.
  5. Zahteva skladnost s temperaturo hrane. (Izključi hladno in vročo).
  6. Kuhanje in pari se štejejo za idealno kuhanje. Pečen in pečen ne sme biti.

Pri sladkorni bolezni in cirozi jeter niso potrebni posebni pogoji. Jejte v skladu s splošnimi pravili bolezni.

Diet za PBC

Za primarno žolčno cirozo je značilna avtoimunska lezija. Neuspeh imunskega sistema vodi v dejstvo, da telo vidi svoje celice kot nevarne in uničuje. Bolezen se začne s porazom žolčnih kanalov, čemur sledi nadomestitev normalnih celic jeter s fibroznimi tkivi, ki ne morejo opravljati naloge jeter.

Target PBC so ženske od 40 do 60 let. Sprožilec je pogosto revmatizem na podlagi genske nagnjenosti k bolezni. Znanstveniki še niso uspeli razumeti prave narave patologije.

Dieta številka 5 z omejitvijo beljakovin do 40 gramov na dan in popolno izključitev ocvrtih, začinjenih in maščobnih živil. Pri postavljanju diagnoze: primarna žolčna ciroza zahteva dnevno upoštevanje preprostih načel prehrane.

Dietna prehrana 5-6 obrokov na dan. Obroki so parni ali kuhani. Konzistentnost je tekoča, poltekoča, pire. Potreben tečaj pri uporabi multivitaminov. Za olajšanje delovanja jetrnih zdravil uporabljamo za lažje prebavo.

Dieta za cirozo jeter s ascitesom

Ko pride do zapleta ciroze jeter s ascitesom, prehrana pomeni popolno izločanje maščobnih in slanih živil, klobas in mesa. Zelenjavo je treba izključiti: repo, redkev, fižol, čebula, redkev. Tekočina mora biti omejena. Vse jedi morajo biti čiste in parjene, biti povsem vegetarijanske in jih jemati vsake 3 ure. Poleg tega je priporočljivo piti kompote, želeje in sadne pijače iz svežega sadja.

Dieta za alkoholno cirozo jeter

Alkoholna ciroza jeter se razvija v ozadju stalne uporabe alkohola. Obstaja uničenje jetrnih celic, čemur sledi njihova zamenjava s povezovalnim in maščobnim tkivom. Pri sladkorni bolezni je proces poškodbe jetrnih celic hitrejši.

Značilnost prehrane v alkoholni cirozi je popolna odstranitev etanola in povečanje dnevnega vnosa beljakovin.

Najboljša prehrana številka 5. Z zgodnjo diagnozo in normalizacijo pravilne prehrane se celice iz jeter dobro okrevajo. Ampak vse napake v prehrani vodijo k ponovni vzpostavitvi destruktivnega procesa.

Možen tedenski meni za cirozo jeter

Potreba po skladnosti s prehrano številnih pregrad. Pravzaprav s pravilnim pristopom k organizaciji prehrane težave s tem vprašanjem ne bi smele biti.

Za olajšanje pravilne prehrane za jetrno cirozo lahko uporabite že pripravljeni meni za teden. Sčasoma si sami.

Ponedeljek

1 zajtrk ob 8:00
Nizka maščobna skuta s sladkorjem ali medom,
Ovsena kaša z dodatkom suhega sadja ali naribanega jabolka,
Zeleni čaj

2 zajtrk ob 11:00
Pečeno jabolko (dodate lahko med, matice)

Kosilo ob 14. uri
Rastlinska juha z ječmenom, lahko dodate piščančje prsi;
Riž z zelenjavo;
Compote

Čaj čas ob 17:00
Omelette od 1 jajce paro
Kissel (po možnosti sveže sadje)

Večerja ob 20:00
Kuhani riž z malo maščobami paro;
Kompot ali jagodičja sok

Torek
1 zajtrk ob 8:00 uri kuhane testenine z oljem, čaj
2 zajtrk ob 11.00 uri Nizkokalibilni skuto ali mleko
Kosilo ob 14:00 Pire krompirjeva juha; Zelje za zelje s puranovim mesom; Currant Kissel
Tea čas ob 17:00 Apple
Večerja ob 20. uri Riževa kaša s sladkorjem Kos sira Sok

Pri pripravi prehrane je treba upoštevati celotno tekočino, količina dnevne porabe ne sme presegati 2 litra. Upoštevane vodne jedi, čaj, kompot in čist.

Priprava prehrambenih jedi se razlikuje od običajne. Spodaj je nekaj receptov za zdravljenje odpovedi jeter.

Z ustrezno pripravo se okus ohranja na ravni normalne prehrane.

Recepti

Krompirjeva juha

  • krompir, olupljen 400 g;
  • 1 srednje velik nariban korenček;
  • maslo -10 g;
  • 1 kuhana čebula;
  • Zaliv za okus.

Najbolje je kuhati v počasnem kuhalniku, zavrite krompir, korenje, čebulo za 3-4 minute, dokler ne pripravite dodajanja olja in listov. Z veliko željo lahko dodate sol.

Rastlinski recept za pecivo

  • Sadje krompirja 5-7 kosov povprečne velikosti;
  • Kuhani riž 0,5 skodelice;
  • Korenje srednje velikosti 2 kosov;
  • Beljakovine iz piščančjih jajc 2 kosi;
  • Zeleni po okusu.

Odkrijte zelenjavo in siri na večjem delu, dodajte riž, sesekljano zelenjavo, jajčne belce. Vse temeljito premešajte, iz masivnih masličnih tortil, zvite v moki in pecite v pečici 30-40 minut.

Ribe z zelenjavo

Vse sestavine 200 g. Operite, razrežite na velike koščke, položite posodo iz multicookerja in pustite 40-50 minut v parnem načinu.

Če ni multicooker, zaviti zelenjavo in ribe v folijo in pečemo v peči pri temperaturi 1800 ° C približno 40 minut.

Jelly recept

Lahko kuhate s kakšnim sadjem, jagodami. Razmislite o primeru jabolka.

  • Jabolčno sadje 500 g sperite, lupite, odstranite semena in razrežite;
  • Sladkor ½ skodelice;
  • Zguščevalec (škrob) 10-20 g;
  • Voda 500 ml.

Kuhana jabolka nalijemo v vodo s sladkorjem, segreto na vrenje, sadje je treba popolnoma ohladiti, mehko in enostavno potiskati, zmešati z žlico v pire krompirju, dodati škrob in pustiti, da se utrjuje, dokler se ne zgosti.

Ko diagnosticiranje ciroze mora jasno razumeti potrebo po normalizaciji življenjskega sloga. V večini primerov je to vseživljenjsko stanje, ki zahteva posebno pozornost zdravju. Pravilna prehrana in potrebno letno zdravljenje jetrne ciroze omogočata človeku, da živi normalno življenje že vrsto let. Če se kršijo priporočila zdravnika, bo prišlo do ponovitve s povečanjem prizadetega področja jetrnih celic. Vsako poslabšanje poglablja stanje in zahteva nadaljnje omejitve v dnevnih aktivnostih. To ne velja le za zaostritev prehrane, temveč tudi za potrebo po zagotavljanju fizičnega in čustvenega miru, ki pogosto ne predstavlja priložnosti za življenje v polnem življenju.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je kronična bolezen jeter, ki se pojavi kot posledica krvavitve izliva žolča skozi intrahepatični in ekstrahepatični žolčni trakt. Za bolezen je značilno postopno uničenje jetrnega parenhima s tvorbo fibroze, kar vodi do ciroze jeter in nato do odpovedi jeter.

Pri prvem pojavu jetrne bolezni se pojavi hepatocelularna odpoved in šele po 10 do 12 letih sledijo znaki portalne hipertenzije.

15 - 17% vsake ciroze jeter se pojavi zaradi stagnacije žolča, to je 3 - 7 primerov bolezni na 100 tisoč prebivalcev. Značilna starost za pojav te patologije je 20-50 let.

Obstajajo dva vzroka za cirozo jeter, v skladu s katero se bolezen deli na primarno žolčevo cirozo in sekundarno žolčevo cirozo. Ženske s primarno žilno cirozo trpijo pogosteje v razmerju 10: 1. Sekundarna žolčna ciroza jeter je pogostejša pri moških v razmerju 5: 1.

Bolezen je pogost pojav v državah v razvoju z nizkimi stopnjami zdravniškega razvoja. Med državami Severne Amerike izvira Mehika, skoraj vse države Južne Amerike, Afrike in Azije, med državami Evrope odhajajo iz Moldavije, Ukrajine, Belorusije in zahodnega dela Rusije.

Napoved bolezni se postane ugodna takoj, ko se vzrok te patologije izloči, če vzrok ni mogoče odpraviti zaradi posameznih ali medicinskih zmožnosti po 15 do 20 letih, se razvije jetrna odpoved in posledica tega je smrt.

Vzroki

Vzrok biološke ciroze je stagnacija žolča v kanalih, kar vodi do uničenja hepatocitov (celic jeter) in jetrnih lobulov (morfofunkcionalna enota jeter). Uničeno parenhimem jeter se nadomesti z vlaknastim (veznim) tkivom, ki ga spremlja popolna izguba funkcije organa in razvoj odpovedi jeter. Obstajajo dve vrsti žolčne ciroze:

Primarna žolčna ciroza se pojavi zaradi avtoimunske vnetja v jetrnem tkivu. Zaščitni sistem človeškega telesa, ki je sestavljen iz limfocitov, makrofagov in protiteles, začne hepatocite obravnavati kot tuje snovi in ​​jih postopoma uničiti, kar povzroči stagnacijo žolča in uničenje parenhima organa. Razlogi za ta proces niso popolnoma razumljivi. Na tej stopnji razvoja medicine obstaja več teorij:

  • genetska nagnjenost: bolezen v 30% primerov bolne matere se prenese hčerki;
  • poslabšanje imunitete zaradi več bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, tireotoksikoza, skleroderma;
  • infektivna teorija: razvoj bolezni v 10-15% primerov prispeva k okužbi z virusom herpesa, rdečkami, Epstein-Barrjem.

Sekundarna žolčna ciroza se pojavi zaradi blokade ali zožitve lumena v zunajhepatičnih žolčnih kanalih. Vzroki za to vrsto ciroze so lahko:

  • prirojene ali pridobljene anomalije žolčnega kanala in žolčnika;
  • prisotnost kamnov v žolčniku;
  • zoženje ali blokada lumena žolčnega kanala zaradi operacij, benignih tumorjev, raka;
  • stiskanje žolčnih kanalov z razširjenimi bližnjimi bezgavkami ali vneto trebušno slinavko.

Razvrstitev

Zaradi pojavljanja oddajanja:

  • Primarna žolna ciroza;
  • Sekundarna žolčna ciroza.

Razvrstitev alkoholne ciroze Childeja Pugha:


Več Člankov O Jetrih

Diet

Premik levkocitov na levo

Belih krvnih celic se imenujejo levkociti, ki so zelo pomembne sestavine v krvi. Razlikujejo se po strukturi in funkcijah, glavna značilnost strukture pa je prisotnost ali odsotnost specifičnih granul, ki zaznavajo barvo.
Diet

Vrste tabele belih krvnih celic

2. Leukociti, vrste levkocitov. Formula levkocita. Vloga različnih vrst levkocitov.Belih krvnih celic ali belih krvnih celic so krvne celice, ki vsebujejo jedro. V nekaterih levkocitih citoplazma vsebuje granule, zato jih imenujemo granulociti.