Diferencialna diagnoza zlatenice

Žolčnica ni bolezen, temveč patološki sindrom, za katerega je značilno kopičenje bilirubina v krvi (žolčni pigment). Ta snov je sestavina žolča in se praviloma tvori v jetrih in vranici zaradi razgradnje rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). S povečanjem koncentracije bilirubina postanejo koža in belci v očesu rumena. Rumenost je znak okvarjene funkcije jeter in žolčnika. Za ugotovitev vzroka njenega razvoja potrebujemo diferencialno diagnozo zlatenice.

V nekaterih primerih rumeni odtenek kože ne kaže na patologijo. Včasih se zlatenica pojavlja zaradi dnevne porabe živil, ki vsebujejo karoten (korenje, pomaranče, buča itd.). Tako se pojavi napačna zlatenica, ki ni povezana s koncentracijo bilirubina.

Prava zlatenica je posledica različnih bolezni. Da bi ugotovili vzrok in ugotovili diagnozo, je treba oceniti več dejavnikov. Pomembno je natančno določiti diagnozo, da bi ustavili patološki proces v telesu.

Vrste zlatenice

Če ima pacient rumeno kožo, notranjo podlogo, belce v očesih, potem to kaže, da nastane zlatenica. Za točno diagnozo je treba določiti vrsto, specifičnost seveda in morebitne zaplete.

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste zlatenica.

Jetrni (hemolitični)

V večini primerov je ta bolezen posledica genetskih dejavnikov in pridobljenih bolezni (pogoste bolezni, anemija). Zato se pri novorojenčkih pogosto diagnosticira patologija. Neobdelane simptome so značilne za hemolitično zlatenico, vendar s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem bolezen ugodno klinično. Verjetnost poslabšanja bolezni v otroštvu se povečuje, podaljšana hipotermija le poslabša njen potek.

Če je pristojno zdravljenje odsotno, se zlatenica pretvori v kronično obliko, ima dolg potek, se pogosto poslabša in spremlja splošno zastrupitev telesa. Koža in sluznice niso rumene barve, jetra niso povečane. Kot posledica biokemije je zmerno kopičenje bilirubina, ki se nadaljuje z urinom. Če ni pozitivne dinamike, so žolčni kanali blokirani s trdimi kamni, jetra in vranica pa se povečajo.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Jetrni (parenhimski)

Ta vrsta bolezni je posledica hepatitisa A, okužb, stika z okuženo osebo itd. Za parenhimalno zlatenico je značilen zapleten potek in prehod v kronično obliko.

Koža pridobi rumeno-rdečkasto odtenek, srbenje, vnetje bezgavk je prisotno, jetra in vranica se povečajo in nagnjenost k krvavitvi se povečuje. Laboratorijske študije kažejo na manjše krvne strdke, zmanjšane žolčne kisline.

Mehansko, subhepatično ali obstruktivno

Značilnosti in potek bolezni nastanejo zaradi vzrokov, ki so ga povzročili. Patogeni dejavniki: oster izguba teže, operacija na žolčnih kanalih, kronična urtikarija.

Koža in belci v očesu postanejo rumena in biokemija kaže nestabilen rezultat. Če je bolezen nastala zaradi neoplazme na jetrih ali organih žolčnega sistema, pacient sistematično občuti akutno bolečino na desni pod rebri. Obstaja povečanje žolčnika, ki ga lahko občutite ročno.

Dejavniki za nastanek zlatenice

Bolezen se lahko pojavi iz različnih razlogov, zato je pomembno določiti vrsto patologije, da bi izbrali taktiko zdravljenja.

Razvojni dejavniki zlatenice:

  • Hemolitična zlatenica se pojavi kot posledica intenzivnega razpada rdečih krvnih celic, zaradi česar se raven bilirubina zviša, kar jetra nima časa za nevtralizacijo. Takšen pogoj je praviloma posledica bolezni, ki niso infekcioznega izvora. Hemolitične patologije se pojavljajo na ozadju avtoimunskih bolezni, intenzivnih hematomov, infarkta, vnetja notranje obloge srca, megaloblastne anemije (maligne anemije).
  • Parenhimatska zlatenica se pojavi kot posledica poškodbe jetrnih celic. Hepatitis virusnega izvora, ciroza, Filatovova bolezen, hepatocelularni karcinom (rak jeter), kronična oblika agresivnega hepatitisa povzroča patološki proces. Poleg tega se lahko ta pogoj pojavi tudi zaradi porazda želodne žleze (jeter) z alkoholnimi pijačami ali strupenimi snovmi.
  • Mehanična zlatenica se pojavi med obstrukcijo (v celoti ali delno) žolčnih kanalov. Posledično je moten proces izločanja vezanega bilirubina. Dejavniki razvoja obstruktivne zlatenice: vnetje žolčnika s kroničnim tokom, kamni ali tumorjem v žolčnem traktu, helminthiasis (okužba črvov), žolčevja atresija (patologija, pri kateri žolčni kanali so neprehodni ali odsotni od rojstva).

V primeru ikterusa je treba obiskati zdravnika, ki bo diagnosticiral in ugotovil pravi vzrok patologije.

Razlikovalni znaki zlatenice

Klinična slika različnih vrst zlatenica je drugačna, lahko jih le kvalificirani strokovnjak razlikuje.

Naslednja bo predstavljena diferencialna diagnoza zlatenice v tabeli:

Razlikujejo se naslednje podvrste hemolitične zlatenice:

  • Corpuscular.
  • Extracorpuscular.
  • Diferencialna diagnoza zlatenice tipa 3.

Korpuskularna zlatenica ima kronično pot, ki se kaže v zvišani telesni temperaturi, po temnejšem uriniranju, anemiji.

Ekstrakoorpuskularna oblika hemolitične zlatenice je posledica transfuzije krvi (transfuzije krvi) nezdružljive krvne skupine, okužb, toksičnih zastrupitev.

Žolčevina tipa 3 se pojavi kot posledica notranjih krvavitev, infarkta notranjih organov, zastrupitve krvi, okužb, poškodb. Nato se pojavi zlatenica zaradi uničenja rdečih krvnih celic, hematomov ali raztrganin.

Parenhimatsko zlatenico spremlja vročina, splošno zastrupitev, bolečina na desni pod rebri, prebavne motnje, pomanjkanje apetita, zlatenica.

Žolč se kaže v ozadju infekcijske mononukleoze, ki jo kaže hepatomegalija, glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura.

Rumeni vročini spremlja otekanje vek, obraz, hiter srčni utrip, slabost, izbruh vomitusa, hipotenzija, krvavitev kože in sluznice.

Leptospiroza (okužba, ki jo povzroča bakterija leptospira) se kaže v žolčnici, zvišani telesni temperaturi, nekrozi telet in drugih mišic, bolečini v spodnjih okončinah med nenadnim gibanjem.

  • pordelost kože obraza in trupa;
  • majhen izpuščaj;
  • temno roza jezik;
  • zvišana telesna temperatura;
  • poškodbe sklepov;
  • mesadenitis (vnetje bezgavk v peritoneju);
  • splošno zastrupitev.

Podobni znaki so opaženi pri yersiniosis (okužba črevesja), zlatenica se pojavlja le v težkem primeru.

Z obstruktivno zlatenico obstaja stalna telesna temperatura 38-39 °, bolečina v jetrih, ki povzroči lupino ali ramo, slabost, izbruh vomitusa. Poleg tega se bolezen kaže s srbenjem na koži, povečanjem velikosti žolčnika in po temnejšim urinom.

Označevalci zlatenice

Zdravniki prepoznajo 3 vrste indikatorjev zlatenice, s katerimi lahko ugotovite pripadnost patologiji eni ali drugi skupini:

  • Markerna holestaza (stagnacija žolča v jetrih) - holinična kislina, vezani bilirubin, holesterol, alkalna fosfataza, gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP), lipoprotein z nizko gostoto, 5-nukleotidaza.
  • Indikatorji sindroma citolize - razmerje med ALAT in AST kaže na poškodbe jetrnih celic.
  • Za oceno sintetizacijske sposobnosti jeter izvajamo označevalce povečane aktivnosti testa mezenhim - timol - veronalnega testa.

Da bi razumeli specifike opravljanja diagnostike, morate podrobneje proučiti nekatere označevalce:

  • ALAT in AST sta v notranjem okolju celic in mitohondrije, v normi je njihova aktivnost nizka. Toda z uničenjem jetrnega tkiva se njihova koncentracija poveča. To kaže na vnetje in poškodbo žolčaste žleze.
  • Alkalna fosfataza lahko najdemo v vseh organih, sodeluje pri reakcijah metabolizma ortofosforne kisline. Največja aktivnost jeter v jetrih, zato povečanje količine tega encima označuje holestazo in obstruktivno zlatenico. Cirozo lahko določite tudi s temi markerji.
  • Povečanje koncentracije GGTP kaže na bolezni, povezane z motnjami funkcionalnosti jeter. Količina encima se povečuje z obstrukcijo žolčnih kanalov, zato se zlatenica lahko pojavi na ozadju poškodbe jeter ali žolčnika in kanalov.
  • 5-nukleotidaza se poveča s holestazo katere koli lokalizacije. Ta indikator vam omogoča prepoznavanje hepatitisa B, CAB (sekundarna žolčevja ciroza).

Po preučitvi teh markerjev bo pacient sposoben diferencialno diagnozo zlatenice.

Laboratorijski testi

Diferencialna diagnoza zlatenice vam omogoča, da ugotovite točen vzrok bolezni in določite osnovna načela zdravljenja. Pomembno pri diagnostiki laboratorijskih raziskav.

Pri hemolitični zlatenici glavne funkcije jeter niso močno prizadete in bolnikovo stanje je zadovoljivo. Za prepoznavanje bolezni morate opraviti naslednje teste:

  • Klinična analiza krvi. Ko bolezen poveča koncentracijo retikulocitov (mladih rdečih krvnih celic), se telo odzove na masivno uničenje krvnih celic.
  • Biokemija krvi. Označuje povečanje koncentracije vezanega bilirubina v krvi. Aktivnost nevezanega pigmenta je odvisna od sposobnosti jetrnih celic, da tvorijo vezani bilirubin.
  • Urinski test S hemolitično zlatvoto se poveča količina urobilina stercobilina. Hkrati ni bilirubina v urinu, ker vezani pigment ne more priti skozi ledvični filter.
  • Pregled iztrebkov. Pomeni le barvno blato. Pri hemolitični zlatenici so feces temni zaradi povečanja koncentracije stercobilina.

Za ugotavljanje obstruktivne zlatenice izvedite naslednje študije:

  • Biokemija krvi kaže povečanje vezanega bilirubina, AST in ALAT (pod pogojem, da ni motenj sintetičnega delovanja jeter). Poleg tega je treba preveriti indikatorje holestaze.
  • Urinski test Diagnostični postopek omogoča ugotavljanje povezanega bilirubina v urinu. V tem primeru se urin zatemni.
  • Analiza iztrebkov. Pri tej vrsti zlatenice se iztisne rdeče barve zaradi zmanjšanja števila ali odsotnosti stercobilina.

Za prepoznavanje parenhimske zlatenice predpišejo naslednje teste:

  • Klinična analiza krvi. Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje hepatitisa.
  • Biokemija krvi. Ta študija kaže na povečanje vrednosti timol-veronalnega testa in motnje proteinsko-sintetične funkcije jeter. To poveča koncentracijo bilirubina, ALAT in AST.
  • Študija urina. Urin zatemni, povečuje raven bilirubina, urobilina.
  • Analiza iztrebkov. Izločanje barve zaradi zmanjšanja stopnje stercobilina.

Laboratorijski testi lahko natančno določijo vrsto zlatenice.

Instrumentalna diagnostika

Diagnostična uporaba mehanskih naprav je prav tako učinkovita, čeprav se uporablja manj pogosto:

  • Ultrazvok lahko odkrije izračune v žolčnih kanalih, povečani jeter, motnje delovanja trebušne slinavke, razpršene in osrednje spremembe v jetrih.
  • Življenjska zbirka fragmentov živega tkiva jeter (biopsija). Z uporabo študije je mogoče odkriti cirozo, tudi če primarni simptomi niso prisotni.
  • CT se uporablja za določitev razširjenih intrahepatičnih in ekstrahepatičnih kanalov ter splošne stopnje obstrukcije.
  • S pomočjo laparoskopije oceni naravo ovir žolčnih kanalov.
  • ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) se uporablja za oceno stopnje širjenja skupnega žolčnega kanala in za ugotavljanje vzroka zastrupitve.
  • Perkutano holangiografijo imenujemo najnevarnejša raziskovalna metoda, ker pri njem obstaja tveganje prodiranja žolča v trebušno votlino, ki grozi z vnetjem. Ta metoda se uporablja za odkrivanje oslabljenih rezultatov žolča in pridobitev rentgenske slike žolčnega kanala.

Laboratorijske in instrumentalne študije se uporabljajo za pridobitev natančne slike o bolezni.

Tako bo potrebno veliko časa za izvedbo celovite diagnostike zlatenice. Samo zdravnik bo lahko izbral najprimernejše raziskovalne metode za vsakega posameznika posebej. Pred diagnosticiranjem bolnika pogosto preiskuje hematolog, specialist za nalezljive bolezni in splošni zdravnik. Da bi zdravljenje učinkovito, je treba ugotoviti vzrok bolezni.

Diferencialna diagnoza zlatenice: vzroki

Glavni pojav zlatenice je rumeni odtenek sluznice in kože, zato je za ugotavljanje takšnega stanja težko. Veliko težje je določiti vzrok takšne motnje, saj zlatenica spremlja številne patološke procese.

Obstaja več vrst zlatenica. Diferencialna diagnoza zlatenice (tabela bo podana spodaj) vam omogoča, da določite vrsto in vzrok tega stanja.

V kakršnikoli obliki zlatenice koža postane rumenkasto obarvan, zaradi povečanja količine bilirubina (rumeni pigment) v krvi. Po diagnozi zlatenice je bila potrjena, zlatenica se diagnosticira.

Ta proces je precej zapleten, saj so vzpodbudni dejavniki takšne kršitve različni. Žolč je lahko posledica intenzivnega uničenja rdečih krvnih celic, poškodbe jetrnih parenhimov, holestaz in še več.

Razlika Diagnozo zlatenice (spodnja tabela vsebuje glavne kazalnike za določitev natančne diagnoze), pri čemer je treba upoštevati posebnosti kršitve vsake povezave presnove bilirubina.

Glede na mehanizem zlatenice obstajajo adhepatični, jetrni in jetrni. Pri izvajanju diff. Diagnoza zlatenice je najprej potrebno pravilno določiti pripadnost zlatenice eni od vrst in nato opraviti diagnozo znotraj same skupine.

Vzroki za zlatenico

V nadaljevanju bomo pregledali tabelo diagnostike zlatenice, zdaj pa se bomo seznanili z dejavniki, ki prispevajo k pojavu ene ali druge oblike te države:

  • suprahepatična zlatenica je posledica intenzivnega uničenja rdečih krvnih celic, zaradi česar se bilirubin oblikuje v presežni količini, ki ji jetra ni časa za nevtralizacijo in odstranitev iz telesa. Najpogosteje vzroki tega stanja so neinfektivni. Suprahepatična oblika zlatenice je povezana z avtoimunskimi patologijami, intenzivnimi hematomi, srčnimi napadi, endokarditisom, perniciozno anemijo.
  • jetrna zlatenica se pojavi, ko so poškodovani hepatociti. Ta pojav opazimo pri virusni hepatitisu, cirozi jeter, infekcijski mononukleozi, poškodbah jeter s pomočjo alkohola ali strupenih snovi, hepatocelularnega karcinoma, agresivne oblike kroničnega hepatitisa.
  • se pojavijo slabotna žolčnika pri obstrukciji (popolnem ali delnem) žilnega trakta, kar povzroči motnje izločanja konjugiranega (vezanega) rumenega pigmenta. Vzrok tega stanja so: kronični holecistitis, kalculi ali neoplazmi v žolčnih kanalih, infekcije s črvi, atrezija žolčnega trakta.

Vloga diferencialne diagnoze pri prepoznavanju zlatenice

Žolčnica je simptom, ki ga pokažejo porumenelost kože in sklerje oči in se pojavlja zaradi različnih razlogov. Za prepoznavanje vzroka in predpisovanje primernega zdravljenja je potrebno opraviti diferencialno diagnozo. Taka raziskava je zelo pomembna in zahteva veliko izkušenj s specialistom pri diagnozi. Potrebno je razumeti, kateri procesi povzročajo zlatenico, zato na vsaki stopnji pregleda odpravimo bolezni, ki niso povezane z zlatenico.

Vrste simptomov

Vsak manifest icteričnega sindroma se pojavi zaradi povečanja ravni bilirubina v pacientovi krvi. Visoka stopnja rumenega pigmenta vodi v porumenelost kože in belega očesa in pogosto je to edini znak bolezni, ki se razvija. Obstajajo tri vrste zlatenice, vsaka od njih pa iz različnih vzrokov in ima različne mehanizme razvoja (tabela 1).

Tabela 1 - Vrste zlatenice

Ali neuspeh hepatocitov vodi v nezmožnost zajemanja velike količine rumenega pigmenta.

  1. Obsežne poškodbe in hematomi v fazi resorpcije.
  2. Srčni ali pljučni srčni napad.
  3. Talasemija.
  4. Malarija
  5. Sepsis
  6. Naslednja anemija.
  7. Nočna paroksizmalna hemoglobinurija.
  8. Pomanjkanje G-6-FD.
  1. Ciroza jeter.
  2. Hepatitis.
  3. Hepatoza.
  4. Holestaza.
  5. Rotorjev sindrom.
  6. Tyfoidna vročina.
  7. Rumena vročina.
  8. Pseudotuberculosis.
  9. Syphilis
  1. Bolezni žolčnika.
  2. Tumorji, brazgotine ali adhezija na vratih jeter.
  3. Stenoza bradavice Vatera.
  4. Hipoplazija žolčnega trakta.

To je seznam samo glavnih razlogov, zaradi katerih se lahko razvije ikterični sindrom, zato je pri diagnozi najprej treba razumeti mehanizem izvora bolezni in nato le primerjati možne vzroke.

Zdravnik mora upoštevati, da se lahko pojavijo žilavost zaradi vnosa nekaterih zdravil in uporabe izdelkov, ki povzročijo začasno obarvanje kože v rumeni barvi. Če so ti razlogi izključeni, je treba opraviti diferencialno diagnozo, kar je celovit pregled, ki izključuje bolezni, ki niso povezane z vzroki zlatenice.

Zelo pomembno je, da izvedemo dosledno diagnozo in, če je potrebno, povežemo druge strokovnjake, to je, da opravimo celovit pregled bolnika - samo na ta način lahko naredite pravilno diagnozo.

Algoritem za raziskavo

Pregled bolnika in diagnoza potekajo v stacionarnih pogojih oddelka za nalezljive bolezni. Prva je anketa bolnika, v kateri so ugotovljene številne pomembne težave:

  1. Kako dolgo se je prvič pojavila žametnost?
  2. Ali se pacient pritožuje nad česmi, ki niso zunanji znaki zlatenice?
  3. Kaj je pred začetkom simptomov?
  4. Ali sorodniki imajo težave z jetri ali podobnimi simptomi?
  5. So kronične bolezni, ki jih je imel bolnik?
  6. Delovni pogoji, ali so bili stiki s pesticidi?
  7. Ali bolnik zlorablja alkohol ali narkotične snovi?
  8. Ali je prišlo do razbarvanja urina in iztrebkov?

Med inšpekcijskim pregledom se ugotovi stopnja žilavosti, ali je prisotna suha koža ali različni izpuščaji. Pri palpaciji se ugotovi, kako se povečajo jetra in vranica, vendar v nekaterih oblikah zlatenice ti organi ostanejo normalne velikosti. Za ugotovitev splošnega stanja pacienta merijo temperaturo in tlak, nato pa nadaljujejo z laboratorijskimi in instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.

  • Popolna krvna slika - najpogostejša in potrebna analiza za vsako bolezen. Na njem lahko ocenite splošno stanje pacienta in prisotnost kakršnihkoli nepravilnosti v telesu. Najpomembnejši kazalnik za zlatenico je levkocitov. Na primer, lezija jetrnih celic vodi v nizke ravni limokocitne levkocitoze, v nekaterih polimorfonuklearnih levkocitih hepatitisa pa se lahko poveča.
  • Splošna analiza urina - z njeno pomočjo ocenjujemo ne le kazalnike, temveč tudi barvo in konsistenco urina. Praviloma z zlatenico urin postane temnejši in bolj moten kot običajno, medtem ko ima hepatitis izrazito rjavo barvo.
  • Koprogram

Coprogram - s preučevanjem iztrebkov, lahko ugotovite stanje gastrointestinalnega trakta in ugotovite nekatere parazitske bolezni. Poleg tega je glede na raven rumenega pigmenta v iztrebkih mogoče oceniti delovanje in stanje črevesne mikroflore.

  • Biokemija krvi - ta analiza zagotavlja podrobne informacije o delu notranjih organov in metabolizmu v telesu. Visoka raven bilirubina kaže na progresivno poškodbo jeter, hemolitično anemijo, gastrointestinalno bolezen, obsežne krvavitve in druge patologije. Za diagnozo je pomembna raven holesterola, ALT, AST, albumina, alkalne fosfataze in drugih encimov.
  • Krvne preiskave za antigene in protitelesa proti hepatitisu izvaja ELISA, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti virusa v telesu, virusne obremenitve v prisotnosti bolezni in protiteles proti hepatitisu, če je bolnik že bolan.
  • Prepričajte se, da opravite teste za okužbo s HIV in sifilis, da bi izključili te bolezni.
  • Glede na rezultate laboratorijske diagnoze ali nenatančne diagnoze se izvajajo instrumentalni pregledi. Lahko se dodeli:

    1. Ultrazvok jeter in drugih notranjih organov.
    2. Rentgen.
    3. CT ali MRI.
    4. Fibrogastroduodenoskopija.
    5. Biopsija jeter.

    Če je potrebno, predpiše druge preiskave, če predhodni niso dali popolnih podatkov o bolnikovem stanju. Nekateri testi in pregledi se izvajajo večkrat, da bi dobili idejo o dinamiki bolezni.

    Rezultati dekodiranja

    Pomembno je, da zdravnik, ki razkriva rezultate raziskav, ima precejšnje izkušnje, saj lahko podobne rezultate opazimo pri različnih boleznih, ki vključujejo zlatenico. Da bi olajšali razlago rezultatov, se lahko predlaga tabela s povzetkom (tabela 2).

    Tabela 2 - Glavni diagnostični kazalci zlatenice

    1. Pogosto je dedno.
    2. Prvi znaki so se pojavili v otroštvu.
    3. Poslabšanje med hipotermijo.
    1. Alkoholizem.
    2. Intoxication.
    3. Nalezljive bolezni.
    1. V zgodovini delovanja na žolčnih ceveh.
    2. Alergijske manifestacije.
    3. Bolečine v trebuhu.
    4. Izguba teže
    1. Coombsova reakcija.
    2. Stopnja odpornosti rdečih celic.
    1. Biopsija jeter.
    2. Bromsulfalni test.
    3. Radijske izotopske raziskave.
    4. ELISA.
    5. Laparoskopija.
    1. Biopsija.
    2. Rentgenski sistem prebavnega sistema.
    3. Cholangiography.

    Ta tabela opisuje le glavne kazalnike, na katerih temelji diferencialna diagnoza zlatenice. Za točno diagnozo je potrebno slediti vsem značilnostim kršitve presnove bilirubina in izvajati instrumentalne preiskave: biopsijo, ultrazvok, rentgenske preiskave in holecistografijo.

    Posebne značilnosti glavnih vrst zlatenice

    Primerjava zlatenice najprej opravi mehanizem razvoja, nato pa primerjamo klinično sliko bolezni, ki pripadajo eni skupini.

    Suprahepatično

    Proces se razvija s povečanim nivojem prostega bilirubina, ki ga jetra ne more zajeti. In ob obsežnem uničenju krvnih celic je izločanje vezanega bilirubina moteno. Žolna se v tem primeru zgodi ne samo zaradi hemolize, ampak tudi zaradi slabega delovanja jetrnih celic. Včasih obstaja kombinacija zlatenice z drugačnim poreklom, na primer, kadar hemolizi spremlja nalezljiva ali strupena poškodba jeter.

    Suprahepatična zlatenica je razdeljena na tri vrste in z določitvijo, katere vrste patološkega procesa je, lahko hitro ugotovite diagnozo:

    1. Korpuskularno - v tej obliki pogosteje opažajo napake rdečih krvnih celic, kar vodi v njihovo uničenje.
    2. Extracorpuscular - njegov videz običajno sledi okužba, strupena poškodba ali nezdružljiva transfuzija krvi.
    3. Tretja vrsta hemolitične zlatenice - prekomerno sproščanje bilirubina se pojavi z obsežnimi poškodbami, krvavitvami in srčnimi infarkti.
    Hemolitični zlatenica mehanizem

    Suprahepatična zlatenica s katero koli boleznijo ima podobno klinično sliko. Poleg žilavosti se povečuje tudi velikost vranice, izločanje urina je rjavo rjave barve z motnjimi sedimenti in močno znižanje ravni hemoglobina. Pri infekcijskih procesih se telesna temperatura dvigne.

    Jetrna

    Te oblike zlatenice so najpogosteje nalezljive. Mnoge bolezni imajo podobne simptome, da lahko le izkušeni specialist takoj naredi pravilno diagnozo.

    Znaki hudih bolezni:

    • HAV: prvi simptomi so izraženi v spremembi pigmentacije, ki se veča v nekaj dneh in jo včasih spremlja pruritus. Drugi simptomi vključujejo: bolečino in povečanje jeter, povečanje vranice, zvišano telesno temperaturo, šibkost, motnjo v prebavnem traktu. Krvni testi kažejo: povečanje neposrednega bilirubina, večina vrst belih krvnih celic, rast ALT in AST.
    • HBV: pred pojavom zlatenice so opaženi dispeptićni simptomi, temni urin in razbarvani iztiski se izloćijo. Yellowness se postopoma povečuje, pogosto spremlja srbenje, povečanje jeter. V krvi najdemo raven ALT in AST, raven bilirubina in markerje hepatitisa B.

    Virusni hepatitis B

  • Infekcijska mononukleoza: za njo je značilno povečanje ravni encimov, bilirubin, povečanje jeter. V spremstvu izrazite zlatenice in resne zastrupitve. Značilni simptomi, ki omogočajo diferenciacijo bolezni, so generalizirana limfadenopatija in tonzilitis. Z listeriozo je lahko tudi zmedena s podobno klinično sliko in virusnim hepatitisom.
  • Rumena zvišana telesna temperatura: če ima pacient oster dvig telesne temperature na 38-40 ° C, tahikardijo, slabost in porumenelost kože 6 dni, potem diagnoza ni problematična. Pogoj se lahko izboljša več dni, nato pa se ponovno poslabša in se izraža zaradi odpovedi ledvic, hipotenzije, bradikardije in krvavitev iz nosu.

    Simptomi rumene mrzlice

  • Akutni alkoholni hepatitis: nadaljuje z izrazito zlatenico. Analize kažejo nevtrofilno levkocitozo in povečanje naslednjih parametrov: bilirubin, transaminaza, alkalna fosfataza in holesterol. Bolniki imajo povečano jetrno okvaro, odpoved jeter, portalno hipertenzijo in pogosto povzročijo maščobno steatozo ali cirozo jeter.
  • Škrlatno zvišana telesna temperatura: nadaljuje s klinično sliko hepatitisa. Tem simptomom se doda vnetje črevesja in pojav majhnega izpuščaja. Diagnozo lahko potrdimo z odkrivanjem mikrobov psevdotuberkuloze pri fecesu.
  • Jetrna oblika sindroma se pogosto razvija v ozadju alkoholizma ali strupenih kemikalij. Včasih dolgotrajna izpostavljenost v majhnih količinah povzroči hude jetrne poškodbe. Pomembno je, da razmislite o tem, kaj je bilo pred boleznijo in kakšni dejavniki bi lahko vplivali na nastanek zlatenice.

    Subhepatični

    Subhepatična (mehanska) zlatenica se pojavi pri boleznih ali mehanskih poškodbah žolčevodov. Patološki procesi se razvijajo v nasprotju z rumenim pigmentnim izločanjem skozi žolčne kanale. Analize urina in iztrebkov kažejo na odsotnost urobilina, to pa povzroči spremembo barve.

    Diferencialna diagnoza se večinoma izvaja med naslednjimi boleznimi:

    KOLESTATSKA varianta viralnega hepatitisa: diagnosticirana je, če obstajajo predpostavke, da se je pojavila okužba s hepatitisom (prejšnje operacije, transfuzija krvi v zadnjih 180 dneh) ali krvni testi kažejo prisotnost virusa v krvi, povečane endogene encime.

    Za to bolezen so značilni znaki holecistitisa, prisotnost pankreatitisa ali želodčnih bolezni in pojav simptomov zastrupitve. Blokada žolčnega trakta povzroči hude bolečine in razvoj sindroma zlatenice.

  • Mehanična zlatenica, ki jo povzročajo novotvorbe ali blokada kanala: svetlobne boleče občutke postopoma povečujejo, obstajajo znaki povišane telesne temperature - temperatura se dviga, nato se umirja. Pri palpaciji je pogosto čutiti povečano žolčnik. Analize kažejo zvišanje ESR, alkalne fosfataze, holesterola, levkocitoze in negativnega testa timola.
  • Za diferencialno diagnozo holestatske variante virusnega hepatitisa in drugih vrst obstruktivne zlatenice so potrebni ultrazvok, radiografija in holecistografija. V prvi varianti se ne zaznajo močne spremembe v jetrih, med mehanskim postopkom se pojavi dilatacija kanalov, povečanje žolčnika in kamni ali tumorji.

    Diferencialna diagnoza zlatenice je zelo pomembna, saj brez pravilne diagnoze nemogoče predpisati pravilno zdravljenje in doseči okrevanje bolnika. Kompleksnost diagnoze je v tem, da imajo bolezni, ki povzročajo sindrom zlatenice, pogosto podobne simptome. Zato se je treba obrniti na izkušene strokovnjake, ki ne bodo le temeljito diagnosticirali, temveč tudi pravilno razlagali dosežene rezultate.

    Kako je diferencialna diagnoza zlatenice?

    V nasprotju z mnenjem mnogih ljudi zlatenica ni ločena bolezen. Ta pogoj je fiziološki simptom. Sprememba tonov kože je znak patoloških procesov. V nekaterih primerih se takšna manifestacija lahko šteje za različico norme.

    Žolču se diagnosticira med pregledom kože in sluznic. Prve spremembe vplivajo na očesno sliko.

    Pojav zlatenice je posledica povečanja koncentracije bilirubina v krvi. Različne bolezni lahko povzročijo njeno povečanje. Diferencialna diagnoza zlatenice temelji na oceni številnih dejavnikov (tabela 1 spodaj vsebuje glavne). Pravilna identifikacija vzroka je zagotovilo uspešnega zaustavljanja patoloških procesov v telesu pacienta.

    Klasifikacija žolna

    Razlika diagnosticiranje zlatenice je zasnovana za povezavo sindroma z enim od tipov. Na podlagi lokalizacije bolezni in mehanizma razvoja države se razlikujejo:

    Pojavijo se zaradi prekomernega hemolize (uničenja) rdečih krvnih celic (eritrocitov). Ta vrsta ima tudi drugo ime - suprahepatično zlatenico. Proces poteka izven celic jeter (hepatociti). Pogoj se razvije na ozadju razgradnje hemoglobina, ki je del eritrocitov, v bilirubin. Bilirubin skupaj s krvjo vstopi v hepatocite in nato v žolč, ki odstranjuje beljakovine iz telesa. Če je koncentracija bilirubina visoka, potem snov ni prikazana v celoti. Njegov presežek in povzroča spremembo barve kože.

    Stanje se kaže v ozadju povečane ravni neposrednega bilirubina. Že v zdravo osebo žolč vstopi v žolčev kapilar in se nato pomakne vzdolž ekstrahepatične žolčnika. Po vstopu v začetni del tankega črevesa. Pri motnjah pri prevozu bilirubinske zlatenice se razvije.

    Sprememba barve kože in belih oči v tem primeru je posledica povečanja koncentracije neposrednega deleža bilirubina v bolnikovi krvi. To je posledica mehanskih težav (blokada žolčnih ekstrahepatičnih kanalov), ki kršijo odvod žolča.

    Diferencialna diagnoza različnih vrst zlatenica

    Pri prvem pregledu bolnika lahko specialist odkrije razlike v zunanjih manifestacijah klinične slike. Diferencialna diagnoza zlatenice omogoča takojšnjo sumljivost v patološki proces, ki je povzročil razbarvanje kože in sklera.

    Suprahepatično ali hemolitično

    Diferencialna diagnoza zlatenice hemolitične vrste je predpogoj za določanje številnih bolezni. Primarna naloga je določiti stanje podvrsta. Razlikujejo se naslednje vrste zlatenica:

    • korpuskularno;
    • ekstrakorpuskularno;
    • razlika diagnoza zlatenice tretjega tipa.

    Korpuskularni tip se ugotovi zaradi patologij oblog rdečih krvničk, ki so dedne. Zlasti ga najdemo v encimopatiji in hemoglobinuriji. V nekaterih primerih se ponavljajoča narava. Lahko se razvije v ozadju uporabe določenih farmakoloških učinkovin. Ko je to zabeleženo:

    • zvišana telesna temperatura;
    • temni urin;
    • anemija.

    Ta vrsta hemolitične zlatenice je znak okužbe s plazmodijem malarije.

    Pojavi se ekstrakorpusularni tip:

    • s transfuzijo krvi nezdružljive skupine;
    • s penetracijo povzročiteljev okužb;
    • v primeru zastrupitve s strupenimi snovmi.

    Prisotnost povezanih simptomov olajša proces diferencialne diagnoze.

    Diagnoza tretjega tipa lahko razkrije naslednje patologije:

    • prisotnost notranje krvavitve;
    • miokardni infarkt;
    • sepsa;
    • nalezljive bolezni;
    • učinke travmatične izpostavljenosti.

    V tem primeru porumenelost kože povzroči hemoliza rdečih krvnih celic v hematomih ali prekinitvah.

    Jetrni ali parenhimski

    Diferencialna diagnoza parenhimalne zlatenice je zapletena zaradi številnih bolezni, ki lahko privedejo do razvoja stanja. Lahko povzroči okužbe, vnetne procese, poraz s strupenimi snovmi.

    Razlikujejo se naslednji patogeni dejavniki:

    • virusni, alkoholni, akutni, zdravilni hepatitis;
    • infekcijska mononukleoza;
    • rumena mrzlica;
    • leptospiroza;
    • psevdotuberkuloza;
    • salmoneloza in druge

    Pogosto je vzrok virusni hepatitis. Okužba se pojavi z fekalno-oralno, kontaktno-domačo, spolno in parenteralno potjo. Manifestacije bolezni se lahko razlikujejo glede na vrsto hepatitisa. Poleg žilavosti je:

    • grozljivo stanje;
    • zastrupitev telesa;
    • temperatura se dviguje;
    • bolečina in težnost se pojavita na desni strani;
    • prebavni proces je moten;
    • manjka apetita.

    Odkrivanje hepatitisa temelji na encimskem imunskem testiranju in testiranju PCR v prisotnosti virusnih antigenov v krvi.

    Drug dejavnik, ki vodi k rumeni koži, je nalezljiva mononukleoza. Za to bolezen je značilna:

    • povečana velikost jeter;
    • pojav bolečine v glavi;
    • šibkost;
    • visoka vročina.

    Kršitev dela ne samo za jetra, temveč tudi za druge organe. To razlikuje stanje v mononukleozi od virusnih oblik hepatitisa. Vročina se jemala v trajanju od 7 do 21 dni. Značilni znaki so razvoj tonzilitisa in povečanje velikosti bezgavk. Mononukleozo določimo s krvnimi preiskavami. Po 7 dneh po datumu bolezni se število mononuklearnih elementov (mononuklearne celice, limfociti, monociti) v krvi poveča na 40-90 odstotkov. Zahvaljujoč tej posebni značilnosti je bolezen dobila ime.

    Rumena mrzlica je značilna za Južno Ameriko ali afriška ozemlja, ki se nahajajo v ekvatorialni coni. To je bolezen, ki lahko vodi do epidemije. Med znaki bolezni:

    • otekanje vek in obraz;
    • tahikardija;
    • povečanje bruhanja in slabost;
    • oster padec tlaka;
    • razvoj hemorogičnega sindroma.

    Pogosto vodi do smrti. Razlika diagnosticiranje zlatenice te vrste je poenostavljeno, ko prejemajo informacije od bolnika o gostujočih državah, ki se nahajajo na območju lokalizacije patogena.

    Leptospiroza je nalezljiva bolezen, izražena v:

    • povečanje temperature;
    • nekrotične poškodbe telet (druge mišice v manjši meri);
    • mrzlica;
    • ostre bolečine v nogah med premikanjem.

    Razvija se akutna ledvična odpoved in nevtrofilna levkocitoza. Običajno se okužba zgodi poleti, ko je v stiku z okuženimi živalmi ali plavanjem v vodi.

    Diferencialna diagnoza psevdotuberkuloze temelji na prepoznavanju glavnih značilnosti:

    • hiperemija kože zgornjega dela telesa in obraza;
    • majhen izpuščaj;
    • "Vijolični jezik";
    • zvišana telesna temperatura;
    • poškodbe sklepov;
    • vnetje bezgavk v peritoneju;
    • splošna zastrupitev.

    Zapiše se vnetje debelega črevesa. Enaka situacija se razvije v črevesni yersiniosis (zlatenica se pojavi le v hudih primerih).

    Takšna virusna bolezen, kot je salmoneloza, se kaže v pojavu slabosti, bruhanja, driske. Razvoj dehidracije v kombinaciji z zlatenico omogoča diferencialno diagnozo. Tudi zlatenica spremlja sepso, amebiasis, listeriozo. Dolgotrajen potek stanja govori o kroničnem hepatitisu, cirozi, pigmentni hepatozi.

    Subhepatične ali mehanske

    Različni etiološki dejavniki lahko vodijo v subhepatično obliko. Zlasti razlike. diagnosticiranje zlatenice v tem primeru lahko zazna:

    • obtura kanalov žolčnika s kamni ali črvi;
    • benigni ali maligni tumorji, ki kompresirajo kanal;
    • cicatricial strukture itd.

    Diferencialna diagnoza temelji na identifikaciji naslednjih znakov:

    • telesna temperatura subfebrile (včasih je indikator normalen), vendar se postopoma dvigne na vrednosti 38-39 stopinj;
    • povečanje bolečine v jetrih, včasih sevanje na ramenski ali ramenski del;
    • napadi bruhanja, slabost;
    • pruritus;
    • povečan žolčnik;
    • razbarvanje urina.

    Tabela diferencialne diagnoze zlatenice

    Razlike v tipih držav so najbolj jasno vidne pri urejenem pregledu. Diferencialna diagnoza zlatenice (spodnja tabela) temelji na kumulativni oceni simptomov v kompleksu. Celovit pregled mora vključevati pregled, testiranje, ultrazvok itd.

    Tabela 1. Diferencialna diagnoza zlatenice.

    Osnove diferencialne diagnoze za zlatenico

    Diferencialna diagnoza zlatenice je zelo zahtevna naloga, ki zahteva zdravnikovo znanje o anatomiji, fiziologiji in patofiziologiji. Zdravnik mora razumeti patološke procese, ki se pojavijo pri različnih boleznih, ki povzročajo zlatenico.

    Spodaj bomo preučili, v katerih boleznih je zlatenica, kako izvajati diferencialno diagnostiko.
    Samo opredelitev zlatenice je:

    Simptomski kompleks razlicnega izvora, za katerega je značilno rumeno obarvanje kože in sluznic.

    Sama sindromska diagnoza "zlatenice" ni težka, saj je vidna s prostim očesom vsakomur okoli bolnika. Ampak ugotoviti naravo zlatenice, bolezen, ki je povzročila, ni vedno mogoče enostavno. Če poznamo osnove diferencialne diagnoze te patologije, je mogoče postopoma, bližje in bližje doseči oblikovanje pravilne diagnoze in odpravljanje drugih bolezni. In odkrito, veliko jih je. Veliko nalezljivih in nenalezljivih bolezni se kaže kot zlatenica.
    Prva stvar, ki jo potrebujete, da ugotovite naravo zlatenice, tako da je kasneje lažje ugotoviti diagnozo, razen če ni primerna za patogenezo bolezni.
    Torej, vsa zlatenica se deli s patogenezo:

    • nadhehatika
    • jetrno
    • subhepatično

    Suprahepatična zlatenica

    V vseh primerih, zaradi velike razgradnje rdečih krvnih celic - hemolize. Iz liziranih eritrocitov vstopi v kri, nato pa v preostali tkivni bilirubin. Patogeneza hemolitične zlatenice je povezana tudi z delovanjem jeter - če hepatociti niso dovolj funkcionalni, ne morejo ujeti večjih količin bilirubina. Z uničenjem rdečih krvnih celic v krvi se večinoma sprošča prost bilirubin. In, seveda, se bo njegova količina v biokemični analizi krvi znatno povečala. Vendar pa z veliko obremenitvijo hepatocitov slednji ne bodo mogli ustrezno zajeti direktnega bilirubina, zato se lahko njegova učinkovitost večkrat poveča. To je treba upoštevati, zlasti v primeru velike hemolize. Torej, glavna povezava v patogenezi te skupine žolčnih zvez je tvorba velike količine prostega nekonjugiranega bilirubina in neadekvatnost njegovega zajetja s hepatociti.
    Prav tako je treba zapomniti o kombinirani genezi zlatenice v nekaterih primerih, najpogosteje z nalezljivimi boleznimi. Na primer, hemoliza povzroči eno bolezen in poraz hepatocitov drugega. Ali pa oba povzročita enega povzročitelja okužbe.
    Glavne bolezni, ki se lahko manifestirajo kot suprahepatična zlatenica:

    1. Naslednja mikrospherocitoza.
    2. Naslednja somatocitoza.
    3. Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
    4. Talasemija.
    5. Paroksizmalna nočna hemoglobinurija.
    6. Malarija
    7. Sepsis
    8. Zdravila in druge snovi (sulfonamidi, antipiretiki, ocetna kislina, kinin).
    9. Obsežne poškodbe in hematomi med lizo.
    10. Srčni napadi (večji pljučni infarkt).

    Klinična slika suprahepatične zlatenice ima svoje značilnosti. Obarvanost kože je lažja, svetlejša, bolj citronska kot druge zlatice. Pruritus, praskanje na koži je vedno odsoten. Med palpacijo ni opaziti tolkalnega in ultrazvočnega pregleda jeter. Urin in iztiski so vedno temni.

    Jetrna žolčnica

    Ta skupina je najtežja z vidika diferencialne diagnoze in najbolj obsežna. Razvija se z velikim številom nalezljivih in neinfekcijskih bolezni. Glavni vzrok pojavljanja je poškodba samih jetrnih celic in holangiola. V povezavi z značilnostmi patogeneze je pri jetrni zlatnici mogoče razlikovati še več podskupin.
    Kršitev izločanja in zaseg bilirubina:

    1. Hepatitis akutni in kronični.
    2. Akutna in kronična hepatoza.
    3. Ciroza jeter.

    Kršitev izlocanja in regurgitacije bilirubina:

    1. Holestaza.
    2. Holatitis holestatik.
    3. Primarna žolčna ciroza.
    4. Ponavljajoča holestaza (idiopatska)
    5. Hepatocelularne lezije.

    Motnje konjugacije in zaseg bilirubina:

    1. Gilbertov sindrom.
    2. Crigler-Nayarjev sindrom.

    Motnje izločanja bilirubina:

    1. Dabin-Johnsonov sindrom.
    2. Rotorjev sindrom.

    Največje število jetrnih žolč je še vedno posledica hepatitisa in ciroze. Med hepatitisom prevladuje nalezljiva in strupena poškodba jeter.
    Najpogostejše okužbe z zlatenico so:

    • Virusni hepatitis A B.
    • Herpetični hepatitis.
    • Cytomegalovirusni hepatitis.
    • Rumena vročina.
    • Infekcijska mononukleoza, ikterična oblika.
    • Tyfoidna vročina.
    • Črevesna yerseniosis.
    • Pseudotuberculosis.
    • Salmoneloza.
    • Leptospiroza.
    • Ornitoza.
    • Listerioza
    • Syphilis
    • Amoebična poškodba jeter.

    Najbolj pogosti so strupeni hepatitis, hepatitis, ki ga povzroča alkohol in zdravilo. Nekatere kemikalije, ki se uporabljajo v proizvodnji, lahko sprožijo tudi hepatitis: kloroetan, etilenglikol in oksidante na osnovi dušikove kisline.
    V bolnišničnih razmerah so primarno izključeni toksini (etilni alkohol) in virusni hepatitis.
    Videz pacienta lahko sproži pravilno diagnozo. Koža takšnih bolnikov je žafrana žafrana. Nekateri bolniki imajo praskanje in srbenje. Jetra je ponavadi povečana, kar je mogoče zlahka preveriti tudi s palpacijo. Urin je temen, blata pa je rahlo obarvana.

    Subhepatična zlatenica

    Osnova patogeneze obstruktivne zlatenice je krvavitev izliva žolča in njegovega vrnitve v jetra - to je patologija izločanja in regurgitacije. Grobo rečeno se v žolčnih kanalih pojavijo oviro, ki omejuje ali popolnoma blokira tok žolča, to je mehanski blok. Zato je skupno ime za to skupino zlatenica - mehanska zlatenica. Zaradi nastanka te ovire se tlak v žilnem traktu dvigne, se razširijo, obratni tok povečanja žolča. Kot rezultat, konjugiran bilirubin vstopi v krv skozi jetrne kapilare. Povečanje prostega bilirubina se pojavi iz istega razloga kot v primeru suprahepatične zlatenice - funkcija hepatocitov je poslabšana in njen napad se zmanjša.
    Najpogostejši vzroki za stransko zlatenico:

    1. JCB. Žušniki blokirajo lumen žolčnega trakta, če so dovolj velike in padejo na dovolj ozko mesto, kot je Oddijev sfinketer.
    2. Tumori in strikture v krčenju vratu v vratu, s čimer se zgostijo žolčevod.
    3. Tumor Vater papilla ali trebušne slinavke.
    4. Stenoza papige Vatera zaradi papilitisa.

    Koža bolnikov z obstruktivno zlatenico z značilnim zelenkastim odtenkom. Bolniki so praviloma zelo zaskrbljeni zaradi srbeče kože, še posebej pri dolgotrajni ekstrahepatični holestazi. Odvisno od trajanja in tlaka, nastalega v žilnem traktu, se lahko velikost jeter z ultrazvokom znatno poveča. Urin je temen, barva iztrebkov je lahko obarvana do bele barve (značilna rjava barva iztrebkov daje samo žolč).
    Diferencialna diagnoza zlatenice ni vedno enostavna, vendar z zadostno opremo zdravstvene ustanove, zdravnikovo znanje o značilnostih infekcijskih in neinfekcijskih bolezni, ki povzročajo zlatenico, pravilna diagnoza praviloma ne predstavlja velikih težav. Že v fazi pregleda in ročne študije lahko sumimo na eno ali drugo zlatenico. Na primer, s suprahepatično zlatenico lahko vidite limono-rumeno kožo, območje nedavne travme s krvavitvijo v tkivu in jetra ne bo povečano na palpaciji. Prav tako veliko olajša proces diagnoze določanja parametrov biokemične krvi. Najpomembnejši med njimi je bilirubin. Vendar pa je v primeru sočasne zlatenice prekomerno zaupanje vanje lahko zavajajoče zdravnika.
    Torej, z različnimi vrstami zlatenice kazalci neposrednega in ne direktnega bilirubina:

    Suprahepatična zlatenica - zvišanje skupnih ravni bilirubina zaradi posredno (prostih, nekonjugiranih, nepovezanih).
    Jetrna žolčnica je povečanje bilirubina zaradi obeh frakcij, vendar je njihovo razmerje lahko drugačno.
    Subhepatična zlatenica - povečanje skupnega bilirubina zaradi neposrednega (konjugiranega, povezanega)

    Za udobje diferencialne diagnostike se zbirajo vsi osnovni podatki in naslednja tabela je uokvirjena za vas:

    0 od 9 opravljenih nalog

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9

    PASS FREE TEST! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko zmanjšali verjetnost bolezni!

    Pred tem ste že opravili test. Ne morete znova zagnati.

    Če želite začeti preskus, se morate prijaviti ali registrirati.

    Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

    1. Brez rubrike 0%

    1. Ali je mogoče preprečiti raka?
    Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Zagotoviti popolno varnost ne more nihče. Ampak znatno zmanjšati možnosti malignih tumorjev, vsakdo lahko.

    2. Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
    Absolutno, popolnoma prepovedati kajenje. Ta resnica je že utrujena od vseh. A opustitev kajenja zmanjšuje tveganje za razvoj vseh vrst raka. S kajenjem, povezanim s 30% umrlih zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijajo več ljudi kot tumorje vseh drugih organov.
    Brez tobaka iz vašega življenja je najboljše preprečevanje. Tudi če kajenje ni dan na dan, ampak samo polovica, se je tveganje za pljučni rak že zmanjšalo za 27%, so sporočili iz Ameriškega zdravniškega združenja.

    3. Ali prekomerna telesna teža vpliva na razvoj raka?
    Pogosteje poglejte tehtnice! Extra kilogrami bodo vplivali ne le na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost povzroča razvoj tumorjev požiralnika, ledvic in žolčnika. Dejstvo je, da maščobno tkivo služi ne samo za varčevanje z energijo, ampak ima tudi sekretorno funkcijo: maščobe proizvajajo beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. Rak se pravkar pojavi na ozadju vnetja. V Rusiji je 26% vseh primerov raka WHO povezano z debelostjo.

    4. Ali bo šport prispevalo k zmanjšanju tveganja za nastanek raka?
    Vadite vsaj pol ure na teden. Šport je na isti ravni z ustrezno prehrano, ko gre za preprečevanje onkologije. V Združenih državah je tretjina vseh smrti pripisana dejstvu, da bolniki niso sledili nobeni prehrani in niso pozorni na telesno vzgojo. Ameriško združenje za rak priporoča, da se 150 minut na teden usposabljata z zmerno hitrostjo ali dvakrat manj, vendar bolj aktivno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer v letu 2010, dokazuje, da je celo 30 minut dovolj za zmanjšanje tveganja raka dojke (ki prizadene vsako osmo žensko na svetu) za 35%.

    5. Kako alkohol prizadene rakave celice?
    Manj alkohola! Alkohol je kriv za nastanek tumorjev ustne votline, grla, jeter, rektuma in mlečnih žlez. Etilni alkohol se v telesu razgradi do ocetnega aldehida, ki ga nato z encimom pretvori v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Alkohol je še posebej škodljiv za ženske, saj spodbuja proizvodnjo estrogenskih hormonov, ki vplivajo na rast tkiva dojk. Prekomerni estrogen vodi do nastanka tumorja dojk, kar pomeni, da vsak dodaten požir alkohola poveča tveganje za bolezen.

    6. Kaj zelje pomaga pri boju proti raku?
    Tako kot kupolasto brokoli. Zelenjava ni vključena le v zdravo prehrano, temveč tudi v boju proti raku. Zlasti zato priporočila o zdrave prehrani vsebujejo pravilo: zelenjava in sadje naj bi predstavljali polovico dnevne prehrane. Posebej koristna so križasta zelenjava, ki vsebujejo glukozinolate - snovi, ki med predelavo pridobijo lastnosti proti raku. Te zelenjave vključujejo zelje: redno belo zelje, brstični ohrovt in brokoli.

    7. Kateri rak telesa vpliva na rdeče meso?
    Bolj ko jeste zelenjava, manj ste postavili v rdeče meso. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki jedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za nastanek raka rektuma.

    8. Kakšna sredstva so predlagana za zaščito pred rakom kože?
    Na zalogi na soncu! Ženske v starosti od 18 do 36 let so še posebej dovzetne za melanom, ki je najnevarnejša oblika kožnega raka. V Rusiji v samo 10 letih se je incidenca melanomov povečala za 26%, svetovna statistika pa kaže še večje povečanje. Ta oprema je kriva za umetno strojenje in sončne žarke. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto cevjo za zaščito pred soncem. Študija iz leta 2010 iz časopisa klinične onkologije je potrdila, da ljudje, ki redno uporabljajo posebno kremo, trpijo zaradi melanoma dva krat manj kot tisti, ki zanemarjajo to kozmetiko.
    Kremo je treba izbrati z zaščitnim faktorjem SPF 15, ki se uporablja tudi pozimi in celo v oblačnem vremenu (postopek se mora spremeniti v isto navado kot ščetkanje zob), prav tako pa ne sme biti izpostavljen sončni svetlobi od 10 do 16 ur.

    9. Kaj menite, ali stres vpliva na razvoj raka?
    Sama po sebi ne povzroča stresa raka, vendar oslabi celotno telo in ustvarja pogoje za razvoj te bolezni. Študije so pokazale, da stalna anksioznost spreminja aktivnost imunskih celic, odgovornih za vključitev mehanizma "hit in vožnja". Kot rezultat, velika količina kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorna za vnetne procese, nenehno kroži v krvi. Kot smo že omenili, lahko kronični vnetni procesi povzročijo nastanek rakavih celic.

    HVALA ZA VAŠ ČAS! ČE JE POTREBNA INFORMACIJA, BREZ DOVOLJENJA V PRIPOMBAH NA KRAJU ČLENA! BODO IZBRANI!


    Več Člankov O Jetrih

    Holestaza

    Bolečina v desnem hipohondriju

    Analiza sindroma bolečine je pokazala, da se bolečina, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju, v določenem času čuti do 1/3 odraslega prebivalstva. Pri 90% ljudi je vzrok za patološke spremembe.
    Holestaza

    MRI mesto s kontrastom pri diagnozi bolezni jeter

    Ugotovljeno dejstvo je neugodna napoved malignih tumorjev jeter, ki se odkrijejo na stopnji kliničnih manifestacij. Praviloma se po tem času tumor že širi na okoliška tkiva in organe.