Biliarna diskinezija: vzroki, značilnosti pri otrocih

Diskinezija žolčnega trakta pri otrocih je funkcijska motnja kontraktilnosti žolčnika, žolčnih kanalov, ki jo spremlja krvavitev izločanja žolča. Ponavadi se začnejo najti od 5 do 6 let. Pri 97% pediatričnih bolnikov z boleznimi želodca in dvanajsternika 12 najdemo JVP. Je diskinezija nevarna? Če želite odgovoriti, morate biti seznanjeni z mehanizmom njegovega pojavljanja.

Patogeneza

Žolč se iz žolčnika izloča v duodenum skozi žolčni kanal. Vloga ventilov, ki uravnavajo pretok žolča, igrajo sfinkterji Lutkensa in Oddi. Prvi se nahaja na ravni prehoda žolčnika do žolčnega kanala. Drugi je v debelini stene 12 dvanajstnika razjeda.

Delo žolčnika in kirurg Oddi je bilo usklajeno. Ko se mehurji sklenejo, se mišični ventil sprosti, tako da se žolč preseli v dvanajsternik. S JVP je to razmerje prekinjeno. Ena od povezav patogeneze je pogostnost žolčnika, to je diskinezija. Ogledov:

  • Hipokinetični tip. Nezadostna kontraktnost žolčnika. Bile stagnira, se kopiči, kar vodi do raztezanja telesa.
  • Glede na hiperkinetični tip. Žolčnik v stanju povečane kontrakcijske aktivnosti.
  • Z mešanim tipom. Periodična sprememba ene vrste diskinezije na drugo.

Z JVP je sfinkter Oddi oslabljen s hipertonično in hipotonično varianto. V prvem primeru govorimo o težnji mišične sfinkterja v spazem. V drugem, nasprotno, o njegovi šibkosti. JVP je lahko zapleten zaradi vnetja žolčnika, nastanka kamnov v njem, gastroduodenitisa.

Razlogi

DZHVP se zgodi primarno in sekundarno. Primarna diskinezija pri otrocih pogosteje povzroča slabovit razvoj žolčnega sistema. Najpomembnejši so:

  • V kolenskih spremembah žolčnih kanalov. Nerazvitost, širjenje, oviranje, ciste.
  • Anomalije strukture žolčnika. Nerazvrščenost mišične stene, fiksno preobrat v vratu, podvojitev telesa ali njena odsotnost.
  • Patologija aparata za sfinktre. Občasno zoženje Oddijevega krožnika, ki ga povzroča prirojena fibroza.

Primarne oblike JVP so relativno redke, v 10-15% primerov. Večina disfunkcij (85-90%) je sekundarno. Vzroki:

  • Vnetne bolezni žolčnega sistema. Na primer, akutni ali kronični holecistitis.
  • Psiho-čustvene motnje. Spazmi gvp na ozadju stresa.
  • Napake v prehrani. Preveljavitev
  • Sočasna patologija prebavnega sistema. Eden od mehanizmov JVP s peptičnimi ulkusi, pankreatitisom - vnetjem duodenalne papile, v kateri se nahaja Odhode sfinkter.
  • Endokrini bolezni. Hipotonična-hipokinetična oblika JVP s hipotiroidizmom.
  • Mehansko stiskanje žolčnega trakta. Benigni in maligni tumorji.
  • Parazitski poraz. Giardiasis, ascariasis.
  • Izmenjave bolezni. Na primer, holesteroza je odlaganje holesterola v sluznici žolčnika.

Diagnostično iskanje etiologije JVPP je preobremenjeno s težavami. Raznolikost značilnosti strukture žolčnega trakta pri zdravih otrocih povečuje tveganje za prekomerno diagnozo primarnega GIVP. Pogosto so prirojeni vzroki kombinirani s sekundarnimi dejavniki.

Kako se manifestira?

Simptomi biolarne diskinezije pri otrocih so odvisni od vrste in resnosti. Obstajajo asimptomatske motnje, ki se odkrivajo naključno med rutinskimi raziskavami.

Za hipertenzivno-hiperkinetično bolezen JVP. Njene značilnosti:

  • Fitnes Bolečina kot kolika, lokalizirana v desnem hipohondriju ali blizu popka.
  • Kratko trajanje. Nenadoma se pojavi in ​​nenadoma prehaja.
  • Razmerje z dejavnimi dejavniki. So: jedo maščobno hrano, stres, vadbo.
  • Obsevanje V nekaterih primerih bolečina pod pravim ramenskim rezilom daje nazaj.

Zunanji zasegi otroka ponavadi ne predstavljajo nobenih pritožb. Simptomi vnetja trebušne slinavke se lahko pridružijo JVP. To se zgodi, ko je kanal Virungi vpleten v patološki proces. Običajno zagotavlja izločanje trebušne slinavke pri vstopu v dvanajsternik. V takšni situaciji je bolečina skodle.

Hipotonična-hipokinetična oblika JVP se klinično razlikuje od prejšnjega. Simptomi:

  • Neudobje v desnem hipohondriju. Občutek pritiska, težo.
  • Bolečina Dolg, pogosto dolg. Lokaliziran v desnem hipohondriju. Predšolski otroci kažejo popkovnico.
  • Dispeptični sindrom. Pojavijo se slabost, povečan plin, težnja po slabšanju blata. V ustih je lahko grenkoba.

Pogoste, vendar nespecifične pritožbe so lahko: šibkost, znojenje, tearfulness, glavobol. Z mešanim JVP se klinični znaki obeh oblik zamenjajo.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze žolčne diskinezije pri otroku uporabite laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Biokemijski test krvi

Nezapleteni diskineziji ne spremljajo spremembe kazalcev. Glede na dolgotrajno stagnacijo žolča se zaradi neposredne frakcije pojavi zvišanje ravni bilirubina. Povečanje AST / ALT, alkalne fosfataze, LDH bo pomagala pri sumu na dodajanje reaktivnega hepatitisa. Povečanje ravni amilaze lahko kaže na sekundarni pankreatitis.

Ultrazvok trebušnih organov

Omogoča odkrivanje nepravilnosti pri razvoju. Za določitev vrste diskinezije je vzorec vzet s holeretskim zajtrkom. Če se je volumen žolčnika po preskusu zmanjšal za več kot 70%, se pravi o njegovi hiperkinezii, če je manj kot 40%, potem pa gre za hipokinezijo.

Esophagogastroduodenoscopy omogoča oceno stanja stene požiralnika, želodca, 12 dvanajstničnih razjed. Večinoma se uporablja za diferencialno diagnozo.

Po potrebi opravite vzorčenje žolča. V ozadju nezapletenega JVP v njej ni vnetnih sprememb. Kadar se lahko odkrije parazitski DZHVP Giardia. Duodenalni pregled žolča se opravi pri bolnikih, starih vsaj 10 let.

Druge diagnostične metode

ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) je metoda, ki združuje endoskopsko in rentgensko preiskavo. Na osnovi uvedbe kontrastnega sredstva v žleze trebušne slinavke in žolčnih žlez, ki ji sledijo rentgenski žarki. Uporablja se kot pojasnitvena diagnostična metoda, ne pa tudi glavna. Na primer, v primeru suma o oviranju GPI s kamnom, tumorjem. Zdravilo ERCP se predpisuje z 12 leti.

Hepatobiliarni scintigrafija s tehnecijem se uporablja za oceno funkcionalnega stanja jetrnih celic. Metoda izboljšanja temelji na zmožnosti celic, da se kopičijo določeni radioaktivni izotopi. Omogoča ocenjevanje funkcije jetrnih celic, odkrivanje kršitev odtekanja žolča in njihove resnosti.

Kako zdraviti

Zdravljenje želodčne diskinezije pri otrocih je pogostejše ambulantno, konzervativno. Vključuje ukrepe brez zdravil in terapijo z zdravili.

Splošna priporočila

Pogosto blagovna funkcionalna motnja izgine po spremembi načina življenja. Prispevajte k izterjavi:

  • Normalizacija dela in počitek;
  • Odprava stresa;
  • Preprečevanje fizične nedejavnosti v interiktivni dobi;
  • Omejitev telesne aktivnosti med poslabšanjem.

Diet

Vrsta hrane je odvisna od vrste JVP. Referenčna točka je številka 5 diete Pevsner. To pomeni 4-5-krat redne obroke v majhnih delih. Strogo prepovedano je prejedati. Izključite pečene in začinjene jedi, gazirane pijače, marinade, čokolado, hitro hrano. Prednost za kuhane, pečene jedi, parjeno hrano. Povprečno trajanje prehrane je 3-6 mesecev (odvisno od resnosti GWP).

Kadar hipertonsko-hiperkinetični JVPP omejuje izdelke, ki spodbujajo proizvodnjo žolča. To velja za živalske maščobe, rastlinska olja. Hrana ne sme biti prevroča ali mraza.

Prehrana s hipotonično-hipokinetičnim JVP, nasprotno, vključuje stimulante izločanja žolča. Sem spadajo: rastlinska vlakna (zelenjava, sadje), mehka kuhana jajca, mleko z nizko vsebnostjo maščob, rastlinska olja. Dobro spodbuja gibljivost prebavil, suhe marelice, buče.

Terapija z zdravili

Izbor zdravil opravi zdravnik posamezno. Skupine zdravil:

  • Antispazmodika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Pri hipertenzivno-hiperkinetičnem tipu DZHVP. Izbrana zdravila za lajšanje bolečin.
  • Sedative. Pravi balzam za melone. Zmanjšuje krče sfinkterjev na ozadju stresa.
  • Prokinetics. Domperidon (Motilium). Stimulira pogodbeno funkcijo žolčnika med hipokinezo, normalizira gastrointestinalno gibljivost v hipo- in atoniji.
  • Choleretic. Hofitol (artičoka). Označena je za zdravljenje žolčne diskinezije pri hipokinetičnih otrocih. Poveča proizvodnjo žolča, preprečuje njegovo zgoščevanje.
  • Hidroholoretiki. Alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan). Žolč se razredči s povečanjem vodne komponente v njej. Uporablja se v kombinaciji s holeretiko in holekinetiko.
  • Cholekinetika. Flaminus (cvetje immortelle). Poveča mišični ton žolčnika, sprošča kirurg Oddi. Flamin združuje lastnosti holekinetike in holeretike.

Po glavni terapiji je prikazano imenovanje fitopreparacij s cholereticnim delovanjem (stegme koruze, kalendula, kamilica). Trajanje sprejema je 1-3 mesece. Zdravilna zelišča se ne priporočajo za otroke, mlajše od 12 let. Odločitev o zdravljenju zeliščnih čajev bolnikom, mlajšim od te starosti, določi zdravnik posebej.

Pomembno je! Uporaba holeretskih zdravil (vključno z zelenjavnimi pristojbinami) brez ustreznega pregleda je nesprejemljiva. Če se zdravilo ne ujema z vrsto diskinezije, lahko otroku poškodujete. Samo usposobljen strokovnjak lahko izbere ustrezno terapevtsko taktiko.

Zaključek

Napoved za JVP je običajno ugodna. Če natančno sledite priporočilom zdravnika, lahko dosežete odpust. Odkrivanje disfunkcije ne pomeni nujno, da se bo v prihodnosti pri otroku neizogibno pojavil holecistitis. Zdrav življenjski slog, redna medicinska opazovanja je ključ do preprečevanja dolgotrajnih zapletov.

Biliarna diskinezija pri otrocih (DGVP): vzroki, simptomi, zdravljenje, znaki

Biliarna diskinezija ali skrajšani DZHVP - krvni izliv žolča skozi žolčevod (žolčnik in žolčni kanali).

Bile je prebavni sok, ki obstaja predvsem za prebavo maščob. Skupaj z žolčem se strupeni izdelki odstranijo iz telesa, nevtralizirajo jetra (zdravila, presnovni produkti itd.). Bile se tvori v jetrih, shranjenih v žolčniku in vstopa v dvanajsternik skozi žolčne kanale.

Bilijarni trakt - to je žolcnik s cevmi.

Obstaja celoten sistem (posebni sfinktri, kontrakcije gladkih mišic žolčnika itd.), Ki omogoča, da se žolč sprosti ne, če je všeč, ampak ravno v trenutku, ko je hrana vstopila v dvanajsternik. Toda iz različnih razlogov se lahko dobro usklajeno delo pri sproščanju žolča zlomi.

Kaj je diskinezija? Prevedeno iz latinščine pomeni motnjo gibanja ("dis" - motnja, "kinesis" - gibanje). Prišli smo do zaključka, da v primeru JVP pride do krvavitve gibanja žolčnega trakta (mehurja in kanalov), kar vodi do motnje izločanja žolča: žolč se sprošča prepozno ali prezgodaj. Lahko je:

  • Pospešeno praznjenje žolčnika.
  • Počasno praznjenje žolčnika.
  • Spaz sphincterja, ki odpira pot iz žolčnika, zaradi česar je ni mogoče izprazniti.
  • Sprostitev tega sfinktra: žolč se ves čas ločuje v majhni količini, ne pa v delih.

Vzroki za biliarno diskinezijo pri otrocih (DGVP)

Biliarna diskinezija je primarna in sekundarna.

Primarni JVP pri otrocih s kongenitalnimi malformacijami žolčnega trakta (podvojitev žolčnika in kanalov, prirojeno zoženje, zoženje in septum v žolčniku itd.). Primarni JVP se pri otrocih pojavijo precej redko, v približno 10% primerov.

Sekundarna JVP - disfunkcija (zmanjšanje) žolčevodov, povezanih z različnimi boleznimi.

Večina zdravnikov je nagnjena k prepričanju, da ni neodvisna bolezen, temveč posledica različnih motenj.

Vloga imajo naslednji dejavniki:

  • Naslednja nagnjenost.
  • Iracionalna hrana (še posebej jesti velike količine maščob in ocvrte hrane).
  • Zaradi različnih prebavnih motenj. Spremni gastritis, gastroduodenitis, peptični čir, pankreatitis, holecistitis itd.
  • Virusni hepatitis.
  • Črvi in ​​Giardia.
  • O črevesnih okužbah.
  • Hormonske motnje.
  • Motnje avtonomnega živčnega sistema.
  • Predispozira psiho-čustveni stres, stres, pomemben fizični napor na JVP.

V otroštvu je lahko mimoiden pojav, ko pride do zelo hitrega razvoja mišično-skeletnega sistema, notranji organi pa ne sledijo. To se ponavadi zgodi v adolescenci, ko je otrok zelo hitro izvlečen.

Zapleti žilne diskinezije pri otrocih (DGVP)

Biliarna diskinezija prispeva k razvoju bolezni, kot so:

  • Kronični holecistitis.
  • Bolezni žolčnika.
  • Pankreatitis.

Klinične oblike in manifestacije diskinezije žilnega trakta pri otrocih (JVP)

Hipermotor (ali hiperkinetični) DZHVP. Prišlo je do prekomernega spastičnega krčenja žolčnika. Karakteristične so ostre kratkotrajne bolečine (kolike) na desni strani. Bolečine se otežujejo s hitrim tekom in hojo (ponavadi v razredih telesne vzgoje), v stresnih situacijah in pri motnjah prehrane. Bolniki s hidromotorjem JVPP ne prenašajo maščobnih, ocvrtih in jajčnih rumenjakov.

Hipomotor (ali hipokinetični) JVP. Žolčnik se počasi skrči. Značilen zaradi dolgočasne bolečine v desnici, precej podobnega občutku utrujenosti, težnosti in nelagodja. Bolečine so poslabšane z zlomom prehrane ali s čustvenim stresom. Zaprtje je značilno za otroke s hipomotornim JVP.

Mešani JVP. Združuje znake ter hipomotorne in hipermotorne oblike. V različnih situacijah se obnaša nepredvidljivo.

Poleg bolečine v trebuhu JVP navadno spremlja:

  • Zmanjšan apetit.
  • Slabost
  • Preobčutljivost na maščobo.
  • Včasih bruhate pri prehajanju maščobe in sladke hrane.
  • Gotovost v ustih.
  • Nestabilna blata (izmenično zaprtje in diareja).
  • Bolniki s JVP imajo znake motenj avtonomnega živčnega sistema.

Diagnoza žolčne diskinezije pri otrocih (DGVP)

Ob primerih domnevne žolčne diskinezije se otroku običajno daje:

  1. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika in žolčnega trakta. V študiji je prikazan obseg mehurja, stanje stene, prisotnost kamnov, septa, prirojene deformacije, sediment žolča (znak stagnacije žolča v žolčniku, stanje predhodne kamnine), stanje kanalov itd.
  2. Ultrazvok s poskusnim zajtrkom. Pacientu je dana obremenitev različnih zajtrkov, ki vključujejo maščobne jedi (maslo, kisla smetana, rumenjak). Ultrazvok izveden pred zajtrkom in po pol ure in uro. Zdravnik pregleda, kako dobro in pravočasno se je žolčnik zmanjšal po jedi. Z uporabo ultrazvoka s testnim zajtrkom lahko določite klinično obliko JVP (hiperkinetične ali hipokinetične).
  3. Duodenalen zvok. Ta študija žolčnika in žolča: v dvanajstniku otroka je vstavljena sonda, s katero sedi že dolgo časa. V tem času se več pregledov žolča vzame. Po naravi žolča je mogoče zaznati znake vnetja, nagnjenost k nastanku kamnov, jajc črvov, Giardia itd. Ta metoda je bila nedavno uporabljena manj in manj.
  4. Rentgenski pregled (ne vsi otroci, vendar le, če obstaja sum deformacij kanalov in žolčnika).
  5. V skladu z pričevanjem EGD (za vsakodnevno - gastroskopijo).
  6. ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) je metoda, ki združuje endoskopski EGDS in rentgenski pregled. Izvaja se po indikacijah.

In druge metode.

Dietna prehrana za otroke z JVP

Glavna obravnava JVP je prehrana. Brez vzpostavitve pravilne prehrane otroka ne uspe, ne glede na čudežne tablete, ki jih niste hranili. Otroci z želodčno diskinezijo so tradicionalno dobili Pevznerjevo mizo 5 ali jetra. Res je, da obstajajo nekatere posebnosti v prehrani pri otrocih s povečanim in zmanjšanim tonom žolčnika. To je navedeno spodaj. Za otroke je predpisana prehrana za obdobje 1,5-2 let, v prihodnosti pa se je treba držati pravilne prehrane: ne prejedite maščob, ocvrti, se ne vključite v začimbe itd.

Otroci z želodčno diskinezijo so popolnoma kontraindicirani: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola itd.), Čips, MacDonalds, majoneza, kečap.

Zdravljenje tipa hipermotorja JVP pri otrocih

I. Diet. Na splošno morajo otroci s hiperotrjem JVP upoštevati načela prehranske prehrane, omenjene zgoraj. Vendar pa obstajajo nekatere posebnosti. Ton in kontraktnost žolčnika so visoki. Prikažejo se izdelki, ki zmanjšujejo stres, in tistih, ki povečujejo njegovo krčenje, niso priporočljivi.

  • Priporočamo izdelke, ki vsebujejo magnezij: žita, pšenica, ajda, proso, kruh, zelenjavo, še posebej zelenjavo.
  • Ni priporočljivo: ohlajena živila in pijače (sladoled, soda, koktajli); jajčni rumenjak; velika količina maščob; groba vlakna (rženi kruh, polnozrnati kruh); plinski izdelki (fižol, grah, zelje).

Ii. Zdravljenje z zdravili.

Zdravila, ki sprostijo gladke mišice: no-shpa, papaverin, duspatalin, spasmofen, odeston, pripravki belladonna.

Zdravila, ki pomirjajo živčni sistem: valerijske, materinske in brominske pripravke itd.

Pripravki iz magnezija: Panangin, Asparkam, Magne B6, Magnerot, Donat Magnezij.

Vse zdravilo strogo predpisuje zdravnik. Zdravnik lahko predpiše in druga zdravila po lastni presoji, odvisno od posameznih značilnosti bolezni.

III. Mineralna voda. Imenovan je brez poslabšanja, brez bolečin. Pravila za sprejem:

  • Sprejem vode se začne s polovičnim odmerkom prvih 2-3 dni, nato pa postopoma povečamo količino v polni odmerek.
  • Zdravljenje traja 30-45 dni, 2-krat na leto.

Take mineralne vode: Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki № 4 in № 20, Soda, 5-6 krat dnevno v delno starosti dozi.

Iv. Fizioterapija:

  • Terapevtsko fizično usposabljanje (vadbena terapija).
  • Elektroforeza z magnezijem, novokainom itd.

Zdravljenje hipomotorjev tipa JVP pri otrocih

I. Splošni dogodki:

  • Otroci s JVP pogosto trpijo zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema. Za te tipe je zelo pomembno prilagoditi način dneva. Treba bi bilo zadostnega spanca in počitka, minimalnega čustvenega stresa.
  • Sedentarni življenjski slog prispeva k stagnaciji žolča, zato se morate premakniti več. Jutranje vaje so zelo koristne.
  • Ne priporočam športa, ki zahteva močno fizično napetost in stres.

Ii. Diet Na splošno morajo otroci s hipomotornim JVP upoštevati načela prehrane, ki so navedena zgoraj. Vendar pa obstajajo nekatere posebnosti. Ton žolčnika se zmanjša, zato ga morate zmanjšati. Pokaže izdelke, ki imajo choleretic učinek.

  • Količina maščobe (smetana, kisle smetane, jajc, masla) je priporočljivo povečati na 120-150 g na dan, vključno s 60% rastlinskih maščob.
  • Povečajte količino vlaken (sadje, zelenjava, otrobi, polnokrvni kruh).
  • Jajčni rumenjak.

III. Zdravljenje z zdravili.

Tonerji: preparati Eleutherococcus, Ginseng, Leuzei, Schisandra, Aralia.

Vitamini skupine B.

Žolčne sredstva, vključno rastlinskega izvora: flamen (Helichrysum rože) holenzim, hofitol (artičoke), artičoke ekstrakta, magnezijev oksid, sorbitol, ksilitol, pancreozymin sod.

Homeopatska zdravila: hepel, galstena.

Izbira zdravil in zdravljenja določi le zdravnik. Za otroka je lahko predpisana druga zdravila, odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Iv. Tubazhi. Tyubazh izboljša pretok žolča iz jeter in žolčnika, zmanjša viskoznost in redči žolča, odpravlja zastoj, ojača žolčnika kontrakcija ima dejanje protivozapornym.

Tehnika za tyubazh, izvedena 1-2 krat na teden zjutraj (po možnosti 6-7 ur) na prazen želodec.

  • Dajte otroku pijačo 1/3 skodelice vroče (40-45 ° С) mineralne vode visoke slanosti (brez plina). Starejši otroci lahko dodamo vodo ali ksilitol sorbitola (1 uro. L.) in magnezijevega oksida, Carlsbad soli, itd, odvisno od priporočil zdravnika. Namesto mineralne vode se uporabljajo učui cholereticnih zelišč.
  • Otroka postavite na desni strani brez blazine na grelni ploščici (grelnik v jetrih), pri čemer so noge ukrivljene 30-60 minut.

Gotovost v ustih kaže, da je zdravljenje doseglo cilj.

Potek zdravljenja se giblje od 4-8 do 10-15 postopkov. Ponavlja se od časa do časa po prelomu. Zdravljenje s cevmi je najbolje narediti v februarju - marec-aprilu.

V. Mineralna voda. Pravila za sprejem, kot pri zdravljenju hipermotorskih JVP. Vendar obstaja nekaj posebnosti.

Essentuki št. 17 mineralna voda, arzni, Borzhomi pri sobni temperaturi ali rahlo ogreti pri starosti odmerka 3-4 krat na dan 30-60 minut pred uporabo obrokov.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Biliarna diskinezija pri otrocih je sprememba tona in motiliteta žolčnega sistema, ki krši celoten pretok žolča v dvanajstniku. Diskinezija žolčnega trakta pri otrocih se kaže z uničujočimi bolečinami v desnem hipohondriju, motnjami dispepsije, povezanih z napakami v prehrani. Da bi diagnosticirali želodčno diskinezijo pri otrocih, se ultrazvok žolčnika izvaja na prazen želodec in po zaužitju holeretskega zajtrka, dvanajstnega zvonjenja, manj pogosto holecistografije, hepatobiliary scintigraphy. Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih poteka po svoji vrsti s pomočjo prehrane, farmakoterapije, fitoterapije, fizioterapije.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Biliarna diskinezija pri otrocih - disfunkcijska motnja žolčnega trakta; krčenje kontraktilnosti žolčnika in žolčnega trakta, ki ga spremlja motnja delovanja žolča. V strukturi bolezni žolčnega sistema pri otrocih najprej pripada želodčna diskinezija; sledijo vnetne bolezni (holecistitis, holangitis), anomalije bilirnega trakta in holelitiaza. V pediatrični gastroenterologiji se pri 70-90% otrok, ki trpijo zaradi bolezni prebavil, odkrijejo disfunkcionalne motnje žolčnega sistema.

Vzroki za biliarno diskinezijo pri otrocih

Osnova žolčne diskinezije pri otrocih je kršitev regulacije zaporednega krčenja in sproščanja žolčnika in sfinkterjev živčnega in parakrine sistema. Zaradi diskurzacije aktivnosti žolčnega sistema je prekinjen prehod žolča v črevesje, ki ga spremlja kompleks kliničnih manifestacij.

Pri dojenčkih je bilinarna diskinezija, tako kot druge funkcionalne motnje prebavil, najpogosteje posledica perinatalnih lezij CŽS (hipoksija, rojstvo, asfiksija itd.). Razvoj žilne diskinezije pri otrocih spodbujajo anomalije žolčnih kanalov in presežki žolčnika, ki ovirajo normalen pretok žolča; nenormalnosti sfinkterjev; citogen ali hepatogeni disholij.

V pediatriji obstaja povezava med pojavljanjem diskinezije žilnega trakta in nalezljivimi boleznimi, ki jih nosi otrok - hepatitis A, salmoneloza in dysentery. Kronične bolezni (anritis, kronični tonzilitis itd.), Žardijaza, ascariaza in nevroartritična diateza igrajo določeno vlogo pri številnih vzrokih biološke diskinezije pri otrocih.

Pri starejših otrocih se povečuje vloga vegetativno-vaskularne distonije, nevroze, psiho-čustvenih motenj, fizične nedejavnosti, prehranskih napak pri razvoju žolčne diskinezije. Ker se krčenje in sproščanje žolčnika pojavljata pod vplivom peptidnih hormonov (holecistokinina, gastrina, sekretina, glukagona itd.), Lahko pri otrocih povzroči tudi bolečo diskinezijo pri prizadetih bolnikih med gastritisom, gastroduodenitisom, pankreatitisom, enterokolitisom.

Klasifikacija želodne diskinezije pri otrocih

Odvisno od narave motenj se razlikuje primarna in sekundarna diskinezija žolčnega trakta pri otrocih. Primarna disfunkcija je povezana z motnjo regulacije nevrohumore; Sekundarno nastane zaradi vrste viskozo-visceralnega refleksa in je posledica patologije prebavnega sistema.

V skladu z mednarodno klasifikacijo se razlikujejo dve obliki diskinetskih motenj: diskinezija žolčnika in cističnega kanala ter spazma Odhy sfinkterja.

Glede na naravo okvarjenega tona in motilitete žolčnega trakta ter kliničnih manifestacij diskinezije pri otrocih se lahko pojavijo v hipertonsko-hiperkinetični, hipotonični-hipokinetični in mešani različici. V varianti hiperotorja se izloča žolč hitro in pogosto, kar spremlja spastično stanje žolčnika in sfinkterjev. Kadar je hipomotorna oblika mišic bilirnega trakta sproščena, se žolč počasi izloča, kar vodi v stagnacijo žolčnika. Mešana bilary diskinezija pri otrocih združuje znake hipermotornih in hipomotornih oblik.

Simptomi želodne diskinezije pri otrocih

Glavne manifestacije biolarne diskinezije pri otrocih so sindrom bolečine, dispepsični sindrom in pozitivni cistični simptomi. Narava manifestacije je odvisna od oblike disfunkcije.

Tečaj hipertonsko-hiperkinetične diskinezije žolčnega trakta pri otrocih je značilen za paroksizmične bolečine v desnem hipokondriju, ki so kratkotrajno (5-15 minut). Ob palpaciji je območje žolčnika boleče, ugotovi se pozitivni sindrom žolčnika. Pri hipertenzivni diskineziji žolčnega trakta ima otrok pogosto blato, navzeo, izguba apetita, bruhanje, grenak okus v ustih, splošno šibkost, glavobol. Vznemirljivi dejavniki bolečine in dispepsičnega sindroma so praviloma fizični napori, jedo ocvrto ali maščobno hrano, negativna čustva. V mediktualnih obdobjih je dobro počutje otrok zadovoljivo; Včasih jih lahko motijo ​​kratki krči v trebuhu.

Hipotonična oblika žolčne diskinezije pri otrocih je redka. V tem primeru je bolečina v hipohondriju trajna, dolgočasna, dolgočasna v naravi; včasih je na tem področju le oteklina in težnost. Obstaja lahko dispepsija: izmenični zaprtje in driska, izguba apetita, bolečine v zraku, napenjanje. Zaradi holestaze in preobremenitve žolčnika med palpacijo se določi povečana in neboleča jetra.

Diagnoza žolčne diskinezije pri otrocih

Otroke z želodčno diskinezijo pediatriko zaprosi za posvetovanje s pediatričnim gastroenterologom. Za razjasnitev klinične diagnoze in določitev vrste žolčne diskinezije pri otrocih se izvaja kompleks kliničnih, laboratorijskih, instrumentalnih študij.

Pri bolnikih z diskinezijo se bolečina določi pri projekciji žolčnika in v epigastrični regiji. Najpomembnejši pri diagnozi žilne diskinezije pri otrocih je ultrazvok žolčnika, ki se uporablja za ocenjevanje oblike, velikosti, deformacije žolčnika, stanja kanalov in prisotnosti kamnov. Za določitev kontraktilnosti žolčnika in stanja Oddi-sfinkterja se ultrazvok žolčnika otroka ponovi po provokativnem zajtrku.

Duodenalna intubacija pri otrocih z biolarno diskinezijo nam omogoča, da ocenimo količino delcev žolča, njenega mikroskopskega in biokemičnega sestavka. Pri preučevanju duodenalne vsebine je mogoče zaznati znake vnetja, težnjo k nastanku kamnov, Giardia itd.

Če je potrebno preučiti morfologijo in funkcijo žolčnega sistema, opravimo oralno ali intravensko holecistografijo (holecistoholangiografijo), radionuklidno cholescintigrafijo, retrogradno holangiopankreatografijo, MR-holangiografijo. Za izključitev drugih bolezni prebavil, gastroskopije, fekalne helminthne analize, koprograma, bakterijske dysbakterioze in biokemičnih krvnih preiskav se lahko izvede za otroka.

Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih

Osnova produktivnega zdravljenja otrok z želodčno diskinezijo je prehrana z omejitvijo uporabe maščob, ocvrtih, pikantnih, slanih, sladic, sode. Priporočena frakcijska (5-6-krat dnevno) prehrana, bogatitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo vlaken, vitamini A, B, C, bifidobakterije in laktobacili, rafinirana rastlinska olja. Treba je regulirati način motorja otroka, ki ustvarja ugodno čustveno ozadje. V vseh primerih je treba pozornost posvetiti zdravljenju osnovne bolezni.

Otrokom s hiperkinetično-hipertenzivno vrsto želodne diskinezije so predpisani pomirjevalci (zeliščni pripravki, valerijski) in antispazmodiki za lajšanje bolečih napadov (papaverin, drotaverin). Osnova za zdravljenje hipertonsko-ginkinetične diskinezije žolčnega trakta pri otrocih je sestavljena iz holeretike in cholespasmolytics (flamina, pripravkov suhega žolča). Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kopeli, diatermija, induktotermija, elektroforeza z antispasmodiko) in masaža cervikalne ovratnice so se izkazali pri zdravljenju žolčne diskinezije pri otrocih.

Pri hipotonično-hipokinetični diskinezi želodnega trakta pri otrocih so predpisani stimulacijski postopki: fizioterapija, hidroterapija, masaža. Uporabljajo se preparati holagogije s holinokinetičnim učinkom (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), rastlinski ekstrakti (koruzna svila, šipkarstvo, kalendula); izvajamo terapevtske holagoške cevke. Iz fizioterapevtskih metod galvanizacije, elektroforeze z magnezijevim sulfatom se uporabljajo Bernardovi tokovi.

Napoved in preprečevanje biološke diskinezije pri otrocih

Pravočasna diagnoza in ustrezna obravnava diskinezije, ob upoštevanju njegovega tipa, omogoča normalizacijo procesov choleretizacije in prebave, preprečuje vnetje in zgodnje oblikovanje kamnov v žilnem traktu pri otrocih. Daljša prekinitev žolčnega sistema lahko privede do razvoja holecistitisa, holangitisa, žolčnika, črevesne dysbiosis.

Otroci z želodčno diskinezijo potrebujejo dispanzerno opazovanje pediatra, pediatričnega nevrologa in gastroenterologa, ultrazvočnega spremljanja, izvajanja koleretskih tečajev dvakrat letno in rekreacijskega počitka v specializiranih sanatorijah. Potrebno je slediti prehrani in načinu otroka, njegovemu čustvenemu stanju.

Diagnoza JVP: simptomi in zdravljenje biološke diskinezije pri otroku

Vsaka mati poskuša dobro prehranjevati svojega otroka, izbere pravo in zdravo hrano. Vendar se včasih zgodi, da otrok poje poškoduje, celo zavrača svoje najljubše jedi. Takšno vedenje je lahko resen razlog za obisk gastroenterologa. Še posebej, če zavrnitev hrane spremlja bolečina v trebuhu in kršitev stolov.

Če ima dojenček tudi boleče občutke pod pravim rebrom, grenak okus v ustih, obstaja sum, da sumijo DZHVP - žolčno diskinezijo - in se posvetujte s specialistom.

Če je vaš otrok izgubil apetit in se pritožuje zaradi bolečine pod pravim rebrom, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč in opraviti celovit pregled telesa.

Kaj je JVP in kakšne vrste te bolezni najdemo?

Biliarna diskinezija se pogosto pojavi pri otrocih predšolske starosti. Nekateri strokovnjaki jo imenujejo najpogostejša kršitev do danes. To je bolezen, pri kateri je moten normalen pretok žolča. Gastrointestinalni trakt se ne spopada in žolč stagnira v žolčniku ali, nasprotno, prehaja hitro.

Zakaj je potrebno telo v telo in zakaj je pomembno, da ga prevažamo v dvanajstniku? To je prebavni sok, potreben za normalno delovanje prebavnega sistema. Bile se proizvaja v jetrih, vstopi v žolčnik in se tam hrani. Ko hrana vstopi v dvanajstniku, se žolč sprosti skozi žolčne kanale.

Njegova pomembna funkcija je razgradnja maščob v maščobnih kislinah. Kadar žolč ne pride pravočasno, je absorpcija hranil iz hrane poslabšana. Stagnacija tudi ogroža otrokovo telo, ker se z žolčnimi škodljivimi snovmi (zdravili, toksini, presnovnimi proizvodi) odstranijo.

Bolezni izločanja žolča se razlikujejo po hiperkinetični in hipokinetični obliki: prehitro ali prepočasno pretok žolča. Če govorimo o starosti pacienta, je ogroženih najmanj treh let starih otrok in mladostnikov. JVP je lahko začasni fenomen v času hitrega razvoja mišično-skeletnega sistema pri mladostnikih.

Zakaj se pri otrocih pojavi bilarska diskinezija?

Kot pri vseh disfunkcijah v telesu se žilne diskinezije pri otrocih ne pojavijo nenadoma. To olajšuje dolgotrajen proces bolezni ali kršitev pravilnega načina življenja.

Običajno je DZHVP razdeliti na primarno in sekundarno. Ko govorimo o primarnih kršitvah odtekanja žolča, je posledica vpliva na različne patogene dejavnike:

  • motena prehrana: velika obdobja med obroki, ponižujoče, veliko maščob in ocvrti v prehrani, prekomerna poraba sladkarij in nezdrava živila (hitra hrana, sladka gazirana voda);
  • motnje živčnega sistema zaradi vztrajnih psiholoških in čustvenih šokov;
  • inertnost, sedentaren življenjski slog;
  • alergija, vključno s kronično;
  • jemlje zdravila, ki prispevajo k spremembam v sestavi žolča.
Glavni razlog za razvoj bolezni je neustrezna prehrana in zloraba hrane, ki ne prinaša nobenih koristi telesu.

Sekundarne motnje izliva žolča se pojavljajo kot manifestacija obstoječih bolezni. Te vključujejo:

  • bolezni jeter in žolčnika;
  • vnetni procesi v trebušni votlini in medeničnih organih;
  • nalezljive bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • razne parazitoze;
  • endokrinih motenj;
  • pri novorojenčkih - perinatalna poškodba CNS.

Pomembno vlogo ima nasledstvo. Če je v zgodovini najbližjih družinskih članov takšna diagnoza, potem je verjetneje, da ima otrok motnjo. Zdi se, da je osnovni vzrok JVP povezan s prirojenimi anomalijami, kot je displazija žolčnika.

Simptomi, ki se kažejo pri otroku

Simptomi motnje so odvisni od vrste žolčne diskinezije - hipertenzivne ali hipotonične.

Hipertenzivni DZHVP

Hipertenzivni JVP je izražen v povečanem svinčenem žolču, ki se hitro in pogosto razporedi.

  • ostre bolečine pod rebrom po vadbi, stres, prehranske motnje (se zgodi, da se otroci pritožujejo nad bolečino po teku v razredih telesne vzgoje);
  • epizode bruhanja, slabost;
  • prekomerno uriniranje;
  • Bolezni prebavil (zaprtje ali driska);
  • pomanjkanje apetita;
  • porumenelost jezika;
  • nenadna izguba telesne mase, utrujen, čuden videz.

Žolčna kolika postane ekstremna stopnja hipertenzivne diskinezije. Priznana je zaradi nenadne hude bolečine, srčnih palpitacij, napadov panike in otrplosti v okončinah.

Hipotonični JVP

Hipotonski tip se pojavi, ko je ton žolčnika nizek. Kadar žolč ne vstopi v dvanajsternik v običajnem volumnu, je stagnacija.

Simptomi te vrste žolčne diskinezije:

  • občutek težnosti, dolgočasne, implicitne bolečine v hipohondriju na desni, ki nastanejo po jedilni junk hrani ali stresu;
  • v ustih je grenkoba;
  • slabost, napenjanje, beljenje;
  • zmanjšan apetit;
  • zaprtih dojenčkov;
  • eden od govorilnih simptomov je stalna želja po nekaj žvečiti;
  • temperature 37,2-37,5 ° C zaradi vnetnega procesa, ki ga povzroča stagnacija žolča (v tem primeru je treba nemudoma zagotoviti zdravniško oskrbo).

V skrajnem primeru hipotoničnega JVP je stegnacija žolča v žolčnem traktu. Prepoznan jo je zaradi intenzivnega srbenja po telesu, žilavosti kože in belih oči, zatemnjenja urina in blata svetlo rumene ali sivkaste barve.

Mešani JVP

V čisti obliki je hipotonična oblika redka, bolj pogosto je mešana oblika diskinezije, ko se hipertonična oblika nadomesti s hipotonično. Za to bolezen je značilna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, otrok postane whiny, razdražljiv, neuravnoteženo, hitro utrujenost se pojavi, šolarji postanejo neutrudni in nemirni. Med napadi otroka nič ne moti, se počuti zadovoljivo.

Kaj je nevarna biološka diskinezija? Motnja odtekanja žolča negativno vpliva na splošno stanje telesa. Disfunkcija izločanja žolča lahko povzroči hude bolezni:

  • holangitis (vnetje žolčnih kanalov);
  • holecistitis (vnetje žolčnika);
  • žolčnika (nastajanje peska in kamnov v žolčnem traktu) in druge.
Če se čas ne diagnosticira in zdravljenja z zdravilom JVP ne začne, je bolezen še hujše posledice

Pravočasna diagnoza, normalizacija prebavnega procesa in izpuščanje žolča preprečita zaplete. Stresanje s pozivom na specialista ni vredno - otrokovo telo občutljivo odziva na morebitne kršitve in odstopanja pri svojem delu.

Diagnoza bolezni

Če nujna medicinska oskrba ni potrebna, vas bo okrožni pediater opozoril na gastroenterologa za posvetovanje. Glede na simptome bo specialist pripravil predhodno diagnozo in predpisal popoln pregled. Potrebno bo opraviti splošen in biokemični test krvi, urinalizo, teste delovanja jeter, analizo iztrebkov na žardijo, koprogram in starejše otroke vzamejo vzorce žolča.

Zdravnik bo predpisal različne vrste preiskav:

  • Ultrazvok žolčnika. Prvič, ultrazvočni pregled trebušne slinavke se opravi na prazen želodec, oceni stanje in velikost organov, preveri prisotnost kamnov v žolčniku in indirektne znake vnetja. Z ultrazvočnim pregledom se nato izvede holeretski zajtrk in oceni sposobnost sklepanja žolčnika.
  • Duodenalno intubacijo se izvaja za analizo sestave žolča, katerega del se zbere s tanko sondo. Omogoča vam dodatno določanje prisotnosti parazitov in bakterij.
  • Otrokom je predpisana rentgenska študija za domnevne razvojne anomalije žolčnika in žolčne kanale.
Ultrazvok žolčnika pri otroku

Opredeljena žolča diskinezije zahteva takojšnjo zdravljenje z gastroenterologom in zdravljenjem. V tem primeru ni samovrednotenja nesprejemljiva, zdravljenje mora predpisati usposobljen specialist.

Glavne metode zdravljenja

Po diagnozi JVP je treba zdravljenje začeti nemudoma. Specialist bo določil osnovni vzrok, ki je pripeljal do razvoja motnje, in imenovanja bodo namenjena zdravljenju osnovne bolezni. Izvajajo se posamezno, ker različne bolezni povzročajo disfunkcijo žolčnika.

Novorojenčki so nujno nameščeni v bolnišnici, starejši otroci pa so doma pod nadzorom zdravstvenega delavca. Bolnišnica tudi sprejema otroke v resnih razmerah ali kadar ni mogoče v celoti skrbeti za otroka doma.

Ponavadi se okrevanje opravi v treh tednih pri odraslih osebah, pri otroku pa v dveh tednih, pod pogojem, da so opaženi vsi sestanki. Prvič je prikazan počitek v postelji, se fizična dejavnost postopoma vrne, hodi v svežem zraku.

Pravilni dnevni režim, dober spanec in redni obroki bodo ugodno vplivali na zdravje otroka. Poleg tega bo dodeljena fizioterapija, fizioterapija, masaža in psihoterapija. Če je mogoče, je bolje, da otroka pošljete v sanatorij ali v letovišče.

Zdravila

Da bi odstranili akutne neprijetne manifestacije diskinezije, bo dojenček izpraznil farmacevtske pripravke:

  • da se zmanjša ton gladkih mišic notranjih organov in lajša bolečine, predpisuje pa papaverin in brez silosa;
  • za normalizacijo psiho-čustvenega stanja jemljejo zdravila, ki vsebujejo materinjo in valerijsko;
  • Allohol, Holenim, Vigeratin se bodo uporabljali za izboljšanje nastajanja in izločanja žolča;
  • ker je absorpcija vitaminov težavna, bodo vitaminski pripravki izpraznjeni.

Tradicionalna medicina

Dobro uveljavljeni ljudski recepti. Tukaj je nekaj:

  • v hipomotorni obliki žolčne diskinezije, zaužijte 1 žlico žlindre. žlico oljčnega olja in sperite z limoninim sokom in sladkorjem;
  • ovsena kaša, infuzirana v vroči vodi, po popolnem hlajenju vzemite 2-krat na dan - 30 minut pred zajtrkom in večerjo;
  • Uporaba švedice v surovi ali kuhani obliki, 20 minut pred obroki, je koristna - prispeva k izločanju žolča;
  • posušite posušene vrtnice v kavni brusilnik, prelijte z vročo vodo, počakajte 3 minute, napolnite juho, dodajte med, če želite, in pijete pol stekla trikrat dnevno pred obroki.

Ne glede na priljubljeni recept, ki ga izberete, je treba njegovo uporabo uskladiti s svojim zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko otroku škodite in sproži nove napade bolezni.

Kakšna prehrana je potrebna za otroka z JVP?

Specialist bo naredil prehrano, ki jo je treba upoštevati. Izključuje sladke, moke, sveže mleko, soda, oreške, stročnice in tako naprej. Slana, začinjena, ocvrta hrana je popolnoma kontraindicirana. V obveznem seznamu prepovedanih živil - fast food (čips, soljeni oreški, krekerji in druga neželena živila).

Celovito zdravljenje bolezni vključuje obvezno spoštovanje varne prehrane.

Hrana v mrazu lahko povzroči spaz, zato je treba toplo služiti. Prednost je namenjena parom jedi in kuhani izdelki. Najbolje je, da sižete posodo in služite kot pire krompir. Izdelki izberejo kakovost. Najbolje je kuhati bolj pogosto, tako da so posode sveže.

Za zmanjšanje obremenitve žolčnika je treba jemati 4-5 krat dnevno vsake tri ure. Zaželeno je, da je obrok potekal hkrati. Prigrizki med glavnimi obroki so izključeni. Ni priporočljivo jesti pred spanjem, bolje je piti nizko-maščobna mlečna pijača - jogurt ali kefir. Bodite prepričani, da uporabite velike količine vode - v povprečju 2-2,5 litrov na dan - za odpravo stagnacije žolča.

Takšna prehrana se bo morala držati več kot šest mesecev. Po zdravljenju so škodljivi izdelki strogo izključeni, da ne bi prišlo do ponovitve bolezni.

Poslušajmo strokovnjaka: mnenje dr. Komarovskega

Slavni pediater Yevgeny Komarovsky pravi, da se otroci iz velikih družin v svoji praksi nikoli niso srečali z bilinarno diskinezijo. Razlaga je preprosta - ne prekomerna. Naravna želja katere koli mame, da prehranjuje svoje potomce kot hranljivo in gosto, daje neprijeten učinek v obliki prebavnih motenj.

Prekomerna skrb, želja, da se kljub otrokovim protestom prehranjuje celoten delež, mletje hrane, ko ima otrok že polno sestavo zob, vse to povzroča bilarično diskinezijo. Slabo ravnanje s proizvodi in popolna sterilizacija imajo slab učinek.

Glavna stvar je prehrana, ne samo med zdravljenjem, temveč tudi skozi vse življenje. Vse bi morale voditi načela racionalnosti in racionalnosti - jesti, ko si resnično želiš, jesti hrano, ki je dobra za telo. To bo najboljše preprečevanje JVP. Biliarna diskinezija je precej pogosta in proučevana motnja pri otrocih. Dobro zdravljen je s pravočasno napotitvijo na strokovnjake.

Dr. Komarovsky o želodčni diskineziji pri otrocih

Biliarna diskinezija pri otrocih je dokaj pogosta diagnoza. Starši obeh fantov in deklet, starši z vsakim dohodkom in odnosom do vzgoje otroka, ga lahko slišijo v kliniki. Evgenij Komarovsky, najljubši milijoni mater, pripoveduje zgodbo o bolezni in kako se spopasti z njo.

O bolezni

Biliarna diskinezija je krvavitev aktivnosti žolčnika, ki je povezana s krvjo odtekanja žolča, kar je izjemno potrebno za telo, predvsem za razgradnjo maščob. Proizvaja jo jetra, nabira v žolčniku, "deluje" v dvanajsterniku, ki pride skozi poseben žolčni trakt.

Kršitev gibanja žolča lahko iz različnih razlogov krši.

Najmanjši od teh so prirojene malformacije žolčnika, njegovih kanalov. Potrebuje le približno 5% vseh primerov bolezni.

V vseh drugih primerih zdravniki govorijo o sekundarni bolezni, ki jo povzroča podhranjenost, različne težave z želodcem (gastritis, peptični ulkus itd.), Helminthic invasions, virusni hepatitis, hormonske motnje. Včasih se diskinezija lahko začne tudi zaradi hudih stresnih, psiholoških in čustvenih pretresov.

Bolezen se kaže kot nestabilna blata - izmenično zaprtje in diareja, bruhanje pri prehrani maščobe ali sladke hrane in slab apetit. Zdravljenje bolezni temelji na korekciji prehrane v kombinaciji z drogami, ki jih zdravnik predpisuje, odvisno od vrste bolezni, ki jo najdemo pri otroku. Diskinezija tipa hipermotorja (s presežkom žolča) se zdravi z zdravili, ki sprostijo gladke mišice ("No-shpa", "Papaverin" itd.), Sedative, blage sedativi. Bolezen, ki se nadaljuje v hipomotornem tipu (z pomanjkanjem žolča) - holeretična zdravila.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Dragi bralci, danes na spletnem dnevniku se bova pogovarjala o zelo pomembni temi. Pogosto se diagnoza žolčne diskinezije daje otrokom. Kaj storiti v tem primeru, ali je vse tako strašljivo, kakšno zdravljenje je šlo skozi - sem vprašal vse o blogu, da bi povedal zdravniku Yevgenyju Snegirju, ki vzdržuje stolpec "Vse o žolčniku". Eugene Snegir - zdravnik z bogatimi izkušnjami, avtor strani Medicina za dušo http://sebulfin.com. Jaz poda besedo Eugenu.

V prejšnjem članku smo podrobneje govorili o biliarni diskinezi pri odraslih. Razpravljamo o značilnostih biularne diskinezije pri otrocih.

Torej, diskinezija je funkcionalna bolezen žolčnega sistema, pri kateri je motnja delovanja žolčnika in žolčnih kanalov poslabšana, vendar njihove organske spremembe niso prisotne. Ko rečemo, da je bolezen pri otrocih funkcionalna, poudarjamo, da v tem primeru ni mogoče zaznati genetskih, morfoloških, metaboličnih (povezanih z metaboličnimi motnjami) sprememb in je kršena le regulacija funkcij organa.

V primeru biološke diskinezije je to kršitev regulacije aktivnosti žolčnika, žolčnih kanalov in duodenalnih sfinkterjev, kar vodi k motenju normalnega pretoka žolča v črevesje. Bile opravlja pomembne funkcije v prebavnem procesu in razstrupljanju telesa, zato je vse to zelo "neprijetno" vpliva na delo celotnega gastrointestinalnega trakta in organizma kot celote.

Da bi razumeli vzroke za motnjo delovanja žolčnega sistema pri otrocih, je treba vsaj na splošno imeti idejo samega sistema regulacije. Jasno je, da je anatomija in fiziologija za preprosto osebo brez zdravstvene vzgoje težka in dolgočasna, a ker berete ta članek, je vaš cilj resnično razumeti motečo situacijo. To vam bomo pomagali.

Regulacijo žolčnega sistema torej uravnavajo:

  1. Vegetativni živčni sistem, njegove simpatične in parasimpatične delitve. Parasimpatični vpliv ima vagusni živec. Zaradi močnega draženja pride spastično krčenje žolčnika in žolčnih kanalov. Toda močan učinek na simpatični živčni sistem povzroči, nasprotno, sprostitev sfinkterjev in opazno zmanjšanje tona žolčnega trakta.
  2. Nevrohumorski faktorji (regulatorni peptidi holecistokinin, gastrin, sekretin).

Upoštevajte, da se pri ureditvi dejavnosti beseda "živčni" aktivno sliši povsod. Pravi živčni primeri, ki lahko spodkopavajo normalno aktivnost žolčnega sistema in vodijo k razvoju diskinezije.

Nadaljujemo naše pomembne pripombe na fiziologijo.

Najboljši stimulator aktivnosti žolčnika jeste. Vnos hrane v želodec povzroča nastanek holecistokinina v dvanajstniku. Ta regulatorni peptid strogo povzroči, da žolčnik krči in izloča žolč v kanale, po katerih teče v črevesje. Upoštevajte, da če je bila prehrana trdna, obilna in vsebovala veliko količino maščobnih živil, potem krčenje žolčnika traja toliko, kolikor je mogoče izprazniti želodec. Če jeste rahlo in z nizko vsebnostjo maščob, bo krčenje žolčnika kratkotrajno.

Vzroki za biliarno diskinezijo pri otrocih.

Osnova žolčne diskinezije pri otrocih je kršitev regulacije aktivnosti žolčnika na delu živčnega sistema.

Pri otrocih prvega leta življenja se diskinezija pojavlja kot posledica perinatalne (med nosečnostjo in porodom) poškodbe CNS.

Pri starejši starosti začnejo govoriti motnje avtonomnega živčnega sistema zaradi psiho-čustvenega preobremenjenosti in stresa. Pri vzgoji otrok je treba nenehno zapomniti, da bi mu morali biti vsi fizični in intelektualni obremenitvi, ki mu jih nudijo.

Drugi razlogi so lahko:

  1. alergije na hrano;
  2. neustrezna prehrana. Ta problem je zlasti pomemben za majhne otroke. Lahko se zgodi, če je krmljenje nepravilno ali s silo.
  3. kronične bolezni prebavil (gastritis, peptični ulkus, holecistitis), kronični žari infekcij (tonzilitis, sinusitis), akutna akutna kirurška patologija (appendicitis);
  4. predhodne nalezljive bolezni (dysentery)
  5. presežki žolčnika;
  6. kajenje, pitje alkohola. Ker ni žalostno opozoriti, kajenje in uporaba alkohola v naših dneh absolutno ni presenetljivo dejstvo v otroštvu. Samo v prvem koraku kopiranja obnašanja staršev, odraslih, otrok postopno pridobi nevarne slabe navade, ki ga bodo postopoma vodili in ne bi pohiteli v resne brezupne države. Zato, strastno ljubeč svojega otroka, ga poskušajte zaščititi pred takimi "izobraževalnimi programi".
  7. hipodinamija. Zaradi velikega razvoja prometnega sistema velikih mest je prisotnost lastnih avtomobilov zaznamovala opazno zmanjšanje motorične aktivnosti ljudi. Otroci niso izjema. Izvedbe fizičnega izobraževanja morda ne bodo v celoti izpolnile fizične potrebe rastoče osebe. Zato bodite pozorni na telesno vzgojo otroka. Kot pravijo, v zdravem telesu zdravo um.

Vrste žolčne diskinezije pri otrocih

1. Hiperkinetična diskinezija žolčnega trakta. Ton žolčnika je povišan, sfinkterji stisnjeni in žolčnik ne more vstopiti v dvanajstniku. Ta oblika je pogostejša pri mlajših otrocih in je povezana s povečanim tonom parasimpatičnega živčnega sistema;

2. Hipokinetična diskinezija žolčnega trakta. Stene žolčnika in žolčnih kanalov so sproščene, kar vodi do počasnejšega pretoka žolča. Najpogosteje se pojavlja pri starejših otrocih in je posledica povečanega tona simpatičnega živčnega sistema.

Simptomi želodne diskinezije pri otrocih

Vsi simptomi biolarne diskinezije pri otrocih so posledica motenj žolčnika in Oddi (na dvanajstniku na sotočju skupnih jetrnih in trebušnih kanalov). To stališče določa klinično sliko bolezni.

  1. V hiperkinetični obliki se bolečine v šivanju pojavijo na desni strani ali v desnem hipohondriju, predvsem po jedi maščobe ali ocvrtih živil ter močnih psiho-čustvenih ali fizičnih preobremenitev. Bolečine so posledica spastične krčitve Oddijevega sklepa ali intenzivnih kontrakcij žolčnika. Včasih se lahko otrok pritoži na kolicijske bolečine v popkovničnem območju, ki po nekaj minutah spontano izgine. Bolečine gredo hitreje, če kroži dol ali na stol.
  2. V hipokinetični obliki se zaradi raztezanja žolčnika v desnem hipohondriju pojavijo bolečine, dolgotrajne bolečine, ki nastanejo po napakah v prehrani ali po psiho-čustvenem preobremenju. Morda pojav slabosti, belching, grenkobe v ustih, otrok je zaskrbljen nad napihnjenjem (napenjanjem), zaprtje. Apetit se je dramatično zmanjšal.

Kaj lahko starši odkrijejo, ko gledajo otroka?

  1. Jezik je prevlečen z dotikom.
  2. Možno bledo sivkasto kožo.
  3. Bitov, mikroskopov v kotih ust.
  4. Lahka žilavost sluznice oči.
  5. Hiter ali počasen pulz, aritmija (kot ekstsistol).

Diagnoza žolčne diskinezije pri otrocih.

  1. Ultrazvok jeter in žolčnika je najbolj dostopna in preprosta metoda diagnoze. Pri žlezni diskineziji bo zdravnik opazil, da v lumnu mehurja obstaja debel, heterogeni žolč, kar kaže na njegovo stagnacijo. Zelo pogosto je občasno odkritje ekscesi žolčnika.
  2. Ehoholecistografija.

Bistvo metode temelji na začetnem merjenju velikosti žolčnika na prazen želodec in vsakih 15 minut po sprejemu holeretskega zajtrka. Skupni čas merjenja je 1,5 ure. Kot zajtrk je najbolje uporabiti rumenjake ali ksilitol. Če se žolčnik običajno skrči, se mora njen volumen zmanjšati za 50% v 30-60 minutah po zajtrku, po katerem se začne njegovo oživljanje.

Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih

Zdravljenje žolčne diskinezije se začne z ustvarjanjem ugodne psihološke mikroklime v družini. Če se ukvarjate s travmatično situacijo samo v šoli, je težko, zato je vaša družina polje za neomejeno ustvarjalnost. Poskusite tako, da bo, ko pride iz zapletenega sveta izven okna, na drugi strani čuti stalno skrb, ljubezen in razumevanje. V nobenem primeru ne moremo vzgajati otroka iz otroka, samo doma mora imeti popolno priložnost za obnovitev vitalnosti.

Najboljše fiziološko zdravilo za stres je spanec. Med popolnim spanjem našega živčnega sistema ni slabo, da si opomore svojo moč in zjutraj smo ponovno pripravljeni na boj proti življenju. Optimalno trajanje spanja za mlajše študente je 9-10 ur, za najstnike - 8 ur.

Fizična dejavnost ima dobre prilagodljive lastnosti. Mišično tkivo presnavlja stresne hormone in po intenzivni fizični napori na Soul ves čas postane lažje. Zato otroka vzemite v športni oddelek, najbolje je, če se boste udeležili splošnega fizičnega treninga. Z nagnjenostjo k pogostim akutnim dihalnim boleznim, bazen pomaga veliko.

Dokazano je, da ima elektromagnetno sevanje pomembno škodljiv vpliv na šibke osrednje živčevje in vegetativni živčni sistem. Zato morate kljub vsem vrstam protesta omejiti komunikacijo z najljubšim računalnikom ali gledati televizijske programe za dve do tri ure dnevno. Verjetno bo to ena izmed najbolj krutih omejitev v življenju sodobnega najstnika, hkrati pa tudi občutek stalne bolečine v trebuhu ni preveč prijeten, zato se morate o tem prepričljivo pogovoriti z otrokom.

Diet za želodčno diskinezijo pri otrocih.

Priporočeni pogosti frakcijski obroki v majhnih količinah: 4-5 krat na dan. Pri vseh vrstah diskinezij je dobrodošla vključitev prehrambenih izdelkov v cholereticno delovanje.

Dovoljeni obroki

  • Vegetarijanske juhe: zelenjavne in žitarske juhe, zelje z žganjem, borsht; juhe iz žitnih mleka.
  • Nizko-maščobne sorte mesa, perutnine, rib, kuhanega ali v obliki parnih kotlov.
  • Riž, ajda, testenine, vermicelli, kuhana zelenjava.
  • Kuharski sir, kefir, brez maščobe ryazhenka in jogurt, kisla smetana, mlečne žitarice iz vseh žit razen proso.
  • Parna pečenka, parna omleta.
  • Neošteči in nesalieni siri: ruski, Poshekhonsky, nizozemski.
  • 2-3 krat tedensko, so dovoljena piščančja jajca.
  • Maslo in rastlinsko olje.
  • Bela posušen kruh, drugi dan kruh (poldragi), suhi piškoti, piškoti.
  • Sesek sadja sladkih sort; vse zelenjave, razen prepovedane. Sladko sadje, jagodičja in pire krompir.
  • Loose čaj, med, marmelada, marmelada, marmelada, karamel.

Prepovedana hrana

  • Brokoli (meso, piščanec, gob, ribe). Proso.
  • Svinjske, ovčje, račje in gosje maščobe.
  • Prekajeni izdelki, kumarice, ocvrte, maščobne in začinjene jedi.
  • Mletje, oreščki, gobe, repa, redkev, čebula, česen, redkev.
  • Sveže pecivo, črni kruh.
  • Kava, kakav, čokolada, gazirane pijače, sladoled, žvečilni gumi.

Diet med poslabšanjem bolezni

V prvih dneh v tednu je treba hrano sesekljati ali naribati, meso pa je bolje preskočiti skozi mesno mletje. Sadje - samo pečeno ali naribano. Odstranite koncentrirane sokove, zlasti zelenjavo, sadje in jagodičje pa se najbolje raztopi s kuhano vodo.

Zdravljenje z zdravljenjem diskinezije žilnega trakta pri otrocih.

V hipertenzivni obliki z močnim sindromom bolečine so v starostnih odmerkih predpisani antispazmodiki, najpogosteje ne-spa, papaverinijev klorid, duspatalin. Potek zdravljenja z no-sha, papaverinijev hidroklorid je 3-5 dni, duspatalin lahko vzamete dalj časa. Po lajšanju bolečine se izbere potrebna osnovna terapija. Uporabljena zdravila z antispazmodičnim, holeretičnim, hepatoprotektivnim učinkom (zaščitite jetrne celice). Podobna osnovna terapija se uporablja tudi pri zdravljenju hipokinetične oblike žolčne diskinezije.

Uporabljajo se Olimetin, Kholas, Holagol, Odeston, Galstena. Povprečni potek zdravljenja je 2-3 tedne.

Folk zdravila pri zdravljenju diskinezije žilnega trakta pri otrocih.

Uporabite zelišča, ki imajo choleretski učinek: žitne stigme, poprove mete, peščena immortelle, žajbelj, sladka močvirja.

Potek zdravljenja je 1 mesec.

Torej je bilarija diskinezije pri otrocih funkcionalna bolezen, katere glavni vzrok je kršitev regulativne aktivnosti centralnega živčnega in vegetativnega sistema. Obstajajo učinkoviti ukrepi za pomoč otroku v tej situaciji.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Jetra boli med nosečnostjo

Dolgo pričakovana nosečnost se je začela in kmalu se bodo pojavile resne spremembe v telesu. Najprej gre za presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Tako se obremenitev jeter povečuje.
Cista

Hepatitis C: vzroki za pojav

Hepatitis C je najhujša oblika te virusne bolezni. Obnovitev pride le v redkih primerih. Bolezen praviloma povzroči cirozo jeter. Da bi preprečili tako resne zaplete, morate vedeti o vzrokih hepatitisa C pri odraslih.